Koji pregledi su potrebni za proširene vene nogu. Metode pregleda bolesnika sa proširenim venama

Žalbe pacijenata i anamneza kod većine bolesti vena ponekad vam odmah omogućavaju da stvorite ideju o prirodi bolesti. Poznavanje simptoma bolesti tokom objektivnog pregleda omogućava i razlikovanje najčešćih proširenih vena od posttromboflebitskog sindroma, trofičkih poremećaja vena različite prirode. Kvalificirana dijagnostika vena olakšava razlikovanje dubokih venskih tromboflebitisa od lezija površinskih vena po karakteristikama izgled udovi. O prohodnosti vena i održivosti njihovog valvularnog aparata također se može sa velikom sigurnošću ocijeniti funkcionalnim testovima koji se koriste u flebologiji.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje vena

Za pojašnjenje dijagnoze i odabir metode liječenja potrebne su instrumentalne metode za dijagnosticiranje vena. Za dijagnozu venskih bolesti koriste se iste instrumentalne studije koje se koriste za diferencijalna dijagnoza arterijske bolesti: razne opcije ultrazvučni i rendgenske studije, varijante kompjuterske i magnetne rezonancije. Principi ultrazvučne metode istraživanja su navedena u poglavlju "Aorta i periferne arterije".

Dopler ultrazvuk (USDG) - dijagnostička metoda koja omogućava snimanje krvotoka u venama i, po njegovoj promjeni, suditi o njihovoj prohodnosti i stanju zalistnog aparata. Normalno, protok krvi u venama je fazan, sinkroniziran s disanjem: slabi ili nestaje na udahu i povećava se pri izdisanju. Valsalva test se koristi za proučavanje funkcije ventila femoralnih vena i ostijalnog zaliska. U tom slučaju, pacijentu se nudi da duboko udahne i, bez izdisanja, napreže se što je više moguće. Normalno, u ovom slučaju se kvržice zalistaka zatvaraju i protok krvi prestaje da se registruje, nema retrogradnih krvotoka. Kompresijski testovi se koriste za određivanje stanja ventila poplitealne vene i vena potkoljenice. Normalno, tokom kompresije, retrogradni protok krvi također nije određen.

Dijagnostika vena u obliku dupleksnog skeniranja omogućava vam da procijenite promjene u površinskim i dubokim venama, stanje donje šuplje vene i ilijačnih vena, vizualno procijenite stanje venskog zida, ventila, lumena vene i identificirate trombotične mase. Obično se vene tokom dijagnostike lako komprimiraju senzorom, imaju tanke zidove, homogeni eho-negativan lumen i jednoliko su obojene tokom mapiranja boja. Prilikom provođenja funkcionalnih testova, retrogradni tokovi se ne bilježe, klapni ventila su potpuno zatvoreni.

Dijagnoza vena flebografijom

Rentgenska kontrastna flebografija je "zlatni standard" u dijagnostici duboke venske tromboze. Omogućuje vam da procijenite prohodnost dubokih vena, prisutnost krvnih ugrušaka u njenom lumenu prema defektima punjenja lumena vene kontrastom, da biste procijenili stanje valvularnog aparata dubokih i perforirajućih vena. Međutim, flebografija ima niz nedostataka. Trošak flebografije je veći od ultrazvučna dijagnostika, neki pacijenti ne podnose uvođenje kontrastnog sredstva. Nakon flebografije može doći do stvaranja krvnih ugrušaka. Potreba za radioprovidnom flebografijom može se javiti ako se sumnja na plutajuće trombove u dubokim venama i u slučaju posttromboflebitskog sindroma za planiranje različitih rekonstruktivnih operacija.

Uz uzlaznu distalnu flebografiju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od vena stražnjeg dijela stopala ili medijalnu marginalnu venu. Za kontrast dubokih vena u donjoj trećini potkolenice (iznad skočnih zglobova), tokom dijagnoze stavlja se gumeni podvez za kompresiju površinskih vena. Studiju treba sprovesti u vertikalni položaj pacijent koristi funkcionalni testovi(funkcionalno-dinamička flebografija). Prva slika se snima odmah po završetku injekcije (faza mirovanja), druga - sa napetim mišićima nogu u trenutku podizanja pacijenta na prste (faza napetost mišića), treći - nakon 10-12 podizanja na prste (faza opuštanja).

Obično se u prve dvije faze puni kontrastno sredstvo duboke vene nogu i femoralne vene. Na fotografijama se vide glatke pravilne konture ovih vena, dobro je ucrtan njihov valvularni aparat. U trećoj fazi vene se potpuno isprazne od kontrastnog sredstva. Na flebogramima je moguće jasno odrediti lokalizaciju patoloških promjena u glavnim venama i funkciju zalistaka (slika 19.1).

Sa flebografijom karlice tokom dijagnoze, kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u femoralnu venu punkcijom ili kateterizacijom prema Seldingeru. Omogućava vam procjenu prohodnosti ilijačne, karlične i donje šuplje vene.

