Fluoksetin: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ruskim ljekarnama. Fluoksetin je moćan antidepresiv ili narkotična supstanca

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka fluoksetin. Prikazuju se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovaj lek, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi fluoksetina u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi fluoksetina u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje bulimije i mršavljenja kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

fluoksetin- grupni antidepresiv selektivni inhibitori ponovni unos serotonina. Ima timoanaleptički i stimulativni učinak.

Selektivno blokira obrnuti neuronski unos serotonina (5HT) u sinapse neurona centralnog nervnog sistema. Inhibicija ponovnog preuzimanja serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu, pojačava i produžava njegovo djelovanje na postsinaptička receptorska mjesta. Povećavajući serotonergički prijenos, fluoksetin inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne membranske komunikacije. At dugotrajna upotreba fluoksetin inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Slabo utiče na ponovni unos norepinefrina i dopamina. Ne renderuje direktnom akcijom na serotoninske, m-holinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.

Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksično. Persistent klinički efekat javlja se nakon 1-2 sedmice liječenja.

Compound

Fluoksetin hidrohlorid + pomoćne supstance.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), primjena s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Lijek se dobro akumulira u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, vezuje se za proteine ​​plazme više od 90%. Metabolizira se u jetri demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetin i niz neidentificiranih metabolita. Izlučuju ga bubrezi u obliku metabolita (80%) i crijeva (15%), uglavnom u obliku glukuronida.

Indikacije

  • depresija različitog porijekla;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaji;
  • predmenstrualna disforija;
  • bulimična neuroza.

Obrazac za oslobađanje

Kapsule 10 mg i 20 mg (brendovi Lannacher, Canon i drugi, ponekad pogrešno nazvani tabletama).

Uputstvo za upotrebu i režim

Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, bez obzira na obrok.

depresivno stanje

Početna doza je 20 mg 1 put dnevno ujutru, bez obzira na obrok. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg dnevno sedmično). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.

Klinički efekat se razvija 1-2 nedelje nakon početka lečenja, kod nekih pacijenata se može postići i kasnije.

Opsesivno kompulzivni poremećaji

bulimična neuroza

Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.

Za predmenstrualne disforične poremećaje, preporučena doza je 20 mg dnevno.

Upotreba lijeka od strane pacijenata različite dobi

Nema podataka o promjenama doza ovisno o dobi. Liječenje starijih pacijenata treba započeti dozom od 20 mg dnevno.

Nuspojava

  • treperenje atrija;
  • navale vrućine;
  • hipotenzija;
  • vaskulitis;
  • dijareja;
  • mučnina, povraćanje;
  • suva usta;
  • dispepsija;
  • disfagija;
  • perverzija ukusa;
  • bol duž jednjaka;
  • anafilaktičke reakcije;
  • serumska bolest;
  • anoreksija (uključujući gubitak težine) tijela;
  • trzaji mišića;
  • glavobolja;
  • poremećaj pažnje;
  • vrtoglavica;
  • letargija;
  • pospanost (uključujući hiperpospanost, sedaciju);
  • tremor;
  • psihomotorna agitacija;
  • hiperaktivnost;
  • ataksija;
  • nedostatak koordinacije;
  • konvulzije;
  • nesanica (uključujući ranu jutarnje buđenje, primarna i sekundarna nesanica);
  • neobični snovi (uključujući noćne more);
  • nervoza;
  • tenzija;
  • smanjen libido (uključujući nedostatak libida);
  • euforija;
  • poremećaj orgazma (uključujući anorgazmiju);
  • poremećaji mišljenja;
  • manični poremećaji;
  • svrab kože;
  • polimorfni kožni osip;
  • košnice;
  • hladan znoj;
  • zamagljen vid;
  • učestalo mokrenje (uključujući polakiuriju);
  • kršenje ejakulacije (uključujući nedostatak ejakulacije, disfunkcionalnu ejakulaciju, ranu ejakulaciju, odgođenu ejakulaciju, retrogradnu ejakulaciju);
  • erektilna disfunkcija;
  • ginekološko krvarenje (uključujući krvarenje iz cerviksa, disfunkcionalno krvarenje iz materice, krvarenje iz genitalnog trakta, menometroragija, menoragija, metroragija, polimenoreja, krvarenje u postmenopauzi, krvarenje iz materice, vaginalno krvarenje);
  • seksualna disfunkcija;
  • prijapizam.

Kontraindikacije

  • istovremeni prijem sa MAO inhibitorima (i u roku od 14 dana nakon njihovog otkazivanja);
  • istovremeni prijem tioridazina (i unutar 5 sedmica nakon ukidanja fluoksetina), pimozida;
  • trudnoća;
  • period dojenja;
  • teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
  • zatajenje jetre;
  • nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • starost do 18 godina;
  • preosjetljivost na lijek.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Upotreba kod dece

Kod djece i adolescenata sa depresijom, dr mentalnih poremećaja antidepresivi, u poređenju sa placebom, povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, propisivanje lijeka djetinjstvo odnosi se na kontraindikacije za prijem.

specialne instrukcije

Potrebno je pažljivo praćenje pacijenata sa suicidalnim tendencijama, posebno na početku liječenja. Rizik od samoubistva je najveći kod pacijenata koji su prethodno uzimali druge antidepresive i kod pacijenata koji doživljavaju pretjerani umor, hipersomniju ili nemir tokom liječenja fluoksetinom. Dok ne dođe do značajnog poboljšanja u liječenju, takvi pacijenti bi trebali biti pod nadzorom ljekara.

