Liječenje upala i cista pljuvačnih žlijezda. Ciste pljuvačne žlezde

U stomatologiji često postoji patologija koja se zove cista. pljuvačna žlezda. Riječ je o formaciji koja nastaje zbog otežanog ili prestanka oticanja sekreta žlijezde. Ovo stanje dovodi do začepljenja žlijezde, traume ili čepa u njoj, što nastaje zbog zadebljane tajne. Ponekad se cista formira zbog tumora koji komprimira žlijezdu. U početku, takva neoplazma ne uzrokuje nelagodu i ne osjeća se, ali postupno se veličina ciste povećava i može početi ometati razgovor ili jelo, a ako njena veličina postane velika, može se pretvoriti u kozmetički nedostatak. Pljuvačne žlijezde imaju važnost za ljudsku probavu. Obavljaju funkciju cijepanja ugljikohidrata, pomažu pri žvakanju hrane, omekšavaju je. Istovremeno, pljuvačka vlaži sluznu površinu usne šupljine i ima dezinfekcijski učinak. Tajna pljuvačne žlijezde sastoji se od neorganskih soli, vode, digestivni enzimi(maltaza i ptialin), sluz i lizozim.

Takva cista može imati različite lokacije:

• cista na parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi;
• sublingvalna pljuvačna žlijezda;
• ranula, pljuvačna žlezda.

Svi su asimptomatski i ne daju se osjetiti do značajnog povećanja veličine.

Uzroci razvoja cista

Do razvoja ciste dolazi zbog začepljenja kanala žlijezda, što uzrokuje pogoršanje ili potpuno zaustavljanje odljeva tajne. Takvi procesi mogu biti uzrokovani stomatitisom, karijesom, mehaničkim oštećenjem tkiva koje oblaže usnu šupljinu, u rijetki slučajevi pritisak tumora. Najčešća mehanička oštećenja nastaju, na primjer, prilikom jela. Neke ciste su urođene. Liječnici su identificirali indirektne uzroke koji dovode do stvaranja cista.

1. Ozljede i mehanička oštećenja - povećavaju rizik od prodora patogenih mikroba koji izazivaju upalne procese.
2. Zanemarivanje oralne higijene - dovodi do umnožavanja bakterija, a ako dođe do i najmanjeg oštećenja na površini sluzokože, tada bakterije prodiru u nju i ulazeći u krv izazivaju upalu.
3. Pušenje, alkohol i pravilnu ishranu.
4. Formiranje ožiljnog tkiva.
5. Infekcije pljuvačnih žlezda. Najčešće je zahvaćena parotidna žlijezda, pri čemu nastali gnoj curi u usta.
6. Virusne infekcije - gripa, zaušnjaci. Oni uzrokuju oticanje pljuvačnih žlijezda.

Često pojavu ciste prate upalni procesi ili tijek drugih bolesti. Pojava ciste direktno je povezana s kršenjem integriteta tkiva i prodiranjem stranih čestica koje uzrokuju upalu.

Simptomi ciste

On početna faza simptomi se obično ne osjećaju. Ali s povećanjem veličine formacije, oni postaju primjetni.

1. Cista male žlijezde slinovnice lokalizirana je na sluznici donja usna a ponekad i na unutrašnjoj strani obraza. Promjer takve ciste je do 1 cm i polako se povećava. Obrazovanje je pokretna lopta elastične konzistencije, koja strši iznad sluznice. Obično ne izaziva nikakve probleme i ne uzrokuje bol. Ako se naruši integritet ciste, ona se otvara, a tekućina iznutra izlazi. Zatim površina ciste ponovo zacijeli, a unutrašnjost je ponovo ispunjena sadržajem.
2. Cista sublingvalne pljuvačne žlezde. Ima drugo ime - ranula. U većini slučajeva nastaje ispod jezika i dostiže veličinu do 4 cm.Jasno se vidi kroz sluznicu. Cista je okrugla ili ovalna formacija plavkaste nijanse. Ponekad, ako se nalazi ispod hioidnog mišića, ima oblik pješčani sat. Uz značajno povećanje veličine, cista može pomjeriti frenulum jezika i ometati jelo ili razgovor. Povremeno se može prazniti i ponovo puniti. Ranula sadrži 95% vode i samo 5% proteinske supstance mucin.
3. Cista parotidne pljuvačne žlezde izgleda kao okrugla oteklina. Takva formacija je obično odmah uočljiva, uzrokuje asimetriju lica. Ako palpirate, tada je na dodir mekana i gusta elastična konzistencija. Kada se pritisne bol ne nastaju, mijenja se kože ni na ovom mestu. Ako je formacija uzrokovana izlaganjem infekciji, može doći do apscesa i osjećanja boli u parotidnoj regiji. Otvaranje usta i pokreti vilice u ovom slučaju su otežani i donose bol.
4. Submandibularna cista pljuvačne žlezde karakteriše se kao okrugla, mekana masa ispod vilice. Ako se proširi na sublingvalnu regiju, tada se dno usta izboči. Kada cista naraste do značajne veličine, uzrokuje deformaciju ovala lica.

Dijagnoza ove patologije provodi se instrumentalnim, laboratorijske metode i vizuelni pregled. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je isključiti patologije koje imaju slične simptome, a to su prije svega adenomi. I za tačna dijagnoza jedan vizuelni pregled nije dovoljno, pa odredite dodatna istraživanja. As dodatne metode propisati ultrazvučni pregled, cistografiju, sialografiju i magnetnu rezonancu. Sialografija je studija koja vam omogućuje detaljno proučavanje stanja pljuvačnih kanala, njihovih zidova, za otkrivanje cista, apscesa i nedostataka u punjenju. Ove metode vam omogućavaju da odredite veličinu formacija i njihov položaj. Za citološke i biohemijske studije propisane su biopsija i punkcija. Biopsija je uklanjanje tečnog sadržaja ciste. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je utvrditi da li u tečnosti ima ćelija raka.

