Prednji režanj mozga i njegov poraz. Sindrom frontalnog režnja (sindrom frontalnog režnja)

Frontalni sindrom može biti rezultat poremećaja mnogih mehanizama uključenih u formiranje bihevioralnih i viših mentalnih funkcija. Kod oštećenja premotorne regije frontalnih režnja karakteristična je patološka inercija, pasivnost i hipokinezija. Uz masivnije lezije, mehanizmi odgovorni za formiranje akcionog programa također postaju inertni. To dovodi do zamjene složenih motoričkih činova pojednostavljenim, "poljskim" oblicima ponašanja ili inertnim stereotipima, često u kombinaciji s "lisičjim hodom" (stopala su postavljena na istoj liniji, "tragom do traga") ili s elementima frontalnog ataksija - Brunsova ataksija (njemački neurolog Bruns L., 1858-1916), astazija-abazija - Blokov simptom (francuski neuropatolog Bloq P., 1860-1096). Ponekad kod frontalnog sindroma pri hodu postoji tendencija odstupanja tijela unazad, što dovodi do nestabilnosti pacijenta i može dovesti do njegovog pada - Hennerov simptom (češki neuropatolog Neppeg K., 1895-1967). Preovlađujuća lezija bazalnih regija i polova frontalnih režnjeva praćena je poremećajem pažnje, dezinhibicijom i može se manifestirati u asocijalnim akcijama. Frontalni sindrom karakteriziraju poremećaji aktivne percepcije, apstraktnog mišljenja, prelaska s jedne vrste radnje na drugu, dok je perseveracija uobičajena - ponavljanje radnji (polikinezija), pri pričanju, ponavljanje istih riječi, pri pisanju - riječi ili pojedinačna slova u riječ, ponekad pojedinačni elementi slova. U takvim slučajevima, kao odgovor na zadatak tapkanja ritma, na primjer, "jako - slabo - slabo", pacijent izvodi niz tapkanja ujednačenog intenziteta. Obično dolazi do smanjenja kritike vlastitog stanja - Kshpbelovog sindroma (austrijski neuropatolog Campbell A., 1868-1937) i ponašanja, koje su uglavnom određene motivacijom. biološke prirode. Poremećaj aktivne percepcije dovodi do činjenice da pacijent impulzivno prosuđuje ono što se događa, prema nasumičnim znakovima, ne može razlikovati percipiranu informaciju, izolirati od nje glavnu vezu. Teško mu je izdvojiti datu figuru iz homogene pozadine, na primjer, na šahovskoj ploči je crni križ sa bijelim središtem (dAllonov test, 1923.), razumjeti sadržaj složene zapletne slike, evaluaciju od kojih zahteva aktivna analiza i poređenje detalja, stvaranje hipoteza i njihovo testiranje. Patološki proces u dominantnoj hemisferi u Brocinom području (polja 44, 45) najčešće dovodi do razvoja aferentne motoričke afazije, oštećenje lijeve premotorne regije može uzrokovati dinamičku afaziju ili fonetsko-artikulacijske poremećaje (kortikalna dizartrija). Ako strada prednji dio cingularne vijuge moguća je akinezija govora, disfonija, koja se u periodu oporavka obično zamjenjuje šapatom, a kasnije i promuklim govorom. U slučaju oštećenja čeonog režnja na suprotnoj strani patološkog fokusa, obično se manifestira refleks hvatanja Yanishevsky-Bekhterev (Yanishevsky A.E., rođen 1873; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - hvatanje i držanje predmeta, koji izaziva udarnu iritaciju kože dlana u podnožju prstiju. Tonična ekstenzija prstiju je moguća i na stopalu sa isprekidanom iritacijom - Hermanov simptom hvatanja (poljski neuropatolog Herman E.). Simptomi oralnog automatizma također mogu biti pozitivni. Kombinacija refleksa hvatanja i manifestacija oralnog automatizma poznata je kao Sternov simptom (njemački neuropatolog Stern K.). Ponekad je refleks hvatanja toliko izražen da pacijent ima nevoljnu želju za hvatanjem predmeta koji se nalaze na udaljenosti i padaju u vidno polje – Schusterov simptom (njemački neuropatolog Schuster W., rođen 1931.). Kod frontalnog sindroma obično se izazivaju i Mayer i Lery zglobni refleksi, Botezov frontalni refleks (rumunski neuropatolog Botez J., 1892-1953) - kao odgovor na isprekidanu iritaciju dlanove površine supinirane četke u smjeru od hipotenara prema baza thumb dolazi do tonične fleksije prstiju, povećanja konkavnosti dlana i blagog privlačenja ruke; simptom čela Barre (francuski neuropatolog Wagge J., 1880-1956) - produženo smrzavanje ruke pacijenta u datom položaju, čak i ako je ovaj položaj neprirodan i neugodan. Ponekad postoji sklonost bolesnika ka čestim dodirima nosa, koji podsjećaju na njegovo brisanje, - Duffov simptom.Znak oštećenja čeonog režnja je i femoralni simptom Razdolsky (ruski neuropatolog Razdolsky I.Ya., 1890-1962) - nevoljna fleksija i abdukcija bedra kao odgovor na štipanje kože prednje površine bedra, kao i prilikom udaranja čekićem po grebenu ilijaka ili na prednjoj površini potkolenice. Na strani suprotnoj od zahvaćene hemisfere mozga moguća je slabost mišića lica, izraženija u donjem dijelu lica - Vincentov simptom (američki ljekar Vensent R., rođen 1906.), dok se može primijetiti neizražajnost voljnih pokreta lica sa očuvanom nevoljnom mimikom -ke - simptom Monrad-Crohna. Kod lezija kortikalnog centra pogleda, obično lokaliziranih u stražnjim dijelovima srednjeg frontalnog girusa (polja 6, 8), a ponekad i sa patološkim fokusom koji je prilično udaljen od ovih područja korteksa, dolazi do okretanja pogleda. u horizontalnom smjeru, dok u najakutnijem periodu (epileptički napad, moždani udar, trauma) pogled može biti okrenut u smjeru patološkog žarišta, kasnije - obično u suprotnom smjeru - Prevostov simptom (švicarski liječnik Prevost J., 1838. -1927). Konvencionalno se razlikuju dvije glavne varijante frontalnog sindroma: apatičko-abulični sindrom i frontalni sindrom psihomotorne dezinhibicije. Lpatiko-abulični sindrom (apatija i nedostatak volje) karakterističan je za lezije žuljevog tijela, posebno s frontalno-kaleoznom lokalizacijom patološkog procesa (Bristowov sindrom, opisao engleski neuropatolog Bristowe J., 1823-1895). Apatičko-abulični sindrom je kombinacija pasivnosti, bezinicijativnosti i abulije (nedostatak volje, ravnodušnost, koja se samo ponekad može djelomično prevladati pod utjecajem intenzivnih vanjskih podražaja koji su od velikog osobnog značaja za pacijenta). Trijada karakteristika frontokaloznog sindroma: aspontanost, adinamija i abulija - poznata je kao Servicenyjev sindrom, kako ga je opisao ruski psihijatar M.Ya. Serejski (1885-1957). Frontalni sindrom mentalne dezinhibicije, ili Bruns-Yastrowitzov sindrom (njemački neuropatolozi Bruns L., 1858-1916, i Jasrowitz P.) karakterizira prvenstveno pretjerana dezinhibicija pacijenta, koji se, istovremeno, u svojim postupcima uglavnom rukovodi biološkim motivacijama, zanemarujući etičke i estetske standarde. Karakteriziraju ga brbljivost, paušalne stvari, igre riječi i dosjetke, nemarnost, neopreznost, euforija, gubitak osjećaja distance u komunikaciji s drugima, smiješni postupci, ponekad agresivnost usmjerena na ostvarivanje bioloških potreba. Češće se bilježi kod oštećenja bazalnih regija i polova mozga. Može biti posljedica meningioma prednje lobanjske (olfaktorne) jame ili glijalnog tumora prednjih dijelova čeonih režnja, kao i njihove kontuzije u traumatskoj ozljedi mozga. Ako su čeoni režnjevi zahvaćeni kod pacijenata koji su u teškom stanju, moguća je parakineza ili Jacobov simptom (opisao 1923. godine njemački neuropatolog A. Jakob, 1884-1931), kod kojih se javljaju složeni automatizirani gestovi, koji spolja nalikuju ciljanim radnjama: branje gore, trljanje, milovanje, tapšanje itd. Kod centralne hemiplegije može doći do parakineze na strani patološkog žarišta, što je posebno karakteristično u akutnoj fazi moždanog udara, kada se parakineza može kombinirati s hormetonijom, psihomotorna agitacija, što je posebno karakteristično za parenhimsko intraventrikularno krvarenje.

