Kako se vrši kiretaža grlića materice. Kontraindikacije za manipulaciju
Dijagnostička kiretaža materice- jedan od oblika biopsije, tokom koje lekar uzima uzorke sluzokože iz šupljine materice za citološki pregled.
Kiretaža se smatra malom ginekološka operacija i široko se koristi u praksi ginekologa. Omogućava vam da precizno dijagnostikujete i provedete efikasan tretman za mnoge bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
Postupak se provodi pod intravenska anestezija, tako da žena ne osjeća bol u trenutku kiretaže. Operacija se ne smatra visoko traumatičnom, u stvari, kiretaža je mehaničko uklanjanje onog dijela sluznice koji se sam odbacuje tokom menstruacije. Nakon struganja ostaje zametni sloj endometrijuma iz kojeg nakon 2-3 sedmice izrasta nova sluznica.
Sinonimi. Možete naići na različite nazive za ovu proceduru: biopsija endometrija, dijagnostičko čišćenje šupljine materice.
Vrste kiretaže materice
- dijagnostička kiretaža materice- operacija koja se izvodi radi dijagnosticiranja stanja endometrijuma. Dolazi do uklanjanja unutrašnjeg sloja ćelija koje oblažu šupljinu materice, nakon čega slijedi proučavanje njihove strukture;
- odvojena dijagnostička kiretaža- uklanjanje unutrašnjeg sloja cervikalnog kanala i šupljine materice. U prvoj fazi uklanja se gornji sloj sluznice cervikalnog kanala, a u sljedećoj gornji sloj sluznice koja oblaže šupljinu maternice.
Ciljevi struganja
- dijagnostički- omogućavaju vam uzimanje materijala za proučavanje karakteristika ćelija. Glavni zadatak je potvrditi ili poreći postojanje ćelije raka u debljini endometrijuma;
- terapeutski-dijagnostički- prilikom struganja endometrija uklanjaju se polipi, patološka žarišta i izrasline endometrija, što je postalo razlog za imenovanje kiretaže. Nakon toga, dobijeni materijal se šalje na istraživanje.
Anatomija materice
Maternica je šuplji mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini između bešike i crijeva. Maternica obavlja dvije glavne funkcije:
- reproduktivni- ovdje je pričvršćeno oplođeno jaje iz kojeg se potom razvija fetus;
- menstrualni- ako ne dođe do oplodnje, tada se na kraju ciklusa ljušti unutrašnja sluznica materice, što se manifestuje menstrualnim krvarenjem.
- Dno- gornji deo, koji leži iznad ulazne tačke jajovoda, kroz koji jajna ćelija ulazi u matericu;
- Tijelo – bočnim zidovima materice koja se sužava prema grliću materice. U tijelu materice je šupljina, u kojoj se fetus razvija tokom trudnoće. Zbog značajne debljine zidova, veličina šupljine ne prelazi nekoliko kubnih centimetara;
- Vrat- donji dio materice, koji je cijev dužine 2-3 cm, koja povezuje šupljinu materice sa vaginom. Prolazi unutar vrata cervikalni kanal ili cervikalni kanal.
- Vanjski- perimetrija je peritoneum, vezivni omotač koji prekriva vanjsku stranu materice.
- Prosjek- miometrijum - mišićni sloj. Predstavljaju ga neprugasta vlakna glatke mišiće, koji su isprepleteni u različitim smjerovima, tvoreći gustu mišićnog zida.
- Enterijer Endometrij je sluznica bogato opskrbljena krvnim sudovima. U tijelu materice je glatka i predstavljena je trepljastim epitelom. U cervikalnom kanalu sluznica je naborana i obložena cilindričnim epitelom.
endometrijum ili mukozni sloj - unutrašnja sluznica šupljine materice. Ima glatku površinu i sadrži žlezde materice koje se otvaraju u materničnu šupljinu. Endometrij je hormonski osjetljivo tkivo, pa se mijenja u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Dakle, nakon menstruacije, njegova debljina je 2 mm, au drugoj polovini ciklusa može premašiti 2 cm.
U endometrijumu luče:
- funkcionalni sloj – vanjski sloj endometrijum koji oblaže šupljinu materice i odvaja se sa svakim menstrualnim ciklusom. Njegova debljina i struktura u velikoj mjeri zavise od faze ciklusa i hormonskog stanja žene, što se mora uzeti u obzir pri analizi rezultata kiretaže. Cilijarne ćelije sa brojnim cilijama čine većinu epitelnih ćelija. Njihova funkcija je da pomaknu oplođeno jaje na mjesto vezanja.
- Bazalni sloj donji sloj endometrijuma, uz mišićni. Njegova funkcija je obnavljanje sluznice nakon menstruacije, porođaja, struganja. Sadrži ćelije-mjehuriće, od kojih se naknadno formiraju trepljaste ćelije funkcionalnog sloja. Ovdje se nalaze baze žlijezda i krvnih kapilara. Slabo reaguje na ciklične fluktuacije hormona.
- Stroma- osnova endometrijuma, koja je mreža ćelija vezivno tkivo. Gusta je i bogata vezivnim vlaknima. U bazalnom sloju leži maternica žlezde. Upoznajte svjetlosne ćelije- nezrele ćelije trepljastog epitela. Tačno limfni folikuli - nakupine limfocita bez znakova upale.
- žlezde materice jednostavne tubularne žlijezde koje luče mukozni sekret koji osigurava normalno funkcionisanje materice. Imaju uvijenu, ali ne razgranatu strukturu. Žlijezde su u jednom redu obložene cilindričnim epitelom. Podložni su promjenama pod utjecajem hormona.
Indikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu
Dijagnostička kiretaža materice indikovana je za sljedeća stanja:
- menstrualne nepravilnosti;
- intermenstrualni (aciklični) krvavi problemi;
- mrlje nakon menopauze (menopauza);
- sumnja na tuberkulozu endometrijuma;
- sumnja na karcinom endometrijuma;
- na ultrazvuku maternice tokom 2 ciklusa pronađene su promjene koje zahtijevaju pojašnjenje;
- sumnjive promjene na grliću materice;
- nakon spontanih pobačaja;
- utvrditi uzroke neplodnosti;
- priprema za planiranu ginekološku operaciju mioma.
- upalni procesi u maternici ili drugim genitalnim organima;
- general zarazne bolesti;
- sumnja na trudnoću.
Metoda provođenja zasebne dijagnostičke kiretaže maternice
Vrijeme struganja
- 2-3 dana prije menstruacije- u većini slučajeva sa neplodnošću, sa sumnjom na maligna neoplazma. Postupak se provodi u tim vremenima tako da se uklanjanje sluznice približno poklopi sa fiziološki proces njeno odbijanje.