Kod djece, adolescenata i mladih (mlađih od 24 godine) sa depresijom, drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u poređenju sa placebom, povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, kada se propisuje fluoksetin ili bilo koji drugi antidepresiv djeci, adolescentima i mladim odraslim osobama (mlađim od 24 godine), rizik od samoubistva treba povezati s dobrobitima njihove primjene. U kratkoročnim studijama, rizik od samoubistva nije se povećao kod osoba starijih od 24 godine, a blago se smanjio kod osoba starijih od 65 godina. Bilo koji depresivni poremećaj samo po sebi povećava rizik od samoubistva. Stoga, tokom liječenja antidepresivima, sve pacijente treba nadzirati rano otkrivanje poremećaji ili promjene u ponašanju, te suicidalne tendencije.

U pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj produženih epileptičkih napadaja.

Razmak između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između završetka liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 sedmica.

Nakon prestanka uzimanja lijeka, njegova terapijska koncentracija u krvnom serumu može trajati nekoliko sedmica.

Kod pacijenata sa dijabetes mogući razvoj hipoglikemije tokom terapije fluoksetinom i hiperglikemije nakon njegovog ukidanja. Možda će biti potrebno prilagoditi doze inzulina i/ili oralnih hipoglikemika na početku ili nakon liječenja fluoksetinom.

Prilikom liječenja pacijenata s nedostatkom tjelesne težine treba uzeti u obzir anoreksigene učinke (moguć je progresivni gubitak težine).

Dok uzimate fluoksetin, treba se suzdržati od konzumiranja alkohola, jer. lijek pojačava djelovanje alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Uzimanje fluoksetina može ometati rad koji zahtijeva velika brzina mentalne i fizičke reakcije.

interakcija lijekova

Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugi periodi poluživot, što se mora uzeti u obzir pri kombinaciji fluoksetina s drugim lijekovima, kao i pri zamjeni s drugim antidepresivom.

Ne možete koristiti lijek istovremeno s MAO inhibitorima, uklj. antidepresivi - MAO inhibitori; furazolidon, prokarbazin, selegilin, kao i triptofan (prekursor serotonina), budući da je moguć razvoj serotonergičkog sindroma, koji se manifestuje u zbunjenosti, hipomaničnom stanju, psihomotorna agitacija, konvulzije, dizartrija, hipertenzivne krize, drhtavica, drhtavica, mučnina, povraćanje, dijareja.

Nakon primjene MAO inhibitora, imenovanje fluoksetina dopušteno je ne ranije od 14 dana. MAO inhibitore ne treba koristiti ranije od 5 sedmica nakon ukidanja fluoksetina.

Kod pacijenata na stabilnim dozama održavanja fenitoina, koncentracije fenitoina u plazmi su se značajno povećale i simptomi fenitoinske toksičnosti (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija CNS) su se pojavili nakon početka istovremeni tretman fluoksetin.

Kombinirana primjena fluoksetina i litijevih soli zahtijeva pažljivo praćenje koncentracije litijuma u krvi, jer. moguće je povećati.

Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.

Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji imaju visok stepen vezivanjem na proteine, posebno sa antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od nuspojava.

Analozi lijeka Fluoxetine

Strukturni analozi aktivne supstance:

  • Apo Fluoxetine;
  • Deprex;
  • Deprenon;
  • Portal;
  • Prodep;
  • Prozac;
  • Profluzak;
  • Phloxet;
  • Fluval;
  • Fluxonil;
  • Flunisan;
  • Fluoksetin GEXAL;
  • Fluoxetine Lannacher;
  • Fluoksetin Nycomed;
  • Fluoxetine OBL;
  • Fluoxetine Canon;
  • fluoksetin hidrohlorid;
  • Framex.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Uputstvo za upotrebu:

Fluoksetin je lijek koji pripada grupi antidepresiva.

Farmakološko djelovanje fluoksetina

Fluoksetin je derivat propilamina. Mehanizam njegovog djelovanja je posljedica selektivne (selektivne) sposobnosti suzbijanja ponovnog preuzimanja serotonina u centralnom nervnom sistemu. U ovom slučaju, lijek ima minimalan učinak na metabolizam dopamina, acetilholina i norepinefrina.

U uputama za fluoksetin navedeno je da ovaj lijek smanjuje osjećaj napetosti i straha, ublažava anksioznost i poboljšava raspoloženje. Fluoksetin ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju negativan uticaj do miokarda.

Prema recenzijama Fluoksetin za postizanje potpune terapeutski efekat treba uzimati najmanje jednu do dvije sedmice.

Fluoksetin se dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane ne utiče značajno na njenu bioraspoloživost.

