Punkcija maternice: dijagnostička vrijednost i postupak. Izvođenje kuldocenteze u ginekologiji: obrazloženje, tehnika, komplikacije intervencije

Punkcija je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutrašnje organe, biološke šupljine. Radi se pomoću posebnih igala i drugih uređaja. Prije nego što pristanete na takav postupak, potrebno je detaljnije razmotriti što je punkcija, koje karakteristike ima i kako se izvodi.

Punkcija je posebna punkcija tkiva unutrašnjih organa, krvni sudovi, razne neoplazme, šupljine za uzimanje tečnosti u cilju dijagnosticiranja patologija. Osim toga, primjena postupka u nekim slučajevima je neophodna za primjenu lijekova. Koristi se za dijagnosticiranje patologija jetre, koštana srž, pluća, koštanog tkiva. U suštini, ovako onkološke bolesti. Kako bi se razjasnila dijagnoza, materijal se uzima direktno iz tumora. Što se tiče krvnih sudova, oni se punktiraju radi uzorkovanja biološka tečnost, postavljanje katetera kroz koje lijekovi. Na isti način se proizvodi i parenteralna ishrana.

Ako je u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralna šupljina opaža se upalni proces, praćen nakupljanjem tekućine ili gnoja, a zatim se koristi punkcija za uklanjanje ovog patološkog sadržaja. Na primjer, uz pomoć ovog postupka postavljaju se odvodi za pranje unutrašnjih organa, davanje lijekova.

Što se tiče punkcije, ovo je obavezna procedura koja se koristi u anesteziologiji, posebno prilikom operacija na udovima. U ginekologiji je uobičajeno odrediti niz bolesti i liječiti ih.

Indikacije za primjenu postupka u ginekologiji

Dakle, za upotrebu punkcije moraju postojati odgovarajuće indikacije. Oni to rade kako bi:

  • potvrditi ektopičnu trudnoću ili ženski faktor neplodnosti;
  • utvrditi prisutnost rupture maternice ili unutrašnjih organa;
  • isključiti peritonitis;
  • brojanje oocita u jajnicima;
  • odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini organa, tumora;
  • dijagnosticirati unutrašnja endometrioza, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
  • utvrdi kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz materice nespecificirana geneza;
  • dijagnosticirati ili isključiti razvojne anomalije reproduktivnih organažene;
  • da izvrši uzorkovanje materijala kako bi se utvrdila efikasnost tretmana;
  • za odabir jajnih ćelija tokom IVF procedure.

Nakon punkcije, pacijent može ići kući već sljedeći dan samo ako se ne dijagnosticira ozbiljna bolest.

Vrste punkcija u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje ženskih bolesti:

Sve ove vrste punkcija koriste se u ginekologiji u teškim slučajevima kada dijagnoza ili liječenje na drugi način ne daje pozitivan rezultat.

Opća pravila za pirsing

Mnoge žene zanima kako se radi punkcija. U većini slučajeva je bezbolan. Međutim, da bi zahvat prošao bez komplikacija, kao i za psihički komfor žene, neophodna je anestezija ili anestezija. Postoje i druga pravila za punkciju:

  1. Prije zahvata svi instrumenti, kao i vanjske genitalije, moraju se tretirati dezinfekcijskim rastvorom. Ovo će izbjeći dodatnu infekciju unutrašnjih tkiva i šupljina.
  2. Ako je punkcija napravljena kroz zadnji zid vagine, tada pokret treba biti oštar i lagan. Pri tome se mora paziti da se ne ošteti zid rektuma.
  3. Ako se u cisti ili šupljini nalazi vrlo gust eksudat koji može začepiti iglu, potrebno je unutra ubrizgati sterilni rastvor.
  4. Probijanje je dozvoljeno samo unutra specijalizovane klinike ili medicinske ordinacije.

Postupak je prilično složen, pa ga treba provesti iskusni stručnjak s dobrom reputacijom.

Moguće posljedice

općenito, dijagnostička operacija je bezbolan, ali se ponekad mogu uočiti sljedeće posljedice punkcije:

  • traume krvnih sudova ili endometrijskog sloja maternice;
  • smanjenje tlaka (tokom operacija praćenih ozbiljnim gubitkom krvi);
  • u organu ili šupljini u kojoj je napravljena punkcija;
  • ozljede rektuma (često dodatni tretman nije potrebno);
  • opšte pogoršanje dobrobiti;
  • vrtoglavica;
  • oskudan vaginalni iscjedak;
  • glupo bol u abdomenu;
  • pogrešna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne zbog bolesti, već zbog oštećenja krvnih žila u periuterinom tkivu).