Liječenje cista pljuvačnih žlijezda

Nije važno koja vrsta ciste pljuvačne žlijezde, liječenje se provodi samo hirurške metode. Hirurška intervencija može biti intraoralni i ekstraoralni pristup. U prvom slučaju, ova metoda se koristi za cistu male pljuvačne žlijezde, au drugom - za parotid. Operacije za uklanjanje cista izvode se pomoću lokalna anestezija ili opšta anestezija. Istovremeno se uklanjaju i sama cista i zahvaćena tkiva koja se nalaze u blizini. Prilikom uklanjanja formacije iz submandibularne regije, zajedno s njom se uklanja i žlijezda. Da biste to učinili, pravi se rez ispod brade. Prilikom rada na sublingvalna regija koriste metodu ljuštenja, koja nije uvijek efikasna zbog činjenice da je njena ljuska vrlo tanka. Druga metoda je cistomija, izbočeni zidovi formacije se izrezuju zajedno sa sluznicom koja ga prekriva. Takav tretman može biti neefikasan i može dovesti do recidiva. Najprikladnije i najefikasnije je uklanjanje ciste zajedno sa žlijezdom.

Prilikom operacije na parotidnoj regiji, lokacija žlijezde uzrokuje poteškoće. At hirurško uklanjanje važno je da se ne ošteti facijalni nerv, čije su grane u neposrednoj blizini zahvaćene žlezde. Kada se ošteti, dolazi do paralize mišića lica i izobličenja konture lica. Nakon skidanja postavljaju se šavovi, a po potrebi se postavlja drenaža koja pomaže odljevu tekućine i zacjeljivanju kirurškog mjesta. Najjednostavnija operacija je uklanjanje formacija koje se nalaze na usnama i obrazu. Nose manje rizika i lakše se izvode.

Kao preventivne mjere može se preporučiti samo pridržavanje pravila oralne higijene, minimiziranje ozljeda i naknadne infekcije sluznice. Ukoliko dođe do otoka i otoka lica i vrata, obratite se ljekaru. Obavite redovne preglede kod svog stomatologa i profesionalna higijena usnoj šupljini. Kompleks procedura uključuje uklanjanje zubnih naslaga i plaka, antiinflamatornu terapiju, poliranje zuba i obuku veština. pravilnu njegu kod kuce. Generalno se preporučuje posjećivanje stomatologa svakih šest mjeseci.

Eliminirajući rizik od infekcije u usnoj šupljini, možete izbjeći takve neugodne formacije kao što je cista.

Ako pažljivo pratite svoje zdravlje i obraćate pažnju na tjelesne signale, takva stanja možete dijagnosticirati na ranih datuma i liječiti ih uz minimalnu intervenciju.

Ciste pljuvačne žlijezde su jednokomorne ili višekomorne neoplazme ispunjene bezbojnom ili žućkastom tekućinom, čija pojava nastaje kao posljedica opstrukcije ili djelomične prohodnosti pljuvačnih kanala bez vidljivih simptoma, što uvelike otežava rana dijagnoza bolesti. Cistična formacija izgleda kao mala okrugla vrećica ili čvor, koju karakterizira postupno povećanje veličine i nelagoda tijekom razgovora i jela.

Svi su u opasnosti od formiranja ciste pljuvačne žlijezde - od novorođenčeta do osobe starije životne dobi, ali češće se bolest dijagnosticira kod pacijenata čija je dob unutar 30 godina. Ciste pljuvačne žlijezde se podjednako formiraju i kod muškaraca i kod žena.

Uzroci stvaranja cista pljuvačnih žlijezda

Ciste pljuvačnih žlijezda nastaju kao posljedica opstrukcije prohodnosti pljuvačnih kanala. Patologiju prohodnosti mogu uzrokovati različiti faktori:

• razne vrste povreda;
• Nekvalitetna, neblagovremena ili potpuno odsutna oralna higijena;
• pothranjenost;
• loše navike;
• razne vrste zaraznih bolesti usne šupljine i zuba;
• poteškoće ili kršenje, praćeno prestankom odliva sekreta;
• pojava čepa kao rezultat zgušnjavanja tajne, što narušava prohodnost izvodnog kanala;
• prisustvo razni tumori pritisak na kanal;
• prisustvo ožiljaka koji sužavaju kanal.

Klasifikacija cista pljuvačne žlijezde

Ovisno o lokalizaciji, ciste pljuvačne žlijezde se dijele na dvije vrste:

1. Ciste manjih pljuvačnih žlijezda pojavljuju se na obrazima, usnama, nepcu, jeziku ili kutnjacima.
2. Ciste glavnih pljuvačnih žlijezda: sublingvalne pljuvačne žlijezde, parotidne pljuvačne žlijezde i submandibularne pljuvačne žlijezde.

Osim toga, ciste pljuvačne žlijezde mogu se nalaziti ili u kanalu ili u funkcionalnom dijelu žlijezde. Po strukturi cista je istinita (retenciona) i lažna (posttraumatska). Također, izolirana je cista pljuvačne žlijezde mukokele, koja ima mukoidni mukozni sadržaj.

Simptomi ciste pljuvačne žlijezde

Cista male pljuvačne žlijezde se formira u predjelu uglova usana unutar usne, osim toga postoji mogućnost njenog nastanka na sluznici obraza. Formiranje ciste može biti posljedica mehaničko oštećenje manje pljuvačne žlijezde i područja usne šupljine u vrijeme jela ili razgovora. U početku je neoplazma mala i okrugla, ali se postupno povećava u veličini. Pacijent s takvom cistom ne osjeća nelagodu, ali se u nekim slučajevima može žaliti sindrom bola dok pričate i jedete. Moguća je bolna palpacija ciste. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati cistu male pljuvačne žlezde od hemangioma, fibroma i drugih tumora koji su benigni.

Cista sublingvalne pljuvačne žlijezde nalazi se na dnu usne šupljine. U svom obliku, cistična formacija može biti u obliku pješčanog sata, okruglog ili ovalnog oblika s karakterističnom plavkastom nijansom. U procesu razvoja bolesti dolazi do poremećaja i pomjeranja frenuluma jezika, a pacijent osjeća i nelagodu tokom jela i razgovora. Cista sublingvalne žlijezde slinovnice karakterizira neovisno periodično pražnjenje s naknadnim punjenjem bistra tečnost. Prilikom dijagnoze ciste sublingvalne žlijezde potrebno je razlikovati od tumora submandibularne žlijezde, dermoida i lipoma. mogućnost sijalolitijaze ili virusne bolesti isključeno.

