Koliko dugo traje žutica kod novorođenčadi. Metode liječenja žutice kod novorođenčadi

Ne boj se! Uz svu ozbiljnost naziva "žutica kod novorođenčadi" - ovo nikako nije bolest, već samo fiziološki simptom određenih procesa koji se dešavaju u tijelu bebe dok se prilagođava novim životnim uvjetima. Što učiniti sa "zlatnim" djetetom, kako se točno javlja fiziološka žutica kod dojenčadi, jesu li moguće negativne posljedice ove pojave i treba li žutica kod novorođenčadi bilo kakvo liječenje - razumjet ćemo.

Žutica kod novorođenčadi: zašto je moja beba požutjela?

Radi vašeg majčinskog mira, da ponovimo: činjenica da je vaše novorođenče drugog ili trećeg dana života iznenada poprimilo narandžastu boju, nikako ne bi trebalo da vas uznemiri i uplaši. Žutica kod novorođenčadi nije bolest! Ovo je samo pokazatelj (svojevrsni marker) određenih fizioloških procesa koji se dešavaju u djetetovom tijelu zbog njegovog „prelaska“ iz majčine utrobe na svjetlo dana.

Da bismo tačno razumjeli kako koža novorođenčeta mijenja boju od romantično ružičaste do histerično žute, ima smisla podsjetiti se nekih paragrafa školskog kursa anatomije:

Mehanizam žutice. U krvi osobe postoje posebna crvena krvna zrnca - eritrociti, čiji je zadatak da prenose kisik i ugljični dioksid po cijelom tijelu. Otprilike 1% svih crvenih dnevno krvne ćelije koji jure kroz naše tijelo umire (životni vijek svakog crvenog krvnog zrnca nije duži od 120 dana). Kada se unište, ove stanice oslobađaju tvar sadržanu u crvenim krvnim stanicama - bilirubin - poseban žuti pigment koji je aktivno uključen u metabolizam hemoglobina. Sam po sebi, bilirubin je prilično opasna i toksična supstanca za unutrašnje organe, stoga, normalno, čim ga krv dovede u jetru, specijalni enzimi jetre odmah ga neutraliziraju. Medicinskim jezikom, proces neutralizacije štetnog žutog pigmenta u jetri naziva se "konjugacija bilirubina". Detoksificirani bilirubin zatim prolazi kroz žučne kanale i izlučuje se iz tijela putem sistema za izlučivanje.

Ako je bilo koja karika u ovom lancu formiranja i izlučivanja bilirubina prekinuta, nivo ove supstance raste, žuti pigment prodire u kože, farbanje lica i tijela u "jesenjim tonovima". A da ne govorimo o novorođenčadi, već o starijim osobama, onda bi žuticu trebalo smatrati jasnim simptomom ozbiljne bolesti (npr. bolesti jetre poput hepatitisa, akutnog trovanja, intoksikacije, upale žučne kese, stagnacije žučnih puteva itd.).

Fiziološka žutica kod novorođenčadi - u granicama normale

Ali žutica kod novorođenčadi je najčešće fiziološka norma. Suština je da dete, jedva rođeno, ima veoma visok nivo hemoglobina, koji počinje naglo da opada u novim uslovima života bebe. Osim toga, novorođenče još nije u potpunosti formiralo "vojsku" jetrenih enzima. Drugim riječima, novorođenče u prvim danima života jednostavno je fizički nesposobno da se nosi sa visokim nivoom bilirubina u krvi. Zbog toga beba ubrzano žuti.

Najmanje 60% potpuno zdravih donošenih novorođenčadi drugog ili trećeg dana života je „uprljano“ u žuta. To je normalno i ne prijeti djetetu bilo kakvim problemima. U medicini postoji čak i pojam - fiziološka žutica novorođenčadi. Fiziološki znači prirodno, normalno, bez patologije.

Dakle, čak i ako ste u ovih 60%, nema razloga za strah. A ako se desilo da je dete rođeno prerano (što znači da ima još manje sposobnih jetrenih enzima od zdravog mališana), onda imate još više šanse da mu se divite žutom - 80-90% svih rođenih beba pre roka preživjeti fiziološku neonatalnu žuticu.

Kompanija u riziku od žutice kod novorođenčadi su bebe čije majke imaju dijabetes, kao i blizanci (blizanci, trojke itd.)

Normalno, kod novorođenčeta, žutica bi trebala proći za dvije do tri sedmice. A šta učiniti u slučajevima kada je dijete prirodno požutjelo, ali da ponovo porumeni, čak i nakon tri sedmice, kao da neće?

Zašto žutica kod beba ne nestaje nakon 21 dana?

Ukoliko „zlatna“ boja bebine kože nije nestala za tri nedelje (što znači da se proces neutralizacije toksičnog bilirubina jetrenim enzimima nije poboljšao), potrebno je bez greške konsultujte lekara koji će uz pomoć analiza i testova utvrditi u kojoj fazi ciklusa „postojanja“ bilirubina u bebinom organizmu dolazi do kvarova i zašto. Razlozi mogu biti, relativno govoreći, opasni. Na primjer:

• 1 Kao rezultat bilo koje bolesti djeteta, uništavanje eritrocita njegove krvi događa se intenzivno i stalno (na primjer, kod hemolitičke bolesti, koja se često razvija kod djece čiji se Rh faktor razlikuje od majčinog). Shodno tome, nivo bilirubina u krvi je stalno povišen.
• 2 Funkcija jetre se nikada nije pravilno razvila (na primjer, zbog nasljednog hepatitisa). U ovom slučaju, žutica se s pravom naziva jetrenom.
• 3 Normalno, nakon što se bilirubin neutralizira u jetri, on ulazi u žučnu kesu i izlučuje se iz tijela kroz žučne kanale. Često žutica kod novorođenčeta ne nestaje zbog kvara ovog organa. Na primjer, mrvica može imati opstrukciju bilijarnog trakta - u ovom slučaju, žutica se naziva mehanička.

Ako uzrok žutice kod novorođenčeta leži u jednom od ovih ozbiljne bolesti, onda će to uz pomoć posebnih analiza i testova liječnici utvrditi i propisati adekvatan tretman u kojem će se liječiti ne sam simptom, već sama bolest.

Fiziološka (odnosno, sasvim normalna, neopasna) žutica kod novorođenčadi može trajati i duže od tri sedmice - kod nekih beba enzimi jetre brzo "savladaju svoju svrhu", kod drugih - sporije.

Žutica kod novorođenčadi može trajati duže od 21 dan i to bez ikakvog razloga. Uostalom, svaka beba je individualna i predvidljiva tačni datumi kada nauči da hoda, kada - da govori, a kada - njegova jetra će naučiti da prerađuje bilirubin, nije u stanju ni jedan dečiji "eskulap", čak i ako je on najistaknutiji genije iz medicine.

Kao brižan i razuman roditelj, morate shvatiti da je novorođeno dijete (kao i starije dijete) samo po sebi odličan pokazatelj njegovog fizičkog stanja. Pojednostavljeno, ako je vaša beba požutjela i nastavila se držati ovog sunčanog tona duže od tri sedmice, a pritom ne pokazuje nikakve znakove anksioznosti - ne plače, jede s apetitom, deblja se, redovno puni pelene i čvrsto spava, onda nema razloga za brigu o produženoj žutici, nije trebalo.

Jedino što treba uraditi je da uz pomoć iskusnog i pažljivog pedijatra počnete redovno pratiti nivo bilirubina u krvi Vaše bebe.

Žutica kod novorođenčadi - posljedice za sve

Za tih par sedmica, dok je nivo toksičnog bilirubina u krvi novorođenčeta bio povišen, a njegova koža blistala “zlatnim” nijansama, djetetu se ništa loše nije moglo dogoditi. Iako je bilirubin toksičan, njegova količina (iako je kod bebe u tom periodu povišena) još uvijek nije dovoljna da nanese značajnu štetu bebi.

Ali ako se žutica odugovlačila i prelazila 21 dan (što znači da nivo bilirubina u organizmu i dalje ostaje visok), neophodno je kontaktirati pedijatra i staviti bebin bilirubin „na tezgu“ – tj. mora se stalno mjeriti i pratiti. Ako se nivo bilirubina drži iznad norme, ali nema tendenciju povećanja, ne treba se bojati, pod sistematskim nadzorom razumnog liječnika, takva žutica ne prijeti djetetu ozbiljnim posljedicama.

Žutica kod novorođenčadi može zaprijetiti pravim problemima samo u onim situacijama u kojima razina bilirubina u krvi poraste 10 puta više od normalnog i ima progresivni trend rasta. U takvim slučajevima može doći do oštećenja centralnog nervnog sistema bebe, njegove jetre itd. Ali ako ste se na vrijeme obratili pedijatru, nijedan odgovoran doktor jednostavno neće dozvoliti takav razvoj događaja.

Kritični pokazatelji bilirubina u krvi su za donošenu i nedonoščad: 324 µmol/l i 250 µmol/l. Vi, roditelji, ne morate znati ove brojeve, najvažnije je da ih doktor koji prati stanje novorođenčeta zapamti.

Metode liječenja žutice kod novorođenčadi

Nije sasvim korektno govoriti o liječenju same žutice u kontekstu novorođenčadi – jer, kako je već pedeset puta rečeno, to nije bolest, već samo simptom.

Ako je žutica simptom (indikator ili posljedica) neke ozbiljne bolesti, onda se, naravno, ne liječi žutica, već sama ova bolest. No, niti jedna bolest se ne liječi preko noći i postoje situacije kada je istovremeno s terapijom potrebno smanjiti razinu bilirubina u krvi, koji opasno „puzi“ do kritične razine.

Još prije 15-20 godina, u situaciji kada je nivo bilirubina postao prijeteći opasan i mogao nanijeti nepopravljivu štetu bebinom centralnom nervnom sistemu, dijete je podvrgnuto zamjenskoj transfuziji krvi.

Danas se koristi i ovaj način liječenja žutice kod novorođenčadi, ali samo u ekstremnim slučajevima. A u manje teškim situacijama, zadnje decenije se prakticira drugačije efikasan metod borba protiv povišenog bilirubina - sjajna lampa!

Fototerapija za žuticu: neka bude svjetla!

Naučnici su do ovog otkrića došli slučajno - tijekom medicinskih istraživanja otkriveno je da se toksični bilirubin u ljudskoj koži počinje aktivno razlagati pod utjecajem jarkih svjetlosnih zraka, pretvarajući se u netoksični izomer. Tako se danas "rodila" najčešća metoda liječenja žutice kod novorođenčadi - fototerapija.

Suština je jednostavna: ako je nivo bilirubina kod bebe povišen i nema pozitivne dinamike, beba se - gola, ali sa zaštitom ispred očiju - izlaže pod jarku lampu: ponekad nekoliko sati dnevno, ponekad za nekoliko dana (danonoćno su prekidali samo zbog hranjenja, higijene i masaže).

Metoda fototerapije je dobra, sigurna i vrlo česta. Mnogim klincima je vratio uobičajenu boju kože, a roditeljima - mir.

Žutica dojenja: mama pozlaćena

Postoji još jedna vrsta, srećom, potpuno bezopasne žutice, koja se može uočiti kod novorođenčadi i koja može trajati više od tri sedmice. Ovo je takozvana žutica dojenja. Kao što ime govori, to se dešava samo bebama koje su dojene.

Zaključak je sljedeći: u majčinom mlijeku postoji supstanca koja blokira djelovanje jetrenih enzima kod djeteta.

Ni jedan "zdravstvenik" još nije uspio otkriti zašto je priroda smislila ovaj mehanizam. Ipak, djeluje i vrlo je aktivan – mnoga odojčad u prvim danima života primjetno požute upravo zato što mlijeko njihovih majki „usporava“ aktivnost enzima u jetri djeteta.

Štaviše, ova vrsta žutice, u pravilu, glatko "prelazi" u odnosu na fiziološku žuticu i može trajati mnogo duže od 21 dana potpuno sigurno za bebu.

