Listerioza. Analiza listerioze

Listerioza je bolest zarazne prirode, koji ima mnogo kliničke forme. posebna opasnost za trudnice, jer nanosi nepopravljivu štetu fetusu. Novorođenčad, starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom vrlo često obolijevaju od listerioze teški oblik With velika vjerovatnoća smrtni ishod. Da biste se zaštitili od patologije, važno je znati o patogenu, klinici bolesti, metodama dijagnoze i liječenja patologije.

Šta je listerioza kod ljudi

Listerioza je bakterijska infekcija s visok stepen zarazna bolest koja može zahvatiti i životinje i ljude.

Sinonimi za bolest:

• neuroloza;
• bolest rijeke Tigris;
• listereloza;
• neonatalna granulomatoza.

Glavna karakteristika ove infekcije je veliki broj izvora infekcije.. Mehanizmi i načini prijenosa bolesti također su vrlo raznoliki.

Listerioza ima nekoliko imena

Najčešće se inficiraju pacijenti koji imaju smanjenu imunološku odbranu. Listerioza se često dijagnosticira kod trudnica. Patogena bakterija može ući u tijelo buduće majke i prije i tokom trudnoće. Kliničke manifestacije u ovom slučaju variraju od asimptomatskog nošenja do razvoja septičkih oblika.

Ako je fetus oštećen na početku trudnoće, dolazi do smrti embrija i spontanog pobačaja. Ako je zahvaćena u prvim mjesecima fetalnog razvoja, onda je moguć pobačaj ili će se kod nerođenog djeteta formirati razne razvojne anomalije. infekcija za više kasnijim datumima može uzrokovati fibroelastozu, hidrocefalus, kašnjenje u razvoju, fetalnu smrt i mrtvorođenost.

Kod dojenčadi, kongenitalna listerioza se javlja u uobičajenom septičkom obliku. U više od polovine slučajeva uzrok je smrti u neonatalnom periodu. Velika vjerovatnoća neurološke bolesti kod djece sa kongenitalnom infekcijom.

Većina glavni izvor infekcije - zaražene životinje

Uzroci i liječenje listerioze - video

Uzroci i faktori razvoja

Svako može dobiti listeriozu, bez obzira na godine ili pol. Prevalencija infekcije je visoka.

Listeria je uzročnik

Bakterija je stabilna u okruženju. Može se aktivno razmnožavati na temperaturi hladnjaka. Uništava se kuvanjem i pod uticajem dezinfekcionih sredstava.

Listeria se može naći u bilo kojoj biološkoj tekućini ljudi i životinja: glodari, mačke, psi, sitna (koze, ovce) i velika (krave) stoka, ptice.

Rezervoar infekcije je zemlja, voda, biljke, sijeno, hrana za kućne ljubimce, prašina i kanalizacija.

Bakterije imaju pravilan oblik štapića

Mehanizmi prenosa

Među mehanizmima prijenosa patogena su sljedeći načini:

• Konzumiranje hrane kontaminirane bakterijama: mlijeko, meki sirevi, kobasice i poluproizvodi, meso, salate, sladoled, kolači, jela od peradi i ribe. Veća je vjerovatnoća da će se životinje zaraziti dok piju kontaminiranu vodu.
• Infekcija putem ujeda insekata (komarci, krpelji).
• Kontakt sa zaraženim životinjama u vlastitom domaćinstvu, na farmama, u zoološkom vrtu.
• Udisanje zasijanih čestica prašine, koje nastaju prilikom obrade kože i vune bolesnih životinja.
• Infekcija partnera putem seksualnog kontakta.
• Transplacentalna infekcija - od majke preko placente do fetusa.

Faktori rizika

Povećan rizik od razvoja bolesti uzrokovan je sljedećim faktorima:

• urođeni i stečeni nedostaci imuniteta;
• starija dob;
• mlađi od tri godine;
• kronične bolesti nazofarinksa i probavnog trakta kao rezultat smanjenja lokalnog imuniteta;
• rad u javnim ugostiteljskim objektima, na farmama, u veterinarskim ustanovama, zoološkim vrtovima i rasadnicima;
• onkologija, dugotrajno liječenje glukokortikoidima, citostaticima i drugim lijekovima koji smanjuju imunitet.

Postoji velika vjerovatnoća zaraze listeriozom za nekoga ko radi na stočnim farmama

Bolest se može javiti i sporadično ( izolovani slučajevi), te u obliku epidemija.

Nozokomijalna infekcija igra važnu ulogu. Ovo se posebno odnosi na akušerske i pedijatrijske bolnice.

Simptomi i znakovi za prepoznavanje listerioze

Period od trenutka infekcije do pojave prve kliničke manifestacije traje u prosjeku 4 sedmice.

Pored asimptomatskog prenosa bakterija, tok bolesti može imati:

1. Oštar karakter. Karakteriše ga:
   • iznenadni početak;
   • pojava groznice, glavobolje;
   • smanjen apetit;
   • slabost i slabost;
   • bol u mišićima nogu;
   • pojava mrljeg osipa (ponekad), koji se može lokalizirati oko velikih zglobova.
2. Subakutni karakter. Najčešći tok listerioze. Prepoznatljiva karakteristika ovaj oblik je postepena pojava svih simptoma bolesti.
3. Hronična priroda. Uz ovaj oblik, patogen može dugo ostati u ljudskom tijelu, povremeno izazivajući epizode egzacerbacije. Klinička slika podsjeća na grip. Sa smanjenjem imuniteta razvija se listeriozni kronoseptički endokarditis (lezija unutrašnja školjka srca), koji ima izuzetno težak tok.

Sa listeriozom, temperatura raste, postoji glavobolja

Oblici bolesti i simptomi

Ovisno o kliničkim znakovima, razlikuju se sljedeći oblici listerioze:

1. Okulo-žlijezda. Karakteriše je:
   • jednostrano gnojna lezija konjunktiva oka;
   • smanjena vidna oštrina;
   • izraženo oticanje oka i njegovo crvenilo;
   • pojava specifičnih čvorova na sluznici;
   • povećanje parotidnih i submandibularnih limfnih čvorova.
2. žljezdani. Ovu listeriozu karakteriše:
   • razvoj angine, koja može biti ulcerozno-nekrotična ili membranozna;
   • intoksikacija i groznica;
   • povećanje i bolnost submandibularnih, cervikalnih, aksilarnih limfnih čvorova.
3. Angino-septička. U ovom formularu se navodi:
   • produženo grozničavo stanje;
   • povećanje jetre i slezene;
   • tonzilitis;
   • široko rasprostranjeno povećanje limfnih čvorova;
   • osip na koži.
4. Nervozan. Proteče kao meningitis ili meningoencefalitis, kada je osim membrana u proces uključena cijela tvar mozga. Češće se ovaj oblik javlja kod starijih osoba i male djece. Bolest se pojavljuje:
   • meningealni simptomi (fobija od fobije i zvuka, neodoljiva pospanost, napetost mišića vrata, glavobolja i povraćanje);
   • cerebralni simptomi (poremećena svijest, konvulzije, halucinacije).
5. Tifus. Takvu listeriozu karakterizira jaka groznica i zahvaćenost organa gastrointestinalnog trakta i pluća u proces. Kada se bolest primeti:
   • oštećenje jetre s razvojem žutice;
   • pojava tamnog urina i promijenjene boje izmeta;
   • upala seroznih membrana srca (perikarditis) i pluća (pleuritis);
   • pojava masivnog krvarenja (zbog kršenja u sistemu koagulacije).
6. Miješano. Ovaj oblik kombinuje manifestacije višestruke lezije organa, što otežava izolaciju glavnog kompleksa simptoma. Bolest teče teško po tipu sepse.
7. Kongenitalno. Ovo je septički oblik u kojem se formiraju specifični granulomi (gusti upalni čvorovi) u različitim organima. Ako je novorođenče zaraženo in utero, vjerovatno će biti mrtvorođeno ili umrijeti tokom prvih sedmica života. Kada se dijete inficira tokom prolaska kroz porođajni kanal, prve kliničke manifestacije će se pojaviti 1-2 sedmice nakon rođenja. Glavni simptomi kongenitalne listerioze su:
   • visoka temperatura;
   • specifični egzantem (osip) u obliku tamnocrvenih mrlja koje se pretvaraju u papule i vezikule;
   • spajanje elemenata zajedno;
   • poraz bronhopulmonalni sistem sa razvojem upale pluća respiratorna insuficijencija, atelektaza, gnojni pleuritis;
   • cijanoza kože (plava);
   • oštećenje nervnog sistema u obliku meningoencefalitisa, praćeno konvulzivnim sindromom
   • povećanje jetre i slezene.

Kongenitalna listerioza je teški oblik bolesti kod kojeg je moguća smrt.

Neophodno istraživanje za identifikaciju bolesti

S obzirom na relativnu specifičnost kliničku sliku listerioze, za potvrdu dijagnoze, potrebno je koristiti dodatne metode dijagnostika.

U tu svrhu primijeniti:

1. Mikroskopija. Bakterijske kulture se uzgajaju na hranljivim podlogama različitih ljudskih biomaterijala (likvora, urina odvojenog od ždrijela i nosa, krvi, fecesa, amnionske tekućine itd.).
2. Imunohemijski test krvi (RIF, ELISA). Koristi se za određivanje antitijela patogena.
3. Prošireni test krvi. To će ukazivati ​​na nespecifičnu upalu (povećanje leukocita i segmentiranih neutrofila, smanjenje limfocita, povećanje monocita i ESR - brzina sedimentacije eritrocita).
4. PCR (lančana reakcija polimeraze). Metodom se otkriva DNK patogena u krvi.
5. Analiza cerebrospinalne tečnosti. Proučava se njegov sastav i utvrđuje prisustvo antitela na listeriju.
6. Hemija krvi. Prepisuje se za određivanje nivoa šećera, kao i proteina i jetrenih enzima.

Intrauterina listerioza se dijagnosticira na osnovu takvih studija:

• laboratorijsko otkrivanje listerioze kod majke;
• redovna kardiotokografija, koja utvrđuje stanje fetalne hipoksije;
• perinatalno uzorkovanje amnionske vode i krvi iz pupčane vrpce za identifikaciju patogena.

