Da li je intramuskularna anestezija štetna za djecu? Posljedice opće anestezije kod djece

Bez anestezije ( opšta anestezija) ne bi bilo operacije, pogotovo za djecu. IN U poslednje vreme Opća anestezija kod djece koristi se ne samo za složene hirurške intervencije, već i za niz pregleda, pa čak i u liječenju karijesa u stomatologiji. Koliko je ovaj pristup opravdan? Većina doktora tvrdi da je to potpuno opravdano. Zaista, često kao rezultat psiho-emocionalne traume uzrokovane reakcijom na bol, dijete razvija uporne neurotične reakcije (tikovi, noćni strahovi, urinarna inkontinencija).

Danas se pojam anestezije definira kao kontrolirano stanje uzrokovano lijekovi, u kojoj pacijent nema svijest i nema reakciju na bol.

Anestezija, kao medicinska intervencija, je složen koncept, može uključivati davanje pacijentu vještačko disanje, pružajući opuštanje mišića, intravenozno primena kap po kap lijekovi, kontrola i nadoknada gubitka krvi, antibiotska profilaksa, prevencija postoperativne mučnine i povraćanja itd. Sve ove radnje imaju za cilj osigurati da pacijent bude podvrgnut operaciji sigurno i da se „probudi“ nakon operacije bez osjećaja nelagode. I naravno, kao i svaki medicinski učinak, anestezija ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Za anesteziju je odgovoran anesteziolog. Prije operacije detaljno proučava medicinska istorija pacijenta, što pomaže u određivanju mogući faktori rizik i ponuditi najprikladniju vrstu anestezije.

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. I također prema obliku udara dijeli se na "velike" i "male".

“Manja” anestezija se koristi za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), kao i za razne vrste studije kada je potrebno kratkotrajno isključenje djetetove svijesti. U tu svrhu koristite:

Intramuskularna anestezija

Danas se rijetko koristi, jer anesteziolog nema mogućnost da u potpunosti kontrolira njegov učinak na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek ketamin, namijenjen ovoj vrsti anestezije, ozbiljno narušava procese dugotrajnog pamćenja, ometajući puni razvoj dijete.

Inhalaciona (hardver-maska) anestezija

Dijete prima anestetik u obliku inhalacijske mješavine kroz pluća dok samostalno diše. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (halotan, izofluran, sevofluran).

"Velika" anestezija– višekomponentni efekat na organizam. Koristi se u operacijama srednje i visoke složenosti, koje se provode uz obavezno zaustavljanje vlastitog disanja pacijenta - zamjenjuje se disanjem pomoću posebnih uređaja. Uključuje aplikaciju različite grupe lijekovi (narkotični analgetici, lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, tablete za spavanje, lokalni anestetici, otopine za infuziju, krvni proizvodi). Lijekovi se daju i intravenozno i inhalacijom. Tokom operacije pacijentu se daje veštačka ventilacija pluća (ALV).

Vodeći stručnjaci priznaju da je prije 30 godina rizik od komplikacija od anestezije dostizao sedamdeset posto, danas je samo jedan ili dva posto, au vodećim klinikama još manji. Smrtni ishodi zbog upotrebe anestezije su obično jedna od nekoliko hiljada operacija. Osim toga, psihološki profil djece im omogućava da se mnogo lakše povežu s onim što se već dogodilo; rijetko se sjećaju bilo kakvih senzacija povezanih s anestezijom.

Međutim, mnogi roditelji tvrdoglavo vjeruju da će upotreba anestezije negativno utjecati na zdravlje djeteta u budućnosti. Vrlo često upoređuju vlastite osjećaje doživljene ranije nakon anestezije. Potrebno je razumjeti da se kod djece, zbog karakteristika tijela, opća anestezija odvija nešto drugačije. Sama intervencija je obično mnogo manja nego što se dešava kod bolesti kod odraslih, a konačno, danas liječnici imaju na raspolaganju potpuno nove grupe lijekova. Sve moderne droge su pretrpjele brojne kliničkim ispitivanjima– prvo kod odraslih pacijenata. I to tek nakon nekoliko godina bezbedna upotreba dozvoljeno im je da se koriste u pedijatrijskoj praksi. Glavna karakteristika modernog anestetici- odsustvo neželjene reakcije, brza eliminacija iz organizma, predvidljivo trajanje djelovanja primijenjene doze. Na osnovu toga, anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica po zdravlje djeteta i može se ponoviti više puta.

Opća anestezija kod djece može imati brojne posljedice. Dječji organizam raste i razvija se vrlo brzo, a svako ometanje centralnog nervnog sistema može negativno uticati na razvoj djeteta. Ovaj članak govori o glavnim komplikacijama koje se mogu razviti nakon operacije pod općom anestezijom.

Opća anestezija

Opća anestezija je stanje dubokog sna koje je uzrokovano lijekovi. Zahvaljujući anesteziji, doktori imaju mogućnost da izvode duge i složene operacije. Ovo je posebno značajno u pedijatrijskoj hirurgiji, jer sada deca koja su rođena sa teškim razvojnim nedostacima imaju šansu da žive kardiovaskularnog sistema i sa drugim odstupanjima.

