Principi primjene fizičkih faktora u fizioterapiji. Osnovni principi terapijske upotrebe fizičkih faktora i mehanizmi njihovog djelovanja

1. Princip zajedništva mehanizama djelovanja prirodnih i gotovih fizičkih lijekova: sunčeva svjetlost i umjetna svjetlost, prirodne i umjetne mikrovalne pećnice, prirodni i umjetni magneti, prirodne i umjetne aktivirane slatke i mineralne vode itd.

2. Princip jedinstva preventivne i terapijske upotrebe fizičkih faktora (u sekundarnoj i tercijarnoj prevenciji raznih bolesti koriste se brojna fizioterapijska sredstva).

3. Princip jedinstva fizičkog, fizičko-hemijskog, hemijskog i psihoterapeutskog aspekta mehanizama djelovanja fizioterapije.

Mnoge njene metode nisu čisto fizičke: elektro-, ultrafonoforeza mineralne vode, terapijsko blato, lijekovi, mineralne vode za piće, sumporovodične, ugljične, jod-bromne i druge kupke, ljekovite inhalacije itd. Prema literaturi, oko 30% terapeutski efekat fizioterapijski postupci su povezani sa sugestijom i samohipnozom, što, posebno, potvrđuju eksperimenti sa placebo fizioterapijom. Svi ovi aspekti mehanizma djelovanja F. F. međusobno se nadopunjuju.

4. Princip svestranosti, inkluzivnosti fizikalne terapije. Koristi se u svim oblastima medicine, uključujući tuberkulozu i onkologiju. Fizički faktori se mogu primijeniti u svim stadijumima bolesti - u akutnom, subakutnom, hroničnom i rehabilitacionom periodu. Važna je samo ispravna tehnika i doza.

5. Refleksni princip. Mnogo toga u fizioterapiji je povezano s refleksnim lančanim reakcijama koje se razvijaju u tijelu, tkivima i organima kao odgovor na korištenje fizičkog faktora. Fizioterapija je ovdje često guranje (šokovi) koji utječe na mehanizam sanogeneze. Naravno, vodeću ulogu ovdje ima centralni i autonomni nervni sistem. Ovo također uključuje rezonantne pojave koje se manifestiraju pod ritmičkim djelovanjem.

6. Princip dijalektičkog jedinstva specifičnih i nespecifičnih aspekata mehanizma djelovanja fizičkih medicinski proizvodi. Svaki fizički faktor, koji ima samostalnu vrijednost u medicini, ima neki specifičan mehanizam djelovanja koji mu omogućava da se preferira u ovom ili onom obliku patologije, inače se zamjenjuje drugim. Istovremeno, mnogi faktori imaju nespecifične termičke i mehaničke efekte koji se povećavaju sa povećanjem doze (energetika ekspozicije) i, istovremeno, preklapaju specifične aspekte mehanizma djelovanja.

7. Princip preferencijalne efikasnosti nestabilnih, uključujući impulzivne, fizičke uticaje. Iz fiziologije i elektrofiziologije je poznato da se nervni i drugi sistemi organizma brzo prilagođavaju stabilnim, monotonim, posebno slabim uticajima - reakcije se smanjuju i nestaju i, shodno tome, u fizioterapiji - terapeutski efekat.

8. Princip adekvatne upotrebe fizičkih uticaja različite jačine: veoma slabih (informativnih), slabih, srednje jačine i jakih. Ovaj princip je sjajno potkrijepljen u fundamentalnim studijama L. Kh. Garkavyja, E. B. Kvakine i M. A. Ukolove. On je u osnovi praktičnog principa odabira optimalne doze jačine. Cjelokupno kolosalno svjetsko iskustvo fizioterapije svjedoči o svrsishodnosti diferencirane upotrebe utjecaja različite jačine u zavisnosti od stanja, starosti bolesnika i karakteristika razvoja bolesti.

9. Princip ponovljivosti upotrebe fizičkih (fizičko-hemijskih) preventivnih i terapijskih efekata - Ovaj princip igra posebnu vojsku u fizioprofilaksi, gde je za održavanje nivoa zdravlja potrebno sistematsko konstantno (ili u vidu periodičnih kurseva) upotreba hladne i hladne vode, vazdušne kupke, ultraljubičasto zračenje, vežbanje itd.

10. Princip kompatibilnosti nekih fizioterapijskih faktora sa drugim, sa lekovima, sa psiho-, kinezo-, fito-, farmakoterapijom. Ovaj princip je u osnovi praktične efikasnosti kompleksne terapije u medicinskoj rehabilitaciji.

Fizioterapija- ciljano preventivno, terapijsko i rehabilitaciono djelovanje na organizam raznim prirodnim i umjetno stvorenim faktorima.

Faktori uticaja:

  • prirodni faktori: voda, sunčeva energija, atmosferski pritisak, ljekovito blato, pijavice;
  • fizički prirodni faktori koje koristi čovjek: toplota, hladnoća, kiseonik, struja, hemijske supstance, ultrazvuk itd.

Fizioterapijski tretmani pružaju refleksni uticaj preko kožnih receptora do unutrašnjih organa i sistema: nervnog sistema, mišićnog i vaskularnog tonusa, disanja, metabolizma. Osim toga, doprinose biološkom razvoju aktivne supstance(humoralni uticaj) - histamin, acetilholin, adrenalin.

Primena jastučića za grejanje

Mehanizam djelovanja: suva toplota izaziva refleksno opuštanje glatke mišiće, pojačana cirkulacija krvi unutrašnje organe, analgetski i razrjeđujući učinak. Učinak ne ovisi toliko o temperaturi koliko o trajanju djelovanja.

