283 o unapređenju službe funkcionalne dijagnostike. O unapređenju službe funkcionalne dijagnostike u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije

veličina slova

NAREDBA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30-11-93 283 O UNAPREĐENJU USLUGE FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA ... Važeće u 2018.

Red

U kontekstu reforme zdravstvene zaštite i prelaska na zdravstveno osiguranje građana, zadatak razvoja i implementacije novih medicinskih tehnologija, uključujući dijagnostičkih sistema i kompleksi koji omogućavaju povećanje efikasnosti medicinskog i dijagnostičkog procesa i smanjenje ekonomskih i radnih gubitaka.

U tom smislu, uloga i značaj funkcionalne metode istraživanja na koja se široko koristi rano otkrivanje patologija, diferencijalna dijagnoza razne bolesti i praćenje efikasnosti medicinskih i rekreativnih aktivnosti.

Godine 1993. u republičkim medicinskim i preventivnim ustanovama bilo je 10,7 hiljada odeljenja funkcionalne dijagnostike, u kojima se godišnje obavi oko 60 miliona pregleda.

Nije primio sistemski razvoj razvoj domaće dijagnostičke opreme neophodne za tehnička oprema zdravstvene ustanove na svim nivoima. U medicinskim i preventivnim ustanovama metrološka podrška mjernih instrumenata se sprovodi na izuzetno niskom nivou.

Neophodno je preduzeti efikasne mere za jačanje interakcije funkcionalne dijagnostike sa drugim dijagnostičkim službama, uvođenjem dijagnostičkih algoritama.

U cilju poboljšanja organizacije službe funkcionalne dijagnostike i poboljšanja kvaliteta njenog rada potrebno je najbrže uvođenje novih dijagnostičke metode, kao i unapređenje obuke kadrova i tehničkog preopremljenosti jedinica savremenom opremom

odobravam:

1. Pravilnik o glavnom samostalnom specijalistu funkcionalne dijagnostike Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i republika u sastavu Ruske Federacije, regionalnih (teritorijalnih), gradskih odjela, zdravstvenih odjela (Prilog 1).

2. Pravilnik o odjeljenju, odjeljenju, kabinetu funkcionalne dijagnostike (Prilog 2).

3. Pravilnik o načelniku odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike (Prilog 3).

4. Pravilnik o ljekaru odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike (Prilog 4).

5. Pravilnik o st medicinska sestra odjeljenje, odjel funkcionalne dijagnostike (Prilog 5).

6. Pravilnik o medicinskoj sestri odjeljenja, kabinet funkcionalne dijagnostike (Prilog 6).

7. Predviđeno opterećenje doktora i medicinske sestre odeljenja (kancelarije) funkcionalne dijagnostike za radni dan od 6,5 sati - 33 konvencionalne jedinice.

8. Predviđeni rokovi za funkcionalno istraživanje provodi se u prostorijama funkcionalne dijagnostike medicinskih i preventivne ustanove(Dodatak 7).

9. Uputstvo za primjenu standarda predviđenog vremena za funkcionalne studije (Prilog 8).

10. Uputstvo za izradu standarda predviđenog vremena prilikom uvođenja nove opreme ili novih vrsta istraživanja (Prilog 9).

11. Kvalifikacije ljekaru - specijalistu funkcionalne dijagnostike (Prilog 10).

12. Kvalifikacioni uslovi za medicinsku sestru funkcionalne dijagnostike (Prilog 11).

15. Dnevnik registracije studija koje se obavljaju u odeljenju (kancelariji) funkcionalne dijagnostike - obrazac N 157/y-93 (Prilog 14).

16. Uputstvo za popunjavanje registra studija koje se obavljaju u odeljenju (kancelariji) funkcionalne dijagnostike (Prilog 15).

17. Dopuna liste osnovnih oblika medicinska dokumentacija(Prilog 16).

naručujem:

1. Ministrima zdravlja republika u sastavu Ruske Federacije, rukovodiocima državnih organa i zdravstvenih ustanova teritorija, regiona, autonomnih entiteta, gradova Moskve i Sankt Peterburga:

1.1. Organizovati rad odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike u skladu sa ovom naredbom.

1.2. Tokom 1993-1994. organizuju na bazi medicinsko-preventivnih ustanova i klinika, medicinskih i naučnih istraživački instituti odjeljenja funkcionalne dijagnostike, uključujući prostorije za instrumentalno istraživanje cirkulatorni, respiratorni, probavni, nervni i endokrinih sistema, kao i druge vrste funkcionalne dijagnostike, uzimajući u obzir profil ustanove i lokalne uslove; organizuju svoj rad u skladu sa Pravilnikom o odjeljenju, odjeljenju, kabinetu funkcionalne dijagnostike i osoblju (prilozi 2 - 6).

1.3. Odobrava radno mjesto glavnog samostalnog specijaliste funkcionalne dijagnostike organa zdravstva, organizuje njegov rad u skladu sa Pravilnikom o glavnom slobodnom specijalisti funkcionalne dijagnostike (Prilog 1).

1.4. Osigurati redovnu obuku za zdravstvene radnike aktuelna pitanja funkcionalna dijagnostika.

1.5. Zajedno sa teritorijalnim PTO "Medtehnika" osigurati organizaciju kvalitetnog i blagovremenog servisnog održavanja dijagnostičke opreme i metrološke podrške mjernih instrumenata.

2. Menadžment medicinsku njegu stanovništvu Ministarstva zdravlja Rusije (Tsaregorodtsev A.D.) zajedno sa drugim zainteresovanim resorima:

2.1. Osigurati sistematsko (svake 2-3 godine) prilagođavanje, izradu i odobravanje procijenjenih vremenskih standarda, uzimajući u obzir unapređenje i razvoj metoda i opreme koja se koristi u funkcionalnoj dijagnostici.

2.2. Izvršiti 1994-1995. seminari za specijaliste iz različitih oblasti funkcionalne dijagnostike.

3. Odeljenje za obrazovne ustanove (Volodin N.N.) da dopuni nastavni plan i program za obuku specijalista funkcionalne dijagnostike na medicinskim i farmaceutskim univerzitetima, kao i na medicinskih fakulteta univerziteta, uzimajući u obzir implementaciju u praktičan rad savremena oprema i nova metode istraživanja.

4. Rukovodioci zdravstvenih ustanova:

4.1. Preporučiti da se broj osoblja odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike utvrdi u skladu sa obimom posla na osnovu predviđenih vremenskih standarda za funkcionalne studije (Prilog 7).

4.2. Razviti standardizirane i unificirane sheme dijagnostički pregled pacijenti sa razne bolesti vodeći računa o fazama i kontinuitetu pregleda koji se obavlja u medicinskim i preventivnim ustanovama različitih nivoa.

5. Rektori instituta za usavršavanje lekara da obezbede u potpunosti prijave zdravstvenih ustanova za obuku specijalista i lekara drugačiji profil na funkcionalnu dijagnostiku u skladu sa odobrenim standardnim programima.

6. Državna centralna naučna medicinska biblioteka Ministarstvo zdravlja Rusije (Loginov B.R.) da stvori referentne informativne i metodološke centre koji će medicinskim specijalistima i kadetima pružiti potrebne informacije o modernim efikasne metode funkcionalna dijagnostika.

7. Menadžment naučno istraživanje Ministarstvo zdravlja Rusije (Samko N.N.):

7.1. Izraditi i odobriti na propisan način perspektivan program koji se odnosi na kreiranje razne vrste instrumenti za funkcionalna istraživanja koji zadovoljavaju moderne tehničke i medicinskih zahtjeva za opremanje medicinskih i preventivnih ustanova različitih nivoa.

7.2. Osigurati redovnu distribuciju zdravstvenim vlastima s pravom repliciranja potrebna količina naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o dozvoli korištenja novih instrumenata i uređaja i o isključenju zastarjele opreme iz nomenklature.

