Eter za potrebe anestezije: karakteristike upotrebe za opću anesteziju. Inhalaciona anestezija, eter

ANESTEZIJA MASKA- samostalni uređaj ili dio uređaja koji se stavlja na lice pacijenta za inhalacionu anesteziju i (ili) umjetna ventilacija pluća. Maske se dijele u dvije glavne grupe: nehermetičke (otvorene) - za anesteziju kapanjem i hermetičke (zatvorene) - za izvođenje opšta anestezija i umjetna ventilacija pluća (ALV) pomoću aparata za inhalacionu anesteziju i (ili) ventilatora. Maske druge grupe su, dakle, neophodni element obezbeđivanje pečata između pluća pacijenta i aparat za anesteziju ili ventilator. Prema namjeni i dizajnu, maske se dijele na facijalne, oralne i nazalne.

Stvaranje prvih prototipova modernih anestetičko-dišnih maski izvršeno je mnogo ranije od otkrića inhalacijske anestezije i povezano je s otkrićem kisika i njegovim udisanjem - Chausssier maske (1780.), Menzies (1790.), Girtanner (1795.) . Direktno za anesteziju, maske se pojavljuju tek sredinom 19. stoljeća - masku za usta predložio je W. Morton 1846. godine, maske za lice- N. I. Pirogov, J. Snow i S. Gibson 1847. Godine 1862. K. Shimmelbusch je predložio jednostavnu žičanu masku, čiji je okvir pre anestezije prekriven sa 4-6 slojeva gaze (Sl. 11). Dizajnom slične Esmarchovim maskama (sl. 1, 2) i Vancouverovim. Maske Schimmelbuscha, Esmarcha i sličnih su nehermetičke maske. Takozvani. maske za gušenje (na primjer, Ombredand-Sadovenko maska) imaju samo istorijsko značenje. Maske koje ne propuštaju zbog jednostavnosti i opšte dostupnosti u prošlosti su bile široko korištene u anesteziologiji, praksi, dok su se uglavnom koristili dietil eter, hloroform, rjeđe halotan, trihloretilen i hloroetil. Posebna pažnja pri korištenju ovih maski pazi se na zaštitu kože lica, konjunktive i rožnice očiju pacijenta od iritativnog djelovanja hlapljivih anestetika. Radi zaštite mažu kožu lica vazelinom, pokrivaju oči i lice oko usta i nosa ručnikom, ravnomjerno kapaju anestetik po cijeloj površini maske itd. Međutim, zbog nedostataka ove tehnike (manje precizno nego u slučajevima upotrebe aparata za anesteziju i isparivača sa doziranim anestetikom), nemogućnost izvođenja mehaničke ventilacije u ovim uslovima, kao i izraženo zagađenje atmosfere operacione sale parama isparljivih anestetika, maske koje propuštaju praktički nisu korišteno. Međutim, njihova upotreba može biti jedina moguća metoda holding opšta anestezija u teškim uslovima. U savremenoj anesteziologiji se u praksi koriste čvrste maske.

Glavni zahtjevi za moderne maske: minimalni volumen tzv. potencijalno štetni prostor (zapremina kupole maske nakon pritiska na lice pacijenta; sl. 2); zategnutost zbog čvrstog prianjanja maske na pacijentovo lice; odsutnost toksičnih nečistoća u materijalu od kojeg je napravljena maska; jednostavna sterilizacija. Kupola maski je najčešće napravljena od giga. antistatička guma ili razne vrste plastike. Blisko prianjanje osigurano je prisustvom ruba na naduvavanje (manžetne) ili prirubnice duž ruba maske. Neke maske su napravljene od dva sloja gume između kojih se nalazi vazduh (slika 3). U sredini kupole maske nalazi se priključak za pričvršćivanje na adapter aparata za anesteziju. Za opću anesteziju u oftalmologiji predlaže se maska, konektor (fitting) je usmjeren prema bradi pacijenta (slika 4). Maske za nos (slika 5) najčešće se koriste u stomatologiji; dozvoljavaju dovoljno slobode za manipulaciju usnoj šupljini pacijent. Primjer oralne maske je Andrejevljeva ravna maska (slika 6) s parijetalnim smjerom primijenjene sile fiksiranja, za razliku od prirode fiksacije konvencionalnih zapečaćenih maski. fiksacija mandibula izvodi se uz pomoć dodatnih traka. Nesmetana prohodnost respiratornog trakta osigurati korištenje posebnog orofaringealnog zračnog kanala, koji se ubacuje nakon jačanja maske na licu (nakon indukciona anestezija na pozadini potpune relaksacije mišića). Prednosti ovakvih maski su smanjenje potencijalnog štetnog prostora i mogućnost hermetičkog pričvršćivanja maske na lice pacijenta.