Indikacije:

  • opća hipotermija, stanje zimice - omotavanje tijela jastučićima za grijanje;
  • akutna vaskularna insuficijencija(nesvjestica, kolaps) - do stopala;
  • groznica u periodima 1 i 3 - do stopala;
  • procedura duodenalno sondiranje- na području projekcije jetre;
  • nakon injekcija određenih lijekova - na mjestu injekcije;
  • postinjekcioni infiltrat - na području infiltrata;
  • sindrom bola ( bubrežne kolike, neuritis, miozitis) - na lumbalni region, na području neuritisa ili miozitisa.

Izloženost: prije hlađenja; at dugotrajna upotreba pravite pauzu od 15 do 20 minuta svakih 20 minuta.

Kontraindikacije:

  • bol u abdomenu nepoznate etiologije (isključuje upalni proces);
  • krvarenje, krvarenje;
  • tumorski proces;
  • modrice tkiva u prvim satima i danima;
  • groznica u periodu 2.

Moguće komplikacije:

  • opekotine - temperatura vode za odrasle +60 stepeni, decu i osobe sa osetljiva koža+40 stepeni, nakon 5 minuta kontrola je neophodna, obavezno umotajte jastučić za grijanje salvetom;
  • lokalna pigmentacija kože uz produženu upotrebu jastučića za grijanje.

Nanošenje leda

Mehanizam djelovanja: hladno djelovanje - krioterapija- izaziva stezanje krvni sudovi koža i ispod njih (hemostaza, smanjenje otoka), smanjena osjetljivost tkiva (analgetski učinak).

Indikacije:

  • krvarenje (sa želucem - u epigastričnoj regiji, s plućnim - na prsa, sa nazalnim - na predjelu nosnog mosta i potiljka);
  • groznica u 2. periodu - do stopala;
  • ujedi insekata - do mjesta ugriza 15 minuta;
  • anafilaktički šok - na mjesto ubrizgavanja alergena 30 minuta

Izloženost: do jednog dana, pauze od 15 minuta svakih 30 minuta.

Kontraindikacije:

  • opšte hlađenje tela;
  • smanjena osjetljivost kože.

Moguće komplikacije:

Ozebline - za kontrolu vremena i pravilno kuvanje(ne možete zamrznuti vodu ulivenu u mehur).

Upotreba senfnih flastera

Mehanizam djelovanja: kada senf dođe u kontakt sa vodom T40-45 0 C, dolazi do oslobađanja eterično ulje, uzrokujući lokalno dotok krvi u žile kože zbog iritativnog djelovanja. Refleksni učinak na žile unutarnjih organa uzrokuje analgetski učinak, ubrzava resorpciju upalnih procesa.

Indikacije:

  • upalne bolesti respiratornih organa - na grudima, isključujući kičmu, mliječne žlijezde;
  • bol u srcu (napad angine pektoris) - u predelu srca;
  • hipertenzivna kriza - na potiljku, mišićima potkoljenice;
  • miozitis, neuritis - na bolnom području;
  • prevencija kongestivne pneumonije kod imobiliziranih pacijenata - na prsima.

Izloženost: po 15 minuta svaki drugi dan.

Kontraindikacije:

  • hipertermija iznad 38 0 S;
  • kožne bolesti;
  • oštro smanjenje osjetljivosti kože;
  • alergija na senf.

Moguće komplikacije:

  • hemijska opekotina kože;
  • alergijska reakcija.

Upotreba medicinskih čaša

Mehanizam djelovanja: vakuum stvoren u banci (vakum terapija) refleksno izaziva širenje krvnih sudova, lokalni protok krvi i limfe u kožu iz dubljih tkiva. Postoji lokalno stvaranje biološki aktivnih supstanci. Hemoragične mrlje - ekstravazati- sadrže supstrate vlastite krvi. Stoga, vakuum terapija - autohemoterapiju- pomaže povećanju imuniteta i vlastitih resursa organizma. Ovo svojstvo se trenutno koristi prvenstveno za lokalnu terapiju.

Indikacije:

  • upalne bolesti dišnih organa - na prsima, isključujući kičmu, lopatice, mliječne žlijezde (trenutno se rijetko koriste);
  • prevencija kongestivne pneumonije kod imobiliziranih pacijenata - na prsima;
  • cupping masaža – poboljšava perifernu cirkulaciju krvi, eliminiše zagušenja, aktiviranje metabolizma i disanja kože.

Ekspozicija kada se stavi na grudi: po 15 minuta svaki drugi dan.

Kontraindikacije:

  • hipertermija iznad 38 0 S;
  • plućna hemoptiza, krvarenje;
  • maligne neoplazme;
  • kožne bolesti;
  • bolesti krvi;
  • srčane aritmije;
  • tromboflebitis;
  • prisustvo edema;
  • konvulzije, psihomotorna agitacija;
  • opća iscrpljenost tijela;
  • trudnoća.

Moguće komplikacije:

  • hemijska opekotina kože;
  • alergijska reakcija.

Komprese

Komprese - višeslojni medicinski zavoji.

Vrste kompresa:

  • opći (zamotati) i lokalni (na ograničenom dijelu tijela);
  • suvo i mokro (hladno, toplo, zagrevajuće, lekovito).

Hladan oblog (hladno pakovanje)

Koristi se u obliku salvete presavijene u više slojeva i natopljene vodom na 12-14 0 C.

Mehanizam djelovanja: vidi paket leda.

