Sumnjiva Mantouxova reakcija nakon negativne. Zašto to učiniti

Mantouxov test je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Istraživanje se provodi za svu djecu od 1 godine i više, dok reakcija na primijenjeni lijek kod svake bebe može biti različita. Zašto dijete ima negativnu reakciju? Da li je ovo stanje opasno? Šta bi trebala biti normalna papula? Hajde da se pozabavimo ovim zajedno.


Šta je Mantoux test?

Mantoux test vam omogućava da dijagnostikujete tuberkulozu. Postupak se provodi u zemljama u kojima postoji nepovoljna situacija sa ovom bolešću (ova lista uključuje Rusiju), a indicirana je za:

  • dijagnosticiranje pacijenata koji su prvi put oboljeli od tuberkuloze;
  • potvrda prisustva bolesti;
  • identifikacija osoba zaraženih godinu dana ranije (s rastom papule do 6 cm ili više);
  • selekcija djece koja se planiraju revakcinisati BCG-om.

Prvi put kada se tuberkulin daje djetetu u dobi od 1 godine - zabranjeno je to učiniti ranije, jer reakcija na antigen može biti nepredvidljiva. Imuni sistem i koža novorođenčeta su previše osjetljivi na razne iritanse, pa rezultat može biti nepouzdan.

Test se provodi jednom godišnje. Češće testiranje može izazvati povećanje osjetljivosti imuniteta na lijek, zbog čega će rezultat biti netočan. Tuberkulin se daje djeci mlađoj od 14 godina, bez obzira na to kako je tijelo reagovalo na prethodni Mantoux. Dakle, za BCG revakcinaciju se biraju djeca od 6-7 i 14 godina - vakcina se daje zdravim bebama čiji uzorak ima prečnik manji od 1-2 mm.

Postupak ispitivanja i interpretacija rezultata

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tvoje pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama da pratite odgovore stručnjaka u komentarima:

Mantoux test se radi u bolnicama i medicinskim prostorijama vrtića i škola. Sastav uzorka uključuje tuberkulin - tvar dobivenu iz Kochovih štapića (patogena) uništenih zagrijavanjem.

Princip djelovanja lijeka je da izazove upalu kože i alergijsku reakciju na mjestu ubrizgavanja. Injekcija se vrši godišnje u desni ili lijeva ruka on unutra podlaktica. Zona je podijeljena na tri dijela, lijek se ubrizgava u sredinu središnjeg dijela podlaktice. Supstanca se ubrizgava supkutano malom špricom, što rezultira malim mjehurićem (vidi sliku).


Roditelji treba da kontrolišu bebu, posebno ako je stara 1-2 godine, kako ništa ne bi uticalo na rezultat. Nastalo "dugme" ne treba tretirati antisepticima niti dozvoliti da se smoči. Papula se ne smije zalijepiti ljepljivom trakom ili češljati. Nakon tri dana, stručnjak ocjenjuje rezultat mjerenjem zbijenosti ravnalom. Njegova vrijednost će reći o reakciji tijela:

  • Pečat manji od 1 mm ukazuje da je Mantoux negativan - u tijelu nema mikobakterija niti imuniteta na njih. Djeci se pokazuje BCG vakcinacija.
  • "Dugme" 5-16 mm ukazuje na pozitivan rezultat. Potvrđuje činjenicu infekcije ili kontakta pacijenta sa zaraženom osobom.
  • Papula prečnika manjeg od 4 mm ili veliki crveni trag bez induracije ukazuje na sumnjivu reakciju.
  • U prisustvu infiltrata većeg od 17 mm, reakcija se smatra jako izraženom. Mali pacijent treba posjetiti ftizijatra - rezultat može ukazivati ​​i na bolest i preosjetljivost na lijek, ili se pojaviti na pozadini nedavne BCG vakcinacije.

Postoji i takva stvar kao što je savijanje uzorka, kada se reakcija na ubrizganu supstancu dramatično mijenja u suprotnom smjeru u odnosu na prethodne injekcije. Ova pojava ukazuje na infekciju, ali samo ako BCG vakcinacija nije nedavno obavljena.

Kod djece različite starosti odgovor na Mantoux test je drugačiji:

  • kada se djetetu prvi put ubrizga tuberkulin, reakcija na njega ne može biti negativna (ovo je prihvatljivo ako od BCG vakcinacije nije ostao ožiljak);
  • u dobi od 2 godine, veličina papule doseže 16 mm;
  • sa 3 godine, reakcija na tuberkulin slabi, primjećuju neka djeca negativan rezultat;
  • u dobi od 4-5 godina povećava se broj djece s negativnim rezultatom, prosječna norma je slabo pozitivna reakcija;
  • u dobi od 6 godina, kod većine beba se otkriva sumnjiv rezultat;
  • nakon ponovljene vakcinacije BCG-om, odgovor tijela ostaje pozitivan 5 godina;
  • do 13-14 godina, negativan odgovor na tuberkulin se smatra normom.

Dakle, kod vakcinisanih beba reakcija na Mantoux varira u zavisnosti od toga koliko je vremena izvršena BCG vakcinacija - što je period duži, to je „dugme“ manje.

Rezultat se mora uporediti sa prošlogodišnjim. Osim toga, odgovor na tuberkulin ovisi o ispravnosti manipulacije, karakteristikama tijela i osjetljivosti na lijek.

