Tema predavanja: „Histologija urinarnog sistema. Djeca

Prenatalni period razvoja ekskretorni sistem karakterizira uzastopno polaganje i promjena tri uparna organa za izlučivanje - pronefrosa, primarnog bubrega i završnog bubrega.

Pronefros je lokaliziran u kranijalnim segmentima tijela, ima mali broj tubula i ne sadrži glomerule. Kao urinarni organ ljudskog fetusa, pronefros ne funkcioniše.

Primarni bubreg je uparena, uzdužno smještena formacija. Oko sredine 4. sedmice u primarnom bubregu se nalaze prvi tubuli. Glomeruli su veoma slabo razvijeni. najveća veličina primarni bubreg dostiže 2. mjesec. U to vrijeme, to je već primarni sekretorni organ.

Konačni bubreg zbog brz rast kaudalnog dijela fetusa formira se u najnižim segmentima tijela i ima mnogo tubula i glomerula. Karakterizira ga odsustvo segmentacije u strukturi bubrežnog parenhima i angioarhitektonike. Daljnjim rastom i razvojem embriona u konačnom bubregu dolazi do diferencijacije tkiva sa formiranjem harmoničnog nefronskog sistema.

Prvo funkcionalna aktivnost bubreg počinje od 9.-12. sedmice embrionalnog perioda. Fetalni bubreg ima nizak kapacitet filtracije, što je posljedica nezrelosti glomerula i niskog krvnog tlaka u njima.

Izlučeni urin ulazi u amnionsku tečnost, kao jedan od njenih sastavni dijelovi. Sa opakim formiranjem organa u njemu se nakuplja urin urinarnog trakta a do porođaja se razvija hidronefroza, megaureter itd.. Fetusu nije potrebna funkcija bubrega za izlučivanje finalni proizvodi vitalna aktivnost. Ovu funkciju obavlja placenta, o čemu svjedoči rođenje djece koja odgovaraju gestacijskoj dobi, sa totalno odsustvo bubrezi.

Do trenutka rođenja, genitourinarni sistem djeteta je u osnovi formiran. U vezi sa raskidom ekskretorna funkcija placente, bubrezi novorođenčeta su izloženi povećanom stresu i aktivaciji glomerularna filtracija ispostavilo se da je nedovoljno. Klinički, to se može izraziti u nastanku prolaznog stanja otkazivanja bubrega u obliku takozvane fiziološke azotemije.

Pri rođenju bubrezi su teški oko 25 g, sa 3 mjeseca - 40 g, kod odraslih - 300 g. Budući da bubrezi novorođenčadi djeluju u trbušne duplje više nego kod starije djece, to ih čini lako dostupnim za palpaciju, posebno kada se njihova veličina povećava. Bubreg novorođenčeta ima lobularnu strukturu, bubrežna karlica- ampularnog oblika i relativno šire nego u narednim periodima rasta. Zbog centrifugalnog rasta bubrega njegova je medula izraženija od kortikalne. Odnos korteks - medula je 1:4 (kod odrasle osobe -1:2). Bubreg prijevremeno rođene bebe je nešto manji po veličini i težini, prema izgled ne razlikuje se bitno od punoletnih, ali ima veliki broj nezreli glomeruli koji sazrijevaju nakon rođenja, zajedno s pojavom novih glomerula.

najvažnije fiziološka karakteristika bubrezi novorođenčeta je uporedno nizak nivo funkcioniranje. U prvim danima donošene bebe izlučuju hipertonični ili izotonični urin, koji od 3. dana postaje hipotoničan. Nasuprot tome, nedonoščad izlučuje izotonični ili hipotonični urin od prvog dana života. Količina ureje u prvih 5 dana iznosi 65-70%. ukupni azot urin. Urin sadrži šećer i proteine.

Glavni razlog smanjene koncentracijske sposobnosti bubrega je nesavršenost hormonske regulacije sistema za izlučivanje u ovoj dobi. Receptori bubrega novorođenčeta imaju slab prag osjetljivosti na djelovanje hormona – aldosterona i antidiuretičkog hormona (ADH). To dovodi do činjenice da u prvim sedmicama života kao rezultat pojačano lučenje aldosterona, čiji je sadržaj u krvi dojenčeta više od 2 puta veći od sadržaja majke, tijelo se razvija u uvjetima relativnog hiperaldosteronizma. Iz tog razloga, oko 60% natrijuma se zadržava u prvim sedmicama nakon rođenja. Osim toga, višak aldosterona uzrokuje hormonska stimulacija transport jona u tubulima.

Nesavršenost koncentracijske sposobnosti bubrega najvećim je dijelom posljedica smanjene osjetljivosti bubrežnih tubula na djelovanje ADH. Sinteza potonjeg i njegovo oslobađanje u krv novorođenčeta sporije su nego kod starije djece, što također doprinosi zadržavanju natrijuma i povećanom izlučivanju kalija.

Dokazano je i nesavršenost regulacionog dejstva nadbubrežnih žlezda na bubreg bebe. Ovo posljednje dovodi do činjenice da su procesi reapsorpcije natrijuma u prvim danima života uglavnom posljedica utjecaja glukokortikoida.

S godinama, kako osmoregulacijska funkcija sazrijeva, urin postaje hipertoničniji.

Kod novorođenčadi od 1. sedmice moguće su naslage soli u bubrežnim tubulima i karlici mokraćne kiseline i kalcijum oksalat, koji se talože u obliku "peska". Uz pojačano mokrenje, soli se ispiru. Urin takve djece je zamućen, intenzivne boje i crvenkastog taloga. Ovaj fenomen se naziva infarkt mokraćne kiseline.

Fiziološke karakteristike bubrega takođe objašnjavaju neke od karakteristika urina: prvi delovi su lagani, niske (1,008-1,013) relativne gustine. U periodu najvećeg pada tjelesne težine urin tamni, povećava se njegova relativna gustina. U bešici novorođenčeta ima malo urina, a prvog dana dete mokri 2-3 puta. Nakon rođenja, dnevna količina urina je takođe neznatna i dostiže 25% zapremine uzete tečnosti. To je također uzrokovalo mali broj mokrenja (4-5 puta dnevno). Do 3. dana količina urina se udvostručuje, a do 5. dana se povećava 4 puta.

Bešika novorođenčadi se lako pomera zbog slabog razvoja okolnog vezivnog i masnog tkiva. Kapacitet mu je 50-80 ml. Kada je ispunjen urinom, mjehur izlazi izvan male karlice i određuje se palpacijom prednjeg dijela trbušni zid. Tome također doprinosi slab razvoj mišićnog sloja i nedostatak elastično tkivo. Uretra u neonatalnom periodu je relativno veće veličine. Kod dječaka dostiže 5-6 cm, kod djevojčica je proporcionalno širi, ima kosi smjer i doseže 1 cm dužine. Mokraćna cijev, kao i kod odrasle osobe, ima uske dijelove - vanjski otvor i prelaznu tačku u membranski dio.

