Karakteristični znakovi i uzroci hipotalamskog sindroma. Uzroci hipotalamičkog sindroma kod djece i mjere za borbu protiv njega

Hipotalamus je važan dio mozga koji regulira širok spektar vitalnih tjelesnih funkcija. Ovo je vegetativni centar koji inervira doslovno sve unutrašnje organe osobe. Ljudsko tijelo u procesu života stalno se mora prilagođavati utjecajima vanjskog okruženja: različitim temperaturnim i klimatskim režimima, održavati metabolizam, hraniti se, razmnožavati se i postati osoba. Svim gore navedenim procesima također upravlja hipotalamus. Povrede koje se javljaju u radu hipotalamusa dovode do hormonalnih i metaboličkih poremećaja.

Hipotalamički sindrom, također poznat kao diencefalni sindrom, kombinacija je niza funkcionalni poremećaji predstavljeni takvim poremećajima:

• vegetativno;
• endokrini;
• razmjena;
• trophic.

Ove se patologije manifestiraju povećanjem tjelesne težine (do gojaznosti), promjenama krvnog tlaka do razvoja hipertenzije, vegetativnim vaskularna distonija, neplodnost i druge komplikacije.

Kod po ICD-10

E23.3 Disfunkcija hipotalamusa, neklasifikovana na drugom mestu

Uzroci hipotalamskog sindroma

Najčešći uzroci sindroma, kako kod odraslih tako i kod djece, mogu biti:

• maligni i benigne neoplazme u mozgu, vršeći pritisak na hipotalamus;
• TBI (traumatska ozljeda mozga različite težine);
• intoksikacija tijela (loša ekologija, izloženost štetnoj proizvodnji, neurointoksikacija alkoholom i drugim otrovnim tvarima);
• neuroinfekcije, virusne i bakterijskog porijekla(za gripu, hronični tonzilitis, reumatizam, itd.);
• psihoemocionalni faktori (stres i šok stanja);
• promijeniti hormonske pozadine kod trudnica;
• urođene mane razvoj hipotalamusa;
• hipoksija mozga (posljedice gušenja, utapanja).

Patogeneza

Pošto hipotalamus najviše reguliše važne funkcije organizma, uključujući i održavanje postojanosti njegove unutrašnje homeostaze, onda svako patološko stanje u hipotalamusu može dovesti do poremećaja u funkcionisanju gotovo svih organa ili sistema i manifestuje se kao vegetativni poremećaji.

Razvoj patologije dovodi do povećane propusnosti cerebralnih žila u hipotalamičkoj regiji.

Simptomi hipotalamskog sindroma

Prvi znakovi ove patologije mogu biti jak umor i slabost. Nadalje, možete navesti sljedeće najčešće simptome ove bolesti, a to su poremećaji spavanja i budnosti, termoregulacija tijela, tjelesna težina, lupanje srca, prekomerno znojenje, pad arterijskog (krvnog) pritiska, raspoloženje.

Hipotalamički sindrom kod odraslih najčešće se opaža kod žena u dobi od 31-40 godina.

Napadi hipotalamskog sindroma kao jedna od manifestacija bolesti.

Uz ovu patologiju, tok bolesti može biti stalno praćen kliničke manifestacije, a može teći paroksizmalno u obliku kriza.

Provokativni faktor može biti promjena vremenskih prilika, početak menstrualnog ciklusa, jak emocionalni ili bolni efekat. IN medicinska klasifikacija Postoje dvije vrste hipotalamske krize: vazo-insularna i simpatičko-nadbubrežna. Tokom vazo-insularne krize javljaju se sljedeći simptomi: osjećaj vrućine u tijelu i naleti vrućine u licu i glavi, osjećaj vrtoglavice, osjećaj gušenja, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, smanjenje krvi pritisak, bradikardija (usporen rad srca) i osjećaj zastoja srca, moguć pojačan rad peristaltike crijeva, česti nagoni do mokrenja. Prilikom simpatičko-nadbubrežne krize mogu se uočiti sljedeći simptomi: bljedilo kože, zbog suženja krvnih sudova, visok krvni pritisak, tahikardija (ubrzan rad srca i ubrzan rad srca), drhtanje nalik na zimicu (tremor tijela), sniženje tjelesne temperature (hipotermija), opsesivno osećanje strah.

Hipotalamički sindrom u pubertetu kod djece

Tokom puberteta kod dječaka i djevojčica, zbog hormonalnih promjena u organizmu, mogu se javiti znaci hipotalamičkog sindroma. Njegov razvoj može biti isti kao kod odraslih, kao rezultat niza razloga. Kod adolescenata se mogu razlikovati sljedeći etiološki faktori: hipoksija fetusa (novorođenčeta), prisutnost kroničnih žarišta infekcije (kao što su karijes, tonzilitis), komplikacije normalne trudnoće, pothranjenost. Poticaj za razvoj bolesti mogu biti: tinejdžerska trudnoća, psihičke traume, virusi i infekcije hipotalamusa, traumatske ozljede mozga, zračenje i toksični efekti na dječije tijelo tokom puberteta. Simptomi uključuju znakove kao što su gojaznost, strije na koži, pojačan apetit (bulimija), česte glavobolje, smanjen učinak, promjene raspoloženja i česte depresije, kod djevojčica, menstrualne nepravilnosti.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz dodatna istraživanja i konsultacije raznih medicinskih specijalista. Prema simptomima hipotalamički sindrom pubertet je sličan Itsenko-Cushing sindromu, pa ovu dijagnozu treba isključiti.

Liječenje sindroma kod djece prvenstveno se sastoji u pridržavanju dijete koja uključuje djelimično pet obroka dnevno i smanjenju kalorijskog sadržaja hrane. I liječenje lijekovima, što ovisi o etiologiji bolesti, a može uključivati ​​lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga, diuretike, vitamine, hormonsku terapiju, antikonvulzive. Uz pravovremeno i pravilno liječenje, prognoza bolesti je dobra i u većini slučajeva postoji potpuni oporavak osim vrlo rijetkih i teški oblici bolesti. U takvim slučajevima liječenje traje godinama i doprinosi značajnom olakšanju. psihičko stanje i adaptacija.

Rizična grupa uključuje adolescente koji su rano počeli da provode seksualni život (ranu trudnoću i pobačaji), djeca sa prekomjerna težina tijela, kao i onih koji se bave teškim sportom, upotrebom anabolika, opojnih droga i dopinga.

Neuroendokrini oblik hipotalamskog sindroma

Ovu vrstu bolesti karakterišu poremećaji proteina, masti, ugljenih hidrata, kao i vode - metabolizam soli a manifestuje se ili bulimijom (proždrljivost) ili kardinalnim gubitkom težine (anoreksija). Kod žena su moguće manifestacije menstrualnih nepravilnosti, kod muškaraca smanjenje potencije. At patološko stanje režanj hipofize koji stimulira štitnjaču, simptomi hipotireoze (nedostatak hormona štitne žlijezde) i otrovan difuzna struma(povećana proizvodnja hormona štitnjače). Uzroci ove pojave mogu biti kraniocerebralna trauma, intoksikacija tijela i neurointoksikacija. Stoga se liječenje ovog oblika bolesti sastoji u otklanjanju i liječenju glavnog uzroka patologije (ako je bolest sekundarna), detoksikaciji organizma, vitaminskoj terapiji, urinarnim i apsorbirajućim lijekovima, protuupalnim lijekovima, primjeni centralni adrenolitici (rezerpin, raunatin, hlorpromazin), holinomimetici (antiholinesterazne supstance).

Sindrom hipotalamske hiperseksualnosti

Neki pacijenti koji pate od hipotalamskog sindroma mogu doživjeti patološki povećanu seksualnu želju ili sindrom hipotalamske hiperseksualnosti. Tok bolesti se manifestuje u obliku kriza. Ponekad žena iskusi jak libido, u kojem se javljaju specifični osjećaji u genitalijama i njihovim preosjetljivost. Snažno seksualno uzbuđenje može prerasti u orgazam. Tokom seksualnog odnosa takve žene dožive nekoliko orgazama (multiorgazama). Navedenim simptomima možete dodati osjećaj vrućine, lažni nagon za mokrenjem i osjećaj pune bešike, kao i bol donji deo stomaka i leđa. Žene sa ovom patologijom postižu orgazam mnogo brže i lakše od zdravih žena (čak i tokom erotskih snova), osećaj zadovoljstva ili se ne javlja ili se javlja na kratko. Zatim ponovo imaju snažno seksualno uzbuđenje. Seksualno uzbuđenje se javlja paroksizmalno, u obliku kriza. Istovremeno, postoje i drugi simptomi hipotalamičkog sindroma: hiperemija ili bljedilo kože, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost. Ovaj sindrom može dovesti do različitih neuropsihijatrijskih poremećaja, kao što su: poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica), astenija, anksioznost i strah. Bolest može dovesti ženu do asocijalnog ponašanja i promiskuiteta.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir objektivni podaci i anamneza. Osim patološke hiperseksualnosti, postoje i drugi simptomi hipotalamične krize.

