Liječenje neuralgije vanjskog kožnog nerva femura. Liječenje femoralnog živca

Femoralni nerv je pretežno debeo nerv iz vlakana dorzalnih grana, koji se nalazi u lumbalnom pleksusu. Glavna lokacija živca je iza psoas major mišića, izlaz nervnog završetka je ispod vanjskog mišićnog ruba.

Femoralni nerv prolazi duž karakterističnog žlijeba između psoas majora i iliakusa. Nerv je prekriven ilijačnom fascijom. Dalje, živac teče kroz mišićni jaz i ide do bedra, gdje se skriva ispod fascije. Ova fascija obavija sljedeće mišiće: češljast i ilijačni. Živac se nalazi među femoralnim žilama u femoralnom trokutu. Grananje živca se događa u mišićnom jazu ili nešto udaljenije u ingvinalnoj regiji.

Dalje grananje femoralni nerv odvija u mišićima grane slijede iz glavnog debla u predjelu velike karlice i idu do psoas major mišića. Mišićne grane ovdje imaju razliku u dužini i debljini. Šalju se duž femoralne regije do mišića - češlja i do krojača, kao i do velikog femoralnog mišića (kvadricepsa) i do mišića zgloba koljena.

One grane koje se nalaze na ravnom femoralnom mišiću granaju se u zglobu kuka, a grane širokih femoralnih mišića, u smjeru, odvajaju se u zglobu koljena i u periostumu femura. Putevima hranljivih materija grane mišića prodiru u debljinu femur.

Na širokoj fasciji natkoljenice, na različitim nivoima, dolazi do perforacije prednjih kožnih grana koje se granaju u koži prednje površine bedra i idu u zglob koljena. Postoji podjela kožnih grana: neke su povezane s grananjem zaptivnog živca, a druge - sa femoralnom granom i kožnim femoralnim živcem (lateralno).

Najduža grana femoralnog živca je safeni nerv noge. Polazi od femoralne arterije, zatim, u blizini nje i femoralne vene, prodire u aduktorni kanal. Ovdje se nalazi ispred kanala, pored arterije. Nadalje, živac prodire kroz prednji zid ovog kanala i leži u žlijebu između sljedećih mišića: velikog adduktora i medijalno širokog. Ovdje je nerv obložen tetivom mišića sartoriusa. Dalje, njegov put leži kroz široku fasciju bedra, prolazi kroz kožu i zajedno sa velikom venom podkožnice proteže se niz površinu potkolenice do stopala. Ovdje se nervni putevi nalaze duž medijalne ivice stopala, gdje nervnih završetaka ne utječu na područje kože palca.

Na putu svog napredovanja, nervi se granaju, formirajući sledeće grane:

subpatellar i medijalni kožna grana noge. Subpatelarna mreža se kreće u epikondilu femoralne regije, prodire i kreće se pored tetive sartoriusa. Nadalje, grana prolazi kroz fasciju ispod kože i formira mrežu u sljedećim područjima: patela, gornji dijelovi potkoljenice, medijalna površina koljena. Medijalne kožne grane potkoljenice raspršuju se u svoju mrežu medijalna površina potkoljenice. Grananje se javlja na površini noge: naprijed i nazad.

Bolesti femoralnog živca

Znakovi oštećenja femoralnog živca u femoralnom trokutu i među mišićima lumbalnog i ilijačnog dijela su isti. Izražavaju se bolovima u preponama, koji se zadaju u donji dio leđa, kao i u femoralni dio. Bol postaje nepodnošljiv i traje.

Pacijent, u pravilu, drži kuk u fleksiranom položaju i naizmenično savija i ekstenziju. U krevetu pacijent često zauzima sljedeći položaj - leži u savijenom položaju na zahvaćenoj strani, savijajući tijelo i noge. Prilikom pokušaja ispravljanja kuka javlja se intenzivan bol. Pacijent može pomicati druge dijelove tijela i udove, pod uslovom da je zahvaćeni ud savijen.

U slučaju krvarenja, koje je moguće u predjelu ilijačnog mišića, velika je vjerovatnoća paralize mišića. Znak hematoma ukazuje da je zahvaćen femoralni nerv, ali u nekim slučajevima je zahvaćen i lateralni kožni nerv natkoljenice. Jasan znak oštećenja živaca može biti pareza ekstenzora potkoljenice, kao i fleksora kuka. Pacijentu je teško stajati, hodati, a još više trčati. Prilikom hodanja uočavaju se karakteristični znakovi pacijentovog hoda: zahvaćeni ekstremitet je snažno nesavijen i tako je potkoljenica izbačena naprijed. Prilikom spuštanja noge stopalo treba ležati cijelim tabanom na tlu. Pošto savijanje noge izaziva jak bol, osoba se trudi da je ne savija.