8. Sveruski institut za naučna istraživanja i ispitivanja medicinske opreme (Leonov B.I.):

8.1. Zajedno sa glavnim metrolozima upravnih i teritorijalnih organa zdravstveni menadžment organizuje rad na certificiranju mjernih metoda i funkcionalne dijagnostike.

8.2. Pružiti samostalno, na zahtjev zdravstvenih organa i ustanova, informacije o potrošačkim karakteristikama domaće medicinske opreme masovne proizvodnje, adresama i podacima organizacija i proizvođača.

8.3. Organizirati stalne i putujuće izložbe medicinske opreme za funkcionalnu dijagnostiku.

9. Rukovodioci i glavni metrolozi teritorijalnih zdravstvenih organa, rukovodioci zdravstvenih ustanova da obezbede blagovremeno održavanje medicinske opreme i overavanje mernih instrumenata.

10. Smatrati nevažećim za institucije sistema Ministarstva zdravlja Rusije naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. avgusta 1988. N 642 „O procijenjenim normama vremena za funkcionalne studije“, naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a od 7. jula 1989. „O dopuni naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a 16. avgusta 1988. godine.

"Pravilnik o elektrokardiološkom kabinetu", koji je odobrila Generalna direkcija za medicinu - preventivna njega Ministarstvo zdravlja SSSR-a od 21. aprila 1954. godine.

11. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem naredbe prvom zamjeniku ministra A.M. Moskvičevu.

ministar zdravlja
Ruska Federacija
E.A. NECHAYEV

^ UPUTSTVO ZA PRIMJENU PROCJENE VREMENSKIH STOPA ZA FUNKCIONALNO ISTRAŽIVANJE

Predviđene vremenske norme za funkcionalne studije određuju se uzimajući u obzir potreban odnos između optimalne produktivnosti medicinskog osoblja i visokog kvaliteta i kompletnosti funkcionalno dijagnostičkih studija.

Ovo uputstvo je namenjeno šefovima odeljenja i lekarima odeljenja funkcionalne dijagnostike da ga koriste za racionalnu primenu procenjenih vremenskih standarda odobrenih naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. novembra 1993. br. 283 (Dodatak 7).

Glavna svrha procijenjenih normi vremena za funkcionalne studije je da se koriste kada:

Rješavanje pitanja unapređenja organizacije rada ureda (odjeljenja) funkcionalne dijagnostike;

Planiranje i organizacija rada medicinsko osoblje ova odeljenja;

Analiza troškova rada medicinskog osoblja;

Formiranje kadrovskih standarda za medicinsko osoblje relevantnih zdravstvenih ustanova.

1. Upotreba izračunatih vremenskih normi za funkcionalna istraživanja za planiranje i organizaciju rada medicinskog osoblja u prostorijama (odjelima) funkcionalne dijagnostike.

Udio rada medicinskog osoblja na neposrednom radu funkcionalnih istraživanja (glavni i pomoćne aktivnosti, rad sa dokumentacijom) je za ljekare i medicinske sestre - 84,0% radnog vremena. Ovo vrijeme je uključeno u izračunata vremenska ograničenja. Vreme je za drugo neophodan rad a lično potrebno vrijeme nije uzeto u obzir u normama.

Za doktore, ovo je zajednička planirana diskusija sa ljekarima koji prisustvuju kliničkim i instrumentalnim podacima, učešće na medicinskim konferencijama, pregledima, obilascima; nadgledanje rada sestara, savladavanje tehnike, opreme, praćenje njenog rada, rad sa arhivom i dokumentacijom, administrativni i ekonomski poslovi.

Za medicinske sestre - pripremni radovi na početku radnog dana (priprema radnog mjesta, grupni poziv pacijenata sa odjeljenja i sl.), izdavanje zaključaka, sređivanje radnog mjesta na kraju smjene, prijem potrebni materijali(lijekovi, specijalni papir, instrumenti), njega opreme.

Prilikom utvrđivanja izračunatih normi za opterećenje liječnika i paramedicinskog osoblja, preporučuje se rukovođenje metodom racioniranja rada medicinskog osoblja (M., 1987., odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a). Istovremeno, za osnovu se uzima omjer navedenih troškova radnog vremena.

Da bi se obračunao rad osoblja kabineta (odjela) funkcionalne dijagnostike, mogućnost poređenja njegovog opterećenja i sl., procijenjene norme vremena i utvrđene norme opterećenja ljekara i paramedicinskog osoblja svode se na zajedničku mjernu jedinicu - konvencionalne jedinice. 1 konvencionalna jedinica je 10 minuta radnog vremena. Dakle, brzina prijenosa opterećenja iznosi 33 konvencionalne jedinice.

U skladu sa pojašnjenjima Ministarstva rada Ruske Federacije od 29. decembra 1992. br. 5, odobrenim dekretom br. 65 od 29. decembra 1992., prenos slobodnih dana koji se poklapa sa državni praznici, sprovodi se u preduzećima, ustanovama i organizacijama koje koriste različite načine rada i odmora, u kojima se rad ne obavlja u dane praznika.

Normativ radnog vremena za određene periode vremena se obračunava prema obračunskom rasporedu petodnevne radne nedelje sa dva slobodna dana, subotom i nedeljom, na osnovu sledećeg „trajanja dnevnog rada (smena):

U 40 sati radna sedmica- 8 sati, predprazničnim danima - 7 sati;

Ako je trajanje radne sedmice manje od 40 sati - broj sati koji se dobije dijeljenjem utvrđenog trajanja radne sedmice sa pet dana, uoči praznika, u ovom slučaju se ne smanjuje radno vrijeme (član 47. Zakona o radu Ruske Federacije). Na primjer, 1993. godine, uz petodnevnu radnu sedmicu sa dva slobodna dana dodatni dani odmor 4. januara, 3., 4. i 10. maja, 14. juna i 8. novembra zbog poklapanja praznika 2. januara, 1., 2. i 9. maja, 12. juna i 7. novembra sa slobodnim danima subotom i nedeljom - 252 radnih i 113 slobodnih dana, uklj. 4 predpraznična dana (6. januar, 30. april, 11. jun i 31. decembar).

Na osnovu toga, godišnje opterećenje ljekara i medicinske sestre u ordinaciji (odjelu) funkcionalne dijagnostike u 1993. godini iznosiće 8316 konvencionalnih jedinica. jedinice ili u prosjeku - 8300 konvencionalnih jedinica. jedinice (252 dana x 33 konvencionalne jedinice = = 8316 konvencionalnih jedinica).

Prilikom planiranja aktivnosti jedinice funkcionalne dijagnostike važno je rasporediti opterećenje između medicinskog i medicinskog osoblja, uzimajući u obzir različite vremenske troškove za obavljanje istih vrsta istraživanja. Na primjer, pogrešno je u okviru jednog tima ili jednog rasporeda kombinovati ljekara koji analizira elektrokardiogram i medicinsku sestru koja vrši snimanje EKG-a na višekanalnom uređaju u ordinaciji (odjelu), jer doktoru je potrebno više vremena da dešifruje 1 EKG nego što je medicinskoj sestri potrebno da snimi EKG i pripremi podatke za njegovu analizu. U zavisnosti od lokalnih uslova, potrebe za različitim vrstama elektrokardiografskih studija, broja doktora i medicinskih sestara, potrebno je izabrati takvu opciju za njihov raspored rada, u kojoj je zbir proizvoda (prema odgovarajućim metodama i metodama istraživanja) od broja planiranih studija za radna smjena do procijenjenog vremenskog ograničenja određenog za ovu studiju bi otprilike odgovaralo. Nepoštovanje ovog uslova će dovesti do toga da dio istraživanja koje obavlja medicinska sestra tog dana neće biti završen medicinskom analizom.

Moguće je, na primjer, medicinskoj sestri povjeriti snimanje dijela EKG-a kod kuće (u ambulantnim uslovima) ili na odjelu (u stacionarnim uslovima), kako bi se izjednačili smjenski troškovi radnog vremena ljekara i medicinske sestre.