Indikacije za primjenu fluoksetina

Lijek se uzima u sljedećim slučajevima:

Kako koristiti fluoksetin

Za liječenje depresivnih stanja obično se propisuje uzimanje lijeka 1 tableta (20 mg) jednom dnevno, najbolje ujutro. Uz nedovoljnu efikasnost, doza se može povećati na dvije tablete (40 mg) dnevno. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 4 tablete (80 mg), a za starije pacijente - 3 tablete (60 mg).

Prema uputama, Fluoksetin za liječenje bulimije propisuje se po jedna tableta tri puta dnevno.

Za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja propisuje se 1 do 3 tablete (20-60 mg) dnevno.

Trajanje toka liječenja ovisi o težini bolesti, efikasnosti terapije. Minimalno trajanje kursa je najmanje 3 sedmice, a maksimalno nekoliko godina.

Nuspojave

Terapija ovim lijekom može uzrokovati nuspojave:

  • Sa strane nervnog sistema - glavobolja, astenija, vrtoglavica, slabost, hiperekscitabilnost, manija, anksioznost, povećan rizik od samoubistva;
  • Sa strane probavni trakt– gubitak apetita, dispepsija, suha usta ili obrnuto povećana salivacija(salivacija);
  • Sa strane drugih organa - smanjenje libida, pojačano znojenje, gubitak težine, alergijske reakcije.

Kada se koristi fluoksetin, nuspojave od tekuće terapije često zahtijevaju njegovo povlačenje.

Kontraindikacije

Prema uputama, fluoksetin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • Individualna netolerancija na lijek;
  • Atony Bešika;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Teško zatajenje jetre ili bubrega;
  • Liječenje MAO inhibitorima;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Pojačane suicidalne tendencije;
  • Hipertrofija prostate.

Primjena fluoksetina kod pacijenata koji pate od Parkinsonovog sindroma, epilepsije, dijabetes melitusa ili teške pothranjenosti zahtijeva posebnu pažnju.

Interakcija fluoksetina s drugim lijekovima

Ovaj lijek pojačava djelovanje alkohola, Diazempama i lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi.

Fluoksetin, kada se uzima istovremeno s tricikličkim antidepresivima, povećava koncentraciju potonjih u krvnoj plazmi za gotovo dva puta.

Prema recenzijama, fluoksetin se ne smije propisivati ​​pacijentima na pozadini elektrokonvulzivne terapije, tk. u ovom slučaju moguća je težina epileptičkih napada.

Predoziranje

U slučaju slučajnog ili namjernog uzimanja velike doze fluoksetina, pacijentu je potrebna hitna medicinsku njegu. Ne postoji specifičan antidot, pa se provodi simptomatsko liječenje. Da bi se ubrzalo izlučivanje lijeka iz tijela, provodi se ispiranje želuca i unutra se daju sorbenti.

Obrazac za oslobađanje

Fluoksetin je dostupan u kapsulama koje sadrže 20 mg aktivne tvari.

Uslovi skladištenja

Lijek se izdaje u ljekarnama samo na recept. Čuvati na sobnoj temperaturi van domašaja dece. Rok trajanja - tri godine. Fluoksetin se ne smije koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na kutiji.

Izvor zadovoljstva, način da se zaborave na probleme i nevolje - često tako mnogi ljudi doživljavaju hranu i njenu ulogu u svom životu. Ili obrnuto, u vlastitim suvišnim kilogramima krive divan apetit i nametljivo upadljiva gastronomska iskušenja. Zaboravljanje da hrana ne treba da donosi zadovoljstvo ili razočarenje, već prvenstveno korist. Rezultat su poremećaji u ishrani.

Odbijanje hrane ili, naprotiv, zaglavljivanje nevolja sa svime što dođe pod ruku fenomen je, prije svega, psihološki. “Da biste normalizirali svoju težinu, morate popraviti živce”, zaključuju mnoge dame. I počinju da kupuju pristupačne antidepresive u apotekama, gledajući manje pristupačan fluoksetin, lek koji pomaže da se otarase depresije i nakuplja mnogo zdravstvenih problema.

Prvi put registrovan 1974. godine, ovaj lijek je i dalje jedan od najpopularnijih antidepresiva na svijetu.

Njegovo farmakološko djelovanje zasniva se na činjenici da sprječava ponovni unos serotonina u područjima nervne celije CNS, koji su odgovorni za proces prenošenja ekscitacije sa ćelije na ćeliju. Kao rezultat toga, u ovim područjima se prikuplja veliki broj serotonin, inače poznat kao hormon sreće. Ovo je, pak, odličan tonik. nervni sistem.

Uticaj fluoksetina na centralni nervni sistem je zaista veliki. Ovaj lijek:

  • povećava sadržaj serotonina u mozgu;
  • indirektno utječe na moždane centre zasićenja, zbog čega se osoba mnogo brže rješava gladi, jedući mnogo puta manje hrane nego prije;
  • doprinosi tome da serotonin utiče na ceo nervni sistem, a ne samo na njegove pojedine delove.