Intenzitet bola zahvaćenog femoralnog nerva može se uočiti kada se tijelo nagne unazad u stojećem položaju. Smanjuje se osjetljivost u zahvaćenom ekstremitetu: na 2/3 donjeg prednjeg dijela butine, prednje unutrašnje površine femura, u potkoljenici i na unutrašnjem rubu stopala. Postoji velika vjerovatnoća trofičkih i vazomotornih poremećaja.

Femur

Femur je najveća cjevasta kost. Njeno tijelo ima cilindrični oblik i ponešto zakrivljeno naprijed; prema njemu stražnja površina proteže se gruba linija koja služi za pričvršćivanje mišića. Tijelo se širi prema dolje. Na proksimalni epifiza je glava femura, koja ima zglobnu površinu, koja služi za artikulaciju sa acetabulumom. Na sredini površine glave nalazi se udubljenje. Glava je sa tijelom kosti povezana dobro izraženim vratom, čija je osa u odnosu na uzdužnu osu tijela femura približno pod uglom od 130°. Na mjestu gdje vrat prelazi u tijelo nalaze se dva tuberkula: veliki trohanter i manji trohanter. Prvi stoji bočno, lako opipljiv pod kožom; drugi se nalazi iznutra i iza. Unutar velikog trohantera, sa strane vrata femura, nalazi se trohanterna jama. Oba trohantera su spreda povezana intertrohanternom linijom, a sa zadnje strane dobro definisanim intertrohanternim grebenom. Sve ove izbočine i jame služe za pričvršćivanje mišića.

Distalno kraj tijela femura, koji se širi, bez oštre granice prelazi u dva kondila - medijalni i bočno, između kojih se nalazi interkondilarna jama, jasno vidljiva s leđa. Kondili femura imaju zglobne površine koje služe za artikulaciju s tibijom i patelom. Radijus površine kondila (kada se gleda u profilu) smanjuje se sa zadnje strane, što daje konturi kondila oblik segmenta spirale. Na bočnim površinama femura, nešto više od zglobnih površina kondila, nalaze se izbočine - medijalni i bočno epikondili za koje su vezani ligamenti. Ove izbočine, poput kondila, lako se opipavaju ispod kože spolja i iznutra.

butne mišiće

Mišići koji se nalaze na butini uključeni su u pokrete i u zglobovima kuka i koljena, osiguravajući različite položaje bedra u prostoru, ovisno o proksimalni ili distalno podržava. Topografski, bedreni mišići su podijeljeni u tri grupe. Prednja grupa uključuje mišiće fleksora: kvadriceps femoris i sartorius. Medijalni grupu čine mišići koji vode bedro: češljasti mišić, dugi, kratki i veliki aduktori, tanki mišić. To zadnja grupa Ekstenzori kuka uključuju biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus mišiće.

Quadriceps femoris

Kvadriceps femoris je jedan od najmasivnijih mišića ljudsko tijelo. Nalazi se na prednjoj površini bedra i ima četiri glave, koje se smatraju nezavisnim mišićima: rectus femoris, bočnoširoki mišići, medijalniširoki mišić i srednji široki mišić.

Rektus femoris počinje od prednje donje ilijačne kralježnice, spušta se niz prednju površinu bedra, au donjoj trećini bedra spaja se sa ostatkom glava kvadricepsa femorisa. Pravi mišić je snažan fleksor kuka. At distalno oslonca, ona savija karlicu u odnosu na bedro.

Mjesto nastanka tri široka mišića bedra su prednja, vanjska i unutrašnja površina femura. Sve četiri glave mišića kvadricepsa su pričvršćene za patelu. Osim toga, vastus intermedius mišić je djelomično vezan za kapsulu kolenskog zgloba, formirajući takozvani mišić kolenskog zgloba. Od patele do tuberoze tibija nalazi se ligament patele, koji je nastavak tetive kvadricepsa femorisa, koji je tako pričvršćen za ovu tuberoznost.

