Ozljede zgloba ručnog zgloba: komplikacije, liječenje. Pravila imobilizacije šake nakon operacije

Vrlo pouzdano transportna imobilizacija glave i vratnih pršljenova osigurano Bašmakovljev zavoj korišćenjem dve merdevine guma Cramer, superponirani u međusobno okomitim ravnima. Prije nanošenja, obje gume su obložene prilično debelim jastučićem od pamučne gaze, koji je ojačan zavojem. Zatim se modeliraju obje gume. Sagitalna guma je savijena duž reljefa glave od napred prema nazad, ostavljajući vizir dužine 8-10 cm ispred u nivou čela.Dalje naniže guma treba da prati konture stražnja površina vrat i torakalni kičma. Frontalna udlaga je modelirana u poprečnom smjeru oko kranijalnog svoda sa sagitalnom udlagom koja je postavljena na nju. Krajnji dijelovi prednje gume su modelirani duž konture bočnih površina vrata i ramenog pojasa. Da prednja guma ne ometa pokrete u ramenskim zglobovima i sigurnije drži zavoje koji ga fiksiraju, krajevi gume su savijeni prema gore. Prilikom postavljanja Bashmakovljevog zavoja, sagitalna udlaga se prvo fiksira za tijelo kružnim obilascima zavoja, a u nivou struka pojasom za struka. Zatim se nanosi prednja udlaga koja se fiksira na rameni pojas križnim obilascima zavoja, i na kraju se obje udlage fiksiraju na glavu kružnim zavojem. Prevoz žrtve sa stavljenom udlagom moguć je na nosilima i na stomaku i na leđima.

Imobilizacija u slučaju oštećenja pojedinih dijelova trupa i udova ima niz karakteristika.

Transportna imobilizacija za povrede vratne kičme može se izvesti nanošenjem kružnog ovratnika od pamučne gaze (Shantz) na područje vrata (zavoj tipa ovratnik, pri dnu se naslanja na podlaktice, na vrhu dopire do okcipitalne kosti i mandibula). Zavoj se može temeljiti na kartonskoj pločici, koja osigurava krutost zavoja i sprječava kretanje glave.

Transportna imobilizacija za frakture mandibule proizvodi se fiksiranjem zavojem "uzda" na netaknutu gornju vilicu ili kružnim zavojem preko glave. Istovremeno se ispod donje vilice stavlja daska omotana vatom i gazom. Također je moguće postaviti zavoj .

Transportna imobilizacija kod prijeloma gornje vilice može se uraditi ručnim alatima. Između gornjeg i donjeg reda zuba umeće se drveni štap, grana, ravnalo i njegovi krajevi se vežu za kružni zavoj koji se stavlja na svod lobanje.

Prijelom rebara može biti posljedica direktnog udarca, kompresije, pada. U području prijeloma javljaju se oštri bolovi, pojačani disanjem, kašljanjem, kihanjem. Oštri rubovi fragmenata rebara mogu oštetiti interkostalne žile i živce, pluća i dovesti do razvoja pneumo- ili hemotoraksa. Kako bi se smanjila bol i eliminirao kašalj, žrtvi se može davati analgin, amidopirin, kodein.

Transportna imobilizacija kod prijeloma rebara proizvedeno superponiranjem prsačvrsti kružni (spiralni) zavoj. U nedostatku zavoja, grudni koš se može omotati ručnikom, čaršavom, komadom tkanine i zašiti u trenutku izdisaja.

Jedan od mnogih teške povrede je prijelom kičme, koji može nastati u hitnim slučajevima i kao posljedica nesreće. To može biti posljedica pada ili skoka s visine, udarca u leđa u saobraćajnoj nesreći, prignječenja prevelikim težinama u elementarnim nepogodama. Prijelomi vratnih pršljenova mogu nastati kod ronilaca kada im glava udari u dno rezervoara itd.

Znakovi oštećenja pršljenova su akutni bol u leđima pri pokušaju kretanja, potpuna ili djelomična paraliza udova (nedostatak pokreta i osetljivost kože) koji se javlja uz prateću traumu kičmena moždina.

U slučaju prijeloma kičme ili ako se sumnja na prijelom, žrtvu ne treba podmetnuti niti podići na noge. Potreban mu je mir horizontalni položaj na leđima na ravnoj tvrdoj podlozi. Potrebno je dati lijekove protiv bolova (na usta ili parenteralno) i pažljivo imobilizirati. U slučaju preloma vratnih pršljenova, žrtva se transportuje uz obaveznu imobilizaciju glave, kao i kod oštećenja lobanje.

Transportna imobilizacija za povrede kičme u uslovima saobraćajne nesreće izvode se pomoću improvizovanih sredstava kao što su daske, štitovi itd. Žrtva se pažljivo i pažljivo polaže na leđa i fiksira gazom ili drugim improviziranim sredstvom. U nedostatku improviziranih sredstava, žrtva se polaže na ravnu površinu i u tom položaju čekaju dolazak hitne pomoći. Prevoz ili jednostavno pomeranje žrtve sa povredama pršljenova uvek predstavlja opasnost od povrede kičmene moždine pomerenim pršljenom.

Prijelom karlice. Najmanja povreda je fraktura karlice,što je vrlo često praćeno oštećenjem unutrašnjih karličnih organa i razvojem teški šok. Uzroci loma mogu biti pad s visine, kompresija točkovima bilo koje mehaničke vozilo, prevucite prstom itd. Simptomi takve povrede su oštra bol pri najmanjem pokušaju pokretanja donjih udova, nemogućnost samostalnog kretanja. Zbog činjenice da imobilizacija udlagama u ovom području nije moguća, žrtva se postavlja u položaj u kojem se smanjuje bol i manje su moguće sekundarne ozljede. unutrašnje organe fragmenti kostiju.