Ali sama anestezija nije bezopasna procedura. Nedavno su liječnici sproveli mnoga istraživanja o njegovim komplikacijama i posljedicama. Posebno mjesto u njihovim radovima dato je uticaju opšta anestezija za djecu. Kada je riječ o odraslima, relevantnije su alergijske reakcije na ubrizgane lijekove i komplikacije na srcu, a kod djece do izražaja dolaze problemi usporen razvoj i poremećaj centralnog nervnog sistema.

Lijekovi koji se koriste za opću anesteziju kod djece mlađe od tri godine mogu utjecati na razvoj i formiranje nervne veze između neurona u mozgu, na procese mijelinizacije nerava (formiranje ovojnice oko nervnog vlakna). Ove promjene u centralnom nervnom sistemu uzroci su negativnih posljedica u razvoju djeteta. Prilikom donošenja odluke o operaciji, ljekar uvijek mora odvagnuti potrebu za njom sa štetom za djetetov organizam.

Rane komplikacije opće anestezije

Ova grupa komplikacija se ne razlikuje mnogo od istih kod odraslih. Obično se razvijaju dok je dijete pod anestezijom ili dok je kratak period nakon njega. Ove komplikacije su uzrokovane direktnim djelovanjem lijeka na djetetov organizam. To uključuje:

Alergijske reakcije: anafilaktički šok, Quinckeov edem.
Stupor, koma.
Poremećaji srčanog ritma, u obliku atrioventrikularne aritmije, His snop bloka.

Sa ovim oštrim i opasne komplikacije Anesteziolozi se moraju nositi. Na sreću, javljaju se prilično rijetko.

Anesteziolog stalno prati stanje pacijenta tokom anestezije

Kasne komplikacije nakon anestezije kod djece

Čak i ako je operacija bila uspješna, bez komplikacija i nije bilo reakcije na anestetik, to nikako ne garantuje da negativan uticaj nije uticalo na djetetov organizam. Dugoročne posljedice se ne pojavljuju odmah. Mogu postati uočljivi i nakon nekoliko godina.

Kasne komplikacije uključuju:

Kognitivni poremećaji i poremećaj pažnje i hiperaktivnost su detaljno opisani u nastavku.
Hronične i česte glavobolje, ponekad u obliku migrene. Pojava glavobolje obično nije povezana ni sa jednom faktori okidanja. Može da boli cela glava ili polovina. Bol se praktički ne ublažava analgeticima.
Usporeni poremećaji u radu jetre i bubrega.
Česte vrtoglavice.
Grčevi mišića nogu.

Najčešće se razvijaju kognitivni poremećaji. To uključuje:

Poremećaji pamćenja kod djece. Možda će biti teško zapamtiti edukativni materijal. Na primjer, djeci može biti teško da podučavaju strani jezici, poezija. Pamćenje može biti oštećeno i iz drugih razloga, na primjer, zbog nedostatka joda u tijelu.

Detetu je teško da zapamti novo gradivo

Kršenje logičko razmišljanje. Djeci je teško izvlačiti zaključke i tražiti veze između događaja.
Poteškoće da se koncentrišete na jednu stvar. Takva djeca ne vole da čitaju knjige i teško im je u školi. Obično su tokom treninga rasejani i pričaju. A roditelji ih kažnjavaju i grde, umjesto da shvate razlog djetetovog ponašanja.

Osim kognitivnih poremećaja, anestezija je opasna i zbog mogućnosti razvoja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Manifestuje se impulzivnim ponašanjem, poremećenom pažnjom bebe i hiperaktivnošću. Takva djeca ne mogu predvidjeti posljedice svojih postupaka, zbog čega su česti gosti traumatoloških centara. Teško im je izvršiti bilo koji zadatak ili se pridržavati pravila igre. Hiperaktivnost se manifestuje otežanim sjedenjem na jednom mjestu duže vrijeme. Tokom časova se vrpolje, okreću se s jedne na drugu stranu, ćaskaju sa drugovima iz razreda.

Hiperaktivno dijete

Posljedice kod male djece

Centralni sistem kod dece mlađe od tri godine razvija se veoma brzo. A sa tri godine težina mozga je skoro ista kao i kod odrasle osobe. Bilo kakve intervencije u ovom uzrastu mogu uključivati teške posledice. Opća anestezija u ovoj dobi je posebno štetna i opasna.

Osim poremećaja pažnje i kognitivnih poremećaja, može uzrokovati štetu u formiranju nervnih puteva i vlakna, veze između dijelova mozga, što može dovesti do sljedećih posljedica:

Usporen fizički razvoj. Droge mogu biti štetne paratiroidna žlezda, koji je odgovoran za rast djeteta. Takva djeca mogu kasniti u rastu, ali po pravilu kasnije sustižu svoje vršnjake.
Usporavanje psihomotornog razvoja. Djeci koja su bila podvrgnuta općoj anesteziji može biti teško naučiti čitati, pamtiti brojeve, pravilno izgovarati riječi i graditi rečenice.
Epilepsija. Ova komplikacija je prilično rijetka, ali je opisana kliničkih slučajeva kada je ova bolest počela nakon hirurških intervencija.

Da li je moguće spriječiti razvoj komplikacija?