Četvoroglavi mišić femoris jasno je vidljiv ispod kože, posebno njene medijalni i bočnoširoke glave. Skreće se pažnja na činjenicu da medijalniširoki mišić spušta se niže od bočno. Opći smjer vlakana mišića kvadricepsa je takav da je njegova struktura pomalo pernata. Ako nacrtamo rezultantu ovog mišića, možemo vidjeti da se u odnosu na njega vlakna mišića rectus femoris razilaze odozgo prema dolje, dok vlakna širokih mišića bedra ( medijalni i bočno) ići odozgo prema dolje i prema unutra, odnosno prema srednjoj ravni bedra. Ova strukturna karakteristika mišića kvadricepsa femorisa povećava njegovu snagu podizanja. Posmatrajući kontrakciju ovog mišića na živoj osobi, može se vidjeti da u prvom trenutku pokreta mišić povlači patelu i fiksira je. Kada se mišić opusti, patela se pomalo spušta i postaje moguće pomjeriti je.

Funkcija patele je usko povezan sa funkcijom kvadricepsa femorisa, za koji je sezamoidna kost, što doprinosi povećanju poluge sile kvadricepsa femorisa i, posljedično, povećanju njegovog momenta. Funkcija kvadricepsa mišića kuk se sastoji od ekstenzije nogu i fleksije kuka.

Sartorius

To je najduži mišić u ljudskom tijelu. Počinje od prednje gornje ilijačne kralježnice, prolazi ispred zgloba kuka, prema dolje i medijalno, prvo duž prednje, a zatim duž unutrašnje površine bedra, zaobilazi zglob koljena sa unutra i pričvršćuje se za gomoljast tibije.

Funkcija ovog mišića sastoji se u tome što, budući da je biartikularan, proizvodi fleksiju natkoljenice i fleksiju potkoljenice. Imajući pomalo spiralni hod, mišić sartorius ne samo da savija bedro, već ga i supinira. Savijajući potkoljenicu, ona također prodire u nju.

Ovaj mišić je jasno vidljiv ispod kože u cijelom dijelu sa savijenom, abduciranom i supiniranom bedrom, kao i sa ispruženom nogom u obliku konopca između mišića kvadricepsa femorisa s jedne strane i mišića adduktora s druge strane. Mišić sartorius je dobro opipljiv gornji dio kukovi.

češljasti mišić

Mišić se nalazi na prednjoj strani bedra. Počinje od stidnog grebena i prednje površine gornje grane stidne kosti, ide prema dolje i prema van i pričvršćen je za grubu liniju bedra, odnosno za njegovu unutrašnju usnu u području uz mali trohanter. Funkcija pectineus mišića leži u činjenici da savija, vodi i supinira bedro.

adductor longus mišić

Mišić je u obliku trougla. Počinje od prednje površine gornje grane pubične kosti i od pubičnog tuberkula; širi se prema dolje, pričvršćujući se za srednju trećinu grube linije femura. Funkcija mišića sastoji se u dovođenju kuka.

kratki mišić aduktora

Mišić počinje od donje grane stidne kosti, ide prema dolje i prema van i pričvršćen je za grubu liniju bedra. Funkcija mišića sastoji se u adukciji i dijelom u fleksiji kuka.

Veliki mišić aduktora

Ovo je najveći od mišića koji savijaju bedro. Počinje od ishijalne tuberoze i vanjska površina grane ischiuma, ali je pričvršćen za grubu liniju bedra i medijalni epikondil femura.

Glavna funkcija mišića- adukcija kuka. Osim toga, igra veliku ulogu kao mišić koji proteže bedro ili karlicu u odnosu na bedro. Ova funkcija mišića se povećava kako se kuk savija, budući da se u tom slučaju nastali mišić pomiče unazad od poprečne ose zgloba kuka, ruka sile postaje veća i njen zajednički moment rotacije značajno raste. Naprotiv, s ispruženim kukom, smjer rezultante ovog mišića gotovo se poklapa s poprečnom osom zglob kuka, zbog čega se moment rotacije u odnosu na ovu os približava nuli.

tanak mišić

Mišić počinje od donje grane stidne kosti i, spuštajući se u obliku prilično tanke mišićne vrpce, pričvršćen je za gomoljast tibije. Od svih mišića aduktora, ovo je jedini biartikularni mišić. Fina mišićna funkcija sastoji se u tome što, prolazeći u blizini kolenskog zgloba, nešto iza i unutar njegove poprečne ose, vodi bedro i potiče fleksiju potkoljenice u zglobu koljena.

