Spisak medicinskih kontraindikacija za preventivne vakcinacije. Vrijeme vakcinacije i revakcinacije

Do danas je uz pomoć vakcina moguće spriječiti oko 40 bolesti. Od skoro svake infekcije za koju postoji vakcina, medicina je u stanju da zaštiti decu.

Vakcinacija- ovo je umjetna reprodukcija specifičnog imunološkog odgovora kako bi se stvorio imunitet osobe na zarazne bolesti primjenom vakcina.
Do danas je uz pomoć vakcina moguće spriječiti oko 40 bolesti. Od skoro svake infekcije za koju postoji vakcina, medicina je u stanju da zaštiti decu. To je moguće zbog činjenice da gotovo svaka zemlja na svijetu ima nacionalni kalendar. preventivne vakcinacije. Uzima u obzir mnoge faktore koji utiču na raspored vakcinacije u zemlji u kojoj se nudi. Kalendar preventivnog cijepljenja uzima u obzir učestalost infekcija, starosne karakteristike formiranja imuniteta kod djece, utjecaj majčinih antitijela, neželjene reakcije, komplikacije, dostupnost vakcina.
Prisustvo jedinstvenih standarda u pitanjima imunizacije u datoj zemlji omogućava značajno smanjenje incidencije vakcina sa kontrolisanim infekcijama među stanovništvom. Ovaj pristup je omogućio da se pobijedi tako česta i opasna bolest prošlosti kao što su male boginje. Do danas je obustavljena vakcinacija protiv velikih boginja, jer ne postoji cirkulacija uzročnika. U velikoj većini zemalja svijeta, uključujući Ukrajinu, poliomijelitis je eliminiran, u mnogim zemljama Amerike i Europe nema tako ozbiljnih bolesti kao što su boginje, kongenitalna rubeola, neonatalni tetanus, difterija. Kroz vakcinaciju protiv virusni hepatitis Bilo je moguće smanjiti učestalost hepatocelularnog karcinoma kod djece.
Vakcinacija ne samo da sprečava razvoj zarazne bolesti, smanjuju njihovu težinu i broj komplikacija s njima, minimiziraju rizik od smrti, ali ima i socio-ekonomski značaj. Zahvaljujući vakcinaciji, isključena je pojava epidemija, osiguran mir društva u cjelini i roditelja svakog pojedinačnog djeteta, zagarantovano povjerenje ljekara u zdravlje njegovih pacijenata, broj hospitalizacija, postotak invaliditeta, smanjeni su troškovi nabavke skupih lijekova i lijekova koji su povezani sa privremenom nesposobnošću.
Vrlo je važno riješiti problem smanjenja incidencije zaraznih bolesti, odnosno njihovog eliminacije, da obuhvat dječja populacija vakcinacija je bila maksimalna i za svako dijete je poštovan cjelokupni raspored vakcinacije. Samo u ovom slučaju se formira dovoljan nivo imuniteta stada. Ako je vakcinisano 95% celokupnog stanovništva zemlje, onda će od infekcija biti zaštićeni i oni ljudi koji nisu vakcinisani, ili delimično vakcinisani. To je zbog formiranja trajnog imuniteta stada. Vakcinacija svakog pojedinca pruža ne samo zaštitu određene osobe od bolesti, već i indirektnu zaštitu svih članova populacije.
Ako je pokrivenost vakcinacijom nedovoljno, onda povećan rizik Infektivni morbiditet javlja se čak i kod vakcinisanih, jer vakcinacije ne pružaju 100% otpornost na bolesti. Ako će se broj nevakcinisane djece, iz različitih razloga, povećati, onda je vjerovatno da će se ponovo vratiti epidemija zaraznih bolesti.
Godine 1988. 41. Svjetska zdravstvena skupština odlučila je o globalnom iskorjenjivanju poliomijelitisa do 2000. godine. Cilj programa je bio da se iskorijene slučajevi poliomijelitisa uzrokovanih divljim sojem poliovirusa i njegovog odsustva u svim kliničkim i ekološkim uzorcima.
Ogromni napori na implementaciji ove strategije okrunjeni su uspjehom: u
U 2006. godini bilo je samo 1968 slučajeva dječje paralize u svijetu i 4 endemske zemlje, dok je 1988. godine, na početku ovog programa, registrovano 350.000 slučajeva dječje paralize u 125 zemalja. Na teritoriji Ukrajine poliomijelitis je eliminisan, što je 2003. godine potvrđeno sertifikatom SZO. Da bi se rutinskim sanitarno-higijenskim mjerama postigao ovakav rezultat, bile bi potrebne decenije.

Difterija Do nedavno je bila rasprostranjena i teška bolest. U periodu prije vakcinacije u Ukrajini, incidencija difterije dostigla je 170 na 100 hiljada stanovništva, a stopa smrtnosti bila je 40-50%. Od 1960. godine, kao rezultat uvođenja planirane specifične vakcinacije, bilo je moguće značajno smanjiti učestalost difterije. Sedamdesetih godina prošlog vijeka već je iznosio 0,2-0,003 na 100 hiljada stanovnika. Smrtnost je ovih godina već bila izražena u izolovanim slučajevima. Međutim, kasnih 1980-ih, zbog masovne kampanje protiv vakcinacije, obuhvat vakcinacijom protiv difterije dostigao je kritični nivo od 50% ili manje, što je dovelo do brzog porasta incidencije. Epidemija difterije u zemljama ZND 90-ih godina dvadesetog vijeka bila je najrazvijenija 1995. godine, kada je broj oboljelih premašio 80.000. od difterije je oboljelo oko 17.000 ljudi, od kojih je 630 umrlo.
U periodu masovnog porasta incidencije difterije u Ukrajini od difterije je oboljelo 3685 djece, umrlo je 193 djece. Analiza istorije bolesti dece pokazala je da među umrlima 40% uopšte nije vakcinisano protiv difterije, a 42% je vakcinisano prema rasporedu. Istraživanje intenziteta antitoksičnog imuniteta kod djece oboljele od difterije u ovom periodu pokazalo je da je kod blažih oblika difterije kod 91,7% djece titar antidifterijske antitijela na zaštitnom nivou (iznad 1:64 prema RPHA) . Kod umjerenih oblika bolesti na ovom su nivou kod 66,7% djece, a kod težih kod 12,5% djece. Među djecom pacijenata sa blagim i umjerenih oblika difterije, vakcinisana je
97% djece, dok među pacijentima sa teškim oblikom nije vakcinisano nijedno dijete. Zahvaljujući aktivnoj imunizaciji protiv difterije, koja se aktivno provodila tih godina, incidencija difterije u Ukrajini svedena je na izolirane slučajeve. Tako je u 2008. godini u zemlji registrovano samo 11 slučajeva bolesti među djecom.
Godine 1954., American Journal of Medical Science napisao je da su "ospice neizbježne kao smrt i porezi". Trenutno je učestalost morbila određena širinom pokrivenosti vakcinacijom u populaciji. U zemljama u kojima je vakcinacija protiv morbila dobro uspostavljena, postoji realna mogućnost potpune eliminacije morbila. Danas u mnogim evropskim zemljama, sjeverna amerika slučajevi malih boginja nisu evidentirani. Prema WHO i UNICEF-u, vakcinacija protiv morbila spasila je 1,4 miliona života širom svijeta između 1999. i 2004. godine.
U Ukrajini, široko rasprostranjeno uvođenje aktivne imunizacije od 1967. godine značajno je smanjilo učestalost morbila. Međutim, uprkos visokom stepenu "vakcinisanosti" stanovništva zemlje (95% -98%), sa učestalošću od 4-5 godina, postoji porast incidencije morbila u zemlji. Dakle, 2005-2006. U Ukrajini je 46.000 ljudi oboljelo od morbila, što je činilo 83% svih slučajeva morbila u Evropi. To zahtijeva unapređenje pitanja imunoprofilakse protiv morbila u našoj zemlji.

Rubela je široko rasprostranjena infekcija. U nedostatku aktivne imunizacije protiv ove infekcije, gotovo cijela populacija može dobiti rubeolu, a postoji velika vjerovatnoća širenja kongenitalna rubeola. Kongenitalna rubeola se manifestuje malformacijama srca (defekti atrijalnog ili ventrikularnog septuma, stenoza plućna arterija, ductus arteriosus), oko (katarakta, mikrooftalmija, glaukom, horioretinitis), CNS (meningoencefalitis, mikrocefalija, odloženo mentalni razvoj) i gluvoće. Mogući su i zastoj u rastu, hepatosplenomegalija, trombocitopenija, žutica, oštećenje tubularnih kostiju i drugo.
U Sjedinjenim Državama 1964. godine, prije uvođenja masovne vakcinacije protiv rubeole, bilo je 1,8 miliona oboljelih od rubeole i više od 20.000 slučajeva kongenitalne rubeole. Trenutno se u Sjedinjenim Državama incidencija rubeole smanjila na izolirane slučajeve, a kongenitalna rubeola se uopće prestala bilježiti od 1990. godine. U Francuskoj je vakcinacija protiv rubeole spriječila
25 godina od skoro 3.000 slučajeva sindroma kongenitalne rubeole. Slični podaci su dati i za druge zemlje koje koriste masovnu vakcinaciju protiv rubeole. Trenutno je vakcinacija protiv rubeole uključena u rasporede preventivnih vakcinacija u 126 zemalja svijeta.

I do danas veliki kašalj je ozbiljan problem. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, godišnje se u svijetu zabilježi 60 miliona slučajeva velikog kašlja i oko milion smrti od ove bolesti. Glavni faktor odvraćanja od epidemije velikog kašlja u svijetu je njegova vakcinacija. Danas se održava u
156 zemalja svijeta. Zbog sve veće učestalosti velikog kašlja, poslednjih godina mnoge zemlje sada razmatraju uvođenje vakcine protiv hripavca kod starijih starosnih grupa i odraslih.

