Opća anestezija - šta je to? Vrste anestezije. Lijekovi za anesteziju

Tema anestezije je od interesa za značajan dio ljudi koji su hirurške procedure. Večina operacije se izvode u lokalnoj ili općoj anesteziji. Koja je anestezija najsigurnija? Na kraju krajeva, stepen opasnosti i efikasnosti se izračunavaju na osnovu nekih parametara, odnosno, kakav će plan biti operacija koju vrstu i stepen bolesti. Osim toga, anesteziolog mora uzeti u obzir individualne kvalitete tijela i njegovu reakciju na pojedinačne komponente anestezije. Anestezija bi trebala biti samo visoko kvalifikovani stručnjaci.

Zašto je potrebna anestezija?

Anestezija se izvodi isključivo supstancama koje ublažavaju svaki osjećaj boli. Dodatna funkcija anestezije je opuštanje mišića, to je posebno izraženo kada opšta anestezija. Šta daje anesteziju za doktora?

• Hirurg prima udobne uslove za operaciju, jer pacijent ništa ne osjeća bol i skoro uvek samo spava;
• Anestezija štiti osobu od nesreće, jer pojedinac može podnijeti bol samo do određenog nivoa, a onda jednostavno umire. Anestezija lišava osobu osjećaja, što doslovno spašava život pacijenta;
• Operacija je drastična intervencija u ljudskom tijelu, a ako se anestezija ne prekine, pacijent neće moći adekvatno preživjeti ovu proceduru.

U vrijeme operacije anestezija djeluje na tijelo, njene komponente imaju toksično-narkotički učinak, koji isključuje svijest, minimizira bol i opušta sve mišiće u tijelu.

Vrste anestezije

Unutarnje je moguće koristiti anesteziju na nekoliko načina. Ovo i neke druge stvari ovise o tome koji tip će se koristiti.

Uticaj anestezije

Budući da sastav bilo koje anestezije uključuje narkotičke sastojke, oni djeluju na cijeli organizam. Razmotrite svaku od faza anestezije:

• Analgezija. Sve počinje od nje. Jednostavno rečeno, to je proces uvođenja anestezijskog materijala u tijelo;
• Uzbuđenje. Prvi odgovor organizma na komponente anestezije je kratkotrajna aktivacija svih tjelesnih sistema, ako je anestezija opšta;
• Hirurška intervencija. Zapravo, zbog toga je i uvedena anestezija. U ovoj fazi se odvija sama procedura;
• Buđenje. Završna faza, u kojoj se normalna svijest potpuno vraća osobi i pojavljuje se osjetljivost nervnih završetaka.

Faze ne idu uvijek po standardnom scenariju, posebno posljednja četvrta. Neki se oporavljaju odmah, dok drugima treba dosta vremena. Kako je svaki organizam jedinstven, toliko je jedinstven i ovaj period. Šta god da je bilo, sve se to mora raditi pod nadzorom. medicinski radnici, te stoga nema potrebe posebno brinuti o ovom izgovoru.

Moguće komplikacije

Koja je najsigurnija anestezija, pitanje koje zanima svakoga ko će morati na ovaj zahvat. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti, kao što je već spomenuto, sve je individualno. Komplikacije se mogu pojaviti samo kao posljedica dva razloga:

• Nepravilno odabrana vrsta i tehnika uvođenja;
• Individualni odgovor organizma na narkotičke komponente.

Komplikacije se mogu naći u sljedećim oblicima:

1. Povraćanje. Sadržaj želuca može začepiti dušnik ili bronhije, pojavljuje se komplikacija u obliku hipoksije;
2. Problemi sa disanjem. To je moguće u slučaju neprolaska respiratornih kanala;
3. U slučaju da se anestezija daje cevčicom kroz usta u dušnik, mogu nastati problemi u vidu oštećenja zuba, glasne žice. Umjesto u dušnik, neiskusni anesteziolog može uvesti cijev u probavni trakt, ili će se tokom operacije sama saviti ili ispasti iz dušnika;
4. Cirkulatorna insuficijencija. Može doći do hipotenzije otkucaji srca ili srčani zastoj;
5. oticanje mozga;
6. Oštećenje perifernih nerava.