Plan:

1. opšte karakteristike, funkcije urinarnog sistema.

2. Izvori, princip strukture 3 uzastopna naraslina pupoljaka u embrionalnom periodu. Promjene u godinama V histološka struktura bubrezi.

3. Histološka struktura, histofiziologija nefrona.

4. Endokrina funkcija bubrega.

5. Regulacija funkcije bubrega.

Kao rezultat metabolizma u stanicama i tkivima nastaje energija, ali paralelno s tim nastaju krajnji produkti metabolizma koji su štetni za tijelo i moraju se ukloniti. Ove šljake iz ćelija ulaze u krv. Plinoviti dio krajnjih produkata metabolizma, kao što je CO2, uklanja se kroz pluća, a produkti metabolizma proteina putem bubrega. dakle, glavna funkcija bubrezi - uklanjanje iz tijela krajnjih produkata metabolizma (izlučiva ili ekskretorna funkcija). Ali bubrezi obavljaju i druge funkcije:

1. Učešće u metabolizmu vode i soli.

2. Učešće u održavanju normalne acido-bazne ravnoteže u organizmu.

3. Učešće u regulaciji krvni pritisak(hormoni prostaglandina i renina).

4. Učešće u regulaciji eritrocitopoeze (hormon eritropoetin).

II. Izvori razvoja, princip strukture 3 uzastopne oznake bubrega.

U embrionalnom periodu sukcesivno se polažu 3 organa za izlučivanje: pronefros (pronefros), I bubreg (mezonefros) i završni bubreg (metanafros).

Pronefros je položen sa prednje strane 10 segmentnih nogu. Segmentne noge se odvajaju od somita i pretvaraju u tubule - protonefridije; na kraju vezivanja za splanhnotome, protonefridija se slobodno otvara u celimsku šupljinu (šupljina između parijetalnog i visceralnog lista splanhnotoma), a drugi krajevi, spajajući se, formiraju mezonefrični (Vukov) kanal, koji se uliva u proširena površina odvoda zadnje crijevo- cloaca. Pronefrični kanal kod ljudi ne funkcioniše (primer ponavljanja filogeneze u ontogenezi), ubrzo protonefridije doživljavaju obrnuti razvoj, ali je mezonefrični kanal očuvan i učestvuje u polaganju I i konačnog bubrega i reproduktivnog sistema.

I bubreg (mesonephros) se polaže sa sljedećih 25 segmentnih nogu smještenih u području trupa. Segmentne noge se odvajaju i od somita i od splanhnotoma, pretvaraju se u tubule I bubrega (metanefridija). Jedan kraj tubula se slijepo završava nastavkom nalik na mjehur. Grane iz aorte prilaze slijepom kraju tubula i pritiskaju se u njega, pretvarajući slijepi kraj metanefridije u staklo s 2 stijenke - formira se bubrežno tjelešce. Drugi kraj tubula se uliva u mezonefrični (Vukov) kanal, koji ostaje od pronefrosa. I bubreg funkcioniše i glavni je organ za izlučivanje u embrionalnom periodu. U bubrežnim tjelešcima, toksini se filtriraju iz krvi u tubule i ulaze kroz Wolf kanal u kloaku.

Nakon toga, dio tubula I bubrega prolazi kroz obrnuti razvoj, dio učestvuje u polaganju reproduktivnog sistema (kod muškaraca). Mezonefrični kanal je očuvan i učestvuje u polaganju reproduktivnog sistema.

Posljednji bubreg se polaže u 2. mjesecu embrionalni razvoj od nefrogeno tkivo (nesegmentirani dio mezoderme koji povezuje somite sa splanhnatomima), mezonefrični kanal i mezenhim. Iz nefrogenog tkiva formiraju se bubrežni tubuli koji su u interakciji sa slijepim krajem krvni sudovi formiraju bubrežna tjelešca (vidi gore I bubreg); tubuli završnog bubrega su, za razliku od tubula I bubrega, jako izduženi i sukcesivno formiraju proksimalne uvijene tubule, Henleovu petlju i distalne uvijene tubule, tj. iz nefrogenog tkiva u cjelini nastaje epitel nefrona. Prema distalnim uvijenim tubulima završnog bubrega, izbočenje zida vulfovog kanala iz njegovog donji dio formira se epitel uretera, karlice, bubrežne čašice, papilarnih tubula i sabirnih kanala.

Pored nefrogenog tkiva i Volfovog kanala, polaganje urinarnog sistema uključuje:

1. Prelazni epitel Bešika Nastaje od endoderma alantoisa (mokraćna vreća - izbočina endoderme stražnjeg kraja prvog crijeva) i ektoderma.

2. Epitel uretra- iz ektoderma.

3. Iz mezenhima - vezivnog tkiva i glatkih mišićnih elemenata cijelog mokraćnog sistema.

4. Iz visceralnog lista splanhnotoma - mezotel peritonealni poklopac bubrega i bešike.

Dobne karakteristike strukture bubrega

Kod novorođenčadi: u preparatu ima dosta blisko raspoređenih bubrežnih tijela, tubuli bubrega su kratki, kortikalna tvar je relativno tanka;

Kod djeteta od 5 godina: broj bubrežnih tjelešca u vidnom polju se smanjuje (divergiraju jedno od drugog zbog povećanja dužine bubrežnih tubula; ali su tubuli manji i njihov promjer je manji od kod odraslih;

Do puberteta: histološka slika se ne razlikuje od odraslih.

III. Histološka struktura bubrega. Bubreg je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. U parenhima bubrega nalaze se:

1. Kortikalna supstanca - nalazi se ispod kapsule, makroskopski tamnocrvena. Sastoji se uglavnom od bubrežnih tjelešca, proksimalnih i distalnih uvijenih tubula nefrona, tj. iz bubrežnih tjelešca, tubula nefrona i slojeva vezivnog tkiva između njih.

2. Medula leži u centralnom dijelu organa, makroskopski lakša, sastoji se od: dijela nefronskih petlji, sabirnih kanala, papilarnih tubula i slojeva vezivnog tkiva između njih.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Nefron se sastoji od bubrežnog tjelešca (glomerularna kapsula i vaskularni glomerul) i bubrežnih tubula (proksimalni uvijeni i ravni tubuli, nefronska petlja, distalni ravni i uvijeni tubuli).

Glomerularna kapsula je stakla sa 2 stijenke, sastoji se od parijetalnog (vanjskog) i visceralnog (unutrašnjeg) listova, između njih je šupljina kapsule, koja se nastavlja u proksimalne uvijene tubule. Vanjski sloj glomerularne kapsule je jednostavnije strukture, sastoji se od 1-slojnog skvamoznog epitela na bazalnoj membrani. Unutrašnji sloj glomerularne kapsule ima vrlo složenu konfiguraciju, pokriva sve kapilare glomerula unutar kapsule (svaku posebno), a sastoji se od podocitnih ćelija („ćelije s nogama“). Podociti imaju nekoliko dugih peteljki (citotrabekula) kojima spajaju kapilare. Od citotrabekula odlaze brojni mali procesi - citopodije. Unutrašnji sloj sopstvene bazalne membrane nema i nalazi se na bazalnoj membrani kapilara sa vanjske strane.

