Periferno sa g dekodiranja lijevog pluća. Znakovi, oblici i metode liječenja perifernog karcinoma pluća

Rak pluća koji nastaje iz malih bronha i bronhiola naziva se perifernim. Postoje nodularni, karcinom apeksa pluća (Pancoast-cancer) i oblik sličan upalu pluća.

Općenito, periferni rak pluća klinički se počinje manifestirati kasno – tek nakon klijanja u velike bronhije, pleuru i druge strukture. Njegovi prvi simptomi su otežano disanje i bol u grudima.

Simptomi i znaci

Prvi simptomi periferne rak pluća nastaju nakon što se neoplazma, napredujući, širi na velike bronhije, pleuru i zid grudnog koša. Uz zahvaćenost limfnih čvorova u malignom procesu može se pojaviti otežano disanje. Periferni rak pluća ima tendenciju propadanja, pa se zbog toga često naziva "apscesirajući", "kavernozni" ili "šupljinski". Klijanjem bronha mijenja se klinička slika bolesti, koja se izražava u odvajanju sputuma, ponekad i hemoptizi. Potpuno zatvaranje bronha tumorskim čvorom je praćeno razvojem opstruktivne pneumonije i akutni tok rana bolest koja se ne manifestira dugo vremena.

U kasnijim fazama možete doživjeti:

opća slabost i malaksalost;

smanjenje radne sposobnosti;

brza zamornost;

smanjen ili potpuni gubitak apetita;

bol u zglobovima i kostima

gubitak težine.

U vezi sa uključivanjem velikih bronha u onkološki proces dolazi do prelaska perifernog oblika onkologije u centralni, koji se karakteriše pojačanim kašljem, sputumom, otežanim disanjem, hemoptizom i karcinomatozom pleure zajedno sa izlivom u pleural. šupljina.

Penkosta - takva dijagnoza može sadržavati anamnezu (periferni apikalni rak pluća). To je raznolikost ovu bolest, u kojem maligne ćelije prodiru u živce, sudove ramenog pojasa. Kod takvih pacijenata terapeuti ili neuropatolozi često sumnjaju na pleksitis, osteohondrozu i propisuju odgovarajuće liječenje. Kao rezultat, oni već dolaze kod onkologa sa kasnom fazom raka.

Osim toga, postoji šupljina oblika ove bolesti - neoplazma sa šupljinom u sredini. Ova šupljina nastaje kao rezultat kolapsa centralnog dijela tumorskog čvora, kojem u procesu rasta nedostaje ishrana. Takve neoplazme obično dostižu značajnu veličinu (mogu biti veće od 10 cm), često se brkaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza s propadanjem, apscesi), što dovodi do inicijalno pogrešne dijagnoze, što znači progresiju raka bez posebnog liječenja. .

Izvor rak-legkix.ru

Diferencijalna dijagnoza

Bronhološki pregled u perifernim plućnim formacijama omogućava vizualni pregled bronhijalnog stabla i dobivanje materijala za morfološke analize s mjesta patološke formacije. Među promjenama otkrivenim tokom bronhoskopije nalaze se znaci karcinoma pluća (direktni i indirektni) i znaci upale bronhijalne sluznice. Direktan endoskopski znak raka pluća je tumor vidljiv u lumenu bronha. Prisustvo takvih tumorskih izraslina ukazuje na takozvanu centralizaciju karcinoma - klijanje tumora u subsegmentalni ili segmentni bronhus. Indirektnim bronhoskopskim se smatraju suženje zbog vanjske kompresije ili deformacije lumena subsegmentarnog, segmentnog, rijetko lobarnog bronha, prisutnost ograničene zone hiperemije i pojačano krvarenje sluznice, te izostanak respiratorne pokretljivosti zida bronha. znakovi perifernog karcinoma pluća. Simptom upale sluznice je endobronhitis različite težine i prevalencije. U našem radu, prilikom procjene mogućnosti bronhološke metode istraživanja, nismo pravili razliku između oblika endobronhitisa, spajajući ih u jednu grupu.

Od 1106 pacijenata sa usamljenim perifernim plućnim masama koji su bili podvrgnuti bronhofibroskopiji, promjene na bronhijalnom stablu otkrivene su kod 531 (48%). Različiti bronhoskopski znaci bronhitisa sa većom ili manjom učestalošću pronađeni su kod svih bolesti, rentgenskim pregledom utvrđeni kao periferna plućna formacija, dok su direktni znaci tumora u našim zapažanjima pronađeni samo kod perifernog karcinoma pluća. Tumor u lumenu segmentnog ili subsegmentnog bronha nađen je tokom bronhofibroskopije kod 5,42% (60 od 1106) pacijenata sa perifernom formacijom pluća. Kod pacijenata sa malignim tumorom, učestalost tumorskih izraslina u lumenu bronha iznosila je 7,21% (60 od 832 bolesnika).

Tumorske izrasline u lumenu bronha češće su otkrivene kada je neoplazma lokalizovana u donjem režnju nego u gornjem, a ni u jednom slučaju se direktni znaci karcinoma nisu javili kada je periferna masa bila lokalizovana u srednji udio pluća. Očigledno je to zbog boljih uslova za pregled bronha donjeg režnja u odnosu na gornji, dok je izostanak tumorskih izraslina u srednjem režnju bronha kod perifernog karcinoma pluća povezan sa posebnošću strukture bronha. ovaj režanj.

Izvor dslib.net

Prije svega, potrebno je razlikovati tuberkulom i okrugli tuberkulozni infiltrat. Potonji se od tuberkuloma razlikuje po nizu kliničkih i radioloških znakova: često akutni početak sa simptomima intoksikacije, sklonost leukocitozi, pomak neutrofila ulijevo i ubrzana ESR, ponekad iznenadna pojava hemoptize i izlučivanja bacila. Sa progresijom, infiltrat često prolazi kroz dezintegraciju, a zatim se formira pneumoniogena šupljina raspadanja sa svim skiološkim karakteristikama koje su za njega karakteristične i različite od tuberkuloma. Za razliku od potonjeg, infiltrat se relativno brzo smanjuje u veličini ili čak potpuno nestaje tijekom liječenja tuberkulostaticima.

Skreće se pažnja na neke karakteristike njegovog rendgenskog snimanja. Čak i sa značajnim intenzitetom, sjena infiltrata je često nehomogena, a njegove konture su obično nejasne i mutne. Upalni „put“ (simptom reketa) proteže se od njega do korijena pluća.