Test krvi je metoda koja se koristi u bez greške u dijagnostici listerioze

Diferencijalna dijagnoza

Listerioza se mora razlikovati od stanja sličnih kliničkim manifestacijama. Svaki oblik bolesti je sličan određenim bolestima, na primjer:

1. Žljezdani oblik - s difterijom, infektivnom mononukleozom;
2. Kongenitalna listerioza - sa porođajna trauma, hemolitička bolest, kongenitalne infekcije (citomegalovirus, toksoplazma, sifilis);
3. Tifus - sa tifusne groznice, yersiniosis;
4. Nervni oblik - sa meningitisom.

Ko podliježe obaveznom pregledu

Obavezni ispiti podliježu:

• trudnice, kao i žene koje planiraju da imaju dijete u budućnosti i imaju istoriju mrtvorođenih, pobačaja, urogenitalnih bolesti;
• osobe u kontaktu s pacijentima s listeriozom;
• pacijenti s onkologijom i smanjenim imunitetom;
• vjetroradnici;
• zaposleni u ugostiteljstvu.

Ljudi najčešće obolijevaju od listerioze od životinja.

Liječenje infektivnog procesa

Terapija listerioze se provodi u infektivnoj bolnici uz izolaciju pacijenta u posebnom boksu. At teški oblici bolest je dodijeljena odmor u krevetu dok se tjelesna temperatura ne vrati u normalu.

Za liječenje se propisuju sljedeće grupe lijekova:

1. Antibiotici. Ovo je osnova liječenja listerioze. Patogene bakterije su osjetljive na penicilin, tetraciklin, gentamicin, ampicilin, ko-trimaksosol. U teškim oblicima koristi se njihova kombinacija.
2. Antipiretici. Pomažu u snižavanju tjelesne temperature. Obično se preporučuju ibuprofen i paracetamol. Kod "blijede" groznice koristi se litička mješavina (kombinacija difenhidramina, analgina i papaverina).
3. sredstva za infuziju. Propisuju se za ublažavanje intoksikacije i dehidracije. Pacijentu se preporučuje Reopoliglyukin, Reamberin, Glucose.
4. Hormonski preparati. Uključeni su u terapiju teških lezija unutrašnjih organa. Takvi lijekovi su efikasni: prednizolon, deksametazon.
5. Dekongestivi. Za suzbijanje cerebralnog edema u slučaju oštećenja nervnog sistema, u tretman su uključeni Diacarb, Lasix.
6. Lijekovi za desenzibilizaciju. Pomažu u smanjenju osjetljivosti tijela na negativne efekte listerije. Preporučite Claritin, kalcijum glukonat.
7. Probiotici. Njihov zadatak je normalizacija crijevne mikroflore. U tu svrhu se preporučuju Linex, Bifiform.

Paralelno s tim, liječenje prateće bolesti, što može značajno otežati tok infektivnog procesa.

Liječenje listerioze - galerija fotografija

Tetraciklin pomaže u suzbijanju rasta i razmnožavanja listerije u tijelu
Paracetamol snižava temperaturu Reopoligljukin osigurava eliminaciju intoksikacije i zaštitu od dehidracije
Prednizon se preporučuje za teške lezije unutrašnje organe
Diakarb pomaže u smanjenju cerebralnog edema
Claritin pomaže u suočavanju s manifestacijama alergija
Linex normalizuje crevnu mikrofloru

Prognoza bolesti i njenih komplikacija

Predvidjeti tok listerioze je prilično teško. Prognoze su nepovoljne za dojenčad prve godine života, starije osobe i teško bolesne (AIDS, onkologija). Ovi pacijenti su pod visokim rizikom od smrti. Kod trudnica oštećenje fetusa može dovesti do njegove intrauterine smrti ili pojave malformacija. Ostali se obično potpuno oporave razvojem doživotnog imuniteta.

Nakon bolesti, pacijenti mogu imati neke poremećaje koji se manifestuju u obliku:

• paraliza, pareza;
• razvoj mentalnih devijacija;
• hidrocefalus (kod djece);
• konvulzivni sindrom;
• hepatitis;
• hronični pijelonefritis.

Kod trudnica, listerioza može uzrokovati pobačaj, mrtvorođenje ili malformacije kod novorođenčeta.

Prevencija

Specifična prevencija listerioze nije razvijena. Ali postoje određene mjere koje imaju za cilj smanjenje incidencije i prevalencije patologije, na primjer:

• borba protiv zaraze domaćih životinja (upotreba kvalitetne vode, hrane, sijena);
• temeljita termička obrada ribe, mesa, peradi;
• isključenje upotrebe neprokuvanog mlijeka;
• temeljno pranje voća i povrća;
• poštivanje pravila lične higijene;
• privremena promjena djelatnosti za trudnice koje rade sa životinjama.

Kako bi spriječili razvoj kongenitalne listerioze, budućoj majci se savjetuje da ograniči upotrebu:

• sirova riba (rolnice, suši);
• torte s kremom od maslaca, peciva;
• kremasti sladoled;
Treba odustati od sladoleda
Suvo meso ne treba konzumirati
Domaće neprokuvano mleko je kontraindikovano

Listerioza je bakterijska infekcija koja ima polimorfizam kliničkih manifestacija. Stabilnost mikroba u vanjskom okruženju određuje njegovu široku rasprostranjenost. Uzročnik je posebno opasan za trudnice i osobe sa smanjenim imunitetom. Liječenje listerioze treba provoditi samo pod strogim medicinskim nadzorom. Adekvatna terapija pomaže u zaštiti pacijenta od komplikacija.

Infekcija listeriozom je bolest koju izazivaju bakterije iz roda Listeria, a karakterizirano je negativnim djelovanjem na zaštitne ćelije imunološkog sistema.

Bolest listerioza je prilično rijetka, ali ova infekcija može dovesti do krajnje nepoželjnih posljedica.

Listerioza se manifestira na različite načine. kliničkih znakova i može biti stečena ili urođena.

Uzročnici infekcije listeriozom

Uzročnika listerioze prvi je opisao 1911. S. Halfes, ali je izolovan tek 1926. D. Murray je to učinio. Rod bakterija je dobio ime po Josephu Listeru.

Uzročnik listerioze je gram-pozitivan, pokretni bacil koji ne stvara spore pod nazivom Listeria monocytogenes.

Kao visoko otporni saprofiti, Listeria dobro podnose izloženost uslovima niske temperature i djelovanje sunca. Kada se prokuvaju, umiru za 5-10 minuta.

Bolest listerioza ima sve karakteristike saprozoonoze. Njegov rezervoar i izvori su sinantropski i divlji glodari i sve vrste ekoloških objekata. Inficirana osoba može postati samo izvor peri- i neonatalne patologije.

Mehanizam prenošenja varira, ali je uglavnom fekalno-oralni. Ova infekcija je izuzetno opasna za trudnice, jer. mogući perinatalni prijenos patogena na dijete.

Infekcija je široko rasprostranjena. Međutim, karakterizira ga niska osjetljivost. Veća je vjerovatnoća da će oboljeti starije osobe, novorođenčad i osobe sa imunodeficijencijama.

Simptomi listerioze kod ljudi

Među varijantama tijeka leptospiroze postoje i akutne i subakutni oblici kao i hronični i abortivni. Ovu infekciju karakterizira sklonost ka recidivu.

Glavnim kliničkim oblicima listerioze smatraju se angino-septični, nervni, okulo-glandularni, septičko-granulomatozni i mješoviti. Može doći do asimptomatskog prijenosa listerije.

Period inkubacije varira od nekoliko do 45 dana.

Češće od ostalih, možete pronaći anginozno-septički oblik, glavni simptomi koji karakteriziraju listeriozu u kojoj su kataralni ili folikularni tonzilitis. I ni po čemu se ne razlikuju od streptokoknih. Tijek je obično povoljan: nakon tjedan dana pacijenti se oporavljaju.

Međutim, kod infekcije kao što je listerioza, simptomi se mogu svesti i na ulcerozni membranozni tonzilitis, kod kojeg postoji visoka temperatura, praćena upalom grla uz mogući dodatak curenja iz nosa i kašlja. Na orofaringealnoj sluznici postoji svijetla hiperemija, na uvećanim i opuštenim krajnicima, jasno se razlikuju plakovi nalik filmu ili čirevi prekriveni filmom. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Hemogram karakterizira razvoj leukocitoze s povećanjem ESR i mononuklearnih ćelija (preko 70%). Ova varijanta bolesti traje 12-14 dana.

Ulcerozna membranska angina može dovesti do sepse: groznica postaje remitentna, lice je hiperemično, primjećuje se konjuktivitis, pojavljuje se polimorfni osip na koži. Pregledom se vide krajnici bijeli premaz. Razvijeni hepatolienalni sindrom može biti dopunjen meningealnim simptomima.

Nervni oblik se izražava u razvoju listerioznog meningitisa. Osim toga, kod infekcije listeriozom, simptomi se mogu manifestirati kao listeriozni meningoencefalitis, pa čak i apsces mozga. Klinika se u isto vrijeme ne razlikuje od istih bolesti nelisterijske etiologije. Monocitoza se bilježi samo u ranom periodu bolesti, kasnije se zamjenjuje leukocitozom i granulocitozom. Likvor ostaje providan, povećava se pritisak likvora i proteina, kao i mješovita citoza.

Od lezija perifernog nervnog sistema mogu se naći poliradikuloneuritis i razne pareze i paralize.

Vrlo rijetko, kod infekcije kao što je listerioza, simptomi ukazuju na razvoj okulo-glandularnog oblika infekcije, koji nastaje kao posljedica kontakta sa zaraženim životinjama. Pacijenti imaju smanjenu vidnu oštrinu. Konjunktiva otečena, upaljena, sa brojnim folikulima. Razvija se edem očnih kapaka palpebralna pukotina sužava. Parotidni i cervikalni limfni čvorovi se povećavaju. Ovaj oblik bolesti traje dugo - do 3 mjeseca.

Septičko-granulomatozni oblik listerioze opažen je kod fetusa i novorođenčadi.