Dijagnostika vena flebografijom magnetnom rezonancom

Alternativa tradicionalnoj flebografiji može biti magnetna rezonanca (MP) flebografija. Ovu skupu metodu preporučljivo je koristiti kod akutne venske tromboze kako bi se odredio njen opseg, lokacija vrha tromba. Studija ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava, osim toga, omogućava vam da istražite venski sustav u različitim projekcijama i procijenite stanje paravazalnih struktura. MP-flebografija omogućava dobru vizualizaciju karličnih vena i kolaterala. Za dijagnozu venskih lezija donjih ekstremiteta može se primijeniti kompjuterizovana tomografija (CT) flebografija.

Žalbe pacijenata i anamneza kod većine bolesti vena ponekad vam odmah omogućavaju da stvorite ideju o prirodi bolesti. Poznavanje simptoma bolesti tokom objektivnog pregleda također omogućava razlikovanje najčešćih proširenih vena od posttromboflebitskog sindroma, trofičkih poremećaja različite prirode. Tromboflebitis dubokih vena lako se razlikuje od lezija površinskih vena po karakterističnom izgledu ekstremiteta. Prohodnost vena i održivost njihovog valvularnog aparata mogu se sa velikom sigurnošću procijeniti funkcionalnim testovima koji se koriste u flebologiji.

Instrumentalne metode neophodna su istraživanja za utvrđivanje dijagnoze i izbor metode liječenja. Za dijagnozu bolesti vena koriste se iste instrumentalne studije koje se koriste za diferencijalnu dijagnozu bolesti arterija: različite opcije za ultrazvučne i rendgenske studije, opcije za kompjutersku i magnetnu rezonancu.

Dopler ultrazvuk(UZDG) je metoda koja omogućava snimanje krvotoka u venama i po njegovoj promjeni suditi o njihovoj prohodnosti i stanju zalistnog aparata. Normalno, protok krvi u venama je fazan, sinkroniziran s disanjem: slabi ili nestaje na udahu i povećava se pri izdisanju. Valsalva test se koristi za proučavanje funkcije ventila femoralnih vena i ostijalnog zaliska. U tom slučaju, pacijentu se nudi da duboko udahne i, bez izdisanja, napreže se što je više moguće. Normalno, u ovom slučaju se kvržice zalistaka zatvaraju i protok krvi prestaje da se registruje, nema retrogradnih krvotoka. Kompresijski testovi se koriste za određivanje stanja ventila poplitealne vene i vena potkoljenice. Normalno, tokom kompresije, retrogradni protok krvi također nije određen.

duplex skeniranje omogućava vam da procijenite promjene u površinskim i dubokim venama, stanje donje šuplje vene i ilijačnih vena, vizualno procijenite stanje venskog zida, ventila, lumena vene i identificirate trombotične mase. Normalno, vene se lako komprimiraju senzorom, imaju tanke zidove, homogeni eho-negativan lumen i ravnomjerno su obojene tokom mapiranja boja. Prilikom provođenja funkcionalnih testova, retrogradni tokovi se ne bilježe, klapni ventila su potpuno zatvoreni.

Rentgenska kontrastna flebografija je "zlatni standard" u dijagnostici duboke venske tromboze. Omogućuje vam da procijenite prohodnost dubokih vena, prisutnost krvnih ugrušaka u njenom lumenu prema defektima punjenja lumena vene kontrastom, da biste procijenili stanje valvularnog aparata dubokih i perforirajućih vena. Međutim, flebografija ima niz nedostataka. Trošak flebografije je veći od ultrazvučni postupak, neki pacijenti ne podnose uvođenje kontrastnog sredstva. Nakon flebografije može doći do stvaranja krvnih ugrušaka. Potreba za rendgenskom kontrastnom flebografijom može se javiti u slučaju sumnje na plutajuće trombove u dubokim venama i u slučaju posttromboflebitskog sindroma za planiranje različitih rekonstruktivnih operacija.

Uz uzlaznu distalnu flebografiju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od vena stražnjeg dijela stopala ili medijalnu marginalnu venu. Za kontrast dubokih vena u donjoj trećini potkoljenice (iznad članaka), nanosi se gumeni podvez za kompresiju površinskih vena. Studiju treba provesti u vertikalnom položaju pacijenta pomoću funkcionalnih testova (funkcionalno-dinamička flebografija). Prva slika se snima odmah nakon završetka injekcije (faza mirovanja), druga - sa napetim mišićima nogu u trenutku podizanja pacijenta na prste (faza napetosti mišića), treća - nakon 10-12 podizanja na prste (faza opuštanja).

Normalno, u prve dvije faze, kontrastno sredstvo ispunjava duboke vene potkolenice i femoralne vene. Na fotografijama se vide glatke pravilne konture ovih vena, dobro je ucrtan njihov valvularni aparat. U trećoj fazi vene se potpuno isprazne od kontrastnog sredstva. Na flebogramima je moguće jasno odrediti lokalizaciju patoloških promjena u glavnim venama i funkciju zalistaka.

