Uzroci petehija na nogama. Petehije - ravne crvene tačke na koži ili sluznici kod odrasle osobe i djeteta

Prisustvo petehija i purpura infektivnih procesa ukazuje na težinu bolesti.

Petehije se pojavljuju na koži kao rezultat kapilarnih krvarenja. A, ako se krv nađe ispod tkiva na velikim površinama, proces se naziva purpura.

Purpura je patološka formacija koja ima ljubičasto-crvenu boju i ne mijenja je kada se pritisne. Osip, manji od 1-2 cm u prečniku - petehije.

Opća predstavljanja

Petehije su poseban slučaj purpure i okruglog su oblika. Mrlje crvene ili ljubičaste nijanse nastaju u procesu izlaska crvenih krvnih zrnaca iz vaskularnog kreveta u prostor koji se nalazi između tkiva. Ne izdižu se iznad kože i ne mogu se odrediti palpacijom.

Petehije na koži, čija je fotografija predstavljena, mogu biti jedan od informativnih znakova takvih procesa kao što su bolesti krvi, sistemske autoimune i zarazne bolesti. Ova vrsta osipa može se pojaviti i nakon fizičke ozljede ili pretjeranog pritiska (stiskanja) kože. Rijetki uzroci petehija su kašalj i povraćanje (posebno kod male djece). Pojavljuju se kapilarne hemoragije oko očiju.

Mjesta lokalizacije: ruke, noge, trup, lice, sluznica očiju ili usne šupljine. Javlja se u svim starosnim grupama.

Pojava purpure je odgovor na promjene koje se dešavaju u tijelu. Vrlo često je uzrok pojave nedovoljan broj trombocita i kršenje procesa zgrušavanja krvi.

Osip s purpurom najčešće je lokaliziran u donjim ekstremitetima.

Pojava petehija i purpura može biti povezana sa pojavom bakterijske, gljivične ili virusne infekcije: prisustvo citomegalovirusa, meningokoka, manifestacije infektivna mononukleoza, šarlah, septički procesi.

Vrste purpure

AT medicinska praksa Postoji nekoliko varijanti ove bolesti:

Trombocitopenična purpura

Nastaje kada se smanji ukupan broj trombocita. Postoji i nezavisna bolest i simptom drugog procesa. Javlja se uglavnom kod djevojčica mlađih od 14 godina.

Mehanizam razvoja povezan je s promjenom svojstava trombocita tokom infektivnih procesa ili upotrebom brojnih lijekovi. Trombociti ulaze u slezinu i tamo se uništavaju. Rezultat je trombocitopenija.

Modrice i petehije se pojavljuju na koži od najmanjeg udarca. Prateći simptom može biti: krvarenje iz nosa, na desni, iz materice.

Osip može promijeniti boju ovisno o fazi patološkog procesa i roku zastare: od crvene do ljubičaste, zelene ili žute (u roku od 10 dana nakon prve mrlje).

Trombocitopenična purpura kod djece može dobiti kronični tok (ponovljena krvarenja). Glavna vrsta terapije je resekcija slezene.

Trombotična trombocitopenična purpura

Uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka zbog upotrebe određenih lijekova, vakcinacije, raka ili meningokokne infekcije.

• stvaranje petehija i modrica;
• simptom boli u abdomenu i glavi;
• povraćanje i mučnina;
• vidna funkcija je oštećena;
• poremećaji mentalnog i nervnog sistema.

Uz takvu bolest, zahvaćene su žile mozga, bubrega i jetre. Ovi procesi dovode do smrti.

Schonlein-Henoch purpura

Infektivni proces uzrokovan virusima ili bakterijama, korištenje određenih lijekova, može uzrokovati upalu krvnih žila. Prvi simptomi će biti:

• sitni osip;
• temperatura raste do subfebrilnih brojeva;
• bol u zglobovima, abdominalnom području;
• dijareja.

Toksična purpura

Razvija se upotrebom lijekova koji patološki utječu na krv: snažno se razrjeđuju ili, naprotiv, zgušnjavaju.

alergijska purpura

Javlja se kada postoji alergija na hranu, lekove, hemikalije.

Bolesti i petehije

Karakterizira ga prodiranje krvnih ugrušaka u susjedna tkiva. Za njihovo liječenje potrebna je operacija.

Postoji veza između glavnih simptoma, vizuelnog pregleda osipa i bolesti. Oni su navedeni u tabeli:

Osip se pojavljuje u prva 24 sata. Ima izgled nepravilne zvijezde i blijede nijanse. S razvojem bolesti imaju tendenciju spajanja i nekroze. Glavna lokalizacija: bedra, potkolenica, zadnjica, stopala

Gram-pozitivne koke nalaze se u gnojnim petehijama. U toku septičkog procesa, zid žile postaje propustljiv pod uticajem patogenih toksina. Petehije punktatne prirode pojavljuju se na koži, sluzokoži usne šupljine, bjeloočnici

U početnoj fazi pojavljuje se osip na gornjim i donjim ekstremitetima. Nakon 2-4 dana pojavljuju se petehije na svim dijelovima tijela i praćene su intoksikacijom. Nakon par dana osip nestaje, ostaju pigmentacijske zone, koža počinje da se ljušti.

Kod hemoragičnog vaskulitisa pojavljuju se petehije, bolovi u zglobovima, abdomenu

Simptomi: groznica, bol u mišićima, grlobolja uzrokovana virusom herpesa, groznica. One popuštaju pri prvoj pojavi karakterističnih osipa. Osip se pojavljuje u prva 24 sata bolesti, nakon dva dana nestaje bez traga.

Najčešće su muškarci bolesni. Petehije se nalaze simetrično na bedrima i nogama. Na početku bolesti osip ima smeđu ili smeđkastu nijansu, ali kasnije posvijetli. Bolest je benigna

Petehije se nalaze na ekstremitetima koji su najudaljeniji od centra tijela, iznad velikih zglobova. Prate ga karakteristični simptomi: urinarni i reproduktivni sistem, anorektalna regija, ždrijelo

Simptomi

Kod stvaranja petehija i purpura na dijelu kože mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• stvaranje mjehurića s tekućom tekućinom, stvaranje kora;
• bol;
• stvaranje pustula;
• osip se može brzo pojaviti i jednako brzo nestati;
• ljuštenje kože;
• formiranje edema.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• simptomi respiratorne bolesti;
• povećana razdražljivost i razdražljivost (češće u djetinjstvu);
• bol u zglobovima;
• crvenilo sluzokože očiju;
• curenje iz nosa i kijanje.

Osip koji su praćeni sljedećim simptomima zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• gubitak svijesti;
• povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C i više;
• bilo koje vrste krvarenja;
• tahikardija;
• respiratorna insuficijencija;
• simptomi meningitisa;
• alergijska reakcija, koja može biti praćena oticanjem mekog tkiva.

Treba imati na umu da zanemarivanje vašeg zdravlja može koštati vašeg života!

Dijagnostika

Ako se na koži pojave petehije ili purpure, potrebno je obratiti se hematologu. Provest će vanjski pregled, prikupiti anamnezu bolesti i propisati dodatne laboratorijske metode dijagnostika. To će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju adekvatnog liječenja.

Prilikom eksternog pregleda važno je obratiti pažnju na lokaciju osipa. Prema njegovoj lokaciji, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Glavne dijagnostičke metode uključuju opći test krvi (trombocitopenija, ESR/CRP, kao i nivo leukocita, najvjerovatnije povećan).

Dodatne metode uključuju:

• skup testova za procjenu funkcija jetre;
• krvni test za nivo uree, kreatinina, elektrolita;
• proučavanje pokazatelja koagulabilnosti pomoću koagulograma;
• elektroforeza proteina krvne plazme za otkrivanje paraproteina.

Pomoćne dijagnostičke metode:

• autoimuni testovi;
• dodatna dijagnostika u uslovima smještaja u klinici (biopsija kože i koštana srž).

Osip koji je nastao spontano i nestao sam od sebe ne prati nikakav kliničkih simptoma ne zahtijevaju posebnu terapiju. Ali ipak je potrebno podvrgnuti se dijagnostičkom pregledu kako bi se identificirali skrivena žarišta unutrašnjeg krvarenja.

Purpura Treatment

Liječenje treba započeti što je prije moguće, jer u 30% slučajeva bolest može biti fatalna.

Glavne metode liječenja, ovisno o uzroku bolesti:

Antibiotici, antivirusni i imunostimulirajući lijekovi, detoksikacija cijelog tijela

Eliminacija alergena, desenzibilizacija organizma, antihistaminici

Desenzibilizirajući i kortikosteroidni lijekovi, lijekovi koji utiču na zadebljanje vaskularnog zida

• vitaminski preparati grupe K, P, C;
• transfuzija krvi, eritrocitne mase;
• ekstrakt jetre;
• injekcije globulina.