| Email |
| Pečat

Oštećenje frontalnog režnja (LDL). 40-50% fokalnih modrica, nagnječenja i intracerebralnih hematoma lokalizirano je u frontalnim režnjevima (LF) mozga. Često se javljaju i depresivni prijelomi i hematomi omotača čeone regije. To je zbog značajne mase frontalnog režnja i njihove posebne osjetljivosti na oštećenja tokom traume od udarca (kada se traumatski agens primjenjuje na frontalnu ili okcipitalnu regiju).

Klinička povreda frontalnog režnja.

U slučaju oštećenja čeonog režnja, cerebralne simptome predstavlja depresija svijesti u granicama omamljenja, stupora ili kome (u zavisnosti od težine oštećenja). Često karakterizira razvoj intrakranijalne hipertenzije s intenzivnom glavoboljom, ponavljanim povraćanjem, prolaznom psihomotornom agitacijom, bradikardijom, pojavom kongestivnih bradavica vidnih živaca. Poremećaji spavanja i budnosti su česti, kao i simptomi srednjeg mozga. Među žarišnim znakovima dominiraju karakteristični mentalni poremećaji, koji se manifestiraju što je sve jasnije što je svijest manje depresivna. Kod LDP-a u većini slučajeva dolazi do poremećaja svijesti po tipu dezintegracije. S porazom lijevog frontalnog režnja moguća su sumračna stanja svijesti, psihomotorni napadi, odsustva s amnezijom za njih. Kod oštećenja desnog frontalnog režnja, konfabulacije ili konfabulatorna konfuzija zauzimaju glavno mjesto. Najčešće promjene su u osobnosti i emocionalnoj sferi. U sklopu raspada svijesti, dezorijentacije u vlastitu ličnost, mjesto i vrijeme, negativizam, otpor ispitivanju, nekritičnost prema svom stanju, stereotipi u govoru, ponašanju, eholalija, perseveracija, bulimija, žeđ, neurednost u krevetu itd. . Sa LDP kod pacijenata sa anamnezom alkohola 2.-5. nakon TBI-a može se razviti delirizno stanje s vizualnim i taktilnim halucinacijama. Treba uzeti u obzir da se u prve dvije sedmice nakon TBI često javlja talas depresije u granicama omamljivanja sa epizodama konfuzije i psihomotorne agitacije.

Što je udaljavanje od trenutka povrede i uslovno razbistrivanje svesti (izlazak iz dubokog i umerenog stupora) jasnije se ispoljavaju interhemisferne i lokalne karakteristike mentalnih poremećaja u LDP.

Pacijenti s dominantnom lezijom desne LD pokazuju znakove smanjenja ličnosti (pati kritika njihovog stanja, apatija, sklonost samozadovoljstvu i druge manifestacije pojednostavljivanja emocionalnih reakcija), smanjenje inicijative i smanjenje pamćenja za aktuelnim događajima. Često postoje emocionalni poremećaji različite težine. Mogući su euforija sa dezinhibicijom, izrazita razdražljivost, nemotivisani ili neadekvatni izlivi bijesa, ljutnja (sindrom ljutomanije).

Bolesnici s dominantnom lezijom lijevog PD imaju poremećaje govora, dismnestičke pojave u odsustvu izraženih poremećaja u percepciji prostora i vremena (što je tipičnije za lezije desnog PD).

Uz obostrano oštećenje čeonog režnja, navedenim psihičkim poremećajima se dodaju (ili pogoršavaju) nedostatak inicijative, motivacije za aktivnost, gruba inercija mentalnih procesa, gubitak društvenih vještina je često u pozadini abulične euforije. U nekim slučajevima se razvija pseudobulbarni sindrom. Za frontobazalne ozljede tipična je jednostrana ili dvostrana anosmija u kombinaciji s euforijom ili čak euforičnom dezinhibicijom, posebno s oštećenjem desne LD.

Uz konveksnu lokalizaciju LDP, centralne lezije sistema lica i hipoglosalni nervi, umjerena mono- ili hemipareza, u kombinaciji sa smanjenjem inicijative do aspontanosti, posebno s oštećenjem lijevog frontalnog režnja - u psihomotornoj sferi i govoru.

S oštećenjem frontalnog režnja gotovo uvijek se otkrivaju refleksi hvatanja, refleks proboscisa i drugi simptomi oralnog automatizma.

Sa meningealnim hematomima LD pola kliničku sliku karakteriše uglavnom subakutni razvoj bolesti s dominacijom sindroma iritacije ovojnice i intrakranijalne hipertenzije sa oskudnošću fokalnih neuroloških simptoma. Moguće je otkriti samo umjerenu insuficijenciju funkcija facijalnog živca, blagu anizorefleksiju u odsustvu pareze udova, refleks proboscisa, a ponekad i anizokoriju. Može postojati hiposmija na strani hematoma. Glavobolja obično snažno izražen, zrači u očnu jabučicu, praćen je fotofobijom i naglo se povećava perkusijom frontalnog regiona.

Dijagnoza oštećenja frontalnog režnja.

Na temelju otkrivanja u pozadini intrakranijalne hipertenzije karakteristična kršenja psiha, anosmija, simptomi oralnog automatizma, mimička pareza facijalnog živca i drugi znaci oštećenja prednjih dijelova mozga. Kraniografija objektivizira depresivne frakture i ozljede koštane strukture prednjim dijelovima baze lubanje. CT daje sveobuhvatne informacije o prirodi traumatskog supstrata, njegovoj intralobarnoj lokalizaciji, težini perifokalnog edema, znacima aksijalnog iščašenja trupa itd. Kod fokalnih ozljeda čeonih režnjeva, MRI je također vrlo informativan, posebno kod izodenznih krvarenja. .

Liječenje oštećenja frontalnog režnja.