Kako izgleda negativna reakcija organizma?

Negativna Mantouxova reakcija je izostanak crvenila kože oko injekcije i otoka. U ovom slučaju se opaža papula promjera do 1 mm ili je uopće nema. Blago crvenilo kod djeteta (posebno BCG vakcinisanog) i „dugme“ do 2 mm takođe se izjednačavaju sa negativnim rezultatom kada dobro zdravlje i nema simptoma bolesti.


Najčešće takva reakcija znači da je beba potpuno zdrava, ali postoje izuzeci. Ponekad sličan rezultat ukazuje na izostanak imunološkog odgovora na uzročnika bolesti ili prestanak djelovanja. BCG vakcine. Kako izgleda papula s negativnim rezultatom može se vidjeti na fotografiji.

Da li je dobro ili loše ako je reakcija negativna?

Ako dijete nema reakciju na Mantoux, to ukazuje da je BCG vakcinacija bila neefikasna ili da već ima imunitet na bolest. Često se beba šalje na pregled i ponovo stavlja BCG vakcinacija.

Ako dijete ima negativnu Mantouxovu reakciju, to može značiti da je njegovo tijelo oslabilo, pa nije moglo reagirati na primijenjeni lijek. Nemoguće je nedvosmisleno reći da li je to dobro ili loše - rezultat može pokazati kako dobro zdravlje dijete, te prisustvo problema. Nekoliko je razloga zašto koža ne ostavlja trag nakon injekcije:

  • došlo je do infekcije, pa se test mora ponoviti nakon 10 dana;
  • dijete je premalo - kod djece mlađe od 3 godine često se dobiva sumnjiv, lažno pozitivan ili negativan rezultat;
  • beba je nosilac HIV infekcije - možete povećati dozu tuberkulina ili napraviti Diaskintest.

Nedostatak odgovora na Mantoux test moguć je i iz drugih razloga:


Da li dete treba da uradi Mantoux test?

Roditelji često razmišljaju o tome da li je potrebno uraditi Mantoux test, brinući se neželjene posledice od uvođenja tuberkulina. Aktivna supstanca bezopasan u dijagnozi i ne utiče imune ćelije, ali u U poslednje vreme ima mnogo dece sa preosjetljivost za njega. Neka djeca brzo zaborave na injekciju, dok se druga dugo razbole i žale se na malaksalost.

Često su roditelji u zdravstvenim ustanovama uplašeni činjenicom da dijete neće biti primljeno vrtić ili škola, ako ne će biti dijagnostikovana tuberkuloze, ali to nije slučaj. Zakonodavstvo osigurava pravo djeci koja nisu položila test da pohađaju obrazovnu ustanovu - niko ne može natjerati odrasle da stavljaju Mantoux na bebu. Roditelji mogu napisati odustajanje od testiranja na klinici.

Međutim, vrijedi zapamtiti da je tuberkuloza jedna od najopasnijih bolesti koja može dovesti do smrti. BCG vakcinacija nije u stanju da zaštiti od infekcije, ali sprečava ozbiljne komplikacije. Mnogi stručnjaci smatraju Mantoux jedinom metodom koja u gotovo 100% slučajeva pomaže u otkrivanju tuberkuloze i problema s imunološkim sistemom na vrijeme. Odbijanjem testa roditelji rizikuju život svog djeteta.

Ako je beba naslijedila imunitet na Kochov štapić, on je upao u 2% onih sretnika čije imunološke ćelije momentalno uništavaju patogen čim uđe u tijelo.

Međutim, većina djece je još uvijek u opasnosti od ove bolesti. Test se ne provodi kada:

  • alergije na tuberkulin;
  • astma;
  • epilepsija;
  • prisustvo hronične bolesti u akutni oblik ili karantena u obrazovnoj ustanovi su (privremena prepreka).

Alternative

Danas ih ima nekoliko alternativne metode Mantoux test, uključujući PCR analizu, testove krvi i urina, kao i Diaskintest. Međutim, nijedna od metoda ne daje 100% garanciju za otkrivanje bolesti. Diaskintest djeluje samo kada je infekcija već nastupila, a negativan rezultat bit će vidljiv u odsustvu infekcije ili nakon potpunog oporavka od tuberkuloze. Ne reaguje na BCG vakcinu, pa se ne može utvrditi potreba za revakcinacijom njome.

Prvi Mantoux test se radi za dijete od 1 godine. Što učiniti ako beba ima negativnu Mantouxovu reakciju, znači li to da nije razvila imunitet i da li je potrebna ponovna vakcinacija?

Test ili Mantouxova reakcija - glavna metoda preventivni pregled djece zbog prisustva tuberkulozne infekcije u organizmu. Ovo je svojevrsni imunološki test, u kojem intradermalno davanje jako razrijeđenog tuberkulina (visoko pročišćene mješavine ubijene Mycobacterium tuberculosis) kod djece vakcinisane ili inficirane tuberkulozom formira lokalnu specifičnu alergijsku reakciju u vidu hiperemije (crvenila) i infiltrata ( pečati). Zapravo, Mantoux test procjenjuje "jaču" antituberkuloznog imuniteta, tj. kako bebin organizam reaguje na kontakt sa infekcijom tuberkuloze. Samo po prisustvu prve otkrivene negativne Mantouxove reakcije u prvoj godini nakon uvođenja BCG vakcine (BCG-M), prilično je teško procijeniti da li je dijete razvilo imuni odgovor.