Sa flebografijom karlice kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u femoralnu venu punkcijom ili kateterizacijom prema Seldingeru. Omogućava vam procjenu prohodnosti ilijačne, karlične i donje šuplje vene.

Flebografija magnetnom rezonancom (MP) može poslužiti kao alternativa tradicionalnoj flebografiji. Ovu skupu metodu preporučljivo je koristiti kod akutne venske tromboze kako bi se odredio njen opseg, lokacija vrha tromba. Studija ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava, osim toga, omogućava vam da istražite venski sustav u različitim projekcijama i procijenite stanje paravazalnih struktura. MP-flebografija omogućava dobru vizualizaciju karličnih vena i kolaterala. Kompjuterizirana tomografija (CT) flebografija se može koristiti za dijagnosticiranje lezija vena donjih ekstremiteta.

Pravovremena dijagnoza proširenih vena je jedna od bitni uslovi uspješno liječenje bolesti. Dijagnostika igra posebno važnu ulogu u identifikaciji proširene vene duboke vene, jer se ova bolest ne vidi vizuelno, a često dovodi do teških komplikacija.

Danas postoji čitav kompleks dijagnostičke procedure može ne samo utvrditi prisutnost proširenih vena kod pacijenta, već i utvrditi stupanj oštećenja venskih zidova i ventila, identificirati poremećaje cirkulacije, prisutnost krvnih ugrušaka u žilama i početak nekrotičnih procesa.

Međutim, prije odlaska na pregled potrebno je saznati koje su dijagnostičke metode najefikasnije, kako se provode, zahtijevaju li posebnu pripremu i koliko u prosjeku koštaju u ruskim gradovima? To će vam omogućiti da ne gubite vrijeme na zastarjele metode analize. varikozna bolest i time uštedite vrijeme i novac.

Historijske definicije

Dijagnostika i liječenje proširenih vena je specijalnost flebologa. Ovog stručnjaka treba kontaktirati ako se pojave simptomi koji ukazuju vaskularne patologije, naime bol i težina u nogama, grčevi u mišiće potkoljenice, otok u tom području skočni zglob, izgled paukove vene i promjena boje kože.

Pravilna dijagnoza proširenih vena donjih ekstremiteta uključuje čitav niz mjera. To omogućuje liječniku da procijeni potpunu sliku bolesti, posebno uzroke razvoja bolesti, trajanje tijeka bolesti, stadij proširenih vena i prisutnost mogućih komplikacija.

Svaki pregled proširenih vena donjih ekstremiteta počinje razgovorom sa pacijentom. Tokom ovog razgovora, flebolog uspeva da utvrdi anamnezu pacijenta, odnosno kombinaciju faktora koji su doveli do razvoja proširenih vena.

Glavne komponente anamneze:

  1. genetska predispozicija. nasledni faktor povećava vjerojatnost razvoja proširenih vena za gotovo 70%;
  2. profesionalni rizik. Proširene vene najčešće pogađaju predstavnike sljedećih profesija: prodavači, kirurzi, frizeri, učitelji, kuhari, kancelarijski radnici itd.;
  3. Trudnoća. Rađanje djeteta jedan je od glavnih faktora u razvoju proširenih vena kod žena;
  4. Prijem kontracepcijske pilule. Ovi lijekovi značajno povećavaju rizik od oštećenja venskog sistema, a uz potvrđenu dijagnozu VRV njihova upotreba može izazvati teške komplikacije;
  5. Pušenje. Ova loša navika jedan je od najčešćih uzroka ne samo proširenih vena, već i tromboze i tromboflebitisa;
  6. Redovno dizanje tegova. Ovaj faktor u više odnosi se na muškarce koji se ozbiljno bave dizanjem utega, bodibildingom ili rade kao utovarivači;
  7. Operacije na donjim ekstremitetima. Danas, bilo koji hirurška intervencija na stopalima moraju biti u pratnji produženo nošenje kompresijske čarape. Međutim, ni ova predispozicija ponekad ne pomaže u izbjegavanju proširenih vena;
  8. Velika težina. Prekomjerna težina imaju veliko opterećenje na donjim udovima, što dovodi do širenja i deformacije vena;
  9. Sjedilački način života. Mana motoričke aktivnosti je možda glavni uzrok razvoja proširenih vena.

Prisutnost barem jednog od navedenih faktora značajno povećava rizik od razvoja proširenih vena i otežava liječenje.

Stoga, na osnovu njihove anamneze, lekar pacijentu propisuje odgovarajući tretman, a posebno bira lijekovi, dijeta, fizioterapijske vežbe, masaža, fizioterapija i in teški slučajevi vrsta transakcije.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski testovi ne otkrivaju proširene vene kod pacijenata, ali pružaju važna informacija o njihovom zdravstvenom stanju. Dakle, uz pomoć ovog pregleda moguće je odrediti krvne parametre koji mogu uzrokovati povećanje propusnosti vaskularnih zidova, povećanje lumena vena, kao i stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka u plovila.