Zbog ovih komplikacija, cijeli proces mora biti pod nadzorom medicinskog tima.

Nekoliko riječi o ograničenjima

S razvojem medicine, anestezija je prestala biti opasna kao prije, danas se uspješno koristi kod pacijenata bilo kojeg stupnja bolesti i bilo koje dobi, od dojenčadi do starijih. Ozbiljnu pažnju treba obratiti na odabir vrste anestezije i načina njene primjene. Kvalifikacija i iskustvo anesteziologa su izuzetno bitni, jednim pogrešnim potezom ljekara i pacijent ima priliku da se ozlijedi ili čak izgubi život.

Nema potrebe da štedite na procedurama gde se koristi anestezija. Niska cijena govori o nekvalitetnim komponentama ili nekvalificiranom stručnjaku. Uštede na ovoj temi mogu biti skupe u zdravstvenom smislu i pun život bez komplikacija i potpuno neprocjenjivo.

Video o opštoj anesteziji

U ovom videu ćete naučiti kako ova vrsta anestezije utječe na zdravlje pacijenta:

Otkako je opća anestezija počela da se koristi u medicini, postalo je moguće izvesti složene operacije bez straha da će operisana osoba umrijeti od bolnog šoka.

Međutim, posljedice anestezije mogu biti prilično opasne.

Hajde da shvatimo zašto je opća anestezija štetna za osobu, kako utječe na tijelo i koje komplikacije može izazvati.

Zašto se pacijenti boje anestezije?

Mnogi pacijenti se ne boje toliko same intervencije koliko su zabrinuti da će biti stavljeni u stanje opće anestezije. To je zbog brojnih mitova i glasina oko anestezije.

Zaista, u istoriji medicine opisani su slučajevi kada narkotična supstanca nije željeni efekat, a dodatna primjena lijeka dovela je do smrti pacijenta.

Drugo što je opća anestezija opasna, prema pacijentima, jeste stanje kada je osoba imobilizirana, ali je svjesna svega i osjeća bol. Ovakvi strahovi su opravdani, au praksi se to dešava u oko 0,2% slučajeva.

Nuspojave anestetika

Danas je razvijeno mnogo različitih anestetika, a koji će se od njih koristiti u konkretnom slučaju određuje anesteziolog. Njegov izbor ovisi o vrsti i složenosti kirurške intervencije, pacijentovim kontraindikacijama na određene vrste lijekova. Iskustvo i kvalifikacije anesteziologa su bitni.

Preparati za anesteziju hirurških intervencija, koji pružaju opštu anesteziju, su snažni, imaju niz nuspojava.

Oko trećine pacijenata nakon opće anestezije osjeća povraćanje, vrtoglavicu. Ovi efekti su posljedica smanjenja krvni pritisak. Pacijent treba da se oporavi od anestezije ležeći bez jela.

Zbunjenost misli, pristrasne procjene stvarnosti, devijantno ponašanje tokom oporavka od anestezije češće se uočavaju kod starijih pacijenata. Kako anestetik nestane, ovo stanje nestaje.

Tremor udova i glave, opšte drhtanje tijela mogu biti izazvani nekim vrstama anestetika. Bezbedan je i traje ne više od pola sata.

Posljedice nakon anestezije mogu se manifestirati kao svrab na koži. Ovaj efekat treba prijaviti lekaru, jer isto tako može ukazivati ​​na alergiju na medicinski preparati, pa o nuspojavama anestetika serije morfijuma.

Bol u leđima nakon opšte anestezije može uznemiravati pacijenta u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana, a objašnjava se dugim boravkom u ležećem položaju. Bol u mišićima najčešće primjećuju mladići. Neki pacijenti se žale na upalu grla. Mogu biti prilično dugi, izazvati ozbiljne nelagode.

Štetne nuspojave anestetički lijekovi možda se uopšte neće pojaviti. Kakve će posljedice imati opća anestezija, da li će uzrokovati štetu ili će proći bez traga, ovisi o mnogim faktorima. Anesteziolozi pokušavaju da ih uzmu u obzir, ali nije uvijek moguće predvidjeti šta će biti nuspojava anestezija.

