Dječja tuberkuloza: prvi znaci i vrste bolesti. Tuberkuloza djece i adolescenata

Tuberkuloza je i dalje jedna od najčešćih zaraznih bolesti, opasna za sve ljude, a posebno za djecu i adolescente. Infekcija zahvaća bilo koji organ, često se razvija u latentni oblik. Morate znati koji su prvi simptomi, počnite hitan tretman, kako bolest postepeno napreduje, javljaju se teške i ne uvijek izlječive vrste tuberkuloze. U mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju, djeca se vakcinišu BCG-om. Roditelji treba da shvate kakav je njegov značaj, da li to treba uraditi drugi put, u kojim slučajevima.

sadržaj:

Načini zaraze djece tuberkulozom

Bakterije tuberkuloze (Kochovi štapići) su izuzetno otporne na uslove spoljašnje okruženje. Oni su sposobni dugo vremena biti u ljudskom tijelu u "uspavanom" stanju, kada je njihova vitalna aktivnost gotovo potpuno obustavljena. U ovom obliku infekcija nije osjetljiva čak ni na djelovanje antituberkuloznih lijekova.

Aktivni razvoj bakterija počinje ako se stvore povoljnim uslovima kada je ljudski organizam oslabljen, neophodna imunološka zaštita izostaje. Kod djece se imunitet formira u nekoliko faza do 16. godine, pa su bebe od rođenja u opasnosti od obolijevanja od tuberkuloze. Osim toga, lakoća prodiranja infekcije u dječije tijelo zbog fizioloških karakteristika strukture organa respiratornog sistema. Imaju gore nego odrasli ventilacija pluća, refleks kašlja je slabo razvijen, žlijezde koje proizvode sluz u bronhima su nerazvijene, što olakšava prodiranje bakterija.

Infekcija se širi kapljicama u vazduhu i ulazi u tijelo djeteta na sljedeći način:

1. Tokom udisanja ulična prašina ili vazduh neprovetrenih prostorija u koje padaju Kohovi štapovi kada bolesna osoba kašlje i kije. Prilikom kašljanja bakterije se mogu otkriti na udaljenosti od 2 m, a kod kihanja - na udaljenosti do 9 m. Infekcija ulazi u pluća i zahvaća različita tkiva tijela. Možete se čak i zaraziti javni prijevoz ili prodavnica.
2. Prilikom jedenja mesa i mlijeka životinja zaraženih tuberkulozom. Širenje bakterija se dešava kroz jednjak.
3. Kada kontaminirana prašina uđe u oči, infekcija zahvaća konjunktivu, suzne vrećice, odakle ulazi u druge organe.
4. Prilikom utrljavanja kontaminirane prašine u kožu ili ulaska u djetetova usta iz prljavih ruku.

Tuberkuloza je češća kod djece koja žive u lošim sanitarnim i životnim uslovima (prljave, vlažne, neprozračene prostorije), neuhranjene, sa smetnjama u fizičkom razvoju. Zaraziti se može i dijete koje živi u normalnim uslovima, ali je u kontaktu sa bolesnom osobom. Posebno je opasna bolest tuberkuloze kod dojenčadi, jer kod njih bolest vrlo brzo dobiva aktivni oblik, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Klasifikacija tuberkuloze

U zavisnosti od faze razvoja infekcije u organizmu, postoje sledeće vrste tuberkuloza kod dece:

• primarni;
• tuberkuloza respiratornih organa;
• tuberkuloza drugih organa (osim noktiju, zuba i kose, može zahvatiti bilo koji organ).

Razlikovati ranu i hronične vrste bolesti. Kod djece mlađi uzrast najčešće se javlja primarni pogled. Razvoj težih oblika bolesti brži je i teže se liječi nego kod starije djece i adolescenata.

najopasniji za odojčadi su tuberkulozni meningitis i milijarna tuberkuloza (oštećenje pluća, limfnih čvorova, bubrega).

Video: Simptomi tuberkuloze kod djece. Dijagnostika

Kako se bolest razvija

Pojava prvih simptoma tuberkuloze kod djece povezana je s prodiranjem mikobakterija u sluznicu nazofarinksa. Odavde prelaze u limfni sistem, gde stupaju u interakciju sa fagocitima (ćelijama imunog sistema koje apsorbuju bakterije). Međutim, mikobakterije se mogu brzo razmnožavati, a imunološki sistem se ne može nositi s njima. Zlonamjerni štapići slijede u krvi, šire se po cijelom tijelu.

Prvi znaci kod dece

Tokom prva 2 mjeseca u tijelu se stvaraju antitijela na mikobakterije. U tom periodu dijete ima iste simptome kao kod akutnih respiratornih infekcija (blaga temperatura, kašalj, pojačana anksioznost). Što je mlađi, to su svetlije manifestacije. Uprkos slabosti, beba ostaje aktivna.

Mantouxov test za tuberkulozu daje pozitivnu reakciju, što može ukazivati ​​na infekciju. Dalji razvoj bolesti ovisi o broju bakterija koje se nalaze u tijelu. Ako ih je malo, onda antitijela uništavaju bakterije. Uz pozitivan rezultat Mantoux testa, dijete se pažljivo pregledava i liječi u specijaliziranoj bolnici.

Ako bakterija ima puno, nastavljaju se razmnožavati, onda nakon otprilike šest mjeseci počinje stvaranje tzv. tuberkuloznih tuberkula (nakupljanje mikobakterija oko žarišta nekroze tkiva). Postupno se spajaju, formiraju se odvojena područja oštećenja tkiva u plućima i torakalnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima, kvržice nestaju same, a razvoj bakterija prestaje.

Ali najčešće dolazi do kalcifikacije lezija, one su obrasle fibroznim tkivom, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Ako je žarište potpuno izolirano, bakterije mogu umrijeti. U suprotnom, bolest prelazi u latentni (neaktivan, uspavani) oblik. Postoji takozvana "primarna tuberkuloza". Od manifestacije pozitivna reakcija za Mantoux test, dijete u ovom slučaju treba biti pod nadzorom liječnika i biti podvrgnuto liječenju 1 godinu.

Ako ne obratite pažnju na pojavu simptoma tuberkuloze kod djece (poput groznice, kašlja, gubitka težine i drugih), nemojte praviti Mantoux, tada će s vremenom započeti aktivni proces tuberkuloze u razna tijela(sekundarna tuberkuloza).

Većina ljudi prolazi kroz primarnu fazu infekcije. Do dobi od 1-12 godina, otprilike 25-30% djece je zaraženo. Do 14 godina ova brojka dostiže 50%. U dobi od 30 godina, oko 70% ljudi je zaraženo.

Simptomi tuberkuloze

Pojavljuju se kao rezultat trovanja organizma otpadnim proizvodima mikobakterija, kao i uništavanja tkiva različitih organa.

intoksikacija tijela. Jedan od prvih znakova tuberkuloze je gubitak apetita i gubitak težine. Beba je slaba, zaostaje u razvoju. Ima pretjerano znojenje. Dlanovi i tabani su uvijek mokri. Temperatura se konstantno održava oko 37,2°-37,5°. Javlja se ubrzan rad srca, bljedilo sa pojavom neprirodnog rumenila na obrazima, sjaj u očima i grozničavo stanje.

Simptomi oštećenja pojedinih organa. To uključuje:

• bol i oticanje limfnih čvorova;
• kašalj, hemoptiza (sa oštećenjem pluća);
• kratak dah i bol u grudima (s oštećenjem pleure);
• bol u donjem dijelu leđa i poremećaj mokrenja (sa oštećenjem bubrega);
• bol u leđima, deformitet kostiju, ograničenje pokreta (kod bolesti kičme);
• mučnina, povraćanje, bol u pupku (sa oštećenjem crijeva ili limfnih čvorova koji se nalaze u peritoneumu).

paraspecifične reakcije. Smatraju se prvim znakovima tuberkuloze kod djece. Takvi znakovi su konjunktivitis i upala očnih kapaka, koji su praćeni fotofobijom i suzenjem. Postoje bolovi u zglobovima koji se lako zamenjuju sa artritisom. Prstenaste crvene mrlje pojavljuju se na koži ruku, zadnjice, potkoljenica i drugih dijelova tijela.