Isti pristup treba koristiti i pri određivanju rasporeda rada ljekara i medicinskih sestara prilikom planiranja drugih studija, uključujući i one za koje nije potrebno mišljenje istog dana. Ovi uslovi se takođe moraju poštovati prilikom izrade sedmičnih i mesečnih rasporeda.

Dakle, raspored rada zaposlenih i izvršenje rasporeda razne vrste istraživanja, treba uzeti u obzir pokazatelje uspješnosti jedinice, potrebe zdravstvene ustanove u strukturi i broju funkcionalnih metoda istraživanja, različitu propusnost u radu medicinskog i medicinskog osoblja, u zavisnosti od vrste dijagnostičkih tehnika.

^ 2. Upotreba izračunatih vremenskih standarda za funkcionalna istraživanja za obračun i analizu aktivnosti kabineta (odjeljenja) funkcionalne dijagnostike.

Stvarni ili planirani godišnji obim aktivnosti za provođenje funkcionalnog istraživanja, izražen u konvencionalnim jedinicama, određuje se formulom:

T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i , (1)

gdje je T stvarni ili planirani godišnji obim aktivnosti za provođenje funkcionalnog istraživanja, izražen u konvencionalnim jedinicama;

T 1 , t 2 , t i - vrijeme u konvencionalnim jedinicama u skladu sa odobrenim procijenjenim vremenskim standardima za istraživanje (osnovno i dodatno);

N 1 , n 2 , n i - stvarni ili planirani broj studija u toku godine za pojedinačne dijagnostičke metode.

Poređenje stvarnog godišnjeg obima aktivnosti sa planiranim omogućava izvođenje integralna procjena aktivnosti jedinice, kako bi stekli predstavu o produktivnosti njenog osoblja i efikasnosti jedinice u cjelini.

Sprovođenje istraživanja tokom godine u većem obimu može se postići intenziviranjem rada medicinskog osoblja, ili povećanjem količine vremena koje se koristi za osnovnu djelatnost, značajnim smanjenjem udjela ostalih potrebne vrste rad. Ako to nije rezultat upotrebe alata za automatizaciju istraživanja i izračunavanja fizioloških parametara, tehnike su više racionalna organizacija rada ljekara i medicinskih sestara, onda takvo intenziviranje rada neminovno dovodi do smanjenja kvaliteta, informativnosti i pouzdanosti zaključaka. Neispunjavanje plana u pogledu obima aktivnosti može biti rezultat nepravilnog planiranja, posljedica nedostataka u organizaciji rada i rukovođenju jedinicom. Stoga, kako neispunjavanje plana, tako i njegovo prekomjerno ispunjenje treba podjednako pažljivo analizirati i šef kabineta (odjeljenja) i rukovodstvo zdravstvene ustanove kako bi se identifikovali njihovi uzroci i preduzele odgovarajuće mjere. Odstupanja stvarnog obima aktivnosti od godišnjeg planiranog u okviru +20% ... -10% mogu se smatrati prihvatljivim.

Zajedno sa opšti pokazatelji Urađenog posla, tradicionalno se analizira struktura sprovedenih studija i broj studija o pojedinačnim dijagnostičkim metodama kako bi se procenila uravnoteženost i adekvatnost strukture, dovoljnost broja studija i stvarna potreba za njima.

Prosječno vrijeme provedeno na jednoj studiji određeno je:

S = F/n, c.u., (2)

gdje je C prosječno vrijeme provedeno na jednoj studiji;

F - ukupno stvarno utrošeno vrijeme (za osnovno i dodatno dijagnostičke manipulacije) ukupno za sve izvedene studije na određenom dijagnostička tehnika(u konvencionalnim jedinicama);

N je broj studija obavljenih upotrebom iste dijagnostičke tehnike.

Usklađenost prosječnog vremena utrošenog na istraživanje sa izračunatim vremenskim standardima (u%) prema određenoj metodi utvrđuje se formulom:

K \u003d (C / t) x100. (3)

Dozvoljeno je, uz gore navedeno, koristiti i druge tradicionalne i nekonvencionalne načine analizu sa izračunom i upotrebom drugih indikatora.

Rukovodioci ustanova, glavni specijalisti takođe treba da prate racionalno korišćenje medicinskog osoblja i u određivanju broj zaposlenih fokusirati se na rezultate godišnje ili višegodišnje analize stvarnog ili planiranog obima aktivnosti odjela.

^ Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

DI. Zelinskaya

Aneks 9

Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

^ UPUTSTVO ZA IZRADU PROCJENE VREMENSKIH STOPA PRI UVOĐENJU NOVE OPREME ILI NOVIH VRSTA ISTRAŽIVANJA

Uvođenjem novih dijagnostičkih metoda i tehnička sredstva njihova implementacija, koja se zasniva na drugoj metodologiji i tehnologiji istraživanja, novom sadržaju rada medicinskog osoblja, nepostojanju procijenjenih vremenskih standarda odobrenih od strane Ministarstva zdravlja Rusije, mogu se razviti na licu mjesta i dogovoriti sa sindikalnim odborom u onim ustanovama u kojima se uvode nove metode.

Izrada novih obračunskih normi uključuje hronometrijska mjerenja stvarnog vremena utrošenog na pojedine elemente rada, obradu ovih podataka (prema metodologiji opisanoj u nastavku) i obračun vremena utrošenog na istraživanje u cjelini.

Prije mjerenja vremena sastavlja se lista tehnoloških operacija (osnovnih i dodatnih) za svaku metodu. U ove svrhe preporučuje se korištenje metodologije koja se koristi za sastavljanje univerzalne liste radnih elemenata za tehnološke operacije. U ovom slučaju, moguće je koristiti samu "List.." prilagođavajući svaku tehnološku operaciju tehnologiji određene nove dijagnostičke metode.

^ Univerzalna lista radnih elemenata za tehnološke operacije, preporučena u izradi procijenjenih vremenskih standarda.

br. p / str	Naziv tehnoloških operacija i elemenata rada	Ko nastupa
br. p / str	Naziv tehnoloških operacija i elemenata rada	Doktor funkcionalne dijagnostike	sestra
1	2	3	4
1	Pozivanje subjekta u kancelariju	-	+
2	Registracija studije	-	+
3	Proučavanje istorije bolesti (ambulantna kartica)	+	,
4	Skidanje subjekta	-	+
5	Mjerenje i snimanje antropometrijskih podataka		+
6	Mjerenje i snimanje meteoroloških podataka	.	+
7	Merenje i snimanje krvnog pritiska	-	+
8	Dodatni, pojašnjavajući pregled predmeta	+
9	Pregled i auskultacija	+	-
10	Priprema studija	-	+
11	Uključivanje, kalibracija i podešavanje uređaja		+
12	Primjena elektroda	-	+
13	Mjerenje i snimanje dimenzija pojedinih dijelova tijela i razmaka između elektroda (senzora)		+
14	Preklop, ugradnja senzora	-	+
15	Završno podešavanje i podešavanje uređaja		+
16	Snimanje krivulje informacija	-	+
17	Preklapanje (ugradnja) elektroda ili senzora na nestandardne tačke		+
18	Snimanje informacijskih krivulja iz nestandardnih tačaka i odvoda	+
19	Procjena krivulja (podataka) i odluka o potrebi proširenja obima studije	+
20	Performanse funkcionalni test	+	+
21	Snimanje krivulje informacija na vrhuncu funkcionalnog testa	+	+
22	Snimanje informacijske krive nakon vraćanja proučavanih parametara na početno stanje	+	+
23	Otklanjanje uzroka prinudnog zatvaranja studije (prinudni tehnološki prekid)	+	+
24	Uklanjanje elektroda	-	+
25	Isključite mašinu(e)	-	+
26	Oblačenje subjekta	-	+
27	Posebna obrada filma	-	+
28	Priprema filma (krive) za analizu	-	+
29		^	+
30	Analiza valnog oblika i medicinsko mišljenje	+
31	Komunikacija sa ljekarom koji prisustvuje	+	-
32	Savjetovanje u teškim slučajevima sa konsultantom	+
33	Pristup stručnoj literaturi i referentnim knjigama	+

Bilješka: Ako porođajnu operaciju obavljaju ljekar i medicinska sestra, onda se ona izvodi istovremeno.