Učinak lijeka može se primijetiti nakon nekoliko dana:

  • raspoloženje raste, apatija, anksioznost, razdražljivost nestaju, postoji potreba za komunikacijom;
  • postoji potreba da se način života na kauču zamijeni aktivnijim;
  • nervni osjećaj gladi se otupljuje, oslobađajući goruću želju opet jesti životne nevolje;
  • san je normalizovan.

Pa ipak, važno je zapamtiti: fluoksetin nije lijek za proždrljivost, već snažan antidepresiv koji djeluje na nervni sistem kako bi osobu izveo iz stanja apatije, stresa i beznađa. Smanjenje apetita je samo lijep bonus uzimanja, i moguća šteta ponekad se ispostavi da je neuporedivo sa dobrobitima koje oni donose.

Može se desiti i da do gubitka težine uopšte ne dođe – ako prekomjerna težina odgođeno zbog pravih zdravstvenih problema, a ne zbog nervnog prejedanja. Zatim osim prekomjerna težina moraćete da se nosite sa čitavom gomilom nuspojava izazvanih uzimanjem leka.

Ne zaboravite da je fluoksetin prilično sposoban izazvati ovisnost, koje se teško možete riješiti sami. Odvikavanje organizma od antidepresiva morat će biti pod nadzorom ljekara.

Kada je potrebno

Pošteno radi, mora se reći da su u nekim slučajevima prednosti fluoksetina zaista neprocjenjive.

Nije slučajno što ga stručnjaci širom svijeta propisuju za:

  • teška dugotrajna depresija, koja nije podložna liječenju drugim lijekovima;
  • sindromi opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
  • hronična bulimija i anoreksija - ti isti poremećaji u ishrani;
  • dugotrajni alkoholizam.

Za pacijente sa tako složenim dijagnozama, fluoksetin zaista može učiniti dobar posao. Ali nemojte pasti u jake ovisnost o drogi samo da se riješim nekoliko kilograma viška.

nuspojave fluoksetina

Treba odmah napomenuti: nuspojave fluoksetina su vrlo raznolike i višestrane, a uzimanje lijeka utječe na gotovo sve najvažnije unutrašnje organe i sistemi. Prije nego što pristanete na terapiju lijeka, neophodno je saznati kako tijelo može reagirati na to.

Nervni sistem:


Kardiovaskularni sistem:

  • tahikardija;
  • Otkazivanje Srca;
  • infarkt miokarda;
  • vaskularna tromboza;
  • blokada cerebralnih žila;
  • anemija.

Respiratornog sistema:

  • nazalna kongestija;
  • oticanje larinksa;
  • upala i plućni edem;
  • otežano disanje;
  • bol u prsima.

Gastrointestinalni trakt:

  • gastritis;
  • povraćanje, mučnina;
  • čir na crijevima i želucu;
  • unutrašnje krvarenje;
  • hepatitis;
  • zatajenje jetre;
  • pankreatitis.

Urogenitalni sistem:

  • cistitis;
  • infekcije urinarnog trakta;
  • otkazivanja bubrega;
  • smanjena seksualna želja;
  • nemogućnost uživanja u intimnim odnosima.

  • akne
  • dermatitis;
  • izražena pigmentacija kože;
  • šindre;
  • psorijaza;
  • alergijski osip, svrab, angioedem.

Komplikacije zbog uzimanja lijeka mogu biti toliko teške da pacijent padne u komu i premine. Takvi slučajevi su ljekarima dobro poznati i dokumentovani.

Fluoksetin tablete sadrže 20 mg fluoksetin , kao i laktoza monohidrat, želatina, kukuruzni skrob, kalcijum stearat, povidon, silicijum (Si) koloidni dioksid, talk, magnezijum (Mg) lak karbonat, tropeolin 0, aditiv E171 (titanijum (Ti) dioksid), mineralno ulje, šećer , žuti vosak.

Obrazac za oslobađanje

Obložene tablete omotač filma žuta boja u blisterima od 10 kom, 1 ili 2 blistera u pakovanju.

farmakološki efekat

Droga ima anoreksigene akcije , eliminiše i uklanja osjećaj potlačenosti.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Fluoksetin - šta je to?

Aktivna tvar lijeka fluoksetin hidroklorid je bijeli (ili gotovo bijeli) kristalni prah, slabo topiv u vodi.

Šta je fluoksetin?

Fluoksetin je selektivno inhibitorni neuronski ponovni unos serotonina (ONZR) agensa. Lijek pripada farmakoterapijskoj grupi “ Antidepresivi ”.

Farmakodinamika

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je sa sposobnošću da selektivno (selektivno) i reverzibilno inhibira ONZS.

Antidepresiv Fluoksetin ima mali uticaj na apsorpciju i ima mali učinak na acetilkolinske receptore i histaminske receptore H1 tipa.

Uz antidepresiv djeluje i stimulativno. Nakon uzimanja tableta/kapsula, pacijentov osjećaj straha, anksioznosti i mentalne napetosti se smanjuje, raspoloženje se poboljšava, simptomi disforije se eliminiraju.