Ako ste uplašeni i želite se po svaku cijenu uvjeriti da vaša "narandžasta" beba ima sigurnu žuticu dojenja, a ne simptom nekog opasna bolest- Prekinite dojenje 1-2 dana (dajte adaptirano mlijeko). Ako žuta boja kože primjetno posvijetli - to je to, možete se smiriti i vratiti bebu njegovoj prirodnoj prehrani.

Žutica u novorođenčadi: epilog

Uprkos činjenici da je dijete potpuno vaše, niste vi ti koji bi trebali odlučivati ​​šta ćete s njim ako požuti. I zdravstveni radnici. I nositi se s tim.

Saznajte da li je žutica vaše bebe opasna (odnosno da li je simptom ozbiljne bolesti?) ili potpuno bezopasna, liječite je ili budite strpljivi i samo sačekajte, a ako se liječi, na koji način - sva ova pitanja mogu se samo riješiti riješio pedijatar. Vaš zadatak je da mu svoje novorođenče predočite na pregled i analizu.

Jer u slučaju žutice kod novorođenčadi, vjerovatnoća da ćete pogriješiti je vrlo velika: potpuno normalno fiziološko stanje možete zamijeniti sa simptomom ozbiljne bolesti, i obrnuto. Da li ste zaista spremni da pogodite da li je zdravlje vaše voljene, „zlatne“ u svakom smislu te reči, u pitanju?

Kod skoro 70% novorođenčadi u prvoj nedelji života lekari porodilišta dijagnostikuju žuticu. Ali u 90% slučajeva je fiziološki, a samo u 10% patološki. Pokušajmo otkriti šta je žutica, zašto se pojavljuje kod bebe koja je upravo ugledala svjetlo, kako doktori dijagnosticiraju i liječe neonatalnu žuticu (neonatalnu žuticu).

Žutica nije bolest, to je sindrom (kompleks simptoma), koji se manifestuje žutim bojenjem sluzokože, kože i bjeloočnice. Postoje mnoge bolesti (urođene i stečene) u čijoj kliničkoj slici se javlja žutilo kože i sluzokože.

Pojavljuje se zbog nakupljanja žučnog pigmenta bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija), a zatim i u tkivima. Što je njegov nivo veći, to je ikterična obojenost intenzivnija. Istovremeno, zelenkaste i maslinasto-žute nijanse sluznice i kože ukazuju na povećanje koncentracije direktni bilirubin, i sve nijanse od svijetlog limuna do bogatog šafrana - o povećanju količine indirektnog bilirubina.

Preporučujemo da pročitate:

Žutica se javlja postupno: prvo se mrlje bjeloočnica i tvrdo nepce (njegova sluznica), zatim koža postaje žuta, počevši od glave i završavajući krajnjim falangama nožnih prstiju i šaka. Smatra se da se kod donošene novorođenčadi žutilo kože može primijetiti ako je nivo bilirubina u krvi 85 μmol/l ili više, a kod nedonoščadi - 120 μmol/l ili više, budući da je njihov potkožni masni sloj je manje izražen. Tabela prikazuje norme bilirubina u novorođenčadi, uključujući i prijevremeno rođene.

1. Sve novorođenačke žutice dijele se u dvije grupe:

• fiziološka žutica novorođenčadi. To je otprilike 9/10 od ukupnog broja dijagnosticiranih žutica kod novorođenčadi.

Fiziološka žutica- Ovo je privremeno stanje zbog nezrelosti i funkcionalne nesavršenosti enzimskog sistema jetre novorođenčeta. Kod fetusa, dio nastalog bilirubina, koji prodire kroz placentu u majčinu cirkulaciju, izlučuje se majčinom jetrom. Novorođena beba nema tu mogućnost. A njegova jetra se ne može odmah nositi s povećanim opterećenjem, pa se bilirubin počinje nakupljati u krvi.

Fiziološka žutica se javlja od 3. do 5. dana života i ne traje duže od 10 dana kod donošenih beba i ne duže od dve nedelje kod nedonoščadi. Opšte stanje djeteta nije narušeno. Količina indirektnog bilirubina u fiziološkoj žutici ne prelazi 200-222 µmol/l.

• patološka žutica. One čine 1/10 ukupnog broja novorođenčadi žutice. Patološka žutica, bez obzira na mehanizam nastanka, uvijek je simptom bolesti.

1. Prema rezultatima laboratorijskih studija:

• žutica s hiperbilirubinemijom zbog direktnog bilirubina;
• žutica s hiperbilirubinemijom zbog indirektnog bilirubina.

1. Porijeklo:

• kongenitalno;
• stečeno.

1. Prema mehanizmu povećanja sadržaja bilirubina u krvi. Detaljno ćemo razmotriti ovu klasifikaciju, budući da su patološke žutice, iako jesu samo mali dio Od svih žutica novorođenčadi, najvećim dijelom su znak ozbiljne nasljedne ili stečene bolesti.

UZROCI PATOLOŠKE ŽUTICE

Preporučujemo da pročitate:

Podsjetimo da je hiperbilirubinemija povećanje sadržaja žučnog pigmenta bilirubina u krvi u odnosu na normu. Njegov metabolizam u ljudskom tijelu je složen proces koji se sastoji od nekoliko faza (proizvodnja bilirubina, niz biohemijskih transformacija i njegovo izlučivanje iz organizma). Svaki i najmanji kvar u radu ovog biološkog mehanizma dovodi do povećanja koncentracije bilirubina u krvnom serumu i do pojave žutice. Zatim ćemo analizirati različite opcije za takve "kvarove" u metabolizmu bilirubina i razmotriti neke od bolesti koje nastaju zbog njih.

Povećana proizvodnja bilirubina. Žutica ovog tipa može biti urođena i stečena:

1. kongenitalno:

• patologija membrane (ljuske) eritrocita.

Bolest počinje postepeno, napreduje polako. Žutica se ponekad javlja već u neonatalnom periodu, povećavaju se jetra i slezena, anemija se razvija kasnije;

• nedostatak enzima eritrocita.

Kod novorođenčadi se bolest češće manifestira drugog dana života: pojavljuje se žutica, urin potamni;

• defekti u strukturi i sintezi hemoglobina i hema.

U neonatalnom periodu bolest se manifestira izuzetno rijetko, obično se osjeća bliže drugoj polovini života.

1. stečeno:

Defekti u hvatanju, konjugaciji i izlučivanju bilirubina. Žutica ovog tipa takođe može biti urođena i stečena:

1. kongenitalno:

• , od koje djevojčice pate 2-4 puta rjeđe od dječaka. Zbog defekta stanične membrane hepatocita, poremećeni su procesi transporta i vezivanja bilirubina. Često se u porodilištu takva žutica koja ne izaziva uzbunu smatra fiziološkom žuticom novorođenčadi. I tek u školi ili čak u adolescenciji, bolest se dijagnostikuje;
• Crigler-Najjar sindromi(tip I i ​​tip II). U prvom slučaju, kada je enzim glukuroniltransferaza potpuno odsutan u jetri, dijete požuti u prvim satima nakon rođenja, razina bilirubina u krvi stalno raste (do 700 μmol / l ili više). Nema efekta tretmana. Kao rezultat činjenice da se indirektni bilirubin taloži u jezgrima i ganglije mozga, razvija se nuklearna žutica novorođenčadi, čije su posljedice smrt djeteta u prvoj godini života. U drugom slučaju, aktivnost ovog enzima je naglo smanjena (manje od 10% norme), tako da žutica nije tako teška. U prvim danima života, urin i izmet su svijetli, ali tada poprimaju normalnu boju. Razina bilirubina u novorođenčadi obično ne prelazi 380 µmol / l, nuklearna žutica se razvija rjeđe. U pozadini liječenja koje je u toku, postoji pozitivan trend;
• Lucea-Driscoll sindrom, u kojem majčina krv sadrži supstancu koja smanjuje aktivnost enzima glukuronil transferaze. Beba požuti u prvim danima nakon rođenja, koncentracija bilirubina može biti visoka, što prijeti razvojem nuklearne žutice kod novorođenčadi, čije su posljedice tragične. Ali u pravilan tretman prognoza bolesti je vrlo povoljna;
• Dubin-Jones sindrom – nasledna bolest nastaje kao posljedica kvara u izlučivanju bilirubina iz stanica jetre. Žutica je obično umjereno izražena, jetra je blago uvećana. Ali u bolnici se dijagnoza ove bolesti rijetko postavlja;
• simptomatska žutica s kongenitalnim, urođenim nedostatkom enzima uključenih u metabolizam galaktoze (galaktozemija) ili fruktoze (fruktozemija). Kod galaktozemije se prvog dana javlja trajna žutica, povećavaju se jetra i slezena. Ovi simptomi su u kombinaciji s proljevom, povraćanjem, odbijanjem jela. Do kraja neonatalnog perioda razvija se zatajenje jetre. Fruktozemija teče benignije.

1. stečeno:

• žutica od viška hormona u majčinom mleku javlja se kod 0,5-2% novorođenčadi. Razvija se zbog karakteristika sastava majčino mleko: visoke koncentracije pregnandiola i slobodnih masnih kiselina, prisustvo enzima beta-glukuronidaze, visoka aktivnost lipoprotein lipaze. Sve to dovodi do poremećene konjugacije i, u većoj mjeri, izlučivanja bilirubina. Žutica koja se pojavi trećeg dana dostiže maksimum za 6-14 dana i podsjeća na fiziološku žuticu novorođenčadi, ali traje mnogo duže, ponekad i do dva mjeseca. Koncentracija bilirubina u krvi obično ne prelazi 200-240 µmol/l. Ako se beba odbije i prebaci na smjesu 2-3 dana, nivo bilirubina se značajno smanjuje. U pravilu, nastavak dojenja 4-6 dana ne uzrokuje povećanje žutice;
• žutica s nedostatkom hormona u krvi. Pojavljuje se kod ¾ beba koje pate od hipotireoze. Zbog insuficijencije hormona koje proizvodi štitna žlijezda, poremećeno je sazrijevanje enzima glukuronil transferaze, što utiče na metabolizam bilirubina. Žutica je produžena, javlja se 2-3. dana života i ponekad traje do 16-20 sedmica. Kombinira se sa letargijom, suhoćom i "mramoracijom" kože, grubim glasom, neaktivnošću, otokom. Imenovanjem hormonske terapije, razina žučnog pigmenta u krvi od maksimalno 200-220 μmol / l smanjuje se na normu bilirubina u novorođenčadi;
• neonatalni hepatitis: infektivni (sa listeriozom, itd.) i toksični (sa sepsom) hepatitis. Češće se odvija subakutno, rjeđe se manifestuje akutno. Beba požuti ili odmah po rođenju, ili tokom prve 2-3 sedmice. Žutica traje od 2-3 sedmice do 2,5-3 mjeseca. Mokraća postaje tamna, stolica gubi boju, jetra se povećava i zgušnjava. Abdominalna distenzija, povraćanje, neurološki simptomi. Mogu se pojaviti krvarenja.

Mehanička ili opstruktivna žutica:

1. urođeni uzroci:

• malformacije bilijarnog trakta sa njihovom potpunom blokadom ili sužavanjem lumena. Poremećen je odliv žuči, bilirubin prodire u krv, počinje upala u bilijarnom traktu. Žutica se utvrđuje od prvih dana života, koža postepeno dobija zelenkasta nijansa, izmet postaje bezbojan, urin potamni. Jetra je gusta, uvećana, na trbuhu su vidljive proširene vene. Sa atrezijom ekstrahepatičnih žučnih vodova, kako bi se spriječio razvoj ciroze jetre, prikazano je dijete od 1,5-2 mjeseca operacija;
• i druge nasljedne bolesti kao što su hemohromatoza, Niemann-Pickova bolest, Zellwegerov sindrom, Caroli bolest itd. Kod cistične fibroze, na primjer, dolazi do začepljenja žučnih puteva gustom sluzi.