Potrebni su depresivni prijelomi i hematomi ljuske frontalne regije hirurška intervencija. Također je indiciran za intracerebralne hematome promjera većeg od 4 cm i opsežna žarišta drobljenja LD ukupne zapremine veće od 50 cm 3. Kod intracerebralnih hematoma i žarišta drobljenja manjeg volumena često je opravdano konzervativno liječenje. Izražena komparativna udaljenost traumatskog supstrata od regiona moždanog stabla pozitivna reakcija edematozno tkivo za dehidraciju, dovoljno pouzdani načini dreniranja edematozne tekućine u prednje rogove bočnih ventrikula doprinose bržoj apsorpciji produkata raspadanja i odljevu krvi kada su uključeni prirodni sanogeni mehanizmi.

Prognoza za oštećenje frontalnog režnja.

U velikoj većini opservacija, LDP blagog i umjerenog stepena, ako se posmatra zahvaćeni režim, prognoza socijalne i radne adaptacije je povoljna. Kod teškog LDP-a među preživjelim pacijentima, iako je invalidnost, prvenstveno zbog mentalnih poremećaja, razvoj epileptičkog sindroma, značajna, međutim, uz adekvatnu taktiku liječenja često je moguće postići dovoljnu kompenzaciju funkcija. Prema kliničkim i CT podacima moguće je predvidjeti:

regresija intrakranijalne hipertenzije subjektivne karakteristike(nestanak bola u glavi i sl.) u roku od 2-4 nedelje, prema objektivnim znacima (nestanak kongestivnih bradavica) - u roku od 1,5-2 meseca
značajno poboljšanje mentalne aktivnosti i ponašanja u roku od 2-3 mjeseca;
trajanje bolničko liječenje 4-5 sedmica;
trajanje naknadnog ambulantno liječenje 3-6 mjeseci nakon čega slijedi povratak u radna aktivnost ili prelazak u invaliditet na 1 godinu sa šansom za dalje poboljšanje socijalnog i radnog statusa.

Centralna paraliza i pareza nastaju kada su žarišta lokalizovana u precentralnom girusu. Somatski prikaz motoričkih funkcija približno odgovara onom za osetljivost kože u postcentralnom girusu. Zbog velikog obima precentralnog girusa, fokalni patološki procesi (vaskularni, tumorski, traumatski itd.) obično ga ne utječu u potpunosti, već djelomično. Lokalizacija patološkog fokusa na vanjska površina izaziva parezu gornji ekstremitet, mišića lica i jezika (lingvofaciobrahijalna pareza), a na medijalnoj površini girusa - uglavnom pareza stopala (centralna monopareza). Pareza pogleda u suprotnom smjeru povezana je s oštećenjem stražnjeg dijela srednjeg frontalnog girusa (“pacijent gleda u leziju”). Rjeđe, kod kortikalnih žarišta, primjećuje se pareza pogleda u okomitoj ravnini.

Ekstrapiramidni poremećaji u lezijama frontalnih režnjeva su vrlo raznoliki. Hipokinezu kao element parkinsonizma karakterizira smanjenje motoričke inicijative, aspontanost (ograničenje motivacije za dobrovoljne radnje). Rjeđe, kada su zahvaćeni frontalni režnjevi, dolazi do hiperkineze, obično tokom voljnih pokreta. Moguća je i rigidnost mišića (češće kod dubokih lezija).

Drugi ekstrapiramidalni simptomi su fenomeni hvatanja - nehotično automatsko hvatanje predmeta pričvršćenih za dlan (refleks Yanishevsky-Bekhterev), ili (što je manje uobičajeno) opsesivna želja da se zgrabi predmet koji se pojavljuje pred očima. Jasno je da je u prvom slučaju razlog nevoljnog motoričkog čina utjecaj na kožu i kinestetičke receptore, u drugom - vizualni podražaji povezani s funkcijama okcipitalnih režnja.

Sa lezijama frontalnih režnjeva oživljavaju se refleksi oralnog automatizma. Možete izazvati reflekse proboscisa i palmar-brade (Marinescu-Radovichi), rjeđe nasolabijalne (Astvatsaturova) i udaljeno-oralne (Karchikyan) reflekse. Ponekad postoji simptom "buldoga" (simptom Yanishevsky) - kao odgovor na dodir usana ili oralne sluznice nekim predmetom, pacijent grčevito stisne vilicu.

Kada su zahvaćeni prednji dijelovi čeonih režnjeva uz odsustvo pareza udova i mišića lica, može se uočiti asimetrija inervacije mišića lica tokom emocionalnih reakcija pacijenta - tzv. mišići lica", što se objašnjava kršenjem veza prednjeg režnja sa talamusom.

Drugi znak frontalne patologije je simptom rezistencije ili otpora koji se pojavljuje tijekom lokalizacije patološki proces u ekstrapiramidnim regijama frontalnih režnjeva. Kod pasivnih pokreta dolazi do nehotične napetosti mišića antagonista, što stvara dojam svjesnog otpora pacijenta prema radnjama ispitivača. Poseban primjer ovog fenomena je simptom zatvaranja očnih kapaka (simptom Kokhanovsky) - nevoljna napetost kružnog mišića oka sa zatvaranjem očnih kapaka kada ispitivač pokušava pasivno podići gornji kapak bolestan. Obično se opaža na strani patološkog žarišta u frontalnom režnju. Ista nevoljna kontrakcija okcipitalnih mišića s pasivnim nagibom glave ili ekstenzijom donjeg ekstremiteta u kolenskog zgloba može stvoriti lažan dojam da pacijent ima kompleks meningealnih simptoma.

Povezanost čeonih režnjeva sa cerebelarnim sistemima (fronto-pontocerebelarni put) objašnjava činjenicu da prilikom njihovog oštećenja dolazi do poremećaja koordinacije pokreta (frontalna ataksija), koja se manifestuje uglavnom ataksijom trupa, nemogućnošću stajanja i hoda (astasia-abasia) sa devijacijom tijela u suprotnom smjeru.strana lezije.

Korteks frontalnih režnjeva je opsežno polje kinestetičkog analizatora, stoga lezije frontalnih režnjeva, posebno premotornih zona, mogu uzrokovati frontalnu apraksiju, koju karakterizira nepotpunost djelovanja. Frontalna apraksija nastaje zbog kršenja programa složenih radnji (njihov fokus se gubi). Poraz zadnjeg dijela donjeg frontalnog girusa dominantne hemisfere dovodi do pojave motoričke afazije, a stražnjeg dijela srednjeg frontalnog vijuga dovodi do "izolovane" agrafije.

Vrlo neobične promjene u sferi ponašanja i psihe. Nazivaju se "frontalnom psihom". U psihijatriji je ovaj sindrom nazvan apatično-abuličnim: pacijenti izgledaju ravnodušni prema okolini, imaju smanjenu želju za izvođenjem proizvoljnih radnji (motivacija). Istovremeno, gotovo da i nema kritike na njihove postupke: pacijenti su skloni paušalnim šalama (moria), često su samozadovoljni čak i kada ozbiljno stanje(euforija). Ovi mentalni poremećaji mogu se kombinovati sa neurednošću (manifestacija frontalne apraksije).

Javljaju se simptomi iritacije čeonih režnja epileptički napadi. Oni su raznoliki i ovise o lokalizaciji žarišta iritacije.