Formiranje, trajanje i stabilnost postvakcinalnog imuniteta određuju brojni faktori, uključujući biološka i imunološka svojstva same BCG vakcine i stanje imunološki sistem vakcinisano dete. Prvi znaci imunološkog odgovora na uvođenje antituberkulozne vakcine javljaju se u prvim sedmicama nakon vakcinacije u vidu kožnih promjena na mjestu ubrizgavanja: prvo, blagi pečat na površini kože (papula) promjera 5-10 mm, s vremenom se u središtu papule pojavljuje mjehur, zatim kora. Ponekad postoji mala ulceracija promjera 5-8 mm. Postepeno, kod 90-95% vakcinisanih, na mestu pustule formira se površinski ožiljak prečnika do 10 mm.

Prema intenzitetu toka lokalnih promjena na koži, prisutnosti i veličini ožiljka, ocjenjuje se kvalitet vakcinacije. Lokalnim promjenama na mjestu primjene vakcine dolazi do imunološke reorganizacije u tijelu vakcinisanog djeteta i postepeno se razvija stečeni antituberkulozni imunitet, koji traje 5-7 godina. Tek nakon ovog perioda javlja se potreba za revakcinacijom protiv tuberkuloze.

U skladu sa aktuelnim nacionalni kalendar preventivne vakcinacije, djeca od 7 i 14 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test podliježu revakcinaciji protiv tuberkuloze. Reakcija se smatra negativnom u potpunom odsustvu infiltracije (kompaktacije), hiperemije (crvenilo) ili u prisustvu reakcije uboda (trag od injekcije veličine do 1 mm). U nekim slučajevima, ovisno o veličini formiranog ožiljka, pozitivan Mantoux test može se pojaviti tek 2-3 godine nakon BCG vakcinacije (BCG-M). Osim toga, na rezultate tuberkulinske dijagnostike utječu različita kršenja u načinu njegove provedbe: upotreba nestandardnih i nekvalitetnih instrumenata, greške u tehnici postavljanja i očitavanja rezultata Mantoux testa, kršenje način transporta i skladištenja tuberkulina.

Ako se nakon vakcinacije na mjestu vakcinacije kod djeteta stvorio površinski ožiljak od 3 do 10 mm u promjeru, to znači da je došlo do imunološkog odgovora na uvođenje BCG vakcine. Revakcinacija u takvim slučajevima nije predviđena. U budućnosti je potrebno provoditi godišnji Mantoux test kako se ne bi propustila infekcija Mycobacterium tuberculosis („zaokret“ tuberkulinskih testova). U dobi od 7 godina, ako postoji negativna Mantouxova reakcija, dijete mora biti revakcinirano.

Kako djetetov organizam može reagirati na Mantoux test? Obično se nakon njegovog uvođenja pojavljuje papula na koži. Što roditelji trebaju učiniti ako dijete ima negativnu reakciju na Mantoux test?

Šta je Mantoux test?

Ovo poznata metoda definicija tuberkuloze. Uz nju provjeravaju postoji li infekcija u tijelu djeteta. Ovaj postupak se provodi za cijelu mlađu generaciju mlađu od 17 godina. Prema WHO, Mantoux test se provodi u zemljama u kojima je stvorena nepovoljna situacija sa tuberkulozom. Primjenjuje se u sljedećim situacijama:

  • za prvi put dijagnosticiranje tuberkuloze kod djece;
  • odabir djece za BCG revakcinaciju;
  • radi identifikacije zaraženih prije godinu dana, sa rastom infiltrata većim od 6 cm;
  • u dijagnostici tuberkuloze.

Kao rezultat toga, među takvima se biraju djeca za revakcinaciju starosne grupe: deca predškolskog uzrasta(6-7 godina) i 14-godišnji školarci.

Revakcinacija se radi samo za zdravu djecu sa negativnom Mantouxovom reakcijom.

U početku se lijek daje bebama starijim od godinu dana. Do ovog perioda test se ne ubrizgava zbog karakteristika bebe, čiji je organizam osetljiv na mnoge iritanse. Stoga, rezultat testa možda neće biti tačan.

Da li je lek bezbedan?

Zašto dolazi do negativne Mantouxove reakcije? Test kod djece je najčešća manipulacija. Ovaj lijek se smatra bezopasnim za dijete, ali sada postoje bebe koje su preosjetljive na tuberkulin. Stoga imuni sistem ne može dati tačan odgovor.

Lijek nema nikakve veze s antigenima. Međutim, neka djeca se nakon njegovog uvođenja žale na loše osjećanje, dok se druga ne sjećaju testa.

Trenutno dijagnoza tuberkuloze drugim metodama nije informativna, stoga je Mantouxov test taj koji može otkriti bolest u ranim fazama. Mnoga djeca i dalje žive zahvaljujući njoj.

Koliko često se radi test?

Test se radi ne više od 1 puta godišnje. Ako se manipulacija provodi više od jednom svakih 12 mjeseci, može se povećati osjetljivost imuniteta na tuberkulin, što će dovesti do netočnog rezultata. A ako je Mantouxova reakcija negativna, da li je dobra ili loša? Odgovori na ova pitanja vrlo često zanimaju roditelje djece koja imaju takvu reakciju.

