Tabletirani antikoagulansi direktnog djelovanja. Antikoagulansi indirektnog djelovanja: indikacije i kontraindikacije

Ravnoteža između hemokoagulacionog i antikoagulacionog sistema je neophodno stanje za normalan rad organizam. Ravnoteža je narušena raznim bolestima, funkcionalni poremećaji jetra, genetske patologije, ateroskleroza.

S povećanom koagulacijskom aktivnošću povećava se viskoznost krvi i usporava se njeno kretanje kroz žile. Kao rezultat toga, razvija se upalnih procesa u vaskularnom zidu, proširene vene, tromboembolija, srčani udar. Gusta krv krši cerebralnu cirkulaciju, otežava tok trudnoće, može izazvati smrt fetusa.

Da biste inhibirali sposobnost zgrušavanja, usmjerite i indirektni antikoagulansi. Lijekovi održavaju optimalan protok krvi, blokiraju stvaranje trombotičnih masa na vaskularnim zidovima.

Osim toga, antikoagulansi smanjuju lomljivost kapilarna mreža i nivo holesterola, proširuju krvne sudove.

Klasifikacija

Lijekovi se razlikuju po mehanizmu djelovanja na proces stvaranja tromba. Osnova za stvaranje krvnog ugruška je nerastvorljiva tvar fibrin. Nastaje od trombina i fibrinogena koji se stvaraju u jetri. Antikoagulansi direktnom akcijom inhibiraju stvaranje fibrina.

Prva grupa

Prva grupa uključuje heparin, supstancu koja smanjuje brzinu reakcije proizvodnje trombina. Povećava aktivnost antitrombina proteina plazme, koji pomaže u suzbijanju stvaranja krvnog ugruška. Preparati s heparinom i njegovim derivatima daju se parenteralno - zaobilazeći crijeva.

Direktni antikoagulansi koji inhibiraju trombin djeluju brzo i blokiraju gotovo sve faktore koagulacije. Bioraspoloživost (količina supstance koja ulazi u krvotok) heparina niske molekularne težine je oko 95%.

Kod subkutane i intravenske primjene potrebno je pratiti broj trombocita u krvi. Heparini niske molekularne težine normaliziraju hemostazu, vraćaju elastičnost i lumen krvnih žila. Lijekovi se koriste za:

• Varikozna bolest.

• Trombozirane venske i arterijske žile.
• Akutno zatajenje srca.
• Tromboembolija.
• ishemijska bolest srca koronarna bolest srca.

Za liječenje se koriste lijekovi na bazi heparina hirurške intervencije, prije i poslije operacije, tokom hemodijalize. Heparin ne prolazi kroz placentu, propisuje se u periodu rađanja djeteta sa visokim zgrušavanjem krvi.

Dugotrajna upotreba lijekova može dovesti do osteoporoze, alergijske reakcije krvarenje, pad broja trombocita.

Druga grupa

Druga grupa uključuje lijekove, sa glavnom aktivni sastojak hirudin. Tvar izolirana iz tkiva pijavica obavlja svoje funkcije čak i s nedostatkom trombina III.

Hirudin, za razliku od heparina, ne utječe na trombocite, ne uzrokuje krvarenje, otapa nastale krvne ugruške, obnavlja površinu žile, normalizira proces metabolizma lipida.

Antikoagulansi indirektno djelovanje inhibiraju proizvodnju vitamina K, koji je uključen u formiranje koagulirajućih proteina. Lijekovi se razlikuju po bioraspoloživosti i trajanju djelovanja. Lijekovi se uzimaju oralno.

Najčešći kumarinski oralni antikoagulansi propisani su za tromboflebitis, vjerovatnoću tromboembolijskih komplikacija i vaskularnu trombozu.

Antikoagulansi na bazi kumarina, čiji je mehanizam djelovanja suzbijanje vitamina K, ne otapaju nastale krvne ugruške. Antikoagulantni učinak se razvija sporo zbog indirektnog djelovanja.

Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila koriste se sintetički antikoagulansi, lista efikasni lekovi omogućava vam odabir lijekova, uzimajući u obzir tijek i karakteristike bolesti.

direktnom akcijom

Sve lijekove karakterizira visoka bioraspoloživost i aktivnost, niska incidencija trombopenije.

Proizvodi na bazi heparina za injekcije ili intravenska infuzija propisuje se kod tromboflebitisa, poremećenog protoka krvi i limfe kroz mikrožile, tromboze, proširenih vena, radi smanjenja rizika od srčanog udara. zgrušavanje krvi nakon intravenozno davanje usporava, akcija traje oko pet sati.

Lijek je kontraindiciran kod krvarenja, aplastične anemije, leukemije, disfunkcije jetre. Heparin za vanjsku upotrebu se brzo apsorbira, inhibira stvaranje fibrinskih filamenata. Heparinska mast se može koristiti tokom trudnoće kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i smanjila nelagoda u donjim ekstremitetima.

Za vanjsku upotrebu

Antikoagulansi na bazi heparina lokalna akcija, lijekovi smanjuju sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka, povećavaju snagu kapilara, otklanjaju bol, otekline, njeguju tkiva.

• Venolife - sastav gela i masti uključuje komponente koje potiču apsorpciju heparina, povećavaju protok krvi i smanjuju vaskularnu propusnost.
• Venitan - mast, krema i gel sastoje se od heparina i escina. Nakon primjene Venitana poboljšava se protok krvi, venska mreža postaje manje uočljiva, smanjuje se rizik od trofičnih ulkusa i tromboflebitisa.
• Gepatrombin - mast i gel inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, pružaju protuupalni i umjereni analgetski učinak.
• Venosan - višekomponentni gel sprječava prodiranje eksudata u tkiva, proces lijepljenja i pričvršćivanja trombocita na vaskularni zid.

• Lyoton 1000 gel - dodatno sadrži komponentu biljnog porijekla escin, koji poboljšava tonus krvnih žila i mišića, smanjuje upalu i bol.

Sredstva za vanjsku upotrebu na ranim fazama proširene vene pomažu u sprječavanju razvoja komplikacija i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

intravenozno i ​​potkožno

Za upalu se propisuju intravenski i potkožni antikoagulansi vaskularni zid, tromboflebitis, trombi u venama i arterijama, za prevenciju tromboembolijskih komplikacija u starijih osoba.