Žrtva se polaže na ravnu, tvrdu podlogu (široka daska, štit). Noge su savijene u kolenima i zglobovi kuka i uzgajaju sa strane (položaj žabe). Ispod koljena se stavlja valjak od improviziranih sredstava - jastuk, ćebe, kaput itd. Improvizirano sredstvo za imobilizaciju u slučaju oštećenja karličnih kostiju može biti štit od bilo kojeg čvrstog materijala, na kojem se nalazi poželjno je prvo staviti madrac ili posteljinu koja ga zamjenjuje. Položaj žrtve treba fiksirati zavojem i ne mijenjati ga tokom transporta.

U slučaju ozljeda kralježnice i karličnih kostiju potrebno je provesti kompleksne anti-šok mjere.

Transportna imobilizacija gornji ekstremitet u nedostatku standardnih udlaga, može se izvesti prema vrsti autoimobilizacije privijanjem uz tijelo prema vrsti primjene Dezo fiksirajućeg zavoja ili prema vrsti upotrebe maramičnog zavoja i improviziranih udlaga.

U slučaju preloma kostiju gornjeg ekstremiteta, daje se sljedeći položaj: ruka je blago uvučena u ramenog zgloba i savijena pod pravim uglom u zglobu lakta, šaka je blago nesavijena u zglobu ručnog zgloba, a dlan je okrenut prema stomaku, prsti su polusavijeni i pokrivaju gusti valjak od pamučne gaze.

Prijelom klavikule karakterizira bol u području oštećenja, funkcija gornjeg ekstremiteta je poremećena. Oštre ivice fragmenata kostiju se lako napipaju kroz kožu.

Otvoreni prijelomi klavikule mogu biti zakomplikovani traumom subklavijske vene, što može dovesti do plinske embolije u slučaju prekomjernog oštećenja njegovog zida.

Transportna imobilizacija za frakturu ključne kosti sastoji se u nametanju marame zavoja ili zavoja za fiksiranje zavoja Deso. Transportna imobilizacija klavikule može se izvesti pomoću prstenova od pamučne gaze ili primjenom križnog zavoja.

Sa frakturom humerusa optimalna imobilizacija se može osigurati nametanjem Cramerove udlage. Guma se nanosi od zdrave podlaktice duž zadnje površine zahvaćenog ramena, podlaktice na metakarpofalangealne zglobove i učvršćuje zavojem.

Za prijelome kostiju podlaktice udlaga se izvodi od srednje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova šake sa fleksijom u zglobu lakta do 90° i naknadnom fiksacijom udlage previjanjem. Prilikom korištenja improviziranih sredstava za imobilizaciju, također je potrebno isključiti pokrete u laktu i radio-metakarpalnim zglobovima.

Udlaga zglob zgloba proizvedeno u položaju ekstenzije. Guma se nanosi od lakatnog zgloba do vrhova prstiju duž palmarne (prednje) strane podlaktice.

Za udlagu prsti dobijaju polusavijen položaj, za šta se u ruku stavlja kuglica vate-gaze.

transportna imobilizacija donji ekstremiteti u nedostatku posebnih standardnih udlaga, to se može učiniti previjanjem ozlijeđenog udova zdravim ili korištenjem improviziranih udlaga.

Sa frakturom butne kosti transportna imobilizacija se vrši standardnim ili improvizovanim gumama. U drugoj varijanti nanosi se vanjska improvizovana guma od pazuha na taban, a unutrašnji - od ingvinalnog nabora do tabana. Nakon toga gume se zavoje (fiksiraju) za tijelo i za nogu, čime se osigurava imobilizacija sva tri veliki zglobovi donji ekstremitet - kuk, koleno i skočni zglob.

Sa prijelomom kostiju noge također nametnuti i fiksirati vanjsku i unutrašnju udlagu od sredine bedra do tabana.

Noga u svim slučajevima transportne imobilizacije donjeg ekstremiteta, treba ga locirati i fiksirati pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu.

Zglob ručnog zgloba, s jedne strane, čine krajevi lakatne i radijusne kosti, s druge strane, male kosti ručnog zgloba. Oko zglobne vrećice nalaze se brojni ligamenti koji vam omogućuju pomicanje četkice u različitim smjerovima.

Četkica se sastoji od 3 dijela. Zglob je formiran od osam kostiju raspoređenih u 2 reda. 5 odlazi od njih metakarpalne kosti, koji stvaraju bazu kista. Na njih su pričvršćene falange prstiju. Da bi se osigurali mali pokreti u ruci, postoji mnogo tetiva i živaca. Ima dobru opskrbu krvlju.

Povrede šake su široko rasprostranjene i raznovrsne. Nakon pružanja prve pomoći kod ovakvih ozljeda treba se obratiti ljekaru, jer posljedica može biti gubitak funkcije šake.

Modrica i zgnječenje

Modrice zgloba ručnog zgloba su vrlo bolne, jer njegova kapsula nije zaštićena mišićima. Uz modricu ruke, brzo se pojavljuje edem, često se formira potkožno krvarenje - hematom. Ovo posebno vrijedi za ozljede vrha prsta, na primjer, kada se udari čekićem.

At teška modrica treba uraditi rendgenski snimak jer su kosti ovog dijela tijela vrlo tanke i lako se lome.

Prva pomoć je nanošenje leda ili barem vlažne maramice i imobilizacija. Nakon što se edem smanji i u nedostatku upale, počinje zagrijavanje. Preporučuje se upotreba masti s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (fastum-gel i dr.). Ako se ispod nokta nakupila krv, bolje je ukloniti je u hirurškoj sali klinike, to će ublažiti bol.