Mantoux test ne treba kvasiti, većina roditelja i djece zna za to. Ni u kom slučaju se ne smije zalijepiti gipsom, češljati ili djelovati drugim metodama. Ako je koža iritirana, može doći do pozitivne reakcije tijela na test, što će biti netačan rezultat. Stoga se može ponoviti postupak.

Nakon uvođenja lijeka, dijete treba ograničiti unos određenih namirnica (citrusno voće, čokolada).

Ako voda slučajno dospije na mjesto ubrizgavanja, roditelji bi ga trebali nježno obrisati ručnikom i prijaviti ovu situaciju ljekaru tokom pregleda.

Ako je Mantouxov test postao crven?

Ako dijete ima negativnu Mantouxovu reakciju, onda roditelji smatraju da ne treba brinuti. Ovisno o veličini papule, rezultat može biti sljedeći:

  • pozitivno;
  • negativan;
  • sumnjivo;
  • lažno pozitivan.

Tipično, stručnjak mjeri rezultirajući pečat ispod kože, a ne oko nje. Događa se crvenilo različite veličine i uopšte ne utiče na rezultat. Bez obzira na promjer, to se ne smatra znakom infekcije tuberkulozom.

Šta utiče na Mantoux test?

Šta to znači - Mantouxova reakcija je negativna? Na rezultat može uticati:

  • alergija;
  • individualne karakteristike organizam;
  • bolesti koje imaju hronični tok;
  • vakcinacija;
  • prethodno prenesene zarazne bolesti;
  • neuravnotežena prehrana;
  • starost manje od 3 godine;
  • živi u ekološki nepovoljnom području.

Kada dijete ima negativnu reakciju, na to utiču sljedeći faktori:

  • nepravilna primjena lijeka;
  • kršenja tokom transporta i skladištenja lijeka;
  • netačna interpretacija rezultata;
  • medicinski instrument niskog kvaliteta.

Negativna Mantouxova reakcija - dobra ili loša?

Ako dijete ima negativan rezultat, crvenilo na mjestu uboda potpuno nema ili je manje od 1 ml. Ispod je fotografija negativne Mantouxove reakcije.

U nekim se situacijama takav test može smatrati normalnim, ali to se ne događa u svim slučajevima. Ako se crvenilo ne pronađe, onda imunitet djeteta nije reagirao na uvođenje tuberkulina.

Potpuni nedostatak odgovora na Mantoux test može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • Ispostavilo se da je lijek koji je primijenjen tokom testa pokvaren tokom transporta ili su prekršena pravila postupka medicinsko osoblje. Dakle, papula je potpuno odsutna. Ako dijete ima negativnu reakciju nekoliko godina, onda mu je potrebna BCG revakcinacija.
  • Negativna Mantouxova reakcija godišnje. Mali broj ljudi u svijetu ima upornu otpornost imunološkog sistema na Kochov štapić. Stoga se papula kod takve bebe neće pojaviti ni za godinu, ni za dvije, ni za 14 godina. Ako roditelji nemaju ožiljak od BCG, onda i dijete spada u ovaj broj.

Ako je rezultat negativan, onda je možda tijelo oslabilo i nije moglo reagirati s tuberkulinom. Stoga je nemoguće nedvosmisleno reći da je to dobro. To može ukazivati ​​i na normalno zdravlje i na probleme u tijelu. Samo lekar može proceniti ovu situaciju na osnovu istorije bolesti deteta.

Postoji nekoliko razloga zašto će reakcija djetetovog tijela biti slaba:

  • Ako dođe do infekcije tuberkulozom, uzorak treba dati nakon narednih 10 dana.
  • Dijete je malo, pa je njegov imuni sistem inhibiran u odgovoru na unošenje tuberkulina.
  • Nestabilno stanje imuniteta (dijete zaraženo HIV-om), što može biti uzrok negativne reakcije na primjenu lijeka. U tom slučaju povećajte dozu lijeka kako biste dobili tačan rezultat.

Neželjene reakcije

Zašto dolazi do negativne Mantouxove reakcije? Kada se lijek, koji je namijenjen Mantoux testu, pravilno transportuje i skladišti, onda se kod djeteta ne bi smjele primijetiti negativne reakcije.

U nekim slučajevima dijete je alergično na lijek. Uzroci ovog stanja mogu biti povezani s djetetovim tijelom i kvalitetom lijeka. U prvom slučaju, razlozi su individualne karakteristike i genetska predispozicija na alergije. U drugom slučaju, to može biti proizvodni nedostatak lijeka.

Kod djeteta, uz pozitivnu reakciju, može biti:

  • mučnina i povraćanje;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • opšta slabost;
  • svrab kože.

Alergije mogu biti uzrokovane prethodnom infekcijom. Kada dijete ima backlash uzorak, onda se mora pokazati lekaru. Ako se otkrije alergija na lijek, ne treba odustati od dijagnoze bolesti, jer postoje i druge metode za njeno utvrđivanje.

Da li je moguće odbiti Mantoux test?

tuberkuloza - opasna bolest, što dovodi do smrti. Infekcija se javlja bez obzira na postavku BCG-a, zbog čega je dijagnoza jajovoda tako česta kod djece i odraslih.

