Pulsna terapija u liječenju gljivica na noktima. Pripreme različitih grupa

Promjena boje nokta, zadebljanje i deformacija nokatne ploče su dominantni simptomi gljivične infekcije. Aktivacija patogenih mikroorganizama javlja se pod utjecajem negativnih faktora. Liječenje gljivica noktiju na rukama provodi se uz pomoć sredstava lokalna aplikacija- Loceril, Demicten, Mikozan. Obavezno prepišite tablete za oralnu primjenu - flukonazol, terbinafin itd. Terapija gljivica nije lak zadatak, jer bolest često postaje kronična.

Etiologija gljivičnih infekcija ruku

Gljivice na noktima na rukama nastaju zbog infekcije patogenih mikroorganizama, ili zbog povećane patogene aktivnosti vlastite mikroflore.

Definitivno, patogeneza bolesti je rast i reprodukcija gljivične mikroflore. Sljedeći faktori dovode do patološkog procesa:

1. Poremećaj ćelijskog imuniteta, koji je uzrokovan raznim kroničnim patologijama - dijabetes melitus, HIV, AIDS itd.
2. Produžena upotreba antibakterijskih lijekova. Glukokortikosteroidi, hormonski lijekovi i neki drugi lijekovi izazivaju gljivičnu aktivnost.
3. Upotreba lažnih noktiju, ispod kojih je stvoreno povoljno okruženje za reprodukciju patogena.
4. Čest kontakt sa vodom. U rizičnu grupu spadaju zaposleni u menzama, ugostiteljskim objektima, odmaralištima, sanatorijumima itd. Što su gornji udovi duže u vlažnom okruženju, veća je vjerovatnoća da ćete oboljeti.
5. Negativan utjecaj kemijskih i alkalnih tvari doprinosi slabljenju prirodne zaštite ploče nokta, što povećava rizik od patologije.
6. Promjene vezane za dob su faktor gljivične infekcije. Stručnjaci napominju da se svakih 10 godina vjerovatnoća bolesti povećava nekoliko puta.
7. Mehaničke povrede, nepravilan manikir, psihički problemi itd.

U većini slučajeva gljivice ulaze u nokat kroz nokat, gdje prodiru kroz male rane i pukotine. Ako osoba ima dobar imunitet, nema ih hronične bolesti, tada se gljivica neće razviti.

Kliničke manifestacije gljivičnih infekcija ruku

Znakovi gljivica na rukama ovise o specifičnoj vrsti patogena. Razmotrite kliničke manifestacije infekcije dermatofitima:

• Jaki svrab dlanova;
• Pojava ljuštenja i pukotina u interdigitalnom prostoru;
• Na ploči nokta pojavljuju se bijele pruge, mrlje, žute mrlje;
• Hiperemija kože oko noktiju, pojava najmanjih pukotina;
• Izgled nokta se mijenja - zgušnjava se, pojavljuju se rupe, izbočine, žljebovi i druge vrste deformacija;
• Nakon kratkog vremena, nokat počinje da se urušava, ploča se odvaja od nokatnog ležišta;
• Pojava plikova, plakanja, erozije ukazuje na to da je gljivična infekcija bila komplicirana bakterijskom bolešću;
• Promjene u boji kože, pojava ljuskica, nodula itd.

Važno: pretjerana higijena može odigrati lošu šalu sa "čistom". Prvi znaci infekcije pojavljuju se u interdigitalnom prostoru, i često pranje ispire ljuske i brašnaste formacije bez ostavljanja vidljivih tragova. To dovodi do činjenice da osoba prekasno sazna za svoju bolest i teško je izliječiti tešku fazu.

Kliničke manifestacije infekcije gljivicom nalik kvascu iz porodice Candida:

1. Upalni procesi u naboru nokta, erozije i pukotine.
2. Promjena izgleda ploče nokta - pojavljuju se valovi na noktu, žljebovi.
3. Prsti, nokti, koža - sve se patološki zgusne.
4. Piling, peckanje, jak svrab.
5. At trčanje forme bol je prisutan.

Kao što pokazuje medicinska praksa, Candida je u većini slučajeva "ženska" gljivica. Osim noktiju, često postoji infekcija i u usnoj šupljini, zahvaćeni su nabori tijela i genitalije.

Vrste gljivica i varijante toka bolesti

Prije nego što naučite kako brzo izliječiti gljivice na noktima na rukama, razmotrite vrste gljivičnih bolesti. U medicini postoje tri vrste onihomikoze ruku:

• Normotrofni tip karakterizira pojava mrlja i pruga na noktu, bijele su ili žute. Oblik i struktura ploče nokta se ne mijenjaju;
• Oniholitički tip je praćen brzim zaostajanjem ploče nokta od kreveta; boja nokta je siva, nema prirodnog sjaja. Vremenom nokat otpada, koža ispod njega je opuštena;
• Hipertrofični izgled karakteriziraju korodirani rubovi nokta, nedostatak sjaja, zadebljanje. Mnogi pacijenti se žale na bol.

Svaki patogen ima posebne karakteristike, odnosno klinika bolesti u mnogim slučajevima se razlikuje. Stoga, prije nego što propiše lijekove za liječenje gljivica noktiju na rukama, liječnik utvrđuje oblik toka patološkog procesa:

Često su gljivične infekcije noktiju komplicirane bakterijskom upalom nabora nokta. Sliku prati povećanje tjelesne temperature, jak bol, otok, hiperemija. Ponekad je prisutan gnojni iscjedak.

Metode liječenja

Da biste naučili kako liječiti gljivice noktiju na rukama, morate posjetiti liječnika, proći potrebne testove. Nakon utvrđivanja tačnog patogena, lekar će napisati režim lečenja. Osim medicinskih metoda, možete koristiti i narodne lijekove za gljivice noktiju na rukama.

Konzervativna terapija: lokalni agensi i tablete

Kada je bolest dijagnostikovana početna faza, ali propisuju sredstva protiv gljivica lokalnog djelovanja - mast, krema, lak, gel itd.

Antifungalni lakovi:

Vrijedi znati: monoterapija lakovima se provodi u slučajevima kada je zahvaćeno manje od 50% nokatne ploče, a oblik i struktura nokta nisu promijenjeni.

Liječenje gljivica ispod noktiju na rukama dopunjeno je tabletama, ako je područje gljivične infekcije preko 50%, postoje promjene u boji i strukturi ploče nokta, postoje kronične patologije u anamnezi.

Učinkovito liječenje gljivica noktiju provodi se sljedećim lijekovima:

1. Ketokonazol - lijek za gljivice noktiju na rukama u obliku tableta. Dodijelite uzimanje 200 mg jednom dnevno. Trajanje terapije se određuje pojedinačno, ali ne duže od 2 mjeseca. Lijek sadrži toksične sastojke.
2. Flukonazol se uzima šest meseci, doza je 150 mg (jedna tableta) jednom nedeljno.
3. Terbinafin je efikasan lijek za gljivice na noktima, karakteriziran kumulativnim učinkom, koji vam omogućava brzo uništavanje patogenih mikroorganizama.

Simptomi i liječenje uvijek su međusobno povezani, tako da liječnik uvijek propisuje shemu. Čak i ako se čini da je sve jasno, strogo se ne preporučuje samostalno uzimati lijekove za gljivice na noktima. Lijekovi imaju kontraindikacije, mogu dovesti do lokalnih i sistemskih nuspojava.

Alternativno liječenje

Kako liječiti gljivice na noktima? Mikoza se odnosi na one patologije za čije su liječenje sva sredstva dobra. Tretman narodni lekovi mora biti odobren od strane ljekara. Ovo je pomoćna metoda, ne koristi se kao monoterapija.

Recepti za gljivične infekcije:

• Jednu supenu kašiku rastvorite u litru tople vode morska so. Napravite kupku za ruke. Trajanje manipulacije je 20 minuta;
• Skuvajte prirodnu kafu, filtrirajte. Od ohlađenog napitka pravite kupke svaki drugi dan.

Recept će pomoći da se uništi gljiva: prelijte žlicu celandina čašom kipuće vode, držite na laganoj vatri pet minuta. Ostavite nekoliko sati. Ovaj lijek za gljivice noktiju na rukama koristi se u obliku kupki ili losiona do poboljšanja.

Prilikom dijagnosticiranja mikoze ruku morate slijediti sve preporuke liječnika, strogo je zabranjeno samostalno prekidati tok terapije. Borba protiv gljivične infekcije je složen, dugotrajan, ali neophodan proces, pa morate biti strpljivi.

Preparati za liječenje gljivica na noktima: efikasni i jeftini

Gljivična infekcija noktiju – onihomikoza, nije rijetka bolest. Šteta što je izuzetno lako zaraziti se, a teškom mukom se i riješiti. A ne možete bez posebne medicinske opreme. Antifungalni lijekovi za nokte čine više od jedne desetine naziva, koji se razlikuju po cijeni, obliku oslobađanja i sadržaju aktivnih sastojaka. Nije lako izabrati pravi lijek među ovom raznolikošću.

Opasnost od bolesti

Znakovi infekcije gljivicom lako se mogu utvrditi golim okom: nokti gube svoj prirodni sjaj i glatkoću, poprimaju žućkastu ili smeđu nijansu, zgušnjavaju se, a u uznapredovalim slučajevima počinju se ljuštiti, mrviti i trgati se od noktiju.

Ova patologija je u velikoj mjeri karakteristična za nokte na nogama. Ljubitelji bazena, javnih kupališta i plaža su u najvećem riziku od zaraze gljivicom. Kod kuće se infekcija lako prenosi sa nosioca na domaćinstvo kroz zajedničke cipele i higijenske potrepštine.

Lista antimikotika uključuje lokalne i sistemske lijekove. Prvi su namijenjeni za primjenu na zahvaćenim područjima tijela, drugi se uzimaju oralno kako bi se postigao složeni terapeutski učinak.

Prilikom odabira načina za liječenje gljivica na noktima na nogama, trebali biste se rukovoditi preporukom svog liječnika. Samovoljna upotreba lijekova može izazvati razvoj rezistencije - otpornost na infekciju i kasniji recidiv.

Sistemski alati

Sistemski lijekovi se propisuju za dugotrajne infekcije koje brzo napreduju, hipertrofične lezije ploča nokta i širenje gljivica na obližnja tkiva.

Kapsule i tablete protiv gljivica na noktima koje proizvodi ruska i strana farmaceutska industrija sadrže aktivne fungicidne tvari koje su štetne za većinu vrsta poznatih patogena.

Imena glavnih:

• flukonazol;
• terbinafin;
• itrakonazol;
• griseofulvin;
• ketokonazol.

Uzimani oralno, lijekovi se apsorbiraju u šupljini želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, prodiru u krv i tkiva unutrašnje organe pruža terapeutski efekat.

Antimikotični pripravci razvijeni su na njihovoj osnovi i razlikuju se po doziranju fungicida, sadržaju pomoćnih tvari, obliku oslobađanja i proizvođaču. Unatoč širokom rasponu cijena: od 20-30 do 2000 rubalja, značajne razlike skupe droge od jeftinih nisu identifikovani. Proračunska sredstva mogu izliječiti gljivicu ništa gore od svojih skupih kolega. A s obzirom na potrebu za dugotrajnom terapijom, uspješan tečaj bi trebao biti najmanje nekoliko mjeseci, upotreba jeftinih, ali efikasnih lijekova je razumnija i razumnija.

Antimikotični sistemski agensi su toksični i mogu izazvati nuspojave. Neprihvatljivo je uzimati ih istovremeno sa hormonskom kontracepcijom, tokom trudnoće, dojenja. Kod osoba s probavnim smetnjama, takvi lijekovi izazivaju pogoršanje bolesti želuca, crijeva, jetre i bubrega.

U nekim slučajevima vjerovatna je pojava odsutnosti, pogoršanje pažnje. Zbog visoke toksičnosti, doze za djecu i odrasle su strogo različite.

Flukonazol

Ova aktivna tvar pripada triazolima, djelotvorna protiv mnogih vrsta dermatofita, gljivica kvasca, mikrosporije. Flukonazol inhibira staničnu sintezu i sprječava dalje širenje gljivica. U roku od 6-10 mjeseci nakon potpune obnove nokatne ploče, bolest se može smatrati izliječenom.

• Flukonazol - kapsule domaće proizvodnje s istim nazivom produženog djelovanja. Jeftin lijek protiv gljivica koji je na vrhu rejtinga popularnosti. Jedna kapsula od 150 mg. dovoljno za uzimanje jednom sedmično. Cijena pakiranja lijeka je 30-50 rubalja. Za puni tok liječenja potrebno je od 3 do 7 pakovanja, ovisno o zanemarivanju infekcije.
• Mikosist - lijek mađarske kompanije Gedeon Richter, dostupan je u kapsulama različitih doza. Donja granica cijene je 200-250 rubalja.
• Diflucan je lijek za gljivice noktiju na bazi flukonazola proizvedenog u Belgiji. Pakovanje od 4 kapsule košta oko 500 rubalja, što je mnogo skuplje od ruskih kolega.
• Forkan - kapsule protiv gljivica indijske proizvodnje. Paket koji sadrži 1 kapsulu sa standardnom dozom košta oko 200 rubalja. Najskuplji lijek od svih analoga.

Terbinafine

Alilaminska grupa fungicida širokog spektra, koja uključuje aktivnu supstancu terbinafin hidrohlorid, blokira metaboličke procese u ćelijama gljivica i uništava zrele spore.

Poznati domaći antimikotici ove serije:

Itrakonazol

Sintetička tvar iz derivata triazola, koja pomaže u suzbijanju gljivične infekcije plijesni i gljivičnog porijekla, dermatofita. Liječenje lijekovima ove serije ima neke karakteristike. Prijem se provodi impulsivno: u roku od tjedan dana trebate piti 400 mg dnevno. sredstva, zatim izdržati 3-nedeljnu pauzu i ponoviti kurs.

• Kapsule Itrakonazol domaće farmaceutske kompanije Biocom relativno je jeftin lijek za gljivice noktiju na nogama. Standardno pakovanje od 14 komada sa dozom aktivne supstance 100 mg. košta ne više od 300 rubalja.
• Slično prethodnom lijeku Irunin, koji sadrži 10 kapsula od 100 mg. vrijedan 350-450 rubalja.
• Rumikoz je još jedan lijek s kapsulama itrakonazola. Jedno pakovanje sadrži 15 komada, njihova cijena je oko 500 rubalja.

S obzirom da je za tok prijema potrebno u prosjeku 2800 mg. lijekova (28 kapsula), najkorisnijim se može smatrati Intrakonazol.

Griseofulvin

Ova hemijski aktivna supstanca efikasno pomaže u suzbijanju reprodukcije gljivica, uništavajući membrane njihovih ćelija. Domaća farmaceutika proizvodi tabletni preparat Griseofulvin. Lijek sadrži 20 tableta od 125 mg. U teškim oblicima onihomikoze, puni tijek liječenja gljivica na noktima može zahtijevati od 10 do 15 pakovanja, od kojih svaka košta u rasponu od 200-300 rubalja.

Ketokonazol

Sredstva s ketokonazolom propisana su za kandidijazu ili miješane gljivične infekcije. Zbog velikog broja nuspojava, propisuju se rijetko i samo u nedostatku ozbiljnih kroničnih patologija.

U liječenju mikoza koriste se sljedeća sredstva:

Proizvodi za vanjsku primjenu

Lokalni preparati za liječenje gljivica noktiju djeluju direktno u leziji. Mogu se koristiti kao dodatak sistemskoj terapiji ili samostalno.

Uz plitku lokalizaciju infekcije i njene početne faze, uspjeh se može postići odabirom posebne otopine ili laka za liječenje gljivica na noktima, te masti ili kreme za uklanjanje popratnih lezija kože stopala i interdigitalnih prostora.

Prije upotrebe lokalnih preparata potrebno je napraviti tople kupke za stopala sa sapunom i sodom. Ispareni nokti i koža oko njih postaju mekši i labaviji, lakše upijaju lijekove. Neophodno je nanijeti proizvod ne samo na sam nokat, već i na dijelove kože u radijusu od 1,5 cm.Gljivice se mogu ugnijezditi u blizini nokatnih ploča i ponoviti nakon vidljivog oporavka.

Rešenja se smatraju najefikasnijim lokalnim antifungalnim agensima za nokte. Tečnost prodire u tkiva brže i dublje, ne ostavljajući masne tragove ili mrlje na obući.

• Lamisil - rastvor na bazi terbinafina, dostupan je u bočicama od 15 ml. Ovaj lijek mnogi smatraju najboljim lijekom za gljivice noktiju na nogama. Stabilan terapeutski efekat se postiže nakon 14 dana svakodnevne upotrebe. Ali za potpuno izlječenje, mora se nanositi dok se nokat potpuno ne obnovi. Trošak lijeka je prilično pristupačan i iznosi 300-350 rubalja.
• Lamitel - rastvor u obliku spreja, vrlo pogodan za nanošenje na zahvaćena područja. Aplikacija je efektivna samo na ranim fazama mikoze. Kurs je predviđen za 2-3 sedmice. Trošak lijeka je prilično pristupačan: 150-200 rubalja. za flašu.
• nitrofungin - tečni lek sa undecilenskom kiselinom u staklenim bocama od 25 ml. Prilično jeftino dobar lek za lečenje gljivica. Potrebno ga je nanositi 2 puta dnevno. Neugodnost je što lijek mrlje nokte - oni postaju žuti. Cijena paketa: od 200 do 300 rubalja.
• Exoderil je rastvor čiji je aktivni sastojak naftifin. Dobio visoke ocjene za efikasnost. Uz redovnu upotrebu, ovaj lijek u kratkom roku ublažava sve simptome gljivica. Akumulirajući se u tkivima, Exoderil sprečava ponovni razvoj infekcije. Cijena bočice od 10 ml ovog proizvoda je mnogo veća i iznosi oko 600 rubalja.

Lucky

Jedan od najprikladnijih oblika, ne zahtijeva posebnu vještinu u primjeni. Terapeutski efekat se postiže kod blagih nekompliciranih stadijuma mikoza. Za duboke lezije bolje je odabrati druga sredstva. Po želji se lakovi mogu nanijeti ispod dekorativnog premaza.

Najpopularniji lijekovi ove vrste uključuju:

• Lotseril. Glavni aktivni sastojak je amorolfin. Lak je potrebno nanositi 1 put u 2 sedmice. Može se koristiti za liječenje i prevenciju mikoza. Ne može se nazvati jeftinim - lijek košta od 1200 rubalja, ali je prilično ekonomičan.
• Batrafen. Proizvod sadrži supstancu ciklopiroks, koja je efikasna protiv većine vrsta gljivica koje pogađaju nokte. Prosječna cijena jedne boce je 1500 rubalja.

Masti, kreme i drugi oblici doziranja

Ovisno o preferencijama za liječenje onihomikoze noktiju, možete odabrati jeftina, ali učinkovita sredstva najprikladnijih oblika.

Preparati viskozne guste teksture - kreme i masti, u usporedbi s tekućinama, lošije se uklapaju u nokte, ali su prikladniji za uklanjanje popratnih mikoza kože stopala. Po želji možete odabrati proizvode na bazi sintetičkih ili biljnih sastojaka koji ne izazivaju neželjene reakcije.

Spisak potrebnih lekova:

• Fundizol. Krema na bazi prirodnih sastojaka. To uključuje: salicilna kiselina, ekstrakt celandina, hrastove kore i drugih prirodnih fungicida. Krema se nanosi na pripremljene nokte, koji se zatim previjaju nekoliko sati. Trajanje liječenja traje do 2 mjeseca. Tuba kreme košta 90-100 rubalja.
• Salicilna mast. Jedan od mnogih raspoloživa sredstva za uklanjanje gljivica. Koristi se i za liječenje i kao preventivna mjera, ne izaziva nuspojave. Cijena jednog paketa: oko 30 rubalja.
• Nogtimycin. Prirodna krema za bezbolno uklanjanje zahvaćene nokatne ploče. Primjenjuje se nekoliko dana, previjajući oboljeli nokat, zatim se uklanjaju oljuštena tkiva. Trošak lijeka: oko 100 rubalja.
• Mycoket. Mast sa ketokonazolom, efikasna protiv gljivica kvasnog porijekla. Trajanje liječenja je prilično dugo - najmanje 3 mjeseca. Cijena lijeka: 120 rubalja.
• Nail. Formula na bazi ulja drvo čaja i mokraćnu kiselinu, koja uništava oboljeli nokat, na čijem mjestu potom izrasta zdrav. Cijena cijevi nije veća od 200 rubalja.
• Atifin. Krema slovenačke proizvodnje na bazi terbinafina koristi se 20-30 dana. Mora se nanositi nekoliko puta dnevno. Ako je mikoza u toku, lokalno liječenje treba kombinirati s uzimanjem antimikotika. Cijena 15 grama kreme je 200-250 rubalja.
• Bifosin. Proizvedeno u Rusiji. Fungicidna krema s bifonazolom, inhibira aktivnost većine gljivica, istovremeno labavi zahvaćenu površinu noktiju. Možete ga koristiti jednom dnevno, stavljajući ispod zavoja. Nakon 2 sedmice, oboljeli nokat u potpunosti otpada. Alat pripada jeftine droge: tuba od 30 grama košta 70-80 rubalja.
• Mycosan. Priprema seruma. Lako se nanosi, brzo se upija bez ikakvih vidljivih tragova. Može biti alternativa za nanošenje laka. Liječenje uznapredovalih mikoza treba kombinovati sa primjenom sistemskih antimikotika. Pakovanje proizvoda košta oko 500 rubalja.

Prilikom odabira u korist jednog ili drugog sredstva, ne treba zaboraviti neophodne mere predostrožnosti. Glavni uzrok ponovne infekcije su zaražene cipele. A najefikasniji lijekovi neće se dugo riješiti gljivica, ako one cipele i čizme koje su bile nošene u periodu bolesti zamijenite novim.

Povezani video

Terbinafin tablete su fungicidni antifungalni lijek. Koristi se za suzbijanje većine gljivičnih agenasa koji mogu zaraziti ljudsko tijelo. Proizvodi se u nekoliko oblika.