Određivanje vremena se vrši pomoću listova vremenskih mjerenja, u kojima su uzastopno navedeni nazivi tehnoloških operacija i vrijeme njihovog izvođenja.

Obrada rezultata hronometrijskih mjerenja uključuje izračunavanje prosječnog utrošenog vremena, određivanje stvarnog i stručnog koeficijenta ponovljivosti za svaku tehnološku operaciju i procijenjenog vremena za završetak studije koja se proučava.

Prosječno vrijeme utrošeno na posebnu tehnološku operaciju definira se kao aritmetički prosjek svih mjerenja.

Stvarni faktor ponovljivosti tehnoloških operacija u svakoj studiji izračunava se po formuli:

K = n/N, (4)

gdje je K - stvarni koeficijent ponovljivosti tehnološke operacije;

N je broj vremenskih istraživanja prema određenoj istraživačkoj metodi, u kojoj je izvršena ova tehnološka operacija;

N je ukupan broj istovremenih studija.

Stručni koeficijent ponovljivosti tehnološke operacije utvrđuje najkvalifikovaniji doktor funkcionalne dijagnostike, koji posjeduje ovu tehniku, na osnovu stečenog iskustva u primjeni metode i stručnog razumijevanja pravilne ponovljivosti tehnološke operacije.

Procijenjeno vrijeme za svaku tehnološku operaciju određuje se množenjem prosječnog stvarnog vremena utrošenog na ovu operaciju prema vremenu sa izvoznim koeficijentom njene ponovljivosti.

Predviđeno vrijeme za završetak studije u cjelini određuje se posebno za doktora i medicinsku sestru kao zbir predviđenog vremena za izvođenje svih tehnoloških operacija ovom metodom. To je, nakon odobrenja naredbom rukovodioca zdravstvene ustanove, predviđeni rok za sprovođenje ove vrste istraživanja u ovoj ustanovi.

Da bi se osigurala pouzdanost lokalnih standarda vremena i njihova usklađenost sa pravom potrošnjom vremena, koja ne zavisi od slučajnih razloga, broj studija podvrgnutih mjerenju vremena treba biti što veći, ali ne manji od 20-25.

Lokalne standarde vremena moguće je razvijati samo kada osoblje ordinacije (odjeljenja) dovoljno dobro ovlada metodama, kada razvije određeni automatizam i profesionalne stereotipe u obavljanju dijagnostičkih i analitičkih manipulacija. Prije toga, istraživanja se sprovode po redoslijedu ovladavanja novim metodama, u okviru vremena utrošenog na druge aktivnosti.

^ Primjer određivanja procijenjenog vremenskog ograničenja za izvođenje inicijalnog EKG-a za medicinsku sestru (prilikom snimanja na neautomatskom 5-kanalnom elektrokardiografu).

br. p / str	Naziv tehnološke operacije	Prosječno provedeno vrijeme (u sekundama)	Faktor ponovljivosti procesa		Predviđeno vrijeme za tehnološku operaciju
br. p / str	Naziv tehnološke operacije	Prosječno provedeno vrijeme (u sekundama)	Činjenica.	Ekspert	Činjenica.	Uzimajući u obzir podatke F. 5
1	2	3	4	5	6	7
1	Pozivanje subjekta u kancelariju	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	Registracija studije	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	Priprema studija	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	Uključivanje, podešavanje, podešavanje i kalibracija mašine	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	Primjena elektroda	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	Snimanje elektrokardiograma	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	Uklanjanje elektroda, isključivanje uređaja i čišćenje radnog mjesta	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	Priprema krivulja za medicinska analiza	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	Pretražite u arhivi podatke iz prethodnih studija	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	Prepisivanje ljekarskog mišljenja u f.br.157/y-93	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	Prepisivanje medicinskog izveštaja u istoriju bolesti ( ambulantna kartica)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	Ukupno: sec.				1089,7	799,3
	min.				18,2	13,3
	konv. jedinice				1,8	1,3

Aneks 10

Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

^ KVALIFIKACIJSKI UVJETI ZA LEKAR-SPECIJALISTU FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE

U skladu sa zahtjevima specijalnosti, doktor funkcionalne dijagnostike mora znati i biti sposoban:

1. Opšte znanje:

Osnove zakonodavstva o zdravstvenoj zaštiti i dokumenti politike koji određuju rad zdravstvenih organa i ustanova;

Opća pitanja organizacije terapijskih, kardioloških, pulmoloških, neuroloških službi u Ruskoj Federaciji, organiziranje službe funkcionalne dijagnostike u medicinskim ustanovama;

Klasifikacija i metrološke karakteristike opreme za funkcionalna istraživanja, raspon osnovnih instrumenata koji se koriste u funkcionalnoj dijagnostici, upotreba elektronskih računara u funkcionalnim dijagnostičkim istraživanjima;

Klinička fiziologija krvotoka i disanja i, ovisno o profilu ustanove, ostali dijelovi kliničke fiziologije;

Etiologija, patogeneza i klinika glavnih bolesti iz relevantne oblasti funkcionalne dijagnostike (kardiologija, angiologija, pulmologija, neurologija i druge oblasti, zavisno od profila ustanove).

2. Opće vještine:

Identificirati uobičajene i specifične znakove bolesti;

Utvrditi koje su funkcionalne metode pregleda pacijenta potrebne za razjašnjavanje dijagnoze;

Utvrditi indikacije za dodatne konsultacije specijalista ili za hospitalizaciju, kao i indikacije i kontraindikacije za izbor metode i taktike liječenja;

Pripremiti medicinsku dokumentaciju odobrenu na propisan način.

3. Posebna znanja i vještine:

Doktor funkcionalne dijagnostike mora poznavati principe uređaja na kojem radi, pravila njegovog rada, način snimanja krivulja i funkcionalnih dijagnostičkih parametara pomoću ove opreme i o njima napisati zaključak;

U zavisnosti od kvalifikacione kategorije, doktor funkcionalne dijagnostike mora biti osposobljen za sve navedene metode istraživanja jednog od sledećih: navedeni sistemi:

^ Druga kvalifikaciona kategorija

kardiovaskularnog sistema:

Elektrokardiografija (EKG), uključujući istraživanje dodatnih elektroda i funkcionalnih testova;

Fonokardiografija (FCG);

Reovazografija (RVG);

Određivanje parametara centralne hemodinamike.

respiratorni sistemi:

Elektronska pneumotahometrija sa registracijom petlje protok-volumen;

Spirografija u zatvoreni sistem(za provođenje studije rezidualnog volumena pluća i testa bočnog položaja).

nervni sistem:

- ehoencefalografija;

reoencefalografija;

Rutina elektroencefalografije s funkcionalnim testovima;

Određivanje SRV motornim i senzornim vlaknima perifernih krvnih žila.