Kada se ruka stisne teškim predmetom, dolazi do opsežnog krvarenja, oštećenja kože i mišića. U tom slučaju, potrebno je napraviti čvrst zavoj, primijeniti hladno, dati ruku uzvišeni položaj i obavezno se javite traumatologu. Ista pomoć je potrebna u slučaju oštećenja interfalangealnih zglobova. U tom slučaju krv se nakuplja u zglobnoj šupljini, koja se mora ukloniti.

Povreda ligamenta

Ozljeda ligamenata zgloba ručnog zgloba moguća je kod oštrog pokreta velike amplitude, na primjer, prilikom pada na ruku. Isto važi i za povrede tetiva na šaci. U potonjem slučaju često dolazi do odvajanja malih fragmenata kosti na koje su pričvršćene tetive. Kao rezultat, nastaje subluksacija u zglobu, krv se nakuplja u njegovoj šupljini.

Takvu ozljedu prati jak bol, otok i smanjena pokretljivost zahvaćenog zgloba. Ponekad postoje patoloških pokreta: fleksija prsta u stranu ili pretjerana hiperekstenzija. To je tipično za ozljede s odvajanjem koštanog fragmenta. Prva pomoć - hladnoća, mirovanje i uzdignut položaj šake. Onda biste trebali otići u hitnu pomoć.

Pokrete prstiju obezbeđuju grupe tetiva: na vanjska površina- ekstenzori, na dlanu - fleksori. Ako je ekstenzor pričvršćen za falanga noktiju, ona prestaje da se uspravlja i, takoreći, visi. Ako je ozlijeđen ligament koji vodi do donje falange, nastaje dvostruka kontraktura: srednja falanga je savijena, nokat je hiperekstenziran, prst ima oblik cik-cak. U potonjem slučaju potrebna je operacija kako bi se obnovio rad četke.

Tetive fleksora pate od posekotine dlanovima. Ponekad se takve ozljede pojavljuju kao rezultat oštrog udarca u terminalnu falangu na tvrdoj površini. Ove povrede se manifestuju nemogućnošću savijanja prstiju, stiskanja u šaku. Pokušaji ovakvih pokreta moraju se raditi vrlo pažljivo, jer mogu dovesti do odstupanja krajeva tetiva, što otežava liječenje. Stoga, u slučaju takve ozljede, treba imobilizirati ud, staviti tenisku lopticu ili spužvu od pjenaste gume u dlan unesrećenog i odmah se obratiti liječniku, najbolje u specijaliziranom odjelu za traumatologiju. Liječenje je samo hirurško.

Dislokacija i fraktura

Deformacija šake nakon ozljede, kao i kršenje njene funkcije može ukazivati ​​na dislokaciju ili prijelom.

Do dislokacije u zglobu ručnog zgloba dolazi zbog neuspješnog pada na ruku. U ovom slučaju, četkica se pomjera nazad. Pomak prema dlanu se rijetko javlja. Nervni snopovi i krvni sudovi su komprimovani, što dovodi do jak bol, utrnulost šake, nemogućnost kretanja, otok i poremećaji cirkulacije.

Ako je šaka pomaknuta unatrag, u predjelu zgloba ručnog zgloba utvrđuje se deformitet u obliku koraka. Kod palmarne dislokacije ruka je savijena, prsti su komprimirani. Prva pomoć je imobilizacija šake, što se mora učiniti daskom, šperpločom ili sličnim tvrdim predmetom. Morate kontaktirati hirurga. Nemoguće je samostalno ispraviti dislokaciju, jer će to dodatno oštetiti zglob.

Kod dislokacije jedne od kostiju ručnog zgloba možete osjetiti koštano izbočenje na vrhu šake. Ovo je praćeno oticanjem ručnog zgloba i otežanim kretanjem. Često pacijenti ne obraćaju pažnju na to, što dovodi do značajnog pogoršanja funkcije ruke. U slučaju povrede ručnog zgloba potrebno je koristiti čvrstu udlagu i obavezno napraviti rendgenski snimak.

Ista pomoć potrebna je i žrtvi sa dislokacijom metakarpalnih kostiju. Takva ozljeda nastaje pri padu na stisnutu šaku. Stražnja površina šake otiče i mijenja oblik. Dlan postaje kraći zdrav, prsti se ne stisnu u šaku.

Prilikom pada na ruku sa ispravljenom thumb vjerovatna je njegova dislokacija u metakarpofalangealnom zglobu. Prst se pomiče prema stražnjoj strani šake, značajno se ispruži, nokatna falanga mu je savijena, palmarna eminencija u bazi prsta pretjerano strši. Pokreti prstiju nisu mogući. Prst se u tom položaju mora fiksirati udlagom. Ova dislokacija se smanjuje pod anestezijom.

Pojavljuje se prilikom pada ili udara. Njihovi simptomi su slični znakovima drugih ozljeda ovog dijela tijela: bol, otok, kršenje oblika šake, skraćivanje prsta. Za pojašnjenje dijagnoze potreban je rendgenski snimak. Ako se sumnja na prijelom, ruku treba imobilizirati, staviti je hladno, staviti komad pjenaste gume u dlan i unesrećenog odvesti u hitnu pomoć.

Rane

Otvorena ozljeda može biti uboda, posjekotina, modrica, razderana ili isjeckana. Može se zakomplikovati traumom tetiva, živaca, krvnih sudova, rupturom falange prsta.

Sa abrazijom, ne možete ići doktoru. Koža se čisti od nečistoća i nežno opere. Zatim se rana tretira otopinom ili briljantnom zelenom bojom. Mala ozljeda se prekriva baktericidnim flasterom, po potrebi se stavlja sterilni zavoj.