Punkcija u ginekologiji je često korišteno sredstvo za dijagnozu i liječenje patologija. reproduktivni sistem. To se može uraditi samo na recept lekara u zdravstvenoj ustanovi.

Punkcija zadnjeg forniksa Vagina omogućava pristup karličnoj šupljini. Sa raznim patologijama u trbušne duplje tečnost se nakuplja (eksudat, krv i gnoj), punkcija pomaže da se ova tekućina eliminira ili odnese na istraživanje, odnosno ovaj postupak služi ne samo u dijagnostičke, već i u terapeutske svrhe. Punkcija u dijagnostičke svrhe se izvodi u stacionarnim uvjetima. To otkriva višak tečnosti u karličnoj šupljini. Primljeni uzorak se šalje na puna studija u laboratoriju. Tamo ga proučavaju bakteriolozi i citolozi. Prema rezultatima takve dijagnoze, propisano je liječenje. Ali hajde da pričamo o svemu po redu.

Indikacije za punkciju

Skorije ovu proceduru provodi se isključivo u slučajevima sumnje na apopleksiju jajnika ili ektopičnu trudnoću. No, moderna medicina sve više koristi laparoskopiju u ove svrhe, iako se danas radi dijagnoze često radi punkcija. ektopična trudnoća. Ali glavna indikacija za njegovu primjenu je sumnja na maligne i upalne bolesti karličnih organa.

Kontraindikacije za punkciju

Kontraindikacije uključuju teško zatajenje srca. Drugih direktnih kontraindikacija nema. Ali posle kompletan pregled liječnik može identificirati faktore zbog kojih je ova vrsta punkcije nepoželjna.

Kako se pripremiti za istraživanje?

U osnovi, priprema nije potrebna, ali ako postoje neke specifičnosti organizma, liječnik može propisati određene pripremne mjere, naravno, nakon kompletnog pregleda. Prije postupka morate otpustiti bešike i provoditi osnovne higijenske mjere.

Tehnika punkcije

Prije svega, provodi se lokalna anestezija. Vanjske genitalije se tretiraju otopinom joda ili alkohola. Zatim izvedeno punkcija zadnjeg forniksa vaginu, odnosno pod kontrolom ultrazvučne opreme, u nju se ubacuje igla, stavlja se na špric. Uvodi se na dubinu od 2 cm, uz pomoć nje se izdvaja količina tečnosti koja je potrebna za studiju. Tokom medicinske punkcije, tečnost se ispumpava i iz unutrašnja šupljina. Po završetku postupka, igla se polako i pažljivo uklanja. Dobijeni uzorak se šalje na citološko i bakteriološko ispitivanje.

Uz naizgled jednostavnost, takva punkcija je zapravo vrlo složena procedura. Sve radnje moraju se provoditi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila tkiva u blizini organa koji je pregledan. U procesu punkcije, neiskusni liječnik može dobro dodirnuti arteriju, tako da samo iskusni stručnjak treba izvršiti punkciju. Dođite u naš centar, uradićemo punkciju bez komplikacija.

Moguće komplikacije punkcije

Kao što smo gore napisali, većina komplikacija nakon ove vrste punkcije nastaje zbog neiskustva doktora. Njihov izgled je također moguć ako pacijent ne poštuje preporuke stručnjaka. Ali ovo je više izuzetak, zbog čega se komplikacije rijetko javljaju. Glavne komplikacije:

. Ulazak igle u parametarski sud;

infekcija;

Povreda žila maternice ili vagine;

Povreda creva. Sve ove komplikacije su vrlo opasne i mogu dovesti do ozbiljne posledice stoga je potrebno hitno liječenje kako bi se oni eliminirali.

Gdje napraviti punkciju?

Ovu proceduru najbolje je obaviti u našem centru u Moskvi, pod strogim nadzorom iskusnih stručnjaka. Za kontrolu punkcije, naš centar koristi najsavremeniju ultrazvučnu opremu, zahvaljujući kojoj je rizik od komplikacija sveden na nulu. Kontaktiranjem našeg centra dobit ćete visokokvalitetan tretman i najprecizniju dijagnozu.

Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine sastoji se od uvođenja igle u trbušnu šupljinu kroz stražnji forniks vagine.

Indikacije za punkciju trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine: sumnja na prekinutu ektopičnu trudnoću, apopleksija jajnika, intraabdominalno krvarenje, apsces rekto-uterine šupljine.

Kontraindikacije: zatajenje srca 2 i 3 žlice, ozbiljno stanje.

