Sve o lijeku nimesil. Nimesil: upute za uporabu i čemu služi, cijena, recenzije, analozi

Nimesil je moderan visoko efikasan lijek koji pripada ovoj grupi nesteroidni lijekovi koji brzo ublažavaju bol.

Sigurnost Nimesila je uslovna. Osim terapeutski efekat, sredstvo ima niz neželjenih reakcija od razni sistemi ljudsko tijelo.

Nimesil ublažava bolove različite etiologije:

  • Menstrualni
  • dentalni
  • Posttraumatski
  • reumatske
  • Postoperativno

Indikacije za upotrebu Nimesila su:

  • Degenerativni procesi kičme i zglobova
  • Infektivne i upalne bolesti respiratornog sistema
  • Vaskularna upala
  • Urološke patologije
  • Ginekološke infekcije

Osim što lijek uklanja bol, on se bori upalni proces i ima antipiretička svojstva.

Uputstvo za upotrebu Nimesila

Lijek je dostupan u obliku praha. Rastvara se u sto mililitara tople vode.

Važno je znati da se odmah nakon pripreme otopine Nimesil mora popiti, ne može se čuvati.

Dnevna doza lijeka je dvije stotine miligrama.

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina propisana je doza od jedne vrećice dva puta dnevno. Za starije osobe dozu određuje ljekar.

Trajanje terapije Nimesilom je maksimalno petnaest dana.

Obavezno u bez greške pridržavajte se ispravne doze.

Uz značajan višak doze, npr

  • Pospano stanje
  • Bol u stomaku
  • hipertenzija
  • Apatija
  • Respiratorni poremećaji

Ako se pojave takvi simptomi, propisuje se čišćenje želuca, upotreba aktivni ugljen. Potrebna je i pravovremena konsultacija sa specijalistom kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Karakteristike aplikacije

Potreban je oprez pri upotrebi lijeka kod pacijenata sa oboljenjima probavnog sistema, bubrega i zatajenje jetre, skloni alergijama. Za takve pacijente, dozu prilagođava specijalista.

Takođe ne možete piti suspenziju mlađoj od dvanaest godina, trudnicama i dojiljama.

Tokom trudnoće i dece posebne prilike dozu može odrediti ljekar ako je korist za tijelo veća od mogućeg rizika.

Mora se imati na umu da Nimesil sadrži saharozu, tako da osobe koje pate od dijabetesa treba liječiti s oprezom.

Nuspojave

Lijek Nimesil ima nuspojave, koje se uglavnom manifestiraju u predoziranju.

Reakcije se mogu posmatrati iz organa za varenje.

Komponente alata mogu ometati funkcionalnost gastrointestinalnog trakta, uzrokujući sljedeća patološka stanja:

  • Stomatitis
  • Bol u stomaku
  • povraćati
  • dijareja
  • Mučnina
  • Pogoršanje gastritisa itd.

Mogući su i poremećaji sa strane centralnog nervnog sistema.

Nuspojave uočene u nervnoj sferi su:

  • Vrtoglavica
  • Poremećaj spavanja (nesanica, pospanost)
  • Migrena
  • Razdražljivost i nervoza
  • encefalopatija
  • Strah i snovi sa noćnim morama

Nimesil at velike doze takođe mogu izazvati poremećaje u radu organa hematopoeze i kardiovaskularnog sistema:

  • tahikardija
  • Skokovi i padovi krvnog pritiska
  • krv juri

Vrlo rijetko, lijek uzrokuje promjene u svojstvima krvi:

  • Eozinofilija
  • Anemija
  • hemoragijski sindrom
  • Pacitopenija
  • Trombocitopenična purpura

Sa strane respiratornog sistema se ponekad može javiti:

Povremeno, prilikom upotrebe proizvoda, na koži se može pojaviti sljedeće:

  • osip
  • Svrab, peckanje
  • Hiperemija
  • Eritem
  • prekomerno znojenje
  • Steven Johnson sindrom

Osim toga, moguće su alergijske reakcije poput urtikarije, anafilaktičkog šoka, osipa, angioedem. Pojavljuju se s preosjetljivošću na aktivne supstance Nimesil.

IN rijetki slučajevi at česta upotreba lijek može imati takve radnje:

  • otkazivanja bubrega
  • Jade interstitial
  • Dizurija
  • Krvavi iscjedak u urinu
  • Smanjena količina proizvedenog urina
  • Oligurija

TO nuspojave vezati:

  • Povećano
  • Opća slabost
  • Asthenia
  • oštećenje vida
  • Povišeni nivoi kalijuma u krvi

Uz manifestacije ovih efekata, potrebno je prestati uzimati lijek i odmah se obratiti specijalistu.

Možda će vam trebati ispiranje želuca, upotreba sorbenata i promatranje u bolnici.

Medicinski analozi

Zamjene za Nimesil su proizvodi koji uključuju

Nimesil je efikasan lek za ublažavanje bolova

uključeno aktivni sastojak- nimesulid. Stoga se sljedeći lijekovi nazivaju analozi:

  • Nimulid
  • Nimid
  • Nemulex
  • Nimika
  • Mesulide
  • flolid

Ovi lijekovi se također smatraju efikasnim. Osim toga, cijena sredstava je pristupačna.

Recenzije o Nimesilu

Recenzije o alatu su kontradiktorne. Neki pacijenti se dive lijeku, drugi se žale na njega. neželjene reakcije od njegovog prihvatanja.

„Uzimam Nimesil protiv bolova drugacije prirode, kao i na povišena temperatura. Alat pomaže brzo. Nuspojave su bile rijetke, uglavnom probavni problemi”, kaže jedan potrošač.

O nuspojave rekao je pacijent koji je uzimao lek: „Pijem Nimesil prah kada me bole zubi i bolna menstruacija. Djelovanje je mekano, brzo i dugotrajno. kako god bočna svojstva lek zaista veliki broj. Za sebe sam primijetio poremećaje tokom mokrenja: zadržavanje i malu količinu urina.