Glavne metode liječenja purpure uključuju:

• resekcija slezene s trombocitopenijom;
• blokira djelovanje antitijela na trombocite;
• obnavljanje procesa zgrušavanja krvi;
• hipoalergena dijeta.

Strogo pridržavanje svih medicinskih propisa sigurno će dovesti do olakšanja opšte stanje i brz oporavak

Prevencija bolesti

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego trošiti energiju, živce i novac na proces oporavka.

Da biste spriječili pojavu patoloških osipa, potrebno je zaštititi kožu od djetinjstva: izbjegavati ozljede, hipotermiju ili pregrijavanje. Neophodno je koristiti lijekove (posebno one koji djeluju na krv) samo pod strogim liječničkim nadzorom. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt sa mogućim alergenima.

Spriječiti da bolest postane kronična ili teški oblik struje. Kod najmanjih simptoma bolesti - potražite medicinsku pomoć.

Sindromi u dermatologiji

Lyellov sindrom - šta je to?

Potkožne grinje kod ljudi na tijelu i licu: fotografije, simptomi, liječenje

Koža: struktura i funkcije

Rozacea: simptomi i liječenje

Mongolska pjega kod novorođenčadi

Folikulitis vlasišta: simptomi, patogeni, metode liječenja

Liječenje seboreje vlasišta

Ujedi buva na ljudskoj koži: fotografije, simptomi, liječenje

Svi materijali na našoj web stranici su samo u informativne svrhe.

Ne koristite dobijene informacije za samoliječenje. Obratite se svom ljekaru.

petehijalni osip

Petehijalni osip (petehije) - mala krvarenja koja se mogu pojaviti lokalno ili difuzno, a da ne strše iznad površine zdravu kožu, i nemaju simptome karakteristične za dermatološka oboljenja. Ovaj simptom nije neovisan, u većini slučajeva ukazuje na razvoj patoloških procesa. hematopoetski sistem, autoimune bolesti, neke zarazne bolesti. Osip može biti crven ili ljubičast ili ljubičast. U prisustvu takvih osipa, odmah potražite medicinsku pomoć.

Etiologija

Pojava petehijalnog osipa može biti uzrokovana i fiziološkim i patološkim etiološki faktori. Patološka grupa treba da uključuje:

• autoimune bolesti;
• infektivni procesi u tijelu - tifus, šarlah, sepsa, itd.;
• kapilarna toksikoza;
• hipervitaminoza;
• hematološki poremećaji;
• dugotrajna upotreba antikoagulansa;
• onkološki procesi i posljedice nakon liječenja kemoterapijom, zračenjem;
• uzimanje droga.

Fiziološki faktori za pojavu ovog simptoma uključuju:

• snažno fizičko djelovanje na kožu, što dovodi do pucanja krvnih žila;
• prekomjerna napetost (sa jakim kašljem, iracionalno fizička aktivnost), što takođe dovodi do pucanja krvnih sudova;
• pojedinačne manifestacije osipa mogu biti posljedica stresa, teškog nervnog naprezanja;
• dugotrajno nošenje uske i neudobne odjeće;
• starosne promene.

U takvim slučajevima, osip se povlači za nekoliko dana i ne predstavlja opasnost po život. Međutim, ako su prisutni dodatni simptomi, uzrok manifestacije takvog simptoma može biti ozbiljna bolest, stoga trebate potražiti savjet kvalificiranog liječnika.

Kod djeteta se odmah nakon rođenja može uočiti osip na licu, što može biti posljedica jakog pritiska prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Simptomi

Ako uzrok nastanka takvog osipa na nogama ili po cijelom tijelu nije patološki proces, tada, u pravilu, nema dodatnih simptoma.

Ako je uzrok zarazna bolest, tada se priroda osipa može manifestirati na sljedeći način:

• s meningokoknom infekcijom, osip je višestruk, zvjezdaste mrlje su često grupirane, što dovodi do stvaranja nekroze;
• kod gonoreje, mrlje po izgledu mogu ličiti na pustule s hemoragičnim sadržajem;
• at infekcija stafilokokom hemoragični osip može biti prisutan ne samo na koži, već i na sluznicama.

Što se tiče generala kliničku sliku, tada su kod ovog porijekla petehijskih krvarenja mogući sljedeći simptomi:

Kod autoimunih bolesti, priroda manifestacije osipa može biti sljedeća:

• osip na nogama i rukama nakon 3-4 dana pretvara se u višestruke petehije;
• s vremenom se osip pretvara u pigmentirane mrlje s ljuštenjem;
• moguća transformacija fleka u ekcem.

Klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:

Ako je uzrok takvih osipa bila upotreba lijekova, klinička slika se može manifestirati na sljedeći način:

• slušne i vizuelne halucinacije;
• gubitak svijesti;
• vrtoglavica, glavobolja;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• nekontrolirano mokrenje i defekacija;
• osip može izgledati kao koprivnjača.

U prisustvu gore navedenih simptoma, potrebno je hitno potražite medicinsku pomoć kao neki patoloških procesa predstavljaju opasnost po život.

Dijagnostika

U početku se provodi objektivni pregled pacijenta uz razjašnjenje pritužbi, anamnezu bolesti i života. Da bi se utvrdila etiologija manifestacije ovog simptoma, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• uzimanje uzoraka krvi za opće i biohemijske studije;
• raspoređeno biohemijske analize krv;
• koagulogram;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa;
• Rendgen s kontrastnim sredstvom.

Također treba napomenuti da će se dijagnostički program prilagođavati ovisno o trenutnoj kliničkoj slici i navodnom etiološkom faktoru.

Tretman

Osnovna terapija zavisi od dijagnoze. Medicinska terapija može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• antibiotici;
• antivirusno;
• protuupalno;
• antialergijski;
• kortikosteroidi;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

Pitanje hospitalizacije odlučuje se na individualnoj osnovi.

Što se tiče prevencije, ne postoje specifične metode, jer ovo nije zasebna bolest, već simptom nespecifične prirode. Općenito, treba se pridržavati pravila zdravog načina života, obratiti se ljekaru ako se ne osjećate dobro. Takođe, ne treba zaboraviti na važnost sistematskog pregleda lekara specijaliste.

"Petehijalni osip" se opaža kod bolesti:

Virusne hemoragijske groznice (HF) su slabo diferencirana grupa akutnih virusnih infekcija, kod kojih je najupečatljiviji simptom hemoragijski sindrom. U medicini je poznato 15 podvrsta takvih bolesti. Svi su slični po svom toku i ujedinjuje ih hemoragični sindrom (otuda i naziv grupe).

Hepatomegalija jetre je glavni znak da je došlo do neuspjeha u normalnom funkcioniranju ovo tijelo. Sa napredovanjem ovog stanja, veličina jetre se povećava. Najčešći uzrok hepatomegalije je trovanje organizma raznim otrovima i toksinima.

Vežbanjem i apstinencijom večina ljudi mogu bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno štampanje materijala moguće je samo uz dozvolu administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obavezne konsultacije lekar koji leči!

Pitanja i prijedlozi:

Šta je petehijalni osip i šta ga uzrokuje

Petechiae - mali potkožni osip, čiji elementi izvana podsjećaju na tragove uboda insekata. Razlog za pojavu petehija je puknuće iz ovih ili onih razloga malih krvnih sudova. Patologija može biti uzrokovana fiziološki uzroci i bolesti, uključujući i one veoma ozbiljne.

Petehije su sitne (1-2 mm) ravne zaobljene formacije koje izgledaju kao ugrizi insekata. Međutim, odsutnost karakterističnog točkastog traga, ljubičasta boja, grupna lokalizacija obilježja su takvih mrlja koje mogu "ukrasiti" kožu i odrasle osobe i djeteta.

Razlozi za pojavu

Petehije: šta je to? Glavni razlog za pojavu potkožnih hemoragijskih elemenata je tačkasto pucanje kapilara oko koje se formira mikroskopski hematom. Najčešće se to događa pod utjecajem udarca ili modrice, kod djece - u procesu igara na otvorenom ili prilikom pada.

Petehije na tijelu u trenutku nastanka karakterizira crvenkasta boja; nakon nekog vremena postaju bordo

Petehije na licu, u predelu grlića materice i grudnog koša mogu da se formiraju i uz jak kašalj, emocionalni plač, povraćanje kao rezultat prevelike napetosti lica, što dovodi do pucanja malih kapilara.

Napomenu. Petehije koje se pojavljuju iznenada i nisu praćene drugim kliničkim simptomima često nestaju same, bez primjene posebne terapije.

Petehije na tijelu mogu nastati zbog nošenja uske, neudobne odjeće. Do stvaranja elemenata dolazi u područjima kontakta tijela sa tkivom.

Petehije - znak bolesti?

Šta su petehije na koži? Koliko opasno? Kako ih se brzo i efikasno riješiti? Petehije, čiji uzroci nisu samo fiziološki faktori, mogu biti nuspojava uzimanja lijekova: aspirina, naproksena, kinina, indometacina.