Učinak anestetika na organizam

Šteta opće anestezije se ne raspravlja, jer je to općepriznata činjenica, jer se za nju koriste snažni lijekovi. narkotičke supstance. Hajde da shvatimo kako funkcionira opća anestezija, kakve posljedice može imati za tijelo.

Najopasnije komplikacije koje se mogu pojaviti kod osoba iz opće anestezije su pogoršanje funkcioniranja središnjeg nervnog sistema, smanjenje kognitivnih funkcija mozga. Osim toga, posljedice opće anestezije mogu dovesti do smanjenja radne sposobnosti, poremećaja spavanja, pogoršanja sposobnosti pamćenja informacija i poremećaja koncentracije.

Šteta anestezije ponekad se dugo vremena primjećuje u obliku napadi panike, djelomični gubitak pamćenja, disfunkcija srca, jetre i bubrega.

Takve komplikacije anestezije uzrokovane su smrću moždanih neurona ili mikroudarom zbog smanjenja intrakranijalnog pritiska pod uticajem anestetika. Faktori kao što su starija dob, prisutnost teških patologija i predoziranje narkoticima mogu pogoršati astenične posljedice anestezije.

Moguće posljedice i komplikacije opće anestezije

Hajde da shvatimo koliko je točnije štetna anestezija.

Za većinu opasne posljedice anestezija kod odraslih i djece su različitim stepenima ozbiljnost oštećenja centralnog nervnog sistema, infekcija pluća, oštećenje nervnih vlakana, oko. Kod endotrahealne metode davanja anestetika to je moguće mehaničko oštećenje usnoj šupljini i zubi.

Čak ni najkvalificiraniji anesteziolog ne može unaprijed predvidjeti kakav će učinak imati ovaj ili onaj lijek u određenom slučaju. Za prevenciju komplikacija i prognoze moguće posljedice pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu.

Međutim, razvoj anafilaktički šok još uvijek se ne može isključiti. Otprilike 5% tako teške alergijske reakcije na anestetik je fatalno.

Jedna od najneugodnijih komplikacija je vraćanje svijesti u procesu hirurške intervencije. Stanje nepokretnosti i bola mogu biti štetni za psihu, posebno ako je pacijent dijete.

Uticaj na srce

Zatajenje srca, nedavni srčani udar su apsolutne kontraindikacije za operaciju pod opšta anestezija. Procjenjujući rizike, liječnici upoređuju mogućnost spašavanja života pacijenta prilikom upotrebe radikalne metode tretman bez njih.

Ljudi koji imaju istoriju ishemijska bolest, tahikardija, hipertenzija ili hipotenzija, aritmije, kardiomijalgija ili drugi poremećaji kardiovaskularnog sistema podvrgnuti temeljnom pregledu prije operacije.

Potrebno je procijeniti kako hirurška intervencija opasno za osobu sa takvim zdravstvenim stanjem. Ako se donese odluka o operaciji koja spašava život, anesteziolog bi trebao odrediti najmanje opasnom drogom. Narkoza može uticati na pogoršanje stanja srčanih bolesnika.

Uticaj na djecu

Ako je potrebna operacija djetetu, pokušavaju je odgoditi što je duže moguće kako bi sazrijelo i ojačalo. Međutim, ima slučajeva kada je nemoguće oklijevati, pa dijete završi na operacionom stolu. Komplikacije kod djece starije od dvije godine uočavaju se prilično rijetko.

Kada je moguće čekati, liječnici ne preporučuju izvođenje operacija mlađih od 4-5 godina. Danas je nivo razvoja farmakologije takav da lijekovi koji se koriste u pedijatriji, uključujući i anestetike, imaju minimum nuspojava i štetnih učinaka.

Najveća opasnost od opće anestezije je za starije osobe u čijem tijelu se usporavaju svi procesi, uključujući i regeneraciju, te pacijente koji boluju od teških bolesti.

