Borderline-Persönlichkeitsstörung und Jugendliche. Kinder mit Borderline-Persönlichkeitsstörung - Ein Spickzettel für Eltern

Unsere Gesellschaft besteht aus völlig unterschiedlichen, ungleichen Menschen. Und das sieht man nicht nur am Äußeren – erstens ist unser Verhalten anders, unsere Reaktion auf Lebenssituationen, besonders auf belastende. Jeder von uns – und wahrscheinlich mehr als einmal – ist Menschen begegnet, deren Verhalten, wie die Leute sagen, nicht in allgemein akzeptierte Normen passt und oft verurteilt wird. Heute schauen wir uns an Mischstörung Persönlichkeit: die Einschränkungen, die diese Krankheit mit sich bringt, ihre Symptome und Behandlungen.

Wenn das Verhalten einer Person von der Norm abweicht und an Unzulänglichkeit grenzt, sprechen Psychologen und Psychiater von einer Persönlichkeitsstörung. Es gibt mehrere Arten solcher Störungen, auf die wir weiter unten eingehen werden, aber am häufigsten wird eine gemischte Diagnose gestellt (wenn diese Definition als echte Diagnose angesehen werden kann). Tatsächlich ist dieser Begriff in Fällen angemessen, in denen der Arzt das Verhalten des Patienten nicht einer bestimmten Kategorie zuordnen kann. Praktiker bemerken, dass dies sehr häufig beobachtet wird, weil Menschen keine Roboter sind und es unmöglich ist, reine Verhaltensweisen herauszugreifen. Alle uns bekannten Persönlichkeitstypen sind relative Definitionen.

Gemischte Persönlichkeitsstörung: Definition

Wenn eine Person Störungen im Denken, Verhalten und Handeln hat, hat sie eine Persönlichkeitsstörung. Diese Gruppe von Diagnosen bezieht sich auf die Psyche. Solche Menschen verhalten sich unangemessen, sie nehmen Stresssituationen anders wahr, im Gegensatz zu psychisch absolut gesunden Menschen. Diese Faktoren führen zu Konflikten im Beruf und in der Familie.

So gibt es Menschen, die schwierige Situationen alleine meistern, andere suchen Hilfe; Manche neigen dazu, ihre Probleme zu übertreiben, andere hingegen spielen sie herunter. In jedem Fall ist eine solche Reaktion absolut normal und hängt von der Natur der Person ab.

Menschen mit gemischten und anderen Persönlichkeitsstörungen verstehen leider nicht, dass sie psychische Probleme haben, also suchen sie selten selbst Hilfe. Inzwischen brauchen sie diese Hilfe wirklich. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht in diesem Fall darin, dem Patienten zu helfen, sich selbst zu verstehen und ihm beizubringen, in der Gesellschaft zu interagieren, ohne sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen.

Gemischte Persönlichkeitsstörung in ICD-10 sollte unter F60-F69 gesucht werden.

Dieser Zustand dauert Jahre und beginnt sich in der Kindheit zu manifestieren. Im Alter von 17-18 Jahren findet die Persönlichkeitsbildung statt. Da aber zu diesem Zeitpunkt der Charakter erst gebildet wird, ist eine solche Diagnose in der Pubertät falsch. Aber bei einem Erwachsenen, wenn die Persönlichkeit voll ausgebildet ist, verschlimmern sich die Symptome einer Persönlichkeitsstörung nur noch. Und es ist normalerweise eine Art Mischstörung.

In ICD-10 gibt es eine weitere Überschrift – /F07.0/ „Persönlichkeitsstörung organischer Ätiologie“. Sie ist durch deutliche Veränderungen im gewohnten Bild prämorbiden Verhaltens gekennzeichnet. Der Ausdruck von Emotionen, Bedürfnissen und Trieben ist besonders betroffen. Die kognitive Aktivität kann im Bereich der Planung und Antizipation von Folgen für sich selbst und die Gesellschaft reduziert sein. Der Klassifikator enthält mehrere Beschwerden in dieser Kategorie, eine davon ist eine Persönlichkeitsstörung aufgrund von Mischerkrankungen (z. B. Depression). Eine solche Pathologie begleitet einen Menschen sein ganzes Leben lang, wenn er nichts über sein Problem weiß und es nicht bekämpft. Der Krankheitsverlauf ist wellenförmig - es gibt Remissionsphasen, in denen sich der Patient ausgezeichnet fühlt. Vorübergehende gemischte Persönlichkeitsstörung (d. h. kurzfristig) ist ziemlich häufig. Jedoch ausschlaggebende Faktoren in Form von Stress, Alkohol oder Drogen, und sogar die Menstruation kann einen Rückfall oder eine Verschlechterung verursachen.

Eine schwere Persönlichkeitsstörung kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich körperlicher Schäden für andere.

Ursachen der Persönlichkeitsstörung

Persönlichkeitsstörungen, sowohl gemischte als auch spezifische, treten normalerweise vor dem Hintergrund von Hirnverletzungen infolge von Stürzen oder Unfällen auf. Ärzte stellen jedoch fest, dass sowohl genetische und biochemische als auch soziale Faktoren an der Entstehung dieser Krankheit beteiligt sind. Darüber hinaus spielt das Soziale eine tragende Rolle.

Erstens ist dies die falsche elterliche Erziehung - in diesem Fall beginnen sich die Charaktereigenschaften eines Psychopathen in der Kindheit zu bilden. Außerdem versteht keiner von uns, wie zerstörerisch Stress wirklich für den Körper ist. Und wenn dieser Stress zu stark ist, kann er später zu einer ähnlichen Störung führen.

Sexueller Missbrauch und andere Traumata psychischer Natur, insbesondere in der Kindheit, führen häufig zu einem ähnlichen Ergebnis - Ärzte stellen fest, dass etwa 90% der Frauen mit Hysterie im Kindes- oder Jugendalter vergewaltigt wurden. Generell sollten die Ursachen von Pathologien, die in der ICD-10 als Persönlichkeitsstörungen aufgrund von Mischerkrankungen bezeichnet werden, häufig im Kindes- oder Jugendalter des Patienten gesucht werden.

Wie äußern sich Persönlichkeitsstörungen?

Menschen mit Persönlichkeitsstörungen haben in der Regel begleitende psychische Probleme – sie wenden sich an Ärzte bei Depressionen, chronischen Anspannungen, Problemen beim Aufbau von Beziehungen zu Familie und Kollegen. Gleichzeitig sind sich die Patienten sicher, dass die Ursache ihrer Probleme darin liegt externe Faktoren die unabhängig von ihnen sind und sich ihrer Kontrolle entziehen.

Bei Menschen, bei denen eine gemischte Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde, sind die Symptome also wie folgt:

• Probleme beim Aufbau von Beziehungen in der Familie und am Arbeitsplatz, wie oben erwähnt;
• emotionale Trennung, bei der eine Person emotionale Leere empfindet und Kommunikation vermeidet;
• Schwierigkeiten, mit ihren eigenen negativen Emotionen umzugehen, was zu Konflikten führt und oft sogar in Körperverletzung endet;
• periodischer Realitätsverlust.

Die Patienten sind mit ihrem Leben unzufrieden, es scheint ihnen, dass alle um sie herum an ihrem Versagen schuld sind. Früher glaubte man, dass eine solche Krankheit nicht behandelbar sei, aber kürzlich haben Ärzte ihre Meinung geändert.

Die gemischte Persönlichkeitsstörung, deren Symptome oben aufgeführt sind, äußert sich auf unterschiedliche Weise. Es besteht aus einer Reihe pathologischer Merkmale, die den unten beschriebenen Persönlichkeitsstörungen innewohnen. Schauen wir uns diese Typen also genauer an.

Arten von Persönlichkeitsstörungen

paranoide Störung. In der Regel wird eine solche Diagnose arroganten Menschen gestellt, die nur in ihrer Sicht überzeugt sind. Unermüdliche Debattierer, die sicher sind, dass nur sie immer und überall Recht haben. Jegliche Worte und Handlungen anderer, die nicht ihren eigenen Vorstellungen entsprechen, nimmt der Paranoiker negativ wahr. Seine einseitigen Urteile sorgen für Streit und Konflikte. Während der Dekompensation verstärken sich die Symptome - paranoide Menschen verdächtigen ihre Ehepartner oft der Untreue, da ihre pathologische Eifersucht und ihr Misstrauen erheblich zunehmen.

Schizoide Störung. Es zeichnet sich durch übermäßige Isolation aus. Solche Menschen reagieren mit der gleichen Gleichgültigkeit sowohl auf Lob als auch auf Kritik. Sie sind emotional so kalt, dass sie anderen gegenüber weder Liebe noch Hass zeigen können. Sie zeichnen sich durch ein ausdrucksloses Gesicht und eine monotone Stimme aus. Die Welt um den Schizoiden herum ist von einer Mauer aus Missverständnissen und Verlegenheit verdeckt. Gleichzeitig hat er abstraktes Denken entwickelt, eine Neigung, über tiefgründige philosophische Themen nachzudenken, und eine reiche Vorstellungskraft.

Diese Art von Persönlichkeitsstörung entwickelt sich in der frühen Kindheit. Im Alter von 30 Jahren sind die scharfen Ecken der pathologischen Merkmale etwas ausgerichtet. Wenn der Beruf des Patienten mit minimalem Kontakt zur Gesellschaft verbunden ist, passt er sich erfolgreich an ein solches Leben an.

dissoziale Störung. Ein Typ, bei dem Patienten zu aggressivem und unhöflichem Verhalten, Missachtung aller allgemein anerkannten Regeln und einer herzlosen Haltung gegenüber Verwandten und Freunden neigen. In der Kindheit und Pubertät finden diese Kinder im Team keine gemeinsame Sprache, streiten sich oft, verhalten sich trotzig. Sie laufen von zu Hause weg. In einem reiferen Alter werden sie jeder warmen Bindung beraubt, sie gelten als "schwierige Menschen", was sich in der grausamen Behandlung von Eltern, Ehepartnern, Tieren und Kindern ausdrückt. Dieser Typ ist anfällig für Verbrechen.