S obzirom na sve navedeno, možemo zaključiti da je Nimesil efikasan lijek. Međutim, treba ga uzimati samo prema preporuci ljekara, striktno pridržavajući se uputstava za upotrebu.

Na videu - sve o lijeku Nimesil:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

Vidi također:

Više o ovoj temi

Trgovački naziv lijeka: Nimesil ®

međunarodni generičko ime(MIN): nimesulid

Oblik doziranja: granule za suspenziju za oralnu primjenu.

spoj:

1 paket sadrži:
Aktivna supstanca: nimesulid 100 mg;
Pomoćne tvari: ketomakrogol 1000, saharoza, maltodekstrin, limunova kiselina bezvodni, arome narandže.

Opis: svijetložuti granulirani prah sa mirisom narandže.

Farmakoterapijska grupa:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

ATC kod: M01AX17

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika Nimesulid je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz klase sulfonamida. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Nimesulid djeluje kao inhibitor enzima ciklooksigenaze odgovornog za sintezu prostaglandina i inhibira uglavnom ciklooksigenazu 2.

Farmakokinetika Nakon oralne primjene, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dostižući maksimalnu koncentraciju u plazmi za 2-3 sata; veza sa proteinima plazme - 97,5%; poluživot je 3,2-6 sati. Lako prodire kroz histohematske barijere.
Metabolizira se u jetri izoenzima citokroma P450 (CYP) 2C9. Glavni metabolit je farmakološki aktivni parahidroksi derivat nimesulida, hidroksinimesulid. Hidroksinimesulid se izlučuje žučom u metaboliziranom obliku (nalazi se isključivo u obliku glukuronata - oko 29%). Nimesulid se izlučuje iz organizma, uglavnom putem bubrega (oko 50% uzete doze). Farmakokinetički profil nimesulida u starijih osoba se ne mijenja pri propisivanju pojedinačnih i višestrukih/ponovljenih doza.
Prema pilot studija sprovedeno uz učešće pacijenata sa blagim i umerenog stepena zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-80 ml/min) i zdravih dobrovoljaca, maksimalna koncentracija nimesulida i njegovog metabolita u plazmi pacijenata nije prelazila koncentraciju nimesulida u zdravih dobrovoljaca. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i poluživot kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom bili su veći za 50%, ali unutar farmakokinetičkih vrijednosti. Uz ponovljenu primjenu lijeka, kumulacija se ne opaža.

Indikacije za upotrebu

  • Tretman akutni bol(bol u leđima, donjem dijelu leđa; sindrom bola u mišićno-koštanom sistemu, uključujući ozljede, uganuća i iščašenja zglobova; tendinitis, burzitis; zubobolja);
  • Simptomatsko liječenje osteoartritisa sa sindromom boli;
  • Algodismenoreja.
Lijek je namijenjen za simptomatska terapija, smanjujući bol i upalu u vrijeme upotrebe.

Kontraindikacije

  • Preosjetljivost na nimesulid ili neku od komponenti lijeka.
  • Hiperergijske reakcije (anamneza), na primjer, bronhospazam, rinitis, urtikarija povezane s uzimanjem acetilsalicilna kiselina ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući nimesulid. Hepatotoksične reakcije na nimesulid (anamneza).
  • Istovremeni (simultani) prijem lijekovi s potencijalnom hepatotoksičnošću, kao što je paracetamol ili drugi analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi. Period nakon koronarne arterijske premosnice.
  • Sindrom groznice sa prehladama i akutnim respiratornim virusnim infekcijama.
  • Potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL (uključujući anamnezu);
  • peptički ulkus ili duodenum u akutnoj fazi, anamneza čireva, perforacija ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
  • Cerebrovaskularno krvarenje ili druga krvarenja u anamnezi, kao i bolesti praćene krvarenjem.
  • Teški poremećaji krvarenja.
  • Teška srčana insuficijencija.
  • težak otkazivanja bubrega(klirens kreatinina<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
  • Zatajenje jetre ili bilo koje aktivno oboljenje jetre.
  • Djeca mlađa od 12 godina.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Alkoholizam, narkomanija.

Pažljivo: teška arterijska hipertenzija, dijabetes melitus tipa 2, zatajenje srca, ishemijska bolest srca, cerebrovaskularna bolest, dislipidemija/hiperlipidemija, bolest perifernih arterija, pušenje, klirens kreatinina manji od 60 ml/min.

Anamnestički podaci o prisutnosti ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, infekcije uzrokovane Helicobacter pylori; starija dob; dugotrajna prethodna upotreba NSAIL; teških somatskih bolesti.

Istovremena terapija sa sljedećim lijekovima: antikoagulansi (npr. varfarin), antiagregacijski lijekovi (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralni glukokortikosteroidi (npr. prednizolon), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, setrtralin). Odluka o propisivanju lijeka Nimesil ® treba biti zasnovana na individualnoj procjeni rizika i koristi prilikom uzimanja lijeka.

Doziranje i primjena

Nimesil se uzima oralno, 1 kesica (100 mg nimesulida) dva puta dnevno. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela. Sadržaj vrećice se sipa u čašu i rastvori u oko 100 ml vode. Pripremljeni rastvor se ne može čuvati.

Nimesil ® se koristi samo za liječenje pacijenata starijih od 12 godina.

Tinejdžeri (od 12 do 18 godina): Na osnovu farmakokinetičkog profila i farmakodinamičkih karakteristika nimesulida, nema potrebe za prilagođavanjem doze kod adolescenata.

Pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega: Na osnovu farmakokinetičkih podataka, nema potrebe za prilagođavanjem doze kod pacijenata sa blagom do umerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 30-80 ml/min).

Stariji pacijenti: u liječenju starijih pacijenata, potrebu prilagođavanja dnevne doze određuje liječnik na osnovu mogućnosti interakcije s drugim lijekovima.

Maksimalno trajanje terapije nimezulidom je 15 dana.

Da bi se smanjio rizik od neželjenih nuspojava, minimalnu efektivnu dozu treba koristiti najkraćim mogućim tokom.