Uz latentni tok, infekcija s tuberkulozom može se utvrditi samo pomoću Mantouxove reakcije i testova krvi. Roditelji mogu posumnjati na prisustvo tuberkuloze kod djeteta kombinacijom sljedećih manifestacija:

• dugotrajna temperatura koja nije viša od 38 ° (antipiretici ne pomažu);
• kašalj koji traje duže od 2 sedmice;
• gubitak težine, nedostatak apetita, slabost, plavetnilo ispod očiju, neprirodno rumenilo, sjaj u očima;
• odsustvo bilo kakve reakcije organizma na konvencionalne antibiotike.

Povećani limfni čvorovi u raznim oblastima tijelo. Postepeno, od mekih i elastičnih, postaju sve gušće. Akutni tok tuberkuloza po simptomima podsjeća na gripu ili upalu pluća.

Manifestacije različitih oblika tuberkuloze kod djece

Ovisno o organu u kojem dolazi do razvoja tuberkulozne infekcije, postoji nekoliko oblika tuberkuloze koji imaju specifične kliničke manifestacije.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova bolest je najčešća kod djece. U nekompliciranom toku, infekcija zahvaća nekoliko limfnih čvorova, jako teški simptomi nedostaje. Tuberkulozne kapsule su kalcificirane, ne dolazi do daljnje reprodukcije mikobakterija. U kompliciranom obliku, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i tkiva. Ovaj oblik često pogađa djecu mlađu od 3 godine, koja imaju najslabiji imunitet.

Tuberkuloza bronhija. Kao posljedica bolesti, poremećen je prolaz zraka kroz bronhije, što rezultira gnojnom upalom pluća, koja često završava smrću. Ako se liječenje ne započne odmah nakon pojave simptoma i dijagnostički uzorak, doći će do nepovratnih promjena u strukturi bronhija, a dijete može postati invalid.

Tuberkulozni pleuritis. Ovaj oblik se javlja kod djece od 2-6 godina. Manifestirano povišena temperatura(37,0°-37,5°), kratak dah i bol u grudima. Pravovremenim liječenjem dolazi do oporavka.

Tuberkuloza pluća. U plućima se može pojaviti fokalna tuberkuloza (pojedinačne lezije) ili diseminirana (u obliku mnogih područja nekroze tkiva). Simptomi takve tuberkuloze nalaze se uglavnom kod adolescenata od 14-16 godina.

Tuberkulozne lezije kostiju i zglobova. Dovodi do razaranja hrskavice u zglobovima, kao i pršljenova. Ustani gnojna upala, moguće je formiranje fistula, može doći do paralize udova zbog kompresije nervnih završetaka u kralježnici.

tuberkulozni meningitis. Ova vrsta bolesti je vrlo rijetka kod djece koja nisu vakcinisana BCG-om. Ova vrsta bolesti je najteža kod dojenčadi. Javljaju se konvulzije, paraliza. Izbočena fontanela ukazuje na povećan intrakranijalni pritisak. O bolesti svjedoče položaji karakteristični za meningitis, koje beba zauzima zbog napetosti mišića na vratu i leđima.

Tuberkuloza bubrega. Javlja se u oko polovine slučajeva primarne ekstrapulmonalne tuberkuloze. Lezija počinje stvaranjem šupljina u zidovima organa, širi se prema unutra, prelazi na bešike, urinarnog trakta. Nakon zarastanja nastaju adhezije i ožiljci.

Dijagnostika. Mantoux test

Jedina metoda za pouzdanu dijagnozu tuberkuloze je provjera odgovora tijela na Mantouxov test (on se još naziva i Perkeov test). Tuberkulinski reagens uključuje mješavinu antigena za bacile tuberkuloze. Kada se ubrizga pod kožu ili nanese na njenu površinu u organizmu zaraženom bacilima ili vakcinisanom BCG vakcinom, javlja se odgovor alergijska reakcija za tuberkulin. Ne pojavljuje se odmah, već u roku od 72 sata.

Na mjestu ubrizgavanja tuberkulina pojavljuje se edem i formira se papula. Nakon 3 dana, prečnik brtve se mjeri ravnalom. Negativan test je kada uopće nema papule, oko mjesta uboda se uočava crvenilo prečnika ne više od 1 mm.

S veličinom crvenila od 2-4 mm i blagim otokom, test se smatra sumnjivim. Ako je infiltrat veći od 5 mm, test je pozitivan. Pozitivan rezultat ne znači da je dijete nužno bolesno. Šalje se kod ftizijatra na liječenje ako u porodici postoji pacijent s tuberkulozom ili se primijeti naglo povećanje papule na 10-16 mm.

Pozitivan rezultat kod djeteta koje je prethodno vakcinisano BCG vakcinom ukazuje da je vakcinacija bila uspješna. Ako je rezultat negativan, onda je vakcina bila loše kvalitete.

Svrha ovakvog pregleda je da se potvrdi prisustvo infekcije tuberkulozom ili postojanje rizika od bolesti. Osim toga, studija vam omogućava da utvrdite da li je dijete potrebno ponovo vakcinisati.

Za dijagnosticiranje tuberkuloze koriste se i biohemijski i imunološki testovi krvi i sputuma, rendgenski pregled organa.

Liječenje tuberkuloze

Tretman se odvija u 2 faze. Kako bi se uklonili simptomi tuberkuloze kod djece, najprije se provodi intenzivni tijek liječenja istovremeno s nekoliko lijekova koji suzbijaju djelovanje aktivnih i uspavanih mikobakterija. Mikroorganizmi ponekad pokazuju otpor prema nekima od njih, naviknu se na njihovo djelovanje. Stoga se grupa takvih lijekova koristi odmah.

Druga faza liječenja je oporavak. Lijekovi se propisuju kako bi zahvaćeni organi održali rad i spriječili razmnožavanje preostalih mikroorganizama. Koristi se u liječenju vitaminski preparati, u nekim slučajevima - hormonski agensi. Pacijentu se preporučuje pojačana visokokalorična prehrana.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Kako dr E. Komarovsky naglašava, postoje različite vrste preventivne mjere usmjerena na borbu protiv tuberkuloze. Mere koje država treba da preduzme: kvalitetna vakcinacija dece, stvaranje normalnih sanitarnih i životnih uslova u institucijama i na javnim mestima, osiguravajući pristojan životni standard i normalnu medicinsku negu. Mjere koje roditelji mogu poduzeti: održavanje čistoće kuće, učenje bebe da poštuje pravila higijene, jačanje imuniteta, očvršćavanje, dobra ishrana, šetnje na svježem zraku.

Kako zaštititi dijete od infekcije u prisustvu bolesnog rođaka

Svi članovi porodice pacijenta, uključujući i djecu, periodično prolaze preventivne kontrole na prisustvo mikobakterija u organizmu. Ako je rizik od bolesti visok, provodi se preventivno liječenje. Potrebno je pažljivo pratiti da pacijent koristi odvojeno posuđe (mora biti dezinficirano), kućni i kupatilski pribor, te da ima što manje kontakta s djecom.

U stanu je često potrebno obaviti mokro čišćenje pomoću antiseptičkih sredstava. Posebno je koristan u ovom slučaju boravak djece na čistom planinskom zraku, u crnogoričnoj šumi.

Video: Uzroci tuberkuloze. Uloga vakcinacije

Važnost vakcinacije

Karakteristika infekcije tuberkulozom je da se čak ni vlastiti antigeni ne mogu nositi s njom. Imunitet na ovu bolest nije razvijen. Zbog toga velika vrijednost vakcinisao je djecu primjenom BCG vakcine.

Ljekari to ističu univerzalni lijek, koji u potpunosti štiti djecu od tuberkuloze, ne postoji. Međutim, vakcinacija štiti od najtežih, smrtonosnih oblika bolesti (diseminirani, milijarni, tuberkulozni meningitis).

Vakcina je dostupna kao rastvor koji sadrži žive bacile tuberkuloze. Primjenjuje se 3. dana bebinog života, sve dok ne dođe u nepovoljno okruženje koje stvara uslove za infekciju.

Revakcinacija se provodi samo ako je naknadno dao Mantoux test negativan rezultat. Ako dijete nije vakcinisano BCG u porodilištu (roditelji su se protivili ili je dijete rođeno preslabo), onda se to može učiniti kasnije, opet uzimajući u obzir rezultat Mantouxove reakcije.

Nakon nekoliko sedmica na mjestu uboda pojavljuje se mjehur ispunjen tekućinom, koji se postepeno suši, ostavljajući za sobom ožiljak promjera nekoliko milimetara.

Važno je znati: Mjesto vakcinacije ne treba ničim tretirati, češljati, trljati ili skidati sa kore.

S obzirom da su prisutne žive mikobakterije, rijetki slučajevi postoje komplikacije uzrokovane njihovim širenjem. Ove komplikacije mogu uključivati ​​ulceraciju kože, otečene limfne čvorove, bolesti kostiju. Ako postoje znakovi tuberkuloze kod djeteta ili bilo kakve komplikacije nakon vakcinacije, potrebno ga je odmah pokazati liječniku, započeti liječenje antituberkuloznim lijekovima.

Video: Prevencija tuberkuloze. Razlozi porasta incidencije

To nikome nije tajna tuberkuloza je na planeti sa skokovima i granicama iz godine u godinu popunjavajući svoje redove sa sve više malih pacijenata. I to uprkos činjenici da postoji obavezna vakcinacija, kao i preventivni pregledi. Ali još uvijek je moguće zaustaviti "pobjednički marš" tuberkuloze: na vrijeme identificirati bolest, započeti blagovremeno liječenje, kao i izbjegavati kontakt sa zdravom djecom kako bi se izbjeglo širenje infekcije.

Međutim, nije sve tako jednostavno: podmukla bolest se možda neće otkriti dugo vremena. Situaciju pogoršava činjenica da tuberkuloza kod djece ima svoje karakteristike tijeka i simptoma.

Pa hajde Hajde da pričamo o bolesti: kako se dijete može zaraziti, koje manifestacije bi vas trebale upozoriti, kao i šta učiniti ako sumnjate da nešto nije u redu s bebom.

Šta je tuberkuloza?

Opasno je infekciona zaraza utiče na sve organe i sisteme. Ipak, najviše od svega "voli" pluća.

Pozadina

Još u antici postojala je pretpostavka da tuberkuloza je zarazna bolest. Međutim, tek 1882., 24. marta, Robert Koch je objavio da je identifikovao uzročnika ove infekcije, koja je dobila ime po imenu naučnika - "Kochov štapić ili bacil".

100 godina nakon otkrića mikroba, 1982. godine, osnovala je SZO Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze - 24. mart. Amblem borbe bila je bijela kamilica kao oličenje simbola zdravlja i čistoće pluća.

Svojstva bacila tuberkuloze

Uzročnik tuberkuloze je vrlo stabilan i agresivan mikrob koji dugo zadržava svoju vitalnost: u osušenom sputumu - do 10-12 mjeseci, uličnoj prašini - do 2 mjeseca, vodi - do 5 mjeseci. Međutim, Mycobacterium tuberculosis (MBT) umire kada je izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti u roku od nekoliko minuta.

Osim toga, bacil tuberkuloze otporan je na gotovo sve dezinfekciona sredstva(na primjer, u otopini hlora, održiv je do 6 sati), kao i za mnoge lijekove.

Zbog toga se vrlo brzo možete zaraziti tuberkulozom, a ovu bolest je teško liječiti, pogotovo ako je otkrivena u kasnijim fazama.

Kako možete dobiti tuberkulozu?

Izvor infekcije je bolesna osoba ili životinja koji ispuštaju MBT u okolinu. Za vašu informaciju: jedan pacijent sa otvorenim plućnim oblikom tuberkuloze zarazi oko 10-15 ljudi godišnje.

Najčešći načini za podizanje "infekcije":

• Vazdušni put (95% slučajeva). Kod razgovora, kašljanja, kihanja pacijent sa otvorena forma plućna tuberkuloza, MBT ulazi u zrak. Šire se pri kijanju 9 metara, pri kašljanju - 2 metra. Udisanje kontaminiranog vazduha zdravo dete postaje zaražen.
• Infekcija prašine. Snažnim kretanjem zraka, bacili tuberkuloze se dižu, prodiru u pluća udisanjem.
• kontakt put. Opisani su slučajevi lezija konjunktive očiju, suzne vrećice i kože kod djece.
• Način hrane. Rijetko je: kada se konzumiraju kontaminirani proizvodi - preko mesa ili mlijeka zaraženih životinja.

Zašto je rizik od obolijevanja djece veći?

Smatra se da tuberkulozu boluju uglavnom oni koji su pothranjeni, žive u lošim uslovima i često dolaze u kontakt sa tuberkulozom po zanimanju. Djelomično, ova izjava vrijedi i za djecu i za odrasle.

Međutim, bebe su još uvijek u znatno većoj opasnosti da dobiju „infekciju“. Budući da imaju starosne karakteristike strukture nekih unutrašnjih organa, kao i nezrelost imunog sistema.

Karakteristike kod male djece:

• Nedovoljna ventilacija pluća, od vrha Airways(nosna i usna šupljina, nazofarinks), kao i dušnik su kratki i široki. Dok su bronhi uski i dugi.
• Slabo razvijen refleks kašlja.
• Nezreo imuni sistem. Njegove ćelije (fagociti) dobro hvataju "stranca", ali ga slabo probavljaju, a da ga potpuno ne unište.
• Sluzokoža bronhija je suva, jer u njemu ima malo mukoznih žlezda.

Karakteristike kod tinejdžera:

• Dolazi do neuroendokrinog restrukturiranja tijela, stoga imuni sistem donekle kasni u odgovoru na infekciju.
• Plućni segmenti anatomski intenzivno rastu, ali se ne nose u potpunosti sa svojim funkcijama.
• Tinejdžer je psihički rekonstruisan, možda ima loše navike(npr. pušenje) i tako dalje. Svi ovi faktori dovode do smanjenja imuniteta. Osim toga, širi se krug kontakata, pa se povećava rizik od kontakta sa zaraženim pacijentom.

Zahvaljujući svim ovim faktorima, MBT „ulazi“ u djetetov organizam „na bijelom konju“, a liječenje tuberkuloze predstavlja određene poteškoće.

Razvojni mehanizam

Dodijeli tri glavne opcije tok tuberkuloze:

• Primarna tuberkuloza - vrijeme od trenutka kada MBT uđe u tijelo do zacjeljenja žarišta bolesti.

Imuni sistem reaguje veoma agresivno na unošenje bacila u organizam, lokalizujući proces – primarno žarište tuberkuloze, koje se obično nalazi u plućima). Nadalje, kao odgovor na to, javlja se specifična upala u limfnim čvorovima i krvnim žilama. Tako se formira primarni kompleks tuberkuloze.

Tokom ovog perioda, MBT se može širiti krvlju ili limfom po cijelom tijelu, pogađajući kosti, crijeva, kožu i druge organe (posebno kod male djece).

• Sekundarni tuberkuloza razvija se kod osoba koje su prethodno bile podvrgnute primarnom procesu, ako je, iz više razloga, primarni fokus pogoršan.

• Kronična intoksikacija tuberkulozom - kada nema lokalnih specifičnih promjena za tuberkulozu u plućima i drugim organima. U pravilu postoje samo simptomi opće intoksikacije, poremećaj općeg stanja, produženo povećanje tjelesne temperature i gubitak težine. Ovaj oblik tuberkuloze najčešće kod dece.

Tuberkuloza kod djece: na šta mama treba obratiti pažnju?

Tuberkuloza ima mnogo maski, jer se često manifestuje kao simptomi drugih bolesti, a i one su ponekad blaže. Osim toga, mnogo zavisi od organa koji je zahvaćen, kao i aktivnosti infektivnog procesa općenito.

Znaci bolesti se najjasnije uočavaju u ranom djetinjstvu, u dobi od 7-8 godina manifestacije bolesti su slabe, a u adolescencija ozbiljnost simptoma može varirati.

kako god postoje neke uobičajene određene pojave bolesti →

1. Pritužbe beba

Dijete po pravilu nema pritužbi ili su maloljetne.

1. OD simptomi opća intoksikacija, uzrokovane poremećajima centralnog nervnog sistema:

• u mladim godinama beba bez očigledan razlog postaje nemiran, cvileći, neraspoložen, loše spava
• predškolac brzo se umori, razdražljiv, može neprikladno reagirati na druge (na primjer, nemotivisana agresija)
• školarac počinje loše učiti, postaje ometen, smanjuje mu se pažnja i pamćenje, svaka sitnica (na primjer, slomljena olovka) može ga iznervirati.

3. Poremećaji želuca i crijeva.

Apetit djeteta se pogoršava i probava je poremećena. alarmantno simptom kod dojenčadi- kod idealnog hranjenja javljaju se dispeptični poremećaji (regurgitacija, česta stolica).

4. Gubitak težine.

Nastaje zbog povećanog uništavanja proteina, masti i ugljikohidrata. Osim toga, apsorpcija hrane u crijevima je poremećena, a troškovi energije se povećavaju. Zbog toga beba gubi na težini.

1. Povećanje telesne temperature

U ranim stadijumima bolesti, kao i ograničenom obliku tuberkuloza kod djeteta, u pravilu, tjelesna temperatura je normalna.

S progresijom procesa ili produženim tokom, može doći do produženog subfebrilnog stanja - tjelesna temperatura je 37-37,5 ° C, a ponekad se povećava na 38-39 ° C.

Povišena tjelesna temperatura kod tuberkuloze ima svoje karakteristike:

• ponekad uveče blago poraste, a tokom dana može značajno porasti i pasti (za 1-2 stepena);
• U nekim slučajevima telesna temperatura večernji sati- ne više od 37 ° C, a ujutro pada na 36,0-36,2 ° C;
• tjelesna temperatura može varirati različitim danima ustajanje u neobično vrijeme;
• je dugoročan;
• obično se dobro toleriše.

6. Oštećenje respiratornog sistema

• Kašalj- nije vodeći simptom dječje tuberkuloze, pa je na početku bolesti ili odsutan ili nije izražen.

kako god ako je prisutan, zatim:

• kod male dece ima bitonalni karakter (ima dva tona: glavni je nizak, dodatni je visok)
• kod predškolaca i školaraca- suhi ili veliki kašalj (paroksizmalni spazmodični)
• tinejdžeri suv je ili sa malom količinom sputuma
• dugo (više od tri sedmice), pogoršano noću.

• Sputum

Praktično se ne ističe, a ako je i prisutan, oskudan je i po pravilu ga djeca gutaju.

• Hemoptiza

Rijetko se viđa, uglavnom kod tinejdžera.

• dispneja(otežano disanje)

izostaje u ranim stadijumima bolesti. Međutim, s napredovanjem bolesti, kao i razvojem komplikacija (pleuritis, milijarna tuberkuloza i dr.), pojavljuje se.

• Bol u prsima

U pravilu su male, nestabilne, pogoršane dubokim disanjem.

• prekomerno znojenje

Zbog fizioloških karakteristika rada znojne žlezde zdrava djeca se praktično ne znoje. Dok se kod tuberkuloze pojačava iscjedak iz znojnih žlijezda: beba ima stalno mokra leđa i dlanove. Znojenje je posebno izraženo noću.

• Povećani limfni čvorovi

karakteristika tuberkuloze. Prvi koji se povećavaju su limfni čvorovi (LN), koji se nalaze u korijenima pluća. Jačina kašlja ovisi o njihovoj veličini.

Naravno, to nisu svi simptomi podmukle bolesti, njene manifestacije uvelike ovise o porazu određenog organa (crijeva, kostiju i tako dalje). Ali najčešće se ovi znakovi uočavaju kod djece. Osim toga, zapamtite da simptomi tuberkuloze često mogu nalikovati SARS-u ili bronhitisu.

Napomenu.

Zbog karakteristika imunog sistema kod dece rane godine(do dvije ili tri godine) tuberkuloza je posebno teška i brzo dovodi do razvoj komplikacija:

• tuberkulozna sepsa (ulazak u krv MBT-a)
• milijarna tuberkuloza (tuberkulozni tuberkuli nastaju u gotovo svim organima)
• pleuritis (upala membrane koja prekriva pluća)
• tuberkulozni meningitis (upala membrana glave i kičmena moždina) i drugi.

Šta možeš učiniti?

Naravno, ako sumnjate (dovoljna su samo 2-3 simptoma) da je beba bolesna, obratite se svom pedijatru. Budući da je potrebno odrediti što je ranije moguće tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman.

I što je najvažnije, suzdržite se samoliječenje dete sa antibioticima! Budući da bacil tuberkuloze razvija otpornost na mnoge lijekove. Stoga će se tada biti mnogo teže nositi s bolešću, a rizik od komplikacija će se povećati.

Da, i dijete će uzimati duže liječenje, i to propisano lijekovi jer borba protiv bacila tuberkuloze daleko od toga da je tako bezopasna.

Kako se dijagnoza potvrđuje?

Dijete je regrutovano neophodne testove(krv, urin), radi se rendgenski snimak pluća, ispituje se sputum i sl.

Međutim, dijagnoza se zasniva na za Mantoux test. Test se provodi kako bi se utvrdila osjetljivost organizma na bacil tuberkuloze koji je nastao kao posljedica infekcije.

Usput, nije uvijek pozitivan Mantoux test ( tuberkulinski test) ukazuje na aktivnu bolest. Često jednostavno kaže da je štapić prisutan u tijelu, ali ga za sada zadržava imuni sistem, odnosno jednostavno „spava“. Međutim, kada je izložen nepovoljnim faktorima (stres, prehlada i dr.), „probudi se“, izazivajući bolest.

Liječenje tuberkuloze kod djece

Provodi se istim lijekovima kao i kod odraslih: Izonoazid (poželjno je), Streptomicin i drugi. Štaviše, hospitalizacija nije uvijek potrebna.

U pravilu, uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje bolesti, opće stanje djeteta se prilično brzo poboljšava, a bolest se povlači. Osim toga, oštećena tkiva kod djece se oporavljaju bolje nego kod odraslih.

U slučaju infekcije, ali bez očitih znakova aktivne bolesti, provodi se kemoprofilaktičko liječenje.

Prevencija tuberkuloze

"Svaku bolest je lakše spriječiti nego liječiti." Možda je teško ne složiti se s ovom tvrdnjom. To se odnosi i na tuberkulozu.

Osim toga, treba imati na umu da bacil tuberkuloze ne vodi uvijek, kada se nađe u tijelu djeteta, do razvoja bolesti. Zato što se imuni sistem nosi sa „strancem“. A u vašoj je moći da spriječite nastanak podmukle bolesti.

U prevenciji razvoja tuberkuloze kod djece postoje dva pravca:

1. Djeca koja nisu imala kontakt sa oboljelima od tuberkuloze

Planirane vakcinacije i BCG revakcinacija(sadrži atenuirani živi goveđi MBT) prema odobrenom rasporedu vakcinacije.

Radi kontrole antituberkuloznog imuniteta, provodi se Mantoux test:

* jednom godišnje, od 12 meseci do 18 godina starosti - za vakcinisanu decu

* nevakcinisan - dva puta godišnje, počevši od 6 meseci pre BCG vakcinacije

Međutim, Mantoux test ima definitivan minus - značajan postotak lažno pozitivnih reakcija. Stoga se u budućnosti planira intradermalni test sa Diaskintestom, koji je osjetljiviji.

2. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnikom od tuberkuloze

Propisuje se hemoprofilaktičko liječenje lijekovima protiv tuberkuloze.

Uz ove mjere, vrlo je važno uspostaviti dobru ishranu, kao i stvoriti zaštitni režim za dijete: normalizirati san, minimizirati stresne situacije i tako dalje. Tada bebin imuni sistem daje dostojan odboj "autsajderu".

P.S. Dragi roditelji, danas tuberkuloza je izlječiva bolest. Glavna stvar je identificirati ga na vrijeme, tada će rizik od komplikacija kod djeteta biti minimalan, a oporavak će doći mnogo puta brži. Stoga, ako sumnjate da je beba bolesna, obratite se ljekaru. I uopšte nije važno da li su vaši strahovi potvrđeni ili ne. Bolje je "pretjerati nego pretjerati".

specijalizant pedijatar

Simptomi tuberkuloze se brže razvijaju kod djece nego kod odraslih. To je zbog strukture tijela i plućnog sistema. Da bi se identificirale prikazane manifestacije, potrebno je provesti dijagnostički pregled. U skladu sa njegovim rezultatima propisuje se prevencija i liječenje tuberkuloze kod djece. O svemu ovome dalje.

Tuberkuloza u djetinjstvu može biti povezana ne samo s radom plućnog sistema, već i s degradirajućim procesima u mozgu, koštanom skeletu i drugim dijelovima tijela. Simptomi će biti drugačiji: može se pojaviti kašalj, opšti umor- Manifestacije variraju u zavisnosti od stanja organizma i koliko je infekcija ozbiljna.

Najteže su manifestacije tuberkuloze kod dojenčadi. To je zbog nemogućnosti utvrđivanja dijagnoze i primjene potrebnih instrumentalnih metoda. U djetinjstvu se simptomi patološkog stanja razvijaju u skladu s određenim algoritmom. Međutim, uz dodatnu infekciju ili ako se infekcija pridruži, vanjski simptomi mogu biti povezani sa stanjem djeteta.

O tome kako provjeriti i identificirati tuberkuloznu leziju, kako nastaje kašalj različite starosti- od 1 do 15 godina, što je test i dalje.

Manifestacije kod novorođenčadi

Starost novorođenčeta - dojenče - određuje se do jedne godine. U ovom slučaju, oblik infekcije tuberkulozom može biti genetski ili stečen. Simptomi stanja se međusobno razlikuju. Pulmolozi primjećuju sljedeće opšti simptomi, što bi trebalo da uzbuni roditelje, jer ukazuju na tuberkulozu kod dece:

• pogoršanje zdravstvenog stanja - slabost i letargija, mala pokretljivost, progresivna letargija;
• problematično provođenje respiratornih procesa, što se može izraziti u periodičnim napadima gušenja ili jakog kašlja;
• potonuće jednog od delova prsa- onaj koji je pogođen virusom ili infekcijom - poseban test će vam omogućiti da to utvrdite sa 100% preciznošću.

Simptomi oštećenja pluća kod dojenčeta praćeni su gubitkom težine – stvarnog i mišićnog.

Istovremeno se identificira maksimalna apatija: dijete prestaje da plače, gubi apetit i druge vitalne znakove. važne karakteristike. Kašalj ima oblik trajnog, zbog čega dijete razvija nesanicu.

Kako bi se izašlo na kraj s prikazanim stanjem, bit će potrebna ispravna dijagnoza i prevencija. Tuberkuloza u djetinjstvu je najopasnija jer se kasno identifikuje i shodno tome ne postoji mogućnost ranog početka procesa oporavka. O tome koji su simptomi oštećenja pluća kod starije djece dalje.

Simptomi do 5-8 godina

U slučaju nastanka tuberkuloze kod djeteta od 5 do 8 godina, olakšava se identifikacija dijagnoze i imenovanje rehabilitacijskog tečaja. To je zbog izraženijih simptoma, snažnije unutrašnje odbrane organizma, kao i činjenice da će starija djeca moći objasniti koje ih manifestacije muče i koliko to traje.

Početni simptomi infekcije ne utiču na aktivnost pluća, ali utiču na pogoršanje dobrobiti. Prikazani znaci su izraženi u izgledu velika slabost, mijenjajući prethodni stepen fizička aktivnost na manju stranu. Nedostatak apetita i sna postepeno se pridružuje osjećajima. Dijete počinje mijenjati težinu u manjem smjeru.

Promjenjivom brzinom prikazanim simptomima se dodaju kašalj i drugi simptomi. karakteristike ukazujući na problematičnu funkciju pluća. Vizuelno se može uočiti ušće jednog od dijelova grudnog koša - onog koji je zahvaćen. Prevencija stanja u ovom slučaju podrazumijeva ne samo početak oporavka, već smještaj u bolnicu i isključivanje bilo kakvog kontakta s ljudima. Ovo će izbjeći infekciju i drugo negativne posljedice. Tuberkuloza kod djece može se identificirati samo uz pomoć kompletne dijagnostički pregled. O tome koji su simptomi bolesti kod adolescenata dalje.

Znakovi bolesti kod tinejdžera

Simptomi tuberkuloze kod djece od 8 do 14 godina imaju određene karakteristike u algoritmu razvoja u odnosu na mlađe i djetinjstvo. Predstavljeni kriteriji uključuju sljedeće:

• osjećaj teške slabosti i apatije brzo počinje biti popraćen bolnim senzacijama u plućima djeteta;
• nagoni kašlja postaju aktivniji, postupno dobijaju status trajnih (potreban je poseban infektivni test da se utvrdi zašto je nastao štapić);
• otežano disanje, neuobičajeno za djecu, nastaje čak iu mirovanju, što uvelike otežava život djeteta.

Dolazi do promjene u strukturi grudnog koša - njegovog spajanja ili povlačenja samo jednog dijela, najčešće zahvaćenog tuberkulozom. Simptomi prisilnih plućnih lezija mogu biti popraćeni promjenom stanja kože. Istovremeno se mijenja boja, epiderma postaje tanja, mogu nastati rane i pukotine. Da bi se utvrdilo stanje, provodi se test koji je neophodan u svakoj fazi razvoja tuberkuloze.

Simptomi oštećenja plućnog sistema mogu biti praćeni rjeđim znacima koji ukazuju na tuberkulozu kod djece. To je promjena veličine limfnih čvorova, prisilna hemoptiza i drugo.

Najrjeđe manifestacije

Govoreći o rijetkim simptomima koji prate tuberkuloznu patologiju kod djeteta mlađe od 14-15 godina, treba napomenuti da se manifestiraju patološkim problemima tijela ili kasnim procesom oporavka. Takvi simptomi tuberkuloze kod djece nisu izraženi pojedinačnim osjećajima, jer kada se pojave, tijelo je već izrazito oslabljeno.

Dijete razvija hemoptizu u posljednjoj fazi razvoja patologije tuberkuloze. Pri uključivanju zdravstveno stanje djece se ne mijenja ni na bolje ni na gore. Međutim, kada počnu kašljanje i hemoptiza, najjače se razvijaju djeca mlađa od 15 godina bol.

Govoreći o promjeni strukture i debljine limfnih čvorova, treba napomenuti da se mijenjaju aksilarne i cervikalne strukture. Manje je vjerovatno da će se promijeniti ingvinalnih limfnih čvorova kod dječaka, za čiju identifikaciju se provodi poseban test. akutna, ili posljednja faza patologija tuberkuloze, praćena je simptomima intoksikacije pluća, o čemu će biti riječi kasnije. U 80% slučajeva nastaje kod starije djece, odnosno nakon 15 godina.

Simptomi intoksikacije

Oštećenje organizma od intoksikacije ukazuje na tuberkulozu kod djece i adolescenata do 14-15 godina u akutnoj fazi. Prikazano patološko stanje je praćeno karakteristični simptomi, naime:

Prvi znakovi intoksikacije percipiraju se kao malaksalost ili problemi sa želucem, crijevima - zbog nemogućnosti jedenja hrane.

Treba napomenuti da je, prema mišljenju pulmologa, prikazano patološko stanje u okviru tuberkuloze izuzetno opasno, jer može izazvati kritične promjene u funkcionisanju organizma.

Kod djece mlađe od 15-16 godina može uzrokovati sljepoću, oštećenje sluha ili mirisa. Da biste se nosili sa prikazanim stanjem ili ga isključili, neophodna je prevencija, pravilan kurs oporavka. Koji su simptomi u nastavku.

Znakovi komplikacija

Tuberkuloza plućnog sistema je bolest koja je povezana sa razvojem komplikacija. Radi se o o pogoršanju rada unutrašnjih organa: srce, jetra, bubrezi, skelet, koštano tkivo i drugi sistemi mogu biti uništeni. Prve senzacije kod djece od 1 do 15-16 godina mogu biti vrlo različite, ovisno o tome koji je sistem zahvaćen.

Možemo govoriti o bolovima u srcu, svrabu u udovima, tahikardiji, bolovima u zglobovima. Komplikacije u patologiji tuberkuloze karakterizira dug i problematičan tijek, razvijaju se akutnije i bolnije nego bez povezanosti bolesti. Za određivanje točne lokacije lezije potreban je poseban test i potpuna profilaksa.

Jedan od mnogih specifične komplikacije je kršenje hormonske strukture tijela, što se izražava u dodatnom pogoršanju dobrobiti, promjeni težine prema gore, kao i napadima agresije i promjenjivog ponašanja (potonje se javlja rjeđe). Kako bi se izborili sa prikazanim uslovima i spriječili razvoj komplikacija, potrebna je dijagnostika i prevencija za djecu mlađu od 15-16 godina.

Dijagnostičke mjere

Što prije budu obavljeni prvi pregledi, prije će doći apsolutni oporavak i dijete će moći održati 100% vitalnu aktivnost. Dijagnoza treba uključivati ​​postupno poštivanje sljedećih preporuka:

Da bi dijagnostički pregled i prevencija bili potpuni, potreban je poseban uzorak. Uključuje proučavanje sputuma, urina, krvi za određivanje virusa i drugih nijansi razvoja procesa tuberkuloze.

Treba napomenuti da uz malo informacija ili pogoršanje simptoma može biti potrebno ponavljanje dijagnoze, kao i korištenje dodatnih metoda ispitivanja. To uključuje aktivnosti kao što su CT, MRI, koje su nepoželjne za djecu mlađu od 5-6 godina. Međutim, u ekstremnim slučajevima, to je prihvatljivo, na primjer, kada se patologija tuberkuloze pluća razvija vrlo brzo. O tome šta još trebate znati o dijagnozi bolesti i kada se test provodi, dalje.

Više o dijagnostici

Kako bi dijagnoza plućne bolesti bila što informativnija i odražavala stvarnu dinamiku razvoja patološkog stanja, potrebno ju je provesti prema određenom algoritmu. Prikazane su aktivnosti kada se formiraju primarni simptomi, nakon 50% ciklusa oporavka i nakon njegovog konačnog završetka.

Ubuduće, za kontinuirano praćenje stanja, implementaciju dijagnostičke mjere jednom svakih 6-7 meseci. Osim toga, ako postoje komplikacije iz drugih tjelesnih sistema (srce, bubrezi, jetra), neophodna je njihova posebna dijagnoza. Za apsolutnu sigurnost, preporučuje se da bude diferencijalno, odnosno da omogućava razlikovanje simptoma tuberkuloze od drugih bolesti.

Za ove namjene je neophodno poseban problem, kao i instrumentalno istraživanje plućni sistem. O tome kako se provodi liječenje i prevencija kod djece do 15-16 godina dalje.

Kurs oporavka

Dječja tuberkuloza mogu se liječiti, ali moraju biti ispunjeni određeni uslovi. S obzirom da se radi o čitavom kompleksu mjera, potrebna je njihova umjerena i ispravna kombinacija. Terapijske mjere treba individualno odabrati pulmolog ili ftizijatar. Na to utječu rezultati dijagnostičkog pregleda, obavljenog testa i drugi važni rezultati.

Treba obratiti pažnju na sljedeće tačke:

• prikazano je uvođenje simptomatskog tijeka, odnosno borba protiv takvih procesa kao što su kašalj, bol, upala;
• budući da djetetov organizam nije u potpunosti formiran, upotreba određenih lijekova - hormonalnih i drugih, je nepoželjna;
• upotreba bilo kojeg lijekovi mora početi sa minimalne doze, postepeno ih povećavajući na značajnije.

Uz prikazane aktivnosti prikazano je uvođenje dodatnih tehnika. Riječ je o masažama, oblozima, kupovanju i svemu onome što vam omogućava da ubrzate izlučivanje sputuma, ublažite kašalj i izađete na kraj sa iscrpljujućim simptomima. Saznajte više o preventivnom oporavku.

Opća prevencija

U cilju otklanjanja kašlja u budućnosti, kao i drugih backfire, prijaviti preventivne akcije. Oni se zasnivaju na menadžmentu aktivna slikaživot, pa se djeci prikazuju svakodnevne šetnje, jutarnje vježbe i ventilaciju prostorija. Poželjna mjera je uvođenje očvršćavanja tijela, tj kontrastni tuševi i drugo.

Obavezne su godišnje posjete primorskim ljetovalištima i posebnim sanatorijumima.

To će poboljšati imunološku zaštitu organizma, normalizirati metabolizam. Dodatak će biti dijetalna hrana i upotreba vitaminskih, mineralnih kompleksa.

Svaku od prikazanih mjera treba individualno propisati pulmolog. To će vam omogućiti da kontrolirate stanje djeteta, izbjegnete stvaranje komplikacija i kritične posledice. Ubuduće se preporučuje svake godine provoditi i raditi druge vakcinacije koje jačaju strukturu tijela.

Simptomatologija tuberkuloze u djetinjstvu ima razlike ovisno o dobi nastanka patološkog stanja. Da bi se izašlo na kraj s prikazanom bolešću neophodno je preventivno liječenje i terapija. Ovakvim pristupom djetetov organizam će biti obnovljen i dijete će moći 100% nastaviti život.

Tuberkuloza kod djece, kao i druge bolesti zarazne i neinfektivne prirode, ima niz karakteristične karakteristike o čemu se mora voditi računa kako bi se bolest na vrijeme prepoznala i izliječila. Kod djece je tuberkuloza teža nego kod odraslih. To je zbog posebnosti imunološkog sistema djetetovog tijela, koje nije u stanju odmah ograničiti žarište infekcije.

Karakteristike tuberkuloze kod djece.

Razvoj ove bolesti zavisi kako od karakteristika mikroba uzročnika bolesti, tako i od karakteristika organizma samog pacijenta. Važnu ulogu igra imunološki status pacijentovog tijela, koliko se aktivno imunološki sistem tijela bori protiv infekcije. Imuni sistem djece nije u potpunosti formiran i stoga je njegova aktivnost smanjena - ovo starosna karakteristika telo deteta. Iz tog razloga, djetetov organizam je podložniji razne infekcije nego tijelo odrasle osobe. Slab imunitet djece je razlog zašto je tuberkuloza kod djece često izuzetno teška i uz brojne komplikacije.

Kod dece mlađe od 2 godine, neposredno nakon infekcije, moguće je masovno širenje infekcije: milijarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkulozna sepsa i dr. Kod starije dece imunološki sistem uspeva da lokalizuje infekciju na nivou pluća i samim tim često razvijaju plućnu tuberkulozu.

Faktori rizika za infekciju i razvoj tuberkuloze kod djece prvenstveno su pothranjenost, nedostatak vitamina, loši životni uvjeti i hronični prekomjerni rad.
Simptomi tuberkuloze kod djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i o lokalizaciji infektivnog procesa.
Kod nekomplicirane plućne tuberkuloze, glavni simptomi bolesti su kašalj (više od 3 sedmice), produžena groznica, umor, smanjena pažnja, kašnjenje u učenju, gubitak apetita i gubitak težine.
Za milijarnu tuberkulozu ili tuberkulozni meningitis karakteristični su izraženiji simptomi intoksikacije (poremećena svijest, visoko pojačanje temperatura, znaci iritacije moždane ovojnice, kratak dah).

Skrenimo pažnju roditeljima da se simptomi plućne tuberkuloze kod djeteta mogu zamijeniti sa simptomima. prehlada, akutne respiratorne infekcije ili bronhitis. Da bi se posumnjalo na tuberkulozu, treba obratiti pažnju na trajanje kašlja i temperaturu, kao i na opšte stanje deteta (tuberkulozu karakteriše produženo prisustvo kašlja i temperature).

Dijagnoza tuberkuloze kod djece

Dijagnoza počinje otkrivanjem glavnih simptoma bolesti i utvrđivanjem znakova ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze (deformacija kostiju, bol i oteklina u trbuhu i dr.). Lekar obraća pažnju na težinu deteta (gubitak težine je tipičan za tuberkulozu).
Ako se sumnja na tuberkulozu, dijete se upućuje dodatni pregled: rendgenski pregled pluća, mikroskopski pregled sputuma, Mantoux kožni test. Na osnovu podataka ovih pregleda, lekar će moći da postavi ili opovrgne dijagnozu tuberkuloze.
Ako se dijagnoza tuberkuloze potvrdi, odmah se započinje liječenje djeteta.

Liječenje tuberkuloze kod djece

Liječenje se provodi po istim shemama i istim lijekovima kao i liječenje tuberkuloze kod odraslih. Djeca obično dobro podnose liječenje, a oštećeno plućno tkivo kod djece se oporavlja mnogo bolje nego kod odraslih.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Uključuje dvije glavne oblasti: prevenciju tuberkuloze kod djece koja nisu bila u kontaktu sa oboljelima od tuberkuloze i prevenciju tuberkuloze kod djece koja su bila u kontaktu sa bolesnicima od TB.
U prvom slučaju, glavna mjera prevencije tuberkuloze je vakcinacija BCG vakcinom. BCG vakcina sadrži žive atenuirane mikrobe (goveđi tip), koji su po strukturi vrlo slični uzročnicima tuberkuloze. Vakcina se primjenjuje samo intradermalno 5 cm ispod vrha ramena. Vakcinacija osigurava zaštitni imunitet.

U drugom slučaju (djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelim od tuberkuloze) prevencija tuberkuloze počinje uspostavljanjem mogućih znakova bolesti, nakon čega se djetetu propisuje kurs preventivni tretman(Izoniazid 5 mg/kg tokom 6 meseci).

Svaka faza ima svoju boju i manifestacije.
U djetinjstvu se osoba suočava s ovom patologijom, jer imunološki sistem bebe nije u potpunosti formiran.
Prema statistikama, naknadne infekcije u starijoj dobi ne prolaze bez traga za osobu, što se ne može reći o dječjoj bolesti.

Terapeut: Azalija Solnceva ✓ Članak provjerio dr.

Simptomi i prvi znaci tuberkuloze kod djece

Simptomi poremećaja zavise od vrste bolesti koje dijete ima, kao i od njegove dobi. Najčešća je plućna tuberkuloza.

Oblik patologije s ekstrapulmonalnim lezijama javlja se u otprilike 20-30% svih slučajeva.. Tuberkulozni meningitis je češći kod djece mlađe od 3 godine.

Dojenčad i mala djeca su posebno izloženi riziku od razvoja teških, čestih i čestih smrtonosna bolest koja se može manifestovati kao milijarna (sistemska) infekcija. Adolescenti su izloženi patologiji odraslog tipa.

Kod djece s plućnom tuberkulozom najčešći simptomi su kronični kašalj koji traje duže od 21 dan, groznica, gubitak težine ili zaostajanje u razvoju. Preostale manifestacije su nespecifične.

www.tbfacts.org

Znakovi tuberkuloze u ranim fazama

Početni simptomi i prvi znaci mogu se pojaviti različito kod svakog djeteta. Sve zavisi, pre svega, od njegovih godina.

Najčešći prvi znaci tuberkuloze kod djece u ranim fazama kod beba mlađih od godinu dana:

• kašalj;
• vrućica;
• zimica;
• povećanje veličine krajnika;
• usporavanje rasta;
• gubitak težine.

Većina prvo često Simptomi tuberkuloze kod djece mlađe od 3-5 godina su:

• bol u prsima;
• kašalj koji traje duže od 3 sedmice;
• krv u sputumu;
• vrućica;
• noćno znojenje;
• zimica;
• natečeni krajnici;
• gubitak težine;
• slabost;
• gubitak apetita;
• umor.

Manifestacije bolesti mogu simulirati druge zdravstvene probleme. Važno je potražiti liječničku pomoć ako se jave ovi simptomi.

www.urmc.rochester.edu

Načini infekcije beba do godinu dana

Tuberkuloza nastaje kada bebe udišu bakteriju koju prenose zaražene osobe. Mikroorganizam raste i prenosi se u intracelularno okruženje, gdje može ostati metabolički neaktivan mnogo godina prije reaktivacije i početka bolesti.

Patogenost (morbiditet) - sposobnost patogena da izazove bolest. Kod ovog patogena ova sposobnost se očituje u djelovanju na imunološke reakcije: nepotpuna fagocitoza makrofaga i odgođene imunološke alergijske reakcije.

Dijete se inficira tuberkulozom u osnovi na isti način kao i odrasla osoba, kada dođe u kontakt sa mikobakterijama koje se nalaze u zraku. Izvor infekcije za djecu obično su odrasle osobe s aktivnim oblikom bolesti, kod kojih je kašalj zarazan. Velika važnost ima prijenos na javnim mjestima kao što su škole i vrtići.

Jednom kada bakterije uđu u pluća, mogu se umnožiti i zatim proširiti kroz krvne sudove do obližnjih limfnih čvorova. Nekoliko sedmica nakon primarne infekcije, dijete razvija imuni odgovor.

Kod većine djece, odbrambeni sistem tijela zaustavlja daljnji razvoj i širenje TB bakterija, iako organizmi često uspijevaju preživjeti početni imunološki odgovor.

Rizik od progresije bolesti je najveći kada je dijete mlađe od tri i po godine, a u manjoj mjeri kada ima manje od deset. Takođe postoji veći rizik od infekcije kod beba sa oslabljenim imunološkim sistemom, na primjer, ako su zaražene HIV-om.

Obično u roku od dvije godine nakon početne infekcije, dijete se razvija aktivni oblik bolest. Kod malog broja starije djece patologija se razvija kasnije, bilo zbog reaktivacije nakon neaktivnog perioda ili kao rezultat reinfekcije.

Limfohematogeno širenje, posebno kod mladih pacijenata, može dovesti do miliarne tuberkuloze, pri čemu kazeozni materijal dospijeva u krvotok iz primarnog mjesta. Meningitis također može biti posljedica ovog procesa.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

Vrste bolesti kod djece od 3, 5 godina

Bolest se dijeli na dva velika tipa: plućnu i vanplućnu. Oni su, pak, podijeljeni u nekoliko podgrupa, ovisno o oštećenju organa ili sistema.

Endobronhijalna tuberkuloza s limfadenopatijom je česta vrsta plućne tuberkuloze. Simptomi su rezultat povećanog pritiska na različite strukture limfni čvorovi. Uporni kašalj dovodi do pojave znakova koji ukazuju bronhijalna opstrukcija dok otežano gutanje može biti rezultat kompresije jednjaka.

Pleuralni izljevi (nakupljanje abnormalne tekućine u pleuralnoj šupljini zbog upale) su česti kod starije djece i rijetko su povezani s milijarnom bolešću. Anamneza otkriva akutni početak groznice, bol u grudima koji se pogoršava s dubokim udahom.

Povišena tjelesna temperatura obično traje 14-21 dan. Progresija plućne parenhimske komponente može dovesti do upale pluća i atelektaze.

Češće je kod male dece nego kod tinejdžera. Dijete razvija simptome groznice, kašlja, malaksalosti i gubitka težine.

Pacijenti sa perifernom limfadenopatijom (oblik ekstrapulmonalne tuberkuloze) mogu imati u anamnezi uvećane čvorove. Groznica, gubitak težine, umor i malaksalost obično su odsutni ili su minimalni.

Glavni simptom se javlja 6-9 mjeseci nakon inicijalne infekcije bacilima. Uobičajena mjesta zahvaćenosti uključuju prednje cervikalne, submandibularne i supraklavikularne, ingvinalne ili aksilarne limfne čvorove.

Jedan od mnogih ozbiljne komplikacije patologija je tuberkulozni meningitis, koji se razvija u 5-10% djece mlađe od 2 godine; nakon toga, frekvencija pada na 1%. Subakutni proces počinje 3-6 mjeseci nakon primarne infekcije.

može biti prisutan nespecifične simptome kao što su anoreksija, gubitak težine i groznica. Nakon 1-2 sedmice, pacijenti mogu iskusiti povraćanje i konvulzije ili promjene svijesti. Pogoršanje mentalnog statusa može napredovati, sve do kome i smrti, uprkos brza dijagnostika i ranu intervenciju.

Postoje tri stadijuma tuberkuloznog meningitisa:

1. Prva faza je definisana odsustvom fokalnih ili generalizovanih neuroloških znakova. Dijagnostikuju se samo nespecifične anomalije ponašanja.
2. Drugu fazu karakterizira prisustvo ukočenih mišića vrata, izmijenjenih tetivni refleksi, letargija ili paraliza kranijalnih živaca.
3. Treća i zadnja faza uključuje velike neurološke defekte: komu, napade i abnormalne pokrete (npr. koreoatetozu, parezu, paralizu jednog ili više udova). Pacijenti sa tuberkulomima ili moždanim apscesima mogu imati žarište neurološki znakovi ovisno o lokaciji bakterije.

Milijarna tuberkuloza je komplikacija primarnog oblika kod male djece. Može se manifestovati blagom temperaturom, malaksalošću, gubitkom težine i umorom.

Tuberkuloza skeleta može se javiti akutno ili subakutno. Oštećenje kičme se možda neće otkriti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina zbog sporog napredovanja.

Uobičajena patološka mjesta uključuju velike potporne kosti, pršljenove, kukove i zglobovi kolena. Deformitet kostiju je kasni znak bolesti.

emedicine.medscape.com

Pravilna medicinska dijagnoza

Identifikacija bolesti kod djece je otežana zbog nespecifičnih i varijabilnih kliničkih i radiografskih karakteristika, posebno kod pacijenata mlađih od 4 godine i onih sa HIV infekcijom. Dijagnoza tuberkuloze kod djece i liječenje neaktivnog oblika patologije važni su za smanjenje rizika od razvoja aktivne tuberkuloze, jer se bolest često javlja u latentnom obliku.

Do 2001. godine, tuberkulinski kožni test je bio jedini komercijalno dostupan imunotest za identifikaciju infekcije. Koristi se u cijelom svijetu za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika bolesti, ali ima neka ograničenja.

Treba ga pravilno primijeniti prema Mantoux metodi, koja se sastoji od intradermalne injekcije 0,1 ml derivata proteinskog antigena proizvedenog od tuberkulina u podlakticu. Iako se pozitivni ishodi obično povezuju sa povećan rizik pogoršanje trenutnog ili budućeg poremećaja, test takođe može dati lažno pozitivne rezultate kod osoba vakcinisanih BCG-om.

Zbog ovih ograničenja razvijeni su testovi ekspresije interferona gama koji takođe otkrivaju patologiju plućnog sistema. Ovi novi testovi mjere oslobađanje tvari kao odgovor na sintetičke preklapajuće peptide usmjerene protiv mikobakterija.

Ovi proteini nisu prisutni u sojevima BCG vakcine, pa je analiza mnogo preciznija od standardne. Za izvođenje testa, svježa krv od pacijenta se sakuplja i posebno miješa s reagensima, a zatim se inkubira 16-24 sata.

Da bi se postavila dijagnoza kongenitalne tuberkuloze, djeca i adolescenti moraju imati dokazane lezije i, prema najmanje, jedno od sljedećeg:

• zaključak o tuberkuloznoj infekciji placente ili porođajnog kanala majke;
• isključenje mogućnosti postnatalnog prijenosa;
• prisutnost primarnog infektivnog kompleksa u jetri;
• kožne lezije tokom prve nedelje života, uključujući papularne lezije ili petehije.

Uzorci sputuma se mogu koristiti kod starije djece (od 6 godina i više). Prije ove dobi, kašalj nije dovoljno produktivan da proizvodi sluz za analizu. Nazofaringealni sekret i pljuvačka nemaju dijagnostičku vrijednost.

Gastrični aspirati se koriste umjesto sputuma kod djece mlađe od 6 godina. Budući da bacili tuberkuloze slabo podnose kiselost želuca, treba odmah izvršiti neutralizaciju povučenog uzorka. Čak i uz odgovarajuću tehniku, mikroorganizmi se mogu naći samo kod 70% dojenčadi i 30-40% djece.

Mikobakterije povećavaju nivoe antitela u serumu. Međutim, još uvijek nisu razvijeni serodijagnostički testovi za tuberkulozu koji bi imali adekvatnu osjetljivost i specifičnost za rutinsku primjenu u dijagnostici bolesti kod djece.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Efikasno liječenje bolesti

Lijekovi protiv tuberkuloze ubijaju mikobakterije, čime se sprječavaju daljnje rane komplikacije primarna bolest i napredovanje patologije, štiteći djetetov organizam od infekcije.

Prije svega to je:

• rifampicin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• streptomicin.

Drugo, koristite:

• kapreomicin,
• ciprofloksacin,
• cikloserin,
• etionamid,
• kanamicin,
• ofloksacin,
• levofloksacin
• para-aminosalicilna kiselina.

Preporuke za liječenje plućne tuberkuloze uključuju 6-mjesečnu terapiju izoniazidom i rifampinom, koje treba dopuniti pirazinamidom u prva 2 mjeseca. Etambutol se smije uključiti u početni režim dok ne budu dostupni rezultati studija osjetljivosti na lijekove.

Većina slučajeva ekstrapulmonalne bolesti, uključujući cervikalnu limfadenopatiju, može se liječiti istim režimima koji se koriste za liječenje primarne patologije. Izuzetak su bolesti kostiju i zglobova, milijarna patologija i meningitis. Za ovako teške oblike preporučuje se režim: 2 mjeseca izoniazida, rifampicina, pirazinamida i streptomicina jednom dnevno, nakon čega slijedi 7 do 10 mjeseci uzimanja samo prva dva lijeka jednom dnevno.

emedicine.medscape.com

Period oporavka i prevencija

Ključna metoda prevencije bolesti je pravovremena identifikacija i liječenje pacijenata sa tuberkulozom. Dječja tuberkuloza je izuzetno opasna. primarni znak bolest se često ne javlja u ranim fazama.

Temeljna obuka za pridržavanje terapijskog režima, nuspojave lijekovi i naknadna njega je važna tačka u borbi.

Odrasli s pozitivnim tuberkulinskim kožnim testom, kliničkim ili radiografskim manifestacijama, koji primaju terapiju ovim lijekom, ne obolijevaju u 54-88% slučajeva, dok su djeca 100% zaštićena.

BCG je dostupan za prevenciju diseminirane tuberkuloze. Ona predstavlja živa vakcina dobijene iz atenuiranih sojeva mikobakterija.

Najvažnija uloga vakcinacije je prevencija ozbiljnih i po život opasnih bolesti kao što su milijarna tuberkuloza i mikobakterijski meningitis kod djece. BCG vakcinacija ne sprečava infekciju tuberkulozom.

Ključna metoda u rehabilitaciji pacijenata nakon bolesti je:

• aktivan stil života,
• aktivne igre na otvorenom
• pridržavanje adekvatnog režima spavanja i budnosti.

Taktika duga odmor u krevetu i minimum fizička aktivnost, koji se ranije koristio, nije dokazao svoju efikasnost. Kada infekcije zahvate organizam, potrebno je baviti se ne samo liječenjem bolesti, već i jačanjem imunološkog sistema.

emedicine.medscape.com