Indikacije:

  • modrice u prvim satima i danima - do bolnog područja;
  • krvarenje iz nosa - na području nosnog mosta i potiljka;
  • groznica u 2. periodu - na čelu.

Izloženost: 5 do 60 minuta, mijenjanje maramica svaka 2-3 minute.

Topli oblog (oblog)

Širenje žila kože i navala krvi izazivaju lokalni upijajući i analgetski učinak. Koristi se u obliku salvete presavijene u nekoliko slojeva i navlažene njome vruća voda 50-60 0 C, odozgo umotano u uljanu krpu. Salveta se mijenja svakih 5-10 minuta.

Topla obloga

Mehanizam djelovanja: produženo širenje krvnih žila povećava dotok krvi u kožu i dublje organe i dovodi do smanjenja venska kongestija, inflamatorna infiltracija, oticanje tkiva. Kao rezultat - analgetski i razrješavajući učinak.

Topli slojevi kompresije:

  • terapeutska (mokra) - gaza presavijena u 8 slojeva. Mora se navlažiti u vodi sobne temperature (vodeni kompres) ili u 40-46% rastvoru etil alkohola (polualkoholni kompres);
  • izolacijski - komprimirani papir (uljana krpa);
  • grijanje - vata;
  • fiksirajući zavoj.

Bilješka. Neophodan uslov: svaki naredni sloj treba da se preklapa sa prethodnim za 1,5-2 cm Kontrola pravilnog nanošenja obloge vrši se 1 sat nakon nanošenja - donji sloj treba da bude topao i vlažan.

Indikacije:

  • modrice dan nakon ozljede;
  • upalni procesi na koži i u potkožnom masnom sloju (na primjer, infiltrat nakon injekcije);
  • upala srednjeg uha (otitis media) - iza uha;
  • infiltrat nakon injekcije.

Izloženost:

  • vodeni kompres - 8 - 12 sati.
  • polualkoholna obloga - 6 - 8 sati.

Bilješka: Kontrola pravilne primjene obloge vrši se 1 sat nakon nanošenja - donji sloj treba biti topao i vlažan.

Kontraindikacije:

  • povrede i modrice prvog dana;
  • hipertermija iznad 38 0 S;
  • bolesti i oštećenja kože;
  • krvarenje;
  • tumorski proces.

Moguće komplikacije:

  • iritacija kože - pravite pauze između obloga od 2 sata;
  • hemijska opekotina - nemojte stavljati oblog na područje premazano jodom.

Ljekovita obloga

Nanesite iste slojeve kao u oblogu za zagrijavanje. Prvi sloj se navlaži lekovita supstanca propisane od strane ljekara (rastvor dimeksida, medicinska žuč, menovazin).

Hirudoterapija

Hirudoterapija- aplikacija medicinske pijavice sa medicinskim ili preventivne svrhe. Drevni metod lečenja.

Pijavica (lat. hirudo) - vrsta anelida slatkovodnih crva. Pijavice se do upotrebe čuvaju na sobnoj temperaturi na hladnom i tamnom mestu, eliminišući buku i jake mirise. AT usnoj šupljini pijavice 3 čeljusti sa hitinskim zubima. Obično se koristi 5-7 osoba po sesiji. Nakon zasićenja, pijavica nestaje sama nakon 30-60 minuta. Jednom korišteno, uništeno dezinfekcijskim sredstvom. Nakon skidanja pijavice na ranu se stavlja aseptični potisni zavoj u trajanju od 24 sata, jer. tajna pljuvačne žlijezde pijavice izazivaju produženo kapilarno krvarenje.

Mehanizam djelovanja

  1. Mehaničko djelovanje (krvarenje)- kod karanfilića pijavica progrize ljudsku kožu, isisa krv u zapremini od 5-15 ml. Ovo svojstvo se koristi za rasterećenje protoka krvi i smanjenje opterećenja organa.
  2. Biološko djelovanje- sa tajnom pljuvačnih žlijezda pijavice, biološki aktivne tvari ulaze u ljudski krvotok:
    • hirudin- supstanca koja inhibira zgrušavanje krvi. Izaziva trombolitički efekat.
    • hijaluronidaza- supstanca koja menja propusnost tkiva (anti-edematozni, drenažni efekat).
    • supstance koje imaju analgetik(lijekovi protiv bolova) baktericidno(antimikrobno), imunostimulirajuće,protuupalno akcije.
  3. refleksno djelovanje- pijavica grize kožu samo na biološki aktivnim tačkama (akupunkturne tačke).

Indikacije, kontraindikacije i komplikacije

Indikacije:

Za krvarenje:

  • hipertenzija;
  • glaukom;
  • intoksikacija tijela;
  • kongestija u jetri.

Za smanjenje zgrušavanja krvi (antikoagulacija):

  • infarkt miokarda;
  • stenocaody;
  • tromboflebitis, venska tromboza;
  • hemoroidi.

Kontraindikacije:

  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • hipotenzija;
  • krvarenje;
  • anemija;
  • liječenje antikoagulansima;
  • pioderma (gnojni elementi na koži);
  • trudnoća.

Moguće komplikacije:

  • sinkopa, hipotenzija - potrebno je praćenje krvnog pritiska;
  • alergijska reakcija - prethodno prikupiti anamnezu;
  • produženo krvarenje iz rana, gnojenje rana - nanošenje zavoja, promatranje asepse.

terapija kiseonikom

terapija kiseonikom- korištenje kisika u terapeutske ili profilaktičke svrhe.

