Kako znate da li je doktor dobar? Kako shvatiti da vas unapređuju zbog nepotrebnog trošenja u plaćenoj klinici.

Napisao sam mitove o lošim doktorima - možda ih vrijedi pročitati kao uvod za one koji su već negativno nastrojeni prema našoj medicini općenito, a doktorima posebno.

A sada - o znakovima dobar doktor.

Ima vremena za tebe

50 pacijenata dnevno, tri posla plus noćne smjene, pogled ravnodušnosti prema svemu i mržnja prema cijeloj porodici pacijenata. Ovo je pregorjeli specijalista koji radi na autopilotu. Više nije u stanju da shvati da treba nešto uraditi uz nemoguću količinu posla i prestati da vozi. sopstveno zdravlje. Razumevanje dolazi do nekih doktora u bolničkom krevetu - avaj, u ovom trenutku je često kasno da se nešto promeni.

IN besplatnim lijekovima normalan kontakt s pacijentom ometa sam sistem: inspekcijske vlasti i bolničke uprave nisu zainteresirani za kvalitet liječenja pacijenata, zanimaju ih brojke - a financiranje će biti što opipljivije, više ljudi po jedinici vremena pogledao doktora.

Stoga, doktor na pacijentu ima in najbolji slucaj 10-15 minuta. Ali to nije razlog da se uznemirite – daleko od toga da je lekaru uvek potrebna čitava večnost da se izbori sa bolešću. Međutim, u svakom slučaju, specijalista treba pitati i barem malo pogledati pacijenta. Ako doktor nije ni pogledao u pravcu pacijenta, odlučio je da se ograniči na beleške prethodnih specijalista da popuni dokumente i umorno odbacio pitanja frazama poput: „imaš 70 godina, šta si uradio želim” - to, naravno, nije razlog da pišete žalbu Gorzdravu, ali siguran znak da vrijedi potražiti drugog stručnjaka.

On je spreman da objasni

Sposobnost strpljivog objašnjavanja iste stvari (jer je lista "vrućih pitanja" prilično monotona) je kvaliteta koju inače doktor napumpava u prvim godinama rada.

Ne, lekovi protiv bolova ne leče vaša leđa, nego vaš način života. Da, tablete protiv pritiska moraćete da pijete ceo život, a ne kurseve. Ne, ne možete biti na bolovanju da sadite paradajz na selu. Da, antidepresivi su ozbiljni, ali u vašem slučaju su neophodni. Ne, disk hernija nije opasna po život. da, razumem te, Malo dijete ometa fizikalnu terapiju, ali ako sada ne nađete vremena za sebe, onda ćete morati sedmicama ležati u bolnici.

Upravo tako izgleda rutinski rad neurologa u poliklinici i bolnici - samo što su teme pitanja malo drugačije. Posao običnog doktora je svakodnevna obuka unutrašnjeg zena, a nikako "mi ga gubimo!" ili "Sada ću otkriti svoju čarobnu pilulu!" A ako doktor nije naučio umijeće da se ne izluđuje zbog istih pitanja, u nevolji je.

Imate li iste ciljeve?

Razumjeti da li želite istu stvar sa specijalistom nije tako teško kao što se čini. U jednoj od objava onkološke bolesnice koja je rangirana u sam vrh provukla se zanimljiva životna situacija: njen doktor je insistirao da je potrebno postići kvalitetan život, pa je zato smanjio doze hemoterapijskih lekova, pacijentkinji, uprkos vrlo razočaravajućim prognozama, želeo je da dobije, doduše sablasnu, ali ipak šansu da pobedi bolest, i želeo je što veće doze lekova. Najvjerovatnije, doktor jednostavno nije imao iluzija o prognozi - neka onkolozi procijene ko je u pravu u ovoj situaciji. Ali važno je da se ciljevi doktora i pacijenta nisu poklopili.

Isto važi i za doktore drugih specijalnosti. Ako vjerujete u homeopatiju, ne biste trebali ići kod lokalnog pedijatra. Ako želite liječenje striktno u skladu s medicinom zasnovanom na dokazima - nemojte tražiti starijeg doktora koji je poznat po nestandardnom pristupu liječenju. Ako ste pobornik teorije "u zdravlju djeteta sve se mora ispraviti po zadanom" (ortopedske cipele za sve, povijanje do vrtić, komplementarna hrana od 3 mjeseca i druge radosti sovjetske kaznene pedijatrije) - obratite se liječniku stare škole; još uvijek ih je iznenađujuće mnogo i još uvijek uživaju neupitan autoritet. Ako ti je stalo psihološka podrška- potražite doktora sa razumevanjem koji je uvek spreman da pruži ovu podršku, ali budite spremni da igranje psihologa uopšte nije garancija efikasan tretman.

Sada o neurologiji. Često mi dolaze pacijenti koji vole proces liječenja. Jednom u šest meseci navikli su da "kapaju", a svaki dan popiju flašu Corvalola i sigurni su da savremena medicina zna tabletama liječiti apsolutno sve - od žuljeva na peti do nespecifičnih bolova u donjem dijelu leđa. Ne dobivši ono što traže u svojoj klinici, odlaze u privatne bolnice: vrlo vješto stvaraju izgled liječenja strujama i tabletama u prekrasnim omotima od slatkiša. Nema efekta, ali nije potreban - uostalom, takvim ljudima je važan sam proces, a ne rezultat. Poštujem njihov izbor, iako ga ne podržavam.

Postoji još jedna kategorija pacijenata koji su sigurni da je zvanična medicina prodavačica farmaceutskih kompanija. Leče se votkom, urinom, medom i terapeutsko gladovanje. Danas sam gledao popularnog jogija, koji organizuje fleš mob na Instagramu nedelju dana, ili tako nešto, posti na odvaru bilja. Sudeći po njoj izgled, uskoro će početi encefalopatija na pozadini nedostatka B12, a iscrpljenost se već događa, ali mlada dama ozbiljno želi da nastavi sa "liječenjem od toksina".

Ne manekenka u bade mantilu

Da li je doktor u stanju da se smeje i šali? Odličan, iako ne definirajući profesionalizam, znak. Ako je stručnjak zadržao sposobnost iskrenog osmijeha na poslu, onda nije izgorio. I ovo je dobro.

Doktori koji su odvojili vremena da se šale i nasmiješe pacijenta pokazali su se kao odlični specijalisti, a moj prilično veliki uzorak ovdje nema izuzetaka.