Sastav i oblik oslobađanja

Preparat za nokte, kosu i kožu dostupan je u obliku bijelih (bijelih sa žućkastom nijansom) tableta, odvojenih rizikom. U ovom slučaju, sastav jedne tablete uključuje 250 mg hidroklorida. Lijek uključuje:

• mikrokristalna celuloza 0,08 g;
• hidroksipropil celuloza 0,025 g;
• natrijum kroskarmeloza 0,08 g;
• koloidni silicijum dioksid 0,01 g;
• kalcijum stearat 0,005 g;
• laktoza monohidrat da se dobije tableta težine 0,5 g.

Takođe, proizvod je dostupan u obliku spreja, masti i laka. Djelovanje lijeka se ne mijenja ovisno o obliku u kojem se proizvodi. Međutim, ako se sredstvo koristi za lokalnu primjenu, onda ne djeluje na složen način.

U sastavu tableta za kosu, nokte i kože sadrži aktivnu supstancu terbinafin, koja pomaže da se riješite infekcije. Takođe, celokupna kompozicija je zasnovana na efektima komponenti za potpuni oporavak nokti.

Mnoge kompanije nastoje uvesti Terbinafine u sastav lijekova. Na taj način, uz potpuni kompleksan učinak, pacijent se lako može nositi s gljivičnom infekcijom.

farmakološki efekat

Lijek je alilamin sa značajnim spektrom djelovanja. Savršeno se aktivira u borbi protiv gljivica noktiju na rukama i stopalima. Aktivna tvar aktivno utječe na zacjeljivanje kože i kose od ove vrste infekcije, kao što su dermatofiti i gljivice kvasca.

Iznenađujuća prednost uzimanja lijeka, u obliku tableta, je njegova koncentracija u tijelu. Dakle, postoji fungicidno dejstvo na gljivicu. Ali da bi se postigao efekat tretmana drugačiji tip lišaj je bio primjetan, preporučljivo je koristiti Terbinafine sprej, mast ili lak.

Farmakokinetika

Lokalni preparat (lak, sprej ili mast) vrlo brzo prodire u lojne žlezde kroz kožu. Ako tablete Terbinafine uzimate kao kompleksni tretman, nakon nekog vremena komponente koje čine lijek počinju utjecati na cijelo tijelo, uključujući ploče nokta na rukama i nogama, kao i kosu i kožu.

U većini slučajeva, lijek za liječenje gljivica noktiju izlučuje se putem bubrega, kože i majčinog mlijeka. Količina akumulirane aktivne tvari u krvi ovisi o radu jetre, bubrega i dobi pacijenta. U slučaju bilo kakvih odstupanja, može doći do velike koncentracije agensa u organizmu.

Doziranje

Uzimanje lijeka direktno ovisi o obliku oslobađanja. Mast, lak ili drugo lokalno sredstvo nanosi se na oštećena mjesta jednom ili dva puta dnevno, ovisno o vrsti gljivice. Ako je pacijentu dijagnosticirana gljivica noktiju na nogama ili rukama, preporučuje se korištenje Terbinafine kreme (mast) ili laka. Kada se na koži ili kosi nađe gljivica, propisuje se sprej.

Kompleksno liječenje Terbinafin tabletama uputa za upotrebu, uključuje određene preporuke za doziranje.

Alat se smije koristiti za liječenje gljivica, samo za djecu stariju od tri godine. Doza za odrasle je 250 mg. Prijem se vrši jednom dnevno nakon jela. Za djecu veću od dvadeset i manje od četrdeset kilograma ova doza je 125 mg također jednom dnevno. Za djecu koja imaju više od četrdeset kilograma, doza je jednaka odrasloj.

Liječenje gljivice ili druge infekcije ove vrste treba provoditi samo uz preporuku liječnika. Doziranje je takođe podešeno. Indikacije za upotrebu takođe utvrđuje lekar. Antifungalni lijekovi (mast, lak, sprej) su kontraindicirani za djecu.

Predoziranje

Pacijenti koji koriste antifungalne lijekove moraju se pridržavati doze. Nekontrolirana upotreba tableta može izazvati simptome predoziranja.

Glavni znakovi koji ukazuju na to da je došlo do predoziranja manifestiraju se kao:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• povraćati;
• mučnina;
• bol u abdomenu;
• alergijska reakcija;
• učestalo mokrenje.

Ako se otkriju simptomi predoziranja, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru. Ovi znakovi se mogu pojaviti čak i ako je tretman proveden upotrebom proizvoda kao što su sprej, lak ili mast.

Liječenje simptoma prekomjerne upotrebe lijekova treba započeti odmah. U tom slučaju liječenje treba biti pod nadzorom liječnika. Glavni zadatak je eliminirati komponente lijeka iz tijela.

Primena tokom trudnoće

Terbinafin u trudnoći je kategorički kontraindiciran, jer njegov učinak na tijelo žene tokom perioda rađanja i hranjenja djeteta nije proučavan. Period laktacije je uključen u kontraindikacije, jer se lijek izlučuje u majčino mlijeko.

Nuspojave

Nije preporučljivo započeti liječenje gljivica ili kožnih infekcija Terbinafinom (lakom, masti ili sprejom) bez liječničkog recepta. Budući da pacijent može imati nuspojave. Nuspojave se mogu javiti iz sljedećih sistema:

• digestivni;
• krv;
• nervozan.

Nuspojave se manifestiraju na koži u vidu alergijske reakcije. Također, nuspojave lijekova se ogledaju u stanju mišićno-koštanog lijeka u obliku artralgije ili mijalgije.

Indikacije

Antifungalni lijekovi (mast, tablete, lak ili sprej) imaju određene indikacije za uzimanje:

• oštećenje noktiju ili kože;
• mikoze na vlasištu;
• dermatomikoza kože;
• kandidijaza sluzokože ili kože.

Indikacije se zasnivaju na rezultatima liječničkog pregleda i dijagnostike. Indikacije treba utvrditi na osnovu svih faktora koji se odnose na bolest.

Kontraindikacije

Lijek uključuje u uvjete upotrebe ne samo indikacije, već i kontraindikacije. Ne preporučuje se uzimanje sredstava u prisustvu sljedećih dijagnoza:

• bolesti jetre i bubrega;
• starost djeteta je do tri godine;
• laktacija;
• nedostatak ili netolerancija laktoze;
• tjelesna težina manja od 20 kg;
• netolerancija na komponente lijeka.

Kontraindikacije uključuju niz drugih zdravstvenih problema pacijenta. To uključuje alkoholizam, mentalna bolest, individualne karakteristike organizma, kao i onkološke bolesti. Stoga metodu i dozu mora odrediti stručnjak. Najoprezniji treba biti u liječenju dječjih infekcija.

Aplikacija

Način upotrebe lijeka ovisi o tome za šta je propisan. Također, dijagnoza bolesti, u borbi protiv koje se koristi terbinafin, također utiče na oblik lijeka. Na primjer, za infekciju vlasišta ili kože, može se koristiti sprej ili krema. A ako su nokti oštećeni, koristi se poseban lak. Lak možete nanijeti na područje noktiju ruku i stopala.

Metoda upotrebe Terbinafine tableta smatra se složenim tretmanom. Tablete je potrebno uzimati striktno prema preporukama ljekara. Samoliječenje uz upotrebu lijeka nije dopušteno zbog prisutnosti kontraindikacija i vjerojatnosti nuspojava.

Karakteristike recepcije

Aktivni sastojak, koji je dio terbinafina, može se uzimati s kontraceptivima (oralnim). Kršenje menstruacije može biti povezano s uzimanjem tableta.

At samoliječenje može doći do egzacerbacija. To se događa zbog nepravilne doze ili prijevremenog prekida tretmana.

Ako se pacijent pridržava lekarskog recepta, ali kada se pojave prvi rezultati i on prestane da uzima lekove, onda se bolest može vratiti.

Prosječan kurs liječenja je mjesec dana. Međutim, vrijeme tokom kojeg trebate koristiti lijek ovisi o obliku i stadijumu bolesti. U nedostatku rezultata ili ispoljavanja bilo kakvih nuspojava, obratite se ljekaru koji provodi tretman.

Analogi

Terbinafin, kao i mnogi lijekovi, ima analoge. Svi lijekovi su slični po svom djelovanju na organizam. Svi analozi se mogu naći u ljekarnama.

Da biste pravilno kupili analoge terbinafina, potrebno je proučiti aktivne tvari koje su komponente lijekova. Međutim, samo liječnik koji je uključen u liječenje može propisati analog.

Najpopularnije zamjene za lijekove koje imaju učinak sličan terbinafinu gljivična infekcija: Binafin, lijekovi serije Lamisil, Mikoterbin, Tebikur, Terbifin, Tsikodan.

Terbinafin je lijek za eliminaciju zarazne bolesti vlasišta, kože ili ploče nokta ruku i stopala. Kako bi se riješili patoloških procesa u organizmu, naravno, treba tretman. Ali koji oblik lijeka je prikladan za pacijenta, određuje isključivo specijalista medicine. Stoga, unatoč činjenici da se lijekovi prodaju u ljekarnama bez recepta, ne preporučuje se samoliječenje bolesti ove vrste. Bolje je konsultovati se sa lekarom kako bi se utvrdile sve karakteristike povezane sa lečenjem.

Kandidijaza ili drozd je bolest sa kojom se svako susreo barem jednom u životu. Gljivica koja je uzrokuje (candida) je uslovno patogena, a pod određenim uslovima može zahvatiti različite dijelove ljudskog tijela: kožu, nokte, sluzokože unutrašnjih organa. Bolest uzrokovana njome daje pacijentu značajnu nelagodu, a u rijetki slučajevi nosi opasnost po život, stoga zahtijeva specifičan - antifungalni - tretman. Moderna medicina nudi niz lijekova za brzo liječenje drozda. O kakvim se lijekovima radi, kako i u kojim dozama djeluju, koje nuspojave mogu izazvati i jesu li sve kategorije pacijenata dozvoljene koristiti, govorit ćemo u ovom članku.

Klasifikacija antifungalnih (antimikotičnih) lijekova

Za liječenje bolesti uzrokovanih gljivicom roda Candida mogu se koristiti lijekovi sljedećih farmakoloških grupa:

• antibiotici grupe poliena: levorin, nistatin, natamicin, amfotericin-B;
• derivati ​​imidazola: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol i drugi;
• derivati ​​tiazola: flukonazol;
• bis-kvarterne amonijum soli: dekvalinijum hlorid;
• derivati ​​N-metilnaftalena: terbinafin.

Razmotrimo svaku grupu detaljnije.

Antibiotici grupe poliena

Oni su antifungalni agensi prirodnog porekla. Mehanizam njihovog djelovanja je prilično dobro proučen i sastoji se u vezivanju lijekova ove grupe s ergosterolom membrane gljivičnih stanica, zbog čega je narušen integritet ove membrane, što dovodi do rastvaranja (lize) ćelije.

Spektar djelovanja poliena, pored Candide, uključuje i neke protozoe: Trichomonas, Amoebas i Leishmania.

Kada se progutaju u organima probavnog trakta, kao i sa površine zdrave, netaknute kože, ovi lijekovi se praktički ne apsorbiraju. Oni su nisko toksični.

Većina lijekova se primjenjuje lokalno i oralno, amfotericin B - intravenozno.

U pozadini uzimanja poliena mogu se razviti nuspojave kao što su alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i dijareja.

Trenutno se lijekovi ove grupe za liječenje drozda koriste prilično rijetko, jer su već razvijeni drugi, moderniji i učinkovitiji lijekovi za tu svrhu. Najčešći antifungalni antibiotik je nistatin.

Nistatin

Proizvodi se u obliku tableta za oralnu primjenu i vaginalnih tableta, masti, rektalnih supozitorija (svijeće).

Koristi se za liječenje kandidijaze sluznice usta, kože i unutrašnjih organa, kao i za prevenciju ovih bolesti u slučaju dugotrajne terapije antibioticima.

Odraslima se preporučuje uzimanje lijeka 250 hiljada jedinica 6-8 puta dnevno ili 500 hiljada jedinica 3-4 puta dnevno. Srednje dnevna doza iznosi 1,5-3 miliona jedinica, a maksimum je 4-6 miliona jedinica. Možete koristiti 2 dozna oblika nistatina - tablete i mast - istovremeno. Tok tretmana je obično 10-14 dana. Kod rekurentne kandidijaze preporučuju se ponovljeni kursevi liječenja - nakon 2-3 sedmice od prethodnog.

Vaginalne tablete se daju 1-2 komada (100-200 hiljada jedinica) duboko u vaginu tokom 1,5-3 nedelje.

Rektalne supozitorije se ubrizgavaju u rektum 1-2 komada (250-500 hiljada jedinica) dva puta dnevno tokom 10-14 dana.

Preparati nistatina su kontraindicirani u slučaju povećane individualne osjetljivosti na ovu supstancu.

Nuspojave su mučnina, povraćanje, zimica, groznica, alergijske reakcije. U slučaju pojave ovih simptoma preporučuje se smanjenje doze lijeka. Prilikom upotrebe vaginalnih tableta može doći do lokalne iritacije i bolova u vagini.

Nistatin je također dio kombiniranih antibakterijskih i antifungalnih lijekova, kao što su Polygynax, Terzhinan.

Derivati ​​imidazola i tiazola

Mehanizam djelovanja lijekova ove grupe je posljedica njihovog djelovanja na sintezu ergosterola, koji je strukturna komponenta ćelijske membrane gljivica. Zbog kršenja proizvodnje ove tvari, narušen je integritet stanične membrane patogena (gljivice koja je izazvala bolest), stanica se otapa, gljiva umire.

Različiti predstavnici derivata imidazola imaju svoj spektar djelovanja, odnosno djeluju na različit broj vrsta gljiva.

Primjenjuju se sistemski - unutar - i lokalno.

Sistemski lijekovi su ketokonazol, flukonazol, vorikonazol i itrakonazol.

U svrhu lokalnog liječenja mogu se koristiti izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol i drugi.

Rezistencija (otpornost, imunitet) gljivica na djelovanje ovih lijekova razvija se prilično rijetko, ali u određenim kliničkim situacijama, na primjer, u dugotrajnom liječenju pacijenata zaraženih HIV-om, može se razviti rezistencija.

Kada se uzimaju oralno, imidazol i derivati ​​tiazola (azoli) se dobro apsorbuju u organima gastrointestinalnog trakta. Distribuiraju se u većini organa i tkiva, stvarajući u njima visoke koncentracije. Neki lijekovi, posebno itrakonazol, prodiru u pljuvačku, cerebrospinalnu tekućinu i intraokularnu tekućinu u izuzetno malim količinama. Poluživot različitih lijekova je različit i varira između 8-30 sati. Stigavši ​​do jetre, oni prolaze kroz niz biohemijskih promjena u njoj. Proizvode se uglavnom od stolica. Flukonazol se izlučuje uglavnom putem bubrega.

Azoli za lokalnu primjenu kada se uzimaju oralno se slabo apsorbiraju i djelotvorni su samo ako se primjenjuju lokalno. U koži stvaraju visoke koncentracije. Maksimalno poluvrijeme eliminacije je zabilježeno za bifonazol i iznosi 19-32 sata. Apsorbira se u krvotok u minimalnoj količini.

Nuspojave sistemskih azola su sljedeće:

• mučnina, povraćanje, zatvor ili dijareja, bol u abdomenu, holestatska žutica (koja je povezana sa stagnacijom žuči u bilijarnom traktu), povećana aktivnost jetrenih enzima;
• vrtoglavica, glavobolja, pospanost, razdražljivost, tremor (nehotično drhtanje), parestezija (utrnulost), konvulzije, poremećaji vida;
• smanjenje nivoa trombocita u krvi (agranulocitoza);
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži, praćene ili ne praćene svrabom, pečenjem;
• ljuštenje kože, kontaktni dermatitis.

Kada se uzima intravaginalno (lokalno - u vagini), može doći do peckanja, svrbeža, oticanja i crvenila vaginalne sluznice, pojačanog iscjetka iz nje, bolova tokom spolnog odnosa, pojačanog mokrenja.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

Dostupan u obliku vaginalnih tableta, gela i masti za vaginalnu upotrebu.

Kada se primjenjuje intravaginalno, apsorbira se samo 5-10% lijeka, stoga djeluje samo lokalno i ne utječe na tijelo u cjelini. Koncentracija potrebna za vježbanje terapeutski efekat, ostaje u vagini još 3 dana nakon upotrebe lijeka. Dio aktivne tvari koji je apsorbiran u krv modificira se u jetri i izlučuje se u žuči.

U slučaju kandidijaze kože koristi se u obliku gela ili masti: lijek se nanosi 1-3 puta dnevno na zahvaćena područja i utrlja u kožu neko vrijeme. Trajanje lečenja je od 1 nedelje do 1 meseca. U slučaju gljivične infekcije stopala, kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojave bolesti, liječenje se produžava na 3 tjedna.

Kod urogenitalne kandidijaze 1 tableta dnevno se ubrizgava u vaginu 7 dana, a koža perineuma i vanjskih genitalnih organa se podmazuje kremom klotrimazola. Alternativni režimi tableta su 200 mg tri dana za redom ili 500 mg jednom.

Vaginalni gel se primjenjuje prije spavanja duboko u vaginu, 1 puni aplikator (što je 5 g) tokom 6 dana.

Vaginalne supozitorije se daju 1 put dnevno pred spavanje tokom 6 dana.

Liječenje urogenitalne kandidijaze (gljivične infekcije genitourinarnog sistema) treba provoditi van menstruacije.

Klotrimazol je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na njega, kao iu prvih 12-16 sedmica trudnoće.

Kada se koristi istovremeno sa polienom, smanjuje njihovu efikasnost. Ne može se koristiti sa nistatinom.

Ekonazol (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Oblik oslobađanja - pesari, vaginalni supozitoriji, gel i krema za vanjsku upotrebu.

Kada se primjenjuje lokalno tijekom 3 dana uzrokuje smrt gljivice.

Kada se nanese na kožu stvara terapeutske koncentracije u dermisu i epidermu. Apsorbira se u krv u minimalnoj količini; onaj dio lijeka koji se apsorbirao izlučuje se urinom i izmetom.

Spolja: nanesite malu količinu kreme ili gela na zahvaćeno područje kože, utrljajte dok se potpuno ne upije; brojnost primjene je 2 puta dnevno. Trajanje liječenja - 14 dana, u liječenju mikoze stopala - do 6 sedmica.

Intravaginalno se ubrizgava 1 put dnevno (prije spavanja) duboko u vaginu. Tok tretmana je 3 dana. Ako to nije dovoljno, kurs se nastavlja još 3 dana i ponavlja se nakon 10 dana. Može se koristiti tokom menstruacije.

Pesari se ubacuju stražnji forniks vagina 1 komad 1 put dnevno, u ležećem položaju, prije spavanja.

Ekonazol je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti pacijentovog tijela na njega.

Koristite oprezno u prvih 12-16 nedelja trudnoće, kao i tokom dojenja. Kod vulvovaginalne kandidijaze obavezno je istovremeno liječenje seksualnog partnera.

Izokonazol (Gyno-travogen)

Koristi se lokalno. Sa površine kože apsorbira se u malim količinama.

Krema se nanosi jednom dnevno na zahvaćena područja kože najmanje 4 sedmice. S lokalizacijom mikoza u interdigitalnim prostorima nakon nanošenja kreme, između njih treba staviti zavoj od gaze.

Nuspojave se javljaju prilično rijetko i manifestiraju se pojavom peckanja i svraba u prvih 12-24 sata nakon primjene supozitorija. Prilikom upotrebe kreme alergijske reakcije su izuzetno rijetke, kao i iritacija kože i lagano peckanje.

U roku od 1 sedmice nakon uvođenja supozitorija, ne smije se vršiti ispiranje.

ketokonazol (ketodin, livarol, ketokonazol)

Dostupan u obliku vaginalnih supozitorija, pesarija.

Primjenjuje se lokalno.

Supozitorije se ubrizgavaju 1 komad duboko u vaginu u čučećem položaju ili ležeći na leđima sa nogama savijenim u koljenima, prije odlaska u krevet. Tijek liječenja je 3-5 dana, ali se po potrebi može produžiti dok se pacijent potpuno ne oporavi. Kod hronične kandidijaze, tok lečenja je 10 dana.

Nuspojave su izuzetno rijetke, standardne.

U prvih 12-16 nedelja trudnoće lek se ne primenjuje, u 2. i 3. trimestru i tokom dojenja primenjuje se samo nakon procene koristi za majku-rizika za dete.

Fentikonazol (Lomexin)

Oblik oslobađanja - vaginalne kapsule i krema, krema za vanjsku upotrebu.

Apsorpcija lijeka kroz kožu je minimalna, malu količinu apsorbira vaginalna sluznica. Nije fototoksično. Ne utječe na funkciju ženskih i muških spolnih žlijezda.

Vaginalna krema se primjenjuje u količini od 1 aplikatora duboko u vaginu, nanosi se prije spavanja, po potrebi - ujutro.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija (ponovna infekcija), seksualnog partnera također treba liječiti antifungalnim lijekom.

Krema se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno, lagano utrljavajući.

Obično se dobro podnosi, nuspojave se javljaju samo u malom broju pacijenata.

Fentikonazol se ne preporučuje tokom trudnoće i dojenja.

Butokonazol (Ginofort)

Dostupan u obliku vaginalnog gela.

5 g lijeka (sadrži 100 mg aktivnog sastojka) se ubrizgava duboko u vaginu jednom, najbolje prije spavanja.

Nuspojave su standardne.

Tokom trudnoće i dojenja koristiti samo po preporuci lekara.

Oblik oslobađanja - vaginalne supozitorije, krema.

Svijeće se daju 1 put dnevno, najbolje prije spavanja, duboko u vaginu. Supozitorije koje sadrže 150 mg aktivne tvari daju se 6 dana, 300 - 3 dana, 900 mg - jednom. Preporučljivo je započeti liječenje nakon menstruacije. Tokom lečenja i 7 dana nakon završetka, ne preporučuje se ispiranje.