Ako je osoba općenito zdrava, izuzev indikacija za operaciju, nema višak kilograma, problemi sa kardiovaskularnim i centralnim nervni sistem, pridržavajući se pravila zdravog načina životaživota, posledice će biti minimalne.

Aleksej Butič, šef odeljenja, anesteziolog-reanimator klinike Pašman, govori o pravilnoj anesteziji i metodama brzi oporavak nakon operacija.

Osoba se boji ne toliko kirurga i skalpela koliko anestezije i njenih posljedica. Kako se nosite sa takvim preoperativnim strahovima?

Zaista, ponekad nailazimo na pacijente koji su u prošlosti imali negativna iskustva s primanjem anestezije. Da bismo odagnali neosnovane strahove, govorimo o takvim pacijentima moderne tehnologije anestezija. I sama anestezija i oporavak od anestezije danas su postali mnogo ugodniji i sigurniji za pacijenta.

Medicinski i psihološke metode, koji koristimo neposredno prije operacije, postavljaju pacijenta na pozitivu, a u operacionoj sali mirno odlazi na spavanje i prije dolaska hirurga.

Čovjek se također budi mirno - bez strahova i tjeskobe. Ponekad možemo čak i "programirati" prijatne snove.

Prijatno, udobno i sigurno?

Čaša šampanjca je opasnija. Radimo s propofolom i sevoranom - ovi lijekovi su danas među najsigurnijim.

Postoji koncept upotrebe ciljane doze anestezije. Cilj je postići adekvatno uranjanje u san i adekvatno ublažavanje boli. Da bismo to učinili, koristimo infuzijske pumpe ili, kako ih obično zovu u Rusiji, infuzijske pumpe.

Kako djeluje propofol ako se primjenjuje ručno: koncentracija tvari u tijelu dostiže vršnu tačku i nakon 15 sekundi opada, jer se lijek brzo uništava. Zatim ponovo unesite - ispada tako nazubljen graf. Ako sljedeća infuzija prelazi granicu vršne točke, to znači da je supstanca dobila ne samo za namjeravanu svrhu, već je njen višak prodro u srce, u bubrege.

Kada se lijek nježno primjenjuje pomoću infuzionih pumpi, količina propofola u tijelu se održava na istom nivou i ne prelazi opasnu granicu. U ovom slučaju, lijek djeluje samo na ono što bi trebao - na receptore gama-aminobuterne kiseline u mozgu. Odnosno, osoba dobija sigurnu anesteziju.

Improvizujete li tokom operacija?

Postoji standardni algoritmi davanje anestezije. Dužni smo da ih poštujemo. Ali u isto vrijeme, iskusni anesteziolog uvijek "osjeća" pacijenta, razumije ga individualne karakteristike i koriguje nijanse tokom anestezije. Ovo je umjetnost anesteziologa.

Kako izdržati bol koji dolazi i nakon najudobnije anestezije?

Hajde da razjasnimo šta je bol. Ovo je signal koji se šalje mozgu kada nešto nije u redu u tijelu. Ako pacijentu nakon operacije damo jake tablete protiv bolova, praktično ćemo potisnuti prirodni signalni sistem tijela o kvarovima i prijetnjama. To znači da tijelo neće uključiti unutrašnje resurse, odbrambene snage nastala tokom evolucije. Zašto? Njemu i tako dobro, udobno, nije bolno.

U ovoj situaciji pacijent se uklanja iz borbe za svoje brz oporavak prepustivši ovaj zadatak doktoru.

Pružanje mogućnosti pacijentu da mobilizira resurse tijela jedna je od odredbi metodologije. brza rehabilitacija- "fast track", koji koristimo tokom intenzivne nege.

Da bi rana brže zacijelila potrebno je građevinski materijal- proteina. U svjetskoj praksi za to se koriste hranljivi proteinski šejkovi. Dobivši ih prvog ili drugog dana nakon operacije, osoba se mnogo brže oporavlja. Inače, u našoj klinici operirani pacijenti uvijek dobijaju takve koktele, to je uključeno u program rehabilitacije.