Jacksonovi fokalni napadi nastaju kao rezultat iritacije određenih područja precentralnog girusa. Ograničeni su na jednostrane kloničke i toničko-kloničke konvulzije na suprotnoj strani u muskulaturi lica, gornjih ili donjih ekstremiteta, ali se kasnije mogu generalizirati i prerasti u opći konvulzivni napad s gubitkom svijesti. Kod iritacije okluzalnog dijela donjeg frontalnog girusa javljaju se napadi ritmičkih pokreta žvakanja, šmrakanja, lizanja, gutanja itd. (operkularna epilepsija).

Nepovoljni napadi - iznenadni konvulzivni okret glave, očiju i cijelog tijela u smjeru suprotnom od patološkog žarišta. Napad se može završiti općim epileptičkim napadom. Adverzivni napadi ukazuju na lokalizaciju epileptičkih žarišta u ekstrapiramidalnim dijelovima frontalnog režnja (stražnji dijelovi srednjeg frontalnog girusa - polja 6, 8). Treba napomenuti da je okretanje glave i očiju u stranu vrlo uobičajeni simptom napadi i ukazuje na prisustvo žarišta u suprotnoj hemisferi. S uništenjem korteksa u ovoj zoni, uočava se okretanje glave prema mjestu fokusa.

Opći konvulzivni (epileptički) napadi bez vidljivih fokalnih simptoma nastaju kada su zahvaćeni polovi frontalnih režnja; oni se pojavljuju iznenadni gubitak svijest, grčevi mišića na obje strane tijela; često se opaža ugriz jezika, pjena iz usta, nevoljno mokrenje. U nekim slučajevima moguće je odrediti žarišnu komponentu lezije u razdoblju nakon napada, posebno privremenu parezu udova na suprotnoj strani (Toddova paraliza). Elektroencefalografska studija može otkriti interhemisfernu asimetriju.

Napadi frontalnog automatizma - složeni paroksizmalni mentalnih poremećaja, poremećaji ponašanja kod kojih pacijenti nesvjesno, nemotivirano, automatski vrše koordinirane radnje koje mogu biti opasne za druge (podmetanje požara, ubistvo).

Druga vrsta paroksizmalnih poremećaja u lezijama čeonih režnjeva su mali epileptični napadi s naglim gubitkom svijesti na vrlo kratko vrijeme. Bolesnikov govor je prekinut, predmeti ispadaju iz ruku, rjeđe postoji nastavak započetog pokreta (na primjer, hodanje) ili hiperkineza (češće mioklonus). Ova kratkoročna isključenja svijesti objašnjavaju se bliskim vezama frontalnih režnjeva sa srednjim strukturama mozga (subkortikalnim i stablom).

S oštećenjem baze frontalnog režnja, homolateralno se razvijaju anosmija (hiposmija), ambliopija, amauroza, Kennedyjev sindrom (atrofija papile vidnog živca na strani fokusa, na suprotnoj strani - kongestija u fundusu).

Opisani simptomi pokazuju da se kod lezija čeonih režnjeva uočavaju uglavnom poremećaji kretanja i ponašanja. Postoje i vegetativno-visceralni poremećaji (vazomotorika, disanje, mokrenje), posebno sa lezijama u medijalnim dijelovima frontalnih režnjeva.

Sindromi lokalnih lezija frontalnih režnja

I. Precentralni girus (motoričko područje 4)

Područje lica (jednostrano oštećenje - prolazno kršenje, obostrano - trajno)
- dizartrija
- Disfagija
Područje ruke
- Kontralateralna slabost, nespretnost, spastičnost
Regija noge (paracentralni lobuli)
- Kontralateralna slabost
- Apraksija hodanja
- Urinarna inkontinencija (dugotrajna s obostranim ozljedama)

II. Medijalni odjeli (F1, cingularni girus)

Akinezija (Bilateralni akinetički mutizam)
Perseveracije
Refleks hvatanja u ruci i stopalu
sindrom vanzemaljske ruke
Transkortikalna motorna afazija
Poteškoće u pokretanju kontralateralne ruke (može zahtijevati medicinsku pomoć)
Bilateralna ideomotorna apraksija

III. Bočne podjele, premotoričko područje

Srednji frontalni girus (F2)
- Pogoršanje kontralateralnih sakada
- Čista agrafija (dominantna hemisfera)
- Kontralateralna slabost ramena (uglavnom abdukcija i elevacija ruke) i mišića bedara plus apraksija ekstremiteta.
F2 dominantne hemisfere. motorna afazija

IV. Frontalni pol, orbitofrontalna regija (prefrontalna)

Apatija, ravnodušnost
Smanjenje kritike
Pogoršanje ciljanog ponašanja
Impotencija
Glupost (morija), dezinhibicija
Sindrom zavisnosti od životne sredine
Apraksija govora

V. Epileptički fenomeni karakteristični za frontalnu lokalizaciju epileptičkog žarišta.

VI. Povrede corpus callosum (kalozni sindromi)

Insuficijencija interhemisfernog kinestetičkog transfera
- Neuspješno imitiranje položaja kontralateralne ruke
- Apraksija lijeve ruke
- Agrafija lijeve ruke
- Konstruktivna apraksija desne ruke
- Intermanualni sukob (sindrom vanzemaljske ruke)
Sklonost konfabulaciji i neobična objašnjenja ponašanja njegove lijeve ruke
Dvostruka (dvostruka) hemianopsija.

Najčešća manifestacija frontalne disfunkcije je nedostatak u sposobnosti organiziranja trenutnih kognitivnih i bihevioralnih radnji. motoričke funkcije može biti poremećena kako u smjeru hiperkinezije (motoričke hiperaktivnosti) s povećanom distraktibilnošću na vanjske podražaje, tako i u obliku hipokinezije. Frontalna hipokinezija se manifestuje smanjenjem spontanosti, gubitkom inicijative, usporavanjem reakcija, apatijom i smanjenjem mimičke ekspresije. U ekstremnim slučajevima razvija se akinetički mutizam. Nastaje bilateralnim oštećenjem inferomedijalnog frontalnog i prednjeg cingularnog girusa (prekid veza između frontalnog korteksa i diencefalona i uzlazne aktivirajuće retikularne formacije).

Karakteriziraju ga problemi u održavanju pažnje, pojava perseveracija i stereotipa, kompulzivno-imitirajuće ponašanje, torpidnost psihe, slabljenje pamćenja i pažnje. Jednostrana nepažnja (nepažnja), koja utječe na motoričke i senzorne funkcije, najčešće opažena kod parijetalnih ozljeda, može se uočiti i nakon oštećenja dopunskog (dodatni motor) i cingularnog (struk) područja. Globalna amnezija je opisana sa masivnim oštećenjem medijalnog frontalnog režnja.

Karakteristična je i naglašenost premorbidnih osobina ličnosti, često izgled depresivni poremećaji, posebno nakon oštećenja prednjih dijelova na lijevoj strani. Tipično, smanjenje kritičnosti, hiposeksualnost ili, obrnuto, hiperseksualnost, egzibicionizam, glupost, dječje ponašanje, dezinhibicija, morija. Povišenje raspoloženja u vidu euforije češće je kod desnostranih povreda nego kod levostranih. Ovdje su simptomi slični Moriou praćeni povišenim raspoloženjem u kombinaciji s motoričkom uzbuđenošću, nepažnjom, sklonošću paušalnim, grubim šalama i nemoralnim postupcima. Tipična je aljkavost i neurednost bolesnika (mokrenje u odjeljenju na pod, u krevet).