- 7-10 dana nakon početka menstruacija i sa menoragijom - produženo obilno menstrualno krvarenje;
- Odmah nakon početka krvarenja sa acikličnim krvarenjem u sredini ciklusa;
- Između 17. i 24. dana ciklusa- za procjenu odgovora endometrijuma na hormone;
- Odmah nakon završetka menstruacije- sa polipima materice. U ovom slučaju, polip je jasno vidljiv na pozadini tankog endometrija.
Nije preporuceno obaviti postupak sredinom ciklusa, jer će hormoni koje luče jajnici spriječiti rast sluzokože, što će dovesti do produženo krvarenje.
Anestezija za kiretažu materice
- Intravenska anestezija- kratkoročno opšta anestezija- pacijentu se daje natrijum tiopental ili propofol. Ona zaspi na 20-30 minuta. Bol je potpuno odsutan;
- Lokalna paracervikalna anestezija- raznolikost lokalna anestezija. Tkiva oko materice i grlića materice su natopljena anestetikom. Bol je značajno prigušen, ali ne nestaje.
Gdje i kako je kiretaža materice
Postupak odvojene dijagnostičke kiretaže maternice izvodi se u maloj operacionoj sali na stolu opremljenom istim držačima za noge kao i ginekološka stolica. Cijeli proces ne traje više od 20 minuta. Ginekolog dosljedno provodi nekoliko faza.
- Bimanualni pregled materice radi utvrđivanja njene veličine i položaja.
- Tretman vanjskih genitalija alkoholom i otopinom joda.
- Proširenje vagine uz pomoć ginekoloških ogledala.
- Fiksacija grlića materice pincetom.
- Istraživanje dubine i pravca maternična šupljina pomoću sonde - metalne šipke sa zaobljenim krajem.
- Širenje cervikalnog kanala uz pomoć Hegar dilatatora - metalnih cilindara malog prečnika. Širina kanala treba da odgovara veličini kirete (hirurške kašike).
- Kiretaža sluzokože cervikalnog kanala. Kireta (metalna kašika sa dugom drškom) pažljivo se ubacuje na dubinu od 2 cm do unutrašnjeg osa. Kireta se pritiska na zid cervikalnog kanala i energičnim pokretom izvlači. U tom slučaju kireta struže epitel. Akcija se ponavlja dok se cijela sluznica ne sakupi sa zidova cervikalnog kanala.
- Sakupljanje materijala iz cervikalnog kanala u posudu napunjenu 10% otopinom formalina.
- Kiretaža sluzokože šupljine materice. Sa kiretom najveća veličina sastružite sluznicu, snažno pritiskajući zid materice. Počnite od prednjeg zida, a zatim idite na stražnji i bočni zid. Ginekolog sukcesivno koristi sve manje i manje kirete sve dok se ne oseti da je zid materice glatki.
- Sakupljanje materijala iz šupljine materice u posudu sa rastvorom formalina.
- Tretman cerviksa i vagine antiseptičkim rastvorom.
- Zaustavite krvarenje. Led se stavlja na stomak na 30 minuta kako bi se zaustavilo krvarenje.
- postoperativni odmor. Žena je prebačena na odjel, gdje odmara nekoliko sati. Prvih 6 sati provjerite pritisak, prirodu iscjetka iz vagine na ulošku, mogućnost pražnjenja mjehura.
- Ekstrakt. Na dnevna bolnica Izdanje se vrši istog dana. Žena je sutradan otpuštena iz bolnice.
Moderna verzija procedure – odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije(RDV+GS). Ako se uobičajena kiretaža izvodi "na dodir", onda u ovaj slučaj histeroskop se ubacuje u šupljinu maternice - minijaturni uređaj koji vam omogućava da vidite sve što se događa u šupljini maternice. Time je moguće smanjiti traumu i provjeriti da li postoje preostali dijelovi sluznice i formacije koje nisu uklonjene.
U laboratoriji se dobijeni materijal tretira parafinom i od njega se prave tanki rezovi koji se potom pregledavaju pod mikroskopom.
Kako se pripremiti za proceduru?
Kiretaža maternice se smatra manjom ginekološkom operacijom, stoga je potrebna pre-trening. Pregled vam omogućava da identificirate bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije nakon izvođenja dijagnostičko čišćenje. Na preliminarnoj konsultaciji potrebno je obavijestiti ljekara o uzimanim lijekovima, posebno onima koji utiču na proces zgrušavanja krvi (aspirin, heparin). Obavezno istraživanje:
- ginekološki pregled;
- Ultrazvuk materice i karličnih organa.
- klinički test krvi;
- test zgrušavanja krvi - koagulogram;
- test krvi na HIV;
- test krvi na sifilis - RW;
- test krvi na hepatitis B i C;
- bakteriološki pregled sadržaj genitalnog trakta;
Uveče prije operacije poželjno je uraditi klistir za čišćenje. Time ćete izbjeći postoperativnu nadutost - bolno nadimanje zbog nakupljanja plinova.
Prije zahvata morate se istuširati i ukloniti dlake oko genitalija.
Kakvi su rezultati histologije?
Nakon ispitivanja uzoraka u laboratoriji, donosi se pismeni zaključak. Moraće da sačeka 10-20 dana. Rezultate možete saznati od doktora koji je radio kiretažu ili kod lokalnog ginekologa. Zaključak sadrži dva dijela:
- opis makroa– opis tkiva i pronađenih fragmenata. Navedena je boja tkanine, njena konzistencija, težina uzorka. Prisutnost krvi, sluzi, krvnih ugrušaka, polipa. Na primjer, materijal iz šupljine maternice u velikim količinama može ukazivati na rast sluznice - hiperplaziju endometrija.