Na mjestu pričvršćivanja na potkoljenici konvergiraju se tri mišića: krojački, semitendinozni i tanki, formirajući tzv. vrana noga, u predjelu kojeg se nalazi dobro izražena sinovijalna vrećica.

Mišići bedra direktno ispod ingvinalnog ligamenta formiraju femoralni trokut. Gornja granica mu je ingvinalni ligament, unutrašnja je dugi mišić aduktor natkoljenice, a vanjska je mišić sartorius. Na dnu ovog trokuta nalaze se dva mišića: infra-ilio-lumbalni i pegasti. Od vrha do dna, trokut prolazi u prednji femoralni žlijeb, u kojem prolaze žile i živci. U donju trećinu bedra, između širokog unutrašnjeg mišića natkoljenice i velikog mišića aduktora, zabačena je gusta vezivnotkivna ploča koja pretvara prednji femoralni žlijeb u aduktorski kanal. Kroz ovaj kanal, žile iz bedra prolaze u poplitealnu fosu.

Biceps femoris

Mišić se nalazi na vanjskoj strani stražnjeg dijela bedra. Kao što i samo ime pokazuje, ovaj mišić ima dvije glave, od kojih duga počinje od ishijalne tuberoze, a kratka - od donjeg dijela grube linije bedra i bočno intermuskularni septum. Biceps femoris, koji prolazi iza poprečne ose kolenskog zgloba, pričvršćen je za glavu fibule. Funkcija mišića supinacija. Kako se potkoljenica savija, tetiva ovog mišića se pomiče unatrag, zbog čega se njen moment rotacije povećava. U predjelu poplitealne jame, biceps femoris mišić je dobro opipljiv izvana.

Semitendinosus

Mišić se nalazi na unutrašnjoj strani stražnjeg dijela bedra. Zajedničkog je porijekla sa dugom glavom bicepsa femorisa na ishijalnoj tuberoznosti. Polutendinozni mišić prolazi u blizini koljenskog zgloba iza i iznutra i pričvršćen je za tuberoznost tibije, sudjelujući u formiranju površnog guščjeg stopala. Funkcija ovog mišića sastoji se u ekstenziji kuka, fleksiji potkolenice i njenoj pronacija, što je najmoguće kod savijene potkolenice.

semimembranosus mišića

Mišić počinje na ishijalnom tuberozitetu, prelazi na potkoljenicu i pričvršćuje se na subartikularni rub medijalni kondil tibije. Osim toga, tetiva ovog mišića daje grane kosom poplitealnom ligamentu i do fascia mišić koljena. Tri snopa tetiva, koji idu do tri imenovane formacije, čine takozvanu duboku guščju nogu. Funkcija semimembranoznog mišića sastoji se od ekstenzije kuka i fleksije koljena. Kao i prethodni mišić, on učestvuje dok se potkoljenica savija u svom pronacija.

Neuritis je bolest kod koje se jedna od perifernih nerava. Ako je zahvaćeno više nerava, možemo govoriti o polineuritisu.

Neuropatija se, prema nekim stručnjacima, razlikuje od neuritisa: nije upalna priroda bolesti. Neuropatija femoralnog nerva (drugim riječima, neuropatija) podrazumijeva bilo kakvu distrofičnu ili degenerativnu promjenu najvećeg nerva uključenog u lumbalni pleksus. Treba napomenuti da u medicinskom okruženju ne postoji opšteprihvaćena terminologija vezana za ovu bolest.

SIMPTOMI NEURITISA FEMORALNOG ŽIVCA:

• bol vučne prirode duž cijelog živca, posebno se osjeća ako postoji pritisak na mjestu pojave živca neposredno ispod ingvinalni ligament na butini;
• blago smanjenje osjetljivosti (na primjer, utrnulost, trnci, osjećaj "ježine") unutrašnje ili prednje površine bedra;
• slabost mišića u predjelu najbližem nervu: od minimalne pareze do teške paralize i atrofije: noga u butini koljena i u predjelu koljena se ne pomiče dobro ili se „savija“;
• blagi trzaj kolena ili izostanak tetiva;
• blagi otok u kolenu, skočnom zglobu;
• blaga lokalna depigmentacija kože;
• mogući lokalni gubitak kose;
• rijetko - manifestacija trofičnih ulkusa.