1. stečeni uzroci:

• hipoplazija ili atrezija žučnih puteva zbog perinatalnog hepatitisa;
• sindrom zadebljanja žuči, kada su kanali začepljeni sluznim čepovima. Češće se razvija kao komplikacija žutice sa povećanom proizvodnjom bilirubina;
• drugi razlozi: cista zajedničkog žučnog kanala, kompresija tumorom, kamenci u kanalima itd.

ŽUTICA NOVOROĐENČANTA: POSLJEDICE

Opasnost od žutice prvenstveno leži u visokoj toksičnosti indirektnog bilirubina. Ova tvar u određenoj koncentraciji bilirubina u krvi (400 µmol/l - u donošenju, od 150 do 170 µmol/l - kod prijevremeno rođenih beba) prodire u mozak i nakupljajući se u nekim njegovim čvorovima i jezgrima uništava živce. ćelije. Ovo je kernikterus, koji najčešće djeluje kao komplikacija.

Prvi znakovi nuklearne žutice kod novorođenčeta su:

• slabo sisanje, pa čak i povraćanje;
• smanjen tonus mišića i često zijevanje;
• slabi refleksi i letargija.

Postepeno, klinika raste: pojavljuju se respiratorni zastoji, nepokretnost, odsutnost refleksa zamjenjuje se mišićnim spazmom, a neurološki simptomi su izraženi. Nakon određenog poboljšanja stanja bebe (u dobi od 3-4 sedmice), u dobi od 3-5 mjeseci razvija se teška bilirubinska encefalopatija: paraliza, pareza, gubitak sluha, psihomotorna retardacija itd. Posljedice nuklearne žutice mogu uzrokovati invaliditet djeteta. Prema statistikama, od stotinu novorođenčadi kojima je dijagnosticiran kernikterus, dvoje djece umre.

Glavni zadatak s kojim se suočavaju neonatolozi je spriječiti razvoj kernikterusa kod djeteta s hiperbilirubinemijom. Bez stalnog praćenja nivoa bilirubina u krvi, to je vrlo teško učiniti. Stoga se majka "žute" bebe ne treba čuditi, a još više ogorčiti kada na odjeljenje više od jednom dnevno dolaze laboratorijski asistenti i djetetu uzimaju krv radi istraživanja. Koncentracija bilirubina u krvi je također najvažniji kriterij za odabir metode liječenja žutice.

Može li se neonatalna žutica ostaviti neliječenom? To je moguće samo ako je nivo bilirubina vrlo blago povećan, a pri tome ne trpi opća dobrobit bebe, što je u većini slučajeva karakteristično za fiziološku žuticu.

Ali čak iu ovoj situaciji dijete je pod stalnim nadzorom liječnika porodilišta i lokalnog pedijatra nakon otpusta iz porodilišta. A majka svakako mora dojiti bebu, dati mu više vode da pije i „hvatati“ sunčane dane za šetnju.

Kod žutice kod novorođenčadi, liječnik odabire liječenje pojedinačno za svako dijete. Taktika prvenstveno zavisi od težine hiperbilirubinemije, od težine stanja bebe i od dijagnoze koja mu je postavljena (THN, nasledna bolest itd.).

Fototerapija

Prvi korak u liječenju žutice je fototerapija. Fototerapija novorođenčadi je efikasna metoda liječenja zasnovana na činjenici da se u koži, pod utjecajem svjetlosti talasne dužine 440-460 nm, toksični oblik indirektnog bilirubina pretvara u netoksične, vodotopive oblike.

Što je tjelesna težina novorođenčeta manja, to je manji sadržaj bilirubina u krvi počinje zračenje. Dakle, za bebe težine 2,5 kg ili više, fototerapija počinje na nivou bilirubina od 255-295 µmol/l, a za djecu tešku 1,5 kg već na 85-140 µmol/l.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne lampe. Lampa za liječenje žutice može biti plava, zelena ili plava. Beba se gola stavlja u inkubator, gdje je pod lampom za liječenje žutice najmanje 12 sati dnevno. Istovremeno, područje spolnih žlijezda i očiju zaštićeno je od izlaganja zrakama.

Trajanje tečaja fototerapije ne određuje se satima ili danima, već rezultatima biokemijskog testa krvi. Čim se koncentracija bilirubina u krvi djeteta vrati na fiziološku normu za njegovu dob, zračenje se otkazuje.

Fototerapija ne šteti zdravlju novorođenčeta. Ali pod uvjetom da se provodi u medicinskoj ustanovi, gdje liječnik određuje režim boravka bebe pod lampom, stalno prati tjelesnu težinu djeteta, prati dinamiku hiperbilirubinemije i druge laboratorijske parametre.

Kada se, nakon otpusta iz bolnice, bebini roditelji bave amaterskim aktivnostima i, nabavivši lampu za fototerapiju, počnu sami da "liječe" žuticu, rizik od pregrijavanja i dehidracije kod djeteta značajno raste! Hoćeš li rizikovati? Ili prestanite biti lijeni i počnite ići sa bebom u kliniku na procedure?

Postoje strogi kriterijumi za planirano i hitno provođenje FRP-a:

• laboratorijski - ovo je nivo bilirubina u krvi pupčanika pri rođenju i njegovo povećanje po satu sa ili bez fototerapije, koncentracija hemoglobina itd.;
• klinički - dokazana senzibilizacija kod žene i znaci teške HDN kod njene bebe, pojava simptoma bilirubinske intoksikacije kod njega.

Liječnici biraju komponente krvi za transfuziju strogo individualno za određeno novorođenče i vrstu nekompatibilnosti između krvi majke i krvi djeteta.

OZPK se izvodi nakon testiranja kompatibilnosti putem katetera ugrađenog u pupčana vena. Čak i uz idealno odabrani materijal za operaciju i održavanje steriliteta tokom operacije, nisu isključene komplikacije: poremećaj rada srca, zračna embolija, tromboza, infekcija, anafilaktički šok i neke druge. Dakle, u roku od tri sata nakon OZPK medicinsko osoblje ne skida pogled s djeteta.

Infuziona terapija

Infuziona terapija otopinama glukoze i natrijevog klorida provodi se kako bi se ublažila intoksikacija, ubrzalo vezivanje i uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela. Ako je sadržaj proteina u krvi djeteta smanjen, koristi se otopina albumina.

Liječenje

Liječenje lijekovima usmjereno je na aktiviranje procesa vezivanja bilirubina u jetri i njegovu adsorpciju u crijevima.

Popularan prije 15-ak godina, fenobarbital, koji aktivira sistem vezivanja jetre, sada se ne koristi u neonatalnom periodu. Počinje djelovati tek nakon 4-5 dana od početka primjene, stoga se koristi kod produžene žutice. Umjesto toga se propisuje Zixorin.

Koriste se karbolen, agar-agar i kolestiramin - adsorbenti koji oslobađaju crijeva od bilirubina. Ponekad je njihovo djelovanje dopunjeno klistirima za čišćenje. Za stabilizaciju membrana ćelija jetre propisuje se ATP i vitamini, za održavanje vitalne aktivnosti hepatocita - riboksin i Essentiale (hepatoprotektori). Da bi se spriječio razvoj hemoragičnog sindroma, koriste se etamzilat, dicinon ili adrokson.

Koleretici se propisuju kako iznutra (magnezija, alohol), tako i u obliku elektroforeze (magnezije) na desnom hipohondrijumu.

Žutica novorođenčadi nije bolest, već poseban naziv za žutilo kože kod novorođenčadi. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim karakteristikama bebe i nije razlog za ozbiljnu zabrinutost. Ali u nekim slučajevima simptomi žutice mogu ukazivati ​​na problem u tijelu novorođenčeta i tada je vrijedno odmah započeti liječenje.

Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi.

Zašto se pojavljuje žutica

Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi. Klinac postaje "smrkav" pred našim očima, sipa žutilo. To je zbog viška bilirubina u krvi djeteta - posebne biohemijske supstance koja se može akumulirati u krvi.

Zašto se ovo dešava? Tokom razvoja djeteta u maternici, kisik se prenosi kroz krvne žile bebe i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja, beba počinje disati kroz pluća, a sastav krvi se u skladu s tim mijenja: uništavaju se eritrociti fetalnog hemoglobina i počinje oslobađanje bilirubina.

Bebin organizam počinje pokušavati da se oslobodi tvari koja mu nije potrebna, ali bebina jetra, koja još nije ojačala, ne može uvijek da se nosi s ovim teškim zadatkom. Ako u krvi ima previše bilirubina, počinje da se razvija žutica.

Ovo je najčešći uzrok žutice kod novorođenčadi. Ova vrsta žutice se zove fiziološki, i obično ne predstavlja opasnost za dijete. Ali ima još toga opasan oblikžutica - patološki, čija pojava može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija kod dojenčeta.

Bitan! Žutica koja se razvija kod novorođenčadi nije zarazna, jer. nisu uzrokovane specifičnim patogenima.

• Nastanku žutice doprinose sljedeći uzroci:
• Nedonoščad, nezrelost djeteta, intrauterino usporavanje rasta;
• Veće smanjenje tjelesne težine novorođenčeta;
• Uzimanje veće količine trudnica lijekovi;
• Nedostatak dojenja;
• Ekstenzivno krvarenje.

Žutica kod novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama.

Šta je žutica kod novorođenčadi

Razmotrite vrste i manifestacije dvije glavne vrste žutice: fiziološke i patološke.

Fiziološki (neopasni) oblik žutice

To je uobičajeno postporođajno stanje beba, povezana s periodom adaptacije prijelaza novorođenčeta na novi svijet. Ovaj oblik je također podijeljen u dvije podvrste:

1. neonatalna žutica;
2. Žutica majčinog mleka.

Najčešći tip je neonatalna žutica viđa se kod većine beba. Stanje ne izaziva zabrinutost i prolazi samo od sebe.

Prilično rijetko žutica majčinog mleka povezana sa prisustvom velike količine estrogena u majčinom mleku. Dječja jetra prije svega pokušava da se riješi viška estrogena, a zatim - od bilirubina. Kao rezultat toga, razvija se žutica, a dijete ne pokazuje nikakve alarmantne simptome: dobro jede i dobija na težini. Ovo stanje takođe prolazi samo od sebe.

Bitan! Ako se otkrije žutica majčinog mlijeka, bebu ne treba odbijati. Žutica će nestati sama od sebe nakon oslobađanja viška estrogena.

znakovi fiziološka žutica:

• Javlja se ne ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta;
• Maksimalno se manifestuje 2-4 dana nakon rođenja;
• Koža žuti na vratu, grudima, licu, ali ne ispod nivoa pupka;
• U krvi novorođenčeta, norma bilirubina je prekoračena (ali ne više od 205 mmol / l);
• Opće stanje bebe ne izaziva zabrinutost.

Bitan! Čak i ako doktori prepoznaju žuticu kao fiziološku, potrebno je stalno praćenje bebe - neopasan oblik žutice lako može preći u patološki.

Patološki (opasni) oblik žutice

Ovaj postporođajni oblik je prilično rijedak, ali je potrebno poznavati njegove simptome i manifestacije kako ne biste propustili pojavu opasno stanje za bebu.

Postoje dvije vrste patoloških oblika:

1. Mechanical;
2. Hemolitički.

Mehanička žutica obično povezan sa genetskim karakteristikama bebe ili sa mehaničkim oštećenjem jetre tokom porođaja. Zbog toga nastaju problemi s jetrom ili žučnom kesom i opstrukcija bilijarnog trakta.

Simptomi opstruktivne žutice ne mogu se odmah otkriti, obično se manifestiraju 15-20 dana nakon otpusta iz bolnice. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Bebina koža postaje ne samo žuta, već i zelenkasta;
• Stolica postaje presvijetla (skoro gubi boju);
• Prilikom lekarskog pregleda lekar primećuje povećanu slezinu i otvrdnuće jetre.

Hemolitička bolest otkriva se u manje od 1% novorođenčadi, a uzrokovana je posebnim uzrocima:

• Nekompatibilnost krvnih grupa;
• Infektivne lezije jetre;
• Nekompatibilnost Rh faktora;
• Kongenitalna genetska patologija metaboličkih procesa;
• Hormonalni poremećaji;
• Mehaničko oštećenje jetre.