Fragmin - lijek na bazi heparina niske molekularne težine, inhibira aktivnost trombina, blago utječe na protok krvi. Terapija traje do normalan nivo protrombin.

Fraxiparin se preporučuje za upotrebu kod tromboze površinskih i dubokih vena. Osim glavnog djelovanja, lijek smanjuje količinu kolesterola i poboljšava cirkulaciju krvi. Fraxiparin, koji je direktni antikoagulant, propisuje se trudnicama s visokim zgrušavanjem krvi kako bi se spriječili poremećaji u krvotoku placente, rizik od pobačaja.

Clexane - lijek dugotrajno sa visokom antikoagulansnom aktivnošću za terapiju varikozna bolest, tromboflebitis, tromboza. Lijek nema praktički nikakav učinak na početna faza stvaranje krvnog ugruška.

Nadroparin kalcij - namijenjen je za liječenje venske tromboze.

Svi injekcioni direktni antikoagulansi propisuju se nakon proučavanja testova, tokom perioda lečenja kontroliše se zgrušavanje krvi.

Direktni inhibitori

• Direktni inhibitori trombina se obično koriste za prevenciju venska tromboembolija, moždani udar, venska tromboza donjih ekstremiteta. Trenutno se koriste novi antikoagulansi na bazi dabigatran eteksilata.
• Pradaxa - može se koristiti za doživotnu terapiju. Aktivni sastojak agensi utiču na trombin i agregaciju trombocita. Primjena lijeka kod akutne venske tromboze pomaže u smanjenju rizika od recidiva i smrti.
• Pijavit - biološki aktivni aditiv na bazi hirudina usporava hemokoagulaciju, sprečava spajanje trombocita, rastvara krvne ugruške, ima umjerena analgetska i protuupalna svojstva. Dodatak prehrani je efikasan kod proširenih vena, tromboflebitisa, trofični ulkusi. Piyavit je dostupan u obliku kapsula, masti, sprejeva.

Antikoagulansi indirektnog djelovanja mogu se koristiti od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Kako bi se spriječilo krvarenje, stanje krvi se procjenjuje svake četiri sedmice liječenja. Djelovanje lijeka u tabletama razvija se sporo, ali oblik tableta je prikladan za korištenje kod kuće.

1. Fenilin - remeti stvaranje fibrinogena, protrombina, inhibitora koagulacije u jetri, čija se koncentracija smanjuje nakon osam sati primjene. Lijek je indiciran za liječenje i prevenciju tromboflebitisa, tromboze u postoperativnom periodu.
2. Varfarin je siguran lijek za dugotrajnu antikoagulansnu terapiju uz stalno praćenje. Neželjeni efekti u obliku malih hematoma, krvarenja desni, mučnine, smanjene performanse, alergijski osipi su rijetki.

Nakon smanjenja ili otkazivanja doze brzo nestaju. Upotreba lijeka pomaže u smanjenju broja tromboembolijskih poremećaja, srčanog udara, moždanog udara.

Djelovanje nakon prve doze traje 2-3 dana. Tokom perioda lečenja ne možete jesti proizvode sa odličan sadržaj vitamin K: kupus, peršun, kivi, maslinovo ulje, grašak, soja. Indikacije za upotrebu:

• Tromboflebitis.
• Varikozna bolest.
• Moždani udar.
• postoperativna tromboza.
• Prevencija komplikacija nakon infarkta miokarda.
• Tromboembolija.

Prvog dana tretmana akutna tromboza Varfarin se može koristiti u kombinaciji sa heparinima.

Nova generacija

Novi oralni antikoagulansi su: Rivoraxoban i Elivix. Kada ih koristite, ne morate slijediti dijetu i kontrolirati zgrušavanje krvi.

1. Rivoraxoban usporava proces stvaranja tromba supresijom aktivatora protrombina. Rivoraxoban se potpuno apsorbira i počinje djelovati dva sata nakon uzimanja.
2. Elivix je lijek direktnog djelovanja koji inhibira aktivnost trombina i drugih faktora zgrušavanja.

Novi oralni antikoagulansi propisuju se za akutnu trombotičku okluziju, radi prevencije tromboembolije nakon hirurških intervencija.

Lijekovi smanjuju vjerovatnoću krvarenja, nisu toksični za jetru, rijetki slučajevi izazvati dispepsiju. Preparati su zvanično registrovani u Rusiji.

Kako bi se spriječilo stvaranje patoloških krvnih ugrušaka, kako bi se izbjegao tromboembolijski sindrom, stručnjaci nakon dijagnoze propisuju antikoagulanse vaskularna patologija. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir farmakokinetička svojstva i težina bolesti.

Antikoagulansi najnovije generacije

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Ovi lijekovi su sastavni dio liječenja proširenih vena, raznih tromboza, flebotromboza i srodnih patologija.

Ugrušci u žilama nastaju lijepljenjem bijele boje krvne ćelije- trombociti i slobodno cirkulirajući proteini, koji se nazivaju faktori zgrušavanja. Neki lijekovi imaju direktan učinak na aktivnost krvnih stanica i određenih enzima, dok drugi djeluju na jetru i inhibiraju sintezu tvari koje reguliraju stvaranje krvnih ugrušaka. Razmotrite što su antikoagulansi, njihove oblike doziranja, analizirajte prednosti i značajke njihove upotrebe.

Kada se prepisuju lijekovi

Prije početka liječenja vrlo je teško napraviti izbor - tržište nudi razne lijekove, od injekcija za intravensku infuziju do oralnih antikoagulansa. Unatoč raznolikosti oblika, indikacije za korištenje ovih sredstava su iste. To uključuje:

• Prisutnost aterosklerotskih plakova;
• Tromboflebitis vena;
• Akutna i kronična tromboza;
• Krvarenje bilo koje etiologije;
• Razne lezije srčanih membrana;
• Defekti mitralnog zaliska;
• oštećenje aorte;
• Insuficijencija venskih zalistaka i stagnacija krvi;
• Tromboembolija ili začepljenje krvnih žila;
• DIC;
• Poremećaji srčanog ritma;

Navedene bolesti direktno ili indirektno utiču na krv, stvaraju komplikacije u vidu pojačanog zgrušavanja i stvaranja krvnih ugrušaka - ovo stanje zahteva odgovarajuću terapiju. Antikoagulansi se propisuju ne samo za liječenje, već i za prevenciju bolesti krvi, kao i srdačno vaskularni sistem.

