Oštećenje frontalnog režnja. Simptomi frontalnog režnja

Tumori mozga čine 4-5% svih njegovih patologija. Međutim, prevalencija bolesti među odraslima i djecom raste svake godine. Lokalizacija patoloških procesa može biti drugačije. Ali najčešće se neoplazme otkrivaju u prednjem dijelu mozga.

Razlozi za pojavu

At integrisani pristup u liječenju ovakvih tumora, moguće je postići pozitivan rezultat: usporiti rast obrazovanja, spriječiti širenje patoloških procesa na zdravo moždano tkivo. Ali prognoza ovisi o vrsti neoplazme i u kojoj fazi je otkrivena.

Ako je bolest u ranoj fazi razvoja i tumor nije agresivan, petogodišnja stopa preživljavanja je 80%. Kod malignih patologija ova brojka se smanjuje.

Mehanizam nastanka tumora mozga temelji se na nekontroliranoj diobi njegovih stanica. Rastući, potiskuju zdrava tkiva, pogoršavajući prijenos impulsa iz nervnih centara na unutrašnje organe i obrnuto. To dovodi do poremećaja u radu svih vitalnih važnih sistema organizam. Za uspješno liječenje takođe veliki značaj ima eliminaciju uzroka patologije.

Zašto se tumor pojavljuje u prednjem režnju mozga nije tačno poznato. To mogući razlozi njegova pojava uključuje:

Tumor u prednjem dijelu mozga može nastati iz različitih razloga.

Ali postoje određene faktore doprinosi razvoju patologije:

  • elektromagnetno, jonizujuće zračenje;
  • prisutnost humanog papiloma virusa tip 16 i 18;
  • upotreba proizvoda koji sadrže veliki broj GMO;
  • produženo izlaganje hemikalijama (karcinogeni stupaju u interakciju sa DNK, uzrokujući pogoršanje sinteze proteina i pojavu mutacija);
  • zloupotreba alkohola;
  • trovanje vinil hloridom (gasom koji se koristi za stvaranje plastičnih proizvoda);
  • česti stres, jaki emocionalni poremećaji;
  • pušenje.

Kada tumor raste, moždano tkivo je komprimirano i intrakranijalni tlak raste.

Čak benigna neoplazma, dostignuto velike veličine može imati maligni tok i uzrokovati smrt. Stoga je važno znati prepoznati prve znakove raka i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Klinička slika

Manifestacije tumora prednjeg režnja mozga mogu biti različite: simptomi ovise o veličini neoplazme, njenoj vrsti i lokalizaciji. Takođe je važno da li primarni ili sekundarni tumor potiče od osobe.

Glavni simptomi

Prvi znakovi prisustva patologije mogu biti:

Podići intrakranijalnog pritiska uz rast tumora dovodi do razvoja kod pacijenata meningealni sindrom. Na prisutnost patologije u mozgu možete posumnjati po sljedećim simptomima:

  • napetost u mišićima stražnjeg dijela glave (pacijentima postaje teško podići glavu s jastuka);
  • tupa, bolna ili pulsirajuća glavobolja;
  • vizuelne i slušne halucinacije;
  • smanjeni refleksi.

Rast neoplazme također može uzrokovati pomak zdrave hemisfere prema sljepoočnicama ili stražnjem dijelu glave. Razvoj sindroma dislokacije kod tumora frontalnog režnja mozga je spor. Karakterizira ga postupna manifestacija takvih simptoma:


Kada se dio mozga pomjeri prema potiljku, postoji velika vjerovatnoća da će doći do povrede centara moždanog stabla odgovornih za rad respiratornog i cirkulatorni sistem. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, smrt je neizbježna.

Znakovi sekundarnog tumora

Kod primarnih intrakranijalnih neoplazmi prvenstveno se manifestiraju neurološki simptomi. Ako je tumor u prednjem dijelu mozga rezultat razvoja metastaza, prvo se javljaju simptomi patologije organa u kojem se nalaze primarni tumori. ćelije raka. U teškim slučajevima, s generalizacijom procesa, pacijenti razvijaju sindrom intoksikacije. Njegove glavne karakteristike:

Kada dođe do disfunkcije unutrašnje organe, česte glavobolje, oštećenje pamćenja, preporučuje se da se odmah obratite liječniku: što se prije utvrdi uzrok bolesti, manje šanse komplikacije i bolja prognoza.