Osim toga, testovi krvi i urina mogu pružiti potrebne informacije o bolestima. unutrašnje organe, metabolički poremećaji, nedostatak vitamina i minerala, zadržavanje vode u organizmu, što u kombinaciji često dovodi do ozbiljnih vaskularnih patologija.

Točnost krvnog testa zavisi od pravilnu pripremu. Da biste dobili najpouzdanije rezultate, potrebno je potpuno odbiti unos hrane 10 sati prije analize, isključiti čaj, kavu, masnu i začinjenu hranu iz prehrane dan prije davanja krvi, a također se suzdržati od teške fizičke aktivnosti.

Laboratorijski testovi:

  • Opći test krvi za proširene vene. Pomaže u određivanju stepena zgrušavanja krvi, njene viskoznosti i tečnosti, prisutnosti u organizmu upalnih procesa, nivo hemoglobina i funkcionisanje imunog sistema;
  • Hemija krvi. Biohemija vam omogućava da procenite funkcionalno stanje unutrašnji organi (bubrezi, jetra, gušterača, žučna kesa itd.), određuju nivo šećera, holesterola i uree u krvi, identifikuju nedostatak vitamina, makro- i mikroelemenata, utvrđuju poremećaje metabolizma ugljikohidrata, masti ili proteina;
  • Klinička analiza urina. Potrebno je utvrditi funkcioniranje mokraćnog sistema i identificirati moguće bolesti.

Dobijte upute do podataka laboratorijska istraživanja možete posjetiti flebologa. Njihova cijena uvelike varira ovisno o regiji Rusije.

Prosječna cijena je sljedeća: opšta analiza krv - od 200 do 330 rubalja, biohemijske analize krv od 3300 do 3700 rubalja, klinička analiza urina od 250 do 350 rubalja.

Metode istraživanja hardvera

Moderna dijagnoza proširenih vena nemoguća je bez upotrebe instrumentalnih metoda ispitivanja. To je implementacija najnovije tehnologije pomogao podizanju dijagnostička studija pacijenata sa proširenim venama na potpuno novi nivo.

Upotreba savremenih uređaja omogućava vam da dobijete rezultate najveće preciznosti, posebno da prepoznate proširene vene na samom rana faza kada su druge metode istraživanja beskorisne.

Danas je osnova za dijagnozu proširenih vena ultrazvučni pregled, odnosno duplex angioscanning, koji pomaže da se identificiraju i najmanji patoloških promjena u venskom sistemu. Osim toga, da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent će možda morati podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji ili magnetnoj rezonanciji.

duplex angioscanning.

- Ovo je dijagnostička metoda koja se izvodi ultrazvučnim zračenjem visoke frekvencije. Ovaj ultrazvučni signal prodire duboko u ljudska tkiva i reflektuje se od pokretnih objekata, ovaj slučaj teče krv, što vam omogućava da procijenite stanje ne samo površinskih, već i dubokih vena.

Moderne bolnice sve više koriste novu generaciju ultrazvučnih aparata koji pomažu da se dobije slika u boji ljudskog venskog sistema. Ova vrsta dijagnostike naziva se triplex angioscanning i visoko je cijenjena od strane dijagnostičara zbog mogućnosti otkrivanja i najmanjih promjena na žilama do 1 mm.

Uz pomoć ultrazvučnog angioskeniranja mogu se otkriti sljedeće vaskularne patologije:

  1. Abnormalno stanjivanje ili zadebljanje vaskularnih zidova;
  2. Pogoršanje funkcija ili potpuna atrofija venskih zalistaka;
  3. Prisutnost tromba različitih veličina u venama;
  4. Smanjenje lumena u krvnim žilama;
  5. Širenje vena, stvaranje čvorova i neprirodnih krivina;
  6. Kršenje ili potpuni nedostatak protoka krvi u venama.

Ultrazvučno angioscanning ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, prije ove dijagnoze, preporučuje se posjeta flebologu. On će obaviti inicijalni pregled i napisati uputnicu za ultrazvučni pregled.

Danas se trošak ultrazvučnog angioskeniranja kreće od 2.000 do 2.700 rubalja, ali ovisno o regiji zemlje i klinici, cijene mogu biti veće ili niže. Ali važno je shvatiti da plaćanjem ovog iznosa pacijent može biti siguran u ispravnost svoje dijagnoze.

CT skener.

Kompjuterska tomografija se odnosi na tehnike zračenja dijagnostiku, što znači da se u njenoj realizaciji koriste rendgenski zraci. Međutim, CT angiografija ima mnoge prednosti u odnosu na konvencionalne rendgenske snimke, a glavna je mogućnost snimanja i skeleta i mekih tkiva.

At kompjuterizovana tomografija donjih ekstremiteta, bezopasno kontrastno sredstvo se ubrizgava u ljudski venski sistem, a zatim se vrši sloj po sloj skeniranje nogu. To vam omogućuje da dobijete trodimenzionalnu sliku oboljelih udova i identificirate prisutnost proširenih proširenja površinskih i dubokih vena, prisutnost krvnih ugrušaka i druge patološke promjene.