Kako bi se spriječila infekcija pacijenata, preporučuje se ili korištenje jednokratnih maski ili pažljiva dezinfekcija i sterilizacija. Maska se obično mehanički čisti i pere vodom i sapunom, nakon čega slijedi sterilizacija (dezinfekcija) i sigurno skladištenje kako bi se eliminirala ili smanjila vjerojatnost ponovne kontaminacije maske. Moguće je koristiti oba fizička ( termalni efekat, zračenje, ultrazvuk, UV zraci) i hemijske metode sterilizacija (dezinfekcija): 0,1 - 1% vodeni ili alkoholni rastvor hlorheksidin, 0,5-1% vodeni rastvor persirćetna kiselina, 0,1% alkohola rastvor hloramfenikola, 0,02% vodeni rastvor furatsilina, 0,05% vodeni rastvor diocida; isparenja formaldehida, etilen oksida itd. Upotreba derivata fenola u svrhu dezinfekcije smatra se opasnom, jer fenol može prodrijeti u gumu i uzrokovati hemiju. opekotine lica.

Sačuvajte maske na plastične kese, eksikatori stakla, itd.

Bibliografija Andreev G. N. Moderne karakteristike rješavanje glavnih problema maske metode inhalacijske anestezije i umjetne ventilacije pluća, Anest. i reanimacija, br. 1, str. 3, 1977, bibliogr.; Vartazaryan DV Sterilizacija i dezinfekcija opreme za anesteziju i respiratornu opremu, ibid., br. 4, str. 3, bibliografija; Sipchenko V. I. Mikrobna kontaminacija i sterilizacija opreme za anesteziju, Hirurgija, br. 4, str. 25, 1962, bibliogr.; S 1 a t t e g E. M. Evolucija anestezije, Brit. J. Anaesth., v. 32, str. 89, 1960, bibliogr.; Wylie W. D. a. Churchill-Davidson H.C. Praksa anestezije, L., 1966.

Sa ovom supstancom je započela nova era u operativnoj medicini. Upravo je eterska anestezija (aether pro narcosi) omogućila naučnicima da izvedu prve operacije koristeći opštu anesteziju. Pokretanje vašeg životni put Još sredinom devetnaestog veka, stabilizovani anestetički etar se još uvek koristi u anesteziologiji.

Unatoč raznolikosti lijekova za anesteziju, medicina i dalje koristi eter za anesteziju.

Trenutno je anesteziologija iskoračila daleko naprijed, formirajući se u zasebnu nauku. Arsenal anesteziologa dopunjen je novim, efikasnijim i bezbedne droge, ali doktori još neće moći potpuno napustiti etar dugo vrijeme. Ovo je važnih razloga: širok terapijski raspon i lakoća anestezije eterom. U modernom anestetičkom priručniku lijek se ne koristi za monokomponentnu anesteziju, već se uspješno koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Širok terapijski raspon koji vam omogućava da lako prilagodite dubinu opojnog sna, kao i da smanjite rizik od predoziranja.
To je relaksant mišića, pa je eter pogodan za većinu operacija.
Ne pojačava dejstvo adrenalina na miocite.
Moguće je koristiti i masku i metodu intubacije.
Omogućava istovremeno udisanje pacijenta s visokom koncentracijom kisika.

Nedostaci Ethereuma

Potrebno je dosta vremena za zasićenje narkoticima (do dvadeset minuta). Ovaj period je često praćen osjećajem straha i gušenja, sve do razvoja laringospazma.
Značajno pojačava lučenje sluzi u plućima, može dovesti do razvoja komplikacija od respiratornog sistema.
Faza ekscitacije je oštro izražena, praćena motoričkom i govornom dezinhibicijom.
Faza buđenja traje i do trideset minuta nakon završetka opskrbe supstancom, pri čemu se može uočiti i depresija disanja, pojačano lučenje pljuvačke i želučanog soka, što često dovodi do povraćanja uz razvoj aspiracije (izbacivanje sadržaja želuca u plućno stablo).
Smanjuje osjetljivost na inzulin na glukozu, pa može povećati razinu šećera u krvi.