Ima dobrih doktora: mogu se naći ne samo u hladnim privatnim medicinskim centrima, već iu običnim klinikama. Ali da bi došlo do međusobnog razumijevanja i efikasne saradnje sa specijalistom, prvo je važno odlučiti šta očekujete od tretmana i koji su vam ciljevi.

Ljudi, uložili smo dušu u stranicu. Hvala na tome
za otkrivanje ove lepote. Hvala na inspiraciji i naježim se.
Pridružite nam se na Facebook I U kontaktu sa

Kako razlikujete loš doktor od dobrog? Ovo pitanje je važno jer se, prema istraživanjima, mnogo brže oporavljaju pacijenti koji smatraju da su pali u ruke vrsnog specijaliste koji brine o njihovoj sudbini. Međutim, svi pacijenti imaju svoje zahtjeve prema ljekarima, a doktor koga jedan pacijent smatra neznalicom može drugom djelovati kao genije. Čini se da sami ljekari znaju razlikovati lošeg doktora od dobrog i rado dijele svoja razmišljanja sa ostalima.

Dakle, danas web stranica pripremio je za vas listu znakova po kojima možete prepoznati stručnjaka koji se ne boji povjeriti svoje zdravlje. I na kraju ćemo razgovarati o tome razlikovne karakteristikešto može izgledati kao nedostaci doktora, ali u stvarnosti to nije tako.

1. Ozbiljan je i kategoričan

Često doktor ima ogromnu odgovornost. I uprkos činjenici da bismo želeli da bude nježan, ljubazan i ljubazan, on ima pravo da bude strog prema nama i ne ostavlja mesta za smisao za humor.

Tako doktor ne samo da održava sopstvenu koncentraciju na poslu, već i ozbiljno raspoloženje pacijenta. Na kraju krajeva, šale o zdravlju su loše.

Međutim, to ne znači da nijedan dobar doktor ne može imati smisla za humor. Stoga, prije nego što donesete zaključke, provjerite još nekoliko karakteristika u nastavku.

2. Ne plaši se da pokaže svoje sumnje

Prema doktoru najviša kategorija Evgenij Komarovsky, dobar doktor nije specijalista koji postavlja dijagnozu u prvim minutama susreta sa pacijentom. Doktor koji zaista želi da se izliječi mogao bi reći: „Ne znam“, „Moram da čitam“ ili „Hajde da gledamo“.

Na kraju, samo ćete imati koristi od njegovog opreza.

3. On vam daje sve informacije koje su vam potrebne

Logično je da se znanja doktora i pacijenta o tome kako tijelo funkcionira i koji se procesi u njemu odvijaju razlikuju. Dobar specijalista ispričati sve što zna o stanju pacijenta i upozoriti na sve rizike povezane s liječenjem ili izostankom istog. Nakon sastanka sa takvim doktorom, pacijenti po pravilu nemaju pitanja o svom stanju.

4. Govori na jeziku koji razumete.

Ovo proizilazi iz prethodnog stava: morate razumeti šta vam lekar kaže. Obilje posebne terminologije u govoru doktora često nije znak profesionalizma, već želje da se iza složenih riječi sakriju nesigurnost.

Ovo posebno važi za lekare koji rade sa decom. Suhe činjenice i pouke su u njihovom slučaju besmislene. Važno im je da nateraju dete da ga sluša.

5. On vas se sjeća

Jasno je da su ljekari svakodnevno u kontaktu sa ogromnim brojem ljudi i ne mogu imati na umu imena svih pacijenata i svaku riječ koju izgovore. Ali, ako vas pregleda jedan specijalista dugo vremena, a on i dalje prelistava tvoju medicinsku istoriju od samog početka da bi se setio ko si uopšte - ovo je poziv za buđenje.

Iako doktor nije u obavezi da pamti sve detalje, veliki je plus ako vas prepozna i zapamti šta leči.

6. On vas čuje

Mnogi pacijenti se ponašaju glupo: sami sebi postavljaju dijagnozu na testovima u časopisima ili se rukovode savjetima ljudi koji nemaju nikakve veze s medicinom. Ali to ne znači da doktor može zanemariti sve njihove riječi.

Ako doktor čuje šta vas muči, postavlja pojašnjavajuća pitanja, odgovara na svaki simptom koji ste izrazili, a ne nečujno klima glavom, popunjavajući papire, što znači da ste došli kod dobrog specijaliste.

7. I on čuje više od vas

Tokom stacionarnog lečenja, lekari povremeno moraju kontaktirati sa rodbinom pacijenta. Dobar specijalista ne izbjegava takve sastanke, već, naprotiv, koristi komunikaciju s posjetiteljima pacijenta da bi došao do dna istine.

8. Ne zanemaruje mišljenje uskih specijalista

Dobar terapeut zna raditi u timu. Ako ima mišljenje uskog specijaliste, uputit će vas njemu i neće pokušavati djelovati sam. Ako takav doktor sumnja u svoje zaključke, konsultovaće se sa kolegama bez brige za svoju reputaciju.

Šta ne bi trebalo da vas plaši

• Da je doktor povisio ton. Doktor je često ograničen u svojim ovlastima nad pacijentima, ne može uzeti neke važne odluke umjesto pacijenta. Stoga, ako doktor povisi ton u nadi da će s vama rezonovati, možda mu je zaista stalo do vaše budućnosti.
• Da je potrošio manje vremena na tebe nego što si očekivao. Da, za mesto tačna dijagnoza Ponekad je potrebno više od jednog dana. Međutim, najveći dio je zauzet prikupljanjem anamneze, provođenjem testova i neophodne preglede. A direktna komunikacija sa pacijentom može biti vrlo kratka.
• Činjenica da doktor ne diže slušalicu. Doktori pacijentima daju svoj broj telefona, ali često pacijenti zanemaruju elementarnu etiku, zovu doktore nakon radnog vremena i više puta. Ako doktor ne podigne slušalicu, pogledajte na sat: možda spava? Ili možda prima drugog pacijenta i nazvaće vas kada se pregled završi.

U zaključku, želio bih napomenuti da prije nego što kritizirate doktora, preporučljivo je da se uvjerite da dobar pacijent: cijenite vrijeme svog specijaliste, ne postavljajte dijagnozu, pridržavajte se svih uputa i ne započinjte bolest.

Recite nam da li je u Vašem životu bilo doktora čijeg se rada sećate? Kako odrediti da li je dobar specijalista ispred vas? Pišite o tome u komentarima.