Ovi uzroci ometaju odljev žuči i dovode do disfunkcije jetre. Žutica ove vrste dijagnostikuje se odmah: odmah nakon rođenja, koža i sklera djetetovih očiju požute, osjeća se povećanje jetre i slezene.

Pogranične države

Ako borba protiv bilirubina u tijelu postane intenzivna, može se razviti granično stanje: kada žutica više nije fiziološka, ​​ali nije ni patološka. Ovo stanje se obično javlja ako žutilo ne nestane dugo vrijeme.

Bitan! Granična stanja gotovo uvijek prelaze u patologiju ako se stanje ne otkrije na vrijeme i ne preduzmu mjere za njegovo otklanjanje.

Granično stanje se dijeli na sljedeće vrste:

• Hepatična (javlja se kada je jetra oštećena bakterijama ili virusima);
• Konjugacija (jetra se sama ne nosi s povlačenjem bilirubina);
• Nuklearni (pojavljuje se s naglim povećanjem bilirubina u periodu kada žutica još nije prošla).

Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina

Kako prepoznati žuticu

Nije tako teško odrediti simptome žutice ako stalno pratite stanje i ponašanje bebe.

Bitan! Žutica novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama. Postižu jarko žutu, gotovo limunastu boju.

Patološke oblike karakteriziraju dodatci sljedećih simptoma:

• Boja integumenta se pojavljuje odmah nakon rođenja;
• Žutica traje duže od mjesec dana;
• Žutilo se nastavlja povećavati tokom vremena (može se pojaviti zelenkasta nijansa);
• Stolica postaje bezbojna;
• Jetra i slezena se povećavaju u veličini;
• Urin potamni;
• Opšte stanje djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom se manifestira izumiranje refleksa sisanja, postoji jaka pospanost, može doći do napadaja.

Kada se pojave simptomi žutice, propisuje se analiza na nivo bilirubina. Na osnovu rezultata analize i ukupne kliničke slike, liječnik određuje vrstu žutice i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Kada stanje djeteta izaziva zabrinutost:

• Žutilo traje više od 30 dana;
• Boja kože je dobila zelenkastu nijansu;
• Žutica se pojavljuje i nestaje;
• Dijete izgleda bolesno;
• Izmet i urin djeteta mijenjaju boju.

Pojava takvih znakova razlog je da se hitno obratite liječniku.

Kako se leči žutica

Infantilna žutica obično nije razlog za zabrinutost – nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije ako se pravilno liječi. Liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o težini i vrsti žutice.

Ako dijete ima fiziološki oblik žutice, onda majka može pomoći bebi bez medicinske intervencije:

• Pričvrstite na grudi što je prije moguće;
• Dojite stalno;
• Pridržavajte se posebne dijete;
• Često šetajte bebu svježi zrak i obezbijediti mu sunčanje.

Bilješka ! Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina.

Ove mjere su po pravilu dovoljne da simptomi fiziološke žutice nestanu sami od sebe. Ako fiziološka žutica perzistira, liječnik može predložiti fototerapiju.

Fototerapija je terapijska mjera pomoću plave lampe, pod čijim uticajem se bilirubin brže obrađuje u tijelu. Tokom postupka dijete treba zatvoriti genitalije i oči.

Bitan! Za vrijeme liječenja žutice djetetu je potrebno dosta hrane kako bi se preostali bilirubin brže izlučio zajedno sa urinom i izmetom.

Lekar određuje režim lečenja patoloških tipova na osnovu prikupljene anamneze i analize: uzimaju se u obzir okolnosti i faktori rođenja bebe, bolest majke, tok trudnoće i porođaja. Ponekad su potrebni ultrazvučni pregled i konsultacija sa hirurgom.

Kod patoloških oblika liječenje se provodi u bolnici, gdje se liječenje provodi ovisno o uzrocima žutice.

U slučaju nekompatibilnosti krvi (na primjer, Rh faktor), propisane su transfuzije krvi. Možda će biti potrebno nekoliko postupaka, nadoknadi se do 70% ukupne količine krvi. Takvi postupci oslobađaju bilirubin, ali oslabljuju bebu. Stoga se dodatno propisuju fizioterapija, antibiotici i druge pomoćne terapijske mjere.

Opstruktivna žutica može čak zahtijevati i hiruršku intervenciju - odluka se donosi na konsultaciji s liječnikom.

Ponekad se kod teške žutice, uz liječenje, propisuje aktivni ugalj i glukoza: glukoza stimulira jetru, aktivni ugljen apsorbira štetne tvari (uključujući bilirubin).

Fototerapija - terapijska mjera pomoću plave lampe, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin

Kada žutica nestaje?

Vrijeme oslobađanja od žutice varira ovisno o uzrocima njenog nastanka i povezani faktori. Na primjer, kod prijevremeno rođenih beba žutica je teža, a žutilo kože može trajati i do dvije sedmice. Takođe, na trajanje žutice može uticati niska laktacija i pothranjenost majke.

Bitan! Kod donošenih beba koje se normalno razvijaju, žutica ne traje duže od nedelju dana. Maksimalni period je 21 dan, nakon čega je vrijedno zvučati alarm: najvjerovatnije beba nije fiziološka, ​​već patološki oblikžutica.

Ako nakon 21 dan žutica ne nestane, propisuje se pregled: opšta analiza krvi, utvrđuje se norma bilirubina, ultrazvuk trbušnih organa, Coombsov test itd.

Posljedice žutice kod novorođenčadi

žutica uzrokovana fizioloških razloga, prolazi prirodnim putem i ne izaziva komplikacije i posljedice, ako se preduzmu mjere za njegovo otklanjanje na vrijeme.

Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do toksičnog trovanja.
• Bilirubin može početi.
• Došlo je do kašnjenja neuropsihički razvoj(može se pojaviti u starijoj dobi).
• Nuklearna žutica može dovesti do gluvoće i mentalne retardacije.
• Može se razviti oligofrenija.

Posljedice žutice mogu se promatrati tijekom cijelog života, izražene u slaboj i narušenoj funkciji jetre.

U većini slučajeva ne treba da brinete o žutici, jer ona najčešće prolazi sama od sebe i ne šteti djetetovom organizmu. Ali ako se uoče simptomi patoloških oblika, liječenje treba započeti odmah, jer. Posljedice infantilne žutice mogu biti prilično nepredvidive.

Dijagnostika neonatalna žutica prvenstveno na osnovu vizuelnog pregleda. novorođenče, a zatim već na mjerenju nivoa bilirubina u krvi. Važna dijagnostička vrijednost je anamneza žutice, odnosno podatak o tome kada se pojavila i kako se dalje razvijala.

Ozbiljnost žutice kod novorođenčadi može se odrediti prema nekoliko kriterija. Najčešće je to nivo bilirubina u krvi. Ovaj kriterij je univerzalan i pomaže u određivanju granične koncentracije bilirubina, odnosno prijetnje kernikterusa s oštećenjem mozga. Ali ponekad se i koristi vizuelna skala Cramerova procjena žutice.

Ozbiljnost neonatalne žutice prema Cramerovoj skali

Stepen	Vidljivi znakovi
Prvi stepen	Žutica se javlja samo na licu i vratu bebe.
Drugi stepen	Žutica pogađa lice, vrat i gornji dio trupa ( do pupka).
Treći stepen	Ne samo da su lice i torzo obojeni žutom bojom, već i gornji dio kukovi ( do koljena).
četvrti stepen	Žutica pogađa sve dijelove djetetovog tijela, osim dlanova i tabana. Postoji opasnost od bilirubinske encefalopatije.
peti stepen	Totalna žutica, u kojoj je obojeno cijelo tijelo bebe, uključujući dlanove i tabane.

Bilirubin za neonatalnu žuticu

Koncentracija bilirubina u krvi novorođenčeta varira ovisno o vrsti žutice. Dakle, kod fiziološke žutice, nivo bilirubina u krvi ne bi trebao prelaziti 200 mikromola po litri.