Kongenitalna listerioza u novorođenčadi

Zbog velike sličnosti s drugim infekcijama koje se mogu razviti in utero, listerioza novorođenčeta se vrlo rijetko klinički prepoznaje.

Kongenitalna listerioza se razlikuje po tome što je teška. visoka temperatura u pratnji respiratorni poremećaji i poremećaji cirkulacije: prigušeni srčani tonovi, cijanoza, dispneja. Može se razviti povraćanje, sluzava stolica ili roseolozno-papularni egzantem. Listerioza kod djece sa gnojnim meningitisom gotovo je uvijek fatalna.

Nakon oporavka, neka djeca imaju poremećaje CNS-a i patologiju perifernog nervnog sistema.

Kronično tekući oblik listerioze je slab u kliničkim manifestacijama. Samo pogoršanje bolesti daje kataralne pojave na pozadini kratkotrajne groznice s dispepsijom i ponekad simptomima kroničnog pijelonefritisa.

Listerioza kod trudnica

Prisustvo trudnoće značajno povećava rizik od infekcije listeriozom. To je zbog činjenice da je tokom trudnoće, kao i smanjenje imuniteta. Listerioza u trudnoći, čiji su simptomi znatno izraženiji, javlja se u oko 9% slučajeva opterećene akušerske anamneze.

Listerioza u trudnoći se odvija ili izbrisano, ili atipično, ili kao asimptomatsko nošenje, dok ostaje neprepoznata. Listerioza u trudnica je opasna intrauterina infekcija fetusa. Kada se to dogodi u ranim fazama, moguć je smrtni ishod ili teške razvojne anomalije.

Listerioza kod ljudi može dovesti do komplikacija kao što je endokarditis i kada hronični tok i stanja imunodeficijencije - do generalizovane sepse.

Pneumonija se često povezuje kao sekundarna infekcija. Djeca mogu razviti hidrocefalus ili, osim toga, moguća je mentalna retardacija.

Dijagnoza i analiza listerioze tokom trudnoće

Dijagnoza listerioze zbog polimorfizma njenih simptoma i odsustva patognomoničnih znakova je komplicirana. Razlikovati ovu infekciju, prije svega, slijedi drugačija etiologija. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku sa infektivnom mononukleozom, razlikovati listeriozu od SARS-a, isključiti gnojni meningitis i bolesti krvi prilikom postavljanja dijagnoze.

To se mora zapamtiti različite varijante listerioza kombinira uglavnom poraz sistema mononuklearnih fagocita.

Također je nemoguće zaobići nivo monocita u perifernoj krvi, koji raste kod listerioze.

Za provođenje tankove studije u svrhu dijagnosticiranja listerioze koristi se različit materijal (ovisno o tome koji se oblik infekcije odvija). To može biti krv ili, na primjer, cerebrospinalna tekućina, kao i nazofaringealna ili faringealna sluz; kao predmet istraživanja moguće je uzeti iscjedak iz konjunktive, za dijagnozu koristiti punktate limfnih čvorova. Testiranje na listeriozu tokom trudnoće može uključivati ​​uzorkovanje amnionske tečnosti ili punkciju placente.

Serologija se svodi na reakciju aglutinacije pomoću listeriosis diagnosticuma, kao i na postavljanje RNHA i RSK u uparene serume.

Liječenje i prevencija listerioze

Kako bi se pobijedila listerioza, liječenje treba temeljiti na kliničkom obliku bolesti.

Za etiotropno liječenje prikladni su tetraciklinski antibiotici, doksiciklin, makrolidi (eritromicin). Sa meningitisom i meningoencefalitisom - natrijumove soli benzilpenicilin. Štoviše, antibakterijski lijekovi se propisuju za cijeli febrilni period.

Kod očno-žljezdanog oblika listerioze, lokalni tretman: koristite emulziju albucida i hidrokortizona.

Epidemiološki nadzor listerioze zasniva se na analizi incidencije životinja i ljudi, a uključuje i praćenje kontaminacije Listerijom objekata životne sredine. Neophodno je identifikovati grupe rizika i faktore distribucije.

Prevencija listerioze objedinjuje kompleks veterinarsko-sanitarnih i sanitarno-higijenskih mjera: provođenje deratizacije, zaštite, generalnog pregleda životinja u regijama koje su nepovoljne za listeriozu itd.

Da biste spriječili listeriozu kod trudnica, iz prehrane treba isključiti meki sir, brzu hranu i drugu hranu koja nije prošla odgovarajuću termičku obradu.

Oni koji su bili bolesni nalaze se na dispanzeru. Odvajanje i hitna profilaksa kontakt osoba se ne sprovodi.

Članak pročitan 6.092 puta.

Hvala

Listerioza je retkost infekcija kod ljudi, domaćih životinja i glodavaca, uzrokovanih patogenim štapićastim bakterijama Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes). Nazivi se također koriste za označavanje bolesti uzrokovane Listeriom. listereloza, neuroloze, Bolest rijeke Tigris i neonatalna granulomatoza. Listeria obično živi u tlu i kao rezultat toga može zaraziti životinje koje konzumiraju travu i vodu kontaminiranu njima. Osoba se zarazi listeriozom, po pravilu, već od zaraženih ili bolesnih životinja, jedući njihovo meso i mlijeko ili često kontaktirajući s njima.

Listerioza kod ljudi i životinja je teška i karakteriziraju je vrlo varijabilne kliničke manifestacije, među kojima nema specifičnih za ovu infekcije simptoma, što otežava dijagnozu. Unatoč težini tijeka kod odraslih i djece starije od godinu dana, listerioza u većini slučajeva završava oporavkom.

Listerioza kod ljudi i životinja - kratak opis i epidemiologija

Listerioza je zarazna bolest koja se razvija kod životinja i ljudi kada patogene štapićaste bakterije zvane listerija uđu u tijelo. Ova infekcija Ima širok raspon izvora i načina prenošenja patogena, a karakteriše ga i niz nespecifičnih kliničkih simptoma, brz i težak tok i velika količina smrti novorođenčadi i osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom (na primjer, starijih osoba sa teškim hronične bolesti, malignih tumora, zaraženi HIV-om itd.).

Izvori i rezervoar infekcije su različiti supstrati spoljašnje sredine (zemlja, voda), kao i životinje i ptice koje se hrane i piju na teritorijama zaraženim listerijom. To znači da listeriju mogu prenijeti pacovi, miševi, zečevi, svinje, krave, ovce, psi, mačke, kokoške, ćurke, guske i druge životinje koje dolaze u kontakt s ljudima. Štoviše, same životinje postaju zaražene listerijom kada piju vodu, jedu travu, silažu i stočnu hranu, kao i kada gutaju prašinu koja sadrži listeriju.

Životinje zaražene listeriozom izlučuju patogene mikrobe u izmetu, urinu, pljuvački, sjemenu i znoju. Kada ove biološke tekućine dođu na tlo, travu, hranu ili vodu, one bivaju kontaminirane Listerijom, koja zauzvrat može postati izvor infekcije za sve druge životinje koje jedu i piju unutar zaraženog područja. Ljudi koji konzumiraju vodu iz prirodnih vodnih tijela ili trave pobrane sa polja također se mogu zaraziti listeriozom direktno iz okolišnih supstrata, a ne od životinja.

Osim toga, prilikom pripreme mesnog i koštanog brašna od biološki materijalživotinje zaražene ili bolesne listeriozom, ona je također izvor infekcije. Ako zdrave životinje jedu tako zaraženo meso i koštano brašno, zarazit će se listeriozom.

Osoba se zarazi uglavnom od životinja sa listeriozom, s kojima je u bliskom kontaktu. Na primjer, stoka (koze, ovce, krave, itd.), ptice (guske, patke, kokoške, itd.), mačke, psi ili glodari (miševi, pacovi) mogu se zaraziti listeriozom pijući vodu iz rezervoara koji sadrži listeriju. Tada ove životinje same počinju izlučivati ​​listeriju putem znoja, urina, izmeta, pljuvačke i drugih tjelesnih tekućina. Osoba u kontaktu sa ovim zaraženim biološkim tajnama životinje ih prenosi na sopstvenu kožu iz koje ulaze u organizam i izazivaju razvoj zarazne bolesti.

Osim toga, Listeria se može jesti sa kontaminiranim i nedovoljno kuhanim mesom ili mlijekom, ili udisati dok obrađujete kožu, čupate ptičje perje ili snažno trljate kožu zaražene životinje. U tom slučaju, oblak fine prašine se diže u zrak, koji se sastoji od životinjskih dlaka ili čestica ptičjeg perja, koje također sadrže Listeriu. Ako osoba udahne ovaj oblak, doći će do infekcije Listeriom.

Listerioza je profesionalna patologija ljudi koji rade na stočarskim i živinarskim farmama, kao iu radionicama gdje primarna obrada meso i kože. Osim toga, periodično se bilježe izbijanja listerioze u porodilištima i akušerskim i ginekološkim odjelima, zbog činjenice da su bolesne trudnice bez kliničkih simptoma, koji su izvor infekcije za osoblje i druge pacijente. Najčešća izbijanja listerioze bilježe se u proljeće i ljeto.

Do razvoja listerioze ne dolazi uvijek kada Listeria uđe u ljudsko tijelo, jer ove bakterije nisu visoko patogene. Listerioza se razvija samo ako je osoba imunokompromitovana u vrijeme infekcije. Zbog toga su ovoj infekciji podložne trudnice, novorođenčad, starije osobe, kao i oni koji boluju od teških hroničnih bolesti, malignih tumora, zaraženih HIV-om itd. Ovi ljudi su u opasnosti od listerioze.

Listerioza - fotografija

Ova fotografija prikazuje listeriozu oka.

Ove fotografije pokazuju kožne manifestacije kongenitalna listerioza novorođenčadi.

Na ovoj fotografiji prikazani su mali bjelkasto-sivi granulomi na sluznici ždrijela sa anginozno-septičnim oblikom listerioze kod odraslih.

Uzročnik listerioze

Listeriozu uzrokuju dvije vrste bakterija iz roda Listeria, kao što su Listeria monocytogenes i Listeria ivanovii. Najčešći uzročnik listerioze kod ljudi je bakterijska vrsta Listeria monocytogenes.