CT angiografija ima visoka osjetljivost, dakle, može se koristiti za provjeru ranije postavljenih dijagnoza na osnovu manje preciznim metodama pregledi. No, važno je naglasiti da je cijena ovog pregleda prilično visoka i u prosjeku iznosi oko 10.000 rubalja.

Magnetna rezonanca.

Izvodi se slično kao i CT angiografija, s jedinom razlikom što ova dijagnostička metoda ne koristi rendgenske zrake, već magnetsko polje, koje je apsolutno bezopasno za čovjeka.

MRI angiografija također uključuje sloj-po-slojno skeniranje mekih tkiva i naknadnu konstrukciju trodimenzionalne slike nogu. Zahvaljujući tome, moguće je otkriti čak i manje promjene na krvnim žilama, karakteristične za početna faza varikozna bolest.

Magnetna rezonanca je vrlo bezbedna za pacijenta, pa se može izvoditi i kod teških egzacerbacija proširenih vena i u prevenciji bolesti. Međutim, treba imati na umu da je magnetna rezonanca kontraindicirana kod pacijenata s metalnim implantatima kao što su igle, ploče ili šipke.

Cijena MRI donjih ekstremiteta je nešto viša nego za CT angiografiju i iznosi oko 12.000 rubalja.

Diferencijalna dijagnoza

Za konačnu dijagnozu proširenih vena kod pacijenta potrebno je isključiti druge bolesti koje imaju slične simptome. Prvenstveno je ljuto. venska tromboza, ateroskleroza donjih ekstremiteta i limfedem.

Mnogi ljudi proširene vene smatraju čisto kozmetički problem a ne bolest. I to je vrlo loše, jer pravovremeni posjet liječniku ne samo da može riješiti ovaj problem, već i spriječiti njegovo pogoršanje u budućnosti.

Pojava paučinastih vena znači više ozbiljan problem sa venama u budućnosti. Konkretno, na onim mjestima gdje se pojavljuju paukove vene, kasnije se mogu pojaviti proširene vene. Da biste se zaštitili od budućeg pogoršanja manifestacije bolesti, ipak vrijedi otići liječniku, čak i ako vam se čini da vam ništa ne prijeti.

Poseta lekaru je prvi korak ka zdravlju i atraktivnosti vaših stopala, a detaljan pregled kod lekara je ključ optimalnog lečenja u budućnosti.

Postoje različite metode za liječenje proširenih vena i pauk vena - kirurške i manje agresivne metode, skupe i ekonomičnije metode liječenja. Najvažnije je shvatiti da nisu svi tretmani za proširene vene bolni.

Flebolog - specijalista za vene

U bilo kojem medicinska pitanja Naravno, možete se konsultovati sa svojim lekarom - terapeutom. Ali ipak, trebate znati da postoje specijalisti za vene - flebolozi. Takav lekar će tačno utvrditi da li je vaša bolest čisto kozmetički problem, ili je potrebno lečenje venama.

Flebolozi su doktori kvalifikovani za nekoliko specijalnosti kao što su dermatologija, opšta hirurgija, vaskularna hirurgija. Specijalizacija ovih doktora može se neznatno razlikovati u zavisnosti od zemlje u kojoj doktor radi.

Potrebne pretrage za postavljanje dijagnoze

Prvo će specijalist flebolog obaviti opći, bezbolni pregled. Doktor će pogledati vašu istoriju bolesti, koliko dugo imate proširene vene i koji simptomi su prisutni.

Kako bi utvrdio faktore rizika, vaš ljekar će vas takođe pitati o vašoj porodičnoj istoriji bolesti i da li postoje neki aspekti vašeg života koji bi se mogli poboljšati. Vaš lekar će takođe pitati da li ste se ranije lečili od proširenih vena.

Nakon pregleda anamneze, slijedi fizički pregled. Doktor će pažljivo pregledati i opipati vaše noge, prilikom identifikacije vidljivih razloga proširenih vena, edema i kožnih promjena.

Svako povećanje temperature kože i bol na određenom području mogu ukazivati ​​na upalu glavne vene.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje proširenih vena u ovom trenutku je ultrazvučni pregled.

Skeniranje vena

Doplerografija ili - je danas vrlo česta procedura u dijagnostici proširenih vena. Potpuno je bezbolan, ne nosi nikakve rizike i zračenja.

Hvala za ultrazvučni pregled, mogu se vizualizirati zahvaćena područja vena i odrediti tačan opseg bolesti. Ovo je neophodno kako bi se napravio tačan plan liječenja za pacijenta. U zavisnosti od stepena bolesti, ultrazvučna procedura traje oko 5-20 minuta.

ultrazvuk

Provođenje ultrazvuka

Ova studija daje sliku razni dijelovi tijelo pomoću zvučnih valova. Kontakt-gel se nanosi na odgovarajuće područje kože tako da zrak između zvučnog senzora i kože ne ometa pregled.