Ausgedrückt in Impulsivität mit einem Hauch von Grausamkeit. Solche Menschen nehmen nur ihre Meinung und ihre Lebenseinstellung wahr. Kleine Probleme, besonders im Alltag, verursachen emotionale Spannungen, Stress, der zu Konflikten führt, die manchmal in Übergriffe münden. Diese Personen wissen die Situation nicht angemessen einzuschätzen und reagieren zu heftig auf die Probleme des alltäglichen Lebens. Gleichzeitig vertrauen sie auf ihre eigene Bedeutung, die andere nicht wahrnehmen, und behandeln sie mit Vorurteilen, wie Patienten sicher sind.

hysterische Störung. Hysteriker neigen zu erhöhter Theatralik, einer Tendenz zur Suggestibilität und plötzlichen Stimmungsschwankungen. Sie lieben es, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen, überzeugt von ihrer Attraktivität und Unwiderstehlichkeit. Gleichzeitig argumentieren sie eher oberflächlich und übernehmen niemals Aufgaben, die Aufmerksamkeit und Hingabe erfordern. Solche Menschen lieben und wissen, wie man andere manipuliert – Verwandte, Freunde, Kollegen. ZU reifes Alter eine langfristige Kompensation ist möglich. Eine Dekompensation kann sich in Stresssituationen entwickeln, während der Menopause bei Frauen. Schwere Formen äußern sich durch Erstickungsgefühl, Koma im Hals, Taubheit der Gliedmaßen und Depressionen.

Aufmerksamkeit! Ein Hysteriker kann Selbstmordgedanken haben. In einigen Fällen handelt es sich nur um demonstrative Selbstmordversuche, aber es kommt auch vor, dass der Hysteriker aufgrund seiner Neigung zu heftigen Reaktionen und vorschnellen Entscheidungen durchaus ernsthaft versuchen kann, sich umzubringen. Deshalb ist es für solche Patienten besonders wichtig, sich an Psychotherapeuten zu wenden.

Sie drückt sich in ständigen Zweifeln, übertriebener Vorsicht und gesteigerter Detailtreue aus. Gleichzeitig wird die Essenz der Art der Aktivität verfehlt, weil sich der Patient nur um die Details in der Reihenfolge, in Listen, im Verhalten von Kollegen kümmert. Solche Menschen sind sich sicher, dass sie das Richtige tun, und kommentieren ständig andere, wenn sie etwas „falsch“ machen. Die Störung macht sich besonders bemerkbar, wenn eine Person die gleichen Handlungen ausführt - Dinge verschieben, ständige Kontrollen usw. Dafür sind die Patienten pedantisch, genau in ihren offiziellen Pflichten, sogar zuverlässig. Aber während der Zeit der Exazerbation haben sie ein Gefühl von Angst, Zwangsgedanken und Todesangst. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich Pedanterie und Sparsamkeit zu Egoismus und Geiz.

Angststörung äußert sich in einem Gefühl von Angst, Schüchternheit und geringem Selbstwertgefühl. Ein solcher Mensch ist ständig besorgt darüber, welchen Eindruck er macht, gequält von dem Bewusstsein seiner eigenen weit hergeholten Unattraktivität.

Der Patient ist schüchtern, gewissenhaft, versucht ein zurückgezogenes Leben zu führen, weil er sich in der Einsamkeit sicher fühlt. Diese Menschen haben Angst, andere zu beleidigen. Gleichzeitig sind sie recht gut an das Leben in der Gesellschaft angepasst, da die Gesellschaft sie mit Sympathie behandelt.

Der Zustand der Dekompensation wird ausgedrückt in nicht gut fühlen- Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag, Übelkeit oder sogar Erbrechen und Durchfall.

Abhängige (nicht nachhaltige) Persönlichkeitsstörung. Menschen mit dieser Diagnose zeichnen sich durch passives Verhalten aus. Sie schieben alle Verantwortung für das Treffen von Entscheidungen und sogar für ihr eigenes Leben auf andere, und wenn es niemanden gibt, an den sie sie abschieben können, fühlen sie sich unglaublich unwohl. Patienten haben Angst, von ihnen nahestehenden Menschen verlassen zu werden, zeichnen sich durch Demut und Abhängigkeit von den Meinungen und Entscheidungen anderer Menschen aus. Die Dekompensation äußert sich in einer völligen Unfähigkeit, das eigene Leben zu kontrollieren, im Falle des Verlusts eines "Führers", Verwirrung und schlechter Laune.

Wenn der Arzt pathologische Merkmale sieht, die inhärent sind verschiedene Typen Störungen diagnostiziert er „gemischte Persönlichkeitsstörung“.

Der interessanteste Typ für die Medizin ist eine Kombination aus einem Schizoiden und einem Hysteriker. Diese Menschen entwickeln in der Zukunft oft eine Schizophrenie.

Was sind die Folgen einer gemischten Persönlichkeitsstörung?

1. Solche Abweichungen in der Psyche können zu einer Neigung zu Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Suizidalität, unangemessenem Sexualverhalten, Hypochondrie führen.
2. Eine unsachgemäße Erziehung von Kindern aufgrund psychischer Störungen (übermäßige Emotionalität, Grausamkeit, fehlendes Verantwortungsbewusstsein) führt zu psychische Störungen in Kindern.
3. Geistige Zusammenbrüche sind möglich, wenn Sie normale tägliche Aktivitäten ausführen.
4. Persönlichkeitsstörung führt zu anderen psychischen Störungen - Depressionen, Angstzuständen, Psychosen.
5. Die Unmöglichkeit des vollständigen Kontakts mit einem Arzt oder Therapeuten aufgrund von Misstrauen oder mangelnder Verantwortung für das eigene Handeln.

Gemischte Persönlichkeitsstörung bei Kindern und Jugendlichen

Persönlichkeitsstörungen manifestieren sich meist in der Kindheit. Es äußert sich in übermäßigem Ungehorsam, asozialem Verhalten und Unhöflichkeit. Gleichzeitig ist ein solches Verhalten nicht immer eine Diagnose und kann sich als Ausdruck einer völlig natürlichen Charakterbildung herausstellen. Nur wenn dieses Verhalten übertrieben und anhaltend ist, kann man von einer gemischten Persönlichkeitsstörung sprechen.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie spielen weniger genetische Faktoren als vielmehr Erziehung und soziales Umfeld. Beispielsweise kann eine hysterische Störung vor dem Hintergrund unzureichender Aufmerksamkeit und Teilnahme am Leben des Kindes durch die Eltern auftreten. Infolgedessen leiden in Zukunft etwa 40% der Kinder mit Verhaltensstörungen darunter.

Mixed Adolescent Personality Disorder gilt nicht als Diagnose. Die Krankheit kann erst nach Ablauf der Pubertät diagnostiziert werden - ein Erwachsener hat bereits einen geformten Charakter, der korrigiert werden muss, aber nicht vollständig korrigiert wird. Und während der Pubertät sind diese Verhaltensweisen oft das Ergebnis eines „Umbaus“, den alle Teenager durchlaufen. Die wichtigste Art der Behandlung ist die Psychotherapie. Junge Menschen mit schwerer gemischter Persönlichkeitsstörung im Stadium der Dekompensation können nicht in Fabriken arbeiten und dürfen nicht in die Armee aufgenommen werden.

Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

Viele Menschen, bei denen eine gemischte Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde, interessieren sich in erster Linie dafür, wie gefährlich die Erkrankung ist und ob sie behandelt werden kann. Für viele wird die Diagnose ganz zufällig gestellt, Patienten behaupten, dass sie ihre Manifestationen hinter sich nicht bemerken. Unterdessen bleibt die Frage, ob es behandelt wird, offen.

Psychiater glauben, dass es fast unmöglich ist, eine gemischte Persönlichkeitsstörung zu heilen - sie wird einen Menschen sein ganzes Leben lang begleiten. Die Ärzte sind jedoch zuversichtlich, dass ihre Manifestationen reduziert oder sogar eine stabile Remission erreicht werden können. Das heißt, der Patient passt sich der Gesellschaft an und fühlt sich wohl. Gleichzeitig ist es wichtig, dass er die Manifestationen seiner Krankheit beseitigen möchte und sich umfassend mit dem Arzt in Verbindung setzt. Ohne diesen Wunsch wird die Therapie nicht wirksam sein.

Medikamente in der Behandlung der gemischten Persönlichkeitsstörung

Wird eine organische Persönlichkeitsstörung gemischter Genese in der Regel medikamentös behandelt, dann handelt es sich um eine Psychotherapie. Die meisten Psychiater glauben das medikamentöse Behandlung hilft den Kranken nicht, weil es nicht darauf abzielt, den Charakter zu ändern, was hauptsächlich von Patienten benötigt wird.

Sie sollten Medikamente jedoch nicht so schnell aufgeben - viele von ihnen können den Zustand einer Person lindern, indem sie bestimmte Symptome wie Depressionen oder Angstzustände beseitigen. Gleichzeitig sollten Medikamente sorgfältig verschrieben werden, da Patienten mit Persönlichkeitsstörungen sehr schnell eine Drogenabhängigkeit entwickeln.

Antipsychotika spielen eine führende Rolle in der medikamentösen Behandlung – unter Berücksichtigung der Symptome verschreiben Ärzte Medikamente wie Haloperidol und seine Derivate. Es ist dieses Medikament, das bei Ärzten für Persönlichkeitsstörungen am beliebtesten ist, da es die Manifestationen von Wut reduziert.

Darüber hinaus werden andere Medikamente verschrieben:

• Flupectinsol bewältigt erfolgreich Selbstmordgedanken.
• "Olazapin" hilft bei affektiver Instabilität, Wut; paranoide Symptome und Angst; wirkt sich positiv auf Suizidalität aus.
• - Stimmungsstabilisator - bewältigt erfolgreich Depressionen und Wut.
• "Lamotrigin" und "Topiromat" reduzieren Impulsivität, Wut, Angst.
• Amitriptin behandelt auch Depressionen.

Im Jahr 2010 untersuchten Ärzte diese Medikamente, aber die Langzeitwirkung ist unbekannt, da das Risiko von Nebenwirkungen besteht. Gleichzeitig veröffentlichten die National Institutes of Health im Vereinigten Königreich im Jahr 2009 einen Artikel, in dem es heißt, dass Experten die Verschreibung von Medikamenten nicht empfehlen, wenn eine gemischte Persönlichkeitsstörung vorliegt. Aber bei der Behandlung von Begleiterkrankungen kann eine medikamentöse Therapie zu einem positiven Ergebnis führen.