Wikipedia napominje da lijek ne uzrokuje ortostatska hipotenzija , nema sedativni efekat , ne kardiotoksično .

Za postizanje stabilnog kliničkog efekta sa redovnom upotrebom Lijek traje 3 do 4 sedmice.

Farmakokinetički parametri:

  • usisavanje probavnog kanala- dobro;
  • bioraspoloživost - 60% (kada se uzima oralno);
  • TSmax - od 6 do 8 sati;
  • vezivanje za proteine ​​plazme (uključujući alfa (α)-1-glikoprotein i albumin) - 94,5%;
  • T½ - 48-72 sata.

Jetra je uključena u metabolizam tvari. Kao rezultat njegove biotransformacije nastaje niz neidentifikovanih metabolita, kao i norfluoksetin , čija su selektivnost i aktivnost ekvivalentni onima za fluoksetin.

Farmakološki neaktivni produkti metabolizma se eliminiraju putem bubrega.

Zbog činjenice da se tvar prilično sporo izlučuje iz tijela, koncentracija u plazmi potrebna za održavanje terapeutskog učinka održava se nekoliko tjedana.

Indikacije za upotrebu: zašto se propisuju tablete i fluoksetin?

Indikacije za upotrebu fluoksetina:

  • (posebno praćeno strahovima), uključujući neefikasnost drugih antidepresivi ;
  • (OKR);
  • kinoreksija (za smanjenje nekontrolirane žudnje za hranom, lijek se koristi kao dio kompleksne psihoterapije).

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

  • poznata preosjetljivost na aktivna supstanca ili bilo koju od pomoćnih komponenti;
  • konvulzivna stanja u anamnezi;
  • teško zatajenje jetre i/ili bubreg ;
  • suicidalne tendencije;
  • atonija bešike ;
  • istovremena primjena s MAO inhibitorima*.

* Nakon upotrebe MAO inhibitora, Fluoksetin se može koristiti najkasnije 14 dana kasnije; MAO inhibitori nakon završetka terapije fluoksetinom propisuju se ne ranije od 5 sedmica.

nuspojave fluoksetina

Opšti poremećaji koji se javljaju tokom upotrebe leka mogu se manifestovati u vidu hiperhidroze, zimice, osećaja toplote ili hladnoće, fotosenzitivnosti, neuroleptički sindrom , , limfadenopatija , anoreksija , multiformni eritem , koji može napredovati u maligni eksudativ ili se razviti u Lyellov sindrom .

Neki pacijenti imaju simptome intoksikacija serotoninom , uključujući:

  • promjene u mentalnom statusu ( delirijum , , anksioznost, uznemirenost , , , zbunjenost, manični sindrom , );
  • neuromuskularne patologije ( akatizija , nekoordinacija, bilateralna Simptom Babinskog , hiperrefleksija , mioklonus , epileptiformni napadi , (horizontalno i vertikalno), okulološke krize , parestezija , opisthotonus , , rigidnost mišića );
  • autonomna disfunkcija (hipertermija, abdominalne i glavobolje, dijareja, proširene zjenice, suzenje, , , mučnina, fluktuacije krvnog pritiska, hiperhidroza, zimica).

Sa strane probavni sustav organi su mogući: mučnina, gubitak apetita, povraćanje, , , promjena okusa, bol u jednjaku, suha usta, , disfunkcija jetre . AT izolovani slučajevi može razviti idiosinkratični hepatitis .

Reakcije centralnog nervnog sistema na uzimanje tableta manifestuju se u obliku: , glavobolja, slabost, poremećaji spavanja (noćni delirijum, patološki snovi, nesanica), vrtoglavica, umor (hipersomnija, pospanost); poremećaji pažnje, procesa i koncentracije mišljenja, pamćenja; anksioznost i s njom povezana psihovegetativni sindrom , disfemija , napadi panike, samoubilačke misli i/ili pokušaji oduzimanja života.

Reakcije iz urogenitalnog trakta: disurija , zadržavanje urina, polaki- i nokturija , protein- i albuminurija , poliurija , oligurija , IMP, , , smanjenje libido (dok se potpuno ne izgubi) , povećanje mliječnih žlijezda i njihova bolnost, poremećaji ejakulacije, anorgazmija , prijapizam , , metro i menoragija , bolna menstruacija.

Nije isključena mogućnost razvoja:

  • imunopatološke i alergijske reakcije ;
  • mijalgija , artralgija , hondrodistrofija , pojava bolova u kostima, , i niz drugih nuspojava iz mišićno-koštanog sistema;
  • vazodilatacija ;
  • posturalna hipotenzija ;
  • plima ;
  • palpitacije;
  • metabolički poremećaji (uključujući hiponatremija , hipokalcemija , hiper- ili hipokalemija , poremećeno lučenje , , hiperholesterolemija ,hiperurikemija , oteklina, dijabetička acidoza , dehidracija, );
  • kožne reakcije (uključujući polimorfni osip , , ulcerativne lezije kože, girusizam , , furunkuloza , eksfolijativni dermatitis itd.).