Specijalna oprema. Igla prečnika ne više od 2 mm i dužine najmanje 12 cm Može postojati poseban uređaj sa iglom, koji se može fiksirati na zid zadnjeg vaginalnog forniksa pomoću vakuum čaše.

Alati za punkciju trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks: vaginalno ogledalo u obliku kašike, vaginalni lift, pinceta za metak, igla za punkciju ili uređaj za punkciju, pinceta.

Tehnika abdominalne punkcije kroz stražnji forniks vagine

Ispraznite bešiku. Jodonatom se podmazuju vanjske genitalije, vagina i cerviks. Nakon uvođenja ogledala, stražnja usna grlića maternice se povlači naprijed s pincetom. Stražnji forniks vagine je istegnut. Igla se zabode u središte istegnutog luka okomito na površinu do dubine od 2 cm.To je dovoljno da se dobije tečnost, ako je ima, jer. sa rastegnutim lukom, zdjelični peritoneum je usko uz zid vagine. Sa dubljim napredovanjem, igla može ući u crijevo ili tumor. Prilikom kretanja igla treba lako savladati prepreku. Ako se osjeti jak otpor, onda joj se na putu nalazi prepreka, najvjerovatnije materica. U tom slučaju potrebno je promijeniti smjer igle ili odustati od punkcije.

Trbušna tečnost može sama da iscuri iz igle. Tečnost se može aspirirati pomoću šprica.

Dijagnostička vrijednost abdominalne punkcije kroz stražnji forniks vagine

Ova studija omogućava diferencijalnu dijagnozu između poremećene vanmaterične trudnoće i upale materničnih dodataka.

Krv u aspiratu ukazuje na prisustvo intraabdominalnog krvarenja (prekinuta vanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, trauma trbušnih organa). U nekim slučajevima igla može ući u žilu ili maternicu: tada se u špricu usisava ista krv kao kada je probušena vena. U prisustvu intraabdominalnog krvarenja, krv je tamna, sa malim ugrušcima, ne zgrušava se.

U punktatu može biti gnoj, u prisustvu eksudata u rektalno-uterinoj šupljini - eksudat (serozni, serozno-gnojni, serozno-hemoragični). Ovo je tipično za pacijente sa inflamatorne bolesti maternice i njenih dodataka, komplikovanih pelvioperitonitisom, kao i za druge upalnih procesa trbušne organe. Dobivena tečnost u sterilnoj epruveti šalje se na bakteriološko ispitivanje.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Video:

zdravo:

Povezani članci:

  1. Uklanjanje ciste jajnika sa pedukulacijom Indikacije: cista jajnika. Položaj pacijenta: ležeći na leđima. ispod...
  2. Indikacije za punkciju maksilarnog sinusa: oštar i hronični sinusitis. Tehnika punkcije maksilarnog sinusa: nakon anestezije sluzokože...

Abdominalna punkcija se radi kako bi se drenirala i ispitala tečnost koja se može akumulirati u slobodan prostor između unutrašnjih organa ili u karličnoj šupljini.

Prisustvo tečnosti je simptom mnogih bolesti. Staviti tačna dijagnoza, olakšati stanje pacijenta i propisati pravilan tretman, ovo medicinski postupak. To se može uraditi na dva načina. To uključuje kuldocentezu i laparocentezu. Kuldocenteza - punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine, radi se samo kod žena. Druga metoda, abdominalna punkcija abdomena, koristi se kod oba spola.

Priprema i izvođenje punkcije trbušne šupljine

Ako je pacijentu dodijeljena punkcija trbušne šupljine, tako da u procesu njezine provedbe ne bi bilo komplikacija i da su sve izvršene manipulacije bile pozitivan ishod potrebno je da se pravilno pripremite.

Otprilike 2-3 sata prije minimalno invazivne intervencije, pacijent je dužan napraviti klistir za čišćenje. Neposredno prije početka same punkcije potrebno je posjetiti toalet i isprazniti mjehur.

Drenaža šupljine se u pravilu provodi u manipulacionoj sali, odnosno nije potrebna operacijska sala. Sva oprema koja se koristi tokom postupka mora biti sterilna.

Kao anestetik koristi se otopina Promedol ili Atropin sulfat.

Ako je stanje pacijenta teško, tada se postupak uzimanja biološkog materijala provodi u ležećem položaju (na desnoj strani). U drugim okolnostima, pacijent se sjedi u stolici tako da se može osloniti na leđa.

Područje gdje će se izvršiti punkcija tretira se dezinficijensom. Kako bi se cijeli proces odvijao pod strogim medicinskim nadzorom, provodi se uz pomoć ultrazvučnog aparata. U suprotnom, postoji opasnost od oštećenja unutrašnjih organa, što može dovesti do otkrića ozbiljnog krvarenja.