Izvodi se uz pomoć posebnih uređaja i uređaja. Način i brzinu opskrbe kisikom, njegovu koncentraciju određuje liječnik. Terapija kiseonikom je propisana za hipoksija- nedostatak kiseonika u tkivima i organima. Jedan od znakova njegove manifestacije kod bolesnika je: često plitko disanje (kratak dah), cijanoza (cijanoza) kože i sluzokože.

Kisik se koristi u obliku mješavine kisika i zraka u koncentraciji od 40-60% (izuzetak - trovanje ugljen monoksid– koncentracija 90-95%). Kiseonik se koristi samo u navlaženom obliku, prolazeći kroz destilovanu vodu (za plućni edem koristi se 96% etil alkohol kao sredstvo protiv pene).

Vrste terapije kiseonikom

  1. Udisanje - kroz respiratorni trakt:
  2. korištenje maske za kiseonik;
  3. kroz nazalni kateter ili nazalnu kanilu;
  4. kroz endotrahealnu cijev;
  5. kroz traheostomsku cijev;
  6. korištenje kisikovog jastuka;
  7. korištenje šatora za kiseonik (rijetko kod djece);

Snabdijevanje kiseonikom u bolnici vrši se centralno (putem jedinstveni sistem održavanje života povezano sa krevetom pacijenta) ili decentralizovano (iz rezervoara za kiseonik ili pomoću jastuka).

eksplozija cilindra sa kiseonikom (kiseonik je u boci u komprimovanom obliku, pod pritiskom od 150 atm).

Sigurnosni propisi za rad sa bocom za kiseonik

  1. Boca za kiseonik je plave boje, ugrađena je u metalnu utičnicu i pričvršćena trakama ili lancem.
  2. Cilindar ima pečat koji označava zaštitni znak proizvođača, broj, težinu, godinu proizvodnje, period tehničkog pregleda.
  3. Potrebno je postaviti cilindar na udaljenosti od najmanje 1 m od uređaja za grijanje i 5 m od otvorenih izvora vatre.
  4. Cilindar mora biti zaštićen od direktne sunčeve svjetlosti.
  5. Izbjegavajte prodiranje ulja na spoj cilindra, zabranjeno je mazanje ruku masnom kremom kada radite s kisikom.
  6. Otpuštajte kisik samo kroz reduktor s manometrom.
  7. Kada radite s cilindrom, držite se dalje od izlaza reduktora.
  8. Zabranjen je rad cilindara sa isteklim tehničkim pregledom, sa oštećenjem karoserije, sa promijenjenom bojom i natpisom.
Pretraga knjiga ← + Ctrl + →

Sredstva i mogućnosti fizioterapije

U praktičnoj medicini koriste se prirodni (prirodni, izletnički) i umjetno dobiveni (preformirani) terapeutski fizički faktori. Prvi uključuju pejzaž, klimu, sunce, vodu, peloide (terapijsko blato); do drugog - transformisani oblici električne, svetlosne, toplotne i mehaničke energije dostupni za ljudski uticaj. Odgovarajući dijelovi fizioterapije ponekad se nazivaju balneologija i sama fizioterapija (fizikalna terapija).



Međutim, češće u literaturi koriste detaljniju klasifikaciju terapijskih i fizički faktori. Reproducirajmo jednu od njih, najpriznatiju i najrelevantniju u ovoj knjizi.

Druga grupa uključuje metode koje se temelje na korištenju električnih struja visokog napona: dijatermija, ultratonoterapija, lokalna darsonvalizacija.

Treća grupa uključuje električna, magnetna i elektromagnetna polja razne karakteristike. To uključuje sljedeće metode: franklinizacija, magnetoterapija, induktotermija, ultravisokofrekventna terapija, mikrovalna terapija.

Četvrta grupa su elektromagnetne oscilacije optičkog (svetlosnog) opsega. Uključuje metode zasnovane na korišćenju infracrvenih, vidljivih i ultraljubičastih zraka, kao i monohromatsko koherentno zračenje (laserska terapija).

Peta grupa su mehaničke vibracije medija. Grupa može uključivati ​​masažu, ultrazvučnu terapiju, fonoforezu lijekovima i vibroterapiju.

Šesta grupa uključuje metode zasnovane na upotrebi modifikovanih ili specijalnih vazdušno okruženje: aerosol terapija (inhalaciona terapija), elektroaerosol terapija, baroterapija, aeroionoterapija, klimatoterapija itd.

Sedma grupa - hidroterapijske metode zasnovane na upotrebi u medicinske i rekreativne svrhe svježa voda, prirodne mineralne vode i njihovi umjetni analozi.

U osmu grupu spadaju termoterapeutske metode zasnovane na upotrebi toplote (termoterapija) i hladnoće (krioterapija, hipotermija). Kao sredstva za termičku obradu koriste se terapeutska blata (peloidi), parafin, ozokerit, naftalan, pijesak, glina, led itd.

Jasno je da nije sve od navedenog fizičke metode pogodan za kućnu upotrebu. Da, nema potrebe za ovim. Detaljne karakteristike fizički faktori koji se primjenjuju kod kuće bit će navedeni u nastavku. Ovdje ima smisla navesti indikacije i kontraindikacije za fizikalnu terapiju.

Visoko velika lista terapijski fizički faktori, koji se razlikuju po svojim fizičkim parametrima i raznolikom djelovanju na organizam, najvažniji je preduvjet za vrlo široku primjenu fizioterapeutskih metoda u medicinska praksa. Olakšavajući mobilizaciju u tijelu procesa obnove, kompenzacije ili djelomične zamjene poremećenih funkcija, fizikalne metode se uspješno koriste u liječenju i prevenciji različitih bolesti.