Nuspojave

Učestalost je klasifikovana u rubrike, u zavisnosti od pojave slučaja: vrlo često (> 10), često (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

Poremećaji cirkulacijskog i limfnog sistema: rijetko - anemija, eozinofilija, krvarenja; vrlo rijetko - trombocitopenija, pancitopenija, trombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: rijetko - svrab, osip, prekomjerno znojenje; rijetko - reakcije preosjetljivosti, eritem, dermatitis; vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije, urtikarija, angioedem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Poremećaji centralnog nervnog sistema: rijetko - vrtoglavica; rijetko - osjećaj straha, nervoze, noćne more; vrlo rijetko - glavobolja, pospanost, encefalopatija (Reyeov sindrom).

Senzorni poremećaji: rijetko - zamagljen vid.

Kardiovaskularni poremećaji: rijetko - arterijska hipertenzija, tahikardija, labilnost arterijskog tlaka, valovi vrućine.

Poremećaji respiratornog sistema: rijetko - otežano disanje; vrlo rijetko - egzacerbacija bronhijalne astme, bronhospazam.

Gastrointestinalni poremećaji:često - proljev, mučnina, povraćanje; rijetko - zatvor, nadimanje, gastritis; vrlo rijetko - bol u trbuhu, dispepsija, stomatitis, katranasta stolica, gastrointestinalno krvarenje, čir i/ili perforacija želuca ili dvanaestopalačnog crijeva.

Poremećaji jetre i žuči: vrlo rijetko - hepatitis, fulminantni hepatitis, žutica, kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Poremećaji bubrega i mokraćnog sistema: rijetko - disurija, hematurija, retencija urina; vrlo rijetko - zatajenje bubrega, oligurija, intersticijski nefritis.

Opšti prekršaji: rijetko - malaksalost, astenija; vrlo rijetko - hipotermija.

Ostalo: rijetko - hiperkalijemija.

Predoziranje

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji. Uz terapiju održavanja gastropatije, ovi simptomi su obično reverzibilni. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja. U rijetkim slučajevima moguće je povećanje krvnog tlaka, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija i koma, anafilaktoidne reakcije.

tretman: Simptomatično. Ne postoji specifičan antidot. Ako je došlo do predoziranja u posljednja 4 sata, potrebno je izazvati povraćanje i/ili dati aktivni ugalj (od 60 do 100 g po odrasloj osobi) i/ili osmotski laksativ. Prisilna diureza, hemodijaliza su neučinkoviti zbog visoke povezanosti lijeka s proteinima (do 97,5%). Prikazana je kontrola funkcije bubrega i jetre.

Interakcija s drugim lijekovima

Farmakodinamičke interakcije:

Glukokortikosteroidi: povećavaju rizik od gastrointestinalnih ulkusa ili krvarenja.

Antitrombocitni agensi i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin: povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Antikoagulansi: NSAIL mogu povećati učinak antikoagulansa kao što je varfarin. Zbog povećanog rizika od krvarenja, ova kombinacija se ne preporučuje i kontraindicirana je kod pacijenata s teškim poremećajima koagulacije. Ako se kombinirana terapija i dalje ne može izbjeći, potrebno je pažljivo pratiti parametre koagulacije krvi.

Diuretici

NSAIL mogu smanjiti učinak diuretika.

Kod zdravih dobrovoljaca nimesulid pod djelovanjem furosemida privremeno smanjuje izlučivanje natrijuma, u manjoj mjeri izlučivanje kalija i smanjuje stvarni diuretički učinak.

Istodobna primjena nimesulida i furosemida dovodi do smanjenja (otprilike 20%) u području ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i smanjenja kumulativnog izlučivanja furosemida bez promjene bubrežnog klirensa furosemida.

Istodobna primjena furosemida i nimesulida zahtijeva oprez kod pacijenata sa oštećenom bubrežnom ili srčanom funkcijom.

ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina-II

NSAIL mogu smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova. Kod pacijenata sa blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 30-80 ml/min), uz zajedničku primjenu ACE inhibitora, antagonista receptora angiotenzina II ili supstanci koje suzbijaju sistem ciklooksigenaze (NSAIL, antitrombocitni agensi), dalje pogoršanje funkcije bubrega i pojava akutnog zatajenja bubrega, koje je obično reverzibilno. Ove interakcije treba razmotriti kod pacijenata koji uzimaju Nimesil u kombinaciji sa ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II.Stoga kombinovanu upotrebu ovih lekova treba propisivati ​​sa oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Bolesnike treba adekvatno hidrirati, a bubrežnu funkciju treba pažljivo pratiti nakon započinjanja istodobne terapije.

Farmakokinetičke interakcije s drugim lijekovima:

Postoje dokazi da NSAID smanjuju klirens litija, što dovodi do povećanja koncentracije litija u krvnoj plazmi i njegove toksičnosti. Kada se nimesulid propisuje pacijentima koji primaju terapiju litijem, potrebno je redovno pratiti koncentracije litija u plazmi.

Klinički značajne interakcije sa glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom i antacidima (na primjer, kombinacijom hidroksida aluminija i magnezija) nisu uočene.

Nimesulid inhibira aktivnost izoenzima CYP2C9. Prilikom uzimanja lijekova koji su supstrati ovog enzima s nimezulidom, koncentracija ovih lijekova u plazmi može se povećati.

Prilikom propisivanja nimesulida manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, potreban je oprez, jer se u takvim slučajevima može povećati nivo metotreksata u plazmi i, shodno tome, toksični efekti ovog lijeka. U vezi s djelovanjem na bubrežne prostaglandine, inhibitori prostaglandin sintetaze, kao što je nimesulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Interakcija drugih lijekova s ​​nimezulidom:

In vitro studije su pokazale da se nimesulid istiskuje sa mjesta vezivanja tolbutamidom, salicilnom kiselinom i valproinskom kiselinom. Uprkos činjenici da su ove interakcije utvrđene u krvnoj plazmi, ovi efekti nisu uočeni tokom kliničke upotrebe lijeka.

specialne instrukcije

Neželjene nuspojave se mogu svesti na minimum upotrebom najniže efektivne doze lijeka za najkraći mogući kurs. Nimesil ® treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa istorijom gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer je moguće pogoršanje ovih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije čira raste s povećanjem doze NSAIL-a kod pacijenata s anamnezom čira, posebno komplikovanog krvarenjem ili perforacijom, kao i kod starijih pacijenata, pa liječenje treba započeti najnižom mogućom dozom. . Pacijenti koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi ili inhibiraju agregaciju trombocita također povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili čireva kod pacijenata koji uzimaju Nimesil®, liječenje lijekom treba prekinuti.

