„Eine hochwertige Sterbebegleitung verhindert den Frieden in der Gesellschaft. Psychologische Hilfe für Sterbende

Der Lebensweg eines Menschen endet mit seinem Tod. Darauf müssen Sie vorbereitet sein, besonders wenn es einen Bettpatienten in der Familie gibt. Zeichen vor dem Tod werden für jede Person anders sein. Die Beobachtungspraxis zeigt jedoch, dass es immer noch möglich ist, eine Reihe von zu unterscheiden häufige Symptome die die Nähe des Todes andeuten. Was sind diese Anzeichen und worauf sollte man vorbereitet sein?

Wie fühlt sich ein Sterbender?

Ein bettlägeriger Patient vor dem Tod erfährt in der Regel psychische Qualen. Im gesunden Bewusstsein gibt es ein Verständnis dessen, was erfahren werden soll. Der Körper erfährt gewisse körperliche Veränderungen, die nicht übersehen werden können. Andererseits verändert sich auch der emotionale Hintergrund: Stimmung, seelisches und seelisches Gleichgewicht.

Einige verlieren das Interesse am Leben, andere verschließen sich völlig, andere können in einen Zustand der Psychose verfallen. Früher oder später verschlechtert sich der Zustand, ein Mensch hat das Gefühl, seine eigene Würde zu verlieren, er denkt häufiger an einen Krankenwagen und leichtes Toten bittet um Euthanasie. Diese Veränderungen sind schwer zu beobachten und bleiben gleichgültig. Aber damit müssen Sie sich abfinden oder versuchen, die Situation mit Medikamenten zu lindern.

Mit dem Nahen des Todes schläft der Patient immer mehr ein und zeigt Apathie gegenüber der Außenwelt. In den letzten Augenblicken kann eine starke Verbesserung des Zustands eintreten, die den Punkt erreicht, an dem das Liegerad liegt lange Zeit Der Patient möchte aus dem Bett aufstehen. Diese Phase wird durch die anschließende Entspannung des Körpers mit einer irreversiblen Abnahme der Aktivität aller Körpersysteme und der Abschwächung seiner Vitalfunktionen ersetzt.

Bettlägeriger Patient: Zehn Anzeichen dafür, dass der Tod nahe ist

Abschließend Lebenszyklus ein älterer Mensch oder ein bettlägeriger Patient fühlt sich aufgrund von Energiemangel immer schwächer und müder. Dadurch befindet er sich zunehmend in einem Schlafzustand. Es kann tief oder schläfrig sein, durch das Stimmen gehört und die umgebende Realität wahrgenommen werden.

Ein Sterbender kann Dinge sehen, hören, fühlen und wahrnehmen, die eigentlich nicht existieren, Geräusche. Um den Patienten nicht zu verärgern, sollte dies nicht geleugnet werden. Es ist auch möglich, die Orientierung zu verlieren und der Patient ist immer mehr in sich selbst versunken und verliert das Interesse an der Realität um ihn herum.

Urin aufgrund von Nierenversagen verdunkelt sich fast braun mit einem rötlichen Farbton. Als Ergebnis treten Ödeme auf. Die Atmung des Patienten beschleunigt sich, wird intermittierend und instabil.

Unter blasser Haut treten infolge einer Durchblutungsstörung dunkle „laufende“ venöse Flecken auf, die ihre Lage verändern. Sie erscheinen normalerweise zuerst an den Füßen. In den letzten Augenblicken werden die Gliedmaßen eines Sterbenden kalt, da das aus ihnen abfließende Blut zu wichtigeren Körperteilen umgeleitet wird.

Ausfall von Lebenserhaltungssystemen

Unterscheiden primäre Zeichen erscheinen auf Erstphase im Körper einer sterbenden Person und sekundär, was auf die Entwicklung irreversibler Prozesse hinweist. Die Symptome können äußerlich oder verborgen sein.

Arbeitsunterbrechungen Magen-Darmtrakt

Wie reagiert der bettlägerige Patient darauf? Anzeichen vor dem Tod, verbunden mit Appetitlosigkeit und einer Veränderung der Art und Menge der verzehrten Nahrung, äußern sich in Stuhlproblemen. Meistens entwickelt sich vor diesem Hintergrund Verstopfung. Einem Patienten ohne Abführmittel oder Einlauf fällt es zunehmend schwer, den Darm zu entleeren.

Die Patienten verbringen die letzten Tage ihres Lebens damit, Nahrung und Wasser komplett zu verweigern. Sie sollten sich darüber nicht allzu viele Gedanken machen. Es wird angenommen, dass Dehydrierung im Körper die Synthese von Endorphinen und Anästhetika erhöht, die in gewissem Maße das allgemeine Wohlbefinden verbessern.

Funktionsstörungen

Wie verändert sich der Zustand des Patienten und wie reagiert der Bettpatient darauf? Anzeichen vor dem Tod, verbunden mit der Schwächung der Schließmuskeln, in den letzten Stunden des Lebens einer Person äußern sich in Stuhl- und Harninkontinenz. In solchen Fällen müssen Sie bereit sein, ihm hygienische Bedingungen zu bieten, indem Sie saugfähige Unterwäsche, Windeln oder Windeln verwenden.

Selbst bei Appetitlosigkeit gibt es Situationen, in denen der Patient die Fähigkeit verliert, Nahrung und bald auch Wasser und Speichel zu schlucken. Dies kann zu Aspiration führen.

Bei starker Erschöpfung, wenn die Augäpfel sehr eingesunken sind, kann der Patient die Augenlider nicht vollständig schließen. Dies hat eine deprimierende Wirkung auf Ihr Umfeld. Wenn die Augen ständig geöffnet sind, muss die Bindehaut mit speziellen Salben oder Kochsalzlösung befeuchtet werden.

und Thermoregulation

Was sind die Symptome dieser Veränderungen, wenn der Patient bettlägerig ist? Anzeichen vor dem Tod bei einer geschwächten Person in einem bewusstlosen Zustand äußern sich in terminaler Tachypnoe - vor dem Hintergrund häufiger Atembewegungen sind Todesrasseln zu hören. Dies ist auf die Bewegung des Schleimsekrets in den großen Bronchien, der Luftröhre und dem Rachen zurückzuführen. Dieser Zustand ist für einen Sterbenden ganz normal und verursacht ihm kein Leid. Wenn es möglich ist, den Patienten auf die Seite zu legen, wird das Keuchen weniger ausgeprägt sein.

Der Beginn des Todes des für die Thermoregulation verantwortlichen Teils des Gehirns äußert sich in Sprüngen der Körpertemperatur des Patienten in einem kritischen Bereich. Er kann Hitzewallungen und plötzliche Kälte spüren. Die Extremitäten sind kalt, die schwitzende Haut verfärbt sich.