Krema se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje kože i lagano utrlja. Višestrukost primjene - 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je od 14 dana do mjesec i po dana. Lijek treba koristiti još 7 dana nakon nestanka simptoma bolesti.

Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Dostupan u obliku kreme za vanjsku upotrebu i u obliku vaginalnih supozitorija.

Unesite 1 čepić duboko u vaginu prije spavanja 1 put dnevno jednom. Ako znakovi bolesti potraju, možete ponovo ući nakon 1 sedmice.

Krema se ravnomjerno nanosi na zahvaćeno područje kože 1-2 puta dnevno tokom 1 mjeseca.

Nuspojave su standardne, rijetko se primjećuju.

Tokom perioda liječenja lijekom treba se suzdržati od seksualnih odnosa, koristiti pamučno donje rublje, ne ispirati se. Terapiju možete provoditi tokom menstruacije.

Tokom trudnoće i dojenja, lijek treba koristiti s oprezom.

Postoji broj kombinovani lekovi za lokalnu upotrebu, koji sadrži 2 ili 3 antimikrobne/antifungalne komponente odjednom. To:

• Klion-D 100 (vaginalne tablete; sadrži 100 mg mikonazola i metronidazola);
• Klevazol (vaginalna krema, od kojih 1 g sadrži 20 mg klindamicina i mikonazola);
• Metromicon-neo (vaginalne supozitorije koje sadrže 500 mg metronidazola i 100 mg mikonazola);
• Neo-penotran (vaginalne supozitorije koje sadrže 750 mg metronidazola i 200 mg mikonazola).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax i drugi)

Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, rastvor za infuzije i injekcije, prašak za suspenzije, gel.

Dobro se apsorbira u probavnom traktu nakon oralne primjene. Ishrana ne utiče na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje nakon 0,5-1,5 sati.Poluvrijeme eliminacije je 30 sati.

Kada se ubrizgava u venu, farmakokinetika je slična onima pri oralnoj primjeni. Dobro prodire u sve telesne tečnosti. Izlučuje se urinom.

Koristi se za kandidijazu bilo koje lokalizacije. Kada težak tok bolest se primjenjuje parenteralno (u mišić) ili intravenozno (kapanjem).

Kod diseminirane (česte) kandidijaze oralno se uzima 400 mg dnevno, zatim 200 mg dnevno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Doza lijeka koji se primjenjuje parenteralno varira ovisno o težini i karakteristikama toka bolesti.

Za vaginalnu kandidijazu uzeti 150 mg flukonazola jednokratno. Kako bi se smanjila učestalost recidiva, lijek treba uzimati u dozi od 150 mg svaki mjesec. Trajanje terapije u ovom slučaju je od 4 do 12 mjeseci.

Flukonazol je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega ili spojeve slične po hemijskoj strukturi, kao i u slučaju liječenja terfenadinom.

Nuspojave su slične onima kod drugih derivata triazola.

Ako pacijent pokaže znakove oštećenja jetre, liječenje ovim lijekom treba prekinuti. Trudnice i žene tokom dojenja ne bi trebalo da koriste lek.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, vaginalne supozitorije.

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbuje. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 3-4 sata nakon ingestije. Distribuirano u mnogim organima i tkivima tijela. Izlučuje se žuči.

Za vaginalnu kandidijazu koristi se 200 mg dva puta dnevno tokom 1 dana ili 200 mg 1 put dnevno tokom tri dana.

Kod oralne kandidijaze - 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana.

Kod sistemske kandidijaze (oštećenja gljivama roda Candida) - 100-200 mg 1 put dnevno, tok liječenja kreće se od 3 sedmice do 7 mjeseci.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na itrakonazol.

Tokom liječenja lijekom mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor, povećana aktivnost jetrenih enzima, u nekim slučajevima - hepatitis;
• vrtoglavica, glavobolja, periferna neuropatija;
• alergijske reakcije.

Tokom trudnoće i dojenja, lijek se propisuje samo u slučaju sistemskih mikoza.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Oblik oslobađanja: tablete, prašak za otopinu za infuziju.

Nakon oralne primjene apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 1-2 sata nakon primjene. Apsorpcija lijeka ne ovisi o kiselosti želučanog soka. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru (fiziološku barijeru između cirkulacijskog sistema i mozga) i nalazi se u cerebrospinalnoj tečnosti. Poluvrijeme eliminacije ovisi o dozi i u prosjeku iznosi 6 sati.

Koristi se za teške kandidozne infekcije, sa kandidijazom jednjaka.

Doziranje lijeka uvelike varira ovisno o toku bolesti, dobi i tjelesnoj težini pacijenta.

Kontraindicirano prilikom uzimanja određenih lijekova, kao što su terfenadin, astemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidi, kao i u slučaju individualne netolerancije na vorikonazol.

Koristite ovaj lijek s oprezom kod osoba koje pate od teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega. Liječenje treba provoditi pod kontrolom indikatora funkcije jetre.

Tokom trudnoće i dojenja lijek se ne koristi. Tokom perioda liječenja, žena treba biti pouzdano zaštićena.

Posakonazol (Noxafil)

Moćan antifungalni agens.

Kod orofaringealne kandidijaze (gljivične infekcije usne šupljine i ždrijela) primjenjuje se kod pacijenata sa smanjenim imunitetom ili slabom djelotvornošću lokalnih preparata.

Prvog dana terapije uzimajte 200 mg lijeka 1 put dnevno uz obrok, zatim 100 ml 1 put dnevno tokom 13 dana.

Kontraindikacije za Noxafil su slične onima za vorikonazol.

Ne koristi se tokom trudnoće i dojenja.

Dekvalinijum hlorid (Fluomizin)

Oblik oslobađanja - vaginalne tablete.

Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, posebno negativno djeluje na gljivice roda Candida. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je povećanje permeabilnosti ćelijske membrane, što dovodi do ćelijske smrti.

Kada se primjenjuje intravaginalno, apsorbira se u krv u maloj količini.

Koristi se u slučaju vaginalne kandidijaze.

Preporučuje se da u ležećem položaju, sa blago savijenim nogama, ubacite 1 tabletu duboko u vaginu. Učestalost primjene je 1 put dnevno, trajanje liječenja je 6 dana. Tretman kraćim tokom može dovesti do recidiva.

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti na njegove komponente, u slučaju čireva na vagini i grliću materice, kao i kod djevojčica prije puberteta.

Nuspojave su rijetke. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju peckanje, svrab, hiperemiju vaginalne sluznice. Moguće su alergijske reakcije.

Lijek je odobren za upotrebu tokom trudnoće i dojenja. Ipak, treba biti oprezan kada se propisuje u 1. trimestru trudnoće.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete, krema, gel, sprej za kožu.

U odnosu na Candidu, ima i fungicidno (uzrokuje smrt gljivica) i fungistatsko (inhibira njihov rast) aktivnost (u zavisnosti od vrste gljivice).

Lijek inhibira sintezu ergosterola u gljivičnoj stanici, što u konačnici dovodi do smrti njene stanice.

Pri oralnoj primjeni akumulira se u koži, noktima, kosi u koncentraciji koja je potrebna za postizanje fungicidnog djelovanja.

Terbinafin se koristi za razne gljivične infekcije, posebno za kandidijazu.

Krema ili gel 1-2 puta dnevno se nanosi na očišćenu suhu kožu na mjestu lezije, hvatajući i susjedna zdrava područja, lagano utrlja. Trajanje terapije je otprilike 7 dana.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

U pozadini upotrebe terbinafina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu, dijareja;
• alergijske reakcije - kožni osip sa ili bez svrbeža, izuzetno rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom;
• kršenje osjeta okusa u nekim slučajevima;
• kada se primjenjuje lokalno - crvenilo, svrab ili peckanje na mjestu primjene.

Bolesnicima s teškim poremećajima jetre i/ili bubrega preporučuje se prepisivanje pola doze lijeka.

Terbinafin se ne smije uzimati tokom trudnoće i dojenja.

Iznad ste mogli da se upoznate sa većinom lijekova koji se koriste za liječenje kandidijaze (drozda) različitih lokalizacija. Skrećemo vam pažnju da se ne smijete samoliječiti, birajući lijek na osnovu podataka preuzetih na internetu - ako imate simptome karakteristične za gljivičnu bolest, trebate što prije potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Kojem lekaru se obratiti

Kod gljivičnih infekcija kože ili noktiju najbolje je konsultovati se sa dermatologom. Kandidijazu usne sluznice izliječit će stomatolog, a vaginalnu - ginekolog. Kod rekurentne kandidijaze neophodna je konsultacija sa imunologom, jer je ova bolest čest pratilac imunodeficijencije. U slučaju sistemske kandidijaze sa oštećenjem unutrašnjih organa, u liječenju pacijenta uključuje se infektolog ili mikolog, kao i specijalista.

myfamilydoctor.ru

Koji je tretman za gljivice?

Gljivice na noktima smatraju se prilično podmuklom infekcijom koja zahvata velike površine ako se bolest ne liječi. Da bi se riješio problem, tablete se propisuju za liječenje gljivica noktiju s antimikotičnim djelovanjem, ovisno o vrsti infekcije i osjetljivosti patogena na određene lijekove.

Svi antifungalni agensi podijeljeni su u dvije kategorije:

• lokalni - djeluju u fokusu gljivica noktiju;
• sistemski - ne djeluju na samu gljivicu, već na njen patogen.

Koji je najbolji lijek?

Većina efikasne tablete protiv gljivica noktiju na nogama:

1. Flukonazol. Pušta se u različitim dozama. Uzimanje lijeka ili njegovog analoga diflucana prema shemi progresivne pulsne terapije osigurava potpuno izlječenje gljivične infekcije. Suština sheme:

• jedna doza lijeka jednom sedmično;
• doza - 150 mg flukonazola;
• trajanje - 6-12 mjeseci.

2. Terbinafin. Među sistemskim agensima opšteg dejstva, razlikuje se po kratkom toku lečenja (maksimalno mesec i po), spektar delovanja je širok (deluje na različite vrste gljivice) i visoke koncentracije u žarištima (nokti, kosa, koža) mikoznih lezija. Proizvedeno u tabletama s dozom od 125 i 250 mg, dnevni unos - u dozi od 250 mg.

3. Lamisil- sredstvo u tabletama iz niza preparata koji sadrže terbinafin. Ima sva svojstva terbinafina, ali za razliku od njega, efikasnije djeluje na gljivice noktiju u tabletama, a ne u mastima i kremama. Tok liječenja tabletama je 1,5-6 mjeseci, ovisno o obliku bolesti i mjestu infekcije.

4. Irunin- antibiotik nove generacije odobren za dijabetes. Opće informacije:

• aktivna tvar - itrakonazol;
• za pulsnu terapiju 2-4 ciklusa;
• pojedinačna doza - 200 mg dnevno;
• trajanje - 3 mjeseca.

Između ciklusa - 21 dan pauze. Efekat je primetan nakon 6-9 meseci. po završetku tretmana. Pitanje izbora lijeka za terapiju odlučuje liječnik.

infomedicus.ru

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Terbinafine. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Terbinafina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi terbinafina u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje gljivica kože i noktiju kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Terbinafine- je alilamin, koji ima širok spektar djelovanja protiv gljivica, izazivaju bolesti kože, kose i noktiju, uključujući dermatofite. U niskim koncentracijama djeluje fungicidno na dermatofite Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, plijesni (npr. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), kvasci, uglavnom Candida albicans U niskim koncentracijama terbinafin djeluje fungicidno protiv dermatofita, plijesni i nekih dimorfnih gljivica. Djelovanje protiv gljivica kvasca, ovisno o njihovoj vrsti, može biti fungicidno ili fungistatsko.

Terbinafin specifično inhibira ranu fazu biosinteze sterola u gljivičnoj stanici. To dovodi do manjka ergosterola i intracelularnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljivične stanice. Djelovanje terbinafina provodi se inhibicijom enzima skvalen epoksidaze u ćelijskoj membrani gljive. Ovaj enzim ne pripada sistemu citokroma P450. Terbinafin ne utiče na metabolizam hormona ili drugih lijekova.

Kada se terbinafin uzima oralno, koncentracije lijeka se stvaraju u koži, kosi i noktima, pružajući fungicidni učinak.

At oralna primjena nije efikasan u liječenju versicolor uzrokovane Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Compound

Terbinafin hidroklorid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Kada se uzima istovremeno s hranom, prilagođavanje doze lijeka nije potrebno. Terbinafin brzo prodire u kožu i akumulira se u lojnim žlijezdama. Visoke koncentracije se stvaraju u folikula dlake i kose, nakon nekoliko sedmica upotrebe prodire u nokatne ploče. Akumulira se u stratum corneumu kože (2. dan nakon uzimanja 250 mg koncentracija se povećava 10 puta, 12. dan 70 puta) i noktima (brzina difuzije prelazi brzinu rasta nokta) u koncentracijama koje pružaju fungicidni učinak. Terbinafin se metabolizira u jetri u neaktivne metabolite. Izlučuje se uglavnom putem bubrega (70%) u obliku metabolita, kao i kroz kožu. Nema dokaza o akumulaciji lijeka u tijelu. Dodeljuje se sa majčinim mlekom. Nije bilo promjena u ravnotežnoj koncentraciji terbinafina u plazmi ovisno o dobi, ali kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre može doći do spore brzine eliminacije lijeka, što dovodi do viših koncentracija terbinafina u krvi.

Kada se primjenjuje lokalno, apsorpcija - 5%, ima blagu sistemsko djelovanje.

Indikacije

• gljivične bolesti kože i noktiju (onikomikoza) uzrokovane Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) i Epidermophyton floccosum;
• mikoza vlasišta (trihofitoza, mikrosporija);
• teška, rasprostranjena dermatomikoza glatke kože trupa i ekstremiteta, koja zahtijeva sistemsko liječenje;
• Pityriasis versicolor, uzrokovana Pityrosporum orbiculare (također poznata kao Malassezia furfur).
• kandidijaza kože i sluzokože.

Obrasci za oslobađanje

Krema za vanjsku upotrebu 1% (ponekad se pogrešno naziva mast ili gel).

Tablete od 125 mg i 250 mg.

Sprej za vanjsku upotrebu 1% (pod robnom markom Fungoterbin).

Uputstvo za upotrebu i način upotrebe

Tablete

Odrasli

Unutra, nakon jela. Uobičajena doza: 250 mg jednom dnevno.

Djeca starija od 3 godine

Sa tjelesnom težinom od 20 do 40 kg - 125 mg 1 put dnevno.

S tjelesnom težinom većom od 40 kg - 250 mg 1 put dnevno.

Trajanje tijeka liječenja i režim doziranja određuju se pojedinačno i ovise o lokalizaciji procesa i ozbiljnosti bolesti.

Onihomikoza: Trajanje terapije je u prosjeku 6-12 sedmica. Ako su zahvaćeni nokti na rukama i nogama (sa izuzetkom palca) ili ako mlada godina trajanje liječenja pacijenata može biti kraće od 12 sedmica. Za infekciju velikog nožnog prsta obično je dovoljan tretman od 3 mjeseca.

Nekim pacijentima sa smanjenim rastom noktiju može biti potreban duži period liječenja.

Gljivične infekcije kože: trajanje liječenja interdigitalne, plantarne ili "čarapa" lokalizacije infekcije je 2-6 sedmica; sa mikozama drugih delova tela: noge - 2-4 nedelje, trup - 2-4 nedelje; s mikozama uzrokovanim gljivicama iz roda Candida - 2-4 tjedna; s gljivičnim infekcijama vlasišta uzrokovanim gljivicama iz roda Microsporum - više od 4 tjedna.

Trajanje liječenja gljivičnih infekcija vlasišta je oko 4 sedmice, u slučaju infekcije Microsporum canis može biti duže.

Za starije pacijente lijek se propisuje u istim dozama kao i za odrasle.

Pacijenti sa insuficijencijom jetre ili bubrega - 125 mg 1 put dnevno.

Krema

Odrasli i djeca od 12 godina

Prije nanošenja kreme, očistite i osušite zahvaćena područja. Krema se nanosi jednom ili dva puta dnevno tankim slojem na zahvaćenu kožu i susjedna područja i lagano utrlja. Kod infekcija praćenih pelenskim osipom (ispod mliječnih žlijezda, u interdigitalnim prostorima, između zadnjice, u ingvinalnoj regiji), mjesta nanošenja kreme mogu se prekriti gazom, posebno noću. Kod ekstenzivnih gljivičnih infekcija organizma preporučuje se upotreba kreme u tubama od 30 g.

Prosječno trajanje liječenja: lišajevi na trupu, nogama - 1 sedmica 1 put dnevno; lišajevi na stopalima - 1 sedmica 1 put dnevno; kandidijaza kože - 1-2 nedelje 1 ili 2 puta dnevno; versicolor versicolor: 2 sedmice 1 ili 2 puta dnevno.

Smanjenje težine kliničke manifestacije obično uočeno u prvim danima liječenja. Kada nepravilan tretman ili njenog prijevremenog prekida, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja infekcije. Ako nakon jedne do dvije sedmice liječenja nema znakova poboljšanja, potrebno je potvrditi dijagnozu.

Režim doziranja lijeka kod starijih osoba ne razlikuje se od gore opisanog.

Nuspojava

• osjećaj punoće u želucu;
• gubitak apetita;
• dispepsija;
• mučnina;
• dijareja;
• neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija;
• anafilaktoidne reakcije (uključujući angioedem);
• glavobolja;
• poremećaj ukusa;
• kožne reakcije (uključujući osip, urtikariju);
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza;
• osip sličan psorijazi;
• pogoršanje postojeće psorijaze;
• alopecija;
• artralgija;
• mijalgija;
• umor;
• kožni eritematozni lupus, SLE ili njihova egzacerbacija.

Kontraindikacije

• hronična ili aktivna bolest jetre;
• kronično zatajenje bubrega (CC manji od 50 ml/min);
• dječije dobi (do 3 godine) i tjelesne težine do 20 kg (za ovu tabletu) i do 12 godina za kremu;
• period laktacije;
• nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• preosjetljivost na terbinafin ili druge komponente lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Budući da nisu sprovedene studije o sigurnosti Terbinafina kod trudnica, lijek se ne smije primjenjivati ​​tokom trudnoće.

Terbinafin se izlučuje u majčino mlijeko, pa je njegova primjena kontraindikovana tijekom dojenja.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 3 godine i težine do 20 kg za tablete i djece mlađe od 12 godina za kremu.

specialne instrukcije

Neredovna upotreba ili rani prekid liječenja povećavaju rizik od recidiva.

Na trajanje terapije mogu uticati i faktori kao što su prisustvo pratećih bolesti, stanje noktiju sa onihomikozom na početku terapije.

Ako nakon 2 tjedna liječenja infekcije kože ne dođe do poboljšanja stanja, potrebno je ponovno utvrditi uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na lijek.

Sistemska primjena kod onihomikoze opravdana je samo u slučaju totalnog oštećenja većine noktiju, prisustva izražene subungualne hiperkeratoze i neefikasnosti prethodne lokalne terapije.

U liječenju onihomikoze, laboratorijski potvrđen klinički odgovor se obično opaža nekoliko mjeseci nakon mikološkog izlječenja i prekida liječenja, što je posljedica brzine rasta zdravog nokta.

Uklanjanje nokatnih ploča u liječenju onihomikoze šaka 3 sedmice i onihomikoze stopala 6 sedmica nije potrebno.

U prisustvu bolesti jetre, klirens terbinafina može biti smanjen. Tokom liječenja potrebno je pratiti aktivnost "jetrenih" transaminaza u krvnom serumu.

U rijetkim slučajevima, nakon 3 mjeseca liječenja, dolazi do holestaze i hepatitisa. Ako se pojave znaci poremećene funkcije jetre (slabost, uporna mučnina, smanjen apetit, jak bol u trbuhu, žutica, tamni urin ili promijenjena boja stolice), lijek treba prekinuti.

Imenovanje terbinafina kod pacijenata sa psorijazom zahteva oprez, jer. u vrlo rijetkim slučajevima terbinafin može izazvati pogoršanje psorijaze.

Prilikom liječenja terbinafinom treba se pridržavati općih higijenskih pravila kako bi se spriječila mogućnost ponovne infekcije kroz donje rublje i cipele. U procesu tretmana (nakon 2 sedmice) i na njegovom kraju potrebno je izvršiti antifungalni tretman obuće, čarapa i čarapa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nema podataka o učinku terbinafina na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

interakcija lijekova

Inhibira izoenzim CYP2D6 i remeti metabolizam lijekova kao što su triciklični antidepresivi i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (npr. dezipramin, fluvoksamin), beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antiaritmički lijekovi (flekainid B monooksid, inhibitor propafenoksida B). , selegilin ) i antipsihotici (npr. hlorpromazin, haloperidol).

Lijekovi koji induciraju izoenzime citokroma P450 (na primjer, rifampicin) mogu ubrzati metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Lijekovi - inhibitori izoenzima citokroma P450 (na primjer, cimetidin) mogu usporiti metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Uz istovremenu primjenu ovih lijekova, može biti potrebno prilagođavanje doze terbinafina.

Moguća povreda menstrualnog ciklusa dok uzimate terbinafin i oralne kontraceptive.

Terbinafin smanjuje klirens kofeina za 21% i produžava njegov poluživot za 31%. Ne utiče na klirens fenazona, digoksina, varfarina.

U kombinaciji s etanolom (alkoholom) ili lijekovima koji imaju hepatotoksični učinak, postoji rizik od razvoja oštećenja jetre uzrokovanog lijekovima.

Analozi lijeka Terbinafine

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Atifin;
• Binafin;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno;
• Lamikan;
• Lamitel;
• Mikonorm;
• Mycoterbin;
• Onikhon;
• Tebikur;
• Thurbised Agio;
• Terbizil;
• Terbix;
• Terbinafine Geksal;
• Terbinafine Pfizer;
• Terbinafine MFF;
• Terbinafine Sar;
• Terbinafine Teva;
• terbinafin hidroklorid;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermikon;
• Tigal sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbin;
• Tsidokan;
• Exiter;
• Exifin.

instrukciya-otzyvy.ru

Ovaj pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na lokalne farmaceutske kompozicije koje sadrže flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i liposome.