Prema SZO-u, haemophilus influenzae(Hib infekcija) jedan je od 5 najčešćih uzroka smrti djece uzrasta od 1 mjeseca do 5 godina u svijetu. Godišnje se u svijetu registruje oko 2 miliona slučajeva hemofilne infekcije među djecom i 400-700 hiljada smrtnih slučajeva od nje. U različitim regijama svijeta, Hib infekcija uzrokuje od 15 do 50% svih slučajeva bakterijski meningitis kod djece mlađe od 5 godina.
U Sjedinjenim Državama je bilo oko 12.000 slučajeva Hib meningitisa svake godine prije početka kampanje vakcinacije. Od 1985. počinje uvođenje najprije polisaharida, a potom i konjugirane vakcine. Do 1993. pokrivenost vakcinacijom među malom djecom dostigla je 90%, uz smanjenje incidencije meningitisa za više od 95%. U Velikoj Britaniji, incidencija meningitisa Haemophilus influenzae smanjena je sa 22,9 slučajeva na 100.000 djece mlađe od 5 godina 1990. godine (dvije godine prije vakcinacije) na 0.65 slučajeva na 100.000 1997. godine.
U Ukrajini, stručnjaci SZO u 2002-2003. izvršena je analiza prema kojoj je stopa incidencije Hib-meningitisa u zemlji 4-12 slučajeva na 100 hiljada djece mlađe od 5 godina, što uzrokuje 79-237 slučajeva ove bolesti godišnje i 4-12 smrtnih slučajeva . Godišnje se u Ukrajini registruje oko 150 smrtnih slučajeva od upale pluća među djecom mlađom od 5 godina, od kojih je 10-15% moguće uzrokovano Haemophilus influenzae.
Prema procjenama SZO, samo 2000. godine u svijetu je od bolesti povezanih s hepatitisom B umrlo 620 hiljada ljudi, od čega samo 40 hiljada (6%) od akutnog hepatitisa B i 580 hiljada (94%) od ciroze jetre i / ili od raka jetre (primarni hepatocelularni karcinom). Među onima koji su umrli, 21% je oboljelo od hepatitisa B perinatalno (tokom porođaja ili u prvim satima nakon rođenja), a 48% prije 5 godina života, tako da bi vakcinacija mogla spriječiti 69% smrtnih slučajeva od hepatitisa B u svijetu.
Godišnje se u svijetu registruje oko 1.200.000 slučajeva meningokokne infekcije. U prosjeku, stopa incidencije je 1-3 slučaja na 100.000 stanovnika. U evropskim zemljama stopa incidencije se kreće od 0,2 do 14 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Ukrajini se stopa incidencije među odraslom populacijom kreće od 1,92 do 2,72 na 100.000 stanovnika, među djecom - od 7,58 do 11,82 na 100.000 djece. Stopa mortaliteta od meningokokne bolesti je 5-20%, a do 25% djece koja prežive ima štetne efekte.
Nakon rutinske meningokokne konjugirane vakcinacije u Engleskoj 1999. godine, došlo je do smanjenja incidencije od 78%, a smrtnosti od 90%. Bakterionositelj meningokoka smanjen je za 66%.
Godišnje se u svijetu registruje 80-90 miliona slučajeva vodene boginje. Komplikacije se javljaju u jednom od 50 slučajeva bolesti. U strukturi komplikacija vodenih kozica, pneumonije, lezija CNS-a u obliku encefalitisa prevladavaju sekundarne bakterijske infekcije kože i sluznica. Učestalost encefalitisa, koji se češće manifestuje cerebralnom ataksijom, je oko 1 na 4000 slučajeva vodenih kozica. Smrtnost od vodenih kozica kod djece uzrasta od 1 do 14 godina u svijetu je 2 na 100.000 oboljelih. U Ukrajini svake godine oko 150 hiljada ljudi oboli od vodenih boginja, među kojima je 100-120 hiljada djece. Istovremeno, komplikovan tok vodenih kozica zabilježen je kod 20% hospitaliziranih pacijenata, stopa mortaliteta je 0,5-1,3%.
Prije uvođenja univerzalne vakcinacije u Sjedinjenim Državama, 89,1% svih slučajeva varičele koji su zahtijevali hospitalizaciju dogodilo se kod inicijalno zdrave djece. U Francuskoj 1998. godine, 92,5% pacijenata hospitaliziranih zbog vodenih kozica nije imalo prediktor komplikovanog toka infekcije koja je uzrokovala teški tok (na primjer, anamneza oslabljenog imuniteta, HIV infekcija, itd.).
Efikasnost i sigurnost masovne vakcinacije protiv vodenih kozica dokazana je u praksi. Postoje opsežni dokazi o imunogenosti, preventivnoj efikasnosti i niskoj reaktogenosti vakcine protiv varičele. Prema iskustvu Japana, imunitet na vodene kozice nakon vakcinacije traje 10-20 godina. U SAD-u, vakcinacija protiv varičele pruža zaštitu od infekcije kod 70-90% djece i zaštitu od teških bolesti u 95% u roku od 7-10 godina nakon imunizacije.
Poznato je da vakcinacija ne štiti uvijek od infekcije protiv koje se provodi. Međutim, ako se dijete koje je primilo punu vakcinaciju ipak razboli, onda mnogo lakše boluje od ove bolesti, bez razvoja komplikacija. Vjerovatnoća razvoja teških komplikovanih oblika bolesti i smrti kod vakcinisane djece, podložna nastanku bolesti, praktično je isključena.
Sve vakcine su podeljene u sledeće grupe:
1. Žive vakcine (protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka, vodenih boginja, dječje paralize, rotavirusa, gripe, Q groznice, tuberkuloze, antraks, tularemija, kuga, itd.).
2. Inaktivirane vakcine (protiv velikog kašlja, gripe, meningokokne infekcije, pneumokokne infekcije, hemofilna infekcija, virusni hepatitis A, poliomijelitis, bjesnilo, trbušni tifus, itd.).
3. Rekombinantna (protiv virusnog hepatitisa B, infekcije humanim papiloma virusom).
4. Anatoksini (protiv difterije, tetanusa).
Postoje monovakcine (protiv jedne infekcije) i kombinovane vakcine (protiv više infekcija). Kombinovane vakcine su dvovalentne (protiv difterije i tetanusa; protiv hepatitisa A i B), trovalentne (protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka; velikog kašlja, difterije i tetanusa), četvorovalentne (protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka i vodenih kozica; difterije, tetanusa i hepatitisa B), petovalentne (protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa, poliomijelitisa i Haemophilus influenzae), heksavalentne (protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa, dječje paralize, hemophilus influenzae i hepatitisa B).
Instruktivno utvrđen dobni redoslijed za preventivno cijepljenje je Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija. U Ukrajini se, prema Nacionalnom rasporedu imunizacije, provodi obavezna vakcinacija protiv 10 infekcija: tuberkuloze, virusnog hepatitisa B, velikog kašlja, difterije, tetanusa, poliomijelitisa, hemofilne infekcije, malih boginja, rubeole, zaušnjaka. Osim obavezne vakcinacije, vakcinacije iz zdravstvenih razloga (protiv gripe, pneumokokne infekcije, meningokokne infekcije, vodenih kozica, hepatitisa A, hepatitisa B) su uključene u Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija Ukrajine; prema epidemijskim indikacijama (protiv tularemije, bruceloze, antraksa, leptospiroze, Q groznice, krpeljnog encefalitisa, kuge, trbušnog tifusa, gripe, žute groznice, bjesnila, difterije, tetanusa, hepatitisa A, poliomijelitisa, boginja, rubeole, infekcije meningokokne infekcije, hepatitis B); preporučene vakcinacije (protiv vodenih kozica, hepatitisa A, hepatitisa B, gripe, pneumokokne infekcije, rotavirusne infekcije, infekcije humanim papiloma virusom).
U kontekstu značajnog smanjenja infektivnog morbiditeta i mortaliteta postignutog kroz savremene programe imunizacije, postvakcinalne reakcije i komplikacije postaju sve važnije. Osim antigena koji izazivaju imuni odgovor, vakcine sadrže veliki broj druge supstance, uključujući rastvarače, stabilizatore, komponente medija za kulturu, konzervanse, adjuvanse, antibiotike. Bilo koja od ovih komponenti može izazvati lokalnu ili sistemsku neželjenu reakciju na primjenu vakcine.
Alergijske reakcije, u većini slučajeva, izazivaju antigeni kokošijih jaja, koji se nalaze u vakcinama pripremljenim na bazi pilećih embriona. Mogu ih izazvati i antibiotici (streptomicin, polimiksin B, neomicin) koji se nalaze u inaktiviranoj ili živoj polio vakcini, vakcinama protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka, vodenih boginja. Amfotericin B se nalazi u vakcini protiv rotavirusa. Želatin se koristi kao stabilizator u vakcinama protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka, vodenih boginja.
Kao pomoćna sredstva (stimulatori imunogenosti vakcina) najčešće se koriste soli aluminijuma (hidroksid i fosfat), skvalen (proizvod metabolizma holesterola) i tokoferol. U Rusiji se u vakcinama protiv gripe koristi lijek s imunomodulatornim djelovanjem, polioksidonijum, za pojačavanje stvaranja antitijela. Upotreba adjuvansa omogućava smanjenje antigenskog opterećenja i time smanjenje reaktogenosti vakcina.
Neke vakcine (DTP, protiv Haemophilus influenzae, hepatitisa B) sadrže malu količinu lijeka koji sadrži živu, tiomersala, kao konzervans. Uvođenjem ovih vakcina u preporučenim dozama, klinički značajne nuspojave se ne uočavaju. Međutim, kod djece u prvih šest mjeseci života postoji rizik od akumulacije žive iznad granice prihvatljiv nivo i rizik od blage CNS toksičnosti.

Prema terminologiji SZO (1991), sve bolesti registrovane kod vakcinisanih osoba se preporučuju da se nakon vakcinacije nazivaju „neželjenim događajima“, koji se dele na:
1. Komplikovan tok postvakcinalnog perioda.
2. Komplikacije nakon vakcinacije.