Savjet. Starije osobe kako bi spriječile pojavu petehija treba izbjegavati bilo kakve ozljede, padove. Za održavanje ravnoteže bolje je koristiti štap.

Potkožna krvarenja se ponekad javljaju tokom sporta, posebno dizanja tegova.

Također, mala potkožna krvarenja mogu ukazivati ​​na prisutnost autoimunih i hematoloških bolesti, kod kojih je u tijelu poremećeno stvaranje trombocita i njihovo funkcioniranje. Radi se o o sindromu eritematoznog lupusa, sklerodermi, trombocitopenijskoj purpuri, spondiloartritisu.

Petehije na tijelu: lokalizacija

Ovisno o uzroku koji ih je izazvao, petehije se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela: kod zaraznih bolesti - na krajnicima, unutrašnje površine obrazi, gornje nebo; na stomaku - kao znak ciroze jetre, šarlaha, malih boginja. Petehije na nogama mogu biti povezane s vaskularnim bolestima i patologijom vezivnog tkiva.

Potkožni hemoragični osip može biti praćen sepsom - trovanjem krvi koje se javlja u pozadini dugotrajnih bolesti

Kod trombocitopenije, koju karakterizira slabo zgrušavanje krvi, svaka, čak i najmanja ozljeda kože uzrokuje jako krvarenje i pojava potkožnih krvarenja.

Petehije na koži se javljaju i kod reumatoidnog artritisa, nodularni periarteritis, infektivni endokarditis, Wegenerova granulomatoza, skorbut, sistemski lupus itd.

Napomenu. Potrebna je hitna medicinska konsultacija u slučaju višestrukih manifestacija petehija koje su nastale u pozadini visoke temperature i prateći znakovi upala.

Kod enterovirusne infekcije, koja se manifestuje groznicom, herpetična upala grla, bol u mišićima i gastrointestinalne smetnje, petehije na licu nastaju u roku od jednog dana. Drugi dan nestaju potkožni elementi, a stanje se značajno poboljšava.

Petehije kod djeteta

Često roditelji primjećuju petehije kod djeteta. Razlozi za pojavu takvih osipa su različite prirode. U dojenačkom periodu petehije kod djeteta mogu biti uzrokovane lošom higijenom, najčešće su lokalizirane na papi, trbuhu i udovima.

Petehije na koži djeteta mogu nastati s modricama i lakšim ozljedama i u jednoj manifestaciji ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju

Ako osip karakterizira periodičnost i nije rezultat mehaničkih ozljeda, potrebno je potražiti liječničku pomoć od pedijatra koji će propisati odgovarajuće pretrage.

Ponekad roditelji primećuju petehije na ušnoj resici deteta. Uzrok može biti virusna infekcija, posebno gripa, protiv koje slabi čvrstoća zidova malih krvnih žila. Da bi ih ojačali, bebi se može dati čista askorbinska kiselina ili hrana bogata ovom supstancom: kiseli kupus, narandže, crna ribizla.

Dijagnostika

Petehije na koži, čiji su uzroci različite prirode, najčešće su povezane s ozljedama. Dijagnostikuju se vanjskim pregledom dermatologa i otkrivanjem mogućih uzroka osipa, uključujući:

• mehaničke povrede mekih tkiva,
• prenesene bolesti infektivnog i virusnog porijekla,
• predispozicija za alergijske manifestacije.

Kako prepoznati: petehije na tijelu od drugih vrsta osipa mogu se razlikovati pritiskom na elemente kože prstom, a zatim otpuštanjem. Kada se pritisne, zahvaćeno područje se uopće neće promijeniti: elementi osipa neće nestati ili promijeniti boju.

Petehije ne svrbe; u nekim slučajevima može doći do osjećaja iritacije kože

Usput, liječnik uzima u obzir vrijeme pojave osipa, njihovu veličinu i dinamiku razvoja. Pacijentu se savjetuje da uradi analizu krvi na mikroorganizme i antitijela.

Tretman

Liječenje petehija ovisi o osnovnom uzroku. Dakle, u slučaju povrede, hladna obloga od leda umotana u peškir i nanesena na kožu će smanjiti upalu i zaustaviti nastanak osipa. problematično područje za četvrt sata.

Izuzetno je važno potražiti savjet liječnika ako petehije dovoljno pokrivaju velika parcela tijelo

U infektivnoj prirodi bolesti, pacijentima se mogu propisati antibiotici, lijekovi za desenzibilizaciju, imunostimulansi i sredstva za uklanjanje popratnih simptoma.

Petehije na ruci i drugim dijelovima tijela, koje su manifestacija alergije, otklanjaju se uzimanjem antihistaminika (Zodak, Zirtek, Suprastin itd.).

Sistemske autoimune bolesti, praćene petehijskim osipom, liječe se 4-8 sedmica desenzibilizirajućim, vazokonstriktivnim lijekovima, kao i kortikosteroidima.

Oslabljenim bolesnicima sa smanjenim imunitetom, protiv kojih je moguće često stvaranje petehija na tijelu, preporučuje se opća terapija jačanja uz primjenu vitamina S.K.R grupe, uvođenje globulina, transfuziju krvnih pripravaka.

U vanjskom liječenju seboroične psorijaze glave neophodno je koristiti preparate koji, osim hormona, sadrže i salicilnu kiselinu, koja doprinosi ubrzanju.

Naravno, psorijaza se može „smiriti“, a za to postoji mnogo sredstava, uključujući hormonska i sigurna tokom trudnoće.

Rozacea se ne može izliječiti u jednoj sesiji, to je - hronična bolest, što zahtijeva kako sistematski tretman tako i stalnu njegu kože.

Petehije na koži i sluznicama: fotografije, uzroci, liječenje

Petehije su sitne, okrugle mrlje koje se pojavljuju na koži, sluznici ili seroznoj membrani. Nastaju kao posljedica krvarenja ispod kože.

Obično se petehije pojavljuju na površini kože, kapaka ili oralne sluznice.

Neki uzroci petehija ne zahtijevaju poseban tretman, dok drugi mogu biti ozbiljniji.

Petehije obično izgledaju kao osip. Pojava petehija može biti uzrokovana različitim razlozima. Preporučljivo je zakazati pregled kod ljekara ako se pojave petehije.

Šta su petehije? Kako izgledaju?

Petehije izgledaju kao osip, samo su izraženije i zastrašujuće. Same mrlje su sićušni uzorci koji mogu biti ljubičasti, crveni ili smeđi, povezani s krvarenjem ispod kože.

Obično su ravni na dodir i, za razliku od osipa, neće izgubiti boju kada se pritisnu - ovo koristan način saznajte je li neka kožna abnormalnost osip ili ne.

Petechia - fotografija

Uzroci petehija

Petehije se javljaju kada su male krvni sudovi(kapilari) pucaju. Kada se to dogodi, krv izlazi ispod kože.

Neki od razloga koji mogu dovesti do petehija su:

• lokalna trauma ili trauma u kojoj je koža oštećena;
• opekline od sunca;
• alergijske reakcije na ugrize insekata;
• razne autoimune bolesti;
• virusne i bakterijske infekcije;
• nizak nivo trombocita u krvi;
• medicinski tretmani za rak, kao što su zračenje ili kemoterapija;
• leukemija ili rak koštane srži, što dovodi do smanjenja trombocita;
• nakon jakog povraćanja ili kašlja - posebno kod novorođenčadi;
• naporna aktivnost, kao što je dizanje utega ili porođaj;
• sepsa;
• skorbut;
• vaskulitis;
• virusne groznice kao što su denga, ebola i žuta groznica mogu ometati zgrušavanje krvi, uzrokujući krvarenje ispod kože.

Neki lijekovi također mogu uzrokovati petehije. Lijekovi koji mogu uzrokovati petehije kao nuspojavu:

• antibiotici;
• antidepresivi;
• kontraceptivi;
• razrjeđivači krvi;
• preparati za normalizaciju srčanog ritma;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• sedativi.

Ako se nakon upotrebe bilo kojeg lijeka pojave petehije, trebate se obratiti ljekaru.

Vrste petehija

Petehije se mogu razlikovati ovisno o uzroku koji ih je uzrokovao. Razmotrimo neke opcije:

• Autoimune bolesti i vaskulitis. Petehije se pojavljuju na rukama i nogama. Petehije tada mogu nestati, ostavljajući ljuskavu kožu.
• Stafilokokna infekcija. Kod takve infekcije na sluznici usne šupljine i koži pojavljuju se točkaste petehije.
• Gonoreja. u ovom slučaju mogu nastati petehije na rukama i nogama (u donjim dijelovima). Standardni simptomi gonoreja sama po sebi takođe treba da bude prisutna.
• Enterovirusna infekcija. U ovom slučaju to su petehije dobar znak. obično se stanje bolesnika popravlja nakon njihovog pojavljivanja. petehije na grudima, leđima i licu nestaju bez traga nakon dva dana.
• Meningitis. Manifestira se kao hemoragični osip, koji obično brzo prekriva tijelo. petehije na trbuhu, nogama i zadnjici često prate ovu vrstu.