Prekid liječenja lijekovima može uzrokovati sindrom ustezanja , čiji su glavni znaci: poremećaji osjetljivosti, vrtoglavica, poremećaji spavanja, astenija, mučnina i/ili povraćanje, agitacija, glavobolja, tremor.

Recenzije o nuspojave ukazuju na to da lijek s nekontroliranim unosom izaziva ovisnost. U nekim slučajevima, ovisnost je toliko jaka da je osobi potrebna pomoć stručnjaka za liječenje.

Ostale nuspojave koje pacijenti spominju u recenzijama su jaka pospanost, tremor, konvulzije, gubitak apetita, mučnina. Međutim, postoje ljudi koji ih na pozadini liječenja imaju neželjeni efekti bili potpuno odsutni.

Uputstvo za upotrebu Fluoksetin

Tablete se uzimaju oralno. Konzumacija ne utiče na apsorpciju leka.

Za ublažavanje simptoma depresije, lijek treba uzimati jednom dnevno, ujutro, u dozi od 20 mg. At klinička potreba 3-4 tjedna nakon početka terapije, učestalost doza se povećava na 2 r. / dan. (tablete se uzimaju ujutru i uveče).

Bolesnici s nedovoljnim odgovorom na liječenje u dozi od 20 mg / dan, u nekim slučajevima dnevna doza postepeno povećavati do 60-80 mg. U tom slučaju ga morate podijeliti u 3-4 doze. Najveća doza za starije osobe i starost- 60 mg / dan.

Doziranje na bulimična neuroza - 60 mg / dan. (tablete se uzimaju 3 rublje / dan, jedna po jedna), s OKP - ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma- od 20 do 60 mg / dan.

Treba imati na umu da povećanje doze može povećati ozbiljnost nuspojava.

Doza održavanja - 20 mg / dan.

Kada lijek počinje djelovati?

Značajno poboljšanje stanja se obično bilježi nakon otprilike 2 sedmice sistematskog uzimanja lijekova.

Koliko dugo trebam uzimati fluoksetin?

Za uklanjanje simptoma depresije potrebno je šest mjeseci.

Kod opsesivnih maničnih poremećaja (HMP), lijek se daje pacijentu 10 sedmica. Daljnje preporuke ovise o rezultatima liječenja. Ako nema kliničkog efekta, revidira se režim liječenja fluoksetinom.

U prisustvu pozitivna dinamika terapija se nastavlja upotrebom individualno odabrane minimalne doze održavanja. Potrebu pacijenta za daljim liječenjem treba periodično procjenjivati.

Dugotrajno - više od 24 nedelje kod pacijenata sa NMR i više od 3 meseca kod pacijenata sa bulimija nervoza - nije proučavano.

Nakon završetka liječenja fluoksetinom, aktivna tvar cirkulira u tijelu još 2 sedmice, što treba uzeti u obzir prilikom prekida liječenja ili propisivanja drugih lijekova.

Pacijenti insuficijencija funkcije jetre/bubrega , starije osobe sa komorbiditeti, kao i pacijentima koji uzimaju druge lijekove, propisuju polovinu doze lijeka. U nekim slučajevima, preporučljivo je prebaciti pacijenta na povremeni prijem.

Ako se stanje pacijenta pogorša nakon smanjenja doze/prestanka uzimanja lijeka, potrebno je vratiti se na liječenje prijašnjem efektivnom terapijska doza. Postupno smanjenje doze se nastavlja nakon pojave pozitivne dinamike.

Ako uporedimo fluoksetin i Fluoxetine Lannacher ili fluoksetin i Fluoksetin OZON , onda to možemo zaključiti u uputama za upotrebu Fluoxetine Lannacher i Fluoksetin OZON preporuke su slične onima gore navedenim.

Predoziranje

Predoziranje fluoksetinom je praćeno: mučninom/povraćanjem, konvulzijama, hipomanijom, anksioznošću, agitacijom, grand mal napadajima.

Visoka doza lijeka u kombinaciji sa , temazepam može dovesti do smrti.

Žrtva predoziranja treba oprati stomak, dati , enterosorbent i - sa konvulzijama - . Takođe je važno pratiti respiratorna aktivnost i parametri koji karakterišu funkcionalno stanje srca. U budućnosti se provodi simptomatska i suportivna terapija.

Peritonealna dijaliza , transfuzija krvi, , prisilna diureza neefikasna.

Interakcija

Pojačava efekte hipoglikemijskih lijekova , etanol , diazepam , .

Udvostručuje koncentraciju u plazmi triciklički antidepresivi , fenitoin , , maprotilin . Kada se fluoksetin daje u kombinaciji sa triciklički antidepresivi , dozu potonjeg treba smanjiti za 50%.

Može izazvati povećanje koncentracije Li + u plazmi, što zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja njegovih toksičnih učinaka. U slučaju istovremene primjene, preporučuje se kontrola koncentracije Li+ u krvi.

Primjena kao dodatak elektrokonvulzivnoj terapiji može uzrokovati produljeni razvoj epileptički napadi .

Serotonergički efekti lijeka su pojačani u kombinaciji s triptofan . Vjerovatnoća razvoja intoksikacija serotoninom diže u slučaju istovremeni prijem sa agensima koji inhibiraju enzim MAO.