Urin zapremine oko 100 l/dan se filtrira u šupljinu kapsule iz kapilara i zatim ulazi u proksimalne izvijene tubule.

Vaskularni glomerul se nalazi unutar glomerularne kapsule (čaša s 2 stijenke) i sastoji se od aferentne arteriole, kapilarnog glomerula i eferentne arteriole. Aferentna arteriola ima veći prečnik od eferentne arteriole - stoga se u kapilarama između njih stvara pritisak neophodan za filtraciju.

Kapilare glomerula su fenestriranog (visceralnog) tipa, iznutra obložene endotelom sa fenestrama (proređene oblasti u citoplazmi) i prorezima, bazalna membrana zadebljane kapilare (3-slojne) - unutrašnji i vanjski slojevi su manje gusti i svijetli, a srednji sloj je gušći i tamniji (sastoji se od tankih vlakana koja formiraju mrežu sa prečnikom ćelije od oko 7 nm); zbog činjenice da je promjer aferentne arteriole veći od promjera eferentne arteriole, pritisak u kapilarama je visok (50 ili više mm Hg) - osigurava filtraciju prvog urina iz krvi); izvana, kapilare su okružene citotrabekulama podocita visceralnog sloja glomerularne kapsule. Mesangijalne ćelije se nalaze u malom broju između podocita (ispružene, po strukturi slične pericitima; funkcija: fagocitiraju, učestvuju u proizvodnji hormona renina i glavne supstance, sposobne su za kontrakciju i regulaciju protoka krvi u kapilarama glomerula ).

Između krvi u kapilarama glomerula i šupljine glomerularne kapsule nalazi se bubrežni filter ili filtraciona barijera, koja se sastoji od sljedećih komponenti:

1. Endotel kapilara glomerula.

2. 3-slojna bazalna membrana zajednička za endotel i podocite.

3. Podociti unutrašnjeg lista glomerularne kapsule.

Bubrežni filter ima selektivnu permeabilnost, propušta sve komponente krvi osim krvnih zrnaca, proteina plazme velikih molekula (A-tijela, fibrinogen itd.).

Bubrežni tubuli počinju proksimalnim zavijenim tubulima, gdje I urin ulazi iz šupljine glomerularne kapsule, a zatim se nastavljaju: proksimalni ravni tubuli  nefronska petlja (Henle)  distalni ravni tubuli  distalni uvijeni tubuli.

Urinarni sistem sadrži bubrege i urinarnog trakta. Glavna funkcija je izlučivanje, a također sudjeluje u regulaciji metabolizma vode i soli.

dobro razvijena endokrina funkcija regulira lokalnu pravu cirkulaciju krvi i eritropoezu. I u evoluciji iu embriogenezi postoje 3 faze razvoja.

Na početku se postavlja prednost. Iz segmentnih krakova prednjih dijelova mezoderma formiraju se tubuli, tubuli proksimalnih odjeljaka se otvaraju kao cjelina, distalni dijelovi se spajaju i formiraju mezonefrični kanal. Pronefros postoji do 2 dana, ne funkcioniše, rastvara se, ali ostaje mezonefrosni kanal.

Tada se formira primarni bubreg. Iz segmentnih krakova mezoderma trupa formiraju se urinarni tubuli, njihovi proksimalni dijelovi, zajedno s krvnim kapilarama, čine bubrežna tjelešca - u njima se formira urin. Distalni dijelovi dreniraju u mezonefrični kanal, koji raste kaudalno i otvara se u primarno crijevo.

U drugom mjesecu embriogeneze polaže se sekundarni ili konačni bubreg. Od nesegmentiranog kaudalnog mezoderma nastaje nefrogeno tkivo iz kojeg nastaju bubrežni tubuli, a proksimalni tubuli su uključeni u formiranje bubrežnih tijela. Rastu distalni, iz kojih se formiraju tubuli nefrona. Iz urogenitalnog sinusa iza, iz mezonefričnog kanala, formira se izraslina u smjeru sekundarnog bubrega, iz njega se razvija urinarni trakt, epitel je višeslojni prijelazni epitel. Primarni bubreg i mezonefrični kanal uključeni su u izgradnju reproduktivnog sistema.

Bud

Izvana prekriven tankom vezivnotkivnom kapsulom. U bubregu se luči kortikalna tvar, sadrži bubrežna tjelešca i izvijene bubrežne tubule, unutar bubrega se nalazi medula u obliku piramida. Osnova piramida je okrenuta ka korteksu, a vrh piramida se otvara u bubrežnu čašicu. Ukupno ima oko 12 piramida.

Piramide se sastoje od ravnih tubula, silaznih i uzlaznih tubula, nefronskih petlji i sabirnih kanala. Dio direktnih tubula u kortikalnoj tvari raspoređeni su u grupe, a takve formacije se nazivaju medularne zrake.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron; u bubrezima prevladavaju kortikalni nefroni, njihovi večina nalazi se u korteksu i njihove petlje plitko prodiru u medulu, preostalih 20% su jukstamedularni nefroni. Njihova bubrežna tijela nalaze se duboko u kortikalnoj tvari na granici s mozgom. U nefronu je izolirano tijelo, proksimalni uvijeni tubul i distalni uvijeni tubul.

Proksimalni i distalni tubuli građeni su od uvijenih tubula.

Struktura nefrona

Nefron počinje bubrežnim tijelom (Bowman-Shumlyansky), uključuje vaskularni glomerul i glomerularnu kapsulu. Aferentna arteriola se približava bubrežnom tjelešcu. Raspada se na kapilare, koji formiraju vaskularni glomerul, krvnih kapilara spajaju se i formiraju eferentnu arteriolu, koja napušta bubrežno tjelešce.

Glomerularna kapsula sadrži vanjski i unutrašnji list. Između njih nalazi se šupljina kapsule. Iznutra, sa strane kaviteta, obložena je epitelnim ćelijama - podocitima: velikim procesnim ćelijama koje su nastavcima pričvršćene za bazalnu membranu. Unutrašnji list prodire u vaskularni glomerul i obavija sve krvne kapilare izvana. Istovremeno, njegova bazalna membrana se spaja sa bazalnom membranom krvnih kapilara i formira jednu bazalnu membranu.

Unutrašnji sloj i zid krvne kapilare čine bubrežnu barijeru (sastav ove barijere uključuje: bazalnu membranu, sadrži 3 sloja, njen srednji sloj sadrži finu mrežu fibrila i podocita. Barijera propušta sve uniformne elemente u rupa: veliki molekularni proteini krvi (fibrini, globulini, dio albumina, antigen-antitijelo).