Dijagnostika

Klinička manifestacija tumora mozga podsjeća na simptome meningitisa, encefalitisa, bolesti endokrini sistem, psihijatrijski i vaskularni poremećaji. Stoga, ljekar mora diferencijalna dijagnoza. Zbog toga se pacijentima savjetuje sveobuhvatan pregled. To uključuje:


Po potrebi se propisuje dodatni pregled:

  1. PET mozga i MRI njegovih krvnih žila.
  2. MR termografija.
  3. Pregled kod endokrinologa, psihoterapeuta i angiohirurga.

Terapeutske aktivnosti

Kako liječiti tumor, liječnik odlučuje na osnovu rezultata dijagnoze. Primjenjuju se sljedeće metode:


Sastavni dio liječenja tumora frontalnog režnja - terapija lijekovima. Prije operacije, za smanjenje cerebralnog edema, diuretici ili hormonski agensi(manitol ili prednizolon). U prisustvu konvulzivnih napadaja, propisuju se antikonvulzivi (Valproat).

Neoplazma u prednjem dijelu mozga dijagnoza je koja svakoga može uplašiti. Ali kada se otkrije tumor, važno je odmah započeti terapijske mjere. Uostalom, samo pravodobno liječenje može produžiti život i učiniti da simptomi bolesti nisu tako ozbiljni.

Simptomatologija lezija frontalnog režnja ovisi o lokalizaciji žarišta hemoragijskog omekšavanja u bazalnim, konveksalnim ili premotornim područjima.

Složenost i raznolikost strukture prednjeg režnja mozga, čiji različiti dijelovi imaju različit funkcionalni značaj, veze frontalne strukture sa piramidalnim i ekstrapiramidalnim pogonski sistemi, sa malim mozgom, senzorni sistemi(posebno sa thalamus), sposobnost frontalnog korteksa (u kombinaciji s ostatkom korteksa) da u određenoj mjeri ima regulatornu i inhibitornu ulogu u odnosu na druge strukturne formacije mozga - sve to leži u osnovi raznolikosti simptoma oštećenja različitih dijelovi frontalnog režnja.

Treba imati na umu da su kod zatvorenih ozljeda lubanje modrice, pa čak i gnječenje prednjeg režnja mozga u velikoj većini slučajeva ograničene samo na vanjski dio korteksa (ponekad čak i samo na njegove površinske dijelove), bez prodire duboko u subkortikalnu pulpu. Stoga su simptomi oštećenja čeonog režnja mozga traumatske etiologije mnogo manje izraženi nego, na primjer, kod infiltrativnih tumora čeonog režnja, koji rastu u duboke dijelove subkortikalne pulpe i uništavaju veze frontalnog režnja. sa drugim delovima mozga. At traumatske lezije Relativno izraženi simptomi obično se javljaju prvih dana ili sedmica nakon ozljede, a zatim prilično brzo nestaju. U kasnijoj fazi bolesti često se manifestiraju fluktuacije simptoma, najčešće povezane s egzogenim podražajima.

U slučaju oštećenja frontalni režnjevi psihopatološki simptomi dolaze do izražaja sa oskudicom neurološki simptomi. Kod lezija frontalnih režnja u teškim slučajevima potresa mozga, uočava se faza tijeka psihopatoloških procesa. Nesvijest se može promijeniti psihomotorna agitacija, zbunjenost, agresija, euforija, značajan pad kritika, praćena letargijom i spontanošću. Ponekad letargija i nedostatak spontanosti na pozadini drugih psihopatoloških manifestacija dominiraju kliničkom slikom prvih perioda bolesti.

Na pozadini psihopatoloških simptoma pojavljuju se kontralateralni piramidalni simptomi, koji nisu uvijek dovoljno jasno izraženi. Jednostrano ili bilateralno primarno oštećenje čula mirisa u obliku hiposmije i anosmije, što ukazuje na oštećenje olfaktornih lukovica ili trakta, obično se otkriva prijelomima prednje lobanjske jame.

Prema zapažanjima M. O. Gurevicha, u slučaju oštećenja čeonog režnja u slučajevima zatvorene traume mogu se pojaviti sljedeći poremećaji.

1. Apatičko-abulični sindrom sa izraženom mentalnom apatijom, smanjenjem želje za aktivnošću i gubitkom želje, ili, obrnuto, afektivnom i motoričkom dezinhibicijom sa pojačanim euforičnim raspoloženjem ili glupošću.

2. Akinetički sindrom, koji se manifestuje izostankom ili smanjenjem motoričkih funkcija i nedostatkom motivacije. Istovremeno, pacijenti koji su nepokretni i ne ulaze spontano u razgovor brzo odgovaraju na pitanja i izvršavaju motoričke zadatke kao odgovor na zahtjeve. Siromaštvo pokreta i nedostatak impulsa ponekad se kombinuju sa napadima impulsivnog nemira i dezinhibicije motoričkih sposobnosti. U nekim slučajevima akinetički sindrom nestaje 1-2 mjeseca nakon ozljede, u drugim se opaža duže ili, u manjoj mjeri, ostaje perzistentan u rezidualnom periodu.