Kako moderni anesteziolozi koriste etar

zbog nuspojava i moguće komplikacije, V moderne medicine Stabilizirani eter za anesteziju se češće koristi za fazu održavanja kombinovana anestezija. Anesteziolozi koriste različite šeme kombinacije etera s kisikom, halotanom i dušikovim oksidom. Za indukcijsku anesteziju u pravilu se koriste intravenski oblici opojnih droga koji razvijaju narkotičku zasićenost u roku od nekoliko sekundi, na primjer, barbiturati. Primjena eterske anestezije zahtijeva obavezno uvođenje mišićnih relaksansa, atropina, trankvilizatora i analgetika također se koriste u niskim koncentracijama.

Eter se koristi za fazu održavanja kombinovane anestezije sa relaksantima mišića i atropinom.

Koristiti samo za anesteziju dozni oblik: stabilizirani eter za anesteziju. Supstanca je bistra tečnost, koji lako isparava, stvarajući visoku koncentraciju narkotičkih para. Pare su zapaljive i eksplozivne, posebno kada zajednička primjena sa kiseonikom.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu etera

Kao dio kombinovane opće anestezije, stabilizirani eter za anesteziju koristi se u različitim operacijama u općoj hirurgiji, urologiji, traumatologiji, proktologiji, ginekologiji i drugim vrstama. hirurška njega. Međutim, njegova upotreba je ograničena u neurohirurgiji, maksilofacijalnoj hirurgiji i drugim hirurške intervencije gdje se planira korištenje električnog alata (zbog opasnosti od eksplozije). Eksplozivnost je jedan od faktora koji ograničavaju upotrebu etra u monokomponentnoj anesteziji.

Uz oprez, koristite eter za stabiliziranu anesteziju kod trudnica i dojilja (nema pouzdanih podataka o djelovanju tvari na fetus, a stupanj prodiranja lijeka u majčino mlijeko nije proučavan).

Eter se koristi s oprezom kod trudnica i dojilja.

Eterska anestezija je kontraindicirana kod pacijenata sa ozbiljnom plućnom patologijom, kao i kardiovaskularnog sistema, nije poželjno kod pacijenata sa dijabetes i metabolički poremećaji.

Zaključak

Lijekovi za opću anesteziju, kao i drugi lijekovi, pažljivo se proučavaju kliničkim ispitivanjima) prije nego što budu dozvoljeni za upotrebu kod ljudi. Međutim, opojne droge se koriste za opću anesteziju, sve jesu nuspojave i zapravo su otrov za ljudsko tijelo. Ali, opća anestezija nije profilaktički tretman vitamina, provodi se samo u hitnim slučajevima i stoga nuspojava anestetici je obavezna mjera. Uz pravilnu i vještu kombinaciju različitih anestetika, specijalisti izvode anesteziju što sigurnije i udobnije za pacijenta. Kratkotrajna primjena opojnih droga ne dovodi do razvoja ovisnosti o drogama i ireverzibilnih nuspojava.

"Božanska umjetnost uništavanja bola" dugo vremena bio van ljudske kontrole. Vjekovima su pacijenti bili primorani da strpljivo podnose muke, a iscjelitelji nisu mogli prekinuti njihovu patnju. U 19. veku nauka je konačno uspela da pobedi bol.

Moderna hirurgija koristi za i A ko je prvi izmislio anesteziju? O tome ćete saznati u procesu čitanja članka.

Tehnike anestezije u antici

Ko je izmislio anesteziju i zašto? Od svog osnivanja medicinska nauka lekari su pokušali da reše važan problem: kako da hirurške procedure budu što bezbolnije za pacijente? Uz teške povrede, ljudi su umrli ne samo od posljedica ranjavanja, već i od doživljenog bolnog šoka. Hirurg nije imao više od 5 minuta da obavi operacije, inače je bol postao nepodnošljiv. Antički Eskulapi bili su naoružani raznim sredstvima.

IN Drevni Egipat koristio je krokodilsku mast ili prah aligatorove kože kao anestetike. Jedan od staroegipatskih rukopisa, datiran 1500. godine prije Krista, opisuje analgetska svojstva opijumskog maka.

U staroj Indiji, doktori su koristili supstance na bazi indijske konoplje da bi dobili lekove protiv bolova. Kineski lekar Hua Tuo, koji je živeo u 2. veku pre nove ere. AD, ponudio pacijentima da prije operacije popiju vino sa dodatkom marihuane.

Metode anestezije u srednjem vijeku

Ko je izmislio anesteziju? U srednjem vijeku čudesan efekat pripisuje se korijenu mandragore. Ova biljka iz porodice velebilja sadrži moćne psihoaktivne alkaloide. Lijekovi s dodatkom ekstrakta iz mandragore djelovali su narkotično na osobu, pomutili um, otupili bol. Međutim, pogrešna doza može dovesti do smrti, i česta upotreba izazvalo zavisnost. Analgetska svojstva mandragore po prvi put u 1. veku nove ere. opisao starogrčki filozof Dioskorid. Dao im je naziv "anestezija" - "bez osjećaja".

1540. Paracelzus je predložio upotrebu dietil etera za ublažavanje bolova. Više puta je probao supstancu u praksi - rezultati su izgledali ohrabrujuće. Drugi doktori nisu podržali inovaciju, a nakon smrti pronalazača, ova metoda je zaboravljena.

Da bi isključili svijest osobe za najsloženije manipulacije, kirurzi su koristili drveni čekić. Pacijent je udaren po glavi, te je privremeno pao u nesvijest. Metoda je bila gruba i neefikasna.

Najčešća metoda srednjovjekovne anesteziologije bila je ligatura fortis, tj. nervnih završetaka. Mjera je omogućila malo smanjenje bol. Jedan od apologeta ove prakse bio je Ambroise Pare, dvorski ljekar francuskih monarha.

Hlađenje i hipnoza kao metode ublažavanja boli

Na prijelazu iz 16. u 17. vek, napuljski lekar Aurelio Saverina smanjio je osetljivost operisanih organa uz pomoć hlađenja. Oboljeli dio tijela je utrljan snijegom, pa je bio podvrgnut slabom mrazu. Pacijenti su imali manje bolova. Ova metoda je opisana u literaturi, ali joj je malo ljudi pribjeglo.

O anesteziji uz pomoć hladnoće pamtilo se tokom Napoleonove invazije na Rusiju. U zimu 1812. godine francuski kirurg Larrey izvršio je masovne amputacije promrzlih udova pravo na ulici na temperaturi od -20 ... -29 ° C.

U 19. veku, tokom ludila za hipnozom, pokušali su da se hipnotišu pacijenti pre operacije. A kada i ko je izmislio anesteziju? O tome ćemo dalje.

Hemijski eksperimenti XVIII-XIX stoljeća

Sa razvojem naučnih saznanja, naučnici su počeli postepeno da se približavaju rešenju težak problem. IN početkom XIX veka, engleski prirodnjak H. Davy je na osnovu ličnog iskustva ustanovio da udisanje para azot-oksida otupljuje osećaj bola kod ljudi. M. Faraday je otkrio da sličan efekat izaziva par sumpornog etra. Njihova otkrića nisu našla praktičnu primjenu.

Sredinom 40-ih. Stomatolog iz XIX veka G. Wells iz SAD postao je prva osoba na svetu koja je podvrgnuta hirurškoj manipulaciji pod dejstvom anestetika - azot oksida ili "gasa smeha". Wells je izvadio zub, ali nije osjećao bol. Wells je bio inspiriran uspješnim iskustvom i počeo je promovirati nova metoda. Međutim, ponovljena javna demonstracija akcije hemijski anestetik završio neuspehom. Wells nije uspio osvojiti lovorike otkrića anestezije.

Izum eterske anestezije

W. Morton, koji je praktikovao u oblasti stomatologije, zainteresovao se za proučavanje analgetskog efekta. Izveo je niz uspješnih eksperimenata na sebi i 16. oktobra 1846. uronio prvog pacijenta u stanje anestezije. Urađena je operacija bezbolnog uklanjanja tumora na vratu. Događaj je dobio širok odjek. Morton je patentirao svoju inovaciju. Zvanično se smatra izumiteljem anestezije i prvim anesteziologom u istoriji medicine.

U medicinskim krugovima je prihvaćena ideja o eterskoj anesteziji. Operacije uz njegovu upotrebu radili su ljekari u Francuskoj, Velikoj Britaniji, Njemačkoj.