Simptomi

Pojava mrlja jedini je znak petehija. Međutim, budući da su često znak osnovnog stanja, pacijent može imati i druge simptome zajedno s petehijskim osipom:

• hematomi;
• krvarenje ili modrice;
• krvarenje desni;
• krvarenje u zglobnu šupljinu (hemartroza);
• neuobičajeno obilne menstruacije (menoragija);
• krvarenje iz nosa.

Petehije kod djeteta

Petehije kod djece najčešće su uzrokovane traumom. Djeca se često aktivno igraju, a modrice, ogrebotine i modrice su normalne. petehije na koži kod djece obično su uzrokovane traumom.

Petehije kod djeteta mogu se pojaviti i u ustima. petehije na sluznici usta, nepce se može pojaviti kod djeteta zbog čvrste hrane koja je oštetila sluznicu. Međutim, petehije na oralnoj sluznici mogu nastati i kao posljedica pothranjenosti, nedostatka vitamina K, dječjeg skorbuta.

Septicemija također može uzrokovati petehije kod djeteta. Češće se septikemija javlja kod male djece, jer njihov imunološki sistem još nije u potpunosti formiran i nije u potpunosti sposoban da se bori protiv patogena. Septicemija može pratiti bilo koju bolest, to je infekcija krvi bakterijama. Ovo stanje je praćeno brzim širenjem osipa na koži djeteta, mrlje petehije kod djeteta ne mijenjaju boju kada se pritisnu. Septicemija brzo napreduje, karakteristična je nesvjestica, dijete može postati delirično.

Ako sumnjate na septikemiju, odmah se obratite ljekaru što je brže moguće Od toga zavisi život deteta!

Međutim, u većini slučajeva petehije kod djece su posljedica traume.

Kada treba da posetite lekara?

Vrlo je preporučljivo da ljekar pregleda petehije na koži i sluzokožama jer mogu biti znak ozbiljnijeg stanja. Ljekar će procijeniti simptome i mogući razlozi kako bi se utvrdilo da li je uzrok petehija blag ili težak.

Ako se broj petehija nastavi povećavati, uzrok može biti krvarenje.

Postoje i drugi simptomi koji se mogu pojaviti zajedno s petehijama, koje su pokazatelji ozbiljnog ili životno opasnog stanja.

To uključuje:

• gubitak svijesti;
• zbunjen um;
• toplota;
• teško krvarenje;
• Jaka glavobolja.

Ako se bilo koji od ovih simptoma pojavi zajedno s pojavom petehija, osoba treba hitno potražiti liječničku pomoć. Petehije na koži i mukoznim membranama plus gore navedeni simptomi su alarmni signal.

Tretman

Liječenje petehija ovisit će o osnovnom uzroku. Ako su petehije uzrokovane reakcijom na određeni lijek, one će nestati čim se lijek prestane.

Ako je uzrok virusna ili bakterijska infekcija, oni bi trebali nestati nakon uklanjanja infekcije.

Liječnik će dijagnosticirati uzrok petehija i preporučiti odgovarajući tretman.

Medicinski tretman petehija

Lekar može propisati:

• antibiotici za liječenje bakterijske infekcije;
• kortikosteroidi za smanjenje upale;
• za liječenje autoimunih bolesti mogu se propisati azatioprin, metotreksat ili ciklofosfamid;
• za liječenje raka - kemoterapija, biološka terapija.

Ako pojava petehija nije posljedica osnovnog stanja, odmorite, koristite veliki broj tečnosti i sredstva protiv bolova:

Petehije na koži kao posljedica ozljeda ne predstavljaju nikakvu opasnost. Mogu se liječiti bilo kojim lijekom koji liječi modrice. petehije na sluznici usta, koje su nastale upotrebom čvrste hrane, vremenom će same proći.

Da li su komplikacije moguće?

Pojava petehija nema komplikacija. U većini slučajeva petehije na koži nestaju bez traga kada petehijalni osip nestane - ne ostavlja ožiljke.

Međutim, ako su petehije na koži i sluznicama posljedica neke osnovne bolesti, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• oštećenje bubrega, jetre, slezene, srca, pluća ili drugih organa;
• razni problemi sa srcem;
• infekcije koje se mogu javiti u drugim dijelovima tijela.

Prevencija

Budući da su petehije obično rezultat ili simptom neke druge bolesti, jedini način da spriječite njihovu pojavu je pokušaj izbjegavanja stanja koja ih uzrokuju.

Ostanite u formi, izbjegavajte infekcije, vježbajte dobra higijena a siguran seks i izbjegavanje lijekova koji uzrokuju petehije su dobri načini da smanjite svoje šanse za razvoj istih.

Međutim, nije moguće spriječiti sva stanja koja uzrokuju petehije na koži i sluznicama.

Šta je BB krema?

Da li želite da racionalizujete troškove lepote, uštedite vreme i novac? Nova vrsta proizvoda pod nazivom BB krema postala je jedan od najtoplijih trendova.

Alergije na hranu: simptomi i liječenje kod djece i odraslih

Unatoč riziku od ozbiljnih alergijskih reakcija, pa čak i smrti, ne postoji medicinski proizvod protiv alergija na hranu. Državom se može upravljati.

Kombucha korisna svojstva, kontraindikacije, kako uzgajati kod kuće

Sada, malo ljudi zna o korisnim svojstvima kombuche. Ali pomaže da ishrana bude potpunija. Čajna gljiva.

Kofein može produžiti život kod bolesti bubrega

Hronična bolest bubrega jedan je od vodećih uzroka smrti. Ali nova studija sugerira jednostavnu strategiju koja bi mogla pomoći pacijentima.

Atkinsova dijeta za mršavljenje

Atkinsova dijeta je jedna od najpopularnijih dijeta za mršavljenje koju je razvio dr. Atkins. Prema ishrani, ne treba se bojati konzumiranja.

Liječenje dijabetesa akupunkturom - ima li efekta?

Istraživanja su pokazala da akupunktura može biti od pomoći u ublažavanju simptoma dijabetesa, u nekim slučajevima čak i bolje nego prije.

Groznica u trudnoći povećava rizik od autizma

Novo istraživanje sugerira da bebe čije su majke imale neku vrstu groznice tokom trudnoće mogu biti podložne njenom razvoju.

Ako se na površini kože pojave crvene točkice, na to treba obratiti pažnju. Morate dobiti savjet stručnjaka. Ponekad to može biti simptom sistemske (ili zarazne) bolesti.

Karakteristike bolesti

Puknuće kapilara omogućava da mali dio krvi uđe ispod kože - tako se pojavljuju male crvene točkice (petehije). Male smrznute potkožne modrice nastaju kao rezultat nedovoljno funkcionalnog sistema koagulacije krvi.

Moguć je još jedan mehanizam za pojavu petehija na koži. Kao rezultat patoloških procesa u tijelu, eritrociti prodiru kroz zidove kapilara u najbliža tkiva.

Petehije na koži (fotografija)

Klasifikacija petehija

Petehije su:

• samac,
• višestruko.

Moguća lokalizacija mrlja:

• lice,
• usne šupljine (sluzokože),
• torzo,
• očna konjunktiva,
• površina kože nogu,
• iste ruke
• kapci,
• ušna resica.

Petehije se takođe razlikuju:

• primarne mrlje- formirana kao potkožna modrica,
• sekundarne mrlje- kada je došlo do prodora eritrocita iz kapilara u tkiva.

Uzroci

Pojavu petehija mogu izazvati faktori različite prirode. Neke bolesti mogu izazvati takve reakcije organizma (petehije):

• kapilarotoksikoza,
• bolesti zarazne prirode:
  • mononukleoza,
  • šarlah,
  • velike boginje,
• hiperkortizolizam (hormonska disfunkcija),
• leukopenija,
• trombocitopenija,
• hipovitaminoza,
• bebi skorbut.

Petehije mogu biti nuspojava medicinske mjere:

• mezoterapija,
• dugotrajna upotreba droga:
  • indometacin,
  • atropin
  • penicilin,
  • naproxena,

Uzroci rupture kapilara fizički uticaj na njima:

• Petehije se mogu pojaviti u malom broju uz intenzivno dizanje tegova.
• Trauma je najviše zajednički uzrok, što doprinosi pojavi petehija. Oštećenje integriteta zidova kapilara omogućava da mala količina krvi uđe van krvnih sudova.
• Odjeća koja uzrokuje nelagodu, uključujući i zato što ne pristaje, može inicirati pojavu petehija.
• Napetost u tijelu, na primjer, trenutno jak kašalj može izazvati pucanje kapilara na licu.
• Starenje kože doprinosi stvaranju fleka.
• može stvoriti napetost koja će izazvati pojavu petehija.

Simptomi

Petehije su mrlje na koži ili sluzokoži koje imaju sljedeće znakove:

• ne vire iznad površine
• ne određuju se palpacijom,
• male su veličine - do dva milimetra,
• isprva su obojeni jarkom bojom (grimizno ili crveno), ali na kraju poblijede (postaju smećkasti) i često nestaju sami;
• nakon pritiska, mrlja ne nestaje.

Simptomi kod djece i odraslih su identični - pojava crvenkastih točkica. Kod djece petehije mogu biti izazvane ozljedom mišićnog tkiva (i kao posljedica kapilara) tokom igara ili dječjih bolesti (kod velikog kašlja - od napetog kašlja).

Kod najmlađe djece ovaj problem može nastati ako zbog loša briga iza kože počinje upalni proces, streptodermija.

Da li su mrlje na koži urtikarija, petehija ili purpura, ovaj video će reći:

Dijagnostika

Specijalista postavlja sebi zadatak da utvrdi uzrok koji je pokrenuo pojavu petehija. Treba razumjeti da li je zarazna bolest, sistemska bolest ili petehije nastala fizičkim djelovanjem na tkiva iza manifestacije mrlja.

Uzima u obzir:

• da li je pacijent bio u kontaktu sa pacijentima zarazne prirode,
• koji su lekovi uzimani
• da li je bilo padova, modrica, povreda;
• U kakvom je okruženju pacijent?
• da li je pacijent sklon alergijama,
• Koje ste zarazne bolesti ranije imali?
• izgled petehija, njihov broj;
• kako se razvija proces pojave mrlja,
• da li je bilo vakcinacija.

Da bi razjasnio dijagnozu, specijalista može propisati:

• analiza na mikroorganizme i antitijela,

Tretman

Ako su se mrlje pojavile nakon modrice, tada, u pravilu, nestaju same. U slučaju kada petehije signaliziraju prisustvo bolesti, liječnik cilja na tretman kako bi se ova bolest prevazišla.

Petehije na jeziku

Terapeutski način

• Na povređeno mesto se stavlja hladan oblog. Vrijeme nanošenja leda (umotanog u peškir) je 15 minuta.
• Pacijentima koji su oslabljeni bolešću propisuje se opća terapija jačanja (vitamini, globulini).

na medicinski način

• antihistaminici (kao dio tijeka liječenja) - s alergijskom reakcijom tijela;
• antibiotici (kao dio liječenja) - za zaraznu bolest;
• ako pacijent autoimuna bolest, tada se kurs dodjeljuje:
  • kortikosteroidi,
  • vazokonstriktori,
  • lijekovi za desenzibilizaciju.

Operacija

Ako su petehije sekundarne, onda ne nestaju same. Preporučuje se njihovo uklanjanje. Operacija spada u kategoriju kozmetičkih zahvata.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli pojavu petehija, potrebno je poduzeti preventivne radnje:

• spriječiti ozljede i modrice,
• izbacite usku odjeću iz svog ormara,
• jedite zdravu hranu i vitamine koji pomažu u jačanju zidova krvnih sudova,
• pokušajte na vrijeme liječiti novonastale bolesti, izbjegavajući hronični tok.

Komplikacije

U teškim slučajevima, petehije se mogu širiti po cijelom tijelu i uzrokovati groznicu. Ponekad dođe do nesvjestice. Osoba može doživjeti delirijum i konvulzije.

Endoskopski, želudac se deli na odseke: kardijalni (1), forniks (2), telo želuca (tri preseka, 3), antrum (4), pilorus (5), ugao želuca (6), zid želudac se sastoji od slojeva: mukoznog, submukoznog, mišićnog, seroznog. Sluzni sloj se sastoji od same sluznice i muskularisa. Oblaže sluznicu u jednom sloju stupasti epitel luči tajnu sličnu sluzi. U vlastitoj ljusci nalaze se žlijezde želuca tri tipa: vlastite ili fundicne, pilorične, srčane. Sopstvene žlijezde se nalaze u predjelu tijela i luka želuca. Sadrže tri vrste ćelija: glavne (žljezdane), parijetalne (parietalne), dodatne (cervikalne). Glavne ćelije luče pepsinogen. Parietalni su uključeni u razvoj hlorovodonične kiseline. Dodatno - luči mukoidnu tajnu. Cervikalni - izvor regeneracije sekretornog epitela žlijezda. Vlastite žlijezde također sadrže ćelije argentofina, koje su uključene u proizvodnju anti-anemičnog Castle faktora. Srčane i pilorične žlijezde proizvode sluz.

Značajka zahtjeva za gastroskopiju je potreba za proučavanjem "praznog želuca" za objektivniju procjenu endoskopske slike sluznice. Čak iu hitnim slučajevima, endoskopiji treba prethoditi ispiranje želuca.

Endoskopska slika želuca je normalna

Kada endoskop prolazi kroz kardiju i stalno dovod zraka, želudac se širi. Boja želučane sluznice u odnosu na jednjak je intenzivnija, ima nijanse od blijedo ružičaste do crvene. Normalna sluznica je glatka, sjajna, prekrivena tankim staklastim slojem sluzi. Nabori se podižu, uvijaju, priležu jedan uz drugi i ispravljaju se kako insuflacija napreduje. Debljina nabora ovisi o kontrakciji mišićnog sloja, često do 5 mm. Na prednjem zidu nabori su manje izraženi nego na stražnjem. Nabori podsjećaju na cerebralni girus, posebno bliže većoj zakrivljenosti. Normalno, u lumenu želuca postoji malo mukozno jezero. Žile su češće vidljive samo u atrofičnim stanjima sluznice. Arterije su crvene i uske. Vene su zadebljanije i plavkaste boje.

Endoskopija za gastritis

Akutni gastritis

Najčešće se akutni gastritis tokom endoskopije izražava hiperemijom sluznice, petehijama, krvarenjima, erozijama i prisustvom viška sluzi. Sluz je staklasta, viskozna, vidljiva u obliku grozdova i niti.

Hronični gastritis

Hronični gastritis je upalno restrukturiranje želučane sluznice, na koje otpada 60-80% bolesti želuca, a probavnih organa - 30%. Mehanizam nastanka kroničnog gastritisa: pojave atrofije (smanjenje broja žlijezda i želučanih stanica), distrofije ( strukturne promjenežlijezde i ćelije), pojavljuju se strane strukture koje luče sluz, otočići crijevnog epitela. Morfološke promjene nemaju obrnuti razvoj. Hronični gastritis je egzogeni i endogeni. Patogenetska osnova u kršenju fiziološke regeneracije epitela. Hronični gastritis se dijeli na: površinski, atrofični, hipertrofični, mješoviti.

Kod kroničnog gastritisa potpuna atrofija sluzokože je izuzetno rijetka. Najčešće, na pozadini normalne sluznice ili površinskog gastritisa, uočavaju se odvojena područja lezije. Najčešće je proces lokaliziran u tijelu duž manje zakrivljenosti, prednjeg i stražnjeg zida, znatno rjeđe u antrumu. Sluzokoža je pjegavog izgleda (udubljena, uvučena područja atrofije blijedonarandžaste ili sivo-plavkaste boje na ružičastoj pozadini očuvane sluzokože). Dolazi do povećane ranjivosti sluzokože i izraženijeg krvarenja. Kod difuzno-atrofije sluznica je sivkasto-bijela, mutna, glatka, nabori su odsutni ili su oštro istanjeni, isprekidani, ostaju samo na većoj krivini i odlikuju se najvećom visinom, širinom, ispravljeni i osi, mogu simulirati početna polipoza želuca. Sluzokoža je istanjena, kroz nju su jasno vidljive žile submukoznog sloja, koje mogu imati zvjezdasti, drvoliki ili haotičan oblik. Sluz se javlja u mnogo manjim količinama nego kod drugih oblika gastritisa.

Površinski gastritis

Kod površinskog gastritisa postoji hiperemija želučane sluznice ograničene ili raširene prirode i obilje sluzi, ponekad žućkasto-zelenkaste nijanse (kada se žuč izbacuje u želudac). Hiperemija sluznice u obliku pruga duž vrhova nabora, ponekad u prostorima između nabora. Sluz se često nakuplja u predjelu tijela, rjeđe u antrumu. Nabori su donekle edematozni, ali kada se insufliraju, lako se ispravljaju. Ponekad su vidljiva submukozna krvarenja, najčešće su punktata, smještena na grebenima nabora i lokalizirana duž manje zakrivljenosti u uglu želuca. Usljed upalnog procesa dolazi do spljoštenja želučanih polja (edema), stiskanja želučanih jamica, a žljebovi između želučanih polja postaju uski i plitki. Histološki, neutrofilna leukocitoza prevladava nad eozinofilnom, fokalna akumulacija leukocita, kršenje procesa sekrecije, deskvamacija epitela.

Atrofični gastritis

Atrofični gastritis je difuzan i žarišni. Kod fokalnog atrofičnog gastritisa lokalizacija procesa je češće na prednjem i stražnjem zidu tijela želuca. Sluzokoža je blijeda sa sivkastom nijansom, nabori su istanjeni, vidljive su submukozne žile. Često u lumenu želuca, prekomjerna količina mutnog sadržaja.

Hipertrofični gastritis

Sluzokoža je svijetlo hiperemična, na nekim mjestima poprima boju tamne trešnje. Nabori su oštro zadebljani, edematozni, ponekad nasumično raspoređeni, što sluznici daje grub reljef. U antrumu, nabori sluzokože imaju poprečnu orijentaciju. Uz polipozno ili zadebljanje u obliku batine, mogu simulirati polipozu ili izgledom. Odlazeći jedan od drugog, otkrivajući duboke brazde, ne nestaju potpuno tokom insuflacije, već se mogu pratiti u svim odjelima. Najčešće se hiperplazija želučane sluznice otkriva na zadnji zid i na većoj zakrivljenosti tijela želuca. Često sluznica postaje nejednaka, labava, spužvasta. Na pregibima su vidljivi tragovi pojedinih faza u razvoju proliferativnih procesa (zrna zrna, nodule,). Za hipertrofični gastritis Karakteristične su i upalne promjene u vidu edema, hiperemije i intramukoznih krvarenja. Morfološki: hiperplazija žlijezda, mišićnog sloja, limfnih folikula. Reorganizacija strukture žlijezda - nestaju glavne i parijetalne stanice, sluznica je crijevnog tipa. Podtipovi hipertrofičnog gastritisa:

granularni (granularni), bradavičasti (verukozni), polipozni, tumorski (gigantski hipertrofični gastritis, Menetrierova bolest).

Endoskopski izgleda granularni gastritis fokalne forme, često na stražnjem zidu želuca. Sluzokoža je u obliku sitnih šiljastih zrnastih izraslina, baršunaste površine. Nabori su zadebljani, njihov reljef je izražen, prilikom udisanja ne ispravljaju se u potpunosti.

Bradavičasti gastritis se manifestuje endoskopskim simptomima rasta u obliku papila, češće u antrumu želuca. Nabori su klavatno zadebljani bliže pilorusu. Gastritis je često žarišni. Sluzokoža je blijeda.

Polipozni gastritis je difuzan ili žarišni, otkriva se u tijelu želuca. Višestruke polipozne formacije su vidljive u vidu uzvišenja do 3-5 mm, sluznica im je identične boje kao i okolna, a na vrhovima mogu biti površinske manifestacije. Endoskopija zahtijeva biopsiju diferencijalna dijagnoza sa pravom polipozom želuca.

Gastritis sličan tumoru je uvijek žarišni. Najveće endoskopske manifestacije u tijelu duž veće zakrivljenosti. Nabori su oštro edematozni, zadebljani, deformirani, vijugavi, haotični, usko jedni uz druge. U visini nabora mogu postojati bradavičaste izrasline i erozije. Nabori se ne ispravljaju zrakom. Razlikovati s infiltrativnim karcinomom želuca. Biopsija svakih šest mjeseci ili jednom godišnje. histološki: hiperplazija žlezda sluznica sa formiranjem cista. Zamjena žljezdanih stanica indiferentnim epitelom.

Rigidni gastritis je kronični upalni proces koji zahvaća uglavnom antrum i postupno zahvata sve slojeve želuca. U početku se promjene razvijaju prema vrsti ograničenog hipertrofičnog gastritisa. U budućnosti, proces ima atrofično-hipertrofični karakter. Nabori sluzokože su izglađeni, primjećuju se cicatricialne promjene. Vizuelno, u ovoj oblasti, slabljenje peristaltike. Zidovi antruma gube elastičnost, lumen želuca se sužava. Krutost zida ne dozvoljava pumpanje vazduha.

Sistem klasifikacije u Sidneju za gastritis.

Klasifikacija gastritisa koja se odvija u endoskopskoj praksi zahtijeva poboljšanje, uzimajući u obzir otkriće bakterija u želucu 1982. godine u Australiji () i razlike u klasifikacijama kliničkog, patomorfološkog i endoskopskog gastritisa u različitim zemljama.

1991. Sidnejska klasifikacija gastritisa (Mizevich, Titgardt, Price, Strickland) predstavljena je na 9. međunarodnom kongresu u Australiji. Nakon otkrića Helicobacter pylori, naučnici smatraju da je ona glavni uzročnik gastritisa. Sistem je baziran na čistim morfološkim podacima sa potrebnom korelacijom vizuelnih nalaza sa histologijom. Ova standardizacija će omogućiti upoređivanje podataka članaka različitih naučnika svijeta.

Prvo je biopsijom izvršena korelacija vidne i zaključne korelacije. U sistemu Sidneja patoloških promjena standardizovano u smislu: nijedno slabo, umjereno, teško.

Sistem gastritisa u Sidneju

1. Fokalni eritematozni eksudativni gastritis (fokalna, mrljasta hiperemija želučane sluznice);
2. Ravni erozivni gastritis;
3. Gastritis sa povišenim erozijama (slični boginjama);
3. Atrofični gastritis (vidljiva vaskularna struktura i područja intestinalne metaplazije);
5. Hemoragični gastritis (parietalna krvarenja);
6. Refluksni gastritis (refluks, eritem, zadebljanje nabora);
7. Hiperplastični gastritis (širenje i grubljanje nabora je veće u tijelu želuca).

Sve vrste gastritisa dijele se prema lokalizaciji na lezije: antrum, tijelo, cijeli (pangastritis) želuca.

Na primjer: atrofični pangastritis s prevladavanjem procesa u antrumu želuca. Osim toga, preporučuje se naznačiti tri stepena oštećenja: blage, srednje teške, teške.

Na primjer: hipertrofični pangastritis s prevladavanjem procesa u tijelu želuca s umjerenim stupnjem oštećenja. Histološki se predlažu tri tipa gastritisa: akutni, kronični i posebni oblici. Težina histoloških promjena: blaga, umjerena, teška (upala ili atrofija, intestinalna metaplazija, aktivnost, poraz od Helicobacter). Morfološke promjene: nespecifične (erozija), specifične (granulomi, eozinofili).

Etiološke i patogenetske veze uglavnom uključuju:

1. Helicobacter lezije (do 80% slučajeva gastritisa je otporno na hlorovodoničnu kiselinu);
2. Idiopatski (od 10 do 20%, razlozi nisu jasni);
3. Autoimune (identificirane već 1950. godine).

Na 9. međunarodnom kongresu gastroenterologa konstatovana je zarazna priroda epidemiologije gastritisa - mogućnost prenošenja gastritisa sa osobe na osobu fekalno-oralnim putem. AT industrijalizovane zemlje Incidencija gastritisa je više od 50% populacije. Lična higijena i higijena životne sredine su od aktuelnog značaja.

Primijećena je veza između peptičkog ulkusa i raka želuca. Atrofija i intestinalna metaplazija su glavni morfološki faktori onkogeneze. Odnosno, u dinamici procesa ugrađena je određena logika: infekcija Helicobacter pylori - kronični gastritis - atrofični procesi sluznice - rak želuca.

Erozija je defekt u epitelu sluzokože. Nepotpune erozije su pojedinačne ili višestruke, lokalizirane češće na maloj krivini, zaobljene, do 2-4 mm u prečniku, izgledaju kao ravna žarišta krvarenja, obično u tijelu želuca dno je prekriveno tankim filmom. fibrin, na vrhu "kratera" je vidljiv vjenčić hiperemije.

Endoskopija za čir na želucu

Akutni čir na želucu karakterizira destrukcija mukoznih i submukoznih slojeva, češće je lokaliziran na maloj krivini, u 40% slučajeva je kompliciran krvarenjem. Njegove dimenzije su od 3 do 20 mm. Uz aktivnu terapiju, akutni ulkusi epiteliziraju se u roku od 2 do 4 tjedna sa stvaranjem delikatnog, jedva primjetnog ožiljka. Endoskopski akutni ulkus izgleda okruglo ili ovalno, sa izraženim upalnim pojavama iz okolne sluznice. Njegova dubina je različita: od ravne, površne do lijevkastog oblika sa širokom bazom. Dno čira je čisto, glatko, tamnocrveno, ponekad prekriveno sivo-žutim slojem fibrina. Okolna sluznica sa jasnim obodom hiperemije oko ivice ulkusa. Rubovi čira su oštro ocrtani i jedva podignuti; krvare na biopsiji.

Hronični čir na želucu karakterizira destrukcija mukoznih, submukoznih i mišićnih slojeva stijenke želuca. Endoskopski znaci kroničnog čira na želucu: ovalnog ili okruglog oblika, prorezanog ili linearnog oblika. Rubovi su jasno i ravnomjerno razgraničeni od okolne sluznice. Kod starih ulkusa, konvergencija mukoznih nabora se vidi ravnomjerno po cijelom obodu čira. Dno je glatko, prekriveno žutim fibrinom. Dno i rubovi čira jasno su razgraničeni duž cijelog obima. Sluzokoža oko čira je edematozna, hiperemična, ali nije infiltrirana, sjajna, puna. Izražena deformacija zida želuca u paraulceralnoj zoni. Instrumentalnom palpacijom rubovi ulkusa su gusti. Biopsija je otkrila teško kontaktno krvarenje. Veličina čira je od 1 do 5 cm.. Srčani ulkusi su veće veličine od čira na drugim odjelima. Proksimalni rub čira je uvijek više potkopan, a distalni rub je zaglađen. Često malignitet počinje na proksimalnoj ivici ulkusa. Čirevi koji se nalaze bliže većoj krivini skloni su penetraciji, rjeđe krvare i nakon cijeljenja formiraju grube ožiljke.

Senilni ulkusi se često javljaju na pozadini atrofičnog gastritisa, lokaliziranog na maloj zakrivljenosti i stražnjem zidu. Spolja izgledaju kao rak sa ulceracijom. Oblik je pogrešan, upalna osovina nije izražena.

Žuljevi ulkusi - dijagnoza morfologa. Rubovi kalusnog ulkusa su žuljevi, dno je duboko, nije sklono zacjeljivanju konvencionalnom terapijom. Ulkusi nalik na rovove su češći kod pacijenata starijih od 60 godina, sa očuvanim sekretom, više u tijelu želuca. Nalaze se duž manje zakrivljenosti, dostižu veličine do 4 x 10 cm.Dno takvih čireva je čisto, upalna osovina oko čira je neznatna. Vrijeme zarastanja do 2-3 mjeseca. Uz produženu epitelizaciju, formira se osjetljiviji ožiljak. Deformiše stomak, može biti linearan ili zvezdast.

Morfološki kod kroničnih ulkusa: fibroza strome, restrukturiranje žlijezda prema crijevnom tipu, infiltracija, stroma makrofagima, granulociti.

Upotreba fibroendoskopije igrala je ulogu u dijagnostici različitih oblika kroničnog gastritisa. Prema P.F. Kryshenu, „endoskopski se pouzdano dijagnosticira samo izraženi atrofični gastritis. Ostali oblici kroničnog gastritisa nemaju strogo patognomonične makroskopske znakove. Mogućnost endoskopske dijagnoze kroničnog atrofičnog gastritisa ukazuje i G. Stoffels. Istovremeno, prema R. Ottenjannu i K. Elsteru, površinski ili atrofični gastritis ne može se sa sigurnošću dijagnosticirati endoskopski, već se može identificirati i procijeniti samo histološkim pregledom biopsije sluznice.

Prije nego što govorimo o endoskopskoj slici želučane sluznice kod adolescenata sa hronični gastritis, preporučljivo je predstaviti endoskopske kriterije norme, od kojih smo pošli.

Normalno, sluznica tijela želuca, u pravilu, je ružičasta, sjajna, dobro reflektira svjetlost koja pada iz aparata. Debljina nabora obično ne prelazi 0,5-0,8 cm. Kada se vazduh udahne u trbušnu šupljinu, oni se dobro ispravljaju. Sluzokoža izlaznog dijela je bljeđa od sluzokože tijela želuca. Nabori se ovdje otkrivaju mnogo rjeđe. Ponekad postoji zadebljanje nabora u blizini pylorusa, što, u nedostatku bilo kakvih drugih endoskopskih znakova koji ukazuju na patologiju, smatramo varijantom norme. Vratar ima zaobljen oblik. Sijalica duodenum srednje veličine, sluzokoža je blijedoružičasta, kod nekih pacijenata žućkaste boje, sa dobro izraženim viloznim uzorkom, što je jedina razlika od sluzokože distalnog duodenuma.

Kod površinskog gastritisa, sluznica želuca je umjereno hiperemična u cijelom ili samo u tijelu i antrumu želuca. Rijetko ima hiperemiju fokusni karakter. Istovremeno, na zidovima želuca iu "sluznom jezeru" primjećuje se otok sluzokože i bijela pjenasta sluz. Nabori su često zadebljani, zvijeni, nisu potpuno ispravljeni zrakom.

Atrofični gastritis je endoskopski karakteriziran stanjivanjem želučane sluznice u jednom ili drugom dijelu. U područjima atrofije, sluznica je blijeda sa tankim naborima i dobro izraženim vaskularnim uzorkom. U slučajevima kada je sluzokoža jako istanjena, pravi se otisak proširenih vena sluzokože.

Ukratko prikazani makroskopski kriterijumi za normu sluznice želuca i lukovice dvanaesnika su, naravno, shematski, jer ne odražavaju čitav niz morfoloških i funkcionalne promjene kod jednog ili drugog pacijenta.

Prilikom endoskopskog pregleda adolescenata sa hroničnim gastritisom češće se uočava slika površinskog gastritisa kako u telu (48,4%) tako i u antrumu želuca (44,1%). Normalna makroskopska slika sluzokože češće se uočava u tijelu želuca (42,3%) nego u antrumu (26,5%). Pažnju se skreće na folikularna hiperplazija, koja se kod adolescenata često otkriva u antrumu. Ove parcele fokalna hiperplazija ne prelaze veličinu "zrna prosa" i ravnomjerno su raspoređeni po sluznici antruma. Kada se vazduh udahne u stomak, područja hiperplazije ostaju nepromenjena i primećuju se i kod dečaka i kod devojčica (potonje su nešto ređe).

U pozadini i atrofičnog i površinskog gastritisa u adolescenata, erozivne lezije sluznice otkrivene su u 9,3% slučajeva. Erozije lokalizirane u želucu odlikuju se polimorfizmom endoskopske slike, što uvelike ovisi o prirodi bolesti i morfološkoj pozadini na kojoj se razvija erozivni proces. To je vjerovatno razlog poteškoća s kojima se istraživači susreću kada pokušavaju da daju prihvatljivu klasifikaciju. erozivne lezije stomak.

Otkako je K. Kawai uveo endoskopsku klasifikaciju erozivnih lezija želučane sluznice, postoji veliki broj rad u domaci i strane književnosti posvećena ovom pitanju. Moderni pogledi na etiologiju i patogenezu erozija prilično su u potpunosti obrađeni u literaturi. Naglašavamo samo da je formiranje erozija zasnovano na polietiološkim faktorima, pa je njihova patogeneza složena i zahtijeva daljnje proučavanje. Teško nam je složiti se sa stajalištem V. X. Vasilenka da su erozije ista vrsta reakcije na različite patološke procese koji se javljaju u sluznici želuca (hemoragijska nekroza, upalne promjene, želučana limfomatoza itd.). Prvo, erozije su akutne i kronične, a kao drugo, mogu se nalaziti u različitim dijelovima organa za varenje, razlikuju se po morfološkoj strukturi, obliku i toku, što implicira razliku u njihovoj genezi. Uzmite barem za primjer klasifikaciju V. X. Vasilenka i V. D. Vodolagina akutne erozije i raka.

Smatramo da je najprihvatljivija endoskopska klasifikacija erozija L. K. Sokolova, koji razlikuje:

1. Velike zaobljene ili ovalne erozije prečnika 0,2-0,4 cm, dno im je čisto, svetlo crveno. Sluzokoža oko erozije sa rubom hiperemije, oštro edematozna.

2. Fina erozija hemoragični tip sa prečnikom ne većim od 0,1 cm.

3. Erozije u obliku petehija: ravni mali defekti sluzokože prečnika 0,1-0,2 cm Spolja podsećaju na submukozna krvarenja.

4. Erozije tipa epitelnih površinskih defekta sluzokože različitih oblika prečnika od 0,3-0,4 do 1-1,5 cm.Dno im je prekriveno fibrinoznim plakom, sluznica u zoni erozije je oštro edematozna.

5. Erozije tipa polipoidnih formacija sa centralnim defektom ovalnog ili zaobljenog oblika, koje se obično nalaze na vrhu nabora.

Hemoragijske erozije malih tačaka, prema V. I. Struchkovu, uzrok su krvarenja iz gastrointestinalnog trakta u 30-40% slučajeva. Kod adolescenata se uočavaju samo pojedinačne hemoragijske erozije (uglavnom u tijelu želuca). Nisu veće od glave igle. Erozija prekrivena crnim ili smeđi premaz. Hemoragijske erozije su u pravilu akutne i uzrokovane su poremećenom mikrocirkulacijom zbog stresnog djelovanja na organizam.