Straße zum Tod

Die meisten Patienten sterben leise: verlieren allmählich das Bewusstsein, fallen im Traum ins Koma. Manchmal wird über solche Situationen gesagt, dass der Patient auf der „normalen Straße“ gestorben ist. Es ist allgemein anerkannt, dass in diesem Fall irreversible neurologische Prozesse ohne signifikante Abweichungen auftreten.

Ein anderes Bild wird beim agonalen Delirium beobachtet. Die Bewegung des Patienten in Richtung Tod in diesem Fall wird vorübergehen entlang der harten Straße. Zeichen vor dem Tod bei einem bettlägerigen Patienten, der diesen Weg eingeschlagen hat: Psychosen mit übersteigerter Erregung, Angst, räumlicher und zeitlicher Orientierungslosigkeit vor dem Hintergrund der Verwirrtheit. Wenn gleichzeitig eine deutliche Umkehrung der Wach- und Schlafzyklen auftritt, kann dieser Zustand für die Familie und Angehörigen des Patienten äußerst schwierig sein.

Delirium mit Erregung wird durch ein Gefühl von Angst und Angst kompliziert, das sich oft in ein Bedürfnis verwandelt, irgendwohin zu gehen, zu rennen. Manchmal ist dies Sprachangst, die sich durch einen unbewussten Wortfluss manifestiert. Der Patient in diesem Zustand kann nur Leistung erbringen einfache Schritte, nicht ganz verstehen, was er tut, wie und warum. Die Fähigkeit, logisch zu argumentieren, ist ihm unmöglich. Diese Phänomene sind reversibel, wenn die Ursache solcher Veränderungen rechtzeitig erkannt und durch einen medizinischen Eingriff gestoppt wird.

Schmerzen

Welche Symptome und Anzeichen vor dem Tod weisen bei einem bettlägerigen Patienten auf körperliches Leiden hin?

Meist unkontrollierbarer Schmerz letzten Stunden das Leben eines Sterbenden wird selten verbessert. Es ist jedoch immer noch möglich. Ein bewusstloser Patient wird Ihnen dies nicht mitteilen können. Dennoch wird angenommen, dass Schmerzen in solchen Fällen auch quälende Leiden verursachen. Ein Zeichen dafür ist meist eine angespannte Stirn und tiefe Falten, die sich darauf abzeichnen.

Wenn bei der Untersuchung eines bewusstlosen Patienten Vermutungen über das Vorliegen eines sich entwickelnden Schmerzsyndroms bestehen, verschreibt der Arzt in der Regel Opioide. Sie sollten vorsichtig sein, da sie sich ansammeln und im Laufe der Zeit einen bereits schweren Zustand durch die Entwicklung übermäßiger Übererregung und Krämpfe verschlimmern können.

Hilfe geben

Ein bettlägeriger Patient vor dem Tod kann erhebliches Leiden erleiden. Es kann eine Linderung von Symptomen physiologischer Schmerzen erreicht werden Drogen Therapie. Psychische Leiden und psychische Beschwerden des Patienten werden in der Regel zu einem Problem für Angehörige und nahe Angehörige des Sterbenden.

Ein erfahrener Arzt kann in der Phase der Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten erkennen Anfangssymptome irreversibel pathologische Veränderungen kognitive Prozesse. Dies ist vor allem: Zerstreutheit, Wahrnehmung und Verständnis der Realität, die Angemessenheit des Denkens beim Treffen von Entscheidungen. Sie können auch Verletzungen der affektiven Funktion des Bewusstseins feststellen: emotionale und sensorische Wahrnehmung, Lebenseinstellung, die Beziehung des Individuums zur Gesellschaft.

Die Wahl von Methoden zur Linderung des Leidens, der Prozess der Einschätzung der Chancen und möglichen Ergebnisse im Beisein des Patienten im Einzelfall kann selbst als therapeutisches Instrument dienen. Dieser Ansatz gibt dem Patienten die Möglichkeit, wirklich zu erkennen, dass er mit ihm sympathisiert, ihn aber als eine fähige Person mit Wahlrecht wahrnimmt und mögliche Wege zur Lösung der Situation wählt.

In einigen Fällen ist es sinnvoll, ein oder zwei Tage vor dem erwarteten Tod bestimmte Medikamente abzusetzen: Diuretika, Antibiotika, Vitamine, Abführmittel, hormonelle und hypertonische Medikamente. Sie werden das Leiden nur verschlimmern und dem Patienten Unannehmlichkeiten bereiten. Schmerzmittel, Antikonvulsiva und Antiemetika, Beruhigungsmittel sollten belassen werden.

Kommunikation mit einem Sterbenden

Wie verhalten sich Verwandte, in deren Familie sich ein Bettpatient befindet?

Anzeichen eines nahenden Todes können offensichtlich oder bedingt sein. Wenn die geringsten Voraussetzungen für eine negative Prognose bestehen, lohnt es sich, sich auf das Schlimmste vorzubereiten. Wenn Sie zuhören, fragen und versuchen, die nonverbale Sprache des Patienten zu verstehen, können Sie den Moment bestimmen, in dem Änderungen in seinem emotionalen und physiologischen Zustand auf den bevorstehenden Tod hinweisen.

Ob der Sterbende davon erfährt, ist nicht so wichtig. Wenn er es erkennt und wahrnimmt, entlastet es die Situation. Falsche Versprechungen und vergebliche Hoffnungen auf seine Genesung sollten nicht gemacht werden. Es muss klargestellt werden, dass sein letzter Wille erfüllt wird.

Der Patient sollte nicht von den aktiven Angelegenheiten isoliert bleiben. Es ist schlimm, wenn man das Gefühl hat, dass ihm etwas verheimlicht wird. Wenn jemand über die letzten Momente seines Lebens sprechen möchte, ist es besser, dies in Ruhe zu tun, als das Thema zu vertuschen oder dumme Gedanken zu beschuldigen. Ein Sterbender möchte verstehen, dass er nicht allein sein wird, dass man sich um ihn kümmern wird, dass ihn das Leiden nicht berühren wird.

Gleichzeitig müssen Verwandte und Freunde bereit sein, Geduld zu zeigen und jede erdenkliche Hilfe zu leisten. Es ist auch wichtig, zuzuhören, sie sprechen zu lassen und tröstende Worte zu sagen.

Medizinisches Gutachten

Ist es notwendig, Angehörigen, in deren Familie sich ein Bettkranker befindet, vor dem Tod die ganze Wahrheit zu sagen? Was sind die Anzeichen für diesen Zustand?

