Sindrom oštećenja unutrašnjeg sekundarnog snopa brahijalnog pleksusa. Brahijalni pleksus i njegovi nervi

Brahijalni pleksus formiraju prednje grane sledećih spinalnih nerava: C5, C6, C7, C8, Th1. Grane C5-C6 formiraju gornji primarni deblo pleksusa. Grane C7 formiraju srednje primarno deblo. Grane C8, Th1 formiraju donje primarno deblo. Tada se sve grane prepliću i formiraju sekundarna debla: bočnu od grana C5, C6, C7 (mišićno- kožni nerv). Medijalno deblo iz grana C8, Th1 (iz njega izlaze medijalni kožni nerv ramena i podlaktice, kao i ulnarni nerv). Stražnje deblo se formira od svih grana (iz njega izlazi radijalni i aksilarni nerv).

Brahijalni pleksus obezbeđuje motoričku, senzornu, autonomnu i trofičku inervaciju gornjih ekstremiteta.

Pleksus je zahvaćen traumom, dislokacijom humerus, rane nožem, tokom hirurške operacije sa rukama iza glave, pincetom tokom porođaja, cervikalnim rebrima.

U kliničkoj slici postoje tri opcije.

Gornja Duchenne-Erbova paraliza. Postoji atrofija i paraliza proksimalnih udova. Stradaju deltoidni mišić, biceps, unutrašnji mišić ramena, brahioradialis i kratki luk. Ruka se ne može povući i saviti unutra lakatnog zgloba. Bol i parestezije se javljaju duž vanjske ivice ramena i podlaktice.

Inferiornu paralizu Dejerine-Klumpkea karakterizira atrofija malih mišića šake, fleksora šake i prstiju. Pokreti ramena i podlaktice su očuvani. Hipoestezija dolazi od unutrašnja površina podlaktice i šake.

Vrsta lezije može se pojaviti kada je zahvaćen cijeli brahijalni pleksus.

Propisuju se vitamini grupe B, antiholinesterazni lijekovi, dibazol, vitamin E. Od posebnog značaja su masaža, fizioterapija, terapija blatom i vježbanje.

Više na temu ozljede brahijalnog pleksusa:

1. Diferencijalni centralni blok i blokada brahijalnog pleksusa
2. Perkutane koronarne intervencije u prisustvu zavoja u koritu koronarnih arterija, lezija usne šupljine, kalcificiranih lezija, dugih lezija

Neuritis je jedna od najčešćih lezija brahijalnog pleksusa. brahijalni nerv, ozljeda lakatnog živca i ozljeda ili kompresija srednji nerv in ramenog zgloba. Najčešće lezije lumbosakralnog pleksusa uključuju lezije femoralne, peronealne i tibijalni nerv.

Neuritis ramenog živca: simptomi i liječenje

Uzrok neuritisa brahijalnog živca je upalno-alergijska lezija brahijalni pleksus nakon imunizacije. Pretrpite ovu povredu brahijalnog nerva lica mlada godina. Početak je akutan, bez vidljivog razloga.

Glavni simptom brahijalnog neuritisa je ozbiljan rezni bol u ramenom pojasu, počevši noću, ponekad zrači do ramena. Nakon nekoliko sati razvija se slabost pojedinih mišića u predjelu ramenog pojasa i ramena. zbog intenzivan bol moraš da držiš ruku mirno. Desni brahijalni pleksus češće pati, osjetljivi poremećaji se vrlo rijetko uočavaju.

Prognoza je povoljna. U većini slučajeva bol prestaje u roku od nedelju dana, u ostalima ne traje duže od 3 meseca. Poremećaji kretanja počnu regresirati ponekad tek nakon 9-12 mjeseci. Nakon što je identificirao simptome neuritisa brahijalnog živca, liječnik propisuje liječenje.

Tretman. AT akutna faza primijeniti protuupalne lijekove, kortikosteroide, kasnije lokalne termalne i druge fizioterapeutske procedure. Također, u liječenju neuritisa brahijalnog živca indikovana je terapija vježbanjem.

Oštećenje srednjeg živca u ramenom zglobu: simptomi i liječenje lezije

Uzroci oštećenja srednjeg živca u ramenskom zglobu su:

• povreda: oštećenje ramena s prijelomom srednjeg dijela humerusa, lakta; najčešće palmarna površina ručnog zgloba sa bilo kojom urezanom ranom, čak i površnom;
• kompresija: glava partnera koji spava - "paraliza ljubavnika"; tourniquet; nakon dugog bicikliranja - "paraliza biciklista".