Inspirisan nedavnom žestokom profesionalnom raspravom. Porođajna povreda medicinska profesija - osjećati se kao uber alles i vaše mišljenje kao konačnu istinu. Dobivši 3-4 takva nepobitna, ali direktno suprotna mišljenja, pacijent obično ulazi u depresivnu slijepu ulicu, iz koje se izvlači samo voljnim, ali nikako svjesnim naporom. Međutim, postoji nekoliko trikova koji vam mogu pomoći da pokušate napraviti sigurniji izbor.

1. Dobar doktor mnogo sluša.

2. Dobar doktor govori o nekoliko opcija i objašnjava njihove prednosti i nedostatke, umjesto da manipulira samo jednom i većinom. ispravna odluka(na kraju krajeva, izbor je u konačnici na pacijentu, a opcije uvijek postoje, čak i ako nisu optimalne sa stanovišta doktora).

3. Na konsultacijama pacijent ne treba da ima osećaj pritiska od strane lekara.

4. Dobar doktor više vremena posvećuje onome što uzbuđuje pacijenta, nego pokušava da proda svoj autoritet (sertifikati koji vise sa zidova i plafona, grupa pokornih mladih kolega okolo, veštački stvoreni redovi i mnogo sati čekanja, komunikacija u nerazumljivim naučnim jezikom polušapatom ili poučnim tonom)

5. Dobar doktor pokušava da izgradi ceo put pacijenta, a ne da izvodi zasebnu malu fazu lečenja (ja ću obaviti operaciju, dati vam komadić pluća u tegli, a onda idite da tražite svoju histologiju i onkolog).

7. Dobar doktor poštuje odluku pacijenta, čak i ako doktor smatra da ta odluka nije optimalna, i nastavlja da mu pomaže koliko god je to moguće, čak i ako se pacijent protivi preporukama doktora.

8. Dobar doktor se brine o sebi. emocionalno stanje i ne dozvoljava svoje negativne emocije(bez obzira na razloge) da utiče na komunikaciju sa pacijentom.

9. I, da, dobar doktor razmišlja o pacijentovom novcu, a ne apstrahuje od njega. Čak i u besplatnoj i dobroj medicini koja ne postoji u prirodi, prije nego što se hranitelj porodice podnese visokotoksičnom kemoterapijom, mora se razmisliti od čega će njegova porodica živjeti, ili barem razgovarati s njima. Nepopularno, naravno, ali tretiramo jednu osobu, ali ulazimo u život barem cijele porodice (+ kolege, + prijatelji +++...).

10. Dobar doktorski studij. Konferencije, kursevi, članci. Na konsultacijama treba da budu vidljivi simptomi onoga što se uči. Ne, ne, da, on će probiti: zaboraviće da zatvori članak na monitoru, ispričaće nešto što je čuo na konferenciji.

Ako, prijatelji, znate još neke simptome dobrog doktora na koje morate obratiti pažnju tokom konsultacija, podijelite.

Kako razumeti da vam namerno postavljaju pogrešnu dijagnozu, da li su programi detoksikacije efikasni i zašto toliko volimo da "tretiramo testove", rekao je Aleksej Vodovozov, toksikolog, bloger, član Kluba naučnih novinara.

Doktori često koriste posebne trikove prilikom postavljanja dijagnoze kako bi zadržali pacijenta u klinici. Aleksej, reci mi kako da razumem da lekar namerno postavlja pogrešnu dijagnozu?

Ako doktor zaista želi da vam postavi takvu dijagnozu, vjerujte mi, on će pronaći način da to uradi, ali ni sami nećete shvatiti gdje ste i kako tačno bili prevareni. Puno opcija. Ali prije nego što pričamo o načinima relativno poštenog uzimanja novca od pretjerano lakovjernih pacijenata, da vidimo kako bi to trebalo biti u normi, od savjesnih doktora, kojih u našoj medicini ima mnogo. Uzmimo primjer terapeuta. Čovek dolazi sa pritužbama, ispituju ga, gledaju mu jezik i grlo, izvijaju stomak, tapkaju, slušaju stetoskopom, odnosno prikupljaju primarne informacije. Na osnovu čega se postavlja preliminarna dijagnoza. Varanje u ovoj fazi je problematično. Ako kažete: „Imate apsces na krajniku, morate piti antibiotike“, onda je dovoljno da odete do ogledala, kažete sebi „Aaaaa“ i uvjerite se da je stvarnost malo drugačija od onoga što vam je doktor opisao. Ali dijagnostička potraga se nastavlja, preliminarnu dijagnozu treba potvrditi ili opovrgnuti.

Zatim se povezuju dodatna istraživanja. Analize, FGDS, MRI, generalno, sve trenutno dostupne laboratorijske, instrumentalne, radiološke i druge metode. I ovdje je već moguće dodati nekoliko dijagnoza "opterećenju" pravoj. Istina, to će zahtijevati da ljekar koji je prisutan bude u dosluhu sa dijagnostičarima. Da biste prepoznali ulov, morat ćete se potruditi: kako znati da li ste pronašli četiri indikatora koji odstupaju od norme ili pet?

Morat će uključiti treću stranu stručna komisija, a nije činjenica da će potvrditi činjenicu obmane, medicina je komplikovana stvar.

Kako prevaranti najčešće postupaju?

Ako govorimo o onima koji jednostavno rade na povećanju prosječne provjere, onda, na primjer, možete malo ispraviti rezultate analize ili preuveličati rezultate nekih drugih stvarnih medicinska istraživanja. Čak i ako vam se već sve vratilo u normalu, možete se uvjeriti u suprotno s brojevima u rukama, tako da i dalje izgledate kao procedure, stečene Dodatne usluge i tako dalje. Jasno je da se privatne klinike i specijalisti koji rade direktno s vašim ličnim novcem češće bave takvim „trikovima“. U javnom sektoru, kako je praksa pokazala, lakše je nositi se sa prijavama bez obavještavanja pacijenta, jer to plaća sistem ZZZ. Iako moguće različite varijante. I poseban slučaj - kada doktor radi sa distributerima mrežni marketing, distribuiranje bioaditiva pod maskom lijekova ili stvarno aktivnih profilaktičkih sredstava. To se, nažalost, takođe dešava.

A koji doktori najčešće obmanjuju pacijente i daju im pogrešnu dijagnozu - onkolozi, toksikolozi, terapeuti? ..

Mislim da takva statistika ne postoji. Ovdje bi bilo lijepo definirati što podrazumijevamo pod netačnom dijagnozom. Na primjer, javio se pacijent požalivši se na bolove u stomaku. Doktor se nije zamarao pregledom, prepisao je lekove za žgaravicu, antispazmodike. Ali u stvarnosti, osoba trbušni oblik infarkt miokarda, na koji je lako posumnjati uklanjanjem najčešćeg elektrokardiograma. Da li bi ovo bila pogrešna dijagnoza? Svakako. Ali ovo nije namjerna obmana, to je ono što se zove ljekarska greška.