Es gibt Situationen, in denen die Familie eines todkranken Patienten im Dunkeln über seinen Zustand buchstäblich seine letzten Ersparnisse in der Hoffnung ausgibt, die Situation zu ändern. Aber selbst der beste und optimistischste Behandlungsplan kann scheitern. Es kommt vor, dass der Patient nie auf die Beine kommt, nicht zurückkehrt aktives Leben. Alle Bemühungen werden vergebens sein, Ausgaben werden nutzlos sein.

Verwandte und Freunde des Patienten kündigen ihre Arbeit und verlieren ihre Einkommensquelle, um in der Hoffnung auf eine baldige Genesung Pflege zu leisten. Um das Leid zu lindern, brachten sie die Familie in eine schwierige finanzielle Situation. Beziehungsprobleme entstehen, ungelöste Konflikte aus Geldmangel, rechtliche Fragen - all dies verschlimmert die Situation nur noch.

Ein erfahrener Arzt, der die Symptome eines bevorstehenden Todes kennt und irreversible Anzeichen physiologischer Veränderungen sieht, ist verpflichtet, die Familie des Patienten darüber zu informieren. Sie sind informiert und verstehen die Unausweichlichkeit des Ergebnisses und können sich darauf konzentrieren, ihm psychologische und spirituelle Unterstützung zu bieten.

Palliativpflege

Brauchen bettlägerige Angehörige Hilfe vor dem Tod? Welche Symptome und Anzeichen der Patientin legen nahe, dass sie behandelt werden sollte?

Palliative Care für den Patienten zielt nicht darauf ab, sein Leben zu verlängern oder zu verkürzen. Seine Grundsätze bekräftigen das Konzept des Todes als einen natürlichen und regelmäßigen Prozess im Lebenszyklus eines jeden Menschen. Für Patienten mit einer unheilbaren Krankheit, insbesondere im fortschreitenden Stadium, wenn alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, stellt sich jedoch die Frage nach medizinischer und sozialer Hilfe.

Zunächst müssen Sie es beantragen, wenn der Patient keine Möglichkeit mehr hat, einen aktiven Lebensstil zu führen, oder die Familie nicht die Voraussetzungen dafür hat. Dabei wird darauf geachtet, das Leiden des Patienten zu lindern. In dieser Phase ist nicht nur die medizinische Komponente wichtig, sondern auch soziale Anpassung, psychologisches Gleichgewicht, Seelenfrieden des Patienten und seiner Familie.

Ein sterbender Patient braucht nicht nur Aufmerksamkeit, Fürsorge und normale Lebensbedingungen. Wichtig ist ihm auch die psychische Entlastung, die Entlastung von Erfahrungen, die einerseits mit der Unfähigkeit zur Selbstbedienung und andererseits mit der Erkenntnis der Tatsache eines unmittelbar bevorstehenden Todes verbunden sind. Bereit Krankenschwestern und kennen die Feinheiten der Kunst, solche Leiden zu lindern, und können unheilbar kranken Menschen erhebliche Hilfe leisten.

Prädiktoren des Todes laut Wissenschaftlern

Was erwartet Angehörige, die einen Bettpatienten in der Familie haben?

Symptome des nahenden Todes einer von einem Krebsgeschwür „gefressenen“ Person wurden von Mitarbeitern von Palliativkliniken dokumentiert. Beobachtungen zufolge zeigten nicht alle Patienten offensichtliche Veränderungen im physiologischen Zustand. Ein Drittel von ihnen zeigte keine Symptome oder ihre Anerkennung war an Bedingungen geknüpft.

Aber bei der Mehrheit der todkranken Patienten konnte drei Tage vor dem Tod eine deutliche Abnahme der Reaktion auf verbale Stimulation festgestellt werden. Sie reagierten nicht auf einfache Gesten und erkannten die Mimik des mit ihnen kommunizierenden Personals nicht. Die „Lächellinie“ wurde bei solchen Patienten weggelassen, ein ungewöhnlicher Klang der Stimme (Grunzen der Bänder) wurde beobachtet.

Bei einigen Patienten kam es zusätzlich zu einer Überdehnung der Halsmuskulatur (erhöhte Entspannung und Beweglichkeit der Wirbel), nicht reaktive Pupillen wurden beobachtet, Patienten konnten ihre Augenlider nicht fest schließen. Von den offensichtlichen Funktionsstörungen wurden Blutungen im Magen-Darm-Trakt (in den oberen Abschnitten) diagnostiziert.

Laut Wissenschaftlern kann das Vorhandensein von der Hälfte oder mehr dieser Anzeichen höchstwahrscheinlich auf eine ungünstige Prognose für den Patienten und seinen plötzlichen Tod hinweisen.

Zeichen und Volksglauben

Früher achteten unsere Vorfahren auf das Verhalten eines Sterbenden vor dem Tod. Symptome (Anzeichen) bei einem bettlägerigen Patienten könnten nicht nur den Tod, sondern auch den zukünftigen Wohlstand seiner Familie vorhersagen. Wenn also der Sterbende in den letzten Augenblicken um Essen (Milch, Honig, Butter) bittet und die Angehörigen es geben, kann dies die Zukunft der Familie beeinträchtigen. Es bestand die Überzeugung, dass der Verstorbene Reichtum und Glück mitnehmen könnte.

Es war notwendig, sich auf den bevorstehenden Tod vorzubereiten, wenn der Patient ohne ersichtlichen Grund heftig zitterte. Es war, als würde man ihm in die Augen sehen. Auch ein Zeichen des nahen Todes war eine kalte und spitze Nase. Es bestand die Überzeugung, dass es für ihn war, dass der Tod den Kandidaten in den letzten Tagen vor seinem Tod festhielt.

Die Vorfahren waren davon überzeugt, dass ein Mensch, der sich vom Licht abwendet und die meiste Zeit mit dem Gesicht zur Wand liegt, an der Schwelle zu einer anderen Welt steht. Wenn er sich plötzlich erleichtert fühlte und darum bat, auf seine linke Seite verlegt zu werden, ist dies ein sicheres Zeichen für einen bevorstehenden Tod. Eine solche Person wird ohne Schmerzen sterben, wenn die Fenster und die Tür im Zimmer geöffnet werden.

Bettlägeriger Patient: Wie erkennt man die Anzeichen des bevorstehenden Todes?

Die Angehörigen eines sterbenden Patienten zu Hause sollten sich darüber im Klaren sein, was ihnen in den letzten Tagen, Stunden, Momenten seines Lebens begegnen kann. Es ist unmöglich, den Moment des Todes genau vorherzusagen und wie alles passieren wird. Nicht alle der oben beschriebenen Symptome und Symptome können vor dem Tod eines bettlägerigen Patienten vorhanden sein.