Simptomi. Prilikom pokušaja stiskanja prstiju u šaku, pacijent može savijati samo prste ulnarnog ruba šake, čiji su mišići inervirani ulnarnim živcem. Oštećenjem srednjeg živca formira se takozvana „ruka blagoslova“, poremećena je otmica thumb, odnosno kada pokušate da uzmete široku čašu ili bocu u ruku, četkica ne pristaje čvrsto uz predmet i između velikog i kažiprsti formira se neka vrsta "membrane za plivanje" ("simptom boce"). Također, simptom oštećenja srednjeg živca je ograničena atrofija, koja uključuje samo vanjski dio baza palca.

Liječenje oštećenja srednjeg živca propisano je isto kao i kod oštećenja radijalnog živca.

Kompresija srednjeg živca (sindrom karpalnog tunela)

Sindrom karpalnog tunela uzrokuje kompresiju srednjeg živca.

Uzroci kompresije srednjeg živca:(smanjena funkcija), amiloidoza (poremećaj metabolizma proteina), giht,. Žene češće pate tokom trudnoće i menopauze. Naglo povećanje tjelesne težine može doprinijeti razvoju sindroma.

Simptomi. Osoba se noću budi nakon kratkog sna sa osjećajem utrnulosti i otoka jedne ili obje ruke. Pokreti u prstima su spori i nezgrapni, i mučna bol može pokriti ceo ekstremitet. Ako protresete ili masirate ruke, dolazi olakšanje, ali nakon kratkog vremenskog perioda bol se ponavlja. Ujutro su prvi pokreti otežani zbog nespretnosti i utrnulosti prstiju.

Tretman. Sa odsustvom objektivni znaci oštećenje živca dovoljna imobilizacija zglob zgloba tokom noćnog sna pomoću posebne udlage koja se stavlja na površinu dlana. Ako je ova metoda neefikasna - hirurško lečenje. Teška atrofija mišića obično se ne oporavlja, ali poremećaj osjetljivosti i bol nestaju u većini slučajeva dovoljno brzo. U blažim slučajevima preporučuje se lokalna primjena 1 ml suspenzije kortikosteroida u karpalni tunel.

Simptomi oštećenja lakatnog živca, liječenje i terapija vježbanjem

Zahvaćenost ulnarnog živca je najčešća periferna neuropatija.

ona može biti:

• traumatično: sa tupim udarcem ili posečenom ranom, ponekad prelomom u laktu ili iščašenjem. Godinama nakon ozljede lakta može se razviti odgođena ulnarna neuropatija;
• hronična kompresija ulnarnog sulkusa: kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s dugotrajnom potporom na laktu: rad na telefonu, fina obrada proizvoda;
• kod pacijenata koji su dugo prikovani za krevet;
• anomalija ulnarnog sulkusa: dislokacija ulnarnog živca, ponavljajući pokreti u zglobu lakta, na primjer, u radu strojeva za probijanje ili bušenje;
• artroza ;
• hronična kompresija u nivou ručnog zgloba: pri korištenju raznih radnih alata, kao što su nož, mašina za obradu drveta, čekić, pneumatski uređaji.

Simptomi. Kliničku sliku karakterizira, prije svega, slabost međukoštanih mišića, zbog čega su domali prst i mali prst u položaju hiperekstenzije u metakarpofalangealnim zglobovima i nepotpune fleksije u interfalangealnim zglobovima („kandžasta šapa“). , kada se dva prsta sa ulnarne ivice šake otmu od ostatka. Drugi simptom oštećenja ulnarnog živca je nepotpuna abdukcija i adukcija prstiju. Zbog slabosti mišića aduktora palca, prilikom pokušaja držanja ravnog predmeta između palca i kažiprsta, pacijent je prisiljen snažno savijati palac u interfalangealnom zglobu. Granica senzornih poremećaja uvijek ide sredinom prstenjak i jasno je. Mišićna atrofija najizraženiji u razmaku između palca i kažiprsta.