Uprkos visoka efikasnost, lijekovi imaju neke kontraindikacije:

• Ulcerativne lezije gornjim divizijama probavni sustav;
• unutrašnje krvarenje;
• Bolesti pankreasa, jetre, bubrega i srca;
• Nedostatak vitamina;
• Upalne bolesti pluća i srca;
• srčani i moždani udari;
• trombocitopenična purpura;
• Aneurizma cerebralnih žila;
• Hemoragijska retinopatija;
• Kronova bolest;
• Različiti oblici leukemije;
• Starost preko 65 godina;
• Period rađanja i dojenja.

trudnoća - apsolutna kontraindikacija na imenovanje ovih lijekova, budući da se svaki antikoagulans odnosi na lijekove koji mijenjaju kvalitativne osobine krvi, što može utjecati na razvoj fetusa.

Lista glavnih nuspojave od uzimanja antikoagulansa:

• Alergijska reakcija;
• Lezije kože;
• Probavni poremećaji;
• Postepeno uništavanje koštanog tkiva;
• Gubitak kose.

Većina kliničkih slučajeva komplikacije se razvijaju kod predoziranja - kada dnevna doza lijek premašuje maksimalno dopušteni, što dovodi do svih vrsta poremećaja.

Klasifikacija i mehanizam djelovanja

Krv je telesna tečnost koja je tkivo. Jedna od njegovih ćelija su zaštitna tijela - trombociti, čija je funkcija sprječavanje razvoja krvarenja. Normalno, njihovu vitalnu aktivnost reguliraju posebni enzimi koji se prirodno sintetiziraju u tijelu.

Kada dođe do oštećenja, trombociti primaju signal, uvlače se u patološku zonu i začepljuju ranu. Ako integritet tkiva nije narušen, bijela tijela slobodno cirkuliraju kroz krvotok bez lijepljenja i bez stvaranja ugruška. Uzimanje antikoagulansa potrebno je kod određenih bolesti, kada se povećava zgrušavanje krvi - koncentracija aktivnih tvari se smanjuje, trombociti se počinju lijepiti, umrijeti i stvarati krvne ugruške.

Klasifikacija antikoagulansa zasniva se na njihovom mehanizmu djelovanja. Prema ovom kriteriju razlikuju se dvije grupe lijekova:

• Direktni antikoagulansi - imaju direktan učinak na proces tromboze - inhibiraju stvaranje trombina, usporavaju aktivnost fibrinogena i sprječavaju njegovu degeneraciju u fibrin. Ukratko, ovaj mehanizam djelovanja antikoagulansa smanjuje sposobnost trombocita da formira ugruške;
• Antikoagulansi indirektnog djelovanja - u stanju su smanjiti stvaranje faktora zgrušavanja krvi u jetri. Kao rezultat toga, trombociti postaju manje aktivni i smanjuje se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Unatoč različitim mehanizmima, direktni i indirektni antikoagulansi se podjednako koriste za liječenje bolesti krvi i krvnih žila.

Napomenu!

Patogeneza bolesti, karakteristike kliničke manifestacije i ozbiljnost simptoma igraju ključnu ulogu u izboru leka koji će propisati lekar.

Antikoagulansi direktnog djelovanja

Antikoagulansi direktnog djelovanja imaju direktan učinak na trombocite i njihove enzime, smanjuju postotak precipitacije i ugrušaka. U tu svrhu koriste se lijekovi na bazi heparina, selektivni inhibitori faktor XA (holinesteraza) i preparati hirudina. Nećemo sastavljati listu antikoagulansa, ali ćemo redom analizirati glavne predstavnike.

Heparin

Deluje direktno na trombin, smanjuje njegovu aktivnost, a takođe sprečava prelazak fibrinogena u fibrin. Kada se koristi u velikim dozama, potiče ekspanziju krvni sudovi, smanjuje njihovu propusnost, poboljšava protok krvi kroz premosnice i smanjuje adheziju trombocita. Najbolje je koristiti intravenske injekcije kao i subkutano ili intramuskularno.

U vezi sa velika količina nuspojave se prave injekcije medicinska ustanova pod nadzorom lekara. Masti i gelovi za vanjsku upotrebu imaju široku primjenu. Cijena lijeka je 250-400 rubalja.

Heparini niske molekularne težine

Ovo su najnovija generacija antikoagulansa koji inhibiraju holinesterazu (XA) i angiotenzin-III, daju visok terapeutski efekat. Važna pozitivna točka je selektivnost djelovanja - lijekovi inhibiraju aktivnost trombocita, ali imaju mali učinak na zgrušavanje krvi. Stoga lijekovi imaju minimalan broj nuspojava, ne uzrokuju krvarenje i široko se koriste u kliničkoj praksi.

Glavni predstavnici ove grupe lijekova:

• Dalteparin (Fragmin) - dostupan je u obliku otopina za injekcije koje se primjenjuju intravenozno ili supkutano. Intramuskularne injekcije to je strogo zabranjeno. Slabo utječe na koagulaciju krvi, ali smanjuje sedimentaciju trombocita. U značajnim dozama smanjuje upalu i imunološku aktivnost. prosječna cijena 2500-3000 rubalja;
• Enoksaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injekcije ovog lijeka se daju supkutano, nakon čega se gotovo potpuno apsorbira u krv. Akcija počinje gotovo trenutno i traje nekoliko sati. Cijena lijeka je od 800 do 1200 rubalja;

• Nadroparin (Fraksiparin) - ima široku primjenu kod ateroskleroze, jer je učinak lijeka usmjeren ne samo na smanjenje tromboze, već i na suzbijanje upale i snižavanje razine lipida u krvi. Najčešće se lijek primjenjuje subkutano, ali su dopuštene i intravenske infuzije pod nadzorom liječnika. Možete kupiti rješenje za 2-2,5 hiljada rubalja;
• Bemiparin (Cibor) - klasični antikoagulant, dobro smanjuje adheziju bijelih krvnih zrnaca i stvaranje sedimenta. Proizvedeno u obliku otopine za injekcije, većina efikasan uvod- potkožno.