Najefikasniji su kod subakutnih i hroničnih upalnih procesa u organima i tkivima, posljedice traumatske povrede, degenerativno-distrofične bolesti zglobova i kičme, mnoga oboljenja unutrašnjih organa, funkcionalni poremećaji in razna tijela i sistema, bolesti perifernog i centralnog nervnog sistema infektivnog, traumatskog i profesionalnog porekla, obliterirajuće bolesti perifernih sudova i mnogi drugi. Postoje mnoge bolesti kod kojih efikasan tretman apsolutno nezamislivo bez fizioterapije. Općenito, gotovo da nema bolesti kod kojih se u određenoj fazi liječenja ne bi mogli primijeniti terapijski fizički faktori. Vrlo su efikasne u kozmetologiji, kao metode primarna prevencija bolesti, sredstvo masovnog oporavka i kaljenja stanovništva.

Istovremeno, postoji niz stanja organizma i patoloških procesa u kojima je upotreba fizičkih faktora ne samo nepoželjna, već i štetna.

To opšte kontraindikacije za kursnu upotrebu fizikalnih metoda liječenja uključuju: maligne neoplazme bilo koje lokalizacije, sistemske bolesti krv, krvarenje ili sumnja na to, aktivni oblik tuberkuloza, kardiovaskularna insuficijencija, opšte teško stanje, visoka telesna temperatura (oko 37,5-38°C), teška taheksija (iscrpljenost), akutna i zarazne bolesti, organske bolesti nervnog sistema, individualna netolerancija faktora itd. Ove kontraindikacije, naravno, mogu poslužiti samo kao orijentir u cilju utvrđivanja prikladnosti i prihvatljivosti upotrebe terapeutskih fizičkih faktora. Konkretno, ovaj problem treba riješiti zajedno s liječnikom ili fizioterapeutom. Ovo je tim potrebnije jer postoje specifične kontraindikacije za upotrebu određenih medicinske metode. Razumijevanje ovih suptilnosti u određenoj će mjeri pomoći informacijama o mehanizmima fiziološkog i terapeutski efekat fizioterapijske metode.

← + Ctrl + →
Njihove prednosti i maneKako fizioterapeutski faktori djeluju na organizam?

Načelo sukcesije u korištenju fizičkih lijekova

Prije nego što prepiše fizičke faktore, ljekar mora jasno razumjeti šta medicinske mjere koje su pacijentu prepisivale ranije, kako ih je podnosio, kakav je bio rezultat tretmana.

Prilikom propisivanja elektroprocedura važno je znati njihovu toleranciju na pacijente. Pojavljuje se netolerancija električna struja, ultrazvuk, hidrogensulfidne kupke i sl.

Princip sukcesije može uključivati ​​i pripremu lijeka za naknadnu fizioterapiju, balneoterapiju, na primjer, u slučajevima hroničnih upalnih žarišta u tijelu.

Ovaj princip se također poštuje u slučajevima kada se nakon jednog tretmana preporučuju ponovljeni ili drugi kursevi fizioterapije.

Princip ranog propisivanja fizikalnih lijekova (PHM)

FLS se može propisati u akutnom periodu, na samom početku niza bolesti i povreda: prehlada na glavi - sa potresom ili modricom mozga; električna stimulacija crijeva - s parezom koja se razvija; impulsne struje - za akutne bolnih sindroma; EP UHF - kod akutnih upalnih procesa; medicinske banke(vakuum-rajtsterapiya) - sa akutna pneumonija; toplo ili hidromasažna kada- sa napadom žučnog kamenca. Ovaj princip podrazumijeva i pravovremeno određivanje fizičkog faktora u dugotrajnim procesima.

Princip adekvatnog individualnog propisivanja fizikalnih lijekova (princip individualizacije fizioterapije)

Metode izvođenja jedne ili više različitih fizioterapijskih procedura moraju odgovarati adaptivnim sposobnostima tkiva, organa, sistema ili organizma. in općenito, karakteristike razvoja bolesti, njene faze. Princip takođe predviđa metodološke karakteristike PT kod dece, starijih i starost(gerijatrijska FT), kod oslabljenih pacijenata, sa ozbiljne bolesti i povrede.

Princip korištenja specifičnih svojstava fizičkih lijekova

Svaki terapeutski fizički faktor ima neke jedinstvene, samo njegove inherentne karakteristike mehanizma djelovanja, koji vam omogućavaju da postignete maksimalnu terapeutsku učinkovitost. Ultrazvuk, na primjer, ima izražen razlučujući učinak na infiltrate, svježe ožiljke i adhezije. UHF EP ima izrazito protuupalno djelovanje na svježa gnojna žarišta u dubini tkiva.

Sumporovodične kupke sa povećanjem koncentracije vodonik sulfida od 100 do 1000 mg/l poboljšavaju periferni protok krvi u tkivima. Nijedan drugi FT agens ne daje takvu aktivaciju mikrocirkulacije krvi. Procedure hladnom vodom i vazduhom u najvećoj meri stimulišu imunološki odbrambeni sistem organizma.

Naravno, kod PT postoji određena zamjenjivost fizičkih faktora, međutim, pri odabiru istih za određenog pacijenta, prednost treba dati onima čiji je mehanizam terapijskog djelovanja najadekvatniji karakteristikama bolesti.

Princip propisivanja optimalnih doza

U fizioterapiji se razlikuju četiri opcije doziranja prema jačini i trajanju izlaganja: vrlo slaba (informativna), slaba, srednje jaka i jaka. Ovisno o adaptivnim sposobnostima oboljelog organizma, o prirodi bolesti, fazi njenog razvoja, težini procesa, odabire se jedna od opcija za konstruiranje doze. Kao dio tijeka liječenja, doziranje postupaka može se mijenjati: slabe doze postupno prelaze u srednje, jake mogu oslabiti itd.