3. Karakterološke promjene u porazu čeonih režnjeva manifestuju se uglavnom u afektivnoj sferi u vidu nestabilnosti raspoloženja, nemotivisanih izliva ljutnje i bijesa, te nedisciplinovanog ponašanja. Ove promjene imaju tendenciju da se izglade tokom nekoliko mjeseci, ali se u određenoj mjeri mogu uočiti u preostalom periodu.

4. U intelektualnoj sferi otkriva se smanjenje aktivnosti mišljenja uz nedovoljno kritičan stav prema svom stanju i slabost motiva. Povreda pažnje u obliku nedovoljne fiksacije i distrakcije smanjuje efikasnost pacijenata. Poremećaji pamćenja odnose se uglavnom na percepciju novog uz relativno zadovoljavajuću fiksaciju starog znanja.

Problem lokalizacije određene vrste mentalnih poremećaja sa oštećenjem različitih dijelova čeonih režnjeva je diskutabilno i još uvijek se ne može smatrati riješenim. MO Gurevich smatrao je manje-više utvrđenom samo činjenicu da se, kada su zahvaćena orbitalna polja frontalnih režnja, pojavljuju afektivni i karakterološki poremećaji. Istovremeno, autor je skrenuo pažnju na činjenicu da se orbitalna polja citoarhitektonski razlikuju od konveksalno-frontalnih, bliža su limbičkim poljima starijih formacija. Ovo podržava gledište o svrsishodnosti izolacije orbitalnih polja od preostalih zona frontalnog korteksa.

A. S. Shmaryan razlikuje sindrome oštećenja bazalnih dijelova frontalnog korteksa od njegovih konveksnih dijelova. Autor je svoje zaključke izveo uglavnom na osnovu analize prostrelne rane različitih dijelova prednjeg režnja mozga. Prilikom korištenja ovih nalaza za procjenu lokalnog značaja pojedinih sindroma nakon zatvorene kraniocerebralne ozljede, treba biti oprezan, jer, unatoč činjenici da u velikoj većini slučajeva kod ove ozljede dolazi do oštećenja bazalnih dijelova korteksa, u kliničkoj slici dalje različite faze bolesti, ispoljava se niz sindroma, među kojima često dolaze do izražaja sindromi koji su karakterističniji za oštećenje konveksitalnih dijelova frontalnog korteksa.

Prema A. S. Shmaryanu, sljedeći sindromi su karakteristični za lezije fronto-bazalnog i konveksitalnog područja korteksa.

S oštećenjem bazalno-frontalnih regija, koje se najčešće opaža s prijelomima prednje lobanjske jame i često s modricama tipa kontraudara, na pozadini cerebralnih simptoma, simptomi selektivne lezije baze frontalnog korteksa može se pojaviti. Istovremeno dolazi do izražaja afektivna i motorička dezinhibicija, euforija, samozadovoljno optimistično raspoloženje. grub prekršaj kritika njegovog stanja, ali uz očuvanje orijentacije u okruženju, hipomanično stanje ponekad sa erotizmom. Pacijenti se često opiru terapijske mjere, poriču svoje bolno stanje, postoje nemotivisani prijelazi iz samozadovoljstva i euforije u napade bijesa i nezadovoljstva.

U početnom periodu teške ozljede može biti teško razlikovati kliniku lezija bazalnog korteksa od primarna lezija intersticijalnog mozga, bliski anatomski i fiziološki odnosi ovih područja često nas navode da govorimo o fronto-bazalno-diencefalnim sindromima. Pri tome dolazi do izražaja patološka pospanost, sve do stupora nalik snu. Kada pacijent ode ozbiljno stanje takvi vegetativno-endokrino-metabolički poremećaji kao što su bulimija i polidipsija su rijetki. Češće je moguće otkriti kršenje termoregulacije, metabolizma vode, krivulje šećera iritativne prirode.

Kod teškog oštećenja bazalno-frontalnog korteksa može se javiti sindrom prolapsa u obliku apatije, spokoja, nedostatka kritike uz održavanje automatskih funkcija, inteligencije i pamćenja. U više kasne faze traumatske bolesti, na pozadini jenjavanja diencefalnih simptoma, do izražaja dolaze promjene ličnosti sa psihičkim poremećajima.