Mantoux test pomaže u identifikaciji bolesti ranim fazama i identifikuju probleme sa imunološkim sistemom. Odbijanjem iz nekog razloga od ovog postupka roditelji ugrožavaju život djeteta.

Ako dijete ima negativnu reakciju tijekom Mantouxa, u mnogim slučajevima se to uzima u obzir dobar rezultat. Međutim, ljekari savjetuju roditeljima da pođu sa djetetom neophodan pregled i revakcinisati sa BCG.

Ako je dijete naslijedilo otpornost na Kochov štapić od roditelja, onda se možda neće brinuti da će dobiti bolest kao što je tuberkuloza.

Da biste dobili tačan rezultat Mantoux testa, morate se pravilno brinuti o mjestu uzorka, sprječavajući ga da se češlja. Prije zahvata dijete mora biti zdravo i tada ga neće trebati ponovno pregledati nakon objave rezultata.

Francuz Charles Mantou nikada nije imao veze sa svijetom mode, filma ili ljepote, nikada nije stvarao legendarne mirise i revolucionarne outfite. Nije čak ni bio zgodan. Međutim, svaka žena zna njegovo ime! A sve zahvaljujući činjenici da je početkom 20. stoljeća Charles Mantoux koristio supstancu tuberkulin na neobičan način. Od tada, do danas, ova supstanca se koristi za provođenje godišnje Mantouxove reakcije.

Mantouxova reakcija: kratka digresija u istoriju

Odmah nakon što je njemački mikrobiolog Robert Koch 1882. otkrio postojanje bacila tuberkuloze (nešto kasnije uobičajeno je nazvan "Kochov štapić", moderne medicinečesto se pojavljuje pod imenom "mikobakterija tuberkuloza"), mnogi naučnici su počeli tražiti lijek za strašna bolest. Prvi od njih je, naravno, bio sam Robert Koch.

Bakterije tuberkuloze je podvrgavao brojnim "mučenjima" - kuhao ih je, testirao djelovanje raznih hemijskih spojeva na njih, "sadio" im druge bakterije itd. I konačno, stvorio je supstancu kojoj je dao ime tuberkulin. Robert Koch je iskreno vjerovao da će tuberkulin spasiti čovječanstvo od jednog od najstarijih i najsmrtonosnijih opasne bolesti- od tuberkuloze.

Tuberkulin se počeo prakticirati na ljudima, ali se s vremenom pokazalo da je u liječenju bolesti gotovo jednako bespomoćan kao i uobičajen. prokuvane vode. Istina, kao što znate, nema zla bez dobra...

Upravo u ovom trenutku na pozornicu istorije se pojavio do tada nepoznati francuski lekar Charles Mantoux, koji je prvi put 1908. godine predložio upotrebu tuberkulina ... kao dijagnostičkog testa za prisustvo tuberkuloze! Budući da je opservant Charles primijetio da kada se lijek unese u organizam, osobe s tuberkulozom i osobe koje ne boluju od nje reaguju potpuno drugačije. Vremenom je ovaj test počeo da nosi ime pronicljivog Francuza - Mantouxov test.

Velika je greška misliti da je Mantoux test neka vrsta vakcinacije koju naša djeca dobijaju iz godine u godinu. Mnogi roditelji čak i vježbaju pismeno odbijanje od takozvane "Mantoux vakcinacije". Zapravo, Mantouxova reakcija nije ništa drugo do test alergije. Potpuno siguran i vrlo koristan.

Od početka 20. vijeka do danas, Mantoux test (ili inače “Mantoux reakcija”, a ponekad i “Mantoux vakcinacija”) provodi se širom svijeta, obično jednom godišnje. Posebno pažljivo pratite raspored Mantoux testa kod djece.

Mantoux test i BCG vakcinacija - kakva je veza?

Najdirektnije! Dakle, 3-7 dana bebinog života, obično i pre otpusta iz bolnice, novorođenče se vakciniše protiv tuberkuloze – rade tzv.

Svrha BCG vakcinacije je stvaranje antitijela na bakterije tuberkuloze u tijelu djeteta.

Kako bi se uvjerilo da se vakcina "ukorijenila" i da su se antitijela uspješno formirala, provodi se prvi Mantoux test. Pozitivna reakcija (unutar određene norme - o tome ćemo govoriti malo niže) na Mantoux test je najbolja opcija razvoj događaja.

Ako je reakcija na prvi Mantoux test negativna, onda to u većini slučajeva samo znači da djetetov organizam nije reagirao na BCG vakcinaciju i nije razvio antitijela. Takva djeca se revakcinišu BCG-om u dobi od oko 6 godina. Osim toga, za djecu kod kojih je primarni Mantoux test pokazao negativan rezultat (što ukazuje da BCG vakcinacija nije uspjela), preporučuju se Mantoux testovi dva puta godišnje - kako se ne bi "promašila" moguća infekcija bacilima tuberkuloze.

Mehanizam djelovanja Mantouxove reakcije

U supstanci tuberkulin, koja se ubrizgava supkutano tokom Mantoux testa, postoje "odjeci" žive Mycobacterium tuberculosis. Ako tijelo ima iskustvo kontakta (u stvari, borbe) sa bacilom tuberkuloze, ono reagira na test. Ako nema takvog iskustva, on ni na koji način ne reaguje na prisustvo tuberkulina.