Kod teških akutnih bolnih sindroma obično se biraju slabe analgetičke doze FF. Sa produženim tromim hronična bolest vrhunski rezultati dati visoke ili srednje doze FF. Štedljivi efekti FF su preporučljivi kod starijih i senilnih osoba, kod djece, kod oslabljenih pacijenata, kao i kod akutni periodi bolesti i povrede.

Između principa optimalne doze i individualizacije terapije postoji bliska veza, budući da je izbor optimalnih parametara zahvata za određenog pacijenta uvijek individualan.

Princip kompleksnosti fizioterapije

Kompleksna terapija mnogih hroničnih polietioloških bolesti je uvek efikasnija od monoterapije, jer obezbeđuje polisistemsko delovanje na različite delove patološkog procesa. U tom smislu, kombinacija općih i lokalnih FT procedura je od velikog interesa.

Opći postupci imaju pretežno normalizirajući učinak na funkcioniranje različiti sistemi organizam (nervni, kardiovaskularni, endokrini, imunološki itd.) i preko njih - na tok lokalnog patološkog procesa. Lokalno stanovništvo je mnogo više utiču na njegove žarišne manifestacije (lokalni protok krvi, propusnost tkiva, fagocitoza, proizvodnja biološki aktivnih supstanci, regeneracija tkiva itd.).

Kompleks se može formulirati za liječenje jedne ili više bolesti kod jedne osobe. U drugom slučaju povećava se rizik od poremećaja adaptacije tkiva i tijela. Medicinski kompleks se može sastojati samo od fizičkih faktora, što se često uočava u uslovima sanatorija-odmarališta, ili može uključivati fizioterapijske vežbe, masaža, psihoterapija, lijekovi itd.

Princip dinamičke fizioterapije

Jedan od uobičajenih nedostataka u radu mnogih ljekara, posebno ljekara odmarališnih ustanova, jeste stabilnost parametara. medicinski kompleks tokom terapije.

Pacijenti različito podnose iste elektro-, balneo- i peloidne zahvate. U procesu liječenja mogu se razviti umjerene i teške fizio-balneo-reakcije i uočiti fazne promjene stanja organizma. Osim toga, u skladu sa fundamentalnim studijama L. Kh. Garkavija, E. B. Kuzakine i M. A. Ukolove, slabe doze fizički uticaj tokom tretmana treba ga postepeno povećavati, a srednje menjati talasasto, a jake slabiti.

Stoga je u okviru kursa potrebno izvršiti promjene u dozi i strukturi kompleksa za liječenje. Korekcija doziranja fizioterapije podrazumijeva promjenu temperature vode, jakosti električne struje ili ultrazvuka, područja ekspozicije, trajanja, naizmjence postupaka itd., na osnovu dodatnih podataka dobijenih tokom liječenja. U nekim slučajevima moguće je promijeniti parametre ekspozicije unutar iste procedure.

Princip obračuna bioloških ritmova

Budući da se uslovno nazivaju trenutne, dnevne, mjesečne, godišnje i druge periodične promjene intenziteta različitih funkcija tijela, treba ih uzeti u obzir pri imenovanju FT. Poznata fizioterapijska oprema zasnovana na korišćenju podataka trenutnih ritmova srčane aktivnosti (uređaji "Sincardon", tlačne komore Shpilt), biostruja mišića (aparati "Mioton", "Myokor" itd.), ritmova elektroencefalograma (neki modeli elektrosna uređaji).

Preporučuje se propisivanje fizioterapeutskih postupaka uzimajući u obzir dnevne ritmove: tonik - bolji u prvoj polovini dana, sedativ u drugoj, elektrospavanje ~ prikladnije sredinom dana, elektroforeza, ovisno o lijeku - u drugačije vrijeme dan. Fizički faktori se mogu uključiti u komplekse za prevenciju sezonskih egzacerbacija bolesti.

Princip psihoterapeutskog potenciranja fizioterapije

Poznato je da sugestija, samohipnoza, ponašanje medicinskog osoblja ordinacija i odeljenja fizioterapije imaju značajnu ulogu u lečenju pacijenta. Prema različitim autorima, psihoterapeutska komponenta u PT je od velikog značaja (30-40%). Nered u ordinaciji, nemaran odnos, ravnodušnost, grubost osoblja, naravno, negativno utiču na tretman.

Nasuprot tome, čistoća, urednost, red, ljubaznost i prijateljski odnos lekara prema pacijentima povećavaju efikasnost upotrebe FLS-a. Visok rezultat je važan medicinsko osoblje propisane fizioterapijske procedure i konkretne dokaze o njihovoj korisnosti. Preporučljivo je blagovremeno obavijestiti pacijente o mogućnost nelagodnost, privremeno pogoršanje bolesti, uglavnom na početku liječenja, pojava fiziobalnih reakcija.

Princip preventivne upotrebe FLS-a

Fizički (fizičko-hemijski) faktori kao što su vazduh, UV zraci, vazduh i hidro joni, sauna, slatka i mineralna voda, opšta masaža su uobičajeno sredstvo primarne fizioprofilakse. Uz njihovu pomoć vrši se kaljenje i izlječenje ljudi (i zdravih i slabog zdravlja).

Sekundarna i tercijarna prevencija (vidi Poglavlje I) koristi puni arsenal fizičkih lijekova.