Liječenje je usmjereno na suzbijanje uzroka bolesti, na primjer, propisivanje antibiotika za infektivne lezije mozga i hipotalamusa. Preparati kalcijuma koriste se za smanjenje tonusa simpatikusa nervni sistem i tonirajte se parasimpatički sistem. Ako su krize praćene epilepsijom, propisuju se antikonvulzivi i sredstva za smirenje, kao što su Elenium i Seduxen. Kod mentalnih poremećaja, upotreba psihotropnih lijekova. Kod cikličnih napada hiperseksualnosti koriste se sintetički progestini: bisekurina i infekundin.

Hipotalamički sindrom sa poremećenom termoregulacijom

Hipotalamus igra važnu ulogu u regulaciji temperature tijela. Kod pacijenata se javlja poremećaj temperature kože, povišena tjelesna temperatura od subfebrilne do febrilne, fluktuacije temperature se povećavaju tokom kriza. U periodu između napada, tjelesna temperatura može biti normalna ili niska. Treba obratiti pažnju na pacijente sa produženim periodom subfebrilna temperatura i bez očiglednih znakova bolesti i patologija organa. Kod takvih pacijenata mogu se otkriti i brojni drugi simptomi karakteristični za hipotalamički sindrom: bulimija, gojaznost i žeđ. Ovo je važan faktor za diferencijalnu dijagnozu ove bolesti. Važan simptom kršenja termoregulacije je zimica. Može se javiti i drhtavica nalik na hladnoću, koja se po pravilu može javiti tokom krize. Drhtavica može biti praćena poliurijom i obilno znojenje. Pacijenti s ovom bolešću često se smrzavaju, drhte, umotaju se u toplu odjeću, čvrsto zatvaraju prozore čak i u toploj sezoni.

Forms

Prema etiologiji, ovaj sindrom se dijeli na primarni (bolesti mozga sa oštećenjem hipotalamusa) i sekundarni (posljedica je bolesti i patoloških procesa unutrašnji organi i sistemi). Po glavnom kliničkih znakova sindrom u medicini dijeli se na sljedeće oblike:

• neuromuskularni;
• vegetativno - vaskularno;
• neurotrofična;
• kršenje procesa spavanja i budnosti;
• kršenje procesa termoregulacije;
• hipotalamična ili diencefalna epilepsija;
• pseudoneurastenične i psihopatološke.

Prema kliničkim znakovima, također je moguće razlikovati varijante sindroma s dominantnom konstitucijskom pretilošću (u obliku poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata), hiperkortizolizmom, neurocirkulacijskim poremećajima, germinalnim poremećajima.

U smislu težine u medicinskoj praksi, sindrom se javlja u blagi oblik, prosečna forma i teški oblik bolesti. Karakterističan razvoj može biti progresivan, kao i stabilan, regresivan i rekurentan. Tokom puberteta (puberteta) ovu patologiju može ubrzati seksualni razvoj i usporiti ga.

Dijagnoza hipotalamičkog sindroma

Zbog širokog spektra kliničkih manifestacija sindroma, njegova dijagnoza je komplicirana. Glavni kriteriji u dijagnozi hipotalamičkog sindroma su podaci posebnih medicinskih testova i razne metode instrumentalna dijagnostika: studija indikatora sadržaja šećera u tijelu ( laboratorijske pretrage urin i krv), mjerenje tjelesne temperature (kožne, rektalne i oralne metode mjerenja temperature).

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se u obzir MRI podaci, encefalogrami i tomogrami mozga, Zimnitskyjev test, ultrazvuk organa unutrašnja sekrecija. Veoma važan faktor za dijagnozu hipotalamičkog sindroma je proučavanje sadržaja hormona u organizmu (luteinizirajući hormon, prolaktin, folikulostimulirajući hormon, estradiol, testosteron, kortizol, slobodni tiroksin, adrenotropni hormon).

Liječenje hipotalamičkog sindroma

Za termin pravilan tretman neophodno je utvrditi uzroke ove bolesti. Nadalje, ljekari, u bolničkom okruženju, prepisuju konzervativno liječenje. Hirurško liječenje može se koristiti ako je uzrok sindroma neoplazma. Etiološko liječenje hipotalamičkog sindroma treba biti usmjereno na suzbijanje tumora, infekcija i virusa, trauma i bolesti mozga). Za prevenciju simpatičkih nadbubrežnih kriza propisuju se sljedeći lijekovi: piroksan, eglonil, belataminal, grandaksin. Antidepresivi su propisani. Kod neuroendokrinih poremećaja propisuju se hormonski lijekovi. At metabolički poremećaji propisana dijetna terapija, lijekovi koji smanjuju apetit.

• Piroksan - bazni piroksan hidrohlorid aktivna supstanca u dozi od 0,015 g. U preparatu. Dostupan u tabletama od 15 - 39 mg i u ampulama od 1 ml.

Koristi se za napade panike depresivni sindromi, alergijske reakcije i dermatoze, morska bolest, hipertenzivne krize simpatoadrenalni tip, disfunkcije autonomnog sistema.

Mjere opreza: oprezno koristiti kod starijih osoba; nakon tretmana kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Nuspojave: snižavanje krvnog pritiska, bradikardija, pojačan bol u srcu.

• Eglonil - tablete od 50 i 200 mg, ampule od 2 ml 2% r pa.

Koristi se za depresivne poremećaje, šizofreniju, migrene, encefalopatije, vrtoglavicu.

Mere opreza pri upotrebi: tokom upotrebe leka ne treba piti alkohol, uzimati Levodol i antihipertenzive.

Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, menstrualne nepravilnosti, tahikardija, povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, osip na koži.

• Bellataminal - propisuje se oralno 1 tableta 2 3 puta dnevno nakon jela za nesanicu, povećanu razdražljivost, za liječenje vegetovaskularne distonije.

Mere opreza su: ne prepisivati ​​trudnicama, tokom dojenja, osobama čiji je rad povezan sa brzinom reakcije.

Nuspojave: retko. Moguća suva usta, zamagljen vid, pospanost.

• Grandaxin - tablete od 50 mg za liječenje neuroza i stresa.

Mjere opreza: s oprezom kod pacijenata sa mentalnom retardacijom, starijih osoba, osoba s intolerancijom na laktozu.

Nuspojave: glavobolja, nesanica, psihomotorna agitacija, smanjen apetit, mučnina, nadutost, bol u mišićima.

Upotreba tradicionalne medicine u liječenju hipotalamičkog sindroma.

Tradicionalna medicina savjetuje korištenje dekocija i tinktura lekovitog bilja. Da biste smanjili osjećaj gladi, možete koristiti izvarak korijena čička. Pripremite ga na sljedeći način: 10 grama korijena čička kuhajte u 300 ml vode 15 minuta. Ostavite da se ohladi, procijedite i uzimajte po 1 supenu kašiku 5 do 7 puta dnevno.

Za snižavanje krvnog pritiska: uzeti po 4 dela šipka i gloga, tri dela ploda aronije i dva dela semenki kopra, promešati, preliti sa 1 litrom ključale vode i kuvati 3 minuta. Proceđen bujon uzimati po 1 šolju 3 puta dnevno.

Koristeći metode tradicionalne medicine, ne smijemo zaboraviti da je potrebno nastaviti liječenje lijekovima, jer biljnih dekocija ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Tradicionalna medicina može biti samo dodatak glavnom liječenju.

Homeopatski tretman za hipotalamički sindrom

Homeopatski lijekovi će se propisivati ​​paralelno s glavnim tretmanom. Ovi lijekovi pomažu tijelu da se nosi s posljedicama i komplikacijama hipotalamičkog sindroma. Dakle, kod konstitucijske gojaznosti možete prepisati homeopatske lijekove koji pomažu u borbi protiv povećanog apetita Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Phosphoricum Acidum. Sa kršenjem metabolizma masti Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Preparati za drenažu - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia je homeopatski lijek. Dostupan u obliku kapi (bočica 30 ml), ili homeopatskih granula(u pakovanju od 10 gr.)

Ima sedativno (smirujuće), antispazmodičko, antidepresivno dejstvo na organizam. Način primjene: za odrasle 10 kapi pod jezik ili unutra, prethodno rastvorenih u 1 kašičici vode, 3 puta dnevno pola sata pre jela ili jedan sat posle jela.

Nuspojave kod upotrebe Ignatia nisu utvrđene.

Mere opreza: u odsustvu terapeutski efekat konsultovati lekara i prekinuti upotrebu leka.