^ Prva kvalifikaciona kategorija

kardiovaskularnog sistema:

- Elektrokardiografija (EKG), uključujući studije u dodatnim elektrodama i funkcionalnim testovima;

Fonokardiografija (FCG);

Reovazografija (RVG);

Određivanje parametara centralne hemodinamike;

Sfigmografija (SFG);

Biciklistička ergometrija (VEM);

Holter monitoring.

respiratorni sistemi:

- Elektronska pneumotahometrija sa registracijom petlje protok-volumen;

Spirografija u zatvorenom sistemu (za proučavanje rezidualnog volumena pluća i test bočnog položaja);

Studija strukture ukupnog kapaciteta pluća;

Indirektna fotoksigemometrija;

Reografija pluća;

Proučavanje gasova izdahnutog vazduha (O 2 CO 2 N 2,).

nervni sistem:

- ehoencefalografija;

reoencefalografija;

Rutina elektrozncefalografije s funkcionalnim testovima;

Testiranje neuromuskularne transmisije;

Određivanje SRV motornim i senzornim vlaknima perifernih krvnih žila;

Standardna elektromiografija na igli;

Termalno snimanje;

Dopler vazografija mozga.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

O unapređenju službe funkcionalne dijagnostike
u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije

U kontekstu reforme zdravstvene zaštite i prelaska na zdravstveno osiguranje građana, zadatak razvoja i implementacije novih medicinskih tehnologija, uključujući dijagnostičke sisteme i komplekse, koji omogućavaju povećanje efikasnosti procesa liječenja i dijagnostike i smanjenje ekonomskih i radnih gubitaka, postaje izuzetno hitan.

S tim u vezi, uloga i značaj funkcionalnih istraživačkih metoda, koje se široko koriste u svrhu ranog otkrivanje patologije, diferencijalna dijagnoza raznih bolesti i praćenje efikasnosti medicinsko-rekreativnih aktivnosti.

Godine 1993. u republičkim medicinskim i preventivnim ustanovama bilo je 10.700 odeljenja funkcionalne dijagnostike, u kojima se godišnje obavi oko 60 miliona pregleda.

Raspon studija se stalno širi, uglavnom zahvaljujući visoko informativnim metodama funkcionalne dijagnostike. Njihov udio u ukupnom obimu instrumentalnih studija je samo u dijagnostičkih centara dostiže 25-30 posto.

Istovremeno, u mnogim medicinskim i preventivnim ustanovama, posebno u prehospitalni stadijum priznato je ozbiljno zaostajanje u razvoju službe funkcionalne dijagnostike.

Od 01.01.93. u Ruskoj Federaciji, od 19,6 hiljada ambulantnih i stacionarnih ustanova, samo oko polovina ustanova ima odeljenja (sobe) funkcionalne dijagnostike.

U posljednje tri godine praktički je zaustavljen rast funkcionalnih istraživanja, posebno u poliklinikama koje služe odrasloj populaciji.

Postojao je stalni trend pada u obezbjeđenju stanovništva ovim vrstama studija sa 5,6 u 1990. na 5,0 u 1992. godini na 100 posjeta.

U odnosu na 1991. godinu, broj prostorija za daljinsku dijagnostiku smanjen je sa 354 na 286, a broj EKG studija u njima je smanjen sa 887,7 na 857,1 hiljada.

Mogućnosti funkcionalne dijagnostike su neopravdano smanjene zbog nedovoljno jasne organizacije njenog rada. strukturne podjele, neracionalna upotreba tehničkih sredstava, sporo uvođenje u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, visoko efikasni dijagnostički programi i algoritmi.

Efikasnost korišćenja informacija dobijenih u zdravstvenim ustanovama je nedovoljna zbog slabe pripremljenosti specijalista funkcionalne dijagnostike i lekara, nedostatka odgovarajućeg kontinuiteta u njihovom radu.

U određenoj mjeri, poteškoće u organizaciji službe funkcionalne dijagnostike povezane su s nedostatkom potrebnih regulatorni okvir, preporuke za optimizaciju strukture, kadrovske popunjenosti i nomenklature istraživanja u odjeljenjima i salama funkcionalne dijagnostike zdravstvenih ustanova različitog kapaciteta. Nisu razrađeni principi faznosti sa razgraničenjem nivoa i striktnim ujednačavanjem metoda i tehnika koje se koriste u svakoj fazi, kao i računovodstva i izvještavanja, koji omogućavaju analizu aktivnosti službe u potrebnoj mjeri.

Razvoj domaće dijagnostičke opreme, koja je neophodna za tehničko opremanje zdravstvenih ustanova na svim nivoima, nije dobio sistemski razvoj. U medicinskim ustanovama metrološka podrška mjernih instrumenata se sprovodi na izuzetno niskom nivou.

Neophodno je preduzeti efikasne mere za jačanje interakcije funkcionalne dijagnostike sa drugim dijagnostičkim službama, uvođenjem dijagnostičkih algoritama.

U cilju unapređenja organizacije službe funkcionalne dijagnostike i poboljšanja kvaliteta njenog rada, najbrže se uvode nove dijagnostičke metode, kao i usavršavanje kadrova i tehničko preopremljenost odjeljenja savremenom opremom.

odobravam:

2. (Dodatak 2).

3. Pravilnik o načelniku odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike (Prilog 3).

4. Pravilnik o ljekaru odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike (Prilog 4).

5. Pravilnik o višoj medicinskoj sestri odjeljenja, odjeljenja funkcionalne dijagnostike (Prilog 5).

6. Pravilnik o medicinskoj sestri odjeljenja, kabinet funkcionalne dijagnostike (Prilog 6).

7. Predviđeno opterećenje doktora i medicinske sestre odeljenja (kancelarije) funkcionalne dijagnostike za radni dan od 6,5 sati - 33 konvencionalne jedinice.

8. Predviđeni vremenski standardi za funkcionalne studije koje se izvode u prostorijama funkcionalne dijagnostike zdravstvenih ustanova (Prilog 7).

9. Uputstvo za primjenu standarda predviđenog vremena za funkcionalne studije (Prilog 8).

10. Uputstvo za izradu standarda predviđenog vremena prilikom uvođenja nove opreme ili novih vrsta istraživanja (Prilog 9).

11. Kvalifikacioni uslovi za doktora specijaliste funkcionalne dijagnostike (Prilog 10).

12. Kvalifikacioni uslovi za medicinsku sestru funkcionalne dijagnostike (Prilog 11).

15. Dnevnik registracije studija izvedenih u odeljenju (kancelariji) funkcionalne dijagnostike - obrazac broj 157/y-93 (Prilog 14).

16. Uputstvo za popunjavanje registra studija koje se obavljaju u odeljenju (kancelariji) funkcionalne dijagnostike (Prilog 15).

17. Dodatak spisku obrazaca primarne medicinske dokumentacije (Prilog 16).

naručujem:

1. Ministrima zdravlja republika u sastavu Ruske Federacije, rukovodiocima državnih organa i zdravstvenih ustanova teritorija, regiona, autonomnih entiteta, gradova Moskve i Sankt Peterburga:

1.1. Organizovati rad odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike u skladu sa ovom naredbom.

1.2. Tokom 1993-1994. organizuju odjeljenja funkcionalne dijagnostike na bazi zdravstvenih ustanova i klinika medicinskih i istraživačkih instituta, uključujući prostorije za instrumentalno ispitivanje funkcije krvotoka, disanja, probave, nervnog i endokrinog sistema, kao i druge vrste funkcionalne dijagnostike, uzimajući u obzir profil ustanove i lokalne uslove; organizuju svoj rad u skladu sa Pravilnikom o odjeljenju, odjeljenju, kabinetu funkcionalne dijagnostike i osoblju (prilozi 2-6).

1.4. Osigurati redovnu obuku ljekara u medicinskoj mreži o aktuelnim pitanjima funkcionalne dijagnostike.

1.5. Zajedno sa teritorijalnim PTO "Medtehnika" osigurati organizaciju kvalitetnog i blagovremenog servisnog održavanja dijagnostičke opreme i metrološke podrške mjernih instrumenata.

2. Odeljenju za medicinsku pomoć stanovništvu Ministarstva zdravlja Rusije (Tsaregorodtsev A.D.) zajedno sa drugim zainteresovanim odeljenjima:

2.2. Izvršiti 1994-1995. seminari za specijaliste iz različitih oblasti funkcionalne dijagnostike.

3. Odeljenju za obrazovne ustanove (Volodin N.N.) da dopuni nastavne planove i programe za obuku specijalista funkcionalne dijagnostike na medicinskim i farmaceutskim univerzitetima, kao i na medicinskim fakultetima univerziteta, vodeći računa o uvođenju savremene opreme i novih metoda istraživanja u praktičan rad.