Obje vrste Listeria, sposobne da izazovu bolesti kod ljudi i životinja, su gram-pozitivne pokretne šipke ispravnog oblika, nesposobne za stvaranje spora. Klasifikacija listerije kao gram-pozitivne bakterije znači da kada se boje po Gramu, one boje plavo-ljubičasto. Ovo svojstvo bakterija se koristi samo za njihovu identifikaciju i ni na koji način ne korelira sa karakteristikama njihove vitalne aktivnosti. Nemogućnost sporuliranja znači da se Listeria ne može transformirati u spore koje su otporne na negativne uvjete okoline i ostaju u ovom obliku godinama. Vanjski oblik bakterije je izduženi štapić kada se gleda pod svjetlosnim mikroskopom. Ako proučavate Listeriu pod mikroskopom koji daje trodimenzionalnu sliku (3D), onda izgledaju kao cilindri (vidi sliku 1).

Slika 1– Listeria u 3D (lijevo) i pod svjetlosnim mikroskopom (desno).

Listeria mogu rasti i razmnožavati se na temperaturama od 3 - 42 o C, odnosno dobro su prilagođene postojanju na niskim temperaturama. Minimalna temperatura na kojoj se listerije mogu razmnožavati je 4 - 6 o C. Zato, ako je bilo koji prehrambeni proizvod kontaminiran listerijem, ostaje opasan čak i kada se čuva u frižideru, jer bakterije ne umiru na niskim temperaturama. Štaviše, na temperaturama koje stvara kućni frižider, Listeria je sposobna da se umnožava, ne samo da zasijava proizvode koji su prvobitno zaraženi njome, već i one pohranjene u njihovoj neposrednoj blizini.

Na temperaturi od 70 o C listerije umiru nakon 30 minuta, na 100 o C - nakon 3-5 minuta. Stoga, kada jedete meso i mlijeko koje može biti zaraženo listerijom, potrebno ih je termički obraditi (dobro propržiti, prokuvati ili kuhati mlijeko najmanje 5 minuta). Osim toga, listerije umiru pod utjecajem 0,5 - 1% formalina, 5% fenola, 5% kreolina, sublimata (1:1000) i izbjeljivača, koji se može koristiti za tretiranje površina koje su bile u kontaktu sa potencijalno kontaminiranom hranom, bolesnim životinja ili ljudi.

Listeria može živjeti u termički neobrađenom mesu (sušenom, soljenom, sladolednom, rashlađenom itd.) i mlijeku, leševima, mekim sirevima (npr. Camembert, Brie itd.), mesu i koštanom brašnu, u žitaricama, mekinjama, silaži , u zemljištu ili stajnjaku.

Načini prenošenja listerioze

Prodiranje Listeria u ljudsko tijelo moguće je samo kroz sluznicu probavnog, genitourinarnog i respiratornog trakta, kroz rožnicu oka, kao i kroz posjekotine i ogrebotine na koži. Odnosno, za infekciju Listerijom moraju doći ili na sluzokožu ili na oštećenu kožu.

Stoga su mogući putevi prenošenja listerioze sljedeći:

• Fekalno-oralni mehanizam prijenosa;
• Mehanizam prebavnog prijenosa;
• Mehanizam za prijenos kontakta;
• Mehanizam prijenosa zraka;
• Transplacentalni mehanizam prijenosa.

Najčešći način prijenosa listerioze je fekalno-oralni. Suština ovog puta zaraze je sljedeća – glodari zaraženi Listeriom ostavljaju svoje biološke izlučevine (fekalije, urin, pljuvačka, znoj itd.) na travi, hrani i vodi. Životinje konzumiraju hranu i vodu koje sadrže listeriju, obolijevaju i počinju lučiti bakterije sa svojim biološkim tekućinama (urinom, izmetom, znojom, pljuvačkom, sjemenom, mlijekom itd.). Tada ljudi dolaze u kontakt sa bolesnim životinjama i ne peru ruke, već njima dodiruju hranu, oči, jedu, ližu prste itd. Drugim riječima, listerije koje su dospjele na kožu ne ispiru se blagovremeno sapunom i vodom, a pri obavljanju normalnih svakodnevnih aktivnosti dospiju na sluznicu probavnog trakta, respiratornog sistema ili oči, koje prodiru u krv.

Kontakt Mehanizam prijenosa listerioze je mnogo rjeđi i sastoji se u gutanju bakterija na oštećenu kožu iz kontaminirane hrane, tla, stajnjaka ili bioloških izlučevina (feces, urin, znoj, pljuvačka, suze, mlijeko, rektalna i vaginalna sluz, itd.) bolesnih životinja. Nakon kontakta s oštećenom kožom, listerije prodiru u krvotok i izazivaju razvoj infekcije.

Alimentary Put prijenosa listerioze je također čest i sastoji se od infekcije ljudi konzumiranjem mesa, mliječnih proizvoda i ribe koje sadrže listeriozu i nisu podvrgnute toplinskoj obradi (na primjer, sirovo, smrznuto, soljeno ili sirovo dimljeno meso i riba, meki sirevi , svježe neprokuvano mlijeko, sir, sladoled, itd.). Ovi proizvodi se obično dobijaju od životinja obolelih od listerioze i dovoljna termička obrada se ne koristi u daljoj tehnologiji njihove pripreme.

Stoga, da biste smanjili rizik od infekcije listeriozom, uvijek treba dobro pržiti ili kuhati meso, ribu, plodove mora i konzumirati mlijeko i mliječne proizvode koji su prokuvani. Osim toga, ponekad je moguće zaraziti se listeriozom jedući slabo oprano i nezagrijano povrće i voće, na čijoj se površini nalaze listerije koje su dospjele iz tla ili biološkim izlučevinama bolesnih životinja.

Vazdušno Put infekcije listeriozom tipičan je samo za one ljude koji su u stalnom kontaktu sa životinjama i peradi, kao i sirovinama dobivenim od njih. Na primjer, listeriozom mogu zaraziti radnici u industriji kože koji obrađuju životinjske kože i, kao rezultat, mogu udahnuti listerij koji se nalazi na površini materijala. Osim toga, postoji visok rizik od infekcije kod ljudi koji čupaju perad, kao i rad s perjem i paperjem, koji također može sadržavati listeriju.

Transplacentalno Put prijenosa listerioze je infekcija djeteta tokom fetalnog razvoja. U ovom slučaju, Listeria prelazi placentu i inficira fetus od bolesne majke. Osim transplacentarnim putem, dijete se listeriozom može inficirati od bolesne majke tokom prolaska kroz porođajni kanal, kao i kontaktnim, vazdušnim, oralno-fekalnim i alimentarnim putem. Bolesna majka i zaraženo dijete izlučuju listeriju u roku od 10-12 dana nakon rođenja, zbog čega se povremeno mogu bilježiti izbijanja infekcije u porodilištima i bolnicama.

Osim toga, sada su prijavljeni slučajevi prenošenja listerioze. seksualno od bolesne osobe do zdrave osobe.

Unatoč širokom spektru metoda prijenosa listerioze, glavne su prehrambene i fekalno-oralne. Zbog važnosti i učestalosti javljanja alimentarnog puta infekcije, listerioza se trenutno smatra infekcijom koja se prenosi hranom.

Listerioza - simptomi

Period inkubacije listerioze je dug i obično se kreće od 2 do 4 sedmice, au rijetkim slučajevima i do 1,5 mjeseca (70 dana) kod odraslih i djece starije od godinu dana, a samo 4 do 6 dana kod novorođenih beba. U periodu inkubacije čovjeku ništa ne smeta, a ni na koji način ne može predvidjeti skoru pojavu simptoma zarazne bolesti.

Simptomi listerioze su različiti, jer zavise od toga koji je organ ili tkivo zahvaćen listerijom. U zavisnosti od toga koji su ljudski organi i sistemi zahvaćeni listerijom, postoji nekoliko kliničkih oblika listerioze, od kojih se svaki karakteriše sopstvenim spektrom simptoma.

Dakle, trenutno se razlikuju sljedeći klinički oblici listerioze:

• Angino-septički oblik;
• Nervni oblik (meningoencefalitički);
• Okulo-žljezdani oblik;
• Tifusni oblik (septični);
• Septičko-granulomatozni oblik (razvija se kod novorođenčadi);
• Listerioza trudnica;
• mješoviti oblik.

Kao što je jasno iz gornje klasifikacije, septičko-granulomatozni oblik je varijanta tijeka infekcije novorođenčadi, karakteristična samo za njih, a listerioza trudnica je posebna klinička vrsta bolesti kod žena koje nose dijete. Angino-septički i očno-žljezdani oblik listerioze neki znanstvenici spajaju u jednu kliničku vrstu infekcije i nazivaju je žljezdanom. Međutim, ova opcija klasifikacije podrazumijeva podjelu žljezdanog oblika listerioze u dvije varijante - s pretežnom lezijom očiju ili krajnika ždrijela. Stoga većina liječnika radije izdvaja angino-septičku i okulo-glandularnu kao samostalne oblike listerioze. Tifusni oblik neki znanstvenici nazivaju septičkim, jer je po svojim kliničkim manifestacijama blizak septičko-granularnoj varijanti toka infekcije kod novorođenčadi, ali se razvija kod odraslih.

Osim toga, ovisno o intenzitetu manifestacije simptoma i trajanju tijeka bolesti, razlikuju se akutni i kronični oblici listerioze. U praksi je najčešća akutna listerioza različitih kliničkih oblika, a kronična je tipična za trudnice. Svaki akutni oblik listerioze počinje simptomima sličnim gripi, kao što su povišena temperatura (do 40 - 42 o C), pojave intoksikacije (glavobolja, bolovi i bolovi u mišićima, nesanica, opšta slabost i umor, itd.) i gubitak apetita. Često se, pored ovih simptoma sličnih gripi, na koži osobe pojavljuje crveni osip, koji se sastoji od vezikula i mrlja, najgušće smještenih u području zglobova. Na licu se pojavljuje osip u obliku leptira koji prekriva most nosa i gornji dio obrazi koji se nalaze sa obe strane početka stražnjeg dela nosa (vidi sliku 2). Ostali simptomi listerioze variraju u zavisnosti od oblika infekcije. Razmotrite kliničke manifestacije svakog oblika listerioze posebno.