Ako govorimo o “dijagnozama razvoda” kako bi se namamilo više novca od pacijenta, onda će prvaci u tom smislu biti specijalisti koji zarađuju na liječenju spolno prenosivih infekcija (STD).

Obraćaju se plaćenom urologu ili ginekologu sa takvim problemom da se sve obavi brzo i bez većeg publiciteta. I dok pacijent ne pravi veliku razliku, u kompletu su mu našli samo gonoreju ili trihomonijazu i klamidiju. Pristaje da tretira sve, samo bez posljedica, spreman je platiti svaki novac. I to često koriste beskrupulozni doktori, pa čak i cijele klinike. Općenito, "liječenje testova" je vrlo uobičajena praksa zarađivanja novca. Na primjer, možete sijati na neodređeno vrijeme Staphylococcus aureus iz ždrijela ili fecesa djeteta i potrošiti desetke hiljada rubalja na skupe antibiotike i sredstva za obnavljanje crijevne flore. Druga stvar je da u 99% slučajeva otkrivanje ove bakterije u brisu ne znači baš ništa i ne zahtijeva nikakve posebne mjere reagovanja.

I koliko često ruski doktori postavljaju pogrešnu dijagnozu svojim pacijentima - postoji li statistika za zemlju?

Ovdje, koliko sam shvatio, već govorimo medicinske greške, odnosno netačne dijagnoze postavljene ili zbog savjesne greške ljekara, ili zbog propusta u obrazovanju, ili zbog nekog drugog objektivni razlozi. Obmana sa komercijalnom orijentacijom se ne razmatra. Ne postoji takva statistika. Tačnije, to je slučaj: dostupan je u bolnicama za umrle, ali u osnovi su to raštrkani podaci. I to nije samo ruski problem. U maju ove godine, rad dva hirurga iz medicinska škola Univerzitet Johns Hopkins, u kojem su pokušali analizirati problem svih medicinskih grešaka u Sjedinjenim Državama. A ni oni to nisu dobro uradili. Ali i prema vrlo grubim procjenama, ispostavilo se da ako postoji sistem za otklanjanje takvih grešaka, onda bi mogli doći na treće mjesto među uzrocima smrti u Americi - odmah nakon srčanih i vaskularnih bolesti i onkološke patologije. Odnosno, ovaj problem je ozbiljan i zahtijeva sveobuhvatnu studiju i rješenje. Ali do sada se niko na svijetu nije izborio s tim.

A ako govorimo samo o greškama zbog lošeg obrazovanja, kako biste ocijenili nastavu na medicinskim fakultetima u našoj zemlji? Uostalom, poznato je da neki nastavnici, čak i u vodećim prestoničkim institutima, govore, na primjer, u podršci homeopatiji...

Teško mi je procijeniti sve univerzitete općenito, morao sam se baviti prilično malim brojem njih i to dosta dugo. Ali sudeći po komunikaciji sa maturantima posljednjih godina- Da, postoji problem pada kvaliteta obrazovanja. Na primjer, nama još uvijek dominiraju vlasti. Šta zaista koči promociju istih medicina zasnovana na dokazima.

Često sve počiva na mišljenju akademika N ili na mišljenju katedre.

Mlađim lekarima je teško da se suprotstave svojim starijim kolegama, čak i ako proučavanje naučne literature pokaže da su oni, blago rečeno, u krivu. Na univerzitetima, sudeći po istim diplomcima, gotovo da i ne uče kako se radi sa gigantskim količinama medicinskih informacija koje se gomilaju u svijetu poput grudve snijega. Mnogi nemaju pojma kako treba provoditi klinička ispitivanja, koji nivoi dokaza postoje, po čemu se razlikuju i kada mogu biti primjenjivi. S druge strane, raste broj ljekara koji apsolutiziraju medicinu zasnovanu na dokazima, što šteti i zajedničkom cilju. I tako ispada da imamo dva pola: na jednom - homeopate sa profesorskim titulama, na drugom - ljubitelji medicine zasnovane na dokazima. A mladom doktoru koji se nađe između ove dvije vatre teško pada, pogotovo ako ne govori engleski i ne može čitati relevantnu stručnu literaturu. Nažalost, ne samo da imamo katedre koje predaju dijagnostiku po Vollu i drugim iskreno šarlatanskim metodama, imamo takve stvari vrlo napredne i podržane od istaknutih ličnosti u rangu akademika i profesora.

Je li ovo tako velika zabluda ili je to učinjeno namjerno?

IN ovaj slučaj teško za reći. Ne možemo im ući u glavu i nedvosmisleno reći iz kojih razloga i oni to rade. Ovo može biti varljivo. Ljudi griješe, sve češće sa godinama. Ali sjetite se nobelovaca - recimo, Linusa Paulinga. Briljantan hemičar, bez ikakvih rezervi, koji je napravio mnoga najznačajnija otkrića.

Ali kada je, izvinite, ušao u oblast utvrđivanja, uradio je takve stvari da je teško zamisliti drugu osobu koja je nanijela sličnu štetu.

Ili Kary Mullis - autor metode polimeraze lančana reakcija koji je napravio revoluciju u dijagnostici zarazne bolesti. Ali onda je pao u poricanje HIV-a i počeo poricati vezu između HIV-a i AIDS-a. Zapravo, takvih slučajeva ima mnogo. Kada ljudi ove veličine griješe, to je najgora stvar. Na kraju krajeva, u njih se vjeruje, na njih se poziva. "Ne vjerujete nobelovcu?" Ako nosi namjerne gluposti, ne vjerujemo. Diplome i titule ne mogu biti popust za propagiranje zabluda i promoviranje pseudonauke.

Vratimo se na temu dijagnoze: da li je u nekim slučajevima moguće postaviti ispravnu dijagnozu sebi i to bez pomoći stručnjaka?

U nekim slučajevima moguće je ne trčati ljekaru iz bilo kojeg razloga. Glavna stvar je osjetiti granicu iza koje može biti potrebna kvalifikovana pomoć. Uzmite istu prehladu: u velikoj većini slučajeva sami je dijagnosticirate i, najvjerovatnije, sami je izliječite. Jer šta god da uradite, proći će samo od sebe. Glavna stvar u ovom slučaju je da ne naudite sebi. I prepoznati razvoj komplikacija u kojima je pomoć ljekara zaista potrebna. Ovo se odnosi na povrede u domaćinstvu, žgaravicu, poremećaje stolice, glavobolje itd. Možete sami izmjeriti temperaturu arterijski pritisak, nivo glukoze u krvi - pristupačni prijenosni dijagnostički uređaji za sve to se nalaze u svakoj ljekarni.