U posljednje vrijeme liposomi se najčešće koriste kao nosači raznih biološki aktivnih tvari, poput vitamina, antibiotika, voćnih kiselina i drugih, u medicini. Asortiman liposomskih lijekova uključuje masti, kreme i gelove za liječenje raznih bolesti.

Flukonazol (2-(2,4-difluorofenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol je antifungalni lijek iz hemijske grupe derivata triazola. Aktivan protiv broj gljivica kvasca, dermatofita i uzročnika oportunističkih i endemskih mikoza. Koristi se za razne gljivične infekcije: za kriptokokozu, uključujući kriptokokni meningitis; za sistemsku kandidijazu, kandidijazu sluzokože, vaginalnu kandidijazu; za prevenciju gljivičnih infekcija pacijenata sa maligne neoplazme pri liječenju citostaticima ili zračenju, kod pacijenata sa AIDS-om, kod transplantacije organa iu drugim slučajevima kada je imunitet potisnut i postoji opasnost od razvoja gljivične infekcije. Dodijelite unutra i intravenozno. Nisu opisani lijekovi koji sadrže flukonazol za lokalnu primjenu.

Ketokonazol (1-cis-1-acetil-4-para- metoksifenil-piperazin - antifungalni lijek hemijske grupe - derivati ​​imidazola. Djeluje protiv dermatofita, gljivica sličnih kvascu i plijesni, patogena sistemskih mikoza, kao i Propisuje se za površinske i sistemske mikoze: dermatomikoze i onihomikoze uzrokovane blastomicetima, mikoze vlasišta, vaginalne mikoze, blastomikoze usne duplje i gastrointestinalnog trakta, genitourinarnih organa, kao i mikoplazmoze unutrašnjih organa i drugih organa. gnojna lajšmanijaza.% šampon u bočicama od 25 i 60 ml; 2% krema u tubama od 15 g; 2% mast u tubama od 20, 30, 40 i 50 g; vaginalne supozitorije od 0,4 g.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - antifungalni lijek hemijske grupe - derivati ​​N-metilnaftalena. Kada se primjenjuje lokalno (u obliku kreme ili otopine), slabo se apsorbira i ima blagi sistemski učinak; brzo difundira kroz kožu i akumulira se u lojnim žlijezdama; izlučuje se sebumom, stvarajući relativno visoke koncentracije u folikulima dlake i kosi. U roku od nekoliko sedmica nakon početka tretmana, prodire i u ploče nokta. Prepisuje se za onihomikozu, dermatomikozu, mikozu vlasišta, kandidijazu kože i sluzokože. Nanesite iznutra i spolja. Opisano za spoljnu upotrebu: 1% rastvor i sprej u bočicama od 15 i 30 ml; 1% krema u tubama od 10, 15 i 30 g.

Nedostatak navedenih sredstava je u tome što ne prodiru dobro u kožu i stoga, kada se primjenjuju lokalno, djeluju samo u njenim površinskim slojevima.

Poznat je gel Essaven, koji uključuje: escin, "esencijalne" fosfolipide i heparin natrijumovu so i koristi se za flebitis, tromboflebitis i hemoroide (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15. izd., revidirano, ispravljeno i dodano. - M .20 New Wave6.:0. - str. 461-462).

Farmaceutski pripravci koji sadrže flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i liposome nisu opisani za lokalnu upotrebu.

Dakle, cilj ovog pronalaska je da obezbedi topikalni farmaceutski sastav koji sadrži flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i liposome sa brzim prodiranjem kroz kožu.

Ovaj pronalazak pruža topikalni farmaceutski sastav koji sadrži flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i farmaceutski prihvatljive nosače ili ekscipijente, karakteriziran time što dalje sadrži liposome.

Kao poželjna realizacija predmetnog pronalaska, predložena je farmaceutska kompozicija koja ima sledeći sastav, tež. %:

Kao još jedna od poželjnih realizacija predmetnog pronalaska, predložena je farmaceutska kompozicija, koja ima sljedeći sastav, tež. %:

Tehnički rezultat ovog pronalaska je dobijanje farmaceutske kompozicije na bazi flukonazola i/ili ketokonazola i/ili terbinafina i liposoma, koja ima sposobnost brzog prodiranja u kožu i, shodno tome, brze apsorpcije. Dodatne prednosti su i jednostavnost upotrebe i lakoća doziranja.

Farmaceutska kompozicija ovog pronalaska se obično priprema konvencionalnim metodama korišćenjem čvrstih ili tečnih farmaceutski prihvatljivih nosača ili ekscipijenata odabranih između emulgatora, disperznih agenasa, konzervansa, aroma, pH vrednosti, polimernih nosača i drugih ekscipijenata koji su pogodni za pripremu lokalnih kompozicija. Farmaceutska kompozicija ovog pronalaska može se pripremiti u obliku gela, kreme, masti i slično.

Brzo prodiranje kroz kožu nastaje zbog vezivanja flukonazola i/ili ketokonazola i/ili terbinafina s liposomima koji sadrže hidrogenizirane lecitine u kombinaciji s kolesterolom.

U poželjnim izvođenjima, kompozicije su orijentisane: u prvom slučaju, za lečenje kandidijaze, u drugom, za lečenje dermatomikoze i onihomikoze, u trećem, za dermatomikozu, vezivanje aktivnih supstanci za liposome obezbeđuje njihovu stabilnost i trajanje djelovanja, kao i prodiranje u duboke slojeve tkiva zahvaćenih gljivičnom florom.

Ovaj pronalazak je ilustrovan sljedećim primjerima.

Farmaceutski sastav u obliku kreme na bazi flukonazola i liposoma ima sljedeći sastav:

Navedeni sastav se priprema prema sljedećoj metodi. U demineralizovanoj vodi, zagrejanoj na 80°C, mešaju se: flukonazol, karbomer, emulgator, zatim se hlade na 30°C i dodaju liposomi i konzervans. Dobivena krema se homogenizira i evakuira.

Farmaceutski sastav u obliku kreme na bazi ketokonazola i liposoma ima sljedeći sastav:

Ovaj sastav se priprema kao u PRIMJERU 1, razlikuje se po tome što se umjesto flukonazola koristi ketokonazol.

Farmaceutski sastav u obliku kreme na bazi terbinafina i liposoma ima sljedeći sastav:

Ovaj sastav se priprema kao u PRIMJERU 1, razlikuje se po tome što se umjesto flukonazola koristi terbinafin.

Studija farmaceutskog sastava sa flukonazolom i liposomima za sposobnost brzog prodiranja u kožu.

U tom cilju, upoređena je sposobnost brzog prodiranja u kožu kompozicije ovog pronalaska na bazi flukonazola i kontrolne kompozicije koja sadrži flukonazol bez liposoma. Testovi su obavljeni na zečevima. Ove kompozicije su nanesene na unutrašnju površinu uha zeca. Apsorpcija je određena količinom flukonazola koja je preostala na koži zeca 10 minuta nakon nanošenja preparata, i izražena kao procenat početne količine flukonazola u kompoziciji.

Rezultati studije: kontrolni sastav - 50% preostalog flukonazola; sastav ovog pronalaska je 10% preostalog flukonazola. Slični rezultati dobijeni su u proučavanju sastava primjera 2 i 3.

Dakle, farmaceutska kompozicija prema ovom pronalasku ima sposobnost da brzo prodre u kožu, obezbeđujući brže ispoljavanje terapeutskog efekta aktivnih supstanci kompozicije.

1. Farmaceutski sastav za topikalnu upotrebu, naznačen time što sadrži flukonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineraliziranu vodu u sljedećem omjeru, mas.%:

2. Farmaceutski sastav za topikalnu primenu, naznačen time što sadrži ketokonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineralizovanu vodu u sledećem omjeru, mas.%:

3. Farmaceutski sastav za topikalnu primenu, koji se odlikuje time što sadrži terbinafin, liposome, emulgator, konzervans, demineralizovanu vodu u sledećem omjeru, mas.%:

www.findpatent.ru

Dodijeljen Diflucan 150 sedmično
Diflucan je pio 9 mjeseci. Nokti su poboljšani, ali ne svi, na ruci su se oporavili, ali sa bijelom pigmentacijom,

Na pozadini uzimanja Diflucana, imate izražen klinički učinak, što ukazuje da ovaj lijek djeluje u spektru vaših patogena. Sada je najispravniji način da nastavite sa uzimanjem leka do godinu dana, kako vam je preporučeno, kako biste završili kurs.
U liječenju Diflucanom ne koristi se pulsna terapija, kao kod uzimanja orungala, odnosno dugotrajan višemjesečni unos, već jednom sedmično.

Smanjenje kliničkih manifestacija je već u toku i nastaviće se nakon završetka tretmana, jer je period obnavljanja noktiju dug.

Uspjeh!
PS: za referencu

U slučaju onihomikoze preporučuje se sljedeća shema primjene Diflucan-a: 0,15 g jednom tjedno, lijek treba nastaviti dok se nokat potpuno ne zamijeni neinficiranim. Za nokte na rukama, period zamjene je obično do šest mjeseci, za nokte na nogama do godinu dana.
Za druge mikoze, više dugotrajno liječenje ponekad i do 2 godine. Vrijeme liječenja je različito i ovisi o prirodi infekcije, pa kod histoplazmoze obično traje 1-1,5 godina, kod kokcidioidomikoze od 1 do 2 godine, kod sporotrihoze od 1 mjeseca do 1,5 godine, kod parakokcidioidomikoze do 17 mjeseci.

Starija žena ima kandidijazu oralne sluznice nakon dužeg uzimanja kortikosteroida. Lekar preporučuje lokalnu suspenziju Pimafucina. Ne znam da li tako nešto postoji u prirodi, ali u Rusiji nema i nikada nije. Recite, molim vas, koja će terapija u ovom slučaju biti najefikasnija. Diflucan je već pio (sedmicu dana) - reakcija je nula.

U vašem slučaju, jedna sedmica nije dovoljna, jer. promijenjen imunološki status

Za referenciju:

Liječenje orofaringealne kandidijaze provodi se 1-2 sedmice, uz dnevnu dozu od 0,05-0,1 g. Sa niskim imunološkim statusom liječenje orofaringealne kandidijaze može se nastaviti duže dugo vrijeme, za prevenciju recidiva, lijek se propisuje u dozi od 0,15 g jednom sedmično.

2Kukla77:

Diflucan, koliko sam čuo od dermatologa, nije najjači kod ovako teškog oblika mikoze.

Ne sigurno na taj način.
Konkurenti rade sa dermatolozima u ovom pravcu vrlo aktivno, ponekad uz korištenje "najjačih" argumenata
Pitanje efikasnosti u ravni osetljivosti na mikotike kod patogena u svakom slučaju iu rezistenciji. Kao i kod antibiotika.

medpred.ru

Lijek je prvi put registrovan u EU u Velikoj Britaniji u oktobru 1990., a u prodaju je krenuo 1992. godine kao lijek na recept. Lamisil® krema je trenutno registrovana u 101 zemlji i dostupna je na tržištu u 92 zemlje, uključujući sve evropske zemlje. U 44 zemlje (Australija, Danska, Finska, Francuska, Njemačka, Norveška, Švedska, SAD, UK, u nekim zemljama istočne Evrope, Azije i Latinske Amerike) ima OTC status.

Terbinafin krema (Lamisil®) se koristi za liječenje različitih gljivičnih oboljenja kože uzrokovanih dermatofitima (dermatomikoza glatke kože, atletske prepone, atletsko stopalo), gljivične infekcije (kandidijaza kože) i versicolor.

Dermatofitoza je u osnovi površinska infekcija kože, kose i noktiju. Kod ovih infekcija, lezije se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu i karakteriziraju ih eritem, male papule, vezikule, fisure i ljuštenje. Obično se odvijaju u blagom ili umjerenom obliku, ali se mnogi pacijenti žale na bol, oticanje, svrab i peckanje. Osim nelagode, pacijenti mogu osjetiti i uznemirenost.

Kandidijazu kože izaziva kvasac ove vrste Candida, od kojih je najčešći candida albicans. Bolest podsjeća na dermatofitozu sa crvenilom kože, svrabom i ljuštenjem, u težim slučajevima pojavljuju se pustule i eksudacija. Ova se bolest može razviti u pozadini drugih kožnih infekcija, uključujući dermatofitozu. Specifična dijagnoza sastoji se u identifikaciji patogena u specifičnoj kulturi.

versicolor je uzrokovan kvascem Pityrosporum orbiculare(njihov saprofitski oblik u ljudskoj koži se zove Malassezia furfur). To je relapsirajuća kožna bolest sa područjima depigmentacije, perutanja i crvenila. Nakon što je liječnik prvi put postavio dijagnozu (treba razlikovati od ostalih depigmentacija i/ili kožnih oboljenja praćenih ljuštenjem, tj. vitiliga i ekcema), pacijent može lako odrediti recidiv u budućnosti.

Ovaj članak predstavlja rezultate studija kliničke farmakologije, djelotvornosti i sigurnosti terbinafina.

Terbinafin hidrohlorid je nova klasa antifungalnih agenasa, alilamina. Fungicidni učinak terbinafina sastoji se u inhibiciji skvalen epoksidaze, enzima za biosintezu ergosterola, koji zauzvrat remeti biosintezu u membrani gljivičnih stanica i uzrokuje njihovu smrt. Za usporedbu, skvalen epoksidaza jetre štakora je skoro 2000 puta manje osjetljiva na terbinafin u odnosu na enzim gljivice. Ova selektivnost i specifičnost djelovanja daje razloga vjerovati da ljudi neće doživjeti štetne događaje zbog mehanizma djelovanja aktivne tvari.

Sposobnost Lamisil® kreme da izazove lokalnu iritaciju i senzibilizaciju je dovoljno proučavana kod zdravih dobrovoljaca. Rezultati su prikazani u tabeli.

Dobijeni podaci pokazuju da Lamisil® krema, kada se nanese na neoštećenu ili skarificiranu kožu, izuzetno rijetko izaziva neželjene reakcije zbog iritacije, kontaktne senzibilizacije, fototoksičnosti ili fotosenzibilizacije. Lijek se ne razlikuje od placeba ili drugih poznatih lokalnih antimikotika.

Efikasnost Lamisil® kreme je dobro proučena u kliničkim studijama, na osnovu kojih je lijek odobren za liječenje gljivičnih infekcija kože uzrokovanih dermatofitima (atletsko stopalo, atletske prepone i tinea corporis), gljivičnih infekcija uzrokovanih vrsta Candida (C. albicans), i versicolor.

Ovdje su prikazani samo glavni rezultati kliničkih studija.

Efikasnost kod epidermofitoze stopala (primjena 1 put dnevno u trajanju od jedne sedmice)

Kod 135 pacijenata sa epidermofitozom stopala (atletsko stopalo) pokazano je da je Lamisil® krema sa ovim režimom primene dala mikološko izlečenje u 90% slučajeva i efikasnost lečenja (mikološki + klinički efekat u otklanjanju svih manjih znakova i simptoma ) iznosio je 74-92%. Ove brojke su značajno veće nego u grupi koja je primala placebo (rastvarač). Odgovaraju pokazateljima s češćom ili produženom primjenom lijeka, odnosno nema potrebe za povećanjem trajanja terapije.

Provedeno je pet kliničkih studija na 248 pacijenata kako bi se procijenila efikasnost i podnošljivost Lamisil® kreme s ovim režimom liječenja. Utvrđeno je da je lijek mikološki izliječio u 84-100% slučajeva, a efikasnost liječenja (mikološki + klinički efekat) je također bila 96-100%. Ove brojke su značajno veće nego u placebo grupi. Oni odgovaraju pokazateljima s češćom ili produženom primjenom lijeka, kao i rezultatima liječenja terbinafinom u drugim oblicima doziranja.

Relapsi nakon režima liječenja jednom dnevno u trajanju od jedne sedmice

Provedene su dvije studije u kojima su pacijenti sa atletskim stopalom primali Lamisil® kremu u ovom režimu ili 1-5 dana. Stopa relapsa ili reinfekcije nakon 8 i 12 sedmica bila je 3% (3 od 98). U dvije druge studije na 63 pacijenta sa tinijom glatke kože/ingvinalnom epidermofitozom, stopa recidiva ili reinfekcije bila je 3,2% (2 pacijenta). U ovim slučajevima ispravnije je govoriti o reinfekcijama, a ne o relapsima.

U drugim režimima liječenja, stopa relapsa/reinfekcije bila je 2/46 u 8 sedmica nakon što je lijek korišten 2 puta dnevno tokom 4 sedmice i 5/42 u 12 sedmica nakon tretmana tokom jedne sedmice, također 2 puta dnevno. Dakle, režim tretmana od 1 puta dnevno tokom jedne sedmice sasvim je adekvatan za efikasno liječenje atletskog stopala ili lišaja glatke kože / ingvinalnog sportaša.

Generalno, režim liječenja primjenom Lamisil® kreme jednom dnevno u trajanju od jedne sedmice jednako je efikasan kao i režimi sa češćom ili dužom primjenom lijeka.

Efikasnost i sigurnost Lamisil® kreme kod odraslih je dobro dokumentirana, o čemu svjedoči njena registracija u skoro 100 zemalja, od kojih u trećini ima OTC status. Kod djece, lijek je proučavan u manjoj mjeri.

Lamisil® krema je procenjena u 12 kliničkih studija kod dece mlađe od 15 godina sa epidermofitozom stopala, sa lišajima glatke kože / ingvinalnog sportista, glave, kandidijaze kože, spoljašnjeg slušnog kanala. Najmanja starost je 2 godine. Ukupno je evaluirano 223 pacijenta. Pokazalo se da je lijek djelotvoran i da se u većini slučajeva dobro podnosi. Dakle, u jednoj studiji na 97 djece, nuspojave su se javile samo kod 5 osoba, bile su blage i brzo su nestale nakon prestanka uzimanja lijeka. Nisu nađene razlike u poređenju sa odraslim pacijentima.

Sprovedeno je ukupno 19 studija u poređenju sa drugim lekovima (klotrimazol, ekonazol, ketokonazol i bifonazol), u kojima je učestvovalo ukupno 2095 pacijenata, od kojih je 1054 primalo Lamisil kremu. Registrovana su 33 neželjena događaja (3,13%). Njihova frekvencija je bila veoma niska. Sa izuzetkom jednog slučaja iritacije oka i jednog slučaja metalnog ukusa u ustima, sve ostale manifestacije bile su ograničene na mesto primene i manifestovale se svrabom, suvoćom, iritacijom i peckanjem. Kada se uporede rezultati liječenja terbinafinom i drugim lijekovima, priroda i učestalost nuspojava nisu se značajno razlikovale. Stoga se sigurnost terbinafina ne razlikuje od sigurnosti raznih drugih lokalnih preparata koji se koriste u raznim zemljama za liječenje gljivičnih infekcija.

U nekim studijama krema se nanosila duže od jedne sedmice, ponekad i do četiri sedmice. Međutim, to nije bilo praćeno povećanjem učestalosti nuspojava. Stoga, u slučajevima kada sami pacijenti koriste kremu tokom preporučenog perioda, ne postoji opasnost od povećanja neželjenih događaja.

Dakle, Lamisil® krema je dobro poznato antifungalno sredstvo sa fungicidnim djelovanjem i dokazanom djelotvornošću. Njegova sigurnost je proučavana u kliničkim studijama i kao rezultat dugotrajnog praćenja nakon stavljanja lijeka u promet.

Naravno, klinička efikasnost i sigurnost u liječenju dermatomikoze glatke kože, ingvinalne regije i stopala, kandidijaze kože i versicolor versicolor prevazilazi minimalni rizik od nuspojava.

Književnost

1. Aleksandar B. D., Savršeni J. R. Trendovi antifungalne rezistencije do 2000. godine, Implikacije na terapiju i novi pristupi // Lijekovi. 1997; 54:657-678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafine. Pregled njegovih farmakodinamičkih i farmakokinetičkih svojstava i terapijskog potencijala u površinskim mikozama // Lijekovi. 1992; 43(2): 259-284.
3. Evans E.G.V. Klinička učinkovitost terbinafina u liječenju gljivičnih infekcija kože // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8:325-341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biohemijski mehanizam rezistencije na terbinafin u kliničkim izolatima dermatofita Trichophyton rubrum (sažetak). 41. međunaučna konferencija o antimikrobnim agensima i hemoteriji, Čikago, Američko društvo za mikrobiologiju, Washington DC, 2001.
5. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro osjetljivost Microsporum canis i drugih izolata dermatofita od veterinarskih infekcija tijekom terapije terbinafinom ili grizeofulvinom // Med Mycol. 2002; 40:1-5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Zloupotreba alkohola. U: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (ur.). Primijenjena terapija - klinička upotreba lijekova (6. izdanje). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, str. 82-91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primarna rezistencija na terbinafin u kliničkom izolatu dermatofita Trichophyton rubrum (sažetak). 41. međunaučna konferencija o antimikrobnim agensima i hemoteriji, Čikago, Američko društvo za mikrobiologiju, Washington DC, 2001.
8. Osborne C. S., Favre B. Identifikacija zamjene(a) aminokiselina u sekvenci skvalen epoksidaze iz izolata Trichophyton rubrum otpornih na terbinafin (sažetak). 42. Međunaučna konferencija o antimikrobnim agensima i hemoterapiji, San Diego, Američko društvo za mikrobiologiju, Washington DC, 2002.
9. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Ispitivanje učestalosti i razvoja rezistencije na terbinafin kod Trichophyton rubrum. 42. Međunaučna konferencija o antimikrobnim agensima i hemoterapiji, San Diego, Američko društvo za mikrobiologiju, Washington DC, 2002.
10. Reed B.R. Dermatološki lijekovi, trudnoća i dojenje // Arch Dermatol. 1997; 133:894-98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Otpornost vrsta Candida na flukonazol // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39:1-8.
12. Ryder N. S., Favre B. Antifungalna aktivnost i mehanizam djelovanja terbinafina // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8:275-287.
13. Ryder N.S., Leitner I. In vitro aktivnost terbinafina (Lamisil): ažuriranje // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Suppl), 23S-28S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. Profil podnošljivosti terbinafina // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8:373-386.
15. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulatorna farmakovigilancija u Ujedinjenom Kraljevstvu: Trenutni principi i praksa // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 1996; 5:363-375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafin u onihomikozi nokta na nogama: novi protokol liječenja // J Am Acad Dermatol. 1995; 33:775-779.
17. White T.C., Marr K.A., Bowden R.A. Klinički, stanični i molekularni faktori koji doprinose otpornosti na antifungalne lijekove // ​​Clin Microbiol Rev. 1998; 11(2): 382-402.

dr. Thomas Jones

Antwerpen bolnica, Belgija

www.lvach.ru

klasifikacija:

Polieni - nistatin

Azoli - flukozanol, ketokonazol

Alilamini - terbinafin

Azoli:

Spektar aktivnosti: Glavni uzročnici kandidijaze (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: Dispepsija, CNS (glavobolja, vrtoglavica, parestezija, tremor, konvulzije), alergijske reakcije (osip, svrab), hepatotoksičnost (povećan ALT, AST, žutica)

alilamini:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: isto kao azoli

Osnovni protuupalni lijekovi. Klasifikacija, efekti, NLR, indikacije za upotrebu.