Nakon bubrežnog tjelešca dolazi uvijeni tubul; predstavljen je debelim tubulom, koji je nekoliko puta uvijen oko bubrežnog tjelešca, obložen je jednoslojnim cilindričnim rubnim epitelom, sa dobro razvijenim organelama.

Zatim dolazi nova nefronska petlja. Distalni uvijeni tubul obložen je kockastim epitelom sa rijetkim mikroresicama, nekoliko puta se obavija oko bubrežnog tjelešca, zatim prolazi kroz vaskularni glomerul, između aferentne i eferentne arteriole, i otvara se u sabirni kanal.

Sabirni kanali su ravne tubule obložene kubičnim i stupasti epitel u kojoj su izolovane svijetle i tamne epitelne stanice. Sabirni tubuli se spajaju, formiraju se papilarni kanali, dva otvorena na vrhu piramida medule.

Karakteristike opskrbe bubrega krvlju

Bubrežna arterija ulazi u kapiju organa, koja se dijeli na interlobarne arterije, koje se cijepaju u luk (na granici korteksa i medule). Iz njih interlobularne arterije odlaze u kortikalnu tvar, one se, pak, raspadaju na intralobularne, iz kojih odlaze aferentne arteriole, koje se raspadaju u primarnu kapilarnu mrežu, formiraju vaskularni glomerul. Zatim dolazi eferentna arteriola. U kortikalnim nefronima lumen eferentne arteriole je 2 puta uži od lumena aferentne arteriole. To ometa otjecanje krvi i stvara visoki krvni tlak u kapilarama glomerula, što je neophodno za proces filtracije.

Histofiziologija kortikalnog nefrona

Kao rezultat visokog protoka krvi u kapilarama glomerula, krvna plazma se filtrira kroz bubrežnu barijeru, koja ne dozvoljava (normalno) krvnim stanicama i velikim molekularnim proteinima da prođu. Filtrat, koji je po sastavu sličan krvnom serumu (sadrži dušične troske itd.), ulazi u šupljinu kapilarnog glomerula i naziva se primarni urin (oko 100-150 litara dnevno).

Primarni urin tada ulazi u proksimalni tubul nefrona. Iz primarnog urina, uz pomoć mikrovila, glukoza se apsorbira u stanice, proteini koje hvataju lizozomi i hidrolitički enzimi razgrađuju proteine u aminokiseline. Elektroliti i voda se također apsorbiraju. 80% primarnog urina se apsorbira u proksimalnoj regiji. Sve ove tvari ulaze u intersticij kroz bazalnu membranu, zatim prolaze kroz zid sekundarne kapilarne mreže i vraćaju se u tijelo kroz venske žile. Ovaj proces se naziva reapsorpcija. U proksimalnom dijelu dolazi do potpune, obavezne reapsorpcije elektrolita i vode. Normalno, nema proteina i glukoze u urinu, ako jesu, onda postoje kršenja u proksimalnom dijelu.

Zatim, primarni urin ulazi u silazni tubul petlje nefrona, obložen skvamoznim epitelom, gdje se voda ponovo apsorbira. Uzlazni dijelovi nefronske petlje obloženi su kockastim epitelom s malom količinom mikrovila; elektroliti (uglavnom natrij) se reapsorbiraju. Ovaj proces se nastavlja u uvijenom tubulu distalnog nefrona.

Ostaci primarnog urina ulaze u sabirne kanale, ovdje se uz pomoć svijetlih epitelnih stanica završava reapsorpcija vode, a događa se uz sudjelovanje antideuretičkog hormona. Tamne epitelne ćelije luče hlorovodonične kiseline i dolazi do zakiseljavanja urina. Sekundarni urin se formira u količini od 1,5-2 litre, koji sadrži vodu, elektrolite i dušične troske.

Histofiziologija jukstamedularnih nefrona

Za razliku od kortikalnih nefrona, promjer eferentne i aferentne arteriole je isti, stoga krvni pritisak u kapilarnim glomerulima je nizak. Sekundarna kapilarna mreža je vrlo slabo razvijena. Preko vaskularne mreže ovih nefrona višak krvi ulazi u bubreg. Mokrenje može biti inhibirano.

Regeneracija nefrona

Nakon rođenja, novi nefroni se ne formiraju, oporavak se provodi zbog kompenzatorna hipertrofija nefron. istovremeno se bubrežno tjelešce povećava u veličini, a tubuli očuvanog nefrona produžavaju. Regeneracija epitela tubula nefrona nastaje zbog proliferacije i diferencijacije matičnih ćelija koje se nalaze u glomerularnoj kapsuli na granici sa distalnim dijelom.

Endokrini dio bubrega

Sastoji se od reninskog ili jukstagromerularnog aparata. On proizvodi hormon renin, koji stimulira konverziju angiotenzinogena u angiotenzin. Angiotenzin povećava krvni pritisak i stimuliše proizvodnju aldosterona.

Aparat uključuje jukstaglomerularne stanice - to su velike stanice ovalnog oblika smještene u zidovima aferentnih i eferentnih arteriola ispod endotela. Oni proizvode i oslobađaju renin u krv. Ovaj proces je pojačan nedovoljnom reapsorpcijom natrijuma.

Uređaj također uključuje gustu tačku - dio zida distalnog tubula nefrona između aferentne i eferentne arteriole i okrenut prema vaskularnom glomerulu. Sadrži visoke epitelne cilindrične ćelije. Bazalna membrana u ovom području je slabo razvijena ili je nema. Ove ćelije reaguju na promene u koncentraciji natrijuma u primarnom urinu, a ta informacija se prenosi do jukstaglomerularnih ćelija. Sastav ovog aparata uključuje jukstabazalne ćelije, koje se nalaze između gusto mjesto, arteriola i vaskularnih glomerula. Sadrže velike, ovalne, nepravilno oblikovane stanice izrasline koje su uključene u prijenos informacija o koncentraciji natrijuma preko jukstagromerularnih stanica i same su sposobne proizvoditi renin.

U meduli se nalaze intersticijalne ćelije, nalaze se preko ravnih tubula i svojim nastavcima pokrivaju tubule nefronskih petlji i sudove sekundarne kapilarne mreže. Oni luče hormone prostaglandine i bradikinin, što uzrokuje smanjenje protoka krvi i vazodilataciju.

U epitelu uvijenih tubula proizvodi se kalikrinip, koji kontrolira stvaranje kinina, koji zauzvrat stimuliraju protok krvi i stvaranje urina.

Jukstaglomerularni aparat proizvodi eritropoetine, koji stimulišu eritropoezu u crvenoj koštanoj srži.

urinarnog trakta

To uključuje bubrežne čašice, bubrežnu karlicu, uretere, bešiku i uretru. Oni dijele zajedničku strukturu. Izdvajaju mukoznu membranu, submukozu, mišićnu membranu i vanjsku membranu (adventitia).