Mehanizmi fiziološkog i terapijskog djelovanja fizičkih faktora

Reakcije organizma na fizioterapeutske uticaje mogu biti pretežno lokalne, na udaljenosti od mesta uticaja (refleks unutar segmenata i sl.) i opšte.

Postoje privremene fizioterapeutske (fiziopatske) reakcije (u balneologiji - balneološke reakcije), koje se češće razvijaju nakon prve 2-3 procedure i nestaju prilično brzo - 2-4 dana nakon početka (reakcije adaptacije): neurastenične, vegetativno-vaskularne, kožno-alergijski, zglobno-mišićni, dispeptični, temperaturni, prema vrsti egzacerbacije bolesti, hematološki. U smislu težine, reakcije mogu biti subkliničke, blage, umjereno i teška.

Velika većina pacijenata ima prve dvije opcije. Ozbiljnost i priroda reakcija zavise od početno stanje organizma i njegovih organa, od stadijuma bolesti, od mesta i područja uticaja (biološki aktivne tačke, područja i zone), o njegovom intenzitetu i trajanju, o specifičnostima fizičkih faktora, o ritmu izmjenjivanja, učestalosti zahvata. FT reakcije se javljaju i kod zdravih osoba tokom fizioprofilaktičkih procedura.

Šta se može dogoditi u tkivima tokom fizioterapije: promjena (pojačanje ili smanjenje) protoka krvi, propusnost tkiva, brzina metabolizma, mišićni tonus, ekscitabilnost nervnih elemenata, intenzitet stvaranja biološki aktivnih supstanci. Fizički faktori mogu imati desenzibilizirajuće, antiseptičko djelovanje.

Oni mogu uništiti kamen u bubregu, žuči i bešike, eliminišu male papilome, hematome, bradavice itd. Fizički faktori mogu promeniti ekscitabilnost struktura glave i kičmena moždina(na primjer, u elektrosnu), utiču na lučenje žlijezda unutrašnja sekrecija, mijenjajući ukupnu vitalnu aktivnost mnogih tjelesnih sistema.

Za neke patoloških procesa ponekad je dovoljan jedan postupak za postizanje terapijskog efekta (vruća kupka za žučne kamence ili nefrolitičke kolike, hipertermija u sauni kod akutnih respiratornih infekcija, manipulacije na kralježnici kod bolnih sindroma itd.). Međutim, u period oporavka nakon bolesti i povreda hronična patologijačesto je čak i tok tretmana koji se sastoji od mnogo procedura nedovoljan. U tim slučajevima liječenje je često složeno, uključujući 2-3 različita efekta. Propisani su ponovljeni kursevi liječenja. Mogu se kombinovati samo fizioterapija, fizioterapija sa terapijom vježbanja, masaža, lijekovi i psihoterapija (Prilog 1).

Fizički faktori isceljenja(FLF) može se primijeniti na osnovu čisto lokalno kurativno dejstvo: liječenje čireva, rana, lokalnih upalnih i drugih procesa; kod bolesti kože, sluzokože, očiju, uha, grla, nosa, zglobova itd.

FLF se može primijeniti lokalno na zdravlje tkiva kako bi se dobio refleksno terapijski učinak na daljinu. Primjer: zagrijavanje lijeve ruke se poboljšava koronarni protok krvi, može smanjiti ili ukloniti napad angine pektoris.

Fizioterapijski tretmani se mogu riješiti centralno nervni sistem, mozga ili kičmene moždine (elektrospavanje, izlaganje mikrotalasima ili UHF EP, itd.) per somatski terapijski efekat. Posebno je indicirano elektrospavanje bronhijalna astma, peptički ulkusželudac, obliterirajući endarteritis, hipertenzija i koronarna bolest srca itd. Istovremeno, FLP je efikasan kod mnogih bolesti mozga: neuroze, cerebrovaskularne patologije, posljedice ozljeda mozga i encefalitisa.

Metode se razvijaju i primjenjuju fizički terapeutski efekat na endokrinim žlezdama: nadbubrežne žlijezde, štitna žlijezda, gušavost, gonade itd. Jedan primjer: u slučaju sistemskih hroničnih upalnih procesa, nadbubrežne žlijezde se zrače mikrotalasima.

UV zrake i laseri su navikli direktan uticaj na krv, posebno kod nekih oblika koronarne arterijske bolesti. UV zračenje krvi provodi se i u septičkim uslovima.

Pored svega navedenog, ima ih mnogo opšti fizioterapeutski efekti: opšte vodene i vazdušne kupke, opšta franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija itd.

Otvrdnjavanje organizma fizičkim faktorima

U pogoršanom stanju spoljašnje okruženje, promjene vremenskih i klimatskih faktora i njihov sve veći utjecaj na ljudski organizam - očvršćavanje zdravog i bolesnog čovjeka postaje sve važnije.

Osnovna pravila otvrdnjavanja:

  • izbor jedne ili više metoda i metoda kaljenja (hladno ili hladna voda, vazdušne procedure, sunčeve zrake, veštačko ultraljubičasto, klimatokinetičke procedure itd.) adekvatne stanju organizma;
  • stalno povećanje doze (ili doza) izloženosti faktorima otvrdnjavanja;
  • sistematski i ponovljivi postupci kaljenja;
  • individualizacija postupaka i metoda kaljenja; sprovođenje kaljenja u uslovima optimalne mišićne aktivnosti;
  • primjena općih i lokalnih metoda kaljenja.

stvrdnjavanje u vodi provodi se češće uz pomoć trljanja, tuširanja, tuširanja, vode za piće postepeno opadajuće temperature od 37-38°C do 10-12°C.