Vjerovatnoća pojave neželjene reakcije a povećanje inhibitornog efekta na centralni nervni sistem se povećava u kombinaciji sa lekovima koji depresiraju centralni nervni sistem.

Prijem s lijekovima koji se odlikuju visokim stupnjem vezivanja za proteine ​​može izazvati povećanje koncentracije nevezanih (slobodnih) agenasa u plazmi, kao i povećanje vjerovatnoće razvoja neželjenih efekata.

Uvjeti prodaje: kako se izdaje fluoksetin - na recept ili ne?

Ne možete kupiti fluoksetin bez recepta.

Uslovi skladištenja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 25°C.

Najbolje do datuma

Što je bolje: prozac ili fluoksetin?

Aktivna tvar lijeka Prozac je fluoksetin. Stoga, pri odabiru u korist jednog ili drugog sredstva odlučujući faktori su cijena i subjektivni osjećaji. Cijena fluoksetina znatno je niža od cijene njegovog kolege.

Za djecu

Nije za upotrebu kod pacijenata mlađih od 18 godina.

devetnaest sedmica kliničkim ispitivanjima pokazalo da oni koji pate od depresija kod djece od 8-18 godina, primjena fluoksetina uzrokuje smanjenje visine i tjelesne težine. Učinak lijeka na postizanje normalnog rasta u odrasloj dobi nije proučavan.

Istovremeno, ne može se isključiti mogućnost usporavanja rasta u pubertetu.

fluoksetin i alkohol

Kontraindikovano je konzumiranje alkohola tokom terapije fluoksetinom.

fluoksetin za mršavljenje

Fluoksetin se često propisuje za bulimički sindrom — mentalni sindrom, koju prati nedostatak sitosti i nekontrolisano prejedanje.

Upotreba lijeka može smanjiti apetit i olakšati stalni osećaj glad.

Dakle, može se zaključiti da se osloboditi višak kilograma Fluoksetin može samo ako je uzrok njegovog skupa apetit.

Međutim, lijek nije namijenjen mršavljenju, njegova glavna svrha je liječenje depresija . Smanjen apetit i gubitak težine su nuspojave.

Lijek je prilično moćan, a tijelo često reaguje na njegov unos. anafilaktičke reakcije i sistemski poremećaji koji uključuju patološki proces pluća, kože, bubrega i jetre.

Kako uzimati fluoksetin za mršavljenje?

Na početna faza uzimaju se tablete za dijetu minimalna doza- jednom dnevno. Uz dobru toleranciju, možete preći na uzimanje dvije tablete - jedna se pije ujutro, druga uveče.

Maksimalna dozvoljena doza je 4 tablete dnevno.

Lijek počinje djelovati nakon 4-8 sati, potrebno je oko tjedan dana da se fluoksetin ukloni iz tijela.

Među lijekovima koji suzbijaju anksioznost, nadaleko je poznat fluoksetin. Produžuje stimulativno dejstvo serotonina na nervni sistem. Zov "hormona radosti" doprinosi nestanku depresije, nesanice i apatije.

Oblik oslobađanja, sastav i farmakološka svojstva

Anoreksigeni lijek selektivno potiskuje oslobađanje serotonina bez utjecaja na procese s norepinefrinom i dopaminom. Bori se protiv anhedonije, uklanja anksioznost, iracionalni strah i psihičku nelagodu. Ne utiče na srce i ne doprinosi nastanku sedacije i hipotenzije.

Primetna poboljšanja se mogu primetiti dve nedelje nakon uzimanja leka. Lijek je dostupan u obliku kapsula ili tableta od 20 mg, odnosi se na antidepresive - lijekove koji djeluju na centralni nervni sistem (centralni nervni sistem).

Lijek se sastoji od:

  • fluoksetin hidrohlorid;
  • laktoza monohidrat;
  • koloidni silicijum dioksid;
  • magnezijum stearat;
  • talk.

Indikacije za upotrebu

Lijek je propisan za hronična depresija, alkoholizam, problemi s apetitom (pojačana ili smanjena želja za hranom), opsesivno-kompulzivni poremećaji. Blokirajući centre gladi u mozgu, lijek stvara osjećaj sitosti i suzbija nekontrolisano prejedanje.

Preporučuje se osobama sa mentalnih poremećaja- šizofrenija, bipolarni poremećaj, šizoafektivna psihoza. U toku istraživanja pokazalo se da je fluoksetin u stanju da se bori protiv glavobolje. Lijek također pomaže kod:

  • bulimija;
  • anoreksija nervoza;
  • socijalna fobija;
  • autizam;
  • napadi panike;
  • narkolepsija;
  • kleptomanija.

Način primjene

Ako pacijent pati od depresije, prepisuje mu se 1 tableta fluoksetina ujutro na prazan želudac (20 mg). Ako nema efekta, možete povećati dozu na 2 tablete. Dnevna stopa ne smije prelaziti 4 tablete u nekoliko doza. Za starije osobe dozvoljeni maksimum je 3 tablete dnevno.