Histofiziologija uretera

Sluznica i submukoza formiraju male uzdužne nabore: na površini se nalazi sluz.

Sluzokoža je prekrivena prijelaznim epitelom - uroepitelom. Ispod njega je sopstvena ploča sluzi iz labavog vezivnog tkiva, koja prelazi u submukozu. Nema mukozne mukoze. U donjoj trećini uretera nalaze se submukozne žlijezde koje se otvaraju prema površini uroepitela.

Mišićni sloj je izgrađen od glatkog mišićnog tkiva. Unutrašnji sloj je uzdužni, vanjski je kružni. U donjoj trećini se isporučuje još jedan vanjski uzdužni sloj. Na ušću uretera nema kružnog sloja.

Vanjski omotač je adventivan.

Histofiziologija mokraćne bešike

Sluzokoža i submukoza čine mrežu malih nabora. Mišićni sloj je širi, sadrži 3 sloja. ćelije glatkih mišića sa velikim brojem procesa, mogu se jako rastegnuti. Ćelije su raspoređene u snopove između kojih se razvijaju široki slojevi labavog vezivnog tkiva.

F KSMU 4/3-04/02

IP br. 6 UMC na KazGMA

Državni medicinski univerzitet u Karagandi

odjel: histologija

PREDAVANJE

Predmet:

disciplina:histologija-2

Modul: urinarnisistem

specijalnost: 051301 - "Opća medicina"

Pa: 3

Vrijeme (trajanje): 1 sat

Karaganda 2012

Odobreno na sastanku Katedre za histologiju

09.03.2012 Protokol #4

Šef odjeljenja Esimova R.Zh.

Predmet:„Histologija urinarnog sistema. djeca"

Cilj: upoznati studente sa karakteristikama histofiziologije urinarnog sistema kod djece.

Plan predavanja:

Snabdijevanje nefrona krvlju
Struktura i značaj jukstaglomerularnog aparata
razvoj bubrega

Pronephros
Mesonephros
Metanephros

4. Promjene u građi bubrega po periodima djetinjstva

Dotok krvi u bubrege

Žile bubrega imaju karakterističnu arhitektoniku kortikalnih i jukstamedularnih nefrona. bubrežna arterija→ interlobarne (terminalne) grane → lučne arterije → interlobularne arterije → aferentne arteriole, to-rye u kapsuli nefrona raspadaju se u primarnu kapilarnu mrežu.

Funkcija primarne kapilarne mreže je filtriranje primarnog urina. Primarna kapilarna mreža skuplja se u eferentnim arteriolama, čiji je promjer u kortikalnim nefronima manji od promjera aferentnih arteriola, što stvara visok filtracijski pritisak od 70-90 mm Hg. Eferentne arteriole se raspadaju u sekundarnu, peritubularnu kapilarnu mrežu, koja vrši obrnutu reapsorpciju tvari iz primarnog urina i trofizma parenhima bubrega.

Sekundarna kapilarna mreža je sakupljena u zvezdastim venulama → interlobularne vene → lučne vene → interlobarne vene → bubrežna vena. Eferentne arteriole jukstamedularnih bubrežnih tjelešca ne raspadaju se u sekundarnu kapilarnu mrežu, već se spuštaju u medulu u obliku lažnih lučnih arteriola i prelaze u ravne venule i vene koje se ulijevaju u lučne vene.

Jukstamedularni nefroni igraju ulogu šanta, kroz koji krv može zaobići kortikalni put i vratiti se u venski krevet (na primjer, s gubitkom krvi).

Sa disfunkcijom cirkulatorni sistem povezan različite vrste patologija bubrega (na primjer, SDR s vaskularnom ishemijom). Uzrok smrti je anurija, nastaje zbog spazma 2/3 interlobularnih arterija bubrega, što dovodi do odumiranja bubrežnog parenhima i akutnog zatajenja bubrega. Iz tog razloga, bubreg se ponekad naziva i "šok" organom.

Struktura i značaj jukstaglomerularnog aparata (JGA)

U JGA se razlikuju sljedeće vrste ćelija:

Jukstaglomerularne ćelije

ćelije macula densa

Jukstavaskularne ćelije

mezangijalne ćelije

Jukstaglomerularne ćelije medijalnog omotača aferentnih i eferentnih arteriola. Sadrže aparat za sintezu proteina i granule renina.

Stanice macula densa nalaze se u predjelu zida distalnog tubula, koji se nalazi između aferentne i eferentne arteriole. Ove ćelije su osmoreceptori: prenose informacije o sadržaju jona natrijuma u urinu do jukstaglomerularnih i jukstavaskularnih ćelija.

Jukstavaskularne ćelije leže u trouglastom prostoru između aferentnih, eferentnih arteriola i ćelija macula densa. Sadrži granule renina. Oni luče renin nakon iscrpljivanja jukstaglomerularnih ćelija.

Mesangijalne ćelije proizvode renin kada su jukstaglomerularne ćelije iscrpljene.

Pored hipertenzivnog sistema u bubrezima postoji hipotenzivni sistem intersticijskih ćelija medule i lakih ćelija sabirnih kanala. Intersticijalne ćelije sa procesima okružuju kapilare sekundarne mreže i tubule nefrona. Neke ćelije proizvode bradikinin sa vazodilatatornim učinkom. Drugi dio intersticijskih stanica i svijetle ćelije sabirnih kanala proizvode prostaglandine.

Jukstaglomerularne, jukstavaskularne, podocitne i mezangijalne ćelije luče eritropoetin, biogene amine koji regulišu bubrežni protok krvi.

razvoj bubrega.

Razvoj bubrega počinje u prvom mjesecu embriogeneze i nastavlja se nakon rođenja. Izvor razvoja je srednji mezoderm - nefrotom. U ljudskom embrionu, nefrotom je segmentiran samo na glavi, ali ne i na kaudalnom kraju. Ovaj nesegmentirani dio naziva se nefrogeno tkivo. U razvoju bubrega razlikuju se tri stadijuma: pronefros (glavni bubreg, pronefros), mezonefros (deblo, primarni bubreg) i metanefros (karlični, definitivni bubreg).

Pronephros razvija se iz 8-10 prednjih segmenata nefrotoma. Od njih se formiraju tubuli protonefridija, koji se otvaraju kao cjelina svojim ventralnim krajem, a svojim dorzalnim krajem su okrenuti prema somitima, od kojih su odvojeni i međusobno povezani, formirajući uparene pronefrične kanale. Ovi kanali se postupno produžavaju zbog dodavanja novih tubula u njih i dosežu do kloake. Kod nižih životinja (lanceta, donja riba itd.) pronefros postoji u odraslom organizmu u malo izmijenjenoj verziji (postoje glomeruli i bliža veza sa vaskularnim sistemom). U ovom slučaju, šljake se prvo izlučuju u cjelini, a zatim ulaze u pronefridiju, a zatim se nakon reapsorpcije izlučuju iz tijela kroz pronefrične kanale i kloaku. U ljudskom embrionu pronefros ne funkcionira i reduciran je, ali se pronefrični kanal, povezujući se s tubulima mezonefrosa, pretvara u važan rudiment - mezonefrični (Volfov) kanal.