Komplikovan tok postvakcinalnog perioda- razne bolesti koje se vremenski poklapaju sa vakcinacijom, ali nemaju uzročno-posledične veze sa tim.
Komplikacije nakon vakcinacije (PVO)- stanja koja nastaju kao rezultat vakcinacije imaju očiglednu ili dokazanu vezu sa vakcinacijom i nisu karakteristična za uobičajeni tok procesa vakcinacije.
Komplikacije nakon vakcinacije se dijele na:
- otrovan (previše jak);
- alergijske (lokalne i opšte);
- zbog infektivnog procesa vakcinacije (žive vakcine).
U zavisnosti od dokaza o uzročno-posledičnoj vezi sa vakcinacijom, "neželjeni događaji" se klasifikuju:
1. Ima određenu uzročnu vezu sa vakcinacijom.
2. Ima moguću vezu sa vakcinacijom.
3. Veza sa vakcinom nije utvrđena.
4. Nije vezano za vakcinaciju.
Kriterijumi prema kojima se "neželjeni događaji" nakon uvođenja vakcine mogu pripisati komplikacijama nakon vakcinacije:
1. Dokazana je veza u vremenu sa vakcinacijom.
2. Utvrđen je odnos ovisan o dozi.
3. Afinitet živih vakcina prema pojedinačnim tkivima je poznat i tjelesnih organa.
4. Provedena je analiza alternativnih uzroka i dokazan stepen njihove neuključenosti.
5. Kada se vakcina prekine, "neželjeni događaji" se više ne bilježe.
6. Klinička slika bolesti koja se javila u postvakcinalnom periodu odgovara kliničkoj slici koja je karakteristična za već poznate postvakcinalne komplikacije.
Prema preporuci SZO, sljedeća stanja koja se razviju u roku od mjesec dana nakon vakcinacije (u nekim slučajevima i kasnije) podliježu registraciji kao sumnjiva za komplikacije nakon vakcinacije:
sve teške ili neobične bolesti,
sve hospitalizacije,
sve smrti,
svi apscesi na mestu vakcine,
svi slučajevi limfadenitisa nakon injekcije BCG vakcine(do 1,5 godine nakon vakcinacije).
Za komplikacije nakon vakcinacije karakteristika:
tipično kliničkih simptoma, koji se uklapaju u koncept "standardnog slučaja";
stereotipno tajming.
Većina stručnjaka ističe sledećih razloga izgled PVO:
1. Reaktogenost vakcina:
direktno toksično dejstvo komponenti vakcine,
farmakodinamička i imunološka aktivnost vakcine,
afinitet živih vakcina prema određenim tkivima i organima u tijelu,
moguća reverzija soja vakcine - sticanje svojstava divljeg,
kontaminacija vakcina otrovnim supstancama.
2. Individualne karakteristike makroorganizam:
prisutnost pozadinske patologije koja se može pogoršati u periodu nakon vakcinacije,
senzibilizacija, promjene u imunološkim odgovorima, perverzija endogenih dnevnih bioritma u periodu nakon vakcinacije,
urođene ili stečene defekte imuniteta kod kojih žive vakcine mogu uzrokovati bolest uzrokovanu vakcinom,
genetska predispozicija djeteta na odgovarajuću patologiju (lezije nervni sistem, alergijske, autoimune bolesti), koje se mogu ostvariti kada su izložene bilo kojem provocirajućem faktoru, a vakcina je kao okidač ekvivalentna bilo kojem drugom vanjskom dejstvu, na primjer, akutnoj virusnoj infekciji.
3. Prisustvo softverskih grešaka:
kršenje tehnike imunizacije kada se vakcine daju nepravilno. Na primjer, vakcina protiv tuberkuloze se primjenjuje subkutano umjesto intradermalno, i obrnuto, vakcine koje sadrže aluminij hidroksid ulaze u kožu (obje ove situacije su ispunjene pojavom lokalnih patoloških reakcija),
povremena upotreba umjesto rastvarača za liofilizirane vakcine raznih lijekovi,
kršenje steriliteta prilikom ubrizgavanja vakcine, što može uzrokovati apsces na mjestu ubrizgavanja bilo koje vakcine,
pogrešna aplikacija umjesto jedne preparati vakcine druge, u neplaniranoj dozi, osobama koje se zbog godina još ne mogu vakcinisati ovim lijekovima.

Kliničke manifestacije komplikacije nakon vakcinacije

1. Toksičan
Toksične reakcije se češće javljaju nakon imunizacije ubijenim vakcinama, posebno DTP, znatno rjeđe nakon unošenja toksoida, polisaharida i rekombinantne vakcine. Kod vakcinacije živim vakcinama, toksične reakcije se bilježe uglavnom nakon uvođenja vakcine protiv malih boginja. Vrijeme razvoja toksičnih reakcija odgovara vremenu nastanka normalnih reakcija. Nakon uvođenja neživih vakcina (DTP, polisaharid, rekombinantne vakcine i toksoidi), toksične reakcije se razvijaju u prva tri dana nakon vakcinacije, a najčešće (u 95% slučajeva) - prvog dana. Karakterizira ih pojava izraženog kršenja opšte stanje, intoksikacija - postoji letargija ili anksioznost, gubitak apetita, poremećaj sna, može doći do povraćanja; najčešći simptom je porast temperature iznad 39,5 °C. Kliničke manifestacije traju 1-3 dana. Uvođenjem cjepiva protiv hepatitisa B, cjepiva protiv gripe Split, toksične reakcije mogu biti praćene mijalgijom.
U slučaju toksičnih reakcija uzrokovanih vakcinama protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka, primjećuju se i manifestacije intoksikacije i groznice. Osim toga, kataralni simptomi se razvijaju s gornje strane respiratornog trakta i druge manifestacije procesa vakcinacije karakteristične za ove vakcine, ponekad su moguća krvarenja iz nosa. Simptomi toksične reakcije traju nekoliko dana i nestaju do kraja vrhunca perioda vakcinacije.

2. Alergični
Lokalne alergijske reakcije
Najčešće se lokalne alergijske reakcije bilježe nakon uvođenja neživih vakcina koje sadrže aluminij hidroksid kao sorbent: DTP, toksoidi. Kada se koriste žive vakcine, lokalne alergijske reakcije su manje uobičajene, a povezane su i sa dodatnim supstancama uključenim u lek.
Lokalne alergijske reakcije karakteriziraju se pojavom hiperemije i otoka prečnika više od 8 cm na mjestu ubrizgavanja preparata vakcine. Prema klasifikaciji SZO, lokalna reakcija je edem i hiperemija koji se protežu izvan obližnjeg zgloba ili zauzimaju više od polovine površine tijela u području vakcinacije, kao i bol, hiperemija i edem (bez obzira na veličinu). koji traju duže od 3 dana. U rijetkim slučajevima, kada se koriste vakcine koje sadrže aluminij hidroksid, moguće je formiranje aseptičnog apscesa.
Period pojave lokalnih alergijskih reakcija, kako kod upotrebe neživih vakcina tako i kod živih vakcina, pada na prva 1-3 dana nakon imunizacije.
Uobičajene alergijske reakcije
Izuzetno rijetke opće alergijske reakcije uključuju anafilaktički šok i anafilaktoidnu reakciju.
Anafilaktički šok (akutna neposredna reakcija preosjetljivosti posredovana Ig E). Tipičan generalizirani oblik šoka ima period prekursora, vrhunca i oporavka od šoka. Šok se obično razvija unutar
3-30 min. i do 2 sata. Kod fulminantnog oblika javlja se odmah (ili nekoliko minuta) nakon uvođenja bilo koje vakcine.
U periodu prekursora primjećuju se unutrašnja nelagoda, anksioznost, zimica, slabost, vrtoglavica, tinitus, vrtoglavica, zamagljen vid, utrnulost udova, jezika, a ponekad i Quinckeov edem ili urtikarija. Kod munjevitog oblika šoka ovaj period izostaje.
Period vrhunca karakteriše:
vaskularna insuficijencija(smanjenje krvnog pritiska ispod 90/60 mm Hg u blagom obliku, do izostanka krvnog pritiska, slabosti ili nedostatka pulsa u perifernim žilama, hladni ekstremiteti, bljedilo kože, pojačano znojenje, smanjenje izlučivanja mokraće do 20 ml / min ili manje);
respiratorna insuficijencija (bronhospazam i/ili laringospazam, edem larinksa);
oštećenje svijesti (s blagim oblikom - u roku od nekoliko minuta, s teškim oblikom - sat ili više). Mogu se razviti napadi.
Period oporavka od šoka ponekad traje i do 3-4 sedmice. U ovom trenutku, akutni infarkt miokarda, alergijski miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis, serumska bolest, poremećaji cerebralnu cirkulaciju, oštećenje nervnog sistema.
Anafilaktoidna reakcija (akutna reakcija preosjetljivosti). Razvija se akutno, ali vremenski odloženije od anafilaktičkog šoka, u prva dva sata nakon uvođenja vakcine, a manifestuje se akutnom cirkulatornom dekompenzacijom, akutnom respiratornom insuficijencijom kao rezultatom opstrukcije. Dodatne kliničke manifestacije anafilaktoidne reakcije su lezije kože (uobičajena urtikarija, Quinckeov edem ili generalizirani angioedem) i gastrointestinalnog trakta (kolike, povraćanje, dijareja).
Najčešće manifestacije općih alergijskih reakcija su kožni osipi - urtikarija, razni osipi, Quinckeov edem, koji se javljaju uvođenjem neživih vakcina u prva 1-3 dana nakon vakcinacije, uz uvođenje živih vakcina - od 4. 5 do 14 dana (u vršnom periodu).vakcinacija) i razvijaju se najčešće prema tipu zavisnom od Ig E.
Urtikarija je oticanje epidermisa i papilarnog dermisa, proširenje kapilara i arteriola. Quinckeov edem (gigantska urtikarija, angioedem) je oticanje dubokih slojeva dermisa i potkožnog masnog tkiva. Kod otprilike polovine pacijenata, urtikarija je kombinovana sa Quinckeovim edemom. Quinckeov edem se može lokalizirati na licu, u usnoj šupljini, afektu respiratornog sistemašto se manifestuje promuklošću glasa, lajući kašalj, napadi kašlja, gušenja, sve do gušenja. U 30% slučajeva moguća je pojava edema gastrointestinalnog trakta, koji se klinički realizuje u vidu mučnine, povraćanja, nadimanja, opstrukcije. Može doći do oštećenja nervnog sistema glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, meningealni simptomi.
Rijetke, ali teške varijante opće alergijske reakcije su toksično-alergijski dermatitis (Stevens-Johnson, Lyellov sindrom). Vrijeme njihovog pojavljivanja poklapa se s visinom procesa vakcinacije.