Psychotherapie und gemischte Persönlichkeitsstörung

Psychotherapie spielt eine führende Rolle in der Behandlung. Dieser Prozess ist zwar langwierig und erfordert Regelmäßigkeit. In den meisten Fällen erreichten die Patienten innerhalb von 2-6 Jahren eine stabile Remission, die mindestens zwei Jahre anhielt.

DBT (dialektisch - eine Technik, die in den 90er Jahren von Marsha Linehan entwickelt wurde. Sie zielt hauptsächlich auf die Behandlung von Patienten ab, die ein psychisches Trauma erlebt haben und sich nicht davon erholen können. Laut dem Arzt können Schmerzen nicht verhindert werden, Leiden jedoch. Spezialisten helfen ihren Patienten, eine andere Denk- und Verhaltensweise zu entwickeln, die hilft, künftige Stresssituationen zu vermeiden und Dekompensationen vorzubeugen.

Psychotherapie, einschließlich Familientherapie, zielt darauf ab, die zwischenmenschlichen Beziehungen zwischen dem Patienten und seiner Familie und seinen Freunden zu verändern. In der Regel dauert die Behandlung etwa ein Jahr. Es hilft, Misstrauen, Manipulierbarkeit, Arroganz des Patienten zu beseitigen. Der Arzt sucht nach der Wurzel der Probleme des Patienten, weist ihn darauf hin. Patienten mit einem narzisstischen Syndrom (Narzissmus und Narzissmus), was auch Persönlichkeitsstörungen bezeichnet, wird eine dreijährige Psychoanalyse empfohlen.

Persönlichkeitsstörung und Führerschein

Sind die Begriffe „gemischte Persönlichkeitsstörung“ und „Führerschein“ vereinbar? In der Tat kann eine solche Diagnose den Patienten manchmal daran hindern, Auto zu fahren, aber in diesem Fall ist alles individuell. Der Psychiater muss feststellen, welche Störungstypen beim Patienten vorherrschen und wie schwer sie sind. Erst auf Basis dieser Faktoren macht der Fachmann den endgültigen „Eckpunkt“. Wenn die Diagnose vor Jahren in der Bundeswehr gestellt wurde, ist ein erneuter Besuch in der Arztpraxis sinnvoll. Gemischte Persönlichkeitsstörung und Führerschein stören sich manchmal überhaupt nicht.

Einschränkungen im Leben des Patienten

Die Patienten haben normalerweise keine Probleme mit der Beschäftigung in ihrem Fachgebiet und interagieren recht erfolgreich mit der Gesellschaft, obwohl in diesem Fall alles von der Schwere der pathologischen Merkmale abhängt. Liegt die Diagnose „gemischte Persönlichkeitsstörung“ vor, erstrecken sich die Einschränkungen auf fast alle Lebensbereiche, da der Wehrdienst und das Autofahren oft nicht erlaubt sind. Die Therapie hilft jedoch, diese scharfen Ecken zu glätten und wie ein völlig gesunder Mensch zu leben.

Die moderne Systematik reifer Persönlichkeitsstörungen basiert auf der Klassifikation von P. B. Gannushkin (1933), G. E. Sukhareva (1959) und den Typen akzentuierter Persönlichkeiten bei Erwachsenen nach K. Leonhard (1964, 1968). Gemäß ICD-10 werden folgende Arten von Persönlichkeitsstörungen unterschieden.

Paranoide (paranoide) Persönlichkeitsstörung

Das Hauptmerkmal dieses Persönlichkeitstyps ist die Tendenz, überbewertete Ideen zu bilden, die das Verhalten einer Person beeinflussen. Die Einschätzung der aktuellen Situation unterliegt einer affektiven Logik, ihre Analyse ist subjektiv, Urteile sind oft falsch und nicht korrigierbar. Der Inhalt paranoider Syndrome auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung wird durch die Ideen des Reformismus, der Eifersucht, des Rechtsstreits, der Verfolgung, der Hypochondrie und der Liebe bestimmt.

Diagnostische Kriterien für paranoide Persönlichkeitsstörung:

Überempfindlichkeit gegenüber Fehlern und Ablehnung;

Tendenz, ständig unzufrieden mit jemandem zu sein, Weigerung, Beleidigungen, Schaden und Herabsetzung zu vergeben;

Misstrauen und eine allgemeine Tendenz, die Tatsachen zu verzerren, indem neutrale oder freundliche Handlungen anderer als feindselig oder misstrauisch interpretiert werden;

Eine militant gewissenhafte Einstellung zu Fragen im Zusammenhang mit den Rechten des Einzelnen, die nicht der tatsächlichen Situation entspricht;

Wiederkehrender ungerechtfertigter Verdacht bezüglich der sexuellen Treue eines Ehegatten oder Sexualpartners;

Eine Tendenz, eine gestiegene Bedeutung zu erfahren, die sich in der ständigen Zuschreibung des Geschehens auf das eigene Konto manifestiert;

Beschäftigung mit unwesentlichen „verschwörerischen“ Interpretationen von Ereignissen, die mit oder um die Person geschehen.

Lange vor der Bildung einer paranoiden Persönlichkeitsstruktur werden affektive Störungen, erhöhte Erregbarkeit, Jähzornigkeit, Reizbarkeit und eine Tendenz zur Fixierung auf negativ gefärbte Erfahrungen festgestellt. Sie zeichnen sich durch einen gesteigerten Gerechtigkeitssinn, Genauigkeit und Gewissenhaftigkeit, übermäßige Geradlinigkeit in Urteilen, Stenose, Entschlossenheit, Unabhängigkeitsdrang und Selbstüberschätzung aus.

Paranoide Manifestationen entwickeln sich unter dem Einfluss äußerer objektiver Faktoren, von denen die häufigsten und bedeutendsten psychogene und somatische Erkrankungen sind.

Die Bildung einer paranoiden Psychopathie erfolgt immer allmählich, mit dem Wachstum und der Vertiefung anomaler Persönlichkeitsmerkmale und der Verschlimmerung sepatocharakterologischer Merkmale, der Entwicklung anhaltender und systematisierter, in der Regel monothematischer paranoider Ideen unterschiedlichen Inhalts.

Schizoide Persönlichkeitsstörung gekennzeichnet durch Isolation, Geheimhaltung, äußere Isolation und Kälte, Isolation von Urteilen von der realen Situation. Es gibt keine innere Einheit und Konsistenz der geistigen Aktivität im Allgemeinen, es gibt ein paradoxes und bizarres Gefühlsleben. Emotionale Disharmonie manifestiert sich durch eine Kombination Überempfindlichkeit zu einer Seite des Lebens, während gleichzeitig emotionale Kälte zu anderen. Äußerlich wirken diese Gesichter exzentrisch, seltsam, exzentrisch. Ihre affektiven Reaktionen sind oft äußerlich unerwartet und unzureichend. Sie haben kein Einfühlungsvermögen für die Sorgen und Nöte anderer. Darüber hinaus erweisen sie sich oft als hochbegabte und intelligente Personen, die zu nicht standardmäßigen Schlussfolgerungen und Aussagen neigen.

Gemäß ICD-10 sind folgende Merkmale charakteristisch für eine schizoide Persönlichkeitsstörung:

Wenig oder kein Vergnügen;

Emotionale Kälte, entfremdete oder abgeflachte Emotionalität;

Unfähigkeit, anderen Menschen gegenüber warme und zärtliche Gefühle sowie Wut zu zeigen;

Schwache Reaktion auf Lob und Kritik;

wenig Interesse an sexuellen Kontakten mit anderen;

Erhöhte Beschäftigung mit Fantasie und Interpretation;

Eine fast konstante Vorliebe für einsame Aktivitäten;

Ausgeprägte Unempfindlichkeit gegenüber vorherrschenden sozialen Normen und Bedingungen;

Mangel an engen Freunden oder vertrauenswürdigen Verbindungen und der Wunsch, solche Verbindungen zu haben.