Jednostavno rečeno, Mantouxova reakcija je svojevrsni alergijski test. Ako je u ljudskom tijelu prisutan bacil tuberkuloze, on ima neku vrstu alergijske reakcije na unošenje tuberkulina. Štaviše, tijelo reagira kako na oslabljene bakterije koje su prisutne u vakcini, tako i na aktivne bakterije kojima tijelo može biti zaraženo. Istina, ove su reakcije malo drugačije...

Prvi Mantoux test se radi na djetetu od oko godinu dana kako bi se provjerio učinak BCG vakcine. A onda se stavlja godišnje, naizmenično u desnu i lijevu ruku (obično: u parnoj godini - u desnoj, u neparnoj - u lijevoj).

Kako i gdje se Mantoux "cijepi"? On unutrašnja površina podlaktice (ako mentalno podijelite podlakticu na tri jednaka dijela, tada bi injekcija trebala pasti tačno na sredinu središnjeg dijela), lijek se ubrizgava subkutano, koji formira mali mjehur.

Nakon 72 sata se mjeri rezultat (medicinski, vode evidenciju). Veličina kruga rezultirajućeg zbijanja pokazat će da je Mantouxova reakcija ili pozitivna, ili oštro pozitivna, ili negativna.

Kako pravilno izmjeriti Mantoux test?

Nakon 72 sata obično se javlja crvenilo (hiperemija) na mjestu Mantoux vakcinacije, a također se formira pečat (papula).

Vrlo je važno: za ispravan proračun Mantoux testa ne treba mjeriti prečnik crvenila (!), već prečnik pečata (papule). Samo ovi proračuni će dati pouzdan rezultat.

Za mjerenje se obično koriste prozirna ravnala. Pečat se mjeri poprijeko (odnosno, ravnalo se postavlja preko ruke, a ne duž). Za što precizniji rezultat, pečat se ponekad zaokruži hemijskom olovkom i tek onda mjeri.

Vrste reakcija na Mantoux test

Reakcije na Mantoux test mogu biti različite. naime:

  • Pozitivno. To jest, pečat se formira na mjestu ubrizgavanja otopine nakon 72 sata. Štaviše, obično se navodi pozitivna reakcija, to može biti:
  • blagi: prečnik papule oko 5-9 mm;
  • srednji: prečnik brtve unutar 10-14 mm;
  • intenzivno: prečnik papule 15-16 mm;
  • Oštro pozitivan (hiperergijski). Odnosno, promjer pečata prelazi 17 mm, ili postoje znakovi upale na koži, povećanje limfnih čvorova, pojava edema itd.
  • Negativno. Odnosno, 72 sata nakon testa nije bilo promjena na mjestu uboda - ni crvenila, ni zbijenosti.
  • Sumnjivo. Odnosno, postoji crvenilo, ali ili nema pečata, ili je manji od 4 mm u prečniku. U pravilu se sumnjiva reakcija izjednačava s negativnom.

Izrazito pozitivna reakcija na Mantoux testu (kao i intenzivno pozitivnom) jasan je razlog za daljnji pregled kod ftizijatra na prisutnost aktivnih tuberkuloznih bakterija u organizmu. pozitivna reakcija(blaga i srednja) ukazuje na to da tijelo najvjerovatnije nema aktivne "žive" bakterije, ali postoje antitijela na njih (odnosno, postoji imunitet). Negativna (kao i sumnjiva) reakcija kaže da u organizmu nema aktivnih bakterija, ali nema ni imuniteta. Ovo je prilika za pomnije praćenje potencijalne infekcije i za provođenje Mantoux testa ne jednom godišnje, već dva puta.

Tuberkulinski test

ovo je "pametno" medicinski koncept roditelji treba da znaju. U suštini, preokret tuberkulinskog testa znači oštru promjenu rezultata u odnosu na prethodne pokazatelje bez odgovarajućeg razloga.

Tuberkulinski test je situacija u kojoj bivša negativna reakcija postaje pozitivna bez druge BCG vakcinacije.

Odnosno, prvo je tijelo pokazivalo odsustvo bolesti i nedostatak imuniteta na nju, a godinu dana kasnije, iznenada (bez vakcinacije!) pokazuje prisustvo tuberkulozne bakterije u tijelu. U skoro 100% slučajeva ova slika označava infekciju tuberkulozom.

Koji pokazatelji Mantoux testa mogu ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom

Doktori znaju da nije samo stvarna reakcija na Mantouxov test pokazatelj prisustva ili odsustva tuberkuloze, već je važno procijeniti reakcije tokom nekoliko godina. Dakle, koji pokazatelji mogu dati osnovu za pretpostavku o infekciji tuberkulozom:

  • 1 Okrenite tuberkulinski test;
  • 2 Prisustvo hiperergijske pozitivne reakcije;
  • 3 Ako 4 uzastopne godine prečnik papule "zadrži" više od 12 mm;

Upravo su ove tri situacije pravi signal za ljekare da započnu detaljniji pregled tijela vašeg djeteta na tuberkulozu.

