Der Frontallappen des Gehirns und seine Niederlage. Frontallappen-Syndrom (Frontallappen-Syndrom)

Das Frontalsyndrom kann das Ergebnis einer Störung vieler Mechanismen sein, die an der Bildung von Verhaltens- und höheren mentalen Funktionen beteiligt sind. Bei einer Schädigung der prämotorischen Region der Frontallappen sind pathologische Trägheit, Passivität und Hypokinesie charakteristisch. Mit einer massiveren Läsion werden auch die Mechanismen, die für die Bildung des Aktionsprogramms verantwortlich sind, inaktiv. Dies führt dazu, dass komplexe motorische Handlungen durch vereinfachte „Feld“-Verhaltensformen oder träge Stereotype ersetzt werden, oft kombiniert mit einem „Fuchsgang“ (Füße werden auf einer Linie platziert, „Spur an Spur“) oder mit Elementen von Frontal Ataxie - Bruns-Ataxie (deutscher Nicht-Urologe Bruns L., 1858-1916), Astasia-Abasie - Blok-Symptom (französischer Neuropathologe Bloq P., 1860-1096). Manchmal besteht beim Frontalsyndrom beim Gehen die Tendenz, den Körper nach hinten abzulenken, was zur Instabilität des Patienten führt und zu seinem Sturz führen kann - Henner-Symptom (tschechischer Neuropathologe Neppeg K., 1895-1967). Die vorherrschende Läsion der Basalregionen und Pole der Frontallappen wird von einer Aufmerksamkeitsstörung, Enthemmung begleitet und kann sich in antisozialen Handlungen äußern. Das Frontalsyndrom ist gekennzeichnet durch Störungen der aktiven Wahrnehmung, des abstrakten Denkens, des Wechsels von einer Handlungsart zur anderen, während Perseveration üblich ist - Wiederholung von Handlungen (Polykinesie), beim Sprechen, Wiederholen derselben Wörter, beim Schreiben - Wörter oder einzelne Buchstaben in ein Wort, manchmal einzelne Elemente eines Buchstabens. In solchen Fällen führt der Patient als Antwort auf die Aufgabe, den Rhythmus zu klopfen, z. B. "stark - schwach - schwach", eine Reihe von Klopfen mit gleichmäßiger Intensität aus. Normalerweise nimmt die Kritik am eigenen Zustand - Kshpbell-Syndrom (österreichischer Neuropathologe Campbell A., 1868-1937) und am Verhalten ab, die hauptsächlich von Motivationen bestimmt werden biologische Natur. Eine Störung der aktiven Wahrnehmung führt dazu, dass der Patient das Geschehen impulsiv nach zufälligen Zeichen beurteilt, die wahrgenommenen Informationen nicht unterscheiden und die Hauptverbindung davon isolieren kann. Es fällt ihm schwer, eine gegebene Figur aus einem homogenen Hintergrund herauszulösen, beispielsweise auf einem Schachbrett ein schwarzes Kreuz mit weißem Zentrum (dAllon-Test, 1923), den Inhalt eines komplexen Handlungsbildes, die Bewertung, zu verstehen davon erfordert aktive Analyse Details vergleichen, Hypothesen aufstellen und testen. Der pathologische Prozess in der dominanten Hemisphäre im Broca-Areal (Felder 44, 45) führt in der Regel zur Entwicklung einer afferenten motorischen Aphasie, eine Schädigung der linken prämotorischen Region kann eine dynamische Aphasie oder phonetisch-artikulatorische Störungen (kortikale Dysarthrie) verursachen. Wenn der vordere Teil des Gyrus cinguli leidet, sind Sprachakinese, Dysphonie möglich, die während der Erholungsphase normalerweise durch geflüsterte und später heisere Sprache ersetzt wird. Bei einer Beschädigung des Frontallappens auf der gegenüberliegenden Seite des pathologischen Fokus manifestiert sich normalerweise der Greifreflex von Yanishevsky-Bekhterev (Yanishevsky A.E., geboren 1873; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - Greifen und Halten des Objekts , was erzeugt eine Schlaganfallreizung der Haut der Handfläche an der Basis der Finger. Tonisches Strecken der Finger ist auch am Fuß mit gestrichelter Reizung möglich - Hermans Greifsymptom (polnischer Neuropathologe Herman E.). Symptome des oralen Automatismus können auch positiv sein. Die Kombination aus Greifreflex und Manifestationen des oralen Automatismus ist als Stern-Symptom bekannt (deutscher Neuropathologe Stern K.). Manchmal ist der Greifreflex so ausgeprägt, dass der Patient einen unwillkürlichen Wunsch verspürt, Gegenstände zu greifen, die in der Ferne ins Blickfeld fallen – Schuster-Symptom (deutscher Neuropathologe Schuster W., geb. 1931). Beim Frontalsyndrom werden in der Regel auch Mayer- und Lery-Gelenkreflexe hervorgerufen, der Frontalreflex von Botez (rumänischer Neuropathologe Botez J., 1892-1953) - als Reaktion auf eine gestrichelte Reizung der Handfläche der supinierten Bürste in Richtung vom Hypothenar zum Base Daumen es gibt eine tonische Flexion der Finger, eine Zunahme der Konkavität der Handfläche und eine leichte Adduktion der Hand; Stirn symptom Barre (französischer Neuropathologe Wagge J., 1880-1956) - längeres Einfrieren der Hand des Patienten in der gegebenen Position, auch wenn diese Position unnatürlich und unbequem ist. Manchmal besteht eine Tendenz des Patienten zu häufigen Berührungen der Nase, die an ein Wischen erinnern, - Duff-Symptom femorales Symptom Razdolsky (russischer Neuropathologe Razdolsky I.Ya., 1890-1962) - unwillkürliche Beugung und Abduktion des Oberschenkels als Reaktion auf eine Prise Haut an der Vorderfläche des Oberschenkels sowie beim Klopfen mit einem Hammer auf den Beckenkamm oder auf der Vorderfläche des Unterschenkels. Auf der der betroffenen Gehirnhälfte gegenüberliegenden Seite ist eine Schwäche der Gesichtsmuskeln möglich, deutlicher im unteren Teil des Gesichts - Vincent-Symptom (amerikanischer Arzt Vensent R., geb. 1906), wobei die Ausdruckslosigkeit zu bemerken ist von freiwilligen Gesichtsbewegungen mit erhaltener unwillkürlicher Mimik -ke - ein Symptom von Monrad-Crohn. Bei Läsionen des kortikalen Blickzentrums, meist lokalisiert in den hinteren Abschnitten des mittleren Frontalgyrus (Felder 6, 8), und manchmal mit einem pathologischen Fokus, der ziemlich weit von diesen Bereichen der Kortikalis entfernt ist, kommt es zu einer Blickdrehung in horizontaler Richtung, während in der akutesten Phase (epileptischer Anfall, Schlaganfall, Trauma) der Blick in Richtung des pathologischen Herdes gelenkt werden kann, später - meist in entgegengesetzter Richtung - das Prevost-Symptom (Schweizer Arzt Prevost J., 1838 -1927). Herkömmlicherweise werden zwei Hauptvarianten des Frontalsyndroms unterschieden: das apathisch-abuläre Syndrom und das Frontalsyndrom der psychomotorischen Enthemmung. Das Lpatico-Abulic-Syndrom (Apathie und Willenslosigkeit) ist charakteristisch für Läsionen des Schwielenkörpers, insbesondere bei frontal-schwieliger Lokalisation des pathologischen Prozesses (Bristow-Syndrom, beschrieben vom englischen Neuropathologen Bristowe J., 1823-1895). Das apathisch-abulische Syndrom ist eine Kombination aus Passivität, Initiativlosigkeit und Abulie (Willenslosigkeit, Gleichgültigkeit, die manchmal nur teilweise unter dem Einfluss intensiver äußerer Reize, die für den Patienten von großer persönlicher Bedeutung sind, überwunden werden kann). Die für das Fronto-Callous-Syndrom charakteristische Triade: Aspontaneität, Adynamie und Abulie - ist als Serviceny-Syndrom bekannt, wie es vom russischen Psychiater M.Ya beschrieben wurde. Sereisky (1885-1957). Das frontale Enthemmungssyndrom oder Bruns-Yastrowitz-Syndrom (deutsche Neuropathologen Bruns L., 1858-1916, und Jasrowitz P.) ist in erster Linie durch eine übermäßige Enthemmung des Patienten gekennzeichnet, der gleichzeitig in seinem Handeln hauptsächlich geleitet wird aus biologischen Motiven, unter Missachtung ethischer und ästhetischer Standards. Gekennzeichnet durch Geschwätzigkeit, flache Dinge, Wortspiele und Witze, Sorglosigkeit, Nachlässigkeit, Euphorie, Verlust des Distanzgefühls in der Kommunikation mit anderen, lächerliche Handlungen, manchmal Aggressivität, die auf die Verwirklichung biologischer Bedürfnisse abzielt. Es wird häufiger mit einer Schädigung der Basalregionen und Pole des Gehirns festgestellt. Es kann eine Folge eines Meningeoms der vorderen Schädelgrube (Riechgrube) oder eines Gliatumors der vorderen Teile der Frontallappen sowie ihrer Quetschung bei einer traumatischen Hirnverletzung sein. Sind die Frontallappen bei schwer erkrankten Patienten betroffen, ist eine Parakinese oder das Jacob-Symptom möglich (beschrieben 1923 vom deutschen Neuropathologen A. Jakob, 1884-1931), bei dem komplexe automatisierte Gesten auftreten, die äußerlich gezielten Handlungen ähneln: Picking hochheben, reiben, streicheln, tätscheln etc. Bei zentraler Hemiplegie kann Parakinese auf der Seite des pathologischen Fokus auftreten, was besonders im akuten Stadium eines Schlaganfalls charakteristisch ist, wenn Parakinese mit Hormetonia kombiniert werden kann, Psychomotorische Agitation, was besonders charakteristisch für parenchymale intraventrikuläre Blutungen ist.

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Frontallappenschaden (LDL). 40–50 % der fokalen Prellungen, Quetschungen und intrazerebralen Hämatome sind in den Frontallappen (LF) des Gehirns lokalisiert. Häufig kommen auch Depressionsfrakturen und Scheidenhämatome der Frontalregion vor. Dies ist sowohl auf die beträchtliche Masse des Frontallappens als auch auf seine besondere Anfälligkeit für Schäden während eines Stoßtraumas (wenn ein traumatisches Mittel auf die Frontal- oder Okzipitalregion aufgetragen wird) zurückzuführen.

Klinische Verletzung des Frontallappens.

Im Falle einer Schädigung des Frontallappens werden zerebrale Symptome durch Bewusstseinsdepression im Rahmen von Betäubung, Stupor oder Koma (je nach Schwere der Schädigung) dargestellt. Oft gekennzeichnet durch die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie mit starken Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen, vorübergehender psychomotorischer Erregung, Bradykardie, dem Auftreten von kongestiven Brustwarzen der Sehnerven. Schlaf- und Wachstörungen sind häufig, ebenso Mittelhirnsymptome. Unter den Brennpunkten dominieren charakteristische psychische Störungen, die sich umso heller äußern, je weniger das Bewusstsein deprimiert ist. Bei LDP kommt es in den meisten Fällen zu Bewusstseinsstörungen durch die Art der Desintegration. Mit der Niederlage des linken Frontallappens sind Dämmerungszustände des Bewusstseins, psychomotorische Anfälle, Abwesenheiten mit Amnesie für sie möglich. Bei einer Schädigung des rechten Frontallappens nehmen Konfabulationen oder konfabulatorische Verwirrung den Hauptplatz ein. Die häufigsten Veränderungen sind in der Persönlichkeit und im emotionalen Bereich. Im Rahmen von Bewusstseinszerfall, Orientierungslosigkeit in der eigenen Persönlichkeit, Ort und Zeit, Negativismus, Prüfungsresistenz, mangelnde Kritik am eigenen Zustand, Stereotype in Sprache, Verhalten, Echolalie, Durchhaltevermögen, Bulimie, Durst, Unordnung im Bett etc . Mit LDP bei Patienten mit einer Alkoholanamnese am 2.-5. Tag. nach SHT kann sich ein Delirium mit visuellen und taktilen Halluzinationen entwickeln. Zu berücksichtigen ist, dass in den ersten zwei Wochen nach SHT häufig eine Depressionswelle im Rahmen der Betäubung mit Verwirrtheitsepisoden und psychomotorischer Erregung auftritt.

Mit der Entfernung vom Moment der Verletzung und der bedingten Klärung des Bewusstseins (Austritt aus tiefer und mäßiger Benommenheit) manifestieren sich interhemisphärische und lokale Merkmale psychischer Störungen bei LDP deutlicher.

Patienten mit einer vorherrschenden Läsion der rechten LD zeigen Anzeichen einer Abnahme der Persönlichkeit (Kritik an ihrem Zustand leidet, Apathie, eine Tendenz zur Selbstzufriedenheit und andere Manifestationen der Vereinfachung emotionaler Reaktionen), eine Abnahme der Initiative und eine Abnahme des Gedächtnisses für aktuelle Ereignisse. Oft gibt es emotionale Störungen unterschiedlicher Schwere. Euphorie mit Enthemmung, extreme Reizbarkeit, unmotivierte oder unangemessene Wutausbrüche, Wutausbrüche (Angry-Mania-Syndrom) sind möglich.

Patienten mit einer vorherrschenden Läsion der linken PD haben Sprachstörungen, dysmnestische Phänomene ohne ausgeprägte Störungen in der Wahrnehmung von Raum und Zeit (was eher typisch für Läsionen der rechten PD ist).

Bei beidseitiger Schädigung des Frontallappens werden die angezeigten psychischen Störungen durch mangelnde Initiative, Motivation zur Aktivität, grobe Trägheit hinzugefügt (oder verschlimmert). mentale Prozesse, steht der Verlust sozialer Kompetenz oft vor dem Hintergrund einer abulischen Euphorie. In einigen Fällen entwickelt sich ein Pseudobulbärsyndrom. Bei frontobasalen Verletzungen ist eine ein- oder beidseitige Anosmie typisch in Kombination mit Euphorie oder sogar euphorischer Enthemmung, insbesondere bei Schädigung des rechten LD.

Mit konvexitaler Lokalisation von LDP, zentralen Läsionen des Systems des Gesichts und Hypoglossusnerven, mäßige Mono- oder Hemiparese, verbunden mit einer Abnahme der Initiative bis zur Aspontanität, insbesondere mit Schädigung des linken Frontallappens - im psychomotorischen Bereich und beim Sprechen.

Bei einer Schädigung des Frontallappens werden fast immer Greifreflexe, ein Rüsselreflex und andere Symptome des oralen Automatismus festgestellt.

Mit meningealen Hämatomen des LD-Pols Krankheitsbild hauptsächlich charakterisiert subakute Entwicklung Erkrankungen mit der Dominanz des Syndroms der Scheidenreizung und intrakranieller Hypertonie mit einem Mangel an fokalen neurologischen Symptomen. Es ist möglich, nur eine mäßige Insuffizienz der Funktionen des Gesichtsnervs, eine leichte Anisoreflexie bei fehlender Parese der Gliedmaßen, einen Rüsselreflex und manchmal eine Anisokorie festzustellen. Es kann Hyposmie auf der Seite des Hämatoms geben. Kopfschmerzen normalerweise stark ausgeprägt, strahlt zum Augapfel aus, wird von Photophobie begleitet und nimmt mit Perkussion der Frontalregion stark zu.

Diagnose einer Schädigung des Frontallappens.

Basierend auf der Erkennung vor dem Hintergrund der intrakraniellen Hypertonie charakteristische Verstöße Psyche, Anosmie, Symptome des oralen Automatismus, Mimikparese des Gesichtsnervs und andere Anzeichen einer Schädigung der vorderen Teile des Gehirns. Kraniographie objektiviert Depressionen und Verletzungen Knochenstrukturen vordere Teile der Schädelbasis. Die CT liefert umfassende Informationen über die Art des traumatischen Substrats, seine intralobäre Lokalisation, den Schweregrad des perifokalen Ödems, Anzeichen einer axialen Rumpfluxation usw. Bei fokalen Verletzungen der Frontallappen ist die MRT auch sehr aufschlussreich, insbesondere bei isodensen Blutungen .

Behandlung von Schäden am Frontallappen.

Depressionsfrakturen und Schalenhämatome der Frontalregion erfordern operativer Eingriff. Es ist auch angezeigt bei intrazerebralen Hämatomen mit einem Durchmesser von mehr als 4 cm und ausgedehnten Quetschherden der LD mit einem Gesamtvolumen von mehr als 50 cm 3. Bei intrazerebralen Hämatomen und Quetschherden kleineren Volumens ist eine konservative Behandlung oft gerechtfertigt. Vergleichende Entfernung des traumatischen Substrats von den Hirnstammregionen, ausgedrückt positive Reaktionödematöses Gewebe zur Austrocknung, ausreichend sichere Wege zur Ableitung ödematöser Flüssigkeit in die Vorderhörner der Seitenventrikel tragen zu einer schnelleren Aufnahme von Zerfallsprodukten und einem schnelleren Blutabfluss bei, wenn natürliche sanogene Mechanismen eingeschaltet sind.

Prognose für Schäden am Frontallappen.

In der überwiegenden Mehrheit der Beobachtungen, LDP von mildem und moderatem Grad, wenn das betroffene Regime beobachtet wird, ist die Prognose für die soziale und arbeitsbezogene Wiederanpassung günstig. Bei schwerer LDP ist bei überlebenden Patienten zwar eine Behinderung, vor allem aufgrund psychischer Störungen, die Entwicklung eines epileptischen Syndroms von Bedeutung, jedoch kann mit adäquater Behandlungstaktik oft eine ausreichende Funktionskompensation erreicht werden. Anhand klinischer und CT-Daten ist es möglich, vorherzusagen:

Rückbildung der intrakraniellen Hypertonie subjektive Merkmale(Verschwinden von Kopfschmerzen usw.) innerhalb von 2-4 Wochen, je nach objektiven Anzeichen (Verschwinden von kongestiven Brustwarzen) - innerhalb von 1,5-2 Monaten
signifikante Straffung der geistigen Aktivität und des Verhaltens innerhalb von 2-3 Monaten;
Dauer stationäre Behandlung 4-5 Wochen;
Dauer der Folge ambulante Behandlung 3-6 Monate gefolgt von einer Rückkehr zu Arbeitstätigkeit oder Versetzung in die Arbeitsunfähigkeit für 1 Jahr mit der Chance auf weitere Verbesserung des Sozial- und Arbeitsstatus.

Zentrale Lähmung und Parese treten auf, wenn die Herde im präzentralen Gyrus lokalisiert sind. Die somatische Repräsentation motorischer Funktionen entspricht etwa der von z Hautempfindlichkeit im postzentralen Gyrus. Aufgrund der großen Ausdehnung des präzentralen Gyrus beeinflussen fokale pathologische Prozesse (Gefäß, Tumor, Trauma usw.) ihn normalerweise nicht vollständig, sondern teilweise. Lokalisierung des pathologischen Fokus auf äußere Oberfläche verursacht Paresen obere Extremität, Gesichtsmuskeln und Zunge (linguofaciobrachiale Parese) und auf der medialen Oberfläche des Gyrus - hauptsächlich Parese des Fußes (zentrale Monoparese). Eine Blickparese in die entgegengesetzte Richtung ist mit einer Schädigung des hinteren Teils des mittleren Frontalgyrus verbunden („der Patient schaut auf die Läsion“). Weniger häufig wird bei kortikalen Herden eine Blickparese in der vertikalen Ebene festgestellt.

Extrapyramidale Störungen bei Läsionen der Frontallappen sind sehr vielfältig. Hypokinese als Element des Parkinsonismus ist durch eine Abnahme der motorischen Initiative, Aspontanität (Einschränkung der Motivation für freiwillige Handlungen) gekennzeichnet. Weniger häufig, wenn die Frontallappen betroffen sind, tritt Hyperkinese auf, normalerweise während willkürlicher Bewegungen. Auch Muskelstarre ist möglich (häufiger bei tiefen Läsionen).

Andere extrapyramidale Symptome sind Greifphänomene - unfreiwilliges automatisches Greifen von Gegenständen, die an der Handfläche befestigt sind (Yanishevsky-Bechterew-Reflex), oder (was weniger häufig vorkommt) ein obsessiver Wunsch, ein Objekt zu greifen, das vor den Augen erscheint. Es ist klar, dass im ersten Fall der Grund für eine unwillkürliche motorische Handlung die Auswirkungen auf die Haut und die kinästhetischen Rezeptoren sind, im zweiten Fall visuelle Reize, die mit den Funktionen der Okzipitallappen verbunden sind.

Bei Läsionen der Frontallappen werden Reflexe des oralen Automatismus wiederbelebt. Sie können Rüssel und Palmar-Kinn (Marinescu-Radovichi), seltener Nasolabial- (Astvatsaturova) und fernorale (Karchikyan) Reflexe verursachen. Manchmal gibt es ein Symptom einer "Bulldogge" (Symptom von Yanishevsky) - als Reaktion auf das Berühren der Lippen oder der Mundschleimhaut mit einem Gegenstand presst der Patient krampfhaft seinen Kiefer zusammen.

Wenn die vorderen Teile der Frontallappen ohne Parese der Gliedmaßen und Gesichtsmuskeln betroffen sind, kann man die Asymmetrie der Innervation der Gesichtsmuskeln während der emotionalen Reaktionen des Patienten bemerken - die sogenannte "mimische Parese von die Gesichtsmuskeln", was durch eine Verletzung der Verbindungen des Frontallappens mit dem Thalamus erklärt wird.

Ein weiteres Zeichen einer frontalen Pathologie ist ein Symptom von Widerstand oder Widerstand, das während der Lokalisierung auftritt pathologischer Prozess in den extrapyramidalen Regionen der Frontallappen. Bei passiven Bewegungen kommt es zu einer unwillkürlichen Anspannung der antagonistischen Muskulatur, die den Eindruck eines bewussten Widerstands des Patienten gegen die Handlungen des Untersuchers erweckt. Ein besonderes Beispiel für dieses Phänomen ist das Symptom des Schließens der Augenlider (Kokhanovsky-Symptom) - unwillkürliche Spannung des kreisförmigen Augenmuskels mit Schließen der Augenlider, wenn der Untersucher versucht, passiv zu heben oberes Augenlid krank. Es wird normalerweise auf der Seite des pathologischen Fokus im Frontallappen beobachtet. Die gleiche unwillkürliche Kontraktion der Hinterhauptmuskeln bei passiver Neigung des Kopfes oder Streckung der unteren Extremität Kniegelenk kann den falschen Eindruck erwecken, dass der Patient einen meningealen Symptomkomplex hat.

Die Verbindung der Frontallappen mit den Kleinhirnsystemen (fronto-pontocerebellarer Pfad) erklärt die Tatsache, dass es bei ihrer Schädigung zu Störungen der Bewegungskoordination (frontale Ataxie) kommt, die sich hauptsächlich durch Rumpfataxie, Steh- und Stehunfähigkeit äußern Gehen (Astasie-Abasie) mit einer Abweichung des Körpers in die entgegengesetzte Richtung Seite der Läsion.

Der Kortex der Frontallappen ist ein umfangreiches Feld des kinästhetischen Analysators, daher können Läsionen der Frontallappen, insbesondere der prämotorischen Zonen, eine frontale Apraxie verursachen, die durch unvollständige Aktionen gekennzeichnet ist. Frontale Apraxie tritt aufgrund einer Verletzung des Programms komplexer Aktionen auf (ihr Fokus geht verloren). Die Niederlage des hinteren Teils des unteren Frontalgyrus der dominanten Hemisphäre führt zum Auftreten einer motorischen Aphasie, und der hintere Teil des mittleren Frontalgyrus führt zu einer "isolierten" Agraphie.

Sehr merkwürdige Veränderungen im Bereich des Verhaltens und der Psyche. Sie werden als „Frontalpsyche“ bezeichnet. In der Psychiatrie wurde dieses Syndrom apathisch-abulisch genannt: Die Patienten scheinen der Umwelt gegenüber gleichgültig zu sein, sie haben einen reduzierten Wunsch, willkürliche Handlungen auszuführen (Motivation). Gleichzeitig gibt es fast keine Kritik an ihrem Handeln: Patienten neigen zu flachen Witzen (Moria), oft sind sie selbstgefällig, selbst wenn ernste Erkrankung(Euphorie). Diese psychischen Störungen können mit Unordentlichkeit (Manifestation einer frontalen Apraxie) kombiniert werden.

Symptome einer Reizung der Frontallappen manifestieren sich epileptische Anfälle. Sie sind vielfältig und hängen von der Lokalisation der Reizherde ab.

Jacksons fokale Anfälle treten als Folge einer Reizung bestimmter Bereiche des präzentralen Gyrus auf. Sie beschränken sich auf einseitige klonische und tonisch-klonische Krämpfe auf der Gegenseite in der Muskulatur des Gesichts, der oberen oder unteren Extremität, können sich aber später verallgemeinern und in einen allgemeinen Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust übergehen. Wenn der okklusale Teil des Gyrus frontalis inferior gereizt ist, kommt es zu Anfällen von rhythmischen Kaubewegungen, Schmatzen, Lecken, Schlucken usw. (Operkulare Epilepsie).

Unerwünschte Anfälle - eine plötzliche krampfhafte Drehung des Kopfes, der Augen und des ganzen Körpers in die dem pathologischen Fokus entgegengesetzte Richtung. Der Anfall kann mit einem allgemeinen epileptischen Anfall enden. Unerwünschte Anfälle weisen auf die Lokalisation epileptischer Herde in den extrapyramidalen Teilen des Frontallappens (hintere Teile des mittleren Frontalgyrus - Felder 6, 8) hin. Es sollte beachtet werden, dass das Drehen des Kopfes und der Augen zur Seite sehr ist häufiges Symptom Anfälle und es zeigt das Vorhandensein von Herden in der gegenüberliegenden Hemisphäre an. Bei der Zerstörung des Kortex in dieser Zone wird eine Drehung des Kopfes zum Ort des Fokus beobachtet.

Allgemeine krampfartige (epileptische) Anfälle ohne sichtbare Herdsymptome treten auf, wenn die Pole der Frontallappen betroffen sind; sie tauchen auf plötzlicher Verlust Bewusstsein, Muskelkrämpfe auf beiden Seiten des Körpers; Zungenbiss, Schaum aus dem Mund, unfreiwilliges Wasserlassen werden oft beobachtet. In einigen Fällen ist es möglich, die fokale Komponente der Läsion in der Zeit nach dem Angriff zu bestimmen, insbesondere eine vorübergehende Parese der Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite (Todd-Lähmung). Eine elektroenzephalographische Untersuchung kann eine interhemisphärische Asymmetrie aufzeigen.

Angriffe des frontalen Automatismus - komplex paroxysmal psychische Störungen, Verhaltensstörungen, bei denen Patienten unbewusst und unmotiviert automatisch koordinierte Handlungen ausführen, die für andere gefährlich sein können (Brandstiftung, Mord).

Eine andere Art von paroxysmalen Störungen bei Läsionen der Frontallappen sind kleine epileptische Anfälle mit plötzlichem Bewusstseinsverlust für sehr kurze Zeit. Die Sprache des Patienten wird unterbrochen, Gegenstände fallen aus den Händen, seltener wird die begonnene Bewegung fortgesetzt (z. B. Gehen) oder Hyperkinese (häufiger Myoklonus). Diese kurzfristigen Bewusstseinsabschaltungen erklären sich durch die engen Verbindungen der Frontallappen mit den mittleren Strukturen des Gehirns (subkortikal und Stamm).

Bei einer Schädigung der Basis des Frontallappens entwickeln sich homolateral Anosmie (Hyposmie), Amblyopie, Amaurose, Kennedy-Syndrom (Atrophie der Sehnervenpapille auf der Seite des Fokus, auf der gegenüberliegenden Seite - Stauung im Fundus).

Die beschriebenen Symptome zeigen, dass bei Läsionen des Frontallappens vor allem Bewegungs- und Verhaltensstörungen beobachtet werden. Es gibt auch vegetativ-viszerale Störungen (Vasomotorik, Atmung, Wasserlassen), insbesondere mit Läsionen in den medialen Teilen der Frontallappen.

Syndrome lokaler Läsionen der Frontallappen

I. Präzentraler Gyrus (motorischer Bereich 4)

Gesichtsbereich (einseitiger Schaden - vorübergehende Verletzung, bilateral - dauerhaft)
- Dysarthrie
- Dysphagie
Armbereich
- Kontralaterale Schwäche, Ungeschicklichkeit, Spastik
Beinregion (parazentraler Läppchen)
- Kontralaterale Schwäche
- Apraxie des Gehens
- Harninkontinenz (langfristig mit beidseitigen Verletzungen)

II. Mediale Divisionen (F1, Gyrus cinguli)

Akinese (bilateraler akinetischer Mutismus)
Perseverationen
Greifreflex in Hand und Fuß
Alien-Hand-Syndrom
Transkortikale motorische Aphasie
Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen des kontralateralen Arms (kann medizinische Hilfe erfordern)
Bilaterale ideomotorische Apraxie

III. Seitliche Teilungen, prämotorischer Bereich

Mittlerer Frontalgyrus (F2)
- Verschlechterung der kontralateralen Sakkaden
- Reine Agraphie (dominante Hemisphäre)
- Kontralaterale Schwäche der Schulter (hauptsächlich Abduktion und Anheben des Arms) und der Oberschenkelmuskulatur sowie Apraxie der Extremitäten.
F2 der dominanten Hemisphäre. motorische Aphasie

IV. Frontaler Pol, orbitofrontale Region (präfrontal)

Apathie, Gleichgültigkeit
Kritik reduzieren
Verschlechterung des zielgerichteten Verhaltens
Impotenz
Dummheit (moriah), Enthemmung
Umgebungsabhängigkeitssyndrom
Apraxie der Sprache

V. Epileptische Phänomene, die für die frontale Lokalisation des epileptischen Fokus charakteristisch sind.

VI. Verletzungen des Corpus Callosum (Callosal-Syndrome)

Mangelhaftigkeit des interhemisphärischen kinästhetischen Transfers
- Versäumnis, die Position des kontralateralen Arms zu imitieren
- Apraxie der linken Hand
- Agraphie der linken Hand
- Konstruktive Apraxie der rechten Hand
- Intermanueller Konflikt (Alien-Hand-Syndrom)
Neigung zum Konfabulieren und ungewöhnliche Erklärungen für das Verhalten seiner linken Hand
Doppelte (doppelte) Hemianopsie.

Die häufigste Manifestation einer frontalen Dysfunktion ist ein Defekt in der Fähigkeit, aktuelle kognitive und Verhaltenshandlungen zu organisieren. Motorische Funktionen kann sowohl in Richtung Hyperkinesie (motorische Hyperaktivität) mit erhöhter Ablenkbarkeit auf äußere Reize als auch in Form einer Hypokinesie gestört sein. Frontale Hypokinesie manifestiert sich durch eine Abnahme der Spontaneität, Verlust der Initiative, Verlangsamung der Reaktionen, Apathie und eine Abnahme des mimischen Ausdrucks. Im Extremfall entwickelt sich akinetischer Mutismus. Ursache ist eine beidseitige Schädigung des inferomedialen Frontal- und vorderen Gyrus cinguli (Unterbrechung der Verbindungen zwischen Frontalkortex und Dienzephalon und der aufsteigenden aktivierenden Formatio reticularis).

Gekennzeichnet durch Probleme bei der Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit, das Auftreten von Perseverationen und Stereotypen, zwanghaft nachahmendes Verhalten, Erstarrung der Psyche, Schwächung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit. Eine einseitige Unaufmerksamkeit (Unaufmerksamkeit), die motorische und sensorische Funktionen beeinträchtigt, die am häufigsten bei parietalen Verletzungen beobachtet wird, kann auch nach einer Schädigung der zusätzlichen (zusätzlichen motorischen) und cingulären (Taille) Bereiche beobachtet werden. Globale Amnesie wurde mit massiver Schädigung des medialen Frontallappens beschrieben.

Charakteristisch ist auch die Betonung prämorbider Persönlichkeitsmerkmale, oft das Erscheinungsbild depressive Störungen, besonders nach Schäden an den Frontzahnabschnitten auf der linken Seite. Typischerweise ein Rückgang der Kritik, Hyposexualität oder umgekehrt Hypersexualität, Exhibitionismus, Dummheit, kindisches Verhalten, Enthemmung, Moria. Stimmungsaufhellung in Form von Euphorie ist bei rechtsseitigen Verletzungen häufiger als bei linksseitigen. Hier gehen Morio-ähnliche Symptome mit einer gehobenen Stimmung einher, verbunden mit motorischer Erregung, Sorglosigkeit, einer Neigung zu flachen, unhöflichen Witzen und unsittlichen Handlungen. Typisch ist Schlampigkeit und Unordnung des Patienten (Urinieren auf der Station auf den Boden, im Bett).

Weitere Manifestationen sind Appetitveränderungen (insbesondere Bulimie) und Polydipsie, Gangstörungen in Form von Gehapraxie oder Marche a petite pas (Gehen in kleinen kurzen Schritten mit Schlurfen).

Präzentraler Gyrus (motorischer Bereich 4)

Bei posterior können unterschiedliche Grade der motorischen Parese in der Hand gesehen werden frontale Verletzungen, sowie Sprachstörungen, wenn diese Abteilungen in der linken Hemisphäre geschädigt sind. Dysarthrie und Dysphagie mit einseitiger Schädigung sind häufiger vorübergehend, bei bilateraler - dauerhaft. Eine Verletzung der motorischen Funktionen im Bein ist charakteristisch für die Niederlage des parazentralen Läppchens (kontralaterale Schwäche oder Gehapraxie). Bei gleicher Lokalisation ist eine Harninkontinenz typisch (langfristig mit beidseitigen Verletzungen).

Mediale Divisionen (F1, Gyrus cinguli)

Die Niederlage der medialen Teile des Frontallappens ist durch das sogenannte "anteriore akinetische Mutismus-Syndrom" im Gegensatz zum "posterioren" (oder mesenzephalen) ähnlichen Syndrom gekennzeichnet. Bei einem unvollständigen Syndrom tritt "frontale Akinese" auf. Die Niederlage der medizinischen Abteilungen wird manchmal von einer Verletzung des Bewusstseins, Oneiroid-Zuständen und Gedächtnisstörungen begleitet. Vielleicht das Auftreten von motorischen Perseverationen sowie ein Greifreflex in der Hand und sein Analogon im Bein. Es werden „Bogen“ -Anfälle sowie ein so ungewöhnliches Phänomen wie das Alien-Hand-Syndrom (ein Gefühl der Entfremdung der oberen Extremität und unwillkürliche motorische Aktivität darin) beschrieben. Das letztere Syndrom wird auch mit Läsionen des Corpus callosum (seltener) beschrieben - mit anderen Lokalisierungen). Vielleicht die Entwicklung einer transkortikalen motorischen Aphasie (nur bei frontalen Läsionen beschrieben), bilaterale ideomotorische Apraxie.

Seitliche Teilungen, prämotorischer Bereich

Die Niederlage der hinteren Abschnitte des zweiten Frontalgyrus verursacht eine Blicklähmung in die dem Fokus entgegengesetzte Richtung (der Patient "schaut auf den Fokus"). Bei weniger schweren Läsionen wird eine Verschlechterung der kontralateralen Sakkaden beobachtet. In der linken Hemisphäre, in der Nähe dieser Zone, befindet sich ein Bereich (oberer Prämotor), dessen Niederlage isolierte Agraphien verursacht ("reine Agraphien", die nicht mit motorischer Aphasie assoziiert sind). Ein Patient mit Agraphie kann nicht einmal einzelne Buchstaben schreiben; Eine nicht raue Läsion dieses Bereichs kann sich nur durch eine Zunahme der Häufigkeit von Rechtschreibfehlern äußern. Im Allgemeinen kann sich eine Agraphie entwickeln lokale Läsionen des linken Schläfen- und linken Scheitellappens, insbesondere in der Nähe des Sylvischen Sulcus, sowie bei Befall der linken Basalganglien.

Eine Beschädigung des hinteren dritten Frontalgyrus im Broca-Bereich verursacht eine motorische Aphasie. Bei unvollständiger motorischer Aphasie nehmen Sprachinitiative, Paraphasie und Agrammatismus ab.

Stirnpol, orbitofrontaler Kortex

Die Niederlage dieser Abteilungen ist sowohl durch Apathie, Gleichgültigkeit, Mangel an Spontaneität als auch durch geistige Enthemmung, reduzierte Kritik, Dummheit (Moria), Störungen des zielgerichteten Verhaltens, ein Syndrom der Abhängigkeit von der unmittelbaren Umgebung gekennzeichnet. Vielleicht die Entwicklung von Impotenz. Bei Schäden an den linken vorderen Abschnitten ist die orale und manuelle Apraxie sehr typisch. Bei Beteiligung der Orbitaloberfläche des Gehirns (z. B. Meningiom) kann eine einseitige Anosmie oder einseitige Optikusatrophie auftreten. Manchmal gibt es ein Foster-Kennedy-Syndrom (eine Abnahme des Geruchs und des Sehvermögens auf der einen Seite und eine kongestive Brustwarze auf der anderen Seite).

Eine Schädigung des Corpus Callosum, insbesondere seiner vorderen Abschnitte, die die Frontallappen trennen, wird von besonderen Syndromen von Apraxie, Agraphie (hauptsächlich in der linken nicht dominanten Hand) und anderen begleitet seltene Syndrome(siehe unten Abschnitt "Schäden des Corpus callosum"),

Die oben genannten neurologischen Syndrome können wie folgt zusammengefasst werden:

Jeder (rechte oder linke) Frontallappen.

Kontralaterale Parese oder Inkoordination eines Arms oder Beins.
Kinetische Apraxie bei proximale Teile kontralaterale Hand (Läsion der prämotorischen Region).
Greifreflex (kontralateraler akzessorischer motorischer Bereich).
Verminderte Aktivität der Gesichtsmuskeln bei willkürlichen und emotionalen Bewegungen.
Kontralateraler okulomotorischer Neglect bei willkürlichen Blickbewegungen.
Heminattention (Hemi-Unaufmerksamkeit).
Perseverationen und Erstarrung der Psyche.
Kognitive Beeinträchtigung.
Emotionale Störungen (Aspontanität, verminderte Initiative, affektive Flachheit, Labilität.
Verschlechterung der olfaktorischen Unterscheidung von Gerüchen.

Nicht dominanter (rechter) Frontallappen.

Instabilität der motorischen Sphäre (motorisches Programm): was in der ausländischen Literatur mit dem Begriff "motorische Unbeständigkeit" bezeichnet wird, der keine allgemein akzeptierte Übersetzung ins Russische hat.
Unzureichende Wahrnehmung (Verständnis) von Humor.
Verletzungen des Denk- und Redeflusses.

Dominanter (linker) Frontallappen.

Motorische Aphasie, transkortikale motorische Aphasie.
Orale Apraxie, Apraxie der Gliedmaßen bei intaktem Gestenverständnis.
Verletzung der Sprachflüssigkeit und Gestik.

Beide Frontallappen (gleichzeitige Schädigung beider Frontallappen).

akinetischer Mutismus.
Probleme mit der bimanuellen Koordination.
Spontaneität.
Apraxie des Gehens.
Harninkontinenz.
Perseverationen.
Kognitive Beeinträchtigung.
Gedächtnisstörungen.
Emotionale Störungen.

Epileptische Phänomene, die für die frontale Lokalisation des epileptischen Fokus charakteristisch sind

Irritationssyndrome der Frontallappen hängen von ihrer Lokalisation ab. Beispielsweise verursacht die Stimulation des Brodmann-Feldes 8 eine Abweichung der Augen und des Kopfes zur Seite.

Epileptische Entladungen im präfrontalen Kortex neigen dazu, sich schnell zu einem Grand-Mal-Anfall zu verallgemeinern. Breitet sich der epileptische Ausfluss auf Feld 8 aus, so ist vor einer sekundären Generalisierung eine versive Komponente des Anfalls zu beobachten.

Viele Patienten mit komplex partiellen Anfällen sind eher frontalen als temporalen Ursprungs. Letztere sind normalerweise kürzer (oft 3-4 Sekunden) und häufiger (bis zu 40 pro Tag); es gibt eine teilweise Bewahrung des Bewusstseins; Patienten kommen ohne Verwirrtheit aus einem Anfall heraus; charakteristische Automatismen sind typisch: Hände reiben und schlagen, mit den Fingern schnippen, mit den Beinen schlurfen oder sie schieben; Kopfnicken; zucken; sexuelle Automatismen (Manipulationen mit den Genitalien, Beckenstöße usw.); Vokalisierung. Stimmphänomene umfassen Fluchen, Schreien, Lachen sowie einfachere, nicht artikulierte Laute. Die Atmung kann unregelmäßig oder ungewöhnlich tief sein. Anfälle, die von der medialen präfrontalen Region ausgehen, neigen dazu, einen milden Status epilepticus zu entwickeln.

Ungewöhnliche iktale Manifestationen können zu einer irrtümlichen Überdiagnose von Pseudoanfällen (den sogenannten epileptischen "Pseudo-Pseudo-Anfällen", "Salut"-Anfällen usw.) führen. Da die meisten dieser Anfälle im medialen (zusätzlichen Bereich) oder orbitalen Kortex ihren Ursprung haben, erkennt ein normales EEG der Kopfhaut oft keine epileptische Aktivität. Frontale Anfälle entwickeln sich im Schlaf leichter als andere Arten von epileptischen Anfällen.

Folgende spezifische epileptische Phänomene frontalen Ursprungs wurden beschrieben:

Primärmotorischer Bereich.

Fokale klonische Zuckungen (Erschrecken) treten häufiger im gegenüberliegenden Arm auf als im Gesicht oder Bein.
Sprechstopp oder einfache Vokalisierung (mit oder ohne Speichelfluss).
Jackson Motor März.
somatosensorische Symptome.
Sekundäre Generalisierung (Übergang zu einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall).

prämotorischer Bereich.

Einfache tonische Bewegungen der axialen und angrenzenden Muskeln mit versiven Bewegungen des Kopfes und der Augen in eine Richtung
Typische sekundäre Verallgemeinerung.

Zusätzlicher Motorbereich.

Tonisches Anheben des kontralateralen Arms und der Schulter mit Flexion im Ellbogengelenk.
Kopf und Augen zur erhobenen Hand drehen.
Stoppen der Sprache oder einfache Vokalisierung.
Stoppen Sie die aktuelle motorische Aktivität.

Gürtelgyrus.

affektive Störungen.
Automatismen oder sexuelles Verhalten.
Vegetative Störungen.
Harninkontinenz.

Frontorbitalregion.

Automatismen.
Olfaktorische Halluzinationen oder Illusionen.
Vegetative Störungen.
Sekundäre Verallgemeinerung.

präfrontaler Bereich.

Komplex partielle Anfälle: Häufige, kurze Anfälle mit Lautäußerungen, bimanueller Aktivität, sexuellen Automatismen und minimaler postiktaler Verwirrung.
Häufige sekundäre Generalisierung.
Erzwungenes Denken.
Unerwünschte Kopf- und Augenbewegungen oder konträre Körperbewegungen.
Die axialen klonischen Zuckungen und die Stürze des Kranken.
Vegetative Anzeichen.

Verletzungen des Corpus Callosum (Callosal-Syndrome)

Eine Schädigung des Corpus Callosum führt zu einer Störung der Interaktionsprozesse zwischen den Hemisphären, deren Auflösung (Trennung). Gemeinsame Aktivitäten. Erkrankungen wie Trauma, Hirninfarkt oder Tumor (seltener Multiple Sklerose, Leukodystrophie, Strahlenschäden, ventrikuläres Shunting, Agynesie des Corpus callosum), die das Corpus callosum betreffen, betreffen in der Regel die interhemisphärischen Verbindungen der Mittelfront-, Scheitel- oder Hinterhauptslappen . Die Verletzung der interhemisphärischen Verbindungen an sich hat fast keine Auswirkungen auf die tägliche Haushaltstätigkeit, wird jedoch bei der Durchführung einiger Tests erkannt. Dies zeigt die Unfähigkeit, mit einer Hand die Positionen der anderen (kontralateralen) zu imitieren, da kinästhetische Informationen nicht von einer Hemisphäre zur anderen übertragen werden. Aus dem gleichen Grund können Patienten das Objekt, das sie mit der linken Hand fühlen, nicht benennen (taktile Anomie); sie haben eine Agraphie in der linken Hand; sie können nicht kopieren rechte Hand Bewegungen, die mit der linken Hand ausgeführt werden (konstruktive Apraxie in der rechten Hand). Manchmal entwickelt sich ein "intermanueller Konflikt" ("Alien-Hand"-Syndrom), wenn unkontrollierte Bewegungen in der linken Hand durch willkürliche Bewegungen der rechten Hand ausgelöst werden; das Phänomen der "doppelten Hemianopsie" und andere Störungen werden ebenfalls beschrieben.

Die vielleicht größte klinische Bedeutung ist das Phänomen der „Fremdhand“, das das Ergebnis von kombinierten Callosal- und Medial-Frontal-Verletzungen sein kann. weniger oft dieses Syndrom tritt bei parietalen Läsionen auf (normalerweise im Bild paroxysmaler Manifestationen eines epileptischen Anfalls). Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch ein Gefühl der Entfremdung oder sogar Feindseligkeit einerseits, unwillkürliche motorische Aktivität darin, die sich von allen anderen bekannten Formen von Bewegungsstörungen unterscheidet. Die betroffene Hand „lebt sozusagen ihr eigenes unabhängiges Leben“, in ihr wird eine unwillkürliche motorische Aktivität beobachtet, ähnlich willkürlichen zielgerichteten Bewegungen (Palpation, Greifen und sogar autoaggressive Handlungen), die diese Patienten ständig belasten. Eine typische Situation ist auch, wenn bei unwillkürlichen Bewegungen eine gesunde Hand den Patienten „hält“. Die Hand wird manchmal mit einer feindlichen, unkontrollierbaren, außerirdischen "bösen und ungezogenen" Kraft verkörpert.

Das Alien-Hand-Syndrom wurde bei Gefäßinfarkten, kortikobasaler Degeneration, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit und einigen atrophischen Prozessen (Alzheimer-Krankheit) beschrieben.

Ein seltenes Syndrom der Schädigung des zentralen Teils der vorderen Teile des Corpus callosum ist das Marchiafava-Benami-Syndrom, das sich auf alkoholische Läsionen des Nervensystems bezieht. Patienten, die an schwerem Alkoholismus leiden, haben in der Vorgeschichte ein periodisches Alkoholentzugssyndrom mit Zittern, epileptischen Anfällen und Delirium tremens. Einige von ihnen entwickeln eine schwere Demenz. Gekennzeichnet durch Dysarthrie, pyramidale und extrapyramidale Symptome, Apraxie, Aphasie. BEI letzte Stufe Patienten sind dabei tiefes Koma. Die Diagnose wird sehr selten zu Lebzeiten gestellt.

Frontallappen des Gehirns, Lobus frontalis - der vordere Teil der Gehirnhälften, der graue und weiße Substanz enthält ( Nervenzellen und leitfähige Fasern dazwischen). Ihre Oberfläche ist holprig mit Windungen, die Lappen sind mit bestimmten Funktionen ausgestattet und steuern verschiedene Körperteile. Die Frontallappen des Gehirns sind für das Denken, die Motivation zum Handeln, die Motorik und den Sprachaufbau verantwortlich. Mit der Niederlage dieser Abteilung des zentralen Nervensystems sind motorische Störungen und Verhaltensweisen möglich.

Hauptfunktionen

Die Frontallappen des Gehirns sind der vordere Teil des Zentralnervensystems, der für den Komplex verantwortlich ist nervöse Aktivität, reguliert die auf das Lösen gerichtete geistige Aktivität eigentliche Probleme. Motivierende Aktivität ist eine der wichtigsten Funktionen.

Hauptziele:

Denken und integrative Funktion.
Kontrolle des Wasserlassens.
Motivation.
Sprache und Handschrift.
Verhaltenskontrolle.

Wofür ist der Frontallappen des Gehirns zuständig? Es steuert die Bewegungen der Gliedmaßen, Gesichtsmuskeln, den semantischen Aufbau der Sprache sowie das Wasserlassen. Sich entwickeln neuronale Verbindungen im Kortex unter dem Einfluss von Bildung, Erfahrung sammeln Motorik, Schreiben.

Dieser Teil des Gehirns ist durch den zentralen Sulcus von der Parietalregion getrennt. Sie bestehen aus vier Windungen: vertikal, drei horizontal. Hinten ist Extrapyramidales System, bestehend aus mehreren subkortikalen Kernen, die die Bewegung regulieren. Das okulomotorische Zentrum befindet sich in der Nähe und ist dafür verantwortlich, den Kopf und die Augen auf den Reiz zu richten.

Finden Sie heraus, was es ist, Funktionen, Symptome bei pathologischen Zuständen.

Was ist verantwortlich für, Funktionen, Pathologien.

Die Frontallappen des Gehirns sind verantwortlich für:

Wahrnehmung der Realität.
Es gibt Gedächtnis- und Sprachzentren.
Emotionen und die Willenssphäre.

Mit ihrer Teilnahme wird die Abfolge der Aktionen eines motorischen Akts gesteuert. Manifestationen von Läsionen werden als Frontallappensyndrom bezeichnet, das bei verschiedenen Hirnverletzungen auftritt:

Schädel-Hirn-Trauma.
Frontotemporale Demenz.
Onkologische Erkrankungen.
Hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall.

Symptome einer Schädigung des Frontallappens des Gehirns

Wenn die Nervenzellen und Bahnen des Lobus frontalis des Gehirns geschädigt sind, tritt eine Motivationsverletzung auf, die Abulie genannt wird. Menschen, die an dieser Störung leiden, zeigen Faulheit aufgrund des subjektiven Verlusts des Lebenssinns. Solche Patienten schlafen oft den ganzen Tag.

Bei einer Schädigung des Frontallappens wird die geistige Aktivität gestört, um Probleme und Probleme zu lösen. Das Syndrom beinhaltet auch eine Verletzung der Wahrnehmung der Realität, das Verhalten wird impulsiv. Die Planung von Aktionen erfolgt spontan, ohne Nutzen und Risiken sowie mögliche nachteilige Folgen abzuwägen.

Konzentrationsverlust bei einer bestimmten Aufgabe. Ein Patient, der an einem Frontallappensyndrom leidet, wird oft durch äußere Reize abgelenkt und kann sich nicht konzentrieren.

Gleichzeitig besteht Apathie, ein Verlust des Interesses an den Aktivitäten, die der Patient zuvor gerne gemacht hat. In der Kommunikation mit anderen Menschen manifestiert sich eine Verletzung des persönlichen Grenzgefühls. Impulsives Verhalten ist möglich: flache Witze, Aggression verbunden mit der Befriedigung biologischer Bedürfnisse.

Auch die emotionale Sphäre leidet: Eine Person wird unempfänglich, gleichgültig. Euphorie ist möglich, die abrupt von Aggressivität abgelöst wird. Ein Trauma der Frontallappen führt zu Persönlichkeitsveränderungen und manchmal Gesamtverlust seine Eigenschaften. Vorlieben in Kunst, Musik können sich ändern.

In der Pathologie der rechten Abschnitte werden Hyperaktivität, aggressives Verhalten und Redseligkeit beobachtet. Die linksseitige Läsion ist durch allgemeine Hemmung, Apathie, Depression und eine Neigung zu Depressionen gekennzeichnet.

Schadenssymptome:

Greifreflexe, oraler Automatismus.
Sprachstörungen: motorische Aphasie, Dysphonie, kortikale Dysarthrie.
Abulia: Verlust der Aktivitätsmotivation.

Neurologische Manifestationen:

Der Greifreflex von Yanishevsky-Bekhterev äußert sich in einer Reizung der Haut der Hand an der Basis der Finger.
Schuster-Reflex: Greifen von Objekten im Sichtfeld.
Hermans Symptom: Streckung der Zehen mit Reizung der Fußhaut.
Barre-Symptom: Wenn die Hand in eine unbequeme Position gebracht wird, stützt der Patient sie weiterhin.
Symptom von Razdolsky: Wenn der Hammer die Vorderfläche des Unterschenkels oder entlang des Beckenkamms stimuliert, beugt und entführt der Patient unwillkürlich die Hüfte.
Duff-Zeichen: Ständiges Reiben der Nase.

Psychische Symptome

Das Bruns-Yastrowitz-Syndrom äußert sich in Enthemmung, Prahlerei. Der Patient hat keine kritische Haltung gegenüber sich selbst und seinem Verhalten, kontrolliert es in Bezug auf soziale Normen.

Motivationsstörungen äußern sich im Ignorieren der Hindernisse für die Befriedigung biologischer Bedürfnisse. Gleichzeitig ist die Konzentration auf Lebensaufgaben sehr schwach fixiert.

Andere Störungen

Die Sprache mit der Niederlage von Brocas Zentren wird heiser, enthemmt, ihre Kontrolle ist schwach. Mögliche motorische Aphasie, manifestiert sich in Verletzung der Artikulation.

Bewegungsstörungen äußern sich in Handschriftstörungen. Eine kranke Person hat eine gestörte Koordination motorischer Handlungen, die eine Kette mehrerer Handlungen sind, die nacheinander beginnen und aufhören.

Verlust des Intellekts, vollständiger Abbau der Persönlichkeit ist ebenfalls möglich. Verlust des Interesses an beruflichen Tätigkeiten. Abulic-apathisches Syndrom äußert sich in Lethargie, Schläfrigkeit. Diese Abteilung ist zuständig für komplexe Nervenfunktionen. Seine Niederlage führt zu einer Veränderung der Persönlichkeit, einer Verletzung von Sprache und Verhalten, dem Auftreten pathologischer Reflexe.

Das Gehirn ist ein mächtiges Kontrollzentrum, das Befehle durch den Körper sendet und den Fortschritt ihrer Ausführung kontrolliert. Ihm ist es zu verdanken, dass wir die Welt wahrnehmen und mit ihr interagieren können. Was für ein Gehirn ein moderner Mensch hat, sein Intellekt, sein Denken sind das Ergebnis von Millionen von Jahren kontinuierlicher Evolution der Menschheit, seine Struktur ist einzigartig.

Das Gehirn ist durch die Unterteilung in Zonen gekennzeichnet, von denen jede auf die Erfüllung ihrer spezifischen Funktionen spezialisiert ist. Es ist wichtig, Informationen darüber zu haben, welche Funktionen jede Zone ausführt. Dann können Sie leicht verstehen, warum bestimmte Symptome bei so häufigen Krankheiten wie Alzheimer, Schlaganfall usw. auftreten. Verstöße können mit Medikamenten sowie mit Hilfe spezieller Übungen und Physiotherapie kontrolliert werden.

Das Gehirn ist strukturell unterteilt in:

Rückseite;
Durchschnitt;
Vorderseite.

Jeder von ihnen hat seine eigene Rolle.

Beim Embryo entwickelt sich der Kopf schneller als andere Körperteile. Bei Monatlicher Embryo Sie können alle drei Teile des Gehirns leicht sehen. Während dieser Zeit sehen sie aus wie „Gehirnblasen“. Das Gehirn eines Neugeborenen ist das am weitesten entwickelte System in seinem Körper.

Wissenschaftler schreiben den Rücken und zu Mittelhirn zu älteren Bauwerken. Auf diesem Teil ist es am meisten wichtige Funktionen- Aufrechterhaltung von Atmung und Kreislauf. Die Grenzen ihrer Funktionen haben eine klare Trennung. Jede Faltung erfüllt ihre Aufgabe. Je ausgeprägter die Furche im Laufe der Entwicklung wurde, desto mehr Funktionen konnte sie erfüllen. Aber die Frontabteilung bietet alles, was uns verbindet Außenumgebung(Sprache, Hören, Gedächtnis, Denkvermögen, Emotionen).

Es gibt eine Meinung, dass das Gehirn einer Frau kleiner ist als das Gehirn eines Mannes. Die Daten moderner Hardwarestudien, insbesondere auf einem Tomographen, bestätigten dies nicht. Eine solche Definition kann getrost als fehlerhaft bezeichnet werden. Gehirn unterschiedliche Leute kann sich in Größe und Gewicht unterscheiden, dies hängt jedoch nicht vom Geschlecht ab.

Wenn Sie die Struktur des Gehirns kennen, können Sie verstehen, warum bestimmte Krankheiten auftreten und wovon ihre Symptome abhängen.

Strukturell besteht das Gehirn aus zwei Hemisphären: rechts und links. Äußerlich sind sie sich sehr ähnlich und durch eine große Anzahl miteinander verbunden Nervenstränge. Bei jedem Menschen ist eine Seite dominant, bei Rechtshändern links und bei Linkshändern rechts.

Es gibt auch vier Gehirnlappen. Man sieht deutlich, wie die Funktionen der Aktien abgegrenzt sind.

Was sind aktien

Die Großhirnrinde hat vier Lappen:

Hinterhaupt;
parietal;
zeitlich;
frontal.

Jede Aktie hat ein Paar. Sie alle sind für die Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers und den Kontakt mit der Außenwelt verantwortlich. Wenn eine Verletzung, Entzündung oder Erkrankung des Gehirns auftritt, können die Funktionen des betroffenen Bereichs vollständig oder teilweise verloren gehen.

Frontal

Diese Lappen befinden sich frontal, sie nehmen den Stirnbereich ein. Lassen Sie uns herausfinden, wofür der Frontallappen verantwortlich ist. Die Frontallappen des Gehirns sind dafür verantwortlich, Befehle an alle Organe und Systeme zu senden. Sie können bildlich als "Kommandoposten" bezeichnet werden. Sie können alle ihre Funktionen für eine lange Zeit auflisten. Diese Zentren sind für alle Handlungen verantwortlich und vermitteln die wichtigsten menschlichen Eigenschaften (Initiative, Selbständigkeit, kritische Selbsteinschätzung etc.). Mit ihrer Niederlage wird ein Mensch sorglos, veränderlich, seine Bestrebungen ergeben keinen Sinn, er neigt zu unangemessenen Witzen. Solche Symptome können auf eine Stirnatrophie hindeuten, die zu einer Passivität führt, die leicht mit Faulheit verwechselt werden kann.

Jede Aktie hat einen dominanten und einen Hilfsteil. Bei Rechtshändern dominiert der linke Bereich und umgekehrt. Wenn Sie sie trennen, ist es einfacher zu verstehen, welche Funktionen einem bestimmten Bereich zugeordnet sind.

Es sind die Frontallappen, die das menschliche Verhalten steuern. Dieser Teil des Gehirns sendet Befehle, die verhindern, dass bestimmte asoziale Handlungen ausgeführt werden. Es ist leicht zu sehen, wie dieser Bereich bei Demenzpatienten betroffen ist. Der interne Begrenzer ist ausgeschaltet, und eine Person kann unermüdlich obszöne Sprache verwenden, sich Obszönitäten hingeben usw.

Die Frontallappen des Gehirns sind auch für die Planung, Organisation freiwilliger Handlungen und die Beherrschung der erforderlichen Fähigkeiten verantwortlich. Dank ihnen werden jene Handlungen, die auf den ersten Blick sehr schwierig erscheinen, im Laufe der Zeit zum Automatismus gebracht. Aber wenn diese Bereiche beschädigt sind, führt eine Person Handlungen jedes Mal wie neu aus, während der Automatismus nicht entwickelt ist. Solche Patienten vergessen, wie man in den Laden geht, wie man kocht usw.

Bei Schäden an den Frontallappen kann eine Perseveration beobachtet werden, bei der Patienten buchstäblich in Zyklen dieselbe Aktion ausführen. Eine Person kann das gleiche Wort, den gleichen Satz wiederholen oder ständig Objekte ziellos verschieben.

In den Frontallappen gibt es einen dominanten, meist linken Hauptlappen. Dank ihrer Arbeit werden Sprache, Aufmerksamkeit und abstraktes Denken organisiert.

Es sind die Frontallappen, die dafür verantwortlich sind, den menschlichen Körper in einer aufrechten Position zu halten. Patienten mit ihrer Niederlage zeichnen sich durch eine gebeugte Haltung und einen hackenden Gang aus.

Zeitlich

Sie sind für das Hören verantwortlich und verwandeln Geräusche in Bilder. Sie sorgen für die Wahrnehmung von Sprache und Kommunikation im Allgemeinen. Der dominante Schläfenlappen des Gehirns ermöglicht es Ihnen, die gehörten Wörter mit Bedeutung zu füllen und die notwendigen Lexeme auszuwählen, um Ihre Gedanken auszudrücken. Nicht dominant hilft, die Intonation zu erkennen und den Ausdruck eines menschlichen Gesichts zu bestimmen.

Die vorderen und mittleren Schläfenregionen sind für den Geruchssinn zuständig. Wenn es im Alter verloren geht, kann dies ein Zeichen für eine Entstehung sein.

Der Hippocampus ist für das Langzeitgedächtnis zuständig. Er ist es, der all unsere Erinnerungen bewahrt.

Wenn beide Schläfenlappen betroffen sind, kann eine Person keine visuellen Bilder aufnehmen, wird gelassen und ihre Sexualität überschlägt sich.

Parietal

Um die Funktionen der Parietallappen zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, dass die dominante und die nicht dominante Seite unterschiedliche Aufgaben erfüllen.

Der dominante Parietallappen des Gehirns hilft, die Struktur des Ganzen durch seine Teile, ihre Struktur und Reihenfolge zu verstehen. Dank ihr sind wir in der Lage, einzelne Teile zu einem Ganzen zusammenzufügen. Sehr aufschlussreich ist dabei die Lesefähigkeit. Um ein Wort zu lesen, müssen Sie die Buchstaben zusammensetzen und aus den Wörtern einen Satz bilden. Gleiches gilt für Manipulationen mit Zahlen.

Der Parietallappen hilft dabei, einzelne Bewegungen zu einer vollständigen Aktion zu verbinden. Bei einer Störung dieser Funktion wird Apraxie beobachtet. Die Patienten können keine elementaren Handlungen ausführen, sie können sich beispielsweise nicht anziehen. Dies geschieht bei der Alzheimer-Krankheit. Eine Person vergisst einfach, wie man die notwendigen Bewegungen macht.

Der dominante Bereich hilft, Ihren Körper zu spüren, zwischen rechter und linker Seite zu unterscheiden, Teile und das Ganze in Beziehung zu setzen. Eine solche Regulierung ist an der räumlichen Orientierung beteiligt.

Die nicht dominante Seite (bei Rechtshändern ist es rechts) kombiniert Informationen, die aus den Okzipitallappen stammen, und ermöglicht eine dreidimensionale Wahrnehmung die Umwelt. Wenn der nicht dominante Parietallappen beeinträchtigt ist, kann eine visuelle Agnosie auftreten, bei der die Person Objekte, Landschaften und sogar Gesichter nicht erkennen kann.

Die Parietallappen sind an der Wahrnehmung von Schmerz, Kälte und Hitze beteiligt. Auch ihre Funktionsweise bietet Orientierung im Raum.

Hinterhaupt

Die Okzipitallappen verarbeiten visuelle Informationen. Mit diesen Gehirnlappen „sehen“ wir tatsächlich. Sie lesen die Signale, die von den Augen kommen. Der Okzipitallappen ist für die Verarbeitung von Informationen über Form, Farbe und Bewegung verantwortlich. Der Scheitellappen wandelt diese Informationen dann in ein dreidimensionales Bild um.

Wenn eine Person vertraute Objekte oder nahe Personen nicht mehr erkennt, kann dies auf eine Fehlfunktion des Hinterhaupts- oder Schläfenlappens des Gehirns hinweisen. Das Gehirn verliert bei einer Reihe von Krankheiten die Fähigkeit, die empfangenen Signale zu verarbeiten.

Wie sind die Gehirnhälften miteinander verbunden?

Die Hemisphären sind durch das Corpus callosum verbunden. Dies ist ein großes Nervengeflecht, durch das das Signal zwischen den Hemisphären übertragen wird. Auch Adhäsionen sind am Verbindungsprozess beteiligt. Es gibt eine Kommissur hinten, vorne, oben (Kommissur des Bogens). Eine solche Organisation hilft, die Funktionen des Gehirns auf seine einzelnen Lappen aufzuteilen. Diese Funktion wurde über Millionen von Jahren kontinuierlicher Evolution entwickelt.

Fazit

Jede Abteilung hat also ihre eigene funktionale Belastung. Wenn ein separater Lappen aufgrund einer Verletzung oder Krankheit leidet, kann eine andere Zone einen Teil seiner Funktionen übernehmen. Die Psychiatrie hat viele Beweise für eine solche Umverteilung gesammelt.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Gehirn ohne nicht vollständig funktionieren kann Nährstoffe. Die Ernährung sollte sich durch eine Vielzahl von Produkten auszeichnen, aus denen die Nervenzellen die notwendigen Substanzen erhalten. Es ist auch wichtig, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern. Es wird gefördert durch Sport, Spaziergänge an der frischen Luft, eine mäßige Menge an Gewürzen in der Ernährung.