Dijagnostika

Doktor pažljivo sluša pacijentov puls, diriguje funkcionalni testovi sa ciljem otkrivanja poremećaji kretanja, tek nakon toga specijalista može govoriti o neuritisu femoralnog živca.

ANALIZA UZROKA NEURITISA BUDENOG ŽIVCA

Svaki neuritis je posljedica neravnoteže nervni sistem i prevladavanje hladnoće u tijelu, kako su vjerovali stari Tibetanci. Ljudi čija je doša Vjetar, pacijenti s preovlađujućim neurotičnim reakcijama su najskloniji sličnih bolesti, često dovode do nervne napetosti, jak umor, depresivne emocije, česti stres.

Većina vjerovatnih uzroka neuropatija femoralnog živca:

• povreda. Svako oštećenje zgloba kuka (i modrice, iščašenja i prijelomi) može dovesti do prave pojave i razvoja neuritisa u predjelu bedara;
• hipotermija. Najviše može izazvati hladnoća razne bolesti nervni sistem, uključujući i opisani;
• upala u jednom od karličnih organa (npr bešike, prostate, ureter, sjemene vezikule, rektum, jajnik, materica, vagina);
• dijabetes;
• infekcije (gripa, malarija, herpes, boginje, difterija, bruceloza, itd.);
• nedostatak vitamina;
• vaskularna patologija;
• intoksikacija; karakteristike strukture tijela;
• kompresija femoralnog živca. Takva patologija može nastati relativno neočekivano: spavati nezgodno držanje, prisilni dugi neudoban položaj tijela, kod osteohondroze ili kile, živac je stegnut u kralježnici, često se to dešava tokom trudnoće, može doći do slučajnog stiskanja živca tokom operacije.

TIBETANSKI PRISTUP ALTERNATIVNOM LEČENJU NEURITISA FEMORA

U klinici Naran, svaka bolest se smatra rezultatom unutrašnje neravnoteže tjelesnih snaga, bolest je samo njena vanjska, vidljiva, osjetilna manifestacija. Osnovni princip liječenja neuritisa je isti kao i kod drugih bolesti: utjecaj na bolesnikov problem treba biti kompleksan, uključivati ​​preispitivanje životnog stila u zavisnosti od konstitucije pacijenta i specijalne biljne lijekove, uzimajući u obzir preporuke liječnika, te tradicionalni tibetanski medicinske metode i rad sa psihoemocionalnim stanjem pacijenta.

Neuropatija femoralnog nerva je jedna od onih bolesti koje tibetanska medicina liječi u 99,9% poznatih slučajeva. Specijalisti naše klinike su čvrsto uvjereni da je u velikoj većini slučajeva moguće bez antibiotika, analgetika i vazodilatatori.

Metode liječenja:

• fitoterapija harmonizirajući Vjetar;
• prilagođavanje uobičajene prehrane;
• akupunktura. Efikasnost ove metode lečenja svima je više nego dobro poznata. Visokokvalificirani stručnjaci mogu doslovno raditi čuda iglama;
• akupresura lako ublažava bol i ispravlja povrede motoričke aktivnosti;
• cupping masaža. Masaža ima veoma pozitivan efekat na razne vrste neuropatije: potiče aktivaciju cirkulacije krvi, ćelije tkiva su bolje zasićene tvarima koje ih hrane, vodljivost impulsa nervnih vlakana postupno se obnavlja;
• moksibustion; terapija kamenom i drugo.

Koje su funkcije femoralnog živca? Koji su glavni simptomi femoralnog neuritisa? Manifestacije upalnog procesa u drugom nervu noge - obturatoru.

Femoralni nerv se može uporediti sa električnim kablom kroz koji prolazi mnogo pojedinačnih "žica". Oni nastupaju različite funkcije: jedni su odgovorni za kretanje, drugi za osjetljivost. Takvi nervi nose različite vrste nervnih vlakana nazivaju se mješoviti. Kao i femoralni nerv. Evo glavnih funkcija koje obavlja:

• Osetljivost kože: na prednjoj površini bedra, na unutrašnjoj površini potkolenice.
• pokreta: fleksija kuka (femoralni nerv pomaže privlačenju nogu do stomaka), ekstenzija potkolenice.

Sukladno tome, kršenje ovih funkcija djelovat će kao glavni simptomi femoralnog neuritisa.