3. Oštećenje nervnog sistema
Konvulzivni sindrom. Najčešća manifestacija postvakcinalnih komplikacija u nervnom sistemu su konvulzivne (encefalične) reakcije u vidu febrilnih (pri t > 38,0 °C) ili afebrilnih napadaja (na t< 38,0 °С).
Konvulzivni sindrom na pozadini hipertermije ( febrilne konvulzije)
Teče u obliku generaliziranih toničnih, klonično-toničnih, kloničnih napadaja, pojedinačnih ili ponovljenih, obično kratkotrajnih. Febrilne konvulzije mogu se razviti nakon primjene svih vakcina, češće uvođenjem DPT, na drugom mjestu je vakcina protiv malih boginja u obliku mono- ili u sastavu kombinovanog trovalentnog preparata. Termin pojavljivanja kod upotrebe neživih vakcina je prvi, rjeđe - drugi ili treći, dan nakon vakcinacije; kada se vakciniše živim vakcinama, na vrhuncu vakcinalne reakcije - 5-12 dana postvakcinalnog perioda. Trenutno, neki autori febrilne konvulzije ne smatraju komplikacijama nakon vakcinacije. Od djece prve tri godine života postoji predispozicija za konvulzivna stanja sa povišenom temperaturom uzrokovanom raznih razloga, ovi istraživači smatraju febrilne konvulzije nakon vakcinacije reakcijom takve djece na porast temperature. Kod starije djece, ekvivalent konvulzivnoj reakciji je halucinacijski sindrom koji se razvija na pozadini visoke temperature.
Konvulzivni sindrom na pozadini normalnog ili subfebrilna temperatura tijela, sa poremećajem svijesti i ponašanja (afebrilne konvulzije)
Afebrilne konvulzivne napade karakterizira polimorfizam manifestacija od generaliziranih do malih napadaja ("izostanci", "klimanje", "kljucanje", "blijedi", trzaji pojedinih mišićnih grupa). Mali napadi se obično ponavljaju, serijski se češće razvijaju kada dijete zaspi i probudi se. Afebrilne konvulzije se javljaju uglavnom nakon primjene vakcine protiv hripavca (DTP) i, za razliku od febrilnih, mogu se pojaviti kasnije od vakcinacije - nakon 1-2 sedmice. Nakon vakcinacije protiv malih boginja, afebrilni napadi su izuzetno rijetki. Razvoj afebrilnih napadaja ukazuje na prisustvo organske lezije nervnog sistema kod deteta, koja nije blagovremeno otkrivena pre vakcinacije, a vakcinacija u ovim slučajevima služi kao provocirajući faktor (okidač) već postojećeg latentnog CNS-a. bolest.
Diferencijalna dijagnoza konvulzivnog sindroma (encefalične reakcije):
febrilne konvulzije u periodu nakon vakcinacije treba razlikovati od konvulzivnog napada kod interkurentne zarazne bolesti koja je nastala kod vakcinisane osobe;
afebrilne konvulzije se razlikuju od početka epilepsije; druge organske bolesti nervnog sistema sa konvulzivnim sindromom (West sindrom, infantilni grčevi itd.); somatske bolesti, koji mogu biti praćeni konvulzijama (spazmofilija, dijabetes, itd.).
Diferencijalnoj dijagnozi pomažu:
vrijeme nastanka napadaja - usred procesa vakcinacije ili van ovog vremena,
prisustvo ili odsustvo simptoma interkurentne bolesti,
informacije o prisutnosti napadaja kod pacijenta ranije, kao i kod njegovih rođaka;
laboratorijske pretrage za isključivanje druge etiologije napadaja (hipokalcemija, hipoglikemija, itd.).

4. Bolesti povezane s vakcinom
Najteži u grupi patoloških procesa sa oštećenjem nervnog sistema su poliomijelitis, encefalitis i meningitis povezan sa vakcinacijom. Ova grupa komplikacija nakon vakcinacije uočava se prilično rijetko i samo kada se koriste žive vakcine.

Poliomijelitis povezan s vakcinom (VAP) ili akutni mlitava paraliza uzrokovane virusom vakcine
Bolest je uzrokovana oštećenjem prednjih rogova kičmene moždine, obično se javlja kao lezija jednog uda, sa tipičnim neurološkim poremećajima:
- smanjenje mišićnog tonusa, refleksa, trofizma (atonija, arefleksija, atrofija), ali uz očuvanje osjetljivosti, traje najmanje 2 mjeseca, ostavlja za sobom izražene posljedice. Razvija se kod vakcinisanih 4-30 dana nakon OPV imunizacije i u kontaktu sa vakcinisanim osobama do 60 dana. Javlja se uglavnom nakon prvih injekcija vakcine, u prosjeku, sa učestalošću od 1 na 2,5 miliona doza. Rizik od bolesti kod imunodeficijencija je višestruko veći nego kod zdravih osoba.

Diferencijalna dijagnoza VAP-a se provodi s akutnom flakcidnom parezom (AFP) druge etiologije:
infektivni AFP uzrokovan divljim virusima poliomijelitisa, enterovirusima ECHO ili Coxsackie grupe,
neinfektivni AFP zbog neuromijalgijskog sindroma, organski neurološki, osteoartikularni ili vaskularna patologija, otkrivena ili dekompenzirana u periodu nakon vakcinacije.
Potvrda dijagnoze VAP pomaže:
informacije o OPV vakcinaciji ili kontaktu sa vakcinisanim;
karakteristično vrijeme početka bolesti od trenutka vakcinacije;
tipična klinička slika akutne flakcidne paralize;
oštećenje rogova kičmene moždine, potvrđeno elektromiografijom (EMG);
informacije o imunodeficijenciji pacijenta;
izolacija od pacijenta vakcinalnog soja poliovirusa (potvrđena genetskom tipizacijom).
Encefalitis povezan sa vakcinom. Encefalitis je uzrokovan živim vakcinalnim virusima koji su tropski za nervno tkivo (protiv malih boginja, protiv malih boginja, anti-rube). U velikoj većini slučajeva moguće je dokazati interkurentnu prirodu bolesti nervnog sistema, koja je vezana za vakcinaciju samo na vrijeme. Uz rijetke izuzetke, kod osoba sa imunodeficijencijama, kada virus žive vakcine može, zbog širenja u imunokompetentnom organizmu, zahvatiti sve organe, uključujući i mozak.
Mogućnost razvoja meningitisa povezanog sa vakcinacijom nakon vakcinacije protiv zaušnjaka, u nekim slučajevima, dokazana je izolacijom virusa vakcine iz cerebrospinalne tečnosti.
Međutim, jasno je da nisu svi encefalitisi i meningitisi koji se javljaju u periodu nakon vakcinacije povezani sa vakcinacijom. Mogu biti uzrokovani drugim patogenima koji nisu vakcinisani. Stoga svaki slučaj postvakcinalnog encefalitisa i meningitisa treba pažljivo istražiti.
Encefalitis nakon vakcinacije protiv malih boginja. Postvakcinalni encefalitis je vrlo rijetka komplikacija vakcinacije protiv malih boginja. Njegova učestalost, prema različitim autorima, je 1:1.000.000 vakcinisanih, dok se encefalitis morbila javlja kod 1 od hiljadu oboljelih. Moguća pojava bolesti - od 5 do
30 dana nakon vakcinacije.
Kliničke manifestacije nisu specifične i ne razlikuju se od onih kod PVE od vakcinacije protiv malih boginja ili virusne infekcije. Opisana morfološka slika u slučajevima smrtnih ishoda slična je morfološkim podacima kod odgovarajućih bolesti.
Pored encefalitisa, opisani su i izolirani slučajevi encefalomijelitisa, koji se karakteriziraju akutnim oštećenjem svijesti, višestrukim žarišnim neurološkim lezijama koje se razvijaju nekoliko dana nakon vakcinacije. Na presjeku se uočavaju žarišta perivenularne upale i demijelinizacije, izraženije u bijeloj tvari mozga i kičmene moždine. Dijagnoza se obično postavlja patološkim pregledom.
Međutim, ni u jednom od slučajeva sa smrtnim ishodom opisanim u literaturi nije bilo moguće izolirati vakcinalni virus morbila iz mozga, tako da je pouzdanost dijagnoze PVE povezanog s vakcinom i dalje upitna.

DTP vakcinacija i mogućnost razvoja encefalitisa
Trenutno, većina stručnjaka smatra da ne postoji pouzdana veza između encefalitisa i DTP vakcinacije. Pojava simptoma encefalitisa nakon uvođenja DPT-a zahtijeva temeljit klinički i laboratorijski pregled radi utvrđivanja etiologije encefalitisa, diferencijalna dijagnoza sa oštećenjem nervnog sistema infektivne i neinfektivne geneze, kao i sa drugim bolestima koje simuliraju encefalitis, kako bi se započela pravovremena etiotropna terapija.
Serozni meningitis vezan za vakcinu zbog virusa vakcine protiv zaušnjaka
Prethodnih godina, kanadski i japanski autori su prijavili niz slučajeva razvoja serozni meningitis kod onih koji su vakcinisani protiv zaušnjaka. Svi opisani slučajevi su bili laki. Prema literaturi, učestalost seroznog meningitisa nakon monovakcina protiv zaušnjaka ili kombinovanih preparata koji sadrže komponentu zauški zavisi od soja virusa koji se koristi u vakcini. Dakle, za soj Uraba, učestalost meningitisa nakon vakcinacije kreće se od 1:2000-1:20000, za soj Jeryl-Lynn 1:150000-800000. U vezi s dobivenim podacima, soj Uraba je u mnogim zemljama zamijenjen Jerill Lynn. Nakon ove zamjene, izvještaji o meningitisu povezanom s vakcinom postali su značajno rjeđi.
Guillain-Barréov sindrom
Akutna brzo progresivna uzlazna simetrična mlohava paraliza s gubitkom osjeta, obično bez vrućice na početku. Uzročna veza je dokazana tek uvođenjem OPV-a, ali je sindrom opisan i nakon uvođenja toksoida, vakcine protiv infekcije Haemophilus influenzae B, protiv gripe. Međutim, razvoj Guillain-Barréovog sindroma nakon drugih vakcinacija najvjerovatnije je posljedica bolesti koja je prethodila vakcinaciji.

5. Ostale komplikacije nakon vakcinacije
Hipotenzivno-hiporesponzivni sindrom. Rijetka komplikacija koju karakterizira prolazna akutna kardiovaskularna insuficijencija praćeno arterijskom hipotenzijom, smanjenim mišićnim tonusom, kratkotrajnim oštećenjem ili gubitkom svijesti, bljedilom kože.
Diferencijalna dijagnoza hipotenzivno-hiporesponzivnog sindroma provodi se s anafilaktoidnim postvakcinalnim reakcijama, sinkopom zbog drugih uzroka (kršenje otkucaji srca, episindrom, hipoglikemija, ortostatske reakcije, vegetovaskularna distonija). Pojašnjenje anamneze pomaže u potvrđivanju dijagnoze: prisutnost ranijih nesvjestica, ortostatske reakcije, vegetativna distonija, emocionalna labilnost kod starije djece.
trombocitopenična purpura. Izuzetno rijetka komplikacija nakon vakcinacije koja se manifestira nagli pad broj krvnih pločica i akutni hemoragijski sindrom. Dokazana je uzročna veza trombocitopenije sa uvođenjem vakcinalnih preparata koji sadrže virus malih boginja. Uslovi razvoja - od 5 do 15 dana nakon vakcinacije. Patogeneza se zasniva na infektivno-alergijskim i imuno-upalnim mehanizmima. Kliničke manifestacije, priroda toka, liječenje i prognoza ne razlikuju se od onih kod trombocitopenične purpure druge etiologije.
Prodoran krik. Uporni monotoni plač kod djece prvih šest mjeseci života, koji se javlja nekoliko sati nakon vakcinacije, koji traje od 3 do 5 sati. Registruje se uglavnom uvođenjem vakcina koje sadrže vakcinu protiv pertusisa (DTP) ubijenih celih ćelija. Vjeruje se da je razvoj prodornog krika povezan s mogućim učinkom vakcine protiv hripavca na promjene u mikrocirkulaciji u mozgu. To dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska i glavobolje.