Die Stadien des Sterbens sind ebenso wie die Entstehungsprozesse des Lebens individuell. Egal wie schwer es für Angehörige ist, Sie müssen bedenken, dass es für einen Sterbenden noch schwieriger ist. Nahestehende Menschen müssen geduldig sein und dem Sterbenden die größtmöglichen Bedingungen, moralische Unterstützung, Aufmerksamkeit und Fürsorge bieten. Der Tod ist ein unvermeidliches Ergebnis des Lebenszyklus und kann nicht geändert werden.

Psychologische Beratung. Handbuch der praktischen Psychologin Solovieva Svetlana Leonidovna

6.7. Psychologische Hilfe krank sterben

Die Einstellung zum Tod hat einen besonderen Einfluss auf die Lebensweise eines Menschen. Nach der philosophischen Schule der Stoiker ist der Tod das wichtigste Ereignis im Leben eines jeden von uns. Da wir den Tod gewöhnlich als etwas absolut Böses ansehen, fällt es uns schwer, die Vorstellung zu akzeptieren, dass er einen positiven Einfluss auf das Leben haben kann. Inzwischen wird eine ähnliche Sichtweise in einer Reihe von Arbeiten vertreten. Kociunas (1999) sagt zum Beispiel, dass das Leben sofort an Intensität verliert, wenn man den Gedanken an den Tod auch nur für einen Moment aufgibt.

Jede Person trifft unweigerlich auf den Tod von Verwandten und Angehörigen. Mediziner, Psychologen, Psychotherapeuten sind am häufigsten mit dem Problem des Sterbens und Todes im Kontakt mit schwer und langjährig leidenden Patienten konfrontiert. Die Thanatologie (Wissenschaft vom Tod) ist ein neues Wissenschaftsgebiet, das im Zusammenhang mit der wachsenden Bedeutung dieses Problems entstanden ist und noch ganz am Anfang seiner Entwicklung steht. Eine unheilbare Krankheit bringt unweigerlich die Realität des Todes näher. Sie verändert das menschliche Leben erheblich, und vor diesem Hintergrund treten paradoxerweise oft Anzeichen von „persönlichem Wachstum“ auf (Yalom I., 1980). Wenn der Tod naht, werden eine Reihe spezifischer Veränderungen in der Wahrnehmung des Lebens beobachtet (Kochyunas R., 1999), zu denen vor allem die folgenden gehören:

Die Prioritäten des Lebens werden neu bewertet: Kleinigkeiten, unbedeutende Details und Details verlieren ihre Bedeutung;

Es gibt ein Gefühl der Befreiung: Was man nicht tun will, wird nicht getan; die Pflichtkategorien verlieren ihre Gültigkeit („sollte“, „muss“, „erforderlich“ usw.);

Die momentane aktuelle Empfindung und Erfahrung des Lebensprozesses intensiviert sich;

Die Bedeutung elementarer Lebensereignisse wird verschärft (Regen, Laubfall, Wechsel der Jahreszeiten, Tageszeit, Vollmond am Himmel);

Die Kommunikation mit geliebten Menschen wird tiefer, voller, reicher;

Die Angst vor Zurückweisung sinkt, die Risikobereitschaft und -fähigkeit steigt.

All diese und ähnliche Veränderungen weisen auf eine Steigerung der Sensibilität eines todkranken Menschen hin, die bestimmte Anforderungen an die ihm nahestehenden Personen stellt - Ärzte, medizinisches Personal, Angehörige, Freunde, Verwandte. Der Patient hat in dieser Zeit sehr wichtige Fragen an ihn, die er beginnt, den Menschen um ihn herum zu stellen: „Werde ich bald sterben?“, „Wie lange muss ich noch leben?“ Die einzig richtige Antwort auf eine solche Frage gibt es nicht, obwohl man von mehr oder weniger universellen Prinzipien sprechen kann. Insbesondere empfiehlt es sich, mit dem Patienten über den Tod verantwortungsbewusster zu sprechen. Zunächst wird dem Patienten geraten, die Angelegenheiten des Lebens in Ordnung zu bringen, das zu Ende zu bringen, was er begonnen hat, und Verwandten und Freunden Befehle zu hinterlassen. Der Patient hat das Recht, die Wahrheit über seine wirkliche Situation zu erfahren, und niemand darf sein Recht an sich reißen, aber vergessen Sie das nicht Rechts wissen ist nicht dasselbe Verantwortlichkeiten kennt. Oft lindert das Wissen um den baldigen Tod den Zustand des Patienten nicht, manchmal ist es sogar besser, wenn er weniger weiß.

Der Eintritt des Todes kann laut Thanatologie durch eine starke emotionale und soziale Krise erheblich erleichtert werden, er kann durch die psychologische Reaktion der Hingabe beschleunigt werden. Es ist bekannt, dass ein Kind in der Regel vor dem sechsten Lebensjahr eine Vorstellung von der Umkehrbarkeit des Todes hat. Ungefähr in der Pubertät kommt ein vollständiges Verständnis und Bewusstsein für die Unausweichlichkeit und Unumkehrbarkeit des Todes. Durchschnittsalter, verbunden mit einem hohen Maß an Arbeitstätigkeit, mit einem reichen und komplexen persönlichen Leben, treibt Todesgedanken an den Rand des Bewusstseins. Die reale Lebensbedrohung, die beispielsweise bei Patienten mit Erkrankungen des Kreislaufsystems, bösartigen Prozessen und schweren Verletzungen auftritt, trifft viele Opfer psychisch unvorbereitet. Im Alter versteht und erkennt ein Mensch in der Regel die Nähe des Todes, kann sich aber kaum damit abfinden.

Die psychologische Vorbereitung auf den Tod beinhaltet das Studium einiger seiner philosophischen Aspekte. Insbesondere das Bewusstsein der Unausweichlichkeit des Todes lässt einen Menschen entscheiden, ob er die verbleibende Zeit, die ihm die Natur zuteil werden lässt, in Erwartung des unvermeidlichen tragischen Endes verbringt oder gegen alles ankämpft, das Leben in vollen Zügen genießt und sich so viel wie möglich in Aktivitäten verwirklicht , in der Kommunikation, das Investieren seines psychologischen Potenzials in jeden Moment Ihres Daseins.

Präventiv ist es notwendig, mit dem Tabu zu brechen, über den Tod zu sprechen und darüber nachzudenken, und sich bereits bei voller Kraft und Gesundheit darauf vorzubereiten (Konechny R., Bowhal M., 1983). Dabei kann auch ein Appell an die Selbstlosigkeit jedes Einzelnen sinnvoll sein: Das eigene Sterben erträglich und akzeptabel gestalten, für andere so wenig wie möglich erschweren, die besten Erinnerungen an sich selbst hinterlassen, Widerstand und Mut zeigen.