Emotional instabile Persönlichkeitsstörung (erregbarer Typ) wurde früher unter verschiedenen Namen "emotional labil" (Schneider, 1923), "reaktiv labil" (P. B. Gannushkin, 1933) oder "emotive labil" (K. Leonhard, 1964, 1968) usw. beschrieben. labile Heranwachsende heben sich in der Regel nicht besonders von Gleichaltrigen ab. Nur wenige zeigen eine Neigung zu neurotischen Reaktionen. Die Kindheit fast aller Menschen ist jedoch voller Infektionskrankheiten, die durch opportunistische Pflanzen verursacht werden. Häufige Halsschmerzen, anhaltende Erkältungen, chronische Lungenentzündung, Rheuma, Nierenbeckenentzündung, Cholezystitis und andere Krankheiten, die zwar nicht in schweren Formen auftreten, aber eher einen langwierigen und wiederkehrenden Verlauf nehmen. Vielleicht spielt in vielen Fällen der Faktor der "somatischen Infantilisierung" eine wichtige Rolle bei der Bildung eines labilen Typs. Das wichtigste Persönlichkeitsmerkmal eines emotional instabilen Typs ist extreme Stimmungsschwankungen. Von der sich abzeichnenden Bildung eines labilen Typs kann man sprechen, wenn die Stimmung zu oft und zu abrupt wechselt und die Gründe für diese grundlegenden Veränderungen unbedeutend sind. Ein wenig schmeichelhaftes Wort, das von jemandem gesprochen wird, ein unfreundlicher Blick eines zufälligen Gesprächspartners, ein unpassender Regen, ein abgerissener Knopf eines Anzugs können Sie ohne ernsthafte Probleme und Misserfolge in eine trübe und düstere Stimmung versetzen. Gleichzeitig können ein angenehmes Gespräch, interessante Neuigkeiten, ein flüchtiges Kompliment, ein gut gekleideter Anzug für den Anlass, von jemandem gehört, unrealistische, aber verlockende Aussichten aufheitern, sogar von echten Problemen ablenken, bis sie wieder an irgendetwas erinnern über dich. Bei einer psychiatrischen Untersuchung, bei offenen und spannenden Gesprächen, wenn es darum geht, verschiedene Aspekte des Lebens anzusprechen, sieht man eine halbe Stunde lang Tränen, die bereit sind, mehr als einmal zu fließen, und bald ein freudiges Lächeln. Die Stimmung zeichnet sich nicht nur durch häufige und abrupte Wechsel aus, sondern auch durch ihre erhebliche Tiefe. Der Gesundheitszustand, der Appetit, der Schlaf und die Arbeitsfähigkeit und der Wunsch, allein oder nur mit einem geliebten Menschen zu sein oder sich in eine laute Gesellschaft, in eine Gesellschaft, in Menschen zu stürzen, hängen von der Stimmung eines Menschen ab Moment. Je nach Stimmung ist die Zukunft entweder mit schillernden Farben gefärbt, oder sie erscheint grau und stumpf, und die Vergangenheit erscheint entweder als eine Kette angenehmer Erinnerungen oder scheint ganz aus Misserfolgen, Fehlern und Ungerechtigkeiten zu bestehen. Dieselben Menschen, dieselbe Umgebung wirken manchmal niedlich, interessant und attraktiv, manchmal langweilig, langweilig und hässlich, mit allen möglichen Mängeln ausgestattet. Ein unmotivierter Stimmungsumschwung erweckt manchmal den Eindruck von Oberflächlichkeit und Frivolität. Aber dieses Urteil trifft nicht zu. Menschen eines emotional instabilen Typs sind zu tiefen Gefühlen, zu großer und aufrichtiger Zuneigung fähig. Dies betrifft in erster Linie ihre Einstellung zu Verwandten und Freunden, aber nur zu denen, von denen sie selbst Liebe, Fürsorge und Teilhabe spüren. Die Bindung an sie bleibt bestehen, trotz der Leichtigkeit und Häufigkeit flüchtiger Streitereien. Loyale Freundschaft ist nicht weniger charakteristisch für labile Teenager. Bei einem Freund suchen sie spontan nach einem Psychotherapeuten. Sie ziehen es vor, mit denen befreundet zu sein, die in Momenten der Traurigkeit und Unzufriedenheit in der Lage sind, abzulenken, zu trösten, etwas Interessantes zu erzählen, aufzuheitern, davon zu überzeugen, dass „nicht alles so beängstigend ist“, aber gleichzeitig in emotionalen Momenten Aufschwung, sie werden leicht auf Freude und Spaß reagieren, das Bedürfnis nach Empathie befriedigen. Emotional labile Jugendliche reagieren sehr empfindlich auf Zeichen der Aufmerksamkeit, Dankbarkeit, Lob und Ermutigung aller Art – all das bereitet ihnen aufrichtige Freude, aber keineswegs Überheblichkeit oder Überheblichkeit. Vorwürfe, Verurteilungen, Zurechtweisungen, Belehrungen sind tief erfahren und können in hoffnungslose Verzagtheit eindringen. Labile Jugendliche ertragen echte Schwierigkeiten, Verluste, Unglücke extrem hart und zeigen eine Tendenz zu reaktiven Depressionen, schweren neurotischen Zusammenbrüchen. Die Emanzipationsreaktion bei labilen Jugendlichen äußert sich sehr mäßig. Sie fühlen sich wohl in der Familie, wenn sie dort Liebe, Wärme und Geborgenheit spüren. Emanzipatorische Aktivität manifestiert sich in Form von kurzen Ausbrüchen, die den Launen der Laune geschuldet sind und von Erwachsenen meist als einfache Sturheit interpretiert werden. Das Selbstwertgefühl ist aufrichtig. Emotional labile Jugendliche sind sich ihrer Charaktereigenschaften sehr wohl bewusst, sie wissen, dass sie „Stimmungsmenschen“ sind und alles von ihrer Stimmung abhängt. Sich der Schwächen ihrer Natur bewusst, versuchen sie nichts zu verbergen oder zu verschleiern, sondern bieten anderen gleichsam an, sie so zu akzeptieren, wie sie sind. In der Art und Weise, wie andere mit ihnen umgehen, offenbaren sie eine überraschend gute Intuition, sofort mit Nervenkontakt, spüren, wer ihnen gegenüber gesinnt ist, wer gleichgültig ist und in wem zumindest ein Funken Anfeindung oder Anfeindung steckt. Die wechselseitige Haltung entsteht sofort und ohne Versuche, sie zu verbergen.

Histrionische Persönlichkeitsstörung manifestiert durch Egozentrismus, den Wunsch, in den eigenen Augen und in den Augen anderer besser und bedeutender zu erscheinen, als es wirklich ist. Der Wunsch, Aufmerksamkeit zu erregen, manifestiert sich in Theatralik, demonstrativen emotionalen Reaktionen und Posen. Solche Personen streben danach, ständig im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit anderer zu stehen, daher sind sie stets emotional belebt, neigen dazu, das Verhalten und die Mimik von ihnen bedeutenden Personen nachzuahmen, zu Fantasie und Pseudologie. In einer subjektiv ungünstigen oder unangenehmen Situation reagieren sie leicht affektiv mit Schluchzen, expressiven Gesten, nachspielenden Szenen, oft mit hysterischen Anfällen, Geschirrzerbrechen und Suiziddrohungen. Aber echte Suizidversuche dieser Art sind sehr selten. Die Manifestationen der hysterischen Psychopathie sind in einigen Fällen komplexer und zeichnen sich durch lebhaftere polymorphe Fantasien, eine veränderte Vorstellung von der realen Situation und dem eigenen Platz darin sowie das Auftreten von bunten Visionen aus, die die psychogene Situation widerspiegeln. In anderen Fällen sind hysterische Störungen elementarer und äußern sich in hysterischer Lähmung, Parese, unerwartetem Erstickungsgefühl („Kloß im Hals“), Blindheit, Taubheit, Gangstörungen (Astasie-Abasie), hysterischen Anfällen. Alle diese Verletzungen sind vorübergehend, treten in traumatischen Situationen auf und verschwinden vor dem Hintergrund der Normalisierung der realen Situation. Hysterische Reaktionsformen neigen jedoch dazu, sich im Laufe der Zeit zu verfestigen und erscheinen später in Form eines Klischees, das die Eigenschaften des Verhaltens bestimmt.

Gemäß ICD-10 müssen für die Diagnose einer hysterischen Persönlichkeitsstörung folgende Gründe identifiziert werden:

Selbstinszenierung, Theatralik, übertriebener Ausdruck von Emotionen;

Beeinflussbarkeit, leichte Beeinflussung durch andere oder Umstände;

Oberflächlichkeit und Labilität der Emotionalität;

Ständiger Wunsch nach Aufregung, Anerkennung durch andere und Aktivitäten, bei denen die Person im Rampenlicht steht;

Unzureichende Verführung in Aussehen und Verhalten;

Übermäßige Beschäftigung mit körperlicher Attraktivität.

Anancastische Persönlichkeitsstörung von Kindheit an manifestiert es sich unbedeutend und beschränkt sich auf Schüchternheit, Schüchternheit, motorische Ungeschicklichkeit, eine Neigung zum Denken und frühe "intellektuelle Interessen". Manchmal werden bereits in der Kindheit zwanghafte Phänomene festgestellt, insbesondere Phobien - Angst vor Fremden und neuen Objekten, Dunkelheit, Angst, hinter einer verschlossenen Tür zu sein usw. Seltener kann man das Auftreten von Zwangshandlungen, neurotischen Tics usw. beobachten. Die kritische Zeit, in der der anankaste Charakter so vollständig wie möglich offenbart wird, sind die ersten Klassen der Schule. An die Stelle einer heiteren Kindheit treten in diesen Jahren die ersten Voraussetzungen für Verantwortungsbewusstsein. Solche Forderungen stellen einen der empfindlichsten Schläge gegen den psychasthenischen Charakter dar. Erziehung unter Bedingungen „erhöhter Verantwortung“, wenn Eltern nicht kindliche Fürsorge für die Beaufsichtigung und Pflege jüngerer Kinder oder hilfloser alter Menschen auferlegen, trägt die Position des Ältesten unter Kindern in schwierigen materiellen und Lebensbedingungen zur Entwicklung von Psychasthenie bei.

Die Hauptmerkmale einer anankastischen Persönlichkeitsstörung im Jugendalter sind Unentschlossenheit und Vernunftneigung, ängstliches Misstrauen, Liebe zur Selbstbeobachtung und schließlich die Leichtigkeit, Obsessionen zu bilden - obsessive Ängste, Ängste, Handlungen, Rituale, Gedanken, Ideen. Das ängstliche Misstrauen des anankasten Jugendlichen unterscheidet sich von ähnlichen Merkmalen der astheno-neurotischen und sensiblen Typen. Wenn der astheno-neurotische Typ durch Angst um die eigene Gesundheit (hypochondrische Misstrauens- und Angstorientierung) und um die Gesundheit gekennzeichnet ist empfindlicher Typ Angst vor Einstellungen, möglicher Spott, Klatsch, ungünstige Meinungen anderer über sich selbst (die relative Ausrichtung von Misstrauen und Angst), dann richten sich die Ängste eines Menschen mit einer anankasten Persönlichkeitsstruktur ausschließlich auf die mögliche, sogar unwahrscheinliche Zukunft (futuristisch Orientierung). Egal wie schrecklich und irreparabel etwas passiert, egal wie ein unvorhergesehenes Unglück ihnen selbst widerfährt, und noch schlimmer - mit denen, die ihnen nahe stehen, an denen sie eine pathologische Bindung feststellen. Die Gefahren sind real und die Schwierigkeiten, die bereits eingetreten sind, sind viel weniger beängstigend. Jugendliche sind besonders charakteristisch für die Angst um ihre Mutter - egal wie sie krank wird und stirbt, obwohl ihre Gesundheit niemandem Angst einflößt, egal wie sie in eine Katastrophe gerät, nicht unter dem Transport stirbt. Wenn die Mutter zu spät von der Arbeit kommt, irgendwo ohne Vorwarnung aufgehalten wird, findet der psychasthenische Teenager keinen Platz für sich. Eigens erfundene Zeichen und Rituale werden zum Schutz vor ständiger Zukunftsangst. Eine weitere Verteidigung ist speziell entwickelte Pedanterie und Formalismus. Unentschlossenheit und Argumentation gehen bei einem Anankasten-Teenager Hand in Hand. Solche Teenager sind stark in Worten, aber nicht in Taten. Jede noch so unbedeutende eigenständige Entscheidung, zum Beispiel welchen Film man am Sonntag anschauen will, kann zum Gegenstand langen und schmerzhaften Zögerns werden. Allerdings schon Entscheidung muss sofort ausgeführt werden. Personen mit einer anankasten Persönlichkeitsstruktur wissen nicht, wie man wartet, und zeigen erstaunliche Ungeduld. Sie müssen oft eine Überkompensationsreaktion in Bezug auf ihre Unentschlossenheit und Neigung zum Zweifeln sehen. Diese Reaktion zeigt sich in selbstbewussten und entschiedenen Urteilen, übertriebener Entschlossenheit und vorschnellem Handeln in Zeiten, in denen gemächliche Umsicht und Vorsicht erforderlich sind. Die daraus resultierenden Rückschläge verstärken die Unentschlossenheit und Zweifel weiter.

Gemäß ICD-10 wird eine Anancaste-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert, wenn die folgenden Anzeichen identifiziert werden:

Übermäßige Neigung zu Zweifel und Vorsicht;

Beschäftigung mit Details, Regeln, Listen, Ordnung, Organisation oder Zeitplänen;

Perfektionismus (Streben nach Perfektion), Verhinderung der Erfüllung von Zielen und Zielsetzungen;

Übermäßige Gewissenhaftigkeit, Skrupellosigkeit und unangemessene Beschäftigung mit Produktivität zum Nachteil des Vergnügens und der zwischenmenschlichen Beziehungen;

Erhöhte Pedanterie und Einhaltung sozialer Konventionen;

Starrheit und Sturheit;

Unangemessenes Beharren darauf, dass andere alles genau so tun, wie sie es tun, oder eine unvernünftige Abneigung, anderen zu erlauben, irgendetwas zu tun;

Das Auftreten von instabilen und unerwünschten Gedanken und Wünschen.

Ängstliche (vermeidende, vermeidende) Persönlichkeitsstörung von Kindheit an äußert es sich durch Ängstlichkeit und Schüchternheit. Solche Kinder haben oft Angst vor der Dunkelheit, meiden Tiere und haben Angst, allein zu sein. Sie meiden zu lebhafte und laute Artgenossen, mögen keine allzu beweglichen und schelmischen Spiele, riskante Streiche, meiden große Kindergesellschaften, fühlen sich unter Fremden in einer neuen Umgebung ängstlich und schüchtern und neigen im Allgemeinen nicht zu einer einfachen Kommunikation mit Fremden. All dies erweckt manchmal den Eindruck von Isolation, Isolation von der Umwelt und lässt autistische Tendenzen vermuten, die Schizoiden innewohnen. Mit denen, an die diese Kinder gewöhnt sind, sind sie jedoch recht gesellig. Sie ziehen Spiele mit Kindern oft ihren Altersgenossen vor und fühlen sich unter ihnen selbstbewusster und ruhiger. Auch das für Schizoide charakteristische frühe Interesse an abstraktem Wissen, "Kinderlexikon", tritt nicht auf. Viele ziehen stilles Spielen, Zeichnen, Modellieren dem Lesen gerne vor. Zu Verwandten zeigen sie manchmal extreme Zuneigung, selbst mit einer kalten Haltung oder einer harten Behandlung ihrerseits. Sie zeichnen sich durch Gehorsam aus und werden oft als "Heimkinder" bezeichnet. Die Schule verängstigt sie mit einer Menge von Gleichaltrigen, Lärm, Aufregung, Hektik und Kämpfen in den Pausen, aber da sie sich an eine Klasse gewöhnen und sogar unter einigen Klassenkameraden leiden, zögern sie, in ein anderes Team zu wechseln. Sie lernen normalerweise fleißig. Sie haben Angst vor allen Arten von Kontrollen, Kontrollen, Prüfungen. Oft ist es ihnen peinlich, vor der Klasse zu antworten, sie haben Angst, zu stolpern, Lacher zu verursachen, oder umgekehrt antworten sie viel weniger, als sie wissen, um unter Klassenkameraden nicht als Emporkömmling oder übermäßig fleißiger Schüler zu gelten. Der Beginn der Pubertät verläuft in der Regel ohne Komplikationen. Anpassungsschwierigkeiten treten häufig im Alter von 16-19 Jahren auf. In diesem Alter treten beide Hauptqualitäten des sensiblen Typs auf, die von P. B. Gannushkin bemerkt wurden - "extreme Eindrucksfähigkeit" und "ein ausgeprägtes Gefühl der eigenen Unzulänglichkeit".

Die Emanzipationsreaktion bei ängstlichen Jugendlichen ist eher schwach ausgeprägt. Die Bindung der Kinder an Verwandte bleibt bestehen. Die Vormundschaft der Ältesten wird nicht nur geduldet, sondern sogar bereitwillig befolgt. Vorwürfe, Belehrungen und Bestrafungen von Angehörigen lösen eher Tränen, Reue und sogar Verzweiflung aus als der für Heranwachsende sonst charakteristische Protest. Pflichtbewusstsein, Verantwortung, hohe moralische und ethische Ansprüche werden früh sowohl gegenüber anderen als auch gegenüber sich selbst ausgebildet. Gleichaltrige sind entsetzt über Unhöflichkeit, Grausamkeit und Zynismus. An sich werden viele Mängel gesehen, besonders im Bereich der moralischen, ethischen und willentlichen Qualitäten. Die Quelle der Reue bei männlichen Jugendlichen ist oft die in diesem Alter so häufige Onanie. Es gibt Selbstvorwürfe der „Geilheit“ und „Geilheit“, grausame Vorwürfe wegen der Unfähigkeit, sich der Sucht zu widersetzen. Selbstbefriedigung wird auch der eigenen Schwäche in allen Bereichen zugeschrieben, Schüchternheit und Schüchternheit, Scheitern in Studien wegen angeblich schwächelndem Gedächtnis oder Dünnheit, manchmal charakteristisch für eine Wachstumsphase, unverhältnismäßiger Körperbau usw. Das Minderwertigkeitsgefühl bei ängstlichen Jugendlichen macht die Reaktion der Hyperkompensation besonders ausgeprägt. Sie suchen Selbstbestätigung nicht abseits der Schwachstellen ihres Wesens, nicht dort, wo ihre Fähigkeiten zum Vorschein kommen, sondern gerade dort, wo sie ihre Unterlegenheit besonders spüren. Mädchen neigen dazu, ihre Fröhlichkeit zu zeigen. Schüchterne und schüchterne Jungen geben sich stolz und sogar absichtlich arrogant und versuchen, ihre Energie und ihren Willen zu zeigen. Doch sobald die Situation unerwartet mutige Entschlossenheit erfordert, geben sie sofort auf. Wenn es gelingt, vertrauensvollen Kontakt zu ihnen aufzubauen und sie vom Gesprächspartner Sympathie und Unterstützung spüren, dann entpuppt sich hinter der Schlafmaske „gar nichts“ als ein Leben voller Vorwürfe und Selbstgeißelung, subtiler Sensibilität und exorbitant hohen Anforderungen auf sich selbst. Unerwartete Beteiligung und Sympathie können Arroganz und Angeberei in heftige Tränen verwandeln. Aufgrund der gleichen Reaktion der Hyperkompensation finden sich Jugendliche mit dieser Art von persönlicher Konstitution in öffentlichen Ämtern (Häuptlingen etc.) wieder. Sie werden von Erziehern vorgebracht, die von Gehorsam und Fleiß angezogen werden. Sie reichen jedoch nur aus, um die ihnen anvertraute formelle Funktion mit großer Eigenverantwortung wahrzunehmen, die informelle Führung in solchen Teams liegt jedoch bei anderen. Die Absicht, Schüchternheit und Willensschwäche loszuwerden, treibt die Jungen dazu, sich mit Kraftsport zu beschäftigen: Ringen, Hantelturnen usw.

Nach ICD-10 ist die Diagnose dieser Art von Persönlichkeitsstörung möglich, wenn folgende Manifestationen festgestellt werden:

Ständiges allgemeines Spannungsgefühl und schwere Vorahnungen;

Vorstellungen über ihre soziale Unfähigkeit, persönliche Unattraktivität und Erniedrigung gegenüber anderen;

Erhöhte Beschäftigung mit Kritik oder Ablehnung in sozialen Situationen;

Zurückhaltung, eine Beziehung ohne Garantien einzugehen;

Eingeschränkter Lebensstil aufgrund des Bedarfs an körperlicher Sicherheit;

Vermeidung von sozialen oder beruflichen Aktivitäten, die einen erheblichen zwischenmenschlichen Kontakt beinhalten, aus Angst vor Kritik, Missbilligung oder Zurückweisung.

Persönlichkeitsstörung vom hyperthymischen Typ ausführlich beschrieben von K. Schneider (1923) und P. B. Gannushkin (1933) bei Erwachsenen und G. E. Sukhareva (1959) bei Kindern und Jugendlichen. P. B. Gannushkin gab dieser Art den Namen „konstitutionell aufgeregt“ und nahm sie in die Gruppe der Zykloiden auf. Informationen von Angehörigen weisen darauf hin, dass sich hyperthymische Jugendliche seit ihrer Kindheit durch große Mobilität, Geselligkeit, Gesprächigkeit, übermäßige Unabhängigkeit, Hang zum Unfug und mangelndes Distanzgefühl gegenüber Erwachsenen auszeichnen. Von den ersten Lebensjahren an machen sie überall viel Lärm, lieben die Gesellschaft ihrer Altersgenossen und bemühen sich, sie zu befehlen. Erzieher von Kindereinrichtungen klagen über ihre Unruhe. Beim Schuleintritt können sich die ersten Schwierigkeiten zeigen. Mit guten Fähigkeiten, einem lebhaften Geist, der Fähigkeit, alles im Handumdrehen zu erfassen, werden Unruhe, Ablenkbarkeit und Disziplinlosigkeit offenbart. Daher lernen sie sehr ungleichmäßig - sie blinken mit Fünfen, dann schnappen sie sich Zweien. Hauptmerkmal hyperthymischer Jugendlicher ist fast immer eine sehr gute, ja sogar gute Laune. Nur gelegentlich und für kurze Zeit wird dieser Sonnenschein von Ausbrüchen von Gereiztheit, Wut, Aggression überschattet.