Da bismo ubrzali izlječenje, ne dopuštamo osobi da “starije”. Pokret je život. U kretanju je cirkulacija aktivnija, metabolički procesi u tijelu idu brže, što znači da se sve nepotrebne tvari brže iskorištavaju i uklanjaju iz njega, regeneracija stanica teče brže, rane brže zacjeljuju.

Dakle, imamo svoje male tajne, zahvaljujući kojima se čovjek dovoljno brzo diže i uživa - neka boli, neka malo "oluja", ali on je jak, osjeća se odlično, čini prvi korak ka oporavku.

Da li je tako i sa djecom?

Sa decom je još lakše – žive po modelu: „Hodam – zdrav sam“. Nakon nekoliko jednostavnih operacija, ako stanje djeteta dozvoljava, skinem ga sa operacionog stola, postavim na noge i zajedno idemo hodnikom do roditelja. Roditelji se smire instalacija u toku"sve je uredu".

I to mnogo pomaže u oporavku.

Klinika Pašman obavlja prilično složene operacije. Da li se dešava da pacijente morate odbijati?

Odvodimo osobu na operaciju kada smo sigurni da će u svom trenutnom stanju to normalno podnijeti. U ostalim slučajevima preporučujemo dobrog terapeuta. Čovek se leči dva-tri meseca, „dovuče” ga u operativno stanje i onda ga uspešno operišemo.

Operacija može proći bez komplikacija i fizički će se pacijent brzo oporaviti, ali psihički će mu biti teško, na primjer, jer je organ izvađen. Kako se onda brinuti? Jednom riječju?

Riječ doktora, riječ osobe od povjerenja ima velika vrijednost. Kada ste sami s pacijentom, shvatite koliko je važno prenijeti mu uvjerenje da će sve sigurno biti u redu. Naravno, kada se organ izvadi, čovjeku je jako teško. Ovo je jasno. Ali život i dalje ide dalje, ne možete odustati. Osim toga, osoba nije samo skup organa, ona jeste jedan sistem, a tijelo će se nakon nekog vremena prilagoditi svom novom stanju, na neki način će naučiti da nadoknadi gubitak. Važno je ne gubiti nadu.

Tekst: Evgenia Skvortsova

Anestezija u zubarskoj stolici ili, štaviše, anestezija na hirurškom stolu mogu biti strašnije od samih operacija: injekcije su bolne, a nakon opće anestezije navodno je moguće ni ne oporaviti se. Šta je od ovoga istina, a šta mit, razumemo zajedno sa stručnjacima: doktor najviša kategorija, anesteziolog-reanimator klinike za estetsku medicinu "Vrijeme ljepote" Oleg Karmanov, implantolog, ortoped mreže stomatološke ordinacije"NovaDent" Mihaila Popova i anesteziologa-reanimatora klinike "Refformat" Jurija Timonina.

Kako djeluje anestezija

Svaka anestezija, lokalna ili opća (potonja se još naziva i anestezija), jeste medicinska intervencija u tijelu, što pomaže u izbjegavanju stresa od bola. Kao odgovor na impuls boli iz ozlijeđenog područja u moždanoj kori, javlja se svijest o boli. Da biste to spriječili, morate blokirati nervnih završetaka. Lokalna anestezija zaustavlja prijenos bolnog impulsa u određenom području – lijek prolazi kroz ćelijske membrane i remeti reakcije u njima. Kao rezultat toga, nervni impulsi su blokirani, osjećaj boli se ne javlja. Svest uz lokalnu anesteziju je očuvana, a efekat traje u proseku jedan do dva sata. Anestezija, ili opšta anestezija, - efikasan metod kada je zahvaćena velika površina tijela. U tom stanju osoba spava čvrsto i dobro je opuštena: napetost u mišićima i drugim tkivima ne bi trebalo da ometa rad hirurga.

Oleg Karmanov napominje da je pogrešno bojati se štete od anestetika: mnogo je opasnije podnijeti bol. U mnogim slučajevima, rizik da se oprostite od života od šoka bola tokom operacije bez anestezije je vrlo visok. Prema rečima doktora, savremeni anestetici se dobro drže. To znači da čim prestanu da se unose u organizam aktivna supstanca, brzo se raspada - i pacijent se budi. jedini apsolutna kontraindikacija je alergija na lijekove koji se koriste, a moguće nuspojave obično su povezane s prisustvom dodatnih tvari u otopini: vazokonstriktora (vazokonstriktora), konzervansa i stabilizatora.