Das Maß der Todesangst entspricht nicht moderne Gesellschaft tatsächliche Gefahr. In einer zivilisierten Welt, in der sich der körperliche Zustand der Menschen deutlich verbessert, wächst die pathetische Angst vor Krankheit und Tod, vor allem die Angst vor als „tödlich“ empfundenen Krankheiten (Herzinfarkt, Krebs, Aids). Insbesondere Menschen, die bei der Arbeit nicht zu beschäftigt sind und nicht mit nützlichen sozialen Aktivitäten verbunden sind und in schwierigen Momenten allein bleiben, denken immer häufiger darüber nach, was ihr Leben und ihre Gesundheit bedroht.

Verschiedene Religionssysteme, die damit eine psychoprophylaktische Funktion erfüllen, vermitteln den Menschen bestimmte „Antikörper“ gegen Leid und Tod, Widerstand gegen Sterben und Krankheit. Die Leidensthematik in Ritualen und Gebeten machte den Gedanken an Tod, Krankheit und Leid zu einem festen Bestandteil der seelischen Ausstattung eines Menschen. Das Leiden wurde zu einer Art "Verdienst", der im Jenseits gewürdigt wird. Religiöse Institutionen haben auf diese Weise in Situationen realer Todes- und Sterbegefahr schon immer eine gewisse Entlastung geleistet. Das atheistische Weltbild enthält weit weniger Illusionen.

Es gibt eine Reihe der charakteristischsten psychologischen Reaktionen auf die Gefahr oder die Nähe des Todes (Konechny R., Bowhal M., 1983):

Demut und ruhige Akzeptanz des Unvermeidlichen;

Passive Hingabe, manifestiert in Apathie und Gleichgültigkeit;

Rückzug in alltägliche Alltagsgespräche und -ereignisse;

Aufbruch in die Fantasie der Unsterblichkeit;

Konstruktive Aktivitäten des Ausgleichsplans, nützlich (Fertigstellung wichtige Arbeit, Lösung familiärer Probleme usw.) oder problematisch, was in der Natur des Missbrauchs liegt (Nutzung giftige Substanzen, übermäßiges Essen, Missbrauch von erotischen und sexuellen Erfahrungen), wird bei relativ erhaltenen körperlichen und geistigen Fähigkeiten beobachtet.

Bei schweren, sterbenden Patienten nimmt der Arzt in der Regel eine sparsame Haltung ein und tut dies, selbst wenn er über das Vorliegen einer unheilbaren Krankheit berichtet, so, dass er den Patienten hoffnungsvoll macht und von der Möglichkeit einer langen Remission spricht oder über eine kürzlich vorgeschlagene neue Medizin, die eine therapeutische Wirkung hat, die den Krankheitsverlauf verlangsamen und sogar zu einem führen kann vollständige Heilung. Damit täuscht der Arzt seinen Patienten nicht, da er den Krankheitsverlauf und -ausgang nicht mit absoluter Sicherheit vorhersagen kann. Gleichzeitig können der Glaube des Patienten und sein Überlebenswille die Abwehrkräfte des Körpers wirklich aktivieren, das Ergebnis verzögern oder zumindest einen Sinn geben letzten Tage sein Leben. „Das Erfordernis der Wahrhaftigkeit“, bemerken P. I. Sidorov und A. V. Parnyakov (2000), „gilt auch für einen Moment, der für den Arzt sehr wichtig ist – die Meldung der Diagnose an den Patienten.

Derzeit überwiegt der Trend, einem Schwerkranken oder Sterbenden die Ursachen und Besonderheiten seines Zustandes dosiert und zugänglich zu erklären. Gleichzeitig mit der Entdeckung der Diagnose sollte immer Hoffnung in einer akzeptablen Form gegeben werden. Wenn möglich, sollte auch sofort ein Therapievorschlag gemacht werden. Damit versprechen wir dem Patienten, dass wir ihn nicht alleine lassen. In Bezug auf den Zeitpunkt der Meldung der Diagnose denken viele darüber nach Die beste Option frühestmögliche Information des Patienten - bereits im Zusammenhang mit dem ersten Verdacht oder dem ersten Beratungsgespräch.

Die aus professioneller Sicht praktisch bedeutungslose Kommunikation mit einem sterbenden Patienten sollte nicht unterbrochen werden und die Funktion der psychologischen Unterstützung für den Patienten erfüllen. Manchmal meiden medizinische Mitarbeiter, die wissen, dass der Patient dem Untergang geweiht ist, ihn, hören auf, nach seinem Zustand zu fragen, stellen sicher, dass er Medikamente einnimmt, und führen Hygienemaßnahmen durch. Der Sterbende ist allein. Bei der Kommunikation mit einem sterbenden Patienten ist es wichtig, das übliche Ritual nicht zu brechen: weiterhin Termine durchführen, den Patienten nach seinem Befinden fragen, jedes, auch das unbedeutendste Anzeichen einer Verbesserung seines Zustands bemerken, dem zuhören Beschwerden des Patienten, versuchen Sie, seine „Pflege“ zu erleichtern, und lassen Sie ihn nicht dem Tod ins Auge sehen.

Sind die Möglichkeiten der pathogenetischen Behandlung der Grunderkrankung erschöpft, greifen sie auf eine symptomatische, palliative Behandlung zurück, um das Leiden des Patienten zu lindern. Palliative Care bezeichnet den Einsatz von Medikamenten, Mitteln und Methoden, die vorübergehend Linderung bringen, die Krankheit aber nicht heilen. Sein Hauptziel ist es, den größtmöglichen Komfort für den Patienten zu schaffen und seine Lebensqualität zu verbessern. Dies ist besonders wichtig für dem Untergang geweihte Patienten, die beispielsweise langsam an Krebs sterben. Dabei geht es nicht nur um die Verlängerung des Lebens, sondern auch um die Schaffung von Bedingungen, damit das verbleibende Leben für den Patienten angenehmer und sinnvoller wird.

A. V. Gnezdilov identifiziert 10 psychologische (psychopathologische) Arten von Reaktionen bei hoffnungslosen Patienten, die nach den folgenden Hauptsyndrome klassifiziert werden können: angstdepressiv, angsthypochondrisch, astheno-depressiv, astheno-hypochondrisch, obsessiv-phobisch, euphorisch, dysphorisch, apathisch, paranoid, Depersonalisation-Derealisation.

Am häufigsten beobachtet Angst-depressives Syndrom, manifestiert durch allgemeine Angst, Angst vor einer "hoffnungslosen" Krankheit, Depression, Gedanken der Hoffnungslosigkeit, bevorstehender Tod, ein schmerzhaftes Ende. Im Krankheitsbild von sthenischen Personen in Prämorbidität überwiegt häufig Angst, bei asthenischen Personen depressive Symptome. Die meisten Patienten zeigen suizidale Tendenzen. Patienten, die der Medizin nahe stehen, können Selbstmord begehen.