6. Komplikacije nakon uvođenja BCG vakcine
Komplikacije nakon BCG vakcinacije javljaju se sa učestalošću od 0,02% -0,004% od broja vakcinisanih novorođenčadi, a kod revakcinacije - još rjeđe i iznose 0,001% -0,0001% od broja revakcinisane djece i adolescenata.
Ogroman broj komplikacija manifestuje se lokalnim procesima. Njihov uzrok je, u pravilu, kršenje tehnike cijepljenja - uvođenje vakcine subkutano umjesto intradermalne injekcije, slučajna upotreba veća doza nego što je navedeno u uputstvu za vakcinu, nedovoljno sterilni uslovi za vakcinaciju. doprinosi razvoju nekih lokalne komplikacije kao što je BCG limfadenitis, prisustvo nekih (ćelijskih ili kombinovanih) oblika primarnih stanja imunodeficijencije. Prema klasifikaciji SZO predloženoj još 1984. godine, komplikacije nakon vakcinacije protiv tuberkuloze dijele se u 4 kategorije:
lokalne lezije– najčešće komplikacije;
uporna i diseminirana BCG infekcija - bez smrtnog ishoda;
diseminirana BCG infekcija - generalizirana lezija, koja završava smrću (varijante 2 i 3 se javljaju kod kongenitalne imunodeficijencije);
takozvani post-BCG sindrom. Riječ je o bolestima koje se javljaju ubrzo nakon vakcinacije ili češće revakcinacije, a karakteriziraju ih uglavnom lezije alergijskog porijekla - eritema nodozum, razni alergijski osipi. Ova kategorija također uključuje stvaranje keloidnog ožiljka na mjestu ubrizgavanja vakcine.

Lokalne komplikacije
Limfadenitis, češće aksilarne i rjeđe cervikalne. Pojavljuju se nakon 2-3 mjeseca. nakon vakcinacije. Postoje zatvoreni i fistulozni limfadenitis. Početak njihovog razvoja je asimptomatski. Limfnih čvorova polako se povećava u veličini; bezbolan je pri palpaciji, simptomi intoksikacije se možda neće primijetiti. U nekim slučajevima dolazi do supuracije fistule i oslobađanja gnoja. U takvim slučajevima, u pravilu, dolazi do izražaja intoksikacija.
Najčešće je gnoj sterilan, međutim, ponekad je moguće izolovati mikobakterije soja BCG vakcine. Povratni razvoj limfadenitisa je dug i javlja se u roku od 1-2 godine. U citomorfološkoj studiji limfnih čvorova pronađeni su kazeozni karijes, epiteloidne i gigantske ćelije. Slična morfološka slika se uočava i kod tuberkuloznog limfadenitisa.
Limfadenitis može dovesti do stvaranja kalcifikacije u limfnom čvoru prečnika većeg od 10 mm.
Rjeđe se na mjestu injekcije formira površinski ili duboki čir.
Čirevi se pojavljuju 2-4 sedmice nakon vakcinacije i znatno rjeđe nakon revakcinacije.
Rubovi ulkusa su potkopani, granulacije su spore.
Hladni apsces se razvija za 1-1,5 mjeseci. nakon vakcinacije ili revakcinacije. Najprije se pojavljuje gusti potkožni infiltrat, zalemljen za osnovna tkiva i bezbolan pri palpaciji. Znakovi upale (hiperemija, edem tkiva, bol pri palpaciji) se ne primjećuju. Intoksikacija, groznica su također odsutni. Postupno, infiltrat omekšava, pojavljuje se fluktuacija, formira se fistula s oslobađanjem tekućeg sterilnog gnoja. Ponekad se na mjestu apscesa pojavi duboki čir. Proces je dug. Uz liječenje - 6-7 mjeseci, bez liječenja, proces može trajati do 1,5 godine. Izlječenje se javlja formiranjem ožiljka u obliku zvijezde. Većina autora nastanak apscesa povezuje sa tehničkim nedostatkom u vakcinaciji – subkutanom primjenom vakcine.
Prilikom revakcinacije adolescentica povremeno se uočava stvaranje keloidnog ožiljka. By izgled ožiljak se ne razlikuje od keloida bilo kojeg drugog porijekla - okruglog ili eliptičnog, gustog, glatkog, bezbolnog. Ako se oblik ožiljka promijeni ili se pojavi svrab, to su znakovi njegovog rasta. Razlog za nastanak keloida ostaje nejasan.
Ponekad lokalna reakcija komplikovano dodatkom sekundarne infekcije. U tim slučajevima nastaje fistula, oslobađa se gnoj iz kojeg se obično utvrđuje vulgarna kokalna flora.

Generalizirane komplikacije
Vrlo su rijetke. Kod novorođenčadi sa primarna imunodeficijencija može doći do generalizacije infekcije sa teškim oštećenjem razna tijela i sistemi, uključujući nervni, sa klinikom seroznog meningitisa.
Takva generalizirana infekcija često završava smrću. Mikobakterije BCG vakcinalnog soja se postmoralno izoluju iz zahvaćenih organa.
Poslednjih decenija u literaturi su se pojavile informacije o osteitisu kao manifestaciji širenja BCG vakcine. Prvi put su opisani u skandinavskoj literaturi 90-ih godina. Slične komplikacije zabilježili su i moskovski ftizijatri.
Osteitis se javlja nakon 7-24 mjeseca. nakon vakcinacije. Klinički se odvija kao tuberkuloza kostiju. Prognoza, uz pravovremenu terapiju, je povoljna, učestalost takve komplikacije, prema različitim izvorima, je od 0,1 do 30 na 100.000 cijepljenih. Prema Moskvi 1993-95. - 0,5 na 100 hiljada inicijalno vakcinisanih. Kao veoma rijetke komplikacije, takođe povezan sa širenjem vakcinalnog soja Mycobacterium tuberculosis, opisan je "lupus" koji se razvija na mestu primene vakcine ili u regionu regionalnog limfnog čvora. Iz zahvaćene kože izoluju se mikobakterije BCG vakcinalnog soja. Kao rijetke lokalizacije generalizirane BCG infekcije, oštećenje oka opisuje se u obliku flektenularnog konjunktivitisa, rjeđe u obliku iridociklitisa, sklerokeratitisa.

Prevencija komplikacija nakon vakcinacije

1) Prije svega, upotreba vakcina koje su bile puni ciklus pretklinička i klinička ispitivanja i registrovana u Ukrajini.
2) U prevenciji PVO primena savremenih generacija vakcina čija je reaktogenost značajno smanjena (acelularna vakcina protiv hripavca, inaktivirana polio vakcina kombinovane vakcine). Dakle, uvođenje inaktivirane poliomijelitis vakcine u Nacionalni plan imunizacije Ukrajine 2006. godine omogućilo je potpuno isključenje tako teške komplikacije kao što je poliomijelitis povezan s cjepivom, koji je uočen nakon uvođenja žive poliomijelitis vakcine u narednim godinama.

3) Upotreba kombinovanih vakcina
Prednosti kombinovanih vakcina.
1. Smanjeno antigensko opterećenje (prema P.A. Offit et al., 2002) (prilagođeno Rasporedu imunizacije u Ukrajini).
2. Smanjenje broja injekcija u prvih 18 mjeseci djetetovog života (prema Kalendaru preventivne imunizacije u Ukrajini)
3. Ušteda: cijena jedne vakcine kao dijela kombinovane vakcine je manja od cijene monovakcine, potrebni su jeftiniji materijali, radno vrijeme medicinskog osoblja za vakcinaciju.
4. Smanjenje količine pomoćnih tvari u vakcini (konzervansi, stabilizatori i sl.), smanjenje rizika od postvakcinalnih reakcija i komplikacija.
5. Smanjenje rizika od programskih grešaka tokom vakcinacije od strane medicinskih radnika.
6. Smanjenje psihoemocionalnog opterećenja djeteta.
7. Više mogućnosti za kompletiranje rasporeda imunizacije.
4) Da bi se izbegla vazdušna odbrana, potrebno je striktno poštovati sve preporuke date u uputstvu o uslovima skladištenja, transportu, dozama, režimima, tehnikama primene vakcine, kontraindikacijama za upotrebu.
Osim kontraindikacija, koje su date u uputama za svaku konkretnu vakcinu, Nacionalni kalendar imunizacije Ukrajine sadrži apsolutne kontraindikacije za uvođenje vakcina i karakteristike njihove primjene u prisustvu privremenih kontraindikacija.

5) Važan u prevenciji PVO je odabir djece za vakcinaciju. To zahtijeva striktno pridržavanje individualnog rasporeda preventivnih vakcinacija za svako pojedinačno dijete. Prije vakcinacije dijete mora biti pregledano od strane ljekara, uzeta termometrija, a neophodna je i anamneza kako bi se isključila bilo kakva bolest koja bi mogla biti kontraindikacija za vakcinaciju. Ako liječnik ima pitanja o stanju djeteta, trebao bi uključiti uske stručnjake za dodatni pregled, provesti dodatne laboratorijske pretrage. I tek nakon što se liječnik uvjeri da ne postoje kontraindikacije za vakcinaciju, može se provesti. Djecu s različitim kroničnim bolestima koje imaju umjereni i teži tok u remisiji treba vakcinisati u bolnici pod nadzorom specijalista odgovarajućeg profila.
Važno je prikupiti alergijska anamneza. Ako u anamnezi postoje alergijske reakcije na prethodnu primjenu vakcina ili njihovih komponenti, vakcinacija je kontraindikovana.
6) Da bi se otklonile tehničke greške prilikom vakcinacije, potrebno je poštovati pravila skladištenja i transporta preparata vakcine. Sve manipulacije u vezi sa imunizacijom treba da obavlja posebno obučeno osoblje koje se striktno pridržava uputstava za upotrebu svakog preparata vakcine.
7) Za prevenciju postvakcinalne patologije važna je ispravna tehnika vakcinacije. Kod djece od 1 godine, vakcine za supkutanu i intramuskularnu primjenu obično se ubrizgavaju u anterolateralnu površinu bedra, a kod starije djece i odraslih (ako mišićna masa dovoljno) - u deltoidnom mišiću. Ne preporučuje se davanje vakcina na zadnjicu zbog visokog rizika od povreda. išijatični nerv a uvođenje vakcine nije u mišićno, masno tkivo. Kako biste izbjegli slučajno davanje vakcine krvni sud, prije njegovog uvođenja potrebno je povući klip šprica unazad i osigurati da krv ne uđe u njega.
8) U postvakcinalnom periodu medicinsko osoblje treba da vrši patronažu, koja omogućava blagovremeno otkrivanje svih slučajeva bolesti kod vakcinisanih, praćenje i ispitivanje svakog slučaja sumnje na postvakcinalnu komplikaciju.

Vakcinska prevencija morbila

Glavni uzrok smrti od morbila su komplikacije koje se pojavljuju u obliku upale pluća, dijareje i pothranjenosti. Ospice mogu dovesti do doživotni invaliditet zbog oštećenja mozga, kao i u vidu sljepoće i gluvoće.

Općenito, pokazalo se da, iako sa obuhvatom vakcinacijom do 90% djece, i morbiditet i mortalitet su naglo smanjeni, ali tada se epidemije javljaju periodično u intervalu od 4-5 godina; ali imaju tendenciju da budu ograničeni. Istovremeno, određeni dio oboljelih je prethodno vakcinisan.
Uzroci ovih slučajeva bolesti mogu biti sljedeći:
a) visoko zarazna priroda virusa malih boginja, koja pobjeđuje imunitet vakcinom, uprkos prisustvu specifičnih antitijela;
b) nedostatke u programima imunizacije koji dovode do nedovoljnog obuhvata ili grešaka u procesu vakcinacije;
c) odsustvo serokonverzija zbog upotrebe neispravnih pojedinačnih serija vakcine (neusklađenost sa hladnim lancem) ili tolerancije vakcinisanih osoba;
d) prijenos virusa od imunih pojedinaca ili prisustvo asimptomatskih slučajeva u vakcinisanoj populaciji.

Ovi razlozi se obično dijele na primarne i sekundarne neuspjehe vakcine. Primarni neuspjesi cjepiva povezani su s nestandardnom prirodom pojedinačnih proizvodnih serija cjepiva. Dom uzrok sekundarnih neuspjeha vakcine bila je imunizacija djece mlađe od 12 mjeseci od kojih neke još uvijek imaju majčina antitijela protiv malih boginja koja kruže u krvi. U epidemiološkim opservacijama pokazano je da su tokom izbijanja morbiditeta djeca koja su primila vakcinu u 10-11. star mesec dana imali veću vjerovatnoću da obole od malih boginja.

U cilju prevencije malih boginja kod mlađe djece (4-6 mjeseci) preporučena je vakcina od soja Edmonston-Zagreb, tzv. visokotitarska vakcina, koja može izazvati imunitet uprkos prisustvu majčinih antitijela. Međutim, kao rezultat upotrebe ove vakcine u Africi, ustanovljeno je da među djecom koja su primila vakcinu u rane godine, zabilježena je dugoročna ukupna visoka smrtnost. Zbog toga je SZO odustala od vakcina visokog titra i, kao i do sada, vakcina iz soja Schwarz se koristi u programima SZO.

Zemlje članice SZO koriste različite droge, različite šeme imunizacija i primarna imunizacija i revakcinacija se provode u različito vrijeme.

monovalentna vakcina protiv malih boginja u 149 zemalja i teritorija;
kombinovanu MMR vakcinu (koja, pored komponente protiv malih boginja, sadrži i vakcinalne sojeve zauški i rubeole) koriste 43 zemlje;
19 zemalja koristi vakcinu protiv malih boginja za primarnu vakcinaciju i MMR vakcinu za revakcinaciju;
Neke zemlje (Austrija, Francuska, Luksemburg, Oman) umjesto toga koriste trivakcine divakcina koja sadrži komponente protiv malih boginja i rubeole.

monovalentna vakcina protiv malih boginja davati u dobi od 6-8 mjeseci. - 3 zemlje, 9 meseci - 104 zemlje, 12 meseci - 18 zemalja i 15 mjeseci. - 7 zemalja.
MMR vakcina u dobi od 10 mjeseci. aplicira jedna država (Jamajka), 12 mjeseci. - 20 zemalja, 15 meseci - 18 zemalja, 14 meseci - 3 zemlje, 16 meseci - 1 država (Slovenija), 18 mjeseci - 5 zemalja, 24 mjeseca - 1 država (Slovačka).
Revakcinacija monovakcinom i trivakcinom provodi se, kako je gore navedeno, u različito vrijeme.
Monovakcina protiv malih boginja za revakcinaciju se koristi: 12 mjeseci. - 2 zemlje, 15 meseci - 3, 16 meseci - 2, 18-24 mjeseca - 1; 3 godine - 1, 4 godine - 1, 4-6 godina - 1, 5 godina - 1, 5-6 godina - 1, 6 godina - 5, 7 godina - 2, 9 godina -1, 12 godina - 1 i 14 godine - 1 država.
Trivakcinalna revakcinacija se distribuira na sljedeći način: 3,5 - 5 godina - 1 zemlja; 5 godina - 2, 4-6 godina - 1, 6 godina - 6, 10 godina - 1, 10-16 godina - 1, 12 godina - 5, 14 godina - 1 zemlja.
Iz republika bivši SSSR samo Letonija vakciniše MMR vakcinom u dobi od 15-18 mjeseci. i 12 godina. Zemlje ZND koriste monovalentnu vakcinu protiv malih boginja uglavnom sa 12 mjeseci, a revakcinacija se provodi uglavnom sa 6-7 godina. Samo Uzbekistan provodi revakcinaciju sa 16 mjeseci, a Tadžikistan sa 3 godine.

Vakcine protiv pneumokokne bolesti
Poznato je više od 90 serotipova Streptococcus pneumoniae. antigeni iz bakterija određenih serotipova, izazivaju bolesti uključeno u vakcinu. Vakcinacija je važna, jer je poznato da čak ni antibiotici nove generacije ne smanjuju smrtnost od upale pluća u prva 3 dana od njenog nastanka.

Trenutna pneumokokna vakcina sadrži 25 mikrograma polisaharida iz svakog serotipa bakterija uključenih u vakcinu (tipovi 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 17F , 19A, 20, 22F, 23F i 33F) .

Vakcina protiv pneumokoka spada u kategoriju vakcina koje se preporučuju prvenstveno za vakcinaciju rizičnih grupa - uglavnom djece od 2 godine.

Međutim, trenutna vakcina protiv pneumokoka izaziva relativno slabu proizvodnju antitijela kod djece mlađe od 2 godine. U tom smislu se razvijaju konjugirane vakcine za ovu kategoriju djece.

Vakcine protiv meningokokne bolesti
Bakterije Neisseria meningitidis su gram-negativne diplokoke 9 serogrupa: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 i W-135. Karakteristika izbijanja meningokokne infekcije je pojava sekundarnih slučajeva bolesti nekoliko sedmica nakon prvog slučaja. To omogućava utvrđivanje etiologije i primjenu vakcina od antigena bakterija odgovarajućih serotipova na samom početku epidemije.

Trenutno se proizvode mono (A), di (A+C) i polivalentne meningokokne vakcine koje imaju visoku zaštitnu aktivnost i nisku reaktogenost. U Ruskoj Federaciji se proizvodi mono-A-vakcina, a registrovane su i A i C-vakcine (NIIEM nazvan po G.N. Gabričevskom, Rusija i Pasteur Merie Connot, Francuska). Vakcina proizvedena u SAD sadrži antigene 4 serogrupe: A, C, Y i W-135.

Treba imati na umu da je komponenta antigena serogrupe A vakcine imunogena za djecu od 3 mjeseca i više, a komponenta antigena serogrupe C imunogena za djecu od 18 mjeseci starosti. Za suzbijanje epidemija uzrokovanih serogrupom A, djeca mlađa od 18 mjeseci se vakcinišu 2 puta u razmaku od 3 mjeseca. Ako su djeca mlađa od 18 mjeseci primijeni 4-valentnu vakcinu, dobijaju imuni odgovor uglavnom na bakterije serogrupe A.

Trajanje imuniteta nije precizno utvrđeno, ali je najmanje 3 godine kod vakcinisane dece starije od 2 godine. Nuspojave su rijetke i imaju lokalni karakter.

Rutinska imunizacija protiv meningokokne bolesti nije predviđena, osim za djecu i odrasle iz grupa visokog rizika.

Vakcinacija protiv gripa kod dece

Gripa je svima poznata - to je teška virusna infekcija, za neke završava tragično. A često se komplikuje upalom pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa, tako da se tokom epidemija gripa povećava učestalost upale pluća i dr. bakterijske infekcije respiratorni trakt se naglo povećava. Gripa je posebno opasna u rizičnim grupama.

Bolesti koje povećavaju rizik težak tok gripa:

bolesti i malformacije centralnog nervnog sistema;
urođene i stečene srčane mane, srčane aritmije;
hronične bolesti respiratorni organi: hronična upala pluća, bronhiektazije, bronhopulmonalna displazija, cistična fibroza, bronhijalna astma, posebno kod djece na dugotrajnoj terapiji steroidima;
hronični glomerulonefritis, metaboličke bolesti;
bolesti krvi i krvotvornih organa;
stanja imunodeficijencije i pacijenata koji primaju imunosupresivnu terapiju.

Opasnost je povezana sa sposobnošću virusa gripe da potisne imunološke reakcije organizma i time pogorša težinu ovih bolesti i izazove njihovu dekompenzaciju.

Djeca postaju osjetljiva na gripu od druge polovine života. Tokom prvih meseci dete je zaštićeno antitelima protiv gripa dobijenim od majke, pa je verovatnoća obolevanja mala. Ali kasnije gubi ta antitijela i ostaje potpuno bespomoćan sve dok ne dođe u "dodir" sa gripom, tj. neće ih preboljeti. Nakon što je oboljelo od gripe (obično teškog), dijete dobija antitijela na nju, ali problem je što se virus gripe stalno mijenja, tako da antitijela na ona koja su cirkulirala proteklih godina neće u potpunosti zaštititi od nove verzije. virus.

Za specifičnu prevenciju gripa koriste se i atenuirane (oslabljene) žive vakcine i inaktivirane. Od cijelog viriona su se pripremale inaktivirane vakcine koje se koriste i danas, ali često izazivaju teške reakcije, pa se ne koriste kod djece. Da bi se smanjila reaktogenost (uz zadržavanje imunogenosti), virus gripe se cijepa (razdvojene vakcine i podjedinice), pročišćavajući se od balastnih proteina, koji su povezani s glavnim nuspojavama.