Sada ih ima ogroman broj Alternativna medicina- A koja se vrsta može nazvati najopasnijom? Ista homeopatija?

Ona je opasna, ako razmislite o tome. Ne može se reći da je homeopatija gora od Kinesko bilje, ali bolje od jastučića sa biofotonima. Alternativna medicina nije stvar za sebe, najčešće je ugrađena u određeni svjetonazor.

Ako je porođaj kod kuće, onda je to najčešće i odbijanje vakcinacije, i još mnogo toga za izabrati - veganstvo, ishrana sirovom hranom, bioenergetika, ezoterija.

Direktna šteta u takvim slučajevima je vrlo rijetka, ali indirektna - koliko god želite. Na primjer, osoba vjeruje u homeopatiju. Prehladio se, počeo se liječiti uobičajenim za njega sredstvima, oporavio se. Pritom će smatrati da su homeopatski lijekovi pomogli, a ne da se bolest sama riješila, kako bi trebalo. I sljedeći put će početi da daje svom djetetu isti grašak ili kapi. Čak i ako je uobičajeni ARVI kompliciran upalom pluća. Uostalom, homeopatija je svemoćna, pomagala je u drugim slučajevima, trebala bi pomoći u ovome! I ništa od toga. Sistemska greška koja je nastala iz kognitivne distorzije u ovom slučaju će dovesti do vrlo tužnog ishoda. pravi slučaj Nažalost, dijete je na kraju umrlo.

Istovremeno, ne možemo zabraniti ljudima da se okrenu alternativnoj medicini, jer je, nažalost, čovjek sklon magijskom razmišljanju, nenaučnom, nečemu što je lakše objasniti raznim nepoznatim i neobuzdanim silama prirode. I takve stvari se vrlo često pretvaraju u rituale, jer ritualno ponašanje često smanjuje nivo anksioznosti. Pretpostavimo da se osoba ipak oporavi, ali se razvija povećana anksioznost. Okreće se alternativnoj medicini, rečeno mu je da skuva ovu infuziju i pije je na rastućem mjesecu, on to uradi i smiri se. Odnosno, objektivno, to ni na koji način ne utječe na tok bolesti, ali čisto subjektivno, čovjeku postaje lakše.

Ispada da samohipnoza još uvijek igra neku ulogu u oporavku?

Svakako. Mi se ne sastojimo samo od smrtničke fizičke ljuske, već i od bogatog unutrašnjeg svijeta. Obrasci rada kojih se takođe moraju uzeti u obzir. A alternative, inače, to rade bolje od normalni doktori. By najmanje, za sada. I nećemo moći zabraniti “pogrešne lijekove”. Prvo, to je ogroman posao.

Kada je homeopatija u pitanju, prošle godine veličina tržišta u svijetu iznosila je 112 milijardi dolara, dijetetskih suplemenata - 230 milijardi dolara.

I shvatite da se to neće urušiti, neće nigdje nestati, već će se samo razvijati, tražiti nova prodajna mjesta, i zato što se takve ideje odobravaju i podržavaju među akademicima i odjelima. Drugo, ako su alternative zabranjene, one će postati još poželjnije i privlačnije. Treće, moraćemo da uradimo nešto sa ogromnim slojem "profesionalnih pacijenata" - hipohondrija. Službe za rad sa njima u našoj zemlji su tek u povojima.

Stoga je potreban rad na objašnjavanju. Stoga se pišu knjige i članci, drže predavanja i snimaju video zapisi. To je ono što nekolicina prosvjetnih radnika do sada radi. Opet, mi ne predlažemo nikakve istine i apsolute, mi jednostavno dajemo alat i objašnjavamo kako s njim raditi, na primjer, kako razlikovati normalna dijagnoza od pseudo-dijagnoze. Ukratko, pseudo-dijagnoza je razvod od pacijenta radi postavljanja dijagnoze u cilju daljeg razvoda radi liječenja. Jedno je kada doktor "baci na vrh" dodatnu dijagnozu, odlučivši dodatno zaraditi. To je više nuspojava normalne medicine. A sasvim je drugo kada je obmana u dijagnozi jedini cilj, kada se čak i dijagnoze postavljaju neprovjerljive i propisuje odgovarajući tretman, potpuno „čaroban“ i „čudesan“. Za pravi novac.

Da li je moguće pokušati to nekako prepoznati u ovom slučaju?

Može. Na primjer, upotreba složene i nejasne terminologije zasnovane na konceptima čije postojanje nije dokazano (biološka rezonanca, aura, torzijska polja, energetsko-informacijska interakcija, itd.), kao rezultat toga, opravdanje je jednostavno skup nepovezanih naučnih uslovi. Patenti i izložbene medalje će se mahati kao dokaz efikasnosti, ali opisi metodologije i informacije o njenoj osjetljivosti i specifičnosti neće se naći u naučnoj literaturi. Oni mogu reći da je tehnika zasnovana na nekim još neistraženim prirodnim fenomenima, ali to se ne dešava: prvo ultrazvuk - onda ultrazvučna dijagnostika, prvo rendgenske snimke - zatim rendgenske snimke itd.

Još jedna karakteristična karakteristika je širok raspon dijagnosticirana patologija, od dermatologije do ginekologije, sve na jednom mjestu, bez napuštanja stolice, za sat vremena, bezbolno.

I beskorisno je - uvijek želite dodati u takvim slučajevima.

Sada razni programi detoksikacije uzimaju maha - kursevi čišćenja organizma od toksina i štetne materije. U kojoj mjeri se mogu smatrati korisnim i potrebnim za osobu? Postoje li kontraindikacije?

I ovdje ćemo se morati pozabaviti specifičnostima, ne možemo nedvosmisleno generalno reći ima li štete ili ne. Ako osoba ima maligni tumor i umjesto toga neophodan tretman liječi se programima detoksikacije, onda je to, naravno, štetno, jer može biti fatalno. Ne morate daleko tražiti primjer: Steve Jobs. Inzulinom, koji mu je dijagnosticiran 2003. ranim fazama pristaje veoma dobro hirurško lečenje. Jobs je devet mjeseci praktikovao razne alternativne metode, procedure čišćenja, biljnu medicinu, akupunkturu, da bi se na kraju vratio ljekarima i pristao na operaciju. Ali vrijeme je izgubljeno, metastaze su već počele, što se nije moglo zaustaviti.