Einige Patienten, die ihre onkologische Diagnose erkennen und sich die Folgen einer Verstümmelungsoperation, Behinderung und das Fehlen von Garantien für ein erneutes Auftreten vorstellen, lehnen die Operation ab. Eine solche Behandlungsverweigerung kann als passiver Suizid interpretiert werden.

Wie Sie wissen, wird ihm die Position des Patienten gegeben medezinische Angestellte, heißt "mit zusammengebissenen Zähnen festhalten". Und die meisten Patienten verhalten sich so, besonders Männer. Sie behalten die Kontrolle und lassen keinen emotionalen Stress zu. Infolgedessen wird bei einigen Patienten, die einer Operation unterzogen werden, bereits vor Beginn plötzlich entweder ein Herzstillstand oder ein zerebrovaskulärer Unfall festgestellt, der durch nichts anderes als eine emotionale Überlastung verursacht wird. Rechtzeitige Diagnose Psychogene Reaktionen, die von Patienten normalerweise unterdrückt und versteckt werden, können das Ergebnis erheblich beeinflussen.

An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit steht dysphorisches Syndrom mit einer melancholisch-bösartig düsteren Färbung der Erlebnisse. Die Patienten haben Reizbarkeit, Unzufriedenheit mit anderen, suchen nach den Ursachen, die zu der Krankheit geführt haben, und als einer von ihnen werden medizinische Mitarbeiter wegen unzureichender Effizienz beschuldigt. Oftmals richten sich diese negativen Erfahrungen an Angehörige, die angeblich „krank gemacht“, „nicht genug aufgepasst“, den Patienten bereits „zu sich selbst begraben“ haben.

Ein Merkmal der dysphorischen Reaktion ist, dass sich oft unterdrückte Angst und Angst hinter Aggressivität verstecken, was diese Reaktion gewissermaßen kompensatorisch macht.

Das dysphorische Syndrom wird am häufigsten bei Personen beobachtet, bei denen prämorbide Merkmale wie Erregbarkeit, Explosivität und Epileptoidheit vorherrschen. Die Beurteilung der Schwere des dysphorischen Syndroms zeigt das Vorhandensein schwerer emotionaler Spannungen.

Angst-hypochondrisches Syndrom konstant auf dem dritten Platz. Damit ist die Spannung geringer als bei den ersten beiden. Im Gegensatz zur dysphorischen Reaktion überwiegt hier Introversion, Ichbezogenheit. Das Krankheitsbild zeigt emotionale Anspannung mit Fixierung der Aufmerksamkeit auf die eigene Gesundheit, Angst vor der Operation, ihren Folgen, Komplikationen usw. Der allgemeine Stimmungshintergrund ist reduziert.

obsessives phobisches Syndrom Es manifestiert sich in Form von Zwangsvorstellungen und Ängsten und wird in einer Gruppe von Patienten beobachtet, bei denen ängstliche und misstrauische, psychasthenische Charakterzüge vorherrschen. Patienten empfinden Ekel vor ihren Nachbarn auf der Station, obsessive Angst Umweltverschmutzung, Kontamination mit "Krebskeimen", schmerzhafte Todesvorstellungen während oder nach Operationen, Angst vor möglicher "Vergasung", Kot, Harninkontinenz usw.

Apathisches Syndrom zeigt die Erschöpfung der Kompensationsmechanismen der emotionalen Sphäre an. Patienten haben Lethargie, teilweise Lethargie, Gleichgültigkeit, Desinteresse, auch in Bezug auf die weitere Behandlungs- und Lebensperspektive. BEI postoperative Phase In der Regel kommt es zu einer Zunahme der Manifestationshäufigkeit dieses Syndroms, was die Reaktion auf die Überlastung aller mentalen Kräfte in den vorangegangenen Stadien widerspiegelt. Asthenische Persönlichkeiten haben im Vergleich zu sthenischen eine häufigere Manifestation des apathischen Syndroms.

ich möchte auch dieser Fall betonen die Bedeutung der Patientenorientierung des Arztes. Jeder Organismus hat seine eigene Zeitreserve und seinen eigenen Lebensrhythmus. Man sollte sich nicht beeilen, das Nervensystem des Patienten zu stimulieren, indem man offensichtliche Medikamente verschreibt, selbst wenn er außerhalb der „Zeitstatistik“ eines Krankenhaustages liegt.

Das apathische Syndrom ist eine Stufe in der Reaktionsdynamik, die den Patienten zweckmäßig an sich ändernde Bedingungen anpasst. Und hier ist es notwendig, dem Körper Kraft zu geben und sich zu erholen.

Astheno-depressives Syndrom. Im Krankheitsbild der Patienten erscheinen Depressionen, Melancholie mit Gefühlen der Hoffnungslosigkeit ihrer Krankheit, früh oder spät, aber zum Scheitern verurteilt. Diese Symptomatologie wird von einem auffälligen depressiven Hintergrund begleitet. Es sollte die vorherrschende Verbindung dieses Syndroms mit der Gruppe des zykloiden Temperaments beachtet werden.

Astheno-hypochondrisches Syndrom. Die Angst vor Komplikationen, die Angst vor der Heilung der Operationswunde, die Angst vor den Folgen der verstümmelnden Operation treten in den Vordergrund. Das Syndrom überwiegt in der postoperativen Phase.

Depersonalisations-Derealisations-Syndrom. Patienten beklagen, dass sie ihren Realitätssinn verloren haben, sie spüren weder die Umwelt noch ihren eigenen Körper; Schlaftabletten benötigen, obwohl sie ohne sie einschlafen; Sie bemerken das Verschwinden von Geschmacksempfindungen, Appetit und gleichzeitig Befriedigung durch die Ausführung bestimmter physiologischer Handlungen im Allgemeinen. Es kann eine gewisse Beziehung zwischen der Häufigkeit dieses Syndroms und der Gruppe der sogenannten Hysteroid-stigmatisierten Patienten festgestellt werden.

paranoides Syndrom wird selten beobachtet und äußert sich in einer gewissen wahnhaften Interpretation der Umwelt, begleitet von Beziehungsvorstellungen, Verfolgung und sogar einzelnen Wahrnehmungstäuschungen. Charakteristisch ist der Zusammenhang dieses Syndroms mit schizoiden Persönlichkeitsmerkmalen bei Prämorbidität. Gemeinsam mit dem dysphorischen Syndrom ist die auf andere gerichtete Aggressivität. Beim paranoiden Typ werden jedoch „Mentalität“, Schematisierung, Logik oder Paralogie der präsentierten Beschwerden festgestellt. Bei "Dysphorie" sind die emotionale Sättigung des Syndroms, die Brutalität der Erfahrungen, die chaotische Natur der Beschwerden und Anschuldigungen charakteristisch.