Slika 2- Osip na licu u obliku leptira.

Angino-septički oblik

Angino-septički oblik je najčešća varijanta tijeka listerioze kod odraslih i djece starije od godinu dana. Glavne kliničke manifestacije ovog oblika listerioze su kataralni, folikularni ili ulcerozni membranski tonzilitis. U nedostatku liječenja i napredovanju bolesti, upale grla se pridružuju lezije nervnog sistema.

Kataralni i folikularni tonzilitis kod listerioze karakterizira crvenilo i oticanje ždrijela, bol pri gutanju, kao i povećanje krajnika i limfnih čvorova smještenih u grlu. Na krajnicima i lukovima vidljivi su sitni bijelo-žućkasti osipi, slični zrncima prosa. Tjelesna temperatura raste na 38 - 39 o C i traje od 1 do 2 sedmice. Osim upale krajnika i groznice, angino-septički oblik listerioze karakteriziraju glavobolja, pospanost, slabost, bol u mišićima i mučnina.

Ulcerozni membranozni tonzilitis sa listeriozom je težak - sa porastom telesne temperature na 39 - 40 o C i pojavom sledećih simptoma:

• Crvenilo i oticanje tkiva ždrijela;
• Povećanje krajnika i pojava sivkastih filmova i čireva na njima;
• Povećanje i bol parotidnih i submandibularnih limfnih čvorova;
• Povećanje jetre i slezene.

Glavobolja, slabost, bol u mišićima i drugi simptomi intoksikacije su jako izraženi, zbog čega se osoba loše osjeća. Za razliku od kataralnog i folikularnog, ulcerozni membranski tonzilitis sa listeriozom karakterizira povećanje temperature u trajanju od 2 do 3 tjedna.

Ako se ulcerozna membranska angina listerije ne liječi, bolest napreduje i uzrokuje sepsu (trovanje krvi). U tom slučaju se tjelesna temperatura diže na 40 - 42 o C i ne zadržava se dati nivo stalno, i povremeno raste i pada vrlo naglo, što iscrpljuje osobu. Osim toga, javlja se jaka glavobolja, bol u mišićima, mučnina ili povraćanje, crvenilo lica, curenje iz nosa i kašalj. Povećati i postati bolni Limfni čvorovi razne lokalizacije, na primjer, ingvinalna, aksilarna itd. Na kože pojavljuje se crveni osip, formiran od mrlja i vezikula.

Angino-septički oblik listerioze u pravilu završava potpunim oporavkom bez ikakvih komplikacija, pa je prognoza za njega povoljna.

Nervni oblik (meningoencefalitički)

Nervni oblik (meningoencefalitički) karakterizira oštećenje mozga i razvoj meningitisa, meningoencefalitisa ili moždanog apscesa.

Listerioza meningitisa se manifestuje sledećim simptomima:

• Jaka glavobolja;
• Visoka tjelesna temperatura;
• Mučnina i ponovljeno povraćanje;
• Napetost mišića vrata;
• Bol u mišićima vrata pri dodiru.

Kod teškog meningitisa, osoba može razviti deluzije, halucinacije i napade.

Listeriozni meningoencefalitis karakteriziraju isti simptomi kao i meningitis, a osim njih, osoba ima ptozu očnih kapaka, anizokoriju zjenica, poremećenu osjetljivost kože, pareze i paralizu mišića. Ptoza očnih kapaka je abnormalno spuštanje očnih kapaka. gornji kapak, zbog čega se čini da je oko poluzatvoreno (vidi sliku 3). Anizokorija je proširenje jedne zjenice (vidi sliku 4).

Slika 3– Ptoza očnih kapaka (gore).

Slika 4- Anizokorija.

Apsces mozga u nervnom obliku listerioze razvija se samo kod osoba sa slab imunitet, na primjer, kod pacijenata zaraženih HIV-om sa šećernom bolešću, zatajenjem bubrega ili srca, teškim somatskim ili onkološkim oboljenjima itd. Apsces mozga se manifestuje sledećim simptomima:

• Glavobolja;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Povraćanje;
• epileptički napadi;
• Neurološki poremećaji koji odgovaraju dijelu mozga koji je zahvaćen listerijom (na primjer, oštećen govor kada je zahvaćen frontalni režnjevi mozak, radikulitis, neuritis, itd.);
• Izbočenje fontanela kod dece.

Pored oštećenja mozga u rijetkim slučajevima nervni oblik listerioza se javlja s razvojem apscesa, cista i arahnoiditisa kičmene moždine.

Tok nervnog oblika listerioze je težak, oko 30% pacijenata umire, jer antibiotici nemaju vremena da brzo unište dovoljan broj listerija. U oko 7% slučajeva listerioza se ponavlja nakon prenesenog nervnog oblika.

Nakon što je obolio od nervnog oblika listerioze, osoba može imati paralizu pojedinih mišića, oštećenje pamćenja, radikulitis i neuritis ili se pojaviti kao komplikacije. mentalnih poremećaja. U toku bolesti, nervni oblik listerioze može biti komplikovan hidrocefalusom, demencijom i rombencefalitisom.

Okulo-žljezdani oblik

Okulo-glandularni oblik listerioze se rijetko razvija, provociran je prodiranjem listerije na konjunktivu oka i manifestira se sljedećim simptomima:

• Gnojni iscjedak iz oka;
• Crvenilo konjunktive;
• Na površini konjunktive vidljivi su mali čvorići, slični zrncima prosa;
• oticanje kapka;
• Suženje palpebralne pukotine;
• Smanjena vidna oštrina;
• fotofobija;
• Povećanje i bol cervikalnih, parotidnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Okulo-glandularni oblik listerioze obično traje 1-3 mjeseca i završava se potpunim oporavkom, zbog čega ima povoljnu prognozu.

tifusnog oblika

Tifusnu formu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povišena tjelesna temperatura u dužem vremenskom periodu (najmanje 21 dan), koju karakteriziraju nagli porasti i padovi;
• Jeza;
• Osip na tijelu je crven i neodređene prirode;
• Pad krvni pritisak(hipotenzija);
• Hepatitis sa žuticom;
• Intoksikacija (glavobolja, slabost, gubitak apetita, bolovi u mišićima, itd.);
• Osip u obliku velikih crvenih mrlja, lokaliziranih u području velikih zglobova;
• Osip na licu u obliku leptira.

Angina u tifusnom obliku listerioze se gotovo nikada ne razvija, a limfni čvorovi ostaju normalna veličina i bezbolno.

U nekim slučajevima, s teškim tokom tifusnog oblika listerioze, razvija se poliserozitis (upala seroznih membrana svih unutrašnjih organa), perikarditis (upala vanjske sluznice srca), pleuritis, pneumonija ili trombocitopenija (smanjenje u broju trombocita u krvi). U prisustvu trombocitopenije razvija se krvarenje. Također, u rijetkim slučajevima, tifusni oblik listerioze uzrokuje akutni gastroenteritis, pijelitis i endokarditis.

Tifusni oblik listerioze može se razviti kod novorođenčadi, kao i kod odraslih osoba koje pate od imunodeficijencije, ciroze jetre, alkoholizma itd. Kod ovog oblika listerioze stopa smrtnosti je 60%.

Septičko-granulomatozni oblik

Septičko-granulomatozni oblik razvija se kod novorođenčadi koja se inficiraju tokom porođaja ili dan nakon rođenja od bolesne majke ili osoblja porodilišta. Kod takve dece listerija zahvata respiratorni sistem, srce i krvne sudove sa razvojem upale pluća, pleuritisa, atelektaze, bronhitisa, miokarditisa, perikarditisa, endokarditisa i vaskulitisa. Prvi simptomi bolesti javljaju se 8-15 dana nakon rođenja djeteta.

Manifestacije septičko-granularnog oblika listerioze kod novorođenčadi su sljedeće:

• Visoka tjelesna temperatura 38-39 o C ili čak i viša;
• dispneja;
• Nazalna kongestija;
• rinitis;
• Dijareja;
• Povraćanje;
• Sluzave stolice;
• Cijanoza kože (koža bebe ima plavkastu nijansu);
• piskanje;
• Nemogućnost normalnog udisanja i izdisanja;
• Povećanje jetre i slezene;
• žutica;
• Osip u obliku crvenih mrlja, lokaliziran uglavnom na trupu i udovima;
• konvulzije;
• Paraliza pojedinih mišića;
• Neujednačeni tetivni refleksi;
• Napetost mišića vrata.

Kod novorođenčadi listerioza počinje kao uobičajena ARVI, odnosno beba ima curenje iz nosa i kašalj. Tada se vrlo brzo razvija upala pluća, bronhitis, pleuritis, kardiovaskularni sistem a tu su i paraliza mišića, osip po tijelu i konvulzije. Blokada može nastati kod bronhitisa i upale pluća respiratornog trakta. Zbog povećanja jetre i slezene, dijete često dobije žuticu.

Elementi osipa se ne pojavljuju odmah, već 3 do 5 dana nakon pojave bolesti. U početku izgledaju kao crvene mrlje, a zatim se pretvaraju u mjehuriće ili kvržice. Usko smješteni elementi osipa mogu se spojiti u jedno veliko mjesto. Najgušći elementi osipa koncentrirani su u području velikih zglobova.

Infekcija je teška, sa visokim procentom smrtnih slučajeva koji se kreće od 20 do 25%. Najčešće novorođena djeca umiru od gnojnog meningitisa, koji se razvija kao rezultat prodiranja listerije u mozak. Nakon oporavka, djeca imaju poremećaje centralnog nervnog sistema (neurološki simptomi) u dužem vremenskom periodu.

Listerioza tokom trudnoće

Listerioza u trudnoći karakterizira atipičan tok, u kojem gotovo da nema simptoma infekcije. Listerioza u trudnoći se po pravilu manifestuje groznicom nepoznatog porekla, koja se javlja nekoliko nedelja pre porođaja. Groznica može biti izolirana ili povezana s bolovima u mišićima, zimicama, gnojnim konjuktivitisom ili tonzilitisom. Osim toga, listerioza se može manifestirati povremenim simptomima sličnim gripi, pijelitisom (upalom bubrežne karlice) ili gastroenteritisom kod nekih trudnica.