Pokazatelji bilirubina u krvi novorođenčeta s fiziološkom žuticom

Sati/dani nakon rođenja	Indikatori
Prva 24 sata nakon rođenja	119 mikromola po litru, boja kože nije promijenjena.
48 sati nakon rođenja	Ozbiljnost žutice prema količini bilirubina u krvi Ove brojke su nešto drugačije kod prijevremeno rođenih beba. To se objašnjava nezrelošću osnovnih funkcija jetre i tijela u cjelini. Dakle, važno je to zapamtiti za prijevremeno rođene bebe kritičnom nivou bilirubin, kod kojeg postoji rizik od nuklearne žutice, manji je nego kod donošene djece i iznosi 250 - 270 mikromola po litri. Pregled za neonatalnu žuticu Pregled novorođenčeta sa žuticom počinje sa vizuelni pregled. Kao što je gore spomenuto, ponekad se težina žutice može odrediti prevalence ikterične boje. Obično su lice, vrat i gornji dio tijela obojeni žutom bojom. Kod produžene žutice, mrlje mogu pasti ispod pupka i doseći koljena. Opasan znak je žutilo bebinih dlanova i tabana. Zatim doktor prelazi na palpaciju jetre i slezene. Za hepatitis i neke kongenitalne anomalije povećanje jetre u jetri hemolitička žutica- uvećana slezena. Izvana, dijete s fiziološkom žuticom izgleda zdravo - aktivno je, reagira na vanjske podražaje, dobro je izražen refleks sisanja i aktivno sisa dojku. Dijete s nuklearnom žuticom je letargično, slabo reagira na podražaje, odbija jesti. Testovi za neonatalnu žuticu Osim određivanja nivoa bilirubina, s patološkom žuticom provode se i druge pretrage. U pravilu se radi o općoj analizi krvi i općoj analizi urina, kao i o testovima jetre. Vrsta analize Šta pokazuje? Opća analiza krvi anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) ukazuje na intenzivno uništavanje ( hemoliza) eritrociti; smanjenje broja trombocita; povećanje broja mladih eritrocita ( retikulociti) - također govori o procesu uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ukazuje na hemolitičku prirodu žutice. Hemija krvi povećana količina holesterola; povećanje svih enzima jetre ( ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) ukazuje na stagnaciju žuči i da je uzrok žutice patologija jetre; smanjen nivo proteina hipoproteinemija) - takođe ukazuje na probleme sa jetrom. Koagulogram nedostatak fibrinogena i drugih faktora koagulacije - nastaje zbog nedostatka vitamina K, koji se, pak, sintetizira u jetri. Analiza urina Rezultati zavise od vrste žutice: sa hemolitičkom žuticom- narandžasti urin sa jetrenim i opstruktivna žutica – urin postaje veoma taman, dobija boju piva. Urin i izmet za neonatalnu žuticu Promjena boje urina i fecesa kod žutice je važna dijagnostički kriterijum. To se objašnjava činjenicom da svaku vrstu žutice karakteriziraju vlastite promjene. Karakteristike urina i fecesa razne vrstežutica Liječenje žutice kod novorođenčadi Liječenje neonatalne žutice ovisi o vrsti žutice. Fiziološka žutica novorođenčadi u potpunosti isključuje liječenje, jer nije patološko stanje. Prijevremena žutica u većini slučajeva zahtijeva samo fototerapiju. Transfuzija krvi, kap po kap i drugi invazivni tretmani preporučuju se u izuzetnim slučajevima, kao što je rizik od razvoja kernikterusa. Kapalice za žuticu kod novorođenčadi Kapalice se rijetko propisuju za neonatalnu žuticu. Preporučuju se kada je nivo žutice blizu kritičnog. U pravilu se propisuju kapaljke s otopinom glukoze. Glukoza je glavni građevinski i nutritivni materijal za mozak. Stoga se imenuje u cilju eliminacije Negativan uticaj bilirubina na mozgu djeteta. Otopina glukoze se često kombinuje sa askorbinskom kiselinom ( vitamin C) . Količina ubrizganog rastvora je veoma individualna i izračunava se na osnovu telesne težine deteta. Lijekovi za neonatalnu žuticu Kod žutice kod novorođenčadi lijekovi se koriste vrlo rijetko. U pravilu se propisuju lijekovi iz grupe sorbenata, hepatoprotektora, kao i vitamini. hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre) koji se koristi u liječenju žutice Lijekovi poput fenobarbitala i pagluferala propisuju se samo ako je žutica praćena konvulzijama ( iznenadne kontrakcije mišića). Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o vrsti napadaja i njihovoj etiologiji. Ursosan se, kao i drugi lijekovi koji pomažu u rastvaranju žučnih kamenaca, ne prepisuju novorođenčadi. Elektroforeza za žuticu kod novorođenčadi Elektroforeza se ne preporučuje niti je indicirana za neonatalnu žuticu. Transfuzija krvi za žuticu kod novorođenčadi Transfuzija krvi za neonatalnu žuticu preporučuje se kada je bolest uzrokovana nekompatibilnošću Rh faktora ili krvne grupe. Čak i tada, transfuzija krvi je posljednje utociste, i pribjegavajte tome u slučaju kada koncentracija bilirubina poraste na 340 mikromola ili više. Transfuzija krvi ( naučno, transfuzija krvi) je postupak tokom kojeg se daje cijela infuzija krvi ili njenih komponenti ( eritrociti, trombociti) u vaskularni krevet primaoca. primalac u ovaj slučaj je novorođena beba. Indikacije za transfuziju krvi kod žutice su: koncentracija bilirubina je više od 340 - 400 mikromola po litri; povećanje bilirubina po satu za više od 10 mikromola po litri; anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) drugi - treći stepen; znakovi bilirubinske encefalopatije ( nuklearna žutica) - dijete postaje letargično, odbija jesti. Za transfuziju se koristi "svježa" krv, odnosno krv s rokom trajanja ne dužim od 3 dana. Koji su sorbenti najbolji za novorođenčad sa žuticom? Sorbenti su preparati koji apsorbuju toksine koji kruže tijelom na njihovoj površini. Drugim riječima, to su lijekovi koji čiste organizam od toksina i drugih štetnih materija. Sorbenti uključuju lijekove kao što su aktivni ugljen, enterosgel, polisorb. Unatoč prividnoj bezopasnosti, sorbenti se preporučuju s oprezom za novorođenčad. Novorođenoj djeci koja boluju od žutice mogu se propisati enterosgel i polisorb. Kapi za žuticu kod novorođenčadi Kapi - jedan od oblika oslobađanja lijekova. Kao što je već spomenuto, lijekovi se propisuju u izuzetnim slučajevima za žuticu. Od gore navedenih lijekova u obliku kapi, Galsten je propisan. Liječenje žutice kod novorođenčadi kod kuće Liječenje žutice kod novorođenčadi je niz aktivnosti koje se sprovode kako bi se ubrzao proces izlučivanja tvari nastale razgradnjom hemoglobina ( bilirubin) i daje koži karakterističnu nijansu. Kod kuće, terapija se može provoditi samo u slučajevima kada je patologija fiziološke prirode. Postoje sljedeće mjere za liječenje žutice kod novorođenčadi: osiguravanje pravilne hrane za bebe; korekcija prehrane majke koja doji; uzimanje lijekova; sunčanje. Osiguravanje pravilne ishrane bebe Prema mišljenju stručnjaka, neka novorođenčad može dobiti žuticu zbog činjenice da ne dobijaju majčino mlijeko u potrebnoj količini. Činjenica je da se bilirubin, koji je uzrok karakteristične nijanse kože i sluznice, izlučuje iz djetetovog tijela zajedno s izmetom. Majčino mleko ima blagi laksativni efekat i bebina stolica postaje pravilnija i obilnija. Osim toga, mlijeko sadrži veliku količinu tvari potrebnih za ispravan rad jetra, koja također ubrzava proces uklanjanja bilirubina. Stoga je jedna od glavnih metoda borbe protiv žutice kod novorođenčadi potpuno hranjenje beba sa majčinim mlekom. Žena treba da stavlja bebu na grudi najmanje svaka 2 do 3 sata. Treba napomenuti da žutica može učiniti bebe pospanim i letargičnim, zbog čega manje aktivno sišu dojku i kao rezultat toga ne dobijaju potrebnu količinu hranjivih tvari. Takođe, uzrok lošeg sisanja može biti i greške u brizi o djetetu ili u organizaciji procesa dojenja. Kako bi se osigurala potpuna ishrana djeteta u ovom stanju, majka bi trebala konsultovati nutricionista. U situacijama kada dojenje nije moguće, odabir formule za hranjenje mora biti pažljivo napravljen. Važno je da takva hrana ne izaziva probleme s pravilnošću stolice, jer se u tom slučaju tok žutice odgađa. Ako je dijete hranjeno na flašicu, ljekar može preporučiti da mu se pije odvar od šipka. Ovo će vratiti nedostatak vitamina i drugih nutrijenata. Prilagođavanje ishrane majke koja doji Ako se novorođenče sa žuticom doji, majka se mora pridržavati posebne dijete. To će smanjiti opterećenje jetre djeteta, što će doprinijeti bržem uklanjanju bilirubina. Postoje sljedeće odredbe prehrane dojilje: isključivanje pržene hrane iz dnevnog menija; odbijanje začinjene i pretjerano slane hrane; ograničen unos masti akcenat treba staviti na biljne masti); kontrolisano korišćenje sirovo povrće i voće ( Najbolje su kuvane ili pečene.); smanjena potrošnja rafiniranih proizvoda ( šećer, bijelo pšenično brašno, kaša brza hrana ). Kako bi osigurala adekvatnu količinu majčinog mlijeka, dojilja bi trebala uključiti u ishranu bogatu hranu dijetalna vlakna (vlakna) proizvodi. Dovoljna količina vlakana nalazi se u povrću i voću, koje, kao što je već spomenuto, prije konzumiranja treba podvrgnuti toplinskoj obradi. Takođe, za normalnu proizvodnju majčinog mleka trebalo bi da jedete žitarice ( ovsena kaša, heljda), hleb od celog zrna. Pored zapremine, dojilja treba da vodi računa i o tome da mleko bude proizvedeno Visoka kvaliteta. Pokazatelji kvaliteta majčinog mlijeka povećavaju proizvode sa visokog sadržaja protein ( vjeverica). Za dojenje se preporučuju sljedeći proteinski proizvodi: mlečni proizvodi ( svježi sir, nemasni i blagi sir); dijetalno meso ( zec, ćuretina, piletina); nemasna riba ( oslić, bakalar, smuđa). Uzimanje lijekova U slučajevima kada se tok žutice razlikuje po trajanju ili je praćen intenzivnim bojenjem kože, novorođenčetu se mogu prepisati određeni lijekovi. Lijekovi se uzimaju u cilju poboljšanja rada crijeva, jetre i drugih organa koji su direktno ili indirektno uključeni u proces uklanjanja bilirubina. Postoje sljedeće grupe lijekova koji se mogu propisati za infantilnu žuticu: sorbenti ( sredstva za čišćenje debelog crijeva); hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre); homeopatski lijekovi ( lijekovi koji imaju kompleksno blagotvorno djelovanje); stimulansi apetita. Sorbenti Sorbenti djeluju na principu spužve, odnosno kada uđu u crijeva, "apsorbiraju" otrovne tvari, uključujući bilirubin. Unos takvih lijekova omogućava vam da ubrzate izlučivanje bilirubina, što doprinosi ozdravi brzo mali pacijent. Postoje sljedeći preparati sa upijajućim djelovanjem: Aktivni ugljen; enterosgel; polisorb; Optimalni lijek odabire se na osnovu težine i općeg stanja djeteta, intenziteta ikterične nijanse i drugih faktora. Stoga samo liječnik treba propisati lijek i odrediti shemu njegove upotrebe. Hepatoprotectors Jedan od najčešće propisivanih lijekova za infantilnu žuticu iz ove grupe je ursofalk, koji se proizvodi od analoga ljudske žuči. Lijek je dostupan u obliku suspenzije, koja se mora otopiti u majčinom mlijeku ili formuli i dati djetetu prije spavanja. Analozi ovog lijeka su lijekovi kao što je ursosan ( takođe u suspenziji) i ukrliv ( najčešće dostupan u obliku kapsula). Posljednja dva lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od mjesec dana, odnosno novorođenčadi. Najčešće ovi lijekovi ne izazivaju nuspojave, ali ponekad njihovo uzimanje može izazvati uznemirenu stolicu ili alergijska reakcija. U takvim slučajevima, lijek se ukida. Homeopatski preparati Homeopatski lijekovi su napravljeni na bazi prirodnih biljnih sastojaka i namijenjeni su normalizaciji metabolizma i poboljšanju općeg stanja djeteta. Postoje sljedeći homeopatski lijekovi za infantilnu žuticu: hofitol ( sirup na bazi ekstrakta listova artičoke); hepel ( tablete na bazi celandina, cinchona i drugih biljnih sastojaka); galstena ( kapi koje sadrže čičak, maslačak). Sredstva za podsticanje apetita Uobičajeni lijek koji se propisuje za poboljšanje apetita djece kod žutice je elcar. Proizvod sadrži supstancu L-karnitin, koja poboljšava metabolizam. Lijek je dostupan u obliku kapi, koje se moraju pomiješati s otopinom glukoze. Potrebno je dati djetetu lijek za piće pola sata prije nego što se nahrani. sunčanje Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se brže uništava i izlučuje iz organizma. Stoga, kada se kod kuće liječi fiziološka žutica, dijete treba dobiti dovoljnu količinu sunčeve svjetlosti. Po odgovarajućem vremenu preporučuje se češće šetanje s djetetom na ulici, ostavljajući ruke, noge i lice što je više moguće otvorene. Važno je izbjegavati direktno izlaganje suncu, jer to može uzrokovati opekotine djeteta. Ako vani vrijeme ne dozvoljava česte šetnje, novorođenče treba držati blizu izvora prirodnog svjetla ( npr. blizu prozora). Fototerapija za neonatalnu žuticu Fototerapija je indicirana za fiziološke i patološke oblike žutice. Princip liječenja je da se pod utjecajem svjetlosti bilirubin uništava, pretvarajući se u tečni oblik, koji se izlučuje zajedno s urinom i izmetom. Svetlosna terapija zahteva posebnu opremu i stalno praćenje stanja pacijenta. Najbolja opcija je takav tretman provesti u bolničko okruženje, jer prisustvo medicinskog osoblja pomaže u sprečavanju mogućih komplikacija. Ako iz više razloga dijete ne može biti duže vrijeme u bolnici, fototerapija se može provesti kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti potrebnu opremu (kupio ili iznajmio) i posavjetujte se sa svojim ljekarom o pravilima za provođenje fototerapije kod kuće. Važan uslov za lečenje je dojenje deteta. At veštačko hranjenje u većini slučajeva umjesto fototerapije biraju se alternativne terapije. Kako se sprovodi postupak? Fototerapija u medicinskoj ustanovi provodi se pomoću posebne lampe koja emituje svjetlost, koja se postavlja pored prozirne kutije ( couveuse). Kod kuće se umjesto couveuse-a može koristiti dječji krevetić ili stol za presvlačenje. Neodjeveno dijete se stavlja u couveuse ili krevetac, stavljaju se zaštitni zavoji na oči i reproduktivne organe. Trajanje postupka je u prosjeku 2 sata. Zatim pauziraju nekoliko sati, nakon čega se sesija ponavlja. U principu, dijete provodi 12 do 16 sati dnevno pod lampom. At visoki nivo sesije bilirubina mogu biti duže, a pauze kraće. Tokom fototerapije dijete treba periodično okretati na leđa, stomak, desnu i lijevu stranu. Takođe morate praviti pauze za hranjenje. Tokom tretmana potrebno je povećati količinu tečnosti koju dijete konzumira za 20 posto kako bi se izbjegla dehidracija. Fototerapija se provodi 3 do 5 dana. Ako se nivo bilirubina smanji prije ovog perioda, liječenje se prekida. Kontraindikacije i moguće nuspojave fototerapija Lagani tretman se ne sprovodi u slučajevima kada se detetu dijagnostikuje ozbiljni poremećaj u radu jetre. Također, fototerapija se ne propisuje pacijentima koji imaju opstruktivnu ( mehanički) žutica. U nekim slučajevima fototerapija može biti praćena nuspojavama kao što su ljuštenje i/ili bronzanost kože, povećana pospanost djeteta, promjene u konzistenciji i/ili boji stolice. U pravilu, nakon završetka terapije, ovi simptomi nestaju sami, bez dodatne intervencije. Ponekad fototerapija može izazvati alergijsku reakciju u obliku koprivnjače. U takvim slučajevima liječenje se otkazuje. Izlaganje svjetlosti se također zaustavlja ako djetetov izmet potamni, koža postane jako crvena zbog opekotina ili dobije mramornu nijansu. Foto lampa ( iradiator za fototerapiju) za liječenje žutice kod novorođenčadi Foto lampa ( naziva se i iradiator za fototerapiju) je oprema koja se koristi za liječenje novorođenčadi sa žuticom svjetlom. Ranije su se takve lampe koristile samo u bolnici, a za liječenje je bilo potrebno ići u bolnicu. Danas se fotolampe mogu kupiti za privatnu upotrebu, odnosno kod kuće. Cijena takvog uređaja je prilično visoka, dakle najbolja opcija je kupovina foto lampe za iznajmljivanje. Fototerapijske sesije kod kuće treba provoditi tek nakon detaljne konzultacije s liječnikom. Lekar treba da obavi pregled pacijenta kako bi utvrdio prisustvo mogućih kontraindikacija. Doktor će takođe optimalna šema (trajanje i broj sesija po danu) provođenje fototerapije. Osim toga, doktor će vas informisati o tome kako pratiti stanje malog pacijenta tokom upotrebe foto lampe. Koje vrste foto lampi postoje? Postoji nekoliko vrsta iradijatora za fototerapiju. Aparati se razlikuju po nekoliko aspekata, među kojima je najvažniji tip sijalica koje se koriste i svjetlost koju emituju. Do danas, fototerapijski uređaji mogu biti opremljeni LED, halogenim ili fluorescentnim lampama. Svaka vrsta lampe ima svoje karakteristike. Dakle, uređaji s fluorescentnim svjetiljkama imaju veću snagu, halogeni izvori svjetlosti imaju veći vijek trajanja. Uređaji sa LED lampe, u pravilu se razlikuju po kompaktnim veličinama, troše manje električne energije. LED lampe su najbolji izbor za fototerapiju kod kuće. Svetlost koju emituju lampe može biti plava, bijela i plavo-bela. Drugi kriterij po kojem se fotolampe razlikuju je njihov dizajn. Većina uređaja sastoji se od 3 dijela. Postoje sljedeći strukturni elementi fotolampe: plafon sa lampama, čiji broj zavisi od modela i vrste samih lampi; baza, koja je izrađena u obliku stativa ili druge stabilne strukture; metalna ili plastična cijev koja povezuje plafon i bazu. Cijev je podesiva po visini, što vam omogućava da ugradite opremu pod optimalnim kutom. Za profesionalnu upotrebu, oprema je veće veličine u odnosu na foto lampe koje su dizajnirane za fototerapiju kod kuće. Parametri opreme ( snaga lampe i druge tehničke karakteristike) se takođe mogu razlikovati. Za profesionalnu upotrebu ( in medicinske ustanove ) koriste se uređaji velike snage, za upotrebu kod kuće postoje manje moćne, ali ekonomičnije jedinice. Treba pojasniti da radni vijek svjetiljki nije neograničen. Stoga, prilikom iznajmljivanja opreme treba provjeriti vijek trajanja lampe, jer ako se potroši, fototerapija neće biti od koristi. Drugi kriterij po kojem se fotolampe razlikuju je njihova oprema i dostupnost dodatnih opcija. Dakle, postoje iradijatori za fototerapiju, čiji dizajn uključuje različite tajmere za kontrolu temperature, vremena sesije i drugih faktora. Neke foto lampe se isporučuju u kompletu sa zaštitnim naočalama za zaštitu očiju, couveuse ( boks) i druge detalje koji olakšavaju rad opreme. Kako koristiti foto lampu? Ako se svjetlosna terapija provodi u bolnici, medicinsko osoblje je odgovorno za organizaciju uslova za liječenje. Kada se tretman provodi kod kuće, trebali biste slijediti upute koje ste dobili uz opremu. Također je potrebno pridržavati se preporuka liječnika i niza općih pravila za korištenje fototerapijske jedinice. Postoje sljedeća opća pravila za korištenje foto lampe kod kuće: prije početka sesije, površinu lampi morate obrisati suhom krpom, jer prisustvo prašine značajno smanjuje učinkovitost postupka; dijete treba svući, a na oči i područje prepona staviti zaštitne zavoje; tada novorođenče treba staviti u inkubator ( ili krevetac); foto lampu je potrebno namotati do mjesta gdje dijete leži, a plafon se može podići na potrebnu visinu; tada trebate spojiti jedinicu na izvor napajanja i podesiti položaj stropa sa svjetiljkama pod potrebnim kutom; na kućištu jedinice postoji otvor za ventilaciju i prije početka sesije provjerite da li je pokriven; tada morate podesiti tajmere za odbrojavanje i okrenuti prekidač ( ili pritisnite dugme) u položaj "uključeno". Laka medicinska sestra u liječenju neonatalne žutice "Svetonyanya" je moderan aparat za fototerapiju, koji je opremljen LED lampama koje emituju plavo svjetlo. Oprema se češće koristi u stacionarima, ali se može koristiti i za liječenje žutice kod kuće. Foto lampa ove marke pripada fototerapijskim iradijatorima najnovije generacije. Zahvaljujući dobro osmišljenom dizajnu i velikom broju dodatnih opcija, opremu odlikuje dug i siguran rad. Dizajnerske karakteristike uređaja Dizajn uređaja uključuje 364 LED diode, koje imaju dug vijek trajanja. Uprkos velikom broju lampi, jedinica je lagana i kompaktna, što olakšava njen rad, transport i skladištenje. "Svetonyanya" je opremljen sa dvije nijanse ( gornji i donji dio), što osigurava ravnomjernu distribuciju svjetlosti. Dizajn uređaja omogućava vam da odvojite gornji poklopac od spojnog stupa i instalirate ga, ako je potrebno, odmah na poklopac couveusea. U paketu uređaja "Svetonyanya" nalaze se sljedeći elementi: plastični vrč; flanel koverta za dijete sa prozirnim umetcima na leđima i grudima; elektronička kontrolna jedinica koja je montirana na spojnu cijev; samostalni senzor koji kontroliše parametre osvetljenja. Uređaj ima funkciju zvučnog obavještavanja, a na kraju sesije uređaj emituje signal. Cijena opreme ovisi o konfiguraciji. Dakle, cijena nove "Svetonyanya", opremljene samo gornjom svjetiljkom, varira unutar 65.000 rubalja. Ako paket uključuje i donju lampu, jedinica košta oko 70.000 rubalja. Cijena uređaja se povećava na 80.000 rubalja ako se kupi zajedno s inkubatorom. Izlaganje suncu kod žutice kod novorođenčadi Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se pretvara u tečni oblik i izlučuje iz djetetovog organizma. Stoga ljekari preporučuju sunčanje novorođenčadi koja imaju žuticu. Treba pojasniti da štetan učinak na bilirubin pruža difuzno svjetlo, a ne direktna sunčeva svjetlost, koja također može uzrokovati opekotine kože. Iz tog razloga, tokom zahvata kožu djeteta treba zaštititi od direktnog izlaganja suncu. Princip sunčanja je da se detetu obezbedi redovno izlaganje sunčevoj svetlosti. U toploj sezoni, djelomično obučenu ili golu bebu treba izvesti na balkon ili drugo mjesto gdje prodire sunčeva svjetlost. Za vrijeme izlaganja suncu dijete treba redovno okretati s jedne strane na drugu. Trajanje postupka treba da varira od 10 do 15 minuta. Na dan takvih sesija preporučuje se od 3 do 4. Takođe, u toploj sezoni, trebalo bi da se šetate na svežem vazduhu, otvarajući haubu kolica ( ako jeste) kako bi svjetlost ušla. U hladnoj sezoni, sunčanje se može provoditi u zatvorenom prostoru, u blizini prozora, jer se djelovanje svjetlosti na bilirubin širi i kroz staklo. Istovremeno, staklena barijera smanjuje intenzitet izlaganja svjetlosti, pa bi sesije trebale biti duže. Najbolje je da bebin krevetić pomerite na prozor i ostavite ga u njemu tokom celog dana. Dojenje za neonatalnu žuticu Dojenje je glavna metoda borbe protiv neonatalne žutice. Stoga, kad god je to moguće, dojenje ne treba prekidati, čak ni u slučajevima kada se pojave određene poteškoće ( na primjer, dijete na fototerapiji). Donedavno se vjerovalo da u nekim slučajevima dojenje pospješuje rast bilirubina, a mnogi stručnjaci su insistirali na prebacivanju djeteta u umjetna prehrana. Najnovija istraživanja u ovoj oblasti pobijaju ovu verziju i potvrđuju činjenicu da novorođenče sa žuticom treba da dobije majčino mleko u dovoljnim količinama. Hranjenje sa žuticom majčinog mleka Žutica dojenja je vrsta fiziološke žutice kod koje karakterističan ton kože izaziva majčino mlijeko. Konkretan razlog za takvu reakciju djetetovog organizma do danas nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija za razvoj žutice pri dojenju. Najpopularnija pretpostavka među stručnjacima je verzija da neki masna kiselinažensko mlijeko inhibira izlučivanje bilirubina, a on se akumulira u tijelu djeteta. Nekada se smatralo da je žutica u majčinom mlijeku rijetka, javlja se u samo 1 do 2 posto novorođenčadi. Novija zapažanja pokazuju da se ovo stanje dijagnosticira kod jedne trećine dojenih beba. Ova vrsta žutice može trajati i do tri mjeseca starosti i nakon toga nestaje bez traga. Nije praćena komplikacijama, jer sa žuticom majčino mleko netoksični oblik bilirubina akumulira se u tijelu. Da li dojiti bebu sa žuticom koja doji ili ne, pitanje je koje zanima mnoge majke. Ako se ranije taktika liječenja sastojala u prebacivanju djeteta na umjetne mješavine, danas liječnici preporučuju nastavak dojenja. U nekim slučajevima, dojenje se prekida na neko vrijeme ( od 24 do 72 sata). U tom periodu količina bilirubina u djetetovom tijelu se značajno smanjuje, nakon čega dijete ponovo počinje dojiti. Tokom prestanka dojenja, mali pacijent se prebacuje na vještačke smjese. Žena treba da izcijedi majčino mlijeko kako ne bi bilo problema s njegovom proizvodnjom. Kako hraniti dijete mlijekom sa žuticom? Prije svega, treba napomenuti da dojenje treba započeti što je prije moguće. Značajna količina bilirubina izlučuje se u prvom fecesu ( mekonijum), i kolostrum ( mlijeko proizvedeno nakon porođaja) ima laksativno dejstvo. Stoga bebu treba pričvrstiti na dojku što je prije moguće nakon rođenja. Nakon toga, novorođenče se preporučuje hranjenje 8 - 10 puta dnevno. Majka koja doji mora da kontroliše da li beba pravilno siše dojku, jer u suprotnom beba ne prima potreban iznos hranljive materije. Ova preporuka je relevantna za žuticu, jer ponekad izaziva pospanost ili slabost kod djece, zbog čega ne doje pravilno. Postoji niz znakova po kojima dojilja može provjeriti efikasnost sisanja. Postoje sljedeći znakovi nekvalitetnog sisanja: dijete pljuje, nestašno je dok jede; osim zvuka gutanja, beba proizvodi i druge zvukove; usne okrenute prema unutra; dijete klikće jezikom; nakon jela beba jako podriguje. Kako bi se poboljšao proces hranjenja, majka treba posjetiti ljekara koji će preporučiti kako poboljšati apetit bebe. Takođe, majka može pomoći novorođenčetu pridržavajući se nekih pravila prilikom hranjenja. Pre nego što počnete da hranite bebu, ako je dojka previše čvrsta, potrebno je da ispumpate. Zatim treba prstima lagano stisnuti bradavicu i staviti je u bebina usta. Ako dijete drži zatvorena usta, možete mu provući bradavicu donja usna, pa će mu se usne lagano otvoriti i lakše će mu umetnuti bradavicu u usta. Nakon što beba uzme dojku, potrebno je usmjeriti bradavicu prema nebu. Lagana stimulacija gornjeg nepca aktivira prirodni refleks gutanja i beba će početi sisati. Da li dijete jede dobro i sa apetitom moguće je utvrditi po nizu znakova. Ako beba ne šmrcava usnama tokom hranjenja, pravi kratke pauze, tokom kojih se može čuti da guta mlijeko, onda dobro jede. Efikasnim sisanjem dijete duboko hvata bradavicu i nasloni bradu na grudi. Treba li liječiti neonatalnu žuticu? Svrsishodnost liječenja žutice kod novorođenčadi ovisi o tome koji je razlog izazvao bojenje kože u žuto. Karakteristična nijansa može biti posljedica jednostavnog fiziološki proces kao i znak ozbiljnih patologija. U prvom slučaju, kod fiziološke žutice, liječenje se svodi na organiziranje ispravne prehrane djeteta i majke ( ako doji). Takođe se preporučuje da se obezbedi redovan kontakt dečije kože sa sunčevom svetlošću. Ponekad se novorođenčetu prikazuje fototerapija. U drugom slučaju, s patološkom žuticom, novorođenčetu je potrebno pravovremeno i adekvatno liječenje. Priroda terapije zavisi od uzroka bolesti, karakteristika i stanja deteta. Po pravilu se dodjeljuju djeca liječenje lijekovima u kombinaciji sa fototerapijom. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, transfuzija krvi može biti indicirana za malog pacijenta. Kod opstruktivne žutice, kada je bolest uzrokovana patologijom unutrašnjih organa, dijete se operira. Najveća opasnost kod ove bolesti kod novorođenčadi je da se patološki oblik može zamijeniti za fiziološku žuticu. Glavna razlika između jedne vrste žutice od druge, kojom se roditelji vode, je vrijeme tokom kojeg ikterična nijansa traje. Fiziološka žutica traje svega nekoliko dana, a patološka mnogo duže. Ova činjenica pomaže roditeljima da se na vrijeme obrate ljekaru. Ali postoji vrsta fiziološkog oblika ( žutica majčinog mleka), koji traje dosta dugo. U tom slučaju roditelji mogu zamijeniti simptome opasne bolesti za manifestacije žutice dojenja. Da biste isključili takvu mogućnost, trebali biste sistematski uzimati testove na bilirubin, kao i pratiti ponašanje novorođenčeta. Pokrivač protiv žutice novorođenčeta Pokrivač protiv žutice za novorođenčad je relativno nov izum koji su razvila 3 učenika. Ovaj uređaj vam omogućava da provodite sesije fototerapije kod kuće, jer je lagan, kompaktne veličine i jednostavan za rukovanje. Karakteristike fotterapijskog pokrivača Izvana, ovaj uređaj izgleda kao madrac, na čiju je vanjsku površinu prišiven kombinezon kao koverta. Sa tehničke tačke gledišta, ovaj uređaj je trodelna konstrukcija. Prvi element je lampa koja emituje svetlost. Na vrhu izvora svjetlosti postavlja se premaz od specijalnog polimernog materijala. Na polimer je pričvršćena koverta u koju se stavlja dete tokom fototerapije. Budući da se svjetlo napaja odozdo, sesije se mogu izvoditi bez zaštitnih poveza za oči. Uređaj također zrači toplinu, što pomaže u sprječavanju hipotermije djeteta. Dušek se postavlja u krevetić, a ugrađeni tajmeri vam omogućavaju da kontrolišete trajanje sesije. Kada koristite pokrivač za fototerapiju, nema potrebe za pauzama za povijanje, jer možete mijenjati pelene ili pelene upravo na njemu. Najčešći u ovom segmentu oprema je BiliBed sistem proizvođača Medela. Umjesto koverte, komplet uključuje mekano ćebe u koje možete umotati svoju bebu ako je prostorija hladna. Lampe ugrađene u ovu opremu moraju se promijeniti nakon 1500 sati korištenja. Troškovi najma BiliBed sistema su oko 1000 rubalja dnevno. Narodni lijekovi za žuticu kod novorođenčadi Mnoge majke zanimaju postoje li narodni lijekovi za borbu protiv žutice kod novorođenčadi. Na internetu možete pronaći recepte zasnovane na razne biljke koji se preporučuju za liječenje djeteta. Neki izvori nude preparate na bazi votke ili alkohola, otrovnih biljaka i drugih komponenti koje ne bi trebalo unositi u prehranu novorođenčeta. Mnogi tjelesni sistemi novorođenčeta su nezreli, a upotreba takvih lijekova može dovesti do negativnih posljedica. Stoga majke ne bi trebale pokušavati da liječe svoje dijete takvim lijekovima. Jedini lijekovi koji se mogu koristiti za žuticu su dekoti od divlje ruže ili kukuruznih stigmi. Takva pića možete piti djetetu tek nakon ljekarske konsultacije. Takođe, lekar će odrediti sistem upotrebe i doziranje ovih sredstava. Preporuke liječnika su obavezne, jer nekontrolirana upotreba takvih lijekova može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzna svila za žuticu Korištenje kukuruznih stigmi kod žutice temelji se na činjenici da normaliziraju odljev žuči i povećavaju učestalost mokrenja. Kao rezultat upotrebe dekocije, proces razgradnje i uklanjanja bilirubina se ubrzava, a oporavak se događa brže. Kukuruzne stigme su indicirane samo za fiziološku žuticu, jer u prisustvu patoloških procesa dekocija može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzne stigme smanjuju apetit, pa nemojte davati odvar onoj djeci koja ne jedu dobro. Također se ne preporučuje korištenje ovog lijeka za liječenje žutice kod prijevremeno rođenih beba. Šipak za žuticu Uvarak od šipka pomaže u smanjenju nivoa bilirubina, kao zbog bogatog vitaminski sastav poboljšava rad mnogih unutrašnjih organa. Međutim, ovaj lijek proizvodi izražen diuretski učinak, što može izazvati opterećenje bubrega. Stoga liječnici često savjetuju da dojilja pije izvarak od šipka kako bi dijete uz majčino mlijeko dobilo vitamine. Mamina dijeta za žuticu kod novorođenčadi Organizacija pravilne ishrane dojilje je važan uslov liječenje žutice kod novorođenčeta. Majke djece s patološkom i fiziološkom žuticom trebale bi se pridržavati posebne prehrane. Žena treba da jede hranu koja je lako probavljiva kako bi se smanjilo opterećenje jetre i drugih organa za varenje kod deteta. Također, majka koja doji treba uključiti u ishranu proizvode koji doprinose proizvodnji visokokvalitetnog mlijeka u dovoljnoj količini. Postoje sljedeća pravila prehrane za mame sa žuticom kod novorođenčadi: kalorija svakodnevnu ishranu treba da sadrži najmanje 3500 kalorija. Povećani sadržaj kalorija u jelovniku je zbog činjenice da žensko tijelo troši mnogo energije za proizvodnju mlijeka. Manjak kalorija može smanjiti proizvodnju mlijeka, a pothranjenost je faktor koji pogoršava žuticu. Unos i konzumacija alkohola duhanskih proizvoda tokom hranjenja ne samo da usporava oporavak novorođenčeta, već i negativno utiče na fizički i psihički razvoj djeteta. Velika količina začina i/ili začina u pojedenoj hrani menja ukus mleka, što detetu možda neće biti prijatno. Takođe, novorođenče može da sisa sa manjim apetitom ili da u potpunosti odbije mleko ako žena zloupotrebljava hranu koja sadrži mnogo soli. Mahunarke i sve vrste kupusa izazivaju prekomjerno stvaranje plinova i nadimanje kod djeteta. To ne samo da zaustavlja povlačenje bilirubina, već i negativno utječe na apetit djece. Proizvodi brze hrane, kao i oni koji imaju neprirodnu boju, ukus ili aromu, sadrže veliku količinu boja, konzervansa, aroma. Ove tvari povećavaju opterećenje jetre djeteta, što produžava tok žutice. Jelovnik žene koja doji novorođenče sa žuticom treba da sadrži svježe prirodni proizvodi. Prehrana treba biti raznolika i uravnotežena kako bi dijete dobilo sve potrebne elemente. Postoje sljedeće namirnice koje se preporučuju majkama novorođenčadi sa žuticom: jela od žitarica ( kukuruz, ovsena kaša, heljda); meso niske masnoće piletina, ćuretina, zec); pečeno ili kuvano povrće ( bundeva, tikvice, krompir); kuvano voće ili kompoti od njih ( jabuke, bijele trešnje, kruške); biljno ulje ( maslina, suncokret); mliječni proizvodi ( svježi sir, jogurt, malo posoljeni sir). Komplikacije i posljedice neonatalne žutice Kao što je više puta napomenuto, glavna opasnost od žutice leži u toksičnosti bilirubina. Bilirubin je najotrovniji kada je u slobodnom, nevezanom obliku. Najveća koncentracija takvog bilirubina uočena je kod hemolitičke žutice, odnosno kod žutice uzrokovane razgradnjom crvenih krvnih stanica. Zašto je žutica opasna kod novorođenčadi? Ako se djetetu dijagnosticira fiziološka žutica, ovo stanje rijetko izaziva teške komplikacije. Neka djeca mogu postati neraspoloženija, pasivnija, pospana. Također, u nekim slučajevima mali pacijenti gube apetit. Ovo stanje otežava terapiju i njegu djeteta, ali ne šteti, jer fiziološka žutica brzo prolazi. Patološka žutica može se pretvoriti u ozbiljne negativne posljedice. Bilirubin, koji se akumulira tokom bolesti unutrašnje organe i tkiva, vrlo je toksičan i štetno djeluje na vitalne važnih sistema organizam. po najviše opasna komplikacija patološka žutica je bilirubinska encefalopatija. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, velika količina ove tvari nakuplja se u stanicama mozga. Kao rezultat toga, metabolički procesi su poremećeni i moždane stanice ne dobijaju odgovarajuću prehranu. Postepeno se razvijaju oštećenja različitih dijelova mozga, a funkcija ovog organa počinje blijediti. boja kože poprima zelenkastu nijansu; mrlje se pojavljuju na koži kao modrice; izmet gubi boju, a urin postaje taman. Da li je žutica zarazna kod novorođenčadi? Da li je žutica zarazna ili ne zavisi od uzroka koji je doveo do žute kože novorođenčeta. Kod fiziološke žutice ne postoji vjerovatnoća infekcije, jer liječnici ovo stanje ne klasifikuju kao bolest. U slučaju patološke žutice situacija je drugačija. Šansa za dobijanje ove bolesti zavisi od faktora koji ju je izazvao. Žutica se prenosi ako je uzrok njene pojave infektivni proces, koji može biti bakterijski ili virusni. Postoje sljedeći uzroci žutice koja se može dobiti od novorođenčeta: Botkinova bolest hepatitis A); druge vrste virusnog hepatitisa; Infektivna mononukleoza ; žuta groznica ( vrsta virusne infekcije); leptospiroza ( vrsta bakterijske infekcije). Da li je potrebno imati žuticu kod novorođenčadi? Neonatalna žutica je česta, ali nije obavezna. Medicinska statistika pokazuje da se žuta boja kože javlja kod 60 posto djece koja su rođena u terminu. Kod nedonoščadi, žutica se dijagnosticira u 80 posto slučajeva. Među svim slučajevima otkrivene žutice kod novorođenčadi, oko 65 posto je fiziološka žutica. Prevencija žutice kod novorođenčadi Prevencija žutice kod novorođenčadi je prevencija onih stanja koja su izazvala njen razvoj. Dakle, ne postoje posebne mjere za prevenciju žutice. Umjesto toga, postoje mjere za prevenciju intrauterine infekcije, nedonoščadi, kako bi se smanjio rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta. Treba napomenuti da su sve ove mjere usmjerene na prevenciju onih patologija koje uzrokuju patološku žuticu. Fiziološka žutica, koja se javlja 3. dana i traje do 10, ne zahtijeva preventivne mjere. To preventivne mjere patološka neonatalna žutica uključuje: pravovremeno liječenje infekcija kod majke ( Prije svega, to su spolno prenosive infekcije.); prevencija prijevremenosti - pravovremena hospitalizacija trudnica s prijetnjom prijevremenog porođaja; prevencija hemolitičke bolesti novorođenčeta. Među navedenim mjerama najveću pažnju zaslužuje prevencija hemolitičke bolesti novorođenčeta. Ovo je patologija koja se razvija zbog nekompatibilnosti majke i fetusa prema Rh faktoru ili krvnoj grupi. Prati ga opsežno uništavanje crvenih krvnih stanica djeteta, što dovodi do povećanja koncentracije toksičnog bilirubina i razvoja anemije. Mjere za prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčeta uključuju: uvođenje anti-Rh-globulinskog seruma prvorotkinjama; redovno praćenje ultrazvuka ( ultrazvuk) za stanje fetusa; ne dozvoliti da trudnoća potraje; transfuzija krvi djetetu s koncentracijom bilirubina od 400 mikromola po litri; određivanje titra antitijela u krvi djeteta. Vakcina protiv hepatitisa za neonatalnu žuticu U kalendaru obavezne vakcinacije ( vakcine) za novorođenčad se preporučuje samo jedna vakcinacija protiv hepatitisa - ovo je vakcinacija protiv hepatitisa B. Ova vakcina se daje u prva 24 sata nakon rođenja djeteta. revakcinacija ( dopunske vakcinacije) provodi se nakon 1, 3 i 6 mjeseci života nakon rođenja djeteta. Fiziološka žutica nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa. Kod patološke žutice, odluku donosi ljekar na osnovu težine bebinog stanja. Vakcina protiv žutice za novorođenčad Ne postoji vakcina ili vakcina za neonatalnu žuticu. Razlog tome je činjenica da je neonatalna žutica možda najveća različite etiologije. Stoga je nemoguće istovremeno eliminirati sve faktore koji doprinose njegovom razvoju. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Gotovo svaka majka zna za žuticu kod novorođenčadi. Hajde da shvatimo šta znači pojam žutice. Žutica je opšte stanje organizma novorođenčeta kada mu koža požuti. Majka treba obratiti pažnju na boju kože svoje bebe i odmah se obratiti lekaru. Zadatak doktora je da utvrdi da li je žutilo kože bezbedno ili je potrebno oglasiti alarm.