Ko je izmislio anesteziju u Rusiji? Prvi ruski doktor koji se usudio da testira naprednu metodu na svojim pacijentima bio je Fedor Ivanovič Inozemcev. Godine 1847. proizveo je nekoliko kompleksa abdominalne operacije nad pacijentima uronjenim u Stoga je on otkrivač anestezije u Rusiji.

Doprinos N. I. Pirogova svjetskoj anesteziologiji i traumatologiji

Drugi ruski lekari su krenuli stopama Inozemceva, uključujući Nikolaja Ivanoviča Pirogova. On ne samo da je operisao pacijente, već je i proučavao efekte eteričnog gasa, pokušavao Različiti putevi njegovo unošenje u organizam. Pirogov je sumirao i objavio svoja zapažanja. Prvi je opisao tehnike endotrahealne, intravenske, spinalne i rektalne anestezije. Njegov doprinos razvoju moderne anesteziologije je neprocjenjiv.

Pirogov je taj. Po prvi put u Rusiji počeo je da popravlja ozlijeđene udove uz pomoć gips. Lekar je testirao svoju metodu na ranjenim vojnicima tokom Krimskog rata. Međutim, Pirogov se ne može smatrati otkrićem ovu metodu. Gips se kao materijal za pričvršćivanje koristio mnogo prije njega (arapski liječnici, Holanđani Hendrichs i Mathyssen, Francuz Lafargue, Rusi Gibental i Basov). Pirogov je samo poboljšao fiksaciju gipsa, učinio ga laganim i pokretljivim.

Otkriće hloroformske anestezije

Početkom 30-ih godina. Hloroform je otkriven u 19. veku.

Nova vrsta anestezije pomoću hloroforma zvanično je predstavljena medicinskoj zajednici 10. novembra 1847. Njen izumitelj, škotski akušer D. Simpson, aktivno je uveo anesteziju za porodilje kako bi olakšao proces porođaja. Postoji legenda da je prva djevojčica koja je rođena bezbolno dobila ime Anastezija. Simpson se s pravom smatra osnivačem akušerske anesteziologije.

Anestezija hloroformom bila je mnogo prikladnija i isplativija od eterske anestezije. Brzo je utonuo osobu u san, imao je dublji efekat. Nije mu bila potrebna dodatna oprema, dovoljno je bilo da udahne pare gazom natopljenom hloroformom.

Kokain - lokalni anestetik južnoameričkih Indijanaca

Preci lokalna anestezija smatraju južnoameričkim Indijancima. Oni su od davnina prakticirali kokain kao anestetik. Ovaj biljni alkaloid ekstrahovan je iz listova lokalnog grma Erythroxylon coca.

Indijanci su ovu biljku smatrali darom bogova. Koka je zasađena na posebnim poljima. Mladi listovi su pažljivo odrezani sa grma i osušeni. Po potrebi su osušeni listovi žvakani, a oštećeno mjesto polivano pljuvačkom. Izgubio je svoju osjetljivost tradicionalni iscjelitelji započeo operaciju.

Kollerovo istraživanje u lokalnoj anesteziji

Potreba za anestezijom na ograničenom području bila je posebno akutna za stomatologe. Vađenje zuba i druge intervencije u zubnim tkivima uzrokovale su kod pacijenata nepodnošljive bolove. Ko je izmislio lokalnu anesteziju? U 19. veku, paralelno sa eksperimentima na opštoj anesteziji, vršene su pretrage efikasan metod za ograničenu (lokalnu) anesteziju. 1894. izumljena je šuplja igla. Da bi zaustavili zubobolju, stomatolozi su koristili morfijum i kokain.

Vasilij Konstantinovič Anrep, profesor iz Sankt Peterburga, pisao je o svojstvima derivata koke da smanjuju osjetljivost u tkivima. Njegove radove je detaljno proučavao austrijski oftalmolog Karl Koller. Mladi doktor odlučio je da koristi kokain kao anestetik za operaciju oka. Eksperimenti su bili uspješni. Pacijenti su ostali pri svijesti i nisu osjećali bol. Godine 1884. Koller je obavijestio bečku medicinsku zajednicu o svojim dostignućima. Tako su rezultati eksperimenata austrijskog doktora prvi službeno potvrđeni primjeri lokalne anestezije.

Istorijat razvoja endotrahijalne anestezije

U savremenoj anesteziologiji najčešće se praktikuje endotrahealna anestezija, koja se naziva i intubaciona ili kombinovana anestezija. Ovo je najsigurnija vrsta anestezije za osobu. Njegova upotreba omogućava vam kontrolu stanja pacijenta, izvođenje složenih abdominalnih operacija.

Ko je izmislio endotrohijalnu anesteziju? Prvi dokumentovani slučaj upotrebe cijevi za disanje medicinske svrhe povezan sa Paracelsusom. Izvanredni srednjovjekovni liječnik ubacio je cijev u dušnik umiruće osobe i tako mu spasio život.

André Vesalius, profesor medicine iz Padove, izveo je eksperimente na životinjama u 16. veku tako što im je u traheje ubacio cevčice za disanje.

Povremena upotreba cevi za disanje tokom operacija dala je osnovu za dalji razvoj u oblasti anesteziologije. Početkom 70-ih godina XIX vijeka, njemački hirurg Trendelenburg napravio je cijev za disanje opremljenu manžetnom.

Upotreba mišićnih relaksansa u intubacijskoj anesteziji

Masovna upotreba intubacijske anestezije počela je 1942. godine, kada su Kanađani Harold Griffith i Enid Johnson tokom operacije koristili relaksante mišića - lijekove koji opuštaju mišiće. Pacijentu su ubrizgali alkaloid tubokurarin (intokostrin), dobiven iz dobro poznatog otrova južnoameričkih Indijanaca kurare. Inovacija je olakšala provođenje mjera intubacije i učinila operacije sigurnijim. Kanađani se smatraju inovatorima endotrahealne anestezije.

Sada znaš koji je izmislio opću i lokalnu anesteziju. Moderna anesteziologija ne miruje. Uspješno primijenjeno tradicionalne metode predstavljanje najnovijih medicinskih dostignuća. Anestezija je složen, višekomponentni proces o kojem ovisi zdravlje i život pacijenta.

Nikolaj Ivanovič Pirogov s pravom se smatra "ocem ruske hirurgije", osnivačem vojno terenska hirurgija. Pirogov je prvi u svijetu koristio etarsku anesteziju u ratnim uslovima. 16. oktobar 1846. značajan je datum ne samo u istoriji hirurgije, već iu istoriji čovečanstva. Na današnji dan, po prvi put, veliki operacija pod punom eterskom anestezijom. Ostvarili su se snovi i težnje koje su se i dan ranije činile neostvarivim - postignuta je potpuna anestezija, opušteni mišići, nestali refleksi. Pacijent je upao u dubok san sa gubitkom senzacije. hipnotičko dejstvo etar (u stara vremena zvao se "slatki vitriol") bio je poznat još 1540. Paracelzusu. Krajem 18. veka udisanje etra se koristilo za ublažavanje bolova od konzumiranja i crijevne kolike. kako god naučno obrazloženje problemi anestezije pripadaju Nikolaju Ivanoviču Pirogovu, zatim ruskim naučnicima A. M. Filamofitskom, dekanu medicinskog fakulteta Moskovskog univerziteta, i anatomu L. S. Sevryuku. Testirali su efekat etra na nervni sistem, na krvi su provjeravali dozu, trajanje djelovanja etarske anestezije itd. Kao i svaka inovacija, eterna anestezija je odmah naišla i na pretjerane pristaše i na predrasude kritičara. Pirogov se nije pridružio nijednom kampu dok nije testirao svojstva etra u laboratorijskim uslovima, na psima, na teladi, zatim na sebi, na svojim najbližim pomoćnicima i, konačno, masovno na ranjenicima na Kavkaskom frontu tokom leta iz 1847. Sa energetskom karakteristikom Pirogova, on brzo prenosi anesteziju iz eksperimenta u kliniku. Prvu operaciju pod eterskom anestezijom obavio je 14. februara 1847. godine u 2. vojnoj kopnenoj bolnici, 16. februara operisao je u etrskoj anesteziji u bolnici Obuhov, 27. februara u Petropavlovsku (Sankt Peterburg).