Die gute Laune hyperthymischer Jugendlicher steht im Einklang mit gute Gesundheit, hohe Vitalität, oft blühende Erscheinung. Das haben sie immer einen guten appetit und gesunden Schlaf. Die Emanzipationsreaktion ist besonders ausgeprägt, dadurch entstehen leicht Konflikte mit Eltern, Lehrern, Erziehern, kleinliche Kontrolle, tägliche Vormundschaft, Belehrung und Moralisierung, „Studium“ in der Familie und in öffentlichen Versammlungen führen dazu. All dies führt meist nur zu einer Verschärfung des „Kampfes um Unabhängigkeit“, zu Ungehorsam, bewusstem Verstoß gegen Regeln und Vorschriften. Hyperthymische Jugendliche, die versuchen, der Obhut der Familie zu entkommen, gehen bereitwillig in Lager, unternehmen Wanderungen usw., aber selbst dort geraten sie bald in Konflikt mit dem etablierten Regime und der Disziplin. In der Regel ist eine Tendenz zu unerlaubten, teilweise längeren Abwesenheiten festzustellen. Echte Fluchten aus dem Haus in Hyperthyms sind selten. Die Gruppierungsreaktion steht nicht nur im Zeichen der ständigen Anziehungskraft auf Peer-Unternehmen, sondern auch des Wunsches nach Führung in diesen Unternehmen. Ein unbändiges Interesse an allem drumherum macht hyperthymische Teenager bei der Auswahl von Bekannten unlesbar. Der Kontakt mit zufälligen Fremden ist für sie kein Problem. Wenn sie dorthin eilen, wo "das Leben in vollem Gange ist", können sie sich manchmal in einer ungünstigen Umgebung wiederfinden, in eine asoziale Gruppe fallen. Überall beherrschen sie schnell Manieren, Bräuche, Verhalten, Kleidung, modische Hobbys, übernehmen sie. Alkoholisierung ist eine ernsthafte Gefahr für Hyperthymiker aus der Jugend. Sie trinken in Gesellschaft mit Freunden, bevorzugen flache euphorische Rauschphasen, geraten aber leicht auf den Weg des häufigen und regelmäßigen Trinkens. Die Hobbyreaktion unterscheidet sich bei hyperthymischen Jugendlichen durch den Reichtum und die Vielfalt der Manifestationen, vor allem aber durch die extreme Unbeständigkeit des Hobbys. Sammlungen werden durch Glücksspiele ersetzt, ein Sporthobby wird durch ein anderes ersetzt, ein Kreis wechselt in einen anderen, Jungen zollen technischen Hobbys oft eine flüchtige Hommage, Mädchen - Amateurleistungen. Genauigkeit ist keineswegs ihre Unterscheidungsmerkmal weder in Berufen, noch in der Erfüllung von Versprechungen, noch, am auffälligsten, in Geldangelegenheiten. Sie können nicht rechnen und wollen es nicht, sie leihen sich bereitwillig und schieben den unangenehmen Gedanken an eine spätere Vergeltung beiseite. Immer gute Laune und high Vitalität erstellen Bevorzugte Umstände ihre Fähigkeiten und Fähigkeiten neu zu bewerten. Übermäßiges Selbstbewusstsein ermutigt, „sich zu zeigen“, vor anderen in einem günstigen Licht zu erscheinen, zu prahlen. Aber sie zeichnen sich durch aufrichtigen Enthusiasmus, echtes Selbstvertrauen und nicht durch den angespannten Wunsch aus, „sich mehr zu zeigen, als sie wirklich sind“, wie echte Hysteroide. Betrug ist nicht ihr charakteristisches Merkmal, es kann an der Notwendigkeit liegen, in einer schwierigen Situation auszuweichen. Die Selbsteinschätzung hyperthymischer Jugendlicher zeichnet sich durch ausreichende Aufrichtigkeit aus.

Hyperthymie-instabile Variante Psychopathisierung ist die häufigste. Hier tritt immer mehr der Durst nach Unterhaltung, Spaß, riskanten Abenteuern in den Vordergrund und drängt auf die Vernachlässigung von Unterricht und Arbeit, auf Alkohol- und Drogenkonsum, auf sexuelle Auswüchse und Kriminalität, was letztlich zu einem asozialen Lebensstil führen kann. Die entscheidende Rolle dafür, dass die hyperthymische instabile Psychopathie aus der hyperthymischen Akzentuierung erwächst, spielt meist die Familie. Sowohl übermäßige Vormundschaft - Hyperprotektion, kleinliche Kontrolle und grausames Diktat, als auch kombiniert mit der Dysfunktion der innerfamiliären Beziehungen und Hypo-Sorgerecht, Vernachlässigung können als Anreize für die Entwicklung einer hyperthymisch-instabilen Psychopathie dienen.

Hyperthymno-Asteroid-Variante kommt viel seltener vor. Vor dem Hintergrund der Hyperthymie treten allmählich hysterische Merkmale auf. Angesichts der Schwierigkeiten des Lebens, bei Misserfolgen, in verzweifelten Situationen und unter Androhung schwerer Strafen besteht auch der Wunsch, Mitleid mit anderen zu haben (bis hin zu demonstrativen Suizidhandlungen), mit Originalität zu beeindrucken und zu prahlen, "zu protzen". . Vielleicht spielt auch die Umwelt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieses Typs. Erziehung nach dem Typus des „Familienidols“ (Gindikin, 1961), Hingabe an kindliche Launen, ein Übermaß an Lob über imaginäre und reale Fähigkeiten und Talente, die Gewohnheit, immer in Sichtweite zu sein, geschaffen von den Eltern und manchmal durch falsche Handlungen von Erziehern, verursachen Schwierigkeiten in der Jugend, die sich als unüberwindbar erweisen können.

Hyperthymie-affektive Variante Die Psychopathisierung ist durch eine Zunahme der Merkmale der affektiven Explosivität gekennzeichnet, die eine Ähnlichkeit mit der explosiven Psychopathie schaffen wird. Ausbrüche von Gereiztheit und Wut, oft charakteristisch für Hyperthyme, wenn sie auf Widerstand stoßen oder versagen, hier werden sie besonders heftig und entstehen bei der geringsten Provokation. Auf der Höhe der Affekte geht oft die Kontrolle über sich selbst verloren: Beschimpfungen und Drohungen brechen ohne Rücksicht auf die Situation, in Aggression aus eigene Kräfte sind den Kräften des Angriffsobjekts nicht angemessen, und der Widerstand kann "gewalttätige Raserei" erreichen. All dies erlaubt uns normalerweise, über die Bildung einer erregbaren Art von Psychopathie zu sprechen. Dieses Konzept, so scheint es uns, impliziert eine sehr kombinierte Gruppe. Die Ähnlichkeit der hyperthymischen Affektivität mit der Explosivität von Epileptoiden bleibt rein äußerlich: Es gibt eine große Nachsicht, eine Tendenz, Beleidigungen leicht zu vergeben und sogar mit denen befreundet zu sein, mit denen Sie gerade einen Streit hatten. Andere epilentoide Merkmale fehlen ebenfalls. Vielleicht können bei der Entstehung dieser Variante der Psychopathisierung Schädel-Hirn-Verletzungen, die bei Jungen vom hyperthymischen Typ nicht so selten sind, eine bedeutende Rolle spielen.

Störungen des abhängigen Persönlichkeitstyps äußern sich von Kindheit an durch unruhigen Schlaf und Appetitlosigkeit, Launenhaftigkeit, Schüchternheit, Weinerlichkeit, manchmal Nachtangst, nächtliches Einnässen, Stottern usw. Die Hauptmerkmale einer süchtigen Person sind Ermüdung, Reizbarkeit und Neigung zu Ppochondrien. Müdigkeit macht sich besonders bei geistigen Aktivitäten bemerkbar. Mäßig körperliche übung werden besser vertragen, aber körperliche Belastungen, wie die Atmosphäre bei sportlichen Wettkämpfen, sind unerträglich. Die Reizbarkeit abhängiger Personen unterscheidet sich deutlich von der Wut von Epileptoiden und der Jähzornigkeit von Hyperthymen und ähnelt vor allem den Affektausbrüchen bei Jugendlichen vom emotional labilen Typ. Gereiztheit, oft aus unbedeutendem Grund, ergießt sich leicht auf andere, fällt manchmal versehentlich unter eine heiße Hand und wird genauso leicht durch Reue und sogar Tränen ersetzt. Im Gegensatz zu Epileptoiden unterscheidet sich der Affekt weder im allmählichen Kochen noch in der Stärke oder in der Dauer. Im Gegensatz zur Jähzornigkeit des Hyperthyms ist der Grund für Ausbrüche nicht unbedingt der angetroffene Widerstand, der Affekt erreicht auch nicht heftige Wut. Besonders typisch ist die Neigung zur PPochondrisierung. Solche Teenager hören aufmerksam auf ihre Körperempfindungen, sind extrem anfällig für iatrogene Erkrankungen, werden bereitwillig behandelt, ins Bett gebracht und untersucht. Die häufigste Quelle hypochondrischer Erfahrungen, insbesondere bei Jungen, ist das Herz. Kriminalität, Flucht von zu Hause, Alkoholismus und andere Verhaltensstörungen sind nicht typisch für suchtkranke Teenager. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie keine spezifischen jugendlichen Verhaltensreaktionen haben. Der Wunsch nach Emanzipation oder das Verlangen, sich mit Gleichaltrigen zu gruppieren, das aufgrund von Asthenie, Müdigkeit usw. nicht direkt zum Ausdruck kommt, kann nach und nach unmotivierte Ausbrüche von Irritationen gegenüber Eltern, Erziehern und Ältesten im Allgemeinen erwärmen und Eltern dazu veranlassen, Eltern zu beschuldigen, was sie sind der Gesundheit wenig Beachtung geschenkt wird oder eine dumpfe Abneigung gegen Gleichaltrige erzeugt wird, bei der spezifisch jugendliche Verhaltensreaktionen direkt und offen zum Ausdruck kommen. Sexuelle Aktivität ist normalerweise auf kurze und schnell erschöpfende Ausbrüche beschränkt. Sie fühlen sich zu Gleichaltrigen hingezogen, vermissen deren Gesellschaft, werden ihrer aber schnell überdrüssig und suchen Ruhe, Einsamkeit oder Gesellschaft bei einem engen Freund. Das Selbstwertgefühl suchtkranker Jugendlicher spiegelt meist ihre hypochondrische Einstellung wider. Sie bemerken die Abhängigkeit einer schlechten Laune von Unwohlsein, schlechtem Schlaf in der Nacht und Schläfrigkeit während des Tages, Schwäche am Morgen. Beim Nachdenken über die Zukunft nimmt die Sorge um die eigene Gesundheit den zentralen Platz ein. Sie sind sich auch bewusst, dass Müdigkeit und Reizbarkeit ihr Interesse am Neuen dämpfen, unerträgliche Kritik und Einwände äußern, die ihre Regeln einschränken. Allerdings werden nicht alle Merkmale der Beziehung gut genug zur Kenntnis genommen.

Nach ICD-10 ist es für die Diagnose eines abhängigen Persönlichkeitstyps notwendig, die folgenden Anzeichen zu identifizieren:

Der Wunsch, am meisten an andere weiterzugeben wichtige Entscheidungen In meinem Leben;

Unterordnung der eigenen Bedürfnisse unter die Bedürfnisse anderer Menschen, von denen sie abhängig sind, und unzureichende Erfüllung ihrer Wünsche;

Unwilligkeit, auch nur angemessene Forderungen an Personen zu stellen, von denen diese Person abhängig ist;

Sich unwohl oder hilflos in der Einsamkeit fühlen aufgrund übermäßiger Angst, nicht in der Lage zu sein, unabhängig zu leben;

Angst, von einer Person, zu der eine enge Beziehung besteht, verlassen und sich selbst überlassen zu werden;

Begrenzte Fähigkeit, alltägliche Entscheidungen ohne verstärkten Rat und Ermutigung durch andere zu treffen.

Arten von Persönlichkeitsstörungen bei Kindern

Die pathocharakterologischen Eigenschaften, die diese Gruppe von Persönlichkeitsstörungen vereinen, sind Impulsivität mit ausgeprägter Neigung zu folgenlosem Handeln und mangelnde Selbstbeherrschung, verbunden mit Stimmungsschwankungen und heftigen Affektausbrüchen, die beim geringsten Vorwand auftreten. Es gibt zwei Arten dieser Variante von Persönlichkeitsstörungen - impulsiv und grenzwertig.

impulsiver Typ entspricht erregbare Psychopathie. Psychopathie dieser Art ist, wie E. Kraepelin betont, durch eine ungewöhnlich starke emotionale Erregbarkeit gekennzeichnet. Seine ersten Manifestationen finden sich bereits im Vorschulalter. Kinder schreien oft und werden wütend. Jegliche Beschränkungen, Verbote und Strafen rufen bei ihnen heftige Protestreaktionen mit Häme und Aggression hervor. In den unteren Klassen sind dies „schwierige“ Kinder mit übermäßiger Mobilität, ungezügelten Streichen, Launenhaftigkeit und Empfindlichkeit. Neben Jähzorn und Reizbarkeit zeichnen sie sich durch Grausamkeit und Schwermut aus. Sie sind rachsüchtig und streitsüchtig. Eine früh offenbarte Tendenz zu einer düsteren Stimmung wird mit periodischer kurzfristiger (2-3 Tage) Dysphorie kombiniert. In der Kommunikation mit Gleichaltrigen beanspruchen sie Führung, versuchen zu befehlen, stellen ihre eigenen Regeln auf, was oft zu Konflikten führt. Meistens haben sie kein Interesse am Lernen. Sie werden nicht immer in der Schule oder Berufsschule gehalten, und sobald sie anfangen zu arbeiten, verlassen sie sie bald.

Die gebildete Psychopathie des erregbaren Typs wird von Anfällen von Wut, Wut, affektiven Entladungen begleitet, manchmal mit einem affektiv eingeengten Bewusstsein und einer scharfen motorischen Erregung. In Temperament (besonders leicht während alkoholischer Exzesse auftretend) können erregbare Personen überstürzte, manchmal gefährliche Handlungen begehen. Im Leben sind dies aktive, aber zu langfristiger zielgerichteter Tätigkeit unfähige, kompromisslose, harte Menschen, mit Rachsucht, mit Viskosität affektiver Reaktionen, darunter oft Menschen mit Enthemmung der Triebe, Neigung zu Perversionen und sexuellen Exzessen.

Die nachfolgende Dynamik der erregbaren Psychopathie ist, wie die Arbeit von V. A. Gurieva und V. Ya. Gindikin (1980) zeigt, heterogen. Bei günstigem Verlauf werden psychopathische Manifestationen stabilisiert und sogar relativ vollständig kompensiert, was durch die positiven Umwelteinflüsse und die notwendigen Aufklärungsmaßnahmen maßgeblich erleichtert wird. Verhaltensstörungen in solchen Fällen im Alter von 30 bis 40 Jahren werden deutlich geglättet und die emotionale Erregbarkeit nimmt allmählich ab. Bei einer allmählichen Zunahme psychopathischer Merkmale ist jedoch eine andere Dynamik möglich. Ungeordnetes Leben, Unfähigkeit, Impulse zurückzuhalten, Beitritt zum Alkoholismus, Intoleranz gegenüber jeglichen Einschränkungen und schließlich eine Neigung zu heftigen affektiven Reaktionen dienen in solchen Fällen als Ursachen für eine langfristige Verletzung der sozialen Anpassung. In den schwersten Fällen führen Aggressions- und Gewalthandlungen während affektiver Ausbrüche zu einer Kollision mit dem Gesetz.

Der Borderline-Typ hat keine direkten Analoga in der heimischen Systematik der Psychopathie, obwohl es in einigen persönlichen Parametern mit einer instabilen Art von Psychopathie vergleichbar ist. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung überschneidet sich mit anderen Persönlichkeitsstörungen – vor allem hysterische, narzisstische, dissoziale, abzugrenzende Schizotypie, Schizophrenie, angstphobische und affektive Störungen (siehe Beschreibung der Dynamik der Borderline-Persönlichkeitsstörung).

Die Borderline-Persönlichkeit zeichnet sich durch erhöhte Beeinflussbarkeit, affektive Labilität, Lebhaftigkeit der Vorstellungskraft, Mobilität kognitiver Prozesse, ständige "Einbeziehung" in Ereignisse im Zusammenhang mit aktuellen Interessen oder Hobbys, extreme Empfindlichkeit gegenüber Hindernissen auf dem Weg zur Selbstverwirklichung und Funktion aus am Maximum der Möglichkeiten. Auch Schwierigkeiten im Bereich der zwischenmenschlichen Beziehungen, insbesondere Frustrationssituationen, werden stark wahrgenommen. Die Reaktionen solcher Subjekte selbst auf triviale Ereignisse können einen übertriebenen, demonstrativen Charakter annehmen. Wie M. Smiedeberg (1959) betont, erleben sie allzu oft jene Gefühle, die normalerweise nur in Stresssituationen auftreten.

Die ersten pathocharakterologischen Manifestationen (emotionale Labilität, Beeinflussbarkeit, Neigung zu Fantasien, schneller Wechsel von Hobbys, Instabilität in Beziehungen zu Gleichaltrigen) finden sich bereits im Jugendalter. Diese Kinder ignorieren Schulregeln und elterliche Verbote. Trotz guter intellektueller Fähigkeiten schneiden sie nicht gut ab, weil sie sich nicht auf den Unterricht vorbereiten, sich im Unterricht ablenken lassen und jeden Versuch, ihren Tagesablauf zu regulieren, ablehnen.

Zu den charakteristischen Eigenschaften von Borderline-Persönlichkeiten gehören die Labilität des Selbstwertgefühls, die Variabilität der Vorstellungen sowohl über die umgebende Realität als auch über die eigene Persönlichkeit - eine Verletzung der Selbstidentifikation, die Unbeständigkeit von Lebenseinstellungen, Zielen und Plänen, die Unfähigkeit, dem zu widerstehen Meinungen anderer. Dementsprechend sind sie beeinflussbar, anfällig für äußere Einflüsse, nehmen leicht Verhaltensweisen an, die von der Gesellschaft nicht genehmigt werden, geben sich Trunkenheit hin, nehmen Stimulanzien, Drogen, sie können sogar kriminelle Erfahrungen sammeln, eine Straftat begehen (meistens sprechen wir von Bagatellbetrug) .

Borderline-Psychopathen geraten leicht in Abhängigkeit von anderen, manchmal unbekannten Menschen. Wenn sie sich nähern, bilden sie schnell eine komplexe Beziehungsstruktur mit übermäßiger Unterordnung, Hass oder Anbetung, der Bildung überbewerteter Bindungen; letztere dienen als Quelle von Konflikten und Leiden, die mit der Angst vor Trennung und drohender Einsamkeit verbunden sind und von suizidaler Erpressung begleitet sein können.

Der Lebensweg von Borderline-Personen scheint sehr ungleichmäßig zu sein, voller unerwarteter Wendungen im sozialen Weg, im Familienstatus. Perioden relativer Ruhe werden durch allerlei Kollisionen ersetzt; Übergänge von einem Extrem zum anderen sind einfach - dies ist eine plötzliche Liebe, die alle Hindernisse überwindet und mit einem ebenso plötzlichen Bruch endet; und Leidenschaft für ein neues Geschäft mit objektiv hohem beruflichen Erfolg, und plötzlich abrupte Änderung Arbeitsorte nach einem kleinen Arbeitskampf; es ist auch Fernweh, das zu Umzug und Fortschritt führt. Trotz aller Umwälzungen des Lebens verlieren diese Menschen in Schwierigkeiten nicht den Verstand, sie sind nicht so hilflos, wie es scheinen mag, sie können zur richtigen Zeit einen akzeptablen Ausweg aus der Situation finden. Die den meisten von ihnen innewohnenden "Zickzacks" des Verhaltens verhindern eine ziemlich gute Anpassung nicht. Sie passen sich leicht an neue Umstände an und behalten ihre Fähigkeit zu arbeiten, Arbeit zu finden und ihr Leben neu aufzubauen.