4. Rukovodioci zdravstvenih ustanova:

4.2. Razviti standardizovane i unificirane šeme za dijagnostičko ispitivanje pacijenata sa različitim bolestima, uzimajući u obzir faze i kontinuitet u pregledu koji se sprovodi u medicinskim ustanovama različitih nivoa.

5. Rektorima zavoda za usavršavanje lekara da obezbede u potpunosti prijave zdravstvenih ustanova za obuku specijalista i lekara različitih profila o pitanjima funkcionalne dijagnostike u skladu sa odobrenim standardnim programima.

6. Državna centralna naučna medicinska biblioteka Ministarstva zdravlja Rusije (Loginov B.R.) da stvori referentne informativne i metodološke centre koji će medicinskim specijalistima i kadetima pružiti neophodne informacije o savremenim efikasnim metodama funkcionalne dijagnostike.

7. Kancelariji za naučna istraživanja Ministarstva zdravlja Rusije (Samko N.N.):

7.1. Izraditi i odobriti u skladu sa utvrđenom procedurom dugoročni program koji se odnosi na izradu različitih vrsta uređaja za funkcionalna istraživanja koji ispunjavaju savremene tehničke i medicinske zahtjeve za opremanje zdravstvenih ustanova na različitim nivoima.

7.2. Osigurati redovno slanje pošte zdravstvenim tijelima s pravom repliciranja u potrebnom broju naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o dozvoli korištenja novih uređaja i uređaja i o isključenju zastarjele opreme iz nomenklature.

8. Sveruski institut za istraživanje i ispitivanje medicinske opreme (Leonov B.I.):

8.1. Zajedno sa glavnim metrolozima administrativno-teritorijalnih organa zdravstva organizovati rad na sertifikaciji mjernih metoda i funkcionalne dijagnostike.

8.3. Organizirati stalne i putujuće izložbe medicinske opreme za funkcionalnu dijagnostiku.

9. Rukovodioci i glavni metrolozi teritorijalnih zdravstvenih organa, rukovodioci zdravstvenih ustanova da obezbede blagovremeno održavanje medicinske opreme i overavanje mernih instrumenata.

10. Smatrati nevažećim za institucije sistema Ministarstva zdravlja Rusije naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. avgusta 1988. br. 642 "O procijenjenim vremenskim standardima za funkcionalna istraživanja", proizvodnju medicinske opreme i potrošnog materijala koji dolaze iz preduzeća i organizacija sa razne forme imovine.

3.8. Učestvujte u certificiranju ljekara i paramedicinskih radnika koji su uključeni u funkcionalna dijagnostika, u radu na certificiranju djelatnosti medicinskog osoblja, licenciranju medicinske ustanove, razvoj medicinskih i ekonomskih standarda i cjenovnih tarifa.

HELL. Tsaregorodtsev

DI. Zelinskaya

Aneks 1

PRAVILNIK O ODJELJENJU, ODSJEKU, UREDU ZA FUNKCIONALNU DIJAGNOSTIKU

2. Rukovođenje odjeljenjem, odjeljenjem funkcionalne dijagnostike vrši načelnik, kojeg na propisani način imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene ustanove.

Racionalno i efektivna upotreba skupa medicinska oprema.

5. U skladu sa navedenim poslovima, odjeljenje, odjeljenje, kabinet funkcionalne dijagnostike obavlja:

proizvodnju medicinske opreme i potrošnog materijala koji dolaze iz preduzeća i organizacija sa različitim oblicima svojine.

3.8. Učestvuje u sertifikaciji lekara i paramedicinskih radnika koji se bave funkcionalnom dijagnostikom, u radu na sertifikaciji delatnosti medicinskog osoblja, licenciranju zdravstvenih ustanova, izradi medicinsko-ekonomskih standarda i tarifa cena.

3.9. Učestvujte u izradi dugoročnih planova za unapređenje veština lekara i paramedicinskog osoblja.

3.10. Povežite se sa specijalizovanim udruženjem stručnjaka za aktuelna pitanja poboljšanje usluge.

4. Glavni slobodni specijalista ima pravo:

4.1. Zatražite i primite sve potrebne informacije za proučavanje rada medicinskih ustanova u specijalnosti.

4.2. Koordinira aktivnosti glavnih specijalista podređenih zdravstvenih organa.

5. U cilju unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništva iz svoje specijalnosti, glavni samostalni specijalista, na propisan način, organizuje sastanke specijalista iz podređenih organa i zdravstvenih ustanova uz učešće naučne i medicinske zajednice radi razmatranja naučnih, organizacionih i metodoloških pitanja.

Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

DI. Zelinskaya

Aneks 2

naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

PRAVILNIK O ODJELJENJU, ODSJEKU, UREDU ZA FUNKCIONALNU DIJAGNOSTIKU

1. Odjeljenje, odjeljenje, kabinet funkcionalne dijagnostike je strukturni dio zdravstvene ustanove.

2. Rukovođenje odjeljenjem, odjeljenjem funkcionalne dijagnostike vrši načelnik, kojeg na propisani način imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene ustanove.

3. Djelatnost odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike uređuju se relevantnim normativni dokumenti i sadašnjeg položaja.

4. Osnovni zadaci odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike su:

Izvođenje posebnih biofizičkih metoda i sredstava istraživanja u cilju fiziološke procjene stanja organa, sistema i tijela u cjelini zdravih i bolesnih osoba;

Najpotpunije zadovoljenje potreba stanovništva u svim glavnim vrstama funkcionalnih istraživanja, predviđenih specijalizacijom i spiskom metoda i tehnika preporučenih za medicinske ustanove na različitim nivoima;

Upotreba u praksi novih, savremenih, najinformativnijih dijagnostičkih metoda, racionalno proširenje liste istraživačkih metoda;

Racionalno i efikasno korišćenje skupe medicinske opreme.

5. U skladu sa navedenim poslovima, odjeljenje, odjeljenje, kabinet funkcionalne dijagnostike obavlja:

Ovladavanje i uvođenje u praksu svog rada metoda funkcionalne dijagnostike, odgovarajućih profilu i nivou zdravstvene ustanove, novih instrumenata i aparata, napredne istraživačke tehnologije;

Provođenje funkcionalnih studija i izdavanje medicinskih mišljenja na osnovu njihovih rezultata.

6. Odeljenje, odeljenje, kabinet funkcionalne dijagnostike nalazi se u posebno opremljenim prostorijama koje u potpunosti ispunjavaju zahteve pravilnika za uređaj, rad i bezbednost.

7. Opremljenost odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike vrši se u skladu sa nivoom i profilom zdravstvene ustanove.

8. Stanje medicinskog i tehničkog osoblja utvrđuje se u skladu sa preporučenim kadrovskim standardima, obimom obavljenog ili planiranog posla, zavisno od lokalnih uslova, na osnovu procijenjenih vremenskih standarda za funkcionalne studije.

9. Obim rada specijalista utvrđuje se zadacima odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike, propisom o njihovom funkcionalne dužnosti, kao i procijenjene norme vremena za izvođenje različitih studija.

10. U odjeljenju, odjeljenju, kabinetu funkcionalne dijagnostike vodi se sva potrebna knjigovodstvena i izvještajna dokumentacija u skladu sa odobrenim obrascima, arhiva snimljenih filmova i druge dokumentacije u skladu sa rokovima čuvanja utvrđenim regulatornim aktima.

Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

DI. Zelinskaya

Aneks 3

PRAVILNIK O ŠEFU ODELJENJA, ODELJENJA, KANCELARIJE FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE

1. Na mjesto šefa odjeljenja postavlja se kvalifikovani doktor funkcionalne dijagnostike, koji ima najmanje 3 godine iskustva u ovoj specijalnosti i ima organizacione sposobnosti.