Teško je reći hoće li doći do komplikacija, kada i kako će se pojaviti. Ali možete pokušati smanjiti rizik od razvoja negativnih posljedica na sljedeće načine:

Pažljivo pregledajte tijelo bebe, ako je moguće. Prilikom planiranih operacija bolje je uraditi sve preglede koje predlaže ljekar koji prisustvuje.
Nakon operacije koristite lijekove koji će poboljšati stanje cerebralnu cirkulaciju, vitamini. Neurolog će vam pomoći da ih odaberete. To mogu biti Piracetam, Cavinton, B vitamini i drugi.
Pažljivo pratite stanje i razvoj vašeg djeteta. Bolje je još jednom konzultirati liječnika kako biste isključili štetu od anestetika.

Nakon što ste saznali za postojanje svih ovih strašnih komplikacija, ne biste trebali odbiti nadolazeće operacije. Glavna stvar je da budete pažljivi na zdravlje bebe, da se ne samoliječite kod kuće, a ako dođe do najmanjeg odstupanja u njegovom zdravlju, idite kod pedijatra.

Mnogi medicinski zahvati su toliko bolni da ih čak i odrasla osoba, a još manje dijete, ne može podnijeti bez anestezije. Bol i strah povezani sa izvođenjem operacija- Ovo je veoma ozbiljan stres za bebu. Dakle, čak i jednostavna medicinska procedura može izazvati takve neurotični poremećaji, kao što su urinarna inkontinencija, poremećaji spavanja, noćne more, nervni tik, mucanje. Bolni šok može čak uzrokovati smrt.

Izbjegnite nelagodu i smanjite stres od medicinske procedure Upotreba lijekova protiv bolova pomaže. Anestezija može biti lokalna - u ovom slučaju se anestetik ubrizgava u tkivo direktno oko zahvaćenog organa. Osim toga, anesteziolog se može "isključiti" nervnih završetaka, kroz koji prolaze impulsi od dijela tijela na kojem se operacija izvodi do djetetovog mozga.

U oba slučaja, određeni dio tijela gubi osjećaj. U tom slučaju dijete ostaje potpuno pri svijesti, iako ne osjeća bol. Lokalna anestezija djeluje lokalno i praktički nema utjecaja na opće stanje organizma. Jedina opasnost u ovom slučaju može biti povezana s pojavom alergijske reakcije na lijek.

Zapravo, anestezija se zove opća anestezija, koja uključuje isključivanje svijesti pacijenta. Pod anestezijom dijete ne samo da gubi osjetljivost na bol i uranja u njega dubok san. Korištenje različitih lijekova i njihovih kombinacija daje liječnicima mogućnost, ako je potrebno, da potisnu nevoljne refleksne reakcije i smanje tonus mišića. Osim toga, upotreba opće anestezije uzrokuje potpunu amneziju - poslije medicinska intervencija beba se neće sećati ničega neprijatne senzacije iskusan na operacionom stolu.

Koliko je anestezija opasna za dijete?

Očigledno je da opća anestezija ima niz prednosti, i to u slučajevima složene operacije svakako je neophodno. Međutim, roditelji često brinu o negativnim posljedicama koje anestezija može izazvati.

Naime, upotreba anestezije kod djece povezana je s nizom poteškoća. dakle, dječije tijelo manje osjetljivi na određene lijekove, a da bi anestezija djelovala, njihova koncentracija u krvi djeteta mora biti za red veličine veća nego kod odraslih. S tim je povezana i opasnost od predoziranja anesteticima, što može uzrokovati hipoksiju i druge komplikacije na nervnom i kardiovaskularnom sistemu djeteta, uključujući i srčani zastoj.

Još jedna opasnost je povezana s činjenicom da je djetetovom tijelu teže održavati stabilnu tjelesnu temperaturu: funkcija termoregulacije se još nije pravilno razvila. S tim u vezi, u u rijetkim slučajevima razvija se - poremećaj uzrokovan hipotermijom ili pregrijavanjem tijela. Kako bi se to spriječilo, anesteziolog mora pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu malog pacijenta.

Nažalost, postoji opasnost od alergijske reakcije na lijek. Osim toga, brojne komplikacije mogu biti povezane s određenim bolestima od kojih dijete boluje. Zbog toga je veoma važno da anesteziologu pre operacije kažete sve karakteristike djetetovog organizma i ranijih bolesti.

Uglavnom, savremenih anestetika su sigurni, praktično netoksični i sami po sebi ne izazivaju nikakve negativne posljedice. Uz pravilno odabranu dozu, iskusni anesteziolog neće dopustiti nikakve komplikacije.

Vrlo često anestezija plaši ljude čak i više od same operacije. Zastrašujući su nepoznati, mogući neugodni osjećaji pri uspavljivanju i buđenju, te brojni razgovori o štetnosti anestezije. Pogotovo ako se sve ovo tiče vašeg djeteta. Šta se desilo moderna anestezija? I koliko je to bezbedno za djetetov organizam?

U većini slučajeva sve što znamo o anesteziji je da je operacija pod njenim uticajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da to znanje nije dovoljno, na primjer, ako se odluči o operaciji vašeg djeteta. Šta trebate znati o anesteziji?