Sonda se prolazi kroz vene i šalje zvučni signal koji putuje kroz kožu. Ovi zvučni talasi se apsorbuju različitim stepenima, u zavisnosti od sloja kože, i poslati nazad, čime se slika prikazuje na monitoru. Siva skala na ekranu se koristi za vraćanje talasa, prikazujući sliku u crno-beloj boji.

doplerografija

Dopler ultrazvuk se koristi za mjerenje protoka krvi u srcu i krvnim sudovima. Zvučni talasi pogađaju krvne ćelije u krvnim sudovima. Ova promjena frekvencije, ovisno o kretanju krvnih stanica, omogućava mjerenje smjera i brzine krvi. Ovo se prikazuje kao zakrivljena linija na ekranu.

Dupleksno skeniranje vena

Skeniranje vena u boji

Dupleks ultrazvuk je kombinacija konvencionalnog ultrazvuka ( crno-bjelo slika) sa doplerografijom (merenje protoka krvi).

U obzir dolazi i dupleks ultrazvuk ovog trenutka najsavremenija metoda za dijagnosticiranje proširenih vena.

Ova vrsta ultrazvuka se koristi ne samo za dijagnozu, već vam omogućava i praćenje tijeka bolesti. Korišćenjem ovu metodu mogu se pregledati površne, duboke vene, arterije, tkiva i okolni sudovi.

Osim toga, možete saznati brzinu i smjer protoka krvi u različitim žilama. Ovo je prikazano na ekranu monitora crvenim i plavim linijama. Ovaj pregled daje važne informacije o krvnim ugrušcima, valvularnim poremećajima i stepenu bolesti.

Doktor govori o metodi duplex skeniranja (video)

Dodatne metode pregleda za proširene vene

Sljedeća dva postupka mogu se koristiti za dobijanje Dodatne informacije o krvnom pritisku u venama, i kako bi se shvatilo da li mišićna pumpa dobro radi. Takođe, koristeći ove procedure, možete proceniti efikasnost lečenja. Obje ove procedure su neinvazivne i bezbolne.

fotopletizmografija (PPG)

Fotopletizmografija (PPG), također poznata kao reografija refleksije svjetlosti. Ovaj postupak koristi infracrvene zrake kako bi se provjerilo funkcioniraju li vene ispravno. Infracrveni senzor je pričvršćen na kožu pacijenta unutra potkoljenice.

Količina usmjerene svjetlosti ovisi o stanju pacijentovih vena. Za ovu studiju od pacijenta se traži da sjedne, podigne i spusti prste 10 puta. Ovo se radi kako bi se aktivirala mišićna pumpa i transportirala krv iz vena u srce.

Ova akcija čisti vene na neko vrijeme, jer se krv u venama ne može brzo promijeniti. Kod bolesti vena, zalisci se ne zatvaraju pravilno i krv teče stalno u suprotnom smjeru, od srca do krvnih žila, obnavljajući vene mnogo brže nego kod bolesti vena. zdrava osoba.

Što krv brže puni vene, to je bolest teža. Punjenje vena krvlju zdrave osobe je duže od 25 sekundi, a punjenje vena bolesne osobe manje od 10 sekundi.

Venska okluzalna pletizmografija (VOP)

Ovo je metoda za mjerenje volumena krvi u venama nogu.

Na potkoljenicu je pričvršćen mjerač napona za mjerenje promjena u volumenu krvi, a manžetna je pričvršćena iznad koljena i koristi se za regulaciju protoka krvi.

Pacijent leži na stolu za pregled sa podignutim nogama 3 minuta prije početka pregleda.

Kada je manžetna za mjerenje krvni pritisak otekne - povećava se obim nogu, budući da krv ne teče natrag u srce kroz vene, već se nastavlja opskrbljivati ​​iz arterija, mjerač napona u ovom slučaju mjeri ekspanziju potkoljenice i volumen krvi u venama.

Ako su vene zdrave, onda je njihovo punjenje otprilike 2,5 - 5 ml / 100 ml tkiva. Kod proširenih vena njihovo punjenje krvlju je mnogo veće. Zatim se manžetna spušta i ispituje se dotok krvi u vene.

Flebografija

Flebografija je invazivna procedura. U ovoj metodi, boja koja sadrži jod se ubrizgava u venu da bi se dobila x-zrake. Flebografija je danas rijedak zahvat, a izvodi se samo kada su druge metode istraživanja iz ovih ili onih razloga nemoguće.

Klasifikacija proširenih vena prema CEAP-u

CEAP klasifikacija je način klasifikacije venske bolesti i liječnici je koriste za opisivanje bolesti.

Skraćenica znači:

C = kliničko stanje.

E = etiologija.

A = anatomska lokacija.

P = patofiziologija

Klinički rezultati su podijeljeni u 7 grupa (C0-C6). C0 - znači da nema vidljivih znakova venske bolesti. C1 - male proširene vene. C2 i C3 - znači da su proširene vene prisutne sa ili bez edema.

C4 - znači da su proširene vene praćene promjenama u kože. C5 - znači da je prisutna varikozna bolest sa ulkusima na potkoljenici. C6 - da su venski ulkusi aktivni u vreme pregleda.