Budući da se Nimesil ® djelomično izlučuje bubrezima, njegovu dozu za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega treba smanjiti, ovisno o nivou mokrenja. Postoje dokazi o pojavi rijetkih slučajeva reakcija jetre. Ako se pojave znaci oštećenja jetre (svrbež kože, žutilo kože, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, tamna mokraća, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza), treba prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom. Uprkos rijetkosti oštećenja vida kod pacijenata koji uzimaju nimesulid istovremeno s drugim NSAIL, liječenje treba odmah prekinuti. Ukoliko dođe do bilo kakvog poremećaja vida, pacijenta treba pregledati oftalmolog. Lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima, pa pacijenti s visokim krvnim tlakom i srčanim poremećajima Nimesil ® treba koristiti s velikim oprezom.

Kod pacijenata sa bubrežnom ili srčanom insuficijencijom, Nimesil® treba koristiti s oprezom, jer se bubrežna funkcija može pogoršati. Ako se stanje pogorša, liječenje Nimesilom treba prekinuti. Kliničke studije i epidemiološki podaci ukazuju na to da NSAIL, posebno u visokim dozama i uz dugotrajnu primjenu, mogu dovesti do malog rizika od infarkta miokarda ili moždanog udara. Nema dovoljno podataka da bi se isključio rizik od takvih događaja kada se koristi nimesulid. Sastav lijeka uključuje saharozu, to treba uzeti u obzir za pacijente sa dijabetes melitusom (0,15-0,18 XE na 100 mg lijeka) i osobe na niskokaloričnoj dijeti. Nimesil se ne preporučuje za primjenu kod pacijenata s rijetkim nasljednim problemima netolerancije fruktoze, malapsorpcije glukoze-galaktoze ili nedostatka saharoze-izomaltoze.

Ako tokom liječenja Nimesilom ® postoje znakovi "prehlade" ili akutne respiratorne virusne infekcije, lijek treba prekinuti. Nemojte koristiti Nimesil ® istovremeno sa drugim NSAIL.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, pa se mora voditi računa o primjeni lijeka kod osoba s hemoragijskom dijatezom, ali lijek ne zamjenjuje preventivni učinak acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti.

Stariji pacijenti su posebno podložni neželjenim reakcijama na NSAIL, uključujući rizik od po život opasnog gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, pogoršanja funkcije bubrega, jetre i srca. Prilikom uzimanja lijeka Nimesil ® za ovu kategoriju pacijenata, potrebno je odgovarajuće kliničko praćenje.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina, nimesulid može negativno utjecati na trudnoću i/ili razvoj fetusa i može dovesti do preranog zatvaranja ductus arteriosus, hipertenzije u sistemu plućnih arterija, poremećene funkcije bubrega, koja može napredovati do zatajenja bubrega. sa oligohidramnijom, do povećanog rizika od krvarenja, smanjenja kontraktilnosti maternice, pojave perifernog edema. S tim u vezi, nimesulid je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Upotreba lijeka Nimesil ® može negativno utjecati na plodnost žena i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Prilikom planiranja trudnoće neophodna je konsultacija sa lekarom.

Postoje dokazi o pojavi u rijetkim slučajevima kožnih reakcija (kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) na nimesulid kao i na druge NSAIL. Kod prvih znakova kožnog osipa, lezija sluzokože ili drugih znakova alergijske reakcije, Nimesil® treba prekinuti.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Učinak lijeka Nimesil ® na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkih mehanizama nije proučavan, stoga tokom perioda liječenja Nimesilom ® treba biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzina psihomotornih reakcija.

Obrazac za oslobađanje

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, 100 mg.

2 g granulata u troslojnim vrećama (papir/aluminij/polietilen).

9,15 ili 30 vrećica sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja

Lista B.

Čuvati na suvom i tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece!

Najbolje do datuma

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Odmor iz ljekarne

Na recept.

Podnosilac/proizvođač:

"Laboratory Guidotti S.P.A.", Italija, proizveden od "Laboratory Menarini S.A.", Španija
Distributer: Berlin - Chemi/Menarini Pharma GmbH Glieniker Weg 125, 12489 Berlin, Njemačka
Adresa za podnošenje zahteva: 115162, Moskva, ul. Šabolovka, kuća 31, zgrada B

Nimesil je lijek iz grupe NSAID.

Nimesil sastav i oblik oslobađanja

Lijek Nimesil se proizvodi u granulama svijetlo žute boje, koje su namijenjene za pripremu suspenzije, mora se koristiti enteralnom metodom (iznutra), gotovi oblik doziranja ima okus naranče. Aktivni sastojak je nimesulid u dozi od 100 miligrama.

Pomoćne tvari Nimesila su sljedeće: ketomakrogol 1000, aroma narandže, saharoza, maltodekstrin, prisutna je bezvodna limunska kiselina. Lijek je pakiran u laminirane vrećice od dva grama. Prodaje se na recept. Rok trajanja je dvije godine, nakon toga je kontraindicirano koristiti lijek.

Kakvo je djelovanje Nimesila?

Lijek Nimesil se odnosi na sulfonamide. Djeluje protuupalno na organizam, ima analgetsko i antipiretičko djelovanje. Aktivni spoj nimesulid inhibira enzim ciklooksigenazu, sprječava biosintezu prostaglandina.

Nakon uzimanja lijeka unutra, Nimesil se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se nakon dva do tri sata. Vezivanje za proteine ​​je visoko, približava se 98%. Poluvrijeme eliminacije varira od 3 do 6 sati. Nimesulid se metabolizira u jetri. Glavni metabolit je hidroksinimesulid. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege.

Kome je namenjen Nimesil, šta pomaže?

Lijek Nimesil indiciran je za primjenu u sljedećim situacijama:

Dodijelite lijek za akutnu bol u leđima, donjem dijelu leđa;
Lijek je efikasan kod ozljeda, iščašenja, uganuća, burzitisa, kao i zubobolje;
Uz algomenoreju (bolna menstruacija).

Osim toga, lijek se koristi za sindrom boli, koji se razvija u pozadini osteoartritisa.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Nimesila?

Protuupalni lijek Nimesil je kontraindiciran u sljedećim situacijama:

Ako u anamnezi postoji bronhospazam, rinitis, urtikarija povezana s primjenom acetilsalicilne kiseline;
Povijest hepatotoksičnih reakcija na nimesulid;
Nakon tzv. koronarne arterijske premosnice;
Istovremeno, ovaj lijek se ne propisuje s paracetamolom, kao ni s drugim lijekovima iz grupe NSAID, kako bi se izbjegla teška hepatotoksičnost;
Upalna patologija crijeva tijekom egzacerbacije, na primjer, Crohnova bolest;
Prisutnost groznice u upalnoj i infektivnoj patologiji;
dojenje;
ovisnik o drogama;
Kada se otkrije kršenje koagulacije krvi;
Pogoršanje peptičkog ulkusa;
Do 12 godina;
Prisutnost krvarenja, uključujući cerebrovaskularno;
Trudnoća;
;
otkazivanja bubrega;
Alkoholizam;
Zatajenje jetre;
Preosjetljivost na lijekove.

S oprezom, Nimesil se propisuje u takvim situacijama: teška hipertenzija, dijabetes tipa 2, pušenje, zatajenje srca, koronarna arterijska bolest, osim toga, dislipidemija, starost, hiperlipidemija, prisutnost Helicobacter pylori, teška somatska patologija, istodobna terapija antikoagulansima , antitrombocitni agensi, oralni glukokortikosteroidi .

Kako uzimati Nimesil (prašak)?

Lijek Nimesil se obično uzima oralno po jednu vrećicu nakon jela dva puta dnevno. Prvo se sadržaj laminirane vrećice pažljivo izlije u čašu, zatim se doda 100 mililitara vode i lijek se otopi.

Pripremljenu suspenziju treba koristiti čim se granule potpuno otope, ne treba je čuvati. Maksimalno trajanje terapijskih mjera s Nimesilom ne može trajati duže od petnaest dana.

Nimesil - predoziranje drogom

Simptomi predoziranja Nimesilom: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje su karakteristični, uočava se bol u epigastriju, moguć je porast pritiska, kao i koma. Pacijent se liječi simptomatski.

Koje su nuspojave Nimesila?

Lijek Nimesil izaziva sljedeće nuspojave: anemiju, eozinofiliju, svrbež, osip, hemoragični sindrom, može doći do reakcija preosjetljivosti, kao i trombocitopenije, glavobolje, pancitopenije, eritema, dermatitisa, urtikarije, trombocitopenične purpure, purpurnog blurizma. moguća je vrtoglavica, epidermalna nekroliza, pospanost, osjećaj straha, hipertenzija, nervoza i noćne more.

Osim toga, uzimanje lijeka može dovesti do encefalopatije, tahikardije, valunga, kratkog daha, disurije, pogoršanja astme, dijareje, bronhospazma, mučnine, povraćanja, hematurije, zatvora, nadimanja, retencije mokraće, gastritisa, osim toga, hepatitisa, abdominalni bol, katranasta stolica, kolestaza, stomatitis, povećanje enzima jetre, oligurija, zatajenje bubrega, hipotermija, kao i intersticijski nefritis, malaksalost, hiperkalijemija, hipotermija, astenija.

specialne instrukcije

Neželjene nuspojave lijeka Nimesil mogu se izravnati minimalnom efektivnom dozom lijeka, kao i kratkim tokom liječenja.

Koji su analozi Nimesila, kako ih zamijeniti?

Zaključak

Budite zdravi!

Tatjana, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite pronađenu grešku u kucanju i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam šta nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje.
Neophodno je konsultovati lekara, a takođe pročitati uputstva pre upotrebe.

Nimesil: upute za upotrebu

Compound

Aktivni sastojak: nimesulid.

Ostali sastojci: saharoza, aroma narandže, limunska kiselina, maltodekstrin i makrogol cetostearil ester.

Opis

Indikacije za upotrebu

Nimesil® je nesteroidni protuupalni lijek ("NSAID") s analgetskim svojstvima. Koristi se za liječenje akutnog bola, napadaja bola kod osteoartritisa, bolova tokom menstruacije.

Prije nego što prepiše Nimesil®, Vaš ljekar će procijeniti prednosti i rizike nuspojava prilikom upotrebe ovog lijeka.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti kada:
. čir na želucu ili dvanaesniku;
teško krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
trudnoća i dojenje;
očigledna i teška bubrežna disfunkcija;
preosjetljivost na bilo koju komponentu ovog lijeka;
žgaravica, mučnina, dijareja, povraćanje, bol u trbuhu;
dijabetes tipa 2;
kongestivnog zatajenja srca;
arterijska hipertenzija.

Nimesil je kontraindiciran za upotrebu kod djece.

Trudnoća i dojenje

U tom slučaju, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom ili farmaceutom.

Ukoliko dođe do trudnoće tokom uzimanja lijeka Nimesil®, trebate obavijestiti svog ljekara.

Nimesil® se može uzimati tokom prvih šest meseci trudnoće samo nakon konsultacije sa lekarom. Zbog povećanog rizika za majku i dijete, Nimesil® se ne smije koristiti u posljednja tri mjeseca trudnoće (vidjeti dio „Kontraindikacije za primjenu lijeka Nimesil®“).