Tipični simptomi neuritisa femoralnog živca

Ako se neuritis javi u gornjem dijelu femoralnog živca prije nego što izađe iz karlice, kliničku sliku bolest će biti najizraženija. Svi ustanite mogući simptomi femoralni neuritis:

• poremećaj fleksije kuka. Zbog toga postaje teško podići tijelo iz sjedećeg i ležećeg položaja.
• Poremećaj ekstenzije nogu. Postaje teško hodati, trčati, penjati se stepenicama. Osoba se još jednom trudi da ne savije nogu u kolenu, jer je nakon toga teško savijati. Noga je stalno snažno ispružena, zbog čega se mijenja hod - pacijent zabacuje ravnu nogu naprijed i cijeli taban odjednom stavlja na pod.
• Atrofija mišića bedra. Zahvaćena noga postaje tanja od zdrave, što se može primijetiti spolja.
• Senzorni poremećaj. Osoba ne osjeća dodir, bol na prednjoj strani bedra, unutrašnjoj površini potkolenice.
• bol. Javljaju se na istim mjestima gdje postoje povrede osjetljivosti.

Iskusni neurolog će moći razumjeti simptome koji vas muče, propisati pravi tretman.

Koji su simptomi neuritisa femura koje dijagnosticira neurolog? Koji pregled može da naruči?

Prilikom pregleda neurolog razgovara sa pacijentom, otkriva pritužbe i obavlja neurološki pregled. Osim kršenja pokreta i osjetljivosti, s neuritisom femoralnog živca otkrivaju se i drugi karakteristični simptomi:

• Smanjen trzaj koljena. Ovo je onaj za testiranje kojeg doktor udara čekićem u koleno.
• Simptom Wasserman. Od pacijenta se traži da legne na stomak, a noga mu se ispruži u zglobu kuka. Javlja se bol u preponama i na prednjoj strani bedra.
• Mickiewiczov simptom. Od pacijenta se takođe traži da legne na stomak i savije nogu u kolenu. Postoji sličan bol.

Neuropatija (neuropatija) je upala živca ili oštećenje njegovih mijelinskih ovojnica, što dovodi do poremećaja provođenja impulsa. Osnovni uzrok bolesti je često kompresija. nervnog trupa.

Razlozi za razvoj patologije

Anatomske formacije s površnom lokalizacijom ili prolaze kroz uske koštane, mišićne ili ligamentne kanale podložne su razvoju neuropatije. Ove anatomske formacije uključuju femoralni nerv. Njegov dio se nalazi između psoas mišića, a zatim prolazi direktno ispod ingvinalnog ligamenta. Ova topografija uzrokuje njegovu čestu uključenost u patološki proces.

Uzroci neuropatije femoralnog živca:

1. Ozljeda mišića donjeg dijela leđa i njihov grč uzrokuju kompresiju femoralnog živca.
2. Kompresiju izvana vrše hematomi, apscesi, tumori retroperitonealnog prostora.
3. Neuropatija lijevog femoralnog nerva nastaje kada su ureter i bubreg oštećeni tokom operacije na lijevoj strani, gdje se ovi organi nalaze ispod. Trauma desnog živca nastaje tokom operacije apendektomije.
4. Kompresija nerva kod žena se javlja kod produženog položaja litotomije tokom porođaja.
5. Metabolički poremećaji u dijabetes.
6. Alkoholna dugotrajna intoksikacija.

Klinička slika

Kada je femoralni živac oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:

• slabost u nozi se postepeno povećava, "prestaje da sluša, savija se";
• javljaju se bolovi u preponama sa širenjem na prednji i unutrašnja površina kukovi;
• poremećena je bolna i temperaturna osjetljivost prednje unutrašnje površine noge;
• poremećena je fleksija noge u koljenu, otežano je trčanje i hodanje, teško se penjati i spuštati niz stepenice;
• hod je poremećen.

Prilikom neurološkog pregleda specijalista otkriva znakove oštećenja femoralnog živca: bol u ingvinalnom ligamentu, neosjetljivost u projekciji inervacije, atrofiju mišića, inhibiciju i smanjenje refleksa.

Dijagnostika

Dijagnoza neuropatije femoralnog živca postavlja se na osnovu pritužbi, anamneze bolesti i neurološkog statusa pacijenta. Da bi se razjasnio nivo oštećenja, provodi se elektroneuromiografija - studija provođenja nervnog impulsa. Metoda omogućava utvrđivanje prirode oštećenja, kontrolu dinamike terapije.