Prema statistikama, žutica se javlja kod 50% novorođenčadi donošenih drugog ili trećeg dana nakon rođenja i nestaje za nedelju dana. Kod prijevremeno rođenih beba žutica se javlja u 80 od 100 slučajeva, obično se žutilo kože može vidjeti 5-7. Žutilo prolazi nakon dva mjeseca od datuma rođenja.

Sve majke treba da znaju da žutica kod novorođenčeta može biti fiziološka, ​​odnosno nije opasna, a može biti i patološka kada je nivo bilirubina veoma visok. U svakom slučaju, konsultacija lekara je neophodna.

Fiziološka žutica se može javiti kod zdravog djeteta u prvim danima života. Njegova koža će imati žućkastu nijansu. Treba obratiti pažnju na bebinu kožu kada je obojena u intenzivno žutu boju, kada se žutilo jasno vidi na bebinom stomaku i nogama. Ako je beba rođena po prirodi s tamnom kožom, tada su manifestacije žutice jasno vidljive na petama i dlanovima djeteta, bjeloočnicama.

Ako je beba rođena donošena, žutilo može nestati u roku od jedne do dvije sedmice. Ako je beba nedonošče, biće potrebno mnogo više vremena.

Zašto se ovo dešava

Mnogi roditelji se pitaju zašto, tokom normalne trudnoće, uspješnog porođaja, njihovo dijete ima žutu kožu. Ova pojava nastaje zato što u krvi novorođenčeta postoji višak supstanci koje nastaju pri razgradnji crvenih krvnih zrnaca – nivo bilirubina kod djeteta je visok, jer ima u višku crvenih krvnih zrnaca koje prenose kisik. Kao rezultat toga, jetra djeteta ne može se nositi s izlučivanjem bilirubina.

Kako se bilirubin nakuplja u krvi, pojavljuje se žutilo kože. Mrlje kožu, počevši od glave, pa niz vrat i grudi. Ako je slučaj težak, žutilo može doseći do prstiju. Ova fiziološka žutica ne predstavlja opasnost za zdravu donošenu bebu, ali, u ekstremnim slučajevima, kada je nivo bilirubina veoma visok, ova pojava može uticati nervni sistem dijete.

Kako liječiti

Ako je dijete uključeno, pokušajte ga hraniti češće. Čak i ako beba spava, morate je probuditi i nahraniti. Mami treba više vremena da se odmori, pije dovoljno tečnosti i dobro jede. Bilo bi bolje da ovih dana majci i djetetu pomažu bliski rođaci koji će preuzeti neke od kućnih poslova i muke oko djeteta.

Ako beba doji, nema potrebe davati vodu i adaptirano mlijeko. Što će beba češće jesti majčino mlijeko, to će biti bolje za bebu, brzo će se riješiti žutice.

Ako dijete ima izražene znakove žutice, potrebno je uraditi analizu krvi na bilirubin. Ako novorođenče ima znakove žutice sedmicama nakon rođenja, a njeno trajanje je duže od dvije sedmice, neophodan je dublji pregled.

Ako je lekar propisao određeni tretman morate se pridržavati osnovnih pravila. Kod fototerapije dijete treba da dobije odgovarajući tretman samo u bolnici. Poseban UV lampa postavljen iznad djetetovog kreveta. Ultraljubičasto zračenje pomaže u uklanjanju viška bilirubina i uklanjanju ga iz jetre. Postoje i nuspojave kada djetetov organizam može reagirati na lampu osipom na koži ili crijevnim smetnjama.

Kada se održava fototerapija, beba treba da bude ispod lampe bez odeće, što možda nije baš zgodno i za bebu i za njegovu majku. Postoji alternativa fototerapiji - upotreba posebne terapije optičkim vlaknima, kada je dijete umotano u poseban pokrivač sa slojem optičkih vlakana. Ova metoda je prihvatljivija za brigu o bebi - možete je uzeti, protresti i nahraniti. Ali morate znati da je fototerapija optičkim vlaknima zgodna, ali manje efikasna od konvencionalne fototerapije. Prema rečima lekara - najveći efekat u liječenju se može postići kombinacijom dvije metode - tradicionalne i optičke.

Kada je bolest drugačija

Ako je beba bolesna od zarazne žutice, tada je potrebno potpuno drugačije liječenje. AT rijetki slučajevi otkrivanje Rh faktora kod novorođenčeta također može uzrokovati žuticu. Ovo je trenutno veoma retko, jer uzimaju sve trudnice neophodne testove uključujući Rhesus konflikt. Ako buduća majka negativan Rh faktor, u slučaju konflikta, biće joj ponuđen odgovarajući tretman.

Nakon rođenja odustaje i beba čija je majka Rh negativna. Ako je potrebno, novorođenče će biti podvrgnuto kursu senzibilizacije (rezus imunizacija). U vrlo rijetkim slučajevima, kada beba ima žuticu na pozadini Rhesus konflikta, bebu se može spasiti samo transfuzijom krvi.

Kako provjeriti da li dijete ima fiziološku žutilu

Mnogi novi roditelji su zabrinuti da bi mogli propustiti pojavu neonatalne žutice. Kako biste spriječili da se to dogodi, trebate znati:

1. Pregledajte bebinu kožu na dobrom svjetlu.
2. Pritisnite bebinu kožu oko nosa ili čela.
3. Ako nakon uklanjanja prsta koža ostane žuta, obratite se ljekaru za savjet.
4. Takođe morate obratiti pažnju na boju desni deteta.
5. Stolica djeteta može biti veoma loša.

Da pomognem bebi

Kada se djetetu dijagnosticira neonatalna žutica, njegovo liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Ali ako se dijete liječi u bolnici, jednostavno mu je potrebna pomoć majke.

Šta majka može učiniti za svoje dijete?

1. Mama ne treba da bude nervozna, jer se tada može promeniti ukus mleka.
2. Ako je majka jako nervozna, njeno mlijeko može čak i nestati.
3. Ako majka hrani svoju bebu ranim mlijekom (kolostrumom), ono najbolje uklanja višak bilirubina.
4. Pokušajte da šetate sa djetetom na svježem zraku.
5. Ljeti možete organizirati ljetno kupanje za svoje dijete napolju kada nema vjetra.

Gledanje bebe kod kuće

Nakon porođaja, majka i novorođenče se otpuštaju kući. Ljekari preporučuju pregled kože djeteta, pregled djeteta petog dana njegovog života.

Da biste provjerili da li dijete ima prve znakove žutice, potrebno je:

1. Skinite bebu i pažljivo pregledajte njegovu kožu. Provjerite ujutro i navečer.
2. Vaša beba je tamna i nije vam lako odrediti boju – pogledajte mu bjeloočnice.
3. Imajte na umu da se golo dijete može brzo smrznuti, pa ga je bolje pokriti pelenom i nastaviti pregled nakon minute riječi.
4. Ako primijetite znakove žućenja kože, posjetite ljekara.

Svaki dan pregledajte bebinu kožu u isto vrijeme, u istoj prostoriji, pod istim svjetlom. Ako primijetite da beba žuti, obratite se dječijoj konsultaciji.

Ako beba ima žuticu i nije vam ponuđeno da je liječite u bolnici, već je ostavljena kod kuće, onda možete brže da se nosite sa njom. Za liječenje je propisano oralno uzimanje biljnih pripravaka (holeretika), šipka (ne više od 5 komada). Preparati Ursosan i Creon su se dobro pokazali, ali ako vam lekar nije prepisao lekove, ne možete biti samovoljni.

Takođe morate da zapamtite da svom detetu date dosta vode za piće – oko 200 ml dnevno.

Postoje trenuci kada majke vjeruju da se sa žuticom mogu nositi kod kuće tako što neobučeno dijete stave na prozorsku dasku na direktnu sunčevu svjetlost. To je pogrešno, nivo bilirubina se na taj način neće smanjiti, a dijete može dobiti opekotine na koži.

Mnoge majke vjeruju da ako njihovo dijete ima žutu boju kože, onda ga ne treba dojiti i prestati dojiti. To nije u redu. Ukoliko dijete nema drugih anomalija, ali je otkrivena fiziološka žutica, moguće je i potrebno dijete dojiti. I treba da hranite bebu više od 10 puta dnevno.

Moguće je da majčino mlijeko neće biti dovoljno zbog čestih dojenja, tada žena treba da pije dojenje biljni čajevišto će pomoći poboljšanju proizvodnje mlijeka. A ako je beba primljena u bolnicu, majka mora sve svoje napore usmjeriti na održavanje laktacije, potrebno je izcijediti mlijeko u onim satima kada je beba trebala jesti. Izdojeno mlijeko možete poslati u bolnicu da ga nahranite bebom.

I ne brinite o žutilo kože vašeg djeteta, proći će sedmica, a vi ćete zaboraviti na ovaj fenomen, a u vašem životu će biti mnogo novih sretnih trenutaka. Budite zdravi!