2. Imenovanje i razrješenje načelnika odjeljenja (u daljem tekstu: šef odjeljenja) vrši glavni ljekar zdravstvene ustanove na propisan način.

3. Šef odeljenja odgovara direktno glavnom lekaru ustanove ili njegovom zameniku za medicinska pitanja.

4. U svom radu načelnik se rukovodi pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjeljenju, odjeljenju, kabinetu za funkcionalnu dijagnostiku, ovim pravilnikom, opisi poslova, naredbe i druge važeće regulatorne dokumente.

5. U skladu sa zadacima odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike, rukovodilac obavlja:

Organizacija rada jedinice, upravljanje i kontrola rada njenog osoblja;

Savjetodavna pomoć liječnicima funkcionalne dijagnostike;

Analiza složenih slučajeva i grešaka u dijagnostici;

Razvoj i implementacija novih savremenih metoda funkcionalne dijagnostike i tehničkih sredstava;

Mjere za koordinaciju i kontinuitet u radu između odjeljenja zdravstvene ustanove;

Promovisanje sistematskog razvoja osoblja;

Kontrola vođenja medicinske dokumentacije i arhive;

Registracija i podnošenje na propisan način prijava za nabavku nove opreme, potrošnog materijala (papir, film i sl.)

Izrada mjera za osiguranje tačnosti i pouzdanosti mjerenja i studija, obezbjeđivanje blagovremenog i kompetentnog održavanja medicinske opreme i redovne metrološke kontrole mjernih instrumenata;

Sistematska analiza kvalitativnih i kvantitativnih indikatora učinka, priprema i prezentacija u rokovi izvještaje o radu i razvoju na osnovu njih mjera za unapređenje rada jedinice.

6. Šef odjeljenja je dužan:

Osigurati tačno i blagovremeno izvršenje od strane osoblja službene dužnosti, interni propisi;

Blagovremeno saopštava zaposlenima naredbe i naloge uprave, kao i instruktivno-metodičke i druge dokumente;

Nadgledati poštivanje sigurnosnih propisa i zaštite od požara;

7. Šef odjeljenja ima pravo:

Da bude direktno uključen u odabir osoblja za odjel;

Izvršiti raspoređivanje osoblja u jedinici i raspodijeliti odgovornosti među zaposlenima;

Daje naloge i uputstva zaposlenima u skladu sa stepenom njihove kompetencije, kvalifikacijama i prirodom funkcija koje su im dodeljene;

Učestvuje na sastancima, konferencijama na kojima se razmatraju pitanja vezana za rad jedinice;

Zastupa zaposlene koji su mu podređeni za unapređenje ili za izricanje kazne;

Daje predloge upravi ustanove za unapređenje rada jedinice, uslove i naknade.

8. Naređenja načelnika su obavezujuća za svo osoblje jedinice.

9. Šef odjeljenja (odjeljenja, kabineta) funkcionalne dijagnostike je u potpunosti odgovoran za nivo organizacije i kvalitet rada odjeljenja.

10. Imenovanje i razrješenje načelnika odjeljenja vrši glavni ljekar zdravstvene ustanove na propisan način.

Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

DI. Zelinskaya

Dodatak 4

naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

PRAVILNIK O DOKTORU FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE ODELJENJA, ODELJENJA, ORDINACIJE ZA FUNKCIONALNU DIJAGNOSTIKU

1. U zvanje doktora funkcionalne dijagnostike postavlja se specijalista sa visokom medicinskom spremom koji je savladao program obuke iz funkcionalne dijagnostike u skladu sa kvalifikacionim uslovima i stekao sertifikat.

2. Osposobljavanje doktora funkcionalne dijagnostike vrši se na bazi instituta i fakulteta za usavršavanje ljekara iz reda specijalista u medicinski posao i pedijatri.

3. Doktor funkcionalne dijagnostike se u svom radu rukovodi propisom o zdravstvenoj ustanovi, odjeljenju, odjeljenju, kabinetu za funkcionalnu dijagnostiku, ovim pravilnikom, opisima poslova, naredbama i drugim važećim regulativnim aktima.

4. Doktor funkcionalne dijagnostike je neposredno podređen rukovodiocu jedinice, a u njegovom odsustvu načelniku zdravstvene ustanove.

5. Nalozi doktora funkcionalne dijagnostike su obavezni za srednje i mlađe medicinsko osoblje jedinice funkcionalne dijagnostike.

6. U skladu sa zadacima odjeljenja, odjeljenja, kabineta funkcionalne dijagnostike, ljekar obavlja:

Izvođenje studija i donošenje zaključaka na osnovu njihovih rezultata;

Učešće u analizi složenih slučajeva i grešaka u dijagnostici, identifikaciji i analizi razloga neslaganja zaključaka o metodama funkcionalne dijagnostike i rezultata drugih dijagnostičkih metoda;

Razvoj i implementacija dijagnostičkih metoda i opreme;

Kvalitetno održavanje medicinske knjigovodstvene i izvještajne dokumentacije, arhive, analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja rada;

Kontrola rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja iz njihove nadležnosti;

Kontrola sigurnosti i racionalne upotrebe opreme i aparata, njihov tehnički osposobljen rad;

Učešće u usavršavanju srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja.

7. Doktor funkcionalne dijagnostike dužan je:

Osiguravaju tačno i blagovremeno obavljanje službenih dužnosti, internih propisa raspored rada;

Pratiti poštivanje od strane srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja pravila bezbjednosti i zaštite na radu, sanitarnog, ekonomskog i tehničkog i protivpožarnog stanja jedinice;

Izvještaje o radu dostavlja načelniku odjeljenja funkcionalne dijagnostike, a u njegovom odsustvu - glavnom ljekaru;

Poboljšajte svoje kvalifikacije na propisan način.

8. Doktor funkcionalne dijagnostike ima pravo:

Daje prijedloge upravi za unapređenje rada jedinice, organizacije i uslova rada;

Učestvuje na sastancima, konferencijama na kojima se razmatraju pitanja vezana za rad jedinice funkcionalne dijagnostike.

9. Imenovanje i razrješenje doktora funkcionalne dijagnostike vrši glavni ljekar ustanove na propisan način.

Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

DI. Zelinskaya

Aneks 5

naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

PRAVILNIK O VIŠOJ MEDICINSKOJ SESTRI ODJELA, ODJELJENJA FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE

1. Na mjesto glavne sestre odjeljenja, odjeljenja funkcionalne dijagnostike, postavlja se kvalifikovana medicinska sestra koja je prošla posebnu obuku iz funkcionalne dijagnostike i posjeduje organizacione sposobnosti.

2. Viša medicinska sestra odjeljenja, odjeljenja se u svom radu rukovodi pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjeljenju, odjeljenju funkcionalne dijagnostike, ovim pravilnikom, opisima poslova, nalozima i naredbama načelnika odjeljenja, odjeljenja.

3. Viša medicinska sestra odgovara direktno načelniku odjeljenja, odjeljenja funkcionalne dijagnostike.

4. Glavnoj sestri je podređeno srednje i mlađe medicinsko osoblje odjeljenja, odjeljenja.

5. Glavni zadaci glavne sestre odeljenja, odeljenja funkcionalne dijagnostike su:

Racionalan raspored i organizacija rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja;

Kontrola rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjeljenja, odjeljenja, poštivanja pravila zaštite i sigurnosti na radu, internog radnog pravilnika, sanitarnog i protivepidemijskog režima, stanja i sigurnosti opreme i opreme;

Blagovremena obrada zahteva za lekove, Potrošni materijal, popravka opreme itd.;

Vođenje potrebne računovodstvene i izvještajne dokumentacije odjeljenja, filijale;

Sprovođenje mjera za unapređenje stručnosti medicinskog osoblja odjeljenja, odjeljenja;

Upućivanje srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja odjeljenja, odjeljenja o poštovanju zahtjeva zaštite i sigurnosti na radu.