"Fenolna" zabluda o Mantoux reakciji

Svaki pedijatar će vam potvrditi da je Mantouxov test daleko najsigurnija i najefikasnija “mjera” za otkrivanje aktivne Mycobacterium tuberculosis u dječjem organizmu. Međutim, mnogi roditelji odbijaju provoditi godišnje Mantoux testove za svoju djecu, pozivajući se na činjenicu da je u otopini tuberkulina koja se koristi u Mantoux testu prisutna fenol, toksična tvar.

Zapravo: Fenol je prirodni metabolički proizvod koji je stalno prisutan u tijelu većine živih bića, uključujući i ljude. U rastvor tuberkulina se zaista dodaje fenol – kao konzervans. Ali njegove doze su tamo zanemarljive da bi izazvale i najmanje trovanje otrovom. Na primjer: 5 ml ljudskog urina sadrži istu količinu fenola kao Mantoux test. dojenče težak oko 4 kg dnevno, oslobađa u prosjeku oko 300 ml mokraće - odnosno, sami vidite da su strahovi od fenola u otopini za Mantouxovu reakciju potpuno neosnovani.

Da bi fenol koji se nalazi u otopini za Mantoux test zaista toksično djelovao na organizam, potrebno je osobi dati najmanje 1.000 Mantoux injekcija dnevno.

Kako pripremiti svoju bebu za Mantoux test

Mnoge majke i očevi svjesni su da se zdravlju i dobrobiti djeteta prije bilo kakve vakcinacije poklanja dvostruka pažnja. Potrebno je osigurati da beba nije bolesna prehlade, nije pokazao napad alergije (odnosno, nije bilo osipa i iritacije na koži). Osim toga, kao preventivne mjere protiv pojave negativnog neželjene reakcije za vakcinaciju detetu se preventivno daju antipiretici i antihistaminici.

Ovo je sve ispravna i neophodna strategija djelovanja prije vakcinacije. Ali prije Mantoux testa, trebalo bi biti drugačije. Dijete i dalje mora biti zdravo, bez akutnih zaraznih ili alergijskih bolesti. Međutim, ni u kom slučaju mu se ne smiju davati lijekovi protiv temperature i alergija kao profilaksa!

Budući da je Mantoux test u suštini test alergije, daje se djetetu antihistaminik(relevantno u slučaju vakcinacije), upropastit ćete rezultat svojim vlastitim rukama. Reakcija na Mantoux je upravo ta alergija po kojoj se procjenjuje ima li dijete tuberkulozu ili ne. I takođe - da li antitela "rade" u njegovom telu, ili ih nema.

Kontraindikacije za Mantoux test:

Najmanje 1 mjesec dijete ne smije pokazati ništa od navedenog, a mora proći najmanje 1 mjesec od posljednje vakcinacije. Tek tada se može računati na objektivan rezultat Mantouxove reakcije.

Šta je moguće, a šta nemoguće nakon Mantoux testa

Zabranjeno je:

  • Trljajte i grebajte mjesto uboda;
  • Namažite papulu bilo kojim medicinskim ili kozmetičkim preparatima;
  • Zavijte ili zalijepite mjesto uboda ljepljivom trakom.

mogu:

  • Mjesto ubrizgavanja može se navlažiti vodom, a možete bezbedno plivati ​​u kadi ili bazenu.

Zašto svi misle da se mjesto uboda Mantouxa ne može kvasiti, a u stvari je to moguće?Činjenica je da su prvi testovi na prisutnost tuberkuloze pomoću tvari tuberkulin provedeni ne subkutano, već kožno (napravljena je mala ogrebotina i tu je stavljena otopina). U takvim uslovima, ulazak vode je, naravno, imao veliku šansu da iskrivi rezultat. Ali kod nas je posljednji takav test napravljen prije 15-ak godina - od tada sve dijagnostičkih testova za tuberkulozu se postavljaju samo potkožno.

Dakle: bez obzira koliko se perete, plivate ili plivate u bazenu sa Mantoux testom, ništa ne može ući u mjesto uboda izvana. Međutim, "prema starom sjećanju", koje još uvijek aktivno potpiruju naši djedovi i bake, još uvijek smo sigurni (iako pogrešno) da je nemoguće pokvasiti "cijepljenje" Mantouxa. Znači možeš! Koliko god želiš.

Postoji li alternativa Mantoux testu?

U Rusiji se nedavno pojavila alternativa Mantoux reakciji - takozvani Diaskintest. Ovo je službeno registriran lijek uz pomoć kojeg se također provodi dijagnoza prisutnosti ili odsutnosti tuberkuloze. Postavlja se na isti način kao i Mantoux test - ubrizgava se supkutano, a zatim se mjeri rezultat. Ali postoji fundamentalna razlika - Diaskintest reagira samo na aktivne "žive" bakterije tuberkuloze, ali ne reagira na BCG vakcinaciju.

To je pozitivan rezultat Mantoux test ukazuje ili na dobru aktivnost antitijela (odnosno, reagira na one bakterije koje su u vakcini), ili da je tijelo zaraženo tuberkulozom i moguć je razvoj bolesti. Dok je pozitivan rezultat Diaskintesta uvijek 100% pokazatelj prisustva patogena tuberkuloze u tijelu.