Dakle, da li su programi detoksikacije dobri ili loši?

Ako se osoba uz njihovu pomoć bori sa prekomjerna težina tijela, prilagođavajući i svoj način života i fizička aktivnost- jednostavno je divno. Ali ako djevojka ili žena izmisli višak kilograma za sebe, a zapravo je blizu pothranjenosti, onda mučenje koktelima sumnjivog sastava, u kojima mogu biti diuretici, laksativi i još mnogo toga, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Jesu li ovi posebni kokteli općenito bezopasni?

U najboljem slučaju, uopće neće utjecati na zdravlje, a to nije loše. Glavna stvar je ne nauditi. I to je bio slučaj u Belgiji 90-ih godina, kada su stanovnici Brisela pili koktele za mršavljenje u banjskoj klinici, a onda se ispostavilo da mnogi od njih imaju zatajenje bubrega. Nije bilo moguće odmah pronaći uzrok, ispostavilo se da je to biljka aristolohija (kirkazon), koja se na kineskom smatra ljekovitom i ljekovitom. tradicionalna medicina, ali istovremeno ima izraženu nefrotoksičnost i karcinogenost. A ako se takav sastojak pojavi u sastavu proizvoda za detoksikaciju, onda će, naravno, biti strašno.

Postoji još jedan primjer.

Hidroterapija debelog crijeva je sada vrlo popularna, za koju možemo nedvosmisleno reći: postupak je štetan, jer jednostavno uništava crijevnu mikrofloru.

Ovdje je zanimljivo da što češće čovjek ide na takve zahvate, to više šteti crijevima, pogoršava mu se i nastavlja hodati, misleći da je potrebno intenzivnije liječiti. Ispada začarani krug. Ali u stvari, osnovni uzrok problema je sama procedura, tokom koje se desetine litara vode pumpaju u debelo crevo pod pritiskom. Štaviše, tokom postupka se mogu dodati ekstrakti egzotičnih biljaka, čak i vina i kafe. Stoga, ako vidite hidrokolonoterapiju u programu detoksikacije, odbijte ponudu, od takvog “čišćenja” neće biti nikakve koristi, osim štete.

Spomenuli ste sklonost ljudi svim vrstama rituala. Šta mislite zašto je to u našoj zemlji nekonvencionalne metode tretmani su na vrhuncu popularnosti? Da li su Rusi izgubili poverenje u lekare? Ili postoji neko drugo objašnjenje za ovaj fenomen?

Ne bih rekao da je to samo kod nas, ovaj trend je u cijelom svijetu. S obzirom da na streamu „sjedim“ više od 10 godina medicinske vijesti, mogu reći da ideja da svoje dijete liječite javorovim sirupom umjesto antibiotikom ili šamanskom tamburom umjesto hemoterapijskim lijekovima može pasti na pamet roditeljima iz Australije, i iz Njemačke, i iz SAD-a, i iz Brazila. Ljudska glupost nema granica. Ogromne sume - stotine milijardi dolara - troše se širom svijeta na netradicionalne terapije. To je zbog mnogih razloga, a jedan od njih je pad dostupnosti lijekova. I mi sada živimo u kapitalizmu, pa se sa ovim fenomenom upoznajemo na sve strane, hirovito ispravljenim ruskim realnostima.

Birokratizacija, nepromišljene reforme bez ijednog vektora, stalne smene koncepti, rasipanje snaga i sredstava, gubitak starih kadrova, brzo smanjenje nastavnog kadra... Jasno je da sve to ne može a da ne utiče na pacijente. Ali morate shvatiti: ako je loše u službenoj medicini, to ne znači da je u alternativnoj medicini obrnuto. Međutim, ljudi radije misle drugačije, jer mora biti barem negdje dobro.

Mnogo je razloga zašto se ljudi okreću alternativnoj medicini.

Jedna od glavnih je da je svaka alternativna medicina orijentirana na čovjeka.

Alternativni radnici rade isključivo za novac, mogu sebi priuštiti da biraju pacijente i svakoga od njih viđaju sat i po do dva. Za običnog lokalnog terapeuta u redu čeka pedesetak ljudi, a kada ste zadnji put vidjeli, recimo, lokalnog homeopatu koji ide na pozive penzionerima? Alternative su obično ljubazne i ljubazne, spremne da saslušaju pacijenta o svemu i koliko god žele. Službena medicina, inače, pokušava otkloniti ovaj jaz. U Moskvi je, na primjer, počelo poseban program obuku lekara za usavršavanje pravi odnos sa pacijentom. Krajem godine obećavaju da će obučiti veliki broj doktora, oko dvije hiljade, ako se ne varam.

Vratimo se popularnosti alternativne medicine...

Da, drugi razlog je taj što je alternativna medicina lijepa. Gotovo uvijek ima tajanstvenu pratnju, neizvjesnost, misteriju... Generalno, REN TV je u svom najboljem izdanju. A ovo je ona karakteristika. U zvaničnoj medicini toga nema, mada je meni lično, recimo, magnetna rezonanca mnogo kul od neke vrste aromaterapije, jer pred sobom imate džinovski elektromagnet koji uspeva da "vidi" veoma detaljno šta je unutra. osoba bez otvaranja u isto vrijeme. Ali za neke ljude, čudo leži u egzotičnoj manipulaciji, u onome što se zove posredovana psihoterapija.

Drugi razlog je nečuvena pozitiva, koja često graniči sa entuzijastičnim idiotizmom. Alternativa će vam uvijek reći da će sve biti u redu, u svakom slučaju i bez obzira na dijagnozu osobe. Ali doktor mora reći istinu. Ovu ranije "strašnu" dijagnozu moglo bi se pokušati sakriti tako da pacijent umre u blaženom neznanju. Sada postoji koncept informirani pristanak, a doktor nema pravo da ne kaže osobi svoju dijagnozu, da sakrije nuspojave od propisanih lijekova, pa makar se javili kod jednog od milion pacijenata, i da ćuti šta mu se može dogoditi tokom operacije pod anestezijom, čak i ako je to kazuistika čista voda. Kao rezultat toga, osoba prima prilično veliki dio negativnosti od doktora. Ali to nije zato što je sve loše, već zato što je doktor dužan da pacijentu sve objasni kako je zaista.

A predstavnik alternativne medicine nije sputan nikakvim okvirima, pa može biti entuzijastičan i donijeti pozitivu u mase, zbog čega će privući pacijenta.