Stručno mišljenje!

Liječnici snažno ne preporučuju korištenje nekoliko vrsta antikoagulansa u isto vrijeme - učinak lijekova se od toga neće povećati, a povećava se rizik od komplikacija. Liječenje se preporučuje započeti injekcijama, glatko prelazeći na oblike tableta.

Heparinoidi

Ovi lijekovi selektivno inhibiraju CA bez utjecaja na angiotenzin-III. Lijekovi imaju fibrinolitički učinak, smanjuju stvaranje naslaga u krvi, a također smanjuju koncentraciju masti.

Klasični predstavnici ove grupe:

• Pentosan polisulfat - prodaje se u tabletama i ampulama po cijeni od 2-2,5 hiljada rubalja. Najveća efikasnost se uočava kod upotrebe injekcija;
• Wessel Due F (Sulodexin) - dostupan je u obliku otopine za injekcije, kao i kapsula za internu upotrebu. Pocetni kurs uključuje injekcije 15-20 dana, zatim prelaze na kapsule, koje se uzimaju 1-2 mjeseca. prosječna cijena- 2000 rubalja.

Antikoagulansi na bazi hirudina

Akcija aktivna supstanca usmjerena na smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka. Za liječenje bolesti koriste se dvije grupe lijekova:

• Xarelto (Rivaroxaban) - prodaje se u tabletama, košta 1.500 rubalja po pakiranju. Lijek selektivno inhibira holinesterazu;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekcije se daju intravenozno ili supkutano, kontraindicirano je intramuskularno. Lijek je skup, prosječna cijena je 7000 rubalja.

Indirektni antikoagulansi

Indirektni antikoagulansi djeluju na jetru, nakon čega počinju složeni mehanizmi utiče na aktivnost enzima koagulacije krvi. Najpopularniji su: Fenilin i kumarinski antikoagulansi.

• Sincumar (Acenocoumarol) - dobar lek, ali dejstvo tableta počinje 1-2 dana nakon uzimanja. Za odabir doze preporučuje se konsultacija sa svojim ljekarom. Prosječna cijena je 600-800 rubalja;
• Trombarin (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - prodaje se u tabletama, djelovanje počinje za 2-3 sata. Doza i tijek liječenja odabiru se nakon porođaja medicinske testove. Cijena 700-1000 rubalja;
• Varfarin se dobro apsorbira u crijevima, ima brza akcija na jetru i poboljšava krvnu sliku. Tablete su jeftine - možete kupiti za 80-100 rubalja;
• Fenilin (Fenindione) - oblik oslobađanja je sličan prethodnim lijekovima, djelovanje počinje 7-12 sati nakon uzimanja. Dozu propisuje i prilagođava ljekar koji prisustvuje, ovisno o laboratorijskim parametrima. Prosječna cijena lijeka je 100-150 rubalja.

Terapijski učinak antikoagulansa indirektnog djelovanja, za razliku od lijekova direktnog utjecaja, opaža se nakon nekoliko sati - za to je potrebno da se akumuliraju u stanicama jetre. Ne može se reći da jesu najbolji antikoagulansi u tabletama - ali liječenje se može obaviti kod kuće.

Većina lijekova se ne smije uzimati s alkoholom – alkohol pojačava terapijski učinak, uzrokujući rizik od krvarenja i drugih neželjenih reakcija.

Antikoagulansi nove generacije

AT novije vrijeme naučnici nastoje da razviju nove lekove sa boljom efikasnošću, čije će delovanje biti usmereno direktno na blokiranje potrebnih enzima, izazivaju bolesti. Važan cilj je stvaranje lijekova koji imaju minimum nuspojava, čije liječenje mogu samostalno provoditi i odrasli i djeca.

Nedavno su novi oralni antikoagulansi, oblici tableta, stekli veliku popularnost. Ovi lijekovi uključuju:

• Apixaban;
• Dabigatran;
• Rivaroxaban;
• Edoxaban.

Lijekovi su direktni antikoagulansi – djeluju na trombocite i njihove enzime. Indirektni lijekovi ovog trenutka nije razvijeno.

Pomoć kod predoziranja

Većina uobičajena komplikacija- trovanje, koje može biti uzrokovano kršenjem doze lijeka ili kao rezultat njegove upotrebe s alkoholom.

U ovoj situaciji, hitno se moraju preduzeti sledeće mere:

• Pozovite hitnu pomoć;
• Omogućite pacijentu ležeći položaj;
• Ako je predoziranje uzrokovano uzimanjem tableta, hitno isperite želudac pićem veliki broj vode i izazvati vještačko povraćanje.

Doktor će pregledati pacijenta, ako je potrebno, staviti kapaljku sa fiziološkim rastvorom ili vitaminom K, što izaziva suprotan efekat. Ako je stanje pacijenta teško, bit će potrebna hospitalizacija i transfuzija krvne plazme.

Antikoagulansi su odlični lijekovi koji se koriste za liječenje većine bolesti krvi i kardiovaskularnog sistema. Lijekovi mogu djelovati direktno inhibirajući aktivnost trombocita ili indirektno kroz jetru. Vrijedi biti pažljiviji kada ih koristite - pridržavajte se doze, ne kombinirajte terapiju s alkoholom i ne provodite tijekom trudnoće ili dojenja. Ako postoje znaci trovanja, obratite se ljekaru.

Antikoagulansi su skupina lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi i sprječavaju trombozu smanjujući stvaranje fibrina.

Antikoagulansi utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju procese zgrušavanja i mijenjaju viskozitet krvi.

U medicini savremeni antikoagulansi koristi se u preventivne i terapeutske svrhe. Izdaju se u različite forme: u obliku masti, tableta ili rastvora za injekcije.

Samo stručnjak može odabrati prave lijekove i odabrati njihovu dozu.

Nepravilno izvedena terapija može naštetiti tijelu i uzrokovati teške posledice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti objašnjava se stvaranjem krvnih ugrušaka: gotovo polovina umrlih od srčanih bolesti ima trombozu.

Venska tromboza i PE su najčešći uzroci invaliditeta i smrti. Stoga kardiolozi preporučuju da se s upotrebom antikoagulansa počne odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.

Njihova rana upotreba pomaže u sprečavanju stvaranja i povećanja krvnog ugruška, začepljenja krvnih sudova.