Tretman. Izbjegavajte štetne faktore i pokrete koji se ponavljaju, po potrebi promijenite posao, nosite mekanu podlogu sa strane lakta. Za hroničnu kompresiju na nivou ručnog zgloba, suzdržite se od otežavajućih faktora kompresije, ako je potrebno, nastavite profesionalna aktivnost nosite čvrste potporne udlage za volarnu površinu. Need hirurško lečenje Povreda ulnarnog živca je izuzetno rijetka.

Terapija vježbanjem u liječenju oštećenja ulnarnog živca uključuje sljedeće vježbe:

1. Početni položaj: sedeći za stolom; ruka savijena u laktu počiva na ivici stola, podlaktica je okomita na sto.

2. Spuštajući palac nadole, podignite kažiprst prema gore, a zatim uradite suprotno. Ponovite 8-10 puta.

3. Zdravom rukom uhvatite glavne falange 2-5 prstiju povrijeđene ruke tako da se palac zdrave šake nalazi na bočnoj strani dlana, a ostali na stražnjoj strani šake. Savijte i odvojite glavne falange prstiju. Zatim, pomičući zdravu ruku, također savijte i odvojite srednje falange.

Simptomi i liječenje ozljede femoralnog živca

Razlozi poraza femoralni nerv: lumbalni hematom ili hirurška intervencija, povremeno sa iznenadnom hiperekstenzijom u zglob kuka, sa hemoragijskom dijatezom.

Simptomi. Razvija se slabost ekstenzora potkoljenice (pacijent se teško penje uz stepenice), slabi refleks koljena. Također, simptom oštećenja femoralnog živca je povreda osjetljivosti na prednjoj površini bedra i prednjoj unutrašnjoj površini potkoljenice.

Tretman. U nekim slučajevima nije potrebno liječenje i možete se sami oporaviti. U ovom slučaju, svaki tretman usmjeren na povećanje pokretljivosti tijekom oporavka bit će pozitivan. Terapija održavanja se obično koristi ako se simptomi pojave iznenada, ako postoji samo blagi osjećaj promjene.

Povreda peronealnog živca: simptomi i liječenje

Uzroci oštećenja peronealnog živca su: povreda i paraliza. Može biti povreda (fraktura glave fibula, dislokacija u kolenskog zgloba, uz neuspješno kretanje - uvlačenje stopala), paraliza od kompresije (kompresija glave peronealnog živca pri sjedenju prekriženih nogu.

Takođe, uzrok ove lezije nerva u sakro-lumbalnom pleksusu je nezgodno držanje u nesvesnom stanju, pritisak gips, određene vrste aktivnosti povezane sa produženim čučanjem i klečanjem (rizična grupa - osobe astenične građe), paralizom injekcije (injekcija u išijatični nerv ili u neposrednoj blizini).

Simptomi. karakterističan simptom Poraz peronealnog živca je kršenje hoda - steppage (petljev hod): slabost ekstenzora stopala i prstiju formira "viseću nogu", pri svakom koraku pacijent je primoran visoko podići nogu tako da kada se je naknadno izbačen naprijed, palac stopala se ne vuče po tlu.

Kod injekcijske paralize, klinička slika se razvija na sljedeći način: u oko polovine slučajeva odmah se razvija pareza (slabost), a samo u četvrtine pacijenata je praćena akutnim bolom.

Tretman. Hitna hirurška revizija za uklanjanje ostataka rastvor za injekciju. Tokom liječenja oštećenja peronealnog nerva oslobađa se svih adhezija.

Simptomi i uzroci ozljede tibijalnog živca

Uzroci oštećenja tibijalnog živca su: povrede poplitealne jame (s prostrelna rana), dislokacija u zglobu koljena, fraktura tibija sa pomicanjem fragmenata, profesija u kojoj je potrebno stalno pritiskati i otpuštati pedalu (lončar).

Simptomi. Slabost svih fleksora stopala i prstiju, otežano hodanje na prstima, smanjen Ahilov refleks. Također, simptom oštećenja tibijalnog živca je smanjenje osjetljivosti na tabanu.

Tretman. At teški simptomi ove lezije nerva u lumbosakralnom pleksusu, vrši se operativno oslobađanje nervnog trupa, u lakšim slučajevima - nošenje odgovarajućih cipela, uložaka koji podržavaju svod koji podupiru svod stopala, vežbe rasterećenja.

Članak je pročitan 5.379 puta.

brahijalni pleksus(PLEXUS BRACHIALIS)

Pleksus je formiran od prednjih grana C5-Th2 spinalnih nerava.

(vidi sl.). nervnih stabala, povezujući se jedni s drugima, formiraju primarne snopove pleksusa: gornji (C5 i C6), srednji (C7), donji (C8, Thl, Th2). Primarni snopovi pleksusa nalaze se u supraklavikularnoj fosi.

Prolazeći ispod ključne kosti i u aksilarnu šupljinu, primarni snopovi pleksusa dijele se na prednje i stražnje grane. Povezujući se jedna s drugom, grane formiraju sekundarne snopove pleksusa: vanjski (prednje grane C5, C6, C7), unutrašnji (prednje grane C8, Thl, Th2), stražnji ( zadnje grane tri primarna paketa).

Iz vanjskog sekundarnog snopa nastaju muskulokutani nerv, gornja kora srednjeg živca i mali dio radijalnog živca. Unutrašnji sekundarni snop čini ulnarni nerv, unutrašnje kožne nerve ramena i podlaktice, donju koru srednjeg živca. Stražnji sekundarni snop čini radijalni (glavni dio) i aksilarne živce.

Osim toga, brahijalni pleksus formira: 1) vratne živce - rami musculares; 2) nervi ramenog pojasa: P.subclavius(subklavijski nerv); pp.thoracales anteriores(prednji torakalni nervi); pp.thoracales posteriores(zadnji torakalni nervi) - P.uradi- rsalis scapulae(dorzalni nerv lopatice) i P.thoracalis longus(dugi živac prsa): P.suprascapulares(supraskapularni nerv); pp.subscapulares(subskapularni nervi); n. thoracodorsalis(dorzalni nerv grudnog koša).

· Simptomi ozljede brahijalnog pleksusa

Poraz primarne gornje grede povlači gubitak funkcija aksilarnog i muskulokutanog živca, parcijalni radijalni živac (t.brachioradialis, m. supinator). Razvija se proksimalna paraliza (Erb-Duchenneova paraliza): ruka visi kao bič, nemoguće je podići ruku, saviti se u lakatnom zglobu, abducirati i okrenuti prema van. Pokreti u distalnim dijelovima - u šaci i prstima - su očuvani. Refleksno-lakatni refleks blijedi, a karpalno-radijalni refleks je oslabljen. Osjetljivost je poremećena na vanjskoj površini ramena i podlaktice. Palpacija u Erbovoj supraklavikularnoj tački (iza sternokleidomastoidnog mišića iznad klavikule) je bolna. S velikom lezijom snopa ili oštećenjem korijena, spaja se gubitak funkcija živaca ramenog pojasa.

Erb-Duchenneova paraliza je moguća kod ozljede, pada na ispruženu ruku, dugotrajnog zadržavanja položaja „ruke iza glave“, nošenja ranca, kod novorođenčadi (sa patološki porođaj koristeći tehnike isporuke).

Poraz primarne srednje grede povezana s disfunkcijom glavnog dijela radijalnog živca (funkcije mišića brahioradijalnog i supinatora su netaknute) i lateralnog korijena (natkoljenice) srednjeg živca (t.pronator teres i sl.). Motorički defekt se manifestuje u gubitku (slabljenju) ekstenzije podlaktice, šake i prstiju, pronaciji podlaktice, opoziciji palca. Ekstenzor-ulnarni i carporadial refleksi. Registrirani su poremećaji osjetljivosti na poleđini površine podlaktice i na pozadi četke po radijalna ivica.

Poraz primarne donje grede (Dejerine-Klumpke paraliza) uzrokuje prolaps funkcija ulnarnog živca, kože unutrašnji nervi ramena i podlaktice, medijalni korijen (potkoljenica) srednjeg živca. Motorički poremećaji su u prirodi distalne paralize: atrofija se razvija uglavnom u mišićima šake; gotovo nemoguće saviti šaku i prste. Osetljivost je poremećena na unutrašnjoj površini ramena i podlaktice, na ulnarnom delu šake. Uz visoku leziju snopa ili korijena, pridružuje se sindrom Claude Bernard-Horner.

Oštećenje sekundarnog bočnog snopa uključuje gubitak funkcija muskulokutanog živca, djelomični prolaps funkcije medijane (lateralni korijen - pronacija podlaktice) i radijalne (natkoljenica - supinacija podlaktice i šake).