Sa rezom i isjeckane rane oštećenja se ne mogu prati. Potrebno je samo pažljivo očistiti okolnu kožu od kontaminacije, tretirati je antiseptikom i staviti sterilni pritisni zavoj koji zaustavlja krvarenje.

Ubodne rane karakterizira oštar bol i blago krvarenje. Rubovi oštećenja se brzo zatvaraju, što stvara uslove za razvoj infekcije. U dubini rane često ostaje strano tijelo. Za ubodne rane i ozljede od ugriza, ozbiljne komplikacije, stoga je potrebno uvesti serum protiv i. Stavite sterilni zavoj i obratite se lekaru.

Sa ranom na šaci je moguće obilno krvarenje, da se to zaustavi, koristi se hemostatski podvez iznad mjesta ozljede. Ljeti se može nanositi 2 sata, u hladnoj sezoni - ne više od sat i po. Ispod podveza se stavlja bilješka koja označava vrijeme njegove primjene.

Ako je falanga prsta otkinuta, potrebno je zaustaviti krvarenje podvezom, staviti sterilni zavoj i hitno otići u hiruršku bolnicu. Izrezani fragment se ne pere. Umota se u čistu (po mogućnosti sterilnu) salvetu i stavi unutra plasticna kesa da bude čvrsto vezan. Ovaj paket se stavlja u drugi napunjen snijegom ili hladnom vodom. Tokom transporta, takav kontejner se mora držati u suspendiranom stanju kako bi se izbjegla kompresija tkiva.

Kod nepotpunog odvajanja ud se imobilizira i hladi. Incident treba odmah prijaviti dispečeru Hitne pomoći, a žrtvu odvesti u bolnicu što je prije moguće. odeljenje hirurgije. Često se odsječeni segment može obnoviti mikrohirurškim tehnikama. Evo odlučujuče da li je proteklo vreme od povrede.

Otpornost četke na temperaturama ispod +4 stepena održava se 12 sati, uz više visoke temperature– do 6 sati; sa povredom prsta, ti rokovi su 16, odnosno 8 sati.

Udlaga

U slučaju povrede zgloba šake i ručnog zgloba, ud se mora imobilizirati. Za to se koriste standardne gume ili improvizirana sredstva: ploče, komadi šperploče ili debeli karton. Ruka mora biti fiksirana na način da su prsti blago savijeni, palac uvučen, ruka blago savijena prema leđima. Mekani valjak od tkanine ili pjenaste gume treba staviti na dlan.

Guma je zavijena na palmarnu površinu podlaktice od lakta do ručnog zgloba, njen kraj treba da viri izvan falange nokta. Ne treba ga previše učvršćivati, jer tkiva brzo nabubre. Ruka je postavljena na šal. Četkica se podiže zdravom rukom. Korisno je primijeniti hladno.

Ako vam je prst oštećen, možete koristiti ravnalo. Previja se ili vezuje maramom sa sredine podlaktice. Kraj takve gume trebao bi stršiti izvan falange nokta.

Zavoji

Ranu možete previti običnim zavojem, ljepljivom trakom ili koristiti mali cjevasti zavoj (preporučeni dijelovi tijela navedeni su na pakovanju takvog zavoja).

Na jedan prst se stavlja spiralni zavoj. Uzimaju zavoj širine 2-3 cm, omotaju ga nekoliko puta oko ručnog zgloba, zatim ga spuštaju ukoso duž stražnje strane šake do falange nokta i počinju zavijati prst u spiralu, uzdižući se do baze. Ako je zavoj preširok, mora se saviti oko nokta radi dobrog fiksiranja. Završite zavoj kružnim obilascima na zglobu. Za čvršći zavoj, spiralni obilasci zavoja od baze prsta ne vode do ručnog zgloba, već se vraćaju u falangu nokta. Ova ponavljanja se rade nekoliko puta.

Na palcu se pravi zavoj u obliku šiljaka. Zavoj se nakon kružnih obilazaka zgloba dovodi do vrha prsta, omota se oko njega i provodi duž stražnje strane ručnog zgloba s prijelazom na dlan, a zatim se ponovo vraća na prst. Uradite nekoliko ovih obilazaka, postepeno prelazeći na bazu prsta. Ovako se falange otimaju u stranu. Zavoj je fiksiran na zglobu.

Ako je potrebno zavojiti sve prste posebno, koristite spiralni zavoj. On desna ruka prvo zavijte palac, a lijevo - mali prst. Nakon previjanja prsta, vrši se kružni obilazak zgloba i vraća se na nokatnu falangu sljedećeg.

U tu svrhu koriste se zavoji, pojedinačna toaletna torba, pojas oko struka, šal, konopac itd.

Imobilizacija kod povreda stopala i prstiju

U slučaju povrede stopala, stražnji dio dati položaj plantarne fleksije pod uglom od 120 °; zglob koljena je savijen pod uglom od 150-160 °. U slučaju oštećenja prednjeg stopala, fiksira se pod uglom od 90°, zbog čega

zahtijeva fiksaciju kolenskog zgloba. Visina udlage je ograničena na gornju trećinu potkolenice (sl. 13-16, 13-17).

Rice. 13-16. Nametanje merdevine udlage za prelome kostiju potkolenice i skočni zglob(guma i udlaga)

Rice. 13-17. Primena merdevine udlage kod preloma kostiju nogu i skočnog zgloba (fiksacija udlage zavojem)

Mora se imati na umu da kod ozljeda stopala uvijek dolazi do značajnog traumatskog edema i kompresije mekih tkiva.