U drugom mjesecu embriogeneze, primarni bubreg počinje da se razvija od 25 pari segmenata nefrotoma - mesonephros . Ovi segmenti formiraju metanefridijalne tubule. S-oblik. Jednim (dorzalnim) krajem se ulivaju u pronefrični kanal, koji se od sada naziva mezonefričnim (vučjim) kanalom, a drugi (ventralni) kraj čini kapsulu koja obavija vaskularne grane koje se protežu iz aorte, tvoreći zajedno s njima bubrežno tjelešce. Zahvaljujući bubrežnim tjelešcima, krajnji produkti metabolizma se filtriraju iz krvne plazme. U metanefridiji se tada dolazi do reabsorbiranja većeg broja supstanci, međutim, koncentracija urina u mezonefrosu je mala zbog nedostatka posebnih struktura medule koje zadržavaju vodu (elementi protustrujno-multiplikatorskog sistema). Mezonefros funkcioniše tokom 5 meseci trudnoće, a zatim se smanjuje, međutim, u muško tijelo dio njegovih tubula se koristi za formiranje nekih struktura testisa i njegovog epididimisa. U odraslom organizmu, kao definitivni organ za izlučivanje mokraće, mezonefros postoji kod viših riba i vodozemaca.

Metanephros (konačni bubreg) počinje da se formira u 2. mesecu embriogeneze, a u 5. već funkcioniše. Formira se od nesegmentiranih dijelova nefrotoma - nefrogenog tkiva - i mezonefričnog kanala. Kaudalni kraj mezonefričnog kanala direktno iznad područja u kojem se uliva u kloaku stvara takozvani metanefrični divertikulum, koji je ugrađen u nefrogeno tkivo. Nefrogeno tkivo se koncentriše oko divertikula, formirajući metanefrogeni blastem. Svi dijelovi nefrona definitivnog bubrega nastaju iz metanefrogenog blastema. Istovremeno, nefrogeno tkivo se čuva u kortikalnoj supstanciji djece do oko 3 godine starosti, dajući nove nefrone. Epitel sabirnih kanala, papilarnih kanala, karlice, čašice i uretera formira se iz mezonefričnih kanala (metanefričnih divertikula). Vaskularni sistem bubrezi i ona vezivno tkivo razvijaju se iz mezenhima. Epitel različitih dijelova sluznice mokraćne bešike ima različitog porekla- iz alantoisa, mezonefričnog kanala i djelimično iz ektoderma kože.

Promjene u strukturi bubrega u djetinjstvu.

Razvoj bubrega do rođenja ne završava, a zadržavaju znakove strukturne i funkcionalne nezrelosti. Bubreg novorođenčeta ima izraženu lobularnu strukturu i sastoji se od 10-20 režnjeva. Korteks je tanak, medula duplo šira. Piramide su nejasno ocrtane, papile su uske. Nefroni su nedovoljno razvijeni, posebno njihov tubularni aparat. Bubrežna tjelešca su brojna (ima ih 3 puta više nego u jednogodišnja beba), ali imaju različite veličine i stepene zrelosti. U prvim sedmicama života nastavlja se neoplazma bubrežnih tjelešca, koja prestaje za 1-2,5 mjeseca. Do 2,5 godine bubrežna tjelešca postaju iste veličine, njihov broj se smanjuje. Komponente bubrežnog filtera su nerazvijene i filterska površina glomerula je mala. Tokom 1. godine života dolazi do intenzivnog povećanja dužine nefronskih tubula, posebno proksimalni. Uprkos morfološkoj i funkcionalnoj nezrelosti, bubrezi kod dece rane godine održavaju postojanost sastava vode i soli u tijelu. Međutim, to je moguće samo pod strogo određenim uslovima ishrane i vodeno-solnog režima. Konačno strukturno i funkcionalno sazrijevanje bubrega završava se tek do puberteta.

Ilustrativni materijal

Književnost.

1. Kuznjecov S.L., Muškambarov N.N. Histologija, citologija i embriologija: Proc. za med. univerziteti / M.: Agencija za medicinske informacije, 2007. - 600 str.

2. Ulumbekov E.G., Chelyshev Yu.A. Histologija, embriologija, citologija: Udžbenik / M.: GEOTAR-Media, 2009. - 408 str.

3. Abildinov R.B., Ayapova Zh.O., Yui R.I. Atlas histologije, citologije i embriologije /. - Almaty: Effect, 2006. - 416 str.

4. Yui R.I., Abildinov R.B. Atlas mikrosnimaka o histologiji, citologiji i embriologiji za praktične vježbe.-Almaty, - 2010.-232 str.

5. Garstukova L.G., Kuznjecov S.L., Derevianko V.G. Vizuelna histologija (opća i privatna): Proc. naselje za studente medicine univerziteti / M.: Med. informisati. agencija, 2008. - 200 str.

6. Boychuk N.V. i dr. Histologija: Atlas za praktične vježbe / - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 160 str. 50

7. Danilov R.K. Histologija. Embryology. Citologija: Udžbenik za studente medicine. univerziteti / M.: Med. informisati. agencija, 2006. - 456 str.

8. Pulikov A.S. Histologija starosti: Proc. dodatak / Rostov n/a, Krasnojarsk: Phoenix, Izdat. projekti, 2006. - 173 str.

9. Kuznetsov S.L., Chelyshev Yu.A. Histologija: Proc. dodatak: Sveobuhvatni testovi: odgovori i objašnjenja / M.: GEOTAR-Media, 2007. - 288 str.

Kontrolna pitanja (povratne informacije):

Koje su karakteristike opskrbe krvlju kortikalnih i jukstamedularnih nefrona
Koje strukture izvode hormonska funkcija bubrezi?
Koji se urinarni organi formiraju u embrionu?
Navedite izvore razvoja organa mokraćnog sistema.
Koje su karakteristike bubrega novorođenčadi i djece?

Predavanje 27: Urinarni sistem.

Opće karakteristike, funkcije urinarnog sistema.

Izvori, princip strukture 3 uzastopne oznake bubrega u embrionalnom periodu. Starosne promjene u histološkoj strukturi bubrega.

Histološka struktura, histofiziologija nefrona.

Endokrina funkcija bubrega.

Regulacija funkcije bubrega.

Kao rezultat metabolizma u stanicama i tkivima nastaje energija, ali paralelno s tim nastaju krajnji produkti metabolizma koji su štetni za tijelo i moraju se ukloniti. Ove šljake iz ćelija ulaze u krv. Plinoviti dio krajnjih produkata metabolizma, kao što je CO 2 , uklanja se kroz pluća, a produkti metabolizma proteina preko bubrega. Dakle, glavna funkcija bubrega je uklanjanje krajnjih produkata metabolizma iz organizma (izlučiva ili ekskretorna funkcija). Ali bubrezi obavljaju i druge funkcije:

Učešće u metabolizmu vode i soli.