Diferencijalna dijagnoza neuropatije se provodi s moždanim udarom.

Tretman

Liječenje neuropatije određuje se uzrocima koji su je izazvali. Ako je bolest nastala zbog kompresije tumorom, hematomom ili apscesom, onda ne možete bez hirurška intervencija koji eliminiše kompresiju. Kod neuropatije dijabetičke ili alkoholne prirode neophodno je liječenje osnovne bolesti.

Main lijekovi za liječenje neuropatije su:

1. (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac, Xefocam). Ublažavaju bol, otklanjaju otok i upalu.
2. Kompleks vitamina grupe B (Milgamma) za obnavljanje mijelinskih ovojnica.
3. Sredstva za poboljšanje provođenja impulsa - Prozerin, Neuromidin.
4. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Trental, Pentoksifilin).
5. Antioksidansi i antihipoksansi (Berlition, Thiogamma, Espa-lipon).

U kompleksu terapije dobar efekat obezbediti fizioterapiju. Odabire ih ljekar u zavisnosti od faze procesa, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Oporavak se olakšava elektroforezom sa eufilinom, dibazolom, vitaminima B1, elektroanalgezijom, magnetoterapijom, laserska terapija, ultrazvuk, elektromiostimulacija.

Na pozornici rehabilitacijski tretman fit fizioterapija, masaža, akupunktura.

Kada konzervativna terapija ne donosi efekt, pribjegavaju neurohirurškoj njezi. Najčešće je operacija indikovana za traumatske povrede. U takvim slučajevima, što se ranije izvrši operacija, to je povoljnija prognoza za obnovu funkcija udova.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: „TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"
• Sanacija zglobova koljena i kuka kod artroze- besplatan video snimak webinara, koji je vodila doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od ovlaštenog fizioterapeuta. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!
• Želite znati kako liječiti štipanje išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kralježnicu- u ovom izvještaju ćete saznati šta bi trebalo biti svakodnevnu ishranu tako da ste vi i vaša kičma uvijek u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!
• Da li imate osteohondrozu? Onda preporučujemo učenje efikasne metode tretman lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lekova.

Oštećenje lateralnog kožnog živca natkoljenice, najčešće se javlja u ingvinalna regija i često povezan sa degenerativnim promenama koje su povezane sa starenjem. Manifestira se parestezijom, bolom i utrnulošću bočne i djelimično prednje strane butine, sa intenzivnim bolnim sindromom - kršenjem hodanja. Dijagnoza neuropatije se postavlja uglavnom na osnovu neurološkog pregleda, dodatni pregled pacijent se radi ultrazvukom, radiografijom, CT i uključuje pregled kralježnice, trbušne duplje, zglob kuka. Liječenje uključuje farmakoterapiju, lokalnu primjenu lijekova, primjenu fizioterapijskih metoda, refleksologiju i masažu. U teškim slučajevima moguća je hirurška dekompresija živca.

Opće informacije

Neuropatiju spoljašnjeg femoralnog kožnog nerva opisao je 1895. godine ruski neurolog V.K. Roth i njemački doktor M. Bernhardt. Prvi joj je dao ime meralgija (od grčkog meros - but), drugi - neuralgija. S tim u vezi, u savremena književnost u neurologiji postoji nekoliko naziva ovu bolest- Bernhardt-Rothova bolest, parestezijska meralgija, Roth sindrom. Opaža se uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina (muškarci 50-60 godina čine 75% slučajeva). Javlja se kod trudnica, češće u trećem tromjesečju, što je povezano s promjenom položaja karlice koja se javlja kod njih.

U većini kliničkih slučajeva neuropatija vanjskog kožnog nerva femura je jednostrana. Bilateralne lezije čine oko 20%. Poznati su porodični slučajevi neuropatije, vjerovatno zbog genetski uvjetovanih karakteristika strukture živca i njegove okoline. anatomske strukture.

Anatomske karakteristike

Vanjski, ili lateralni, kožni nerv natkoljenice potiče od prednjih grana kičmenih korijena L2-L3. Krećući se naprijed duž površine ilijačnog mišića, stiže do gornje prednje ilijačne kralježnice, od kojih medijalno prolazi ispod ingvinalnog ligamenta i prelazi do prednje-lateralne površine bedra, gdje se dijeli na 2-3 terminalne grane. Prilikom izlaska iz bedra, lateralni kožni nerv formira prilično oštar stražnji zavoj. U 17% slučajeva došlo je do fusiformnog zadebljanja nervnog stabla na mjestu pregiba.