To može dovesti do razvoja dekubitusa kao posljedica pritiska cipela ili čvrstog zavoja. Stoga, prije nanošenja udlage, preporučuje se da skinete ili izrežete cipele.

Imobilizacija kod zatvorenih prijeloma prvog prsta izvodi se uskim trakama ljepljivog gipsa, koje se nanose na prst i stopalo u uzdužnom i poprečnom smjeru, ali bez veće napetosti (slobodno) kako bi se izbjeglo naknadno stiskanje otečenog mekog tkiva prsta.

Posebno je opasno u tom smislu primijeniti zatvorene kružne trake za zakrpe.

Moguće greške:

U slučaju oštećenja zadnjeg stopala, zglob koljena nije fiksiran;

U slučaju oštećenja prednjeg stopala, stopalo se fiksira u položaju plantarne fleksije;

Cipele se ne skidaju ili režu ako postoji opasnost od otoka.

Imobilizacija u slučaju povreda potkolenice i skočnog zgloba

Osim previjanja na zdrav ud, mogu se koristiti bilo koji ravni čvrsti predmeti dovoljne dužine. Učvršćuju se duž ozlijeđenog ekstremiteta zavojima, šalovima, kaiševima, maramama, užetom itd. U slučaju oštećenja ove lokalizacije potrebno je fiksirati ne samo oštećenu potkoljenicu, već i zglobove koljena i skočnog zgloba, tako da udlage dopiru do gornje trećine bedra i zahvate stopalo fiksirano pod uglom od 90°. do potkoljenice. Pouzdana imobilizacija se postiže sa dve ili tri merdevine udlaga. Udlaga za stražnje ljestve postavlja se od gornje trećine bedra i 7-8 cm distalno od krajeva prstiju. Prije nanošenja guma mora biti pažljivo modelirana. Podnožje je okomito na ostatak gume. Formira se "gnijezdo" za petu, zatim udlaga prati konture gastrocnemius mišića, u poplitealnoj regiji je savijena pod kutom od 160 °. Bočne merdevine gume su savijene u obliku slova "P" ili "G". Fiksiraju potkoljenicu s obje strane.

Imobilizacija je stvaranje položaja nepokretnosti (imobilizacija) uda ili drugog dijela tijela u slučaju ozljeda, upalnih ili drugih bolnih procesa, kada je oštećenom (oboljelom) organu potrebno stanje mirovanja. Imobilizacija je privremena (za period transporta do medicinska ustanova itd.) ili trajni (stvaranje uslova neophodnih za fuziju koštanih fragmenata, zarastanje rana itd.). Trajna imobilizacija(obično se naziva i medicinskim) sprovodi, po pravilu, lekar, ređe bolničar. Najčešća metoda imobilizacije sa terapeutske svrhe je preklapanje gips. Postoje mnoge druge metode imobilizacije, na primjer, imobilizacija uz pomoć posebnih ortopedskih uređaja, pneumatskih (napuhanih zrakom radi boljeg kontakta s površinom tijela) udlaga, uređaja za spajanje kostiju, u kojima se provlače metalne igle za pletenje. njihovi fragmenti (Aparat Ilizarov, itd.), Trakcija duž ose oštećenog ekstremiteta za bravicu sa iglom koja se provlači kroz kost (tzv. skeletnu vuču) i sl.

Transportna imobilizacija je jedna od najvažnijih mjera prve pomoći kod prijeloma i drugih teških ozljeda.

Imobilizacija povrijeđenog dijela tijela mora se izvršiti na mjestu događaja. Njegov zadatak je da zaštiti oštećeni dio tijela od dodatne traume tokom isporuke žrtve medicinska ustanova, gdje će se ova privremena imobilizacija po potrebi zamijeniti jednom od opcija trajne imobilizacije.

Prevoz žrtava, posebno kod fraktura, bez imobilizacije čak i na kratkoj udaljenosti je neprihvatljivo, jer može dovesti do povećanog pomaka fragmenti kostiju, oštećenje nerava i krvnih sudova koji se nalaze pored pokretnih fragmenata kostiju. Kod velikih rana mekog tkiva, kao i otvorenih prijeloma, imobilizacija oštećenog dijela tijela sprječava brzo širenje infekcije. Kod teških opekotina (posebno udova) doprinosi njihovom lakšem toku u budućnosti. Transportna imobilizacija zauzima jedno od vodećih mjesta među ostalim mjerama za sprječavanje tako teške komplikacije teških ozljeda kao što je traumatski šok.

Na mjestu nesreće najčešće je potrebno koristiti improvizirana sredstva za imobilizaciju u slučaju ozljeda, na primjer, trake ili oluke od različitih krutih materijala (daske, grane, štapovi, skije i sl.), na koje se popraviti (previjati, ojačati pojasevima i sl.). ) ozlijeđeni dio tijela. U nedostatku improviziranih sredstava, dovoljna imobilizacija se može stvoriti povlačenjem nečega povređena ruka uz tijelo, okačiti ga na maramu, a u slučaju povrede noge previjati jednu nogu za drugu. Udvajanje je glavna metoda imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta za vrijeme transporta žrtve u medicinsku ustanovu.

Ima ih mnogo razne standardne transportne gume, koji se obično nameću medicinski radnici. Međutim, u većini slučajeva za ozljede se moraju koristiti tzv. improvizirane udlage, koje se prave od traka šperploče, tvrdog kartona, tankih dasaka, štapića, snopova šipki itd. Za fiksiranje takve udlage možete koristite i zavoj i druge materijale, na primjer tkaninu, ručnik, šal, kaiš.