Kada je zahvaćena konveksna površina čeonog režnja, karakteristični su gubitak inicijative i aktivnosti, letargija, motorička inhibicija, osiromašenje govora i mišljenja. Nakon perioda nesvijesti i naknadne faze stupora nalik snu ili konfuzije, naknadno se opaža stanje duboke apatične inhibicije sa stuporom i amnezijskom dezorijentacijom, a u teškim slučajevima pojavljuje se perzistentni akinetičko-amnestički sindrom. A. S. Shmaryan smatra da je ovaj sindrom, baš kao i stanje zbunjenosti, posljedica opće cerebralne reakcije, u čijoj genezi je stanje frontalnog korteksa od velike konstruktivne važnosti. Lokalno oštećenje frontalnog korteksa, koje se manifestuje kao spontano razmišljanje, gubitak interesa, stimulansa i ciljano ponašanje, samo je osnova na kojoj nastaju amnestički sindromi.

Na pozadini regresije cerebralnih poremećaja u ranim fazama potresa mozga i kontuzije mozga, aspontano-amnestički sindrom postupno se zamjenjuje lokaliziranijim tipom lezije, karakterističnom za konveksnu površinu frontalnog korteksa, s manifestacijom kršenja. aktivnosti inicijative, mišljenja, uz održavanje mnestičko-asocijativnih funkcija i ponašanja općenito. Ponekad, s lezijama konveksalne površine frontalnog korteksa, nakon perioda konfuzije, odmah se javljaju apatiko-akinetička stanja.

Simptomi koji čine apatičko-akinetički sindrom su izraženiji kada je zahvaćena lijeva hemisfera, dok govor i mišljenje teže pate čak i u slučajevima kada nema poremećaja vezanih za govorno područje korteksa.

Apatičko-akinetički sindrom postaje izraženiji s masivnom lezijom konveksitalnog frontalnog korteksa s destrukcijom subkortikalne bijele tvari i provodnih veza. U tim uvjetima mogu se pojaviti poremećaji plastičnog tonusa, ekstrapiramidalna hiperkineza, parkinsonova stanja, refleksi oralnog automatizma i hvatanja, poremećaji statike i hoda po tipu frontalne ataksije, što ukazuje na masivnu leziju frontalnih režnjeva.

Međutim, treba napomenuti da se spontanost, akinezija, apatija sa oštećenim mišljenjem i kritičnost često uočavaju kod teške ozljede mozga bilo koje lokalizacije. U tim slučajevima apatičko-akinetički sindrom ima drugačiji semiološki značaj i mora se lokalizirati s velikom pažnjom. Njegov lokalizacijski značaj postaje jasniji kada postoje i drugi podaci koji ukazuju na relativno ograničenu leziju frontalnog režnja mozga ili kombinovanu leziju pola, premotornog, motornog i temporalnog korteksa, što je posebno izraženo kod lijevostrane lokalizacije mozga. lezija.

U kliničkoj slici često postoji preplitanje različitih sindroma, ali čak i djelomični pokušaj njihovog razumijevanja. moguća vrijednost sa stanovišta lokalne dijagnoze, uprkos svim rezervama koje se javljaju u ovom slučaju, ona je uvek legitimna i opravdana sa praktične tačke gledišta, posebno u slučajevima kada postoje indikacije za hirurška intervencija. Treba, međutim, istaći da je u jednom broju slučajeva u kojima je prisustvo kontuzionog žarišta u bazalnom i konveksnom dijelu čeonog režnja konstatovano tokom operacije, u preoperativnom neurološki pregled bez uključivanja psihijatra nije bilo moguće identifikovati bilo kakve uočljive psihopatološke manifestacije.

Kod oštećenja premotoričke regije javljaju se smetnje u integraciji motoričkih sposobnosti uz gubitak sposobnosti fino diferenciranih pokreta.

Poremećaji koordinacije pokreta se primjećuju u odsustvu prave pareze ili paralize.

Motorički poremećaji u lezijama čeonih režnjeva mogu se manifestirati i praktičnim poremećajima koji uključuju ili cjelokupnu motoriku u cjelini, ili pojedinačne funkcije pokretljivost.

  • | Email |
  • | Pečat

Oštećenje frontalnog režnja (LDL). 40-50% fokalnih modrica, nagnječenja i intracerebralnih hematoma lokalizirano je u frontalnim režnjevima (LF) mozga. Često se javljaju i depresivni prijelomi i hematomi omotača čeone regije. To je zbog značajne mase frontalnog režnja i njihove posebne osjetljivosti na oštećenja tokom traume od udarca (kada se traumatski agens primjenjuje na frontalnu ili okcipitalnu regiju).

Klinička povreda frontalnog režnja.