Nimesulid može otežati trudnoću. Ako planirate trudnoću ili imate problema sa trudnoćom, o tome obavijestite svog ljekara.

Nimesil® ne treba uzimati tokom dojenja.

Doziranje i primjena

Nimesil® uvek treba uzimati striktno prema lekarskom receptu. Ako imate bilo kakvih nedoumica, pitajte svog ljekara ili farmaceuta. Uobičajena doza je 1 kesica od 100 mg (sadržaj rastvoriti u čaši vode) dva puta dnevno nakon jela. Nimesil treba koristiti u najkraćem mogućem vremenskom periodu, jedan kurs lečenja ne bi trebalo da bude duži od 15 dana.

Nuspojava

Nimesil®, kao i svaki drugi lijek, može imati nuspojave.

Najčešće opažene nuspojave na NSAIL odnose se na reakcije iz gastrointestinalnog trakta. Može doći do peptičkih ulkusa, perforacije ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu, ponekad opasnog po život, posebno kod starijih pacijenata (vidjeti dio „Posebne mjere opreza pri upotrebi lijeka Nimesil®*). Prijavljene su sljedeće reakcije na lijek: mučnina, povraćanje, dijareja, nadutost (naduti), zatvor, tegobe na probavu, bol u trbuhu, katranasta stolica, krvavo povraćanje, ulcerozni stomatitis, egzacerbacija kolitisa i Crohnove bolesti (vidjeti dio „Posebne mjere mjere opreza kada koristite Nimesil®). Gastritis je rjeđe uočen.

Edem (nakupljanje vode u tijelu), visoki krvni tlak i zatajenje srca prijavljeni su kao odgovor na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Postoje izvještaji o vrlo rijetkim slučajevima ozbiljnih kožnih reakcija na NSAIL, praćene crvenilom kože i stvaranjem plikova, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Uzimanje lijekova kao što je Nimesil može biti povezano sa neznatno povećanim rizikom od srčanog udara (infarkta miokarda) ili moždanog udara.

Ako neko od neželjenih dejstava postane ozbiljno, ili ako osetite neželjena dejstva koja nisu navedena u ovom uputstvu, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Predoziranje

Simptomi akutnog predoziranja NSAIL obično su ograničeni na sljedeće: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje i bol u epigastričnoj regiji. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja. U rijetkim slučajevima moguće je povećanje krvnog tlaka, akutno zatajenje bubrega, depresija disanja i koma. Zabilježene su teške alergijske reakcije, kako s normalnim dozama NSAIL, tako i sa predoziranjem ovim lijekovima.

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena kortikosteroida i Nimesila ® može povećati rizik od razvoja čireva ili krvarenja gastrointestinalnog trakta (vidjeti dio „Posebne mjere opreza prilikom uzimanja lijeka Nimesil®“).

NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin (pogledajte odjeljak „Posebne mjere opreza pri uzimanju lijeka Nimesil®“). Stoga se kombinacija ovih lijekova ne preporučuje i ne smije se propisivati ​​pacijentima s teškim poremećajima koagulacije krvi. Ako se kombinirano liječenje lijekovima ne može izbjeći, antikoagulantna aktivnost treba pažljivo pratiti.

U slučaju istodobne primjene Nimesila® i antitrombocitnih lijekova i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja (vidjeti dio „Posebne mjere opreza pri uzimanju lijeka Nimesil®“).

Nimesil® slabi učinak furosemida (diuretika koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca) i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Kombinirana upotreba Nimesila® i preparata litijuma (lijekova za liječenje psihijatrijskih bolesti) može dovesti do povećanja koncentracije litija u krvi. Potrebno je provjeriti nivoe litijuma u serumu.

Imenovanje Nimesila® u roku od 24 sata prije ili nakon primjene metotreksata (lijeka za liječenje reumatizma i raka) može dovesti do povećanja koncentracije metotreksata u krvi i povećanja nuspojava ovog lijeka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (kao što je nimesulid) mogu povećati neželjene efekte ciklosporina (lijeka koji se koristi za suzbijanje imunološkog odgovora, koji se koristi, na primjer, nakon transplantacije organa) na bubrege.

Obratite se svom ljekaru ili farmaceutu ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koje druge lijekove, lijekove bez recepta Ministarstva.

Karakteristike aplikacije

Vožnja automobila i rukovanje mašinama

Ne biste trebali voziti automobil ili upravljati drugim mehanizmima ako osjećate vrtoglavicu, dezorijentaciju ili pospanost nakon uzimanja Nimesila®.

Obrazac za oslobađanje

Granule za pripremu suspenzija za oralnu primenu pakuju se u vrećice od kombinovanog materijala (papir/aluminijumska folija/polietilen).

Vrećice, zajedno sa letakom, upakovane su u sklopivu kartonsku kutiju. Jedno pakovanje sadrži 9, 15 ili 30 kesica (2 g granula - po 100 mg nimesulida).

Ova stranica sadrži detaljna uputstva za upotrebu. Nimesila. Navedeni su dostupni oblici doziranja lijeka (prašak ili granule za pripremu suspenzije od 100 mg, tablete), kao i njegovi analozi. Date su informacije o nuspojavama koje Nimesil može izazvati, o interakcijama s drugim lijekovima. Pored podataka o bolestima za čije liječenje i prevenciju je lijek propisan (bol i upale kod artroze, uganuća i iščašenja), detaljno su opisani algoritmi prijema, moguće doze za odrasle i djecu, mogućnost korištenja tokom trudnoće i dojenja je specificirano. Napomenu Nimesila dopunjuju pregledi pacijenata i liječnika. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Uputstvo za upotrebu i režim

Nimesil se uzima oralno, 1 kesica (100 mg nimesulida) 2 puta dnevno. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela. Sadržaj vrećice se sipa u čašu i rastvori u oko 100 ml vode. Pripremljeni rastvor se ne može čuvati.

Nimesil se koristi samo za liječenje pacijenata starijih od 12 godina.

Adolescenti (uzrasta od 12 do 18 godina): na osnovu farmakokinetičkog profila i farmakodinamičkih karakteristika nimesulida, nema potrebe za prilagođavanjem doze kod adolescenata.