Učestvovanje u održavanju normalne acido-bazne ravnoteže u organizmu.

Učestvuje u regulaciji krvnog pritiska (hormoni prostaglandina i renina).

Učestvuje u regulaciji eritrocitopoeze (hormon eritropoetin).

II. Izvori razvoja, princip strukture 3 uzastopne oznake bubrega.

U embrionalnom periodu sukcesivno se polažu 3 organa za izlučivanje: pronefros (pronefros), prvi bubreg (mezonefros) i završni bubreg (metanefros).

Pronephros se polaže sa prednjih 10 segmentnih nogu. Segmentne noge se odvajaju od somita i pretvaraju u tubule - protonefridije; na kraju vezivanja za splanhnotome, protonefridije se slobodno otvaraju u celomičnu šupljinu (šupljinu između parijetalnog i visceralnog lista splanhnotoma), a drugi krajevi su povezani i formiraju mezonefrični (Vukov) kanal, koji se uliva u prošireni dio stražnjeg crijeva - kloaka. Pronefrični kanal kod ljudi ne funkcioniše (primer ponavljanja filogeneze u ontogenezi), ubrzo protonefridije doživljavaju obrnuti razvoj, ali je mezonefrični kanal očuvan i učestvuje u polaganju I i konačnog bubrega i reproduktivnog sistema.

Ibubreg (mezonefros) se polaže sa sljedećih 25 segmentnih nogu smještenih u području trupa. Segmentni pedikuli se odvajaju i od somita i od splanhnotoma, pretvaraju se u tubule prvog bubrega (metanefridija). Jedan kraj tubula se slijepo završava nastavkom nalik na mjehur. Grane iz aorte prilaze slijepom kraju tubula i pritiskaju se u njega, pretvarajući slijepi kraj metanefridije u staklo s 2 stijenke - formira se bubrežno tjelešce. Drugi kraj tubula se uliva u mezonefrični (Vukov) kanal, koji ostaje od pronefrosa. Bubreg I funkcioniše i glavni je organ za izlučivanje u embrionalnom periodu. U bubrežnim tjelešcima, toksini se filtriraju iz krvi u tubule i ulaze kroz Wolf kanal u kloaku.

Ultimativni bubreg polaže se u 2. mjesecu embrionalnog razvoja iz nefrogenog tkiva (nesegmentirani dio mezoderma koji povezuje somite sa splanhnatomima), mezonefričnog kanala i mezenhima. Iz nefrogenog tkiva formiraju se bubrežni tubuli, koji u interakciji sa krvnim sudovima sa slijepim krajem formiraju bubrežna tjelešca (vidi gore I bubreg); tubuli završnog bubrega su, za razliku od tubula I bubrega, jako izduženi i sukcesivno formiraju proksimalne uvijene tubule, Henleovu petlju i distalne uvijene tubule, tj. iz nefrogenog tkiva u cjelini nastaje epitel nefrona. Prema distalnim uvijenim tubulima završnog bubrega, iz njegovog donjeg dijela raste izbočina zida Volfovog kanala  formira se epitel uretera, zdjelice, bubrežnih čašica, papilarnih tubula i sabirnih kanala.

Pored nefrogenog tkiva i Volfovog kanala, polaganje urinarnog sistema uključuje:

Prijelazni epitel mokraćnog mjehura nastaje od endoderme alantoisa (mokraćna vreća je izbočina endoderma stražnjeg kraja prvog crijeva) i ektoderma.

Epitel uretre je iz ektoderma.

Iz mezenhima - vezivno tkivo i elementi glatkih mišića cijelog mokraćnog sistema.

Iz visceralnog lista splanhnotoma - mezotela peritonealnog omotača bubrega i mjehura.

Starosne karakteristike strukture bubrega:

kod novorođenčadi: u preparatu ima dosta blisko raspoređenih bubrežnih tijela, tubuli bubrega su kratki, kortikalna supstanca je relativno tanka;

kod djeteta od 5 godina: smanjuje se broj bubrežnih tjelešca u vidnom polju (divergiraju jedno od drugog zbog povećanja dužine tubula bubrega; ali su tubuli manji i njihov promjer je manji od kod odraslih;

do puberteta: histološka slika se ne razlikuje od odraslih.

III. Histološka struktura bubrega. Bubreg je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. U parenhima bubrega nalaze se:

korteks- nalazi se ispod kapsule, makroskopski tamnocrvene boje. Sastoji se uglavnom od bubrežnih tjelešca, proksimalnih i distalnih uvijenih tubula nefrona, tj. iz bubrežnih tjelešca, tubula nefrona i slojeva vezivnog tkiva između njih.

medula- leži u centralnom dijelu organa, makroskopski lakši, sastoji se od: dijela petlji nefrona, sabirnih kanala, papilarnih tubula i slojeva vezivnog tkiva između njih.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Nefron se sastoji od bubrežnog tjelešca (glomerularna kapsula i vaskularni glomerul) i bubrežnih tubula (proksimalni uvijeni i rektus tubuli, nefronska petlja, distalni rektus i uvijeni tubuli).

glomerulus kapsula- po obliku je dvoslojno staklo, sastoji se od parijetalnog (spoljašnjeg) i visceralnog (unutrašnjeg) listova, između njih je šupljina kapsule, koja se nastavlja u proksimalne uvijene tubule. Vanjski sloj glomerularne kapsule je jednostavnije strukture, sastoji se od 1-slojnog skvamoznog epitela na bazalnoj membrani. Unutrašnji sloj glomerularne kapsule ima vrlo složenu konfiguraciju, pokriva sve kapilare glomerula unutar kapsule (svaku posebno), a sastoji se od podocitnih ćelija („ćelije s nogama“). Podociti imaju nekoliko dugih peteljki (citotrabekula) kojima spajaju kapilare. Od citotrabekula odlaze brojni mali procesi - citopodije. Unutrašnji sloj sopstvene bazalne membrane nema i nalazi se na bazalnoj membrani kapilara sa vanjske strane.

Urin zapremine oko 100 l/dan se filtrira u šupljinu kapsule iz kapilara i zatim ulazi u proksimalne izvijene tubule.

vaskularni glomerulus nalazi se unutar kapsule glomerula (čaša s 2 stijenke) i sastoji se od aferentne arteriole, kapilarnog glomerula i eferentne arteriole. Aferentna arteriola ima veći prečnik od eferentne arteriole - stoga se u kapilarama između njih stvara pritisak neophodan za filtraciju.

Glomerularne kapilare odnose se na kapilare fenestriranog (visceralnog) tipa, iznutra obložene endotelom sa fenestrama (stanjena područja u citoplazmi) i pukotinama, bazalna membrana kapilara je zadebljana (3-slojna) - unutrašnji i vanjski slojevi su manje gusti i svijetli, a srednji sloj je gušći i tamniji (sastoji se od tankih vlakana koja formiraju mrežu prečnika ćelije od oko 7 nm); zbog činjenice da je promjer aferentne arteriole veći od promjera eferentne arteriole, pritisak u kapilarama je visok (50 ili više mm Hg) - osigurava filtraciju prvog urina iz krvi); izvana, kapilare su okružene citotrabekulama podocita visceralnog sloja glomerularne kapsule. Mesangijalne ćelije se nalaze u malom broju između podocita (ispružene, po strukturi slične pericitima; funkcija: fagocitiraju, učestvuju u proizvodnji hormona renina i glavne supstance, sposobne su za kontrakciju i regulaciju protoka krvi u kapilarama glomerula ).

Između krvi u kapilarama glomerula i šupljine glomerularne kapsule nalazi se bubrežni filter ili filtraciona barijera, koja se sastoji od sljedećih komponenti:

Endotel kapilara glomerula.

3-slojna bazalna membrana zajednička za endotel i podocite.

Podociti unutrašnjeg sloja glomerularne kapsule.

Bubrežni filter ima selektivnu propusnost, propušta sve krvne komponente osim krvnih zrnaca, visokomolekularne proteine plazme (A-tijela, fibrinogen itd.).

bubrežnih tubula počnite sa proksimalnim zavijenim tubulima, gdje I urin ulazi iz šupljine glomerularne kapsule, zatim nastavljate: proksimalni direktni tubuli  nefronska petlja (Henle)  distalni direktni tubuli  distalni uvijeni tubuli.

Morfo-funkcionalne razlike između proksimalnih i distalnih uvijenih tubula

znakovi	Proksimalni uvijeni tubuli	Distalni uvijeni tubuli
	Oko 60 µm
Epitel	1-slojni kubični obrubljen Ima mikroresice C/p-ma oblačno (pinocit. pus-ki)	1-slojni kubični (niskoprizmatični) Nema mikroresice Ima bazalnu prugu C/p-ma transparentan
	Reapsorpcija proteina, ugljikohidrata, soli i vode	Reapsorpcija vode i soli

U bazalnom dijelu epiteliocita proksimalnih i distalnih uvijenih tubula nalazi se pruga koju čine duboki nabori citoleme i mitohondrija koji leže u njima. Veliki broj mitohondrija u zoni bazalne pruge tubula je neophodan da se obezbedi energija za procese aktivne reapsorpcije iz urina u krv proteina, ugljikohidrata i soli u proksimalnim izvijenim tubulima, soli u distalnim izvijenim tubulima. Proksimalni i distalni uvijeni tubuli su isprepleteni peritubularnom mrežom kapilara (grananja eferentnih arteriola vaskularnog glomerula bubrežnih tjelešca).

Nefronska petlja koji se nalazi između proksimalnih i distalnih rektalnih tubula, sastoji se od silaznog (obloženog jednoslojnim skvamoznim epitelom) i uzlaznog koljena (obloženog jednoslojnim kuboidnim epitelom).

Prema mjestu lokalizacije i strukturnim karakteristikama razlikuju se kortikalni(površinski i srednji) i pericerebralna (jukstamedularna) nefroni, koji se razlikuju po sljedećim karakteristikama:

znakovi	Kortikalni nefroni	Pericerebralni nefroni
Lokacija	U korteksu se samo Henleova petlja spušta u medulu	Na granici sa medulom, Henleova petlja ide duboko u medulu
Ratio d donijeti. i za poneti. arteriole	Promjer ležaja art-ly je skoro 2 puta veći	Prečnici upoređenih arteriola su jednaki
Pritisak u kapilarnom klubu.	70-90 mmHg	40 mmHg i manje
Ozbiljnost peritubularne mreže kapilara
Ukupni hidrodinamički otpor žila nefrona
Količina u bubrezima
	Uriniranje	Vaskularni šant

endokrinu funkciju bubrega. Bubrezi imaju jukstaglomerularni aparat (periglomerularni aparat) koji proizvodi hormon renin (reguliše krvni pritisak) i učestvuje u proizvodnji eritropoetina (reguliše eritrocitopoezu). YUGA se sastoji od sledećih komponenti:

Jukstaglomerularne ćelije - leže ispod endotela aferentnih arteriola, malo ih je u eferentnim arteriolama. Citoplazma sadrži PAS-pozitivne granule renina.

Ćelije macula densa su zadebljani epitel dijela zida distalnih uvijenih tubula koji leži između aferentne i eferentne arteriole. Imaju receptore za detekciju koncentracije Na+ u urinu.

Jukstavaskularne ćelije (Gurmagtig ćelije) su poligonalne ćelije koje leže u trouglastom prostoru između macula densa i aferentnih i eferentnih arteriola.

Mesangijalne ćelije (nalaze se na vanjskoj površini kapilara glomerula među podocitima, vidi iznad strukture bubrežnih tijela).

YUGA proizvodi hormon renin; pod uticajem renina, plazma globulin angiotenzinogen se prvo pretvara u angiotenzin I, a zatim u angiotenzin II. Angiotenzin II, s jedne strane, ima direktan vazokonstrikcijski učinak i povećava krvni tlak, s druge strane pojačava sintezu aldosterona u glomerularnoj zoni nadbubrežne žlijezde  reapsorpciju Na+ i vode u bubrezima povećava se  povećava se volumen tkivne tekućine u tijelu  povećava se volumen cirkulirajuće krvi  povećava se krvni pritisak.

Epitelne ćelije Henleovih petlji i sabirnih kanala proizvode prostaglandini, koji imaju vazodilatacijski učinak i povećavaju glomerularni protok krvi, zbog čega se povećava volumen izlučenog urina.

U epitelnim ćelijama distalnih tubula nefrona se sintetizira kallecrein, pod čijim uticajem nastaje protein plazme kininogen prelazi u aktivni oblik kinins. kinins imaju jak vazodilatacijski učinak, smanjuju reapsorpciju Na+ i vode  pojačavaju mokrenje.

Regulacija funkcije bubrega:

Funkcija bubrega zavisi od krvnog pritiska, tj. od vaskularnog tonusa, regulisanog simpatičkim i parasimpatičkim nervnim vlaknima.

Endokrina regulacija:

a) aldosteron glomerularne zone nadbubrežne žlijezde  pojačava aktivnu reapsorpciju soli u više u distalnim, u manjoj mjeri u proksimalnim zavijenim tubulima bubrega;

b) antidiuretski hormon (vazopresin) supraoptičkih i paraventrikularnih jezgara prednjeg dijela hipotalamusa  povećanje permeabilnosti zidova distalnih uvijenih tubula i sabirnih kanala pojačava pasivnu reapsorpciju vode.

Tema predavanja: „Histologija urinarnog sistema. Djeca

Najnoviji

To se mora znati