Osim toga, liječnici razlikuju da li pacijent ima simptome bolesti (S=sa simptomima), (a=bez simptoma). S2S- znači da imate bolest vena koja je praćena simptomima kao što su peckanje ili bol. C1a - bolest je uglavnom asimptomatska.

Dodatne informacije

Ova klasifikacija također pruža informacije o porijeklu bolesti, bilo da je primarna ili sekundarna.

Velika većina proširenih vena je primarna, što znači da je bolest nastala zbog nasljedne slabosti. vezivno tkivo i zidovima posuda.

Sekundarne proširene vene - rezultat su neke druge bolesti, kao što je tromboza.

Primarna bolest je označena "p", u većini slučajeva označena kao Ep.

Zadano se smatra pogođenim površne vene s=površno (površno).

Konačna klasifikacija također sugerira i druge podatke, kao što je da li postoji povratni tok krvi (r=refluks (refluks)). Da li postoji blokada vena (o = okluzija (blokada)). Ili nema ništa n=ništa (ne)

Tipična klasifikacija retikuluma na nogama bez ikakvih simptoma je C1aEpAsPn.

C2sEpAsPr klasifikacija precizno opisuje proširene vene velikih vena, bez ikakvih komplikacija.

Moderne metode liječenja proširenih vena (video)

Kako bi se na vrijeme prepoznale i izliječile proširene vene, potrebna je kvalificirana dijagnoza proširenih vena. Hvala na dostignućima moderne medicine nije teško odrediti proces oštećenja vena i kapilara, glavna stvar je ne odgađati dijagnozu i odmah se obratiti flebologu za pomoć.

Metode pregleda bolesnika sa proširenim venama

Oštećenje vena može se pojaviti mnogo prije nego što je vidljivo kliničku sliku. Povećana opterećenja na nogama doprinose aktivaciji proširenih vena, pothranjenost, loše navike, sjedilačka slikaživot.

Dijagnoza proširenih vena donjih ekstremiteta počinje s prvom fazom - pregledom oštećenih područja od strane flebologa. Palpacijom se utvrđuju bolna žarišta, vaskularna gustina, napetost vena, prisustvo otoka i upalnih procesa.

Pažnja!

Zahvat se izvodi u okomitom položaju tijela kako bi se vene što više napunile krvlju. Preporučljivo je provesti takav postupak uveče kako bi se efikasno pregledale vene nakon dnevnog opterećenja.

Prvi dio dijagnoze proširenih vena na nogama uključuje detaljan pregled pacijenta ( društvena aktivnost, Dostupnost fizička aktivnost na poslu, kod kuce, alergijske reakcije uzimanje lekova).

Glavne komponente anamneze:

  • genetika;
  • Neuralgični i ortopedski poremećaji;
  • Uzimanje hormonskih lijekova;
  • Povreda udova;
  • Trudnoća;
  • Operativne intervencije;
  • Loše navike.
  • Sastav i dijeta.
  • Fizička aktivnost.

Nakon ispitivanja i palpacije, doktor dobija primarne informacije o zdravstvenom stanju donjih ekstremiteta, a zatim se obavlja sljedeća faza - ultrazvučni pregled vena.

Ova metoda vam omogućava da prikažete stanje vena i krvnih sudova iznutra, da proučite informacije o deformacijama i poremećenom protoku krvi. Specijalista deluje zvučnim talasima na različite delove tela, dobijajući sliku unutrašnjih organa. Studija ne traje duže od 30 minuta.

Koristi se i dijagnostička metoda kao što je doplerografija – utvrđuje se stanje ventila vena i procjenjuje unutrašnja struktura krvnog suda.

Ništa manje popularno dupleks skeniranje je jedno od njih savremenim metodama dijagnoza proširenih vena. Postupak omogućava ne samo da se utvrdi bolest, već i da se prati njen tok.

Flebografija se koristi za prikaz kapaciteta površinskog i dubokog venskog sistema, izvodi se ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju, ima visoku pouzdanost i pouzdanost rezultata.

Prije podvrgavanja ovoj studiji, potrebno je proći testove za utvrđivanje opšte stanje. Sedmicu prije dijagnoze morat ćete odustati od alkohola, ne uzimati lijekove koji razrjeđuju krv i šire krvne žile.

Pažnja!

Plaćene usluge za dijagnozu proširenih vena nude privatne klinike kao što su Regionalni flebološki centar u Tuli i Moskovskoj oblasti. (ultrazvuk od 1600 rubalja), Moskovski centar za flebologiju (dupleks pregled od 1500 rubalja), Credeexpert Moskva (dijagnoza proširenih vena na nogama od 2500 rubalja).

Besplatna dijagnostika proširenih vena obavlja se u nekim klinikama u Moskvi (br. 129, br. 134, br. 180), gradskoj bolnici br. 20 i br. 48 u Sankt Peterburgu, bolnici br. 1 u Saratovskoj oblasti, Engels.

Testovi za proširene vene

Dijagnoza površinskih i unutrašnji poraz vene i krvne žile vrši se pomoću detaljne analize krvi:

  • General;
  • Hormone;
  • Na hemoglobin;
  • Prisustvo infekcije.

