Rak ilijake: uzroci, stadiji, dijagnoza i liječenje. Simptomi karcinoma karlice

Kosti zdjelice spadaju u formacije sekundarne osifikacije, odnosno kosti koje prolaze kroz hrskavičnu fazu. Do kraja rasta djeteta, hrskavice sakroilijakalnog zgloba, pubičnog zgloba i hrskavice u obliku slova y acetabuluma ostaju nekalcificirane. Sve je to uzrok prilično čestih lezija hrskavice u karličnim kostima. različite vrste lezije kostiju(tumori i displazije) lokalizovani su u kostima karlice u 6% svih novotvorina i graničnih procesa u kostima, a 4% su hrskavične formacije.

Često pate od karlične kosti razne vrste displazija hrskavice. Izuzetno karakterističan rendgenski crtež krila iliuma u obliku lepezastog rasporeda hrskavičnih žarišta javlja se kod dishondroplazije ili Olierove bolesti. Žarišta hrskavice u obliku suze mogu se uočiti i u drugim karličnim kostima. Ove promjene obično nisu klinički evidentne, ali pomažu u prepoznavanju bolesti i rješavanju velikih lezija na kostima ekstremiteta.

Kod egzostotične hondrodisplazije, češće s višestrukom, rjeđe s jednom formom, osteohondralne izrasline su lokalizirane na sakroilijakalnom zglobu ili u predjelu pubične kosti. Egzostoze su obično klinički veće nego na rendgenskom snimku, jer su prekrivene hrskavičnim omotačem koji se ne vidi na slici. Ponekad ih je teško razlikovati od pravih hondroma koji proizlaze iz hrskavice rasta karlice. Prisutnost egzostoza u drugim dijelovima skeleta omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Pravi hondromi se mogu lokalizirati u sakroilijakalnom zglobu. Gusti su na dodir, opipljivi odostraga i odlikuju se bolom povezanom s kompresijom korijena. Klinički i radiološki diferencijalna dijagnoza hondroma s hondrosarkomima može biti teška, jer faktor boli otežava uobičajeni bezbolni tok benignih hondroma. Hondromi koji potiču iz y-hrskavice toka acetabuluma dugo vremena su asimptomatski i otkrivaju se kao rezultat pojave subluksacije ili dislokacije glave femura, koja nastaje pod pritiskom tumora.

Intraartikularno uklanjanje takvih tumora nije teško. Nakon otvora zgloba kuka u obliku slova T, glava je dislocirana iz pristupa Olier-Murphy-Lexer. Nakon uklanjanja hondroma, glava se zamjenjuje i vrećica se šije. Nakon 10 dana morate početi ležati pasivni pokreti u zglobu.

Rijetki tumor karlice kod djece trebao bi uključivati ​​benigni osteoblastoklastom. Lokaliziran je na bazi iliuma i uočen je u litičnim i cističnim oblicima. Nastaje u predjelu zglobne hrskavice acetabuluma, širi se na susjedne kosti bez uništavanja. Takve lezije se moraju razlikovati od tuberkuloznog procesa na bazi iliuma, koji zbog dubine lezije može biti asimptomatičan, klinički i radiološki imitirajući osteoblastoklastom.

Kod malog širenja tumora moguć je pristup sa strane vizira šupljine iznad zgloba iz Smith-Petersen incizije, a kod raširene lezije, od incizije paralelne pupart ligamentu sa intrapelvičnim ekstraperitonealnim pristupom prema V. D. Chaklinu. Nakon resekcije zahvaćenih područja, defekt se popunjava graftovima. Krilo ilijaka i druge karlične kosti često su mjesto lokalizacije eozinofilnog granuloma, u jednom ili višestrukom obliku. Prema našim podacima, u trećini svih uočenih slučajeva eozinofilnih koštanih granuloma kod dece došlo je do lezije karličnih kostiju. Karakteristična klinička rendgenska slika ova bolest perzistira čak i u karličnoj lokalizaciji, najčešće asimptomatska ili otkrivena zbog bolnosti, otoka i lokalnog povećanja temperature kože. Sa velikim žarištima razrijeđenosti u kosti, postoje jasne granice i utisnute mnoge zaobljene ivice.

Međutim, poznato je da je rendgenska slika koštanih formacija u ravnim kostima promjenjiva i raznolika, dakle, s velikim pojedinačnim eozinofilnim granulomima, dijagnostičke greške. S tim u vezi, zanimljivo je naše zapažanje dvogodišnjeg 8-mjesečnog dječaka koje smo objavili. Kliničko-radiološki, a potom i potvrdom iskusnog morfologa nakon biopsije, opsežna lezija na krilu ilijake veličine 4x3 cm kod djeteta je ocijenjena kao hondrosarkom. Roditelji su odbili operaciju, nakon rendgenske terapije došlo je do oporavka sa potpunom sklerozom žarišta. 3 godine kasnije slično obrazovanje nastao u lopatici. Kada je fokus uklonjen, pronađen je eozinofilni granulom. Retrospektivna analiza prve bolesti pomogla je da se smatra eozinofilnim granulomom krila ilijake.

U nejasnim slučajevima teško dijagnostiljivih solitarnih eozinofilnih granuloma ravnih kostiju potrebno je tražiti utvrđivanje prije propisivanja liječenja. tačna dijagnoza; preporučljiva je punkcija ili otvorena biopsija. To je neophodno za pravilan izbor metode liječenja.

Eozinofilni granulom se može izliječiti radioterapijom, ali je nepoželjan kod djevojčica sa karličnom lokalizacijom tumora. Kada se lokalizira u kostima zdjelice, bolje je izvršiti operaciju - kiretažu bez zamjene fokusa; ako se pokaže da se radi o tumoru divovskih stanica, onda ovakva operacija neće dovesti do uspjeha: potrebna je radikalnija intervencija - resekcija. Kod djece s tumorima gigantskih stanica, terapija zračenjem je još opasnija. Kod dijagnosticiranja malignog tumora taktike su također različite: indicirana je opsežna resekcija, preoperativna telegamoterapija ili kemoterapija.

Maligni tumori karličnih kostiju rijetko kod djece kao i kod odraslih. Oni predstavljaju velike poteškoće za doktora u pogledu lečenja. Sakrokokcigealni hordomi (o kojima se govori u odjeljku o tumorima kičme) su češći od vertebralnih i kranijalnih hordoma, ali su još uvijek vrlo rijetki. Mogu oponašati teratome i hondrosarkome koji potiču iz sakroilijakalnog zgloba. Potonji su često sekundarni. Njihova radiodijagnoza je teška. Dijagnoza se obično postavlja otvorenom biopsijom. Na izlječenje možete računati tek nakon ranog radikalna operacija. Terapija zračenjem za ovu neoplazmu ne dovodi do uspjeha.

Krilo ilijake može biti zahvaćeno osteogenim sarkomom i Ewingovim sarkomom. Od prve bolesti pate mala djeca, koju karakterizira sarkom ravne kosti. Zbog veoma teške rane dijagnoze, ovi pacijenti se primaju u bolnice u neizlečivom stanju sa metastazama u plućima. Kod starije djece opisani su osteogeni sarkomi koji nastaju iz baze iliuma s prijelazom na krilo.

Terapija zračenjem može donijeti samo privremeni učinak. Retikulosarkomi karličnih kostiju koji se rijetko javljaju podložni su zračenju, pa histološka dijagnoza ovih lezija ima praktično značenje.

Ewingov sarkom se u nekim slučajevima može nalaziti i u krilu ilijake. Iako u literaturi postoji mišljenje da je ova vrsta neoplazme najčešće lokalizirana u dijafiznim dijelovima dugih cjevastih kostiju, ipak postoje opisi lezija ravnih kostiju. Dakle, prema R. Shermanu i K. Uskoro, od 111 Ewingovih tumora, 44 su bile zahvaćene ravnim kostima, uključujući ilium.

Liječenje Ewingovog sarkoma provodi se kombiniranim metodama. Nema vrste samoliječenje- kirurški, radijacijski i kemoterapijski - ne mogu dati stabilan oporavak u svim slučajevima. Poznato je da se ovaj tumor smanjuje i privremeno nestaje pod uticajem zračne terapije prema rendgenogramu. Ovo svojstvo se koristi kao preoperativna terapija. Granice tumora u isto vrijeme postaju više konturirane, fokus je pomalo sklerotičan. Radiološke promjene ove vrste ne bi trebale biti razlog za prekid liječenja, jer je moguć recidiv. Tek nakon što je indikovana terapija zračenjem radikalno uklanjanje tumori unutar zdravih tkiva sa periostom i dijelom okolnih mišića. Hirurško liječenje mora se kombinirati s imenovanjem sarkolizina pacijentu. Ovaj lijek ima dobar učinak kao sredstvo za prevenciju metastaza. Ako dođe do recidiva, indicirano je ponovljeno radikalno kirurško liječenje. Rekurentna područja Ewingovog sarkoma nisu podložna izloženosti zračenju.

Danas je rak kostiju relativno retka bolest. U tom slučaju tumor može zahvatiti bilo koji dio skeleta.

Simptomi karcinoma karličnih kostiju, posebno, češći su kod muškaraca nego kod žena.

Štoviše, patologija u ovom slučaju nije primarna.

Uzroci

Rak kostiju je grupa malignih tumora koji se formiraju u tkivima skeleta. Rak se može razviti i samostalno (primarni karcinom) i kao rezultat metastaza iz drugih organa (sekundarni karcinom). Najčešće su zahvaćene karlične kosti. Postoji nekoliko mogućih uzroka koji doprinose razvoju simptoma karcinoma zdjelice:

• genetski poremećaji;
• Izloženost ionizirajućem zračenju;
• Povreda karlice;
• Izloženost hemikalijama i kancerogenima.

Bolest se odlikuje prilično sporim tokom i kasnim metastazama.

Klinička slika

U pravilu, od trenutka kada se pojave prvi simptomi karcinoma karličnih kostiju, prođe od 6 do 12 mjeseci. Najčešća manifestacija bolesti, koja se javlja kod skoro 70% oboljelih od raka, je bol. U početku su slabog intenziteta i sposobnosti da spontano nestanu. Međutim, kako bolest napreduje, simptomi karcinoma zdjelice, uključujući bol, počinju da rastu i intenziviraju se, postaju duži. Mnogi pacijenti s ovom patologijom često se žale na bol noću. Osim toga, sindrom boli uzrokovan rakom kostiju ne može se eliminirati čak ni uz pomoć jakih analgetika. Ostali simptomi karcinoma karlice uključuju:

• Tup bol u stražnjici i karlici;
• Kratkotrajno povećanje temperature;
• Povećana bol tokom fizičkog napora;
• Oticanje kože na mjestu tumora;
• Stanjivanje kože na zahvaćenom području;
• Zračenje bola u preponama, perineumu i kralježnici;
• Ograničenje pokretljivosti zglobova.

Na mjestu nastanka tumora u kasnijim fazama javlja se bolna oteklina na kojoj koža može biti vruća na dodir. U nekim slučajevima, prvi simptom karcinoma zdjelice mogu biti patološki prijelomi koji nisu povezani s ozljedom ili oštećenjem zglobova. U ovom slučaju prijelom je posljedica nestabilnosti strukture kosti, jer s napredovanjem tumora gubi snagu i elastičnost.

Dijagnostika

Brojne dijagnostičke mjere omogućavaju vam da utvrdite dijagnozu i stadij bolesti. Gde savremena dijagnostika omogućava vam da otkrijete simptome karcinoma zdjelice koji nisu vidljivi golim okom. Kompleks obaveznih procedura sastoji se od:

• rendgenski pregled. Pomaže u identifikaciji tumora, stepenu njegovog širenja na kost i okolna meka tkiva, organe;
• Kompjuterska i magnetna rezonanca. Omogućuje vam da precizno odredite granice širenja tumorskog procesa;
• Osteoscintigrafija. Skeniranje skeleta pomoću poseban preparat pomaže u otkrivanju prisutnosti metastaza u udaljenim dijelovima tijela;
• Biopsija. Ako se otkriju simptomi karcinoma zdjelice, koristi se otvorena biopsija. Za određivanje maligniteta i oblika raka potreban je skeletni uzorak tumora.

Tretman

U većini slučajeva, simptomi karcinoma zdjelice mogu se eliminirati kombinovani tretman. Kombinacija operacije uklanjanja tumora sa zračenjem i kemoterapijom daje stabilan terapeutski učinak. Nakon operacije se koriste posebne terapeutske vježbe i masaža za vraćanje pokretljivosti zglobova. Međutim, mnogi liječnici su skloni vjerovati da je korištenje zračenja u ovom slučaju neučinkovito i iracionalno.

Rak kostiju (ili karcinom kostiju, ili tumor kostiju) je opći pojam koji se koristi za adresiranje neoplazme benignog (sa mogućnošću degeneracije) i malignog tipa. Rak kostiju, koji se manifestira različito ovisno o vrsti raka, može se manifestirati s manjim simptomima u ranim fazama i stoga ga pacijenti često ignoriraju. Važno je napomenuti da se sama onkopatologija kostiju dijagnosticira prilično rijetko (oko 1% tumora), međutim, zbog formiranja tumora u određenom organu ili sistemu i metastaza na kostima, određene vrste raka spadaju upravo u karcinom kostiju. .

opći opis

Rak kostiju je jedan od najrjeđe dijagnostikovanih vrsta raka. U osnovi, ova bolest pogađa djecu i adolescente, mnogo rjeđe se rak kostiju dijagnosticira kod starijih osoba. Oštećenje kostiju uglavnom nastaje zbog metastaza od raka u drugim područjima (kod raka dojke, pluća itd.). Ovisno o tome, bolest se označava kao primarna ili sekundarna. Primarni karcinom kosti se razvija sam od sebe. Sekundarni rak kostiju (ili, kako ga još nazivaju, metastatski karcinom kostiju) nastaje uz prethodno naznačenu varijantu, odnosno u onim slučajevima kada ćelije raka iz drugih područja ulaze u koštano tkivo.

Podsjećamo naše čitaoce šta su metastaze. Metastaza se odnosi na proces u kojem se počinju formirati sekundarna žarišta rasta tumora, odnosno metastaze. Metastaze se počinju stvarati zbog širenja stanica koje tome doprinose na druga područja i tkiva iz područja primarne (glavne) lokacije tumora. Upravo na osnovu takvog procesa kao što je metastaza, postoje razlozi koji ukazuju na malignu prirodu tumorske bolesti. Istovremeno, metastaza isključuje mogućnost izlječenja postojećeg tumora bez uklanjanja samih metastaza. Često upravo zbog oštećenja brojnih unutrašnjih organa (mozak, jetra itd.) uzrokovanih metastazama tumori postaju neizlječivi.

Bolest, na koju ćemo se danas fokusirati, nastaje kada se koštane ćelije počnu nekontrolirano i nasumično dijeliti. Ćelije raka rastu direktno u koštanog tkiva. Nastavkom nekontrolirane diobe, odnosno kada nema potrebe za novim stanicama, ali se one i dalje dijele, formira se izraslina - to je tumor. Takođe, ćelije neoplazme mogu da prerastu u tkiva koja se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini, kao i da se šire na druge delove tela. Ova slika odgovara tvorbi malignog tumora, ali ako je tumor benigni, onda do takvog širenja na druge organe ne dolazi.

Ovisno o karakteristikama lezije, razlikuju se odgovarajuće vrste raka kostiju, razmotrit ćemo ih u nastavku.

Rak kostiju: vrste i karakteristike

Kao što smo već naveli, tumori kostiju mogu biti benigni i maligni. U nabrajanju opcija nećemo se zadržavati na njihovim karakterističnim simptomima, već ćemo samo istaknuti njihove inherentne karakteristike za opću ideju.

Benigni tumori uključuju:

• U ovom slučaju, tumor je, kao što je već naznačeno, benigni. Karakteriše ga povoljan tok, vrlo sporo raste, nije predisponiran za malignitet, ne urasta u obližnja tkiva i nije sklon metastaziranju. Uglavnom se dijagnosticira kod djece i mladih (opća starosna grupa - pacijenti 5-20 godina). Osteomi imaju određene vrste oblika, njihova razlika je područje lokalizacije i strukture. Konkretno, to su hiperplastični osteomi nastali na bazi kost tkiva (osteoidni osteomi, osteomi), kao i heteroplastični osteomi nastali na bazi vezivno tkivo (osteofiti). Tumori su uglavnom lokalizirani sa strane vanjske površine kosti s lokalizacijom u području ravnih kostiju lubanje, na humerusu, femuru i tibiji, na zidovima frontalnih, etmoidnih, maksilarnih i sfenoidnih sinusa. Tela pršljenova takođe mogu biti zahvaćena. Osteomi su u pravilu pojedinačni po prirodi manifestacije, međutim, izuzeci su dopušteni. Kao takva se smatra Gardnerova bolest praćeno stvaranjem više tumorskih formacija, kao i kongenitalni osteomi sa oštećenjem kostiju lobanje. Potonji se razvijaju zbog kršenja u razvoju mezenhimskih tkiva, pojavljuju se u kombinaciji s nizom drugih nedostataka. Osteomi sami po sebi nisu bolni, njihovo prisustvo nije popraćeno nikakvim simptomima, međutim, sve dok se obližnje anatomske formacije ne počnu stiskati, to već može uzrokovati pojavu najrazličitijih simptoma, u rasponu od oštećenja vida do razvoja epileptičkih napadaja. Osteome liječe hirurška intervencija.
• Osteoidni osteom (aka osteoidni osteom). Takva neoplazma je uglavnom pojedinačna, njen promjer ne prelazi 1 centimetar. Njegove konture su jasne, područje lokalizacije moguće je u bilo kojoj kosti skeleta (izuzetak su prsna kost i kosti lubanje). Na osnovu statistike za ovu vrstu tumora, dijagnostikuju se u prosjeku u 11% slučajeva formiranja benignih tumora. U većini slučajeva zahvaćena je femur, zatim tibija i na kraju humerus, prema učestalosti otkrivanja osteoma. Poteškoće u dijagnozi nastaju zbog male veličine tumorske formacije, kao i zbog odsustva specifičnih simptoma. Zbog toga se često liječenje osteoidnog osteoma provodi na temelju pogrešne dijagnoze i, shodno tome, neuspješno. Jedini način liječenja je hirurška intervencija, čiji se volumen određuje na osnovu područja lokalizacije i specifičnog tipa tumorskog procesa. Takva formacija nakon uklanjanja, u pravilu, ne podliježe ponavljanju.
• Osteohondroma (aka - ektostoza). U ovom slučaju radi se o tumorskoj tvorbi, koja se manifestuje kao izraslina na bazi koštanog tkiva, koja je takoreći prekrivena „kapom“, ovoga puta na bazi hrskavičnog tkiva. Osteohondroma u svojoj strukturi ima izgled bezbojne mase. Uglavnom se otkriva kod pacijenata u dobi od 10-25 godina. Neoplazma sličnog tipa, koja se može označiti kao osteofit, nema ništa zajedničko s razmatranom formacijom tumora u smislu patogeneze (obilježja toka bolesti, što se događa tijekom nje). Osteofiti se formiraju u blizini zahvaćenog zgloba kod bolesti kao što je osteoartritis. Drugim riječima, pogrešno je vezivati ​​osteofit na osteohondromu, oni nisu sinonimi. Što se tiče područja lokalizacije, ovdje slika može biti drugačija, iako se u otprilike polovici slučajeva dijagnosticira lezija donjeg dijela. femur, poraz gornja divizija tibije i lezije gornjeg dela humerusa. Detekcija je dozvoljena u drugim kostima, osim kod poraza kostiju lica lobanje. U međuvremenu, stopala, ruke i kičma su rijetko zahvaćeni. Promjer tumora može doseći 14 centimetara, s maksimalnim periodom promatranja pacijenata, nije bilo slučajeva maligniteta procesa, vjerovatnoća takve varijante je 1-2%. Moguć je i recidiv, uglavnom uočen tokom prvih 26 mjeseci nakon hirurškog uklanjanja tumora. Slična opcija je moguća s nepotpunim uklanjanjem tumora ili s nepotpunim uklanjanjem njegove kapice. Liječenje osteohondroma provodi se samo s radikalnim učinkom, odnosno kirurškim uklanjanjem tumora.
• Chondroma. Hondroma se može nazvati i tumorom hrskavice ili hrskavicom, koja, kao što možete razumjeti, određuje strukturne karakteristike takvog tumora - sastoji se od tkiva hrskavice. Na osnovu lokalizacije kosti razlikuju se enhondrom i ekhondrom. Enhondroma se formira direktno u kosti, što je praćeno praktičnim pucanjem potonje s rastom tumora. Ehondroma raste od kosti, prema mekih tkiva, odnosno sa prevazilaženjem kosti na koju se odnosi. Hondromi u svojoj lokalizaciji često zahvaćaju kosti stopala i šaka, nešto rjeđe ravne i duge cjevaste kosti. Simptomi su oskudni, bol, kao jedan od simptoma, javlja se uglavnom kao posljedica ozljeda ili kao posljedica patoloških prijeloma zbog porasta prisutnosti tumorskog procesa u kosti (što je važno kada je lokalizirano u regiji distalnih ekstremiteta). Liječenje hondroma zahtijeva hiruršku intervenciju, u kojoj se tumor uklanja i defekt popravlja. Malignost procesa se javlja uglavnom kod velikih tumora koncentriranih u zdjeličnim kostima i dugim cjevastim kostima. Općenito, prognoza je povoljna.
• Hondromiksoidni fibrom. Ova vrsta tumora je prilično rijetka, benigna je. U osnovi, duge cjevaste kosti su podložne oštećenju s njim, iako nije isključeno oštećenje drugih kostiju skeleta. U pravilu, tok bolesti je okarakterisan kao povoljan, iako je dozvoljena mogućnost recidiva, pa čak i maligniteta. Manifestacija hondromiksoidnog hondroma praćena je pojavom pojačanih osjećaja boli, koji se primjećuju tamo gdje se, zapravo, pojavio tumor. U teškoj varijanti toka može se razviti atrofija mišića u području zahvaćenog ekstremiteta, a može biti ograničena i pokretljivost zgloba koji se nalazi u neposrednoj blizini tumora. Vrlo često se tumor nalazi u tibiji, u kalkaneusu. Može uticati na karlicu humerus, rebra, kosti lubanje, grudna kost, pršljenovi. Najagresivniji rast tumora je u kičmenoj moždini. Hondromiksoidni fibrom, čiji se simptomi otkrivaju s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, razvija se kod pacijenata bilo koje dobi. Posebno se kod djece otkrivaju teški simptomi i najbrži rast tumora. U oko 15% slučajeva tok karakteriše odsustvo simptoma kao takvih, dok se otkrivanje tumora dešava slučajno, tokom rendgenskog pregleda u pravcu ortopeda ili traumatologa.
• Chondroblastoma. Ova vrsta tumorske formacije je slično benigna, međutim, postoje određena odstupanja od ove tvrdnje. Za početak, naznačimo da se takav tumor formira zbog hrskavičnog tkiva, koncentrirajući se u epifiznoj regiji cjevastih dugih kostiju. Distalna epifiza femura je na prvom mjestu po dijelu lezije, proksimalna epifiza sa lezijom tibije je na drugom mjestu i, konačno, proksimalna epifiza sa lezijom humerusa je u treće mjesto. Nešto rjeđe, hondroblastomi se otkrivaju u proksimalnoj epifizi femura, u kostima stopala i zdjelice. U praksi se javljaju i slučajevi pojave hondroblastoma na strani rebara, prsne kosti, kičme, lopatice, ključne kosti, patele, kostiju ručnog zgloba, falangi prstiju, kao i u svodu lobanje i mandibula. Najčešće se ova bolest dijagnosticira nakon 20 godina, nešto rjeđe - u odrasloj dobi i kod starijih osoba. Za različite starosne grupe postoje podaci o hondroblastomu, koji pokazuju da se dijagnosticira u prosjeku u 1-4% slučajeva mogućih benignih tumorskih formacija. Postoji i predispozicija muškaraca za ovu vrstu tumora - dijagnosticiraju se u prosjeku 2 puta češće nego kod žena. Treba napomenuti da hondroblastom može biti ne samo benigni, već i maligni. U ovom slučaju, benigni hondroblastom se može manifestirati u tipičnom ili mješovitom obliku. Postoje i neke varijante oba tipa tumora. Dakle, benigni hondroblastomi se mogu manifestirati u sljedećim varijantama: cistični hondroblastom, hondroblastom hondroblastom, hondroblastom sa hondromiksoidnim fibromom ili osteoblastoklastom. Zauzvrat, maligni hondroblastomi se mogu manifestirati u takvim varijantama: hondrosarkom bistrih stanica, primarni maligni hondroblastom ili maligni hondroblastom (u potonjoj verziji, također se može transformirati u hondrosarkom ili osteogeni hondroblastom). Maligni oblici hondroblastoma dijagnosticiraju se u otprilike 7% slučajeva hondroblastoma općenito (odnosno, uključujući i benigne). Malignost se uglavnom javlja u pozadini nekoliko prethodnih relapsa benignog oblika bolesti, što je posebno posljedica njegovog nepotpunog kirurškog uklanjanja.
• Tumor divovskih ćelija (također poznat kao osteoblastoklastom ili osteoklastom). Takav tumor kostiju dijagnosticira se najčešće. Ne postoje posebne razlike u predispoziciji muškaraca i žena za ovu bolest, pa se može dodati da su joj oba spola podjednako podložna. Takođe relevantno nasljedna predispozicija. Što se tiče dobne predispozicije, općenito se bolest može otkriti od 1 godine do 70 godina, međutim, u više od polovine slučajeva otkrivanja tumora gigantskih stanica, dob od 20-30 godina može se označiti kao vrhunac. incidencije vezane za starost. Istovremeno, može se dodati da se kod djece mlađe od dvanaest godina tumor otkriva izuzetno rijetko. U osnovi, tumorska formacija je usamljena, u nekim slučajevima se detektuje njegova dvostruka koncentracija i to uglavnom u kostima koje se nalaze u blizini. Češće su zahvaćene duge cevaste kosti, što je relevantno u proseku u 74% slučajeva, manje su zahvaćene male i ravne kosti. Lokalizacija tumora u dugim tubularnim kostima je zabilježena u epimetafiznoj regiji. Ne urasta u epifiznu i zglobnu hrskavicu. U 0,2% slučajeva, što je prilično rijetko, lokalizacija je dijafizna. Benigni tumor se može transformirati u maligni, osim toga, osteoblastoklastom može biti primarno maligni. Maligni osteoblastoklastomi lokalizirani su slično kao i benigne tumorske formacije ovog tipa. Koštano tkivo je podložno destruktivnim procesima. Sastav tumora uključuje gigantske višejezgrene ćelije, kao i jednoćelijske formacije, dok gigantske ćelije igraju manje značajnu ulogu u nastanku tumorske formacije u odnosu na jednoćelijske. Ćelijsko porijeklo tumorske formacije općenito je nepoznato. Klinički kurs karakteriziran vlastitom sporošću, bol se manifestira kasno i umjerenog je karaktera. Oticanje kosti i njena deformacija se uočavaju u kasnijim fazama toka bolesti. Proces metastaziranja je praćen širenjem i na okolne vene i na udaljene vene, na primjer, na pluća. Ovdje zadržavaju benignu strukturu, međutim, imaju sposobnost proizvodnje koštanog tkiva. Osteoklastom se formira u područjima koja se nazivaju zonama rasta kostiju. Konkretno, ovo su vrat i glava femura, veći ili manji trohanter femura. Tumor može u potpunosti zahvatiti zglobni kraj kosti, pridonoseći na taj način njegovom oticanju ili uništavanju kortikalnog sloja, nakon čega prelazi preko zahvaćene kosti. U pojedinim slučajevima do razaranja kosti tumorom dolazi na neujednačen način, kliničke i radiološke karakteristike pri pregledu ukazuju ili na njegovu ćelijsko-trabekularnu strukturu ili na potpuni nestanak kosti pod utjecajem rasta tumorskog procesa. - u ovom slučaju govorimo o litičkom obliku. Zanimljivo je da se litički oblik razvija kod trudnica, a proces razvoja tumora je u kliničkoj slici toliko brz i živopisan da se ovaj oblik dijagnosticira kao maligni. Liječenje u ovom slučaju podrazumijeva prekid trudnoće, iako je u praksi bilo slučajeva otkrivanja tumora u posljednjim mjesecima trudnoće, pa je stoga liječenje započelo nakon porođaja. Ako se ranije ovaj tumor smatrao benignim, sada je preovlađujuća ideja o njemu revidirana, uzimajući u obzir njegovu moguću primarnu malignu prirodu i sklonost malignitetu. Osim toga, brojna pitanja o tome ostaju nejasna.
• Angioma. U ovom slučaju govorimo o generaliziranoj definiciji grupe vaskularni tumori nastaje na bazi limfnih ili krvnih sudova. Lokalizacija takvih neoplazmi može biti površinska (zahvaćene su sluznice ili koža), osim toga mogu se nalaziti u unutarnjim organima i mišićima. Prateće manifestacije njihovog postojanja su krvarenje, koje se, pak, mogu manifestirati u različitim stupnjevima vlastitog intenziteta. Uklanjanje ovakvih neoplazmi provodi se raznim metodama (rentgenska terapija, skleroterapija, krioterapija), moguća mjera je takođe hirurški zahvat. Podložno porazu razna tijela i tkiva, dok angiomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Veličine se također mogu razlikovati. Ako se uzme u obzir hemangioma (anomalija sa oštećenjem krvnih žila), onda su novotvorine plavo-crvene boje, a ako su limfangiomi (anomalija sa oštećenjem limfnih žila), onda su takve neoplazme bezbojne. Uglavnom se angiomi nalaze kod djece - oni čine oko 80% slučajeva. kongenitalne forme neoplazme. Takođe bi trebalo da ukazuje na predispoziciju za napredovanje, a ponekad i za veoma brzo. Angiomi se uglavnom nalaze u predelu gornje polovine trupa, na vratu i na glavi. Nešto rjeđe su zahvaćene očne duplje, kapci, pluća, ždrijelo, vanjski polni organi, kosti, jetra itd. U osnovi, angiomi su urođeni, a njihovo povećanje je posljedica rasta krvnih žila u samom tumoru. Ove žile urastu u tkiva koja ih okružuju, uništavajući ih, što je slično rastu tumorskih malignih neoplazmi.
• Myxoma. Miksom je intrakavitarni tumor koji pogađa srce. Ovaj tumor je benigna, a od svih varijanti ove vrste tumora, otkriva se u 50% slučajeva kod odraslih pacijenata, u 15% kod pacijenata grupe djetinjstvo. Istovremeno, u 75% slučajeva lokalizacija tumorske formacije pada na lijevu pretkomoru, u 20% slučajeva - na desnu. Mali dio slučajeva javlja se u valvularnom aparatu ili u komorama. Glavna starost pacijenata je 40-60 godina. Najčešće se miksom srca dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Sam tumor nastaje na bazi vezivnog tkiva, sadrži i značajnu količinu sluzi. Osim oštećenja srca, miksom se može otkriti i na ekstremitetima, u području međumišićnog tkiva, fascije i aponeuroza. Nešto rjeđe zahvaćeni su nervna stabla i mjehur.
• Fibroma. Fibroma je benigni zreli tumor baziran na vezivnom tkivu. Može se formirati u bilo kojem dijelu tijela. Može biti difuzno ili ograničeno. Tok bolesti i njeni znaci direktno zavise od toga gde se fibroma nalazi, kao i od karakteristika brzine rasta. Moguća je transformacija iz benigno obrazovanje u malignitet. Fibrom se liječi hirurški.
• Eozinofilni granulom. Ova bolest se označava kao patologija nejasne prirode, čiji tok karakterizira stvaranje granuloma (infiltrata) u kostima, dok je karakteristika granuloma prisustvo značajnog broja eozinofilnih leukocita u njima. Neki autori smatraju da je bolest infektivno-alergijske prirode, neki - da je povezana s traumom, neki - s invazijom helmintičkog tkiva. Bolest se dijagnosticira prilično rijetko, i to uglavnom kod djece predškolskog uzrasta. Glavni simptom dotične bolesti je da formira pojedinačna ili višestruka tumorska žarišta koja zahvaćaju cjevaste i ravne kosti. Najčešće su zahvaćeni pršljenovi, bedrene kosti, kosti svoda lubanje i karlične kosti.

Maligni tumori uključuju:

• Ovaj tip tumora je maligni, kod njega je oštećen koštani skelet, uglavnom donji dio dugih cjevastih kostiju, ključna kost, kičma, karlica, rebra i lopatica. Ewingov sarkom zauzima drugo mjesto po učestalosti dijagnosticiranja kod djece, općenito se javlja kod djece mlađe od 5 godina, kao i kod odraslih od 30 godina. Glavni vrhunac incidencije u ovom slučaju je dob od 10 do 15 godina. Uzroci Ewingovog sarkoma ovog trenutka su još uvijek nepoznati, ali 40% slučajeva ove bolesti je povezano s prethodnom traumom. U rijetkim slučajevima, Ewingov sarkom se razvija kao ekstrakoštana patologija, koja je praćena oštećenjem mekog tkiva, ali, kao što je već navedeno, uglavnom su zahvaćene kosti. Bolest može biti lokalizirana i metastatska u fazama razvoja. Lokalizirani stadij Ewingovog sarkoma određuje za njega mogućnost širenja iz primarne lezije u meka tkiva u njenoj neposrednoj blizini, dok se udaljene metastaze ne uočavaju. Što se tiče metastatskog stadijuma, ovde se tumor može proširiti na druge delove tela pacijenta (koštana srž, kosti, pluća, jetra, centralni nervni sistem itd.). Općenito, Ewingov sarkom je najagresivnija od malignih tumorskih formacija. Zanimljivo je da u približno 90% slučajeva kada se započne bilo kakva terapija, metastaze su već aktuelne za pacijente (glavna područja su kosti, pluća i koštana srž).
• Osteogeni sarkom. Osteogeni sarkom je tumor čije se maligne ćelije formiraju na račun koštanog tkiva, a proizvode i to tkivo. Osteogeni sarkom može biti sklerotični (osteoplastični), osteolitički ili mješoviti, što se utvrđuje radiografski. Kao što je jasno, takav sarkom nastaje direktno zbog koštanih elemenata, a karakterizira ga i brza progresija i rana metastaza. Osteogeni sarkom se otkriva u bilo kojoj dobi, međutim, u otprilike 65% slučajeva, vrhunac incidencije se javlja u dobi između 10 i 30 godina. Također se primjećuje da se u osnovi sarkom razvija do kraja puberteta. Što se tiče seksualne predispozicije, ona je također relevantna ovdje: muškarci se razbolijevaju gotovo dvostruko češće od žena. Preovlađujuće okruženje za lokalizaciju osteogenih sarkoma su duge tubularne kosti, au oko 1 od 5 slučajeva osteogenih sarkoma njihova lokalizacija pada na kratke ili ravne kosti. Do 6 puta češće su zahvaćene kosti donjih ekstremiteta u odnosu na kosti gornjih ekstremiteta, dok je oko 80% ukupnog broja tumora koji zahvaćaju donje ekstremitete koncentrisano u zglobu koljena. Često su zahvaćeni i kuk, humerus, tibija, fibula, karlica, ulna i rameni pojas. U radijusu, gdje se tumor divovskih stanica pojavljuje prilično često, u rijetkim slučajevima je praćen rastom osteogenog sarkoma. Osteogeni sarkom gotovo nikada ne raste iz patele. Lubanja je zahvaćena uglavnom kod djece, osim toga, takva je lezija relevantna i za starije pacijente, ali ovdje već djeluje kao komplikacija osteodistrofije. Razvoj tumora u nekim slučajevima je povezan s brzim rastom kosti. Kod djece kojoj je dijagnosticiran osteosarkom, u većini slučajeva, rast je veći (kada je jednak ukupnom starosna norma), sama bolest zahvaća one dijelove skeleta koji najbrže rastu. U osnovi, postoji i veza sa traumom kao predisponirajućim faktorom za nastanak sarkoma, ali trauma je više faktor koji omogućava da se gotovo nasumično otkrije tokom rendgenskog pregleda.
• parostealni sarkom. Ova vrsta sarkoma je jedna od varijanti osteosarkoma. Učestalost njegovog otkrivanja u prosjeku iznosi 4% od ukupnog broja osteosarkoma, odnosno tumor je prilično rijedak. Razvija se direktno na površini kosti, njegova karakteristika je duži i istovremeno manje maligni tok. Tipično okruženje za lokalizaciju - Područje lokacije kolenskog zgloba (stražnja površina femur ili tibija), čini oko 70% slučajeva ove vrste sarkoma. U rijetkim slučajevima, kosti lobanje, karlice i kičme, lopatice, stopala i šake (bukvalno izolovani slučajevi). Ovaj tumor je koštane konzistencije, koncentrisan je izvan kosti, međutim, povezan je sa osnovnom kosti i periostom. IN česti slučajevi je, takoreći, u kapsuli, što, međutim, ne isključuje mogućnost njegovog klijanja u obližnje mišiće.
• Hondrosarkom. Ovaj tumor je jedna od najčešćih tumorskih patologija koje utječu na skelet. Zasnovan je na hrskavici. U osnovi, hondrosarkom se razvija u ravnim kostima, iako je takav tumor moguće otkriti i u tubularnim kostima. Postoji nekoliko scenarija pod kojima takvi tumori mogu napredovati. Dakle, može se raditi o relativno povoljnom scenariju progresije, u kojem je rast tumorske formacije usporen, a metastaze nastaju u kasnim fazama, ili o nepovoljnom, u kojem je rast tumora brz, a metastaze počinju rano. To su dvije osnovne opcije kod kojih su moguća određena odstupanja kada se sagleda cjelokupna slika bolesti u svakom pojedinom slučaju. Liječenje hondrosarkoma sastoji se od hirurške intervencije, prognoza je određena specifičnom varijantom toka bolesti, kao i mogućnostima relativno radikalnog djelovanja na tumor. U osnovi, od ovog tumora pate rameni obruč, karlične kosti, butne i humerusne kosti, te rebra. U prosjeku, u 60% slučajeva bolest se dijagnosticira kod pacijenata srednje i starije dobne skupine (od 40 do 60 godina). U međuvremenu, to ne isključuje mogućnost otkrivanja hondrosarkoma kod pacijenata druge dobi. Tako statistika pokazuje da je najraniji slučaj ove patologije zabilježen u dobi od 6 godina, a najnoviji - sa 90 godina. Što se tiče spolne predispozicije, može se primijetiti da muškarci dvostruko češće obolijevaju od ove bolesti u odnosu na žene. Hondrosarkom može odgovarati nekoliko stupnjeva malignosti procesa. dakle, 1 stepen Malignost hondrosarkoma praćena je dominantnim prisustvom hondroidnog tkiva u tumoru, potonje, zauzvrat, sadrži hondrocite, koji sadrže male guste jezgre. U maloj količini i dalje ima višejezgrenih ćelija, nema mitotičkih figura. Za 2 stepena karakteristična je pretežno miksoidna međućelijska tvar, broj ćelija je veći nego unutar 1. stepena. Akumulacija ćelija se dešava duž periferije lobula. Jezgra su uvećana, mitotičke figure su prisutne u jednoj količini, postoje područja destrukcije, odnosno područja nekroze. I na kraju 3 stepen, karakteriše ga miksoidni sastav međućelijske supstance, raspored ćelija u njemu se javlja u nitima ili grupama. Utvrđuje se prisustvo zvjezdastih ili nepravilnog oblika ćelija u značajnom volumenu. Postoji mnogo ćelija sa više jezgara, i mnogo ćelija sa uvećanim jezgrom. Ima mitotičkih figura, područja nekroze su opsežna. Ako ne ulazimo u detaljno razmatranje ovakvih promjena, već pođemo samo od poznavanja stepena hondrosarkoma, onda možemo ukazati da što je stepen veći, veća je vjerovatnoća ranog metastaza, kao i razvoja recidiva bolest nakon hirurškog uklanjanja tumorske formacije.
• Chordoma. Ova vrsta neoplazme može se nazvati i kao benigni tumor i kako je tumor maligni. U međuvremenu, benigna priroda takve neoplazme je kontroverzna. S obzirom na činjenicu da je rast tumorske formacije spor, a metastaze se rijetko uočavaju izvan nje, smatra se upravo benignim. Međutim, zbog činjenice da se tumor nalazi na određenom području, njegova lokacija uzrokuje razvoj komplikacija. Sam tumor se može naknadno ponoviti, odnosno nastaviti svoj razvoj nakon naizgled potpunog oporavka pacijenta. Upravo iz tog razloga, u skladu sa principima na kojima se međunarodna klasifikacija neoplazme, ispravnije ga je svrstati u maligne tumore. Hordom se rijetko dijagnosticira (u oko 1% slučajeva zahvata tumorske formacije koštane strukture), formira se na osnovu ostataka embrionalnog notohorda. Hordom sakruma se pretežno otkriva, u ovom slučaju - kod pacijenata od 40-60 godina, češće kod muškaraca. Ako se tumor dijagnosticira kod mladih ljudi, onda se obično radi o tumoru na dnu lubanje. Upravo specificirane oblasti i glavni su u porazu hordoma. Tumori se dijele na sledeće forme: hondroidni hordom, nediferencirani hordom i normalni hordom. Hondroidni hordom karakterizira najmanja agresivnost. Nediferencirani je sklon metastazama i najagresivniji je od ovih oblika. Ponekad je teško odrediti konkretan tip tumora, u ovom slučaju se često vjeruje da je nastao hondrosarkom (zbog zajedničke lokalizacije i strukture). Ovdje je riječ o nediferenciranom tumoru i, naravno, o potrebi razlikovanja specifične neoplazme. Ako je zaista riječ o hondrosarkomu, a ne o hordomu, onda postoje razlozi za povoljnu prognozu za njega. Činjenica je da je hondrosarkom osjetljiviji na liječenje zračenjem, što je i osnova za takve izjave. Liječenje hordoma zahtijeva hiruršku intervenciju, njegove zapremine se određuju pojedinačno, ovisno o prirodi patološkog procesa.

Rak kostiju: faktori rizika

Unatoč činjenici da u ovom trenutku nije moguće utvrditi nedvosmislen uzrok raka kostiju, to ne isključuje identifikaciju nekih faktora koji predisponiraju nastanak ove bolesti. Konkretno, to su:

• prisustvo takve benigne bolesti koja pogađa kosti, kao npr Pagetova bolest;
• nasljednost (prisustvo najbližih krvnih srodnika ove bolesti u prošlosti);
• izloženost;
• trauma kostiju (opet, trauma se ne može smatrati faktorom koji doprinosi nastanku karcinoma, međutim, uz traumu, kao što je već naznačeno, bolest se otkriva).

Za neke se mogu identificirati određeni predisponirajući faktori određene vrste rak kostiju.

• osteosarkom: muškarac, dob od 10 do 30 godina, transplantacija koštane srži, retinoblastom (rak oka, prilično rijetka bolest), prisustvo nasljednih sindroma raka.
• hondrosarkom: egzostoze u značajnoj količini (bolest nasljednog tipa, zbog koje su kosti zahvaćene karakterističnim izbočinama), starost od 20 godina.

Kod drugih vrsta karcinoma dovoljan faktor u razvoju raka je usklađenost sa određenim starosnoj grupi, što se u međuvremenu ne može jednoznačno odrediti zbog varijabilnosti opcija.

Rak kostiju: simptomi

Klinička manifestacija bolesti temelji se na sljedećim simptomima:

• Bol. Bol, kao što možete razumjeti, ako se pojavi, onda na mjestu gdje je nastao tumor. Bol može biti konstantan, pojačava se tokom opterećenja i pokreta, noću (period opuštanja mišića).
• Natečenost. Natečenost se na sličan način javlja u području gdje se tumor nalazi, posebno oteklina koja ga okružuje. Uočljiv je u kasnoj fazi toka bolesti, odnosno kada je tumor već dostigao značajnu veličinu. U nekim slučajevima, edem se možda neće otkriti tokom pregleda i palpacije.
• Teškoće pokreta. Budući da je u neposrednoj blizini zahvaćenog zgloba, tumor, kako raste, dovodi do određenih poteškoća u njegovom radu. Kretanje udova zbog toga može biti ograničeno. Ako su zahvaćeni zglobovi nogu, to može uzrokovati utrnulost udova, trnce u njima i hromost.
• Deformitet zahvaćenog ekstremiteta ili tijela.
• Gubitak težine, znojenje, groznica, letargija simptomi su općeg "neuspjeha" tijela, kako na pozadini onkoloških bolesti, tako i na pozadini bolesti bilo koje druge vrste.

Navedeni simptomi, kao što vidite, relevantni su za mnoge bolesti, a to se ne odnosi samo na posljednju tačku. U međuvremenu, ako je trajanje manifestacije takvog simptoma kao što je bol u udovima više od dvije sedmice, potrebno je konzultirati liječnika radi sveobuhvatnog pregleda kako bi se utvrdio određeni uzrok.

Rak kostiju nogu i karlice

Prilično rijetko u praksi primarni tumori sa oštećenjem koštanog tkiva karličnih kostiju. S istom učestalošću u ovom slučaju otkrivaju se osteosarkomi i hondrosarkomi. Još rjeđe se dijagnosticira sarkom zgloba kuka. Kao i mnoge vrste raka, ove se patologije češće dijagnosticiraju kod muškaraca (u poređenju sa ženama).

Zadržimo se na simptomima koji su svojstveni takvoj bolesti kao što je rak karličnih kostiju:

• tupi bol, koji nastaju u karlici i stražnjici, u nekim slučajevima takav bol može biti praćen kratkotrajnim povećanjem ukupne tjelesne temperature.
• Povećanje osjećaja boli koji se posebno primjećuje tijekom fizičkog napora i hodanja, simptom je relevantan uz postepenu progresiju tumorske patologije.
• izbočenje, oteklina, također se otkriva u budućnosti, s progresijom bolesti kada tumor dobije značajnu veličinu. Koža na zahvaćenom području postaje primjetno tanja, što omogućava uočavanje vaskularnog uzorka.
• Širenje bola na kičmu, međicu, prepone, butinu itd. Ovaj simptom relevantno za kasnije faze patološkog procesa, kada su živci i žile komprimirane tumorskom formacijom.
• Ograničena pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Sljedeći dio simptoma, na kojem ćemo se zadržati, odgovara takvoj vrsti bolesti kao što je rak nogu, čiji se simptomi dijagnosticiraju sa istom učestalošću kod oba spola, odnosno kod muškaraca i žena.

• Bol u nogama, pojačan bol tokom vježbanja;
• Ograničena pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta;
• Pojava edema na koži, izbočina;
• Deformitet zahvaćenog ekstremiteta;
• Opšti simptomi bolesti (groznica, letargija, gubitak težine, slabost, itd.).

Također, bez obzira na vrstu karcinoma, može se prepoznati simptom kao što su frakture kostiju, što je relevantnije za kasnije stadijume raka, kada tumor dovodi do značajnog oštećenja zgloba za koji je direktno povezan.

Dijagnoza i liječenje

Često, kao što smo već naglasili u članku, rak se otkrije slučajno, bez simptoma i tokom rendgenskog pregleda, na primjer, zbog prisutnosti ozljede. U budućnosti, liječnik može propisati niz pregleda, među kojima se mogu razlikovati sljedeće:

• test krvi (omogućava vam da odredite nivo stvarne alkalne enzima fosfataze; ako je povišen, onda postoji razlog za pretpostavku tumora kosti, koji je, međutim, relevantan čak iu periodu rasta zdravo dete);
• rendgenski pregled;
• skeniranje kostiju skeleta (u ovom slučaju to znači takav test kojim možete utvrditi gdje se tumor nalazi; za njegovu provedbu u krvotok se unosi radioaktivna tvar koju apsorbira koštano tkivo, nakon čega, pomoću posebnog skenera prate se karakteristike njegovog utjecaja);
• CT, MRI;
• biopsija koštane srži.

Što se tiče takvog pitanja kao što je liječenje raka, ono se različito primjenjuje u svakom slučaju ove bolesti, njeni principi se određuju upravo na osnovu sorte, kao i na osnovu stadijuma raka, područja ​lokalizacija tumorske formacije, zdravstveno stanje pacijenta, prisustvo metastaza i drugi kriterijumi. Uglavnom prikazano hirurško uklanjanje tumori, iako se mogu koristiti metode liječenja kao što su radioterapija i kemoterapija - uglavnom u liječenju oni su dodatak operaciji.

Za simptome koji mogu ukazivati rak potrebno je da se obratite ortopedu ili onkologu.

Jedan od najmasovnijih delova mišićno-koštanog sistemačovjek , je ilijačna kost. Ima oblik kašike, pripada karličnom pojasu i smatra se uparenim elementom. Zajedno sa pubičnim i ishijaalnim , formira područje kuka, smješteno u njegovom gornjem dijelu sa leđa.

Strukturne karakteristike

S obzirom na to gdje se nalazi ilium, treba napomenuti da je on odgovoran za funkciju povezivanja između donjih udova i top ljudski skelet - torzo. Kako smo već saznali, to je parna soba, tako da oba njena dijela imaju identičnu strukturu. Gornji rub oba elementa spojen je sa kičmom, a donji dio lijevog i desnog iliuma, zglobno su spojeni sa segmentima natkoljenice, preko zglobova.

Anatomija iliuma podrazumijeva njegovu podelu na tijelo i krilo. Prvi je niži debeli presek, koji se spaja sa dva druga segmenta, formirajući acetabularni udubljenje. Krilo ima oblik široke ploče, čiji je gornji rub određen kapicom. Ima dva procesa koji se nazivaju ilijačne bodlje. Na donjoj strani krila nalazi se ishijalni foramen. Unutrašnja strana krila je konkavna, dok je vanjska strana konveksna.

U unutrašnjoj ravnini krila lokalizirana je kost u obliku uha, koja je spoj zdjelice i sakruma. Ilium, stidne i ischium kosti čine regiju kuka. Ojačani su gustim hrskavičnim tkivom, što doprinosi jačini karlice. Međutim, čak i takve anatomske karakteristike ne mogu ih spasiti od vanjskih fizičkih utjecaja ili razvoja patoloških procesa.

Lezije karličnih kostiju

Međutim, pojas za kuk nije tako često izložen povredama ili drugim bolestima , Mogu se identificirati najčešći uzroci bolova u lumbalnoj regiji i kukovima sledeći faktori, sažeto u nastavku:

• mehanička oštećenja - prijelomi, modrice ;
• vrlo često, kod pretjeranog fizičkog napora, kosti se vremenom mogu istrošiti.
• kršenje metabolički procesi može uzrokovati gubitak koštane mase.
• genetski, nasljedni faktor.

Mogući uzroci boli

Zaštitne funkcije i lokalizacija ilijačnih kostiju izlažu ih čestim fizičkim utjecajima iz vanjskog okruženja. Potpuno su otvoreni za direktan kontakt, usled čega nastaju njihove povrede. Najčešće se takva oštećenja ovih dijelova zdjelice javljaju u starijoj dobi, stoga, ako mjesto gdje se nalaze ilijačni elementi počne boljeti, potrebno je što prije posjetiti kliniku. Specijalisti će otkriti uzrok njihovog nastanka i propisati odgovarajući tretman. A regeneracija koštanog tkiva je veoma dug proces. Međutim, bol se može pojaviti i iz drugih razloga.

Bol u lijevoj strani

Ako se primijeti bol na lijevoj strani leđa, a nema znakova prijeloma, to može ukazivati ​​na pretjerani fizički napor. Nepravilna raspodjela opterećenja može izazvati deformaciju koštanih formacija, zbog čega dolazi do dislokacija ili čak prijeloma. Moguće je da to može dovesti do invaliditeta. Osim toga, stručnjaci identificiraju sljedeće razloge:

• maligne neoplazme ;
• osteomijelitis.
• tuberkuloza.
• metabolička bolest.
• nasljedni poremećaj proizvodnje kolagena.
• faktor starosti.
• Pagetova bolest.
• smanjena aktivnost organizma.
• kronične patologije krvnih žila.
• upalnih procesa.
• zarazne infekcije.

Bol na desnoj strani

Ako se osjećaju znaci akutnog bola sa desna strana, razlog za to su iste patologije. Međutim, mogu uzrokovati i druge komplikacije - smanjenu pokretljivost donjih ekstremiteta, deformaciju koštanih segmenata karličnog pojasa, praćenu osjećajem nelagode. Ovo stanje može dovesti do invaliditeta. Osim toga, bol u predjelu desne ilijačne kosti može imati i druge uzroke manifestacije:

• razne patologije krvnih žila;
• nedovoljna količina hranljivih materija.
• efekte nedavne traume.
• dugotrajna upotreba sintetičkih hormonskih lijekova.
• višak kortizola.
• starosti pacijenta.
• ljudska aktivnost povezana sa stalnom fizičkom aktivnošću.
• intervertebralna kila.
• onkološke bolesti.
• osteohondroza.

frakture

Prijelomi ilijačnih dijelova regije kuka , često nastaju zbog jakog pritiska ili udara. Kod djece koja još nisu navršila godine kada je kostur već u potpunosti formiran, prijelomi mogu nastati uz padove i manje udarce. Glavni znakovi po kojima ljekari određuju ovu vrstu ozljede su sljedeći:

• oštra nepodnošljiva bol koja se može pojačati svakim pokretom donjih ekstremiteta ;
• oticanje zahvaćenog područja.
• izrazito pogoršanje motoričke funkcije noge na strani povrede.

Često se kod prijeloma narušava integritet unutrašnjih organa i struktura, što uzrokuje teške unutrašnjeg krvarenja. To se može prepoznati po vanjskim znakovima - kada se na oštećenom području formiraju krvne mrlje. Osim toga, pacijentovi trbušni mišići su jako napeti od bolova. U takvim slučajevima žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija.

Ako je osoba ozlijedila područje kuka, a svi simptomi upućuju na fraktura ilijačne kosti, potrebno ga je hitno dostaviti u najbližu kliniku. Pacijenta je potrebno pomicati direktno u horizontalni položaj, na leđima. Ispod koljena se stavlja neka cilindrična stvar ili presavijena tkanina.

IN kliničko okruženje pacijentu se daje lokalna anestezija, a ako je ozljeda komplikovana pomakom, — To je opšta anestezija. Nakon toga, žrtvi se stavlja udlaga , na ekstremitetu sa kojeg je došlo do prijeloma. Nakon izvođenja svih potrebnih manipulacija, pacijent mora ostati u krevetu 3-4 tjedna, ovisno o težini ozljede i dobi.

Kod pomaknutih prijeloma može biti potrebna operacija za obnavljanje fragmenata oštećenih segmenata. Tek nakon uspješne operacije, pacijentu se može postaviti udlaga. Nakon mjesec dana boravka u bolnici, pacijent se propisuje preventivne akcije: tretmani masaže i fizioterapija. Funkcije zglobovi kuka i donjih udova , potpuno se oporaviti nakon perioda rehabilitacije, koji može trajati od 1,5 do 2 mjeseca.

Rak ilijake

Ova dijagnoza se može postaviti tek nakon niza pregleda koji se provode u bolničkim uslovima. Pacijentu se propisuju sljedeće metode za otkrivanje bolesti:

• magnetna rezonanca ;
• kompjuterska dijagnostika;
• radiografija;
• istraživanje emisije pozitrona;
• biohemijski testovi krvi;
• biopsija.

Sa takvim patološkim poremećajima , pacijent je uznemiren bol trajne prirode i pri pokušaju pokretanja donjih udova , samo se povećavaju. Ovo stanje zahteva hitno lečenje, jer je uznapredovala faza raka kostiju , može dovesti do neprijatnih posledica.

Trepanobiopsija ilijačne regije

Ako osoba duže vrijeme ima bolove u predelu karlice, potrebno je da se obratite ljekaru za pomoć. On će potrošiti neophodna istraživanja koji će pomoći da se otkrije uzrok bolesti. Obavezna metoda dijagnoze u razvoju malignih tumora je trepanobiopsija iliuma. Koristi se kada druge metode nisu potvrdile tačnu dijagnozu.

Prilikom prikupljanja materijala za ispitivanje, liječnici koriste tanku iglu prečnika do 3 mm. Na kraju se nalazi neka vrsta bušilice, kojom se uklanja gornji sloj koštanog tkiva. Manipulacije se provode u području krila ilijačne krila.

Prije toga potrebno je izvršiti dezinfekciju jodom i alkoholnih rastvora. Za anesteziju se koristi dvopostotna otopina novokaina. Nakon zahvata ostaje šupljina koja se ubrzo puni novim koštanim stanicama.

Tretman

Liječenje iliuma se provodi tek nakon postavljanja konačne dijagnoze. Ako žrtva ima prijelom, daje mu se lokalna anestezija, stavlja se udlaga i propisuje se mirovanje u krevetu. Za frakture sa pomakom , opšta anestezija, posle h izvodi se umetanjem kosti hirurška metoda. Takve ozljede liječe vrlo dugo, pa se pacijentu dodjeljuje strogi režim pod nadzorom liječnika. Nakon regeneracije provode se preventivni postupci - masaža, fizioterapija.

osim toga, terapijske metode koristi se u sledećim slučajevima

1. Sa patologijama krvnih sudova i onkološkim bolestima.
2. At prekomjerna opterećenja povezane sa profesionalnim aktivnostima.
3. Kada su zglobovi i hrskavica oštećeni. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pospješuju brzo zacjeljivanje koštanog atlasa.
4. Ako organizmu nedostaje korisne supstance, pacijentu se propisuje unos vitaminskih kompleksa.
5. U slučaju kršenja povezanih s upotrebom hormonskih lijekova, potrebno je otkazati, prekinuti ili zamijeniti uzete lijekove.

Bilo kakve ozljede i patologije ilijačne regije zahtijevaju posebnu pažnju, tako da ne biste trebali odgađati to kako ne biste pogoršali situaciju.

Prijelom iliuma zdjelice se uočava kod 6% ozlijeđenih koji traže ljekarsku pomoć. Problem nastaje kao rezultat pada s visine, saobraćajne nesreće, modrice, udarca ili stezanja karlice. Često je patologija popraćena rupturom unutarnjih organa, što dovodi do opsežnog krvarenja, što povećava rizik od smrti.

Vrste i karakteristični simptomi ozljede

Dodijeli sledeće vrste frakture karlice:

1. Stabilan. Primjećuje se izolirani ili rubni prijelom krila ili grebena, koji ne narušava integritet skeleta.
2. Nestabilno. Oštećen karlični prsten. Dijagnoza vertikalnih, stražnjih i dvostrukih prijeloma.
3. Rotacijski. Dolazi do pomaka fragmenata u horizontalnoj ravni.
4. U kombinaciji s dislokacijom stidne kosti ili sakroilijakalne kosti.
5. Povreda ivica ili dna acetabuluma.

Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Zatvoreno. Integritet kože je očuvan.
2. Otvori. Uočava se proces odvajanja: povrijeđeni su mišići, površina kože, tetive.

U pratnji karakterističnih znakova prijeloma:

1. Prilikom kretanja javlja se jak bol.
2. Oštećeno područje otiče, pojavljuje se modrica, pa je lako prepoznati zahvaćeno područje. Ako hematom postepeno raste, nije isključeno unutrašnje krvarenje.
3. Zbog boli na strani prijeloma nemoguće je pomjeriti nogu.
4. Kada su nervna vlakna oštećena, stražnjica, potkoljenice ili stopala gube osjetljivost.

Mogući razvoj traumatski šok:

1. Srčani ritam je poremećen.
2. Arterijski pritisak se smanjuje.
3. Pojačano znojenje.
4. Osoba se osjeća slabo, često gubi svijest.

TO specifični simptomi uključuju:

1. Žrtva zauzima položaj žabe, u kojem se bol smanjuje ako je ozlijeđena ishium ili gornja pubična kost.
2. Leži na strani suprotnoj od oboljele strane, sa oštećenjem zadnjeg dela karličnog skeleta.
3. Kako bi uklonio bol, pomiče leđa naprijed. Ova tehnika vam omogućava da smanjite simptome u slučaju oštećenja prednje gornje kosti.
4. Često postoji asimetrija karličnog prstena.

Ako osoba ima poteškoća s pražnjenjem, a krv je prisutna u urinu ili fecesu, nije isključena ozljeda mjehura ili crijeva. Nije isključena ruptura reproduktivnih organa koji se nalaze u području karlice.

Prva pomoć

Odmah se poziva medicinska ekipa. Prije dolaska pokušavaju olakšati stanje pacijenta:

1. Lezite na tvrdu podlogu u pozi žabe. Osoba leži na leđima, razdvojenih nogu i savijenih u koljenima.
2. Rolne tkanine stavljaju se ispod koljena.
3. Sa simptomima traumatskog šoka, otkopčajte odjeću koja ograničava disanje.

Nemoguće je samostalno popraviti mjesto ozljede, jer je lako pomjeriti krhotine.

Terapijske mjere

Tokom terapije postepeno se primenjuju sledeće mere:

1. Lokalna ili sistemska anestezija. Anestezija se koristi kada je potrebna operacija.
2. Obnavljanje volumena izgubljene krvi.
3. Popravljanje stranice gumom.
4. Usklađenost sa odmorom u krevetu 1 mjesec.

Ako je lezija jednostavna i nije praćena pomakom, izvodi se skeletna trakcija. Operacija se preporučuje za otvorenu traumu sa pomaknutim ostacima.

Kod komplikacija uzrokovanih prisustvom više fragmenata indicirana je osteosinteza. Nakon kirurškog liječenja ugrađuje se Ilizarov aparat koji jasno fiksira potreban položaj kostiju.

Za oporavak koristite:

1. Preparati koji organizmu obezbeđuju neophodne minerale.
2. Terapeutska vježba.
3. Massage.
4. Elektroforeza, magnetna terapija.

Uz kvalitetnu rehabilitaciju, oporavak nakon uklanjanja udlage traje i do 4-6 sedmica. Pacijent se može kretati sa štakama. Ovaj uređaj se koristi 2-3 mjeseca kako bi se smanjilo opterećenje ozlijeđenog područja.

Moguće posljedice

Često se razvijaju sljedeće komplikacije:

1. infektivnog procesa. Nastaje kada su koža, unutrašnji organi oštećeni kao rezultat prodora patogenih bakterija i virusa.
2. Produženo spajanje krhotina.
3. Kršenje opskrbe krvlju oštećenog područja.
4. Ruptura crijeva i mjehura, reproduktivnih organa.
5. Seksualna disfunkcija.
6. Lameness.
7. Osteomijelitis.
8. Šteta nervnih vlakana, što dodatno izaziva hronične bolove, gubitak osjetljivosti u pojedinim područjima donjih ekstremiteta.
9. Ponekad, nakon prijeloma, postaje potrebno amputirati nogu.

Često se takve komplikacije razvijaju u nedostatku pravovremene terapije, nepoštivanja preporuka liječnika. Ali ponekad je njihov razvoj uzrokovan prirodom ozljede, a liječnici su nemoćni.

Ako se na vrijeme pribjegne medicinsku njegu, možete izbjeći najčešće posljedice i vratiti zdravlje za 6 mjeseci.

Kako i šta može ublažiti grč piriformis mišića

Piriformis sindrom je vrsta boli koja je uzrokovana štipanjem išijadičnog živca. Uzrok ovog simptoma je grč mišića piriformisa. Može skratiti i zadebljati mišićna vlakna, a spazam također ograničava rotacijsko kretanje femura. Bol se može širiti i u prepone, noge ili lumbalni dio.

• • Primarni uzroci Piriformis sindroma
  • Sekundarni uzroci Piriformis sindroma
• • Lokalni simptomi piriformis sindroma
• Kako dijagnosticirati piriformis sindrom?
• Liječenje spazma mišića piriformisa
• Vježbe za uklanjanje grčeva piriformisa
• Narodne metode za liječenje sindroma kod kuće

Sve je to posljedica iritacije 1 križnog korijena kičmenog živca. Koji su simptomi ovog sindroma i kako ublažiti spazam mišića piriformisa jednim ili drugim tretmanom, opisati ćemo u nastavku.

Zašto se javlja Piriformis sindrom?

Piriformis sindrom se razvija iz različitih razloga, koji ovise o tome što je poslužilo kao izvor grčeva.

Primarni uzroci Piriformis sindroma

primarnim razlozima ovaj sindrom uključuju takve mišićne podražaje:

Sekundarni uzroci Piriformis sindroma

Postoje razlozi koji ne utječu direktno na mišić, ali mogu izazvati pojavu piriformis sindroma:

• bol u išijadičnom živcu;
• patologija male karlice;
• upala susjednih organa;
• povrede vezivnih struktura sakruma;
• problemi s ilijačnim kostima.

Također, sindrom piriformis može nastati zbog uzroka, ovisno o odnosu na kičmeni stub. Oni su vertebrogeni i ne-vertebrogeni.

U prvom slučaju, razlozi su:

• povrede kičmene moždine, kičme i drugih organa;
• bolesti kralježaka;
• suženi intervertebralni foramen;
• prisustvo tumora na kralježnici;
• išijas u lumbalnoj regiji.

U drugom slučaju, uzrok sindroma piriformis može biti bilo koja patologija unutarnjih organa ili kvar mišićnog aparata u području grčeva.

Tipični simptomi za sindrom piriformisa

Simptomi grčeva mišića piriformisa mogu biti lokalne prirode, odnosno grčevi se pojavljuju direktno u regiji piriformis mišića i direktno su povezani sa grčevima mišića. Ako simptomi ukazuju na kršenje inervacije, onda je to znak kompresije išijadičnog živca. Ako postoji loša ishrana unutrašnjih organa, onda su simptomi ovog sindroma znak kompresije krvnih sudova i arterija.

Lokalni simptomi piriformis sindroma

Lokalni simptomi stanja uključuju:

Postoji i bol u ishijalnoj regiji. Znakovi kompresije išijadičnog živca uključuju:

• bol i grčevi se šire na cijelu nogu;
• bolovi su praćeni osjećajem peckanja i ukočenosti;
• Ahilov refleks je inhibiran;
• bol u mišićima kada su vlakna koja formiraju tibijalni nerv stegnuta.

A kod kompresije krvnih žila i arterija uočavaju se sljedeći simptomi:

• utrnulost nožnih prstiju;
• koža postaje blijeda;
• javljaju se napadi hromosti.

Većina simptoma se pojavljuje u grupama, a ne pojedinačno, kada se bol pomiče u područja koja se nalaze uz piriformis mišić, dijagnoza sindroma je teža.

Kako dijagnosticirati piriformis sindrom?

Iskusni liječnici mogu odmah prepoznati ovaj sindrom po pacijentovom hodu i držanju, kao i osobinama njegovih pokreta. Između ostalih dijagnostičke mjere može se nazvati:

• provjera pacijenta na simptom Bonnet-Bobrovnikove;
• tapkanje po stopalima da bi se prepoznao Vilenkinov simptom;
• tapkanje donjih lumbalnih procesa i superiorni krstaški ratovi. Grossmanov simptom se pojavljuje kada se mišić stražnjice kontrahira;
• palpacija mjesta pričvršćivanja mišića piriformisa - križnog ilijakalnog zgloba i velikog trohantera femura. Bol je simptom grčeva piriformisa;
• testovi za stanje sakrospinoznih i iliac-sakralnih ligamenata;
• transrektalna palpacija piriformis mišića;
• ubrizgavanje otopine anestetika u piriformis mišić. Nestankom simptoma potvrđuje se prisustvo sindroma.

Ako se sumnja na ovaj sindrom kao popratna ozljeda kičme ili onkološka oboljenja, liječenje treba propisati nakon sljedeće dijagnostike:

• tomografija;
• rendgenski snimak lumbosakralne regije;
• skeniranje radioizotopskom metodom u prisustvu sumnje na tumor.

Liječenje spazma mišića piriformisa

Liječenje spazma ove vrste treba provoditi na složen način. Da biste ublažili ključne simptome spazma, prvo morate liječiti uzrok njegovog nastanka. U nekim slučajevima liječenje može uključivati ​​operaciju.

Prije svega, u prisustvu spazma mišića piriformis, kao liječenje se propisuju sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića za ublažavanje sindroma boli;
• analgetici, koji se propisuju kada bol postane nepodnošljiva.

Kako bi se ublažio upalni proces i riješila se vaskularna kompresija, liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji proširuju krvne žile i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ali liječenje uključuje više od samo lijekova. Takođe uključuje aktivnosti kao što su:

• različite vrste fizioterapije, uključujući elektroforezu, manipulacije magnetnim laserom i još mnogo toga;
• opuštajuća masaža;
• vakuum terapija;
• akupunktura i farmakopunktura;
• terapijske i preventivne vježbe.

Sve navedeno propisuje ljekar kao dio liječenja nakon uklanjanja akutnog sličnog sindroma. A ako je jako dugo u stanju napetosti, onda ga je potrebno blokirati upotrebom anestetika.

U ovom slučaju, na zadnjici treba ocrtati tri zone:

• gornja zadnja ilijačna osovina;
• sam vrh velikog trohantera;
• ischial tuberosity.

Na osnovu ovog trokuta, igla se ubacuje u piriformis mišić i kroz nju se anestetik.

Vježbe za uklanjanje grčeva piriformisa

Liječenje ovog sindroma također leži u tome kako odabrati prave fizičke vježbe kako biste postigli dobar rezultat. Oni bi trebali pomoći u opuštanju problematičnog područja i vratiti mu bivšu sposobnost kretanja.

Najefikasnija metoda liječenja sindroma je takav kompleks vježbe:

Ključno pravilo koje se mora pridržavati pri izvođenju svih fizičkih vježbi je tačnost i glatkoća njihovog izvođenja. Svaki nagli pokret samo će pogoršati situaciju. Nakon završetka vježbi potrebno je izvršiti masažu u prisustvu grča, to će ublažiti bol i napetost.

Narodne metode za liječenje sindroma kod kuće

Čak i kronični grč ove vrste može se izliječiti kod kuće korištenjem raznih narodnih lijekova.

Jedna od najsigurnijih i najefikasnijih metoda liječenja sindroma kod kuće izgleda ovako:

• pomiješajte lovorov list i iglice kleke u omjeru 6 prema 1;
• sve dobro samljeti u prah;
• u dobijenu smjesu dodajte 12 dijelova otopljenog putera;
• kao rezultat, dobiva se specifična mast, koja se mora utrljati u oboljelo područje kože u malim porcijama.

Ovaj alat će vam pomoći da savršeno ublažite bol, grčeve i opustite piriformis mišić.

Kako se naknadno ne bi pribjegavalo različitim metodama liječenja grčeva ove prirode, potrebno je primijeniti sljedeće preventivne mjere:

• nemojte prenaprezati mišićni sistem, nemojte se prehlađivati ​​i ne zadržavajte se dugo u jednom položaju;
• stalno pratite sebe u pogledu svog stanja. Za bilo kakvu nelagodu, odmah se obratite svom ljekaru;
• fizička aktivnost treba da bude umjerena i redovna.

Liječenje piriformis sindroma treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. Ako se ne započne na vrijeme, može se pretvoriti u ozbiljnije probleme sa malom karlicom, kao i dovesti do degradacije ligamenata i zglobova. I to je daleko od toga kompletna lista moguće posljedice neblagovremenog liječenja ovog sindroma. Stoga, ne prepuštajte svoje stanje slučaju.

Spondilitis kralježnice - znakovi, simptomi i liječenje bolesti

Izraz "spondilitis" potiče od grčke riječi spondilos, što znači pršljen, i završetka -itis, što ukazuje na upalnu prirodu procesa. Ovo je grupa bolesti kralježnice, ujedinjenih primarnim uništenjem kralježaka. Nakon toga se razvija deformitet kičme. Lezija je uzrokovana mikroorganizmima, odnosno radi se o infektivnom procesu.

• Oblici bolesti
• Uzroci spondilitisa
• Spondilitis: simptomi i znaci
• Osteomijelitis kičme
• Tuberkulozni spondilitis
• Drugi specifični spondilitis
• Dijagnostika
• Metode liječenja spondilitisa
• Operacija spondilitisa
• Rehabilitacija i oporavak. Vježbe
• Alternativno liječenje spondilitisa

Potrebno je razlikovati spondilitis i spondiloartritis. Potonji se, po pravilu, javljaju kod reumatskih bolesti, prvenstveno kod Bechterewove bolesti. Spondiloartritis nije direktno povezan sa ulaskom infektivnog agensa u tkivo pršljenova, oni imaju druge metode prepoznavanja i terapije

Oblici bolesti

Upalu u koštanom tkivu koje formira pršljenove mogu uzrokovati različiti infektivni uzročnici, koji se dijele na specifične i nespecifične. Svaka od specifičnih infekcija je karakterizirana određeni patogen i simptome karakteristične za bolest. Nespecifični infektivni proces može izazvati bilo koji piogeni mikroorganizam, ali su patološke manifestacije slične bez obzira na patogen.

Specifični spondilitis:

• tuberkuloza;
• aktinomikotični;
• bruceloza;
• gonoreja;
• sifilitičan;
• tifus.

Nespecifični oblici uključuju hematogeni ili traumatski gnojni spondilitis ili osteomijelitis kralježnice. Mogu ga uzrokovati bakterije kao što su:

• staphylococcus epidermidis ili zlatni;
• coli i proteus;
• streptokoke;
• Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae i drugi.

U posebnom obliku izolirana je vrsta bolesti uzrokovana gljivicama.

U jednoj trećini slučajeva spondilitisa ne može se otkriti njegov uzrok, stoga je nemoguće precizno klasificirati bolest. Tuberkulozni spondilitis se registruje u 21%, u 15% bolest je uzrokovana Staphylococcus aureus. Drugi oblici bolesti se rijetko nalaze.

Uzroci spondilitisa

Mikroorganizmi su direktni uzročnici bolesti.

Infekcija može ući u krv iz bubrega i urinarnog trakta koji se često javlja kod starijih osoba sa adenomom prostate. Izvor infekcije može biti urinarni kateter umetnut tokom bilo koje operacije ili intravenski provodnik. Bakterije ulaze u krvotok tokom infekcija mekih tkiva (rane, inficirane opekotine, trofični ulkusi, apscesi, čirevi od proleža).

Osteomijelitis kralježnice može se razviti nakon salmoneloze ili bruceloze. U nekim slučajevima infekcija ulazi kroz krvotok iz karijesnih zuba, žarišta tromboflebitisa, krajnici s hronični tonzilitis. Spondilitis se može zakomplikovati procesima kao što su pankreatitis, upala pluća, prostatitis i stanje nakon pobačaja.

Tela pršljenova su sastavljena od sunđera koštana supstanca i dobro snabdjevena krvnim sudovima. Kada mikrobi uđu u krvotok (na primjer, staphylococcus aureus u rani), prodiru u koštano tkivo. Tada patogeni savladavaju intervertebralne diskove i pogađaju susjedna tijela pršljenova.

Osim hematogene metode, mikrobi ulaze u koštano tkivo kada je kičmeni stub ozlijeđen ili ako se ne poštuju zahtjevi asepse tokom operacija na obližnja tkiva. U takvim slučajevima nastaje traumatski osteomijelitis kralježnice.

Kao i kod svakog infektivnog i upalnog procesa, u nastanku spondilitisa važno je stanje pacijentovog organizma - njegova otpornost na infektivne agense, stanje imuniteta i nespecifična zaštita, prisustvo iscrpljivanja hronične bolesti, uzimanje glukokortikoida ili drugih lijekova koji potiskuju imuni sistem, ozljede kičme.

Rizik od razvoja bolesti je posebno visok kod pacijenata sa dijabetes, osobe na hemodijalizi zbog bolesti bubrega, kao i injekcioni korisnici droga.

Spondilitis: simptomi i znaci

Različiti oblici spondilitisa imaju neke karakteristike kliničkog toka.

Osteomijelitis kičme

Bolest se pretežno bilježi kod muškaraca srednjih i starijih godina. Kod 50% pacijenata pati lumbalni region, rjeđe torakalni ili vratni pršljenovi. Stoga je glavni simptom patologije bol u odgovarajućem dijelu kralježnice. Može biti tupo konstantno ili pulsirajućeg karaktera.

Ako je oštećenje kralježaka praćeno kompresijom kičmenih korijena, tada postoje nelagodnost u područjima inerviranim odgovarajućim nervnih stabala. Dakle, kod 15 pacijenata od 100 javlja se bol u dijelovima tijela, udovima.

S pokretima, tapkanjem, bol u području zahvaćenog pršljena se povećava. Često su mišići duž kičme vrlo napeti, zbog čega je pokretljivost ograničena - osoba se ne može sagnuti, okrenuti tijelo.

Tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena. Groznica se javlja kada hematogeni osteomijelitis sa razvojem sepse i čireva na drugim organima.