Euphorisches Syndrom. Es ist nicht schwer, sich den Mechanismus seines Auftretens vorzustellen: Als Reaktion von "Hoffnung", "Erleichterung", "Erfolg" tritt im postoperativen Stadium Euphorie auf. Das euphorische Syndrom äußert sich in gehobener Stimmung, Neubewertung des eigenen Zustands und der eigenen Fähigkeiten und scheinbar unmotivierter Freude. Ihre Verbindung mit der Gruppe der Zykloidenreihe ist unzweifelhaft.

Zum Abschluss der Überprüfung der psychologischen (pathopsychologischen) Reaktionen der Patienten ist insbesondere das Besondere zu beachten Isolationssyndrom im katamnestischen Stadium. Dies ist die Angst vor einem Wiederauftreten der Krankheit und Metastasen, soziale Fehlanpassung durch Behinderung, Gedanken über die Ansteckungsgefahr der Krankheit usw. Die Patienten werden depressiv, erleben ein Gefühl der Einsamkeit, Hoffnungslosigkeit, verlieren ihre früheren Interessen, meiden andere und verlieren Aktivität. Eine interessante Assoziation mit prämorbiden schizoiden Merkmalen bei Patienten mit einem Syndrom der Selbstisolation. Wenn es vorhanden ist, sind die Schwere des psychischen Zustands und die Suizidgefahr nicht zu leugnen.

Palliativmedizin und Radikalmedizin

Das Problem des Sterbens ist für Krebspatienten am akutesten und wird im Rahmen der Palliativversorgung in Hospizen gelöst.

„Pallio“ bedeutet im Lateinischen Umhüllen, Lindern und dementsprechend ein kompromissloser Weg zur Lösung eines Problems. Palliative Care kommt, wenn die Krankheit nicht geheilt werden kann. Ein bekannter Ausspruch professioneller Ärzte lautet: „Wenn Sie nicht heilen können, dann lindern Sie wenigstens das Leiden des Patienten, wenn Sie es nicht lindern können, dann entkleiden Sie ihn.“

Eines der Hauptziele der Palliativmedizin ist die Kontrolle der Krankheitssymptome, was nicht Heilung bedeutet, sondern Reduzierung der subjektiven Schwere der Symptome, Minimierung des Leidens der Patienten. Der zweite wichtige Punkt ist Organisation der Patientenversorgung. Das dritte, führende und organisierende Prinzip der Palliativmedizin ist Lebensqualität schaffen für Patienten. Denn wann stellt sich das Problem der Lebensqualität, wenn nicht zu einer Zeit, in der ihr quantitatives Potenzial sichtbar begrenzt wird?

Palliativmedizin, die auf dem Lebenszeitfaktor basiert, wird nicht nur bei unheilbaren Patienten, sondern auch bei älteren Menschen angemessen, da das Altern ein schwer zu verlangsamender Prozess ist und seine Behandlung keine wirklichen Erfolgsgarantien bietet.

Die radikale Medizin stellt sich die Aufgabe, den Patienten um jeden Preis zu heilen oder sein Leben so weit wie möglich zu verlängern. Der Tod wird als absoluter Feind wahrgenommen. Das Leben ist der einzige und größte Wert. Nach dieser Haltung ist das Wissen um die Krankheit und die Fähigkeit, sie zu behandeln, das höchste Ziel der Radikalmedizin. Die Vorbeugung von Krankheiten wird zu einem Garant für den Erfolg im Kampf gegen sie. Die Vertraulichkeit der Behandlung ist gesetzlich garantiert. Das Diagnosegeheimnis ist ein striktes Prinzip, das auf die Patienten selbst angewendet werden kann. Das Stereotyp der Patientenversorgungskultur sollte immer dem Optimismusprinzip folgen, das durch die medizinische Deontologie geregelt wird. Dem Patienten wird beigebracht, wie er leben und sich verhalten soll. Die gesamte Verantwortung für die Krankheit liegt beim Arzt und dem medizinischen Personal. Extremsituationen wie Suizid oder Verweigerung von Hilfe und Behandlung werden nicht als eigene Entscheidung des Patienten, sondern als Versehen des Arztes interpretiert.

Beziehungen in der radikalen Medizin bauen auf den Prinzipien eines Befehlssystems auf. Die erste Person, die für alles verantwortlich ist, ist der Chefarzt. Hinter ihm - der Chefarzt, der Abteilungsleiter, der behandelnde Arzt, die Krankenschwester, die Krankenschwester und schließlich der Patient selbst. Der Behandlungsablauf ist durch zahlreiche Anordnungen, Richtlinien, Methodenbriefe streng geregelt, was die Einhaltung eines einheitlichen Behandlungskonzeptes garantiert.

Das Prinzip der Radikalmedizin „Heilung um jeden Preis“ enthält in sich eine äußerst verwundbare Position. Wir müssen zugeben, dass das physische Leben eines Menschen eines Tages zu Ende geht, und dies ist eine Regelmäßigkeit, die zum Leben selbst gehört. Den Tod als absolut negatives Phänomen zu betrachten, ist ungerechtfertigt. Der Tod ist so natürlich wie die Geburt und ein unvermeidliches Attribut des Lebens.

Die einfachste Frage an einen Verstorbenen: „Ist Ihr Tod das Schrecklichste?“ eröffnet einen ganzen Schatz an anderen Bedeutungen, der die geradlinige Einfachheit der Werteskala der Radikalmedizin durchstreicht. „Schlimmer als mein Tod ist der Tod von Kindern“, „Verlust eines ehrlichen Namens“, „Verlust des Glaubens, der Liebe“, „Sinnlosigkeit“. Die Sinnlosigkeit, Ziellosigkeit des Lebens ist schrecklicher als der Tod.

Die Etablierung der Verantwortung des Arztes für die Krankheit des Patienten erwuchs aus einem autoritären Gesellschaftssystem, in dem die Menschen ein Kind in der Obhut eines brillanten Führervaters waren. Dieses Beziehungsmodell wurde in allen staatlichen Strukturen wiederholt, aber in der Medizin sieht es äußerst dramatisch aus. Die Hilflosigkeit des Patienten, der sich ganz auf die Ärzte verlässt, blockiert seine eigene Einstellung zur Gesundheit. Wenn die Behandlung aussichtslos ist, wird die Schuld in erster Linie dem Arzt und der Krankenschwester zugeschrieben.

Die Prinzipien der Palliativmedizin werden seit langem in verschiedenen Bereichen des menschlichen Lebens angewendet. Das eigentliche Konzept von „palliativ“ bedeutet eine indirekte Lösung des Problems, wenn die direkte nicht zugänglich ist. Radikale Medizin hat die Heilung der Krankheit zum Ziel und setzt alle ihr zur Verfügung stehenden Mittel ein, solange auch nur die geringste Hoffnung auf Heilung besteht. Palliativmedizin ersetzt die Radikalmedizin ab dem Moment, in dem alle Mittel erschöpft sind, keine Wirkung mehr eintritt und die Todesperspektive vor dem Patienten auftaucht.

Das Grundprinzip der Palliativmedizin ist die Anerkennung der Natürlichkeit des Todes. Das zweite Postulat der Palliativmedizin ist für Ärzte, die in den Traditionen der Radikalmedizin aufgewachsen sind, ziemlich schwierig. Es klingt so: Der Geburtsvorgang ist für das Kind und die Mutter am günstigsten, wenn er natürlich, nach den biologischen Rhythmen beider abläuft, wenn er nicht von außen eingegriffen wird. Genau die gleiche Haltung wird in der Palliativmedizin auf den Prozess des menschlichen Sterbens übertragen. Wenn das Todesprogramm läuft, dann Es ist nicht akzeptabel, das Sterben zu verlangsamen oder zu stimulieren, es zu beschleunigen. Hier ist die Sorge des Arztes um die Seele des Patienten wichtig, die darin besteht, dem Patienten zu helfen, angesichts des tödlich unvermeidlichen Leidens zu bestehen. Es geht darum, die Fähigkeit zu entwickeln, Leiden zu akzeptieren und zu ertragen. Die Patientenversorgung erfolgt umfassend in Bezug auf vier Versorgungsaspekte: medizinische, psychologische, soziale und spirituelle. Die Schaffung von Lebensqualität soll dem Patienten dabei helfen, für den Tod „zu reifen“, indem er verschiedene Stadien seelischer Erfahrungen durchläuft. Bis zur Annahme des Schicksals.

Wenn der Patient die Wahrheit wissen will, sind wir verpflichtet, sie zu sagen, ohne seine Psyche zu brechen. In allen strittigen Fragen sollte es vorrangig darum gehen, dem Patienten selbst zu dienen und nicht denen, die er nicht zu seiner Vertretung ermächtigt hat.

Die größte Prüfung für einen Patienten ist seine Angst vor dem schnellen und unvermeidlichen Ende des Lebens. Eine Möglichkeit, dies zu entlarven, ist die Technik, Angst zu spezifizieren: Was genau ist am Tod beängstigend und warum? Normalerweise sind das philosophische Dinge: unwiderruflich fließende Zeit und das spurlose Verschwinden im Raum. Doch selbst eine atheistische Sackgasse führt zu einem alternativen Ausweg.

Einer der Aspekte der Zeit ist die Fähigkeit, sie nicht als eine Reihe aufeinanderfolgender Ereignisse zu erfahren, sondern als einen inneren Zustand, einen Moment, der nur mit der Gegenwart verbunden ist. Keine Vergangenheit, keine Zukunft, keine Vergleiche, keine Notwendigkeit zu wählen – nur die Realität der Gefühle eines Menschen, der bewusst ist und die Welt widerspiegelt. Und dann, wie die Epikureer sagten, Es ist sinnlos, den Tod zu fürchten, denn solange du bist, gibt es keinen Tod; wenn der Tod kommt, bist du nicht.

Das Humanitätsprinzip in seiner therapeutischen Position verpflichtet dazu, von dem auszugehen, was der Patient glaubt. Nicht das Aufzwingen der eigenen Ideen, Überzeugungen, Überzeugungen, sondern der Respekt vor der Freiheit jedes Menschen, so zu sein, wie er ist. Как бы ни хотелось пациенту переложить ответственность за прожитую жизнь на кого-то другого, а ответственность за болезнь взвалить на врачей, ему приходится считаться с позицией паллиативной медицины, которая предлагает ему, даже если и не рассматривать вопрос о личном участии в своей судьбе, то , Auf Jedenfall, übernimm Verantwortung für dein Leben.

Der arzneimittelbasierte, aktive, aggressive Ansatz zur Behandlung von Patienten, der in der radikalen Medizin angenommen wurde, weicht einem anderen Trend. Starten Sie Lösungen aus der Natur. Geben Sie spirituellen Themen nach der Schmerzlinderung Vorrang. Zu versuchen, die maximale Sicherheit des Patienten bis zum Schluss mit der größtmöglichen Befriedigung seiner Bedürfnisse zu gewährleisten. Tragen Sie zum Wachstum seiner Seele bei, ausgehend von der Ewigkeit seines Daseins. Der Erwerb spiritueller Werte gibt sogar dem vorzeitigen Tod einen Sinn.

Die moderne Organisationsform der Palliativversorgung sind Hospize, spezialisierte Abteilungen oder Zentren zur Behandlung von Aids-Patienten, geriatrische Abteilungen in multidisziplinärer oder psychiatrische Krankenhäuser. Hospizpflege konzentriert sich normalerweise darauf, unheilbaren Krebspatienten und ihren Familien und Angehörigen zu helfen. Das Aktivitätenprogramm im Hospiz ist in erster Linie auf die palliative Versorgung der Patienten, Schmerzlinderung, psychologische Unterstützung für sie und ihre Familien ausgelegt. Zu einem Hospiz gehören in der Regel ein Krankenhaus und ein aufsuchender Dienst, der Patienten betreut. Die häusliche Pflege wird von speziell ausgebildeten Pflegekräften durchgeführt. Die psychologische Betreuung der Patienten erfolgt durch einen Psychologen und einen Sozialarbeiter.

Von großer Bedeutung ist die Einbeziehung von Angehörigen in die emotionale Unterstützung des Patienten. Der Arzt muss das individuelle System der Familie und der familiären Beziehungen berücksichtigen. Eine zu starke Information der Angehörigen über den Zustand des Patienten bei gleichzeitig unzureichender Information des Patienten selbst sollte vermieden werden. Es ist wünschenswert, dass der Patient und seine Angehörigen diese Informationen auf ungefähr dem gleichen Niveau besitzen. Dies trägt zu einer stärkeren Festigung der Familie, Mobilisierung von Reserven, psychologischen Ressourcen der Familienstruktur, Unterstützung der psychologischen Verarbeitung der Trauerarbeit beim Patienten selbst und seinen Angehörigen bei. E. Kubler-Ross glaubt, dass die psychologischen Reaktionen der Angehörigen von Patienten in solchen Situationen ungefähr denen der Patienten selbst entsprechen.