Druga vrsta materijala za dijagnozu je urin (određivanje šećera, hemoglobina, acetona, bilirubina, amonijaka). Neke vrste površne analize su tražene:

  • Test sa tri podveza - pacijent se postavlja na leđa, noga mu se podiže, nakon čega se uz pomoć tri podveza stišću vene u preponskom području, ispod koljena i u dijelu bedra. Ako, uz nagli porast, vene oteknu, varikozna insuficijencija je fiksirana;
  • Pratt test - ova dijagnoza proširenih vena koristi se za otkrivanje oštećenih zalistaka krvni sudovi. Tokom postupka elastični zavoj donji ekstremitet se fiksira, ingvinalna vena se stegne podvezom, pacijent se podiže, a zavoj se postupno skida. Uz pomoć analize možete odrediti stupanj razvoja bolesti;
  • Talmanov test - pacijent se stavlja u horizontalni položaj nekoliko minuta, tako da opterećenje napusti vene, nakon čega liječnik povlači nogu u spiralu, odozdo prema gore, s podvezom, razmak između zavoja je oko 6 cm.

Funkcionalni testovi mogu biti netačni, pa samim tim, zajedno s njima, instrumentalne metode(skeniranje, doplerografija, rendgen, klirens, itd.).

Analiziraju se sve informacije prikupljene gore opisanim metodama, postavlja se dijagnoza i propisuje naknadna strategija liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta.

Dodatne dijagnostičke metode

Dijagnozu varikoze možete podvrgnuti u klinici fotopletizmografijom (senzor sa infracrvenim zračenjem pričvršćen je na kožu pacijenta, s unutarnje strane potkoljenice, a stupanj emitirane svjetlosti ovisi o stupnju patologije).

Nakon toga se određuje brzina punjenja vena krvlju, od srca do krvnih žila. Kod zdrave osobe taj proces traje više od 25 sekundi, a kod pacijenata sa proširenim venama manje od 10 sekundi.

Metoda venske pletizmografije mjeri volumen krvi u venama nogu. Uređaj je pričvršćen za potkoljenicu, a manžetne se koriste za regulaciju protoka krvi. Ako su vene zdrave, tada je njihovo punjenje 2,5-5 ml / 100 ml tkiva, ako su bolesne, onda je njihovo punjenje krvlju za nekoliko pokazatelja veće.

Jednako efikasna studija je i reovazografija. Sastoji se od izlaganja zahvaćenih područja visokofrekventnim strujnim impulsima, na osnovu oblika krivulje, prirode uspona i pada, određuju se proširene vene.

Tokom testa pacijent leži na kauču, donji udovi se dezinfikuju alkoholom, na noge se postavljaju senzori, a na ekranu se prikazuje niz sinhronih talasa. Po prirodi slike postavlja se dijagnoza.

Valsalva tehnika

Ovaj test se zove poznati anatom - A.M. Valsalva je prvobitno bila namijenjena za dijagnostiku i liječenje upale srednjeg uha. Danas se test koristi mnogo šire.

Valsalva test pomaže u određivanju stanja ventilskog aparata vena cirkulatorni sistem. Velika prednost metode je visoka efikasnost dijagnostičkog pregleda.

Kako se provodi test?

Pacijent brzo i duboko udiše i izdiše, naizmenično zatvarajući usta i nos. Nakon toga se mjere indikatori učinka kardiovaskularnog sistema, te se na osnovu podataka donosi zaključak o stanju pacijenta.

Koji se pokazatelji mogu dobiti pomoću Valsalva tehnike:

  • Lumen i promjer vena;
  • Veličina tromba u krvnim žilama;
  • Otkucaji srca;
  • intravenski i intraarterijski pritisak.

Pažnja!

Ako nastavite Valsalvin manevar dugo vrijeme, bez nadzora ljekara, volumen krvi koja se vraća nazad će se znatno smanjiti, što može dovesti do smanjenja krvni pritisak, gubitak svijesti, do zastoja srca.

Kontraindikacije za ovu metodu:

  • Zarazne bolesti u akutnoj fazi;
  • Visoka tjelesna temperatura;
  • Trovanje krvi;
  • srčani udar, moždani udar;
  • Poremećaj retine.

Nakon pregleda, specijalista vizualno pregleda vene, provjerava bolne tačke i postavlja dijagnozu. Ako je test pozitivan, onda venski sistem osoba je pod prijetnjom. Lekar propisuje adekvatan tretman, sa izborom integrisane metode o opštem stanju pacijenta.

Za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, Valsalva test vam omogućava da utvrdite odstupanja u radu vaskularnih zalistaka, kako biste identificirali prisutnost krvnih ugrušaka u ranim fazama pojave bolesti.

Ljudsko zdravlje je glavna vrijednost u životu i stoga što se bolest prije otkrije, veće su šanse za njeno potpuno eliminiranje. Proširene vene nisu rečenica, već poticaj za promjenu načina života, ishrane, loše navike.