6. Glavna sestra odjeljenja, odjeljenja funkcionalne dijagnostike dužna je:

Unaprijedite svoje kvalifikacije na propisani način;

Obavještavati načelnika odjeljenja, odjeljenja o stanju u odjeljenju, odjeljenju i radu srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja.

7. Viša medicinska sestra odjeljenja, odjeljenja funkcionalne dijagnostike ima pravo:

Daje naređenja i uputstva srednjem i mlađem medicinskom osoblju odjeljenja, odjeljenja u svom sastavu službene dužnosti i nadzire njihovu implementaciju;

Daje prijedloge načelniku odjeljenja, odjeljenja za poboljšanje organizacije i uslova rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja odjeljenja, odjeljenja;

Učestvuje na sastancima koji se održavaju u odeljenju, odeljenju kada se razmatraju pitanja iz njegove nadležnosti.

8. Naredbe glavne sestre su obavezujuće za srednje i mlađe medicinsko osoblje odjeljenja, odjeljenja.

9. Za blagovremeno i kvalitetno obavljanje poslova i poslova predviđenih ovim pravilnikom odgovorna je glavna sestra odjeljenja, odjeljenja funkcionalne dijagnostike.

10. Imenovanje i razrješenje glavne medicinske sestre odjeljenja, odjeljenja vrši glavni ljekar ustanove na propisan način.

Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

DI. Zelinskaya

Aplikacija

6 na naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 30. novembra 1993. br. 283

PRAVILNIK O MEDICINSKOJ SESTRI ODJELJENJA, ODJELA, SOBE FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE

1. Postavljena na radno mjesto medicinske sestre medicinski radnik, koji ima prosjek medicinsko obrazovanje i prošao je specijalnu obuku iz funkcionalne dijagnostike.

2. U svom radu medicinska sestra se rukovodi pravilnikom o odjeljenju, odjeljenju, kabinetu funkcionalne dijagnostike, ovim pravilnikom i opisom poslova.

3. Medicinska sestra radi pod neposrednim nadzorom doktora funkcionalne dijagnostike i glavne medicinske sestre odjeljenja.

4. Medicinska sestra obavlja (u daljem tekstu "medicinska sestra"):

Pozivanje pacijenata na pregled, njihovu pripremu i učešće u studiji u okviru izvođenja tehnoloških operacija koje su joj dodeljene (vidi Dodatak br. 9 naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od ___________ br. ___)

Upis pacijenata i studija u evidenciju na propisanom obrascu;

Regulisanje protoka posetilaca, redosled istraživanja i predregistracije za istraživanje;

Opći pripremni radovi za osiguranje funkcionisanja dijagnostičke i pomoćne opreme, tekuće praćenje njenog rada, pravovremena registracija kvarova, kreiranje neophodni uslovi rad u dijagnostičkim prostorijama i na svom radnom mjestu;

Kontrola sigurnosti, potrošnje potrebnih materijala (lijekova, zavoji, registarski papiri, alati i sl.) i njihovo pravovremeno dopunjavanje;

Svakodnevne aktivnosti na održavanju ispravnog sanitarnog stanja prostorija odjeljenja, odjeljenja, ordinacije i vašeg radnog mjesta, kao i na poštivanju higijenskih zahtjeva i sanitarnog i protivepidemijskog režima;

Kvalitetno održavanje medicinske dokumentacije i istraživačke arhive.

5. Medicinska sestra je dužna:

Poboljšajte svoje kvalifikacije;

Pridržavajte se sigurnosnih propisa i internih propisa o radu.

6. Medicinska sestra ima pravo:

Daje predloge višoj medicinskoj sestri ili lekaru odeljenja, ordinacije za unapređenje organizacije rada jedinice i uslova za njihov rad;

Učestvuje na sastancima koji se održavaju u jedinici o pitanjima iz njene nadležnosti.

7. Medicinska sestra je odgovorna za blagovremeno i kvalitetno obavljanje svojih poslova i poslova predviđenih ovim pravilnikom i pravilnikom o radu.

8. Postavljanje i razrješenje medicinske sestre vrši glavni ljekar ustanove na propisan način.

Šef Odjeljenja za medicinsku pomoć stanovništvu

HELL. Tsaregorodtsev

Šef Odjela za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I MEDICINE INDUSTRIJE RUSKE FEDERACIJE

30.11.93 № 283

"O unapređenju službe funkcionalne dijagnostike u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije"

U kontekstu reforme zdravstvene zaštite i prelaska na zdravstveno osiguranje građana, zadatak razvoja i implementacije novih medicinskih tehnologija, uključujući dijagnostičke sisteme i komplekse, koji omogućavaju povećanje efikasnosti procesa liječenja i dijagnostike i smanjenje ekonomskih i radnih gubitaka, postaje izuzetno hitan.

U tom smislu se povećava uloga i značaj metoda funkcionalnog istraživanja koje se široko koriste u svrhu ranog otkrivanja patologije, diferencijalne dijagnoze različitih bolesti i praćenja efikasnosti terapijskih mjera.

Godine 1993. u republičkim medicinskim i preventivnim ustanovama bilo je 10.700 odeljenja funkcionalne dijagnostike, u kojima se godišnje obavi oko 60 miliona pregleda.

Raspon studija se stalno širi, uglavnom zahvaljujući visoko informativnim metodama funkcionalne dijagnostike. Njihov udio u ukupnom obimu instrumentalnih studija samo u dijagnostičkim centrima dostiže 25-30 posto.

Istovremeno, u mnogim medicinskim ustanovama, posebno u prehospitalnoj fazi, postoji ozbiljno zaostajanje u razvoju službe funkcionalne dijagnostike.

Od 01.01.93. u Ruskoj Federaciji, od 19,6 hiljada ambulantnih i stacionarnih ustanova, samo oko polovina ustanova ima odeljenja (sobe) funkcionalne dijagnostike.

U posljednje tri godine praktično je zaustavljen rast razmjene funkcionalnih studija, posebno u poliklinikama koje služe odrasloj populaciji.

Postojao je stalni trend pada u obezbjeđenju stanovništva ovim vrstama studija sa 5,6 u 1990. na 5,0 u 1992. godini na 100 posjeta.

U odnosu na 1991. godinu, broj prostorija za daljinsku dijagnostiku smanjen je sa 354 na 286, a broj EKG studija u njima je smanjen sa 887,7 na 857,1 hiljada.

Mogućnosti funkcionalne dijagnostike su neopravdano smanjene zbog nedovoljno jasne organizacije rada njenih strukturnih odjela, neracionalne upotrebe tehničkih sredstava, sporog uvođenja u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, visoko učinkovitih dijagnostičkih programa i algoritama.

U određenoj mjeri, poteškoće u organizaciji službe funkcionalne dijagnostike povezane su s nedostatkom potrebnog regulatornog okvira, preporuka za optimizaciju strukture, kadrovske popunjenosti i nomenklature istraživanja u odjeljenjima i prostorijama funkcionalne dijagnostike zdravstvenih ustanova različitog kapaciteta. Nisu razrađeni principi faznosti sa razgraničenjem nivoa i striktnim ujednačavanjem metoda i tehnika koje se koriste u svakoj fazi, kao i računovodstva i izvještavanja, koji omogućavaju analizu aktivnosti službe u potrebnoj mjeri.

Neophodno je preduzeti efikasne mere za jačanje interakcije funkcionalne dijagnostike sa drugim dijagnostičkim službama, uvođenjem dijagnostičkih algoritama.

U cilju unapređenja organizacije službe funkcionalne dijagnostike i poboljšanja kvaliteta njenog rada, što bržeg uvođenja novih dijagnostičkih metoda, kao i unapređenja kadrovske obuke i tehničkog preopremljenosti odjeljenja savremenom opremom, potvrđujem: