Priprema pacijenta za duodenalno sondiranje i evaluacija rezultata.

u jetri. O značajkama ovog postupka, kao io procesu pripreme za njega, saznat ćete iz ovog članka.

Šta je duodenalno sondiranje?

Duodenalno sondiranje je procedura propisana za ispitivanje bilijarnog sistema. Postupak se može koristiti ne samo u dijagnostičke svrhe: ponekad se izvodi za pražnjenje žučne kese kada je to nemoguće učiniti. prirodno zbog bilo kakvih patoloških procesa.

Za manipulaciju se koristi posebna duodenalna sonda, koja je tanka cijev, čija je dužina oko 1,5 m, a promjer 4 mm. Na kraju cijevi nalazi se metalna mlaznica s mnogo rupa.

Indikacije za postupak

Najčešće su glavne indikacije za duodenalno sondiranje hronični bol u hipohondriju, što ukazuje na prisutnost patologija žučne kese i jetre.

Naravno, o bolovima u hipohondrijumu se još ne govori ozbiljna bolest i ne zahtijevaju uvijek duodenalno sondiranje.

Obično se studija propisuje ako pacijent ima druge simptome, među kojima posebno treba istaknuti sljedeće:

• probavni poremećaji;
• mučnina i povraćanje;
• dijareja ili zatvor;
• promjene u nijansi izmeta;
• koža dobija žućkastu nijansu;
• posmatrano crijevno krvarenje. Obično možete vidjeti tragove krvi u feces ili zatamnjenje izmeta, koje postaje gotovo crno;
• ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini).

Priprema za sondiranje

Klinička slika

Doktore medicinske nauke, profesor Gandelman G. Sh.:

Kao dio savezni program, prilikom prijave do 12. oktobra.(uključivo) svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti jedan paket Toximina JE BESPLATNO!

Duodenalno sondiranje je postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu.

Pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

1. Nemojte jesti 12 sati prije zahvata. Obično se sondiranje vrši ujutro, ovog dana ne treba jesti doručak.
2. 48 sati prije zahvata važno je promatrati posebna dijeta. Posebno je pacijentu zabranjeno jesti voće i povrće, masnu i mesnu hranu, kao i konzervirano i dimljeno meso. Dijeta treba isključiti neprobavljivu hranu, koja može utjecati na funkcioniranje žučne kese gušterače. Možete jesti lagane supe, žitarice, variva i kuvana jela.
3. Pet dana prije sondiranja zabranjeno je uzimati lijekove s koleretskim svojstvima.

Pravilna priprema za studiju je vrlo važna, inače rezultati mogu biti netačni. Obično medicinska sestra ili doktor objašnjavaju pacijentu kako da se ponaša uoči sondiranja.

Neposredno prije zahvata pacijentu se daje otopina atropina, koja se obično ubrizgava potkožno, a također se traži da popije toplu otopinu ksilitola u vodi.

Tehnika izvođenja

Moguća su dva načina sondiranja: klasična i frakcijska. Klasična tehnika se danas retko praktikuje, jer se pri tom sadržaj creva uzima u tri faze.

Frakcijsko sondiranje se provodi u pet faza, a sadržaj duodenuma se ispumpava nekoliko puta u kratkim vremenskim intervalima, što vam omogućava praćenje rada žučnih kanala i žlijezda unutrašnja sekrecija u dinamici.

Kod funkcionalnog sondiranja algoritam postupka je sljedeći:

1. Izolacija dijela A, uzetog iz duodenuma prije uvođenja lijekova za otpuštanje žuči.
2. U drugoj fazi, selekcija crijevnog sadržaja vrši se nakon davanja magnezijevog sulfata pacijentu radi provjere aktivnosti endokrinih žlijezda.
3. U trećoj fazi uzima se iscjedak ekstrahepatičnog bilijarnog trakta.
4. Četvrta faza je uzimanje porcije B nakon pražnjenja žučne kese. U ovoj fazi izlučuje se gusta žuč koja ima tamno smeđu nijansu.
5. Završna faza počinje nakon što tamna žuč guste konzistencije prestane da se izdvaja i žuč postane svijetle boje. žuta boja.

Kako se radi istraživanje?

Sondiranje se izvodi na sljedeći način:

1. Pacijent prihvata sjedeći položaj, nakon čega proguta kraj sonde, na kojoj se nalazi metalna maslina.
2. Pacijent proguta sondu do dužine od oko 52 centimetra.
3. Na sondu je pričvršćen špric kojim se uzima uzorak želudačni sok.
4. Crevo se proguta do dužine od 70 centimetara.
5. Pacijent se postavlja na lijevu stranu. U isto vrijeme, jastučić za grijanje ispunjen sa toplu vodu. Radi udobnosti pacijenta, ispod njegove karlice stavlja se mali jastuk. Položaj pacijenta, koji je najpogodniji za studiju, može se vidjeti na fotografiji ispod.
6. U blizini glave je postavljen stalak sa epruvetama u koji se skuplja sekret.
7. Sonda je uronjena do dužine od 90 cm.
8. Nakon završetka postupka, sonda se pažljivo uklanja.

Rezultati analize i interpretacija

Naši čitaoci pišu

Od: Irina S. ( [email protected])

Za: administraciju stranice

Poslednjih nekoliko godina osećam se veoma loše. Stalni umor, nesanica, neka vrsta apatije, lenjost, česte glavobolje. Imao sam i problema sa varenjem, ujutro smrad iz usta.

I evo moje priče

Sve se to počelo gomilati i shvatio sam da se krećem u nekom pogrešnom smjeru. počeo da vodi zdravog načina životaživota, hranim se ispravno, ali to nije uticalo na moje blagostanje. Ni doktori nisu mogli puno reći. Čini se da je sve normalno, ali osjećam da moje tijelo nije zdravo.

Nekoliko sedmica kasnije, naišla sam na članak na internetu. bukvalno promenila moj život. Uradila sam sve kako tamo piše i nakon nekoliko dana sam osjetila značajna poboljšanja u svom tijelu. Počeo sam puno brže da spavam, pojavila se energija koju sam imala u mladosti. Glava više ne boli, u umu je bila bistrina, mozak je počeo da radi mnogo bolje. Probava se poboljšala, uprkos činjenici da se sada hranim nasumično. Prošao sam testove i uverio se da niko drugi ne živi u meni!

Treba se baviti samo interpretacijom rezultata duodenalnog sondiranja iskusan doktor. Stoga, prije nego što odlučite gdje možete obaviti ovaj postupak, trebali biste saznati ima li stručnjak dovoljan nivo kvalifikacije.

U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir:

• vrijeme potrebno za svaku fazu studije;
• količinu ispuštanja, kao i njihove karakteristike;
• mikrobiološki parametri sekreta.

Nakon pažljivog laboratorijski pregled prikupljene tajne, pokazatelji se upoređuju sa posebnim tabelama, na osnovu kojih se donosi zaključak o zdravstvenom stanju pacijenta.

Kontraindikacije za postupak i moguće komplikacije

Duodenalno sondiranje ne treba raditi ako pacijenti imaju sljedeće patologije:

• in žučne kese ima kamenja. Prilikom pregleda vrši se stimulacija proizvodnje žuči, što može uzrokovati začepljenje bilijarnog trakta i žuticu;
• bolesti probavni sustav u akutnoj fazi;
• holecistitis;
• proširene vene jednjaka;
• dojenja i trudnoće.

Može li se dijete ispitati ovisi o njegovoj dobi: djeci mlađoj od tri do pet godina obično se ne daje procedura.

Komplikacije nakon zahvata su izuzetno rijetke, ali nisu isključene.

Main Negativne posljedice procedure su sljedeće:

• oštećenje sluznice jednjaka;
• krvarenje;
• mučnina i povraćanje;
• povećana salivacija izazivanje nelagode pacijentu.

Duodenalno sondiranje je prilično neugodan postupak za pacijenta, čije postupanje uzrokuje značajnu nelagodu. Međutim, ne treba ga napustiti. Uz pravilnu interpretaciju rezultata od strane kompetentnog specijaliste, tačnost dijagnoze dobijene na osnovu rezultata pregleda je više od 90%.

Video materijal sa detaljnim i vizuelnim opisom kako bi se identifikovalo:

Svrha manipulacije:

Dobivanje za proučavanje žuči.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara.

boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama "A", "B", "C".

sterilni špric kapaciteta 20,0 ml.

nadražujuće: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.

rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:

Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:

Objasnite pacijentu postupak.

pravilno smjestiti pacijenta: osloniti se na naslon stolice, nagnuti mu glavu naprijed.

operite ruke, stavite rukavice.

stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, ako postoji uklonjive proteze, skini ih.

uklonite sondu sterilnom pincetom. Unesi to desna ruka, i lijevom rukom poduprite slobodni kraj.

navlažite toplim prokuvane vode ili podmazati sa sterilnim vazelinom mali.

zamolite pacijenta da otvori usta.

staviti kraj sonde na korijen jezika, pozvati pacijente da gutaju dok dišu na nos.

unesite do željene oznake.

zapamti!na sondi svakih 10 cm oznaka.

pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost - želudačni sok. Dakle, sonda je u stomaku.

pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.

položiti pacijenta na kauč na desnu stranu, podmetač za grijanje ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod karlice (olakšava prolaz masline u 12 duodenum i otvaranje sfinktera).

u roku od 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.

Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

20-60 minuta nakon što se pacijent postavi na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".

ubrizgajte 40 ml toplog stimulansa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev koristeći špric od 20,0 ml da otvorite ODDI sfinkter.

vežite sondu.

odvezati nakon 5-7 minuta: dobiti porciju "B" - tamno maslinasta koncentrovana žuč koja dolazi iz žučne kese. Cijev "B".

nakon toga počinje teći prozirna zlatnožuta porcija "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.

poslati žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.

Ispiranje želuca.

Indikacije:

Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.

Kontraindikacije:

Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

Oprema:

sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.

sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.

sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.

sterilno vazelinsko ulje.

umivaonik za vodu za pranje.

kanta čista voda sobne temperature za 10-12 litara i litarsku šolju.

gumene rukavice, kecelje.

Algoritam akcije:

montirati sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.

stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.

stavite rukavice.

navlažite sondu sterilnom vazelinsko ulje ili tople prokuvane vode.

stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite da progutate, duboko dišući kroz nos.

čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.

dovodeći sondu do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.

držeći lijevak pod uglom, ulijte vodu.

polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.

čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.

sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.

ponovo počnite puniti lijevak, ponavljajući sve korake.

Ispirite ovako do "bistre vode".

izmjeriti količinu ubrizgane i izlučene tekućine.

poslati dio vode za pranje u laboratoriju.

izvadi sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.

Bilješka:

Ako pacijent počne da kašlje ili da se guši kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.

Duodenalno sondiranje vam omogućava da odredite trenutno stanje jetre, bilijarnog trakta. Postupak možete obaviti u klinici, bolnici, dijagnostički centar, a tumačenjem rezultata analize treba da se bavi kvalifikovani lekar.

Šta je duodenalno sondiranje

- dijagnostička metoda kojom se vrši pregled bilijarnog trakta, jetre. Ponekad se koristi u medicinske svrhe za pražnjenje žučne kese.

Manipulacija se provodi pomoću posebne opreme - duodenalne sonde. Izrađen je u obliku elastične gumene cijevi. Dužina mu je 1,5 m, a promjer 3-5 mm. Na kraju cijevi umetnute u tijelo nalazi se metalna maslina čija je površina prekrivena rupama. Ovaj uređaj, koji mora biti potpuno sterilan, uzima duodenalni sadržaj iz duodenuma koji se sastoji od žuči, kao i mješavine sokova koje luče želudac, crijeva i gušterača.

Takva dijagnostika se propisuje kako bi se dobile informacije o egzokrinoj aktivnosti pankreasa, kao i bilijarnog trakta, te kapacitetu žučne kese.

Glavne indikacije za proceduru su česte mučnine, bol u hipohondrijumu sa desna strana, stagnacija u žučnoj kesi, sumnja na helmintozu, gorčinu u ustima.

Provođenje duodenalnog sondiranja

Vrste duodenalnog sondiranja:

1. Slijepo sondiranje ili tubaž- propisuje se u terapeutske svrhe i provodi se radi uklanjanja prekomjernog nakupljanja žuči iz žučne kese. Time se izbjegavaju stagnirajući procesi.
2. Višemomentno ili frakciono sondiranje- uzorkovanje duodenalnog sekreta vrši se u intervalu od 5 minuta. Postupak se sastoji od 5 faza. Nakon toga slijedi analiza prikupljeni materijal. Ovo je najmodernija i najčešće korištena verzija procedure.
3. Hromatski senzor- prije nego što se izvrši, žučna kesa se boji, nakon selekcije se podvrgava istraživanju. U tu svrhu, uveče, uoči zahvata, pacijent popije kapsulu koja sadrži metilen plavu boju. Ako u materijalu uzetom tokom analize nema obojene žuči, dijagnostikuje se opstrukcija kanala.
4. Trofazni ili klasična verzija sondiranje- uključuje sakupljanje 3 porcije žuči: A, B i C.
5. Gastroduodenalno sondiranje- za njegovu provedbu koristi se 2-kanalna sonda, koja istovremeno provodi sondiranje želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Da biste dobili tačan rezultat, važno je pravilno se pripremiti za postupak i pravilno ga provesti. Ako se pravila ankete ne poštuju, rezultati mogu biti pristrasni.

Postoji niz kontraindikacija za postupak:

• akutni oblik bolesti probavnog trakta;
• prisustvo kamena u bubregu;
• akutni holecistitis;
• trudnoća;
• laktacija;
• astma;
• hipertenzija;
• proširenje vena jednjaka.

Duodenalno sondiranje je kontraindicirano u trudnoći

Algoritam izvođenja ankete

Razmotrite tehniku ​​izvođenja frakciono sensing, jer tačno ovu opciju dijagnostika pruža mogućnost da se dobiju najprecizniji rezultati. Postupak se izvodi samo ujutro na prazan želudac.

Algoritam sekvencijalnog istraživanja:

• pacijent sjedne, kraj sonde sa maslinom stavlja mu u usta i mora je progutati;
• nakon toga počinje njegovo sporo gutanje;
• kada crijevo dosegne 40 cm, proguta se još 12 cm, a zatim se na njega spoji špric za prikupljanje ulaznog želučanog soka;
• dalje je crijevo uronjeno do oznake od 70 cm;
• kada je sonda uronjena do naznačene oznake, pacijent treba da leži na desnoj strani, dok mu se ispod rebra stavlja topli jastučić za grijanje, a preporučljivo je staviti jastuk ispod karlice;
• na glavu glave postavlja se tronožac s epruvetama za sakupljanje sekreta, u njih se spušta vanjski kraj crijeva;
• in ležeći položaj sonda nastavlja da postepeno tone dok se ne dostigne oznaka od 90 cm, ovaj proces traje 20-60 minuta;
• kada maslina sonde uđe u duodenum, epruveta se puni žutim duodenalnim sekretom;
• nakon prolaska kroz svih 5 faza sondiranja, crijevo se pažljivo uklanja.

Duodenalno sondiranje može trajati do 2 sata

Prosječno trajanje postupka je 1,5-2 sata.

Faze sondiranja:

1. Prva faza- unutar 10-20 dolazi do aktivnog oslobađanja duodenalnog sadržaja. Označen je kao dio "A", koji se sastoji od mješavine žučnih sekreta, želučanog, crijevnog i pankreasnog soka. Ovaj dio je praktično irelevantan za dijagnozu. Ova faza se nastavlja od trenutka kada sonda uđe u duodenum do uvođenja holecistokinetičke supstance. U njegovoj ulozi može biti 75 jedinica. holecistokinin, primijenjen intravenozno, ili 30-0 ml rastvora magnezijum sulfata 33%, koji se ulije kroz cijev.
2. Druga faza- pod utjecajem holecistokinetičke tvari dolazi do grča Oddijevog sfinktera, a žuč potpuno prestaje da se luči. Normalno trajanje ove faze je 4-6 minuta. Ako žuč ponovo počne da se ističe ranije, to ukazuje na hipotenziju sfinktera, a ako grč traje duže, onda to ukazuje na povećan tonus.
3. Treća faza- grč sfinktera prolazi i 3-4 minute se oslobađa sok iz ekstrahepatičnih žučnih puteva. Žuto-zlatne je boje i označena je kao serviranje "A" ili "A1".
4. Četvrta faza- u ovoj fazi, žučna kesa se prazni i deo "B" počinje da se izdvaja. Ovo je cistična žuč, tamnožuta je, bliže smeđoj i gusta. Sadrži bilirubin, holesterol i žučne kiseline.

Ovaj proces nastaje zbog kontrakcije žučne kese, izazvane uvođenjem holecistokinetičkog sredstva u pozadini opuštanja sfinktera žučne kese i Oddija. Normalan period za nastavak faze je 20-30 minuta. Za to vrijeme u epruvetu treba ući 20-30 ml gustog sekreta.

Ako 30 minuta nakon primjene holecistokinetičke tvari nije počelo lučenje tamne žuči, primjenjuje se antispazmodik. To može biti subkutana injekcija 0,5 ml 0,1% rastvora atropina ili 30 ml 20% rastvora novokaina direktno kroz sondu. Kada to ne uspije, ponovno se uvodi holecistokinin.

Ako to nije izazvalo cistični refleks, može se pretpostaviti začepljenje kanala. Kamenje, tumor ili helminti mogu izazvati opstrukciju kanala.

1. Peta faza- završna faza, koja traje 30 minuta. Tokom ovog perioda ponovo počinje da se izdvaja svetla žuč žuto-zlatne nijanse. Ovo je "C" dio. Sakuplja se u epruvetu, održavajući interval od 10 minuta.

Duodenalno sondiranje je neugodna procedura. Prati ga povraćanje. Kod nekih ljudi su toliko jaki da grč mišića onemogućava postavljanje dijagnoze.

Ovaj postupak je posebno težak za djecu. Da bi to napravilo, dijete treba biti pripremljeno ne samo fiziološki, već i psihički. Dubina umetanja sonde zavisi od uzrasta deteta. Za novorođenčad se uranja za 25 cm, od 6 mjeseci - za 30 cm. Za bebe koje su navršile godinu dana crijevo se ubacuje za 35 cm, od 2 do 6 godina dubina se povećava na 40-50 cm. Nakon 6. godine - od 45 cm Ovo su približne opcije. Lekar pojedinačno određuje tačnu dubinu ubrizgavanja.

Važno je znati da tokom čitavog postupka postoji povećano izlučivanje pljuvačke. Ona se ne može progutati.

Kako se radi duodenalna analiza, možete vidjeti na videu. Cijena postupka je od 950 rubalja.

Priprema za duodenalno sondiranje

Prije nego što prođete kroz proceduru, trebat će vam pravilnu pripremu. Najmanje 5 dana prije zakazane analize morate potpuno prestati uzimati enzimske i koleretičke lijekove, antispazmodike, laksative i vazodilatatore.

Takođe je važno započeti dijetu 5-7 dana prije zahvata. Iz prehrane je potrebno isključiti mahunarke, mliječnu i masnu hranu, prženu hranu.

Neposredno na dan zahvata treba izbjegavati fizički i emocionalni stres. Oni mogu negativno uticati na objektivnost analize.

Prije postupka morate slijediti posebnu dijetu

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza helmintijaze, duodenalni iscjedak se podvrgava bakteriološko istraživanje i pregled pod mikroskopom. Za to se dio sekreta uzima u sterilne epruvete. Njihove ivice su prethodno obrađene vatrom. Materijal treba dostaviti u laboratoriju u roku od nekoliko sati.

Za objektivne rezultate, dijagnostička procedura treba ponavljati u intervalima od 5-7 dana. To je izazvano činjenicom da ako helminti nisu položili jaja na dan kada je materijal uzet na analizu, može se dobiti lažno negativan rezultat.

Za objektivne rezultate, nakon nekoliko dana, potrebno je ponovno sondiranje

Rezultati analize i interpretacija

Tumačenjem rezultata testa treba da se bavi kompetentan lekar.

Uzima u obzir:

• trajanje svake faze;
• volumen i karakteristike duodenalnog sekreta;
• mikrobiološki pokazatelji duodenalnog sekreta (njihove norme su prikazane u tabeli).

Table normalni indikatori duodenalni sekret

Svi dijelovi sekreta trebaju biti čisti i bez sluzi. Mala količina je dozvoljena samo u dijelu "A".

Gastroenterolog će moći ispravno dešifrirati rezultate duodenalne studije. At pravilno ponašanje efikasnost ovog kompleksa dijagnostička metoda iznosi 90%. Ova procedura koristi se za razjašnjavanje mnogih dijagnoza povezanih s oštećenim funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta. Uz njegovu pomoć često je moguće utvrditi prisutnost helmintijaza koje se ne mogu otkriti drugim laboratorijskim metodama.

Klasično i frakciono duodenalno sondiranje su postupci u kojima se od pacijenta uzimaju žučni sekreti za analizu pomoću sonde. Pravilno provedeno uzorkovanje tekućine pomaže u identifikaciji patologija, otkrivanju helmintijaze unutar žučne kese i jetre s točnošću od 90%. Postupak sondiranja za pacijenta odvija se uz brojne neugodne senzacije, tako da morate striktno slijediti upute liječnika.

Šta je duodenalno sondiranje

Duodenalno sondiranje je dijagnostička metoda koja se koristi za pregled jetre i bilijarnog trakta. U medicinske svrhe medicinski događaj koristi se za uklanjanje sadržaja žučne kese. Takve dijagnostička manipulacija postaje moguće zahvaljujući posebnoj opremi - duodenalnoj sondi, koja, prema izgled je cijev od fleksibilnog materijala dužine 150 cm i prečnika 3-5 mm. Na vrhu uređaja je metalna maslina s rupama na površini.

Duodenalna sonda može u organizam ući kroz probavni sistem, tako da cijev i ostali njeni dijelovi moraju biti apsolutno sterilni. Koristeći uređaj, ljekari biraju potreban iznos sok žuči, želuca, crijeva i pankreasa iz duodenuma. duodenalna metoda Dijagnoza je potrebna ukoliko je potrebno dobiti podatke o aktivnosti gušterače, stanju jetre, žučnih puteva i kapacitetu žučne kese.

Indikacije za duodenalno sondiranje

Glavne indikacije za sondiranje jetre i žučne kese su sljedeći simptomi:

Pravilna priprema pacijenta za duodenalno sondiranje je veoma važna. Proces je skup mjera koje se sastoje od sljedećih radnji:

• otkazivanje koleretika, laksativa, antispazmodika i enzimatika lijekovi 5 dana prije predloženog sondiranja;
• dijeta, koja se mora započeti 2-3 dana prije studije;
• odbijanje hrane 12 sati prije postupka - sondiranje se provodi na prazan želudac;
• čišćenje crijeva uveče prije duodenalnog pregleda.

Dijeta prije sondiranja

Priprema za duodenalno sondiranje uključuje dijetu. Ograničenja u ishrani nisu stroga - uoči studije pacijentu je dozvoljeno da jede svoju uobičajenu hranu. Stručnjaci preporučuju ograničavanje potrošnje veliki broj proizvodi koji stimulišu bilijarni sistem. Treba jesti manje masnog i prženog, biljnog ulja, jela koja uključuju jaja, čorbe na bazi bogate ribe i mesne čorbe, pavlaka, kajmak, slatkiši.

Ne preporučuje se piti jak čaj, kafu, gazirana pića, alkohol. Voće, povrće i bobičasto voće imaju snažan stimulativni efekat na žučnu kesu. Upotreba ovih proizvoda uvelike poboljšava sekretorna funkcija organ. Ne kombinujte povrće sa biljna ulja. Takav spoj izaziva lučenje žuči. Dijetu treba pridržavati pacijent 2-3 dana prije duodenalnog pregleda.

Tehnika izvođenja

Duodenalni pregled sondom može se provesti u dvije verzije: klasična i frakcijska. Prva tehnika, koja se sastoji od tri faze, praktički se ne koristi, jer se smatra zastarjelom. Kao rezultat postupka, specijalist prima tri vrste žuči za proučavanje: duodenalnu, hepatičnu, cističnu. Ove tečnosti se uzimaju iz duodenuma, žučnih puteva i bešike, jetre.

Tehnika frakcionog duodenalnog sondiranja sastoji se od 5 faza pumpanja žučne sekrecije, koje se mijenjaju svakih 5-10 minuta:

• Prva faza je alokacija porcije A. Tečnost se uzima u fazi ulaska sonde u duodenum prije upotrebe holecistokinetičkih sredstava. Faza sondiranja traje 20 minuta, pri čemu se ispumpava duodenalni sadržaj koji se sastoji od pankreasnog, želučanog i crijevnog sokova i žuči.
• U drugoj fazi duodenalnog pregleda, specijalist uvodi magnezijum sulfat, zaustavlja se oslobađanje žuči iz spazma Oddijevog sfinktera. Trajanje ove faze varira između 4-6 minuta.
• Treću fazu sondiranja karakteriše sakupljanje ekstrahepatičnog sadržaja bilijarnog trakta, traje 3-4 minute.
• Četvrta faza duodenalnog pregleda sastoji se od izolacije dijela B: sadržaja žučne kese, sekreta guste žuči tamno žute ili smeđe nijanse.
• U završnoj fazi sondiranja, stručnjaci počinju ispumpati žuč, koja ima zlatnu nijansu. Proces traje oko pola sata.

Algoritam

Duodenalni pregled sondiranjem uključuje sekvencijalni algoritam:

1. Pacijent mora uzeti sjedeći položaj ispravljajući leđa. Specijalista postavlja istraživača usnoj šupljini vrh sonde, na kojem se nalazi maslina - mora se progutati.
2. Kišobran tada počinje da tone dublje kroz sporo gutanje.
3. Kada se crijevo za duodenalni pregled spusti prema unutra za 40 cm, potrebno ga je pomaknuti za još 12 cm.U ovoj fazi se na aparat pričvršćuje špric koji pomaže da se izvuče želudačni sok.
4. Sljedeći korak gumena cijev za sondiranje mora se progutati do oznake od 70 cm.
5. Kada se duodenalna sonda uroni do ove dubine, pacijent treba da leži na desnoj strani. U ovom slučaju, specijalista stavlja jastuk ispod karlice osobe koja je podvrgnuta sondiranju, a jastuk se stavlja ispod rebara. topli jastučić za grijanje.
6. Vanjski slobodni kraj duodenalnog crijeva spušta se u epruvetu na postolju dizajniranom za prikupljanje sekreta.
7. Uranjanje sonde se nastavlja do nivoa od 90 cm.Za provođenje ove faze duodenalnog sondiranja predviđeno je od 20 do 60 minuta.
8. Nakon što maslina uđe u duodenalno crijevo, epruveta se puni žutom duodenalnom tekućinom;
9. Kada prođu sve faze postupka, crevo sonde se uklanja laganim pokretima.

Kako pravilno progutati sondu

Sondiranje jetre i žučne kese balon će proći uspješan ako pacijent može pravilno progutati cijev. Lekar mora pažljivo pomeriti uređaj kroz jednjak i želudac do potrebnih oznaka koje se nalaze na crevu. Naglo gutanje može uzrokovati namotavanje sonde i potrebno je ponovno zaroniti, tako da se proces mora provoditi progresivno. Prilikom uranjanja cijevi u probavni sistem, pacijent treba da diše kroz nos kako bi ublažio nelagodu.

Patient Feelings

Duodenalni pregled je neugodan proces za pacijenta. Gutanje cijevi može uzrokovati mučninu, aspiraciju zbog lučenja pljuvačke. Stoga je potrebno koristiti pozu ležeći na boku - pljuvačka će se ocijediti u posebnu tacnu ili na pelenu. Stanje bolesnika može se pogoršati uvođenjem lijekova - javlja se proljev ili osjećaj fermentacije u crijevima. Neprijatan simptomčesto dolazi do pada krvnog pritiska i promene u otkucaju srca.

Komplikacije tokom zahvata

Pojava komplikacija tokom sondiranja može biti izazvana nedovoljnom kvalifikacijom liječnika i nepredviđenom reakcijom pacijenta. Stručnjaci identificiraju sljedeće moguće negativne posljedice:

• intenzivna salivacija;
• obrazovanje unutrašnjeg krvarenja;
• ozljede larinksa, jednjaka i drugih organa;
• uporno povraćanje;
• nesvjestica i kolaps su rijetko mogući.

Rezultati analize i interpretacija

Samo kompetentan ljekar može ocijeniti rezultate duodenalnog pregleda. U ovom slučaju, stručnjak mora uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• trajanje svake faze;
• količina i karakteristike sekreti;
• mikrobiološki pokazatelji tečnosti, koji uzimaju u obzir intervale norme koncentracije leukocita, holesterola, bilirubina, žučne kiseline, protein, pH u duodenalnim uzorcima.

Rezultati proučavanja tajni probavnih organa omogućavaju vam da vidite prisutnost patologija u bilijarnom traktu, gušterači, jetri. Studija se provodi uz sumnju na gastroenterološka oboljenja i razvoj patologija jetre. Pokazuje prisustvo žarišta upale i helminta u organima probavnog sistema.

• nakupljanje sputuma u žučnoj kesi;
• gorak ukus u ustima;
• česti napadi mučnine nepoznate etiologije;
• bol u blizini desnog hipohondrija;
• povećanje koncentracije urina.

Bitan! Za helmintičke infestacije duodenalni pregled propisano za sumnju na giardijski holecistitis, infekciju mačjim ili jetrenim metiljem.

Postupak duodenalnog pregleda za djecu ne razlikuje se od sondiranja za odrasle. Ali dijete mora biti psihički pripremljeno za studij.

Priprema za duodenalni pregled počinje 5 dana ranije. Da bi rezultati analize bili pouzdani, potrebno je isključiti upotrebu određenih farmaceutskih preparata:

• choleretic;
• antispazmodici;
• vazodilatatori;
• laksativi;
• lijekovi koji poboljšavaju probavni proces.

24 sata prije studije, pacijentu se pokazuje atropin - 0,1% otopina se primjenjuje supkutano. Ili uzmite mješavinu od 8 kapi lijeka, 30 g ksilitola i male količine tople vode.

Prije kromatskog duodenalnog pregleda potrebno je uzeti metilensko plavo u želatinskoj kapsuli. Lijek treba konzumirati 3-4 sata nakon večere.

Bitan! Večernji obroci trebaju biti lagani: morate potpuno izbaciti hranu koja izaziva stvaranje plinova - mlijeko, crni kruh, mahunarke, krompir.

Na pripremna faza pacijentu se uoči sondiranja uzima bris grla. Ovaj postupak se radi kako bi se uočilo prisustvo patogene mikroflore, kako bi se spriječilo njeno prodiranje u proučavane uzorke žuči.

Postupak se izvodi ujutro, na prazan želudac. Prije početka sondiranja antiseptici obraditi ždrijelo i usnu šupljinu.

Duodenalno sondiranje - teško i ne baš prijatna procedura. Za istraživanje koristite sondu sa vrhom od plastike ili metala (masline). Na maslini se nalaze rupice u koje prodiru uzorci proučavanog materijala.

Prije početka dijagnoze, na sondu se stavljaju oznake koje će pomoći u određivanju lokacije sonde. Udaljenost između početne i krajnje oznake jednaka je dužini između prednjih zuba i pupka.

Kako se sprovodi:

1. Vrh sonde je podmazan glicerinom, postavlja se što bliže korijenu jezika.
2. Pacijent treba da diše mirno, pravi ujednačene pokrete gutanja.
3. Prva oznaka bila je na nivou zuba - sonda je stigla do stomaka.
4. Osoba treba ležati na desnoj strani, nastaviti gutati sondu do druge oznake.
5. Druga oznaka znači da je vrh stigao do pilorusa - nakon otvaranja moći će prodrijeti u duodenum.
6. Treća oznaka označava da je maslina prodrla u duodenum - iz crijeva se pojavljuje zlatna tekućina.

U prosjeku, anketa traje oko 1,5 sat.

Duodenalno sondiranje je klasično i frakcijsko. Klasična metoda je donekle zastarjela, jer omogućava uzimanje uzoraka samo žuči duodenalne, cistične i jetrene žuči.

Bitan! Frakcijska studija se sastoji od 5 faza, koje se polažu nakon strogo određenog vremena.

Dio A se pojavljuje odmah nakon prodiranja vrha sonde u duodenum i izlučuje se 20 minuta. Nakon toga se daje magnezijum sulfat - žuč iz spazma Oddijevog sfinktera prestaje da se izdvaja. Faza traje oko 5 minuta.

U trećoj fazi, sadržaj ekstrahepatičnih žučnih puteva se oslobađa u roku od 3-4 minute. U sljedećoj fazi, žučni dio B se izlučuje direktno iz žučne kese - gusta tekućina je obojena tamno žutom ili Smeđa boja. Ova vrsta biomaterijala je najvažnija za istraživanje.

Dio C uključuje bistru žuč koja se pojavljuje nakon što se žučna kesa potpuno isprazni.

Zbog složenosti zahvata, sondiranje se ne radi kod djece mlađe od 3 godine. Glavne kontraindikacije su astma, žutica, hipertenzivna kriza, proširene vene vene jednjaka. Nemojte vršiti pregled duodenuma sa krvarenje u stomaku, peptički ulkus u akutnoj fazi, prisustvo kamena u žučnoj kesi. Za trudnice i dojilje ova vrsta pregleda je kontraindicirana.

Komplikacije tokom postupka i rezultati istraživanja

Pregled duodenuma je izuzetno neprijatan za ljude. Glavni problem je pojava jake mučnine pri gutanju sonde i vrha. Kod nekih ljudi je refleks grčenja toliko jak da se mišići grče, pa testiranje nije moguće.

Bitan! Tijekom cijelog postupka uočava se pojačano lučenje pljuvačke - pljuvačka se ne može progutati, mora se pljunuti u posebnu ladicu.

Ako se magnezijum sulfat koristi kao iritant, može početi teška dijareja. Kada se koristi ksilitol, sorbitol, otopina glukoze, stanje pacijenta se može pogoršati ako su u crijevima bili jaki procesi fermentacije.

Ljudi koji se podvrgavaju kateterizaciji često imaju padove arterijski pritisak, dolazi do promjena u ritmu pulsa. Nakon završetka postupka, ne možete naglo skočiti - morate ležati najmanje sat vremena pod nadzorom liječnika.

Svi dijelovi žuči se podvrgavaju mikroskopskom i bakteriološkom pregledu.

Duodenalna dijagnostika je jedna od najinformativnijih vrsta istraživanja mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta i helmintičke invazije. Procedura zahtijeva pre-trening: potrebno je striktno pridržavati se svih propisa ljekara.