(u pitanju još 25)

Osnova liječenja RA i SLE su NSAIL + osnovni lijek. Osnovni lijekovi, u poređenju sa NSAIL, dublje suzbijaju upalni proces, ali se terapijski učinak razvija sporije (tjednima, mjesecima).

Metotreksat

Zlatni standard za RA. Antagonist folne kiseline. Ima izražen imunosupresivni učinak čak i u malim dozama

Jedinjenja zlata

Krši aktivaciju T-limfocita i razvoj autoimune reakcije

NLR: pruritus, dermatitis, proteinurija, dijareja. U slučaju značajnih komplikacija, dimerkaprol (lijek koji vezuje zlato)

penicilamin:

Značajno inferioran u odnosu na zlato u pogledu efikasnosti i podnošljivosti

NLR: Nefrotski sindrom, žutica, mijastenija gravis.

Sulfasalazin

Bolje od penicilamina

NLR: mučnina, povraćanje, osip

hlorokin:

Prenosivost je dobra, ali mnogo inferiornija u efikasnosti od ostalih

NLR: rijetko - dermatitis, miopatija

Principi izbora antimikrobnog lijeka, način primjene i režim doziranja.

Antimikrobna terapija je dva tipa - etiotropna i empirijska. Etiotropno - kada je patogen poznat, empirijski - kada nije poznat. Često morate pribjeći empirijskoj terapiji, jer. identifikacija patogena traje nekoliko dana, a ponekad uopšte nije moguća. Da bi se povećala efikasnost empirijske terapije, potrebno je pridržavati se određenih principa:

1. Izbor lijeka treba da se zasniva na tačna dijagnoza, to vam omogućava da odredite barem navodni patogen. 2. Prednost se daje lijekovima užeg spektra djelovanja. 3. Nemojte prepisivati antibakterijski lijekovi sa virusnom infekcijom.

Putevi administracije

Potrebno je uzeti u obzir:

1. Ako je oralno, da li se apsorbira iz crijeva u krv.

2. Ako u meka tkiva, bilo da se oslobađaju iz mišića i ulaze u krvotok ili da li uzrokuju destrukciju mekih tkiva.

3. Da li je moguće ubrizgati lijek u krvotok.

4. Ili je bolje koristiti lijek lokalno inhalacijom.

Režim doziranja

Prilikom odabira doze mora se uzeti u obzir sposobnost antimikrobnih lijekova da prodru kroz jednu ili drugu barijeru. Na primjer, bezilpenicilin. Može oštetiti moždanu koru, ali nije u stanju proći krvno-moždanu barijeru. Stoga spada u AB širokog doziranja. Doza, na primjer, cefalosporina također može varirati, ali ne više od 5 puta. Oni pripadaju ograničenim dozama AB. Pa, na primjer, makrolidi, aminoglikozidi, njihove doze se mogu razlikovati za najviše 2 puta. Oni se odnose na AB striktno doziranje. Oni su najopasniji, jer razlika između koncentracije za postizanje terapeutskog efekta i maksimalno dozvoljene nije velika.

Principi racionalne antibiotske terapije, rezistencija na antibiotike.

- AB treba propisati u skladu sa osjetljivošću određenog patogena na njega

- AB treba propisati u takvoj dozi i primijeniti na takav način da obezbijedi terapeutsku koncentraciju u žarištu upale

- AB treba propisati u takvoj dozi i primijeniti na takav način da se što više ograniči njegovo štetno djelovanje

Otpornost na antibiotike

Primarna rezistencija - povezana sa genetskim karakteristikama vrste

Sekundarni - javlja se tokom lečenja AB

Kriterijumi za procenu efikasnosti i bezbednosti antibiotske terapije. Primjeri.

Efikasnost:

Normalizacija t, nestanak simptoma. Smanjenje broja leukocita, ESR, CRP.

sigurnost:

Za procjenu sigurnosti antibiotika potrebno je klinički i laboratorijski otkriti moguće neželjene reakcije. Na primjer, kada uzimate lijekove s nefrotoksičnim učinkom, pratite funkciju bubrega (kreatinin u krvi).

Koji je danas najbolji lijek za gljivice na noktima? Moderna medicina nudi nam širok izbor lijekova i inovativnih tehnologija.

Gljivice na noktima su prilično česta bolest. Mikoza - ovo je naziv ove bolesti, možete je dobiti ili direktno od zaražene osobe, ili ako nokatna ploča ili koža dođe u kontakt sa odjećom, obućom, ličnim stvarima ili uobičajenim stvarima pacijenta. Najčešća mjesta zaraze su kupke, saune, bazeni, GYM's kao i plaže.

Da bi se izvršio efikasan tretman gljivica na noktima, potrebno je utvrditi koja je specifična vrsta izazvala leziju. Najčešće su to dermatofiti Trichophyton rubrum ili mentagrofiti. Oni čine 60 do 90 posto svih bolesti noktiju.

Međutim, često je infekcija mješovita, odnosno nokatnu ploču zahvata nekoliko vrsta dermatofita, kao i gljivice kvasca i plijesni. Bez analize je nemoguće odgovoriti čime je tačno osoba zaražena. Međutim, na tržištu postoje alati koji se savršeno nose sa složenim problemom.

Gljivice na noktima se liječe na različite načine

Teška lezija ploče nokta, kada je potpuno deformirana, naziva se hiperkarotična forma. U ovom slučaju, samoliječenje je neprihvatljivo. U drugim slučajevima možete se snaći s mastima, kremama i sprejevima na bazi neke vrste višegljivične aktivne tvari.

Najčešće terapija uključuje:

• Oralna primjena antifungalnih lijekova plus primjena sličnog lijeka na mjesto lezije.
• Uklanjanje zahvaćenog dijela nokatne ploče pomoću keratoličkih flastera Ureaplast, Microspore, Onychoplast, nakon čega slijedi tretman antifungalnim lijekovima. Uklanjanje dijela ili cijele ploče ubrzava proces tretmana i obnove nokta.
• Nanošenje antifungalnih lakova. Pomaže u kompleksan tretman, kao profilaktičko sredstvo ili u samom početnom stadijumu bolesti. Trgovački nazivi lakova: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (aktivni sastojak amorolfin), Cyclopirox, Batrafen (na cyclopiroxu), Omorolfine.
• Primjena krema, masti, otopina i sprejeva na bazi terbinafina.
• Imenovanje oralnih sistemskih antifungalnih lijekova - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafine, Fluconazole i drugi. Istovremeno sa tabletama propisuju se i vanjska sredstva, ovisno o prirodi bolesti.
• At težak tok bolesti, propisuju se lijekovi koji uključuju ne samo antifungalne tvari, već i antibakterijske ili kortikosteroidne komponente. Na primjer, travocort uključuje izokonazol iz gljivica i diflukortolon valerat (kortikosteroid), koji ublažava svrab i alergije. Dobar je i lijek Pimafucort koji sadrži antibiotik širokog spektra, antifungalni lijek i kortikosteroid.
• Kao terapija održavanja propisuju se losioni s dimeksidom - ublažava upalu, kapi i masti s cinkom, bakrom - ubrzavaju obnovu kože i noktiju.

Terbinafin tablete

Jedno od najpristupačnijih sredstava za oralnu, odnosno vanjsku primjenu gljivica na noktima je terbinafin. Naziv lijeka i aktivna tvar su isti. Pogodan i za tretman kože, kose, sluzokože. Dostupan je u obliku masti, krema, tableta, sprejeva, rastvora. Rijetko se propisuje sistemski, u većini slučajeva indikovana je lokalna primjena. Pripada grupi alilamina.

Terbinafin ima snažno fungicidno djelovanje na različite vrste dermatofita i drugih gljivica i kvasaca. Uništava međućelijske membrane, a s vremenom gljive umiru. Ovaj lijek se propisuje za niz bolesti: gljivice noktiju, mikrosporiju, mikoze uzrokovane gljivicom rubrum, trihofitozu, kandidozne lezije sluznice i kože.

Za lokalno liječenje gljivica Terbinafine krema, mast ili sprej propisuje se 1 put dnevno. Okvirno trajanje kursa je 1 sedmica. Nemoguće je prekinuti tečaj, unatoč činjenici da će se poboljšanje dogoditi nakon druge ili treće upotrebe lijeka. Glavne kontraindikacije za primjenu lijekova s ​​ovom aktivnom tvari su zatajenje jetre i bubrega, kao i tumori različite prirode, psorijaza, endokrine bolesti.

Najpogodnije je koristiti sprejeve raznih proizvođača. Alkoholne otopine terbinafina brzo se apsorbiraju u ploču nokta, praktički ne ulaze u krvotok (manje od 5%) i odmah se osuše. Tako da možete nositi čarape i cipele gotovo odmah nakon nanošenja.

Preparati za liječenje mikoza s ovim aktivnim sastojkom:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin i drugi.

Svi imaju isti aktivni sastojak, istu koncentraciju za određene oblike. Razlikuju se samo pomoćne tvari koje su odgovorne za omekšavanje ploče i transport aktivnih tvari do nokta. Vrijedi odabrati prema individualnoj prenosivosti i cijeni.

Itrakonazol tablete

Ovo je još jedan lijek za liječenje gljivica širokog spektra djelovanja. Spada u grupu triazola. Itrakonazol se također uspješno koristi za liječenje lezija ploče nokta, kao i terbinafin. Međutim, s oprezom se propisuje pacijentima sa oboljelom jetrom, bubrezima.

Nazivi lijekova na bazi itrakonazola:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamine.
• Orunit.
• Rumikoz i drugi.

Najpovoljnije kapsule su Irunin. Trajanje i tijek liječenja (sa intervalima prijema) propisuje liječnik strogo individualno.

flukonazol tablete

Odnosi se i na lijekove iz serije triazola, odnosno djeluje slično itrakonazolu. Njegova prednost u odnosu na srodne lijekove je u tome što praktički nema utjecaja na ljudsku patogenu mikrofloru, odnosno na korisne gljivice u našem tijelu.

Ovo je relativno skup lijek koji se propisuje u rijetkim slučajevima kada pacijent ima poteškoća imunološki sistem. Dakle, može biti otpušten ako postoje tumori, imunološka depresija, ako pacijent mora na operaciju u bliskoj budućnosti, terapija zračenjem. U banalnim slučajevima gljivične infekcije noktiju, Flukonazol se ne preporučuje. Vrijedi napomenuti da ovaj lijek ima niz neugodnih nuspojava koje nisu karakteristične za druga antifungalna sredstva.

analozi:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Svi ovi preparati u kapsulama uglavnom su usmjereni na sistemsko liječenje gljivičnih oboljenja povezanih s genitourinarnog sistema osoba.

Ketokonazol tablete

Prilično aktivan antifungalni lijek koji je najefikasniji u liječenju sistemskih lezija. Praktično nema kontraindikacija - samo netoleranciju, trudnoću, dojenje, ozbiljne bolesti jetre, ali može izazvati niz nuspojava.

Preparati koji sadrže ketokonazol:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Također, ovaj aktivni sastojak se često koristi u proizvodnji medicinskih i kozmetičkih šampona, masti. Na primjer, ima ga u Nizoral šamponu i Perhotalu.

Video: Antifungalni lijekovi

Hajde da sumiramo glavne lijekove za gljivice na noktima

Na najmanju sumnju na gljivice na noktima, odmah idite doktoru

Moderna farmakologija može ponuditi niz antifungalnih lijekova koji djeluju na mnoge vrste mikrogljivica. Neki od lijekova se mogu svrstati u specijalizirane za liječenje određenih grupa bolesti. Tako, na primjer, rade lijekovi na bazi ketokonazola ili flukonazola.

Mikolozi najčešće propisuju lijekove na bazi terbinafina ili itrakonazola za liječenje gljivica na noktima. Neki od lijekova na njihovoj osnovi su naširoko reklamirani i prilično su skupi. U isto vrijeme, učinak tako popularnih lijekova je dobro proučen, što omogućava liječnicima da preporuče ove lijekove.

Ako problem nije otišao predaleko, možete pokušati samoliječiti. Da biste to učinili, omekšajte oštećeni dio ploče pomoću posebnih zakrpa i uklonite ga. Zatim odaberite mast, kremu ili sprej za lokalnu primjenu na bazi terbinafina ili itrakonazola i koristite prema uputama.

Za uklanjanje nelagode prikladne su masti s kortikosteroidima. Cink i bakrene masti će doprinijeti obnavljanju kože. Ukoliko terapija ne uspije, neophodna je posjeta ljekaru. Moguć je ne samo gubitak nokta, već i sistemsko oštećenje organizma gljivicama.

Objavljeno u časopisu:
"KLINIČKA DERMATOLOGIJA I VENEROLOGIJA"; 5; 2013; str. 1-5.

E.I. Kasihina
Federalna državna budžetska ustanova Obrazovno-naučni medicinski centar UDP RF, Moskva

Prikazani su rezultati stranih i domaćih kliničkih studija o efikasnosti i sigurnosti različitih režima pulsne terapije terbinafinom u liječenju površinskih mikoza dermatofitne etiologije.

Ključne riječi: terbinafin, pulsna terapija, mikoze, dermatofitna onihomikoza.

INTERMITENTNI REŽIMI TERBINAFINA U LIJEČENJU MIKOZA DERMATOFITNE ETIOLOGIJE

E.I. Kasihina
Medicinski centar za obuku i istraživanje, Odeljenje za poslove predsednika Ruske Federacije, Moskva

Pregled sadrži podatke stranih i ruskih kliničkih ispitivanja efikasnosti i sigurnosti različitih režima pulsne terapije terbinafinom u liječenju površinskih mikoza dermatofitne etiologije.

ključne riječi: terbinafin, pulsna terapija, mikoze, dermatofitna onihomikoza.

Dermatofitne infekcije, posebno onihomikoza, čvrsto zauzimaju nišu među najčešćim dermatološkim bolestima. Duge godine onihomikoza nije liječena ili je bila teška za liječenje. Tek poslednjih decenija, pojavom dobro poznatih oralnih sistemskih antifungalnih lekova, moguće je značajno poboljšati efikasnost lečenja. Tradicionalno, sistemska terapija za dermatofitozu preporučuje se za raširen, rekurentan, hroničan proces koji ne reaguje dobro na upotrebu lokalnih antimikotika. Konvencionalne šeme primjene sistemski lekovi za liječenje onihomikoze uključuju dugotrajnu primjenu i povezani su kod pacijenata sa toksičnošću i niskom usklađenošću. To je prvenstveno zbog nedostatka tačnih podataka o trajanju terapije i stupnju oporavka. Na primjer, u Europi i Sjevernoj Americi, standardni režim liječenja onihomikoze korištenjem terbinafina je tromjesečni kurs u dozi od 250 mg/dan. U Japanu se dermatofitna onihomikoza obično liječi terbinafinom u dozi od 125 mg/dan tokom 5-6 mjeseci. Očigledno je da u praktičnoj mikologiji postoji potreba za razvojem novih visoko efikasnih režima sa dobrom podnošljivošću. S tim u vezi, u stranoj mikološkoj praksi povećao se raspon dostupnih doza za oralnu primjenu, a razvijene su metode intermitentnog liječenja (puls terapija) i kratkotrajne terapije koje mogu zamijeniti dugotrajnu kontinuiranu primjenu lijekova za oralnu primjenu. .

U Rusiji se itrakonazol tradicionalno koristi za pulsnu terapiju. Pokazalo se da je pulsna terapija itrakonazolom efikasna metoda liječenja i da se odlikuje dobrom privrženošću pacijenata liječenju. Međutim, u dugotrajnoj terapiji gljivičnih infekcija noktiju na nogama uzrokovanih dermatofitima, terbinafin je bio efikasniji od itrakonazola. Na osnovu rezultata lokalnih postkliničkih opservacija LION programa, može se zaključiti da je 5 godina nakon početka terapije broj recidiva kod pacijenata koji su uzimali itrakonazol bio približno 2 puta veći nego kod pacijenata koji su uzimali terbinafin. Istovremeno, kod pacijenata koji su prethodno liječeni itrakonazolom, čiji su se testovi tokom perioda posmatranja pokazali pozitivnim, prilikom prelaska na terapiju terbinafinom, dobar nivo kliničko i mikološko liječenje. Studije isplativosti, tokom kojih je terbinafin bio prioritet u pet od šest zemalja, također se zasnivaju na LION programu. Prema kliničkoj studiji, omjer isplativosti terbinafina bio je povoljniji od onog itrakonazola.

Farmakokinetička svojstva terbinafina su slična onima itrakonazola. Osim toga, fungicidna aktivnost terbinafina čini ga idealnim lijekom za liječenje dermatofitne onihomikoze. Uz oralnu primjenu terbinafina u dozi od 250 mg / dan tijekom 6-12 tjedana, ova tvar ostaje u ploči nokta dodatnih 30-36 sedmica u koncentracijama koje prelaze minimalnu inhibitornu za većinu tipova dermatofita. Na osnovu ovih podataka, istraživači su predložili da pulsna terapija terbinafinom može biti efikasna u liječenju onihomikoze.

U stranoj praksi, za liječenje onihomikoze, koristi se nekoliko shema pulsne terapije primjenom terbinafina: nedjeljna intermitentna terapija (500 mg / dan 1 tjedan 4 mjeseca), prema principu slične pulsne terapije itrakonazolom, jednokratna (1000 mg jednom 1 put mesečno tokom 4 meseca), mesečna intermitentna terapija (250 mg/dan mesec dana, sledeći mesec bez antimikotika, zatim 4 nedelje ponovljeni kurs terbinafina u dozi od 250 mg/dan) .

Prve publikacije o djelotvornosti pojedinačnih doza sistemskih antimikotika i pulsne terapije terbinafinom pojavile su se 90-ih godina XX vijeka. Godine 1996. A. Tosti et al. objavljeni podaci iz otvorenog randomiziranog ispitivanja komparativne efikasnosti intermitentne terapije dermatofitske onihomikoze terbinafinom i itrakonazolom. Nakon dnevne primjene terbinafina u dozi od 250 mg tokom 4 mjeseca, uspješnost liječenja u pogledu mikoloških parametara bila je 95,0%, nakon 4 ciklusa pulsne terapije terbinafinom u dozi od 500 mg/dan - 80,0% i nakon 4 ciklusa pulsne terapije terbinafinom u dozi od 500 mg/dan. ciklusa pulsne terapije itrakonazolom u dozi od 400 mg/dan - 76,0%, dok nije bilo značajnih statističkih razlika između ove tri grupe. Tokom 4 ciklusa pulsne terapije terbinafinom u dozi od 500 mg/dan, E. Alpsoy et al. dobili dobre rezultate, uporedive sa onima sa kontinuiranom primjenom terbinafina 250 mg/dan tokom 3 mjeseca. U tabeli su prikazani rezultati uporednih studija različitih režima primjene terbinafina i itrakonazola. U ovim studijama je učestvovalo ukupno 1073 pacijenata. Odabir studija baziran je na trajanju opservacije pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju. Nesumnjivo, ovo bolje odražava svakodnevnu sliku kliničku praksu umjesto da projicira podatke samo pacijentima koji su završili studiju. U većini studija procjena stope izlječenja procesa vršena je na osnovu rezultata mikoloških studija (kultura i mikroskopija). Teško je procijeniti brzinu kliničkog oporavka, jer se u analiziranim naučnim radovima primjenjuju različiti kriteriji u pogledu kliničkog izlječenja. Često nokti ostaju deformisani, nerazvijeni ili imaju odstupanja od norme čak i nakon mikološkog oporavka. U pravilu, autori za osnovu uzimaju dužinu zdravog nokta, postotak njegove površine, generaliziranu stopu oporavka, odnosno udio noktiju čiji oporavak prelazi 90%. Zbog toga se podaci koji odražavaju rezultate kliničkog oporavka u tabeli uvelike razlikuju.

Komparativna efikasnost različitih režima pulsne terapije koji se koriste u liječenju onihomikoze

Autor, godina, izvor	Aktivna supstanca	Režim doziranja, trajanje terapije	Period posmatranja, sedmice	EC, %	ME, %
A. Gupta (2009)	Terbinafine	250 mg/dan tokom 4 nedelje, 4 nedelje pauze, 250 mg/dan tokom 4 nedelje	72	-	83,7
	Terbinafine		72	-	78,1
	Itrakonazol	400 mg/dan 7 dana, 3 mjeseca	72	-	56,7
Y. Takahata (2008)	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 3 mjeseca	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007)	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 4 mjeseca	36	71,73	88,9
	terbinafin+ 8%	500 mg/dan 7 dana, lakirati jednom dnevno uveče	36	82,6	88,9
	ciklopiroks	dnevno 4 mjeseca
	terbinafin+5%	500 mg/dan 7 dana, lakiranje jednom sedmično, 4 mjeseca	36	73,9	85,7
	amorolfin
N. Nakano (2006)	terbinafin + 1%	500 mg/dan tokom 7 dana, dnevna krema, 3 meseca	52	77,3	77,3
	terbinafin krema
A. Sikder (2006)	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 4 mjeseca	36	-	100,0
	Itrakonazol	400 mg/dan 7 dana, 4 mjeseca	36	-	86,7
M. Mishra (2005)	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 4 mjeseca	48	79,0	87,0
	Itrakonazol	400 mg/dan 7 dana 4 mjeseca	48	82,0	90,0
E Warshaw (2005)	Terbinafine	Kontinuirano 250 mg/dan, 3 mj	18	44,6	70,9
	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 3 mjeseca	18	29,3	58,7
F. Pavlotsky (2004)	Terbinafine	Kontinuirano 250 mg/dan, 4 mj	28	34,0	82,0
	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 4 mjeseca	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004)	Terbinafine	250 mg/dan 7 dana, 4 mjeseca	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001	Itrakonazol + terbinafin	Itrakonazol 400 mg/dan 7 dana 2 mjeseca + terbinafin 500 mg/dan 7 dana, 1-2 mjeseca	72	56,0	72,0
	Terbinafine	500 mg/dan 7 dana, 3-4 mjeseca	72	38,9	48,9

Bilješka. EC - klinička efikasnost, ME - mikološka efikasnost.

A. Gupta i dr. u metaanalizi efikasnosti kontinuiranih i intermitentnih režima terbinafina u liječenju onihomikoze stopala, zaključeno je da su rezultati mikološkog izlječenja bolji kod kontinuiranih režima nego kod pulsne terapije. Istovremeno, autori su preporučili režim pulsne terapije kao završnu fazu produžene primjene terbinafina, što značajno povećava njegovu efikasnost.

U našoj zemlji povremeni krug još nije dobio široko priznanje. U studiji koju je sproveo I.G. Bogush et al. , klinička i mikološka efikasnost nakon 6 ciklusa pulsne terapije terbinafinom u dozi od 500 mg/dan iznosila je 67,3%. Pozitivno iskustvo korištenja Exifina metodom pulsne terapije prikazano je u monografiji V.M. Rukavishnikova. Izbor Exifina nije bio slučajan: to je reprodukovani analog terbinafina, koji je na ruskom tržištu već duže vrijeme (od 1999. godine) iu 8 drugih zemalja, a također ima čvrstu bazu dokaza o efikasnosti i sigurnosti.

Potraga za optimalnim režimima liječenja onihomikoze temelji se na razumijevanju da postojeće mogućnosti Terapije ne rješavaju u potpunosti problem gljivičnih infekcija. Uprkos dokazanoj efikasnosti preporučenih antifungalnih sredstava i relativno sporom razvoju rezistencije gljivica, epidemiološka situacija onihomikoze u svetu se ne popravlja. Moguće je da u tome igraju ulogu potcijenjene karakteristike interakcije gljivica i lijekova in vivo. Nemoguće je poreći utjecaj drugog parametra - pacijentove discipline u korištenju lijekova, budući da se liječenje onihomikoze u većini slučajeva odvija ambulantno. Upravo oko modernog koncepta "komplians" (od engleskog Compliance), što znači pridržavanje tretmana, kombinuju se svi faktori koji utiču na uspeh mera koje pacijenti sami sprovode.

Dakle, prema kineskim istraživačima Y. Hu et al. Faktori koji su utjecali na pridržavanje terapije kod pacijenata s onihomikozom bili su starost, težina oštećenja nokatne ploče (procijenjena SCIO indeksom ili KIOTOS) i terapijski režim. Svi pacijenti u ovu studiju(330 ljudi) su randomizirani u tri grupe: oni koji su liječeni pulsnom terapijom itrakonazolom (A), koji su kontinuirano primali terbinafin (B) i pulsnu terapiju (C). Prosječna stopa usklađenosti bila je samo 55,15%. Učestalost negativnog stava pacijenata prema preporukama ljekara u grupama A, B i C iznosila je 22,73, 21,43 i 23,15%, respektivno (razlike u pokazateljima nisu statistički značajne; p>0,1). Većina negativnih reakcija na ljekarske preglede javila se u 1. mjesecu terapije.

Otpor pacijenta na liječenje direktno ovisi o tome koliko medicinski recepti ometaju uobičajenu rutinu života. U prosjeku se samo 1/3 pacijenata striktno pridržava svih medicinskih preporuka. Prema sistematskom pregledu koji je kombinovao rezultate 76 studija, usklađenost se pogoršava paralelno s povećanjem učestalosti uzimanja/upotrebe lijekova: ako je potrebna pojedinačna doza, 79% pacijenata se pridržava medicinskih preporuka, 69% - dvaput, 65% - tri puta. Nije iznenađujuće da je u studiji V. Sanmano et al. , koji je uključivao kombinaciju sedmične pulsne terapije terbinafinom u dozi od 250 mg/dan i dnevne lokalne primjene 1% terbinafin kreme, postignuti su visoki rezultati kliničkog i mikološkog izlječenja (83,7%) i dobri pokazatelji pridržavanja pacijenata prikazan je ovaj režim liječenja.

Drugi parametar koji praktičar mora uzeti u obzir je prenosivost i sigurnost. dugotrajna upotreba antimikotici. Većina naučnika je primijetila da korištenje intermitentnih režima primjene terbinafina najbolje rješava ovaj problem, pokazujući visoku kliničku i mikološku učinkovitost.

Upotreba pulsnih režima terbinafina nije ograničena na liječenje onihomikoze. Zanimljivi su rezultati intermitentnog režima liječenja dermatofitoze glatke kože trupa, koji su koristili V. Shivakumar i sar. (1 tableta (250 mg) terbinafina 1 put u 3 dana, kurs od 7 tableta). Na kraju liječenja klinički oporavak je zabilježen kod 93,4% pacijenata. Nakon 3 mjeseca kliničko-mikološko izlječenje je bilo 91,3%. Mikološki pregled uključivao je mikroskopiju i kulturu gljive na Sabouraud-ovom dekstroznom agaru.

Postoje optimistični pokušaji primjene pulsne terapije za liječenje mikoza vlasišta uzrokovanih gljivama roda Microsporum spp., uključujući Microsporum canis. Poznato je da su Microsporum canis i drugi patogeni koji inficiraju kosu tipom ektotrix manje osjetljivi na terbinafin od mikromiceta koji invaziju na kosu tipom endotrix. U dvostruko slijepoj, randomiziranoj studiji R. Ungpakorna et al., dat je standardni režim liječenja mikoze vlasišta terbinafinom ili dvostrukom dozom terbinafina u trajanju od 1 sedmice. Nakon 3 sedmice ponovljena je pulsna terapija, preporučeni broj impulsa je bio 2-3. Istraživači su pokazali da povećana doza terbinafina ne utiče na efikasnost lečenja, dok je trajanje terapije terbinafinom važan faktor u određivanju prognoze kliničkog oporavka. Prema autorima, 2 kursa pulsne terapije sa standardnim dozama terbinafina dovoljna su za izliječenje većine slučajeva uzrokovanih Microsporum spp. i Trichophyton spp. Efikasnost pulsne terapije terbinafinom iznosila je 92,3%. Imenovanje 3. pulsa može biti neophodno u odsustvu kliničkog poboljšanja nakon 8 nedelja terapije. A. Gupta i drugi istraživači ukazuju na potrebu da se produži trajanje liječenja terbinafinom sa 8 na 12 sedmica mikoze vlasišta uzrokovane Microsporum canis.

Zaključak
Navedena analiza podataka iz pojedinačnih studija, kao i meta-analize koje sumiraju rezultate primjene intermitentnih režima primjene terbinafina, jasno odražavaju međunarodnu želju za razvojem optimalnih protokola liječenja. Zahvaljujući sistematizaciji iskustava kolega, moguće je odrediti indikacije za primjenu terbinafin pulsne terapije:

1) onihomikoza dermatofitne etiologije kod pacijenata sa slabom adherencijom na terapiju;
2) upotreba kao završnog stadijuma produžene primene terbinafina u lečenju onihomikoze stopala;
3) dermatofitoza glatke kože i vlasišta uzrokovana Microsporum spp. i Trichophyton spp.

LITERATURA

1. Hiruma M, Matsushita A, Kobayashi M, Ogawa H. Jednonedeljna pulsna terapija itrakonazolom (200 mg na dan) za onihomikozu. Evaluacija rezultata liječenja prema prošlosti pacijenta. Mycoses 2001; 44:87-93.
2. Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. Pojedinačno slijepa, randomizirana, prospektivna studija sekvencijalnog pulsa itrakonazola i terbinafina u poređenju sa pulsom terbinafina za liječenje onihomikoze noktiju na nogama. J Am Acad Dermatol 2001; 44:485-491.
3. Narain U, Bajaj A.K., Misra K. Onychomycosis. Ind J Dermatol 2002; 47:68-75.
4. Heikkila H., Stubb S. Dugoročni rezultati pacijenata s onihomikozom liječenih itrakonazolom. Acta Dermatol Venereol 1997; 38:70-71.
5. Hiruma M., Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Jednonedeljna pulsna terapija sa itrakonazolom - 200 mg/dan) za onihomikozu. Evaluacija rezultata liječenja prema prošlosti pacijenta. Mycoses 2001; 44:87-93.
6. Sigurgeirsson B., Olaffson J.H., Steinsson J. et al. Dugoročna efikasnost liječenja terbinafinom u odnosu na itrakonazol u onihomikozi. Arch Dermatol 2002; 138:353-357.
7. Jansen R., Redekop W.K., Rutten F.F. Isplativost kontinuiranog terbinafina u poređenju sa intermitentnim itrakonazolom u liječenju dermatofitne onihomikoze noktiju na nogama: analiza na osnovu rezultata LION studije. Pharmacoeconomics 2001; 19:401-410.
8. Faergemann J., Zehender H., Denouel J., Milleroux L. Nivoi terbinafina u plazmi, stratum corneumu, dermisepidermisu (bez stratum corneuma), sebumu, kosi i noktima tokom i nakon 250 mg terbinafina oralno jednom dnevno četiri sedmice . Acta Dermatol Venerol 1993; 73:305-309.
9. Hazen K.C. Procjena in vitro osjetljivosti dermatofita na oralne antifungalne agense. J Am Acad Dermatol 2000; 43:5: Suppl: S125-S129.
10. Shuster S., Munro S.C. Liječenje gljivične bolesti noktiju jednom dozom. Lancet 1992; 339:1066.
11. Tosti A., Piraccini B.M., Stinchi C., Venturo N. Tretman dermatofitnih infekcija noktiju: otvorena randomizirana studija koja uspoređuje intermitentnu terapiju terbinafinom s kontinuiranim liječenjem terbinafinom i intermitentnom terapijom itrakonazolom. J Am Acad Dermatol 1996; 34:595-600.
12. Alpsoy E., Yilmaz E., Basaran E. Intermitentna terapija terbinafinom za dermatofitnu onihomikozu prstiju: novi pristup. J Dermatol 1996; 23:259-262.
13. Warshaw E.M., Carver S.M., Zielke G.R., Ahmed D.D.F. Intermitentni terbinafin za onihomikozu noktiju na nogama: da li je efikasan? Rezultat randomiziranog pilot ispitivanja. Arch Dermatol 2001; 137:9:1253.
14. Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. Kombinirana terapija koja se sastoji od 1-tjednog pulsiranja oralnog terbinafina plus lokalna primjena terbinafin kreme u liječenju onihomikoze. J Dermatol Treat 2004; 15:1-7.
15. Zaias N., Rebell G. Uspješno liječenje onihomikoze Trichophyton rubrum (distalne subungualne) onihomikoze s intermitentnom pulsnom dozom terbinafina. Arch Dermatol 2004; 140:691-695.
16. Nakano N., Hiruma M., Shiraki Y., Chen X., Porgpermdee S., Ikeda S. Kombinacija pulsne terapije s tabletama terbinafina (500 mg na dan tijekom 1 sedmice + nakon 3 sedmice intervala) i topikalnom kremom s terbinafinom za Liječenje dermatofitne onihomikoze: pilot studija. J Dermatol 2006; 33:753-758.
17. Gianni C. Ažuriranje antifungalne terapije terbinafinom. G Ital Dermatol Venereol 2010; 145:3:415-424.
18. Jaiswal A., Sharma R.P., Garg A.P. Otvorena randomizirana komparativna studija za testiranje učinkovitosti i sigurnosti oralnog terbinafin pulsa kao monoterapije i u kombinaciji s lokalnim ciklopiroks olaminom 8% ili lokalnim amorolfin hidrokloridom 5% u liječenju onihomikoze. Indijski J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:6:393-396.
19. Gupta A.K., Paquet M, Simpson F., Tavakkol A. Terbinafin u liječenju onihomikoze noktiju noktiju dermatofita: meta-analiza efikasnosti za kontinuirane i intermitentne režime. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 28:5:245-250.
20. Sergeev A.Yu. Sistemska terapija onihomikoze. Consilium Medicum 2001; 3:4:44-49.
21. I. G. Bogush, O. A. Kripitzer i Stelias Kyriakos Minas. Pulsna terapija oralnim terbinafinom u kombinaciji s terbinafin kremom u liječenju onihomikoze dermatofitoze. Uspjesi med mikol 2007; 10:130-130.
22. Rukavishnikova V.M. Prestanak mikoze. Ed. 2., revidirano. i dodatne M: EliksKom 2003; 332.
23. Kasihina E.I., Savchenko N.V. Generici terbinafina u Rusiji: pogled praktičnog mikologa. Klin dermatol venerol 2012; 5:80-84.
24. Hu Y, Yang L.J., Wei L., Dai X.Y. et al. Studija o usklađenosti i sigurnosti oralnih antifungalnih sredstava za liječenje onihomikoze. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26:12:988-991.
25. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. Sistematski pregled povezanosti između režima doziranja i pridržavanja lijekova. Clin Ther 2001; 23:8:1296-1310.
26. Gupta A.K., Lynch L.E., Kogan N., Cooper E.A. Upotreba intermitentnog režima terbinafina u liječenju dermatofitne onihomikoze noktiju na nogama. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23:3:256-262.
27. Pavlotsky F., Armoni G, Shemer A., ​​Trau H. Pulsno u odnosu na kontinuirano doziranje terbinafina u liječenju dermatofitne onihomikoze. J Dermatol Treat 2004; 15:5:315-320.
28. Mishra M., Panda P., Tripathy S., Sengupta S. Otvorena randomizirana komparativna studija oralnog pulsa itrakonazola i pulsa terbinafina u liječenju onihomikoze. Indijski J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:4:262-266.
29. Sikder A.U., Mamun S.A., Chowdhury A.H., Khan R.M. Studija oralne pulsne terapije itrakonazolom i terbinafinom kod onihomikoze. Mymensingh Med J 2006; 15:1:71-80.
30. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T., Orav J.E. Sigurnost oralnog antifungalnog tretmana za površinsku dermatofitozu i onihomikozu: metaanaliza. Am J Med 2007; 120:9:791-798.
31. Takahata Y., Hiruma M., Shiraki Y., TokuhisaY. et al. Liječenje onihomikoze dermatofita sa tri impulsa terbinafina (500 mg dnevno tokom 1 sedmice). Mycoses 2008; 52:72-76.
32. Shivakumar V., Rajendra Okade, Rajkumar V. et al. Intermitentne pulsne doze terbinafina u liječenju tinea corporis i/ili tinea cruris. Indian J Dermatol 2011; 56:1:121-122.
33. Ungpakorn R., Ayutyanont T., Reangchainam S. et al. Tretman Microsporum spp. tinea capitis sa pulsiranim oralnim terbinafinom. ClinExp Dermatol 2004; 29:3:300-303.
34. Gupta A.K., Adamiak A., Cooper E.A. Efikasnost i sigurnost terbinafina kod djece. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17:627-640.
35. Devliotou-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi T.H. Efikasnost i podnošljivost 8 sedmičnog tretmana terbinafinom kod djece sa tinea capitisom uzrokovanom Microsporum canis: poređenje tri doze. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 155-159.
36. Bennassar A, Grimalt R. Liječenje tinea capitisa u djetinjstvu. ClinCosmet Investig Dermatol 2010; 3:89-98.

Ovaj pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na lokalne farmaceutske kompozicije koje sadrže flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i liposome.

U posljednje vrijeme liposomi se najčešće koriste kao nosači raznih biološki aktivnih tvari, poput vitamina, antibiotika, voćnih kiselina i drugih, u medicini. Asortiman liposomskih lijekova uključuje masti, kreme i gelove za liječenje raznih bolesti.

Flukonazol (2-(2,4-difluorofenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol je antifungalni lijek iz hemijske grupe derivata triazola. Aktivan protiv broj gljivica kvasca, dermatofita i uzročnika oportunističkih i endemskih mikoza. Koristi se za razne gljivične infekcije: za kriptokokozu, uključujući kriptokokni meningitis; za sistemsku kandidijazu, kandidijazu sluzokože, vaginalnu kandidijazu; za prevenciju gljivičnih infekcija pacijenata kod malignih neoplazmi u liječenju njihovim citostaticima ili terapijom zračenjem, kod pacijenata sa AIDS-om, tokom transplantacije organa iu drugim slučajevima kada je imunitet potisnut i postoji rizik od razvoja gljivične infekcije. Dodijeliti oralno i intravenozno. Lijekovi koji sadrže flukonazol za lokalnu primjenu upotreba nije opisana.

Ketokonazol (1-cis-1-acetil-4-para- metoksifenil-piperazin - antifungalni lijek hemijske grupe - derivati ​​imidazola. Djeluje protiv dermatofita, gljivica sličnih kvascu i plijesni, patogena sistemskih mikoza, kao i Propisuje se za površinske i sistemske mikoze: dermatomikoze i onihomikoze uzrokovane blastomicetima, mikoze vlasišta, vaginalne mikoze, blastomikoze usne duplje i gastrointestinalnog trakta, genitourinarnih organa, kao i mikoplazmoze unutrašnjih organa i drugih organa. gnojna lajšmanijaza.% šampon u bočicama od 25 i 60 ml; 2% krema u tubama od 15 g; 2% mast u tubama od 20, 30, 40 i 50 g; vaginalne supozitorije od 0,4 g.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - antifungalni lijek hemijske grupe - derivati ​​N-metilnaftalena. Kada se primjenjuje lokalno (u obliku kreme ili otopine), slabo se apsorbira i ima blagi sistemski učinak; brzo difundira kroz kožu i akumulira se u lojnim žlijezdama; izlučuje se sebumom, stvarajući relativno visoke koncentracije u folikulima dlake i kosi. U roku od nekoliko sedmica nakon početka tretmana, prodire i u ploče nokta. Prepisuje se za onihomikozu, dermatomikozu, mikozu vlasišta, kandidijazu kože i sluzokože. Nanesite iznutra i spolja. Opisano za spoljnu upotrebu: 1% rastvor i sprej u bočicama od 15 i 30 ml; 1% krema u tubama od 10, 15 i 30 g.

Nedostatak navedenih sredstava je u tome što ne prodiru dobro u kožu i stoga, kada se primjenjuju lokalno, djeluju samo u njenim površinskim slojevima.

Poznat je gel Essaven, koji uključuje: escin, "esencijalne" fosfolipide i heparin natrijumovu so i koristi se za flebitis, tromboflebitis i hemoroide (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15. izd., revidirano, ispravljeno i dodano. - M .20 New Wave6.:0. - str. 461-462).

Farmaceutski pripravci koji sadrže flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i liposome nisu opisani za lokalnu upotrebu.

Dakle, cilj ovog pronalaska je da obezbedi topikalni farmaceutski sastav koji sadrži flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i liposome sa brzim prodiranjem kroz kožu.

Ovaj pronalazak pruža topikalni farmaceutski sastav koji sadrži flukonazol i/ili ketokonazol i/ili terbinafin i farmaceutski prihvatljive nosače ili ekscipijente, karakteriziran time što dalje sadrži liposome.

Kao poželjna realizacija predmetnog pronalaska, predložena je farmaceutska kompozicija koja ima sledeći sastav, tež. %:

Kao još jedna od poželjnih realizacija predmetnog pronalaska, predložena je farmaceutska kompozicija, koja ima sljedeći sastav, tež. %:

Tehnički rezultat ovog pronalaska je dobijanje farmaceutske kompozicije na bazi flukonazola i/ili ketokonazola i/ili terbinafina i liposoma, koja ima sposobnost brzog prodiranja u kožu i, shodno tome, brze apsorpcije. Dodatne prednosti su i jednostavnost upotrebe i lakoća doziranja.

Farmaceutska kompozicija ovog pronalaska se obično priprema konvencionalnim metodama korišćenjem čvrstih ili tečnih farmaceutski prihvatljivih nosača ili ekscipijenata odabranih između emulgatora, disperznih agenasa, konzervansa, aroma, pH vrednosti, polimernih nosača i drugih ekscipijenata koji su pogodni za pripremu lokalnih kompozicija. Farmaceutska kompozicija ovog pronalaska može se pripremiti u obliku gela, kreme, masti i slično.

Brzo prodiranje kroz kožu nastaje zbog vezivanja flukonazola i/ili ketokonazola i/ili terbinafina s liposomima koji sadrže hidrogenizirane lecitine u kombinaciji s kolesterolom.

U poželjnim izvođenjima, kompozicije su orijentisane: u prvom slučaju, za lečenje kandidijaze, u drugom, za lečenje dermatomikoze i onihomikoze, u trećem, za dermatomikozu, vezivanje aktivnih supstanci za liposome obezbeđuje njihovu stabilnost i trajanje djelovanja, kao i prodiranje u duboke slojeve tkiva zahvaćenih gljivičnom florom.

Ovaj pronalazak je ilustrovan sljedećim primjerima.

Farmaceutski sastav u obliku kreme na bazi flukonazola i liposoma ima sljedeći sastav:

Navedeni sastav se priprema prema sljedećoj metodi. U demineralizovanoj vodi, zagrejanoj na 80°C, mešaju se: flukonazol, karbomer, emulgator, zatim se hlade na 30°C i dodaju liposomi i konzervans. Dobivena krema se homogenizira i evakuira.