Pa, osim toga, predstavnici takve medicine su prilično harizmatični ljudi. Morao sam da idem na neke šarlatanske seminare gde su pričali kako da se regrutuju doktori u vašoj veri: glavno da doktor bude harizmatičan, a nema veze što možda nije baš pismen, naprotiv, veoma pametni ljudi tamo jednostavno nisu potrebni. Glavno je da liječnik treba ulijevati povjerenje, da može voditi dijalog s pacijentom, biti u stanju da ga uvjeri u bilo što, na primjer, u potrebu doživotne prevencije čudesnim bioaditivima proizvođača N.

Drugi razlog popularnosti raznih nadriliječničkih tehnika je taj što potiču samoizlječenje: možete napraviti čudo sami i uz pomoć specijalnim sredstvima ili uređaja za samoizlječenje. Ovo je također privlačno, jer u normalnoj medicini samoliječenje, blago rečeno, nije baš dobrodošlo.

I zadnje pitanje: postoji mišljenje da internisti idu kod terapeuta, kažu, za zaostajanje za studentima najlakše je naučiti biti terapeut. Da li je to tačno, i ako jeste, šta da radim?

Znate, postoji jedna profesionalna šala: postoje četiri vrste doktora. Postoji doktor koji zna sve, a ne zna ništa - ovo je terapeut. Postoji doktor koji ne zna ništa, ali zna sve da uradi - ovo je hirurg. Postoji doktor koji ništa ne zna, ne zna ništa - ovo je psihijatar. I postoji doktor koji sve zna, može sve, ali je već kasno - ovo je patolog. Dakle, terapeuti nešto znaju.

Ali ako razmislite o tome, onda je terapija zaista specijalizacija na rezidualnoj osnovi. Odnosno, tokom obuke, hirurzi su prvi koji se eliminišu: odmah postaje jasno ko želi rezati ljude, bukvalno u prvoj godini. A ostalo do sada, razmislite o terapeutima. Ali to ne znači da je bilo solidnih gubitnika. Ljudi s određenim načinom razmišljanja idu na terapiju, gdje morate biti u mogućnosti da brzo analizirate prilično velike količine informacija, plus potrebna vam je velika memorija.

Dobar terapeut je zapravo Sherlock Holmes.

A ono loše, i to se dešavaju, nažalost, brzo sklizne dole do dispečera, jednostavno rasipajući pacijente među uske specijaliste i istraživanja.

I za to je potrebno ogromno znanje?

Da, veoma velika. Međutim, kao iu svakom drugom medicinska specijalnost. Indikativna je u tom smislu pjesma o drogi "The Drugs Song" nevjerovatnog britanskog dua muzičke parodije Amateur Transplants. U šest stihova navode se lijekovi koje bi terapeut trebao znati. Na kraju pjesme, kao alternativa, sugerira se "jebite ih sve i zaposlite se u ortopedskoj hirurgiji", odnosno svu farmakologiju poslati u pakao i idite traumatolozima.Pa vicevi o kirurzima i terapeutima su međunarodne, ali ovo nije ništa drugo do prepirka između kolega koji zajedno rade jednu veliku stvar i pokušavaju, s promjenjivim uspjehom, da se odupru prilivu alternativa.

Ako ste kod lekara došli sa prehladom, a iz ordinacije izašli sa gomilom uputnica za skupe pretrage i preglede, treba da budete oprezni.

Često je za prvi pregled dovoljan detaljan test krvi.

I ne treba vam studija o hormonima, magnetna rezonanca i ultrazvuk.

Pitajte svog doktora zašto morate da uradite ovaj ili onaj test. Definitivno se ne isplati praviti ih "za svaki slučaj" i plaćati desetine hiljada rubalja. Slobodno postavljajte pitanja. Navedite obrazloženje za određeni zadatak. Doktor mora detaljno i jasno objasniti zašto preporučuje test ili određeni lijek.

Ako nemate povjerenja u svog doktora, idite kod drugog uglednog doktora i pogledajte koje testove vam preporučuju. I onda sami donesite zaključke.

Požurivali ste se

“Problem je lako popravljiv, operacija se može dogovoriti sutra”, “Imate sreće, sada možete proći magičnu proceduru uz pristojan popust”, “Ako prođete sveobuhvatan pregled bice mnogo jeftinije...

Tipično, svrha takvih povoljne ponude- naterati te da kažeš da. Osim ako, naravno, ne govorimo o životno ugroženom stanju i hitnoj hospitalizaciji.

Nemojte žuriti da date pozitivan odgovor. Odmori se. Ako vas osoblje klinike, kao odgovor na ovo, počne plašiti da ćete “propustiti dobru šansu”, velika je vjerovatnoća da vas uzgajaju za nepotrebne troškove.

Zahvat ili, koji se može uraditi „isključivo u našoj klinici“, razlog je za razmišljanje i oprez. Jedno je kada je ustanova specijalizovana za lečenje određenih bolesti. Ali većina privatnih klinika ima širok profil, pa je stoga jedinstvenost najvjerovatnije jako preuveličana.

Prije nego pristanete na liječenje, proučite tržište i cijene u drugim klinikama. Saznajte koliko košta pregled u nezavisnim laboratorijama.

Takođe, nemojte popustiti u ponudi da kupite dijetetske suplemente, vitamine, biljne lekove po "super ceni". Glavno pravilo je tražiti alternativu, upoređivati, čitati recenzije.

Šta treba da upozori

• Dugo se liječite, ali oporavak je veoma spor.
• Na svakom sljedećem pregledu, ljekar kod Vas nađe nove ranice i propisuje dodatne preglede.
• U klinici ne mogu jasno objasniti zašto vam je propisan ovaj ili onaj pregled i postupak.
• Nakon što odbijete "super dobru ponudu", stav se dramatično mijenja, postaje hladniji.

Šta kažu sami doktori

Dmitry Troshchansky

Doktor, doktor medicinskih nauka

Ako se pacijent prijavio na komercijalna organizacija, neizbježno će biti promoviran za novac. Nema šanse, bespomoćan je. Sve će se svesti isključivo na apetite klinike, prosječnu provjeru trgovca i marku automobila koji vlasnik ovog privatnog centra želi da vozi.

Nešto bolja situacija je u stomatologiji, gdje značajan dio klinika posluje u okviru tržišnih mehanizama, te stoga moraju biti konkurentne.

Dmitry Malykh

Praktični pedijatar, neurolog

Nažalost, ne postoji pouzdan način da se pouzdano shvati da će medicinska ustanova izvršiti potrebnu količinu istraživanja i manipulacije na osnovu vašeg zdravstvenog stanja.