Ostale manifestacije uključuju promjene u apetitu (posebno bulimiju) i polidipsiju, smetnje u hodu u obliku apraksije hodanja ili marche a petite pas (hodanje malim kratkim koracima s premetanjem).

Precentralni girus (motoričko područje 4)

Različiti stepen motoričke pareze u šaci se može vidjeti sa stražnjim frontalne povrede, kao i poremećaji govora kada su ovi odjeli oštećeni na lijevoj hemisferi. Dizartrija i disfagija sa unilateralnim oštećenjem su češće prolazne, sa bilateralnim - trajne. Povreda motoričkih funkcija u nozi karakteristična je za poraz paracentralnog lobula (kontralateralna slabost ili apraksija hodanja). Za istu lokalizaciju tipična je urinarna inkontinencija (dugotrajna s obostranim ozljedama).

Medijalni odjeli (F1, cingularni girus)

Poraz medijalnih dijelova frontalnog režnja karakterizira takozvani "sindrom prednjeg akinetičkog mutizma" za razliku od "stražnjeg" (ili mezencefaličnog) sličnog sindroma. Kod nepotpunog sindroma javlja se "frontalna akinezija". Poraz medijalnih odjela ponekad je popraćen kršenjem svijesti, oniroidnim stanjima, oštećenjem pamćenja. Možda pojava motoričkih perseveracija, kao i refleksa hvatanja u ruci i njegovog analoga u nozi. Opisani su napadi „luka“, kao i tako neobičan fenomen kao što je sindrom vanzemaljske ruke (osjećaj otuđenosti gornjeg ekstremiteta i nevoljne motoričke aktivnosti u njemu.) Potonji sindrom je također opisan sa lezijama corpus callosum (rjeđe). - s drugim lokalizacijama). Možda razvoj transkortikalne motorne afazije (opisana samo s frontalnim lezijama), bilateralna ideomotorna apraksija.

Bočne podjele, premotoričko područje

Poraz stražnjih dijelova drugog frontalnog girusa uzrokuje paralizu pogleda u smjeru suprotnom od žarišta (pacijent "gleda u fokus"). Kod manje teških lezija uočeno je pogoršanje kontralateralnih sakada. U lijevoj hemisferi, blizu ove zone, nalazi se područje (gornji premotor), čiji poraz uzrokuje izoliranu agrafiju („čista agrafija“ koja nije povezana s motornom afazijom). Pacijent sa agrafijom nije u stanju da piše čak ni pojedinačna slova; negruba lezija ovog područja može se manifestirati samo povećanjem učestalosti pravopisnih grešaka. Generalno, agrafija se može razviti sa lokalne lezije lijevog temporalnog i lijevog parijetalnog režnja, posebno u blizini Silvijevog brazde, kao i kada su zahvaćeni bazalni gangliji s lijeve strane.

Oštećenje zadnjeg trećeg frontalnog girusa u Brocinom području uzrokuje motoričku afaziju. Kod nepotpune motoričke afazije dolazi do smanjenja govorne inicijative, parafazije i agrammatizma.

Frontalni pol, orbitofrontalni korteks

Poraz ovih odjela karakteriziraju kako apatija, ravnodušnost, nedostatak spontanosti, tako i mentalna dezinhibicija, smanjena kritičnost, glupost (Moria), poremećaji svrhovitog ponašanja, sindrom zavisnosti od neposrednog okruženja. Možda razvoj impotencije. Za oštećenje prednjeg lijevog dijela vrlo je tipična oralna i manuelna apraksija. Uz zahvaćenost orbitalne površine mozga (npr. meningiom), može doći do unilateralne anosmije ili jednostrane atrofije optičkog živca. Ponekad postoji Foster-Kennedyjev sindrom (smanjenje mirisa i vida na jednoj strani i kongestivna bradavica na suprotnoj).

Oštećenje corpus callosum, posebno njegovih prednjih dijelova, koji odvajaju frontalne režnjeve, praćeno je osebujnim sindromima apraksije, agrafije (uglavnom u lijevoj nedominantnoj ruci) i dr. rijetki sindromi(vidi ispod odjeljak "Oštećenja corpus callosum"),

Gore navedeni neurološki sindromi mogu se sažeti na sljedeći način:

Bilo koji (desni ili lijevi) frontalni režanj.

Kontralateralna pareza ili nekoordinacija ruke ili noge.
Kinetička apraksija u proksimalni dijelovi kontralateralna šaka (lezija premotorne regije).
Refleks hvatanja (kontralateralno dodatno motorno područje).
Smanjena aktivnost mišića lica u voljnim i emocionalnim pokretima.
Kontralateralno okulomotorno zanemarivanje tokom voljnih pokreta pogleda.
Heminattention (hemi-nepažnja).
Perseveracije i torpidnost psihe.
Kognitivno oštećenje.
Emocionalni poremećaji (aspontanost, smanjena inicijativa, afektivna ravnost, labilnost.
Pogoršanje olfaktorne diskriminacije mirisa.

Nedominantni (desni) frontalni režanj.

Nestabilnost motoričke sfere (motorički program): ono što se u stranoj literaturi naziva terminom "motorička imperzistencija", koji nema općeprihvaćeni prijevod na ruski.
Neadekvatna percepcija (razumijevanje) humora.
Povrede toka mišljenja i govora.

Dominantni (lijevi) frontalni režanj.

Motorna afazija, transkortikalna motorna afazija.
Oralna apraksija, apraksija udova sa netaknutim razumijevanjem gestova.
Kršenje tečnosti govora i gestova.

Oba frontalna režnja (istovremeno oštećenje oba frontalna režnja).

akinetički mutizam.
Problemi sa bimanualnom koordinacijom.
Aspontanost.
Apraksija hodanja.
Urinarna inkontinencija.
Perseveracije.
Kognitivno oštećenje.
Poremećaji pamćenja.
Emocionalni poremećaji.

Epileptički fenomeni karakteristični za frontalnu lokalizaciju epileptičkog žarišta

Sindromi iritacije frontalnih režnja ovise o njegovoj lokalizaciji. Na primjer, stimulacija Brodmanovog polja 8 uzrokuje devijaciju očiju i glave u stranu.

Epileptička pražnjenja u prefrontalnom korteksu imaju tendenciju da se brzo generalizuju u grand mal napad. Ako se epileptički pražnjenje proširi na polje 8, tada se može uočiti verzivna komponenta napadaja prije sekundarne generalizacije.

Mnogi pacijenti sa složenim parcijalnim napadima su frontalnog, a ne temporalnog porijekla. Potonji su obično kraći (često 3-4 sekunde) i češći (do 40 na dan); postoji djelimično očuvanje svijesti; pacijenti izlaze iz napadaja bez stanja konfuzije; tipični su karakteristični automatizmi: trljanje ruku i udaraca, škljocanje prstima, pomicanje nogu ili njihovo guranje; klimanje glavom; slegnuti ramenima; seksualni automatizmi (manipulacije sa genitalijama, potisak karlice, itd.); vokalizacija. Vokalni fenomeni uključuju psovanje, vrisku, smeh, kao i jednostavnije neartikulisane zvukove. Disanje može biti nepravilno ili neobično duboko. Napadi koji potiču iz medijalne prefrontalne regije imaju tendenciju razvoja blagog epileptičnog statusa.