Cista submandibularne žlijezde slinovnice fiksirana je u području submandibularnih žlijezda. Formira se naslaga, mekana i elastična na dodir. U procesu rasta pojavljuje se otok u predjelu jezika i na dnu usne šupljine. Rizik od upalnog procesa povezan je s deformitetom ovala lica. U procesu dijagnoze potrebno je razlikovati izrastanje submandibularne žlijezde slinovnice od škržne ciste, dermoidnog i sarkoma mekog tkiva, kao i bolesti povezane s gnojnim procesima. limfni čvorovi i submandibularni pljuvačni kanali.

Cista submandibularne žlijezde može se lokalizirati u pljuvačnim kanalima, tzv. kongenitalna cista tiroidni kanal, koji se nalazi na sredini vrata ili na dnu hioidnih kostiju.

Cista parotidne žlijezde slinovnice karakterizira spori rast i lokalizacija u blizini uha, au rijetkim slučajevima cista može biti obostrana. Po izgledu je glatka i elastična, ima gustu teksturu. Ovo veoma rijedak oblik ciste mogu biti urođene ili stečene. Nastaje bez pružanja nelagode pacijentu. Parotidna cista zahvaća kanale pljuvačnih žlijezda i može biti prilično duboka, što otežava određivanje fluktuacije. Ako je cista nastala u donjem dijelu, onda je karakterizira unutrašnji rast. To je zbog prirodne strukture usne šupljine, što otežava dijagnozu i liječenje. Pacijent počinje osjećati nelagodu samo ako gnojni proces napreduje. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati cistu parotidne pljuvačne žlijezde od limfadenitisa, lipoma i bronhijalnih cista.

Dijagnoza cista pljuvačnih žlijezda

Dijagnoza cista žlijezda slinovnica je utvrđivanje prirode neoplazmi, one mogu biti benigne ili maligne. Otkrivanje prirode cista direktno ovisi o njihovoj kliničkoj slici. Da biste to učinili, potrebno je ispitati pacijenta, identificirati i procijeniti tegobe, pregledati i palpirati cistu. Tijekom ovih manipulacija, liječnik određuje veličinu, vrstu, lokaciju i pokretljivost ciste.

Zbog činjenice da sve ciste imaju gotovo identičnu kliničku sliku bolesti, za tačnu dijagnozu potrebno je provesti dodatna dijagnostika sa citološkim, radiološkim i biohemijskim studijama.

Citološka dijagnoza pljuvačnih žlijezda sastoji se od uzimanja punkcije iz mase tumora. Zahvaljujući ovoj studiji, postaje moguće odrediti proces razvoja tumora.

Rendgenski pregled vam omogućava da saznate koliko su pljuvačni kanali ispunjeni kontrastnom masom. Metoda dijagnoze sastoji se u provođenju konvencionalnog rendgenskog i kontrastna radiografija pljuvačnim kanalima.

Također, za tačnu dijagnozu koristi se metoda diferencijalne dijagnoze (metoda isključenja). Ovo je neophodno za razlikovanje jedne ciste od druge.

Liječenje ciste pljuvačne žlijezde

Ovisno o vrsti ciste pljuvačne žlijezde, razne metode liječenje bolesti. Na primjer, za cistu male pljuvačne žlijezde, često se koristi hirurška intervencija nakon čega slijedi potpuno uklanjanje membrane ciste. Operacija, u pravilu, prolazi bez komplikacija zbog male veličine neoplazmi. Ako je cista povezana s područjima facijalnog živca, postoji rizik od izobličenja lica ili mimičke paralize.

Cista sublingvalne pljuvačne žlijezde karakterizira mekana školjka, koja može uzrokovati pucanje ciste tijekom operacije pod pritiskom skalpela. Uklanjanje takve ciste je problematično, jer se vezivni snopovi formacije nalaze duboko u lobarnim slojevima jezika i povezani su sa sublingvalnim žlijezdama. Retencijska cista sublingvalne žlijezde također se uklanja operacijom.

Submandibularna cista pljuvačne žlezde potpuno uklanjanje metoda kirurške intervencije, zbog koje dolazi do potpunog izrezivanja ciste zajedno sa submandibularnom žlijezdom.

Cista parotidne pljuvačne žlijezde se uklanja hirurški. Ako je lokacija ciste parotidna, tada se ljuska neoplazme uklanja zajedno s područjem tkiva uz koje se nalazi. Zahvaljujući anatomska struktura i lokacije ciste, hirurška intervencija je uvek teška i ima visokog rizika oštećenje facijalnog živca.

Kao što je iz gore navedenog postalo jasno, liječenje ciste pljuvačne žlijezde bilo koje vrste uključuje isključivo hiruršku intervenciju. Medicinska metoda tretman se ne pruža zbog njegove neefikasnosti. Isecanje membrane ciste, zajedno sa česticama tkiva uz koje se nalazi, neophodno je kako bi se izbeglo ponavljanje bolesti.

Uklanjanje ciste pljuvačne žlijezde odvija se kroz dva reza koji imaju poluovalni oblik. Tupim predmetom cista se odvaja od tkiva na koje je pričvršćena, nakon čega se makazama odsiječe. Zatim se rana zašije. Ako postoje male žlijezde slinovnice koje ometaju ovaj proces, uklanjaju se u cjelini.

Stomatolozi i ORL doktori često se suočavaju s takvim problemom kao što je cista pljuvačne žlijezde.

Neoplazme izazivaju nelagodu, ometaju razgovor i jelo.

Kako prepoznati razvoj rasta? Kojem lekaru da se obratim ako sumnjam na razvoj cističnih formacija? Kako spriječiti gnojno zapaljenje tkiva? Odgovori u članku.

Opće informacije:

• Cista pljuvačne žlijezde je šupljina s unutarnjom tajnom. Izrasline imaju različite veličine, na mnogo načina sličan drugim vrstama tumora mekih tkiva;
• Izbočenje sluzi javlja se u parotidnim, sublingvalnim i submandibularna regija. Formacija se nalazi duboko u žlijezdi ili bliže površini;
• koža preko problematično područje a neoplazma zadržava svoju uobičajenu nijansu, pljuvačka se oslobađa iz izlaza u ustima. Konzistencija i boja tekućine su očuvane, pri pregledu sadržaja uočljivi su uključci gušće sluzi;
• Organske neoplazme cistične prirode remete rad žlijezda slinovnica, otežavaju unos hrane i iskrivljuju zvukove tijekom razgovora. On ranim fazama blagu nelagodu, kako formacija raste nelagodnost povećanje, postoji rizik od upale tkiva, razvijaju se bolne senzacije;
• Spori rast cistične neoplazme često se javlja tokom nekoliko mjeseci ili čak godina, što otežava ranu dijagnozu.

Uz pravovremeno uklanjanje ciste rijetko se javljaju komplikacije, u napredni slučajevišupljina raste u submandibularni trougao, sublingvalnu regiju. Gnojna upala je još jedna opasnost kojoj je osoba izložena ako se na vrijeme ne obrati ljekaru.

Velika vjerovatnoća infekcije tkiva kada je šupljina ruptura povećava opasnost za tijelo.

Razlozi za pojavu

Neoplazme u manjim pljuvačnim žlijezdama:

• grickanje dna ili gornja usna, druge vrste povreda ovog područja;
• loša nega zuba i desni;
• ožiljci, tumori u parenhimu ili izvodnom kanalu žlijezde;
• pušenje;
• prebačen zarazne bolesti u usnoj duplji.

Neoplazme u glavnim pljuvačnim žlijezdama:

• kongenitalni poremećaji strukture i lokacije kanala;
• blokada kanala u sublingvalnom naboru;
• povreda područja donje usne;
• akutna bilo hronični fokus upala u usnoj šupljini;
• ožiljci na pljuvačnim žlijezdama;
• blokada interlobularnog kanala ili prednjeg dijela u predjelu dna usta.

Vrste i karakteristike

Klasifikacija prema području lokalizacije:

• cistične formacije kanala pljuvačnih žlijezda;
• cistične neoplazme parenhima (u većini slučajeva se pojavljuje šupljina s tekućinom sa unutra donja usna).

Strukturna klasifikacija:

• lažno ili posttraumatsko;
• istinito ili zadržavanje.

Klasifikacija cista prema vrsti sekreta:

• sluzokože ili nepca;
• serozni ili jezični;
• kombinovani ili molarni.

Klasifikacija prema zoni formiranja:

• cistične formacije velikih pljuvačnih žlijezda. Ranula, cista parotidne i submandibularne žlezde;
• cistične formacije malih pljuvačnih žlijezda. Molarni, bukalni, labijalni, lingvalni.

Cista parotidne pljuvačne žlezde

karakteristike:

• unutar šupljine nalazi se nekoliko slojeva skvamoznog epitela, izvana - vezivno tkivo;
• boja sluznice u zoni rasta ciste je nepromijenjena;
• formacija je mekana na dodir, tajna se nakuplja u šupljini;
• pri pregledu sluznice uočava se rupa, sluzni iscjedak je uobičajene boje, bez mirisa, ima sitnih ugrušaka;
• neoplazma se lako napipa prstima;
• liječenje je samo hirurško, s malim veličinama, tkiva se gule intraoralnim pristupom, s aktivni rast karijes zahtijeva intervenciju izvana.

Sublingvalna cista pljuvačne žlezde

Karakteristični znaci:

• drugo ime je ranula;
• područje lokalizacije - sublingvalna regija, prednji dio;
• oblik meke, elastične formacije je ovalna ili zaobljena, istanjena ljuska ima plavkastu nijansu, često je gornji sloj proziran;
• cista se nalazi u zoni u kojoj se stalno javlja mehanička iritacija neoplazme. Iz tog razloga, često se ljuska lomi, tajna se izlije u usnu šupljinu;
• u nedostatku liječenja, izraslina zahvata zonu submandibularnog trokuta;
• potrebno operacija, u skladu sa pravilima, prognoza je povoljna.

Cista mandibularne pljuvačne žlijezde

Glavne karakteristike:

• oticanje tkiva sluznice;
• istanjena površina povećava rizik od pucanja formacije;
• područje lokalizacije - duboki slojevi submandibularne žlijezde slinovnice;
• često tkiva cistične formacije urastu u područje ispod jezika;
• šupljina je mekana, unutra se osjeća prisutnost tekućine; kada se pritisne, grize, oslobađa se mala količina sekreta;
• tokom operacije hirurzi izrezuju ne samo šupljinu, već i submandibularnu žlijezdu.

Cista pljuvačne žlijezde - simptomi

Poseta ORL lekaru i stomatologu je neophodna ako se pojave sledeći znaci:

• oticanje u vratu, licu, nelagodnost pri gutanju, razgovoru, jelu;
• u submukoznom tkivu obraza, usana, sublingvalne zone pojavljuju se formacije koje imaju dobro definirane granice;
• cista je bliže sluznici ili u dubokim slojevima žlijezde;
• prilikom palpacije formacije ispod prstiju, osjeća se šupljina ispunjena tekućinom;
• formacija je elastična, mekana, sa pritiskom, grickanjem tkiva tokom jela, često prozirna tajna izlazi iz izlaza;
• nakon pražnjenja, cista ne nestaje: postupno se šupljina puni tekućinom, na površini se pojavljuju bjelkasti ožiljci;
• nakon ozljede često se razvija upala, tkiva oteknu, na sluznici se pojavljuje crvenilo, zahvaćeno područje boli prilikom pritiska.

Ako se ne liječi, u zaraženom području nastaje apsces ili flegmon, povećavajući rizik od širenja patogenih mikroorganizama iz šupljine sa gnojem po celom telu.

Samo hitna operacija upozorava opasne posljedice smanjuje rizik od trovanja krvi.

Dijagnostika

Glavne metode:

• proučavanje kliničkih znakova;
• razgovor tijekom sastanka kako bi se razjasnilo vrijeme pojave obrazovanja, priroda nelagode, jačina negativnih simptoma;
• bimanualna palpacija;
• punkcija za uzorkovanje sadržaja kaviteta;
• sijalografija;
• cistografija;
• ultrazvuk;
• analiza krvi;
• proučavanje obrazovanja uvođenjem radioprovidne supstance.

Ciste pljuvačne žlijezde se razlikuju od sledeće vrste entiteti:

• hemangiom;
• lipoma;
• branijalna cista;
• adenom pljuvačne žlijezde;
• dermoidna cista;
• limfangioma.

Operacija

Oralni lijekovi, liječenje ciste protuupalnim lijekovima, dezinfekciona sredstva ne daje pozitivan rezultat, šupljina se ne rješava. Liječenje cista pljuvačne žlijezde je samo hirurško.

Uklanjanje tumora se vrši u bolnici. Operaciju izvode specijalisti Zavoda za otorinolaringologiju i stomatološku hirurgiju.

Način uklanjanja neoplazme ovisi o lokalizaciji izrasline:

• otvoreno - na parotidnoj žlijezdi;
• kroz usnoj šupljini- na maloj žlezdi.

Šema rada:

• disekcija membrane šupljine, odvajanje formacije od sluznice;
• kirurzi često uklanjaju ne samo šupljinu ispunjenu tajnom, već i problematičnu žlijezdu;
• nakon zašivanja radi uklanjanja tekućine, polivinil kateter se postavlja u kanal. Maksimalno trajanje tanke cijevi u tkivima sluznice je 3 dana;
• doktor stavlja pritisni zavoj, objašnjava pravila ponašanja nakon operacije. Teška fizičke vežbe, oštri nagibi naprijed, preporučuje se mirovanje, uzimanje analgetika;
• at gnojna upala cistične neoplazme nakon operacije, propisan je kurs antibiotika. Antibakterijska jedinjenja se uzimaju oralno ili lekar ubrizgava lek u kanal problematične žlezde;
• nakon zacjeljivanja rana potrebna je pažljiva njega usne šupljine, liječenje antisepticima. Važna stvar je pridržavanje dijete kako bi se ograničila iritacija i pritisak na operirano područje (hrana je tečna ili polutečna, nije začinjena, sa minimalni iznos sol).

Vrste hirurškog lečenja:

• Cista sublingvalne pljuvačne žlezde. Cistektomija, cistostomija, cistijaladenektomija. Ovisno o težini patologije, liječnici uklanjaju cističnu formaciju, liječnici spašavaju ili izrezuju žlijezdu slinovnicu (djelomično ili potpuno).
• Cista parotidne žlezde. Radi se operacija - parotidektomija.
• Cista manjih pljuvačnih žlijezda. Infiltracionom anestezijom uklanjaju se šupljina i zahvaćena tkiva.
• Cista submandibularne pljuvačne žlezde. Ekscizija žlijezde se vrši u bez greške: velika vjerovatnoća recidiva cističnih formacija.

Alternativne metode liječenja su loša opcija. Mnogi pacijenti sa uznapredovalim oblikom bolesti, gnojne upale objašnjavaju neblagovremena žalba posjetite doktora u nadi da će kućne metode biti djelotvorne.

Pokušaji da se riješite ciste u ustima uz pomoć losiona, masti, ispiranja, uzimanja biljnih dekocija ne zaustavljaju rast formacija.

Samo ispravno rješenje– ako se pojave negativni znaci opisani u odeljku „Simptomi“, obratite se svom stomatologu i ORL lekaru.

Rizici

U naprednim slučajevima, velika veličina formacije, moguće su komplikacije:

• upalni proces, nakupljanje gnojnih masa;
• razvoj flegmona i apscesa;
• širenje gnoja na druge odjele prilikom gutanja prosutog sadržaja, kroz krv, limfu;
• ožiljci tkiva, česte egzacerbacije sa sporim upalnim procesom.

Rizici nakon operacije:

• oštećenje facijalnog živca, paraliza lica;
• uz nepotpuno uklanjanje tkiva neoplazme moguće je pogoršanje patološkog procesa, ponovno pojavljivanje cista.

Prevencija

Kako bi spriječili recidiv, liječnici su razvili pravila kojih se važno pridržavati:

1. Redovno perite zube, koristite kvalitetnu pastu za zube i vodice za ispiranje usta.
2. Obavezno isperite usta nakon jela biljnih dekocija i gotove formulacije s protuupalnim, osvježavajućim djelovanjem.
3. Prestanite pušiti, pijte manje alkohola, posebno jakih pića.
4. Zaštitite oralnu sluznicu od povreda, na vrijeme liječite zubna oboljenja.
5. Posjetite stomatologa dva puta godišnje na pregled tekuće forme karijes, parodontitis.

Obavezni element prevencije je pravilna prehrana. Nakon tretmana cističnih formacija, važno je svakodnevno konzumirati hranu koja povećava proizvodnju pljuvačke.

Sprečavanje stagnacije sluzi u malim i velike žlezde sprečava nakupljanje viška zapremine tajne.

Korisni nazivi:

• kisele jabuke;
• krastavci;
• mrkva;
• kefir;
• podsirjeno mlijeko;
• fermentirano pečeno mlijeko;
• serum;
• limuni;
• granate.

Nemojte jesti hranu koja povređuje sluzokožu u ustima.Čips, krekeri, lizalice, sjemenke, pečenje grebe osjetljiva tkiva, povećavaju rizik od mikrotraume, otvaraju put patogenim mikrobima.

Kada se pojavi otok ispod jezika, u blizini ušiju, u tom području mandibula ne ustručavajte se posjetiti stomatologa i otorinolaringologa. Uz pravodobno otkrivanje formacija, vrlo je jednostavno ukloniti male ciste žlijezda slinovnica. S rastom karijesa, stagnacijom sekreta, gnojnom upalom, povećava se rizik od komplikacija, razvija se hronični proces, moguće lezije facijalnog živca i paraliza lica.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Cistične lezije se često javljaju u manjim pljuvačnim žlijezdama, rjeđe u parotidnim i submandibularnim žlijezdama. Provocirajući faktor može biti ozljeda kanala žlijezde, što dovodi do njegove atrezije i nakupljanja sadržaja. Akumulacija, povećavajući se, pritiska na zidove šupljine, povećava šupljinu ciste pljuvačnih žlijezda.

Simptomi

U malim žlijezdama koje se nalaze u submukoznom tkivu usana, obraza i sublingvalne regije, nastale cistične formacije se pojavljuju kao jasno ograničena formacija koja ima elastičnu konzistenciju na palpaciju, a njihov sadržaj se opipa pod prstima. Pod uticajem traume tokom jela, prilikom ugriza sluzokože, cista pljuvačnih žlezda se može isprazniti sa oslobađanjem mukozne prozirne tajne. Nakon toga, cistična šupljina je ponovo ispunjena sadržajem, a na sluznici njegove površine formiraju se cicatricialne promjene u obliku bjelkastih mrlja. Nakon traume, posebno kronične, retencione ciste pljuvačnih žlijezda mogu se upaliti; kada se u obodu formira kolateralni edem, sluznica postaje crvena, a pri palpaciji se osjeća bol.

Cista parotidne pljuvačne žlezde

Karakterizira prisustvo ograničeno obrazovanje meke elastične konzistencije u debljini žlijezde. Obrazovanje se može nalaziti u površinskim ili dubokim dijelovima žlijezde. Koža iznad žlijezde i u njoj zatvorena cistom je normalne boje, slobodno se skuplja u nabor. U usnoj šupljini iz njega se oslobađa ekskretorni otvor uobičajenog oblika, pljuvačka normalne boje i konzistencije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka kliničke slike, a u slučaju duboke lokalizacije u debljini žlijezde, na osnovu podataka citološkog pregleda punkcionog materijala.

Histološki, membrana izvana ima vezivnotkivnu osnovu, iznutra je obložena slojevitim skvamoznim epitelom. Sadržaj ciste pljuvačnih žlijezda predstavlja sluzava tekućina s odvojenim inkluzijama gušće sluzi.

Cistične formacije treba razlikovati od adenoma, branhiogenih cista pljuvačnih žlijezda i drugih tumora koji potiču iz vezivnog tkiva.

Liječenje je operativno. Izvršite uklanjanje cistične formacije. Kada se nalazi u površinskim dijelovima parotidne žlijezde, uklanjanje se vrši vanjskim pristupom, uzimajući u obzir lokaciju debla i grana trigeminalni nerv. U slučajevima lokalizacije u donjem polu žlijezde, uklanjanje se vrši pristupom iz submandibularnog trokuta. Sa dubokom lokacijom u debljini parotidne pljuvačne žlijezde online pristup zavisi od veličine ciste. Svojom malom veličinom i palpacijom ispod sluznice, moguć je piling intraoralnim pristupom uz obaveznu fiksaciju kanala. Kod značajnih veličina koristi se vanjski pristup. Prilično je teško pripremiti grane facijalnog živca pri približavanju cisti. U svim slučajevima, cista se uklanja s fragmentom parenhima žlijezde koji se nalazi uz nju.

Prognoza je povoljna. U nekim slučajevima, kada se lokaliziraju u dubokim dijelovima žlijezde, moguća je ozljeda srednjih grana facijalnog živca, a zatim je poremećena inervacija pojedinih mišića lica, stvaraju se estetski poremećaji. Na to se pacijent mora upozoriti prije operacije.

Cista submandibularne pljuvačne žlezde

Karakteristično je prisustvo meke ograničene formacije u debljini submandibularne žlijezde slinovnice. Ako je cistična formacija velika veličina, ona gornji dioširi se kroz jaz maksilo-hioidnog mišića u hyoidnu regiju, manifestirajući se u obliku ispupčenja. Izbočina je prekrivena istanjenom sluzokožom. Iz kanala se izlučuje pljuvačka normalne boje i konzistencije.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza na osnovu kliničkih podataka, citoloških studija itd. u nekim slučajevima, na podacima sialografije sa kontrastno sredstvo. Prilikom postavljanja dijagnoze, obavezno bimanualno palpirajte cistu kako biste se razlikovali od ciste sublingvalne pljuvačne žlijezde. Takođe ga treba razlikovati od drugih tumora koji potiču iz mekih tkiva (lipomi, hemangiomi, limfangiomi itd.). Rezultati punkcije, sijalografije i rendgenoprovidnog pregleda cistične formacije smatraju se temeljnim.

Liječenje je hirurško i sastoji se u uklanjanju ciste pljuvačnih žlijezda zajedno sa submandibularnom žlijezdom. Određene poteškoće mogu nastati prilikom uklanjanja cistične formacije koja raste u sublingvalnu regiju. U takvim slučajevima koristi se metoda izolacije dijela žlijezde s pristupom iz usne šupljine i, odvajajući ga od susjednih tkiva, pomiče se u submandibularnu regiju. Nakon zašivanja rane u sublingvalnoj regiji, u drugoj fazi, cistična formacija zajedno sa žlijezdom se uklanja pristupom iz submandibularne regije.

Prognoza je povoljna.

Sublingvalna cista pljuvačne žlijezde (zvana ranula pljuvačne žlijezde)

Cista pljuvačne žlijezde potiče iz sublingvalne pljuvačne žlijezde i lokalizirana je u prednjoj sublingvalnoj regiji. At kliničkim ispitivanjima u sublingvalnoj regiji utvrđuje se ispupčenje okrugle ili ovalne čvrste, prekriveno istanjenom sluznicom, često prozirnom, a ponekad i plavkastom. S rastom, cistična formacija se širi u distalni sublingvalni prostor, stvarajući poteškoće u jelu i govoru. Palpacijom formacije utvrđuje se fluktuacija zbog fluktuacije sadržaja ciste pljuvačnih žlijezda. Ako se iznad membrane cistične formacije nalazi sloj vezivnog tkiva, ono ima elastičnu konzistenciju. Vrlo često, posebno sa značajnom veličinom, njegova ljuska probija izlivanjem sluzavog sadržaja. Cista pljuvačne žlijezde kolabira i postepeno se puni sekretom i može se širiti iz sublingvalne regije kroz jaz u maksilofacijalnom mišiću dolje u submandibularni trokut, formirajući figuru pješčanog sata.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka kliničke slike i, ako je cistična formacija ispražnjena tokom pregleda, onda na osnovu proučavanja njenog sadržaja i citoloških podataka.

Mikroskopski, školjka ciste pljuvačnih žlijezda je granulirano i fibrozno tkivo koje izvire iz interlobularnih slojeva vezivnog tkiva žlijezde. Unutrašnja obloga se također sastoji od fibroznog tkiva, ali mogu postojati područja prekrivena kockastim ili stupastim epitelom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s cistom submandibularne žlijezde, bimanualnom palpacijom, sialografijom. Također se razlikuje od hemangioma, limfangioma, dermoidne ciste pljuvačnih žlijezda.

Liječenje je operativno. Cistična formacija se izrezuje, vrlo pažljivo odvajajući membranu od sluznice. Kanal submandibularne pljuvačne žlijezde treba fiksirati na pljuvačnu sondu. Nakon izolacije ciste, uklanja se zajedno sa sublingvalnom žlijezdom. Rana se šije slojevito. U slučaju klijanja ciste pljuvačnih žlijezda izvan sublingvalnog prostora, prvo se odvaja pristup iz submandibularnog trokuta donji dio cistična formacija i izrezana. Pristup iz usne šupljine odvaja preostali dio ciste i sublingvalnu žlijezdu. Rana je zašivena. Polivinil kateter se ostavlja u kanalu 1-3 dana.

Prognoza je povoljna.

Dijagnostika

Ciste pljuvačne žlijezde dijagnosticiraju se na osnovu karakteristične kliničke slike.

Retencijska cista se razlikuje od tumora. Potonji imaju gustu teksturu, površina im je često kvrgava, pokretni su pri palpaciji. Morfološki, ljusku cistične formacije predstavlja vezivno tkivo, često gušće, mjestimično vlaknasto. Unutrašnja površina je obložena slojevitim skvamoznim epitelom. U nekim slučajevima, unutrašnja obloga epitela je predstavljena vezivnim tkivom.

Liječenje je hirurško i sastoji se u ljuštenju cistične formacije. Na ispupčenoj vanjskoj površini formacije kroz mukoznu membranu su napravljena dva poluovalna konvergentna reza. Pažljivo popravite područje sluznica"Komarac", odvojite membranu cistične formacije od susjednih tkiva. Ako se zasebne male žlijezde slinovnice nalaze u ljusci cistične formacije, one se tupo uklanjaju zajedno s cistične formacije. Rubovi rane se spajaju i fiksiraju šavovima pomoću hromiranog catguta ili poliamidnog konca. Ako veličina ciste žlijezda slinovnica u promjeru dosegne 1,5-2 cm, možda će biti potrebno nanijeti potopljene šavove od tankog katguta kako bi se bolje približili rubovi rane, a zatim šavovi na sluznicu. Prilikom postavljanja potopljenih šavova iglom treba fiksirati samo labavu submukozu i ne ozljeđivati ​​žlijezde, što može dovesti do recidiva cistične formacije. Nepravilnom tehnikom uklanjanja retencione ciste žlijezda slinovnica može doći do pucanja njene membrane, što će otežati njeno potpuno izrezivanje, a može biti i uzrok recidiva.

Prognoza je povoljna.

Pojava pečata u usnoj šupljini u većini slučajeva izaziva cistu pljuvačne žlijezde. Ciste se pojavljuju u pljuvačnim žlijezdama i kod djece i kod odraslih, donoseći primjetne neugodnosti prilikom razgovora i žvakanja hrane. Pljuvačne žlijezde igraju izuzetno važne karakteristike- među prvima su uključeni u proces probave, vlaženje hrane pljuvačkom.

Najčešće su takve reaktivne distrofične bolesti jednostrane. Pacijenti se po pravilu blagovremeno obraćaju ljekaru, odmah nakon pojave manjeg učvršćenja. Tačna dijagnoza se postavlja nakon ultrazvuka pljuvačne žlijezde, a radi se i MR pljuvačne žlijezde. Ako se dijagnosticira cista pljuvačne žlijezde, liječenje je samo kirurško.

Upala žlijezda se dijagnosticira prilično rijetko. Većina reaktivnih upalnih procesa preuzimaju male pljuvačne žlijezde – otprilike polovinu svih patoloških promjena teče upravo tamo. Nešto rjeđe su zahvaćene sublingvalne, mandibularne i parotidne žlijezde.

Pojava ciste pljuvačne žlijezde počinje problemima s ispuštanjem pljuvačke. Do blokade kanala dolazi iz sljedećih razloga:

• upala, obliteracija s gnojnim sadržajem;
• upalni procesi u usnoj šupljini, na primjer, stomatitis;
• ozljeda sluznice slomljenim zubom, zubnim metalnim pločama, skidivim protezama;
• začepljenje žlijezde slinovnice nastalom brtvom;
• procesi cicatricijalne deformacije;
• vanjska kompresija, na primjer, tumorom itd.

Doktori sugerišu da neki ljudi mogu imati predispoziciju za razvoj tumora u ovom organu čak i tokom fetalnog razvoja.

Klasifikacija formacija

Unatoč činjenici da postoji prilično razgranata klasifikacija cista, za mnoge od njih moguće je dati opšte karakteristike neoplazme.

Zidovi tumora su formirani od fibrozne membrane, a obloženi su skvamoznim epitelom ili granulacionim tkivom. unutrašnja površina neoplazme.

Povećanje veličine tumora nastaje zbog nakupljanja sekreta pljuvačke ili upijanja tekućine kroz zidove kapilara.

Najčešća klasifikacija temelji se na njihovoj lokaciji. Ovisno o tome, ciste se dijele na ciste malih i velikih žlijezda.

Mali SF nalaze se u obrazima, nepcu, jeziku, usnama i kutnjacima. Pojavljuju se prilično rijetko, jer upala na takvim mjestima brzo prolazi i ne ostavlja za sobom komplikacije poput cista.

Veliki SF su zahvaćeni mnogo češće. Takve formacije uključuju sljedeće sorte:

1. Cista submandibularne žlijezde slinovnice - obično raste sporo, ali ubrzo se submandibularna žlijezda slinovnica toliko deformiše da nije teško uočiti neoplazmu. Kada se pojavi tumor, submandibularni SF kanal se spontano otvara, što dovodi do isteka sadržaja i punjenja novim;
2. Cista parotidne pljuvačne žlijezde - obično je parotidna GS rijetka i urođena je. Često je patologija izazvana sialadenitisom parotidne žlijezde, jer se izvodni kanal parotidne pljuvačne žlijezde izlučuje direktno u usnu šupljinu. Određeni broj cista raste iznutra, u područje faringealnog nastavka. Iste formacije koje rastu prema van dovode do primjetnog deformiteta u području uha. Parotidni SF se dobro vizualizira ultrazvukom, na isti način se može pregledati i parotidni kanal, koji se naziva stenonski kanal, tako da dijagnoza nije teška;
3. Sublingvalna cista pljuvačne žlijezde - ovdje igra odlučujuću ulogu u dijagnozi ultrazvučna metoda koji razlikuje dijagnozu. Kao i drugi slični tumori, sublingvalna cista se može otvoriti sama, ali se zatim ponovo pojaviti.

Prema lokalizaciji formacije dijele se na tumore parenhima i tumore SF kanala, a prema strukturi liječnici razlikuju retenciju i posttraumatske formacije. Prema ovoj klasifikaciji, retencijska cista male pljuvačne žlijezde je prilično rijetka.

Mješoviti tumori

Najteži oblik neoplazme je mješoviti tumor pljuvačne žlijezde, često u kombinaciji sa benigna neoplazma. Kod mješovitih tumora, ekskretorni kanali SF su također upaljeni. Ove ciste su uglavnom bezbolne, ali su zbog njih neugodne brz rast i uključenost u patološki proces facijalnog živca.

Prije nekoliko godina intervencije za resekciju mješovitih tumora uključivale su uklanjanje facijalnog živca. To je negativno utjecalo na daljnji život pacijenta. Trenutno je moguće ukloniti takve tumore uz očuvanje facijalnog živca, što omogućava znatno bržu obnovu probavnih funkcija usne šupljine nakon hirurška intervencija.

Znakovi bolesti

Znakovi prisutnosti ciste pljuvačne žlijezde su prilično svijetli - žlijezde slinovnice se pretvaraju u bezbolni pečat, pokretljiv na dodir, koji sporo napreduje. Ovo je glavni simptom koji zabrinjava pacijente. Ali pacijent možda neće primijetiti manifestacije sialodenitisa sa svojim sporim tokom. U ambulantu se obraćaju pacijenti sa pritužbama na tumor. Ovisno o lokaciji, bilježi se i veličina ciste.

Kod tumora malih žlijezda, opstrukcija se jedva povećava u promjeru do jednog centimetra, u pravilu se nalazi na obrazima, nepcu i usnama. Rijetko, kada takvi tumori donose neugodnosti, ali ako je narušen integritet zidova čak i malog tumora, moguće su infekcije i gnojenje. Ali parotidna žlijezda, s gnojenjem i stvaranjem tumora, može doseći impresivnu veličinu.

Cista sublingvalne pljuvačne žlijezde lokalizirana je u području korijena jezika. Takvu neoplazmu nije teško uočiti - vidljiva je kroz sluznicu, a pri pomicanju jezika ometa pacijenta. Zbog toga su uočljivi govorni nedostaci, problemi sa žvakanjem i gutanjem hrane. Zbog prilično brzog rasta, tumor često eruptira sam, ali je opet ispunjen viskoznom pljuvačkom.

Tumori značajne veličine, poput submandibularne ili parotidne ciste, mijenjaju lice, pa je deformacija konture lica još jedan znak početka patologije.

Dijagnostičke metode

Patologiju je prilično jednostavno utvrditi, ali je potrebno razlikovati cistični tumor od upale limfnih čvorova, benignih ili maligne neoplazme i druge patologije.

Sublingvalna cista, ili ranula, razlikuje se od lipoma ili dermoidne ciste. Važna je i diferencijacija sa submandibularnom neoplazmom. Ako je formirano žarište gnojenja, treba doći do diferencijacije s akutnim upalnim bolestima žlijezda slinovnica.

Sialography

Liječnici provode brojne zahvate, poput sijalografije pljuvačnih žlijezda, ultrazvuka pljuvačne žlijezde, au spornim slučajevima koristi se i skener magnetne rezonancije. Obično se tumori već mogu vidjeti na ultrazvuku - daju ujednačene, ali nepravilne konture kada se vizualiziraju.

Ako tomografija konačno ne riješi pitanje diferencijacije dijagnoze, a histološki pregled- biopsija pljuvačne žlezde za malignitet neoplazme. Ovo je posebno važno ako se sumnja na pleomorfni adenom sklon degeneraciji.

Hirurška njega pacijenata

Uklanjanje ciste pljuvačne žlezde izvodi se hirurški. Patologiju nema smisla liječiti konzervativno, jer to ne dovodi do željenog rezultata. U zavisnosti od lokacije tumora, lekar određuje pristup njemu. Tumori i sami SF mogu se ukloniti Različiti putevi. Na primjer, retenciona cista pljuvačne žlijezde u predjelu usana, nepca ili obraza češće se uklanja pristupom kroz usnu šupljinu, ali se tumor u parotidnoj regiji često operiše vanjskim pristupom.

Suština hirurške intervencije je piling tumora i naknadno šivanje. Obično je tokom operacije potrebno ukloniti žlijezdu slinovnicu kako se bolest ne bi ponovila. U ovom slučaju, funkcije žlijezda slinovnica se redistribuiraju između preostalih zdravih žlijezda. Operacija je u toku lokalna anestezija. Ako je tumor pacijenta dostigao gigantsku veličinu, na primjer, ako je parotidna SF upaljena, moguća je konsultacija plastični hirurg i pojedinačne intervencije.

Nakon operacije potrebno je pažljivo njegovati šav kako ne bi došlo do infekcije rane. Pacijentima se savjetuje da posebno prate pojavu upalnih žarišta u usnoj šupljini i redovno se obraćaju stomatologu kako se lezija ne bi ponovno pojavila.