• Pulsatilla - homeopatske granule.

U srcu ovog lijeka je trava bolova u leđima (spavanje - trava). Koristi se za liječenje glavobolje, neurastenije, neuralgije, vegetovaskularne distonije.

Lijek se razrjeđuje od 3 do 30 dijelova. Dozu određuje ljekar.

Nuspojave: uz individualnu netoleranciju na komponente lijeka, može se razviti alergijska reakcija.

Mjere opreza: kada temperatura poraste zamijeniti drugim homeopatskim lijekom, ne uzimati antibiotike i protuupalne lijekove.

• Fucus - homeopatske granule od 5, 10, 15, 20 i 40 gr.

Lijek se uzima najmanje sat vremena prije jela ili sat poslije jela pod jezik, po 8 granula 5 puta dnevno.

Neželjeni efekti: mogu se javiti probavni poremećaji, alergije, ne koristiti sa preparatima od mente, prestati piti alkohol i kafu.

Mere opreza: individualna netolerancija, trudnoća i dojenje.

• Lycopodium - homeopatska zrna u teglama od 10 gr. i tinkture u staklenim bocama od 15 ml. Granule se nanose sublingvalno, tinktura se rastvori u maloj količini vode i stavi pod jezik na pola minuta.

Nuspojave: moguće je blago pogoršanje bolesti.

Mere opreza: suzdržite se od pranja zuba pastama od mentola.

Fizioterapija za hipotalamički sindrom

Odlične fizioterapeutske metode liječenja sindroma mogu se nazvati elektroforezom lijekova sedativi, hidromasažna kada, četinarske kupke, kao sedativna metoda fizioterapije. Tonik metoda uključuje - medicinsku elektroforezu sa toničnim preparatima, tuširanje, masaže, talasoterapiju (liječenje uz more, morska voda, alge). Transcerebralno UHF, ultraljubičasto zračenje u malim dozama, helioterapija, natrijum hlorid, radonske kupke pozitivno utiču na organizam.

Posljedice i komplikacije, prevencija i prognoza kod hipotalamičkog sindroma.

Budući da je hipotalamički sindrom složena bolest, komplikacije pogađaju mnoge organe i sisteme tijela. Na primjer, u slučaju metaboličkih poremećaja u tijelu, može se razviti pretilost, dijabetes melitus, na koži se pojavljuju strije.

Kod vegetativno-vaskularnih oblika sindroma krvni tlak može fluktuirati, porast krvnog tlaka može biti kompliciran hipertenzivnom krizom.

Centralni nervni sistem može reagirati promjenama raspoloženja, depresijom, poremećajima spavanja i budnosti.

Kod žena, hipotalamički sindrom je prepun razvoja policističnih jajnika, neplodnosti, mastopatije i menstrualnih nepravilnosti.

Pacijentima kod kojih je dijagnosticiran sindrom potreban je stalni medicinski nadzor. U nedostatku pravilnog praćenja i korekcije liječenja, prognoza može biti izuzetno teška: od invaliditeta do kome, kao i smrti.

Preventivne mjere za sindrom uključuju održavanje zdravog aktivnog načina života, borbu loše navike, pravilnu zdravu ishranu, umereno fizičko i psihičko opterećenje, pravovremeno lečenje bolesti.

Najčešća pitanja o hipotalamičkom sindromu:

Kako smršati sa hipotalamičkim sindromom?

S ovom patologijom moguće je smršavjeti ako ovom problemu pristupite na složen način. Prije svega, neophodno je niskokalorična dijeta, frakciona ishrana, što uključuje jedenje pet puta dnevno u malim porcijama. Za borbu protiv viška kilograma morate se baviti tjelesnim odgojem i sportom. Intenzitet fizičke aktivnosti treba da kontroliše lekar. Hodanje dalje svježi zrak, zdrav san. Da biste smanjili apetit, možete pribjeći lijekovima, kao i metodama tradicionalne medicine.

U takvim slučajevima vojni obveznici se upućuju na pregled kod vojnomedicinske komisije, koja u bolnici vrši detaljna istraživanja i utvrđuje podobnost za vojnu službu.

Etiologija i patogeneza . Suštinu bolesti određuju hormonalno-metabolički poremećaji uzrokovani funkcionalnim poremećajima hipotalamo-hipofiznog sistema u pubertetskom i mladalačkom periodu. Neposredni uzrok pubertetskog sindroma hipotalamusa obično se ne može utvrditi. Određenu ulogu u nastanku bolesti igra porođajna trauma, hronične infekcije i intoksikacije, česte upale grla i druge zarazne bolesti u djetinjstvu.

Hormonsko-metabolički poremećaji i vegetativno-vaskularni poremećaji u hipotalamičkom sindromu puberteta uglavnom su posljedica povećanja lučenja ACTH i hormona kore nadbubrežne žlijezde, kao i poremećaja lučenja gonadotropina.

Klinička slika . Pacijenti koji pate od hipotalamičkog sindroma puberteta žale se na glavobolje, prekomjernu težinu, žeđ, ponekad neutaživu glad, menstrualne poremećaje, umor i dr. Bolest se razvija u dobi od 12-15 godina, ponekad kasnije (17-19 godina), češće u ženke. Jedna od karakteristika ovog sindroma je pojačan rast u dobi od 11-13 godina. U tom periodu pacijenti, posebno mladići, prestižu svoje vršnjake u rastu.

Trofični poremećaji kože uočeni kod hiperkortizma (tanka, suha, mlohava koža) su odsutni kod ove grupe pacijenata - povremeno se uočava mramornost kože. Mnogo češće se javljaju uske ružičaste ili biserne strije na trbuhu, bokovima, ramenima, zadnjici, grudima (strije kod hiperkortizma su ljubičasto-crvene ili ljubičaste boje i njihova širina može doseći nekoliko centimetara).

Gojaznost je obično ujednačena, češće sa taloženjem sala na donjem delu leđa, u pubisu, zadnjici, mlečnim žlezdama i ramenom pojasu, usled čega je vrat kratak i debeo, ramena su podignuta, lice zaobljeno . Međutim, nema matronizma i preraspodjele masti karakteristične za hiperkortizolizam.

Karakterizira ga labilnost krvnog tlaka, prolazna hipertenzija, ponekad perzistentna.

U hipotalamičkom sindromu pubertetskog perioda, češće kod djevojčica, uočava se prerano formiranje sekundarnih spolnih karakteristika. Kod dječaka je lice ženstveno, dlakavost počinje kasno i ostaje rijetka čak i nakon puberteta. Ponekad se otkriva ginekomastija. Međutim, rast dlaka u pazuhu i na pubisu je isti kao i kod zdravih dječaka. Veličina testisa, skrotuma i penisa odgovara uzrastu i dostižu puni razvoj do 15. godine.

Većina pacijenata ima neuropsihijatrijske poremećaje: razdražljivost, plačljivost, umor, glavobolje, depresivno raspoloženje, depresivna stanja. Ponekad pacijenti odbijaju da idu u školu, radije provode vrijeme sami.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Klinička slika bolesti je prilično karakteristična. Na rendgenskom snimku lubanje veličina turskog sedla nije promijenjena, u nekim slučajevima nalaze se znakovi intrakranijalne hipertenzije.

Na fundusu se mogu otkriti blago izražene promjene u vidu angiopatije retine (sa arterijska hipertenzija).

Sekrecija ACTH se umjereno povećava, ali češće se otkrivaju kršenja dnevnog lučenja ACTH i glukokortikoida. Izlučivanje slobodnog kortizola u dnevnom urinu i nivo kortizola u krvi je umjereno povišen. Sadržaj STH u krvnom serumu je u granicama normale ili povećan; nivoi FSH u serumu su takođe povišeni.

Nadbubrežne žlijezde normalne veličine (prema CT, MRI, ultrazvukom).

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa hiperkortizmom, gojaznošću, sindromom policističnih jajnika.

Tretman. Sanacija žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, otitis, itd.). Niskokalorična dijeta sa dovoljno proteina, vitamina, lipotropnih supstanci i povećana fizička aktivnost normalizuju tjelesnu težinu, dok se ostali simptomi bolesti smanjuju.

Za poboljšanje funkcionalna aktivnost mozgu se propisuju kursevi cerebrolizina (20-40 injekcija po kursu), aminalona (1-3 meseca), kavintona, cinarizina (1-3 meseca). U prisustvu arterijske hipertenzije indikovana je primjena antihipertenzivnih lijekova, diuretika (dijakarb je poželjniji u prisustvu znakova intrakranijalne hipertenzije).