Stariji pacijenti: u liječenju starijih pacijenata, potrebu prilagođavanja dnevne doze određuje liječnik na osnovu mogućnosti interakcije s drugim lijekovima.

Maksimalno trajanje terapije nimezulidom je 15 dana.

Da bi se smanjio rizik od neželjenih nuspojava, minimalnu efektivnu dozu treba koristiti najkraćim mogućim tokom.

Compound

Nimesulid + pomoćne tvari.

Obrasci za oslobađanje

Prašak ili granule za oralnu suspenziju 100 mg.

Oblici u obliku tableta u vrijeme opisa lijeka u imeniku nisu postojali.

Nimesil- nesteroidni protuupalni lijek iz klase sulfonamida. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Nimesulid djeluje kao inhibitor enzima ciklooksigenaze odgovornog za sintezu prostaglandina i inhibira uglavnom ciklooksigenazu-2.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lako prodire kroz histohematske barijere. Nimesulid (aktivna tvar lijeka Nimesil) izlučuje se iz organizma, uglavnom putem bubrega (oko 50% uzete doze). Uz ponovljenu primjenu lijeka, kumulacija se ne opaža.

Indikacije

  • liječenje akutnog bola (bol u leđima, donjem dijelu leđa; bol u mišićno-koštanom sistemu, uključujući ozljede, uganuća i iščašenja zglobova, tendonitis, burzitis; zubobolja);
  • simptomatsko liječenje osteoartritisa sa sindromom boli;
  • algomenoreja.

Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale u vrijeme primjene.

Kontraindikacije

  • historija hiperergijskih reakcija, na primjer, bronhospazam, rinitis, urtikarija, povezane s upotrebom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uklj. nimesulid;
  • hepatotoksične reakcije na nimesulid u anamnezi;
  • istodobna (istovremena) primjena lijekova s ​​potencijalnom hepatotoksičnošću, na primjer, paracetamola ili drugih analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;
  • period nakon koronarne arterijske premosnice;
  • groznica kod zaraznih i upalnih bolesti;
  • potpuna ili djelomična kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL (uključujući anamnezu);
  • peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u akutnoj fazi, prisutnost čira u anamnezi, perforacija ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • anamneza cerebrovaskularnog krvarenja ili drugog krvarenja, kao i bolesti praćene krvarenjem;
  • teški poremećaji zgrušavanja krvi;
  • teško zatajenje srca;
  • teško zatajenje bubrega (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
  • zatajenje jetre ili bilo koje aktivno oboljenje jetre;
  • dječiji uzrast do 12 godina;
  • period trudnoće i dojenja;
  • alkoholizam ( istovremeni prijem uz alkohol je zabranjeno zbog rizika od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta), ovisnost o drogama;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

specialne instrukcije

Neželjene nuspojave se mogu svesti na minimum upotrebom najniže efektivne doze lijeka za najkraći mogući kurs.

Nimesil treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa anamnezom gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer je moguća egzacerbacija ovih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije čira raste s povećanjem doze NSAIL-a kod pacijenata s anamnezom čira, posebno komplikovanog krvarenjem ili perforacijom, kao i kod starijih pacijenata, pa liječenje treba započeti najnižom mogućom dozom. . Pacijenti koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi ili inhibiraju agregaciju trombocita također povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili čireva kod pacijenata koji uzimaju Nimesil, liječenje lijekom treba prekinuti.

Budući da se Nimesil djelomično izlučuje bubrezima, njegovu dozu za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega treba smanjiti, ovisno o nivou mokrenja.

Postoje dokazi o pojavi rijetkih slučajeva reakcija jetre. Ako se pojave znaci oštećenja jetre (svrbež kože, žutilo kože, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, tamni urin, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza), treba prestati uzimati lijek i posavjetovati se sa svojim ljekarom.

Uprkos rijetkosti oštećenja vida kod pacijenata koji uzimaju nimesulid istovremeno s drugim NSAIL, liječenje treba odmah prekinuti. Ukoliko dođe do bilo kakvog poremećaja vida, pacijenta treba pregledati oftalmolog.

Lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima, tako da pacijenti s visokim krvnim tlakom i srčanim poremećajima trebaju koristiti Nimesil s krajnjim oprezom.

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili srca, Nimesil treba primjenjivati ​​s oprezom, jer se bubrežna funkcija može pogoršati. Ako se stanje pogorša, liječenje Nimesilom treba prekinuti.

Kliničke studije i epidemiološki podaci ukazuju na to da NSAIL, posebno u visokim dozama i uz dugotrajnu primjenu, mogu dovesti do malog rizika od infarkta miokarda ili moždanog udara. Nema dovoljno podataka da bi se isključio rizik od takvih događaja kada se koristi nimesulid.

Sastav lijeka uključuje saharozu, to treba uzeti u obzir za pacijente sa dijabetes melitusom (0,15-0,18 XE na 100 mg lijeka) i osobe na niskokaloričnoj dijeti. Nimesil se ne preporučuje pacijentima s rijetkim nasljednim problemima netolerancije fruktoze, malapsorpcije glukoze-galaktoze ili deficita saharoze-izomaltoze.

Ako tokom liječenja Nimesilom postoje znakovi "prehlade" ili akutne respiratorne virusne infekcije, lijek treba prekinuti.

Nimesil se ne sme koristiti istovremeno sa drugim NSAIL.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, pa se mora voditi računa o primjeni lijeka kod osoba s hemoragijskom dijatezom, ali lijek ne zamjenjuje preventivni učinak acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti.