Neuobičajene iktalne manifestacije mogu uzrokovati pogrešnu prekomjernu dijagnozu pseudo-napada (tzv. epileptički "pseudo-pseudo-napadi", "pozdravljajući" napadi, itd.). Budući da većina ovih napadaja potječe iz medijalnog (dopunskog područja) ili orbitalnog korteksa, normalni EEG vlasišta često ne otkriva nikakve epileptička aktivnost. Frontalni napadi se lakše razvijaju tokom spavanja nego drugi tipovi epileptičkih napada.

Opisani su sljedeći specifični epileptički fenomeni frontalnog porijekla:

primarno motorno područje.

Fokalni klonični trzaji (trzanje) češće se vide u suprotnoj ruci nego u licu ili nozi.
Zaustavljanje govora ili jednostavna vokalizacija (sa ili bez salivacije).
Jackson Motor March.
somatosenzornih simptoma.
Sekundarna generalizacija (prijelaz u generalizirani toničko-klonički napad).

premotorno područje.

Jednostavni tonički pokreti aksijalnih i susjednih mišića s verzivnim pokretima glave i očiju u jednom smjeru
Tipična sekundarna generalizacija.

Dodatna motorna površina.

Tonična elevacija kontralateralne ruke i ramena sa fleksijom u zglobu lakta.
Okretanje glave i očiju prema podignutoj ruci.
Zaustavljanje govora ili jednostavna vokalizacija.
Zaustavite trenutnu motoričku aktivnost.

Girus pojasa.

afektivni poremećaji.
Automatizmi ili seksualno ponašanje.
Vegetativni poremećaji.
Urinarna inkontinencija.

Fronto-orbitalna regija.

Automatizmi.
Olfaktorne halucinacije ili iluzije.
Vegetativni poremećaji.
sekundarna generalizacija.

prefrontalno područje.

Kompleks parcijalni napadi: Česti, kratki napadi sa vokalizacijama, bimanualnom aktivnošću, seksualnim automatizmom i minimalnom postiktalnom konfuzijom.
Česta sekundarna generalizacija.
Prisilno razmišljanje.
Nepovoljni pokreti glave i očiju ili kontraverzni pokreti tijela.
Aksijalni klonični trzaji i padovi pacijenta.
Vegetativni znaci.

Povrede corpus callosum (kalozni sindromi)

Oštećenje corpus callosum dovodi do poremećaja procesa interakcije između hemisfera, dezintegracije (odspajanja) njihovih zajedničke aktivnosti. Bolesti kao što su traume, cerebralni infarkt ili tumor (rjeđe multipla skleroza, leukodistrofija, oštećenje zračenjem, ventrikularno ranžiranje, aginezija kalozuma tijela) koje zahvaćaju žuljevito tijelo obično uključuju interhemisferne veze srednjeg frontalnog, parijetalnog ili okularnog režnja. . Kršenje međuhemisfernih veza samo po sebi gotovo da nema efekta na svakodnevnu aktivnost u domaćinstvu, ali se otkriva prilikom izvođenja nekih testova. Ovo otkriva nemogućnost oponašanja položaja druge (kontralateralne) jednom rukom zbog činjenice da se kinestetička informacija ne prenosi s jedne hemisfere na drugu. Iz istog razloga, pacijenti ne mogu imenovati predmet koji osjećaju lijevom rukom (taktilna anomija); imaju agrafiju na lijevoj ruci; ne mogu kopirati desna ruka pokreti koji se rade lijevom (konstruktivna apraksija u desnoj ruci). Ponekad se razvija "intermanualni konflikt" (sindrom "vanzemaljske ruke"), kada nekontrolisani pokreti u lijevoj ruci iniciraju voljni pokreti desne ruke; opisani su i fenomen "dvostruke hemianopsije" i drugi poremećaji.

Možda najveći klinički značaj ima fenomen "strane ruke", koji može biti posljedica kombiniranih ozljeda kaloze i medijalne čeone. manje često ovaj sindrom javlja se s parijetalnim lezijama (obično na slici paroksizmalnih manifestacija epileptičkog napadaja). Ovaj sindrom karakterizira osjećaj otuđenosti ili čak neprijateljstva u jednoj ruci, nevoljna motorička aktivnost u njoj, što je za razliku od drugih poznatih oblika poremećaja kretanja. Zahvaćena ruka, takoreći, "živi vlastitim samostalnim životom", u njoj se uočava nevoljna motorička aktivnost, slična proizvoljnim svrsishodnim pokretima (palpacija, hvatanje, pa čak i autoagresivne radnje), što stalno opterećuje ove pacijente. Tipična situacija je i kada, prilikom nevoljnih pokreta, zdrava ruka "drži" pacijenta. Ruka je ponekad personificirana s neprijateljskom nekontroliranom vanzemaljskom "zlom i nevaljalom" silom.

Sindrom vanzemaljske ruke opisan je kod vaskularnih infarkta, kortikobazalne degeneracije, Creutzfeldt-Jakobove bolesti i nekih atrofičnih procesa (Alchajmerova bolest).

Rijedak sindrom oštećenja centralnog dijela prednjih dijelova corpus callosum je Marchiafava-Benami sindrom, koji se odnosi na alkoholne lezije nervnog sistema. Pacijenti koji pate od teškog alkoholizma imaju istoriju periodičnog sindroma ustezanja od alkohola sa tremorom, epileptičkim napadima i delirijum tremensom. Neki od njih razviju tešku demenciju. Karakteriziraju ga dizartrija, piramidalni i ekstrapiramidni simptomi, apraksija, afazija. IN posljednja faza pacijenti su unutra duboka koma. Dijagnoza se vrlo rijetko postavlja tokom života.

Frontalni režnjevi mozga, lobus frontalis - prednji dio moždanih hemisfera koji sadrži sivu i bijelu tvar ( nervne celije i provodna vlakna između njih). Njihova površina je kvrgava sa zavojima, režnjevi su obdareni određenim funkcijama i kontroliraju različite dijelove tijela. Prednji režnjevi mozga odgovorni su za razmišljanje, motivirajuće radnje, motoričku aktivnost i izgradnju govora. Porazom ovog odjela centralnog nervnog sistema mogući su motorički poremećaji i ponašanja.

Glavne funkcije

Prednji režnjevi mozga su prednji dio centralnog nervnog sistema, odgovoran za kompleks nervna aktivnost, reguliše mentalnu aktivnost usmjerenu na rješavanje stvarni problemi. Motivaciona aktivnost je jedna od najvažnijih funkcija.

Glavni ciljevi:

Mišljenje i integrativna funkcija.
Kontrola mokrenja.
Motivacija.
Govor i rukopis.
Kontrola ponašanja.

Za šta je odgovoran frontalni režanj mozga? Kontroliše pokrete udova, mišića lica, semantičku konstrukciju govora, kao i mokrenje. Develop neuronske veze u korteksu pod uticajem obrazovanja, sticanja iskustva motoričke aktivnosti, pisanje.