Kako se pripremiti za operaciju
pod anestezijom i zašto se nakon toga loše desi

Ovisno o vrsti intervencije, potrebno je obaviti propisane preglede - obično su to analize krvi, EKG, a ponekad i ultrazvuk donjih ekstremiteta isključiti prisustvo krvnih ugrušaka - kao i odbiti alkohol i određene lijekove za određeno vrijeme prije operacije. Ako rezultati testova zadovolje doktora, on će potvrditi planiranu operaciju. U ovoj situaciji, lijekovi sa blago djelovanje a oporavak od anestezije je obično bezbolan. Treba imati na umu da tokom operacije mogu nastati procesi kao što su promene krvnog pritiska - ali rad anesteziologa ne prestaje nakon što se pacijent stavi u anesteziju; Tokom čitave operacije, doktor kontroliše dubinu anestezije i moždanu aktivnost. Koristi se i takozvana neuroprotekcija - zaštita nervne celije sa određenim lekovima.

Karmanov napominje da se neugodne posljedice nakon izlaska iz anestezije - oštećenje pamćenja, rasejanost, halucinacije - obično javljaju kod hitne operacije kada treba da reagujete veoma brzo, na primer kada veliki gubitak krv iz saobraćajne nesreće. U ovim slučajevima koriste se lijekovi sa hipnotikom, tj. hipnotički efekat koji mogu uzrokovati ove nuspojave. Sa posebnom pažnjom, lekar treba da bira i lekove za ublažavanje bolova za one koji imaju kardiovaskularne bolesti, probleme sa respiratornog sistema, otkazivanja bubrega, hormonalni poremećaji i dijabetes.

Da li je tačno da se možete probuditi tokom anestezije ili se ne probuditi nakon?

Teoretski je moguće probuditi se tokom operacije ako je doza pogrešno izračunata, anestetik je pogrešno odabran ili tijelo samo prebrzo obrađuje ubrizgane lijekove. Ali u praksi je to izuzetno rijetko. Obično doktor dobro prati situaciju i zna kada je potreban "aditiv" lijeka kako bi san pacijenta ostao miran.

Postoji i rizik da se ne probudite nakon operacije urađene pod anestezijom, ali stručnjaci napominju da je vjerovatnoća smrtnog ishoda velika samo u hitnim slučajevima i neurohirurgiji. Istina, u ovim situacijama smrt često nastaje ne zbog anestezije, već zbog ozbiljno stanje - akutna povreda ili po život opasne bolesti. U slučaju elektivnih operacija, vjerovatnoća da se ne preživi krivnjom anestezije je blizu nule. Općenito, ako se poštuje tehnika i osigura potrebna kontrola, anestezija ne predstavlja prijetnju zdravlju, a još više životu.

Šta je sedacija
i zašto je to potrebno

Sedacija je intravenozno davanje ne-narkotik tablete za spavanje uzrokujući površan san. Koristi se kada različite vrste endoskopijom, kolonoskopijom, ali najčešće u ordinaciji stomatologa. Kada osoba drijema, moguć je lagani kontakt s njim: vitalni refleksi i tjelesne funkcije su očuvani, a pacijent odgovara na zahtjeve liječnika, na primjer, da okrene glavu ili „ugrize komad papira“. Sedacija je praćena lokalnom anestezijom za anesteziju samog radnog područja.

Prema riječima anesteziologa Jurija Timonina, propofol ne uzrokuje nuspojave, a sama supstanca ima kratkoročno dejstvo i brzo se izlučuje iz organizma. Veliki plus sedacije je što vam omogućava da produžite vrijeme tretmana do 3,5-4 sata, i to bez stresa za pacijenta, uz lako buđenje i nedostatak neprijatne posledice nakon njega. Lekari savetuju ovu metodu za arterijska hipertenzija i anginom pektoris, kao i onima koji se zubara plaše do te mere da izgube svest.

Da li je dentalna anestezija sigurna tokom trudnoće?

Implantolog Mihail Popov to naglašava lokalna anestezija ne samo da ne ugrožava zdravlje fetusa, već se preporučuje i za liječenje zuba, posebno u drugom i ranom trećem trimestru trudnoće. Anestetik se apsorbira u krv u neznatnim količinama i ne prodire u placentu, tako da neće uticati na tok trudnoće i stanje fetusa. Yuri Timonin dodaje da lokalna anestezija omogućava dovoljno 1-1,5 sati da se "isključi". velika parcela vilica povezana sa začepljenim živcem. Štaviše, šteta od toga je uvijek manja nego od izvora infekcije u ustima.

Žene bi trebale upozoriti svog stomatologa na trudnoću prije početka liječenja: ove informacije će im omogućiti da naprave izbor u korist lijekova bez adrenalina, koji su najprikladniji za buduće majke. Odložite odluku o nehitnoj problemi sa zubima stoji na 35-40 tjedana trudnoće - ali ako je potrebno hitno liječenje, na primjer, s upalnih procesa i apscesi lokalna anestezija rade tokom cele trudnoće. Što se tiče sedacije, ova metoda je kontraindicirana kod trudnica: učinak lijekova za nju na fetus nije u potpunosti proučavan.

Epiduralna anestezija: prednosti i nedostaci

Zahvaljujući epiduralnoj anesteziji, kada se anestetik ubrizga u prostor duž kičmenog kanala, kontrakcije postaju manje bolne i porođaj teče osjetno mirnije - dok je žena pri svijesti. Uz dobar proračun doze, osjetljivost nestaje gotovo isključivo u zdjeličnoj regiji, dok osjećaji u nogama i mogućnost pomicanja ostaju. Takva anestezija se naziva i epiduralna hodanjem, iako hodanje zapravo neće raditi - noge će biti slabe, a senzori ili kateteri na različitim dijelovima tijela vas neće pustiti daleko. Također važno psihološki aspekt: kada unapred znate da vas neće boljeti, mnogo je lakše da se opustite i ne brinete.

Prema riječima Olega Karmanova, uz već obavljenu epiduralnu anesteziju brže je i lakše prijeći na hitni carski rez, ako je potrebno: nema potrebe gubiti vrijeme na ublažavanje bolova. Ali nije uvijek potrebno oslanjati se na epiduralnu anesteziju, već je u određenoj fazi porođaja već kasno za nju. Metoda ima niz kontraindikacija, uključujući intervertebralnu kilu i ozbiljne poremećaje cirkulacije i zgrušavanja. Opasne komplikacije epiduralna anestezija je izuzetno rijetka.

Šta očekivati ​​od anestezije u budućnosti

glavna karakteristika savremenih anestetika- dobro rukovanje. Vrijedi zaustaviti opskrbu lijekom i on se brzo počinje raspadati. Kao rezultat toga, zgodno je da doktor kontroliše vrijeme i dubinu anestezije tokom različite države: anesteziolog će odabrati jednu kombinaciju lijekova za pacijenta sa srčanom patologijom, drugu za osobu sa respiratornom bolešću. U oba slučaja, to će biti minimalna anestezija opterećenje drogom na tijelu. Istovremeno, različiti aparati za anesteziju, poput modernih intravenskih katetera, povećavaju sigurnost i udobnost tokom operacije. Pažljivo praćenje stanja pacijenta (mjerenje pulsa, krvnog tlaka, količine kisika u krvi u automatski način rada) je još jedan bonus opšte anestezije u savremenim uslovima.

Lokalni anestetici nove generacije imaju mnogo manje nuspojava i kontraindikacija u odnosu na lijekove prije desetak godina, a vrijeme čekanja na učinak smanjeno je na pet minuta. Doktori se slažu: vremenom, postotak alergijske reakcije i potpuno će postati jednak nuli, a sama injekcija će biti potpuno bezbolna. Povećat će se i mogućnost kontrole procesa tijekom anestezije: postat će moguće još brže dovesti osobu u stanje i iz njega. dubok san, te ga u svakom prikladnom trenutku vratiti k sebi. Oleg Karmanov ne isključuje da će se u bliskoj budućnosti, umjesto intravenske anestezije, pojaviti lijek u obliku pilule: pojeo je tabletu i zaspao.

Istina, anesteziolozi i dalje neće ostati mirni: stanje pacijenta je vrlo važno stalno pratiti i ispravno ispravljati. Ali da li će anesteziju biti moguće zamijeniti hipnozom, veliko je pitanje. Britanska televizija je 2006. godine prikazala operaciju uklanjanja tumora želuca pod hipnozom, bez upotrebe anestezije, a 2008. godine u jednoj od iranskih klinika uspješno je izvedena hipnotizirana žena C-section bez anestezije. Ipak, Mihail Popov napominje da, uprkos informacijama koje se pojavljuju o takvim slučajevima, naučno istraživanje još ne na ovu temu.

Koji od njih su poželjniji, a koji nisu najuspješniji?

Naš stručnjak - anesteziolog Dmitrij Agapov.

Koji od mnogih?

Za svaku dob i za svaku operaciju anestezija se bira pojedinačno. Izbor takođe zavisi od psihičko stanje pacijenta, od pratećih problema sa njegovim zdravljem i, naravno, od kvalifikacija, iskustva i vještina anesteziologa. Uostalom, čak i za istu operaciju.

Mnogi, na primjer, oralni(na usta) i rektalno(kroz analni otvor koristeći klistir), danas se praktički ne koriste. Postepeno blijedi u prošlosti intramuskularna anestezija, budući da je njegovo djelovanje gotovo nemoguće kontrolisati, a lijekovi koji se koriste u ovoj metodi anestezije nisu sasvim bezopasni.

Gubimo svijest, ali ne i budnost

Pacijenti se daju 15-30 minuta prije operacije intramuskularna injekcija lijekovi koji smiruju i olakšavaju uranjanje u anesteziju, te stabiliziraju srčani ritam.

Kod niskotraumatskih i brzih intervencija, kao i kod nekih vrsta dijagnostike, najčešće se koristi inhalaciona anestezija , što ima minimalan uticaj na unutrašnje organe i daje kontrolisan efekat. Često se takva anestezija koristi kod male djece. U tom slučaju dijete udahne mješavinu anestetika za inhalaciju kroz masku i mirno zaspi.

Međutim, ako će dijete imati dugu i tešku operaciju, onda je u ovom slučaju potrebna “velika” anestezija, u kojoj se lijekovi obično unose u tijelo i putem Airways kao i kroz vene. Prilikom dirigovanja intravenska anestezija, koji se u Evropi (i kod nas) koristi mnogo češće nego npr. u Americi, gde je inhalaciona anestezija češća, mogu se koristiti lekovi razne grupe. Među njima su i narkotički analgetici, i miorelaksanti, i hipnotici, i lokalni anestetici, itd. Tokom operacije pacijent se podvrgava umjetna ventilacija pluća (IVL).

Rasprostranjena, posebno u pedijatrijskoj traumatologiji, regionalna anestezija, kada lokalni anestetik se ubrizgava u regiju živca, pružajući potpunu anesteziju ekstremiteta, šake ili stopala, itd. A svijest pacijenta se isključuje malim dozama hipnotičkih lijekova.

Prilikom dirigovanja epiduralna anestezija anestetik se ubrizgava u prostor ispred tvrde školjke kičmena moždina ne neposredno prije intervencije, već postepeno, u roku od nekoliko dana prije operacije. U tom slučaju pacijent može ili ostati pri svijesti ili zadremati pod utjecajem lijekova.

spinalna anestezija uključuje ubrizgavanje anestetika direktno u kičmeni kanal. Osoba se gasi, ne osjeća bol, mišići su mu opušteni. Ali takvom anestezijom je teško upravljati i rijetko se igdje koristi.

Anestezija sa očuvanom svešću važi za neke posebne prilike, najčešće u neurohirurgiji, kada je potrebno održavati svijest pacijenta i komunicirati s njim tokom operacije.