Više od 20 godina SZO proučava viruse gripe koji kruže svijetom, na osnovu kojih se biraju preporuke za trenutne sojeve virusa gripe A1, A2 i B za koje je najvjerovatnije da uzrokuju najveći dio bolesti u svijetu. naredna godina. Upravo te sojeve koriste svi proizvođači vakcina protiv gripe za nadolazeću „sezonu gripa“; Vakcina koja je aktuelna u ovoj sezoni ne koristi se naredne godine. Vakcine za sjevernu i južnu hemisferu pripremaju se od različitih sojeva virusa - nemaju istu "sezonu gripa".

Ako WHO prognozira sastav virusa gripe za sljedeće godine nije opravdano, onda se u ovom slučaju primjećuje učinak vakcinacije, budući da različiti sojevi virusa A1, A2 i B imaju zajedničke antigene.

Nažalost, cijena vakcinacije u komercijalnim centrima daleko premašuje cijenu vakcine zbog potrebe plaćanja usluga, poreza i zakupnine prostora.

U zaključku, mora se naglasiti da postoji vakcina protiv gripa za djecu i odrasle, bezbedna je i efikasna, a njena cena nije uporediva sa troškovima porodice obolelog od gripa. Neodgovorno je, u najmanju ruku, ne iskoristiti ovu priliku.

O vakcinaciji

Vakcinacija je veoma efikasan metod imunoprofilakse, čiji je glavni zadatak zaštititi osobu od smrtonosnog opasne bolesti i infekcije. Otkriće prevencije vakcine spasilo je čovječanstvo od epidemija smrtonosnih bolesti poput kuge, tifusne groznice, velike boginje, koje su odnele stotine hiljada života. Vakcinacija ima za cilj uspješnu zaštitu ljudi od opasnih zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati teške posledice uzrokovati invaliditet, au nekim slučajevima čak i smrt. IN moderne medicine poznato je skoro sedam hiljada široko rasprostranjenih infekcija.

Video: Vakcinacija djece u kolijevci zdravlja

Postoji nekoliko vrsta prevencije:

Specifična imunoprofilaksa je vodeći način prevencije zaraznih bolesti;
Nespecifična profilaksa.U ovom slučaju efekat se javlja na ceo imuni sistem i organizam u celini, bez obzira na infekciju.

Vakcinacija je vrlo efikasan način za izgradnju imuniteta na određene po život opasne ljudske infekcije. Vakcinoprofilaksa podrazumeva uvođenje vakcinalno-medicinskog imunobiološkog preparata. U ljudski organizam unose se posebni ubijeni ili oslabljeni patogeni određenih infekcija ili njihovi antigeni.

Priprema za vakcinaciju

Nakon uvođenja vakcine u ljudskom tijelu se aktivira imuni sistem, koji proizvodi antitijela na infektivni agens i na taj način umjetno stvara imunitet na ovu bolest. U budućnosti, upravo ova antitijela pružaju zaštitu od infekcije. Prodirući u tijelo osobe koja već ima zaštitni imunitet, ova infekcija više neće uzrokovati bolest ili će manifestacije bolesti biti vrlo slabe. Do danas je veliki obuhvat vakcinacijom pokazao smanjenje zaraznih bolesti u cijeloj zemlji. Vakcinacija je najvise efikasan metod upozorenja razne zarazne bolesti.

Vakcinacija djece

Vakcinacija kod djece ima za cilj stvaranje individualni i kolektivni imunitet protiv opasnih infekcija kod djece od djetinjstva, smanjenje rizika od komplikacija kod često oboljele djece, sprječavanje izbijanja epidemija virusne infekcije. Dakle, uz pomoć vakcinacije dijete razvija specifičan imunitet na određenu infekciju.

Sve preventivne vakcinacije dijele se na rutinske i vakcinacije koje se provode u vrijeme epidemiološkog izbijanja. Redoslijed provođenja, kao i šeme primjene i mogućnost kombinovanja vakcinacija, naznačeni su u smjernicama, propisima i kalendaru vakcinacije. Djetetu se daje vakcina koja sadrži oslabljene ili ubijene patogene ili njihove antigene, koji nisu sposobni da izazovu razvoj infekcije, ali potiču stvaranje specifičnih antitijela. Prije vakcinacije dijete treba predvakcinalni pregled od strane pedijatra, prema indikacijama se imenuju konsultacije uskih specijalista. Takođe, nakon vakcinacije, pedijatar vrši i postvakcinalni pregled.

Kod dece vakcinisane protiv tetanusa, malih boginja, velikog kašlja, difterije, dečije paralize, postvakcinalni imunitet traje od 5 do 10 godina; protiv gripe do nekoliko mjeseci, međutim, vrijedno je zapamtiti da će pravovremena vakcinacija pomoći u izbjegavanju izbijanja ozbiljnih zaraznih bolesti i njihovih posljedica. Vidjeno do danas kontroverzan stav roditelja o vakcinaciji i vakcinaciji dece. Najčešće je to zbog straha od komplikacija nakon vakcinacije, po vjerskim i drugim principima. Međutim, ovom pitanju vrijedi pristupiti kompetentno, vagajući sve prednosti i nedostatke.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, svakako o tome razgovarajte s pedijatrom kojem vjerujete.

Vakcinacija u okviru nacionalni kalendar vrši se registrovanim i odobrenim vakcinama stranih i domaća proizvodnja na propisan način u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

Prednosti vakcinacije u našem centru

Centar za liječenje i dijagnostiku "Kolijevka zdravlja" radi od 2004. godine. Ovdje rade visokokvalifikovani stručnjaci, čiji je glavni zadatak individualni pristup svakom djetetu.

U našem centru ranije sprovođenje vakcinacije, lekar obavlja konsultacije, pregleda dijete, proučava rezultate testova, provjerava moguće alergijske reakcije na vakcinu. Roditelji primaju detaljne informacije o korištenoj vakcini i uvesti raspored vakcinacije i dati neke preporuke prije vakcinacije. Poznato je da se djeca boje injekcija, naši iskusni stručnjaci mogu doprinijeti brzom i bezbolnom prijenosu vakcinacije. Klinac neće ni osjetiti niti primijetiti trenutak ubrizgavanja.

Prednosti vakcinacije u medicinsko dijagnostičkom centru "Kolijevka zdravlja":

Savremene i efikasne vakcine svetskog kvaliteta;
Potpuna kontrola Vaše bebe od strane pedijatra prije i nakon vakcinacije;
Tačne laboratorijske pretrage prije vakcinacije;
Bez redova, snimanje u vreme koje vam odgovara;
Briga i udobnost za vašu djecu, kao i roditelje.

Video recenzije o vakcinaciji djece u našem centru

Chervinskaya Olga, sin 1,5 godina, vakcinacija, godišnje održavanje

Naši specijalisti za vakcinaciju

Pedijatar. Vakcinolog. Kandidat medicinskih nauka. Radno iskustvo 20 godina.

Diplomirao u državi Alma-Ata medicinski institut, specijalnost pedijatrija. 1999. godine odbranila je doktorsku disertaciju. Posjeduje važeće certifikate iz pedijatrije i gastroenterologije.

Troškovi vakcinacija i vakcina

Servisni kod	Naziv usluge	Cijena, rub
12001	Vakcinacija na ambulantnoj osnovi	1 200
12002	Provođenje Mantouxove reakcije (uključujući uklanjanje)	1 600
12010	Vaxirgipp	450
12011	Influvac	280

12012	Avaxim 80	900
12013	Angerix	450
12014	Regevak B	400
12018	Infanrix	1 900
12019	Pentaxim	5 300
12020	PRIORIX	1 100
12021	Vakcina protiv zaušnjaka	400
12022	Vakcina protiv poliomijelitisa. OPV	400
12023	Poliorix	900
12024	Tuberkulin	400
12025	Menactra	6 500
12026	PNEUMO 23	2 000
12027	PREVENAR-13	3 400
12028	ACT-Hib	700
12029	Hiberix	700
12030	Varilrix	2 600
12031	FSME-IMUNI J. dječji	700
12032	GARDASIL	7 000
12033	Imovax Polio	900

Tetanus, dječja paraliza

Druga vakcinacija - difterija, veliki kašalj, tetanus, dječja paraliza

Treći su difterija, veliki kašalj, tetanus, dječja paraliza.

Treća vakcinacija - hepatitis B

Prva revakcinacija - difterija, veliki kašalj, tetanus, dječja paraliza

Druga revakcinacija - dječja paraliza

Druga vakcinacija - boginje, zaušnjaci, rubeola

Druga revakcinacija - difterija i tetanus,

Prva revakcinacija - tuberkuloza (BCG)

Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

Vakcinacija protiv rubeole (djevojčice)

Treća revakcinacija - difterija, tetanus, poliomijelitis

Revakcinacija-tuberkuloza (BCG)

Revakcinacija - difterija i tetanus svakih 10 godina

odrasli

Regionalni kalendar preventivnih vakcinacija u Moskvi (naredba br. 268/82 od 18.05.98.)

Vrijeme vakcinacije i revakcinacije	Naziv vakcine
4-7 dana	BCG ili BCG-M
3 mjeseca	DPT, oralna poliomijelitis vakcina (OPV) - (1 vakcinacija)
4 mjeseca	DPT, oralna poliomijelitis vakcina (OPV) - (2. vakcinacija)
5 mjeseci	DPT, oralna polio vakcina (OPV) - (3. vakcinacija)
12-15 mjeseci	vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole (vakcinacija)
18 mjeseci	DTP, poliomijelitis vakcina - jednom (1 revakcinacija)
24 mjeseca	oralna poliomijelitis vakcina - jednom (2 revakcinacije)
6 godina	oralna poliomijelitis vakcina (3 revakcinacije), vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole (1 revakcinacija)
7 godina	BCG (1 revakcinacija)
7-8 godina	ADS-M (2 revakcinacije)
13-14 godina (8 ćelija)	selektivna imunizacija protiv rubeole za djevojčice
14 godina	BCG (2 revakcinacije)
14-15 godina (9 razred)	ADS-M (3. revakcinacija)
odrasli	ADS-M redovne revakcinacije u vezi sa uzrastom svakih 10 godina

Spisak medicinskih kontraindikacija za preventivne vakcinacije

Vakcina	Kontraindikacije
Sve vakcine	Teška reakcija ili komplikacija na prethodnu primjenu cjepiva
Sve žive vakcine	Stanje primarne imunodeficijencije Imunosupresija, maligne bolesti Trudnoća
	Beba ima manje od 2000 g pri rođenju Keloidni ožiljak
DPT	progresivne bolesti nervnog sistema Odloženo konvulzivni sindrom osim napadaja povezanih s groznicom
Žive vakcine protiv: malih boginja, zaušnjaka, rubeole, kombinovane di- i trivakcine (morbili-zaušnjaci, boginje-rubeola-zaušnjaci)	teški oblici alergijske reakcije na aminoglikozide Za vakcine protiv malih boginja i zaušnjaka - anafilaktička reakcija na protein kokošijeg jajeta
Vakcina protiv hepatitisa B	Alergijska reakcija za pekarski kvasac

Opće informacije o kontraindikacijama za vakcinaciju

Pravila vakcinacije djece kažu da su akutne zarazne i nezarazne bolesti, egzacerbacije hronične bolesti su privremene kontraindikacije za vakcinaciju. Planirane vakcinacije se sprovode nakon 2-4 sedmice, nakon oporavka ili tokom remisije. Kod neteških SARS-a, akutnih crijevnih bolesti, vakcinacije se provode odmah nakon što se temperatura vrati na normalu.