Minimalni period uzimanja leka je mesec dana. Trajanje kursa se može produžiti do 2 mjeseca. Terapija se prilagođava u zavisnosti od težine bolesti i njene prirode. Kod bulimije se propisuju 3 tablete, kod opsesivnih stanja - 1-3.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Može se uzimati i u tabletama i u obliku vodeni rastvor. Njegova efikasnost se bilježi bez obzira na oblik uzimanja lijeka. Kliničko djelovanje ponekad kasni za sedmicu dana.

Nuspojave

Fluoksetin se s oprezom propisuje osobama sa kardiovaskularnim oboljenjima, kao i onima koji rade sa mašinama i mehanizmima. Lijek može utjecati na funkcionisanje nervnog sistema.

Često se kod onih koji ga uzimaju javljaju migrene, vrtoglavica, povećana razdražljivost, samoubilačke misli, bezrazložna anksioznost, manija. Što se tiče gastrointestinalnog trakta, fluoksetin može povećati salivaciju, smanjiti apetit, izazvati suha usta ili dispepsiju.

U nekim slučajevima uzrokuje alergije, gubitak težine, pojačano znojenje i smanjuje želju za seksom. Anorgazmija i utrnulost genitalija mogu se javiti čak i nakon prestanka uzimanja lijeka. Postoji rizik od razvoja serotoninskog sindroma, koji može dovesti do kome ili smrti.

Takođe je moguće da:

  • tremor;
  • umor;
  • dijareja;
  • mučnina;
  • bol u mliječnim žlijezdama;
  • žeđ;
  • bol u kostima.

Postoje slučajevi kada je upotreba lijeka izazvala smrtonosni maligni neuroleptički sindrom.

U kombinaciji s alkoholom, fluoksetin uzrokuje delirium tremens Zbog toga ne smijete piti alkohol dok uzimate lijek. S obzirom da lijek mijenja nivo šećera u krvi, njegovu primjenu zajedno sa antidijabeticima treba prilagoditi uz konsultaciju sa ljekarom.

Amnezija, konjuktivitis, oštećenje senzacije ukusa, strah od svjetla, halucinacije, euforija i manija - više rijetki simptomi nakon uzimanja lijeka.

Kontraindikacije

Lijek ne smiju uzimati osobe sa individualna netolerancija aktivna supstanca ili druge komponente lijeka. Kontraindiciran je kod pacijenata sa bubrežnom ili zatajenje jetre, suicidalne, trudnice, dojilje.

Fluoksetin se rijetko propisuje osobama s dijabetesom, epilepsijom, pothranjenošću ili Parkinsonovom bolešću. Zabranjeno je za djecu mlađu od 15 godina, kao i za one koji pate od atonije mokraćne bešike, glaukoma, kaheksije. Ograničenja za upotrebu su ciroza jetre, infarkt miokarda.

Opasnost po mentalno zdravlje i život

Davne 1978. godine pojavile su se studije koje su potvrdile da fluoksetin izaziva suicidalne misli. Farmaceutska kompanija koja stoji iza lijeka morala je platiti 50 miliona dolara odštete početkom 2000-ih za samoubistva povezana s drogom.

Popularni psihijatar Peter Bregin je 2013. godine izdao zvaničnu presudu o masovnoj pucnjavi u redovima američke mornarice. Primijetio je da je agresivno djelovanje vojnika izazvalo uzimanje trazadona, lijeka koji se gotovo ne razlikuje od fluoksetina.

Nuspojave lijeka izazvale su debatu u svijetu medicine. Nakon događaja iz 2013. godine i potvrde opasnosti od uzimanja antidepresiva, broj samoubistava među tinejdžerima je smanjen.

Kombinacija sa drugim lekovima

Uzimanje fluoksetina pojačava efekte nekih lijekovi. Efekat Alprazalama, Diazepama će biti izraženiji ako istovremeno uzimate Fluoksetin . Ako ga koristite zajedno s tricikličkim antidepresivima, fenitoinom, trazodonom, tada morate smanjiti njihovu dozu, jer lijek nekoliko puta povećava koncentraciju ovih lijekova u krvi.

Kod elektrokonvulzivnog liječenja, fluoksetin može uzrokovati epileptički napadi. Kombinacijom sa drugim lekovima koji utiču na centralni nervni sistem, možete pogoršati inhibitorni efekat.

Predoziranje lijekom ima karakteristike: agitacija, konvulzije, dispepsija. Uz ove manifestacije, trebate odmah isprati želudac ili uzeti sorbente.

Lijek se čuva pod normalnim temperaturnim uslovima, van domašaja djece. Zabranjeno je uzimanje istovremeno sa MAO inhibitorima. Samo dvije sedmice nakon prestanka njihovog uzimanja možete početi da pijete Fluoksetin.

Gdje se prodaje, cijena, analozi

Slično u akciji lijekovi su Citralex, Rexitin, Trittiko, Melitok. Analog fluoksetina je francuski lijek Prozac. Možete ga kupiti u apoteci, izdaje se na recept. Cijena tableta kreće se od 40 rubalja i više.