Karakteristika živca je pojava starosnih degenerativnih promjena u pulpnim vlaknima, što objašnjava pojavu parestezijske meralgije uglavnom kod starijih osoba. Promjene koje se javljaju u živcu opisuju se kao smanjenje promjera i broja kašastih vlakana sa sekundarni razvoj sklerotski procesi. Istovremeno, nema kompenzatorna hipertrofija ljuske živca, uočava se samo njihovo zbijanje.

Lateralni femoralni kožni nerv i njegove grane koje vode do kolenskog zgloba inerviraju vanjsku i djelomično prednju površinu bedra. Najranjiviji dio živca je mjesto njegovog izlaza u butinu. Prisutnost pregiba u nervnom trupu, njegov prolaz ispod ingvinalnog ligamenta i blizu kosti uzrokuju brzu pojavu kompresije živca u slučaju bilo kakvih promjena u ovoj anatomsko područje.

Uzroci

Među okidačima koji mogu uzrokovati Bernhardt-Rothovu bolest, najčešći su faktori koji uzrokuju kompresiju živca u preponama. To uključuje: nošenje korzeta, uskog pojasa ili preuskog donjeg rublja; gojaznost; trudnoća; zakrivljenost kralježnice (skolioza, lordoza); ozljede zgloba kuka i prijelomi karlice; mišićno-tonične i neuro-refleksne promjene koje se javljaju kod oboljenja i ozljeda kralježnice (lumbalni išijas, osteohondroza, diskogena mijelopatija, prijelom lumbalnog dijela kičme). Gore navedeni razlozi dovode do promjena u relativnom položaju anatomskih struktura regije ingvinalnog ligamenta, uzrokujući trenje živca o ligament ili kralježnicu ilium pri savijanju naprijed i pomicanju kuka.

Kompresija lateralnog kožnog živca je moguća na nivou ilijačnog mišića. Može biti uzrokovan retroperitonealnim hematomom, upalnih procesa trbušna šupljina, proširene vene zdjelice, tumori, hirurške intervencije. Kao i druge mononeuropatije (npr. neuropatija išijasa, femoralna neuropatija, peronealna i tibijalna neuropatija), Bernhardt-Rothova bolest se može javiti kod alkoholizma, dijabetes melitusa, trovanja teškim metalima, sistemskog vaskulitisa, reumatizma. zarazne bolesti.

Simptomi

U pravilu, neuropatija vanjskog kožnog živca natkoljenice ima postepen početak. Bolest se manifestuje ukočenošću pojedinih delova kože na bočnoj strani bedra. Tada se utrnulost širi na cijelu bočnu i djelomično prednju površinu bedra. Pacijenti ga opisuju kao osjećaj "mrtvljenosti kože" ili "tkiva koje prekriva butinu". Spajaju se parestezije - lokalni osjećaji hladnoće, peckanja, pritiska, naježivanja, drhtanja, trnaca. U početku, ovi simptomi su povremeni, izazvani trljanjem odjeće, hodanjem ili stajanjem. U budućnosti su stalno prisutni. Uz paresteziju javlja se bol čiji se intenzitet smanjuje kada pacijent leži savijenih nogu. Bol otežava hodanje. Hod postaje sličan povremenom hromosti.

Pregledom se otkriva hipoestezija koja odgovara zoni inervacije vanjskog kožnog živca. Obično taktilno i osjetljivost na bol ponekad temperatura. U nekim kliničkih slučajeva javlja se hiperestezija, dostižući hiperpatiju. Mogu se javiti trofični poremećaji - gubitak kose, stanjivanje kože, anhidroza. Palpacija izlazne tačke kožnog živca u butinu izaziva pojavu bola koji se širi niz butinu. Motorna sfera je sačuvana. Ograničenja motorička funkcija potpuno uslovljena sindrom bola.

Dijagnostika

Kriterijumi za provjeru dijagnoze neuropatije vanjskog kožnog živca bedra su podaci neurološkog pregleda. Utvrđivanje geneze neuralgije može zahtijevati konsultacije sa ortopedom, RTG kičme u lumbalni, CT kičme, radiografija zgloba kuka, ultrazvuk ili CT zgloba, ultrazvuk trbušne duplje i male karlice. Holding