Na početku kursa temperatura pada za 1-2°C za 2-3 dana. Zatim ostaje stalno niska.

Kaljenje su i postupci u kupkama, tuševima i polivanjem vodom na kontrastnim temperaturama od 38-42°C i 15-20°C. Korisno u tom pogledu može biti plivanje u otvorenim vodama. Trajanje jednog postupka očvršćavanja na početku tečaja je 2-3-5 minuta, a zatim se postepeno povećava i postaje individualno.

Stvrdnjavanje vodom može biti opšte i lokalno: kupke za stopala hladnih i hladnih temperatura; pijenje hladne i hladne svježe ili mineralne vode, ispiranje nosne šupljine vodom postepeno opadajuće temperature. Očvrsnite tijelo i kupajte se tokom cijele godine morska voda(zimsko kupanje), ali se ne prikazuje svima.

otvrdnjavanje na vazduhu mogu se izvoditi u obliku doziranih zračnih kupki, šetnji i rada na svježem hladnom i hladnom zraku.

Prihvaćeno odvajanje temperatura vazduha prilikom uzimanja zračnih kupki golo: od strane osobe u odsustvu vjetra i direktnom izlaganju sunčevoj svjetlosti pri optimalnoj vlažnosti zraka: toplo + 22-26 ° C, indiferentne temperature + 21-22 ° C, hladno + 9 -16°C i hladno -1-8°S. Stvrdnjavanje nastaje kada se izloži zraku na hladnim, umjereno niskim i niskim temperaturama.

Postoje hladna opterećenja mala, srednja, velika i maksimalna.

Knjige i poglavlja priručnika o klimatoterapiji sadrže posebne tabele za proračun hladnog opterećenja za različite vremenske parametre.

U banjskim ustanovama, prilikom masovnih postupaka kaljenja u klimatskim paviljonima i na plažama, njihovo trajanje se računa kompjuterski.

Stvrdnjavanje sunčevom svetlošću i vazduhom vrši se izračunavanjem intenziteta termičke i izlaganje ultraljubičastom zračenju sunčeve svjetlosti pomoću posebnih tablica i kompjuterskih programa.

AT normalnim uslovima in ljetno vrijeme kaljenje treba izvoditi u klimatskim paviljonima ili na plažama južne Ukrajine ujutro (7-10) ili uveče (16-19).

otvrdnjavanje visoke temperature vazduh i hladna voda izvodi se u saunama i parnim kupatilima. Doziranje pregrijavanja tijela dovodi do stimulacije aktivnosti endokrinog, kardiovaskularnog i imuni sistem, za povećanje metabolizma, za smanjenje krvni pritisak, za poboljšanje funkcije bubrega i mokraćnog aparata. U pravilu, otvrdnjavanje u kupkama podrazumijeva zagrijavanje tijela u znojnici ili parnoj sobi, a zatim kontrastno djelovanje hladnoće ili hladnom vodom u bazenu, kadi ili tušu.

Granična temperatura suvog vazduha u saunama je 100-110 °C, a vlažnog vazduha u parnim kupatilima 50-55 °C. Trajanje prvih posjeta znojnici ili parnoj sobi je 3-5 minuta, nakon čega slijedi kontrastno izlaganje vodi i odmor. Za jednu sesiju na početku toka uticaja, preporučuju se 2-3 posjete znojnici (parna soba). U budućnosti se vrijeme posjeta i sesija postepeno povećava.

Hodanje bosi. Jedno od načina učvršćivanja može biti hodanje bosonog po hladnoj ili mokroj travi, po hladnom pijesku, snijegu, po hladnim podovima i trotoarima. Počinju da hodaju bosi po ne baš hladnom tlu - kratkim postupcima od 9-10 minuta, a zatim se postepeno produžavaju. Nakon hodanja bosi, korisno je napraviti toplu kupku za stopala.

Ciljevi opšte zdravlje tijelo može služiti kao aero- i hidroaerojonizacija kućnih i industrijskih prostorija.

Osim prirodni faktori možete koristiti gotovo cijeli arsenal hardverske fizioterapije, posebno za sekundarnu i tercijarnu prevenciju.

Za povećanje nespecifične rezistencije organizma može se predložiti ultraljubičasto zračenje dugog i srednjeg dometa (A i B), metode transcerebralne elektroterapije, opća franklinizacija i aeroionoterapija, laserska terapija uključujući ILBI ili transkutano zračenje krvi, milimetarska rezonantna terapija, magnetoterapija, aerosol, elektroaerosol terapija vitaminima, adaptogeni.

Ultraljubičasti zraci se koriste za primarne i sekundarna prevencija rahitisa, starosne osteoporoze, za tercijarnu prevenciju recidiva i drugih poremećaja povezanih sa "solarnim postom".

U profilaktičke svrhe može se koristiti balneoterapija: ugljični dioksid, radon, sumporovodik, natrijum hlorid, jodno-bromne kupke itd.

Navedeni fizički faktori su od posebnog značaja kao agensi sekundarne, a posebno tercijarne prevencije, jer mogu specifično uticati na etiopatogenetsku prirodu bolesti. Na primjer, terapija elektrosnom za neuroze, arterijska hipertenzija; intravaskularno lasersko zračenje krv - at razne bolesti sa teškim poremećajima mikrocirkulacije. Sumporovodične kupke imaju sposobnost da snize nivo holesterola i triglicerida u krvi, što je važno za prevenciju ateroskleroze.

V.V. Kents, I.P. Šmakova, S.F. Gončaruk, A.V. Kasyanenko