U slučaju oštećenja čeonog režnja, cerebralne simptome predstavlja depresija svijesti u granicama omamljenja, stupora ili kome (u zavisnosti od težine oštećenja). Često karakterizira razvoj intrakranijalne hipertenzije sa intenzivnom glavoboljom, ponavljanim povraćanjem, prolaznom psihomotornom agitacijom, bradikardijom, pojavom kongestivnih bradavica optičkih nerava. Poremećaji spavanja i budnosti su česti, kao i simptomi srednjeg mozga. Među fokalni znaci dominiraju karakteristični mentalni poremećaji, koji se manifestuju utoliko svetlije, što je svest manje potlačena. Kod LDP-a u većini slučajeva dolazi do poremećaja svijesti po tipu dezintegracije. S porazom lijevog frontalnog režnja moguća su sumračna stanja svijesti, psihomotorni napadi, odsustva s amnezijom za njih. Kod oštećenja desnog frontalnog režnja, konfabulacije ili konfabulatorna konfuzija zauzimaju glavno mjesto. Najčešće promjene ličnosti i emocionalnu sferu. U sklopu raspada svijesti, dezorijentacije u vlastitu ličnost, mjesto i vrijeme, negativizam, otpor ispitivanju, nekritičnost prema svom stanju, stereotipi u govoru, ponašanju, eholalija, perseveracija, bulimija, žeđ, neurednost u krevetu itd. . Sa LDP kod pacijenata sa anamnezom alkohola 2.-5. nakon TBI-a može se razviti delirizno stanje s vizualnim i taktilnim halucinacijama. Treba uzeti u obzir da se u prve dvije sedmice nakon TBI često javlja talas depresije u granicama omamljivanja sa epizodama konfuzije i psihomotorne agitacije.

Kako udaljenost od trenutka povrede i uslovnog razjašnjenja svijesti (izlazak iz dubokog i umjerenog omamljivanja) interhemisferna i lokalne karakteristike mentalnih poremećaja u LDP-u.

Pacijenti s dominantnom lezijom desne LD pokazuju znakove smanjenja ličnosti (pati kritika njihovog stanja, apatija, sklonost samozadovoljstvu i druge manifestacije pojednostavljivanja emocionalnih reakcija), smanjenje inicijative i smanjenje pamćenja za aktuelnim događajima. Često se pojavljuju emocionalni poremećaji različitim stepenima ekspresivnost. Mogući su euforija sa dezinhibicijom, izrazita razdražljivost, nemotivisani ili neadekvatni izlivi bijesa, ljutnja (sindrom ljutomanije).

Bolesnici s dominantnom lezijom lijevog PD imaju poremećaje govora, dismnestičke pojave u odsustvu izraženih poremećaja u percepciji prostora i vremena (što je tipičnije za lezije desnog PD).

Uz obostrano oštećenje čeonog režnja, navedenim psihičkim poremećajima se dodaju (ili pogoršavaju) nedostatak inicijative, motivacije za aktivnost, gruba inercija mentalnih procesa, gubitak društvenih vještina je često u pozadini abulične euforije. U nekim slučajevima se razvija pseudobulbarni sindrom. Za frontobazalne ozljede tipična je jednostrana ili dvostrana anosmija u kombinaciji s euforijom ili čak euforičnom dezinhibicijom, posebno s oštećenjem desne LD.

Kod konveksalne lokalizacije LDP-a je karakteristično centralne lezije lica i hipoglosalni nervi, umjerena mono- ili hemipareza, u kombinaciji sa smanjenjem inicijative do aspontanosti, posebno s oštećenjem lijevog frontalnog režnja - u psihomotornoj sferi i govoru.

S oštećenjem frontalnog režnja gotovo uvijek se otkrivaju refleksi hvatanja, refleks proboscisa i drugi simptomi oralnog automatizma.

Sa meningealnim hematomima LD pola kliničku sliku Karakterizira ga pretežno subakutni razvoj bolesti uz dominaciju sindroma iritacije ovojnice i intrakranijalne hipertenzije sa oskudnošću fokalnih neuroloških simptoma. Moguće je otkriti samo umjerenu insuficijenciju funkcija facijalnog živca, blaga anizorefleksija u odsustvu pareze ekstremiteta, refleks proboscisa, ponekad anizokorija. Može postojati hiposmija na strani hematoma. Glavobolja obično izraženo snažno, zrači do očna jabučica, praćen je fotofobijom i naglo se povećava sa perkusijom frontalnog regiona.

Dijagnoza oštećenja frontalnog režnja.