Farmaceutski sastav u obliku kreme na bazi ketokonazola i liposoma ima sljedeći sastav:

Ovaj sastav se priprema kao u PRIMJERU 1, razlikuje se po tome što se umjesto flukonazola koristi ketokonazol.

Farmaceutski sastav u obliku kreme na bazi terbinafina i liposoma ima sljedeći sastav:

Ovaj sastav se priprema kao u PRIMJERU 1, razlikuje se po tome što se umjesto flukonazola koristi terbinafin.

Studija farmaceutskog sastava sa flukonazolom i liposomima za sposobnost brzog prodiranja u kožu.

U tom cilju, upoređena je sposobnost brzog prodiranja u kožu kompozicije ovog pronalaska na bazi flukonazola i kontrolne kompozicije koja sadrži flukonazol bez liposoma. Testovi su obavljeni na zečevima. Ove kompozicije su nanesene na unutrašnju površinu uha zeca. Apsorpcija je određena količinom flukonazola koja je preostala na koži zeca 10 minuta nakon nanošenja preparata, i izražena kao procenat početne količine flukonazola u kompoziciji.

Rezultati studije: kontrolni sastav - 50% preostalog flukonazola; sastav ovog pronalaska je 10% preostalog flukonazola. Slični rezultati dobijeni su u proučavanju sastava primjera 2 i 3.

Dakle, farmaceutska kompozicija prema ovom pronalasku ima sposobnost da brzo prodre u kožu, obezbeđujući brže ispoljavanje terapeutskog efekta aktivnih supstanci kompozicije.

1. Farmaceutski sastav za topikalnu upotrebu, naznačen time što sadrži flukonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineraliziranu vodu u sljedećem omjeru, mas.%:

2. Farmaceutski sastav za topikalnu primenu, naznačen time što sadrži ketokonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineralizovanu vodu u sledećem omjeru, mas.%:

3. Farmaceutski sastav za topikalnu primenu, koji se odlikuje time što sadrži terbinafin, liposome, emulgator, konzervans, demineralizovanu vodu u sledećem omjeru, mas.%:

www.findpatent.ru

Klasifikacija antifungalnih (antimikotičnih) lijekova

Za liječenje bolesti uzrokovanih gljivicom roda Candida mogu se koristiti lijekovi sljedećih farmakoloških grupa:

• antibiotici grupe poliena: levorin, nistatin, natamicin, amfotericin-B;
• derivati ​​imidazola: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol i drugi;
• derivati ​​tiazola: flukonazol;
• bis-kvarterne amonijum soli: dekvalinijum hlorid;
• derivati ​​N-metilnaftalena: terbinafin.

Razmotrimo svaku grupu detaljnije.

Antibiotici grupe poliena

Prirodni su antifungici. Mehanizam njihovog djelovanja je prilično dobro proučen i sastoji se u vezivanju lijekova ove grupe s ergosterolom membrane gljivičnih stanica, zbog čega je narušen integritet ove membrane, što dovodi do rastvaranja (lize) ćelije.

Spektar djelovanja poliena, pored Candide, uključuje i neke protozoe: Trichomonas, Amoebas i Leishmania.

Kada se progutaju u organima probavnog trakta, kao i sa površine zdrave, netaknute kože, ovi lijekovi se praktički ne apsorbiraju. Oni su nisko toksični.

Većina lijekova se primjenjuje lokalno i oralno, amfotericin B - intravenozno.

U pozadini uzimanja poliena mogu se razviti nuspojave kao što su alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i dijareja.

Trenutno se lijekovi ove grupe za liječenje drozda koriste prilično rijetko, jer su već razvijeni drugi, moderniji i učinkovitiji lijekovi za tu svrhu. Najčešći antifungalni antibiotik je nistatin.

Nistatin

Proizvodi se u obliku tableta za oralnu primjenu i vaginalnih tableta, masti, rektalnih supozitorija (svijeće).

Koristi se za liječenje kandidijaze sluznice usta, kože i unutrašnjih organa, kao i za prevenciju ovih bolesti u slučaju dugotrajne terapije antibioticima.

Odraslima se preporučuje uzimanje lijeka 250 hiljada jedinica 6-8 puta dnevno ili 500 hiljada jedinica 3-4 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 1,5-3 miliona jedinica, a maksimalna 4-6 miliona jedinica. Možete koristiti 2 dozna oblika nistatina - tablete i mast - istovremeno. Tok tretmana je obično 10-14 dana. Kod rekurentne kandidijaze preporučuju se ponovljeni kursevi liječenja - nakon 2-3 sedmice od prethodnog.

Vaginalne tablete se daju 1-2 komada (100-200 hiljada jedinica) duboko u vaginu tokom 1,5-3 nedelje.

Rektalne supozitorije se ubrizgavaju u rektum 1-2 komada (250-500 hiljada jedinica) dva puta dnevno tokom 10-14 dana.

Preparati nistatina su kontraindicirani u slučaju povećane individualne osjetljivosti na ovu supstancu.

Nuspojave su mučnina, povraćanje, zimica, groznica, alergijske reakcije. U slučaju pojave ovih simptoma preporučuje se smanjenje doze lijeka. Prilikom upotrebe vaginalnih tableta može doći do lokalne iritacije i bolova u vagini.

Nistatin je također dio kombiniranih antibakterijskih i antifungalnih lijekova, kao što su Polygynax, Terzhinan.

Derivati ​​imidazola i tiazola

Mehanizam djelovanja lijekova ove grupe je posljedica njihovog djelovanja na sintezu ergosterola, koji je strukturna komponenta ćelijske membrane gljivica. Zbog kršenja proizvodnje ove tvari, narušen je integritet stanične membrane patogena (gljivice koja je izazvala bolest), stanica se otapa, gljiva umire.

Različiti predstavnici derivata imidazola imaju svoj spektar djelovanja, odnosno djeluju na različit broj vrsta gljiva.

Primjenjuju se sistemski - unutar - i lokalno.

Sistemski lijekovi su ketokonazol, flukonazol, vorikonazol i itrakonazol.

U svrhu lokalnog liječenja mogu se koristiti izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol i drugi.

Rezistencija (otpornost, imunitet) gljivica na djelovanje ovih lijekova razvija se prilično rijetko, ali u određenim kliničkim situacijama, na primjer, u dugotrajnom liječenju pacijenata zaraženih HIV-om, može se razviti rezistencija.

Kada se uzimaju oralno, imidazol i derivati ​​tiazola (azoli) se dobro apsorbuju u organima gastrointestinalnog trakta. Distribuiraju se u većini organa i tkiva, stvarajući u njima visoke koncentracije. Neki lijekovi, posebno itrakonazol, prodiru u pljuvačku, cerebrospinalnu tekućinu i intraokularnu tekućinu u izuzetno malim količinama. Poluživot različitih lijekova je različit i varira između 8-30 sati. Stigavši ​​do jetre, oni prolaze kroz niz biohemijskih promjena u njoj. Izlučuju se uglavnom izmetom. Flukonazol se izlučuje uglavnom putem bubrega.

Azoli za lokalnu primjenu kada se uzimaju oralno se slabo apsorbiraju i djelotvorni su samo ako se primjenjuju lokalno. U koži stvaraju visoke koncentracije. Maksimalno poluvrijeme eliminacije je zabilježeno za bifonazol i iznosi 19-32 sata. Apsorbira se u krvotok u minimalnoj količini.

Nuspojave sistemskih azola su sljedeće:

• mučnina, povraćanje, zatvor ili dijareja, bol u abdomenu, holestatska žutica (koja je povezana sa stagnacijom žuči u bilijarnom traktu), povećana aktivnost jetrenih enzima;
• vrtoglavica, glavobolja, pospanost, razdražljivost, tremor (nehotično drhtanje), parestezija (utrnulost), konvulzije, poremećaji vida;
• smanjenje nivoa trombocita u krvi (agranulocitoza);
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži, praćene ili ne praćene svrabom, pečenjem;
• ljuštenje kože, kontaktni dermatitis.

Kada se uzima intravaginalno (lokalno - u vagini), može doći do peckanja, svrbeža, oticanja i crvenila vaginalne sluznice, pojačanog iscjetka iz nje, bolova tokom spolnog odnosa, pojačanog mokrenja.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

Dostupan u obliku vaginalnih tableta, gela i masti za vaginalnu upotrebu.

Kada se primjenjuje intravaginalno, apsorbira se samo 5-10% lijeka, stoga djeluje samo lokalno i ne utječe na tijelo u cjelini. Koncentracija potrebna za ostvarivanje terapijskog učinka čuva se u vagini još 3 dana nakon upotrebe lijeka. Dio aktivne tvari koji je apsorbiran u krv modificira se u jetri i izlučuje se u žuči.

U slučaju kandidijaze kože koristi se u obliku gela ili masti: lijek se nanosi 1-3 puta dnevno na zahvaćena područja i utrlja u kožu neko vrijeme. Trajanje lečenja je od 1 nedelje do 1 meseca. U slučaju gljivične infekcije stopala, kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojave bolesti, liječenje se produžava na 3 tjedna.

Kod urogenitalne kandidijaze 1 tableta dnevno se ubrizgava u vaginu 7 dana, a koža perineuma i vanjskih genitalnih organa se podmazuje kremom klotrimazola. Alternativni režimi tableta su 200 mg tri dana za redom ili 500 mg jednom.

Vaginalni gel se primjenjuje prije spavanja duboko u vaginu, 1 puni aplikator (što je 5 g) tokom 6 dana.

Vaginalne supozitorije se daju 1 put dnevno pred spavanje tokom 6 dana.

Liječenje urogenitalne kandidijaze (gljivične infekcije genitourinarnog sistema) treba provoditi van menstruacije.

Klotrimazol je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na njega, kao iu prvih 12-16 sedmica trudnoće.

Kada se koristi istovremeno sa polienom, smanjuje njihovu efikasnost. Ne može se koristiti sa nistatinom.

Ekonazol (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Oblik oslobađanja - pesari, vaginalni supozitoriji, gel i krema za vanjsku upotrebu.

Kada se primjenjuje lokalno tijekom 3 dana uzrokuje smrt gljivice.

Kada se nanese na kožu stvara terapeutske koncentracije u dermisu i epidermu. Apsorbira se u krv u minimalnoj količini; onaj dio lijeka koji se apsorbirao izlučuje se urinom i izmetom.

Spolja: nanesite malu količinu kreme ili gela na zahvaćeno područje kože, utrljajte dok se potpuno ne upije; brojnost primjene je 2 puta dnevno. Trajanje liječenja - 14 dana, u liječenju mikoze stopala - do 6 sedmica.

Intravaginalno se ubrizgava 1 put dnevno (prije spavanja) duboko u vaginu. Tok tretmana je 3 dana. Ako to nije dovoljno, kurs se nastavlja još 3 dana i ponavlja se nakon 10 dana. Može se koristiti tokom menstruacije.

Pesari se ubacuju u stražnji forniks vagine, 1 komad 1 put dnevno, u ležećem položaju, prije spavanja.

Ekonazol je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti pacijentovog tijela na njega.

Koristite oprezno u prvih 12-16 nedelja trudnoće, kao i tokom dojenja. Kod vulvovaginalne kandidijaze obavezno je istovremeno liječenje seksualnog partnera.

Izokonazol (Gyno-travogen)

Koristi se lokalno. Sa površine kože apsorbira se u malim količinama.

Krema se nanosi jednom dnevno na zahvaćena područja kože najmanje 4 sedmice. S lokalizacijom mikoza u interdigitalnim prostorima nakon nanošenja kreme, između njih treba staviti zavoj od gaze.

Nuspojave se javljaju prilično rijetko i manifestiraju se pojavom peckanja i svraba u prvih 12-24 sata nakon primjene supozitorija. Prilikom upotrebe kreme alergijske reakcije su izuzetno rijetke, kao i iritacija kože i lagano peckanje.

U roku od 1 sedmice nakon uvođenja supozitorija, ne smije se vršiti ispiranje.

ketokonazol (ketodin, livarol, ketokonazol)

Dostupan u obliku vaginalnih supozitorija, pesarija.

Primjenjuje se lokalno.

Supozitorije se ubrizgavaju 1 komad duboko u vaginu u čučećem položaju ili ležeći na leđima sa nogama savijenim u koljenima, prije odlaska u krevet. Tijek liječenja je 3-5 dana, ali se po potrebi može produžiti dok se pacijent potpuno ne oporavi. Kod hronične kandidijaze, tok lečenja je 10 dana.

Nuspojave su izuzetno rijetke, standardne.

U prvih 12-16 nedelja trudnoće lek se ne primenjuje, u 2. i 3. trimestru i tokom dojenja primenjuje se samo nakon procene koristi za majku-rizika za dete.

Fentikonazol (Lomexin)

Oblik oslobađanja - vaginalne kapsule i krema, krema za vanjsku upotrebu.

Apsorpcija lijeka kroz kožu je minimalna, malu količinu apsorbira vaginalna sluznica. Nije fototoksično. Ne utječe na funkciju ženskih i muških spolnih žlijezda.

Vaginalna krema se primjenjuje u količini od 1 aplikatora duboko u vaginu, nanosi se prije spavanja, po potrebi - ujutro.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija (ponovna infekcija), seksualnog partnera također treba liječiti antifungalnim lijekom.

Krema se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno, lagano utrljavajući.

Obično se dobro podnosi, nuspojave se javljaju samo u malom broju pacijenata.

Fentikonazol se ne preporučuje tokom trudnoće i dojenja.

Butokonazol (Ginofort)

Dostupan u obliku vaginalnog gela.

5 g lijeka (sadrži 100 mg aktivnog sastojka) se ubrizgava duboko u vaginu jednom, najbolje prije spavanja.

Nuspojave su standardne.

Tokom trudnoće i dojenja koristiti samo po preporuci lekara.

Oblik oslobađanja - vaginalne supozitorije, krema.

Svijeće se daju 1 put dnevno, najbolje prije spavanja, duboko u vaginu. Supozitorije koje sadrže 150 mg aktivne tvari daju se 6 dana, 300 - 3 dana, 900 mg - jednom. Preporučljivo je započeti liječenje nakon menstruacije. Tokom lečenja i 7 dana nakon završetka, ne preporučuje se ispiranje.

Krema se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje kože i lagano utrlja. Višestrukost primjene - 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je od 14 dana do mjesec i po dana. Lijek treba koristiti još 7 dana nakon nestanka simptoma bolesti.

Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Dostupan u obliku kreme za vanjsku upotrebu i u obliku vaginalnih supozitorija.

Unesite 1 čepić duboko u vaginu prije spavanja 1 put dnevno jednom. Ako znakovi bolesti potraju, možete ponovo ući nakon 1 sedmice.

Krema se ravnomjerno nanosi na zahvaćeno područje kože 1-2 puta dnevno tokom 1 mjeseca.

Nuspojave su standardne, rijetko se primjećuju.

Tokom perioda liječenja lijekom treba se suzdržati od seksualnih odnosa, koristiti pamučno donje rublje, ne ispirati se. Terapiju možete provoditi tokom menstruacije.

Tokom trudnoće i dojenja, lijek treba koristiti s oprezom.

Postoji niz kombiniranih topikalnih preparata koji sadrže 2 ili 3 antimikrobne/antifungalne komponente odjednom. To:

• Klion-D 100 (vaginalne tablete; sadrži 100 mg mikonazola i metronidazola);
• Klevazol (vaginalna krema, od kojih 1 g sadrži 20 mg klindamicina i mikonazola);
• Metromicon-neo (vaginalne supozitorije koje sadrže 500 mg metronidazola i 100 mg mikonazola);
• Neo-penotran (vaginalne supozitorije koje sadrže 750 mg metronidazola i 200 mg mikonazola).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax i drugi)

Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, rastvor za infuzije i injekcije, prašak za suspenzije, gel.

Dobro se apsorbira u probavnom traktu nakon oralne primjene. Ishrana ne utiče na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje nakon 0,5-1,5 sati.Poluvrijeme eliminacije je 30 sati.

Kada se ubrizgava u venu, farmakokinetika je slična onima pri oralnoj primjeni. Dobro prodire u sve telesne tečnosti. Izlučuje se urinom.

Koristi se za kandidijazu bilo koje lokalizacije. U slučaju teškog tijeka bolesti primjenjuje se parenteralno (u mišić) ili intravenozno (kapanjem).

Kod diseminirane (česte) kandidijaze oralno se uzima 400 mg dnevno, zatim 200 mg dnevno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Doza lijeka koji se primjenjuje parenteralno varira ovisno o težini i karakteristikama toka bolesti.

Za vaginalnu kandidijazu uzeti 150 mg flukonazola jednokratno. Kako bi se smanjila učestalost recidiva, lijek treba uzimati u dozi od 150 mg svaki mjesec. Trajanje terapije u ovom slučaju je od 4 do 12 mjeseci.

Flukonazol je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega ili spojeve slične po hemijskoj strukturi, kao i u slučaju liječenja terfenadinom.

Nuspojave su slične onima kod drugih derivata triazola.

Ako pacijent pokaže znakove oštećenja jetre, liječenje ovim lijekom treba prekinuti. Trudnice i žene tokom dojenja ne bi trebalo da koriste lek.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, vaginalne supozitorije.

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbuje. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 3-4 sata nakon ingestije. Distribuirano u mnogim organima i tkivima tijela. Izlučuje se žuči.

Za vaginalnu kandidijazu koristi se 200 mg dva puta dnevno tokom 1 dana ili 200 mg 1 put dnevno tokom tri dana.

Kod oralne kandidijaze - 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana.

Kod sistemske kandidijaze (oštećenja gljivama roda Candida) - 100-200 mg 1 put dnevno, tok liječenja kreće se od 3 sedmice do 7 mjeseci.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na itrakonazol.

Tokom liječenja lijekom mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor, povećana aktivnost jetrenih enzima, u nekim slučajevima - hepatitis;
• vrtoglavica, glavobolja, periferna neuropatija;
• alergijske reakcije.

Tokom trudnoće i dojenja, lijek se propisuje samo u slučaju sistemskih mikoza.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Oblik oslobađanja: tablete, prašak za otopinu za infuziju.

Nakon oralne primjene apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 1-2 sata nakon primjene. Apsorpcija lijeka ne ovisi o kiselosti želučanog soka. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru (fiziološku barijeru između cirkulacijskog sistema i mozga) i nalazi se u cerebrospinalnoj tečnosti. Poluvrijeme eliminacije ovisi o dozi i u prosjeku iznosi 6 sati.

Koristi se u slučaju teških kandidoznih infekcija, sa kandidijazom jednjaka.

Doziranje lijeka uvelike varira ovisno o toku bolesti, dobi i tjelesnoj težini pacijenta.

Kontraindicirano prilikom uzimanja određenih lijekova, kao što su terfenadin, astemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidi, kao i u slučaju individualne netolerancije na vorikonazol.

Koristite ovaj lijek s oprezom kod osoba koje pate od teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega. Liječenje treba provoditi pod kontrolom indikatora funkcije jetre.

Tokom trudnoće i dojenja lijek se ne koristi. Tokom perioda liječenja, žena treba biti pouzdano zaštićena.

Posakonazol (Noxafil)

Moćan antifungalni agens.

Kod orofaringealne kandidijaze (gljivične infekcije usne šupljine i ždrijela) primjenjuje se kod pacijenata sa smanjenim imunitetom ili slabom djelotvornošću lokalnih preparata.

Prvog dana terapije uzimajte 200 mg lijeka 1 put dnevno uz obrok, zatim 100 ml 1 put dnevno tokom 13 dana.

Kontraindikacije za Noxafil su slične onima za vorikonazol.

Ne koristi se tokom trudnoće i dojenja.

Dekvalinijum hlorid (Fluomizin)

Oblik oslobađanja - vaginalne tablete.

Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, posebno negativno djeluje na gljivice roda Candida. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je povećanje permeabilnosti ćelijske membrane, što dovodi do ćelijske smrti.

Kada se primjenjuje intravaginalno, apsorbira se u krv u maloj količini.

Koristi se u slučaju vaginalne kandidijaze.

Preporučuje se da u ležećem položaju, sa blago savijenim nogama, ubacite 1 tabletu duboko u vaginu. Učestalost primjene je 1 put dnevno, trajanje liječenja je 6 dana. Tretman kraćim tokom može dovesti do recidiva.

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti na njegove komponente, u slučaju čireva na vagini i grliću materice, kao i kod djevojčica prije puberteta.

Nuspojave su rijetke. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju peckanje, svrab, hiperemiju vaginalne sluznice. Moguće su alergijske reakcije.

Lijek je odobren za upotrebu tokom trudnoće i dojenja. Ipak, treba biti oprezan kada se propisuje u 1. trimestru trudnoće.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete, krema, gel, sprej za kožu.

U odnosu na Candidu, ima i fungicidno (uzrokuje smrt gljivica) i fungistatsko (inhibira njihov rast) aktivnost (u zavisnosti od vrste gljivice).

Lijek inhibira sintezu ergosterola u gljivičnoj stanici, što u konačnici dovodi do smrti njene stanice.

Pri oralnoj primjeni akumulira se u koži, noktima, kosi u koncentraciji koja je potrebna za postizanje fungicidnog djelovanja.

Terbinafin se koristi za razne gljivične infekcije, posebno za kandidijazu.

Krema ili gel 1-2 puta dnevno se nanosi na očišćenu suhu kožu na mjestu lezije, hvatajući i susjedna zdrava područja, lagano utrlja. Trajanje terapije je otprilike 7 dana.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

U pozadini upotrebe terbinafina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu, dijareja;
• alergijske reakcije - kožni osip sa ili bez svrbeža, izuzetno rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom;
• kršenje osjeta okusa u nekim slučajevima;
• kada se primjenjuje lokalno - crvenilo, svrab ili peckanje na mjestu primjene.

Bolesnicima s teškim poremećajima jetre i/ili bubrega preporučuje se prepisivanje pola doze lijeka.

Terbinafin se ne smije uzimati tokom trudnoće i dojenja.