Zanimljivo je gledište brojnih autora o hemoragijskim erozijama. Dakle, T. Shirahama i R. Sato smatraju da su ekstenzivne hemoragične erozije nepravilnog oblika u antrumu želuca prefazna faza akutnog antralnog ulkusa. Autori istovremeno razlikuju 3 faze makroskopskih promjena na sluznici. Prvi - hemoragijski stadij - erozija se nalazi na sluznici u antrumu. Istovremeno, sluznica želuca je hiperemična, edematozna, peristaltika u izlaznom dijelu je slabo izražena. Druga je faza akutne ulceracije, kada se uočava više čireva nepravilnog oblika s neravnim dnom. Većina njih je simetrična. Treća - faza ožiljaka - dolazi do konvergencije nabora na rubove čira. T. Takagi je također primijetio blisku korelaciju između akutnih antralnih simetrično lociranih ulkusa i hemoragijskih erozija. Po njihovom mišljenju, višestruke ulcerativne lezije i erozije u antrumu želuca rezultat su mišićni spazam. Štaviše, veličina erozija ili čireva je veća, što je grč izraženiji. Prema zapažanjima ovih autora, hemoragijske erozije nalaze se uglavnom kod mladih ljudi. Ne možemo se složiti sa ovim gledištem, jer je nezakonito svoditi složeni mehanizam nastanka erozije samo na grč želučane stijenke. U nastanku hemoragijskih erozija, vjerovatno, znatno veću ulogu imaju poremećaji mikrocirkulacije. Treba naglasiti da prilikom histološkog pregleda biopsijskih uzoraka dobijenih u području ovakvih erozija nema upalnog procesa u samoj sluznici.

Kod adolescenata najčešće se otkrivaju erozije tipa defekta epitelne površine sluznice zaobljenog oblika prečnika ne većeg od 0,2-9,4 cm. Njihovo dno je prekriveno bijelim ili žućkasto-bijelim fibrinoznim premazom, sa zona hiperemije okolo. Obično se nalaze u izlaznom dijelu želuca, u blizini pylorusa duž veće zakrivljenosti. U nekim slučajevima, takve erozije se nalaze samo u fazi obrnutog razvoja. Ove erozije se primjećuju uglavnom kod adolescenata sa površinskim gastritisom tijela želuca, iako se u izlaznom dijelu želuca može uočiti slika atrofičnog gastritisa tokom endoskopije. Ova vrsta erozije češće se otkriva kod muških adolescenata.

Opisane erozije se obično nazivaju "nepotpunim". Identifikacija "nepotpunih" erozija tokom endoskopskog pregleda, čak iu odsustvu ulceroznih lezija lukovice dvanaestopalačnog creva ili izlaznog dela želuca, po našem mišljenju, važan je dijagnostički znak preulcerativnog stadijuma želuca. Naravno, ovaj endoskopski nalaz je od velikog značaja u kombinaciji sa podacima kliničkog i funkcionalnog pregleda pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza između "nepotpunih" i "potpunih" erozija tokom endoskopskog pregleda ne predstavlja velike poteškoće. "Kompletne" erozije se otkrivaju samo u želucu i uglavnom u njegovom izlaznom dijelu. Njihova endoskopska slika je prilično karakteristična: predstavljaju kraterolik defekt sluzokože u središtu manjeg uzvišenja. Ovo povišenje oko erozije može biti posljedica i edema sluznice i hiperplazije jamičastog epitela. Sasvim je logično pretpostaviti da se takve erozije isprva pojavljuju kao plosnati defekti, a zatim se pretvaraju u “pune”. Kako ističu R. Ottenjann i K. Elster, "potpune" erozije se rijetko mogu naći na sluzokoži cijelog želuca, posebno u fundusnoj regiji. Ovo je poseban oblik gastritisa, ranije poznat kao boginjasti, prema autorima, može biti alergijske prirode.

S teškom hiperplazijom jamičastog epitela, takve "potpune" erozije su polipoidne formacije s otiskom u sredini, često prekrivene fibrinoznim bijelim ili žućkasto-bijelim cvatom.

"Potpuna" erozija se vrlo rijetko opaža kod adolescenata i djece. Ponekad se pronađu kao slučajni nalaz tokom endoskopskog pregleda. Mogu postojati nekoliko mjeseci bez ikakvih kliničkih simptoma ili vrlo brzo nestati. Trajanje postojanja "potpunih" erozija također ovisi o morfološkim promjenama koje su u osnovi njihovog izgleda. Može im se dozvoliti da brzo nestanu u prisustvu okolnog edema. Kao što pokazuju naša zapažanja i literaturni podaci, mali hiperplastični polipi mogu nestati bez traga, pa nije iznenađujuće da “potpune” erozije nestaju kada su zasnovane na hiperplaziji jamičastog epitela. Razumno je pretpostaviti da mogu dugo trajati tokom razvoja fibroze. Kvantitativno povećanje erozije u određenom stadijumu ima svoj kvalitativni izraz (krvarenje, bolni sindrom, itd.), što nam omogućava da govorimo o erozivni gastritis, bulbit.

Kod 5,7% adolescenata uočili smo uglavnom u gornjoj trećini tijela želuca više područja izražene pjegave hiperemije, vrlo slične submukoznim hemoragijama. Istovremeno je došlo do zadebljanja nabora sluzokože, zjapanja pilorusa i refluksa crijevnog sadržaja s primjesom žuči u želudac, kao i značajne količine bijele pjenaste sluzi na zidovima želuca. primetio. Klinički, ovi bolesnici su imali izražen bol u epigastričnoj regiji, posebno neposredno nakon jela, mučninu, a ponekad i povraćanje. Upotreba antispastičkih lijekova, antacida, antiholinergika donijela je samo kratkotrajno olakšanje.

Dakle, makroskopska slika želučane sluznice u adolescenata je prilično raznolika, što se odražava i na karakteristike kliničkih simptoma.

Bulbitis, koji se manifestuje hiperemijom, edemom, zadebljanjem nabora sluzokože duodenalne lukovice, otkriven je kod 14% adolescenata. Uzimajući u obzir ulogu duodenogastričnog refluksa u nastanku hroničnog gastritisa, ovu činjenicu nismo zanemarili ni pri endoskopskom pregledu adolescenata.

Naše studije su pokazale da se duodenogastrični refluks javlja kod 31,6% adolescenata sa hroničnim gastritisom, češće kod dečaka (36,8%) nego kod devojčica (24,4%). Duodenogastrični refluks je češće primećen kod površinskog gastritisa (38,5%) tela želuca i ređe kod atrofičnog (19,2%). Istovremeno, razlike u učestalosti duodenogastričnog refluksa kod površinskog i atrofičnog gastritisa antruma bile su neznatne.

Učestalost duodenogastričnog refluksa je također procijenjena u zavisnosti od prirode kiselinske funkcije želuca.

Pokazalo se da se duodenogastrični refluks javlja i uz povećanu i smanjenu proizvodnju kiseline u želucu, međutim, došlo je do statistički značajnog povećanja njegove učestalosti sa povećanjem kiselosti želučanog soka.

Budući da je rendgenska metoda istraživanja i dalje jedna od vodećih metoda u dijagnostici gastrointestinalne bolesti, posebno u polikliničkim uslovima, uporedili smo podatke rendgenskog i endoskopskog pregleda.

Kod 19% pacijenata sa rendgenski pregled posumnjao ili otkriven čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, dok detaljnim endoskopskim pregledom sluznice duodenalne lukovice i želuca nije utvrđen samo ulcerozni defekt, već i ožiljci i cicatricijalno-ulcerozni deformitet ovih organa. Rendgenski zaključak o prisutnosti čira na dvanaestopalačnom crijevu donesen je na osnovu detekcije "perzistentne barijeve mrlje", promjene u reljefu sluzokože lukovice, što je ocijenjeno kao njen cicatricijalni i ulcerozni deformitet. Osim „niše“ ili barijeve mrlje na konturi želuca, prilikom dijagnosticiranja čira na želucu, bitna je njegova fleksija i deformitet. Ulkus želuca radiografski je dijagnosticiran uglavnom u subkardijalnoj regiji i gornjoj trećini tijela želuca. Dijagnoza gastritisa, duodenitisa postavljena je na osnovu radioloških znakova ovih bolesti kao što su zadebljanje nabora, hipersekrecija na prazan želudac, spastične kontrakcije i antiperistaltika.

Uz poklapanje (19,3%) endoskopskih i radiografskih zaključaka, radiološka metoda nije omogućila razlikovanje oblika gastritisa (posebno u jednom ili drugom dijelu želuca), kao ni identifikaciju žarišne promjene(erozija, krvarenje, hiperplazija, itd.).

Koje su morfološke promjene na sluznici antruma i tijela želuca, kao i lukovice dvanaestopalačnog crijeva kod adolescenata u slučajevima kada se endoskopskim pregledom ne otkrije patologija ili postoji slika površinskog ili atrofičnog gastritisa.

Članci o gastritisu.