Produženje intervala između faza vakcinacije kod djece je nepoželjno, jer. smanjuje efikasnost imunosti vakcine. Ali ako se propusti jedna ili više doza, prekinuta serija se nastavlja u skladu s Kalendarom.

Komplikacije vakcinacije kod djece

Komplikacije	Vakcina	Tajming
	DPT, ATP, ZhKV, HBV, IPV
Kolaptoidno stanje (smanjen mišićni tonus, blijedilo. Gubitak svijesti ili pospanost, kardiovaskularni ili respiratorna insuficijencija)
Encefalopatija (poremećene funkcije centralnog nervnog sistema, pojačane intrakranijalnog pritiska, oštećenje svijesti duže od 6 sati, konvulzije)	DTP, ADS
Konvulzivna stanja (epizoda konvulzija na T0C<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15. dan
Trombocitopenična purpura	ZhKV, rubeola, trivakcina	7-30. dan
hronični artritis	Rubeola, trivakcina
Neuritis ramenog živca	AS, ADS, ADS-M,
Paralitički poliomijelitis U vakcinisanom zdravom Kod imunokompromitovanog vakcinisanog Kod kontakt osobe

Reakcije na vakcinu

Reakcije na vakcine su prihvatljivi uslovi za davanje vakcina koje nisu patološke ili komplikacije. Ove reakcije su naznačene u napomenama uz preparate vakcine.

Postoje opće i lokalne reakcije. Mogu se javiti kod djece do godinu dana i starije kod vakcinacije protiv gripa, hepatitisa iu nekim drugim slučajevima.

Opće reakcije- porast temperature na 38,5 0C (ako je došlo do porasta temperature na 40 0C, dalja primjena vakcine je kontraindikovana)

Lokalne reakcije- hiperemija ili infiltrat na mjestu injekcije - do maksimalno 5 cm (ako više - vakcina se ne koristi ubuduće)

Rizične grupe za komplikacije nakon vakcinacije

U rizične grupe za postvakcinalne komplikacije spadaju djeca sa sljedećim oboljenjima: (u njihovom slučaju vakcinacija treba, prema posebnim pravilima, terminima: biti praćena maksimalnim mjerama opreza, praćenjem prije i nakon vakcinacije, liječenjem i njegom. slučajevima, neke vakcinacije su u principu kontraindicirane.)

deca sa oštećenjem nervnog sistema. Encefalopatija u odsustvu progresije procesa - vakcinisana od 3 mjeseca. Febrilne konvulzije u anamnezi, epilepsija, konvulzivni sindrom: poliomijelitis, ADS, vakcine protiv malih boginja - mogu se primijeniti nakon 1 mjeseca, zauški - nakon 3 mjeseca. mjeseci Nakon prenošenja gnojnog meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa - poliomijelitisa, ADS - nakon 1 mjeseca nakon 3 mjeseca, parotitis - nakon 6 mjeseci Povrede lobanje, mozga - poliomijelitis, ADS - nakon 1 mjeseca, zauške - nakon 6 mjeseci.
djeca sa alergijama. Preporučuje se odvojena primjena ADS-a i poliomijelitisa. Uz izražen alergijski proces, prisutnost akutne alergijske reakcije prethodno je kontraindicirana u uvođenju DTP. Vakcinacija se provodi u pozadini pripreme lijeka.
hronične somatske bolesti. Vakcinacija se vrši u periodu maksimalne kompenzacije bolesti. Liječenje osnovne patologije protiv relapsa provodi se 1 tjedan prije i 1 sedmicu nakon vakcinacije.

Vakcinacija- jedna od glavnih metoda prevencije složenih bolesti epidemijske prirode. Zahvaljujući takvoj prevenciji, postalo je moguće izbjeći mnoge bolesti koje prijete ljudskom životu.

Druga vrsta je inaktivirane vakcine. Djeluju na osnovu ubijenih mikroorganizama. To su vakcinacije protiv dječje paralize.

Treća vrsta je hemijske vakcine. Sadrže samo dio patogena. Ovo su vakcinacije protiv, hemofilna infekcija , veliki kašalj .

Četvrta vrsta toksoidi. Njihovo djelovanje temelji se na otrovu koji proizvode bakterije, koji je izgubio svoja toksična svojstva, ali je sposoban izazvati imunitet. Tako se provodi prevencija i.

peta vrsta - povezane vakcine. Sastoje se od različitih vrsta komponenti. Primjeri mogu biti I MMR II .

Važan slučaj upotrebe kombinovane vakcine. Oni smanjuju troškove vakcinacije stanovništva i povećavaju obuhvat stanovnika vakcinacijom. Imunizacija ovakvim vakcinama je istovremeno protiv i sprovodi se za svu decu.

Pravila za vakcinaciju dece

Pogrešno je pretpostaviti da se sve vakcinacije provode pod istim uslovima. Naprotiv, razvoj imuniteta na svaku pojedinačnu bolest zahtijeva poseban pristup. U nastavku donosimo neka pravila koja se odnose na najčešće vakcinacije u našoj zemlji.

1. Vakcinacije protiv tuberkuloze provode se u različite dane uz druge vakcinacije. Revakcinacija protiv (BCG vakcina) se daje deci uzrasta od 7 do 15 godina, kod kojih je rezultat Mantoux test negativan.

2. Vakcinacije protiv koji se daje svim novorođenčadima, može se dati vakcinom Engerix V .

3. Interval između prva tri DTP vakcinacije je 30 dana, a između trećeg i sljedećeg mora proći najmanje godinu dana. Za prevenciju bolesti kao što su veliki kašalj, tetanus, poliomijelitis, difterija, hepatitis B koriste se kombinovane vakcine koje imaju različite kombinacije antigena.

4. IPV ili inaktivirana vakcina obično se koristi za prve dvije vakcinacije, ali u slučaju kontraindikacija može se koristiti i za sljedeće vakcinacije protiv dječje paralize.

5. Prevencija protiv Hib infekcije provode se kao mono- i često kombinovane vakcine. Za primarnu vakcinaciju preporučuju se kombinovane vakcine koje imaju Hib komponenta .

6. Vakcinisani su protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka kombinovana vakcina(PDA) sa 12 mjeseci. Revakcinacija se vrši sa 6 godina. Djeca koja iz nekog razloga nisu vakcinisana protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole sa 12 mjeseci i sa 6 godina, vakcinišu se do 18. godine. 15-godišnjaci koji nisu vakcinisani protiv rubeole ili zaušnjaka vakcinišu se protiv zauški (za dečake) ili rubeole (za devojčice). Sva nevakcinisana deca starija od 18 godina vakcinišu se jednom dozom do 30. godine života.

Vakcine za djecu

Prva vakcinacija koja se daje svakom novorođenčetu u porodilištu je vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B. Ova vakcinacija je posebno važna za onu decu čija je majka i sama nosilac. antigen . U tom slučaju, dijete mora primiti prvu vakcinu ne više od 12 sati nakon rođenja, a zatim - u 1, 2 i 12 mjeseci. Deca čije majke nisu nosioci virusa vakcinišu se po opštoj šemi navedenoj u kalendaru vakcinacije: prvog dana života, sa 1 mesec i sa 6 meseci. Za ovu djecu, vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B obično se kombinuje sa vakcinacijom protiv drugih bolesti.

BCG vakcina štiti dijete od tuberkuloze. Izuzetno je važno da bebe imaju takvu zaštitu od rođenja.

DPT vakcina štiti djecu od difterije, velikog kašlja i tetanusa. Ove bolesti su veoma teške samo kod novorođenčadi. Zato se DTP provodi već od 3 mjeseca, a zatim sa 4 mjeseca i 5 mjeseci, a revakcinacija se vrši sa 18 mjeseci.

Danas postoje tzv acelularne vakcine. One značajno nadmašuju DTP vakcinu sa celim ćelijama. Manje je vjerovatno da će izazvati negativne reakcije nakon vakcinacije i imaju dugotrajniji imunitet.

Vakcinacija protiv dječje paralize provodi se dvije vakcine - IPV i OPV. Inaktivirani je efikasniji jer se primjenjuje intramuskularno i to omogućava precizno doziranje. Sigurnija je i kada su u pitanju neželjene reakcije na vakcinu, jer su patogeni u njoj već mrtvi, ali u OPV-u su živi.

U mnogim zemljama prevencija djece od hemofilna infekcija. Najopasnija vrsta zarazne bakterije je Hib. Može izazvati ozbiljne bolesti kao što su upala pluća, respiratorna oboljenja, septikemija, sepsa. Budući da se nezrelo tijelo djeteta bez vakcinacije ne može adekvatno oduprijeti bolesti, često dolazi do smrti. Hib infekcija je jedan od vodećih uzroka smrti male djece.

Danas se vakcina protiv Hib-a koristi kao dio programa imunizacije u većini dijelova svijeta. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, jedan od najopasnijih oblika je praktično eliminisan - gnojni meningitis . Vakcinacija svake godine spasi oko 3 miliona dječijih života.

Parotitis, ospice i rubeola često pogađaju djecu, a ove bolesti mogu dovesti do komplikacija poput gubitka sluha i vida, oštećenja genitalija. Vakcinaciju treba obavljati samo u prostorijama posebno određenim za preventivno cijepljenje, koje treba da imaju sve za prvu pomoć. Prije primjene vakcine, medicinski radnik treba pažljivo provjeriti usklađenost potpisa na pakovanju vakcine za djecu i na ampuli, kao i njihovu cjelovitost. Ako je nepropusnost pokvarena, na etiketi nema etikete ili informacija, prekršeni su uslovi skladištenja ili rok trajanja, takav proizvod vakcine ne treba koristiti.

Ampule sa vakcinom se mogu otvoriti samo neposredno pre upotrebe, sadržaj se koristi bez odlaganja. Neiskorišteni ostaci cjepiva uništavaju se kuhanjem ili namakanjem dezinfekcionih rastvora .