Nakon doživljene dalje eterske anestezije dalje zdravi ljudi, više puta na sebi i sa već 50 operacija pod eterskom anestezijom, Pirogov je odlučio da koristi etersku anesteziju u vojnoj poljskoj hirurgiji - direktno prilikom pružanja hirurške pomoći na bojnom polju. U to vreme Kavkaz je bio stalno poprište vojnih operacija (bio je rat sa gorštacima), a Pirogov je 8. jula 1847. otišao na Kavkaz sa glavnim ciljem da ispita dejstvo eterske anestezije kao anestetika na veliki materijal. Na putu za Pjatigorsk i Temir-Khan-Shur, Pirogov upoznaje doktore sa metodama esterizacije i izvodi niz operacija pod anestezijom. U Oglyju, gdje su ranjenici bili smješteni u logorske šatore, a nije bilo odvojene prostorije za operacije, Pirogov je namjerno počeo da operiše u prisustvu drugih ranjenika, kako bi ove potonje uvjerio u analgetičko djelovanje etarskih para. Takva vizualna propaganda je vrlo blagotvorno djelovala na ranjenike, koji su neustrašivo podvrgavani anesteziji. Konačno, Pirogov je stigao do Samurtskog odreda, koji se nalazio u blizini utvrđenog sela Salta. Ovdje, u blizini Saltamija, u primitivnoj ambulanti, koja se sastoji od nekoliko koliba napravljenih od grana drveća, na vrhu pokrivenih slamom, sa dvije dugačke klupe od kamena, također pokrivene slamom, klečeći, u savijenom položaju, veliki hirurg je morao operirati. Ovdje je Pirogov pod anestezijom obavio do 100 operacija. Tako je Pirogov prvi u svijetu koristio etarsku anesteziju na bojnom polju. Pirogov je tokom godine obavio oko 300 operacija u etarskoj anesteziji (ukupno 690 u Rusiji od februara 1847. do februara 1848. godine). Pirogovljeva misao neumorno radi na usavršavanju metoda i tehnika anestezije. On nudi svoje rektalna metoda anestezija (uvođenje etera u rektum). Za to Pirogov dizajnira poseban uređaj, poboljšava dizajn postojećih inhalacijskih uređaja. Postaje aktivni promotor anestezije. Podučava lekare tehnici anestezije.

Pirogov je iznio svoja istraživanja i zapažanja u nekoliko članaka: "Izvještaj o putovanju na Kavkaz" na francuski. Godine 1849. "Izvještaj" je objavljen kao zasebno izdanje na ruskom jeziku. Lično iskustvo Pirogov je do tada imao oko 400 anestezije etrom i oko 300 hloroforma.

dakle, glavni cilj Pirogovljev naučni put do teatra operacija na Kavkazu - upotreba anestezije na bojnom polju - ostvaren je sa briljantnim uspjehom. U procesu eksperimentalnog proučavanja eterske anestezije, Pirogov je ubrizgavao i etar u vene i arterije, u opću karotidna arterija, u unutrašnju jugularnu venu, u femoralnu arteriju, femoralnu venu, portalnu venu. Metoda intravenske anestezije čistim etrom, kao što znate, nije dobila distribuciju. Međutim, Pirogovljeva ideja o mogućnosti uvođenja direktno u krv lijek naknadno implementiran sa velikim uspjehom. Kao što je poznato, ruski naučnici, farmakolog N. P. Kravkov i hirurg S. P. Fedorov (1905, 1909) oživjeli su Pirogovljevu ideju o intravenskoj anesteziji predlažući da se hipnotički hedonal ubrizgava direktno u venu. Ova uspješna metoda primjene neinhalacijske anestezije, čak i u stranim priručnicima, poznata je kao „ruska metoda“. Ideja intravenske anestezije u potpunosti pripada Nikolaju Ivanoviču Pirogovu i kasnije drugim ruskim naučnicima uključenim u razvoj ovog pitanja, a ne Fluransu i, štaviše, Oru (potonji je 1872. intravenska anestezija hloralhidrat) ili Burkgardt (1909. je nastavio eksperimente s uvođenjem etera i hloroforma u venu u svrhu anestezije), kako o tome, nažalost, pišu ne samo strani, već i neki domaći autori. Isto treba reći i o prioritetu intratrahealne anestezije (uvedene direktno u dušnik- traheja). U većini priručnika osnivač ove metode anestezije naziva se Englez John Snow, koji je ovu metodu anestezije koristio u eksperimentu iu jednom slučaju u klinici 1852. Međutim, precizno se utvrđuje da je 1847. godine, tj. tačno pet godina ranije, eksperimentalno je ovu metodu uspešno primenio Pirogov, o čemu elokventno svedoče i protokoli Pirogovljevih eksperimenata.