- Microdescription– opis otkrivenih ćelija i odstupanja u njihovoj strukturi. Otkrivanje atipičnih ćelija ukazuje na prekancerozno stanje (rizik od razvoja kancerogenog tumora), pojava malignih ćelija ukazuje na karcinom endometrijuma.
| Faza menstrualnog ciklusa | dana ciklusa | Normalni rezultati | Patologije koje imaju slične simptome |
| Endometrij u fazi proliferacije | Rana faza faze proliferacije 5-7. dan ciklusa | Kubični epitel na površini sluzokože. Žlijezde u obliku ravnih tubula sa uskim lumenom. U poprečnom presjeku imaju zaobljene konture. Žlijezde su obložene niskim prizmatičnim epitelom sa ovalnim jezgrima. Jezgra su intenzivno obojena i nalaze se u osnovi ćelija. Stanice strome su vretenaste s velikim jezgrama. Spiralne arterije su slabo krivudave. | |
| Srednja faza faze proliferacije 8-10. dan ciklusa | Prizmatični epitel oblaže površinu sluznice. Žlijezde su blago uvijene. Granica sluzi duž ruba nekih ćelija. U jezgrima stanica otkrivaju se brojne mitoze (indirektna dioba stanica) - raspodjela hromozoma između dvije kćeri ćelije. Stroma je opuštena i edematozna. | ||
| Kasna faza faze proliferacije 11-14. dan ciklusa | Cilijarne i sekretorne ćelije na površini sluznice. Žlijezde su krivudave, lumen im je proširen. Jezgra u prizmatičnom epitelu različitim nivoima. Neke ćelije žlezda sadrže male vakuole sa glikogenom. Posude su krivudave. Stroma je sočna, rastresita. Ćelije se povećavaju i boje manje intenzivno nego u ranoj fazi. | a) Anovulatorni ciklus - menstrualni ciklus tokom kojeg nije bilo ovulacije i razvojne faze žuto tijelo. O anovulatornom ciklusu svjedoče ovi rezultati citologije, sačuvani u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. b) Disfunkcionalno krvarenje iz materice na pozadini anovulacijskih procesa - krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. Ako je kiretaža izvršena tokom krvarenja. u) Hiperplazija žlijezda- prerastanje žlezdanog tkiva endometrijum. Ovu patologiju ukazuje otkrivanje spletova spiralnih žila na pozadini promjena karakterističnih za fazu proliferacije. To je moguće ako tokom prethodne menstruacije nije došlo do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, već je doživio obrnuti razvoj. |
|
| Endometrij u fazi sekrecije | Rana faza faze sekrecije 15-18. dan | U epitelu žlijezda nalaze se velike vakuole koje sadrže glikogen, koje potiskuju jezgre u centar ćelije. Jezgra se nalaze na istom nivou. Lumen žlijezda je proširen, ponekad sa tragovima sekreta. Stroma endometrijuma je sočna, rastresita. Posude su krivudave. | Patologije koje su praćene sličnim promjenama: a) Endokrina neplodnost povezana s inferiornim žutim tijelom. U ovom slučaju, ovi citološki znakovi se nalaze na kraju menstrualnog ciklusa. b) Aciklično krvarenje uzrokovano ranom smrću inferiornog žutog tijela. |
| Srednja faza faze sekrecije 19.-23. dan | Lumen žlijezda je proširen. Zidovi su presavijeni. Epitel žlijezda je nizak. Ćelije su ispunjene tajnom koja se oslobađa u lumen žlijezde. Jezgra su zaobljena, blijede boje. Plovila su oštro izvijena, formiraju zapetljane. U stromi se javlja reakcija slična decidui - edem, stvaranje novih krvnih kapilara. | U drugim periodima ciklusa, ova struktura endometrijuma može biti povezana sa: a) sa poboljšana funkcijažuto tijelo - višak njegovih hormona; b) sa prijemom velike doze progesteron; c) sa vanmaterničnom trudnoćom. |
|
| Kasna faza faze sekrecije 24-27. dan | Žlijezde su zvjezdaste u presjeku. Tajna je vidljiva u lumenu žlijezda. Posude formiraju kugle koje se nalaze usko jedna uz drugu. Na kraju ciklusa, sudovi su puni krvi. Visina funkcionalnog sloja je smanjena. Infiltracija (impregnacija) strome leukocitima. Perivaskularna decidualna reakcija strome - edem, akumulacija hranljive materije i formiranje novih krvnih sudova. Fokalna krvarenja u površinski sloj sluzokože. | Slična slika se opaža i kod endometritisa. Međutim, u slučaju bolesti, oko žila i žlijezda nalazi se ćelijski infiltrat (impregnacija leukocitima). | |
| Endometrij u fazi krvarenja | Faza deskvamacije (ljuštenje funkcionalnog sloja endometrijuma) 28-2. | Akumulacije limfocita i leukocita u stromi. Nekroza endometrijuma. Kolapsirane žlijezde sa zvjezdastim obrisima u nekrotičnom tkivu. | |
| Regeneracija (oporavak) 3-4. dan | Dijagnostičko čišćenje se ne provodi kako se ne bi oštetio bazalni sloj, koji je odgovoran za obnovu endometrija. |
Termini koji se mogu pojaviti u citološkom zaključku:
- Atrofija endometrijuma- stanjivanje endometrijuma materice povezano sa godinama ili hormonalne promene u telu.
- Hiperplazija endometrijuma bez znakova atipije- zadebljanje sluzokože materice. Povećanje veličine i broja ćelija sluznice materice bez narušavanja strukture ovih ćelija.
- Hiperplazija endometrija sa atipijom- u zadebljanoj sluznici endometrijuma nalaze se atipične ćelije koje se razlikuju od normalnih, što ukazuje na prekancerozno stanje. Na osnovu njega se može razviti 2-3% žena tumor raka.
- Ostaje gestacijska vreća (membrane koje okružuju embrion na ranih datuma) - otkrivanje rezidua ukazuje na pobačaj.
- Cistične uvećane žlezde- žlijezde sa proširenim lumenom. Može biti varijanta norme kasna faza proliferaciju (11-14. dan ciklusa) ili ukazuju na hiperplaziju endometrijuma.
- Višenuklearni epitel- može biti znak hiperplazije, kao i raka endometrijuma.
- Limfoidne akumulacije- nakupine limfocita, koje se kod zdravih žena mogu pojaviti prije menstruacije, te u drugim fazama ciklusa ukazuju na upalu - hronični endometritis.
- endometritis- upala sluzokože materice.
- Fokalna upala- u endometriju se nalaze žarišta limfocita i leukocita, što može ukazivati na hroničnu upalu.
- metaplazija endometrijuma- regeneracija epitela. U endometriju se pojavljuju ćelije neuobičajene za to. U prisustvu atipičnih ćelija, to može biti prekancerozno stanje. U nekim slučajevima može ukazivati na rak.
- Adenokarcinom endometrijuma- maligni tumor endometrijuma.
Koje se bolesti mogu otkriti ovom studijom
| Bolest | Znakovi otkriveni mikroskopijom endometrijuma |
| Hiperplastična stanja | |
| Hiperplazija žlijezda endometrija- zadebljanje sluzokože materice. | Epitel žlijezda je višejedarni, raspoređen u nekoliko redova. Lumen (usta) žlijezda je proširen. Nema cista uvećanih žlezda. |
| Glandularna cistična hiperplazija endometrija- proliferacijsko zadebljanje endometrija, praćeno začepljenjem žlijezda. | velike ćelije kuboidni ili stupasti epitel s velikim, ponekad polimorfnim (nepravilnog oblika) jezgrom. Cistične uvećane žlezde. Ćelije su raspoređene u grupe u žljezdanoj tvari. Nema ćelija u stanju mitoze. Moguće zadebljanje bazalnog (donjeg) sloja sluznice zbog rasta žlijezda. |
| Atipična hiperplazija endometrijuma(sinonimi: adenomatoza, adenomatozna hiperplazija endometrija) - stanje u kojem dolazi do aktivnog restrukturiranja žlijezda koje se nalaze u sluznici maternice. Smatra se prekanceroznim stanjem – bez liječenja, nakon nekoliko mjeseci ili godina, atipične stanice mogu se pretvoriti u kancerogene. | žlezde različite veličine odvojene jedna od druge uskim trakama strome. Epitel žlijezda je višejedarni. Pojedinačna jezgra su uvećana, različitog oblika. Kolumnarni epitel formira izrasline u lumenu žlijezda. |
| Polipi endometrijuma- lokalne izrasline sluznice maternice. | Zapleti posuda debelih zidova. Epitel je tubularni ili vilizan. Atipične epitelne ćelije su rijetke. |
| Hipoplastična stanja | |
| Atrofija endometrijuma- stanjivanje endometrijuma materice. | Epitel je jednoslojni. Stanice sa znacima atrofije - smanjenje visine ćelije, mala jezgra. Male pojedinačne žlijezde ili komadići žlijezda. U bazalnom sloju endometrijuma nema svijetlih ćelija. |
| Hipoplastična endometrioza- bolest koja se manifestuje nerazvijenošću ćelija endometrijuma. | Nerazvijenost ćelija funkcionalnog sloja. Žlijezde indiferentnog tipa u funkcionalnom sloju materice. Neka područja pokazuju znakove mitoze. |
| Nefunkcionalni endometrijum- nema znakova uticaja estrogenih hormona. | Struktura epitela ne odgovara fazi menstrualnog ciklusa. U nekim žlijezdama ćelije su raspoređene u jednom redu, u drugim je raspored višeredni. Neujednačena gustina strome u različitim područjima. |
| Upalni procesi endometrijuma | |
| endometritis- upala sluzokože grlića materice | Nakon bojenja, u preparatima se nalaze leukociti. Difuzno-fokalno limfocitna infiltracija- prikupljanje limfocita plazma ćelije u ograničenim žarištima sluzokože. |
| karcinom endometrijuma | |
| Adenokarcinom | Visoko diferenciran adenokarcinom- povećanje veličine ćelija endometrijuma.
|
| Karcinom skvamoznih ćelija- kancerogeni tumor, čija je osnova pločasti epitel. | velike ćelije različite forme i veličine, koji se mogu postaviti zasebno ili u grupama. Jezgra su velika, zasićene boje. Hromatin u jezgrima je neravnomjerno raspoređen. Citoplazma je gusta i može sadržavati razne inkluzije. |
| nediferencirani rak - visok stepen atipije ćelija onemogućava određivanje koje je tkivo postalo osnova tumora. | Kršenje reprodukcije ćelija - znakovi mitoze. Ćelije svih oblika i veličina. Uvećana višestruka jezgra nepravilnog oblika. |
Šta učiniti nakon struganja
Nakon nekoliko dana struganja, osjeća se bol u vagini, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Prvih 1-2 dana smanjiti bol hladno se može primijeniti. Koristite jastučić za grijanje napunjen sa hladnom vodom- svaka 2 sata u trajanju od 30 minuta. Krvavi iscjedak, kao i tokom menstruacije, može trajati i do 10 dana. Tokom ovog perioda koristite zaptivke. Tamponi su zabranjeni.
Potrebno je pažljivo pratiti higijenu genitalnih organa. Preporučene vodene procedure ujutro i uveče, kao i nakon svakog pražnjenja crijeva.
Prve dane nakon operacije poželjno je promatrati odmor u krevetu. Sjedeći položaj je ograničen kako bi se smanjio pritisak na maternicu.
Lijekovi nakon struganja:
- Analgetici(baralgin, renalgan, diklofenak) - eliminisati sindrom bola malo smanjiti krvarenje. Prvih 1-2 dana uzimaju se nakon jela, po 1 tableta 3 puta dnevno. Trećeg dana analgetici se uzimaju 1 put dnevno - noću.
- Antispazmodici (no-shpa) - za prevenciju grčeva maternice i nakupljanja krvi u njenoj šupljini. Primijeniti 1 tabletu 2-3 puta dnevno tokom 3 dana.
- Antibiotici kratkim kursom do 5 dana (cefiksim, cedeks) za sprečavanje razvoja infekcije u materici. Uzimajte oralno 400 mg 1 put dnevno, bez obzira na obrok.
- Sveće sa jodom(jodoksid, betadin) sprečavaju razvoj infekcije u vagini. 7 dana, 1 čepić noću.
- Antiflex lijekovi(fucis, flukonazol). Prevencija razvoja gljivičnih infekcija - drozd. Unutar 150 mg nakon jela jednom.
Zacjeljivanje nakon kiretaže materice traje oko 4 sedmice. Mjesto gdje je uklonjen endometrijum je otvorena rana, pa postoji veliki rizik od ulaska bakterija. Za sprečavanje infekcije i krvarenja tokom 4 sedmice preporučuje se suzdržati se od:
- seksualni kontakti;
- fizička aktivnost - dizanje utega više od 3 kg, posjet teretani;
- kupanje u bazenu i otvorenoj vodi;
- kupanje, dozvoljeno je samo tuširanje;
- posjete kupatilu, sauni, solariju;
- aplikacije vaginalni preparati bez saglasnosti lekara.
- Izostanak krvavog iscjetka prva 2 dana s jakim bolom u trbuhu ukazuje na grč maternice i nakupljanje krvi u njenoj šupljini;
- Povećanje temperature iznad 37,5 - može ukazivati na upalu;
- Jaka bol u abdomenu i donjem dijelu leđa - upala ili infekcija;
- Pogoršanje opšte stanje- može ukazivati na infekciju. Mora se imati na umu da su prvog dana slabost i vrtoglavica rezultat intravenske anestezije;
- Obilne mrlje nakon oskudnih - mogu ukazivati na krvarenje koje se otvorilo.
Čišćenje se provodi uglavnom radi dobijanja materijala, odnosno struganje sluznice maternice za histološki pregled. Uzeti materijal vam omogućava da utvrdite tačna dijagnoza. Druga svrha čišćenja je uklanjanje patoloških formacija u grliću maternice ili u šupljini maternice.
Kiretaža se propisuje u sljedećim slučajevima:
- ako žena ima dugo i vrlo obilne menstruacije sa ugrušcima, međumenstrualnim krvarenjem, dugo vremena se ne javlja, kao i druga stanja kada se podaci ultrazvuk ne dozvoljavaju da se utvrdi uzrok;
- promjene na sluznici maternice, što ukazuje na patološke procese;
- promjene na grliću materice;
- često se čišćenje vrši prije planirane ginekološke operacije.
Priprema za čišćenje
Ako se čišćenje ne provodi prema hitnoj indikaciji, već na planski način, tada se operacija izvodi prije početka menstruacije. To je neophodno kako bi se proces poklopio s fiziološkim periodom odbacivanja. Ako vam je propisano uklanjanje polipa, tada se operacija izvodi.
Prije čišćenja žena mora proći opšta analiza krv, testovi na HIV, hepatitis B i C, sifilis, podvrgnuti EKG, uraditi, proći iz vagine radi čistoće. Na dan operacije morate doći na prazan stomak, stidne dlake moraju biti obrijane. Ponesite čarape, dugu majicu, bade mantil, papuče i higijenski uložak.
Postupak kiretaže
Žena je pozvana u operacionu salu, gde se nalazi na stolu u vidu ginekološke stolice. Anesteziolog govori o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekovi i prošlih bolesti. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, koja traje 15-25 minuta. Nakon injekcije lijeka u venu, pacijent zaspi.
Doktor pomoću posebne sonde prodire u materničnu šupljinu i mjeri dužinu šupljine. Zatim širi cerviks. Dilatatori se naizmjenično ubacuju u cerviks, što dovodi do postepenog otvaranja kanala do veličine koja omogućava prolazak kirete. Zatim se sluznica cerviksa čisti posebnim alatom. Kireta izgleda kao kašika sa dugom drškom, jedan rub je zaoštren. Oštra strana se koristi za struganje. Struganje iz kanala stavlja se u posebnu teglu.
Nakon završetka procesa, dilatatori se uklanjaju iz cerviksa. Vagina i cerviks se tretiraju antisepticima, led se stavlja na stomak. Pod uticajem hladnoće krvni sudovi zaustaviti krvarenje, smanjiti se. Pacijentkinja se prebacuje na odjel, gdje se postepeno budi. Nakon nekoliko sati žena može ići kući.
Kiretaža zidova šupljine materice - instrumentalno uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice materice, uz moguće patološke formacije. Postupak se izvodi u terapijske i dijagnostičke svrhe. Ako je moguće, kiretažu zidova šupljine materice treba obaviti pod kontrolom histeroskopije.
INDIKACIJE ZA REZANJE
Kiretaža zidova šupljine materice se izvodi sa krvarenje iz materice, disfunkcionalno krvarenje iz materice, sumnja na hiperplastični proces ili maligni tumor endometrijuma, nepotpuni abortus, placentni polip nakon pobačaja ili porođaja.
KONTRAINDIKACIJE
Kiretaža zidova šupljine materice kontraindicirana je u otkrivanju akutnih upalnih procesa genitalnih organa, osim u slučajevima kada se kiretaža sluznice tijela maternice radi u terapeutske svrhe (npr. kod akutnog endometritisa protiv pozadina retencije placentnog tkiva).
USLOVI ZA RAD
Nema akutnog upalni proces u genitalijama.
METODE UBLAŽAVANJA BOLOVA
Operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom ili paracervikalnom anestezijom.
OPERATIVNA TEHNIKA
- liječenje vanjskih genitalija i vagine;
- izlaganje grlića maternice uz pomoć ogledala i fiksiranje grlića maternice pincetom;
- proširenje cervikalnog kanala;
- kiretaža sluznice maternice kiretom;
- tretman grlića materice tinkturom joda i uklanjanje instrumenata.
Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, u položaju pacijentkinje na ginekološkoj stolici, neposredno prije operacije, vrši se dvoručni vaginalni pregled u kojem se utvrđuje veličina i položaj materice. Nakon tretiranja vanjskih genitalnih organa i vagine alkoholom i tinkturom joda, cerviks se izlaže ogledalima u obliku kašike, koja se prosljeđuju pomoćniku.
Cerviks se hvata sa dva para pinceta za prednju usnu i spušta do ulaza u vaginu. Klešta za metke se prenose na lijeva ruka. Pomoću uterine sonde odredite dužinu i smjer šupljine materice. U većini slučajeva materica je u anteflexioversio položaju, pa se svi instrumenti ubacuju u matericu sa prednjom konkavnošću. U položaju retroflexio uteri, smjer instrumenata treba biti stražnji kako bi se izbjeglo ozljeđivanje materice.
Po potrebi se cervikalni kanal proširi metalnim Hegar dilatatorima do vrijednosti koja odgovara najvećoj kireti koja će se koristiti (najčešće do br. 10–11). Uvode se dilatatori, počevši od malog, bez prevelike sile, napredujući samo snagom ruke, a ne cijelom rukom. Dilatator se pomiče naprijed sve dok ne savlada prepreku unutrašnjeg ždrijela. Svaki dilatator se ostavlja u kanalu nekoliko sekundi, a ako sljedeći najveći dilatator uđe s velikom mukom, onda treba ponovo uvesti prethodni.
Za struganje se koriste kirete. Kretanje kirete prema naprijed treba biti oprezno do dna materice, obrnuti pokret se izvodi energičnije, uz pritisak na zid materice, uz hvatanje i odstranjivanje dijelova sluznice ili fetalnog jajeta. Prednji, stražnji, bočni zidovi i uglovi maternice se stružu uzastopno, postepeno smanjujući veličinu kireta. Kiretaža se izvodi do osjećaja da je zid materice glatki.
Značajke kiretaže zidova šupljine maternice ovise o prirodi patološkog procesa. Kod intersticijskih ili submukoznih fibroida može se uočiti neravna, kvrgava površina šupljine materice. U tim slučajevima kiretažu treba obaviti pažljivo kako se ne bi oštetila kapsula miomatoznog čvora. Takva oštećenja mogu uzrokovati krvarenje, nekrozu čvorova i infekciju.
Kod adenokarcinoma endometrijuma struganje može biti veoma obilno, a ukoliko tumor proraste kroz celu debljinu zida materice, tokom operacije može doći do povrede zida materice kiretom. U trudnoći ne biste trebali strugati maternicu do "krckanja", jer takvo struganje ozbiljno oštećuje neuromišićni aparat materice.
Nakon struganja uklanjaju se pincete za metke, cerviks se tretira jodnom tinkturom, a ogledala se uklanjaju. Struganje se pažljivo skuplja u posudu sa 10% rastvorom formalina i šalje histološki pregled. U svim slučajevima sumnje na malignitet potrebno je uraditi posebnu dijagnostičku kiretažu. Prvo, sluzokoža cervikalnog kanala se istruže bez prekoračenja interni os. Struganje se skuplja u posebnu epruvetu. Zatim se sastruže sluzokoža šupljine materice, a ovaj struganje se stavlja u drugu epruvetu. U uputstvu za histološki pregled se navodi iz kojeg dijela materice je struganje dobijeno.
KOMPLIKACIJE NAKON SEČANJA ZIDOVA MATERIČNE ŠUPLJE
Komplikacije uključuju perforaciju maternice, egzacerbaciju inflamatorne bolesti unutarnjih genitalnih organa, razvoj intrauterine sinehije.
KARAKTERISTIKE POSTOPERATIVNOG PERIODA
U postoperativnom periodu potrebno je propisati antibiotsku terapiju. Pacijent se treba suzdržati od seksualne aktivnosti 1 mjesec nakon operacije.
INFORMACIJE ZA PACIJENTA
Pojava znakova akutnog (ili egzacerbacije) upalnog procesa genitalnih organa nakon struganja zidova šupljine maternice indikacija je za posjet lokalnom ginekologu.
Dijagnoza i liječenje nekih ginekoloških patologija zahtijeva poseban postupak kao što je kiretaža (čišćenje) šupljine maternice.
Mnoge žene ovu proceduru doživljavaju kao abortus. Zapravo, to je istina, prilikom vještačkog pobačaja koristi se i postupak ginekološke kiretaže.
Glavna razlika između čišćenja šupljine maternice i pobačaja je svrha u koju se ono provodi. Kod konvencionalnog struganja cilj je osigurati terapeutski efekat ili obavljanje dijagnostičkog testa.
Sama kiretaža je postupak u kojem ginekolog uklanja gornji sloj sluznice materice. To se radi pomoću vakuumskog sistema ili specijalnog alata.
Postupak čišćenja maternice moguć je samo uz dovoljno širenje grlića materice. Proširenje se može postići uzimanjem određenih lijekova ili korištenjem posebnih alata.
U praksi je kiretaža vrlo česta, jer vam omogućava vizualnu procjenu očišćene šupljine kako biste utvrdili prisutnost nezahvaćenih područja.
Koja je priprema potrebna od pacijenta
Kako bi se smanjio gubitak krvi tokom čišćenja, uobičajeno je da se to uradi nekoliko dana prije menstruacije. Također vam omogućava da značajno ubrzate proces oporavka maternice nakon čišćenja.
struganje je hirurška operacija, dakle, prirodno je da pacijent pred njim obavi niz pregleda. Lista potrebnih testova uključuje:
- Analiza sistema koagulacije krvi.
- Bakteriološki bris iz vagine.
- Papa bris sa grlića materice za onkocitologiju.
- Biohemijski test krvi.
- Rh faktor i krvna grupa.
- Analiza na HIV, hepatitis C i B, kao i sifilis.
Doktor svakako mora proučiti anamnezu pacijenta i od nje saznati koje lijekove uzima. 14 dana prije operacije preporučuje se prestanak uzimanja svih farmakoloških sredstava kako bi se ograničio njihov učinak na koagulacijski sistem krvi.
Osim toga, 2 do 3 dana prije kiretaže, ženi se preporučuje da se pridržava sljedećih preporuka:
- Odbijanje
- Koristite samo za intimnu higijenu toplu vodu i nikakvu drugu kozmetiku.
- Prestanak seksualnih kontakata.
- Prestanite koristiti supozitorije i tablete koje se stavljaju u vaginu.
8 - 12 sati prije same operacije bolje je odbiti hranu. Ovo je neophodno kako bi se bezbedno obavila anestezija.
Kako je sama operacija
Razmatra se struganje hirurška intervencija, dakle, izvodi se na ginekološkoj stolici u operacionoj sali. Zadatak operacije je potpuno uklanjanje gornjeg sloja sluznice maternice. Upravo se ovaj sloj uvijek odbacuje tokom menstruacije.
Tabela opisuje glavne faze struganja:
| Koraci operacije | Opis |
| Produžetak | Ovaj postupak je prilično bolan, stoga se obično izvodi u općoj anesteziji. Samo u slučajevima kada je kiretaža neophodna odmah nakon porođaja i cerviks je dovoljno proširen, anestezija se ne smije koristiti. Narkoza je intravenska injekcija poseban lijekovi. Zatim se u vaginu ubacuje dilatator. Ispravlja zidove vagine. Da bi se postiglo potrebno proširenje, doktor ubacuje specijalnu sondu sa zaobljenim krajem. |
| Izvođenje histeroskopije. | Nakon postizanja potrebnog proširenja, (posebnom video kamerom) se iznutra pregledava maternica. Ovaj korak se može preskočiti, ovisno o indikaciji. |
| Direktno struganje. | Za uklanjanje sloja sluzokože koristi se kireta. Izgleda kao kašika sa dugom drškom. Vrlo pažljivim i glatkim pokretima ginekolog skida gornji sloj. Dobijeni uzorci se sakupljaju u epruvetu za dalje histološko ispitivanje. |
Trajanje struganja je oko 40 minuta. U ovom slučaju, u nekim slučajevima može biti potrebno struganje ne samo šupljine maternice, već i cervikalnog kanala. Ova operacija tzv. - odvojena dijagnostička kiretaža.
Uz odvojeno struganje, dobijeni materijali se sakupljaju u posebne epruvete i šalju na histološku analizu.
Zašto se radi histologija dobijenih materijala?
Histološka analiza materijala dobijenih kao rezultat kiretaže ima vrlo važnu ulogu. Uz njegovu pomoć mogu se otkriti anomalije u strukturi tkiva.
Poznato za 10 - 14 dana. Oni mogu sa velikom preciznošću utvrditi prisustvo prekanceroznih promena ili ćelija raka u materijalu koji se proučava.
U kojim slučajevima se kiretaža smatra dijagnostičkom?
Da bi se utvrdilo, propisuje se dijagnostička kiretaža mogući razlozi razni alarmantni simptomi mnogih ginekoloških patologija.
Razlog za određivanje dijagnostičkog čišćenja mogu biti sljedeći problemi kod pacijenata:
- Jaka obilna, bolna i produžena menstruacija.
- Krvavi iscjedak između menstruacija.
- Krvavi iscjedak nakon menopauze.
- Neplodnost.
- Koncepcija problema.
- Sumnja na rak.
U ovim slučajevima potrebna je kiretaža kako bi se prikupio biomaterijal za dalju histološku analizu.
Kada je struganje ljekovito?
Struganje takođe može biti medicinski postupak. To znači da je struganje neophodno kako bi se postigao terapeutski učinak uz primjenu drugih metoda terapije.
Terapeutska kiretaža može biti potrebna za sljedeće bolesti:
- Miom materice.
- Polipoza grlića materice.
- Polipi u šupljini materice.
- Endometritis.
- hiperplazija endometrijuma.
- Smrznuta trudnoća.
- Postporođajno struganje.
- Pobačaj.
- Abortus.
Karakteristike perioda oporavka
Oporavak nakon operacije struganja je prilično brz. Krvarenje prestaje u roku od nekoliko sati, zbog činjenice da se zidovi maternice snažno skupljaju.
Pod normalnim protokom, potpuni oporavak materica dolazi brzo kao nakon normalne menstruacije.
Tokom perioda oporavka, žena može doživjeti sljedeće neugodne simptome:
- Pojačana slabost i pospanost posljedica je djelovanja anestezije.
- Iscjedak krvnih ugrušaka iz vagine - uočen u roku od nekoliko sati nakon operacije. Ovo je apsolutno normalno.
- Bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu abdomena. Bol se može javiti nekoliko dana nakon operacije. Ako je bol nepodnošljiv, možete uzeti Ibuprofen.
- od žućkaste do smeđe nijanse može se uočiti u roku od 10 dana. Ovo je takođe normalno. Naprotiv, njihov brzi nestanak može biti znak upozorenja i ukazuju na nakupljanje ugrušaka u materici.
U roku od 14 dana nakon provođenja ginekološke kiretaže potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka kako bi se ubrzao proces oporavka:
- Ne možeš se ispirati.
- Nemojte koristiti tampone koji su umetnuti u vaginu.
- To je zabranjeno
- Ne možete ići u saunu, kadu, pa čak i kupati se. Preporučuje se samo tuš.
- Ne možete se baviti fizičkom aktivnošću.
- Nemojte uzimati lijekove sa acetilsalicilnom kiselinom.
Poštivanje ovih mjera garantuje ženi brz proces oporavka.
AT ginekološka praksa raširene su bolesti šupljine maternice kod kojih je potrebno izvršiti određene instrumentalne intervencije (terapijske ili dijagnostičke). Među njima je i hiperplazija endometrija, koja često zahtijeva manipulaciju poput kiretaže. A za žene koje se susreću sa sličnim stanjem izuzetno je važno da znaju šta je zahvat, kako se izvodi i da li su moguće posledice nakon njega.
Suština postupka
Kiretaža endometrija ili kiretaža šupljine maternice prilično je česta manipulacija u ginekologiji. Odnosi se na invazivne intervencije koje se izvode sa intervencijom u strukturi genitalnih organa. Suština operacije je da liječnik uz pomoć određenih alata uklanja gornji (funkcionalni) sloj sluzokože bez utjecaja na tkiva ispod. Zatim se endometrijum sam obnavlja u narednom menstrualnom ciklusu.
Indikacije
Radi identifikacije se radi kiretaža ili "čišćenje" šupljine materice razne bolesti kao i njihovo eliminisanje. Dakle, postoje dvije vrste postupaka: dijagnostički i terapijski. Ova klasifikacija se temelji na uzrocima i indikacijama za manipulaciju. Ako govorimo o prvoj opciji, onda je ona primjenjiva ako žena ima sljedeće znakove:
- Neredovne menstruacije.
- Intermenstrualno krvarenje (metroragija).
- Obilne i produžene menstruacije (menoragija).
- Bol tokom menstruacije (algomenoreja).
- Krvarenje iz materice u menopauzi.
- Poteškoće sa začećem (neplodnost).
- Sumnja na malignu patologiju (karcinom tijela materice).
Vrlo često kod žena dolazi do prekomjernog rasta sluznice benigne prirode: difuzne ili žarišne. Stoga je dijagnostička kiretaža šupljine maternice s hiperplazijom endometrija široko rasprostranjena procedura. Neophodan je mnogim ženama koje čekaju potvrdu patologije. I unutra medicinske svrhe ginekološko "čišćenje" se izvodi ne samo kod hiperplazije, već iu sljedećim slučajevima:
- Submukozni (submukozni) fibroidi.
- Polipi grlića materice i tijela materice.
- Endometritis.
- patološki porođaj.
- Nerazvijajuća i vanmaterična trudnoća.
- Spontani pobačaj (nepotpun).
A uz pomoć postupka struganja ova stanja se mogu prilično uspješno liječiti. U međuvremenu, predmetna manipulacija je i jedan od metoda vještačkog prekida trudnoće. I unatoč činjenici da se u posljednje vrijeme sve više koriste druge metode (vakuumska aspiracija i medicinski abortus), njegova relevantnost nije potpuno izgubljena.
Ne samo hiperplazija endometrijuma, već i druga stanja, kako ginekološka tako i akušerska, smatraju se indikacijama za izvođenje kiretaže.
Kontraindikacije
Pored indikacija za kiretažu, važno je uzeti u obzir i uslove koji ograničavaju zahvat. To uključuje akutne infektivne i upalne bolesti vagine i grlića materice, kako bi se patološki proces nije se širio više - do materice. Ali to se ne odnosi na slučajeve kada se kiretaža mora učiniti zbog endometritisa i na pozadini kašnjenja evakuacije posteljice tijekom porođaja.
Trening
Da bi kiretaža sa hiperplazijom endometrijuma prošla bez problema, potrebno se za nju dobro pripremiti. Prvo, postupak se izvodi u drugoj fazi ciklusa - to vam omogućava da smanjite težinu krvarenja. Drugo, potreban je kvalitativni pregled žene, koji uključuje:
- Opće pretrage krvi i urina.
- Biohemija krvi (koagulogram, antitela na infekcije, hormoni).
- Vaginalni bris (mikroskopija).
- Bakposev sekret.
Ovo je neophodno da se uzme u obzir verovatnoća prateća patologija, što može biti prepreka za kiretažu ili zakomplikovati tok postoperativni period. I treće, postoji nekoliko uslova koje žena mora ispuniti prije manipulacije. To uključuje sljedeće:
- Prestanite da koristite lekove (obavestite svog lekara o uzimanju lekova).
- Suzdržite se od seksualnih odnosa.
- Odbijte koristiti sredstva za intimnu higijenu, ispiranje, vaginalne supozitorije i tablete (ako nije dogovoreno sa lekarom).
Prvi uslov treba ispuniti 2 sedmice prije struganja, a ostatak - nekoliko dana prije njega. Osim toga, neposredno prije operacije, pacijent treba isključiti unos hrane i tekućine (u posljednjih 12 sati), došavši liječniku na prazan želudac. To je neophodno za uspješnu provedbu anestezije.
Izvođenje procedure
Glavno pitanje koje zabrinjava pacijente odnosi se na to kako se struga endometrijum. Ova procedura se izvodi u bolnici - u maloj ginekološkoj operacionoj sali. Budući da je prilično bolna, prije manipulacije ženu se mora uvesti u kratkotrajnu anesteziju intravenozno davanje anestetici. Izuzetak su slučajevi kada je cerviks već proširen - nakon porođaja ili spontanog pobačaja. Tada opća anestezija nije potrebna.
Prva faza zahvata je otvaranje cervikalnog kanala. To se radi posebnim metalnim alatom (Hegar dilatatori). Imaju drugačiji prečnik, što vam omogućava da postepeno postignete potreban otvor. Sljedeći korak je direktno struganje sluznice hirurškom kašikom (kiretom). Ali može se koristiti i druga metoda - usisavanje vakuumskim aspiratorom. Neposredno prije umetanja instrumenta potrebno je sondirati šupljinu maternice, podesiti njenu dužinu i lokaciju (dešava se npr. savijanje tijela unatrag).
Sve manipulacije se mogu izvoditi naslijepo, ali najbolja alternativa Razmatra se operacija pod vodstvom histeroskopije. Ovo vam omogućava da vidite sve što se događa i tačno odredite koja područja zahtijevaju struganje. Paralelno se može obaviti i biopsija – uzimanje materijala iz tumora ili druge formacije. Osim toga, može biti potrebna hiperplazija endometrija odvojeno struganje: prvo se čisti šupljina materice, a potom i cervikalni kanal. Potrebno je za više tačna dijagnoza, jer je i vrat zahvaćen proliferativnim procesima. U tom slučaju, dobiveni materijal se stavlja u različite posude za daljnje histološko ispitivanje.
Kiretaža se izvodi u nekoliko faza, a odnedavno samo pod histološkom kontrolom.
Efekti
Budući da je kiretaža praćena uklanjanjem površinskog sloja endometrija, potrebno je određeno vrijeme za njegovu restauraciju. I prolazi prilično brzo - gotovo isto kao i nakon normalne menstruacije. Ali s obzirom na hirurško oštećenje sluznice, ženu i dalje mogu uznemiriti neoštri bolovi u donjem dijelu trbuha i iscjedak. Prvo iz materice izlaze krvni ugrušci, zatim krvava, zdrava tečnost i na kraju se sve vraća u normalu (nakon 7-10 dana). Ako je žena zabrinuta jak bol, tada možete uzeti nesteroidni protuupalni lijek (ibuprofen, ketoprofen). Drugi tretmani nakon kiretaže nisu dobrodošli.
Menstruacija dolazi nešto kasnije - nakon 4 sedmice ili više. Ali ako je kašnjenje duže od 3 mjeseca, trebate se obratiti ljekaru. Također je potrebno posjetiti ginekologa u slučaju produženog iscjetka, sa intenzivan bol i primjećuje povećanje tjelesne temperature. Tada možemo govoriti o komplikacijama:
- Krvarenje iz materice.
- Upalni proces (endometritis).
- Nakupljanje krvi u maternici (hematometra).
AT rani period nakon operacije, kao i tokom nje, vjerovatno jatrogene povrede organ - perforacija kiretom, sondom ili dilatatorom. To se može dogoditi zbog nesposobne i grube manipulacije bez histeroskopske kontrole. S vremenom se u šupljini maternice često stvaraju priraslice ili ožiljci, koji sprječavaju implantaciju embrija, što dovodi do neplodnosti.
Nakon uspješnog završetka struganja, žena bi još neko vrijeme trebala brinuti o svom tijelu, dajući joj priliku da se oporavi. Stoga liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih ograničenja tokom 2 sedmice:
- Suzdržite se od seksualnog kontakta.
- Prestanite koristiti tampone i tuševe.
- Isključite termalne procedure (posjeta kadi ili sauni) i kupanje.
- Zaštitite se od intenzivne fizičke aktivnosti.
- Nemojte uzimati razrjeđivače krvi (aspirin, heparin).
Još jedno pitanje koje brine žene je trudnoća nakon struganja. Ali na to se ne može jednoznačno odgovoriti. Sve zavisi od razloga za proceduru. Lagana hiperplazija endometrijuma bez izražene promjene u jajnicima nije prepreka začeću djeteta. To se može dogoditi već kod sljedeće ovulacije.
Izbjeći neželjena dejstva nakon struganja treba samo vjerovati iskusni lekari i pridržavajte se svih preporuka vezanih za period oporavka.
Alternativne metode
Kod patologije endometrija, liječenje se ne sastoji samo u kiretaži šupljine maternice. Postoje i druge metode, prvenstveno konzervativna korekcija. Oni imaju za cilj da vrate normalu hormonske pozadine i suzbijanje proliferativnih procesa. Stoga liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže može uključivati uzimanje određenih lijekova. Struktura terapije prvenstveno uključuje takve lijekove:
- Progestini i gestageni (Microlut, Provera).
- Estrogen-gestageni (Mersilon, Jess, Divina).
- Antiestrogeni (Fareston, Novofen).
- Inhibitori gonadotropina (Danol, Nemestran).
- Analozi gonadorelina (Decapeptyl, Buserelin).
Mogu se koristiti i izolovano i davati nakon kiretaže. U potonjem slučaju učinak je mnogo veći. Osim toga, mogu se koristiti i druge grupe lijekova, kao što su imunomodulatori i antioksidansi.
Stoga je kiretaža šupljine materice neophodna manipulacija za dijagnozu i liječenje mnogih bolesti, uključujući hiperplastični procesi endometrijum. Ovo je relativno jednostavan postupak, ali zahtijeva kvalitetno i pažljivo izvođenje, dobru pripremu, uzimajući u obzir indikacije i ograničenja, kao i pridržavanje određenog režima u periodu oporavka. Ovo će izbjeći štetne posljedice i osigurati uspjeh u liječenju.