Oštećenje sekundarnog medijalnog snopa povezan sa oštećenom funkcijom ulnarnog živca, kožnih unutrašnjih nerava ramena i podlaktice, srednjeg (potkolenice) živca.

Oštećenje sekundarnog stražnjeg snopa manifestira se kršenjem funkcija radijalnog (glavnog dijela) i aksilarnog živca.

Sličnost i razlika u oštećenju primarnog i sekundarnog snopa brahijalnog pleksusa prikazani su u tabeli (vidi tab.)

Struktura snopova brahijalnog pleksusa

Bilješka. Identične strukture u primarnom i sekundarnom snopu označene su kurzivom.

Sindrom totalne lezije brahijalnog pleksusa Očituje se kršenjem funkcija svih mišića ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta. Obično je sačuvan samo “slijeganje ramena” (trapezni mišić inerviran pomoćnim živcem).

Raspon etioloških varijanti patologije brahijalnog pleksusa je raznolik: ozljeda; prijelom ključne kosti i prvog rebra; dislokacija humerusa; dodatna rebra; tumor; "paraliza šake novorođenčadi" (preklapanje akušerske pincete i sl.); „Paraliza šake nakon anestezije“ (produženo držanje „ruke iza glave“); mastektomija i držanje radioterapija među ženama. Kompresija brahijalnog pleksusa moguća je sa spazmom skalenskih mišića (scalenus-sindrom, Naffzigerov sindrom), kompresija pleksusa između rebra i ključne kosti (kostoklavikularni sindrom).

Često postoji potreba da se patologija brahijalnog pleksusa razlikuje od spondilogene patologije. (cervikalni išijas), sindrom ramena-šaka (sindrom Steinbroker), tromboza subklavijskog jena (sindrom Paget-Schretter),siringomijelija.

Brahijalni pleksus (dijagram)

I - primarna gornja greda (deblo);

II - primarna srednja greda (deblo);

III - primarna donja greda (deblo);

IV - sekundarni bočni snop;

V - sekundarni zadnji snop;

VI - sekundarni medijalni snop;

1 - muskulokutani nerv;

2 - srednji nerv;

3 - aksilarni nerv;

4 - radijalni nerv;

6 - medijalni kožni nerv podlaktice;

7 - medijalni kožni nerv ramena

Brahijalni pleksus formiraju prednje grane kičmenih nerava. U praksi su pacijenti s kompresijsko-ishemijskim sindromima lezija brahijalnog pleksusa i njegovih grana prilično česti. Klasične su 3 varijante lezije: Duchenne-Erbov sindrom (paraliza), Aran-Duchen i Dejerine-Klumpke.

Sindrom poraza gornjeg trupa pleksusa

Veza kičmenih živaca CV i CVI (ponekad dijelovi CIV) formira gornji primarni trup nakon perforacije prednjeg skalenskog mišića na nivou karotidnog tuberkula. U debljini prednjeg skalenskog mišića ili u fascijalnim ovojnicama u supraklavikularnoj zoni mogu se razviti kompresijsko-ishemične lezije cijelog gornjeg primarnog pleksusnog stabla ili pojedinih grana. Uz veliku varijabilnost u formiranju ovih grana, kako u lokalizaciji tako iu vlaknima kičmenih nerava koja ih čine, postoje i razne opcije kliničku sliku. Općenito, s kompresijsko-ishemičnom lezijom cijelog gornjeg primarnog trupa pleksusa, predstavljena je perifernom parezom sljedećih mišića: deltoidni, biceps rame, prednje rame, dugi supinator, pectoralis major, coracobrachial, supra- i infraspinatus , subklavijski, subskapularni, romboidni, prednji seratus. Paraliza ovih mišića proksimalne ruke naziva se Duchenne-Erbova paraliza. , poremećaji osjetljivosti su lokalizirani u ramenom pojasu, vratu, iznad deltoidnog mišića, iznad lopatice. Ovaj sindrom se često razvija kod novorođenčadi zbog kompresije i ishemije brahijalnog pleksusa tokom prolaska kroz porođajni kanal i pomoć fetusu tokom njegovog vađenja.

