Osnove opšte ljudske patologije. Značenje riječi patologija

Anokhin Yu.N.

OSNOVE OPĆE HUMANE PATOLOGIJE

(Nastava o bolesti)

Obninsk 2010

1.Osnovne odredbe opšta patologijačovjek

2. Nastava o kauzalnosti u patologiji (Etiologija bolesti)

2.1 Reaktivnost organizma u patologiji

3. Patogeneza i sanogeneza bolesti

4. Adaptacija u patologiji

4.1 Kompenzatorno-prilagodljivi procesi u slučaju bolesti.

5. Patologija na ćelijskom nivou.

5.1 Distrofija

5.2 Atrofija

5.3 Nekroza

5.4 Apoptoza

6.Typical patoloških procesa

6.1 Upala

6.2 Povrede koagulacije krvi. Tromboza i DIC

6.3 Tumorski proces

6.4 Edem

6.5 Groznica

6.6 Infektivni proces. Sepsa

6.7 Patologija imuniteta

6.8 Alergija

6.9. Autoimuna stanja

1.Osnovne odredbe opšte ljudske patologije

Opća ljudska patologija je temeljna grana medicine koja proučava obrasce nastanka, razvoja i završetka životnih poremećaja, tj. bolest. Dakle, opšta patologija služi kao naučni temelj medicine, analizirajući funkcionalne i strukturne poremećaje i njihove manifestacije na svim nivoima organizacije žive materije - od molekularnog do holističkog organizma. Opća patologija proučava obrasce nastanka i razvoja odstupanja od norme, izdvaja tipične oblike bolesti.

Odnos između strukture i funkcije u doktrini bolesti je najvažnija filozofska kategorija u medicini. U svakom patološkom procesu javljaju se strukturne i funkcionalne promjene, a između ovih pojava uvijek postoji uzročna veza. Ovdje je važno razumjeti osnovne pojmove - šta se podrazumijeva pod pojmovima "struktura" i "funkcija" u biologiji i medicini?

biološka struktura je živi materijalni sistem organizovan u prostoru ili njegovom delu, koji obezbeđuje obavljanje neke aktivnosti (molekula, organela, ćelija, organ, sistem, organizam).

biološka funkcija je aktivnost, tj. promjena u vremenu stanja ili svojstava živog sistema ili njegovog dijela, s ciljem dobijanja za njega korisnog rezultata i samoodržanja.

Koncept "bolesti" fokusira sve glavne probleme teorije i prakse medicine. Bolest se mora analizirati zajedno sa zdravljem, jer oba ova fenomena nisu ništa drugo do dva oblika jedne suštine – života. I zdravi i bolesni organizmi prolaze kroz procese adaptacije. Samo u zdravo telo sprečavaju nastanak i razvoj bolesti, održavaju zdravlje. U bolesnom organizmu adaptivni procesi sprječavaju njegovu smrt i usmjereni su na oporavak. Nedostatak adaptivnih rezervi dovodi do bolesti i smrti organizma. I zdravlje i bolest karakteriziraju stanje organizma u cjelini.

Međutim, bolest i zdravlje su suprotne pojave, jer imaju svojstvene karakteristike toka i razvoja adaptivnih procesa. U zdravom organizmu svi procesi imaju koristan rezultat, osiguravajući uspješno postojanje u promjenjivim uvjetima. U slučaju bolesti, osim blagotvornog rezultata, moguće je razviti i negativan rezultat adaptacija. Mnogo je primjera za to među tipičnim patološkim procesima: nekroza tkiva, maligni rast, ožiljci. To jest, tipični patološki procesi mogu dovesti ne samo do oporavka, već i uzrokovati štetu, pogoršati proces bolesti.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) “ Zdravlje–to je stanje fizičkog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.”

Za razliku od ovoga, bolest–to je oblik života koji nastaje kao rezultat interakcije patogenih faktora i organizma i karakteriše ga oštećenje metaboličkih procesa, strukture i funkcije organa i sistema, kao i razvoj adaptivnih reakcija za eliminaciju štetnih faktora. i poremećaji.

Tokom evolucije, bolest je jedan od načina prirodne selekcije, uklanjanja loše prilagođene jedinke (ili pojedinca) i na taj način osiguravajući nasljeđe najbolja svojstva adaptacija. Najznačajniji doprinos razumijevanju bolesti kao oblika života dao je veliki ruski patolog akademik I.V.Davydovsky.

Fig.1 DavidovskiIppolit Vasilievich

(1887-1968)

Čuveni ruski patolog,

Akademik Akademije medicinskih nauka SSSR-a

U općoj patologiji, često se koristi nekoliko drugih ključnih koncepata bolesnog stanja. To su kao što su:

-nozološki oblik bolesti- vrsta bolesti koja je razlikuje od drugih bolesti po etiologiji, patogenezi i skupu promjenjivih pokazatelja, kao što su sindromi, simptomi, ishodi,

- simptomi vidljivi (objektivno utvrđeni) znaci bolesti, sindromi skup povezanih simptoma

- faze razvoj bolesti - latentni (inkubacija), prodromalni (početni simptomi), klinički izražen i stadijum ishoda. Ishod bolesti može biti povoljan (oporavak) ili nepovoljan (završetak smrću),

-oporavak- proces normalizacije života, praćen uklanjanjem poremećaja i obnavljanjem adaptacije tijela. Oporavak nikada nije povratak početno stanje; kada se oporavlja, tijelo dobija nova svojstva,

-recidiv(povratak) - nastavak iste bolesti nakon oporavka kao rezultat slabljenja adaptivnog potencijala organizma,

-dijagnoza- kratku definiciju bolesti pacijenta, njenih komplikacija i ishoda, formulisanu na osnovu zapažanja, pritužbi pacijenata i rezultata objektivnih metoda istraživanja.

U proučavanju bolesti važno mjesto zauzimaju tipični patološki procesi-stereotipno teče opći patološki procesi koji su se razvili, konsolidirali i poboljšali, osiguravajući adaptaciju i opstanak vrsta. Tipične patološke procese karakteriziraju takve zajedničke karakteristike kao što su stereotipne manifestacije, visoka prevalencija i širok spektar etioloških faktora. To uključuje regeneraciju (hiperplaziju), hipertrofiju

fiju, tromboza, upala, groznica, imunitet, infektivni proces, hipoksija, edem, tumorski proces.Tipični procesi su u osnovi mnogih bolesti, pa će u budućnosti biti detaljnije predstavljeni.

Kontrolna pitanja:

1. Definirajte pojmove “ljudsko zdravlje” i “bolest”.

2. Identifikujte razliku između zdravlja i stanja bolesti.

3. Šta je biološka funkcija i biološka struktura?

4. Definisati pojmove - simptom, nosološki oblik bolesti, dijagnoza.

5. Koji su tipični patološki procesi? Imenujte ih.

Od normalno stanje ili razvojni proces.

• ru (med.)
• Treba napomenuti da je riječ patologija» također označava svako odstupanje od norme.
• Mast usred ciklusa je patologija, prilično čest kod mnogih žena svih uzrasta.
• Ozbiljnost patologija razvoj fetusa može biti različit.

Sinonimi za patologiju

• • bolest

Hiponimi za patologiju

• • ehopatologija

Hipernimi za patologiju

• • kršenje
  • odstupanje

Termin "patologija" ima dva glavna značenja. Prvi je sinonim za bolest, bolno stanje, odstupanje od norme. U drugom slučaju, patologija je devijacija, ona ima mnogo dijelova i užih područja koja se bave određenim organima ili sistemima organa. Postoje i srodne discipline: patologija, pafiziologija, histologija i druge.

U opštem smislu, ovaj termin se koristi u prvom smislu, kao sinonim za reči "bolest" ili "morbidno stanje". U tom smislu razlikuju se urođene i stečene abnormalnosti. U prvom slučaju, kršenja se javljaju u fazi formiranja ili intrauterinog razvoja, au drugom - tijekom života.

Kongenitalna patologija je po pravilu predmet istraživanja, prvenstveno radi prenatalne i perinatalne dijagnostike, odnosno problemi se otkrivaju u trudnoći i neposredno nakon rođenja. Ozbiljna kršenja se otkrivaju čak iu prvom ili ranom drugom tromjesečju. U mnogim slučajevima, čak i prije nego što se otkriju ili čak prije nego što se utvrdi činjenica trudnoće, ona spontano prestaje. Najčešće to ukazuje na grube hromozomske abnormalnosti, ali ponekad ukazuje na probleme u Stečena patologija može biti posljedica bolesti u manje ili više odrasloj dobi- kao rezultat izlaganja razne vrste faktori. To uključuje povrede, hemijske supstance, prethodne bolesti itd.

Općenito, "patologija" je jedan od najpopularnijih izraza u medicini. Može se odnositi na bilo koji dio: neurologiju, ortopediju, hirurgiju, gastroenterologiju, ginekologiju, pedijatriju, psihijatriju itd. U patologiji, kao i u nauci, postoji i nekoliko specijalizovanih sekcija koje se bave, na primjer, samo kvarovima ćelija ili objašnjavaju pojavu bolesti promjenom unutrašnjeg okruženja tijela, neke discipline čak proučavaju pojavu bolesti na molekularnom nivou. .

Postoji čak i eksperimentalna patologija: ovaj smjer se bavi modeliranjem različitih procesa i stanja na životinjama. Dakle, ova grana medicine se razlikuje po raznim smjerovima.

Liječenje patologija provode liječnici specijalisti, ovisno o tome koje simptome pacijent ima. Postoji jedna suptilnost: razni faktori koncept norme se mijenja, au medicini se takve promjene događaju prilično brzo i često. Ono što se prije nekoliko decenija smatralo ozbiljnom patologijom, danas može biti varijanta norme. S druge strane, ako se odstupanje od norme može liječiti, zašto ga se ne riješiti, čak i ako nije

ometa?

Inače, "patologija" je termin koji se koristi ne samo u medicini. Na primjer, ovaj koncept se u sociologiji koristi za označavanje bolesnih procesa u društvu, što ukazuje na njegovu nezdravost. Na primjer, zove se ljudska akcija i vrste ponašanja koje društvo doživljava kao nemoralno i štetno – alkoholizam, narkomanija, kriminal itd. Takve pojave slabe funkcionisanje društva, te se stoga moraju suprotstaviti.

Dakle, nema potrebe da se plašite čitajući reč "patologija" u medicinskom kartonu ili lekarskim bilješkama, jer je u mnogim slučajevima samo sinonim za pojam "bolest".

I. predmet patologije.

Patologija (opća patologija)- doktrina bolesti, kombinuje patofiziologiju i patološka anatomija je temelj medicine. Termin "patologija" se često koristi za označavanje poremećaja života i bolesti. U tom smislu, pojmovi "patološki" i "morbidni" su identični.

Patofiziologija- nauka o obrascima nastanka, razvoja i ishoda bolesti. Patofiziologija proučava uzroke i uslove za nastanak bolesti (etiologija), mehanizama njihovog razvoja (patogeneza) i oporavak (sanogeneza).

Komponente patofiziologije:

1. Opća patofiziologija (uključuje nosologija- opšta doktrina bolesti, opća etiologija i opća patogeneza bolesti i odjeljak - tipični patološki procesi).

2. Privatna patofiziologija organa i sistema.

3. Klinička patofiziologija - bavljenje primijenjenom disciplinom
koristeći patofiziološke zakonitosti u kliničko okruženje za inter
prezentacija laboratorijskih i instrumentalnih podataka istraživanja.

patološka anatomija- odjeljak patologije koji proučava strukturne (morfološke) manifestacije bolesti. U praktičnoj medicini patolog pregleda leševe mrtvih kako bi utvrdio uzrok bolesti i smrti.

//. Moderan koncept norme i zdravlje.

IN eksplanatorni rječnik S.I.Ozhegova i N.Yu.Shvedova norma tumači se kao standard, tipična varijanta, idealan uzorak. Patologija se obično posmatra kao suprotnost normi. U medicini postoje tri glavna pristupa određivanju norme.

1. Prosječna norma zasniva se na uspostavljanju statističkih metoda prosječnih vrijednosti razni indikatori karakteristika zdravih ljudi. Na ovaj način se dobijaju normalne vrednosti krvni pritisak, puls, tjelesna težina, koncentracija glukoze u krvi, nivoi eritrocita i leukocita u krvi i drugi pokazatelji homeostaze. Najčešće se prosječna norma daje u obliku tabela (nomograma) pomoću kojih možete odrediti širinu normalne vrednosti parametar (na primjer, kapacitet pluća) na osnovu spola, visine, starosti i drugih svojstava subjekta. Druga opcija su matematičke formule za izračunavanje normalnih pokazatelja. Na primjer, dobro poznati indeksi normalna težina tijela izračunata na osnovu visine i spola (Brock indeksi I Quetelet).

2. Individualna norma. Ovaj pristup je suprotan prethodnom i sastoji se u idealizaciji individualnosti. Prema R. Williamsu (1960), svaka osoba je odstupanje od norme. studiranje biohemijske karakteristike zdravih osoba, autor je primijetio prisutnost varijacija u pojedinačnim pokazateljima do 800% (za koncentraciju određenih aminokiselina u krvi) Ičak i do 5000% (za nivo mnogih enzima u krvi). Stoga se može tvrditi da je svaka osoba zdrava na svoj način. Ovaj pristup zahtijeva od liječnika da uzme u obzir individualnost u procesu dijagnoze i liječenja. Međutim, očito je da se individualna norma ne može koristiti kao osnova za dijagnosticiranje bolesti, jer ne postoje kriteriji za njenu procjenu. ^

3. Optimalna stopa. Ovaj pristup se zasniva na ideji statističkog utvrđivanja vrijednosti parametara kod kojih su morbiditet i mortalitet minimalni. Na primjer, gojaznost i visok nivo holesterola u krvi su nepovoljni, jer povećavaju rizik od smrti od srčanih oboljenja (slika 1.1). Ali to ne znači da je potrebno postići minimalnu koncentraciju kolesterola u krvi, jer to zauzvrat povećava rizik od smrti od malignih tumora.

Slika 1.1. Rizik razvoja kardiovaskularne bolesti kod muškaraca, ovisno o svakom pojedinačnom faktoru rizika i njihovoj kombinaciji [Kappe1 ^.B. Pruepyue carciology. Roz1§ha€1 Moj 1977;61: 71-85]

Napomena: Vrijednosti izvan raspona su u tamnim ćelijama.

Dakle, ima ih optimalna vrijednost koncentracija holesterola (optimalna norma), što smanjuje rizik od gubitka zdravlja i smrti. U praktičnoj medicini optimalna norma se rijetko koristi, jer je potrebno njeno uspostavljanje veliki broj skupi masovni pregledi.

Zdravlje. Većina naučnika se slaže da trenutno ne postoji univerzalna definicija pojma "zdravlje". Među predloženim različitim formulacijama može se razlikovati nekoliko fundamentalno različitih.

1. Zdravlje kao norma. Zasniva se na identifikaciji koncepta "zdravlja" sa konceptom "norme". U ovom pristupu se uzima u obzir zdravlje kao odsustvo značajnijih odstupanja od norme osnovnog vitalnog važni pokazatelji,

2. Zdravlje kao odsustvo bolesti. Tradicionalno, zdravlje pojedinca ocjenjuje se uglavnom sa stanovišta prisustva ili odsustva određenih bolesti kod osobe, patoloških abnormalnosti, fizički nedostaci. IN ovaj slučaj zdravlje i bolest se vide kao koncepti koji se međusobno isključuju. U praksi ovaj pristup najčešće koriste ljekari. Šta doktor radi kada pokušava da utvrdi da li je osoba zdrava? On manje-više dosledno i sistematski isključuje bolesti. Ako se bolesti ne otkriju - osoba je zdrava.

3. Zdravlje kao uspješna adaptacija. Ovakav pristup konceptu zdravlja pojedinca pojavio se 60-ih godina prošlog vijeka. Definicije pojmova "zdravlje" i "bolest" sa stanovišta ovog pristupa zasnivaju se na idejama o adaptaciji. Prelazak iz zdravlja u bolest se u ovom slučaju posmatra kao proces smanjenja stepena adaptacije organizma na uslove sredine, rezultat insuficijencije adaptivnih mehanizama, njihovog iscrpljivanja i sloma [Meyerson FZ, 1973; Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., 1980].

Zdravlje sa stanovišta teorije adaptacije može se okarakterisati uspješnost adaptacije tijela na prirodno životne situacije ili standardizovani uslovi specijalnih ispitivanja. Većina trenutno predloženih metoda za procjenu zdravlja zasniva se upravo na procjeni adaptivnih sposobnosti. razni sistemi organizam.

4. Zdravlje kao i dobrobit. Ovaj pristup se najpotpunije ogleda u
definicija pojma "zdravlje" koju je dala SZO 1946. godine "... zdravlje je jedva

treba shvatiti kao stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.

4. Trodimenzionalni model zdravlja. Ovaj model se zasniva na konceptu multidimenzionalnosti zdravlja [Kulikov V.P., 2000]. Pokušaji procjene zdravlja na osnovu jednodimenzionalnog modela, najčešće u smislu fizičkih parametara tijela, ne mogu zahtijevati dovoljnu dubinu i pouzdanost. Trodimenzionalni model (slika 2) razmatra zdravlje u tri dimenzije: kvantitet života, kvalitet života i sloboda života.