Važan pravac liječenja je savladavanje inzulinske rezistencije, koja se javlja kod većine pacijenata, čemu doprinosi umjerena niskokalorična prehrana, ograničavanje unosa zasićenih masti životinjskog porijekla i povećanje fizičke aktivnosti. U nedostatku željenog efekta kod adolescenata, može se razmotriti propisivanje lijekova iz grupe tiazolidindiona (Aktos, Avandia), metformina (Glucofage, Siofor).

U nekim slučajevima, kod adolescenata sa gojaznošću IIb-III stepena moguće je prepisivanje anoreksigenih lekova (sibutramin).

Prognoza. Kod pacijentica koje uspiju da smanje tjelesnu težinu normalizira se nivo krvnog pritiska, strije postaju bjelkaste, a kod djevojčica se obnavlja poremećeni menstrualni ciklus. Ukoliko se ne postigne gubitak težine, a osim toga gojaznost napreduje, ova bolest može dovesti do razvoja arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, egzogene konstitucijske gojaznosti, au najtežim slučajevima i hipotalamskog neuroendokrinog sindroma.

IN U poslednje vreme Prevalencija hipotalamičkog pubertetskog sindroma (HPSS) se udvostručila. Problem medicinskog i socijalnog značaja hipotalamičkog sindroma (HS) određen je mladom životnom dobi pacijenata, brzo progresivnim tokom bolesti, izraženim neurološkim endokrini poremećaji, koji su vrlo često praćeni smanjenim ili totalni gubitak performanse. HS uzrokuje ozbiljne poremećaje reproduktivno zdravlje djevojčica, uzrokuje razvoj endokrine neplodnosti, policističnih jajnika, opstetričkih i perinatalnih komplikacija u budućnosti.

Neurosekretorni kompleks hipotalamus-hipofize (HGNSC) je najviši regulator tijela, koji koordinira endokrina regulacija metabolizam sa radom autonomnog nervnog sistema i emocionalnim i bihevioralnim reakcijama. Povreda interakcije pojedinih odjela HGNSC dovodi do razvoja hipotalamičkog sindroma kod djece i adolescenata, a kršenje regulatorne funkcije HGNSC dovodi do aktivacije glukokortikoidne funkcije kore nadbubrežne žlijezde i praćeno je poremećajima masnog i metabolizam ugljikohidrata.

Hipotalamo-hipofizni kompleks uključuje:

• hipotalamus - podjela diencefalona i centralnog lanca limbičkog sistema;
• neurohipofiza - sastoji se od dva dijela; prednji - srednja eminencija i stražnji - pravi stražnji režanj hipofize
• adenohipofiza - prednji režanj hipofize.

U patologiji hipotalamusa javlja se kompleks simptoma koji karakteriziraju autonomni, endokrini, metabolički i trofički poremećaji i koji ovisi o lokalizaciji lezije hipotalamusa (u stražnjem ili prednjem dijelu).

Hipotalamus je dio mozga u kojem se odvija integracija nervnih i humoralnih funkcija, čime se osigurava stabilnost unutrašnje sredine – homeostaza. Hipotalamus ima ulogu višeg vegetativnog centra, reguliše metabolizam, termoregulaciju, aktivnost krvnih sudova i unutrašnjih organa, ishranu i seksualno ponašanje, psihičke funkcije. Osim toga, hipotalamus kontrolira fiziološke reakcije, pa njegova patologija može poremetiti određenu funkciju i manifestirati se kao autonomna kriza.

Hipotalamički sindrom puberteta - neuroendokrini sindrom starosnog restrukturiranja tijela s disfunkcijom hipotalamusa, hipofize i dr. endokrine žlezde. Sinonimi: gojaznost sa ružičastim strijama; Simpson-Page sindrom; pubertalni bazofilizam; bazofilizam puberteta; juvenilni hiperkortizolizam; pubertetski hiperkortizolizam; juvenilni kušingoid; funkcionalni kušingoid; pubertetsko-mladački dispituitarizam; prolazni juvenilni diencefalni sindrom, juvenilni hipotalamski sindrom puberteta; hipotalamički sindrom puberteta; diencefalni hiperandrogenizam (šifra prema ICD-10 - E.33.0).

Ovo je najčešća endokrino-metabolička patologija adolescenata, čija se učestalost značajno povećala posljednjih godina. GSPP često počinje tokom puberteta u dobi od 10-18 godina (srednja starost - 16-17 godina). Općenito je prihvaćeno da dječaci češće obolijevaju od djevojčica.

Hipotalamički sindrom puberteta je neuroendokrini sindrom koji se javlja u pubertetskom ili postpubertetskom periodu zbog funkcionalnih endokrinih poremećaja. U suštini, teško je to shvatiti glavni razlog, budući da se kliničke manifestacije u manifestnom obliku često javljaju godinama nakon izlaganja uzročnom faktoru.

GSPP je bolest u kojoj se, u pravilu, formira sekundarna, odnosno ne povezana s nedostatkom leptina, pretilost. Međutim, GSPP se može prvenstveno razviti (kod adolescenata sa normalna težina tijela) i sekundarno (kod adolescenata sa primarnom gojaznošću zavisnom od leptina). Faktori rizika za razvoj primarnog GSPP-a:

• patološki tok trudnoće kod pacijentkinje majke (fetoplacentarna insuficijencija, toksikoza ili gestoza I i II polovice trudnoće)
• komplikovan tok trudnoće (akutne bolesti i pogoršanja hroničnih bolesti majke tokom trudnoće, trovanja, intoksikacije itd.);
• patološki ili komplikovani porod (prevremeni porođaj, slabost radna aktivnost, zapletanje pupca, itd.);
• porođajna trauma (asfiksija, traumatska ozljeda mozga)
• perinatalna encefalopatija
• tumori mozga koji komprimiraju hipotalamičnu regiju;
• neurotoksikoza u male djece;
• traumatske ozljede mozga u djetinjstvu (direktne lezije hipotalamusa)
• neuroinfekcije (meningoencefalitis, arahnoiditis i vaskulitis) kod djece
• neurointoksikacija (narkomanija, alkoholizam, industrijske opasnosti, ekološke nevolje)
• neendokrine autoimune bolesti;
• rekurentni bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije, hronična žarišta infekcije nazofarinksa i paranazalnih sinusa, česti upale krajnika;
• akutne virusne bolesti (morbili, parotitis, gripa, hepatitis)
• hronične bolesti sa vegetativnom komponentom (bronhijalna astma, hipertenzija, čir na želucu i duodenum, gojaznost);
• kronični stres, endogena depresija, mentalno preopterećenje;
• autoalergijske bolesti centralnog nervnog sistema;
• zloupotreba anaboličkih steroida;
• upotreba hormonskih kontraceptiva od strane adolescentkinja; tinejdžerske trudnoće i pobačaja.

Sekundarni GSPP se razvija na pozadini leptina (alimentarno-konstitucijska, hipodinamička gojaznost). Bolest karakterizira disfunkcija hipotalamusa s poremećenom proizvodnjom adenohipofizotropnih hormona (kortikoliberin, somatoliberin) i, ​​kao rezultat, disfunkcija adenohipofize - dispituitarizam s poremećenim lučenjem tropskih hormona: adrenokortikotropnog, luteintropnog, somatotropnog.

Karakteristične su: somatotropna hiperfunkcija adenohipofize sa povećanom proizvodnjom somatoliberina i, kao rezultat, pojačanim rastom; kršenje proizvodnje gonadoliberina i gonadotropina, što dovodi do ranog ili obrnuto, kasnog puberteta; hiperfunkcija bazofilnih stanica adenohipofize bez njihove hiperplazije i funkcionalnog hiperkorticizma. Poremećena je sinteza dopamina, serotonina, endorfina, razvija se hiperprolaktinemija, koja se manifestuje razvojem ginekomastije (često lažne, zbog ginoidne pretilosti).

Uočena je hiperfunkcija hipotalamus-hipofizno-tiroidno-nadbubrežnog sistema sa hiperprodukcijom kortikoliberina, kortikotropina, glukokortikoida i adrenalnih androgena, poremećenom proizvodnjom tiroliberina, tireostimulirajućeg hormona i tiroidnih hormona. Znak GSPP-a kod adolescenata je pretežno hiperprodukcija kortizola i dehidroepiandrosterona.

Mehanizam gojaznosti u hipotalamskom sindromu Pubertet je povezan sa stvarnim lipogenetskim učinkom adrenokortikotropnog hormona i glukokortikoida (pretvaranje ugljikohidrata u masne kiseline) i djelovanjem kortikotropina na beta stanice Langerhansovih otočića uz oslobađanje inzulina.

Također je moguće istaknuti nasledni faktori rizika HS, posebno oni sa autosomno dominantnim uzorkom nasljeđivanja: hipertonična bolest, gojaznost, dijabetes melitus tipa 2, autoimuni endokrini sindromi i bolesti. Rizik od razvoja HS se značajno povećava ako postoje tri ili više faktora rizika u isto vrijeme.