Iznad ste mogli da se upoznate sa većinom lijekova koji se koriste za liječenje kandidijaze (drozda) različitih lokalizacija. Skrećemo vam pažnju da se ne smijete samoliječiti, birajući lijek na osnovu podataka preuzetih na internetu - ako imate simptome karakteristične za gljivičnu bolest, trebate što prije potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Kojem lekaru se obratiti

Kod gljivičnih infekcija kože ili noktiju najbolje je konsultovati se sa dermatologom. Kandidijazu usne sluznice izliječit će stomatolog, a vaginalnu - ginekolog. Kod rekurentne kandidijaze neophodna je konsultacija sa imunologom, jer je ova bolest čest pratilac imunodeficijencije. U slučaju sistemske kandidijaze sa oštećenjem unutrašnjih organa, u liječenju pacijenta uključuje se infektolog ili mikolog, kao i specijalista.

myfamilydoctor.ru

klasifikacija:

Polieni - nistatin

Azoli - flukozanol, ketokonazol

Alilamini - terbinafin

Azoli:

Spektar aktivnosti: Glavni uzročnici kandidijaze (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: Dispepsija, CNS (glavobolja, vrtoglavica, parestezija, tremor, konvulzije), alergijske reakcije (osip, svrab), hepatotoksičnost (povećan ALT, AST, žutica)

alilamini:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: isto kao azoli

Osnovni protuupalni lijekovi. Klasifikacija, efekti, NLR, indikacije za upotrebu.

(u pitanju još 25)

Osnova liječenja RA i SLE su NSAIL + osnovni lijek. Osnovni lijekovi, u poređenju sa NSAIL, dublje suzbijaju upalni proces, ali se terapijski učinak razvija sporije (tjednima, mjesecima).

Metotreksat

Zlatni standard za RA. Antagonist folne kiseline. Ima izražen imunosupresivni učinak čak i u malim dozama

Jedinjenja zlata

Krši aktivaciju T-limfocita i razvoj autoimune reakcije

NLR: pruritus, dermatitis, proteinurija, dijareja. U slučaju značajnih komplikacija, dimerkaprol (lijek koji vezuje zlato)

penicilamin:

Značajno inferioran u odnosu na zlato u pogledu efikasnosti i podnošljivosti

NLR: Nefrotski sindrom, žutica, mijastenija gravis.

Sulfasalazin

Bolje od penicilamina

NLR: mučnina, povraćanje, osip

hlorokin:

Prenosivost je dobra, ali mnogo inferiornija u efikasnosti od ostalih

NLR: rijetko - dermatitis, miopatija

Principi izbora antimikrobnog lijeka, način primjene i režim doziranja.

Antimikrobna terapija je dva tipa - etiotropna i empirijska. Etiotropno - kada je patogen poznat, empirijski - kada nije poznat. Često morate pribjeći empirijskoj terapiji, jer. identifikacija patogena traje nekoliko dana, a ponekad uopšte nije moguća. Da bi se povećala efikasnost empirijske terapije, potrebno je pridržavati se određenih principa:

1. Izbor lijeka trebao bi se temeljiti na tačnoj dijagnozi, što vam omogućava da odredite barem navodni patogen. 2. Prednost se daje lijekovima užeg spektra djelovanja. 3. Nemojte prepisivati ​​antibakterijske lijekove za virusnu infekciju.

Putevi administracije

Potrebno je uzeti u obzir:

1. Ako je oralno, da li se apsorbira iz crijeva u krv.

2. Ako u meka tkiva, bilo da se oslobađaju iz mišića i ulaze u krvotok ili da li uzrokuju destrukciju mekih tkiva.

3. Da li je moguće ubrizgati lijek u krvotok.

4. Ili je bolje koristiti lijek lokalno inhalacijom.

Režim doziranja

Prilikom odabira doze mora se uzeti u obzir sposobnost antimikrobnih lijekova da prodru kroz jednu ili drugu barijeru. Na primjer, bezilpenicilin. Može oštetiti moždanu koru, ali nije u stanju proći krvno-moždanu barijeru. Stoga spada u AB širokog doziranja. Doza, na primjer, cefalosporina također može varirati, ali ne više od 5 puta. Oni pripadaju ograničenim dozama AB. Pa, na primjer, makrolidi, aminoglikozidi, njihove doze se mogu razlikovati za najviše 2 puta. Oni se odnose na AB striktno doziranje. Oni su najopasniji, jer razlika između koncentracije za postizanje terapeutskog efekta i maksimalno dozvoljene nije velika.

Principi racionalne antibiotske terapije, rezistencija na antibiotike.

- AB treba propisati u skladu sa osjetljivošću određenog patogena na njega

- AB treba propisati u takvoj dozi i primijeniti na takav način da obezbijedi terapeutsku koncentraciju u žarištu upale

- AB treba propisati u takvoj dozi i primijeniti na takav način da se što više ograniči njegovo štetno djelovanje

Otpornost na antibiotike

Primarna rezistencija - povezana sa genetskim karakteristikama vrste

Sekundarni - javlja se tokom lečenja AB

Kriterijumi za procenu efikasnosti i bezbednosti antibiotske terapije. Primjeri.

Efikasnost:

Normalizacija t, nestanak simptoma. Smanjenje broja leukocita, ESR, CRP.

sigurnost:

Za procjenu sigurnosti antibiotika potrebno je klinički i laboratorijski otkriti moguće neželjene reakcije. Na primjer, kada uzimate lijekove s nefrotoksičnim učinkom, pratite funkciju bubrega (kreatinin u krvi).

cyberpedia.su

Oblik i sastav izdanja

Terbinafin je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• tablete: pakovanje od 250 mg (14 ili 28 kom.);
• sprej za vanjsku upotrebu: 10 g ili 20 g mikrosprej boca;
• krema: 10 i 15 g (polimerne ili aluminijumske tube), 30 g (tegla od tamnog stakla);
• terbinafin mast 1%: 15 g;
• rastvor 1%.

Aktivna tvar svih oblika oslobađanja je terbinafin. Međutim, u tabletama je njegov sadržaj veći.

Sastav masti: polisorbat, metilaparaben, Vazelinsko ulje, prečišćena voda. Sastojci tableta su celuloza i silicijum dioksid, kao i laktoza monohidrat.

Krema, pored polisorbata i prečišćene vode, sadrži benzil i cetil alkohol, natrijum hidroksid. Sastav spreja i otopine uključuje samo terbinafin hidroklorid.

Svi oblici lijeka, osim tableta, dostupni su bez recepta.

Cijena i analozi Terbinafina

Terbinafine možete kupiti u ljekarni po sljedećim cijenama:

• tablete: 14 kom. - 270 rubalja, 28 kom. - 390 rubalja.
• sprej: 10 g - 135 rubalja, 20 g - 180 rubalja.
• krema: 10 g - do 100 rubalja, 15 g - 140 rubalja, 30 g (tegla) - do 300 rubalja.
• mast: 15 g - 87 rubalja.
• rješenje: do 200 rubalja.

Postoje analozi Terbinafina, slični u komponentama i aktivnoj tvari. Mnogi ih biraju, jer se često cijena razlikuje u povoljnom smjeru - to se posebno odnosi na domaće lijekove. Ali zapamtite da se takva promjena lijeka uvijek mora uskladiti sa specijalistom.

Analogi uključuju:

• Thermikon - 348 rubalja;
• Fungoterbin - 326 rubalja;
• Exifin - 849 rubalja;
• Lamisil dermgel - 567 rubalja;
• Ativin - 228 rubalja;
• Exiter - 724 rublja;
• Terbiks - od 182 do 929 rubalja;
• Mikonorm - oko 100 rubalja;
• Terbinox - 128 rubalja;
• Tefalin - od 87 rubalja;
• Atifin - od 228 rubalja;
• Terbinor - od 200 rubalja;
• Erbinol - od 150 rubalja.

Pravi izbor sredstva za liječenje je garancija odsustva neugodnih posljedica po zdravlje, recidiva, alergijske reakcije. Nemoguće je odgovoriti što je bolje - Terbinafin ili Lamisil, ako nema pristupa dijagnozi pacijenta. Lijek se propisuje pojedinačno.

Djelovanje lijeka

Glavno farmakološko djelovanje je antifungalno, fungicidno.

Stoga je Terbinafine pravi izbor za one koji odluče ne samo da se riješe neugodnih simptoma, već i da potpuno unište mikroorganizme.

Sredstvo se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Za liječenje ovim lijekom potrebno je pravilno funkcioniranje jetre, jer se terbinafin u njoj djelomično metabolizira. Ponovljena primena ne smanjuje efikasnost.

Indikacije

Među indikacijama za unutrašnju upotrebu lijeka razlikuju se prevencija i liječenje sljedećih bolesti:

Za vanjsku upotrebu (mast protiv gljivica, krema, sprej), lijek se koristi kao profilaksa i terapija sljedećih oboljenja:

Prvo se posavjetujte sa specijalistom, prođite posebne preglede kako biste isključili pogrešnu dijagnozu. Budite krajnje iskreni kada govorite o svojoj bolesti – kada je nastala, da li neko od vaših rođaka ima sličan problem.

Uputstvo za upotrebu Terbinafina

Zapamtite da trajanje liječenja ne ovisi samo o obliku lijeka, već i o individualnim karakteristikama pacijenta - ozbiljnosti bolesti, zahvaćenom području, lokalizaciji infekcije. Starost pacijenta i njegovo zdravstveno stanje također igraju značajnu ulogu.

Kod starijih pacijenata mogu se javiti promjene u funkciji jetre i/ili bubrega, pa je važno pratiti opšte stanje zdravlja do potpunog oporavka.

Tablete

Za djecu, lijek se propisuje jednom dnevno, nakon jela. Zbog starosti, pojedinačna doza se izračunava isključivo na osnovu težine djeteta.

Na ovaj način:

• 20-40 kg - 125 mg tableta;
• od 40 kg - 250 mg proizvoda.

Odrasli treba da uzimaju 250 mg/dan uveče ili 125 mg dva puta dnevno. Pazite na količinu, jer proces oporavka u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu - da li zaboravi na pravovremeni unos, da li se pridržava dodatnih preventivne mjere. Važno je samostalno kontrolirati svoje stanje, povremeno tražeći savjet od stručnjaka. Ovo je jedini način da se izbjegne recidiv.

Imajte na umu da je trajanje ispod izračunato kao prosjek:

• gljivične infekcije stopala - do 6 sedmica;
• mikoza drugih dijelova tijela (deblo, udovi) - do 4 sedmice;
• kožna kandidijaza - od 2 do 4 nedelje.

Kod mikoze vlasišta (bolest je svojstvena uglavnom djeci), period liječenja je oko 4 sedmice.

Onikomikoza se liječi dok ne izraste zdrav nokat umjesto inficiranog nokta. Ovo se izračunava od slučaja do slučaja, ali se obično koriste 12-sedmični kurs za gljivice noktiju na nogama i 6-sedmični kurs za mikozu ploča na rukama.

Karakteristike organizma igraju važnu ulogu: kod nekih pacijenata nokti će rasti duže, pa je potrebno produžiti i trajanje terapije ako vam to ukaže ljekar.

Krema, mast, rastvor

Prvo je potrebno dobro očistiti i osušiti zaražena područja na koja se planira nanošenje emulzije. To se radi 1-2 puta dnevno, ovisno o uputama specijaliste. Supstanca se nježno utrlja u zahvaćeno područje i susjedna mjesta tankim slojem.

Prosječno trajanje terapije:

• lišajevi na stopalima, trupu, kandidijaza - od 2 do 4 sedmice;
• višebojni lišajevi - do 2 sedmice;
• onihomikoza - oko 6 mjeseci.

Rezultati se primjećuju već u prvih nekoliko dana liječenja, za razliku od tableta. Ako se tok terapije ne završi do kraja, moguće su komplikacije, recidiv.

Sprej, rastvor

Sprej se koristi oralno, 250 mg/dan, može se uzimati u nekoliko doza. Trajanje terapije zavisi od težine bolesti i lokacije infekcije, prosečan rok at mikoze kože- do 4 sedmice, kod onihomikoze - od 6 sedmica do 6 mjeseci ili više, ako ploče nokta rastu sporo.

Aplikacija za djecu:

• manje od 20 kg - ½ tablete 125 mg;
• 20-40 kg - 125 mg tableta;
• od 40 kg - 250 mg proizvoda.

Spoljašnji sprej se koristi do 2 puta dnevno oko 2 sedmice.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna kontraindikacija, u kojoj zaista vrijedi odbiti korištenje lijeka, je preosjetljivost na njegove komponente, glavne ili pomoćne.

Ograničenja pri gutanju (tablete, sprej):

• bubrežni i/ili zatajenje jetre. Iz tog razloga je potrebno pratiti stanje starijih pacijenata tokom terapije terbinafinom;
• eritematozni lupus, psorijaza. Vjerovatno pogoršanje bolesti ili njihovo ponavljanje kada se koristi ovaj lijek.

Ograničenja za vanjsku upotrebu (mast, krema, sprej):

• zatajenje jetre i/ili bubrega;
• alkoholizam;
• vaskularna patologija.

Tijekom trudnoće, lijek je dopušten u slučaju kada očekivana korist daleko nadmašuje moguću štetu. Pazite da bebina koža ne dođe u kontakt sa tretiranom površinom.

Za vrijeme dojenja upotreba je zabranjena, jer se terbinafin izlučuje u mlijeko.

Nuspojave uključuju:

• pogoršanje lupusa;
• depresija, apatija, mentalni poremećaji, razdražljivost;
• glavobolja, vrtoglavica (često), djelomični gubitak okusa;
• tinitus;
• mučnina praćena povraćanjem, nadimanjem;
• artralgija;
• povećan umor, u rijetkim slučajevima - nesanica;
• vjerovatno povećanje tjelesne temperature;
• alergijske reakcije (svrab, peckanje, crvenilo, iritacija kože, urtikarija, oteklina).

U rijetkim slučajevima moguće su nuspojave iz cirkulatornog sistema, kao što je anemija.

Stvarni iskazi pacijenata

“Nema smisla trošiti novac na skupe lijekove, čak i ako su njihove fotografije posvuda postavljene, stalno reklamirane! Terbinafin se dobro nosio s gljivicom thumb stopala. Koristila sam tablete, dodatno nanijela mast - bolje je, jer je infekcija dotakla i kožu. Sama je kriva - nije odmah počela liječiti! ”

Protein FF

“Nisam mogao da se odlučim - krema ili mast. Uzeo sam tablete. Nestao sam neko vrijeme senzacije ukusa, ali onda, nakon nekog vremena nakon oporavka, sve se vratilo. Zadovoljan rezultatom. Više ne idem u taj bazen, gdje sam, najvjerovatnije, dobio gljivicu - Terbinafin će, naravno, pomoći i drugi put, ali ne želim riskirati svoje zdravlje. ”

napalce.ru

Koji su tretmani za gljivice na noktima?

Gljivice na noktima se liječe na različite načine

Teška lezija ploče nokta, kada je potpuno deformirana, naziva se hiperkarotična forma. U ovom slučaju, samoliječenje je neprihvatljivo. U drugim slučajevima možete se snaći s mastima, kremama i sprejevima na bazi neke vrste višegljivične aktivne tvari.

Najčešće terapija uključuje:

• Oralna primjena antifungalnih lijekova plus primjena sličnog lijeka na mjesto lezije.
• Uklanjanje zahvaćenog dijela nokatne ploče pomoću keratoličkih flastera Ureaplast, Microspore, Onychoplast, nakon čega slijedi tretman antifungalnim lijekovima. Uklanjanje dijela ili cijele ploče ubrzava proces tretmana i obnove nokta.
• Nanošenje antifungalnih lakova. Pomaže u kompleksnom liječenju, kao profilaktički ili u samom početnom stadijumu bolesti. Trgovački nazivi lakova: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (aktivni sastojak amorolfin), Cyclopirox, Batrafen (na cyclopiroxu), Omorolfine.
• Primjena krema, masti, otopina i sprejeva na bazi terbinafina.
• Imenovanje oralnih sistemskih antifungalnih lijekova - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafine, Fluconazole i drugi. Istovremeno sa tabletama propisuju se i vanjska sredstva, ovisno o prirodi bolesti.
• S teškim tijekom bolesti propisuju se lijekovi koji uključuju ne samo antifungalne tvari, već i antibakterijske ili kortikosteroidne komponente. Na primjer, travocort uključuje izokonazol iz gljivica i diflukortolon valerat (kortikosteroid), koji ublažava svrab i alergije. Dobar je i lijek Pimafucort koji sadrži antibiotik širokog spektra, antifungalni lijek i kortikosteroid.
• Kao terapija održavanja propisuju se losioni s dimeksidom - ublažava upalu, kapi i masti s cinkom, bakrom - ubrzavaju obnovu kože i noktiju.

Terbinafin tablete

Jedno od najpristupačnijih sredstava za oralnu, odnosno vanjsku primjenu gljivica na noktima je terbinafin. Naziv lijeka i aktivna tvar su isti. Pogodan i za tretman kože, kose, sluzokože. Dostupan je u obliku masti, krema, tableta, sprejeva, rastvora. Rijetko se propisuje sistemski, u većini slučajeva indikovana je lokalna primjena. Pripada grupi alilamina.

Terbinafin ima snažno fungicidno djelovanje na različite vrste dermatofita i drugih gljivica i kvasaca. Uništava međućelijske membrane, a s vremenom gljive umiru. Ovaj lijek se propisuje za niz bolesti: gljivice noktiju, mikrosporiju, mikoze uzrokovane gljivicom rubrum, trihofitozu, kandidozne lezije sluznice i kože.

Za lokalno liječenje gljivica Terbinafine krema, mast ili sprej propisuje se 1 put dnevno. Okvirno trajanje kursa je 1 sedmica. Nemoguće je prekinuti tečaj, unatoč činjenici da će se poboljšanje dogoditi nakon druge ili treće upotrebe lijeka. Glavne kontraindikacije za primjenu lijekova s ​​ovom aktivnom tvari su zatajenje jetre i bubrega, kao i tumori različite prirode, psorijaza, endokrine bolesti.

Najpogodnije je koristiti sprejeve raznih proizvođača. Alkoholne otopine terbinafina brzo se apsorbiraju u ploču nokta, praktički ne ulaze u krvotok (manje od 5%) i odmah se osuše. Tako da možete nositi čarape i cipele gotovo odmah nakon nanošenja.

Preparati za liječenje mikoza s ovim aktivnim sastojkom:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin i drugi.

Svi imaju isti aktivni sastojak, istu koncentraciju za određene oblike. Razlikuju se samo pomoćne tvari koje su odgovorne za omekšavanje ploče i transport aktivnih tvari do nokta. Vrijedi odabrati prema individualnoj prenosivosti i cijeni.

Itrakonazol tablete

Ovo je još jedan lijek za liječenje gljivica širokog spektra djelovanja. Spada u grupu triazola. Itrakonazol se također uspješno koristi za liječenje lezija ploče nokta, kao i terbinafin. Međutim, s oprezom se propisuje pacijentima sa oboljelom jetrom, bubrezima.

Nazivi lijekova na bazi itrakonazola:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamine.
• Orunit.
• Rumikoz i drugi.

Najpovoljnije kapsule su Irunin. Trajanje i tijek liječenja (sa intervalima prijema) propisuje liječnik strogo individualno.

flukonazol tablete

Odnosi se i na lijekove iz serije triazola, odnosno djeluje slično itrakonazolu. Njegova prednost u odnosu na srodne lijekove je u tome što praktički nema utjecaja na ljudsku patogenu mikrofloru, odnosno na korisne gljivice u našem tijelu.

Ovo je relativno skup lijek koji se propisuje u rijetkim slučajevima kada pacijent ima problema sa imunološkim sistemom. Dakle, može biti otpušten ako postoje tumori, imunološka depresija, ako će u bliskoj budućnosti pacijent morati na operaciju, terapiju zračenjem. U banalnim slučajevima gljivične infekcije noktiju, Flukonazol se ne preporučuje. Vrijedi napomenuti da ovaj lijek ima niz neugodnih nuspojava koje nisu karakteristične za druga antifungalna sredstva.

analozi:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Svi ovi preparati u kapsulama usmjereni su uglavnom na sistemsko liječenje gljivičnih oboljenja povezanih s ljudskim genitourinarnim sistemom.

Ketokonazol tablete

Prilično aktivan antifungalni lijek koji je najefikasniji u liječenju sistemskih lezija. Praktično nema kontraindikacija - samo netoleranciju, trudnoću, dojenje, ozbiljne bolesti jetre, ali može izazvati niz nuspojava.

Preparati koji sadrže ketokonazol:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Također, ovaj aktivni sastojak se često koristi u proizvodnji medicinskih i kozmetičkih šampona, masti. Na primjer, ima ga u Nizoral šamponu i Perhotalu.

Video: Antifungalni lijekovi

Hajde da sumiramo glavne lijekove za gljivice na noktima

Na najmanju sumnju na gljivice na noktima, odmah idite doktoru

Moderna farmakologija može ponuditi niz antifungalnih lijekova koji djeluju na mnoge vrste mikrogljivica. Neki od lijekova se mogu svrstati u specijalizirane za liječenje određenih grupa bolesti. Na primjer, djeluju lijekovi na bazi ketokonazola ili flukonazola.

Mikolozi najčešće propisuju lijekove na bazi terbinafina ili itrakonazola za liječenje gljivica na noktima. Neki od lijekova na njihovoj osnovi su naširoko reklamirani i prilično su skupi. U isto vrijeme, učinak tako popularnih lijekova je dobro proučen, što omogućava liječnicima da preporuče ove lijekove.

Ako problem nije otišao predaleko, možete pokušati samoliječiti. Da biste to učinili, omekšajte oštećeni dio ploče pomoću posebnih zakrpa i uklonite ga. Zatim odaberite mast, kremu ili sprej za lokalnu primjenu na bazi terbinafina ili itrakonazola i koristite prema uputama.

Za uklanjanje nelagode prikladne su masti s kortikosteroidima. Cink i bakrene masti će doprinijeti obnavljanju kože. Ukoliko terapija ne uspije, neophodna je posjeta ljekaru. Moguć je ne samo gubitak nokta, već i sistemsko oštećenje organizma gljivicama.