Ako je u prošlosti trudnica patila od poremećaja imunološkog sistema, tada je njena listerioza teška s razvojem bolova i grčeva u trbuhu i proljeva. U takvoj situaciji, u pravilu, dolazi do intrauterine smrti fetusa.

Listerioza kod trudnice dovodi do infekcije fetusa, jer Listeria dobro prolazi kroz placentu. Kod inficiranog fetusa listerioza napreduje brzo, oslobađajući velike količine toksične supstance i listerije, koje se kroz placentu vraćaju u krvotok majčinog tijela. U ovom slučaju, fetus i žena stalno se međusobno zaraze, kao da razmjenjuju infekciju. Odnosno, prvo majka inficira fetus, koji zatim ponovo inficira ženu, izazivajući drugi talas groznice, nakon čega majka ponovo inficira dijete i tako dalje. Zbog ove posebnosti toka listerioze kod trudnica obično se naziva ping-pong infekcija.

Nakon pobačaja (porođaja, abortusa, pobačaja itd.) kod žene sa listeriozom tjelesna temperatura naglo pada ispod normalne, što je karakteristična karakteristika bolesti. Nakon toga tjelesna temperatura više ne raste i nema drugih znakova infekcije, na osnovu čega ljekari postavljaju dijagnozu hronične listerioze. Sličan tok listerioze karakteriziraju povremeni simptomi slični gripi i konjuktivitis, koji u pravilu ne izazivaju sumnju. Jedini znakovi listerioze kod žene u takvim slučajevima će biti trajne komplikacije trudnoće, kao što su pobačaj, rani prekid u različitim gestacijskim godinama, malformacije fetusa, intrauterina smrt fetusa itd.

Listerioza može dugo biti kronična, zapravo ostaje u tijelu žene i aktivira se samo u trudnoći i izaziva njene komplikacije.

mješoviti oblik

Mješoviti oblik listerioze karakterizira kombinirana lezija razna tijela, na primjer, mozak i krajnici (anginozno-septički i nervni oblik) itd. Kod mješovitih oblika listerioze često se razvija oštećenje različitih organa, što je nekarakteristično za normalne oblike. Na primjer, kod mješovite listerioze mogu se razviti endokarditis, dermatitis, osteomijelitis, apscesi bilo kojeg organa, zaušnjaci, uretritis, prostatitis itd.

Listerioza kod djece

Listerioza kod djece mlađe od 3 godine javlja se u tifusnom ili septičko-granulomatoznom obliku. Kod djece starije od 3 godine listerioza se odvija na potpuno isti način kao i kod odraslih, ali češće uzrokuje trajne komplikacije iz centralnog nervnog sistema.

Kongenitalna listerioza (intrauterina listerioza)

Kongenitalna listerioza se razvija kod dojenčadi tokom života u maternici, jer se infekcija javlja i od bolesne žene. Vrlo često zaraženo dijete umre u maternici, odnosno prije rođenja. Ako takav fetus ne umire, tada se u pravilu rađa prerano s malom tjelesnom težinom. Nekoliko sati nakon rođenja bebe, njegovo stanje se pogoršava, tjelesna temperatura naglo raste i pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Osip malih mrlja ili krvarenja;
• dispneja;
• Nazalna kongestija;
• Cijanoza (djetetova koža poprima plavičastu nijansu);
• Brzo i otežano disanje;
• žutica;
• konvulzije;
• Kršenje refleksa gutanja i sisanja;
• Paraliza različitih mišića;
• Neujednačeni refleksi;
• konvulzije;
• Anksioznost.

Zatim se u roku od 1-2 dana razvijaju upala pluća, pleuritis, hepatitis, meningoencefalitis i sepsa. U polovini slučajeva kongenitalna listerioza dovodi do smrti djece, a preživjeli i oporavljeni ostaju neurološki poremećaji i poremećaj CNS-a.

Dijagnostika

Dijagnoza listerioze je prilično teška, jer je specifična kliničkih simptoma su odsutne, zbog čega je infekciju teško razlikovati od drugih bolesti, kao što su tonzilitis, SARS, gripa, meningitis itd. Zbog toga odlučujuče u dijagnostici listerioze metode igranja laboratorijska istraživanja biološke tečnosti (krv, cerebrospinalnu tečnost, faringealna sluz, itd.).

Analiza listerioze

Analiza listerioze se radi sljedećim metodama:

• Kompletna krvna slika (u leukoformuli, broj monocita je naglo povećan na 60 - 70%).
• Krv na serološke reakcije- RSK (reakcija fiksacije komplementa) i RNHA (reakcija indirektne hemaglutinacije). RNGA se smatra pozitivnim ako je titar najmanje 1:320, a RSK sa titrima 1:10. Ako su RNHA i RSK pozitivni, onda osoba ima listeriozu.
• Analiza cerebrospinalne tečnosti za sumnju na meningitis ili meningoencefalitis.
• Pregled pod fluorescentnim mikroskopom sluzi iz nosa ili grla, kapi krvi, amnionske tečnosti, posteljice, gnoja iz oka, tkiva limfnih čvorova i likvora. Ako je listerija vidljiva pod mikroskopom u tjelesnim tekućinama, to potvrđuje dijagnozu listerioze.
• ELISA, RIF, PCR i DNK-DNK hibridizacija krvi, sluzi iz nazofarinksa, grla ili vagine, gnoja iz očiju ili cerebrospinalne tekućine. Ako su rezultati ovih testova pozitivni, onda to ukazuje na prisutnost listerije u ljudskom tijelu i, shodno tome, potvrđuje listeriozu.
• Bakteriološka kultura krvi, likvora, sluzi iz ždrijela i konjunktive, punktata limfnih čvorova, amnionske tekućine, posteljice ili fecesa. Ako je rezultat analize pozitivan i u sjetvi je otkrivena listerija, onda je to nesumnjiva potvrda da osoba ima listeriozu. Međutim, značajan nedostatak ovu metodu je njegovo trajanje, jer je rezultat sjetve gotov tek nakon 7-10 dana (toliko je potrebno da bakterije rastu na hranljivom mediju).

Krv za listeriozu

Krv na listeriozu se uzima za sljedeće laboratorijske pretrage:

• Serološke reakcije - RSK i RNGA;
• ELISA i RIF;
• DNK-DNK hibridizacija;
• Bakteriološka hemokultura.

Najprecizniji rezultati su PCR studije, DNK-DNK hibridizacija i bakteriološka sjetva. Međutim, ove studije se ne provode u svim laboratorijama, jer su ograničene na najjednostavniji i najinformativniji metod za dijagnosticiranje listerioze u krvi - ELISA ( vezani imunosorbentni test). Tokom ELISA testa utvrđuje se prisustvo antitela na listeriju u krvi. Ako ih se otkrije, odnosno ako je ELISA rezultat pozitivan, to potvrđuje listeriozu.

Antitijela na listeriozu

Antitijela na listeriozu je uobičajeno ime za enzimski imunosorbentni test (ELISA) koji se izvodi za otkrivanje listerije u tijelu. Budući da se tokom ELISA-e utvrđuje prisustvo antitijela, a ne same listerije, ova analiza se ukratko naziva "antitijela na listeriozu". Normalno, količina antitijela na listeriju u krvi je 0 - 0,89 jedinica/ml. Ako su antitijela više od 0,89 jedinica / ml, onda se ovaj rezultat smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost listerioze.
, rifampicin, roksitromicin, azitromicin i ampicilin. U teškim slučajevima listerioze u razvoju sepse preporučuje se upotreba kombinacija ampicilin + gentamicin i penicilin + tobramicin.

Kod male djece liječenje listerioze ne treba prvenstveno liječiti antibioticima, već s sulfa lijekovi , kao što je Bactrim. I samo u slučaju neefikasnosti Bactrima, treba započeti s antibioticima.

Listeriozu kod trudnica treba liječiti ampicilinom + gentamicin 2 sedmice. Ampicilin se daje u dozi od 2000 mg intravenozno svaka 4 sata, a gentamicin u dozi od 120 mg svakih 8 sati.

Uz terapiju antibioticima, po potrebi dodati patogenetski tretman u smislu olakšavanja opšte stanje i otklanjanje bolnih simptoma. Dakle, za eliminaciju dehidracije u roku od 7 do 10 dana.

Prevencija

Protiv listerioze ne postoji cjepivo, a nespecifične mjere prevencije su jednostavne i svode se na provođenje higijenskih mjera i standarda za rad sa životinjama i upotrebu životinjskih proizvoda, kao što su:

• Meso je dobro pržiti ili skuvati ili mesnih proizvoda, od termički neobrađenih poluproizvoda;
• Svježe meso čuvajte odvojeno od ostalih proizvoda;
• Izrežite meso na posebnoj dasci;
• Jedite samo mliječne proizvode koji su prošli termičku obradu;
• Prilikom rada sa životinjama koristite osobnu zaštitnu opremu kao što su rukavice, maske itd.;
• Povrće i voće dobro oprati;
• Nemojte piti vodu iz prirodnih rezervoara bez prethodnog ključanja.

Listerioza: načini zaraze listerijom (hrana), znakovi i simptomi, liječenje i prevencija infekcije, mjere opreza za trudnice - video

Listerioza u Rusiji

Identifikacija i registracija slučajeva listerioze u Rusiji sa sastavljanjem baze podataka i arhiva započeta je 1992. godine. Od 1992. godine bilježi se godišnji porast broja slučajeva listerioze u različitim starosnim kategorijama. Tako je 1996. godine u Moskvi otkriveno samo 12 slučajeva listerioze, a 1999. godine - već 23. Trenutno se u Rusiji godišnje registruje 80-100 slučajeva listerioze. Međutim, povećanje broja slučajeva listerioze možda nije posljedica širenja infekcije, već poboljšane dijagnoze, zbog čega se bolest otkriva češće nego prije.

U Rusiji, otprilike 2/3 pacijenata sa listeriozom su djeca, a samo 1/3 su odrasli. Štoviše, među djecom s listeriozom prevladavaju novorođenčad i dojenčad prve godine života.