Temelji se na identifikaciji karakterističnih mentalnih poremećaja, anosmije, simptoma oralnog automatizma, mimičke pareze facijalnog živca i drugih znakova oštećenja prednjih dijelova mozga na pozadini intrakranijalne hipertenzije. Kraniografija objektivizira depresivne frakture i ozljede koštane strukture prednjim dijelovima baze lubanje. CT daje sveobuhvatne informacije o prirodi traumatskog supstrata, njegovoj intralobarnoj lokalizaciji, težini perifokalnog edema, znacima aksijalnog iščašenja trupa itd. Kod fokalnih ozljeda čeonih režnjeva, MRI je također vrlo informativan, posebno kod izodenznih krvarenja. .

Liječenje oštećenja frontalnog režnja.

Depresivni prijelomi i hematomi ljuske frontalne regije zahtijevaju hiruršku intervenciju. Također je indiciran za intracerebralne hematome promjera većeg od 4 cm i opsežna žarišta drobljenja LD ukupne zapremine veće od 50 cm 3. Kod intracerebralnih hematoma i žarišta drobljenja manjeg volumena često je opravdano konzervativno liječenje. Izražena komparativna udaljenost traumatskog supstrata od regiona moždanog stabla pozitivna reakcija edematozno tkivo za dehidraciju, dovoljno pouzdani načini dreniranja edematozne tekućine u prednje rogove bočnih ventrikula doprinose bržoj apsorpciji produkata raspadanja i odljevu krvi kada su uključeni prirodni sanogeni mehanizmi.

Prognoza za oštećenje frontalnog režnja.

U velikoj većini zapažanja, LDP je blag i srednji stepen ako se posmatra zahvaćeni režim, prognoza socijalne i radne adaptacije je povoljna. Kod teškog LDP-a među preživjelim pacijentima, iako je invalidnost, prvenstveno zbog mentalnih poremećaja, razvoj epileptičkog sindroma, značajna, međutim, uz adekvatnu taktiku liječenja često je moguće postići dovoljnu kompenzaciju funkcija. Prema kliničkim i CT podacima moguće je predvidjeti:

  • regresija intrakranijalne hipertenzije subjektivne karakteristike(nestanak bola u glavi i sl.) u roku od 2-4 nedelje, prema objektivnim znacima (nestanak kongestivnih bradavica) - u roku od 1,5-2 meseca
  • značajna racionalizacija mentalna aktivnost i ponašanje u roku od 2-3 mjeseca;
  • trajanje bolničko liječenje 4-5 sedmica;
  • trajanje naknadnog ambulantno liječenje 3-6 mjeseci nakon čega slijedi povratak u radna aktivnost ili prelazak u invaliditet na 1 godinu sa šansom za dalje poboljšanje socijalnog i radnog statusa.

Prednji režanj mozga je od velike važnosti za našu svijest, kao i funkcije kao što je govorni jezik. Ima vitalnu ulogu u pamćenju, pažnji, motivaciji i nizu drugih svakodnevnih zadataka.


 Foto: Wikipedia

Struktura i lokacija prednjeg režnja mozga

Prednji režanj se zapravo sastoji od dva uparena režnja i čini dvije trećine ljudskog mozga. Prednji režanj je dio moždane kore, a upareni režanj su poznati kao lijevi i desni frontalni korteks. Kao što ime govori, frontalni režanj se nalazi blizu prednjeg dijela glave ispod čeone kosti lubanje.

Ipak, svi sisari imaju prednji režanj različite veličine. Primati imaju najveće prednje režnjeve od svih drugih sisara.

Desno i leva hemisfera Mozak kontrolira suprotne strane tijela. Prednji režanj nije izuzetak. Dakle, lijevi frontalni režanj kontrolira mišiće desna strana tijelo. Slično, desni prednji režanj kontrolira mišiće na lijevoj strani tijela.

Funkcije prednjeg režnja mozga

Mozak je složen organ sa milijardama ćelija zvanih neuroni koji rade zajedno. Frontalni režanj radi zajedno s drugim područjima mozga i kontrolira funkcije mozga u cjelini. Formiranje pamćenja, na primjer, ovisi o mnogim područjima mozga.

Štaviše, mozak se može "popraviti" kako bi nadoknadio štetu. To ne znači da se prednji režanj može oporaviti od svih ozljeda, ali se druga područja mozga mogu promijeniti kao odgovor na traumu glave.

Frontalni režnjevi igraju ključnu ulogu u budućem planiranju, uključujući samoupravljanje i donošenje odluka. Neke funkcije prednjeg režnja uključuju:

  1. Govor: Brocino područje je područje u frontalnom režnju koje pomaže verbalizaciji misli. Oštećenje ovog područja utiče na sposobnost govora i razumijevanja govora.
  2. Motoričke vještine: Frontalni korteks pomaže u koordinaciji voljnih pokreta, uključujući hodanje i trčanje.
  3. Poređenje objekata: Prednji režanj pomaže klasificirati objekte i upoređivati ​​ih.
  4. Oblikovanje memorije: Gotovo svako područje mozga igra važnu ulogu u pamćenju, tako da frontalni režanj nije jedinstven, ali ima ključnu ulogu u formiranju dugotrajnih sjećanja.
  5. Formiranje ličnosti: Složena interakcija kontrole impulsa, pamćenja i drugih zadataka pomaže u oblikovanju osnovnih karakteristika osobe. Oštećenje prednjeg režnja može radikalno promijeniti ličnost.
  6. Nagrada i motivacija: Većina neurona osjetljivih na dopamin u mozgu nalazi se u prednjem režnju. Dopamin je hemijski mozak, koji pomaže u održavanju osjećaja nagrade i motivacije.
  7. upravljanje pažnjom, uključujući selektivna pažnja: kada frontalni režnjevi ne mogu kontrolirati pažnju, može se razviti(ADHD).

Posljedice oštećenja frontalnog režnja mozga

Jedna od najozloglašenijih povreda glave dogodila se željezničkom radniku Phineasu Gageu. Gage je preživio nakon što je željezni šiljak probio prednji režanj mozga. Iako je Gage preživio, izgubio je oko i pojavio se poremećaj ličnosti. Gage se dramatično promijenio, nekada krotki radnik postao je agresivan i van kontrole.

Nije moguće precizno predvidjeti ishod bilo koje ozljede čeonog režnja, a takve ozljede kod svake osobe mogu se razviti sasvim drugačije. Općenito, oštećenje prednjeg režnja uslijed udarca u glavu, moždanog udara, tumora i bolesti može uzrokovati sledeće simptome, kao što su:

  1. govorni problemi;
  2. promjena ličnosti;
  3. loša koordinacija;
  4. poteškoće s kontrolom impulsa;
  5. problemi planiranja.

Liječenje oštećenja frontalnog režnja

Liječenje oštećenja čeonog režnja usmjereno je na otklanjanje uzroka ozljede. Liječnik može propisati lijekove za infekciju, obaviti operaciju ili propisati lijekove za smanjenje rizika od moždanog udara.

Ovisno o uzroku ozljede, propisuje se liječenje koje može pomoći. Na primjer, u slučaju povrede fronta nakon moždanog udara, potrebno je ići na zdrava dijeta i fizička aktivnost za smanjenje rizika od moždanog udara u budućnosti.

Droge mogu biti korisne za ljude koji imaju oslabljenu pažnju i motivaciju.

Liječenje ozljeda prednjeg režnja zahtijeva stalnu njegu. Oporavak od povreda je često dug proces. Napredak može doći iznenada i ne može se u potpunosti predvidjeti. Oporavak je usko povezan sa suportivnom njegom i na zdrav načinživot.

Književnost

  1. Collins A., Koechlin E. Reasoning, learning, and creativity: frontal lobe function and human decisioning //PLoS biology. - 2012. - T. 10. - Br. 3. - S. e1001293.
  2. Chayer C., Freedman M. Funkcije frontalnog režnja //Current neurology and neuroscience reports. - 2001. - T. 1. - Br. 6. - S. 547-552.
  3. Kayser A. S. et al. Dopamin, kortikostrijalna povezanost i intertemporalni izbor //Journal of Neuroscience. - 2012. - T. 32. - Br. 27. - S. 9402-9409.
  4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Neuronska pražnjenja i gama oscilacije eksplicitno odražavaju vizualnu svijest u lateralnom prefrontalnom korteksu //Neuron. - 2012. - T. 74. - Br. 5. - S. 924-935.
  5. Zelikowsky M. et al. Prefrontalni mikro krug je u osnovi kontekstualnog učenja nakon gubitka hipokampusa // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - T. 110. - Br. 24. - S. 9938-9943.
  6. Flinker A. et al. Redefinisanje ulogu Brocinog područja u govoru // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2015. - T. 112. - Br. 9. - S. 2871-2875.

Sindrom frontalnog režnja je neuropsihološki kompleks simptoma i organski poremećaj ličnosti uzrokovan oštećenjem struktura čeonog režnja hemisfere mozga.

Zasnovano na Lurijinoj teoriji o tri funkcionalna bloka, gdje frontalni režnjevi djeluju kao regulator aktivnosti i kontrole ponašanja, sindrom frontalnog režnja uzrokuje poremećaje u kontroli mentalne aktivnosti.

Pacijent s patologijom čeonih režnjeva zadržava sposobnost rješavanja problema i znanja stečena tokom života. Istovremeno se gubi sposobnost korištenja ovih vještina za postizanje ciljeva. Pacijenti sa sindromom frontalnog režnja ne mogu samostalno izraditi plan akcije i djelovati u skladu s njim - takvi ljudi prihvaćaju gotov šablon.

Dolazi do promjena u ličnoj i motivacionoj sferi. Nekadašnji složeni oblici ponašanja su pojednostavljeni i zamijenjeni stereotipnim aktivnostima.

Razlozi

Patologija se javlja kao rezultat djelovanja sljedećih razloga:

  1. Tumor.
  2. Neurodegenerativne bolesti centralnog nervni sistem: Pickova bolest, Alchajmerova bolest.
  3. Genetske bolesti kao što je Touretteov sindrom.
  4. i vaskularni poremećaji u moždanoj kori.
  5. Mehaničke povrede mozga i lobanje.

Kako se manifestuje

Sindrom frontalnog režnja uzrokuje mentalne i neurološke poremećaje:

  • Poremećaj percepcije. Obično je sfera percepcije kod pacijenata malo poremećena. Nemaju vizuelnu ili slušnu percepciju. U eksperimentu percepcije prepoznaju jednostavne simbole, riječi i elementarne crteže. Međutim, radi izazovni zadaci, za koje je potrebna aktivna aktivnost pacijenta, pojavljuju se poteškoće. Pacijenti ne analiziraju stimuluse niti daju formalnu, površnu analizu.
  • Kršenje pažnje. Oštećenje prednjeg režnja mozga remeti voljnu pažnju, smanjuje njegovu koncentraciju i koncentraciju. Narušena je selektivnost pažnje: pacijenti reagiraju na nepotrebne podražaje, a ne reagiraju na potrebne. Pacijenti su često ometeni dok obavljaju zadatke.
  • Poremećaj govora. Fiziološka i anatomska sposobnost govora ostaje, ali pacijenti sa sindromom frontalnog režnja često odbijaju da sami komuniciraju i kontaktiraju s ljudima.
    Zadržavaju sposobnost formiranja elementarnih rečenica od više riječi, bez gubljenja logičkog značenja i uz očuvanje svih govornih struktura. Međutim, pacijenti ne mogu složene rečenice ispunjen govornim obrtima i apstraktnim pojmovima.
  • Poremećaji kretanja. Kod pacijenata je smanjena sposobnost planiranja i izvođenja aktivnih svjesnih radnji. Kada slušaju uputstva za akciju, pacijenti i dalje rade pogrešnu stvar. Brzo zaborave redoslijed zadatka i rade ga impulzivno i haotično. Ljudi ne primjećuju svoje greške i vjeruju da sve rade kako treba, čak i ako postoje očigledne greške u izvršavanju zadatka ili zahtjeva.
  • Oštećenje pamćenja. Sa patologijom, sposobnost razumijevanja zapamćenih informacija djelomično ili potpuno se gubi. Primjećuje se da pacijenti samo formalno pamte glavne znakove podražaja i podražaja. Memoriranje i reprodukcija semantičkih informacija je poremećena. Odnosno, kratke priče ili rečenice se ne reproduciraju u cijelosti, ili se reprodukuju, ali uz kršenje hronologije događaja u ovoj priči.
  • Poremećaji razmišljanja. Pacijentima je teško riješiti problem jer je krajnji cilj i smisao teško zadržati u svojim glavama. Ljudi lako rješavaju probleme ako se iz toga izvede jedno jednostavno rješenje. Teško im je rješavati probleme ako je neophodna istovremena analiza više elemenata, ako ih treba imati na umu i međusobno upoređivati. Pacijenti ne znaju kako da isprave greške i ne mogu svoje postupke pretočiti u glas. Propuštaju da navedu lanac rezonovanja koji je doveo do rješenja problema, već samo navode nekoliko posljednjih radnji.
  • Poremećaji ličnosti. Narušena emocionalna reakcija, snaga emocionalnog odgovora. Obični i obični podražaji mogu izazvati eksploziju agresije, dok nestandardna situacija neće izazvati nikakvu emociju. Samokritika se lomi. Raspoloženje im je labilno: od gluposti i euforije stanje brzo prelazi u razdražljivost i depresiju.

Vremenom se razvija emocionalna tupost: osjećaji postaju oskudni. Estetske potrebe su poremećene: pacijenti nisu zainteresovani za muziku, bioskop, slikarstvo. Ne uživaju u kontemplaciji.