Veoma je važno proizvoditi transportna imobilizacijašto je brže moguće. Ne treba pokušavati da skinete žrtvu, jer to dodatno povređuje već oštećena tkiva. Guma se nanosi preko odjeće. Preporučljivo je zamotati ga vatom ili nekom drugom mekana tkanina, posebno ako se guma postavlja na golu površinu, jer pritisak gume bez jastučića može uzrokovati dekubitus. U prisustvu rane, na primjer, ako je postojala otvoreni prelom udove, odjeću treba rezati (moguće je po šavu, ali tako da cijela rana bude dobro dostupna), zatim na ranu staviti aseptični zavoj i tek nakon toga se vrši imobilizacija. At jako krvarenje sa rane, kada je potrebno koristiti hemostatski podvez, stavlja se prije udlage i ne pokriva se zavojem. Ispod podveza morate staviti bilješku na kojoj je naznačeno vrijeme njegove primjene. Ne biste trebali snažno zatezati ekstremitet odvojenim obilascima zavoja (ili njegove zamjene) za "bolju" fiksaciju udlage, jer to može uzrokovati poremećaj cirkulacije ili oštećenje živaca koji se ovdje nalaze. Ako nakon nanošenja transportni autobus uočeno je da se stezanje ipak pokazalo, potrebno ga je preseći ili ponovo staviti gumu. U zimskoj sezoni i po hladnom vremenu, posebno pri dugotrajnom transportu, nakon udisanja, oštećeni dio tijela se dobro umotava.

Prilikom primjene improviziranih udlaga, treba imati na umu da moraju biti fiksirana najmanje dva zgloba koja se nalaze iznad i ispod oštećenog područja tijela. Ako guma ne stoji dobro, ne popravlja oštećeno područje, klizi i može uzrokovati dodatne ozljede.

Imobilizacija glave i vrata neophodan za sve povrede lobanje, teške potrese mozga, frakture ili dislokacije vratnih pršljenova i velika oštećenja mekih tkiva. Za improviziranu gumu u takvim slučajevima prikladan je gumeni krug ili cijev automobila (motocikla). Da biste imobilizirali donju vilicu, možete napraviti prasha zavoj ili pod bradu žrtve staviti tvrdi predmet umotan u pamuk, koji treba zaviti na glavu. Za imobilizaciju vrata koristi se ovratnik od kartona ili pamučne gaze. Da bi ga napravili, uzimaju komad kartona, izrezuju traku čija je širina jednaka udaljenosti od brade do sredine prsne kosti, a dužina je nešto veća od obima vrata. Širina krajeva kartonske trake treba biti manja. Zatim zamotajte karton tanki sloj vatu, zaviti. Oko vrata se postavlja improvizirana udlaga (ako je vrat nagnut u stranu ili okrenut, onda se ovaj položaj ne smije mijenjati) i udlaga se fiksira krugovima zavoja od ne baš leševa kako se ne bi ometala cirkulacija krvi.

U slučaju povrede gornjeg ekstremiteta u nivou ramena, kao što je već napomenuto, može se objesiti na šal ili zavojiti uz tijelo. Ako je pri ruci udlaga pogodnija za imobilizaciju, onda se ona nanosi sa šake na suprotnu lopaticu, a zglob lakta se fiksira u savijenom položaju (otprilike pod pravim kutom). To se lako postiže ako se za imobilizaciju koristi žičana udlaga. Kada se koristi za kartonsku udlagu, ne smije se savijati u visini lakta, jer ovaj materijal nije dovoljno čvrst i slabo fiksira savijenu ruku. Bolje je napraviti 2 improvizirane gume - jednu od lopatice do lakta, drugu od lakta do prstiju, a zatim, savijajući ruku u zglobu lakta, dopuniti imobilizaciju šalom za pričvršćivanje.

U slučaju oštećenja ruke u nivou podlaktice udlaga se postavlja od prstiju do zgloba lakta ili srednja trećina ramena. U nedostatku improviziranih sredstava za imobilizaciju, ruke se jednostavno mogu zaviti uz tijelo. Ako nema zavoja, onda se ruka objesi o šal. U slučaju povreda, kada je potrebno imobilizirati šaku, u dlan se stavlja čvrsto presavijeni valjak od pamučne gaze ili teniska loptica, a zatim se podlaktica i šaka fiksiraju na udlagu.

Za imobilizaciju u slučaju ozljeda kralježnice i karlice, žrtvu se pažljivo postavlja na ravnu tvrdu podlogu, poput štita ili debele široke daske.

Za frakture kuka obavezno popravite cijelu nogu. Da biste to učinili, bolje je koristiti 2 gume (dovoljno jake, kao što su daske). Jedan od njih bi trebao biti dugačak (ili pazuha do spoljni skočni zglob), a drugi je kratak (od međunožja do unutrašnjeg skočnog zgloba). Duga udlaga se fiksira na tijelo i ozlijeđenu nogu (zajedno sa kratkom udlagom), stopalo je postavljeno pod pravim uglom.

Za povrede skočnog zgloba i stopala potrebno je imobilizirati skočni zglob i zglobovi kolena. U nedostatku improviziranih sredstava, zdrava noga se "koristi" kao improvizirana udlaga, zavijajući oštećenu nogu na nju.

Zglob ručnog zgloba formiraju krajevi lakta i radijus i male kosti ručnog zgloba. Oko zglobne vrećice unutra u velikom broju nalaze se ligamenti, što vam omogućava da pravite pokrete četke u različitim smjerovima.

Ljudska ruka se sastoji od tri dijela. Ručni zglob se sastoji od 8 kostiju, koje se nalaze u dva reda, a iz njih se prostire 5 metakarpalnih kostiju koje čine osnovu šake. Falange prstiju su pričvršćene za ove metakarpalne kosti. Da bi osoba mogla da pravi male pokrete četkom, ima mnogo tetiva i živaca, ima odličnu opskrbu krvlju.