Anestezija, ili opšta anestezija, je vremenski ograničeno ljekovito djelovanje na organizam, u kojem je pacijent u nesvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez bol u zoni delovanja. Anestezija može uključivati primjenu umjetnog disanja pacijentu, osiguravanje opuštanja mišića, postavljanje IV za održavanje konstantnog unutrašnjeg okruženja tijela uz pomoć infuzionih otopina, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve radnje imaju za cilj osigurati da se pacijent podvrgne operaciji i da se „probudi“ nakon operacije, a da ne doživi stanje nelagode.

Vrste anestezije

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. Izbor metode anestezije je na anesteziologu i zavisi od stanja pacijenta, od vrste hirurške intervencije, od kvalifikacija anesteziologa i hirurga itd., jer se za istu operaciju može propisati različita opšta anestezija. Anesteziolog može da se meša različite vrste anestezije, čime se postiže idealna kombinacija za datog pacijenta.

Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih grupa.

“Mala” anestezija uključuje inhalacionu (hardver-masku) anesteziju i intramuskularnu anesteziju. Uz mašinsku anesteziju maskom dijete prima anestetik u obliku inhalacijske smjese dok samostalno diše. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ova vrsta opšta anestezija koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za različite vrste istraživanja kada je potrebno kratkotrajno isključenje djetetove svijesti. Trenutno inhalaciona anestezija Najčešće se kombinuje sa lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer nije dovoljno efikasna kao mononarkoza. Intramuskularna anestezija se sada praktički ne koristi i postaje stvar prošlosti, jer anesteziolog apsolutno ne može kontrolirati učinak ove vrste anestezije na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek, koji se uglavnom koristi za intramuskularnu anesteziju - ketamin - prema najnovijim podacima, nije tako bezopasan za pacijenta: isključuje dugotrajno pamćenje na duži period (skoro šest mjeseci), ometajući punu -naravno pamćenje.

„Glavna“ anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na organizam. Uključuje upotrebu takvih lekovite grupe, kao narkotički analgetici (ne brkati s lijekovima), relaksanti mišića (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, po potrebi, krvnih proizvoda. Lijekovi davati i intravenozno i inhalacijom kroz pluća. Pacijent se podvrgava vještačkoj plućnoj ventilaciji (ALV) tokom operacije.

Postoje li kontraindikacije?

Ne postoje kontraindikacije za anesteziju, osim odbijanja pacijenta ili njegovih rođaka da se podvrgnu anesteziji. Međutim, mnoge hirurške intervencije mogu se izvesti bez anestezije, pod lokalnom anestezijom (ublažavanje boli). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tokom operacije, kada je važno izbjeći psihoemocionalni i fizički stres, neophodna je anestezija, odnosno znanje i vještine anesteziologa. I uopće nije neophodno da se anestezija kod djece koristi samo tokom operacija. Anestezija može biti potrebna za razne dijagnostičke i terapijske mjere, gdje je potrebno otkloniti anksioznost, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neprijatnih senzacija, odsustva roditelja ili dugotrajnog iznuđena situacija, o stomatologu sa sjajnim instrumentima i bušilicom. Gdje god je djetetu potreban duševni mir, potreban je anesteziolog - doktor čiji je zadatak da zaštiti pacijenta od operativnog stresa.

Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeće: da li dijete ima prateća patologija, tada je poželjno da se bolest ne pogoršava. Ako je dijete imalo akutnu respiratornu infekciju virusna infekcija(ARVI), tada je period oporavka najmanje dvije sedmice, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije u tom vremenskom periodu, jer se rizik značajno povećava postoperativne komplikacije a tokom operacije mogu nastati problemi s disanjem, jer respiratorna infekcija prvenstveno utiče na respiratorni trakt.

Prije operacije, anesteziolog će sa vama svakako razgovarati o apstraktnim temama: gdje je dijete rođeno, kako je rođeno, da li su vakcinisane i kada, kako je odrastao, kako se razvijao, kakve bolesti je imao, da li postoje bilo kakve alergije, pregledajte dijete, upoznajte se sa anamnezom i pažljivo proučite sve testove. On će vam reći šta će se dešavati sa vašim djetetom prije operacije, tokom operacije i u neposrednom postoperativnom periodu.

Neka terminologija

Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za predstojeću operaciju, počinje nekoliko dana ranije hirurška intervencija i završava neposredno prije operacije. Osnovni cilj remedikacije je otklanjanje straha, smanjenje rizika od razvoja alergijskih reakcija, priprema organizma za nadolazeći stres i smirivanje djeteta. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, u obliku spreja za nos, intramuskularno, intravenozno, kao i u obliku mikroklistira.

Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu ili centralnu venu za ponovljeno davanje intravenozno medicinski materijal tokom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije.

Umjetna plućna ventilacija (ALV)- metoda dopremanja kiseonika u pluća i dalje u sva tkiva tela pomoću uređaja umjetna ventilacija. Tokom operacije privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- umetanje inkubacione cijevi u lumen dušnika za umjetnu ventilaciju pluća tokom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati isporuku kisika u pluća i zaštititi respiratornog trakta pacijent.

Infuziona terapija - intravenozno davanje sterilni rastvori za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, zapremine cirkulišuće krvi kroz sudove, za smanjenje posledica hirurškog gubitka krvi.

Transfuzijska terapija- intravenozno davanje lijekova napravljenih od krvi pacijenta ili krvi davaoca (eritrocitna masa, svježe smrznuta plazma itd.) za nadoknadu nepopravljivog gubitka krvi. Transfuzijska terapija je operacija nasilnog unošenja stranih materija u organizam, primenjuje se u skladu sa strogim zdravstvenim uslovima.

Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana stabla. Jedna od opcija regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se u paravertebralni prostor ubrizgava otopina lokalnog anestetika. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su Novokain i Lidokain, a moderni, sigurni i najefikasniji dugoročno djelovanje, - Ropivakain.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažniji - emocionalnu sferu. Nije uvijek potrebno djetetu govoriti o predstojećoj operaciji. Izuzetak je kada bolest ometa dijete i ono svjesno želi da je se riješi.

Roditeljima je najneugodnija pauza gladi, tj. šest sati prije anestezije ne možete hraniti dijete, četiri sata prije ne možete mu dati ni vodu, a pod vodom podrazumijevamo bistru, negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. nalazi se na dojenje, zadnji put možete hraniti četiri sata prije anestezije, a za dijete koje je na anesteziji taj period se produžava na šest sati. Pauza posta će vam omogućiti da izbjegnete takve komplikacije tokom početka anestezije kao što je aspiracija, tj. ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti reči kasnije).

Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva se prije operacije moraju isprazniti kako za vrijeme operacije pod utjecajem anestezije ne bi došlo do nevoljnog odlaska stolice. Štaviše, ovo stanje se mora poštovati tokom operacija na crijevima. Tipično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesnih proizvoda i proizvodi koji sadrže biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to hirurg ne zahtijeva.

Anesteziolog u svom arsenalu ima mnogo uređaja za odvraćanje pažnje djeteta od nadolazeće anestezije. To uključuje vreće za disanje sa slikama raznih životinja i maske za lice sa mirisom jagode i narandže, ovo EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - to jest, sve da dete udobno zaspi. Ali ipak, roditelji treba da ostanu pored deteta dok ono ne zaspi. I beba treba da se probudi pored svojih roditelja (ako dete nije prebačeno nakon operacije na jedinicu intenzivne nege i intenzivne njege).

Tokom operacije

Nakon što je dijete zaspalo, anestezija se produbljuje do takozvane „hirurške faze“, u kojoj hirurg započinje operaciju. Na kraju operacije smanjuje se "snaga" anestezije i dijete se budi.

Šta se dešava sa detetom tokom operacije? Spava bez ikakvih senzacija, posebno bolova. Stanje djeteta klinički procjenjuje anesteziolog - prema kože, vidljive sluzokože, oči, osluškuje pluća i otkucaje srca djeteta, prati (posmatranje) rada svih vitalnih važnih organa i sistemi, po potrebi se izvode laboratorijski brzi testovi. Savremena oprema za praćenje omogućava praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, brzine disanja, kiseonika, sadržaja ugljen-dioksida u udahnutom i izdahnutom vazduhu, inhalacioni anestetici, zasićenost krvi kiseonikom u procentima, stepen dubine sna i stepen ublažavanja bola, nivo opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa bola kroz nervnog trupa i mnoge mnoge druge. Anesteziolog provodi infuziju i po potrebi transfuzijsku terapiju, a pored lijekova za anesteziju daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Period oporavka od anestezije ne traje duže od 1,5-2 sata, dok su lijekovi koji se daju za anesteziju na snazi (ne brkati sa postoperativni period, koji traje 7-10 dana). Savremeni lijekovi mogu smanjiti period oporavka od anestezije na 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji, dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezije. Ovaj period može biti komplikovan vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, te bolom u predjelu postoperativne rane. Kod djece prve godine života može biti poremećen uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 sedmice.

Taktika savremene anesteziologije i hirurgije nalaže ranu aktivaciju pacijenta nakon operacije: ustati što je prije moguće, početi piti i jesti što je prije moguće - u roku od sat vremena nakon kratke, niskotraumatične, nekomplikovane operacije i u roku od tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako se dijete nakon operacije prebaci na odjel intenzivne njege, tada reanimator preuzima dalje praćenje stanja djeteta i tu je važan kontinuitet u transferu pacijenta od ljekara do ljekara.

Kako i čime ublažiti bol nakon operacije? U našoj zemlji lekove protiv bolova prepisuje lekar koji prisustvuje. To mogu biti narkotični analgetici (Promedol), nenarkotični analgetici (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) i antipiretici (Panadol, Nurofen).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati njenu farmakološku agresivnost smanjenjem trajanja djelovanja lijekova, njihove količine, uklanjanjem lijeka iz organizma gotovo nepromijenjenog (Sevoflurane) ili potpunog uništavanja enzimima samog organizma (Remifentanil). Ali, nažalost, rizik i dalje ostaje. Iako je minimalan, komplikacije su još uvijek moguće.

Neizbežno je pitanje: koje komplikacije mogu nastati tokom anestezije i do kakvih posledica mogu dovesti?

anafilaktički šok - alergijska reakcija o davanju lijekova za anesteziju, o transfuziji krvnih produkata, pri davanju antibiotika, itd. Najstrašnija i nepredvidiva komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na davanje bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se sa učestalošću od 1 na 10.000 anestezija. Karakteriziran po nagli pad krvni pritisak, poremećaj rada kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Posljedice mogu biti najsmrtonosnije. Nažalost, ova komplikacija se može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža porodica ranije imali sličnu reakciju na ovu drogu i jednostavno je isključen iz anestezije. Anafilaktička reakcija teško i teško liječiti, osnova je hormonalni lekovi(na primjer, adrenalin, prednizolon, deksametazon).