Mantouxova reakcija ili tuberkulinski test je daleko najčešći i pristupačniji način za provjeru prisutnosti tuberkulozne infekcije u tijelu. Negativan Mantoux kod tuberkuloze je dobar znak, ali ne isključuje u potpunosti prisutnost opasnog patogena. Zato je pravovremena vakcinacija i praćenje rezultata njenog provođenja toliko važna.

Za predstavljanje Mantoux testa

Tuberkuloza se s pravom smatra jednom od najčešćih i opasnih bolesti koja najčešće pogađa krhko dječje tijelo. Zbog toga se vakcinacija protiv ove bolesti vrši čak i u bolnici, nekoliko dana nakon rođenja bebe. Zahvaljujući BCG vakcinaciji, imuni sistem bebe se aktivira, stvaraju se antitela protiv infekcije.

Godinu dana kasnije radi se prvi Mantoux test kako bi se na taj način utvrdilo da li je dijete razvilo imunitet na infekciju i da li je vakcinacija BCG bila efikasna.

U srži ovu metodu leži u uvođenju tuberkulina pod kožu - lijeka umjetnog porijekla, koji uključuje otpadne produkte visoko pročišćenog virusa. Radi na principu lakmus papira - ili se na mjestu uboda pojavi izražena reakcija, ili Mantouxov test na tuberkulozu daje negativnu vrijednost.

Tuberkulinska dijagnostika se provodi svake godine kako bi se utvrdilo da li će biti tuberkuloze negativan Mantoux i da li su proizvedena odgovarajuća antitijela.

Kako se radi tuberkulinski test?

Tuberkulinska dijagnoza se vrši u poliklinici, ili, ako mi pričamo o organizovanim grupama dece (vrtić, škola), u posebnoj prostoriji medicinska sestra koji su prošli odgovarajuću obuku.

Vrlo je važno provesti studiju prije bilo kakvog cijepljenja, inače rezultat može biti iskrivljen. Ako je u ovom trenutku dijete bolesno, uzorak se uzima mjesec dana nakon tretmana i potpunog oporavka. Dijagnoza se provodi svake godine, počevši od prve godine života.

  • Za Mantouxov test koriste se specijalne tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu.
  • injekcija tuberkulina u srednja trećina podlaktica, potkožno
  • Na mjestu ubrizgavanja trebao bi se formirati infiltrat ili papula, spolja nalik na koricu limuna svijetle boje, prečnika do 1 cm.Nakon 20-30 minuta nestaje sa površine kože
  • Odgovor tijela se formira nakon 72 sata, prema kojem specijalista donosi zaključak o stanju imuniteta. Mjerenja papule se vrše prozirnim ravnalom, postavljajući ga okomito na osu podlaktice, a podaci u bez greške su dovedeni u medicinski karton dijete ili karton za vakcinaciju.

Rezultati testa

Zapravo, Mantoux test je test koji ima mnogo zajedničkog sa alergijskim testom. Reakcija na to može biti nekoliko vrsta:

Ako je tokom studije lekar posumnjao moguća infekcija, daje uputnicu u specijalizovani antituberkulozni dispanzer kako bi na licu mesta položili dodatne pretrage i konsultovali se sa užim specijalistom - ftizijatrom.

Negativan Mantoux test - opasan ili ne?

Unatoč činjenici da se radi o negativnoj vrijednosti koja se smatra u granicama normale kada je promjer papule manji od 1 mm, u praksi ovaj rezultat nije uvijek jednoznačan, a kod Mantoux tuberkuloze može biti negativan.

Takvu lažno negativnu reakciju na vakcinu mogu uzrokovati sljedeći faktori:

  • Infekcija se dogodila u posljednjih nekoliko sedmica. U tom slučaju, nakon 10 sedmica, bit će potrebna druga vakcinacija.
  • Odgođena kontra reakcija telo deteta uzrokovano oslabljenim imunitetom, njegovom nestabilnošću, beri-beri, opštom iscrpljenošću
  • Ozbiljni poremećaji imunološkog sistema, SIDA oslabljuju organizam, koji nije u stanju da se odupre mikobakterijama na odgovarajućem nivou. Da biste dobili pouzdanu sliku, trebate dodatna dijagnostika i testiranje sa povećana koncentracija tuberkulin.

Mantouxov test za tuberkulozu s negativnom reakcijom ne izaziva zabrinutost ako dijete nikada prije nije bilo cijepljeno BCG-om: tijelo nije zaraženo, ali imunitet na tuberkulozu je potpuno odsutan. Takvoj djeci se može ponuditi revakcinacija.

Pravilna njega nakon Mantoux testa

Ako se nepravilno brinete o mjestu ubrizgavanja, možete postići izobličenje rezultata. Osnovna pravila ponašanja nakon tuberkulinskog testa:

  • Dok lekar ne proceni reakciju organizma, ni u kom slučaju ne treba tretirati mesto uboda briljantnom zelenom, vodikovim peroksidom, jodom ili bilo kojim drugim antiseptikom.
  • Uklonite kontakte papule sa vodom
  • Ne možete zalijepiti "dugme" flasterom - koža ispod njega će se početi znojiti
  • Potrebno je osigurati da se papula ne izgrebe i ne dodiruje što je manje moguće.

Nakon provjere reakcije, ranu ili apsces, ako ih ima, možete tretirati odgovarajućim antiseptikom.