Zašto je spondilitis opasan: gnojni fokus formiran u koštanom tkivu može probiti do kičmene moždine, uzrokujući mijelitis. Često dovodi do paralize, gubitka osjeta, urinarne i fekalne inkontinencije.

Akutni osteomijelitis bez liječenja postaje kroničan. Egzacerbacije su praćene pojačanim bolom, groznicom, oticanjem kože, stvaranjem fistula. Često su inficirana okolna tkiva, razvija se miozitis, fasciitis.

Ponekad kronični proces u kralješcima traje tajno dugi niz godina, manifestirajući se samo nelagodom u leđima, blagim povećanjem nivoa leukocita u krvi.

Tuberkulozni spondilitis

Ovo je jedan od najčešćih oblika bolesti. Zahvaća nekoliko pršljenova, najčešće u torakalnom dijelu.

Dospijevši u tkivo kralježaka s krvlju, bacili tuberkuloze u njemu formiraju tuberkule, koji se kasnije raspadaju sa stvaranjem kazeozne ("zgrušane") nekroze i stvaranjem velika šupljina. Mrtve oblasti se odvajaju od netaknutih, odnosno dolazi do sekvestracije, a pršljen se raspada. Širenje upale na okolna tkiva praćeno je oštećenjem preostalih dijelova pršljenova (lukovi, procesi), stvaranjem gnojnih naslaga u blizini kičmenog stuba. Mrtvo tkivo komprimira kičmenu moždinu.

Najraniji i konstantna karakteristika patologija - bol u leđima. U početku, to je u prirodi neodređene nelagode. Ponekad se pojačava noću, pri kašljanju, kijanju, zbog čega bolesnik iznenada zaplače. Specifična je distribucija bola duž toka velikih nerava, koja podsjeća na neuralgiju, lumbago, išijas (bol u udovima), kao i nelagodu između lopatica.

Bolni sindrom može oponašati bolesti probavnog sistema ili bubrega - peptički ulkus, bubrežne kolike, upala slijepog crijeva. Za razliku od ovih stanja, kod tuberkuloznog spondilitisa bol je izazvan stresom, pokretom i tapkanjem po leđima.

Kao rezultat uništenja kralježaka, dolazi do oštre deformacije kičmenog stuba. Tako nastaje grba. Čovek sa grbom vrlo vjerovatno jednom bolovao od tuberkuloze kičme. Napredovanje bolesti je praćeno paralizom i disfunkcijom karličnih organa.

Drugi specifični spondilitis

Oštećenje pršljenova može nastati u sekundarnom ili tercijarnom periodu sifilisa. Često je praćen rekurentnim meningitisom, encefalitisom, subarahnoidalnim krvarenjem.

Brucella spondilitis karakterizira valovita groznica, bol u zglobovima i mišićima, jako znojenje, otečeni limfni čvorovi na vratu i preponama.

Patologija kralježnice može se razviti kod trbušnog tifusa (nakon "svjetlog jaza" wellness) i dizenterija.

Spondilitis može biti komplikacija akutnog reumatskog procesa, u kombinaciji sa nastankom srčanih bolesti i oligoartritisa.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na sljedećim podacima:

• pritužbe, anamneza života i bolesti, podaci o opštim pregledima;
• detaljan neurološki pregled;
• rendgenski snimak kičme;
• kompjuterska tomografija vam omogućava da vidite apscese u blizini pršljenova, preciznije procijenite uništenje kosti;
• magnetna rezonanca se često propisuje za dijagnosticiranje gnojnih pruga i "hladnih" apscesa karakterističnih za tuberkulozni spondilitis;
• studija radionuklida, koja pomaže u pronalaženju svih žarišta infekcije;
• nivo leukocita, ESR, reakcije akutne faze (C-reaktivni protein);
• laboratorijski testovi koji potvrđuju tuberkulozu ili drugu prirodu bolesti (lančana reakcija polimeraze za identifikaciju patogena);
• proučavanje hemokulture uzete na vrhuncu groznice; u ovom trenutku, u otprilike trećini slučajeva, moguće je identificirati uzročnika bolesti i otkriti njegovu osjetljivost na lijekove;
• otvorena ili zatvorena biopsija, odnosno uzimanje zahvaćenog tkiva za pregled pomoću posebne igle ili tokom operacije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• infekcija urinarnog trakta i urolitijaza;
• radikularni sindrom kod osteohondroze kralježnice;
• ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest);
• tumori i metastaze u telu pršljenova.

Radiografija kralježnice omogućava otkrivanje žarišta destrukcije kostiju tek nakon 4 tjedna od početka bolesti, pa čak i kasnije. Za ranu dijagnozu koristi se kompjuterska tomografija. Najosjetljivija metoda je magnetna rezonanca, koja omogućava otkrivanje upalnih promjena u kostima, živcima i leđnoj moždini. na mekom tkivu rana faza bolest. Ova studija je od posebne vrijednosti kada se zahvaćeno tkivo kontrastira uz pomoć paramagnetika kontrastna sredstva. U inozemstvu je ova metoda prepoznata kao "zlatni standard" za dijagnozu vertebralnog osteomijelitisa.

Metode liječenja spondilitisa

O pitanju kako liječiti spondilitis treba odlučiti samo stručnjak. Samoliječenje ove bolesti je vrlo opasno, jer će nepotpuni oporavak dovesti do kroničenja procesa i daljeg formiranja invaliditeta.

Glavni smjerovi liječenja:

• imobilizacija na period od 2 sedmice do 3 mjeseca;
• antibakterijska terapija;
• patogenetski tretman;
• hirurška intervencija.

Imobilizacija podrazumijeva strogo mirovanje u krevetu ili korištenje posebnih gipsanih kreveta za djecu, a zatim korištenje posebnih krutih korzeta.

Antibakterijsku terapiju treba provoditi samo sa poznatim patogenom i njegovom osjetljivošću, ciljanjem. Empirijsko antimikrobno liječenje (bez obzira na osjetljivost) je samo povremeno dozvoljeno u ranoj fazi akutnog procesa.

Antibiotici za spondilitis:

Nakon studiranja imunološki status pacijentu i vrsti patogena propisani su stafilokokni toksoid, antistafilokokna plazma, antistafilokokni imunoglobulin, imunomodulatori. Za smanjenje intoksikacije propisana je intravenska primjena otopina, hemosorpcija i plazmafereza.

Operacija spondilitisa

Indikacije za hirurško lečenje spondilitis i osteomijelitis kralježnice:

• uništavanje tijela kralježaka;
• apscesi paravertebralnih tkiva;
• poremećaj kičmene moždine i njenih korijena;
• fistule s gnojnim iscjetkom;
• bol u leđima, nestabilnost kičme.

Operacija se ne izvodi kod osoba sa teškim kardiovaskularnim i drugim komorbiditetom koji izazivaju visok rizik hirurška intervencija a takođe i kod sepse.

U početku se obično izvodi operacija usmjerena na jačanje kičmenog stuba uz pomoć metalnih konstrukcija. Ugrađuju se sa strane spinoznih procesa (iza kičme). Nekoliko dana kasnije izvodi se druga faza operacije.

Suština hirurškog liječenja spondilitisa je uklanjanje oštećenog tkiva i zamjena transplantatom:

• komad vlastitog koštanog tkiva dobivenog iz ilijačnog krila ili uklonjenog rebra;
• implantati od poroznog materijala - titan niklida;
• ugljični ili hidroksiapatitni implantati.

Nakon operacije na kralježnici potreban je period rehabilitacije.

Rehabilitacija i oporavak. Vježbe

Doktori su mišljenja o potrebi rane mobilnosti pacijenata koji su operisani zbog spondilitisa. To poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, postaju sve više efikasni antibiotici sprečava ukočenost intervertebralnih zglobova.

Pacijent prima antibiotike najmanje mjesec dana nakon operacije. Postepeno proširivanje motornog režima. Kompleks oporavka uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, manualna terapija, refleksologija.

Rehabilitacija nakon operacije spondilitisa provodi se u tri faze. U prvoj fazi pacijent se „navikne“ na nove uslove života bez bolova. Ova faza se izvodi u bolnici i traje nekoliko dana. Pacijent uči normalno hodati i održavati ravnotežu u promijenjenim uslovima. Fizička aktivnost je isključena, posebna pažnja se poklanja pravilnom držanju. U to vrijeme, ljekar može propisati mekani korzet na nekoliko sati dnevno.

U drugoj fazi pacijent se otpušta kući. U roku od mjesec dana nakon operacije preporučuje se izvođenje skupa vježbi koje jačaju mišiće leđa. Vježbe se izvode 2-3 puta sedmično, ako se jave bol, treba ih prekinuti. Postepeno, trajanje nastave se povećava. Potrebno je izbjegavati oštre krivine, okrete tijela, vježbe na horizontalnoj traci. Gimnastika je poželjna u ležećem položaju, na boku, na stomaku, stojeći na sve četiri. Lekar treba detaljnije upoznati pacijenta sa dozvoljenim setom vežbi, u zavisnosti od vrste i mesta hirurške intervencije.

Treća faza rehabilitacije traje doživotno i ima za cilj održavanje pravilnog držanja i jačanje odbrambenih snaga organizma. Plivanje ili samo sporo kretanje u bazenu, balneoterapija, fizioterapija su vrlo korisni. Nakon konsultacije sa lekarom, možete dobiti kurs lečenja u sanatorijumu.

Alternativno liječenje spondilitisa

Spondilitis je zarazni proces, bez upotrebe antibiotika ili operacije, nemoguće ga je riješiti. Samoliječenje u ovom slučaju će dovesti do invaliditeta pacijenta.

Liječenje spondilitisa narodnim lijekovima može se provesti kao dodatak rehabilitaciji nakon uspješan rad. Evo nekih narodne recepte pomaže poboljšanju opskrbe krvlju kralježnice i leđnih mišića, ubrzava oporavak, poboljšava držanje:

• terapeutske kupke s infuzijama kamilice, smilja, hrastova kora i žalfija;
• gutanje rastvora Altai shilajit, koji ima imunostimulirajući i tonik učinak;
• poslije potpuni oporavak korisno je ići u kupatilo (ne u parnu sobu), dok pacijentov pratilac treba nježno maziti i pariti pacijentova leđa brezovom metlom;
• možete nanijeti biljku kao što je gavez ili larkspur, u obliku masti za lokalnu primjenu ili tinkture za oralnu primjenu.

Dakle, spondilitis je upala kralježaka, uzrokovana uglavnom bakterijama. Najčešći oblici bolesti su osteomijelitis kralježnice i tuberkulozni spondilitis. Bolest se manifestuje bolovima u leđima, poremećajem funkcije kičmene moždine, znacima intoksikacije. Koristi se za dijagnostiku radiološke metode, magnetna rezonanca, kao i izolacija patogena iz krvi ili zahvaćenog tkiva. Liječenje je u mnogim slučajevima hirurško. Gotovo uvijek, kompleks terapije uključuje antibiotike, antituberkuloze ili antifungalnih lijekova. Nakon operacije kralježnice preporučuje se upotreba posebnih kompleksa. terapeutska gimnastika, kao i neki kućni lijekovi koji imaju fizioterapeutski i restorativni učinak.

Korisni članci: