Disbakterioza kod dojenčadi - koji su simptomi? Mogući tretman. Disbakterioza crijeva u novorođenčadi: znakovi, testovi

Disbakterioza kod novorođenčeta je čest problem kod djece, iako se ne dijagnostikuje često i mjere se preduzimaju na vrijeme. Ovo često može biti pristrasno pod maskom drugih patologija koje uzrokuju probleme djetetu. Uzroci i faktori rizika ove patologije su različiti, ali etiološki princip nije toliko važan za liječenje. Stoga, ako vaša beba ima kolike, smetnje stolice, vrišti i brine - to može biti jedan od znakova disbakterioze.

Kod po ICD-10

K63.8 Druge specificirane bolesti crijeva

Epidemiologija

Statistike pokazuju da se apsolutno svako dijete u određenoj fazi života susreće s problemom disbakterioze. U neonatalnom periodu to se dešava kod manje od 10% djece. Govoreći o strukturi uzroka, glavni je upotreba antibiotika kod djece prvog mjeseca života, s obzirom na labilnost crijevne flore. U budućnosti, oko 78% djece ima funkcionalne bolesti organa za varenje u mladosti. To dokazuje ulogu racionalne upotrebe antibiotika i rasprostranjenost problema danas.

Uzroci disbakterioze kod novorođenčadi

Govoreći o razlozima razvoja disbioze, prvo morate razumjeti značajke funkcionisanja gastrointestinalnog trakta kod djeteta nakon rođenja, kao i karakteristike mikroflore u normalnim uslovima. Dijete se rađa sa sterilnim crijevom, a tek nakon nekog vremena počinje ga kolonizirati razni mikroorganizmi. To je zbog činjenice da se u maternici dijete hranilo kroz placentu i da su svi potrebni hranjivi sastojci prolazili kroz krvne žile. Crijeva nisu imala kontakt sa hranom, tako da je mikroflora apsolutno inertna sredina. Odmah po rođenju djeteta majku stavljaju na stomak, a zatim na grudi - i od tog trenutka počinje kontakt sa kožom i bakterijama koje se tu nalaze. Ove bakterije su normalno okruženje za majku, a samim tim i za njeno dete. I nakon prvog dana nakon rođenja, završava se prva sterilna faza. Već drugog dana dijete počinje aktivno kolonizirati crijeva normalnom mikroflorom. U tom periodu dijete je ranjivo u smislu razvoja disbakterioze, kada flora nema sastav kakav bi trebala biti.

Bakterijska kolonizacija tankog i debelog crijeva novorođenčeta nastaje zbog mikroorganizama koje majka ima na koži i sluzokoži, kao i zbog spoljašnje okruženje. Stoga, u početku, kod djeteta prevladava kokna flora streptokoka, stafilokoka i enterokoka. Nekoliko dana nakon početka hranjenja mlijekom ili umjetnom mješavinom sintetiziraju se laktobacili i bifidobakterije koje sudjeluju u razgradnji mliječnog šećera. Nadalje, broj štapića se povećava - pojavljuju se i Escherichia, Proteus, Klebsiella i gljivice. No, unatoč tome, broj kokija, lakto- i bifidobakterija raste na način da prevladavaju nad oportunističkim. Pod određenim uvjetima dolazi do obrnutih pojava i prevladava broj "štetnih" bakterija, što je u osnovi patogeneze razvoja disbakterioze. Normalna kolonizacija crijeva događa se kod zdrave majke koja se porodila prirodnim putem i doji bebu, a pritom se pravilno hrani. Ako se bilo koji uvjet prekrši, to može uzrokovati razvoj disbakterioze.

Danas, s obzirom na tešku ekološku situaciju, mnogi porođaji se dešavaju ne prirodnim putem, već vještačkim putem. To može dovesti do toga da dijete, bez prolaska kroz porođajni kanal, ima više kontakta ne s florom majke, već s florom vanjske sredine, što je jedan od faktora rizika za abnormalnu kolonizaciju mikroflore. Od ostalih faktora rizika treba istaći vještačko hranjenje djeteta. Na kraju krajeva, normalna flora s prevlašću bifidobakterija i laktobacila formira se tijekom dojenja. Ako se dijete hrani mješavinom, tada je njegov sastav mikroorganizama malo drugačiji. I tu je bitno i kakvom se smjesom dijete hrani, jer ako je smjesa prilagođena, onda ima potrebne probiotike i prebiotike, što sprječava disbakteriozu. Stoga je jedan od faktora rizika za nastanak disbakterioze umjetna prehrana korištenjem neprilagođenih mješavina. I dalje, govoreći o liječenju disbakterioze, bitna će uloga pripasti korekciji ishrane bebe ili majke, ako doji.

Ali najčešći uzrok disbakterioze je upotreba antibiotika. Naravno, nisu sva novorođenčad pogođena na ovaj način, ali ako postoji određene probleme u obliku kongenitalne upale pluća, upale druge lokalizacije, tada je imenovanje antibiotika obavezno i ​​u dovoljno visokim koncentracijama. To dovodi do činjenice da je još uvijek nestabilna mikroflora izložena djelovanju antibakterijskih sredstava i koncentraciji uvjetno patogena flora.

Jedan od uzroka disbakterioze može se smatrati genetskim karakteristikama roditelja u smislu funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Ako jedan od roditelja ima kronične crijevne bolesti ili funkcionalne poremećaje, tada dijete može imati problema počevši od neonatalnog perioda, upravo sa formiranjem abnormalne crijevne mikrobiocenoze. Odavno je poznato da su hronične bolesti probavnog sistema upalne prirode kod roditelja, koje su etiološki povezane sa Helicobacter pylori, direktno utiču na sastav mikroflore crevnog zida kod svoje dece. Također pokazuje da postoji porodična veza između ove bolesti bakterijske etiologije i razvoja disbakterioze kod djece. Povrede omjera patogenih, oportunističkih i normalnih mikroorganizama često imaju sekundarni karakter kada su zahvaćeni probavni organi. Takve primarne patologije uključuju nedostatak disaharidaze, cističnu fibrozu, probavne smetnje nakon operacije na crijevima ili želucu (korekcija pilorične stenoze kod novorođenčadi), Meckelov divertikulum, urođene bolesti jetre ili virusni hepatitis, kao i patologije želuca, crijeva zbog uzimanja lijekovi.

Treba napomenuti i drugo vanjski uzroci mogući uticaj na formiranje poremećaja crijevne mikroflore. Tu spadaju faktori životne sredine u vidu zagađenja vazduha, zemljišta, narušavanja ekoloških biocenoza i odnosa između njih, radijacije i jonskog zračenja, kao i stanja ishrane i ispravnog načina života. Priroda ishrane ima direktan uticaj na rast određene flore, jer hrana koja sadrži mnogo vlakana i vitamina stimuliše aktivnu sintezu prebiotika, a to, zauzvrat, rast bifidobakterija. Ali masnija hrana inhibira sve ove procese i potiče rast patogene flore. Mliječni proizvodi održavaju normalnu količinu laktobacila, što dovodi do potrebe za njihovom svakodnevnom konzumacijom. Ovi i drugi faktori potvrđuju ulogu ishrane majke u ishrani djeteta.

Unutrašnji faktori koji mogu uticati na promjenu sadržaja i odnosa flore su:

  • patologija želuca, crijeva, jetre, gušterače s kršenjem njihove normalne funkcije izlučivanja i izlučivanja;
  • upala crijevnog zida tijekom akutne crijevne infekcije ili kroničnih sličnih procesa;
  • efekat leka lijekovi na crijevni zid direktno ili indirektno inhibiranjem rasta normalne flore, na primjer, nekontrolirani unos antibakterijski lijekovi;
  • kronične bolesti u stanju dekompenzacije, kada crijevo pati od ishemije ili pod utjecajem toksina;
  • bolest sa visokog sadržaja imunoglobulini alergijske etiologije novorođenčadi i djece prve godine života normalna mikroflora povezano sa nedostatkom koordinacije raznih organa i njihov odgovor na to štetni faktori spoljašnje okruženje.

Zbog toga su pod dejstvom štetnih faktora deca posebno osetljiva na takve uticaje i neophodno je identifikovati faktore rizika kako bi se na to unapred obratila pažnja.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj disbakterioze direktno ovise o dobi djeteta.

Disbakterioza kod novorođenčeta posebno se često razvija zbog:

  1. patološki tok trudnoće i hirurške intervencije u porođaju;
  2. bolesti genitourinarnog sistema kod majke u obliku cistitisa, hronične infekcije jajnici;
  3. loše stanje dijete nakon rođenja, što mu ne dozvoljava da odmah bude na majčinom stomaku i kontakt sa kožom;
  4. tehničke manipulacije ili reanimacija s oštećenjem sluznice i kože;
  5. boravak na intenzivnoj njezi nakon porođaja i rizik od infekcije "bolničkom" florom umjesto kućne, kao i odlaganje ranog dojenja;
  6. fiziološke karakteristike novorođenčeta i njegova nespremnost da jede;
  7. upalne i zarazne bolesti bebe, koje zahtijevaju ranu dugotrajnu antibiotsku terapiju;

Kod djece prve godine života faktori rizika su sljedeći:

  1. neodgovarajući društveni uslovi i kršenje elementarnih pravila ishrane i ispravnosti uvedene dohrane;
  2. prelazak na mješavine u ranom djetinjstvu sa njihovim neprilagođenim sastavom;
  3. alergijske kožne bolesti;
  4. probavni poremećaji zbog patologije gušterače, jetre;
  5. epizode akutne respiratorne bolesti sa antibiotskom terapijom bez probiotske zaštite;
  6. prateće bolesti u obliku rahitisa, organskih lezija nervnog sistema, anemije, leukemije, imunodeficijencije;
  7. djece iz ugroženih porodica.

Faktori rizika kod djece školskog uzrasta:

  1. pothranjenost sa prevlastom štetnih namirnica i formiranjem pravila o ishrani, koja se kasnije postavljaju u njihovu djecu;
  2. utjecaj promoviranja nezdrave prehrane i načina života;
  3. poremećaji simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema sa formiranjem funkcionalni poremećaji;
  4. kršenja i pomake u hormonskoj sferi prema dobi bebe.

Vrlo je važno zapamtiti da je disbakterioza kod djeteta često sekundarni proces koji nastaje pod djelovanjem određenih faktora koji utiču na normalno stanje mikroflora.

Simptomi disbakterioze kod dojenčadi

Postoji koncept "prolazne disbakterioze" kod novorođenčeta. On predviđa one slučajeve kada u prvih nekoliko dana dijete još nema dovoljan broj mikroorganizama i njihovih normalan sastav. Uostalom, neke bakterije se koloniziraju tek nakon dvije sedmice ili više, što se vidi na stolici djeteta. U prva 2-3 dana nakon rođenja stolica je zelena, neugodnog mirisa i gusta. Ovo je mekonijum, koji sadrži čestice epiderme, plodove vode koju je beba progutala. Nadalje, kako se crijeva smiruju, izmet postaje prijelazni, a onda već normalan - kašast. A manifestacije takvih promjena u prirodi stolice su prolazna disbakterioza, odnosno normalna pojava u prvim sedmicama nakon rođenja. Zatim ćemo razgovarati o tome patološki proces kada detetu izaziva nelagodu.

Simptomi disbakterioze su kontinuirano povezani s osnovnim funkcijama crijevnih mikroorganizama. I naravno, da je glavna funkcija regulacija crijevne pokretljivosti. Sintetizira se pod utjecajem mikroflore veliki broj prostaglandini, bradikinini, koji utiču na kontrakciju crevnog zida. Stoga, ako je ova funkcija narušena, prije svega, uočavaju se problemi s trbuhom kod dojenčadi u obliku grčeva. To dovodi do činjenice da dijete postaje nemirno, vriskovi i grčevi mogu se razviti već na toj pozadini ili kao rezultat takvog kršenja.

Prvi simptom koji može upozoriti u smislu razvoja disbakterioze može biti kršenje prirode stolice. To može biti zatvor kod novorođenčeta ili, naprotiv, proljev. To je zbog činjenice da je proces probave i probave glavni prehrambeni proizvodi. Kada izmet postane u obliku dojke, to se također smatra abnormalnim, jer za novorođenče treba biti kašasto. Ali češće se svejedno razvija s disbakteriozom tečna stolica bebu, što bi trebalo da upozori majku. Istovremeno, opće stanje djeteta se ne mijenja, tjelesna temperatura ostaje normalna.

U sintezi vitamina i sprovođenju rada učestvuje i crijevna flora. žučne kiseline za varenje esencijalnih čestica hrane. U slučaju kršenja normalna funkcija jetra također pati drugi put, što je praćeno alergijskim manifestacijama. Stoga se često dešava da je novorođenče eliminiralo sve alergene, idealna je i ishrana majke, ali alergija i dalje ostaje. U ovom slučaju morate misliti da su takve manifestacije simptomi disbakterioze. U pravilu se to manifestira pojavom crvenih osipa na djetetovim obrazima ili širenjem na trup. Takvi osipi su klasično alergični.

Druge kliničke manifestacije disbakterioze uključuju nedovoljno povećanje tjelesne težine djeteta. Budući da kršenje biocenoze remeti apsorpciju esencijalnih nutrijenata, dijete možda neće dobiti dovoljno kilokalorija iz hrane i možda neće dobiti dovoljno na težini.

Komplikacije i posljedice

Posljedice disbakterioze kod novorođenčadi mogu se manifestirati u budućnosti u obliku sklonosti problemima gastrointestinalnog trakta funkcionalne prirode. Uostalom, ako se na početku poremeti proces normalnog naseljavanja crijevne mikrocenoze, onda će to u budućnosti biti uporni problemi u obliku crijevnih kolika, funkcionalnog zatvora ili dijareje, sklonost ka alergije na hranu. Ako djevojka ima disbakteriozu, onda to često narušava sastav flore u genitalnim organima i, kao rezultat, mogu postojati problemi s ponavljajućim infekcijama gljivične i bakterijske etiologije.

Komplikacije disbakterioze u smislu ozbiljnih patologija vrlo su rijetke. Ali ako postoje problemi s apsorpcijom u crijevima, tada dijete možda neće dobiti na težini s razvojem proteinsko-energetske pothranjenosti.

Dijagnoza disbakterioze kod dojenčadi

Najčešće, u neonatalnom razdoblju, disbakterioza je dijagnoza isključenja, jer se mnoge funkcionalne bolesti kod djece u ovoj dobi mogu razviti pod krinkom disbakterioze. Stoga postoje stanja koja mogu upozoriti majku, pa čak i doktora, u pogledu moguće disbakterioze kod djeteta. Ako beba ima kolike, koje ne prolaze nakon svih mjera eliminacije i ne reagiraju na primjenu terapeutskih sredstava, onda bi možda trebali razmisliti o problemu s crijevnom biocenozom. Takođe se zadržava alergijske manifestacije, koji se ne može ispraviti, može biti uzrokovan istim problemom.

Na osnovu toga, dijagnoza disbakterioze je malo teška u fazi samo pritužbi, jer one mogu biti vrlo raznolike. Ali najčešće postoje problemi sa stolicom - to je proljev ili zatvor s promjenom prirode stolice, pojavom čvrstih neprobavljenih čestica ili promjenom boje. U tom slučaju dijete može imati nadimanje ili kruljenje, što je praćeno njegovom anksioznošću.

Prilikom pregleda ne mogu se uočiti posebni dijagnostički znakovi disbakterioze, a samo dodatnim metodama pregleda može se precizno utvrditi takav problem. Djeca s disbakteriozom, kao primarnu dijagnozu, spolja imaju zdrav izgled, dobre težine, aktivni su i razvojno primjereni svom uzrastu. Ako se tokom pregleda uoče bilo kakvi problemi, onda se može govoriti o primarnim organskim patologijama, protiv kojih se već razvija disbioza.

Za tačna dijagnoza laboratorijske studije izmeta su uvijek neophodne. Analiza izmeta se također provodi u svrhu diferencijalne dijagnoze, stoga se provodi studija na disbakteriozu, kao i koprogram. Koprogram je analiza koja vam omogućava da procenite sekretorna funkcija crijeva. Ali prisustvo male količine nesvarenih vlakana ili drugih supstanci može biti normalno za novorođenče zbog nezrelosti njegove enzimske funkcije.

Testovi na disbakteriozu kod novorođenčadi su informativni samo kada ispravna tehnika promijeniti. Kako donirati izmet za disbakteriozu novorođenčeta? Prije svega, izmet mora biti svjež, u nekim slučajevima topao. To je tačno, jer čak i "dobre" bakterije žive samo izvan svog okruženja određeno vrijeme. Posuda za sakupljanje stolice mora biti sterilna, jer sadržaj drugih mikroba u njoj može uticati na rezultat. Pa, sama tehnika ograde trebala bi osigurati sva pravila higijene. Ovo su osnovni zahtjevi za prikupljanje takve analize. Rezultati analize uključuju indikaciju svih mikroba koji se nalaze u izmetu. pod normalnim uslovima, zdravo dete odrediti ukupnu količinu crijevne flore, kao i broj Escherichia coli, streptokoka, hemolitičkih i nehemolitičkih sojeva stafilokoka, gljivica. Povećanje broja ovih bakterija ukazuje ne samo na disbakteriozu, već i na aktivnu infekciju s dominacijom određenih bakterija. Također u analizi se utvrđuje broj laktobacila i bifidobakterija, a ako su manji od norme, onda to ukazuje na korist primarne disbakterioze.

Instrumentalna dijagnostika se ne provodi, jer nema organske patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu disbakterioze treba provoditi prvenstveno s patologijama koje nastaju zbog malapsorpcije i praćene su promjenama u stolici djeteta. Disaharidaza, primarni nedostatak laktaze, celijakija, cistična fibroza su dijagnoze koje se prije svega moraju isključiti kod novorođenčeta.

Nedostatak laktaze može imati simptome koji u početku mogu ličiti na tok disbakterioze. To se manifestuje regurgitacijom, nadimanjem, kolikama, proljevom, gubitkom težine, loše osećanje dijete.

Stoga je imperativ da diferencijalna dijagnoza da se razjasni da li postoje karakteristike stolice u odnosu na određenu hranu.

Liječenje disbakterioze kod novorođenčadi

Veoma prekretnica u liječenju disbakterioze je pravilna prehrana. I ako mi pričamo da je glavna hrana za dete majčino mleko, veoma je važno šta tačno majka jede.

Odojčad hranjena isključivo majčinim mlijekom razvija određenu floru tokom prve sedmice nakon rođenja, koja postaje dominantna krajem prvog mjeseca života. Primarna flora djeteta je flora porođajni kanal i majčinog debelog crijeva.

Kombinacija kiselo okruženje(mliječna kiselina), probiotici i prebiotički faktori (bifidofaktor, laktoferin, kazein i nukleotidi) dovodi do kraja prvog mjeseca do formiranja flore u kojoj dominiraju laktobacili i bifidobakterije. Dakle, ishrana majke ne utiče samo na kvalitet mleka, već i na kvalitet mleka funkcionalna aktivnost i crijevnu pokretljivost djeteta. Postoje određene namirnice koje majka koja doji treba izbaciti iz svoje prehrane, a to može biti jedina lijek liječenje disbakterioze kod njenog djeteta, čak i bez upotrebe lijekova. Mama svakako mora isključiti sve začine iz prehrane uz ograničenje soli, kao i prženu hranu. Ne možete piti punomasno mleko najmanje u prvom mjesecu djetetovog života. Potrebe za kalcijumom i fosforom mogu se zadovoljiti svježim sirom i kefirom, kojih dnevno ne smije biti više od 250 grama. Kafu također treba isključiti, čaj može biti samo zeleni bez ikakvih dodataka. Jasno je da je čokoladno i slatko pekarski proizvodi takođe treba isključiti. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu povrća i voća. Ovo opšte preporuke o ishrani majke, što lekar može korigovati već uzimajući u obzir određene probleme.

Kod novorođenčadi hranjenih mliječnim formulama u flori je prisutan veliki broj enterobakterija i gram-negativnih organizama. To je posljedica alkalnog okruženja i odsustva prebiotskih faktora. Zato ako dete veštačko hranjenje, onda je potrebno da u prehranu dodatno doda probiotike i prebiotike kako bi se izbjegao razvoj disbakterioze ili korigirao ako se već razvila.

Mješavine za novorođenčad s disbakteriozom moraju nužno sadržavati tvari koje normaliziraju crijevnu mikrofloru. Prije svega, ako je dijete umjetno hranjeno i prima neku vrstu mješavine, onda se mora prilagoditi. Ova riječ sugerira da sadrži probiotike u dovoljnim količinama da spriječi razvoj disbakterioze. Prilagođene mješavine uključuju: Baby Premium, Bellakt, Frisolak, NAS, Nestozhen, Hipp. Postoji još jedan aspekt - ako je dijete već razvilo disbakteriozu, onda je bolje odabrati mješavinu s maksimalnom količinom prebiotika i probiotika. Kao prebiotici, koji se najčešće koriste u mješavinama, spadaju fruktooligosaharidi i galaktooligosaharidi. Ove tvari koje ulaze u crijeva djeteta su hranljivi medij na kojem bakterija raste, pa neophodna za dete sa disbakteriozom.

Prilikom odabira mješavine, morate uzeti u obzir one manifestacije disbakterioze koje beba može imati. Na primjer, ako beba bljuje, onda morate uzeti formulu protiv refluksa (HUMANA anti-reflux) i dati je bebi u maloj količini, na primjer 20 grama, na početku hranjenja. Zatim morate dati glavni dio uobičajene smjese.

Ako beba ima disbakteriozu koja se manifestira proljevom ili zatvorom, ili postoji kolika na pozadini disbakterioze, tada će biti dovoljna mješavina NAN trostrukog komfora.

Samo liječnik može znati takve nijanse pri odabiru mješavine, pa je važno riješiti takav problem za njegovo ispravno rješenje.

Korekcija disbakterioze kod novorođenčeta lijekovima se u pravilu uvijek koristi, jer je vrlo važno obnoviti ispravan sastav crijevne mikroflore djeteta. Postoji mnogo probiotičkih preparata, a da biste ih razumeli, morate poznavati glavne grupe takvih preparata.

  • Probiotici su mikroorganizmi koji, kada se unose, mogu imati pozitivan učinak i doprinijeti prevenciji i liječenju specifičnog patološkog stanja, u ovom slučaju disbakterioze. U pravilu su ljudskog porijekla. Ovi mikroorganizmi nisu patogeni i nisu toksikogeni, ostaju održivi tokom skladištenja. Do određene mjere preživljavaju kada prođu kroz želudac i tanko crijevo. Probiotici mogu kolonizirati površine sluznice izvan gastrointestinalnog trakta, a kada se uzimaju oralno, pomažu u održavanju oralnog i genitourinarnog zdravlja.
  • Prebiotici su neprobavljive tvari koje, kada se progutaju, selektivno stimuliraju rast i kolonizaciju korisnih probiotičkih bakterija koje se inače nalaze u crijevima. To uključuje fruktooligosaharide (FOS) - na primjer, cikoriju ili inulin, kao i laktulozu, laktitol, inulin.
  • Postoje i sinbiotici - kombinacija prebiotika i probiotika u jednom preparatu. Ovo je najoptimalnija kombinacija za kompleksno liječenje.

Postoje i grupe probiotika po generaciji i sastavu:

Monokomponentne (Lactobacterin, Bifidumbacterin) danas se praktički ne koriste zbog uskog spektra djelovanja.

  • 2. generacija je kombinacija bakterija sa gljivicama kvasca i spora bacila (Enterol, Biosporin) - koriste se u ograničenim slučajevima za crijevne infekcije.
  • Treća generacija – kombinovana (Linex, Bifiform, Laktiale) – najčešće se koristi u antibiotskoj terapiji i u nizu drugih slučajeva.

Koji kombinuju probiotik i aktivni ugalj ili neku drugu supstancu. U pedijatrijskoj praksi se ne koriste svakodnevno.

Glavni lijekovi koji se najčešće koriste su sljedeći:

  1. Acipol- Ovo je lijek koji spada u grupu sinbiotika. Sadrži acidofilne bakterije i gljivice. Gljive su prebiotici jer su neophodne za normalan rast bakterija. Mehanizam djelovanja lijeka kod disbakterioze je aktiviranje acidobakterija, koje inhibiraju rast patogenih mikroorganizama. Takođe stimuliše sintezu masne kiseline u crijevima, što mijenja pH u crijevima i dalje inhibira rast patogene flore. Pokretljivost i peristaltika se također stimuliraju zbog aktivnog rada gljivica sličnih kefiru. To dovodi do normalnog pražnjenja djeteta i do poboljšanja cjelokupnog procesa probave. Način primjene lijeka za liječenje disbakterioze je jedna kapsula tri puta dnevno najmanje sedam dana. Za prevenciju koristite jednu kapsulu dnevno tokom dvije sedmice. Nuspojave se primjećuju u obliku promjene u prirodi stolice, pojave proljeva - što zahtijeva promjenu doze. Mjere opreza - upotreba bilo kakvih probiotika se ne preporučuje djeci u septičkom stanju.
  2. Biosporin To je jedan od najčešće korištenih probiotika danas. Sastav lijeka uključuje dva glavna soja živih bakterija Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Kod disbakterioze kod novorođenčeta stvaraju uvjete za obnovu vlastite crijevne flore, doprinose normalizaciji kvalitativnog sastava bakterija u crijevima bebe. Kod novorođenčeta lijek obnavlja dovoljnu količinu bifido- i laktobacila, kao i E. coli kod disbakterioze. Način primjene lijeka za novorođenčad može biti u obliku vrećice ili u bočicama. Doziranje lijeka za liječenje je jedna doza (u obliku vrećice ili u bočici) dnevno. Lijek treba otopiti u kašičici mlijeka ili mješavine i dati djetetu. Trajanje terapije je oko 10-15 dana. Nuspojave prilikom upotrebe lijeka nisu pronađene.
  3. Enterol- Ovo je lijek koji se koristi za liječenje disbakterioze, koja se razvija u pozadini dugotrajne terapije antibioticima i praćena je proljevom. Sastav lijeka uključuje gljivice slične kvascu Saccharomycettis bullardi, koje pokazuju svoje antagonističko djelovanje protiv mnogih patogenih mikroba uključenih u razvoj disbakterioze kod beba. Gljive također neutraliziraju toksine koji se oslobađaju u crijevima i remete njegovo normalno funkcioniranje. Lijek smanjuje težinu dijareje zbog direktnom akcijom. Kako koristiti lijek za novorođenčad - najbolje je koristiti vrećicu. Jedna kesica dnevno jednom tokom sedam dana. Nuspojave mogu biti kao manifestacije zatvora.
  4. Linex baby- Ovo je probiotički preparat, koji uključuje bifidobakterije, koje tokom disbakterioze deluju na patogene mikrobe i smanjuju njihovu aktivnost. Bifidobakterije su predstavnici normalne flore novorođenčeta od prvih sati njegovog života, pa dovoljna količina pomaže u obnavljanju flore koja nedostaje kod disbioze. Način primjene lijeka najprikladniji je u obliku vrećice. Za liječenje disbakterioze potrebno je koristiti jednu vrećicu dnevno, otopivši je u mlijeku ili mješavini za hranjenje. Nuspojave može biti kod djece s imunološkim reakcijama u obliku osipa, svraba.
  5. Bio Gaia je probiotik koji se aktivno koristi za ispravljanje problema povezanih s disbakteriozom kod novorođenčadi. Sastav lijeka uključuje aktivne sojeve bakterije Lactobacillus reuteri, koje pomažu poboljšanju stanja crijeva zbog sinteze mlijeka i sirćetna kiselina. Ove kiseline inhibiraju rast mnogih patogenih mikroba i tako obnavljaju normalnu floru. Način primjene lijeka - 5 kapi dnevno, dodajući ih u smjesu ili majčino mlijeko. Liječenje disbakterioze provodi se deset dana. Mjere opreza – lijek može sadržavati vitamin D, što se mora uzeti u obzir već tokom prevencije rahitisa kako bi se spriječilo predoziranje vitaminom D.
  6. prema je lijek iz grupe sinbiotika, koji sadrži prebiotike u obliku fruktooligosaharida i probiotik Lactobacillus rhamnosus GG. Ova droga, došavši u crijeva bebe, odmah počinje djelovati zbog sadržaja prebiotika. Inhibira razmnožavanje patogenih bakterija i sprječava njihov daljnji rast. Način primjene kod novorođenčadi u obliku kapi - deset kapi dnevno, otapanjem u mlijeku. Tretman se može provoditi dvije do četiri sedmice. Nuspojave se nisu javile.

Vitamini u liječenju disbakterioze mogu se koristiti u ishrani majke samo ako doji. Uostalom, neki vitamini su potrebni za normalno funkcioniranje crijevne flore. U tu svrhu dojilje mogu koristiti samo prenatalne vitamine, koji se u skladu s tim provjeravaju.

Fizioterapeutsko liječenje disbakterioze u novorođenčeta koristi se samo u izoliranim slučajevima. Najčešće, kada se nakon toga razvije disbakterioza hirurške intervencije na želudac ili crijeva djeteta, tada može postojati potreba za takvom terapijom samo u periodu rehabilitacije. IN akutni period i s primarnom disbakteriozom, fizioterapija kod dojenčadi se ne koristi.

Vrlo često se majke pitaju da li je moguće izliječiti disbakteriozu kod novorođenčeta bez upotrebe mnogih medicinski preparati. Uostalom, postoje dječji jogurti, kefiri, koji sadrže prirodne korisne bakterije. Odgovor je nedvosmislen - moguće je spriječiti disbakteriozu, ali je nemoguće izliječiti. Sve to zato što, prvo, novorođenčadi ne treba davati ništa osim adaptiranog mlijeka i mlijeka, čak su i jogurti za bebe dozvoljeni kao dopuna od osmog mjeseca. Drugo, sadrže vrlo malu količinu bakterija, koje nisu u stanju konkurirati velikim brojem patogena. Za liječenje mora postojati koncentracija bakterija određene vrste u određenom volumenu. Stoga je primjena probiotika u liječenju disbakterioze prioritet. Zato su narodni lijekovi, biljni tretmani i homeopatski preparati ne koristi se u ovom slučaju. Naprotiv, sve ove metode mogu samo dodatno opteretiti i alergirati djetetov organizam.

Otprilike 10% novorođenčadi zahtijeva neki oblik reanimacije tokom porođaja. Razlozi za to su brojni, ali većina njih uključuje asfiksiju ili respiratornu depresiju. Učestalost se značajno povećava pri porođajnoj težini manjoj od 1500 g.


Poremećaj zdrave crijevne mikroflore je čest problem kod novorođenčadi. Disbakterioza kod dojenčadi je praćena poremećajem stolice, ponavljanom regurgitacijom, bolovima u trbuhu i nadimanjem. Pravovremeno liječenje pomaže u izbjegavanju pogoršanja stanja i razvoja ozbiljne patologije probavni sustav.

Disbakterioza nije bolest i ako se postavi takva "dijagnoza", ne treba se bojati prije vremena.

Uzroci disbakterioze kod novorođenčeta

Kod novorođenčadi češće se javljaju crijevni problemi zbog nedostatka korisnih bakterija. Ovo prolazna disbakterioza- naseljavanje bifidobakterija i premještanje patogene sredine. fiziološki proces traje od rođenja do 10-15 dana života.

U prvom mjesecu života samo se formira gastrointestinalni trakt i poremećaj stolice ili njeno odsustvo, regurgitacija, kolike u mjesec dana stara beba- posljedica nezrelosti sluzokože organa za varenje.

Djeca mlađa od godinu dana pate od disbioze iz razloga kao što su:

  • nepravilno odabrana hrana- česte promjene mješavina, rana komplementarna hrana, zloupotreba mliječnih proizvoda sa intolerancijom na laktozu;
  • antibiotska terapija- nakon uzimanja antibiotika dolazi do negativnih promjena u crijevnoj mikroflori, jer lijekovi negativno utječu ne samo na patogene, već i na zdrave bakterije;
  • zarazne bolesti- rotavirus, salmoneloza, dizenterija;
  • infestacije helmintima, giardijaza.

Prvi uzrok disbakterioze je pothranjenost.

Disbakterioza kod dojenog djeteta mnogo je rjeđa nego kod hranjenja mješavinama. To se objašnjava činjenicom da s majčinim mlijekom beba prima imunoglobulin i zdrave mikroorganizme. Uzrok vodenaste stolice, regurgitacije i grčeva u prvih 3-5 dana je prisustvo štetnih ćelija u organizmu, koje se u roku od 7-10 dana zamenjuju zdravom mikroflorom.

Simptomi disbakterioze kod dojenčadi

Neravnoteža zdravih i patogenih bakterija u crijevnoj sluznici uvijek je praćena izraženom kliničkom slikom.

Tabela "Manifestacije disbioze kod dojenčadi"

sign Karakteristično
Stolica Česti proljev (rijetko zatvor). Ostaje vidljiv u stolici nesvarenu hranu, grudice sluzi, zrna svježeg sira. Trudni miris izmeta
Beba često i obilno pljuje, muka je, što se često završava povraćanjem
Osip Pojavljuje se mali osip tijela (urtikarija, atopijski dermatitis), koža postaje crvena, ljušti se, razvija se pelenski osip
Apetit Dijete slabo jede, nestaje interesovanje za hranu
Težina Beba malo dobija na težini ili je nema uopšte
Nelagodnost u abdomenu Novorođenčad osjeća bol, grčeve, otežano odvajanje gasova, što se manifestuje osjećajem punoće u trbuhu, težine
Promjene u usnoj šupljini Dijete ima tamni plak na zubima, desni krvare, bole. Miris iz usta je neprijatan. Bijeli, sivi premaz na jeziku

Česta regurgitacija često ukazuje na gastrointestinalne probleme

Kako se problem pogoršava, kod dojenčadi kosa puca i opada, nokti se ljušte, koža lica i tijela blijedi (vidi se na fotografiji).

Disbakterioza može uzrokovati gubitak kose

Blijeda koža je znak gastrointestinalnih problema

Ozbiljnost disbioze kod dojenčadi ima nekoliko stupnjeva i ovisi o kvantitativnom i specijskom sastavu crijevne mikroflore.

  1. Stepen 1 - anaerobno (normalno) okruženje, koje se zasniva na lakto- i bifidobakterijama (ne manje od 105-109). Dozvoljeno je prisustvo uslovno patogenih mikroorganizama (do 104 CFU po 1 g fecesa), ali ne više od 2 vrste.
  2. Stepen 2 - odnos aerobne (tipično za patogene ćelije) i normalne flore 50:50. Postoji pomicanje (uobičajena E. coli) od strane patogenih sojeva - povećane su laktoze negativne i hemolizirajuće enterobakterije, njihova koncentracija doseže 108 CFU / g i više.
  3. Stupanj 3 - bakterije mliječne kiseline su značajno smanjene, oportunistički mikroorganizmi zamjenjuju zdravu floru. Aerobno okruženje uzima većina mikroflora.
  4. Stupanj 4 - potpuno izmještanje zdrave mikroflore. Oportunističke bakterije su vrlo otporne na antibiotike. Razvijaju se akutne crijevne infekcije, moguća je sepsa.

Stupanji disbakterioze s brojem bakterija

Početna faza ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je prilagoditi ishranu djeteta ili majke (prilikom dojenja).

Kada i kom lekaru se obratiti?

Prisutnost nekoliko neugodnih simptoma u isto vrijeme kod dojenčadi razlog je za pokazivanje bebe, a ako je potrebno, i. Tokom pregleda, specijalisti propisuju posebne testove i instrumentalne studije.

Dijagnostika

Za prepoznavanje disbalansa crijevne mikroflore pomaže analiza na disbakteriozu - fekalna kultura. Materijal se predaje u jutarnjim satima, fekalije se prikupljaju u skladu sa zahtjevima laboratorije. Studija omogućava određivanje vrste patogenih bakterija, njihovu osjetljivost na specifične antibiotike.

Pored toga, propisana je biohemijska analiza fecesa. Uz njegovu pomoć utvrđuje se stupanj oštećenja crijevne sluznice i nivo metabolita hlapljivih masnih kiselina koje proizvode patogeni mikroorganizmi.

Pomozite da se utvrdi uzrok disbakterioze instrumentalne metode dijagnostika i dodatni testovi:

Za dijagnosticiranje disbakterioze provode se brojne studije, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine.

  • gastroskopija;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • analiza izmeta na prisustvo crva i lamblija;
  • testovi jetre.

Kompleksna dijagnostika omogućuje preciznu dijagnozu disbakterioze, isključujući ulcerozni kolitis, akutnu crijevnu infekciju i identifikaciju izvora patološkog stanja. Tumačenje analiza vrši specijalista.

Liječenje bakterioze kod novorođenčadi

Kod disbakterioze, prehrana djeteta igra važnu ulogu:

  • kada dojite, pokušajte da ne prebacite bebu na mješavine što je duže moguće;
  • kod umjetnog hranjenja birajte mješavinu koja sadrži lakto- i bifidobakterije.

Moguće je izliječiti disbiozu ako odaberete pravu terapiju. Nekoliko grupa lijekova pomaže u uklanjanju patogena kod djeteta.

  1. Bakteriofagi - uklanjaju patogenu floru - Intestifag.
  2. Probiotici - sadrže zdrave bakterije - Enterol, Acipol, Linex, Hilak-forte, Bifiliz.
  3. Prebiotici - potiču rast bakterija mliječne kiseline - Duphalac, Inulin, Lactulose.

Za nadoknadu korisnih bakterija u crijevima možete uzeti Hilak-forte

Imunostimulirajuća sredstva oslabljena bolešću jačaju imunološki sistem - Anaferon, Polyoxidonium, Amiksin. Svi lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela i težinu bolesti.

Zašto je disbakterioza opasna?

Neravnoteža zdravih i patogenih bakterija u crijevnoj mikroflori ozbiljno je odstupanje, čije je neliječenje opasno za razvoj komplikacija:

  • poremećen rad unutrašnje organe;
  • izazivaju procese truljenja u crijevima akutna intoksikacija organizam;
  • povećana osjetljivost na alergijske bolesti;
  • imunitet se smanjuje, što dovodi do čestih prehlada;
  • spavanje je poremećeno, pojavljuju se razdražljivost, hirovitost;
  • postoji zaostajanje u razvoju.

Dugotrajno ignoriranje disbakterioze ili njezina nepravilna terapija može pogoršati stanje djeteta i zakomplicirati proces oporavka.

Prevencija disbakterioze kod dojenčadi

Jednostavne preventivne mjere pomažu u zaštiti djeteta od neugodnih problema s crijevima.

Dojenje je jedna od glavnih garancija dobrog budućeg zdravlja bebe.

  1. Dajte prednost dojenju, dok majke strogo prate vlastitu prehranu.
  2. Ako je nemoguće dojenje pažljivo birajte mješavine, koristeći one koje sadrže pre- i probiotike. Pokušajte koristiti jednu vrstu mješavine.
  3. Nemojte uvoditi komplementarnu hranu prerano. Normalno, prvo poznanstvo sa hrana za odrasle javlja se sa 6 meseci.
  4. Pratite zdravlje bebe zdravog načina životaživota, blagovremeno podvrgnuti preventivnim medicinskim pregledima.

Prevencija vam omogućava da spriječite razvoj disbioze ili je eliminirate u ranim fazama razvoja. Bolest je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti.

Komarovsky o disbakteriozi kod dojenčadi

Dr Komarovsky tvrdi da disbakterioza nije bolest. Nemoguće je utvrditi pravi rad crijeva i unutrašnjih organa po sastavu fekalija. Prema riječima poznatog doktora, glavni problem disbioze su nerazumna i nategnuta iskustva roditelja, zbog čega se u potpunosti drže normalno dete koji su imali manje promjene u fecesu.

Glavni tretman za ovo stanje- nemojte puniti bebu hranom i hodajte što je više moguće svježi zrak. I posete lekaru, testovi na disbakteriozu, lekovi za efikasnu terapiju- gubljenje vremena i novca.

Disbakterioza je rezultat prevlasti oportunističkih mikroorganizama nad zdravom mikroflorom u crijevima. Bolest je najčešća kod novorođenčadi i dojenčadi, što je povezano sa nezrelošću želuca i crijeva ili pothranjenost. Živopisne manifestacije su tečne pjenasta stolica sa mirisom truleži i zelenkastom nijansom sluzi, kožni osip, obilna regurgitacija, gubitak težine. Kultura stolice je neophodna za postavljanje tačne dijagnoze. Liječenje se propisuje individualno i uključuje primjenu bakteriofaga, pro- i prebiotika.

Jedan od najvažnijih problema zabrinjavajući roditelji bebe, bilo je, jeste i biće stanje bebinih organa za varenje. Nije ni čudo - uostalom, kako dijete jede, kako funkcioniraju njegova crijeva, ovise i razvoj i formiranje imuniteta, pa čak i raspoloženje mrvica. I sam klinac, na najmanju nelagodu od probave, glasno to signalizira, ulivajući još više tjeskobe roditeljima. Dakle, šta stoji iza većine slučajeva crijevne kolike, infantilni zatvor, hipovitaminoza i nemirno ponašanje?

Crijeva i njegovi "stanovnici"

Nakon rođenja, dijete iz apsolutno sterilnog okruženja majčinog tijela ulazi u svijet naseljen ogromnim brojem raznih mikroba. Ne može ostati sterilan dugo vremena. Gotovo odmah nakon rođenja, njegovo tijelo počinje biti naseljeno predstavnicima mikrobnog svijeta. Crijeva djeteta su djelimično naseljena mikrobima čak i tokom porođaja, kada se beba kreće duž porođajnog kanala majke. Nakon što prva porcija hrane uđe u želudac, crijevo postaje stanište za mnoge mikroorganizme. Njihov broj se postepeno povećava i na kraju postaje toliko značajan da na svaka 3 grama djetetovog izmeta dolazi 1 gram mikroba! Život u crijevima takvog broja mikroba vrlo je koristan ne samo za mikrobe, već i za ljude. Ovaj obostrano koristan suživot ljudskog tijela i mikroba koji postoje u njegovim crijevima naziva se simbioza.

Svi crijevni mikroorganizmi podijeljeni su u dvije grupe. Prva grupa se zove obavezna flora. Ovi mikrobi moraju biti prisutni u crijevima. Sastoji se od mikroba bez kojih nema ni normalne probave, ni stabilnog imuniteta, ni dobrog zdravlja. To su bifidobakterije, laktobacili i E. coli. U ovu grupu spadaju i saprofitne bakterije koje nemaju nikakvog utjecaja na ljudsko zdravlje – ni pozitivno ni negativno. To su bakteroidi i enterokoki. Grupa obveznih mikroorganizama je najobimnija, čini oko 97% ukupnog broja crijevnih mikroba.

Druga grupa se zove fakultativna flora. Njegovo prisustvo u crevima nije neophodno. Štaviše, pod nepovoljnim uslovima, koji uključuju smanjenje imuniteta, infekcije, stres, traume, greške u ishrani, mikrobi iz ove grupe mogu postati patogeni (patogeni) i, umnožavajući se u velikom broju, izazvati kliničke manifestacije crevne infekcije. Među njima postoje mikroorganizmi koji se nazivaju uslovno patogeni (klostridija, klebsiela) i mikroorganizmi, čija prisutnost u crijevima djeteta normalno ne bi trebala biti prisutna. To su stafilokoke, proteus, gljivice kvasca iz roda Candida. Budući da su uslovno patogeni za odraslu osobu, oni bez greške postaju patogeni za dojenče, odnosno ako kod odrasle osobe ovi mikroorganizmi uzrokuju bolest I samo u određenim slučajevima, onda kod djeteta uvijek.

Govoreći o mikrobima koji žive u crijevima, ne možemo a da se ne zadržimo na grupi korisnih mikroba. Ovo laktobacili I bifidobakterije, što je zaštitni faktor broj jedan. Postojeći u crijevima, oni, prvo, tamo stvaraju uvjete koji su potpuno neprikladni za život patogenih mikroba. Tako svojom vitalnom aktivnošću štite crijeva od prekomjernog rasta oportunističkih i patogenih mikroorganizama. Drugo, ovi mikrobi stimulišu proizvodnju djetetovih vlastitih imunoglobulina od strane djetetovog imunološkog sistema – pouzdanog štita od infekcije spolja. Treće, bifidobakterije i laktobacili doprinose proizvodnji prirodnih vitamina u crijevima, kao što su B6 B12 i folna kiselina. Četvrto, ovi mikroorganizmi pospješuju crijevnu apsorpciju važnih komponenti hrane kao što su željezo, kalcij i vitamin D. Konačno, stimuliraju peristaltiku ( motorička funkcija) crijeva.

Vrlo je bitan pravilan odnos broja bakterija u crijevima, ako se on naruši, imunitet se smanjuje, što znači da se povećava rizik od crijevnih infekcija, javlja se hipovitaminoza, može se razviti anemija zbog nedovoljan prihod gvožđa i - zbog nedostatka kalcijuma i vitamina D. To je smisao ove simbioze, to je cena koju nam mikroorganizmi plaćaju za čast da postoje sa nama!

Kako se formira crijevna mikroflora?

Dakle, dijete se rađa sa sterilnim crijevom. Kontakt sa onima oko njega porođajnu sobu predmeta postaje prvi susret sa mikrobnim svijetom, drugačijim od majčinog. U porođajnom kanalu majke normalno prevladavaju laktobacili, bifidobakterije, E. coli. Prolazeći kroz porođajni kanal majke, dijete se inficira ovim mikroorganizmima, a oni djelimično naseljavaju njegova crijeva.

Međutim, ovi mikrobi nisu dovoljni i imuni sistem novorođenče je još uvijek previše nesavršeno da bi u potpunosti izdržalo navalu vanzemaljskih mikroba. Stoga se bebe u prvim minutama života polažu na majčin stomak - njena koža odustaje od dijela svoje mikroflore, štiteći dijete od početne kolonizacije stranih mikroba.

Ali još važnije je prvo vezivanje za dojku. Kada novorođenče uzme majčinu bradavicu u usta, kada prve kapi kolostruma uđu u njegov stomak, postavljaju se temelji zdravlja djeteta. Majčinski kolostrum je zaista skladište širokog spektra zaštitnih faktora koji određuju formiranje imuniteta i crijevne mikroflore. Kolostrum sadrži takozvane bifidogene faktore koji potiču rast esencijalnih bifidobakterija. Ulazeći u crijeva djeteta u prva dva sata njegovog života, bifidogeni faktori stvaraju tamo uvjete zbog kojih bifidobakterije koje je novorođenče primilo pri rođenju ne umiru, već, naprotiv, rastu i razmnožavaju se, formirajući normalan crijevni sistem. mikroflora. Osim toga, kolostrum sadrži imunoglobuline koje proizvodi majčino tijelo kao odgovor na one infekcije koje je imala tokom svog života. Tako beba dobija svojevrsnu vakcinaciju, a ovaj imunitet će ga štititi tokom prve godine života. Nema sumnje da one bebe koje su dojene u prvom satu života brže i sigurnije prevladavaju proces formiranja crijevne mikroflore, rjeđe razvijaju kršenje mikrobnog pejzaža crijeva, puno bolje dobijaju na težini.

U narednih 3-5 dana djetetovog života dolazi do sve veće infekcije crijeva raznim mikroorganizmima, među kojima su, uz E. coli, bifidobakterije, laktobacile, u prilično velikoj količini prisutni i uslovno patogeni mikroorganizmi. Kao rezultat toga, tokom prve sedmice nakon rođenja razvija se prolazna (privremena, prolazna) crijevna disbakterioza. Manifestira se u obliku nestabilne vodenaste stolice, prisutnosti u njoj velike količine sluzi, zelenila, kao i spastične boli u trbuhu, regurgitacije. Ali do kraja prve sedmice počinje sljedeća faza mikrobne kolonizacije crijeva, kada bifidobakterije i laktobacili počinju istiskivati ​​druge predstavnike mikrobnog svijeta.

Prolazna crijevna disbakterioza nije bolest i u odsustvu otežavajućih faktora (prevremeno rođenje, dugotrajna primjena antibiotika, zarazne bolesti) uspješno završava u drugoj sedmici djetetovog života. Međutim, za formiranje normalne mikroflore potrebno je nekoliko bitni uslovi- rano (unutar prvog sata bebinog života) vezivanje za dojku, isključivo dojenje tokom prvog meseca bebinog života i, idealno, majka i beba zajedno. Ako se ovi uvjeti ne poštuju, rizik od razvoja istinskog, a s njim i probavnih poremećaja, smanjenja imuniteta, višestruko se povećava.

Disbakterioza: šta brine bebu?

Dojenče, u čijim crijevima je poremećen kvantitativni i kvalitativni sastav mikroflore, često se ponaša nemirno, san mu je poremećen zbog bolnih crijevnih grčeva, koji su paroksizmalne prirode i pojavljuju se 1,5-2 sata nakon hranjenja. Gotovo uvijek, ovo je praćeno nadimanjem zbog pojačanog stvaranja plinova, kruljenjem duž crijeva. Zbog nadimanja i poremećaja kretanja hrane kroz crijeva, primjećuje se i povraćanje. U posebno teškim slučajevima, crijevna disbakterioza je praćena sindromom malapsorpcije (poremećena apsorpcija hranljive materije u tankom crijevu), što se manifestuje dijarejom (pjenasti izmet sa kiselim ili truli miris) i smanjenje stope debljanja. A kako je crijevna disbakterioza uvijek sekundarni proces koji se razvija u pozadini nekih osnovnih problema u djetetovom tijelu (crevne infekcije, antibiotici, nedonoščad, nepravilno hranjenje), dodavanje sindroma malapsorpcije drugom više pogoršava težinu bolesti.

Mnoge bebe razvijaju uporni zatvor na pozadini disbakterioze, jer se u nedostatku normalnog broja bifidobakterija stimulirajuća tvar ne proizvodi u odgovarajućoj količini. kontraktilna aktivnost crijeva.

U svom toku, disbakterioza je kompenzirana i nekompenzirana.

At kompenzirano crijevna disbakterioza kliničke manifestacije br. Dijete se osjeća sasvim zadovoljavajuće, a kršenje mikrobnog krajolika postaje slučajan nalaz kada se analiza izmeta (usput rečeno, ova studija služi kao glavni laboratorijski kriterij za disbakteriozu) uzima iz sasvim drugog razloga.

Nekompenzirano disbakteriozu prati sve to kliničkih znakova, koji su gore pomenuti. U takvim slučajevima ima mnogo pritužbi i ne postavlja se pitanje da li je djetetu potrebno liječenje ili ne. Roditelji bebe nastoje da što prije provedu najefikasniji tok liječenja kako bi dijete spasili od patnje.

Što se tiče prvog slučaja, kada praktički nema pritužbi, beba dobro dobija na težini, dobro spava ili sasvim zadovoljavajuće, nema očiglednih manifestacija alergija, tada roditelji postavljaju tradicionalno pitanje: "Zašto liječiti dijete ako ništa ne smeta njega?" Kod starije djece to je slučaj - ako se pronađe kompenzirana crijevna disbakterioza, tada joj, u pravilu, nije potrebno liječenje. Ovo pitanje se kod dojenčadi rješava na potpuno drugačiji način - kod njih je disbakterioza u svakom slučaju potrebna liječenje, jer je kod tako male djece kompenzacija poremećene crijevne mikroflore privremeno i vrlo nestabilno stanje zbog nesavršenog imuniteta. Pri najmanjem narušavanju ove ravnoteže (a može biti uzrokovano vakcinacijom, hipotermijom i prelaskom na umjetno hranjenje, te običnom prehladom, pa čak i stresom), disbakterioza postaje nekompenzirana. Zato je bilo kojoj disbakteriozi kod novorođenčadi potrebno liječenje, koje mora biti strogo individualno, uravnoteženo, zasnovano na laboratorijskim podacima i sveobuhvatno.


Liječenje i prevencija disbakterioze

Jedna od najvažnijih tačaka u liječenju disbakterioze je dojenje. Svako dijete treba majčino mlijeko što je duže moguće tokom prve godine života. Djeca s manifestacijama crijevne disbakterioze - posebno. Kao što je već spomenuto, majčinski kolostrum sadrži mnoge tvari koje doprinose stvaranju normalne mikroflore i zaštiti od oportunističkih mikroorganizama. Ali i zrela majčino mleko ništa manje vrijedan sa stanovišta sprečavanja kršenja crijevne mikroflore. Ne samo da pruža optimalne uslove za rast zdrave mikroflore, već i održava postojeću ravnotežu između bifidobakterija, laktobacila i E. coli, pomažući u potpunoj probavi i sprečavajući razvoj alergijskih reakcija.

Međutim, ako dojenje nije moguće, prednost treba dati prilagođenim mješavinama obogaćenim zaštitnim faktorima. To su mješavine fermentisanog mlijeka; i mješavine koje sadrže žive bakterije; i mješavine koje sadrže prebiotici- tvari koje pomažu u asimilaciji i reprodukciji zdrave mikroflore. Sve ove mješavine mogu se koristiti samo prema uputama ljekara.

Poslije bakteriološko istraživanje feces i dijagnostički tretman (korekcija mikroflore) treba da se sastoji od dvije faze.

Prva faza uključuje suzbijanje rasta oportunističkih patogena. To se postiže ili uz pomoć posebnih imunopreparata (bakteriofaga), koji imaju sposobnost da apsorbiraju i otapaju mikrobne stanice u sebi, ili uz pomoć crijevnih antiseptika ili antibiotika. Gotovo uvijek, prilikom provođenja bakteriološke studije izmeta, utvrđuje se i osjetljivost oportunističkih mikroba na određeni bakteriofag ili antibiotik. Naravno, poželjna je upotreba bakteriofaga. Ako je iz nekog razloga njihova upotreba nemoguća, tada je od brojnih antibakterijskih lijekova potrebno odabrati one koji, djelujući samo u lumenu crijeva, ne ulaze u krvotok i nemaju ukupni uticaj na tijelu.

Druga faza korekcije mikrobnog pejzaža crijeva usmjerena je na njegovo naseljavanje zdravom florom i stvaranje uvjeta pogodnih za njegov rast. Uz već spomenute prebiotike, za to se koriste preparati koji sadrže žive mikroorganizme, poput bifidobakterija, laktobacila i E. coli, kao i njihovih metaboličkih proizvoda koji im pomažu da se uspješno nastanjuju u crijevima. Tijek liječenja u svakom slučaju propisuje ljekar. Prebiotici sadrže neprobavljive tvari koje blagotvorno djeluju na rast zdrave mikroflore i aktiviraju je. To uključuje laktulozu, oligosaharide, vlakna. Ove komponente također stimuliraju motoričku funkciju crijeva, pomažući u suočavanju sa zatvorom.

Dakle, kako spriječiti razvoj disbakterioze kod bebe? Prije svega, prilikom planiranja trudnoće, buduću majku treba pregledati ginekolog kako bi se na vrijeme identificirala i izliječila eventualna kršenja genitalne flore. Ako je trudnoća već nastupila, onda nije kasno da se to sada zbrine – trenutno ima dovoljno sredstava da se omogući takvo liječenje tokom trudnoće. Potrebno je pažljivo pratiti prehranu, izbjegavati uzimanje antibiotika i voditi zdrav način života u svakom pogledu. Osim toga, korisno je unaprijed raspitati se u porodilištu da li praktikuju zajednički boravak majke i djeteta i koliko brzo nakon rođenja novorođenčeta se nanosi na dojku.

Mame, budite mirne, nemojte paničariti - disbakterioza je prilično nategnuta bolest, nije tako strašna kao što zvuči.
A ako dojite, onda se flora u crijevima normalizira sama od sebe.
Jedina stvar je da vaša ishrana treba da bude ispravna. I jasno je da ako jedete pileće batke, a skoro sve su nabodene antibiotikom, onda se beba može prenijeti. Otuda i omalovažavanje.
Moja beba od 3 mjeseca imala je jak osip po cijelom licu. etto ili alergija ili jednostavno nedovoljno bifidobakterija. Popili smo kurs bifidumbakterina i osip je nestao.
Sada dijete ima 9 mjeseci, sve je u redu sa kakicom i već ide na nošu.))) Kod GV je stolica bila tečna 6 puta dnevno, uvođenjem komplementarne hrane postajala je gušća 1-2 puta dnevno Obično ga ujutro stavljam na lonac.

Gastroenterolog je mom djetetu dijagnosticirao disbakteriozu (bilo je problema sa crijevima, pa zatvor, pa proljev i grčeve zbog kojih nismo mogli normalno spavati), prepisao gomilu skupih lijekova i rekao da koristim strašnu cev za odzračivanje, ništa nije pomoglo! Došli smo kod naše pedijatrice, prepisala nam je da pijemo bifiform bebi, a šta mislite? Pomoglo! Sada je sve u redu

Vau, više puta smo dotaknuli temu. I testiran mnogim lijekovima. Nažalost, mnogi nisu postupili kako je trebalo. Zahvaljujući nekima, morao sam da uradim klistir po drugi, pa čak (!!!) i treći put. Osim toga, naša beba je malo nedonoščad, a postojao je i određeni rizik od probave i dodatnih nuspojava.
Svakakve stranice na internetu su preturane, naišao sam na bififormu od prethodne "Sviđa mi se". Bio je u savršenom skladu sa našom bebom i nakon par dana nestale su grčeve i zatvor. Sada je uvijek s nama u našoj zajedničkoj kutiji prve pomoći.

Ne slažem se baš sa autorom. Treba se liječiti. Ni u kom slučaju ne treba početi i pustiti da ide svojim tokom, kažu da se ne treba miješati u prirodu. Kakve muke dijete trpi! Isprva su probali i klistire i obloge...sva ta "narodna" medicina ne daje takve rezultate. Nekako smo se jako razboljeli, radije u apoteku. Tu su nam pomogli. Žena je savjetovala probiotike. Dala nam je bifiform bebu. Rezultat je očigledan. Žao mi je što od prvih dana nisu prihvatili. ne bi bilo problema. I što je najvažnije, sigurno, čak i za bebe.

I dijagnoza je, i bolest takođe. Ako hoćeš da se uveriš - popij jake antibiotike, pa kad creva počnu da luduju, reći ćemo ti da ti se čini. Jer nema bolesti :)
Mnogo puta sam se susreo sa ovom bolešću. Provjerena metoda liječenja je hilak forte. odlično pomaže. Istina, kurs mora biti potpuno pijan. Moja disbakterioza se obično manifestuje na jugu, pa lijek nosim sa sobom.

Ne postoji takva bolest i takva dijagnoza! Prestanite ispirati mozak ljudima.

17.04.2012 01:15:55, gucka

Ako dugo patite, onda će nešto uspjeti! Dakle, jednom smo stigli sa vikendice (bili smo na vikendici 4 dana) i stomačić nam je bio popravljen (ne volimo da radimo klistir, ali smo to uradili. Prijatelji su mi savetovali bifiform. Pitao sam se šta je to bio, pročitao par članaka i odlučio probati Bifiform baby, tu je suspenzija i pipeta, vrlo zgodna stvar. Općenito, pomogao nam je, dobar lijek.

Tranziciono stanje koje se razvija kod svih novorođenčadi. Uz nekomplicirani tok trudnoće, fetus je sterilan, dok se vanmaternični život odvija u svijetu mikroorganizama, gdje vrlo veliki dio pripada prirodnoj autoflori čovjeka. fiziološki značaj. Već u trenutku rođenja, kožu i sluzokožu djeteta naseljava flora porođajnog kanala majke. Izvori infekcije mogu biti i ruke medicinskog osoblja, vazduh, predmeti za negu, majčino mleko. Istovremeno, bakterijsku floru crijeva i kože, sluznice predstavljaju ne samo bakterije kao što su bifidobakterije, mlečni streptokoki, saprofitski stafilokoki, već i oportunistički stafilokoki, Escherichia coli s promijenjenim enzimskim svojstvima, razni sojevi gljive, koje u malim količinama mogu biti i prirodni simbioti odrasle osobe. U radovima mnogih domaćih pedijatara pokazano je da se u drugoj polovini prve i druge nedelje života patogeni stafilokoki mogu izolovati iz kože, nosne sluznice, ždrijela i fecesa kod 60-70% novorođenčadi, i enterobakterije sa smanjenom enzimskom aktivnošću kod 30-50% novorođenčadi.svojstva, gljivice slične kvascu iz roda Candida, u 10-15% - Proteus, hemolitičke enterobakterije. Iz ždrijela novorođenčadi pri otpustu iz bolnice u 20-40% usjeva nalaze se Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia. Prolaznu disbakteriozu olakšava i činjenica da je barijerna funkcija kože i sluzokože u trenutku rođenja po nizu pokazatelja manje savršena nego kod djece na kraju prve sedmice života. Poznato je da kisela reakcija površine kože igra određenu antibakterijsku ulogu. Prvog dana nakon rođenja pH kože - oko 7.0, dok do 5-6. dana dostiže 5,0, a kod jednog broja djece čak i 3,0. Tokom prve sedmice života, kiselost se značajno povećava želudačni sok, sinteza nespecifičnih odbrambenih faktora, u crijevnom zidu. Majčino mlijeko je snabdjevač bifidoflore i dovodi do istiskivanja patogene flore ili nagli pad njegovu količinu. Sredinom neonatalnog perioda, bifidumbakterije već dominiraju u izmetu, - 108-1010 na 1 g fecesa (uz dojenje).

Prolazni crijevni katar

(fiziološka dispepsija novorođenčadi, prijelazni crijevni katar). Poremećaj stolice, uočen kod svih novorođenčadi sredinom prve sedmice života. Originalni izmet (mekonijum)- gusta viskozna masa tamnozelene (masline) boje, koja se u pravilu oslobađa tek u roku od 1-2, rjeđe 3 dana. Nadalje, stolica postaje češća, nehomogena kako po konzistenciji (grudice, sluz, tečni dio), tako i po boji (područja tamnozelene boje se izmjenjuju sa zelenkastom, žutom pa čak i bjelkastom), vodenija (vodena mrlja na peleni oko stolica), a mikroskopija otkriva sluz - do 30 u vidnom polju, masne kiseline. Takva stolica se naziva prijelazna, a stanje prijelazni katar crijeva. Nakon 2-4 dana, stolica postaje homogena konzistencije (kašasta) i boje (žuta). Mikroskopijom se više ne otkrivaju kristali masnih kiselina, broj leukocita se smanjuje na 20 ili čak 10 po vidnom polju. U izmetu gotovo svih novorođenčadi postoji velika količina mucina (hipersekrecija sluzi ukazuje na izraženu kataralnu reakciju crijevne sluznice), a kod 1/3 djece postoji mala količina tkivnog proteina.

Primarna bakterijska kolonizacija crijeva novorođenčadi odvija se u nekoliko faza: I faza, koja traje 1-20 sati nakon rođenja, je aseptična; Faza II, koja traje do 3.-5. dana života, naziva se faza porasta infekcije - kolonizacija crijevnog trakta coli, bifidobakterije, koke, gljive, sarcini, itd.; Faza III - od kraja prve nedelje - u drugoj nedelji života - faza transformacije, pomeranja drugih bakterija bifidoflorom, kada ona postaje osnova mikrobnog pejzaža.

U nastanku prijelaznog crijevnog katara važna je promjena prirode ishrane u laktotrofnu i njena iritacija mastima i novim proteinima koji još nisu ušli u njega. Nemaju sva djeca iste jačine prolaznog crijevnog katara, posebno kod nekih stolica postaje učestalija do 4-6 i više puta dnevno, vrlo je vodenasta, kod druge novorođenčadi učestalost je 2-3 puta dnevno. , i vodena mrlja na peleni oko bez izmeta.

Fiziološki fenomen, ali ako se ne poštuje sanitarno-epidemijski režim, umjetno hranjenje, nedostaci u njezi, disbakterioza se odgađa i može biti osnova za nanošenje slojeva sekundarne infekcije ili aktivacije endogene patogene flore, bolesti djeteta .

Unutar materice beba je sterilnim uslovima. Uz uspješnu trudnoću, virusi i bakterije ne prodiru u amnionsku tekućinu koja okružuje bebu. Po prvi put ih beba susreće nakon porođaja, moglo bi se reći, već u trenutku pucanja plodove vode.


At prirodni porođaj nakon pucanja balona usnoj šupljini dijete dobiva mikrofloru grlića materice i majčine vagine. Tokom operacije carski rez mikroorganizmi iz operacione sale i ruku hirurga ulaze u usnu šupljinu bebe. Svi virusi, bakterije počinju svoju aktivnu reprodukciju: vrlo brzo formiraju kolonije koji naseljavaju crijeva, kožu, respiratorne i mokraćne puteve.

Koliko dugo će ovo privremeno (ili kako se pravilno zove - prolazno) disbakterioza, zavisi od toga koji mikroorganizmi - korisni ili patogeni - prvi ulaze u bebin organizam.

Prolazna disbakterioza- proces kada antitijela majčinog mlijeka blagotvorno djeluju na rast kolonija korisnih mikroba i suzbijanje njima oportunističkih mikroorganizama. Iz toga proizlazi da je rano vezivanje bebe za dojku izuzetno važno – u majčinom mlijeku se nalaze ona zaštitna antitijela koja pomažu da disbakterioza novorođenčeta što lakše prođe.

Traumatski porođaj, carski rez, intrauterine infekcije - sve to, naprotiv, komplikuje situaciju prolazne disbakterioze, povećava se rizik od patologija, infekcijama postaje lakše napasti djetetov organizam.

Simptomi i znaci koji se mogu vidjeti kod bebe

Recimo odmah - ima ih puno, jer sama disbakterioza utječe na tijelo u cjelini.

Kako crijeva reagiraju na mikrobe (ili manifestacije crijevne disbakterioze):

  • Povećana stolica
  • Crijevne kolike
  • Boja stolice se mijenja (od čvrste crne do blijedo žute)
  • Nadimanje (višak gasova)
  • Česte regurgitacije
  • Nesvarene grudvice u stolici
  • Drozd u ustima

Mogu se pojaviti pelenski i alergijski osip.

Doktor Komarovsky o liječenju

Kako se manifestuje disbakterioza?

Disbakterioza se kod dojenčadi manifestira na različite načine. Neke bebe pate od nadimanja, bolova i grčeva. Dijete postaje nemirno, često plače, ponekad loše sisa dojku. Na pregledu pedijatar skreće pažnju na gubitak težine.

Druga djeca imaju česte dijareje ili zatvor. U izmetu se mogu vidjeti neprobavljene grudvice hrane. Stolica poprima neprijatan miris. Nijansa izmeta je zelenkasta. Manifestacije disbakterioze uključuju čestu regurgitaciju.

Kod dojenčadi s disbakteriozom često se opaža dijateza. Koža je prekrivena osipom. Područja kože mogu zacrvenjeti, osušiti se, svrbeti, što uzrokuje nelagodu bebi.

U usnoj šupljini kod dojenčadi se ponekad javlja drozd, koji je također često posljedica kršenja crijevne mikroflore. Ponekad je povećana salivacija.

Osip je poziv na akciju

Često se na koži beba može vidjeti osip. To mogu biti mrlje, vezikule, plikovi, papule. Koža beba je posebno osjetljiva i reaguje na mnoge stvari. Uzrok osipa često je i alergija na majčinu hranu, na lijekove i kontakt, pelenski dermatitis, bodljikava vrućina.

Bebin organizam često reaguje osipom na crijevnu disbakteriozu. Mrlje se pojavljuju i na licu i na rukama, zadnjici i nogama bebe. Mogu izazvati svrab i uznemiravati dijete.

Provođenje odgovarajuće studije o disbakteriozi, upotreba antibakterijskih i probiotičkih preparata pomaže u rješavanju ovog problema.

Stolica kod novorođenčadi sa disbakteriozom

Stolica kod bebe obično bi trebala biti vodenasta, imati žute, zelenkaste ili svijetlo smeđe nijanse. Možda ima čestica hrane. Mnogo zavisi od vrste hranjenja, od uvođenja komplementarne hrane u ishranu bebe, od upotrebe lijekovi. Također i crijevna disbioza u velikoj meri utiče na boju, konzistenciju i miris stolice.

Kod disbakterioze u izmetu bebe može biti dosta sluzi i pjene. Pražnjenje crijeva može sadržavati grudvice neprobavljene hrane. Moguća je česta dijareja koja traje nekoliko dana.

Učestalost stolice zavisi od starosti bebe. Dakle, u prvom mesecu beba može da isprazni creva sedam do osam puta dnevno. Nakon par mjeseci ovaj proces se smanjuje na tri ili četiri puta. Dalja defekacija kod bebe se javlja jednom dnevno ili čak nakon dva dana.

Takođe, stolica zavisi od vrste hranjenja. Kod beba hranjenih formulom, izmet je češće žut, gušći od izmeta kod dojenih beba.

Uvođenjem komplementarne hrane mijenja se i stolica. Izmet često postaje čvršći, ponekad je moguć bol u djetetovom trbuhu. Ponekad pri prvim pokušajima hranjenja bebe, npr. sok od jabuke(čak i u vrlo malim količinama), boja stolice može čak i da pocrni. To je zbog nedostatka enzima: probavni sistem još nije u stanju da se nosi s uvođenjem nove hrane. Tako, na primjer, pri prvom hranjenju šargarepom, stolica ponekad postaje jarko žuta. Sa uvođenjem tikvica ili brokule, stolica često postaje zelena.

Analiza za disbakteriozu

Kada se pojave znakovi disbakterioze kod bebe, pedijatar propisuje pregled fekalija i koprogram. Ako je bebi već propisana antibakterijska sredstva, izmet se sakuplja dvanaest sati ili više nakon završetka njihovog uzimanja. Kod liječenja probioticima, analiza se provodi najkasnije mjesec dana nakon primjene ovih lijekova.

Vrste istraživanja:

  • Bakteriološka studija fecesa. Ova analiza otkriva mikroorganizme sadržane u crijevima, a također određuje omjer patogene i zdrave mikroflore.
  • Sejanje fecesa. Ova analiza također pokazuje postotak patogene i zdrave mikroflore, a također određuje stepen osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
  • Koprogram. Ova dijagnostika pomaže da se utvrdi prisustvo ili odsustvo upalnih procesa u crijevima, a također pokazuje efikasnost probave hrane.
  • Respiratorni ekskretorni test daje brz rezultat koji određuje vrste mikroorganizama u crijevima, a također otkriva njihove otpadne tvari.

Za istraživanje je potrebno prikupiti izmet u čistoj tegli. Izmet mora biti svjež.

Liječenje disbakterioze, šta i kako liječiti?

Prolazna disbakterioza, koja prolazi bez komplikacija, ne zahtijeva liječenje. Ako se ne pretvori u crijevne infekcije i još se ne manifestira u formacijama na koži, tada će proći prilično brzo samo od sebe.

Iako je ovdje moguća (po preporuci liječnika) simptomatska pomoć. A ovo su antispazmodici ( No-shpa ili Papaverin), lijekovi protiv nakupljanja plinova u crijevima (Smecta), digestivni enzimi ako se ne proizvode dovoljno (Mezim / Pancreatin).

Lekar može propisati lekove iz grupe probiotika u profilaktičke svrhe, kao i nakon kursa uzimanja antibiotika. Često liječnik propisuje Linnex, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd.

Ako se pojavi drozd i gljivični pelenski osip, tada ćete kožu morati podmazati posebnim pripravcima (na primjer, Pimafucin), a usta isprati otopinom sode.

Kako bi se izbjegle komplikacije, u periodu infantilne disbakterioze ograničite kontakt vaše bebe sa strancima. Izuzetak treba napraviti samo za ljekara, ali neka brojna rodbina posjeti dijete kada bolest prođe. Ljekari i iz tog razloga insistiraju na zajednički boravak majka i beba u bolnici, kao i bez ozbiljnih razloga ne zadržavajte mladu majku sa djetetom u ovoj ustanovi. Savjetuju i da ne primaju goste prva tri mjeseca, da ne stvaraju stresne uslove za ovako krhki organizam bebe.

Dr. Komarovsky o disbakteriozi kod dojenčadi

Kasno vezivanje za dojku - kako to utiče?

Ovo je toliko važna tema da bih o njoj želio detaljnije razgovarati. Prvo i najviše glavni izvor za crevnu mikrofloru bebe - majčinog kolostruma. Prema svim zakonima prirode, ona bi trebala prva prodrijeti u probavni sistem djeteta i pokrenuti takve važnih procesa. Odmah nakon rođenja bebe treba ih staviti na stomak majci i direktno pričvrstiti na grudi.

Ne stavljajte bebu samo ako joj je potrebno hitna njega neonatolog. Ako je dijete zdravo, samo je zaplakalo, majka može insistirati na prijavi.

Ako se, međutim, beba upozna sa majčinom dojkom tek dan-dva nakon rođenja, tada će mu se u crijevima naseliti bakterije, na primjer, medicinska sestra koja će ga hraniti iz flašice. Biće sreće ako njegovo telo normalno percipira ove strane mikroorganizme, ali moglo bi biti drugačije.

Šta još uzrokuje disbiozu?

Vrlo često uzrok ove bolesti je antibiotska terapija. Što je širi spektar djelovanja određenog antibiotika, to je veći rizik od toga zahvaćena je crijevna mikroflora.

Stoga se uzimaju u obzir svi faktori koji se odražavaju na djelovanje antibiotika na organizam.

Dojilja posebno treba pažljivo pratiti sve lijekove koje uzima, jer njihove komponente prodiru i u majčino mlijeko.

Prevencija disbakterioze kod dojenčadi

    Izražava se prilično jednostavnim terminima:
    • zdrav način života i pravilna prehrana buduća majka(upotreba niza fermentisanih mlečnih proizvoda, kao i proizvoda koji sadrže laktofloru i bifidofloru);
    • zajednički boravak majke i bebe u bolnici;
    • rano dojenje, dojenje;
    • održavanje potrebne higijene kako u porodilištu tako i kod kuće;
    • prevencija SARS-a i drugih bolesti koje mogu oslabiti imunitet bebe.

Budite zdravi!