Ozljede šake su prilično česte, nakon svake postoji opasnost od gubitka funkcije šake, stoga, prije dolaska liječnika, žrtvi se može pružiti samo prva pomoć, a već kvalificirani tretman će propisati stručnjaci.

Povreda

Budući da čahura zgloba ručnog zgloba nije zaštićena mišićima, uvijek je jako bolna. Povreda ruke se brzo karakteriše razvoj edemačesto formira hematom (potkožno krvarenje). Ovi karakteristični znaci modrice posebno su izraženi kada je povrijeđen vrh prsta – na primjer, kada se udari čekićem. Kosti ovog dijela tijela su prilično tanke i lako se lome, stoga je kod teške modrice neophodno učiniti i isključiti (ili potvrditi).

Nakon što se natečenost donekle smanji, možete provesti postupke za zagrijavanje područja modrica., ali samo ako ljekar potvrdi odsustvo upalnog procesa.

Kao zagrijavanje možete koristiti masti s protuupalnim i analgetskim djelovanjem, koje uključuju Fastum-gel. Često se kod modrice krv nakuplja ispod noktiju ozlijeđene ruke - mora se ukloniti u hirurškoj sobi poliklinička ustanova, što će dovesti do značajnog olakšanja stanja i nestanka tupe, bolne boli.

kompresija

Ako dođe do kompresije četke bilo kojim teškim predmetom, odmah dolazi do opsežnog krvarenja, dolazi do oštećenja mišića i kože. Prva pomoć u slučaju takve ozljede je potrebna čvrst zavoj nanošenje hladnoće. Povrijeđena ruka mora biti podignuta. Kompresija je ozljeda koja će svakako zahtijevati kvalifikovanu medicinsku pomoć!

Povreda ligamenta

Ozljeda ligamenata zgloba ručnog zgloba moguća je oštrim pokretom velike amplitude - na primjer, to se često događa kada padnete na ruku. Ista tvrdnja važi i za oštećenje tetiva na šaci, ali u ovom slučaju često dolazi do odvajanja sitnih fragmenata kosti za koje su tetive pričvršćene. Rezultat takve ozljede je subluksacija zgloba, a krv se nakuplja u njegovoj šupljini.

Bilješka: Oštećenje ligamenata je uvijek praćeno jakim bolom, otokom i poremećenom pokretljivošću u zahvaćenom zglobu. Često se s takvom ozljedom uočavaju patološki pokreti - na primjer, žrtva može saviti prst u stranu ili ga odvesti na suprotnu stranu: to će žig odvajanje fragmenta kosti.

Prva pomoć kod ovakvih ozljeda sastoji se u primjeni hladnoće, mirovanju zahvaćenog zgloba i stavljanju ruke na brdo. Obavezno potražite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Da bi se prsti kretali potrebne su tetive - ekstenzor na vanjskoj površini, fleksori na unutrašnjoj.

Simptomi će se razlikovati:

• Ako postoji oštećenje ekstenzora, koji je pričvršćen za falangu nokta, tada se prestaje ispravljati i "visi".
• Ako je ozlijeđen ligament koji vodi do donje falange, tada se uočava dvostruka kontraktura: srednja falanga se savija, falanga nokta se hiperekstenzira, a prst ima oblik cik-cak.
• Ako je došlo do dvostruke kontrakture, tada će liječenje nastaviti kirurški, bez operacije je nemoguće vratiti funkcioniranje šake.
• Tetive fleksora najčešće zahvaćaju posjekotine dlana. Takve ozljede karakteriziraju nemogućnost savijanja prstiju, stiskanja u šaku. Žrtva mora vrlo oprezno pokušavati takve pokrete, jer krajevi tetiva mogu razići, što će otežati liječenje.

Prva pomoć za takvu ozljedu sastoji se u imobilizaciji ekstremiteta, kada se teniska loptica, spužva od pjenaste gume umetne u ozlijeđeni dlan. Treba odmah potražiti pomoć od ljekara na odjelu traume - takve ozljede se liječe samo hirurški.

Dislokacija zgloba ručnog zgloba

zglob zgloba nastaje, u pravilu, neuspješnim padom na ruku. Kod takve ozljede ruka je pomaknuta unatrag, ali je pomak dlana izuzetno rijedak. Dislokacija izaziva kompresiju krvnih sudova i nervnih snopova, što se i manifestuje akutni bol, utrnulost cijele ruke, nemogućnost pokretanja, otok i poremećaj cirkulacije.

Ako je šaka pomaknuta unatrag, tada se u zglobu ručnog zgloba može odrediti deformitet u obliku koraka. Iščašenje dlana ne ograničava kretanje u šaci i prstima. Prva pomoć za takvu ozljedu je imobilizacija ruke - to se radi pomoću fragmenta ploče ili šperploče, bilo kojeg čvrstog predmeta.

Bilješka: ni u kom slučaju ne biste trebali sami prilagođavati dislokaciju, jer će to dovesti do dodatnih ozljeda zgloba.

Ako se desilo dislokacija jedne od kostiju ručnog zgloba, tada možete osjetiti koštano izbočenje na vrhu šake. Ovo stanje je praćeno oticanjem šake i nekim poremećajima kretanja. Često pacijenti uopće ne obraćaju pažnju na takvu ozljedu, što može dovesti do značajnog pogoršanja kretanja ruke u budućnosti, pa bi trebali staviti udlagu na ozlijeđenu ruku i kontaktirati medicinsku ustanovu.

Često se nalaze i dislokacija metakarpalnih kostiju- ova povreda nastaje pri padu na stisnutu šaku, nakon čega površina šake odmah otekne, njena površina se mijenja. Zahvaćeni dlan postaje kraći od zdravog, a prsti se ne stisnu u šaku.

Ako je došlo do pada na ruku s ispravljenim palcem, onda postoji velika vjerovatnoća da će biti dislokacija u metakarpofalangealnom zglobu. Prst se u ovom slučaju pomiče na stražnji dio šake, snažno se savija, falanga nokta postaje savijena, a pokreti prstiju su nemogući. Prva pomoć se sastoji u fiksiranju prsta u prvobitni položaj (ne smije se naborati ili pokušavati namjestiti) - liječnici će raditi na dislokaciji, a postupak redukcije se izvodi samo pod anestezijom.

fraktura ruke

Prijelomi kostiju također mogu nastati prilikom padova i udaraca. Simptomi ovakvih ozljeda su prilično klasični - bol, otok, kršenje oblika šake, skraćivanje prsta, nemogućnost pokretanja zahvaćenog dijela šake. Budući da su simptomi modrica i prijeloma identični, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu i napraviti rendgenski snimak - to će razjasniti dijagnozu i provesti učinkovite terapeutske mjere.

Preporučujemo da pročitate:

Rane na rukama

Otvorena oštećenja mogu biti različite prirode:

• bockanje,
• rez,
• odrpan,
• isjeckan,
• u modricama.

Rane su komplicirane, u pravilu, traumom tetiva ili krvnih žila, odvajanjem falange ili cijelog prsta.

Količina prve pomoći ovisi o vrsti rane:

Ako je došlo do rane na šaci, može doći do jakog/intenzivnog krvarenja. Da bi se to zaustavilo, potrebno je staviti podvez na ruku žrtve neposredno iznad rane. IN ljetni period podvez može ostati na mjestu dva sata, u hladnoj sezoni - ne više od sat i po. Obavezno ispod podveze stavite napomenu sa naznačenim vremenom za nanošenje podveze!

Avulzija falange prsta: prva pomoć

Kada se otkine falanga ili potpuno prst, prvi zadatak je zaustaviti krvarenje podvezom. Zatim se na ranu stavlja sterilni zavoj i žrtva se odmah odvodi u medicinsku ustanovu. Odrezani fragment se ne može prati - umota se u čistu salvetu (vrlo je poželjno to učiniti sterilnom salvetom) i staviti u plastičnu vrećicu. Paket sa fragmentom stavlja se u drugu vreću sa snijegom ili hladnom vodom, a prilikom transporta ove posude potrebno je osigurati da nema kompresije tkiva.

Ako dođe do nepotpunog odvajanja, tada se ud mora ohladiti i imobilizirati. Tada se žrtva hitno odvodi u medicinsku ustanovu - vjerojatnost oporavka odsječenog fragmenta ovisi o tome koliko brzo je žrtva na operacijskom stolu.

Bilješka:održivost četke na temperaturi od +4 stepena održava se 12 sati, na višoj temperaturi - najviše 6 sati. Uz ozljedu prsta, ove brojke odgovaraju 16 i 8 sati.

Udlaga

Ako dođe do ozljede ručnog zgloba i šake, tada je prije svega potrebno imobilizirati zahvaćeni ekstremitet. Da biste to učinili, možete koristiti ili standardne medicinske udlage ili improvizirana sredstva - na primjer, debeli karton, ploče, šperploča. Četka se fiksira na sljedeći način:

• prsti su blago savijeni i valjak od tkanine / pjenaste gume je umetnut u dlan;
• palac je položen u stranu;
• četkica je blago savijena prema nazad.

Guma je zavijena na palmarnu površinu podlaktice od lakta do ručnog zgloba, njen kraj mora nužno stršiti izvan falanga nokta. Bilo bi korisno primijeniti hladnoću na već imobiliziranu ruku, dok ruka mora biti položena na šal.

Ako je prst oštećen, tada se kao udlaga može koristiti običan ravnalo - on se veže / zavije za oštećeni prst.

Zavoji

Ranu možete previti običnim zavojem, ljepljivom trakom ili koristiti mali cevasti zavoj, na čijoj ambalaži su naznačeni dijelovi tijela koji se mogu previti.

Na jedan prst se stavlja spiralni zavoj. To se radi na sljedeći način:

• uzmite zavoj širine 2-3 cm i omotajte ga nekoliko puta oko zgloba;
• zatim, duž stražnje strane šake, zavoj se spušta ukoso na falangu nokta i počinju zavijati ozlijeđeni prst u spiralu, dižući se do njegove baze;
• ako je zavoj širok, onda ga možete uvijati oko nokta, što će osigurati dobro fiksiranje zavoja;
• morate završiti proceduru kružnim obilascima na zglobu.

Ako je potrebno zavojiti sve prste, onda se nanosi i spiralni zavoj. Na desnoj ruci previjanje počinje palcem, na lijevoj - malim prstom. Nakon previjanja jednog prsta, napravite kružni obilazak oko ručnog zgloba i vratite se na nokatnu falangu sljedećeg prsta.

Za zavoj četkice između prstiju stavite štapiće od pamuka ili gaze / salvete. Za takvo previjanje koristite široki zavoj (najmanje 10 cm) i njime omotajte sve prste odjednom, a zatim se vratite na zglob. Zatim vrše kružnu fiksaciju i ponovo se spuštaju na prste - postupno će se cijela četka zaviti. Thumb uvijek treba pričvrstiti odvojeno od dlana!

Bilješka:ako pri ruci nema zavoja, tada se kao zavoj može koristiti šal. Naravno, takav zavoj neće zaustaviti arterijsko krvarenje, ali će pomoći da ruka ostane imobilizirana i spriječi kontaminaciju.