Punkcija trbušni zid s naknadnim uzorkovanjem biološkog materijala za analizu, u pravilu se provodi pomoću uređaja kao što je trokar. Čim tekućina počne izlaziti, njeni prvi dijelovi se skupljaju u unaprijed pripremljenu sterilnu posudu i šalju u laboratorij. Kada se punkcija radi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i radi ispumpavanja sve raspoložive tekućine, odnosno u terapeutske svrhe, nakon uzimanja biološkog materijala za istraživanje, nastavlja se ispumpavanje sadržaja trbušne šupljine. Sakuplja se u poseban rezervoar. Za 1 sesiju možete ispumpati do 6 litara tečnosti. Da bi se nadoknadio gubitak soli i proteina, pacijent mora unijeti otopinu albumina ili njegovih analoga.

Završna faza punkcije je uklanjanje svih korištenih instrumenata i primjena hirurški šavovi. Ušiveno mjesto uboda prekriva se sterilnom salvetom i previja.

Kada se završe sve manipulacije, pacijent ostaje pod medicinskim nadzorom. Medicinsko osoblje prati:

  • indikatori krvnog pritiska;
  • stanje kože;
  • stanje sluzokože;
  • opšte blagostanje.

Punkcija kroz stražnji forniks vagine

U ginekologiji se punkcija koristi i kao terapija i kao dijagnostika. Može se propisati ako se sumnja na ektopičnu trudnoću ili ako postoje simptomi apscesa u karličnoj šupljini. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Akumulirani biološki materijal u području gdje se nalaze karlični organi može se sastojati od:

  • eksudat;
  • krv;
  • gnoj.

Sadržaj uzete šupljine se odmah šalje na laboratorijsku analizu.

Ispod grlića materice, u predelu zadnjeg forniksa, između divergentnih sakro-uterinih ligamenata, peritoneum dolazi veoma blizu zidova vagine. To je mjesto koje je najpogodnije za punkciju.

Nakon završetka dezinfekcije vanjskih genitalnih organa, doktor prelazi na punkciju. Koristeći ogledalo, otkriva vaginalni dio grlića materice. Specijalne ginekološke pincete koriste se za hvatanje i savijanje zadnje usne materice. Ovako se rasteže stražnji forniks.

Igla za punkciju mora ući između sakro-uterinih ligamenata. Produbljuje se za otprilike 2 cm.Kada je kraj igle na potrebnoj dubini, klipom šprica se uzima biološki materijal.

Uprkos činjenici da je to potrebno laboratorijska istraživanja, iskusni specijalista u izgled fluid može napraviti pretpostavku o tome koji će se razviti patološki proces. Na primjer, tečna krv koja ima tamnu boju tipična je kada se prekine vanmaternična trudnoća. AT biološki materijal mogu se videti mali ugrušci.

Punkciju kroz stražnji vaginalni forniks treba obaviti kvalificirani stručnjak kako bi se isključila mogućnost dobivanja lažno pozitivnog rezultata i dodatno ne bi naštetila pacijentu.

AT novije vrijeme punkcija kroz stražnji vaginalni forniks se rijetko izvodi, jer tokom period oporavka tu je veliki rizik pridruživanje sekundarne infekcije. Manje traumatičan i jednako informativan je laparoskopski pregled. On je poželjan, jer je, prema statistikama, rizik od komplikacija nakon ove manipulacije minimalan.

AT moderne medicine postoji mnogo od Različiti putevi dijagnostiku koja može brzo i precizno potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu. Neke tehnike su jednostavne i ne zahtijevaju posebne pripreme pacijenata. Istovremeno, sami postupci se izvode brzo, bez ikakvog napora. Druge metode mogu uzrokovati nelagodu, ali bez njih je nemoguće. Jedna od ovih manipulacija je punkcija stražnjeg forniksa vagine.

Karakteristike postupka

Punkcija stražnjeg forniksa vagine ima svoje karakteristike. Provodi se u dijagnostičke svrhe za identifikaciju sadržaja rekto-uterine šupljine. Rjeđe se ovaj postupak izvodi kao pomoćni.

Punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa zahtijeva anesteziju. Pacijentima se daje kratkotrajna anestezija ili se radi lokalna provodna anestezija.

Da bi dijagnoza bila efikasna, pacijent mora ležati sa karlicom nadole. Ovaj položaj pomaže dreniranju čak i male količine tečnosti u rekto-uterinoj zoni. Ovo uvelike povećava efikasnost manipulacije.

Indikacije

Punkcija zadnjeg forniksa vagine koristi se za sumnjive i druge unutrašnje organe, kao i:

  • ako sumnjate na prisustvo bilo koje vrste tečnosti u karlici;
  • ako je potrebno, uvesti lijekove;
  • sa sumnjom na rak jajnika;
  • na prodoru gnojne patologije u trbušnu duplju.

Punkcija kroz stražnji forniks vagine omogućava vam da precizno odredite prisutnost tekućine i njen izgled bez kirurške intervencije.

Gdje se izvodi postupak?

Manipulacija se provodi samo u bolnici, kakva je hirurški izgled intervencija. Tokom postupka poštuju se sva pravila antisepse i asepse. Prije nego što se izvrši punkcija, pacijent mora isprazniti mjehur i crijeva. U te svrhe može se propisati klistir za čišćenje.

Najčešće se za anesteziju koristi dušikov oksid ili bilo koja druga maska. Uobičajena upotreba je manje uobičajena intravenska anestezija i lokalna anestezija u obliku rastvora novokaina.

Kako se to provodi?

Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine izvodi se dugom debelom iglom. Njegova veličina je više od deset centimetara. Igla se stavlja na špric od 10 ili 20 grama.

Pacijent se nalazi u. Nakon smještaja, ljekari tretiraju ženine vanjske genitalne organe. Obično se za to koristi otopina jodonata. Zatim se u vaginu umetnu spekulum i lift kako bi se lakše locirao grlić materice. Doktor pincetom hvata organ za zadnju usnu. Nakon toga, lift se uklanja, a ogledalo se prenosi na pomoćnika.

Ispod grlića materice lekar pravi punkciju iglom. Izvodi se povlačenjem nekoliko centimetara od spoja vagine do vrata. Na odabranom mjestu igla se ubacuje u trbušnu šupljinu. Tokom punkcije, specijalista osjeća kako je instrument za punkciju stražnjeg vaginalnog forniksa pao u prazninu. Doktor tada povlači klip prema sebi. Ako u udubljenju ima tekućine, tada počinje teći u špric.

Tečnost i njeno značenje

Punktat se ispituje, određujući njegovu prirodu. Kao rezultat zahvata može se otkriti krv, gnoj.Prema indikacijama se radi bakteriološka, ​​citološka ili druga vrsta analize nastale tečnosti.

Kada se pojavi gnojni sadržaj, ljekar može predložiti rupturu apscesa, peritonitis. Prisutnost patološkog sadržaja može ukazivati ​​na apsces materničnih dodataka.

Ako u udubljenju ima krvi, to ukazuje na krvarenje. Može biti uzrokovano prekidom jajovoda sa vanmaterničnom trudnoćom. U ovom slučaju krv ima tamnu boju s primjesom ugrušaka. Također može ući u udubljenje zbog puknuća unutrašnjeg suda. U ovom slučaju se brzo sruši.

Postoje slučajevi kada doktor ne može da dobije tečnost, iako je prisutna u šupljini. Ova varijanta postupka je zbog činjenice da je igla začepljena krvnim ugruškom. Da bi doktor dobio rezultat, mora izvaditi iglu i zrakom istisnuti ugrušak iz nje. To se obično radi na salveti kako bi se utvrdilo prisustvo krvi. Ako se dobije ugrušak i nema krvi u cijevi šprica, onda će i to biti dovoljno da sugerira vanmateričnu trudnoću.

Dešava se da nije moguće isisati tečnost iz udubljenja zbog prevelike gustine. U ovoj situaciji, sterilni rastvor natrijum hlorida se unosi u šupljinu da se razblaži tečnost. U ovom tečnijem stanju, rastvor se lako uzima i prenosi u laboratoriju na analizu.

Nakon manipulacije

Na kraju postupka, korišteni set za punkciju stražnjeg forniksa vagine se podvrgava dezinfekciji. Ako je korišten alat za jednokratnu upotrebu, on se odlaže.

Nakon operacije pacijenti mogu ići kući. Komplikacije nakon punkcije su izuzetno rijetke.

Krv se može otkriti ne samo u vanmaterničnoj trudnoći, već iu drugim patološka stanja. Na primjer, pojavljuje se kod apopleksije jajnika, s rupturom slezene, menstrualna krv u trezoru i kod drugih vrsta patologija.

Ukoliko se tokom punkcije otkrije gnojni sadržaj, doktor ga isisava, a u udubljenje ubrizgava antibiotik.

Punkcija je informativna procedura koja se provodi ne samo dijagnostikom, već i sa terapeutske svrhe. Kroz punkciju, lekar može brzo da ubrizga lijek direktno na zahvaćeno područje.