Ovaj dio mozga je odvojen od parijetalne regije centralnim brazdom. Sastoje se od četiri konvolucije: vertikalne, tri horizontalne. Pozadi je ekstrapiramidnog sistema, koji se sastoji od nekoliko subkortikalnih jezgara koje reguliraju kretanje. U blizini se nalazi okulomotorni centar, odgovoran za okretanje glave i očiju prema stimulansu.

Saznajte što je to, funkcije, simptomi u patološkim stanjima.

Za šta je odgovorno, funkcije, patologije.

Prednji režnjevi mozga su odgovorni za:

Percepcija stvarnosti.
Postoje centri pamćenja i govora.
Emocije i voljna sfera.

Uz njihovo učešće kontrolira se slijed radnji jednog motoričkog čina. Manifestacije lezija nazivaju se sindromom frontalnog režnja, koji se javlja kod različitih ozljeda mozga:

Traumatska ozljeda mozga.
Frontotemporalna demencija.
Onkološke bolesti.
Hemoragijski ili ishemijski moždani udar.

Simptomi oštećenja frontalnog režnja mozga

Kada su nervne ćelije i putevi lobusa frontalisa mozga oštećeni, dolazi do kršenja motivacije, koja se naziva abulija. Osobe koje pate od ovog poremećaja pokazuju lijenost zbog subjektivnog gubitka smisla života. Takvi pacijenti često spavaju cijeli dan.

Oštećenjem prednjeg režnja mentalna aktivnost je poremećena, usmjerena na rješavanje problema i problema. Sindrom također uključuje kršenje percepcije stvarnosti, ponašanje postaje impulsivno. Planiranje akcija se dešava spontano, bez vaganja koristi i rizika, mogućih štetnih posljedica.

Gubitak koncentracije na određeni zadatak. Pacijenta koji pati od sindroma frontalnog režnja često ometaju vanjski podražaji, ne može se koncentrirati.

Istovremeno, postoji apatija, gubitak interesa za one aktivnosti koje je pacijent ranije volio. U komunikaciji sa drugim ljudima ispoljava se narušavanje osjećaja ličnih granica. Moguće je impulsivno ponašanje: paušalne šale, agresija povezana sa zadovoljenjem bioloških potreba.

Emocionalna sfera također pati: osoba postaje nereagirajuća, ravnodušna. Moguća je euforija, koja se naglo zamjenjuje agresivnošću. Trauma frontalnih režnjeva dovodi do promjena ličnosti i ponekad totalni gubitak njegove osobine. Preference u umjetnosti, muzici se mogu promijeniti.

U patologiji desnih odjeljaka uočava se hiperaktivnost, agresivno ponašanje i pričljivost. Levostranu leziju karakteriše opšta inhibicija, apatija, depresija i sklonost ka depresiji.

Simptomi oštećenja:

Refleksi hvatanja, oralni automatizam.
Poremećaji govora: motorna afazija, disfonija, kortikalna dizartrija.
Abulija: gubitak motivacije za aktivnost.

Neurološke manifestacije:

Refleks hvatanja Yanishevsky-Bekhterev manifestira se iritacijom kože šake u podnožju prstiju.
Šusterov refleks: hvatanje predmeta u vidnom polju.
Hermanov simptom: proširenje prstiju sa iritacijom kože stopala.
Barreov simptom: ako je ruka postavljena u neudoban položaj, pacijent je nastavlja podržavati.
Simptom Razdolskog: kada čekić stimulira prednju površinu potkoljenice ili duž grebena ilijake, pacijent nehotice savija i otima kuk.
Duffov znak: stalno trljanje nosa.

Mentalni simptomi

Bruns-Yastrowitzov sindrom manifestira se dezinhibicijom, razmetljivošću. Pacijent nema kritički odnos prema sebi i svom ponašanju, kontroliše ga, u smislu društvenih normi.

Motivacioni poremećaji se manifestuju u ignorisanju prepreka za zadovoljenje bioloških potreba. Istovremeno, koncentracija na životne zadatke je vrlo slabo fiksirana.

Drugi poremećaji

Govor porazom Brokinih centara postaje promukao, dezinhibiran, slaba mu je kontrola. Moguća motorna afazija, koja se manifestira kršenjem artikulacije.

Poremećaji kretanja se manifestuju poremećajem pisanja. Bolesna osoba ima poremećenu koordinaciju motoričkih radnji, koje su lanac od nekoliko radnji koje počinju i prestaju jedna za drugom.

Moguć je i gubitak intelekta, potpuna degradacija ličnosti. Gubitak interesa za profesionalne aktivnosti. Abulično-apatički sindrom se manifestira letargijom, pospanošću. Ovaj odjel je odgovoran za kompleks nervne funkcije. Njegov poraz dovodi do promjene ličnosti, kršenja govora i ponašanja, pojave patoloških refleksa.

Mozak je moćan kontrolni centar koji šalje komande cijelom tijelu i kontrolira napredak njihovog izvršavanja. Zahvaljujući njemu mi percipiramo svijet i možemo komunicirati s njim. Kakav mozak moderna osoba ima, njegov intelekt, razmišljanje, rezultat su miliona godina kontinuirane evolucije čovječanstva, njegova struktura je jedinstvena.

Mozak karakterizira podjela na zone, od kojih je svaka specijalizirana za obavljanje svojih specifičnih funkcija. Važno je imati informacije o tome koje funkcije svaka zona obavlja. Tada možete lako razumjeti zašto se specifični simptomi pojavljuju kod tako čestih bolesti kao što su Alchajmerova bolest, moždani udar itd. Kršenja se mogu kontrolirati lijekovima, kao i uz pomoć posebnih vježbi, fizioterapije.

Mozak je strukturno podijeljen na:

stražnji;
prosjek;
front.

Svaki od njih ima svoju ulogu.

U embrionu se glava razvija brže od ostalih dijelova tijela. At mjesečni embrion možete lako vidjeti sva tri dijela mozga. U tom periodu izgledaju kao "mehurići mozga". Mozak novorođenčeta je najrazvijeniji sistem u njegovom tijelu.

Naučnici pripisuju leđa i srednji mozak na starije strukture. Na ovom dijelu je najviše važne karakteristike- održavanje disanja i cirkulacije. Granice njihovih funkcija su jasno razdvojene. Svaka konvolucija radi svoj posao. Što je brazda bila izraženija u toku razvoja, to je više funkcija mogla da obavlja. Ali front odjel pruža sve što nas povezuje spoljašnje okruženje(govor, sluh, pamćenje, sposobnost mišljenja, emocije).

Postoji mišljenje da je mozak žene manji od mozga muškarca. Podaci savremenih hardverskih studija, posebno na tomografu, to nisu potvrdili. Takva se definicija sa sigurnošću može nazvati pogrešnom. Mozak različiti ljudi mogu se razlikovati po veličini, težini, ali to ne ovisi o spolu.

Poznavajući strukturu mozga, možete razumjeti zašto se pojavljuju određene bolesti, o čemu ovise njihovi simptomi.

Strukturno, mozak se sastoji od dvije hemisfere: desne i lijeve. Izvana su vrlo slični i međusobno su povezani velikim brojem nervnih vlakana. Za svaku osobu jedna strana je dominantna, za dešnjake je lijeva, a za ljevoruke je desna.

Postoje i četiri režnja mozga. Možete jasno vidjeti kako su funkcije dionica razgraničene.

Šta su akcije

Moždana kora ima četiri režnja:

okcipitalni;
parijetalni;
temporalni;
frontalni.

Svaka dionica ima par. Svi su oni odgovorni za održavanje vitalnih funkcija tijela i kontakt sa vanjskim svijetom. Ako dođe do ozljede, upale ili bolesti mozga, funkcije zahvaćenog područja mogu biti potpuno ili djelomično izgubljene.

Frontalni

Ovi režnjevi se nalaze frontalno, zauzimaju područje čela. Hajde da shvatimo za šta je odgovoran frontalni režanj. Prednji režnjevi mozga odgovorni su za slanje komandi svim organima i sistemima. Mogu se figurativno nazvati "komandnim mjestom". Možete dugo nabrajati sve njihove funkcije. Ovi centri su odgovorni za sve akcije i pružaju najvažnije ljudske kvalitete (inicijativnost, samostalnost, kritičku samoprocjenu itd.). Njihovim porazom osoba postaje bezbrižna, promjenjiva, njegove težnje nemaju smisla, sklona je neadekvatnim šalama. Takvi simptomi mogu ukazivati na frontalnu atrofiju koja vodi do pasivnosti koja se lako može zamijeniti s lijenošću.

Svaka akcija ima dominantni i pomoćni dio. Za dešnjake, dominantna strana će biti lijeva oblast i obrnuto. Ako ih razdvojite, lakše je razumjeti koje su funkcije dodijeljene određenom području.

Prednji režnjevi su ti koji upravljaju ljudskim ponašanjem. Ovaj dio mozga šalje naredbe koje sprječavaju izvođenje određenih antisocijalnih radnji. Lako je vidjeti kako je ovo područje zahvaćeno kod pacijenata s demencijom. Interni limiter je isključen, a osoba može neumorno koristiti nepristojan jezik, upuštati se u opscenosti itd.

Prednji režnjevi mozga su također odgovorni za planiranje, organiziranje voljnih akcija i ovladavanje potrebnim vještinama. Zahvaljujući njima, one radnje koje se na prvi pogled čine veoma teškim, vremenom se dovode do automatizma. Ali ako su ta područja oštećena, osoba svaki put izvodi radnje kao iznova, dok se automatizam ne razvija. Takvi pacijenti zaboravljaju kako se ide u radnju, kako kuhati itd.

Kod oštećenja čeonih režnjeva može se uočiti perseveracija, u kojoj pacijenti doslovno idu u ciklusima u izvođenju iste radnje. Osoba može ponavljati istu riječ, frazu ili neprestano besciljno pomjerati predmete.

U frontalnim režnjevima nalazi se glavni, dominantni, najčešće lijevi režanj. Zahvaljujući njenom radu organizovan je govor, pažnja, apstraktno razmišljanje.

Prednji režnjevi su odgovorni za održavanje ljudskog tijela u uspravnom položaju. Pacijenti sa svojim porazom odlikuju se pogrbljenim držanjem i mljevenim hodom.

Vremenski

Oni su odgovorni za sluh, pretvarajući zvukove u slike. Oni pružaju percepciju govora i komunikacije općenito. Dominantni temporalni režanj mozga omogućava vam da slušane riječi ispunite značenjem, da odaberete potrebne lekseme kako biste izrazili svoju misao. Nedominantna pomaže u prepoznavanju intonacije, određivanju izraza ljudskog lica.

Prednji i srednji temporalni regioni su odgovorni za čulo mirisa. Ako se izgubi u starosti, to može signalizirati novorođenče.

Hipokampus je odgovoran za dugotrajno pamćenje. On je taj koji čuva sva naša sjećanja.

Ako su zahvaćena oba temporalna režnja, osoba ne može apsorbirati vizualne slike, postaje spokojna i njena seksualnost se preokreće.

Parietalni

Da bismo razumjeli funkcije parijetalnih režnjeva, važno je razumjeti da će dominantna i nedominantna strana obavljati različite poslove.

Dominantni parijetalni režanj mozga pomaže u razumijevanju strukture cjeline kroz njene dijelove, njihovu strukturu, red. Zahvaljujući njoj, uspeli smo da sastavimo odvojene delove u celinu. U tome je vrlo otkrivajuća sposobnost čitanja. Da biste pročitali riječ, trebate spojiti slova, a od riječi trebate napraviti frazu. Isto važi i za manipulacije brojevima.

Parietalni režanj pomaže u povezivanju pojedinačnih pokreta u potpunu akciju. S poremećajem ove funkcije uočava se apraksija. Pacijenti ne mogu izvoditi elementarne radnje, na primjer, ne mogu se obući. Ovo se dešava kod Alchajmerove bolesti. Osoba jednostavno zaboravi kako napraviti potrebne pokrete.

Dominantno područje pomaže da osjetite svoje tijelo, da razlikujete desnu i lijevu stranu, da povežete dijelove i cjelinu. Takva regulacija je uključena u prostornu orijentaciju.

Nedominantna strana (kod dešnjaka je ispravna) kombinuje informacije koje dolaze iz okcipitalnih režnjeva, omogućava vam da percipirate u trodimenzionalnom modu svijet. Ako je nedominantni parijetalni režanj poremećen, može doći do vizualne agnosije, u kojoj osoba ne može prepoznati predmete, krajolik, pa čak i lica.

Parietalni režnjevi su uključeni u percepciju bola, hladnoće, vrućine. Takođe, njihovo funkcionisanje obezbeđuje orijentaciju u prostoru.

Okcipitalna

Okcipitalni režnjevi obrađuju vizuelne informacije. Upravo s ovim režnjevima mozga zapravo „vidimo“. Čitaju signale koji dolaze iz očiju. Okcipitalni režanj je odgovoran za obradu informacija o obliku, boji i kretanju. Parietalni režanj zatim ovu informaciju pretvara u trodimenzionalnu sliku.

Ako osoba prestane da prepoznaje poznate predmete ili bliske ljude, to može signalizirati kvar okcipitalnog ili temporalnog režnja mozga. Mozak kod brojnih bolesti gubi sposobnost obrade primljenih signala.

Kako su hemisfere mozga povezane?

Hemisfere su povezane corpus callosumom. Ovo je veliki pleksus nervnih vlakana kroz koji se signal prenosi između hemisfera. Također, adhezije su uključene u proces povezivanja. Postoji spajka leđa, prednja, gornja (komisura luka). Takva organizacija pomaže u podjeli funkcija mozga između njegovih pojedinačnih režnjeva. Ova karakteristika je razvijena tokom miliona godina kontinuirane evolucije.

Zaključak

Dakle, svaki odjel ima svoje funkcionalno opterećenje. Ako zbog ozljede ili bolesti strada poseban režanj, dio njegovih funkcija može preuzeti druga zona. Psihijatrija je prikupila mnogo dokaza o takvoj preraspodjeli.

Važno je zapamtiti da mozak ne može u potpunosti funkcionirati bez njega hranljive materije. Prehranu treba razlikovati po raznim proizvodima iz kojih će živčane stanice dobiti potrebne tvari. Također je važno poboljšati dotok krvi u mozak. Pospješuju ga sport, šetnje na svježem zraku, umjerena količina začina u ishrani.