Ali postoji nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete veliku provjeru za nepotrebne usluge i dobijete kvalitetnu medicinsku njegu:

1. Prikupite informacije o klinikama. Napravite izbor za medicinska ustanova gdje ljekari rade po principu medicine zasnovane na dokazima. Ovo će vam dati priliku da se zaštitite od nepotrebnih skupih pregleda. Sve će biti urađeno isključivo prema indikacijama, na osnovu preporuka uputstava renomiranih međunarodnih medicinskih udruženja.
2. Pripremite se za prijem. Unaprijed napišite listu pitanja koja ćete uputiti osobi koja liječi. Sa moje tačke gledišta, sve, čak i beznačajne nijanse treba razjasniti sa doktorom. Ovo će pomoći u uštedi novca na ponovnim konsultacijama.
3. Na osnovnom nivou, pokušajte sami da otkrijete problem sa kojim idete kod lekara. Evo ključni faktor je izbor izvora informacija. Izričito ne savjetujem korištenje Google pretraživanja po ključnim riječima. To će samo zbuniti.

• Odjeljak za pacijente najautoritativnijeg svjetskog medicinskog priručnika Uptodate.
• Odjeljenje za pacijente klinike Mayo.
• Jedan od najboljih ruskih medicinskih sajtova "Medicina zasnovana na dokazima za sve".

Alexey Paramonov

Kandidat medicinskih nauka, rukovodilac Centra za stručnu gastroenterologiju na klinici Rassvet (Moskva)

Dva su glavna razloga za nepotrebne preglede: greška lekara i njegova zlonamerna namera (ili ne baš zao – sukob interesa).

Jednom sam slučajno vidio sistem motivacije za doktore jedne od najvećih mreža privatnih klinika u zemlji. Dobijali su 10% od cijene dodijeljene kolonoskopije ili gastroskopije. To ni na koji način ne znači da će ljekar automatski propisati nepotrebne studije.

Ali poslodavac ga dovodi u iskušenje ovom prilikom. Svi smo mi ljudi, sposobnost da se odupremo iskušenju je različita za svakoga.

Prava priča koja se dogodila mom pacijentu u jednoj od klinika moskovskog poslovnog segmenta. Došao je na pregled kod gastroenterologa, ali mu je administratorka dala pozamašan snop uputnica za pretrage. Pacijent je izjavio da bi više volio da testove naruči ljekar.

Međutim, na pregledu gastroenterolog je odmah pitao: "Gdje su testovi?"

Možda ih možete odrediti? - upita pacijent bojažljivo.

Zar vam administrator nije dao uputstva? - odgovorio je doktor sa čuđenjem i ogorčenjem.

Ona jeste, ali...

Pokaži mi... Da, ima pola neophodne analize Ne! - rezimirao je gastroenterolog. Istovremeno, nije ni znao na šta se pacijent žali.

Zašto se ovo dešava? Postoji nekoliko sistema motivacije za doktore. Najjednostavnije - doktor prima postotak svih termina. Teže - prima platu, ali od vrlo profitabilne složene metode ima postotak.

U drugom slučaju, doktor ne prima procenat, već zarađuje bonuse za ispunjavanje standarda. Problem je što koristi standarde koji su sami napisali. U najboljem slučaju, za osnovu se uzimaju standardi Ministarstva zdravlja, koji su razvijeni za potpuno različite svrhe. Rezultat je samo jedan: pacijent dobija recepte tri puta više nego što je potrebno.

Ovi sistemi rade u većini medicinske organizacije, uključujući među prvih 20 u smislu prihoda. Na moskovskom tržištu znam samo tri mreže u kojima menadžment nije namjerno kreirao takav sukob interesa.

Ne postoji univerzalni pouzdan način da prepoznate da vam je propisano previše. Ali postoje neke nijanse.

Visokokvalificiran i samopoštovajući doktor, koji poznaje međunarodne standarde liječenja i poštuje ih, teškom mukom i pod ozbiljnim pritiskom odstupa od njih. Raditi na međunarodnim protokolima dio je medicine zasnovane na dokazima. Takav doktor uvijek može argumentirati svoje termine pozivanjem na klinički priručnik ili smjernice.

Takvi liječnici, u pravilu, voljni su s pacijentom razgovarati o indikacijama za određeni pregled, kažu kako će se mijenjati daljnja taktika liječenja ovisno o rezultatima. Ako se ne promijeni, to je znak nepotrebnog pregleda.

Postoji nekoliko načina da identifikujete doktora medicine zasnovane na dokazima:

• On ne postavlja dijagnozu vegetovaskularna distonija"," diskinezija bilijarnog trakta», « hronični pankreatitis sa egzokrinom insuficijencijom“, „disbakterioza“, „ostehondroza kičme“, „discirkulatorna encefalopatija“, „povećan intrakranijalnog pritiska". On ih sigurno neće smatrati hroničnim virusne infekcije: herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, višemjesečna klamidija.
• Ne prepisuje reoencefalografiju, pregled Folovih tačaka, ehoencefalografiju, bilo kakvu fizioterapiju na aparatima (elektroforeza, amplipuls, lasersko zračenje), plazmafereza (uz rijetke izuzetke kod vrlo ozbiljnih pacijenata u bolnici), zračenje krvi laserom ili ultraljubičastim, kursevi vaskularnih i vitaminskih kapaljki. On ne propisuje lijek u injekcijama, ako postoji analog u tabletama.
• Od lijekovi za doktora medicine zasnovane na dokazima, imunostimulansi su zabranjeni ("Derinat", "Anaferon"), vaskularni preparati("Stugeron", "Cinnarizin", "Vinpocetine", "Cavinton", "Sermion", "Phezam", "Piracetam", "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirusno protiv ARVI ("Kagocel", Arbidol, Anaferon, Amiksin, Oscillococcinum, Ingavirin). Manifestacija epskog neznanja je imenovanje sistemske enzimske terapije (Wobenzym, Phlogenzym).
• On ne može biti antivakcinator, HIV disident, negirati ulogu statina i antikoagulansa u produžavanju života srčanih bolesnika. Ne može da prepisuje lekove za holesterol ili pritisak na kurseve: "Pijte, pa pauza, neka se jetra odmori." Takođe neće prepisati hepatoprotektore, budući da je takva grupa lijekova u razvijene države jednostavno ne.

Na taj način možete razlikovati kompetentnog doktora od nepismenog. Ono što je bitno: desilo se da je kompetentan doktor obično i pošten.