Još jedna opasna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija – stanje u kojem se, kao odgovor na davanje inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksansa, tjelesna temperatura značajno povećava (do 43°C). Najčešće je to urođena predispozicija. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije izuzetno rijetka situacija, 1 na 100.000 općih anestetika.

Aspiracija je ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć kada hitne operacije, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog posljednjeg obroka i želudac se nije potpuno ispraznio. Kod dece može doći do aspiracije tokom anestezije hardverskom maskom sa pasivnim protokom sadržaja želuca u usnoj šupljini. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralne upale pluća i opekotina respiratornog trakta kiselim sadržajem želuca.

Zatajenje disanja - patološko stanje, koji se razvija kada je poremećena isporuka kiseonika u pluća i razmena gasova u plućima, što ne obezbeđuje održavanje normalnog sastav gasa krv. Moderna oprema za praćenje i pažljivo praćenje pomažu u izbjegavanju ili pravovremenoj dijagnostici ove komplikacije.

Kardiovaskularna insuficijencija je patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati adekvatnu opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija kod djece, izuzetno je rijetka, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja bolova. Kompleks se izvodi mjere reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija.

Mehaničko oštećenje je komplikacija koja može nastati tokom zahvata koje izvodi anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji traheja, kateterizaciji vena, umetanju želudačne sonde ili urinarni kateter. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija.

Moderni lijekovi za anesteziju prošli su brojna pretklinička i klinička ispitivanja, prvo na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne upotrebe dopušteni su u pedijatrijskoj praksi. Glavna karakteristika moderne droge za anesteziju - to je odsutnost nuspojava, brza eliminacija iz tijela, predvidljivost trajanja djelovanja od primijenjene doze. Na osnovu toga, anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica i može se ponoviti više puta.

Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno sa kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, ponekad je isključivo odgovoran za očuvanje života.

Vladimir Kočkin
anesteziolog-reanimator,
Šef Odeljenja za anesteziologiju-reanimaciju i operaciju Ruske dečije kliničke bolnice
26.6.2006 12:26:48, Mihail

Općenito, informativno dobar članak, šteta što bolnice ovo ne daju detaljne informacije. Moja kćerka je dobila oko 10 anestezija u prvih 9 mjeseci života. Bila je duga anestezija u dobi od 3 dana, zatim dosta masovne i intramuskularne. Hvala Bogu da nije bilo komplikacija. Sada ima 3 godine, normalno se razvija, čita poeziju, broji do 10. Ali i dalje je zastrašujuće kako su sve ove anestezije uticale na nju. mentalno stanje dijete, o ovome se nigdje skoro ništa ne govori. Kako kažu, "čuvajući glavno, ne zamarajte se malim stvarima."
Predložio sam našim doktorima da daju potvrdu o svim manipulacijama na djeci, kako bi roditelji mirno čitali i razumjeli, inače je sve u pokretu, prolazne fraze. Hvala na članku.

I sama sam dva puta bila u anesteziji i oba puta sam imala osjecaj da mi je jako hladno, probudila sam se i pocela cvokotati zubima, a pocela je cak i jaka alergija u vidu koprivnjace, fleke su se tada povecavale i spajale u jedinstvenu cjelinu (kako sam ja shvatio, počelo je oticanje). Iz nekog razloga, članak ne govori o takvim reakcijama tijela, možda je to individualno. I trebalo je nekoliko mjeseci da mi se glava popravi, pamćenje mi je osjetno smanjeno. Kako to utiče na djecu i ako dijete ima neurološke probleme, kakve su posljedice anestezije za takvu djecu?

13.4.2006 15:34:26, Riba

Moje dijete je prošlo tri anestezije i zaista me zanima kako će to uticati na njegov razvoj i psihu. Ali niko mi ne može odgovoriti na ovo pitanje. Nadao sam se da ću saznati u ovom članku. Ali samo općenite fraze da u anesteziji nema ništa štetno. Ali općenito je članak koristan za opšti razvoj i za roditelje.

Napomena o "ponašanju". Zašto se ovaj članak nalazi u rubrici "Automobil"? Naravno, neka veza se može ući u trag, ali nakon "susreta" s autom, priprema za anesteziju tri dana je obično prilično problematična;-(

Iz nekog razloga, članak, kao i većina materijala na ovu temu, ne govori o učinku anestezije na ljudsku psihu, a posebno na dijete. Mnogi ljudi kažu da anestezija nije samo "padanje i buđenje", već neugodni "kvarovi" - letenje po hodniku, različiti glasovi, osjećaj umiranja itd. I prijatelj anesteziolog je rekao da su ovi nuspojave ne nastaju prilikom upotrebe droga najnovije generacije, na primjer, recofol.

Opća anestezija je postupak koji potiskuje autonomne reakcije pacijenta, isključujući mu svest. Unatoč činjenici da se anestezija koristi jako dugo, potreba za njenom primjenom, posebno kod djece, izaziva mnogo strahova i zabrinutosti kod roditelja. Koje su opasnosti opće anestezije za dijete?

Opća anestezija: da li je zaista potrebna?

Mnogi roditelji su sigurni da je opća anestezija veoma opasna za njihovo dijete, ali ne mogu reći zašto. Jedan od glavnih strahova je da se dijete možda neće probuditi nakon operacije.. Takvi slučajevi su zaista zabilježeni, ali se dešavaju izuzetno rijetko. Najčešće, lijekovi protiv bolova nemaju veze s njima, a smrt nastupa kao posljedica same operacije.

Prije obavljanja anestezije, specijalista pribavlja pismenu dozvolu roditelja. Međutim, prije nego što napustite njegovu upotrebu, trebali biste dobro razmisliti, jer neki slučajevi zahtijevaju obveznu upotrebu složene anestezije.

Obično se opća anestezija koristi ako je potrebno isključiti djetetovu svijest, zaštititi ga od straha, bola i spriječiti stres koji će dijete doživjeti dok je na vlastitoj operaciji, a koji može negativno utjecati na njegovu još uvijek krhku psihu.

Prije upotrebe opće anestezije, stručnjak identificira kontraindikacije, a također donosi odluku: postoji li zaista potreba za tim.

Induciran dubok san lijekovi, omogućava liječnicima dugotrajno i složeno izvođenje hirurške intervencije. Postupak se obično koristi u dječjoj hirurgiji kada je ublažavanje boli od vitalnog značaja., na primjer, sa teškim kongenitalne mane srca i drugih abnormalnosti. Međutim, anestezija nije tako bezopasna procedura.

Priprema za proceduru

Mudrije je pripremiti bebu za predstojeću anesteziju za samo 2-5 dana. U tu svrhu mu se propisuju tablete za spavanje i sedativi, koji utiču na metaboličke procese.

Otprilike pola sata prije anestezije, bebi se može dati atropin, pipolfen ili promedol - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih anestetika i pomažu u izbjegavanju. negativan uticaj.

Prije izvođenja manipulacije, bebi se daje klistir i uklanja se Bešika sadržaja. 4 sata prije operacije potpuno isključiti unos hrane i vode, jer tokom intervencije može početi povraćanje pri čemu povraćanje može prodrijeti u organe respiratornog sistema i izazvati zastoj disanja. U nekim slučajevima se radi ispiranje želuca.

Postupak se izvodi pomoću maske ili posebne cijevi koja se postavlja u dušnik. Zajedno sa kiseonikom, iz aparata se dovodi anestetički lek. Osim toga, anestetici se daju intravenozno kako bi se olakšalo stanje malog pacijenta.

Kako anestezija utiče na dete?

Trenutno vjerovatnoća teških posljedica po djetetov organizam od anestezije je 1-2%. Međutim, mnogi roditelji su uvjereni da će anestezija negativno utjecati na njihovu bebu.

Priče naših čitalaca

Vladimir
61 godina

Zbog karakteristika rastućeg tijela, ova vrsta ublažavanja boli kod djece teče nešto drugačije. Najčešće se za anesteziju koriste klinički dokazani lijekovi nove generacije, koji su odobreni u pedijatrijskoj praksi. Takva sredstva imaju minimum nuspojave i brzo se uklanjaju iz organizma. Zbog toga je učinak anestezije na dijete, kao i bilo koji Negativne posljedice su svedene na minimum.

Tako je moguće predvidjeti trajanje djelovanja upotrijebljene doze lijeka i, ako je potrebno, ponoviti anesteziju.

U velikoj većini slučajeva anestezija olakšava stanje pacijenta i može pomoći u radu kirurga.

Unošenje dušikovog oksida, takozvanog "gasa smijeha", u organizam dovodi do toga da djeca koja su operisana u općoj anesteziji najčešće se ničega ne sjećaju.

Dijagnoza komplikacija

Čak i ako je mali pacijent dobro pripremljen prije operacije, to ne jamči izostanak komplikacija povezanih s anestezijom. Zato stručnjaci trebaju biti svjesni svih mogućih negativnih učinaka lijekova, uobičajenih opasnih posljedica, vjerovatnih razloga, kao i načine za njihovo sprječavanje i otklanjanje.

Ogromnu ulogu igra adekvatna i blagovremeno otkrivanje komplikacije koje nastaju nakon upotrebe anestezije. Tokom operacije, kao i nakon nje, anesteziolog mora pažljivo pratiti stanje bebe.

Da bi to učinio, stručnjak bilježi sve izvršene manipulacije i također unosi rezultate testa u posebnu karticu.

Kartica mora zabilježiti:

indikatori otkucaja srca;
brzina disanja;
očitavanja temperature;
količina transfuzirane krvi i drugi pokazatelji.

Ovi podaci se strogo evidentiraju po satu. Takve mjere će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate sva kršenja i brzo ih otklonite..

Rane posljedice

Efekat opšte anestezije na djetetov organizam zavisi od individualne karakteristike pacijent. Najčešće se komplikacije koje nastaju nakon što se beba vrati svijesti ne razlikuju mnogo od reakcije na anesteziju kod odraslih.