Većina antikoagulansa ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sistem zgrušavanja krvi.

Nakon niza transformacija dolazi do potiskivanja faktori plazme zgrušavanje i proizvodnju trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih niti koje formiraju trombotski ugrušak. Kao rezultat toga, formiranje tromba se usporava.

Upotreba antikoagulansa

Antikoagulansi su indicirani za:

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulansa

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

• Hemoroidi koji krvare;
• Peptički ulkus duodenuma i želuca;
• Zatajenje bubrega i jetre;
• fibroza jetre i hronični hepatitis;
• trombocitopenična purpura;
• Urolitijaza bolest;
• Nedostatak vitamina C i K;
• Kavernozna plućna tuberkuloza;
• Perikarditis i endokarditis;
• Maligne neoplazme;
• Hemoragični pankreatitis;
• Intracerebralna aneurizma;
• Infarkt miokarda s hipertenzijom;
• leukemija;
• Kronova bolest;
• Alkoholizam;
• Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulanse ne treba uzimati tokom menstruacije, trudnoće, dojenja, rano postpartalni period, Starim ljudima.

Nuspojave uključuju: simptome intoksikacije i dispepsije, nekroze, alergije, osip, svrab kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutrašnje organe:

• Nazofarinks;
• crijeva;
• Stomak
• Hemoragije u zglobovima i mišićima;
• Pojava krvi u urinu.

Da spriječi razvoj opasne posljedice, potrebno je pratiti stanje bolesnika i kontrolisati krvnu sliku.

Prirodni antikoagulansi

Mogu biti patološki i fiziološki. Patološke se kod nekih bolesti pojavljuju u krvi. Fiziološki se obično nalaze u plazmi.

Fiziološki antikoagulansi se dijele na primarne i sekundarne. Prvi se samostalno sintetiziraju u tijelu i stalno su prisutni u krvi. Sekundarni se javljaju prilikom cijepanja faktora koagulacije u procesu stvaranja i rastvaranja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

klasifikacija:

• Antitrombin;
• Antitromboplastini;
• Inhibitori samosastavljanja fibrina.

Sa smanjenjem nivoa primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze.

Ova grupa supstanci uključuje sljedeću listu:

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Nastaje tokom zgrušavanja krvi. Pojavljuju se i prilikom razgradnje faktora koagulacije i rastvaranja fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulansi - šta je to:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidi;
• Antitromboplastini;
• PDF proizvodi;
• Metafaktori Va, XIa.

Patološki antikoagulansi

S razvojem niza bolesti u plazmi se mogu akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije, koji su specifična antitijela, poput lupusnog antikoagulanta.

Ova antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvoditi za suzbijanje manifestacija zgrušavanja krvi, međutim, prema statistikama, to su inhibitori faktor VII, IX.

Ponekad, uz niz autoimunih procesa u krvi i paraproteinemije, mogu se akumulirati patološki proteini s antitrombinskim ili inhibitornim djelovanjem.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

To su lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi, koriste se za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka.

Zbog stvaranja začepljenja organa ili krvnih žila može se razviti sljedeće:

• Gangrena udova;
• Ishemijski moždani udar;
• tromboflebitis;
• ishemija srca;
• Upala krvnih žila;
• Ateroskleroza.

Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove direktnog/indirektnog djelovanja:

"direktno"

Djeluje direktno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Kako bi se spriječilo unutrašnje krvarenje, potrebno je kontrolisati parametre koagulacionog sistema.

Direktni antikoagulansi brzo ulaze u organizam, apsorbuju se u gastrointestinalnom traktu i dospevaju u jetru, imaju terapeutski efekat i izlučuju se urinom.

Podijeljeni su u sljedeće grupe:

• Heparini;
• Heparin niske molekularne težine;
• Hirudin;
• natrijum hidrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Najčešći agens protiv zgrušavanja je Heparin. To je antikoagulantni lijek direktnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno i pod kožu, a koristi se i kao mast kao lokalni lijek.

Heparini uključuju:

• Adreparin;
• Nadroparin sodium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotički lijekovi lokalnog djelovanja nemaju veliku efikasnost i neznatnu permeabilnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.

Najčešće korišteni s heparinom su sljedeći:

Heparini za supkutanu i intravensku primjenu su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje, koji se biraju pojedinačno i ne zamjenjuju se jedni drugima tokom liječenja, jer nisu ekvivalentni po djelovanju.

Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon oko 3 sata, a trajanje djelovanja je jedan dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost faktora plazme i tkiva, sprečavaju stvaranje filamenta fibrina i sprečavaju agregaciju trombocita.

Za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze obično se propisuju Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisuju se Reviparin i Heparin.

natrijum hidrocitrat

Ovaj antikoagulant koristi se u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih komponenti.

"Indirektno"

Oni utiču na biosintezu bočnih enzima koagulacionog sistema. Oni ne potiskuju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Pored antikoagulansnog dejstva, lekovi ove grupe deluju opuštajuće na glatke mišiće, stimulišu dotok krvi u miokard, uklanjaju urate iz organizma i deluju hipoholesterolemično.

Za liječenje i prevenciju tromboze propisuju se "indirektni" antikoagulansi. Koriste se isključivo unutra. Oblik tableta se dugo koristi u ambulantnim uvjetima. Naglo povlačenje dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

To uključuje:

"Indirektni" lijekovi uključuju:

• neodicumarin;
• Varfarin;
• Acenocoumarol.

Varfarin (inhibitori trombina) ne treba uzimati kod određenih bolesti jetre i bubrega, trombocitopenije, sklonosti krvarenju i akutno krvarenje, tokom trudnoće, sa DIC, urođenim nedostatkom proteina S i C, nedostatkom laktaze, ako je poremećena apsorpcija glukoze i galaktoze.

Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, dijareju, krvarenje, nefritis, alopeciju, urolitijazu, alergije. Može doći do svraba, osipa na koži, vaskulitisa, ekcema.

Glavni nedostatak varfarina je povećan rizik razvoj krvarenja (nosnog, gastrointestinalnog i dr.).

Nova generacija oralnih antikoagulansa (NOAC)

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi koji se koriste u liječenju mnogih patologija, kao što su tromboza, aritmije, srčani udari, ishemija i dr.

Međutim, lijekovi koji su se pokazali efikasnim imaju mnogo nuspojava.. Razvoj se nastavlja, a na tržištu se povremeno pojavljuju novi antikoagulansi.

Naučnici traže razvoj univerzalno sredstvo, efektivno u razne bolesti. Razvijaju se lijekovi za djecu i pacijente kod kojih su kontraindicirani.

Nova generacija razrjeđivača krvi ima sljedeće prednosti:

• Djelovanje lijeka se brzo javlja i gasi;
• Kada se uzme, smanjuje se rizik od krvarenja;
• Lijekovi su indicirani za pacijente koji ne mogu uzimati Varfarin;
• Inhibicija faktora vezanog za trombin i trombina je reverzibilna;
• Utjecaj konzumirane hrane, kao i drugih lijekova, je smanjen.

Međutim, novi lijekovi imaju i nedostatke:

• Mora se uzimati redovno, dok se starija sredstva mogu preskočiti zbog dugotrajnog efekta;
• Puno testova
• Netolerancija kod nekih pacijenata koji su mogli uzimati stare tablete bez nuspojava;
• Rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Lista lijekova nove generacije je mala.

Novi lijekovi Rivaroxaban, Apixaban i Dabigatran mogu biti alternativa u slučaju atrijalna fibrilacija. Njihova prednost je odsustvo potrebe za stalnim doniranjem krvi tokom prijema, ne komuniciraju s drugim lijekovima.

Međutim, NOAC su jednako efikasni u ne više od visokog rizika pojava krvarenja.

Antiagregacijski agensi

Oni također pomažu u razrjeđivanju krvi, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja: antiagregacijski agensi sprječavaju lijepljenje trombocita. Propisuju se za pojačavanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju vazodilatacijski i antispazmodični učinak.

Najpoznatiji antiagregacijski agensi:

• Aspirin je najčešće korišćeno sredstvo protiv trombocita. Efikasan lijek, koji razrjeđuje krv, širi krvne žile i sprječava trombozu;
• Tirofiban - ometa adheziju trombocita;
• Eptifibatit - inhibira agregaciju trombocita;
• Dipiridamol je vazodilatator;
• Tiklopidin - koristi se za srčane udare, srčanu ishemiju i u prevenciji tromboze.

Nova generacija uključuje Brilint sa supstancom ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.

Zaključak

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi u liječenju patologija srca i krvnih žila. Ne mogu se uzeti sami.

Antikoagulansi imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija, a nekontrolisani unos može uzrokovati krvarenje, uključujući i skriveno. Imenovanje i izračunavanje doze vrši ljekar koji prisustvuje, koji može uzeti u obzir sve mogući rizici i karakteristike toka bolesti.

Tokom liječenja potrebno je redovno laboratorijsko praćenje.

Vrlo je važno ne brkati antikoagulanse i antiagregacijske agense sa tromboliticima. Razlika je u tome što antikoagulansi ne uništavaju tromb, već samo usporavaju ili sprječavaju njegov razvoj.

Šta su oralni antikoagulansi? Ovo je posebna vrsta lijekovi, čija je akcija usmjerena na uklanjanje procesa tromboze. Ovi lijekovi se po pravilu propisuju pacijentima koji imaju veliki rizik stvaranje tromba u krvnim sudovima.

stabilno stanje cirkulatorni sistem moguće uz ravnotežu komponenti koagulacije i antikoagulansa. U ovom slučaju, odljev krvi prolazi glatko, ravnomjerno i nema preduvjeta za stvaranje krvnih ugrušaka. Ako je ova ravnoteža poremećena, tada se razvija sindrom intravaskularne koagulacije u kojem nastali tromb može uzrokovati iznenadna smrt. AT medicinska praksa Mnogo je faktora koji doprinose začepljenju vena:

• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• ozljede krvnih žila i vena različitog porijekla;
• sepsa.

Protokol za liječenje ovih bolesti nužno predviđa primjenu antikoagulansa nove generacije. One obezbjeđuju razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi su dizajnirani da obnove protok krvi kroz vene i sudove, kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka. Antikoagulansi se propisuju u preventivne svrhe za prevenciju srčanih oboljenja. Nestabilna angina, poremećen otkucaji srca, valvularni defekti – sve ove bolesti se mogu spriječiti ili minimizirati ako redovno uzimate lijekove koji pripadaju grupi oralnih antikoagulanata.

Antitrombotički lijekovi i njihovo djelovanje

Postoji još jedan pravac u upotrebi antikoagulansa - stabilizacija sastava krvi prije laboratorijskih pretraga ili transfuzije. Prema djelovanju, lijekovi se dijele na 2 vrste: direktni antikoagulansi i indirektni antikoagulansi.

Šta su koagulansi direktnog djelovanja? Heparini - lijekovi lokalni uticaj, koji se odlikuju minimalnom propusnošću i slabim djelovanjem. Preparati ove grupe se propisuju za liječenje proširenih vena, hemoroida ili za brzu resorpciju hematoma. Grupa lokalnih heparina uključuje:

• Lyoton;
• Venitan
• Laventum.

Njihov trošak je drugačiji, tako da svako može odabrati najprikladniju opciju za sebe. Postoje heparini namenjeni za injekcije. Mehanizam djelovanja ovih lijekova zasniva se na inhibiciji razni faktori zgrušavanje krvi. Ova grupa lijekova može se primijeniti subkutano ili intravenozno.

Brzo počinju komunicirati s krvnim stanicama, njihova aktivnost traje 24 sata.

Antitrombotički lijekovi direktnog djelovanja koriste se za eliminaciju trombina. Ova grupa uključuje sljedeće lijekove: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Oni imaju visoka stopa efikasnost u liječenju i prevenciji moždanog udara. Ozbiljni poremećaji u radu jetre mogući su samo kod dugotrajna upotreba lijek. Djelovanje natrijevog hidrocitarta temelji se na očuvanju komponenti krvi, stoga se lijek koristi kao konzervans krvi za laboratorijska istraživanja.

Kompozicije indirektnog djelovanja

Djelovanje lijekova ove skupine usmjereno je na smanjenje stvaranja proteina, isključuju pojavu protrombina u jetri. najpopularniji lijek ova grupa je varfarin. Proizvodi se u tabletama od 2,3,5 mg. Maksimum lekovito dejstvo postignut nakon 5 dana od početka uzimanja lijeka. Indikacije za upotrebu su tromboza i tromboembolija. Važno je napomenuti niz mogućih nuspojava: mučnina, povraćanje, poremećaj gastrointestinalnog trakta, svrab, ekcem, mogući gubitak kose, razvoj urolitijaza. Varfarin je strogo zabranjeno koristiti sa teške bolesti bubrezi i jetra, akutno krvarenje, predispozicija za širenje vena jednjaka, hemoroidi, tokom trudnoće.

Važno je znati koje namirnice možete konzumirati dok uzimate Varfarin, a koje namirnice treba isključiti iz jelovnika. Iz ishrane treba izbaciti beli luk, žalfiju, papaju, luk, kupus, krastavac, mentu, spanać, peršun, grašak, repu, maslinovo ulje, cilantro, pistacije, alkohol. Za one koji uzimaju indirektne antikoagulanse važne su sljedeće mjere:

• svaki dan tačno izračunajte unos vitamina K;
• kontrola INR;
• pazite na moguće simptome unutrašnjeg krvarenja tako da ako do njega dođe, možete se što prije obratiti ljekaru.

Lijekovi nove generacije

Svake godine stručnjaci sprovode razvojne aktivnosti za poboljšanje kvaliteta i efikasnosti oralnih antikoagulansa. Moderne droge drugačije minimalna lista kontraindikacije za upotrebu i nuspojave, kao i nepostojanje potrebe za praćenjem parametara zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja lijekova nove generacije je nešto drugačiji od starih. Uspio postići:

• minimiziranje kontrole nad pokazateljima koagulabilnosti krvi;
• nedostatak stalnog prilagođavanja doze lijeka;
• proširenje liste pacijenata kod kojih je upotreba antikoagulansa prethodno bila kontraindicirana;
• uzimanje 1 antikoagulansa za liječenje raznih bolesti;
• mogućnost liječenja djece ovom vrstom lijekova.

Unatoč svim dostignućima programera, lijekovi nove generacije nisu savršeni i imaju svoje prednosti i nedostatke. To pozitivnih trenutaka može se pripisati:

• brzo djelovanje lijeka;
• minimalan uticaj nutrijenata i drugih lekova pri njihovoj upotrebi sa antikoagulansom;
• sigurnost upotrebe.

Negativne tačke uključuju:

• za razliku od starih lijekova, antikoagulanse nove generacije treba uzimati striktno prema rasporedu, bez praznina i promjena;
• nemogućnost provođenja testova i praćenja terapije u slučaju hitnog prekida liječenja;
• niz nuspojava koje su ranije bile odsutne kod lijekova starije generacije;
• visok rizik od gastrointestinalnog krvarenja;
• visoka cijena lijekova.

U medicinskoj praksi antikoagulantna terapija je namijenjena prevenciji tromboze i liječenju patologija srca i vaskularnog sistema. Proizvoditi lijekove u obliku krema, gelova, masti, kapsula, rastvori za injekcije, u tabletama. Strogo je zabranjeno samostalno birati dozu, jer to može izazvati ozbiljno krvarenje.

Uticaj

Tromboza je opasno i uobičajeno stanje koje često dovodi do srčanog udara, moždanog udara, srčanog udara i smrti. Invalidnost u ovim uslovima je neizbežna. Zbog toga liječnici pacijentima koji imaju problema sa zgrušavanjem unaprijed propisuju antikoagulansnu terapiju.

Hvala za rano liječenje moguće je spriječiti stvaranje i povećanje krvnih ugrušaka, kao i začepljenje krvnih sudova. Obično antikoagulansi djeluju na složen način, utječući ne samo na sam tromb, već i na zgrušavanje općenito.

Antikoagulantna terapija se sastoji u supresiji faktora koagulacije plazme i sintezi trombina. Zbog trombina se formiraju fibrinski filamenti i trombotični ugrušci.

Klasifikacija

Antikoagulansi se dijele u sljedeće grupe:

• patološki i fiziološki antikoagulansi;
• indirektni antikoagulansi;
• direktne antikoagulantne komponente;
• novi oralni antikoagulansi (NOACs);
• antitrombocitna sredstva.

Moderni antikoagulansi se, pak, dijele na direktne antikoagulanse i indirektne antikoagulanse.

Patološke komponente

Nastaje u krvi u patologijama. To su jaki imunološki inhibitori zgrušavanja koji jesu specifična antitela utiču na neke faktore. U pravilu, tijelo sintetizira takva antitijela kako bi ga zaštitilo od manifestacija zgrušavanja krvi.

Physiological Components

Normalno se nalazi u krvi. Obično se dijele na dvije vrste:

• sekundarni;
• primarni.

Ova grupa uključuje sljedeću listu supstanci:

• Heparin;
• Antitrombin III;
• Protein C;
• Inhibitor komplementa-I;
• Alpha2 makroglobulin;
• Protein S;
• Lipidni i kontaktni inhibitori;
• Antitromboplastini.

Heparin je polisaharid koji se sintetizira u mastocitima. Studije su pokazale velike količine heparina u jetri i plućima. Upotreba velikih doza komponente potiskuje trombocite i dovodi do opstrukcije zgrušavanja krvi. Kao rezultat, dolazi do krvarenja iz unutrašnjih organa. Zbog toga je važno da lekove sa heparinom ne koristite samostalno bez nadzora lekara.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi uključuju sljedeću listu lijekova:

• Antitrombin I, IX;
• Antitromboplastini;
• PDF proizvodi;
• fibrinopeptidi;
• Metafaktori Va, XIa.

direktnom akcijom

Direktni antikoagulansi smanjuju aktivnost trombina, deaktiviraju protrombin, inhibiraju trombin i sprječavaju nastanak novih krvnih ugrušaka. Kada koristite direktne antikoagulanse, važno je redovno pratiti parametre zgrušavanja. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo unutrašnje krvarenje.

Nakon upotrebe sredstava direktnog djelovanja, terapijski učinak nastaje odmah zbog brzog ulaska tvari u tijelo. Izlaz provode bubrezi.

Ova grupa sredstava uključuje:

• Heparin - može potisnuti adheziju trombocita, ubrzavajući protok krvi u srce i bubrege. Lijek dovodi do smanjenja krvnog tlaka, hipoholesterolemijskog djelovanja, povećane vaskularne permeabilnosti, supresije proliferacije glatkih mišićnih stanica. Supstanca je indicirana za intravensku primjenu u vanredne situacije, kao i subkutano - za prevenciju tromboze. Spolja, heparin se koristi za i. Supstanca je uključena u takve preparate kao što su Heparin mast i Hepatrombin.
• Heparin niske molekularne težine - ima visoku antitrombotičku aktivnost, biodostupan. Djelovanje niskomolekularnog heparina je dugo, rizik od razvoja hemoroidnih komplikacija je nizak. Važna razlika ova grupa lekova je minimalni iznos nuspojave. Uvođenje se vrši supkutano u bočnu površinu trbuha. To heparini male molekularne težine uključuju: Fragmin, Klivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• inhibitori trombina. U ovu grupu lekova spadaju: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Indirektna akcija

Antikoagulansi indirektnog djelovanja utiču na biosintezu bočnih enzima koagulacionog sistema. Međutim, oni ne potiskuju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju. Takođe karakteristika ovih lijekovi je njihov opuštajući učinak na glatke mišiće. Zbog toga se stimulira dotok krvi u srce.

Antikoagulansi indirektnog djelovanja indicirani su za terapiju i prevenciju tromboze. Prijem se obavlja isključivo unutra dugo vremena. Ako se lijekovi naglo prekinu, nivo protrombina raste i rizik se povećava.

Antikoagulansi indirektnog djelovanja dijele se na sljedeće vrste:

• kumarinski antikoagulansi;
• derivate indan-1,3-diona.

Na osnovu klasifikacije, indirektni antikoagulansi, derivati ​​kumarina i indan-1,3-diona su:

• fenilin;
• neodicumarin;
• Varfarin;
• Acenocoumarol.

Novi antikoagulansi

Novi antikoagulansi indicirani su za primjenu kod pacijenata koji trebaju uzimati Warfanin doživotno. Činjenica je da je varfarin efikasan, ali nepredvidiv lijek. Za pacijente kojima je prepisan važno je da kontrolišu krv 7-10 puta dnevno. Ako se to ne učini, značajno se povećava rizik od krvarenja, koje je na kraju teško zaustaviti.

Moderna farmaceutska industrija traži načine za rješavanje problema pacijenata ovisnih o varfarinu. Za to se koriste novi antikoagulansi, koji se u medicini nazivaju oralnim antikoagulansima.

To oralni antikoagulansi uključuju:

• Xarelto (Rivaroksoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Eliquis (Apixaban).

Svi ovi lijekovi dostupni su u dvije opcije doziranja. U tom slučaju, Rivaroxoban se mora uzimati jednom dnevno. Ostatak se koristi dva puta dnevno.

Indikacije za upotrebu oralnih antikoagulansa:

• atrijalna fibrilacija;
• prevencija venske tromboze;
• prevencija embolije;
• ishemijski moždani udar.

Prednosti oralnih antikoagulansa:

• nema potrebe za izračunavanjem doze;
• nema potrebe za redovnim praćenjem INR-a;
• oralne antikoagulantne supstance ne stupaju u interakciju sa hranom.

Nedostaci:

• mora se uzimati redovno
• mnogo istraživanja;
• rizik od krvarenja u želucu;
• intolerancija kod nekih pacijenata.

Indikacije i kontraindikacije

Antikoagulantna terapija indikovana je za sljedeća stanja:

• trombotski i embolijski moždani udar;
• reumatska bolest srca;
• tromboflebitis i akutna tromboza;
• prisustvo aterosklerotskih plakova;
• proširene vene i;
• aneurizma aorte;
• ishemijska bolest;
• TELA;
• DIC;
• atrijalna fibrilacija.

Važno je napomenuti da nije svima dozvoljeno korištenje antikoagulansa. Često su supstance zabranjene za uzimanje:

• pacijenti koji pate od hemoroida koji krvare;
• pacijenti sa čirom na želucu i dvanaesniku;
• osobe koje pate od bubrežne ili jetrene insuficijencije;
• s kavernoznom tuberkulozom;
• pacijenti koji pate od nedostatka vitamina C i K;
• pacijenti sa pankreatitisom;
• osobe koje pate akutni oblik leukemija;
• sa alkoholizmom;
• pacijenti koji boluju od Crohnove bolesti;
• sa hemoragijskom retinopatijom.

Važno je obratiti pažnju na činjenicu da je zabranjena upotreba antikoagulansa tokom menstruacije, tokom porođaja i tokom dojenje. Također je zabranjeno uzimanje supstanci nakon porođaja i starijih osoba.

Nuspojave

Fenomeni navedeni u referentnim knjigama uključuju sljedeću listu:

• mučnina;
• povraćati;
• kožni osip;
• osteoporoza;
• alopecija;
• moguće komplikacije u vidu krvarenja iz unutrašnjih organa.

Antiagregacijski agensi

Oni sprečavaju lepljenje trombocita zajedno, povećavaju efikasnost antikoagulansa. Antiagregacijski agensi mogu proširiti krvne žile, imaju antispazmodični učinak.

Antiagregacijski agensi uključuju:

• Aspirin;
• Tiklopidin;
• Tirofiban;
• Dipiridamol.

Aspirin ili acetil salicilna kiselina– bistar predstavnik grupe. Lijek se proizvodi u različitim oblicima doziranja. Supstanca je dio raznih sredstava. Aspirin može suzbiti agregaciju trombocita, izazvati vazodilataciju i spriječiti rano stvaranje krvnih ugrušaka. Ranije se aspirin naširoko koristio za snižavanje tjelesne temperature, sada je lijek za to vrlo obeshrabren.

Antikoagulantne supstance su efikasne, nezamjenjive su u liječenju patologija kardiovaskularnog sistema. Međutim, važno je da ih ne uzimate samostalno, čak ni uobičajeni Aspirin. Ljudi koji su navikli sami sebi "prepisivati ​​lijekove" često pate od mnogih nuspojava. Treba imati na umu da samoliječenje antikoagulansima može dovesti do nepovratnih i teških posljedica u obliku jakog krvarenja.

Koristan video o antikoagulansima