Jedna od opcija ishemijska povreda gornjeg dijela trupa kod odraslih postoji neuralgična amiotrofija mišića ramenog pojasa - Personage-Turnerov sindrom. U domaćoj literaturi ovaj sindrom je opisan 1963. godine (Skoromets A.A.) i kasnije je više puta potvrđen.

Sindrom poraza donjeg pleksusa trupa

Veza kičmenih živaca formira donji primarni trup. Kompresijsko-ishemijska lezija donjeg dijela trupa karakterizirana je parezom mišića inerviranih medijanom, ulnarni nervi- mišiće šake, osim onih koji su uključeni radijalnog nerva. Ova varijanta pareze distalnih dijelova ruke naziva se Aran-Ducheneova paraliza. Ako se tome pridruže znaci oštećenja vlakana simpatičke inervacije oka - Bernard-Hornerov sindrom, tada se paraliza naziva Dejerine-Klumpke. Osjećajne smetnje, parestezije i bolovi zahvaćaju uglavnom distalne dijelove šake.

Najčešće se razvijaju kompresijsko-ishemijski sindromi lezija brahijalnog pleksusa s dodatnim cervikalnim rebrom, anomalijama prvog rebra, klavikule, s refleksnim spazmom skalenskih mišića, pectoralis minor.

Video:

zdravo:

Povezani članci:

1. Pleksitis je upalna bolest nervnih pleksusa. Konkretno, pleksitis ramenog zgloba je lezija snopa nerava, ...
2. Oštećenje brahijalnog pleksusa uočava se kao rezultat pucanja ili rane od noža u subklavijskom, supraklavikularnom području, ozljede...

Sindrom gornjeg radikularnog brahijalnog pleksusa često se javlja sa:

• povrede (pad na ispruženu ruku),
• produženo zabacivanje ruku iza glave tokom operacije,
• noseći ranac
• patološki porođaj uz upotrebu instrumentalnih pomagala,
• nakon nekih infektivno-alergijskih i toksičnih lezija,
• ishemijska lezija gornjeg trupa brahijalnog pleksusa, opisana kao neuralgična amiotrofija brahijalnog pleksusa - Personage-Turnerov sindrom.

Gornji radikularni sindrom (Duchenne-Erbov sindrom) nastaje kao posljedica oštećenja gornjeg primarnog trupa brahijalnog pleksusa nakon prolaska između skalenskih mišića, posebno na mjestu fiksacije za fasciju subklavijskog mišića. Projekcijski, ovo mjesto je lokalizirano 2-3 cm iznad ključne kosti i širine prsta posteriorno od m. sternocleidomastoideus (supraklavikularna Erb tačka).

Odjednom se javlja sve jači bol u predjelu ramenog pojasa, ramena i lopatice, koji jenjava nakon nekoliko dana uz razvoj duboke pareze proksimalnih dijelova ruke. Nakon 2-3 tjedna otkriva se atrofija deltoidnog, prednjeg serratusa, paraskapularnog i djelomično bicepsa i tricepsa mišića ramena. Uočava se i hipoestezija. Snaga mišića podlaktice i šake ne trpi.

Klinička slika gornje radikularnog Duchenne-Erbovog sindroma može se prikazati u sljedeći obrazac: ruka visi tromo kao bič, ne okreće se prema van, ne može se aktivno podići, savijena u zglobu lakta i supinirana. Podlaktica je pronirana, stražnji dio šake ponekad je okrenut prema tijelu.

Dolazi do paralize sljedećih mišića: deltoid (inervira n. axillaris), brachioradialis (inervira n. radialis), biceps i rame (inervira n. musculocutaneus) i supinator (inervira n. radialis). Svi pokreti šake i prstiju su očuvani.

Dakle, gornji radikularni sindrom brahijalnog pleksusa karakterizira kombinirana lezija n. axillaris, n. musculocutaneus i djelimično n. radialis.

Osetljivost na vrhu radikularni sindrom uzrujanost na vanjskoj strani ramena i podlaktice u radikularnom tipu. Pritisak na Erbovoj tački je bolan. Refleksi nestaju sa bicepsa ramena i karpodijalnog mišića. Nakon 2-3 tjedna od početka razvoja paralize razvija se atrofija deltoidnih, supra- i infraspinatus mišića, kao i mišića fleksora ramena.

B. Samoilov

"Paraliza mišića ramena" i ostali članci iz rubrike