Od velika grupa nespecifične bolesti pluća, radiografski imaju sferni oblik, treba imati na umu prvenstveno periferni karcinom. Dakle, od 85 pacijenata primljenih na U poslednje vreme u klinici za tuberkulozu TsOLIU doktora sa pogrešnom dijagnozom "tuberkuloma", u 33, nakon sveobuhvatnog pregleda ili operacije, ovaj oblik malignog tumora pokazao se upravo tim. Razlog za pogrešnu dijagnozu u ovim slučajevima bila je određena sličnost u simptomatologiji ovih procesa. Zaista, periferni karcinom, poput tuberkuloma, posebno u početnoj fazi, može teći inaperceptivno ili sa manjim funkcionalni poremećaji i lokalne simptome.

Kako bolest napreduje, neke uobičajeni znakovi: kašalj, hemoptiza, kratak dah, groznica, umor, gubitak težine, isto fizičke promjene, ubrzani ESR, povećanje nivoa globulina u krvnom serumu. Ali glavni uzrok dijagnostičkih poteškoća u ovim slučajevima je prilično slična rendgenska slika tuberkuloma i sfernog perifernog karcinoma.

Izvor meduniver.com

Tretman

Najsavremenije metode lečenja karcinom ne-malih ćelija pluća su radiohirurgija (uključujući CyberKnife), terapija zračenjem IMRT, hemoterapija. Kombinirano liječenje karcinoma pluća postalo je rasprostranjeno u svjetskoj praksi, kombinirajući ove metode – ekstenzivno zračenje na linearnom akceleratoru, precizno radiohirurško uklanjanje metastaza i tumorskih zona smještenih u blizini kritičnih tjelesnih struktura, kao i ciljanu kemoterapiju. Imunoterapija je u fazi kliničkog ispitivanja, posebno u kombinaciji sa drugim metodama.

U svjetskoj praksi, hirurška intervencija, kao i radioterapija, koja ne dozvoljava isporuku potrebne doze zračenja bez ugrožavanja zdravih tkiva, postepeno ustupa mjesto naprednim metodama liječenja raka pluća.

Radijacijsko liječenje karcinoma pluća nemalih stanica provodi se s radikalnim ciljem ili kao palijativna intervencija. Postoje radiohirurgija i radioterapija (radioterapija).

Radiohirurgija je prepoznata kao najprogresivnija metoda radikalnog liječenja karcinoma pluća. Tehničke mogućnosti moderni kompleksi daljinska radiohirurgija (na primjer, CyberKnife / CyberKnife) omogućava djelovanje na tumore u gotovo bilo kojem dijelu pluća, uključujući i one koji se nalaze u blizini kritičnih struktura. Takođe, beskrvnost metode radiohirurgije omogućava uklanjanje više višestrukih metastaza u različitim dijelovima tijela u okviru jedne sesije (frakcije) tretmana.

Pored ovih prednosti, efikasnost radiohirurškog lečenja karcinoma pluća utvrđuje se i dubinskom dijagnostikom, koja se sprovodi pre početka (u toku planiranja) toka lečenja i tokom cele sesije. Sveobuhvatna dijagnostika - CT, MRI, PET - koja se provodi u onkološkim centrima opremljenim CyberKnifeom značajno povećava ne samo točnost liječenja, već vam omogućava i identifikaciju mogućih metastaza.

Kod radikalne terapije zračenjem očekuju dugotrajan učinak kao rezultat odumiranja svih stanica. primarni tumor i intratorakalne metastaze locirane u polju zračenja. U slučaju slabo diferenciranih oblika karcinoma, u polje zračenja su uključene i supraklavikularne zone. Značajno veću tačnost, a samim tim i efikasnost, daje IMRT terapija zračenjem, koju karakteriše mogućnost značajne modifikacije konture snopa zračenja.

Radioterapija po radikalnom programu (ukupna fokalna doza od najmanje 60-80 Gy) može se propisati pacijentima sa I-II stadijumom raka pluća. Radioterapija prema palijativnom programu (ukupna fokalna doza ne veća od 45 Gy) planirana je za rak pluća III stadijuma.

Izvor oncoportal.net

Danas se bolest liječi na nekoliko načina:

Hirurška intervencija.

Ova metoda je prepoznata kao najradikalnija, ali upravo on daje stvarne izglede za potpuni oporavak. Prilikom operacije odmah se uklanja blok tkiva sa hvatanjem zdravih za 1-2 cm: potpuno plućno krilo (rjeđe njegov režanj), obližnji limfni čvorovi, okolno tkivo. Ali operacija se ne može izvesti kada se metastaze šire na udaljene organe, šuplju venu, aortu, jednjak i druge.

Terapija zračenjem.

Ova vrsta tretmana daje najbolje rezultate kada se koristi program radikalne terapije u ranoj (1 - 2) fazi.

Hemoterapija.

Lijekovi kao što su doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin, etopozid i drugi propisuju se oboljelima od raka samo kada postoje kontraindikacije za prve dvije metode liječenja.

Kombinovano.

U fazama 2-3, istovremena upotreba operacije, lijekova ili terapije zračenjem povećava šanse pacijenata da prežive.

Izvor vseprorak.ru

Prevencija

Preventivne mjere koje bi trebale biti široko zastupljene uključuju pravovremeno i pravilno liječenje različitih upalnih procesa u bronhima i plućima kako bi se spriječio njihov prelazak u kronične oblike. Prestanak pušenja je veoma važna preventivna mjera. Oni koji rade u opasnim industrijama sa visokim sadržajem prašine treba da koriste metode lične zaštite u vidu maski, respiratora itd.

Izvor infomedia.com.ru

Neoplazme plućnog tkiva su prilično progresivna onkološka bolest u modernom svijetu. Pojava karcinoma u lijevoj ili desno plućno krilo primećeno kod žena, muškaraca, pa čak i dece. Prema statistici, muške populacije oboljeli od ove patologije više. Razlog za to je nasledni faktor, kao i zloupotreba loših navika i industrijskih uticaja. Razvoj maligni proces najčešće primećen u odrasloj dobi nakon pedeset godina života.

Etiologija raka pluća

Uzrok patologije plućnog tkiva je uglavnom hronične bolesti respiratorni sistem, zagađenje životne sredine, pušenje, zloupotreba alkohola, izloženost radijaciji, trovanje hemijskim isparenjima i nasledni faktori. Kongenitalne anomalije pluća također se smatraju faktorima rizika za rak.

Prekancerozna stanja pluća obuhvataju upalne procese u bronhijalnom sistemu, koji nastaju hronični oblik struje. Tu spadaju: pneumoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazija, upala pluća, bronhitis itd. Pojava upalnih procesa u plućima i bronhijalnom tkivu može biti posljedica početne faze malignog formiranja u respiratornog sistema. Trenutno postoje teške onkološke komplikacije nakon gripa, što izaziva razvoj atipičnog procesa u plućima. Stoga, nakon oboljelih bolesti ovog tipa, pacijent treba da bude pod kontrolom pulmologa godinu dana.

Patološki simptomi dišnih organa mogu se javiti iz nepoznatih razloga, odnosno osoba se žali na prisustvo upornog kašlja, otežano disanje, povišenu temperaturu, prisustvo krvavih elemenata u sputumu, povećanje brzine sedimentacije eritrocita u test krvi. Takva klinika treba da upozori doktora i identifikuje pacijenta koji je u opasnosti za atipičan proces.

Muškarci i žene sa dugogodišnjim radom u opasnim industrijama, kao i teški pušači, takođe bi trebalo da se podvrgavaju godišnjim preventivnim pregledima i rendgenskim snimcima pluća, čak i u odsustvu patoloških simptoma.

Patološki znaci raka pluća

Maligni proces u respiratornim organima razvija se iz mukoznih epitelnih ćelija žljezdanog i bronhijalnog tkiva. Struktura neoplazme može se sastojati od pločastih epitelnih ćelija sa različitim stepenima diferencijaciju, koja je određena zrelošću kancerogenih elemenata. U manjoj mjeri se bilježi nediferencirani karcinom i, najrjeđe, žljezdani. Maligni proces može biti lokaliziran u središtu plućnih režnjeva - centralni karcinom, koji se razvija iz sluznog sloja bronha (segmentalni, lobarni i glavni). Ovakva lokalizacija tumora označava egzofitni rast ćelija, odnosno rast raka u lumenu bronha (endobronhijalni tumor) i endofitni, odnosno u plućnom tkivu (infiltrativni karcinom). To je centralni rak koji ima česti slučajevi nakon detekcije.

Periferni karcinom pluća potiče od mukoznog sloja koji oblaže subsegmentne bronhije i bronhiole. Pojava maligne formacije češće se uočava u desnom plućnom krilu.

Druge vrste raka pluća uključuju:

  • Rak sličan pneumoniji - tumor u obliku nekoliko formacija lokaliziranih duž periferije desno plućno krilo, koji se postupno spajaju jedni s drugima, zahvaćajući cijeli dio organa;
  • Milijarni karcinom je posljedica metastaza primarnog tumora u plućnom tkivu, koji se mogu hematogeno diseminirati. Ovaj oblik se naziva karcinomatoza;
  • Pancoast tumor je periferni karcinom pluća koji pogađa gornji režanj. Brzo rastući oblik u kojem dolazi do ekspanzivno-infiltrativnog rasta epitelnih stanica, zahvatajući pleuru, pleksus ramenog pojasa i kralježnicu torakalni. U prisustvu ovog oblika raka, pacijent se žali na ograničenje pokreta u predelu ramena i grlića materice, kao i na smanjenje mišićnog tonusa ruke na strani lezije. Ako se rak ne otkrije na vrijeme, ali se liječe simptomi neurološke klinike, tada tumor ubrzano ubrzava i prelazi u kasnu fazu razvoja.
  • Pojava maligne formacije u gornjem desnom režnju pluća u blizini glavnog bronha ili bazalnog dijela, ima infiltrativni rast i metastaze. Rane metastaze hitaju u medijastinum, uz odgovarajuću kliniku kompresije velikih žila i jednjaka, što karakterizira medijastinalni oblik raka.

Ovi oblici raka pluća su atipični i rijetki.

Faze malignog tumora u plućima

U ranoj, prvoj fazi, karakteristično je prisustvo male formacije (do tri centimetra) koja je okružena visceralnom pleurom ili plućnim tkivom bez vidljivih lezija proksimalnog bronha tokom pregleda. Prisustvo metastaza se može uočiti u peribronhijalnom, bronhijalnih čvorova na desnom ili lijevom plućnom krilu, kao i rast tumora na limfnom sistemu.

Drugi stadij karakterizira prisustvo tumora većeg od tri centimetra, u kojem dolazi do atelektaze ili upale plućnog tkiva bez pleuralnog izljeva, bliže korijenu (opstruktivna pneumonija), koja se ne širi na oba pluća. Par centimetara od trahealne karine pluća, sa bronhoskopijom, ima proksimalni deo neoplazme. Metastaze u drugoj fazi pogađaju bronhopulmonalne limfne čvorove, koji se nalaze u predjelu korijena organa.

Treća faza onkološke bolesti izražena je prisustvom tumora značajne veličine, koji zahvaća susjedna tkiva torakalne regije, a to su: medijastinum, kupola dijafragme i grudnog koša. Rak možda neće doseći plućnu karinu za nekoliko centimetara, ali je jasno prisutna opstruktivna bilateralna pneumonija s izljevom ili atelektazom. Limfogena metastaza u trećem stadijumu zahvata limfne čvorove medijastinuma, koji sadrži paratrahealni, traheobronhijalni i bifurkacioni limfni sistem.

Proučavanjem organa za disanje u četvrtom stadiju karcinoma konstatuje se prisustvo velikog tumora, sa oštećenjem desnog ili lijevog pluća, medijastinuma, susjednih organa, uz prisustvo oštećenja regionalnih i udaljenih limfnih čvorova. Karcinom pluća u četvrtom stadijumu, po pravilu, ima karakter propadanja tkiva (gangrena, apsces, pleuritis). Često se bilježi prisustvo metastaza u nadbubrežnim žlijezdama, jetri, mozgu, kostima i bubrezima.

Znakovi i simptomi

Prema zapažanjima ljudi vezanih za faktor rizika za nastanak raka pluća, klinička slika odgovara simptomima respiratorne patologije. Od ovih simptoma, glavni je kašalj. U ranoj fazi bolesti izostaje, ali u skladu sa procesom tumorske infiltracije počinje da dobija na zamahu. U početku kašalj može biti suv, sa oskudnim iskašljavanjem ujutro, a zatim postaje lajav. Udarni kašalj, s velikom količinom sputuma, u kojem se primjećuju krvave pruge, jasan je znak plućne onkologije u devedeset posto slučajeva. Zbog proliferacije tumora krvni sudovi može doći do hemoptize.

Na drugom mjestu nakon kašlja je bol. Primarni proces karcinoma pluća nije uvijek izražen prisustvom bola, ali više od polovine pacijenata i dalje ima tupu i bolan bol. Ako je tumor lokaliziran u desnom plućnom krilu, tada bol zrači u jetru, a kada je zahvaćeno lijevo plućno krilo, pacijenti primjećuju da boli srce. Sa rastom tumora i njegovim metastazama, bol se pojačava, a posebno ako pacijent leži na strani na kojoj je lezija.

Povećanje tjelesne temperature uočava se već na početku bolesti kod većine pacijenata. Povišena temperatura je stalne prirode subfebrilnih brojeva, a kada je praćena opstruktivnom upalom pluća postaje prilično visoka.

U razvoju onkološki proces u plućima dolazi do kršenja razmjene plinova u organu, pa neki pacijenti primjećuju kratak dah, koji se pojačava nakon vježbanja.

Kod raka pluća može se povećati sindrom plućne osteopatije hipertrofične prirode, odnosno bolesnici imaju noćne bolove u donjim ekstremitetima (noge i koljena).

Tijek malignog procesa, ovisno o histološkoj strukturi tumora i otpornosti organizma, može se izraziti tromom strujom ili jarkim simptomima nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Razvoj centralni rak posmatrano duže nego periferno. Ako se provodi protuupalna terapija za liječenje upale pluća, tada se stanje pacijenta poboljšava na neko vrijeme. Stalni recidivi bronhitisa i upale pluća mogu ukazivati ​​na prisustvo malignog procesa u plućima.

skrining karcinoma pluća

Dijagnoza patologije u respiratornom sistemu, posebno kod rizičnih osoba, svodi se na ispitivanje i pregled pacijenta. Glavni i najveći informativno istraživanje je radiografija, bronhoskopija i kompjuterska tomografija.

Prilikom uzimanja anamneze potrebno je obratiti pažnju na dob pacijenta, prisutnost staž na opasnim poslovima i iskustvo kao pušač. Takođe, potrebno je razjasniti prirodu kašlja i boli. Dijagnoza raka perkusijom nije efikasna. Identifikacija lokacije i veličine tumora u plućima može se otkriti pomoću slika na x-zrake. Prisustvo sjene u desnom ili lijevom plućnom krilu, sa znacima homogenosti, nejasnim konturama, pojedinačnim ili višestrukim nodulima, policikličnosti, ukazuje na razvoj infiltrativnog perifernog karcinoma. Veličina tumora značajno povećava šanse za postavljanje pouzdane dijagnoze, što je važno za propisivanje. pravilan tretman. Uz malu veličinu formacije, na slici se može vidjeti mala sjena, prema kojoj je teško utvrditi prirodu patologije. Pomeranje senke tokom udisaja i izdisaja na rendgenskom snimku, kao i njegovo prisustvo u predelu korena organa i promena plućnog obrasca, mogu ukazivati ​​na znak suženja bronha i atelektaze pluća, što je tipično za centralni karcinom.

Metoda angiografije vam omogućava da odredite poraz grana plućna arterijašto potvrđuje prisustvo maligniteta. Za to se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno.

Savremene metode ispitivanja uključuju:

  • MRI za utvrđivanje tačne lokalizacije tumora. Ova metoda je bezopasna za pacijenta, ali prisustvo metalnih proteza u tijelu može utjecati na proceduru. Uz pomoć magneta rezonantna slika slike su snimljene Visoka kvaliteta sa detaljnom slikom orgulja.
  • CT je niskodozni uređaj sa funkcijom skeniranja ispitivanog tkiva. U većini slučajeva, studijama pluća i bronha, spiralna tomografija može otkriti kancerogen tumor, čak i male veličine.
  • PET je dijagnostička metoda u kojoj se u tijelo intravenozno ubrizgava lijek na bazi radioaktivnih čestica, koji u interakciji s drugim elementima omogućava da se vide organi u trodimenzionalnoj slici, prisutnost tumora, identifikacija ćelijska struktura i stadijum neoplazme.
  • Bronhoskopija se izvodi pomoću opreme u obliku sonde, koja se uvodi u disajne puteve uz pomoć specijalnog aparata za biopsiju i kamere. Bronhoskop pomaže u određivanju prohodnosti bronha i prisutnosti maligne formacije centralna forma rak. Uzeti biomaterijal se ispituje za histološku diferencijaciju tumora. Da biste identificirali periferni onkološki proces u plućima, možete isprobati metodu punkcije plućnog tkiva na mjestu mogućeg žarišta. Ako se na rendgenskom snimku uoči izljev u pleuralnoj regiji, tada može biti važna i punkcija pleuralne regije. dijagnostička studija za rak. Punkciona biopsija je vrlo bolna procedura, stoga je potrebna neophodna obuka pacijent.
  • Uzimanje biopsijskog materijala može se organizovati hirurškom intervencijom, odnosno metodom uklanjanja zahvaćenog limfnog čvora na histološki pregled. Operacije biopsije mogu biti komplicirane infekcijom mjesta intervencije, krvarenjem i drugim patološkim reakcijama tijela.
  • Uz dobro odvajanje sputuma, može se izvršiti citološka analiza. Ova metoda će pomoći da se identifikuju i pregledaju ćelije raka, pod uslovom da su prisutne u sputumu, stoga nije uvek efikasna u dijagnostici raka pluća.
  • Određivanje kancerogenog tumora u plućima tumorskim markerom je efikasna moderna dijagnostička metoda.

Tretman

Prvi korak kod karcinoma pluća, nakon postavljanja konačne dijagnoze i indikacija, je hirurška intervencija. Ova metoda liječenja omogućava vam potpuno uklanjanje ili zahvaćeni dio respiratornog organa. Nakon operacije, pacijentu je potreban tretman koji će nadopuniti i pomoći da se izbjegne ponovna pojava bolesti. Takva terapija uključuje zračenje poljem zračenja i izlaganje kemoterapijskim lijekovima.

Nažalost, manje od polovine pacijenata ima povoljnu prognozu za život u roku od pet godina nakon liječenja.

Povezani video zapisi

Periferni rak pluća.

Periferni rak pluća. Nodalna forma.

Za sve periferne karcinome najkarakterističniji je nodularni oblik rasta tumora. Bez obzira na histološku strukturu perifernog karcinoma pluća, tumori se najčešće nalaze u drugom segmentu gornjeg režnja i lokalizirani su u različitim odjelima: hilarnom, nuklearnom i plaštnom.
Ako uzmemo u obzir oblik tumorskog čvora u zavisnosti od histološke strukture, onda se može primijetiti da je za periferni PCLC najkarakterističniji zaobljen.
Rendgenske manifestacije nodularnog oblika perifernog adenokarcinoma zavise od veličine tumora. Ako veličina tumorskih čvorova ne prelazi 1,5 cm. poligonalnog oblika, zaokruženog do 3,0 cm, kada je veličina tumora 5,0 cm ili više, oblik postaje nepravilan.
Veliki broj studija posvećen je proučavanju rendgenskih semiotičkih znakova perifernog karcinoma pluća, a posebno njegovih malih oblika. Klasični rendgenski znaci raka pluća smatraju se kombinacijom neravne površine i sjaja duž konture.
Glatka površina tumorskih čvorova jasnih, ujednačenih kontura javlja se u do 7% slučajeva. U takvim slučajevima nastaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi karcinoma i benigni tumor pluća. Ovo još jednom potvrđuje mišljenje F.G.Uglova (1964) i B.K.
Poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju kada se rak pluća razvije u pozadini fibroznih promena nakon prenesenih upalnih procesa.
Kod nodularnog oblika perifernog karcinoma pluća, raste prema korijenu pluća, tumor može infiltrirati zid bronha, uzrokujući njegovo neravnomjerno sužavanje, ili endobronhijalno urasti u lumen bronha, sve to ukazuje na centralizaciju tumorski proces.
Kao rezultat peribronhalnog i perivaskularnog rasta tumora, abduktorni put do korijena pluća postaje heterogen, a u slučajevima kada se medijalni pol tumora spoji sa uvećanim intrapulmonalnim limfnim čvorovima, abduktorski put do korijena pluća izgleda homogeno. .
U nodularnom obliku, periferne promjene u susjednoj pleuri su u većini slučajeva posljedica retrakcije visceralne pleure.
Struktura tumorskih čvorova u ACC može biti heterogena zbog multinodularnosti, kada se žarišta različitih veličina spajaju u jedan konglomerat, stvarajući tako područja različite gustoće.
Površina tumorskih nodula u ADCL-u može se posmatrati kao malo-brdovita ili grubo-brdovita sa nejasnim ili jasnim glatkim konturama. Kod velike većine pacijenata je malo-brdovita u 77%, sa blistavim konturama u 66% slučajeva.
Širenje tumorske infiltracije kroz interlobarni sulkus na susjedne režnjeve kod ADCL-a i nodularnog oblika BAD-a ne ovisi o veličini tumorskog čvora i uočava se dvostruko češće nego kod PCLC-a.
Uzrok dijagnostičkih grešaka kod karcinoma pluća u skoro 18% slučajeva je akutni početak bolesti.
Diferencijalno dijagnostičke poteškoće su uzrokovane širenjem tumorske infiltracije na susjedne režnjeve s invazijom visceralne pleure.

Periferni rak pluća. Oblik nalik na upalu pluća. Oblik rasta perifernog tumora sličan pneumoniji otkriva se samo kod karcinoma žlijezda: kod BAD ovaj oblik rasta tumora dostiže 60%, a kod ADCL oko 5% slučajeva. Češće se javlja lezija srednjeg i donjeg režnja pluća ili njihova kombinacija, rijetko je moguće otkriti promjene u gornjem režnju. Izolacija oblika oštećenja plućnog tkiva nalik na upalu pluća nastaje zbog sličnosti rendgenske slike sa upalni proces Rendgenski ovaj oblik rasta tumora manifestuje se neravnim područjima zbijenosti plućnog tkiva u vidu infiltrata. Fokusi infiltrativnog zbijanja su obično izraženog intenziteta, nejasnih neravnih kontura, koji se mogu nalaziti u segmentima različitih režnjeva jednog pluća; proširio na čitavo plućno krilo, ili na oba pluća. Struktura detektovanih područja zbijenosti je u većini slučajeva heterogena. Heterogena struktura zahvaćenog područja pluća (segmenta, režnja ili pluća) može biti zbog jasne vidljivosti lumena bronha na pozadini ekstenzivnog zamračenja - simptom "zračnog bronhograma", koji je dijagnostički značajan radiološki znak oblik perifernog karcinoma pluća sličan pneumoniji u ADCL i BAD. Heterogena struktura otkrivenih područja zbijenosti također može biti posljedica cistastih prosvjetljenja uzrokovanih destrukcijom alveolarnih zidova, praćeno širenjem alveolarnih prostora ispunjenih sluzi i zrakom. Istovremeno, nema znakova volumetrijskog smanjenja zahvaćenog područja pluća.Žarišta infiltrativnog zbijanja plućnog tkiva, u pravilu su višestruki.Vanjske konture zbijenog područja su nejasne. Istovremeno, čini se da interlobarni jaz nije značajna prepreka širenju tumorskog procesa.Po kliničkoj slici oblik nalik na upalu pluća je sličan dugotrajnom zapaljenom procesu u plućima. Bolest se obično razvija postepeno, skriveno. Pacijenti bez odgovarajuće pažnje upućuju na postupno pojačan kašalj, sve veći nedostatak daha i konsultuju se sa lekarom nakon 2-5 meseci od pojave prvih znakova bolesti. Oskudni i polako narastajući klinički simptomi praćeni su masivnom lezijom plućnog tkiva, koja se rendgenskim pregledom otkriva kao višestruke, različite veličine područja infiltrativne zbijenosti.

Apikalni rak pluća

Rendgenski simptomi tumorske lezije apikalne segment pluća u obliku "apikalne kapice" s razvojem kliničkog sindroma uzrokovanog kompresijom ili klijanjem brahijalnog pleksusa, praćenog intenzivnim, stalni bol V gornji ekstremitet i lopaticu, prvi opisao Pancoast H. (1924, 1932).
Klinička slika i stadijum procesa kod apikalnog karcinoma pluća zavisi od dominantnog pravca rasta tumora, pa je uobičajeno razlikovati Pancoastov sindrom potpun (sa karakterističnim kliničko-neurološkim sindromom) i nekompletan.
Postoje 4 tipa zahvatanja nervnog sistema u tumorski proces, u zavisnosti od klijanja tkiva ramenog pojasa i zida grudnog koša: Tip 1 - oštećenje donjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, što dovodi do Hornerove trijade, poremećeno znojenje u gornji ekstremitet, bol uzročne prirode. Tip II - oštećenje donjeg trupa brahijalnog pleksusa i I-II torakalnog živca, uzrokuje bol u ramenom pojasu sa zračenjem u ruku, slabost mišića, poremećaj osjetljivosti i poremećeni refleksi u gornjem ekstremitetu zahvaćene strane. III tip - uključenost u proces povratni nervšto rezultira promuklim glasom. Tip IV - oštećenje kičmene moždine, nastaje kada tumor uraste u kičmeni kanal. U proces je moguće uključiti frenični nerv, pri čemu dolazi do paralize odgovarajuće kupole dijafragme.
Kod apikalnog karcinoma u ranim fazama razvoja, bolest može biti asimptomatska i tumor se otkriva tijekom profilaktičke fluorografije. Ponekad pacijenti primjećuju akutni početak bolesti, koji je praćen naglim porastom tjelesne temperature, pa čak i hemoptizom. Postepenim razvojem bolesti, vodeći klinički simptom je bol u grudima, vrijeme od pojave prvih simptoma bolesti do postavljanja dijagnoze varira od 1 do 4 mjeseca, ponekad može biti odgođeno i do 6 mjeseci. Pacijentima bez rendgenskog pregleda organa grudnog koša propisuje se fizioterapija za sumnju na osteohondrozu torakalne kičme.
Rendgenske manifestacije apikalnog karcinoma pluća nastaju zbog stadija njegovog rasta, u kojem se mogu razlikovati 2 grupe.
Prva grupa: apikalni karcinom bez Pancoast sindroma - tumor se ne proteže dalje od plućnog tkiva. Tumorski čvorovi su okruglog ili nepravilnog oblika, različitih veličina, homogene strukture sa kvrgavom površinom i nejasnim konturama, koje se u obliku pramenova šire na susjedne dijelove plućnog tkiva.suženje lumena segmentnog bronha.
Treba napomenuti da je kod raka žlijezda (ADCL) tumor dugo vrijeme ne nadilazi plućno tkivo i ne uzrokuje kliničke i neurološke sindrome, međutim, otkrivaju se regionalne i udaljene metastaze. Metastatske lezije se mogu manifestirati povećanjem ipsilateralnih limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma, supraklavikularnog i subklavijskog područja, ponekad i diseminiranim lezijama plućnog tkiva.
Druga grupa: apikalni karcinom sa Pancoastovim sindromom. Kliničku sliku karakterizira dodatak neuroloških simptoma različitim stepenima ekspresivnost. Rendgenskim pregledom se otkriva širenje tumorskog procesa izvan plućnog tkiva, uz zahvatanje susjednih struktura medijastinuma, mekih tkiva zida grudnog koša, rebara i pršljenova. Veličine tumorskih čvorova su od 3,0 cm ili više, zaobljenog, ovalnog ili nepravilnog oblika, njihova struktura je homogena ili heterogena. Vanjske konture su nejasne, zbog širenja tumorske infiltracije na susjedni organi i tkiva: pleura, meka tkiva grudnog zida, rebra, medijastinum, pršljenovi. Unutrašnja površina tumora može biti krupno-tuberozna sa jasnim, neravnim ili nejasnim konturama.
Heterogenost strukture tumora obično je uzrokovana neujednačenom gustinom čvora, ponekad i destrukcijom tumorsko tkivo sa formiranjem šupljine raspadanja.
Pravi stepen prevalencije tumorskog procesa na susednim tkivima medijastinuma, rebara i pršljenova utvrđuje se tokom MRI studije.
Treba napomenuti da postoje razlike u kliničkim i radiološkim manifestacijama apikalnog karcinoma u zavisnosti od histološke strukture tumora, tako da kod PCLC preovlađuje lokalno širenje tumorskog procesa, dok se kod ADCL otkrivaju udaljene metastaze, tj. čiji izgled ne zavisi od veličine primarnog tumora.
Greške u dijagnozi apikalnog karcinoma pluća u ambulantnoj fazi u 20% su posljedica neadekvatnog pregleda pacijenata, a u 30% netačne procjene rendgenske slike. Smanjenje nivoa dijagnostičkih grešaka može se postići rendgenskim pregledom organa grudnog koša prilikom inicijalnog zahtjeva pacijenta za medicinskom pomoći.
Dakle, u postavljanju dijagnoze apikalnog karcinoma pluća glavna uloga pripada metodama istraživanja zračenja. Obračun karakteristika kliničke manifestacije bolest i radiološka slika bi trebalo da poboljšaju dijagnozu ovog perifernog tumora pluća.

Rak pluća je jedan od najčešćih tipova onkološke bolesti. Godišnje se dijagnostikuje oko milion novih slučajeva, prema svjetskim statistikama. U ovom slučaju, bolest je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o lokalizaciji neoplazme, karakteristikama njenog razvoja.

Jedan od najozbiljnijih i opasne vrste Patologija raka se smatra perifernim karcinomom pluća. Opasno je jer se u početnim fazama praktički ne manifestira na bilo koji način, u ovoj fazi može biti prilično dugo.

Neoplazma obično nastaje u epitelnog tkiva mali bronhi, bronhiole ili alveole. Eksperimenti provedeni na životinjama pokazali su da kancerogeni agensi ulaze u pluća uglavnom hematogenim ili limfogenim putem.

Klinička slika bolesti

U svakom slučaju, kada se neoplazma poveća i uraste u dublje slojeve tkiva, kancerogena patologija prelazi u ozbiljniju fazu, karakteristični simptomi, što će pomoći da se što prije posumnja na zdravstvene probleme, potražite medicinsku pomoć od specijalista.

Simptomi perifernog karcinoma pluća uglavnom su slični drugim vrstama ove bolesti. Oni će se pojaviti na sljedeći način:

Bitan! U kasnijim fazama postoje opšti simptomi karakteristično za bilo koju vrstu patologije raka: malaksalost, slabost, kronični umor, gubitak apetita, gubitak težine.

Čim se ovi znakovi uoče, svakako se obratite ljekaru. Samo pravovremena dijagnostika, tačna postavljena dijagnozačine prognozu za periferni karcinom pluća ohrabrujućom.

Dijagnostika i njene metode

Dijagnoza će vam omogućiti da precizno odredite gdje je tumor lokaliziran, koju veličinu ima, kakva je priroda neoplazme. U zavisnosti od toga, dalja terapija će se takođe razlikovati.

Statistike pokazuju da se najčešće dijagnosticira periferni karcinom gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća. Ova vrsta bolesti čini oko 60% slučajeva. Uzrok unutra anatomska struktura respiratorni organ, veća izmjena zraka u njegovim gornjim dijelovima. Ako govorimo o perifernom karcinomu donjeg režnja desnog ili lijevog pluća, onda se ova vrsta onkologije javlja u 30% slučajeva. I samo 10% otpada na srednji režanj organa.

Što se tiče samih dijagnostičkih metoda, prije svega, ovo je radiografija. Radi se rendgenski snimak periferne LC kako bi se utvrdilo prisustvo neoplazme i njena lokalizacija, kako bi se procijenila približna veličina i struktura. Ali, ova metoda pregleda ne omogućava vam da vidite potpunu sliku zdravlja pacijenta, stoga ne može biti jedina. Na dobijenoj rendgenskoj fotografiji, PRL može biti jedva primjetan.

Biopsija - dijagnostička metoda

Potrebna je kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ove metode istraživanja omogućavaju vam da dobijete preciznije informacije o strukturi, veličini i lokaciji tumora, utvrdite postoje li metastaze i vidite gdje se nalaze.

Ne možete bez biopsije s naknadnom histopatologijom dobivenog materijala. U ovoj fazi, liječnici uspijevaju utvrditi prirodu neoplazme i njen tip, da izvuku zaključak o opasnosti od bolesti.

Također, pacijent će dobiti uputnicu za detaljnu laboratorijsku analizu krvi. Uključuje biohemiju, kao i studiju o tumorskim markerima. Tek nakon kompletan pregled, doktori mogu staviti tačna dijagnoza, da propisuje efikasan tretman za periferni karcinom pluća, povećavajući prognozu za oporavak.

Taktike liječenja

Sastavlja se za svaki slučaj pojedinačno. To će ovisiti o rezultatima pregleda pacijenta, stadijumu bolesti, kao i prisutnosti popratnih bolesti.

U svakom slučaju, glavna metoda liječenja ostaje kirurška intervencija. Omogućava vam da uklonite dio organa zahvaćenog tumorom, kao i susjedna tkiva, kako biste izbjegli ponovnu pojavu. Istovremeno, ako veličina neoplazme nije velika, nema metastaza, postoje jedna ili dvije metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, operacija obećava da će biti uspješna, dajući nadu za potpuni oporavak.

Operacija se izvodi otvorenom ili minimalno invazivnom metodom. Potonji je popularniji, jer je manje traumatičan, ima mali broj kontraindikacija i skraćuje period rehabilitacije. Istovremeno, efikasnost takve operacije dostiže najviše stope, jer se sve radnje doktora provode pod kontrolom posebnih kamera koje prikazuju sliku na ekranu.

Ako je potrebno obaviti opsežniji posao, tada se može koristiti otvorena operacija zbog nemogućnosti drugačije upotrebe.

Često prije hirurška intervencija izvedena ili terapija zračenjem. To vrijedi u slučajevima kada je tumor dovoljno velik i počeo je rasti duboko u tkivo organa. Lijekovi protiv raka ili izlaganje zračenju mogu uništiti ćelije raka, zaustavljajući rast tumora. IN u velikom broju slučajevima na ovaj način čak je moguće smanjiti veličinu neoplazme, čineći je operabilnom.

Nakon operacije koristit će se liječenje lijekovima protiv raka i zračenjem. glavni cilj- uništavaju ćelije raka koje bi mogle ostati, sprečavajući brzi razvoj recidiva.

Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko se dugo razvijao BPD, u koji je stadijum bolest dostigla. Ako govorimo o tome, onda će se ovdje provoditi samo palijativna terapija koja će otkloniti brojne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Tumor maligne prirode, koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, udaljen od korijena. Simptomi perifernog karcinoma pluća se javljaju u kasna faza, sa klijanjem tumora velikih bronha, pleure, zida grudnog koša. Oni uključuju kratak dah, kašalj, hemoptizu, bol u grudima, slabost. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke RTG pluća, bronhografije, CT, bronhoskopije, citološki pregled sputum. Liječenje karcinoma periferne lokalizacije podrazumijeva resekciju pluća (u potrebnom volumenu) u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

ICD-10

C34.9 Bronhijalni ili plućni, neodređena lokacija

Opće informacije

karcinom pluća, koji dolazi iz bronha 4.-6. reda i njihovih manjih grana, koji nisu povezani sa lumenom bronha. U pulmologiji, periferni rak pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Odnos stope otkrivanja centralnog i perifernog karcinoma pluća je 2:1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni karcinom pluća lokaliziran je u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) - u donjim režnjevima, a vrlo rijetko (7%) - u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost od karcinoma pluća periferne lokalizacije leži u dugotrajnom latentnom, asimptomatskom toku i čestom otkrivanju već u poodmakloj ili neoperabilnoj fazi. By histološka struktura Periferni rak pluća je češće predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili karcinom skvamoznih ćelija.

Uzroci

Glavni faktori rizika koji utiču na pojavu perifernog karcinoma pluća dijele se na genetske i modificirajuće. O prisutnosti genetske predispozicije govori se ako je pacijent prethodno liječen malignih tumora druge lokalizacije, ili ima rođake sa rakom pluća. Međutim, nasljedno opterećenje nije obavezan kriterij rizika. Mnogo češće se periferni karcinom pluća razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih modificirajućih faktora.

Najznačajniji od njih je uticaj na bronhije aerogenih kancerogena, prvenstveno sadržanih u dimu cigareta (nikotin, piridinske baze, amonijak, čestice katrana itd.). Incidencija karcinoma pluća jasno korelira sa trajanjem, načinom pušenja i brojem popušenih cigareta dnevno. Posebno su ugroženi ljudi koji su počeli da puše u mladosti, duboko udišu, puše 20 ili više cigareta dnevno. Ništa manje značajni u etiologiji perifernog karcinoma pluća nisu ni drugi egzogeni faktori: zagađenost vazduha industrijskim emisijama, prašinom, gasovima; industrijski karcinogeni (azbest, grafitna i cementna prašina, jedinjenja nikla, hroma, arsena itd.).

U nastanku perifernog karcinoma pluća velika je uloga endogenih faktora - plućnih bolesti (pneumonija, hronični bronhitis, pušački bronhitis, tuberkuloza, ograničena pneumoskleroza), što se može pratiti u anamnezi kod značajnog broja pacijenata. Glavni kontingent pacijenata su osobe starije od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu igra displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme se razvijaju iz bazalnih, trepljastih, peharastih epitelnih stanica bronha, alveolocita tipa II i Clara stanica.

Klasifikacija

Klasifikacija prevalencije perifernog karcinoma pluća, koju je predložio MNIOI im. P.A. Herzen, uključuje dodjelu četiri faze:

  • I- tumor prečnika do 3 cm, koji se nalazi u plućnom parenhimu;
  • II- tumor prečnika od 3 do 6 cm, koji se nalazi unutar granica režnja; usamljene metastaze nalaze se u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima;
  • III- tumor prečnika većeg od 6 cm, proteže se izvan režnja; u lokalnom području može niknuti dijafragma, zid grudnog koša; višestruke metastaze se nalaze u intratorakalnim limfnim čvorovima;
  • IV- klijanje tumora u dijafragmu, zid grudnog koša, medijastinalne organe u proširenom području; Otkrivaju se udaljene metastaze, karcinomatoza pleure, kancerogeni pleuritis.

Osim toga, postoje tri kliničke forme periferni karcinom pluća: nodularni, pneumoniji i Pancoast karcinom (karcinom vrha pluća).

  • Nodalni oblik potiče iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronha i susjednih tkiva.
  • Oblik nalik na upalu pluća periferni karcinom pluća razvija se u parenhima pluća, karakteriziran infiltrirajućim rastom; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički podsjeća na sporu upalu pluća.
  • Karakteristike lokalizacije apikalni karcinom pluća uzrokuju tumorsku infiltraciju cervikalnih i brahijalnih nervnih pleksusa, rebara, kralježnice i odgovarajuće kliničke simptome.

Ponekad se, na ova tri glavna oblika, dodaje kavitetni oblik karcinoma pluća (formiranje pseudokavernozne šupljine propadanja u debljini čvora) i kortiko-pleuralni karcinom (dolazi iz sloja plašta, širi se duž pleure duž kičme, klija tkivo grudnog koša).

Simptomi

Periferni rak pluća dugo vremena razvija se bez kliničkih simptoma. Asimptomatski stadijum može se otkriti fluorografskim pregledom, očigledno kliničkih simptoma, po pravilu, nastaju prilično kasno - u III fazi. Tok nodularnih, pneumoničnih i apikalnih oblika perifernog karcinoma pluća ima svoje kliničke karakteristike.

Nodularni oblik se obično manifestira kompresijom ili klijanjem većih bronha, pleure, krvnih žila i drugih struktura. U ovoj fazi javlja se otežano disanje, uporan kašalj sa blagim ispljuvakom i mrljama krvi, bol u grudima. Pacijent počinje brinuti zbog pogoršanja općeg blagostanja: bezrazložna slabost, groznica, gubitak težine. Možda razvoj paraneoplastičnog sindroma - osteoatropatija, deformiteti prstiju itd.

Oblik perifernog karcinoma pluća sličan pneumoniji teče kao tipičan akutna pneumonija- sa sindromom intoksikacije, febrilnom temperaturom, mokri kašalj sa obilnim pjenastim iskašljavanjem. Često je praćen razvojem eksudativnog pleuritisa.

Trijada znakova Pancoast karcinoma su: lokalizacija tumora u vrhu pluća, Hornerov sindrom, jak bol u ramenom pojasu. Hornerov sindrom se razvija klijanjem donjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i uključuje ptozu, suženje zjenica, oštećeno znojenje u gornjem ekstremitetu, supraklavikularnu bol na strani lezije. Bol se može širiti na cijeli rameni pojas, zračiti u ruku; karakteristični su utrnulost prstiju, slabost mišića šake. Uz klijanje tumora recidiva laringealni nerv javlja se promuklost. Bolni sindrom kod apikalnog karcinoma pluća, potrebno je razlikovati od boli s pleksitisom i osteohondrozo.

U uznapredovalim slučajevima, periferni karcinom pluća može biti praćen sindromom gornje šuplje vene, medijastinalnim kompresijski sindrom, pleuralni izliv, neurološki poremećaji.

Dijagnostika

Dug period asimptomatskog toka perifernog karcinoma pluća otežava rana dijagnoza. Fizikalne tehnike u početnim stadijumima bolesti nisu dovoljno informativne, stoga se glavna uloga daje metodama radijacijske dijagnostike (rentgen, bronhografija, CT pluća).

Rendgenska slika zavisi od oblika (nodularnog, kavitarnog, apikalnog, nalik pneumoniji) perifernog karcinoma pluća. Najtipičnije je detekcija neujednačene sjene sfernog oblika neujednačenih kontura, okružene nježnim "zračećim oreolom"; ponekad se određuju karijesne šupljine. Kod Pancoastovog karcinoma često se nalazi destrukcija I-III rebara, donjih vratnih i gornjih torakalnih pršljenova. Na bronhogramima su vidljive amputacije malih bronha, suženja bronhijalnih grana. U teškim slučajevima koristi se rendgenski CT ili MRI pluća.

Bronhoskopija kod perifernog karcinoma pluća nije toliko informativna kao kod centralnog karcinoma pluća, ali u nekim slučajevima omogućava vizualizaciju indirektni znakovi rast tumora (stenoza bronha), za proizvodnju kemoterapije. Ozračene su dvije zone: periferni fokus i regija regionalnih metastaza. U kursevima polikemoterapije obično se koriste metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin i drugi citostatici u različitim kombinacijama.

Prognoza

Glavni faktori koji određuju prognozu onkopatologije su stadijum procesa, radikalnost tretmana, histološki tip i stepen diferencijacije tumora. Nakon radikalnog kombinovanog lečenja perifernog karcinoma pluća, 5-godišnja stopa preživljavanja za stadijum I je 60%, za stadijum II - 40%, III - manje od 20%. Ako se tumor otkrije u stadijumu IV, prognoza je nepovoljna.