Hipotalamički sindrom je kombinacija autonomnih, endokrinih, metaboličkih i trofičkih poremećaja uzrokovanih oštećenjem hipotalamusa. Neizostavna komponenta HS su neuroendokrini poremećaji.

Period ispoljavanja GSPP-a u ranom pubertetu nastaje zbog aktivacije tropskih funkcija hipofize, prvenstveno adrenokortikotropne, gonadotropne, somatotropne, tireotropne, što izaziva pubertetski „skok“ u rastu i manifestuje se promenama u funkcionisanju hipofize. nadbubrežne žlijezde, gonade i štitnu žlijezdu. Pretežno u GSPP-u poremećene su fiziološke povratne veze i lučenje hormona, posebno nadbubrežnih žlijezda.

U tom periodu značajno se povećava opterećenje hipotalamus-hipofiznog sistema, što dovodi do njegove disfunkcije pod djelovanjem patogenih faktora. Glavna karika u patogenezi je kršenje sinteze i metabolizma monoamina (posebno neuropeptida, serotonina, noradrenalina), što dovodi do hiperaktivacije tropskih funkcija hipofize, prvenstveno kortikotropnih i gonadotropnih, u manjoj mjeri somatotropnih i tireotropnih. funkcije. Između centralnih i perifernih endokrinih žlijezda formira se disfunkcionalna povratna sprega, razvijaju se hormonsko-metabolički poremećaji.

Povećanje lučenja gonadotropina dovodi do stimulacije gonada i povećanja nivoa ukupnog i slobodnog testosterona (hipertestosterona) kod dječaka od 10-14 godina i progesterona (hiperprogesteronemija) kod djevojčica iste dobi.

Kod GSPP-a se uočava aktivacija hipofizno-tiroidnog sistema, što je praćeno umjerenim povećanjem nivoa tireostimulirajućeg hormona. U budućnosti to dovodi do stimulacije štitne žlijezde, koja se povećava u volumenu uz istovremeno povećanje lučenja hormona štitnjače, uglavnom trijodtironina. Lučenje prolaktina ostaje normalno tokom bolesti.

Manifestacija HS se bilježi na pozadini aktivacije simpatoadrenalnog sistema (SAS), povećane sekrecije serotonin i snižavanje nivoa melatonin.

Sa napredovanjem patologije, rezerve SAS se smanjuju, ali lučenje serotonina ostaje povišeno. Nivo melatonina je bliži kliničkim manifestacijama HS i ostaje nizak u slučaju rekurentnog nepovoljnog toka patologije.

Značajnu ulogu u patogenezi GSPP igraju hormona masnog tkiva leptin odgovoran za jačanje osjećaja sitosti. Koncentracija leptina u krvi pacijenata sa HS je višestruko veća od fizioloških parametara, posebno kada trbušni tip gojaznost. U tom kontekstu, a otpornost na leptin.

Na pozadini navedenog hormonalni poremećaji nastaje insulinska rezistencija(IR), što dovodi do povećanog lučenja imunoreaktivnog inzulina i C-peptida. Nivo hiperinzulinemije i IR direktno zavisi od stepena gojaznosti i značajno raste sa njenim abdominalnim tipom.

Vodeći patogenetski značaj ima disregulacija masti (povećanje sadržaja leptina u krvi praćeno je povećanjem apetita, što ukazuje na kršenje povratne regulacije ponašanja u ishrani) i metabolizma ugljikohidrata (hiperinzulinemija dovodi do brzog povećanja masne i proteinske tjelesne mase i razvoj arterijske hipertenzije).

Smatra se da hiperinzulinemija uzrokuje zadržavanje natrijuma i vode i zahvata distalni nefron, stimulira simpatički nervni sistem na dozno ovisan način i povećava sadržaj kateholamina u krvi. Razvoj GSPP-a prati povećanje aktivnosti proteolitičkih enzima - kolagenaze i elastaze, kršenje metabolizma proteina vezivnog tkiva.

Glavni metabolički poremećaji u GSPP uključuju poremećaji metabolizma lipida. Najkarakterističnija za pacijente sa GSPP je dislipoproteinemija tipa IV:

• povećanje koncentracije triglicerida (TG);
• povećani nivoi holesterola (holesterola) lipoproteina vrlo niske gustine (VLDL)
• normalan ukupni holesterol (TC)
• povećanje nivoa lipoproteina vrlo niske gustine i niske gustine (LDL).

Rjeđe, tip II-A dislipoproteinemija se javlja kada se nivoi LDL-a povećavaju uz umjereno povećanje ukupnog kolesterola uz održavanje normalni indikatori TG.

Na pozadini IR i hiperinzulinemije u HS, postoji kršenje metabolizma ugljikohidrata. Pacijenti sa GSPP imaju karakteristični poremećaji metabolizam proteina vezivnog tkiva. Gotovo trećina pacijenata ima "ravnu" (hiperinzulinemijsku) glikemijsku krivulju. Često se dijagnosticira intolerancija na ugljikohidrate, posebno u tipičnoj kliničkoj varijanti HS, i upravo kod ovih pacijenata indeks insulinske rezistencije HOMA-IR (homeostasis model assessment) dostiže maksimalne vrijednosti, iako u drugim varijantama bolesti značajno premašuje one normativne.

Akutni stadij bolesti karakterizira povećanje funkcionalne aktivnosti središnjih dijelova SAS-a i praćeno povećanjem lučenja kateholamina i serotonina, koji pobuđuje jezgre hipotalamusa odgovorne za reproduktivnu funkciju. Prekomjerna aktivacija hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema nastaje zbog povećanja nivoa tropskih hormona hipofize.

Hormonska neravnoteža dovodi do endokrino-metaboličkih poremećaja: metabolizma masti, ugljikohidrata i vode-elektrolita, čemu se pridružuje sekundarna disfunkcija endokrinih žlijezda. Nakon dvije ili tri godine, strukture koje proizvode kateholamine i serotonin su iscrpljene. Smanjuje se aktivnost hipotalamusa, hipofize i endokrinih žlijezda zavisnih od njih, što dovodi do smanjenja razine lučenja odgovarajućih hormona. Istovremeno, hiperinzulinizam perzistira. Bolest napreduje u hronični stadijum, koji traje najmanje četiri godine - neurovegetativni simptomi dolaze do izražaja.

Glavni patogenetski i klinički aspekt GSPP je arterijska hipertenzija(AG). Mehanizmi koji leže u osnovi odnosa između hipertenzije i gojaznosti su složeni i višefaktorni. Dakle, gojaznost u GSPP je povezana sa endotelnom disfunkcijom, dislipidemijom, prekomernim stvaranjem C-reaktivnog proteina, povećanim viskozitetom krvi, poremećenom tolerancijom na glukozu, mikroalbuminurijom, povećanim nivoima inflamatornih markera, vaskularnim remodeliranjem, miokardom leve komore sa skorom hipertrofijom miokarda i prematurom. svi faktori.rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i oštećenja ciljnih organa kod hipertenzije. Svi ovi faktori igraju važnu ulogu u porastu krvnog pritiska (BP) i nastanku hipertenzije kod dece i adolescenata sa GSPP.

Istovremeno, jedno od vodećih mjesta u patogenezi GSPP pripada hiperinzulinemija i IR, doprinoseći aktivaciji oksidativnog stresa, hipoksiji tkiva, hiperprodukciji faktora rasta sličnog inzulinu na pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata, lipida, proteina, hemodinamskih i drugih svojstava krvi. Hiperinzulinemija aktivira AT-I, AT-II receptore, potiče razvoj hipertenzije i ateroskleroze, aktivira SAS i povećava nivo endotelina-1. Hipertenzija je usko povezana sa visokim nivoom renina u plazmi, plazminogena, faktora rasta sličnog insulinu, koji igraju važnu ulogu u razvoju GSPP.

Razvoj hipertenzije u GSPP je u velikoj mjeri povezan s povećanjem tjelesne potrebe za kisikom, što se javlja kod viška tjelesne težine. Gojaznost je praćena kompenzatornim povećanjem minutnog volumena srca zbog povećanja udarnog volumena i volumena cirkulirajuće krvi. Istovremeno, ukupni periferni vaskularni otpor blago i neadekvatno opada, što rezultira porastom krvnog tlaka. Zauzvrat, hipervolemični i hiperkinetički tipovi cirkulacije krvi dovode do povećanja opterećenja srca, što stvara začarani krug.

SAS hiperaktivnost ima odlučujuče u razvoju pratećih metaboličkih poremećaja kao što su inzulinska rezistencija (IR) i hiperlipidemija. Aktivacija simpatičkog nervnog sistema (SNS) u GSPP-u je jedna od njih patogenetski mehanizmi lanci prejedanja: hiperinzulinemija - IR - povećani produkti metabolizma masnih kiselina. SNS doprinosi razvoju periferne IR, dok hiperinzulinemija deluje restimulativno na SNS, čime se zatvara „patološki krug“.

Šta je hipotalamički sindrom (HS)? Ovo je kompleks simptoma koji se razvijaju kao rezultat kvara hipotalamusa. Ovi simptomi uključuju poremećaje endokrinog i autonomnog sistema, poremećaje u procesima metabolizma i ćelijske ishrane.

Bitan. Najosjetljiviji na ovu patologiju su adolescenti, kao i ljudi u dobi od 30 do 40 godina. Prema statistikama, žene čine veliku većinu ove starosne grupe.

Složenost dijagnoze leži u sličnosti simptoma patologije sa simptomima mnogih drugih bolesti.

Vrste i uzroci pojave HS

Smješten u mozgu, hipotalamus ima vrlo opsežne funkcije. To uključuje regulaciju metaboličkih procesa i termičku kontrolu, podršku radnom stanju kardiovaskularnog i endokrinog sistema, kao i gastrointestinalnog trakta. Osim toga, tvari koje proizvodi hipotalamus imaju direktan utjecaj na psihu i seksualno ponašanje. Zbog toga njegova disfunkcija može uzrokovati poremećaj normalnog tijeka mnogih procesa koji se odvijaju u tijelu. Stoga sindromi oštećenja hipotalamusa, kojima pripada HS, predstavljaju ozbiljnu opasnost normalno funkcionisanje cijeli organizam.

Hipotalamus je vrlo mali, ali vrlo važan dio mozga.

prevlast određene simptome patologija nam omogućava da razlikujemo nekoliko oblika HS:

• neuromuskularni;
• psihopatološki;
• vegetativno-vaskularni;
• epilepsija hipotalamusa;
• neuroendokrini;
• neurotrofična;
• kršenje termičke kontrole;
• problemi sa motivacijom (uključujući poremećen san/budnost).

Razvoj sindroma u pubertetskom periodu (hipotalamički sindrom kod adolescenata) odražava se direktno na seksualni razvoj – njegovu inhibiciju ili ubrzanje.

Uzroci hipotalamskog sindroma

Glavni periodi nastanka bolesti su predpubertet i rani pubertet, a prve manifestacije se javljaju u dobi od 10 do 20 godina. Hipotalamički sindrom puberteta kod djevojčica se razvija mnogo rjeđe nego kod dječaka.

Tačni uzroci razvoja hipotalamičkog sindroma kod djece još nisu pronađeni. Ali moguće je identificirati glavne faktore, čiji utjecaj može izazvati razvoj ove bolesti:

• intrauterina ili postporođajna hipoksija;
• proteinsko-energetski nedostatak pri rođenju;
• kasna toksikoza tokom trudnoće;
• hronične bolesti djeteta (bronhijalna astma, hipertenzija itd.).

Povoljni uslovi za razvoj sindroma mogu stvoriti uslove kao što su rani pubertet, višak tjelesne masti, disfunkcija štitne žlijezde.

Također, mehanizam razvoja bolesti u pubertetu može biti pokrenut takvim događajima:

• vrlo rana trudnoća;
• povreda glave;
• stres;
• bakterijske i virusne infekcije (gripa, reumatizam, kronični tonzilitis, itd.);
• uticaj nepovoljnih faktora okoline (razne vrste zračenja, hemikalije) na djetetov organizam u predpubertetskom i pubertetskom periodu.

Rezultat svega navedenog može biti kršenje interakcije između hipotalamus-hipofiznog i limbičko-retikularnog sistema, što dovodi do disfunkcije hipotalamusa.

Simptomi hipotalamskog sindroma u pubertetu

Simptomi hipotalamičkog sindroma su različiti.

Glavni simptom je pretilost (hipotalamički sindrom s poremećenim metabolizmom masti), što često izaziva podsmijeh kako vršnjaka, tako i ne previše svjesnih odraslih, što zauzvrat pogoršava psihološko stanje tinejdžer.

Također, glavni znakovi hipotalamskog sindroma uključuju povećanje mliječnih žlijezda, pojavu takozvanih "strija" na koži. "Raztezanja" su ružičaste pruge koje se najčešće pojavljuju na ramenima, zadnjici, bedrima, stomaku, a nastaju nakon vrlo kratkoročno- oko 2 nedelje.

Trebam znati. Kod pubertetskog dispituitarizma adolescenti počinju puno jesti, posebno uveče i noću, odnosno tokom stimulacije proizvodnje inzulina od strane vagusnog živca. Tinejdžeri se često posrame svoje "noćne proždrljivosti" i pokušavaju da jedu diskretno. Jutarnji apetit je skoro ili potpuno odsutan. Tome se može dodati stalna žeđ i, kao rezultat, poliurija.

Hormonski simptomi

U periodu manifestacije bolesti, mlade pacijente muči gotovo neprestana glavobolja. Postoji osjećaj stalni umor, što značajno smanjuje i fizičku i, u nekim slučajevima, mentalna aktivnost. Sve to izaziva izolaciju, razdražljivost iz bilo kojeg razloga, grubost, zaboravnost, probleme u učenju. Ponekad može biti ozbiljno depresivna stanja i zatvaranje.

Bilješka. Uz sve to, tinejdžeri imaju apsolutno zdrav izgled i često izgledaju starije od svojih godina. U većini slučajeva drugačije visok. Prekomjerna težina može doseći 40 kg. Udovi, i gornji i donji, su puni.

Djevojčice mogu pokazati blagu virilizaciju, pojavu vegetacije na licu i drugim dijelovima tijela muški, bojenje bradavica i malih usana u tamno smeđu boju, najčešće menstruacija postaje neredovna.

Dječaci, naprotiv, mogu primijetiti pojavu ženskih osobina u strukturi tijela (tzv. heruvinski i matronizam), povećanje mliječnih žlijezda. Često se ubrzava seksualni razvoj mladića, što dovodi do hiperseksualnosti i rane seksualne aktivnosti.

Pojava dlaka na licu na muškoj osnovi kod djevojčica jedan je od znakova GSPP-a

Koža i drugi simptomi

Kožni simptomi GSPP-a uključuju stvaranje velikih wena, bradavica, kondiloma, oštećenu pigmentaciju kože u nekim dijelovima kože i hiperpigmentaciju nabora. Skin odlikuje se nježnošću i nesklonošću preplanulosti. Na nekim dijelovima tijela koža poprima "gusku" teksturu, odnosno prekrivena je malim bubuljicama.

Pojačano je lučenje lojnih žlijezda glave, što kosu brzo dovodi do neurednog izgleda, uz pojačano ispadanje kose.

Nokatne ploče su tanke i lomljive.

Možete razviti plavkastu nijansu kože (akrocijanoza) i znojenje na dlanovima (hiperhidroza).

Mogu se pojaviti znaci hipotireoze: drhtavica, smanjena dnevna aktivnost, postepeno usporavanje, ljuštenje kože na zglobovima laktova i koljena.

Bitan! Trećina pacijenata može imati problema s vidom zbog visokog krvnog tlaka kod većine adolescenata koji pate od pubertetskog dispituitarizma.

Komplikacije kod hipotalamičkog sindroma

ozbiljno stresne situacije može uzrokovati razvoj niza komplikacija sindroma:

• Krvni pritisak može porasti do nivoa hipertenzivne krize.
• Moguće je razviti dijabetes melitus tipa 2 neovisni o inzulinu, posebno ako postoji predispozicija za to.
• Teška depresija nije neuobičajena.
• Komplikacije kod djevojčica mogu se izraziti stvaranjem neoplazmi u jajnicima, praćenih amenorejom, pojavom mastopatije i galaktoreje.
• U slučaju trudnoće, komplikacije pubertetskog dispituitarizma mogu dovesti do preeklampsije i preuranjenosti fetusa.

Klasifikacija

Tokom hipotalamičkog sindroma razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi.

Gojaznost u bolesti takođe ima svoju gradaciju: I, II, III i IV stepen, koji karakteriše višak procenjene težine pacijenta do 30, 50, 100 ili više procenata.

Liječenje pubertetskog dispituitarizma

Liječenje hipotalamičkog sindroma traje dugo vremena i ne treba ga prekidati. Glavni pravci terapije:

• dijeta;
• liječenje lijekovima;
• fizioterapija;
• Spa tretman.

Dijeta

Preduvjet je ograničenje količine soli u hrani. Također se ne preporučuje upotreba posta - to može dovesti do pogoršanja. Ako govorimo o prehrani, onda se morate usredotočiti na njegov subkalorični smjer, uz smanjenje sadržaja ugljikohidrata i životinjskih masti.

Brašno, slatko i šećer su posebno kontraindicirani. Šećer treba zamijeniti zaslađivačima i proizvodima koji ih sadrže.

Treba koristiti princip pet obroka dnevno.

Neophodni su redovni dani posta, ali se iz ishrane isključuje voće bogato glukozom.

Bitan! Nije potrebno potpuno isključiti životinjske masti iz prehrane, jer u suprotnom može doći do nedostatka steroida i vitamina D, zbog nedostatka kolesterola potrebnog za njihovu sintezu.

Liječenje

Terapija hipotalamičkim sindromom je sljedeća:

Obavezna upotreba vitamina rastvorljivih u mastima.

Devojkama se pokazuje prijem hormonalni lekovi da se nivo testosterona vrati u normalu.

Ako je potrebno, propisuje se tijek lijekova za ispravljanje funkcija štitne žlijezde na medicinski način.

U slučaju poremećene funkcije razgradnje glukoze u tijelu, hipoglikemijski lijekovi se propisuju oralno.

Kod neredovnih menstruacija, djevojčicama se propisuje kurs lijekova koji sadrže hormone, koji variraju dozu i vrijeme trajanja kursa, na osnovu sadržaja progesterona i estriola u vrijeme istraživanja.

Povišen nivo laktotropnog hormona snižavaju preparati na bazi bromokriptina.

Kod III i IV stepena gojaznosti pacijentima se propisuju lekovi za suzbijanje apetita (anoreksanti).

Kod povišenog krvnog tlaka, čak iu slučaju dugotrajnog odbijanja soli, propisuju se diuretici.

Poboljšanje cerebralne cirkulacije provodi se uz pomoć nootropika (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin itd.).

Ako je potrebno, dodijelite antikonvulzivni tretman i prevenciju kriza.

Da biste konsolidirali terapeutski učinak, trebali biste promijeniti način života i dnevnu rutinu. Akupunktura, terapija vježbanjem i sanatorijsko liječenje također će biti korisni.

Hipotalamusni sindrom je vrlo složen kompleks bolesti koje nastaju pri oštećenju hipotalamusa, a karakteriziraju ga endokrini, autonomni, trofički i metabolički poremećaji. Značaj i složenost ove bolesti su zbog njene visoke prevalencije u odnosu na druge bolesti hipotalamusa, kao i zbog složenosti dijagnoze.

Ova bolest se javlja ne samo u praksi neurologa, već iu radu terapeuta, endokrinologa, hirurga, ginekologa, oftalmologa. Što se tiče starosti pacijenata, najčešće se bolest razvija kod pacijenata u dobi od 13 do 15 godina, kao i od 31 do 40 godina. U većini slučajeva od nje pate žene. Složenost ove bolesti objašnjava se mladom dobi većine pacijenata, njenim progresivnim tokom, izraženim endokrinim poremećajima. Sindrom može uzrokovati složene poremećaje u tijelu, uključujući endokrinu neplodnost, oštećenje reproduktivnu funkciju kod žene, policistični jajnici, akušerske komplikacije.

Uzroci razvoja hipotalamskog sindroma

Hipotalamus je dio mozga koji je odgovoran za regulaciju humoralnog i nervne funkcije. Ovaj odjel također reguliše metabolizam, aktivnost krvnih žila, mentalne funkcije, termoregulaciju, seksualnu i ponašanje u ishrani. Različiti razlozi mogu uzrokovati poremećaje u radu hipotalamusa:

• maligni tumori u mozgu;
• neurointoksikacija uzrokovana izlaganjem alkoholu, toksične supstance, droge;
• kraniocerebralne ozljede različite težine koje su oštetile hipotalamus;
• patološki procesi koji se nalaze u vaskularni sistem i dovode do moždanog udara ili osteohondroze u vratnoj kičmi;
• hronične bolesti, hipertenzija, bronhijalna astma, čir na želucu;
• trudnoća, kao i hormonalne promjene uzrokovane njome u tijelu žene;
• mentalni ili mentalni stres, stres ili šok;
• infekcije kao što su reumatizam, gripa, malarija, hronični tonzilitis;
• Važnu ulogu u razvoju patologije igra visok nivo vaskularne permeabilnosti u hipotalamičkoj regiji, jer to utiče na prodiranje toksina i virusa u ovo područje mozga.

Klasifikacija hipotalamičkog sindroma

U endokrinologiji se velika pažnja posvećuje proučavanju hipotalamičkog sindroma. Kao rezultat dugotrajnog istraživanja razvijena je klasifikacija bolesti prema kojoj se razlikuju mnogi njeni oblici.

Na osnovu etiologije razlikuje se nekoliko vrsta bolesti koje su uzrokovane različitim razlozima: neuroinfekcija, traumatska ozljeda mozga, konstitucijsko-egzogena gojaznost, neuroendokrino restrukturiranje organizma u pubertetu.

Prema kliničkim manifestacijama, sindrom se klasifikuje u zavisnosti od dominantnog simptoma u kliničkoj slici, a to može biti gojaznost, germinalni poremećaj, hiperkortizolizam, neurocirkulacijski poremećaj.

Prema toku bolesti razlikuju se njeni oblici: progresivni, stabilni, regresivni, rekurentni. Što se tiče oblika hipotalamičkog sindroma, oni uključuju sljedeće:

1. Vegetativno-vaskularni oblik. Najčešći oblik bolesti koji se javlja u obliku kriza. Karakteriziraju ga takve kliničke manifestacije kao što su srčane aritmije, tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka, respiratorna disfunkcija.
2. Kršenje termoregulacije. Budući da hipotalamus igra vrlo važnu ulogu u regulaciji tjelesne temperature, pacijenti doživljavaju povećanje tjelesne temperature. Osim toga, simptomi ovog oblika sindroma uključuju napade gladi, žeđi i gojaznosti. Često je kršenje termoregulacije praćeno zimicama.
3. Hipotalamus (diencefalna) epilepsija. Ovaj oblik karakteriziraju bol u predjelu želuca i srca, tremor, opća slabost, respiratorni poremećaji, bezrazložni strah, lupanje srca. Vremenom se javljaju komplikacije kao što su konvulzije, poremećaj svijesti, serija epileptičkih napadaja.
4. neurotrofični oblik. Pacijenti imaju trofičke poremećaje: pretilost ili, naprotiv, oštar gubitak težine, otekline, glavobolje. Tokom egzacerbacija ili nakon njih može se pojaviti osip koji je praćen jakim svrabom.
5. neuromuskularni oblik. Glavna manifestacija ovog oblika je fizička astenija. Tokom njega pacijenti se žale na ukočenost i ukočenost udova. Osim toga, s vremena na vrijeme se javljaju napadi, tokom kojih pacijenti neko vrijeme ne mogu hodati ili stajati.
6. Poremećaji spavanja i budnosti.
7. Pseudoneurastenični i psihopatološki oblik. Pacijenti kod kojih je dijagnosticiran ovaj oblik bolesti žale se na anksioznost, zatajenje srca, bezrazložan strah, osjećaj nedostatka zraka, jaku glavobolju, zimicu, zujanje u ušima, pa čak i slušne halucinacije.

Što se tiče učestalosti dijagnosticiranja različitih oblika sindroma, prvo mjesto zauzima vegetativno-vaskularni oblik (32%), drugo - metaboličko-endokrini (27%), a treće neuromuskularni sindrom ( 10%).

Simptomi hipotalamskog sindroma

Klinička slika simptoma hipotalamičkog sindroma je vrlo raznolika i polimorfna, može se manifestirati u velikom broju trajnih ili prolaznih poremećaja. Prije svega, vrijedi napomenuti metaboličke poremećaje, koji se mogu manifestirati bolestima kao što su:

• dijabetes insipidus (suha usta, poliurija, opća slabost);
• adiposogenitalna distrofija (povećan apetit, slabost, alimentarna pretilost);
• frontalna hiperostaza;
• mladalački bazofilizam (gojaznost, arterijska hipertenzija, strije i uganuća na koži);
• kaheksija hipofize;
• prerano pubertet ili obrnuto njegovo kašnjenje;
• gigantizam;
• patuljastost.

Pacijenti također imaju psihovegetativne simptome sindroma, uključujući povećan umor, jake glavobolje, nesanicu, pospanost, smanjenu ili obrnuto povećanu seksualnu želju, promjene raspoloženja i depresiju.

Postoji i povreda kardiovaskularnog sistema: pojavljuju se vaskularni grčevi, smanjuje se fizička izdržljivost, uočava se nestabilan krvni pritisak, tokom stresa ili fizička aktivnost otkucaji srca se ubrzavaju.

Pacijenti često doživljavaju vazo-insularne i simpatičko-nadbubrežne krize. Što se tiče vazo-insularnih kriza, njihova karakteristične karakteristike su groznica, vrtoglavica, gušenje, mučnina, zatajenje srca, opšta slabost i znojenje. Pacijenti se žale i na učestalo mokrenje i često mokrenje. Zauzvrat, simpatičko-nadbubrežne krize obično su praćene simptomima kao što su agitacija, napad panike, anksioznost.

Trajanje takvih kriza može biti od 15 minuta do 3 sata. Opšta slabost i strah od povratka krize traje dosta dugo. Takve krize često nastaju zbog emocionalnog stresa, boli, promjena meteoroloških uslova i drugih razloga. Uglavnom se krize javljaju u večernjim satima, a prethode im simptomi kao što su letargija, promjene raspoloženja, glavobolja i trnci u predelu srca.

Komplikacije hipotalamičkog sindroma

Liječenje hipotalamičkog sindroma treba biti sveobuhvatno i pravovremeno, jer u suprotnom može doći razne komplikacije. Naime, ove komplikacije prvenstveno uključuju:

• ginekomastija (patologija mliječnih žlijezda kod muškaraca, koju karakterizira njihovo značajno povećanje zbog hipertrofije tkiva);
• policistične promjene jajnika;
• menstrualne nepravilnosti (oligo- i amenoreja, krvarenje iz materice);
• miokardna distrofija (sekundarno oštećenje miokarda, koje je uzrokovano različitim metaboličkim poremećajima i praćeno tahikardijom, kratkim dahom, prekidima u otkucaju srca);
• hirzutizam (rast dlaka na licu i tijelu kod androgenih žena);
• insulinska rezistencija;
• teški oblik preeklampsije (patologija u kojoj trudnica ima edem, povišen krvni tlak i prisutnost proteina u urinu).

Dijagnoza hipotalamičkog sindroma

Dijagnoza se postavlja na osnovu pažljivo prikupljene anamneze, rezultata endokrinoloških i neuroloških pregleda, kao i biohemijskih i elektrofizioloških studija. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik mora isključiti bolesti endokrinih žlijezda, unutrašnjih organa, akcesorne šupljine. Dijagnoza hipotalamičkog sindroma može biti praćena određenim poteškoćama, jer su njegovi simptomi slični kliničkim manifestacijama. endokrinih bolesti. Stoga, prije postavljanja dijagnoze, pacijent mora biti pregledan od strane endokrinologa i neuropatologa.

Za detaljnu dijagnozu hipotalamičkog sindroma koriste se specifični testovi kao što su šećerna kriva, EEG mozga, termometrija na tri tačke i trodnevni Zimnitsky testovi. važno mesto među dijagnostičke metode uzima krvni test na nivo šećera. Studiju treba provesti na prazan želudac s opterećenjem od 100 g šećera. Tokom testa krvi, doktor može popraviti sljedeće opcije krivulje:

• hiperglikemijski (šećer u krvi je značajno povišen);
• hipoglikemijski (šećer ispod normalnog);
• dvogrba ​​( nagli pad nivo šećera u krvi zamjenjuje se njegovim povećanjem);
• ošamućen ( blagi porast glukoza se javlja u jednom trenutku).

Kod hipotalamičkog sindroma prikazana je termometrija koja se provodi na tri točke: rektum i pazuh. Tokom pregleda, doktor popravlja takve poremećaje kao što su izotermija, hipo- i hipertermija, termička inverzija. Za dijagnosticiranje dubokih poremećaja u mozgu, liječnik koristi metodu elektroencefalografije. Trodnevni test prema Zimnitskyju, zauzvrat, dizajniran je da zabilježi promjenu tekućine koju konzumira i izlučuje pacijent.

Za otkrivanje tumora, ozljeda, posljedica hipoksije, povećana intrakranijalnog pritiska naručio MR mozga. Izuzetno je važno tokom dijagnoze bolesti provesti studiju hormona i biohemijski indikatori. Dobiveni podaci pomoći će u identifikaciji metaboličkih poremećaja. Pored navedenih dijagnostičkih metoda, u cilju dobijanja detaljnije kliničku sliku Dijagnoza se koristi i ultrazvukom nadbubrežnih žlijezda, unutrašnjih organa i štitne žlijezde.

Liječenje hipotalamičkog sindroma

Budući da je hipotalamički sindrom vrlo složena bolest koja se može manifestirati različite forme, njegovo liječenje treba da se odvija pod nadzorom endokrinologa i neurologa. Možda će biti potreban i drugi stručni savjet.

Liječenje hipotalamičkog sindroma lijekovima uključuje sljedeće aktivnosti:

• propisivanje lijekova koji utiču na stanje parasimpatičkog i simpatičkog tonusa (beloid), beta-blokatora (obzidan), antiholinergika (platifilin), adrenolitika (piroksan), blokatora ganglija;
• uzimanje psihotropnih lijekova - anksiolitika (klonazepam, xanax) i antidepresiva (amitriptilin, lerivon, Prozac);
• lijekovi za jačanje - vitamin C, kao i vitamini grupe B;
• lijekove za liječenje osnovne bolesti, kao i lijekove za terapiju detoksikacije.

Glavni cilj liječenja hipotalamskog sindroma je korekcija disfunkcije hipotalamusa. Naravno, liječenje treba biti sveobuhvatno. Naime, u prvoj fazi liječenja otklanjaju se uzroci koji su doveli do razvoja bolesti. Na primjer, to može biti liječenje ozljeda i tumora, saniranje infektivnih žarišta. Ako je dijagnosticirana intoksikacija lijekovima, alkoholom, pesticidima, tada se propisuje terapija detoksikacije.

Najveću nelagodu krize donose pacijentima sa hipotalamičkim sindromom. Da bi ih spriječio, ljekar može propisati sljedeće lijekove: piroksan, eglonil, belataminal, antidepresive i grandaxin. Za uklanjanje metaboličkih poremećaja prikladne su metode kao što su vitaminska terapija i dijetoterapija.

Također je izuzetno važno otkloniti razne neuroendokrine poremećaje uz pomoć zamjenska terapija, dijete, lijekovi-regulatori metabolizma neurotransmitera. Za liječenje bolesti, ljekari često propisuju i lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kalcij i vitamine B.

Također je vrijedno napomenuti da je hipotalamički sindrom zapravo čitav sistem bolesti i pojedinačnih simptoma. Stoga je izuzetno važno identificirati vodeći sindrom tokom dijagnoze, jer će od toga ovisiti učinkovitost liječenja. Osim toga, hipotalamički sindrom se može manifestirati u različitim oblicima.

Stoga je u liječenju bolesti potrebno poći od karakteristika svakog pojedinačnog slučaja. Naime, akutne i kronične infekcije zahtijevaju hitno rješavanje i antiinflamatornu terapiju. Zauzvrat, posttraumatski sindrom treba liječiti cerebrospinalnom punkcijom i dehidracijom. Za oporavak od kršenja ravnoteže ugljikohidrata propisana je dijeta i vitaminska terapija. Dodatne metode tretmani koji su pokazali svoju efikasnost smatraju se akupunkturom, fizioterapija i fizioterapija.

Prognoza hipotalamičkog sindroma

Budući da se hipotalamički sindrom smatra vrlo ozbiljnom i složenom bolešću, pravovremenost njegove dijagnoze i liječenja igra izuzetno važnu ulogu. U slučaju zakašnjele dijagnoze bolesti, moguće su komplikacije za tijelo pacijenta. Prije svega, oni uključuju pojavu arterijske hipertenzije. Osim toga, na pozadini sindroma može se razviti dijabetes melitus i distrofija miokarda.

Odvojeno, vrijedi spomenuti radnu sposobnost pacijenta, koja se određuje ovisno o simptomima i težini bolesti. U svakom slučaju, za vrijeme trajanja liječenja potrebno je ograničiti fizičke i mentalno naprezanje i izbjegavajte rad noću. Postoji realna mogućnost potpunog invaliditeta. Međutim, javlja se samo u slučaju čestih kriza, kao i zbog teških i komplikovanih endokrinih bolesti. Inače, u takvim slučajevima pacijentima se, u zavisnosti od profesije, može dodeliti III ili II grupa invaliditeta.

Prevencija hipotalamičkog sindroma

Nažalost, da navedem neke specifične preventivne mjere spriječiti pojavu hipotalamskog sindroma je nemoguće. Sva prevencija ove bolesti je suštinski na pravi načinživot. Prvo, potrebno je pridržavati se principa zdravog dobra ishrana, koji uključuju ograničavanje konzumacije životinjskih masti, kao i uvođenje voća i povrća u ishranu. Drugo, vrijedi ograničiti emocionalni i fizički stres. Osim toga, poželjno je u prehranu uključiti hranu koja sadrži velike količine joda.