Stariji pacijenti su posebno podložni neželjenim reakcijama na NSAIL, uključujući pojavu po život opasnog gastrointestinalnog krvarenja i perforacija, pogoršanje funkcije bubrega, jetre i srca. Prilikom uzimanja lijeka Nimesil za ovu kategoriju pacijenata potrebno je odgovarajuće kliničko praćenje.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina, nimesulid može negativno utjecati na trudnoću i/ili razvoj fetusa i može dovesti do preranog zatvaranja ductus arteriosus, hipertenzije u sistemu plućnih arterija, poremećene funkcije bubrega, koja može napredovati do zatajenja bubrega. sa oligodiramnijom, do povećanog rizika od krvarenja, smanjenja kontraktilnosti maternice, pojave perifernog edema. S tim u vezi, nimesulid je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Upotreba lijeka Nimesil može negativno utjecati na plodnost žena i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Prilikom planiranja trudnoće neophodna je konsultacija sa lekarom.

Zabranjena je istovremena primjena lijeka Nimesil s alkoholom zbog rizika od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Postoje dokazi o pojavi u rijetkim slučajevima kožnih reakcija (kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) na nimesulid kao i na druge NSAIL. Kod prvih znakova kožnog osipa, lezija sluzokože ili drugih znakova alergijske reakcije, Nimesil treba prekinuti.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Učinak Nimesila na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima nije proučavan, stoga tokom perioda liječenja Nimesilom treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija .

Nuspojava

  • anemija;
  • eozinofilija;
  • hemoragijski sindrom;
  • trombocitopenija;
  • pancitopenija;
  • trombocitopenična purpura;
  • osip;
  • pojačano znojenje;
  • dermatitis;
  • anafilaktoidne reakcije;
  • košnice;
  • angioedem;
  • vrtoglavica;
  • nervoza;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • zamagljen vid;
  • arterijska hipertenzija;
  • tahikardija;
  • dispneja;
  • pogoršanje bronhijalne astme;
  • bronhospazam;
  • dijareja, zatvor;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u stomaku;
  • dispepsija;
  • stomatitis;
  • katranasta stolica;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • čir i/ili perforacija želuca ili dvanaestopalačnog crijeva;
  • žutica;
  • hematurija (krv u urinu);
  • retencija urina;
  • hiperkalemija.

interakcija lijekova

Farmakodinamičke interakcije

U kombinaciji s glukokortikosteroidima povećava se rizik od gastrointestinalnih ulkusa ili krvarenja.

U kombinaciji sa antitrombocitnim agensima i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

NSAIL mogu povećati učinak antikoagulansa kao što je varfarin. Zbog povećanog rizika od krvarenja, ova kombinacija se ne preporučuje i kontraindicirana je kod pacijenata s teškim poremećajima koagulacije. Ako se kombinirana terapija i dalje ne može izbjeći, potrebno je pažljivo pratiti parametre koagulacije krvi.

Diuretici

NSAIL mogu oslabiti učinak diuretika.

Kod zdravih dobrovoljaca nimesulid pod djelovanjem furosemida privremeno smanjuje izlučivanje natrijuma, u manjoj mjeri izlučivanje kalija i smanjuje stvarni diuretički učinak.

Istodobna primjena Nimesila i furosemida dovodi do smanjenja (otprilike 20%) u području ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i smanjenja kumulativnog izlučivanja furosemida bez promjene bubrežnog klirensa furosemida.

Istodobna primjena furosemida i nimesulida zahtijeva oprez kod pacijenata sa oštećenom bubrežnom i srčanom funkcijom.

ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II

NSAIL mogu smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova. Kod pacijenata sa blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-80 ml/min), uz zajedničku primjenu ACE inhibitora, antagonista angiotenzina 2 receptora ili supstanci koje suzbijaju ciklooksigenazni sistem (NSAIL, antitrombocitni agensi), dolazi do daljeg pogoršanja bubrežne funkcije i moguća je pojava akutnog zatajenja bubrega koje je obično reverzibilno. Ove interakcije treba razmotriti kod pacijenata koji uzimaju Nimesil u kombinaciji sa ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina 2. Stoga, kombinovanu upotrebu ovih lekova treba propisivati ​​sa oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Bolesnike treba adekvatno hidrirati, a bubrežnu funkciju treba pažljivo pratiti nakon započinjanja istodobne terapije.

Farmakokinetičke interakcije s drugim lijekovima

Postoje dokazi da NSAID smanjuju klirens litija, što dovodi do povećanja koncentracije litija u krvnoj plazmi i njegove toksičnosti. Kada se nimesulid propisuje pacijentima koji primaju terapiju litijem, potrebno je redovno pratiti koncentracije litija u plazmi.

Klinički značajne interakcije sa glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom i antacidima (na primjer, kombinacijom hidroksida aluminija i magnezija) nisu uočene.

Prilikom propisivanja nimesulida manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, potreban je oprez, jer se u takvim slučajevima može povećati nivo metotreksata u plazmi i, shodno tome, toksični efekti ovog lijeka.

U vezi s djelovanjem na bubrežne prostaglandine, inhibitori prostaglandin sintetaze, kao što je nimesulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Interakcija drugih lijekova s ​​nimezulidom

Istraživanja su pokazala da nimesulid istiskuju s mjesta vezivanja tolbutamid, salicilna kiselina i valproična kiselina. Uprkos činjenici da su ove interakcije utvrđene u krvnoj plazmi, ovi efekti nisu uočeni tokom kliničke upotrebe lijeka.

Analozi lijeka Nimesil

Strukturni analozi aktivne supstance:

  • Actasulide;
  • Ameolin;
  • Aponil;
  • Aulin;
  • Cockstral;
  • mesulid;
  • Nise;
  • Nemulex;
  • Nimegesik;
  • nimesulid;
  • Nimika;
  • Nimulid;
  • Novolid;
  • Prolid;
  • Sulaidin;
  • Florida.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 12 godina.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kao i drugi lijekovi iz klase NSAID koji inhibiraju sintezu prostaglandina, Nimesil može negativno utjecati na tok trudnoće i/ili razvoj embrija i može dovesti do preranog zatvaranja ductus arteriosus, hipertenzije u sistemu plućnih arterija, oštećenja bubrega. funkcija, koja može napredovati do zatajenja bubrega, sa oligodiramnijom, do povećanog rizika od krvarenja, smanjenja kontraktilnosti materice, pojave perifernog edema. S tim u vezi, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.