Opća anestezija za carski rez. Nedostaci spinalne anestezije

Ako iz nekog razloga trudnica mora da se porodi hirurški(putem carskog reza), tada jedan od najvecih važna pitanja biće izbor metode izvođenja takve operacije, tačnije metode anestezije.

Danas akušeri koriste tri vrste anestezije tokom porođaja carskim rezom: opšta anestezija, epiduralna i spinalna anestezija. Prvi se sve manje koristi kao zastarjela metoda, ali ima situacija kada je i jedini mogući način anestezija. Prednost se danas daju dvije druge vrste anestezije kao sigurnije i lakše u smislu implementacije i u smislu "odlaska" iz anestezije. Imaju i druge prednosti, ali i nedostatke, naravno.

Odluku o načinu izvođenja CS (carskog reza) donosi ljekar zajedno sa pacijentom. U mnogome zavisi od zdravstvenog stanja majke i nerođenog deteta i od karakteristika toka ove trudnoće. Ali želja porodilje takođe igra važnu ulogu.

Danas nudimo detaljniji pogled na spinalnu anesteziju pri porođaju, jer je među svim vrstama ona najveći prioritet za zapadnjačke, ali i domaće ljekare.

Spinalna anestezija za carski rez: za i protiv, posljedice, kontraindikacije

Kao i epiduralna, spinalna (ili spinalna) anestezija se odnosi na regionalnu anesteziju, odnosno metodu anestezije u kojoj se blokira osjetljivost određene grupe nervnih impulsa – a djelovanje anestezije nastaje u dijelu tijela potrebnom za medicinsko manipulacije. AT ovaj slučaj donji dio tijela je „isključen“: žena ne osjeća bol ispod struka, što je dovoljno za bezbolan ugodan porođaj i nesmetan ugodan rad ljekara.

Ogromna prednost regionalne anestezije je u tome što majka ostaje pri svijesti, može jasno misliti i govoriti, razumjeti šta joj se dešava i sposobna je da vidi, podigne, pa čak i pričvrsti novorođenče na svoje grudi odmah u prvim minutama njegovog života. .

Ako govorimo konkretno o spinalnoj metodi davanja anestetika, onda ona ima takve prednosti u odnosu na druge metode:

• Brz početak djelovanja. Lijekovi koji se primjenjuju za ublažavanje bolova tokom spinalne anestezije počinju djelovati odmah. Oko dvije minute - i doktori već mogu kuhati trbušne duplje za hiruršku intervenciju. Ovo je od posebne važnosti kada se CS mora izvoditi neplanirano, u hitnim slučajevima: u ovom slučaju, spinalna anestezija je prioritetan izbor i lijek koji spašava život.
• Veoma efikasno ublažavanje bolova. Analgetski efekat dostiže 100%! Ovo je veliki plus ne samo za porodilju, koja učestvuje u procesu, ali ne oseća bol, već čak i velika prednost za akušere koji mogu udobne uslove radi svoj posao. Za to je potrebna manja količina anestetika nego kod epiduralne anestezije.
• Nema toksičnih efekata na majčino telo. Za razliku od drugih metoda, ova je prilično nježna u smislu negativnih učinaka na organizam žene. Konkretno, intoksikacija centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema je svedena na minimum.
• Minimalni rizici za fetus. Uz pravilno odabranu i primijenjenu dozu anestetika, beba ga ne doživljava negativan uticaj lijeka, respiratorni centri novorođenčeta (kao i kod drugih vrsta anestezije) u ovom slučaju nisu inhibirani. Zbog toga je zabrinuta većina porodilja koje treba da rode CS.
• Lakoća izvođenja. Izbor kvalificiranog specijaliste je od najveće važnosti, a u tom pogledu žena će imati manje strahova i briga, jer je spinalna anestezija lakša za izvođenje. Konkretno, anesteziolog ima sposobnost da osjeti „zaustavljanje“ igle, tako da ne postoji rizik od uvođenja dublje nego što je prihvatljivo.
• Nanošenje fine igle. Sama igla je tanja od one koja se koristi za epiduralnu anesteziju. Ovo omogućava ublažavanje boli jednom injekcijom lijeka bez postavljanja katetera (kao kod "epiduralne").
• Minimalne postoperativne komplikacije. Nakon nekoliko dana (a ponekad i sati), novopečena majka može voditi normalan život- kreći se, ustaj, čuvaj bebu. Period oporavka je vrlo kratak i lak. Posljedice koje nastaju u vidu glavobolje ili bolova u leđima su male i kratkotrajne.

U međuvremenu, spinalna anestezija ima i nedostatke:

• Kratko trajanje. Blokada nervnih impulsa koji prenose bol traje nekoliko sati (od jednog do četiri u zavisnosti od vrste leka, ali u proseku u roku od dva sata) od trenutka primene leka. Obično je to dovoljno za sigurno preuzimanje isporuke. Ali u nekim slučajevima je potrebno duže vrijeme. Ako su takve situacije unaprijed poznate, onda se preferira druga vrsta anestezije.
• Mogućnost komplikacija. U ovom slučaju mnogo ovisi o profesionalnosti anesteziologa i akušerskog osoblja. Ali i uz kvalitetan rad nisu isključene neke komplikacije, jer svaki organizam pojedinačno reaguje na takve intervencije i uticaje. Konkretno, često se javljaju takozvane glavobolje nakon punkcije (u sljepoočnicama i čelu), koje mogu potrajati nekoliko dana; ponekad gubitak osjeta u nogama traje neko vrijeme i nakon završetka operacije. Također je važno pripremiti se za spinalnu anesteziju, posebno uvesti lijekove koji sprječavaju snažan oštar pad. krvni pritisak koja se vrlo često javlja tokom spinalne anestezije. Ako je doza anestetika pogrešno izračunata, tada više nije moguće dodatno davati lijek, inače su moguće neurološke komplikacije.
• Prisutnost kontraindikacija. Nažalost, ova vrsta anestezije nije uvijek primjenjiva. Ne mogu pribjeći spinalna anestezija u slučajevima kada postoje komplikacije i okolnosti koje zahtijevaju više dugotrajno anesteziju, a kada je uoči porođaja žena uzimala antikoagulanse. Među kontraindikacijama za spinalnu anesteziju su svi poremećaji zgrušavanja krvi, teške srčane patologije, poremećaji centralnog nervnog sistema, egzacerbacije herpetična infekcija i drugi infektivni i upalni procesi, visoka intrakranijalnog pritiska, neslaganje pacijenata, fetalna hipoksija. Ne izvodite takvu operaciju sa velikim gubitkom tečnosti ili krvi od strane žene.

Unatoč prisutnosti nekih nedostataka, ova vrsta anestezije s carski rez je najprofitabilniji u mnogim aspektima, uključujući finansijski poen vid: spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne.

Tehnika spinalne anestezije za carski rez

Kao što smo već napomenuli, tehnika takve anestezije je jednostavna za izvođenje. Specijalista, koristeći vrlo tanku iglu, pravi punkciju u lumbalnoj regiji (između pršljenova) i ubrizgava anestetik u subarahnoidalni prostor- u cerebrospinalnu tečnost koja ispunjava kičmeni kanal. Tako je blokirana osjetljivost onih koji ovdje prolaze. nervnih vlakana- a donji dio tijela se "zamrzne".

Spinalna anestezija zahtijeva punkciju membrane koja okružuje kičmenu moždinu. Ova školjka je prilično gusta, odnosno anesteziolog osjeća trenutak njenog uboda, što mu omogućava da precizno odredi kada je igla "ušla" na pravo mjesto i izbjegne neželjene komplikacije.

Preparati za spinalnu anesteziju daju se porodilji u položaju na boku (češće na desnoj strani), ali je moguće i u sjedećem položaju. Istovremeno, veoma je poželjno da noge savijene u koljenima pritisne što je više moguće uz stomak.

Žena u trenutku ubrizgavanja lijeka praktički ne osjeća bol, osim blage, vrlo kratkotrajne nelagode. Ubrzo se javlja osjećaj utrnulosti donjih ekstremiteta - i operacija počinje.

Treba napomenuti da kada zakazana CS sa spinalnom anestezijom zahtijeva određenu pripremu, o čemu će porodilja sigurno biti rečeno. Konkretno, uoči operacije ne možete piti i jesti, uzimati sedative i lijekove za razrjeđivanje krvi. Nakon operacije morat ćete neko vrijeme ostati u krevetu i piti puno vode. Ako je potrebno (prema rezultatima studije stanja porodilje), propisuju se lijekovi za ublažavanje neželjenih simptoma(mučnina, svrab, zadržavanje mokraće, zimica, itd.).

Osjećaji tokom spinalne anestezije: recenzije

Koliko god proučavali teoriju, ne samo da nas zanima i praksa. I tako zene odlaze na forum i postavljaju zene koje su se vec porodile na ovaj nacin mnoga pitanja: kako deluje carski rez sa spinalnom anestezijom, da li boli, da li je opasno, da li je strasno, kakav efekat ima na dete i tako dalje.

Na internetu možete lako pronaći mnoštvo recenzija, opisa, pa čak i čitavih priča o tome kako je određena žena rodila, uključujući i uz korištenje spinalne anestezije. Pričaju detaljno o svemu: kakve su senzacije doživjele u trenutku ubrizgavanja lijeka, koliko je trajao porođaj, kako su se osjećali sljedećih i nekoliko dana nakon operacije.

Ali ako se sve ovo sumira, onda će glavni zaključci, prema pričama žena, biti sljedeći:

1. Najveći nedostatak spinalne anestezije za CS je strah. Prosto je strašno, jer je to još operacija, još je anestezija, još se ne zna (kako će sve proći, kako će tijelo reagovati, kako će ljekari raditi). U praksi se ispostavi da se sve završava divno! Žene su veoma zadovoljne takvim porodom. Ali strah je za mnoge neizbežan.
2. Vrlo često, nakon uvođenja anestetika, dolazi do oštrog pada krvnog tlaka - javlja se kratkoća daha, postaje vrlo teško disati. Ovo nije opasno: doktori odmah daju porođajnu masku za kiseonik i daju injekciju medicinski preparati- i njeno stanje se brzo stabilizuje. Ako se lijekovi koriste sa preventivne svrhe, tada se takve nuspojave mogu u potpunosti izbjeći. Isto važi i za sedativi: uzimanje unaprijed omogućava vam da izbjegnete "tresanje" tokom i nakon takvog porođaja.
3. Nerijetko, nakon takvog porođaja, majke pate od bolova u leđima, pa čak moraju pribjeći i lijekovima protiv bolova. Ali takva bol nakon carskog reza ne pojavljuje se uvijek, nije uvijek jako jaka i, u pravilu, ne traje više od 2-3 dana.
4. Neko vrijeme nakon operacije ponekad se mogu javiti napadi drhtanja, To je tup bol na mjestu uboda, utrnulost.

Pojedinačne reakcije na anestetike nikada nisu isključene. U nekim slučajevima žene primjećuju peckanje donjih udova, gubitak osjetljivosti kod njih duže vrijeme nakon operacije, perzistentnost glavobolje, posebno kod vertikalni položaj, povraćanje nakon operacije, loša podnošljivost niske temperature. Ali sve su to izuzetni slučajevi. Međutim, ako utrnulost ili bol na mjestu uboda traje duže od jednog dana nakon CS, to svakako treba prijaviti ljekaru.

Općenito, žene koje su imale spinalnu anesteziju za vrijeme carskog reza napominju da ne boli, postoperativni period je prilično povoljan i da u tome ne nalaze nikakve posebne negativne točke, zadovoljne su rezultatima. Posebno oni koji imaju sa čime da se porede, odnosno kod kojih je prethodni porođaj protekao u opštoj anesteziji.

I stoga, ako vam dolazi takav porođaj, onda nema razloga za nemir. Ako je operativni porođaj neizbježan, onda je spinalna anestezija za carski rez u nedostatku kontraindikacija zaista najbolje rješenje.

Sretno ti!

Posebno za - Margarita SOLOVIEVA

U određenim slučajevima porođaj ne može da prođe prirodnim putem i tada se radi operacija - novorođenče se vadi iz majčine utrobe kroz rez na maternici. Bez anestezije je nemoguće, kao i svaka druga hirurška intervencija. Stoga je vrlo relevantno pitanje koja je anestezija za carski rez bolja.

Ako je operacija planirana, doktor razgovara sa pacijentom o izboru anestezije, nudeći svoje mogućnosti. Ako ste morali hitno na carski rez, doktor sam donosi odluku. Do danas se koriste opća (uključujući endotrahealnu) anestezija i regionalna (spinalna, epiduralna, spino-epiduralna) anestezija.

Savremeni hirurzi i anesteziolozi nisu dobrodošli, ali su ipak ponekad prinuđeni da rade intravensku opštu anesteziju tokom carskog reza, što ne utiče najpovoljnije na fetus i porodilju.

Ovo je vještački izazvana inhibicija centralnog nervnog sistema, koja je praćena spavanjem, gubitkom svesti i pamćenja, opuštanjem mišića, smanjenjem nekih refleksa i nestankom osetljivosti na bol. Ovo stanje je rezultat upoznavanja opšti anestetici, čije doze i kombinacije individualno bira anesteziolog.

Indikacije

Doktor propisuje intravenski carski rez u opštoj anesteziji u sledećim slučajevima:

• postoje kontraindikacije za spinalnu i epiduralnu anesteziju: koagulopatija, akutno krvarenje, trombocitopenija;
• kosi ili poprečni položaj fetusa;
• morbidna gojaznost;
• prolaps pupčane vrpce;
• placenta accreta;
• prethodne operacije na kičmi;
• odbijanje porodilje od regionalne anestezije;
• hitan carski rez.

Ako su ove indikacije dostupne, carski rez se radi pod intravenskom općom anestezijom.

Prednosti

Unatoč činjenici da je većina klinika odustala od primjene intravenske opće anestezije za vrijeme carskog reza, ona i dalje ima niz prednosti. To uključuje:

1. potpuna anestezija;
2. maksimalno opuštanje mišića, što je vrlo zgodno za kirurga;
3. brzo djelovanje anestetika, što vam omogućava da izvršite operaciju trenutno, kada je svaka minuta važna;
4. ne utiče na srčanu aktivnost;
5. ne izaziva pad pritiska;
6. doktor stalno kontroliše dubinu i trajanje anestezije;
7. tehnika davanja lijekova za opću anesteziju je izuzetno jednostavna, medicinske greške eliminisana, skupa oprema nije potrebna.

Unatoč svim ovim prednostima, intravenska opća anestezija rijetko se nudi porodiljama koje idu na carski rez. Kao i svaka druga anestezija, i ova ima svoje prednosti i nedostatke, a ove druge često su odlučujuće za odbijanje ove vrste anestezije.

nedostatke

Liječnici ne kriju da posljedice opće anestezije intravenozno za vrijeme carskog reza mogu biti opasne po zdravlje, pa čak i život bebe. Zbog toga se napušta u korist spinalne ili epiduralne anestezije.

Očigledni nedostaci ovog postupka uključuju:

1. visok rizik od komplikacija;
2. respiratorni poremećaji kod bebe;
3. depresivno dejstvo na nervni sistem fetusa, što će se izraziti u njegovoj pretjeranoj letargiji, letargiji, pospanosti, dok se u tom trenutku od njega traži aktivnost;
4. aspiracija - oslobađanje sadržaja želuca u traheju;
5. hipoksija u trudnice;
6. kada je spojen na ventilator ( umjetna ventilacija pluća) kod porodilje, pritisak može porasti i broj otkucaja srca može postati češći.

Rizik od zdravstvenih komplikacija kod bebe u budućnosti je prevelik ako se carski rez radi pod intravenskom općom anestezijom. A to je glavni nedostatak ove vrste anestezije, koji precrtava sve njene pozitivne aspekte.

Stoga liječnici odvraćaju porodilje od ove tehnike i pribjegavaju joj samo u najvećoj mjeri hitni slučajevi. Zato se obavezno raspitajte pod kakvom anestezijom se radi carski rez u bolnici u kojoj ćete biti operisani.

Zanimljivo je! Naučnici iz Sjedinjenih Država otkrili su da stanje osobe pod anestezijom više liči na komu nego na san.

Endotrahealna opća anestezija

To opšta anestezija odnosi se i na endotrahealnu anesteziju, koja se koristi u slučaju carskog reza. Lijek protiv bolova ulazi u ćelije tijela kroz cijev koju anesteziolog ubacuje u dušnik. Većina liječnika, ako se operacija porođaja ne može izbjeći, bira ovu tehniku. Njene indikacije su potpuno iste kao kod opće intravenske anestezije, ali ima mnogo više prednosti.

pros

Doktori preferiraju endotrahealnu opću anesteziju tokom carskog reza iz sljedećih razloga:

1. medicinski proizvod prelazi placentu sporije nego sa intravenozno davanje, dakle rizik neželjene posledice jer je fetus mnogo manji;
2. minimiziranje rizika od komplikacija za respiratorne i kardiovaskularnog sistema, budući da uređaj uklanja ugljični dioksid iz tijela i opskrbljuje pluća kisikom;
3. anestetici se isporučuju u preciznijoj količini i doziranju lekovita supstanca može se promeniti u bilo kom trenutku;
4. doktor prati nivo zasićenja kiseonikom i zapreminu ventilacije koju dobijaju pluća;
5. sadržaj želuca ne može ući u pluća.

Dakle, na pitanje koja je anestezija bolja za carski rez - intravenska ili endotrahealna, liječnici najčešće nedvosmisleno odgovaraju: posljednja opcija je poželjnija. Ipak, ova vrsta opće anestezije ima svoje nedostatke.

Minusi

Organizmi porođajne žene i bebe mogu različito reagirati na lijekove koji se daju općom endotrahealnom anestezijom. Kao rezultat toga, posljedice takve operacije ponekad nisu samo neugodne, već i opasne po zdravlje. Među njima:

1. mučnina;
2. grlobolja, mišići;
3. drhtavica;
4. vrtoglavica do nesvjestice;
5. slaba svijest;
6. povrede jezika, usana, zuba, grla;
7. infekcije pluća;
8. alergija;
9. anafilaktički šok;
10. oštećenje mozga i kod majke i kod bebe;
11. kao i oštećenje nervnih procesa u oba.

Ni liječnici ne mogu uvijek predvidjeti negativne posljedice endotrahealne opće anestezije, posebno u kontekstu porođaja, kada su odgovorni za život majke i djeteta. Stoga, u novije vrijeme Za carski rez se koriste regionalne vrste anestezije koje imaju različite štetno dejstvo na fetus: spinalna, epiduralna i spino-epiduralna.

kroz stranice istorije. U davna vremena, tokom porođaja, električne rampe su se koristile kao vrsta anestezije.

spinalna anestezija

Lokalna (regionalna) spinalna anestezija za carski rez omogućava blokiranje svih vrsta osjetljivosti. U nekim izvorima može se nazvati spinalnim. Sastoji se u činjenici da se lijek ubrizgava kroz punkciju između pršljenova u cerebrospinalnu tekućinu. U ovom slučaju igla se ubacuje mnogo dublje nego kod epiduralne anestezije.

Druga razlika ove tehnike je položaj porodilje uz uvođenje anestetika. Uz epiduralnu, ona sjedi, dok će ovdje biti zamoljena da legne u fetalni položaj, podvivši noge pod stomak što je više moguće.

Indikacije

Za carski rez, spinalna anestezija se radi u sljedećim slučajevima:

• hitna situacija, a opća anestezija je kontraindicirana;
• urađena epiduralna anestezija na početku, koja se mora završiti carskim rezom;
• preeklampsija;
• srčana bolest;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• problemi sa bubrezima.

Ovo je nježna vrsta anestezije kojoj doktori pribjegavaju ako je ima porodilja ozbiljni problemi sa zdravljem. Međutim, spinalna anestezija ima niz kontraindikacija koje treba imati na umu.

Kontraindikacije

Postoje sljedeće kontraindikacije za spinalnu anesteziju tokom carskog reza:

• odbijanje pacijenta od ove vrste anestezije;
• odsustvo potrebnu opremu ili kvalifikovanog stručnjaka;
• veliki gubitak krvi;
• poremećaji povezani sa cirkulatornim sistemom;
• bilo kakve infekcije, upale, sepse,;
• alergija na primijenjeni lijek;
• srčani problemi;
• visok intrakranijalni pritisak;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• upotreba heparina, varfarina ili drugih antikoagulansa neposredno prije operacije.

Ako barem jedna kontraindikacija sa ove liste nije uzeta u obzir, majka i dijete mogu očekivati ​​najviše ozbiljne komplikacije nakon spinalne anestezije primijenjene tokom carskog reza. Zato, ako se radi, žena treba da razgovara sa svojim doktorom o svim zdravstvenim problemima i odluči da li joj ova vrsta anestezije odgovara ili ne. Ima svoje prednosti i mane.

pros

Najčešće pitanje koje postavljaju porodilje koje se pripremaju za carski rez je što je bolje: spinalna ili epiduralna anestezija? Izbor će u velikoj mjeri ovisiti o tome individualne karakteristike žensko tijelo, tok trudnoće i mnogi drugi faktori. Prednosti spinalne anestezije:

1. odlično ublažavanje bolova bez grešaka koje se javljaju kod epiduralne anestezije;
2. odlično opuštanje mišićnog sistema;
3. brzina djelovanja: samo 5-7 minuta;
4. minimalan učinak lijekova na fetus: s epiduralnom anestezijom, volumen ubrizgane tvari je mnogo veći;
5. sposobnost da budete svesni tokom celog porođaja;
6. zbog smanjenja pritiska, liječnici mogu kontrolirati gubitak krvi;
7. prolazi brže i mnogo lakše nego nakon opće anestezije;
8. korišćenjem tanje igle nego epiduralnom, tako da bol na mjestu uboda su naknadno isključeni;
9. nema opasnosti od oštećenja kičmena moždina;
10. niža cijena.

U pitanju koju anesteziju odabrati (epiduralnu ili spinalnu) za carski rez, cijena uopće ne određuje kvalitetu. Ovdje je manji samo zato što je volumen primijenjenog lijeka mnogo manji od onog koji se koristi za epiduralnu anesteziju. I, naravno, ni jedna vrsta anestezije ne može bez nedostataka.

Minusi

AT rijetki slučajevi Posljedice spinalne anestezije za carski rez mogu biti jednako opasne kao i za opću anesteziju. Dakle, porodilja bi trebala unaprijed znati o svim nedostacima ove vrste anestezije, koji uključuju:

1. potrebna je visoka profesionalnost anesteziologa;
2. komplikacije uključuju infekciju, meningitis, toksično trovanje, konvulzije, zastoj disanja, ozljedu kičmene moždine, smrt, jake glavobolje ili bolove u leđima koji mogu trajati nekoliko mjeseci nakon operacije;
3. zbog pogrešne punkcije, anestezija možda uopće neće djelovati;
4. anestetik je slab, ali ipak može utjecati na dijete;
5. ograničeno (ne više od 2 sata) vrijeme djelovanja anestetičkog lijeka:
6. oštar pad tlaka u trudnice, koji je popraćen napadima mučnine i vrtoglavice.

Dakle, ako morate proći kroz carski rez, vrijedno je odvagnuti sve prednosti i nedostatke spinalne anestezije prije korištenja ove metode anestezije. Unatoč niskoj cijeni u usporedbi s epiduralnom anestezijom, ponekad ima smisla koristiti potonju opciju.

značajan datum. Dana 16. oktobra 1846. godine Thomas Morton (američki zubar) izveo je operaciju pod anestezijom. Ovaj datum se danas širom svijeta smatra Danom anesteziologa.

Epiduralna anestezija

U posljednje vrijeme sve češće se kod planiranog carskog reza koristi epiduralna anestezija, koja ne zahtijeva takvu preciznost i profesionalnost od anesteziologa kao kod spinalne anestezije. Ove dvije vrste anestezije su vrlo slične, ali morate razumjeti razlike kako biste napravili pravi izbor.

Razlike od spinalne anestezije

Ne možete odlučiti koju vrstu anestezije preferirati? U tom slučaju unaprijed saznajte kako se radi epiduralna anestezija, koja je njena razlika od spinalne anestezije. Uostalom, svaki od njih će imati svoje posljedice na vaše tijelo i zdravlje bebe.

1. Počinje djelovati 20, a ne 5 minuta nakon primjene lijeka.
2. Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kičme, a ne u cerebrospinalnu tečnost.
3. Igla je mnogo deblja.
4. Umeće se između kičmenog kanala i dura mater, a ne između pršljenova.
5. Uvođenje igle je mnogo površnije nego kod spinalne anestezije.
6. Uvodi se kateter koji ostaje u kičmi tokom čitave operacije. At spinalna anestezija takva cijev ne postoji.
7. Skuplji, jer je količina lijeka koji se ubrizgava u tijelo mnogo veća.

Što se tiče nuspojava koje žena može iskusiti neposredno na operacijskom stolu, ne može biti definitivnog odgovora. Različite žene u porođaju mogu doživjeti različite senzacije pod epiduralnom anestezijom i spinalnom anestezijom. Neki osjećaju samo lagano trnce kada se ubode igla, dok drugi doživljavaju konvulzije ako se nenamjerno dodirne živac. Dakle, sve zavisi od nivoa praga boli i individualnih karakteristika.

Indikacije

• ako na početku prirodni porođaj već je obavljena, ali je hitno potrebna hirurška intervencija;
• ozbiljne bolesti u trudnice: preeklampsija, visokog pritiska, problemi s bubrezima ili jetrom, teška miopija, ;
• preuranjena trudnoća;
• kontraindikacije za opću anesteziju;
• pretjerano generička aktivnost, patologija cerviksa;
• zelja majke.

Ako se pojavi problem, što je bolje: opća anestezija ili epiduralna anestezija, doktor prije svega gleda na zdravlje buduće majke. Posljednja varijanta anestezije je nježnija i ima minimum negativan uticaj do voća. Iz tog razloga se trenutno prednost daje regionalnim metodama anestezije.

Kontraindikacije

Prilikom pripreme za carski rez, neophodno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za epiduralnu anesteziju, kojih ima mnogo. U suprotnom mogu nastati ozbiljne komplikacije i nepovratne posljedice. Ovu tehniku ​​ne možete koristiti u sljedećim slučajevima:

• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• krvarenje;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• tetovaža na leđima, koja utječe na mjesto uboda;
• infekcije, upale, tumori, rane i bilo koje druge lezije kože na mjestu uboda;
• alergija na lijek;
• epilepsija;
• povišena temperatura;
• aritmija;
• opstrukcija crijeva;
• srčana bolest;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• traumatski šok;
• kardiovaskularni, posthemoragijski kolaps;
• bolesti kralježnice i kičmene moždine;

Za jedan dan porodiljama je često kontraindicirana injekcija Clexanea koji se koristi za liječenje i prevenciju tromboze. Ako se iz nekog razloga ne uzmu u obzir ove kontraindikacije, može doći do posljedica epiduralne anestezije za vrijeme carskog reza, koje predstavljaju opasnost po zdravlje majke i djeteta. Ako je prenatalni pregled bio detaljan, ova vrsta anestezije ne sadrži očigledne zamke: ima mnogo prednosti.

Prednosti

Evo nekih prednosti epiduralne anestezije za carski rez:

1. potpuna anestezija;
2. nije tako jak učinak na fetus, kao kod opće anestezije;
3. žena ima priliku da vidi svoju bebu odmah nakon operacije;
4. epiduralna anestezija za carski rez snižava krvni pritisak kako bi hirurg mogao da kontroliše gubitak krvi tokom čitave operacije;
5. postoperativni period se mnogo lakše podnosi;
6. kateter vam omogućava kontrolu doze anestetika - to je glavna prednost epiduralne anestezije, koju spinalna nema.

Kao i druge vrste anestezije za carski rez, epiduralna ima svoje nedostatke, koji se izražavaju prvenstveno u velikom broju posljedica po zdravlje majke i djeteta nakon operacije.

nedostatke

Nedostaci epiduralne anestezije, koja se koristi za carski rez, uključuju:

1. pogrešno ubrizgavanje lijeka u žilu može izazvati konvulzije, nagli pad pritisak koji dovodi do smrti ili ozbiljne štete mozak;
2. smanjenje pritiska može izazvati ženu jaka vrtoglavica i napad mučnine u toku porođaja;
3. lijek uveden u tijelo i dalje će imati određeni učinak (i ​​negativan) na fetus;
4. ako se carski rez ne završi u roku od 2 sata zbog nepredviđenih komplikacija, epiduralna će se morati produžiti.

Najozbiljniji nedostatak ove vrste anestezije prilikom carskog reza su posljedice nakon epiduralne anestezije, ponekad preopasne i nepovratne. Gotovo ih je nemoguće predvidjeti.

Efekti

Kao rezultat nepoštivanja kontraindikacija ili individualnih karakteristika majčinog tijela, ponekad se nakon carskog reza javljaju komplikacije epiduralne anestezije. One mogu uticati na zdravlje, čak i na život majke i djeteta.

Komplikacije za majku tokom porođaja:

• oštećenje dura mater;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• mučnina, povraćanje;
• zimica;
• ozljeda kičmene moždine;
• bol u leđima;
• toksična reakcija na lijek.

Posledice posle porođaja za ženu:

• jak bol u glavi i leđima;
• problemi s laktacijom;
• gubitak osjeta u donjim ekstremitetima;
• CNS poremećaji.

Komplikacije za dijete:

• smanjenje broja otkucaja srca;
• respiratorna insuficijencija, pokretljivost;
• dezorijentacija;
• poteškoće u sisanju;

Ukoliko se supružnici koji tek treba da postanu roditelji susreću sa problemom koja je anestezija bolja za carski rez, to treba rešiti samo zajedno sa svojim lekarom. Nakon temeljitog i detaljnog ispitivanja, on može izvući zaključke i savjetovati najprikladniju opciju. Inače, posljedice epiduralne anestezije neće dugo čekati. U rijetkim slučajevima ljekari se odlučuju na spinalno-epiduralnu (epiduralno-spinalnu) anesteziju.

Zanimljiva činjenica. Jedna šansa od 200.000 je šansa da će porodilja umreti od anestezije.

Spinalna epiduralna anestezija

Kombinirana epiduralno-spinalna anestezija je metoda koja kombinira obje vrste anestezije. Radi se spinalna anestezija, ali uz kateterizaciju. Omogućava vam da iskoristite prednosti oba i nadoknadite njihove nedostatke. Postalo je široko rasprostranjeno tokom operativna isporuka ne tako davno, ali se pokazalo sasvim dobro. Sve velika količina doktori su skloni ovoj metodi anestezije.

Znajući unaprijed da ćete se morati poroditi uz pomoć operacije, saznajte detaljnije kakva se anestezija radi za carski rez u porodilištu gdje ćete ići na operaciju. To će vam omogućiti da se u potpunosti pripremite za to, otkrijete sve zamke i riješite kontroverzne, sumnjive probleme sa doktorom. Što je majka mirnija pred značajan događaj, to će lakše i bolje proći.

Carski rez je klasifikovan kao hirurška intervencija sa niskim razvojnim potencijalom postoperativne posledice. Po pravilu, okidač za komplikacije nakon carskog reza je razlog zbog kojeg ste pribjegli ovoj vrsti porođaja. Na primjer, prerano odvajanje placenta podstiče lekara da uradi hitna operacija. Istovremeno, problemi koji nastaju u postoperativni period, prvenstveno zbog ranog odvajanja placente. Najčešće, hitnost situacije ne dopušta izvođenje niti jedne spinalne anestezije (složenost zahvata), stoga se obično radi opća anestezija u kojoj je učestalost komplikacija znatno veća.

Pročitajte u ovom članku

Faktori rizika

Ako se izvrši carski rez, komplikacije nakon operacije mogu izazvati niz faktora:

• gojaznost;
• velika veličina fetusa;
• komplikacije koje su dovele do potrebe za operacijom;
• produženi porođaj ili operacija;
• istorija nekoliko porođaja;
• alergije na lateks, anestetike i druge lijekove;
• ograničeno fizička aktivnost majke tokom perioda gestacije;
• nizak broj krvnih zrnaca kod žena;
• korištenje epiduralne anestezije;
• prevremeni porod.

Koje su najčešće komplikacije

Tokom operacije ili u postoperativnom periodu mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• zarazna;
• prekomjeran gubitak krvi;
• oštećenje unutrašnjih organa;
• potreba za histerektomijom (uklanjanjem materice);
• formiranje tromba;
• reakcija na lijekovi;
• neurološki problemi (posledice anestezije za carski rez);
• ožiljci tkiva i mogući problem s naknadnim porodom;
• smrt majke;
• dječja trauma.

Srećom, ozbiljne komplikacije nakon carskog reza su rijetke. Iako je smrtnost majki u ovoj operaciji veća nego kod žena s vaginalnim porodom. Budući da su razlozi zbog kojih se ova hirurška intervencija radi često potencijalno opasni po život majke.

Infektivne komplikacije

Sama operacija, uslijed koje se seciraju trbušni zid i membrane maternice, razlog je ulaska bakterija (obično nepatogenih iz vagine) u površina rane. To može dovesti do razvoja različitih infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu.

Suppuracija postoperativne rane

Ponekad se razmnožavanje bakterija ne događa u maternici, u trbušni zid. zarazna upala koža i ispod nje, koji se apliciraju, mogu dovesti do stvaranja apscesa i gnojnih otoka, što će zahtijevati reoperacija. Ali, po pravilu, ove komplikacije se prepoznaju na početnim fazama kada je moguće liječenje antibioticima.

Povišena temperatura, bol i crvenilo u tom području postoperativna rana su najčešći simptomi povezani s ovim problemom.

Postporođajna groznica i sepsa

Prema nekim izvještajima, 8% žena u postoperativnom periodu može razviti takozvanu puerperalnu groznicu ili puerperalnu groznicu. Obično komplikacija počinje upalom maternice ili vagine, zatim bakterijska infekcijaširi se po cijelom tijelu, pogađa pluća (nastaje nakon carskog reza) i druge organe.

Kada se mikrobi pronađu u krvi, ovaj proces se naziva sepsa. Ovo je patologija koja zahtijeva dugo vremena antibakterijski tretman, što se smatra najopasnijom komplikacijom, koja ponekad dovodi do smrtni ishod. Povišena temperatura tokom prvih 10 dana nakon toga je znak porodiljske groznice. Pravovremeni početak liječenja može spriječiti daljnji razvoj ove teške komplikacije.

Krvarenje

Uz prirodni porođaj, prosječan gubitak krvi ne prelazi 500 mililitara, a tokom carskog reza može doseći 1 litru. U većini slučajeva takav gubitak krvi tolerišu žene koje nemaju prateća patologija, bez ikakvih poteškoća. Međutim, ponekad postoje ozbiljno krvarenje koji se mogu pojaviti tokom ili nakon operacije.

Postoperativno krvarenje

Gubitak krvi do 1 litre tokom carskog reza - to se može smatrati normom. Krvarenje se može pojaviti i nakon operacije, što je obično povezano s problemima zgrušavanja. Ovo je hitna situacija, pa ako žena primijeti izljev iz rane, odmah se obratite svom ljekaru.

Nakon što krvarenje prestane, obično je potrebno period oporavka u roku od nekoliko sedmica. Ponekad se krv transfuzira intravenozno, propisuju se zamjene za krv, preparati željeza, vitamini.

Atony

Nakon uklanjanja bebe i placente, materica se obično kontrahuje, što dovodi do zatvaranja zjapenja. krvni sudovi. Kada se to ne dogodi (stanje koje se zove atonija materice), moguće je produženo krvarenje. Srećom, u arsenalu ljekara ima ih vrlo efikasni lekovi da pomogne u borbi protiv ovog problema. Većina njih sadrži prostaglandine. Do danas su odgođene komplikacije povezane s atonijom maternice izuzetno rijetke.

Suze, oštećenje unutrašnjih organa

Postoje slučajevi kada rez nije dovoljno velik da izvadi dijete bez kidanja tkiva materice. Desno i lijevo od njega su velike arterije i vene, koje se u ovoj situaciji mogu oštetiti i krvariti. Operativni hirurg to u pravilu primijeti na vrijeme, sprječavajući ženu da izgubi mnogo krvi. Ponekad može povrijediti skalpelom obližnjih organa. Ozljeda mjehura dovodi do jakog krvarenja i obično zahtijeva šivanje stijenke mjehura.

Gusti pričvršćivanje i acreta posteljice

Kada se sićušni embrion useli u maternicu, ćelije koje se nazivaju trofoblasti nakupljaju se na njenom zidu (od njih se formiraju resice posteljice). Prodiru u zid maternice u potrazi za krvnim sudovima. Ove ćelije igraju važnu ulogu u kretanju kiseonika i hranljive materije od majke do fetusa. Vlaknasti sloj materice sprečava duboko prodiranje resica posteljice u njen zid. Ako je ovaj sloj prethodno bio oštećen (na primjer, bilo koja operacija na maternici), tada se može razviti stanje koje se zove placentna acreta, ponekad čak i prodiranje trofoblasta u mjehur.

Opasnost ovog problema je da može doći do ozbiljnog krvarenja. Dobra vijest je da su ljekari sada naučili da je prepoznaju na vrijeme. strašna komplikacija i brzo poduzeti odgovarajuće mjere. Loša vijest je da problem gotovo uvijek zahtijeva histerektomiju.

Histerektomija

Uklanjanje materice se ponekad radi odmah nakon carskog reza. Neke komplikacije (obično povezane s krvarenjem) prisiljavaju kirurga da izvrši ovu operaciju kako bi spasio život majke. Žene koje su imale histerektomiju više ne mogu imati djecu. Osim ove strašne situacije, po pravilu, ne dodatni problemi ova operacija ne.

Krvni ugrušci ili vaskularna tromboza

Jedan od mnogih opasne komplikacije nakon carskog reza - stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu ili zdjelične regije. Tromboza vena može dovesti do odvajanja krvnog ugruška i njegovog kretanja u pluća, do pojave tzv. embolije. plućna arterija. Komplikacija, koja je vodeći uzrok smrti u postoperativnom periodu. Na svu sreću, pojava krvnih ugrušaka u nogama manifestuje se i bolovima u njima, zbog čega žena sa ovim simptomom ode kod lekara. Pravovremena primena odgovarajućeg lečenja (npr. kumadin ili varfarin) efikasno sprečava razvoj plućne embolije.

Reakcije na lijekove, lateks, anesteziju

Pored rizika koji su direktno povezani sa samom operacijom, postoje komplikacije koje žena može iskusiti prilikom upotrebe lijekova, lateksa ili anestezije. Nuspojave na lijekove mogu varirati od blagih (npr. glavobolja ili suha usta) do veoma ozbiljne (kao što je smrt od anafilaktički šok). Visoka prevalencija ovih problema tokom carskog reza objašnjava se hitnošću situacije: nema dovoljno vremena za provođenje alergijskih testova i evaluaciju moguća reakcija tokom interakcija sa lekovima.

U slučaju planirane operacije i one se javljaju, ali znatno rjeđe i praktički nema ozbiljnih reakcija. Ponekad majka ne zna da ima alergiju na lekove, postoje neželjene reakcije povezana sa anestezijom. To uključuje:

• jaka glavobolja;
• oštećenje vida;
• povraćanje ili mučnina;
• bol u abdomenu ili nogama;
• vrućica
• oticanje grla;
• izražena slabost;
• blijeda koža;
• pojava osipa ili otoka na koži;
• ili nesvjestica;
• otežano disanje;
• slab i ubrzan puls.

Većina nuspojava nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Ozbiljno alergijske reakcije, ali s njima se obično efikasno rješava terapija lijekovima. Žene koje imaju ozbiljne neželjene reakcije na lijekove trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Komplikacije i dugoročne posljedice anestezije

Opća anestezija za elektivnu operaciju se rijetko koristi, u pravilu se koristi za hitan slučaj. Regionalna anestezija se dijeli na spinalnu i epiduralnu, pri čemu se anestezira donja polovina tijela. Glavna razlika između ovih vrsta anestezije je gdje se anestetik ubrizgava: u epiduralni ili subduralni prostor.

Komplikacije nakon spinalne anestezije za carski rez:

Komplikacije u kasnijim trudnoćama

Nakon carskog reza, žena može imati problema s kasnijom trudnoćom, što je povezano s stvaranjem ožiljnog tkiva uz eksciziju. Ponekad postoje situacije spajanja zida maternice i mokraćnog mjehura, što dovodi do njegovog oštećenja prilikom naknadnih operacija na maternici. Takođe, veća je vjerovatnoća da će to doživjeti žene nakon carskog reza generička slabost sa prirodnom dostavom.

Rizici od djeteta

Ne samo žene mogu imati komplikacije nakon carskog reza. Postoje određeni rizici povezani s fetusom u ovoj operaciji. Kod djeteta se mogu uočiti sljedeći problemi:

Carski rez, kao i svaki drugi velika operacija, ima komplikacije, ponekad prilično teške, opasno po život i majka i dete. Oporavak nakon operacije traje duže nego da je došlo do porođaja prirodno. Međutim, kako bi se spasio život majke ili djeteta, potrebno je pribjeći ovoj operaciji. Pojava novih lijekova i metoda za određivanje rizika povezanih s ovom operacijom omogućila je da se ova vrsta kirurškog porođaja što više osigura, danas se aktivno koristi u akušerskoj praksi.

U fazi pripreme za planirani carski rez, u većini slučajeva, sama majka može odabrati metodu ublažavanja bolova. Dvije najčešće su opća anestezija i epiduralna anestezija.

Prilikom odabira potrebno je uzeti u obzir nekoliko faktora.

• vlastitu snagu i psihološka spremnost. Šta više volite - zaspati i probuditi se već na odjelu ili biti prisutan na vlastitoj operaciji i vidjeti bebu odmah nakon rođenja?
• Oprema bolnice u kojoj će se operacija obavljati. Vjerovatno je da okružna porodilišta nemaju opremu za sigurno izvođenje bilo koje vrste anestezije.
• Kvalificiranost ljekara i medicinskog osoblja. Može li anesteziolog u Vašem porodilištu garantirati da je anestezija obavljena u skladu sa svim standardima?

Obje metode mogu negativno utjecati na dijete. Međutim, uz opću anesteziju, rizik od komplikacija za njega je i dalje veći, jer se u majčino tijelo odjednom unosi ne jedan, već nekoliko lijekova.

Kratka uporedna tabela opće anestezije i epiduralne anestezije

Opća anestezija
Epiduralna anestezija

U tijelo djeteta može ući narkotičkih preparata depresivno dejstvo na mozak
Može uzrokovati smanjenje otkucaji srca kod djeteta, hipoksija, respiratorna insuficijencija nakon rođenja

Mama je u medicinskom snu tokom cijele operacije
Mama je svesna tokom operacije

Svoju bebu ćete moći vidjeti tek nakon nekoliko sati.
Odmah nakon vađenja bebe, majka ga može pogledati i držati

Nakon buđenja iz anestezije, potrebno je vrijeme da se oporavi
Utrnulost u nogama nestaje nakon nekoliko sati nakon operacije

Nakon anestezije mogući su kašalj i glavobolja
Može uzrokovati glavobolju i bol u leđima

Opća anestezija

Najčešće se ova vrsta anestezije koristi u hitnim slučajevima, jer traje mnogo manje vremena. Za vrijeme operacije žena spava i ne osjeća ništa.

Metodologija

Opća anestezija ima tri komponente. Da bi majka zaspala, prvo se intravenozno daje "preliminarna anestezija". Zatim u traheju (ovo je donji dio dušnik) ugrađuje se cijev kroz koju se dovodi mješavina kisika i anestetičkog plina. Na kraju se uvodi miorelaksant - lijek koji opušta sve mišiće tijela, uključujući i maternicu. Nakon takve trostruke anestezije, operacija počinje.

Kontraindikacije za opću anesteziju praktički ne postoje, ali nuspojave i komplikacije mogu biti prilično ozbiljne.

Nuspojave opće anestezije

• Najčešća i blaga smetnja je kašalj i grlobolja zbog iritacije cijevi. U slučaju netačnog izvođenja, glas može zasjesti. Ponekad može doći do povreda usana, zuba i jezika tokom grubih radnji anesteziologa.
• Česte nuspojave: glavobolja, mučnina, vrtoglavica, konfuzija, bol u mišićima;
• Ozbiljnije komplikacije - infekcije respiratornog trakta, pneumonija, alergijske reakcije, inhibicijski učinak opojnih droga na mozak.

Opća anestezija za carski rez je neophodna ako:

• Postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju;
• Sa kosim i poprečnim položajem fetusa, prolapsom pupčane vrpce;
• Za hitni carski rez.

Učinak opće anestezije na dijete

Opća anestezija utječe na dijete više od epiduralne anestezije. Nuspojave može uključivati:

• Letargija, pospanost djeteta;
• Respiratorni poremećaji;
• Toksični efekti na mozak i razvoj perinatalna encefalopatija(PEP).

Stručnjak Arkady Kokhan, anesteziolog-reanimator

Uz opću anesteziju koriste se lijekovi koji imaju blagi inhibicijski učinak na rad djetetovog respiratornog centra. Međutim, upotreba moderne tehnike i praktikovane akušerske tehnike pomažu djetetu da preživi stres porođaja i minimizira Negativne posljedice opšta anestezija. Provodi se po potrebi reanimacija. Nema roditelja posebne akcije nema potrebe za uzimanjem.

Epiduralna anestezija

Sastoji se od toga da se anestetik ubrizgava na mjesto gdje nervi izlaze iz kičmene moždine u kičmenom kanalu. Nestaje sva osjetljivost donjeg dijela tijela: bol, taktilna i temperaturna. Osoba ne osjeća svoje noge ispod struka i ne može ih pomicati.

Uz ovu anesteziju, majka zadržava bistar um. Ona vidi i čuje sve što se dešava okolo, može komunicirati sa doktorom ili mužem (ako mu je dozvoljeno da bude prisutan). Istom metodom, po želji, može se anestezirati i porođaj.

Epiduralna anestezija se najčešće koristi za planirane operacije carskog reza, kada doktori imaju vremena da se pripreme. Što je situacija mirnija prije operacije, to je doktoru lakše napraviti punkciju i anestezija bolje prolazi. U hitnim slučajevima to nije uvijek moguće, posebno kada je žena na porođaju.

Tehnika epiduralne anestezije

Priprema počinje 30-40 minuta prije operacije. Sterilnom iglom se probuši koža iznad kičme u nivou donjeg dela leđa. Kada igla udari u prostor gde je izlaz nervnih korijena kičmene moždine, u nju se ubacuje tanka mekana cijev (kateter) kroz koju će teći lijek.

Potom se igla uklanja i ostaje samo kateter koji se flasterom zalijepi za kožu, produži i dovede uz leđa do nivoa ramena. Sada doktor može u bilo kojem trenutku ubrizgati pravu količinu lijeka u kateter kako bi postigao analgetički efekat.

Ako pokušaj probijanja i umetanja katetera iz nekog razloga ne uspije, tada se u pravilu prelazi na opću anesteziju.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

• Upala kože, pustule prečnika 20 cm od mesta gde treba napraviti punkciju;
• Kršenje zgrušavanja krvi;
• Akutne zarazne bolesti;
• Alergija ili netolerancija na određene lijekove za anesteziju (lidokain, markain, itd.);
• Bolesti kralježnice, osteohondroza s akutnim bolom;
• Ožiljak na maternici - u nekim slučajevima;
• Kosi ili poprečni položaj fetusa u maternici;
• Uska karlica ili velika težina djeteta.

Nuspojave i komplikacije epiduralne anestezije

Kod carskog reza sa epiduralnom anestezijom nuspojave i komplikacije su češće i izraženije nego kod porođaja uz nju. Činjenica je da operacija zahtijeva mnogo velike doze droge, a često se koriste i opojne droge (fentanil).

Komplikacije na mnogo načina ovise o vještini anesteziologa. U većini slučajeva oni su minimalni, ali ih nakon operacije može biti nelagodnost. Najčešće:

• bol u leđima, glavobolja, tremor u nogama. To obično nestaje nakon nekoliko sati, ali ako anesteziolog napravi greške (češće uz nedostatak vremena), glavobolja može trajati nekoliko dana, a u rijetkim slučajevima i nekoliko mjeseci.

Ređe komplikacije:

• poremećaji mokrenja - rijetko se javljaju i obično nestaju nakon nekoliko dana;
• alergijske reakcije - mogu se javiti u rijetkim slučajevima. Operaciona sala ima sve što vam je potrebno da ih eliminišete;
• ozljeda kičmene moždine ili živca - direktno ovisi o anesteziologu. To se dešava vrlo, vrlo rijetko i po pravilu u teškim slučajevima.

Neke žene se plaše osjećaja koji izazivaju utrnule noge, kao da su odsječene, ili su stranci.

Učinak epiduralne anestezije na dijete

To je zbog činjenice da lijekovi protiv bolova mogu proći iz majčinog krvotoka kroz placentu do bebe. Nuspojave direktno ovise o tome koji se lijekovi koriste: to mogu biti samo anestetici (lidokain, markain, itd.) ili narkotici (fentanil itd.)

• Smanjenje otkucaja srca djeteta - nastaje zbog smanjenja tlaka kod majke i pogoršanja protoka krvi u posteljici;
• Hipoksija - nastaje kao rezultat smanjenja učestalosti srčanih kontrakcija;
• Poremećaji disanja nakon rođenja - javljaju se nakon primjene droge a ponekad zahtijevaju ventilaciju.

Uz kompetentnog pedijatrijskog neonatologa, sve ove komplikacije se lako mogu prevazići.

Općenito, šteta od epiduralne anestezije za dijete je mnogo manja nego kod opće anestezije i praktički nema učinka na mozak koji je karakterističan za anestetičke lijekove.

Carski rez je hirurški porođaj u kojem se beba vadi kroz rez na majčinoj maternici. Razlikujte planirani carski rez i hitni slučaj. Prošla sam kroz dvije takve operacije, zbog čega imam dvije divne kćeri. Imala sam planirani carski rez zbog miopije visok stepen. Ako miopija za sobom povlači promjene na mrežnici, tada je carski rez jedini način porođaja. Moj prvi porod je bio u opštoj anesteziji, drugi u spinalnoj anesteziji. Reći ću vam detaljno o svojim osećanjima.

Opća anestezija za carski rez

Stavili su me u bolnicu nedelju dana pre porođaja. Ovdje su mi dali kapaljke, vitamine, pratili testove. Generalno, pripremili su se za operaciju. Rodila sam se selo, tako da je izbor anestezije bio mali, tačnije nije bio uopšte. Dan pre operacije anesteziolog me je pozvao na razgovor i upozorio da se u ovoj bolnici radi samo opšta anestezija. Ugrubo govoreći, uspavaće me, a ja ću se probuditi već na odeljenju i postati majka. Prije operacije sam prošao kontrolne testove, podvrgnut neugodnom zahvatu sa klistirom. I evo me u operacionoj sali. Senzori su bili pričvršćeni na jednu ruku za praćenje mog pulsa i krvnog pritiska, a kateter je umetnut u drugu ruku. Osjećao sam se kao spljoštena secirana žaba. Bilo je veoma strašno. Plašila sam se da ne zaspim i da sve osetim, plašila sam se da se uopšte ne probudim. Strah od nepoznatog je bio zastrašujući! Prije početka su mi uz pomoć maske dali kisik da dišem, a potom je kroz kateter uvedena anestezija u venu. Nakon nekoliko minuta, plafon se počeo zamagljivati ​​iznad mene. Osećaji su veoma neprijatni i čudni. Kao da letim u nekakav tunel, a oko sebe me zgnječi neshvatljiva bijela ljepljiva masa. Čujem neku rastuću tutnjavu i zaista želim da odem odavde, ali ne mogu.

A onda sam otvorio oči. Loše sam se osvijestio. osjetio velika slabost, vrtoglavica, pritisak pao na 70/40. Bio sam jako žedan. Nisam osjećala bol jer sam dobila tablete protiv bolova. Takođe sam želeo da znam šta se dešava sa detetom, kako je. Tek uveče sam se potpuno oporavila od anestezije.

Dijete je rođeno zdravo. Bliže noć su me doveli i pokazali. Danima nisam ustajao iz kreveta. Bol u predjelu šava bio je prilično podnošljiv. Drugog dana sam potpuno odbio tablete protiv bolova. Ustao sam tek trećeg dana. Ali uzalud! Što prije ustanete, prije će sve zacijeliti. Hodala je polako, u polusavijenom stanju. Dijete mi je dato četvrtog dana. Do tada je navikla jesti adaptirano mlijeko i nije dojila. Učio sam je dugo i bolno tri mjeseca. Što se tiče mog šava, sedmog dana, na dan otpuštanja, nisam više razmišljala o tome. Sve je vrlo brzo zaraslo.

Moj drugi epiduralni porod

Moja druga operacija se dogodila sedam godina kasnije. Ovaj put su mi savjetovali lokalna anestezija jer je nežniji. Početak je bio isti kao i prvi put: pretrage, klistir, operacijska sala. Napravio injekciju donji dio kičma. Ne boli. Ispred mene je bila okačena zavesa tako da nisam mogao da vidim postupke lekara. Osjetio sam kako mi je donji dio tijela utrnuo. Kako sam bila posječena, nisam osjetila. Tek kada je dijete izvađeno, imala sam osjećaj da se nešto izvlači iz mene, ali nije bilo bola. A onda sam čula plač svoje bebe. Ovo je takva sreća! Sve majke će me razumeti. Ovo je nezaboravan trenutak. Plakao sam od velike radosti. Moja ćerka mi je odmah pokazana. Cijela operacija je trajala 40 minuta. Na kraju su mi dali injekciju sedativa i odveli na odjel. Odmah sam pozvao svu svoju rodbinu i saopštio radosnu vest. Nakon operacije sam jako drhtala, ali je to podnošljivo. Na šav je stavljen led i ubrizgan je anestetik. Donji dio tijela sam počeo osjećati nakon tri sata. Uveče su me podigli iz kreveta, a ja sam pokušao da se raziđem. Drugi dan su mi dali dijete i nahranila sam bez problema majčino mleko. Šav je bolio pet dana. Duže nego prvi put. Ali nedelju dana kasnije, sretno sam zaboravio na to.

Da rezimiram, želim reći da ako vam je dat izbor anestezije, onda odaberite samo spinalnu anesteziju. Mnogo je lakši za nošenje, pri svesti ste sve vreme operacije. Imate priliku da vidite dijete i budete svjesni svega što se dešava. Ova anestezija je apsolutno bezopasna za bebu.

Oporavak nakon carskog reza

Nakon carskog reza najvažnije je što prije ustati iz kreveta. Neka boli, teško, vrtoglavo, ali morate se savladati, prisiliti se. U suprotnom, šav će polako zacijeliti, a adhezije će se i dalje stvarati. Da li ti treba? Čim dođete k sebi, pokušajte da ne ležite stalno na leđima, već se okrećite na jednu, pa na drugu stranu. I nakon šest sati, polako se dižite. Ne žuri! Sedite na krevet pet minuta, a zatim uz pomoć nekog od rođaka napravite nekoliko koraka. Prošetaj malo, lezi, odmori se. Znam za sebe da zaista želim da legnem, ali moram da se savladam. Vrlo je važno da se raziđete prvih dana. Zahvaljujući tome, hodaćete bez problema već treći dan nakon operacije. Kada dojite, osetićete bol u materici i pojačano krvarenje. Ovo je u redu! Kada beba siše dojku, dolazi do kontrakcija materice. Obavezno nosite zavoj. Sa njim neće biti pritiska na šav, a on će brže zarasti. Nakon pražnjenja, obradite šav briljantnom zelenom bojom pet dana. Plivao sam drugi dan nakon operacije. Nakon šest mjeseci možete se baviti sportom.

Vraćanje oblika nakon carskog reza je sporije, jer se trbušni mišići režu. Trebalo mi je dvije godine. Ali zahvaljujući ovim operacijama imam dvije divne kćeri, nemam pogoršanje vida, a operacija se čak i ne sjećam. Šav je dugo zacijelio i poblijedio. Ispod donje rublje potpuno je nevidljiv. Porođaj operacijom nije strašno. Glavna stvar je da mislite na svoju bebu. Zdravlje Vama i Vašoj deci!