Najčešće uočene negativne posljedice su:

pojava alergija, anafilaksije, Quinckeovog edema;
srčani poremećaj, aritmija, nepotpuna blokada Njegov svežanj;
povećana slabost, pospanost. Najčešće takva stanja prolaze sami, nakon 1-2 sata;
povećanje telesne temperature. Smatra se normalnim, ali ako nivo dostigne 38 ° C, postoji mogućnost zaraznih komplikacija. Nakon što je identifikovao uzrok ovog stanja, lekar propisuje antibiotike;
mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se liječe upotrebom antiemetika, na primjer, cerukal;
glavobolje, osećaj težine i stezanja u slepoočnicama. Obično nije potrebno poseban tretman, međutim, uz produženo simptomi boli specijalista propisuje lijekove protiv bolova;
bolne senzacije u postoperativna rana. Česta posljedica nakon operacije. Da biste ga eliminirali, mogu se koristiti antispazmodici ili analgetici;
fluktuacije krvnog pritiska. Obično se posmatra kao rezultat veliki gubitak krvi ili nakon transfuzije krvi;
pada u komu.

Bilo koji lijek koji se koristi za lokalnu ili opću anesteziju može imati toksični učinak na tkivo jetre pacijenta i dovesti do disfunkcije jetre.

Nuspojave anestetika zavise od specifičnog lijeka. Znajući za sve negativne učinke lijeka, mnoge možete izbjeći opasne posljedice, od kojih je jedno oštećenje jetre:

Ketamin, koji se često koristi u anesteziji, može izazvati psihomotornu pretjeranu ekscitaciju, napadi, halucinacije.
Natrijum hidroksibutirat. Može izazvati konvulzije kada se koristi u velikim dozama;
Sukcinilholin i lijekovi na njegovoj osnovi često izazivaju bradikardiju, koja prijeti zaustavljanjem aktivnosti srca - asistola;
Mišićni relaksanti koji se koriste za opću anesteziju mogu sniziti krvni tlak.

Srećom, ozbiljne posljedice su izuzetno rijetke.

Kasne komplikacije

Čak i ako je hirurška intervencija prošla bez komplikacija, nije bilo reakcija na korištene lijekove, to ne znači da nije bilo negativnog utjecaja na djetetov organizam. Kasne komplikacije može se pojaviti nakon nekog vremena, čak i nakon nekoliko godina.

Za opasno dugoročne posledice može se pripisati:

kognitivno oštećenje: poremećaj pamćenja, poteškoće u logičkom razmišljanju, poteškoće s koncentracijom na objekte. U ovim slučajevima detetu je teško da uči u školi, često je rasejano i ne može dugo da čita knjige;
poremećaj pažnje, hiperaktivnost. Ovi poremećaji se izražavaju pretjeranom impulzivnošću, sklonošću čestim ozljedama, nemirom;
osjetljivost na glavobolje, napade migrene, koje je teško suzbiti lijekovima protiv bolova;
česte vrtoglavice;
pojava konvulzivnih kontrakcija u mišićima nogu;
sporo progresivne patologije jetre i bubrega.

Sigurnost i udobnost hirurške intervencije, kao i odsustvo bilo kakvih opasnih posljedica, često ovise o profesionalnosti anesteziologa i kirurga.

Posljedice za djecu od 1-3 godine

Zbog činjenice da je centralna nervni sistem kod dece rane godine nije u potpunosti formirana, upotreba opće anestezije može negativno utjecati na njihov razvoj i opšte stanje. Osim poremećaja pažnje, ublažavanje boli može uzrokovati poremećaje mozga i dovode do sljedećih komplikacija:

Sporo fizički razvoj. Lijekovi koji se koriste u anesteziji mogu poremetiti formiranje paratireoidne žlijezde, koja je odgovorna za rast bebe. U tim slučajevima može zaostajati u rastu, ali kasnije može sustići svoje vršnjake.
Poremećaj psihomotornog razvoja. Takva djeca kasno uče čitati, teško pamte brojeve, pogrešno izgovaraju riječi i grade rečenice.
Epileptički napadi. Ovi poremećaji su prilično rijetki, ali je identificirano nekoliko slučajeva epilepsije nakon hirurških intervencija u općoj anesteziji.

Da li je moguće spriječiti komplikacije?

Nemoguće je sa sigurnošću reći hoće li nastati bilo kakve posljedice nakon operacije kod djece, kao ni u koje vrijeme i kako se mogu pojaviti. Međutim, smanjite vjerovatnoću od negativne reakcije moguće na sljedeće načine:

Prije operacije potrebno je kompletno pregledati tijelo djeteta. nakon što je prošao sve testove koje je propisao lekar.
Nakon operacije trebate koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i vitaminske i mineralne komplekse koje propisuje neurolog. Najčešće se koriste vitamini B, piracetam i Cavinton.
Pažljivo pratite stanje bebe. Nakon operacije roditelji moraju pratiti njen razvoj i nakon nekog vremena. Ako se pojave bilo kakva odstupanja, trebali biste još jednom posjetiti stručnjaka kako biste otklonili moguće rizike..

Odlučivši provesti postupak, stručnjak uspoređuje potrebu za njim moguća šteta. Čak i nakon saznanja o vjerovatne komplikacije, ne biste trebali odbijati kirurške manipulacije: o tome može ovisiti ne samo zdravlje, već i život djeteta. Najvažnije je paziti na njegovo zdravlje i ne samoliječiti se.