Mortalitet od listerioze u Rusiji danas je veoma visok i iznosi najmanje 17-20%, što je posledica kasnog otkrivanja infekcije, kada lečenje više nije uvek efikasno zbog nepovratnih oštećenja organa granulomima.

Kod gradskog stanovništva infekcija listeriozom u polovini slučajeva nastaje kontaktom sa glodarima, u 20% upotrebom mesa, mleka i povrća koje sadrži listeriju. Preostalih 30% infekcija listeriozom povezano je s kontaktima s prijenosom patogene bakterije od majke do fetusa kroz placentu.

Trenutno je oko 3,5% poluproizvoda od mesa i mliječnih proizvoda proizvedenih u Rusiji kontaminirano Listeriom i, shodno tome, izvor su infekcije za ljude koji će ove proizvode konzumirati sirove bez prethodne termičke obrade.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Svi znaju za opasnost po trudnice od infekcija kao što su rubeola, herpes, gripa i vodene boginje, koji, posebno kada se razvije u ranim fazama, može dovesti do fatalnih posljedica. Ali u ovom periodu može se razviti još jedna strašna bakterijska bolest o kojoj se gotovo i ne govori u porodilištima i ženske konsultacije je listerioza.

Tokom trudnoće, ova bolest se obično javlja kao ARVI ili blagog trovanja, ali se može završiti prijevremenim porodom, mrtvorođenjem ili pobačajem. Ako se infekcija dogodi neposredno prije rođenja, dijete se rađa živo, ali gotovo uvijek sa brojnim ozljedama koje zahtijevaju dugotrajno liječenje u jedinicama intenzivne njege.

Uzročnik bolesti i put infekcije

Listerioza je tako malo poznata samo u "ljudskoj" medicini - veterinari proučavaju i liječe ovu bolest više od 100 godina. Ranije je pogađala samo domaće i divlje životinje, a povremeno su patili i ljudi - samo oni koji su radili u poljoprivredi i na farmama, a pritom su imali oslabljen imuni sistem i zanemarivali higijenska pravila.

Uzročnik bolesti - Listeria monocytogenes - bakterija iz iste grupe mikroba kao i bacil difterije. Ovaj mikroorganizam je vrlo žilav: može se razmnožavati u hladnom tlu i vodi, na kontaminiranim proizvodima koji leže u hladnjaku (uključujući i one u vakuumskoj ambalaži), u 6-20% otopinama soli u kojima je soljeno povrće. Samo ključanje, direktna sunčeva svjetlost i aktivni tretman dezinfekcijskim otopinama mogu ih brzo ubiti.

Glavni izvor zaraze su domaće i divlje životinje, koje se mogu zaraziti pijenjem kontaminirane vode, jedenjem kontaminirane trave, hranom za životinje i gutanjem prašine listerije. Kada se razbole, oni sami izlučuju listeriju sa svim svojim biološkim tečnostima (urinom, sjemenom tekućinom, fecesom, pljuvačkom). Dakle, patogen ulazi u okoliš, postajući izvor infekcije za druge životinje i ljude. Životinje se zaraze i jedući hranu od mesa i koštanog brašna zaklane bolesne stoke.

Listerioza se može zaraziti na mnogo načina. Glavna je hrana, ali postoji i zrakom, fetus se može zaraziti kroz placentu.

Trudnica se može razboljeti kada:

• kontakt sa bolesnim domaćim ili divljim životinjama/pticama;
• konzumaciju sirovog ili pasteriziranog mlijeka koje nije centrifugirano i prokuvano;
• korišćenje voća, povrća ili bobičastog voća koje je sakupljeno na teritoriji na kojoj žive zaražene životinje;
• konzumiranje slabo termički obrađenog mesa;
• korištenje proizvoda bez toplinske obrade, ako u kući žive miševi, štakori ili zečevi;
• ako je ishrana uključivala salate od sirovog kupusa (mogla bi se zaliti kontaminiranom vodom), sirova jaja, meki sir ili sladoled od sirovog mlijeka;
• udisanje bakterija prilikom rezanja kože ili čupanja perja zaražene životinje ili ptice;
• fizički kontakt sa zaraženim osobama, nakon čega je trudnica jela hranu bez pranja ruku.

Listerioza se obično razvija kod pojedinaca, ali ponekad se njene pojave bilježe u porodilištima i ginekološkim odjelima. Tada žene na liječenju ili pod nadzorom postaju izvori infekcije, a da to i same ne znaju (izlučuju listeriju urinom, pljuvačkom i izmetom - i prilično dugo vrijeme).

Zaraziti druge trudnice i puerpere mogu majka i dijete rođeno zaraženo, koji ispuštaju bakterije u okolinu još oko 12 dana.

Sezona listerioze je proljeće i ljeto.

Listerioza i trudnoća je opasna kombinacija, jer majka prenosi bakterije na fetus, čiji organizam se praktično ne može nositi s njima, što uzrokuje teška oštećenja, pa čak i smrt. Često se razvija situacija koja se zove „ping-pong“ princip: majka inficira fetus, a kada se nakon nekog vremena njen imunološki sistem već počne nositi s patogenom, ona od fetusa prima novi „dio“ ovih bakterija, koje ona zatim vraća nazad.

Znakovi listerioze

Listerioza se ne razvija uvijek kada bakterija uđe u organizam kod osobe s aktivnim imunitetom, ali kod trudnica, čija se zaštita namjerno potiskuje kako ne bi naštetila djetetu, bolest obično ima svoje manifestacije.

Trajanje perioda inkubacije je od 3 dana do 1,5 mjeseca. Simptomi listerioze tokom trudnoće mogu biti različiti, pa se kombinuju u nekoliko kliničkih oblika. Žene koje nose dijete razvijaju samo dva.

Angino-septički oblik

U početku se ne razlikuje mnogo od "uobičajenog" gnojnog tonzilitisa. Temperatura raste na 38-39 ° C, postaje bolno gutati, glava počinje da boli, pojavljuju se slabost, pospanost, mučnina. Ako pogledate u grlo, možete vidjeti ili sive filmove ili crvene "rupice" na crvenim i natečenim krajnicima. Ako se ovaj oblik ne liječi, bakterije brzo ulaze u krvotok, uzrokujući trovanje krvi.

O razvoju sepse (ulazak bakterija u krv i njihovo naknadno „disperzivanje“ u različitim unutrašnje organe) kaže još veći porast temperature (do 42 °C), njen nagli porast i pad. Lice dobija crvenu nijansu, primećuje se curenje iz nosa i kašalj. Limfni čvorovi su uvećani ne samo ispod donja vilica ali i u različitim oblastima. Na koži se može pojaviti crveni osip nepravilnog oblika, koji blago blijedi kada se koža zahvaćenog područja rasteže.

nervni oblik

Ovaj oblik bolesti se razvija kod trudnica samo ako je njihov imunitet u početku (prije trudnoće) značajno smanjen; tipičnije je za novorođenčad. U ovom slučaju, listerije prodiru kroz barijeru koja okružuje mozak i upali ili njegove membrane (meningitis), ili samu supstancu (encefalitis), ili formiraju šupljinu ispunjenu gnojem u mozgu (apsces).

Ovo se manifestuje:

• visoke temperature;
• jak bol u glavi;
• tremor;
• bol u leđima, bol u zglobovima;
• mučnina;
• oslabljen osjećaj ili kretanje jedne ili obje ruke/noge;
• rjeđe - konvulzije, gubitak orijentacije u prostoru, izražavanje ludih ideja.

Zašto je listerioza opasna tokom trudnoće?

U stvari, listeriozu tokom gestacije kod žena rijetko ima težak tok. Najčešće ima temperaturu i upalu grla, koji nestaju u roku od 5-6 dana. Ova bolest je opasna za fetus: naseljavajući se u udubljenjima između resica kojima je posteljica pričvršćena za maternicu, listerija izaziva upalu posteljice, zbog čega na većem ili manjem području prestaje obavljati svoje funkcije, a malo kiseonika ulazi u fetus - razvija se.

Ako se to dogodi prije 15 gestacijske sedmice, fetus umire, što je često praćeno pobačajem. Može se desiti da morate veštački izazvati porođaj ili pribeći kiretaži.

Ako se žena inficira u drugoj polovini trudnoće (od 21. nedelje gestacije), kada je placenta razvijenija, tada se mogu razviti 3 opcije za posledice listerioze tokom trudnoće.

• Fetalna smrt

Bolesti mogu izazvati prijevremeni porođaj s mrtvim fetusom, ali u nekim slučajevima žena prestane da osjeća pokrete, pa ide kod doktora ili na ultrazvučni pregled, gdje joj se daje uputnica u bolnicu radi stimulacije porođaja.

Ako ste trudni u roku od nekoliko dana za medicinsku njegu ne važi, mrtva tkiva fetusa počinju da se apsorbuju u krv, što se manifestuje groznicom, mučninom i slabošću. U tom kontekstu obično počinje porođaj ili žena ipak odlazi u bolnicu, gdje umjetno stimuliraju plemenske aktivnosti. Nakon toga potrebno je dugotrajno liječenje trovanja krvi žene, koje se ne završava uvijek pobjedom liječnika.

• Rođenje djeteta sa generaliziranim oblikom listerioze

Stanje se manifestuje poremećenim disanjem i srčanom aktivnošću deteta, što zahteva njegovo lečenje u jedinici intenzivne nege novorođenčadi. Rođen je sa malom težinom, sa obilnim crvenim mrljama na zadnjici, leđima, udovima, sluzokoži usta, a takođe i na konjunktivi očiju.

Nažalost, takva djeca mogu umrijeti u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Obično je razlog tome gnojni meningitis dovodi do cerebralnog edema.

• Infekcija djeteta tokom porođaja

Ako se žena zarazi bliže 36-40 sedmici, kada je dijete već u potpunosti formirano, ono se zarazi tokom porođaja. 2-3 dana nakon rođenja ima znakove prehlade: curenje iz nosa, kašalj. Čak i na pozadini liječenja razvijaju se bronhitis i upala pluća, što se manifestira povećanjem temperature, ubrzano disanje kada dijete počinje da diše ne samo na nos, već se u disanje uključuju i međurebarni mišići, ramena i trbuh. Postoji i osip na koži, sličan prethodno opisanom. Kasnije se pridružuje lezija nervnog sistema, koja se manifestuje konvulzijama, paralizom. Ako dijete preživi ovako teške lezije, potrebno mu je daljnje dugotrajno liječenje i rehabilitacija kod neurologa.

Ako zaražena žena nakon porođaja, koji se dogodio na bilo koji način, temperatura je naglo pala ispod 36°C, i više ne raste, a ne pojavljuju se drugi simptomi, tada je, najvjerojatnije, razvila kroničnu listeriozu.

Bez liječenja, periodično će primijetiti pojavu "prehlada" i konjuktivitisa, ali nakon toga trudnoća neće teći normalno. Mogu se razviti anomalije u razvoju fetusa, njegova intrauterina smrt.

Ne postoji vakcina protiv listerioze.

Dijagnoza bolesti

Da biste postavili dijagnozu, morate posumnjati na ovu bolest, jer zahtijeva posebne testove. To se može postići simptomima, kao i prisustvom u općem testu krvi veliki broj monociti. Na osnovu toga treba propisati analizu krvi na listeriozu, kada se u krvi utvrđuju antitijela na listeriju pomoću indirektnog hemaglutinacionog testa (IHA) i testa fiksacije komplementa (RSK). Ova analiza se radi u serološkoj laboratoriji i naziva se "RSK (ili RNGA) sa listeriosis diagnosticum".

Dijagnozu možete potvrditi i pomoću drugih seroloških testova, koji se zovu ELISA (enzimski imunoesej), RIF (reakcija imunofluorescencije), PCR (lančana reakcija polimeraze), DNK-DNK krvna hibridizacija. Norma antitijela u ELISA je 0-0,89 U / ml. Ako je laboratorija izdala više od 0,89, to ukazuje na dijagnozu listerioze.

PCR metoda i DNK hibridizacija mogu se koristiti i sa sluzi iz nazofarinksa ili vaginalnog iscjetka, jer metoda uključuje određivanje DNK bakterije, a ne imunološkog odgovora na njenu invaziju na tijelo, kao prethodni testovi.

Kako izliječiti bolest?

Liječenje listerioze tokom trudnoće provodi se samo u bolnici. Za to se koriste antibiotici: "Ampicilin" - sam ili u kombinaciji sa "Gentamicinom" i "Biseptol". Trajanje terapije je oko 3 sedmice.

Kada je došlo do infekcije u ranih datuma razmotriti indikacije za prekid trudnoće. Ako se infekcija dogodila u drugoj polovini trudnoće, a liječenje se započne na vrijeme, postoji šansa da beba neće patiti.

Pored antibakterijskih lijekova, obavezno je imenovanje imunomodulatora: imunoglobulina, Timalina, Immunofana. Kao prevencija disbakterioze, uključujući i fetus (ovo je opasno za razvoj gljivičnih komplikacija), propisuju se preparati bakterija mliječne kiseline ("Latsidofil", "Biogaya", "Lineks") i antifungici("Fluokonazol").

Liječenje listerioze kod novorođenčeta provodi se u jedinici intenzivne njege novorođenčadi, u posebnoj kutiji, a sastoji se od uvođenja:

• antibakterijski lijekovi;
• rješenja za održavanje ravnotežu elektrolita krv i za detoksikaciju;
• antifungalna sredstva;
• sredstva za normalizaciju zgrušavanja krvi;
• lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu i uklanjaju cerebralni edem;
• lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost.

Podrška kiseonikom se takođe sprovodi: kada se kiseonik dovodi preko maske uz održavanje spontanog disanja ili kada ventilator „diše“ za novorođenče.

Šta mogu učiniti da ne dobijem listeriozu tokom trudnoće?

Da biste to učinili, važno je održavati dovoljnu imunološku zaštitu i izbjegavati situacije u kojima može doći do infekcije.

Zato trudnica treba više da se odmara i šeta na svežem vazduhu, pije vodu i mleko tek nakon što ih prokuva, koristi zapakovane kobasice, ne rezano, često perite frižider. Ne zaboravite češće prati ruke, skuvati meso i jaja do potpune kuhanja, preliti kipućom vodom povrće i voće. Ukoliko se trudnica na poslu susreće sa životinjama, preporučljivo je da ne radi sve vreme očekivanja deteta.

Zdravo! Listerioza je bolest koju izazivaju patogene vrste Listeria (Listeria). L. monocytogenes izaziva bolest kod ljudi, a L. ivanovi kod životinja. Listerije su stabilne u vanjskom okruženju. Dugo se čuvaju u izmetu, zemljištu, žitaricama, ledu, mogu se razmnožavati na temperaturi hladnjaka (+4 - +6 ° C), brzo umrijeti kada se zagriju, pod utjecajem dezinficijensa. Osetljiv na antibiotike tetraciklinske grupe, peniciline, rifampicin, eritromicin. Listerioza se smatra tipičnom sapronozom, dok je primarna prirodni rezervoar Listeria je tlo iz kojeg mogu ući u biljne organizme. Rezervoar infekcije u prirodi su mnoge vrste glodara, uglavnom murine. Listeria je izolovana i od domaćih životinja (zečevi, svinje, konji, krave, kokoši, patke). Listeria se često nalazi u raznim stočnim namirnicama (silaža, sijeno, žito), u ljudskom izmetu (1-5%), kao iu raznim proizvodima. Ljudska infekcija je povezana sa konzumacijom povrća i stočarskih proizvoda. Uprkos širokoj rasprostranjenosti listerije, incidencija je relativno niska (2-3 slučaja na 1 milion stanovnika godišnje). Stanovnici gradova su se češće razboleli, uglavnom u ljetno vrijeme. Glavni put infekcije je alimentarni, češće od upotrebe proizvoda kontaminiranih bakterijama. Dokazana je intrauterina infekcija fetusa od majke zaražene listeriozom. Manje je važna infekcija putem kontakta ljudi sa bolesnim životinjama. Kapija infekcije je sluznica gastrointestinalnog trakta. Moguće je da patogen prodre kroz krajnike, o čemu svjedoče slučajevi razvoja specifičnog tonzilitisa i lezija regionalnih limfnih čvorova. Za razvoj manifestnog oblika infekcije veliki značaj ima stanje imunog sistema. Listerioza uglavnom pogađa djecu prve godine života i osobe starije od 55 godina. Nastanak bolesti olakšavaju stanja koja potiskuju imuni sistem (osobe koje dugo primaju kortikosteroide, pacijenti sa novotvorinama, dijabetesom, HIV-om inficirani itd.). Transplacentalni prijenos infekcije dovodi do generaliziranog oblika listerioze u fetusa. Kada patogen uđe u krvotok, nastaje akutna febrilna bolest. Nakon toga, patogen se fiksira u retikuloendotelnom sistemu (jetra, slezena, limfni čvorovi) iu nervni sistem sa razvojem meningoencefalitisa. Listeria može dugo trajati u bubrezima, što je važno za intrauterinu infekciju fetusa. Uz tok razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici listerioze. Također je važno napomenuti da se među različitim oblicima listerioze posebno izdvaja "listeroza trudnica". Naravno, trudnice mogu dobiti bilo koji oblik listerioze. Anketa veliki brojžene - majke djece s kongenitalnom listeriozom - pokazale su, prvo, da većina njih nije imala tipične manifestacije listeriozne infekcije u to vrijeme, i drugo, da ne dovodi svaka bakterionositeljica do intrauterine infekcije fetusa. Neki autori su zabilježili da je kod trudnica nekoliko sedmica prije porođaja uočena nejasna temperatura, koja se javlja sa hromošću, drhtavicom, ponekad gnojnim konjuktivitisom i tonzilitisom. U drugim slučajevima, bilo je slučajeva blagih oboljenja sličnih gripu tokom trudnoće. Vjerojatno su to bili znaci egzacerbacije (aktivacije) latentne listerioze, koja se često opaža kod trudnica. Ako je fetus inficiran tokom trudnoće, obično se razvija akutni horioamnionitis, što dovodi do mrtvorođenosti ili prevremeni porod, infekcija mnogi organi i sistemi fetusa. Kada se novorođenče inficira tokom porođaja, znaci kongenitalne listerioze pojavljuju se 1-2 sedmice nakon rođenja. Bolest je često veoma teška, listerija može izazvati bronhopneumoniju, povećanje jetre i dr. ozbiljna bolest i simptomi. Može se misliti da intrauterina infekcija nastaje ne kao rezultat asimptomatske infekcije (nosivost), već kao rezultat egzacerbacije latentne listerioze tijekom trudnoće. Ova egzacerbacija se može manifestovati kao blage bolesti slične gripu ili u težim oblicima. Stoga je izuzetno važno rana dijagnoza ove prilično podmukle bolesti. U kojim slučajevima buduća majka treba da bude oprezna? Kod često ponavljajućih tonzilitisa, upale jajnika, grlića materice, u prisustvu više ili mrtvorođenih u prošlosti. Ako je žena trudna, navedenim indikacijama možete dodati i patološki tok trudnoća. U kroničnim oblicima listerioze, patogen može dugo ostati u tijelu bez uočljivih kliničkih manifestacija. Ponekad se pogoršavaju u obliku blagih oboljenja sličnih gripu ili egzacerbacija hronični pijelitis. Kada je organizam oslabljen (neoplazme, leukemija, limfogranulomatoza, uzimanje kortikosteroida itd.), kod ovih osoba može doći do pogoršanja listerioze, pa čak i generalizacije infekcije. Ponekad se u tim slučajevima razvija posebna varijanta bolesti u obliku kroničnog septičkog endokarditisa listerioze. Opisani su slučajevi prenošenja i generalizacije infekcije tokom transplantacije bubrega. U prisustvu hronični oblik listerioze u trudnica, moguća je intrauterina infekcija fetusa. Potrebno je što prije zakazati pregled kod infektologa i Vašeg akušera-ginekologa kako biste razradili taktiku daljeg postupanja. Poduzmite akciju! Sve najbolje!