Im Rahmen der Dynamik der Borderline-Persönlichkeitsstörung werden ausgelöschte Phasen beobachtet, die nicht von manifesten affektiven Symptomen begleitet werden und sich hauptsächlich im autopsychischen Bereich abspielen. Lange Phasen der Erhebung mit erhöhter Aktivität, ein Gefühl optimaler intellektueller Funktion, erhöhte Wahrnehmung umgebendes Leben können ersetzt werden (meistens im Zusammenhang mit psychogenen oder somatischen - Schwangerschaft, Geburt, interkurrenten Erkrankungen - Provokation) dysthymischen Phasen. In diesen Fällen treten in diesen Fällen Beschwerden über eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten, ein Gefühl der Unvollständigkeit von Gefühlen und kognitiven Funktionen und in schwereren Fällen die Phänomene der mentalen Anästhesie in den Vordergrund.

Unter anderen pathologischen Reaktionen nach den Beschreibungen von J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983) sind bei Borderline-Störungen psychogen provozierte vorübergehende Ausbrüche mit einem bunten Krankheitsbild am häufigsten, darunter neben affektiven, dissoziativen hysterischen, schlecht systematisierten wahnhaften Störungen. Obwohl diese psychopathologischen Manifestationen ("Minipsychosen") in der Regel schnell reduziert werden, ist ihre nosologische Qualifizierung mit Schwierigkeiten verbunden. Zunächst müssen Schizophrenie, affektive und schizoaffektive Psychosen ausgeschlossen werden.

Die Kriterien, die die Gültigkeit der Diagnose einer endogenen Krankheit reduzieren, sind Merkmale von "Minipsychosen" wie psychogene Provokation, vorübergehende Natur, vollständige Reversibilität ohne Tendenz zur Systematisierung und Chronifizierung.

In unserem Land und den GUS-Staaten betrachten Experten diese Krankheit als „träge Schizophrenie“. Dieser Begriff findet sich nicht in ICD-10 und wird von westlichen Ärzten nicht verwendet. Heimische Psychiater betrachten im Rahmen dieser Erkrankung eine Reihe von psychopathischen und neurotischen asthenischen Störungen.

In der Geschichte der Psychiatrie wurde die Diagnose dieser Pathologie immer gestellt sehr wichtig. Dies liegt daran, dass Experten versuchten, Träger von Störungen vom Etikett eines Geisteskranken zu befreien. Die irrtümliche Zuordnung von ihnen zur Kategorie der Patienten mit Schizophrenie führte nicht nur zu negativen Ergebnissen soziale Folgen, sondern wirkten sich auch negativ auf das Behandlungsergebnis aus.

Anzeichen einer Störung

Gemäß der ICD-10, der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, zeichnet sich eine schizotypische Störung durch Exzentrizität des Verhaltens, abnormales Denken und unzureichende emotionale Manifestationen aus, die für Schizophrenie charakteristisch sind. Ein vollständiges Bild der für die Schizophrenie typischen Symptome wird jedoch nicht beobachtet.

Bei schizotypischer Störung gibt es folgende Symptome:

• exzentrisches Verhalten und seltsames Aussehen;
• Unfähigkeit, Kontakt zu anderen aufrechtzuerhalten;
• emotionale Kälte und Distanziertheit;
• unangemessener Affekt;
• eine seltsame Weltanschauung, die mit den Normen der Gesellschaft nicht vereinbar ist;
• paranoide Ideen;
• sensomotorische Illusionen;
• Anmaßung der Sprache;
• amorphes, stereotypes Denken;
• Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• Derealisation oder Depersonalisation;
• aufdringliche Gedanken mit aggressivem oder sexuellem Inhalt.

Diese Symptome können durch anhaltende psychopathische Depersonalisierungssymptome ergänzt werden, die eher für Neurosen charakteristisch sind. Schizotepe Störung zeichnet sich in solchen Fällen durch Monotonie, Trägheit, Stampfen aus. Für die Diagnosestellung ist jedoch das Vorhandensein zusätzlicher Anzeichen wie eine Abnahme der geistigen Produktivität, Initiative, Aktivität und paradoxe Urteile erforderlich.

Bei dieser Art von Pathologie kann das Denken beeinträchtigt sein. Patienten sind oft anwesend emotionale Zustände, die sich in Form von unerwarteten Affekten von Wut, Misstrauen, Gereiztheit äußern. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie sich auf die Gruppe der Auserwählten beziehen, die Zukunft vorhersagen können, Aberglauben wird zum Ausdruck gebracht. Patienten legen besonderen Wert auf verschiedene Charaktere, Omen, Vorahnungen. Sie glauben nicht an das Abstrakte, sondern an den konkreten „sechsten Sinn“, die Telepathie, sie haben die Tendenz, das Geschehen zu interpretieren.

Die innere Welt der Patienten ist mit verschiedenen autistischen Erfahrungen und Fantasien gefüllt. Es enthält fiktive Beziehungen zu realen Personen und imaginären Bildern. Diese Beziehungen können von verschiedenen Ängsten begleitet sein, einschließlich denen von Kindern. Die Sprache zeichnet sich durch einen besonderen Stil aus, der für andere nicht verständlich ist.

Dies zeigt sich besonders deutlich in der Kommunikation des Patienten mit unbekannten Personen, die an die Besonderheiten nicht gewöhnt sind. Die Menschen in der Umgebung achten auf das unangemessene Verhalten des Trägers der Störung, er kann unvorhersehbare Handlungen ausführen.

Die schizotypische Störung bei Kindern hat ähnliche klinische Manifestationen. Ein charakteristisches Symptom der Pathologie ist früher Autismus, der später durch eine Reihe von Syndromen ergänzt wird, die es ermöglichen, eine schizotypische Störung bereits im Jugendalter zu diagnostizieren. Die Beobachtung von Vorschulkindern kann helfen, die für diese Krankheit charakteristischen Merkmale zu identifizieren: Wutausbrüche, Panikattacken.

Eine unzureichende Reaktion eines Kindes kann durch jede seiner Meinung nach falsche Handlung hervorgerufen werden. Anfälle neigen dazu, immer dann wieder aufzutreten, wenn andere Maßnahmen ergreifen, die nicht den Vorstellungen des Kindes entsprechen. Solche Kinder weigern sich normalerweise, mit denen zu kommunizieren, die sie beleidigt haben, nehmen keine Geschenke von ihnen an, spielen nicht mit ihnen usw. Während der Zeit der Angriffe haben sie einen unsicheren Gang, Ungeschicklichkeit, Klumpfüße und andere Störungen der Bewegungskoordination.

Diagnose

Eine schizotypische Störung kann diagnostiziert werden, wenn ein Patient zwei oder mehr Jahre lang mindestens 4 Anzeichen einer Pathologie aufweist. Die Liste der Symptome, die auf das Vorhandensein der Krankheit hinweisen, umfasst:

• Gleichgültigkeit gegenüber Menschen, Kontaktvermeidung, Asozialität;
• schockierendes, exzentrisches Verhalten;
• Aggressivität oder ausgeprägte Reizbarkeit in Fällen, in denen es notwendig ist, mit anderen in Kontakt zu kommen;
• grundlose Manifestationen von Wut;
• eigene Ernährung;
• Selbstgespräch;
• sexuelle Störungen;
• soziale Angst;
• unlogischer, abrupter, zusammenhangsloser Ausdruck von Gedanken;
• paranoides Syndrom;
• magisch gefärbtes Denken, Obsessionen, die nicht den allgemein anerkannten kulturellen und moralischen Standards entsprechen;
• Kommunikation mit realen oder erfundenen imaginären Gesprächspartnern.

Die Diagnose wird als Ergebnis der Untersuchung durch einen Psychotherapeuten gestellt. Während der Diagnose stellt der Arzt das Vorhandensein der oben genannten Anzeichen der Störung fest. Eines der charakteristischen Symptome der Krankheit ist, dass der Patient seine Unzulänglichkeit nicht erkennt. In ihren Merkmalen ist die schizotypische Persönlichkeitsstörung einer Reihe anderer psychischer Störungen sehr ähnlich. Der Hauptunterschied der Pathologie ist die Bewahrung des kritischen Denkens: Der Patient ist in der Lage, zwischen Realität und Illusion zu unterscheiden. Die Prognose ist günstig, jedoch ist ohne Behandlung ein Verlust der Angemessenheit des Urteilsvermögens und infolgedessen eine Behinderung möglich.

Einstufung

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ist es üblich, die folgenden Subtypen der Erkrankung zu unterscheiden:

• schizophrene Reaktion.
• Latente Schizophrenie, einschließlich präpsychotischer und prodromaler Schizophrenie.
• neurosenähnliche Schizophrenie.
• Psychopathische Schizophrenie, einschließlich Borderline-Schizophrenie.
• "Schlechte Symptome" Schizophrenie, die durch negative Symptome in Form von zunehmendem Autismus, einer Verengung des Spektrums emotionaler Manifestationen und einer Abnahme der Produktivität gekennzeichnet ist.
• Nicht näher bezeichnete schizotypische Störung. Diese Formulierung wird verwendet, wenn nicht genügend Daten für eine zuverlässige Diagnose vorliegen.

Ursachen

Diese Störung kann ganz unterschiedliche Gründe haben, einige davon sind individuell. In der Entwicklungsnorm lernt das Kind, gesellschaftliche Signale adäquat wahrzunehmen und eine bestimmte, gesellschaftlich akzeptierte Reaktion darauf zu zeigen. Es wird angenommen, dass Personen mit schizotypischer Störung mit Entwicklungsstörungen dieses Stadiums konfrontiert sind, was zur Entstehung von Pathologien im Verhalten und in der geistigen Aktivität führt.

Der häufigste Faktor, der den Mechanismus der Störung auslöst, wird als ungünstige familiäre Erziehung angesehen, die durch eine nachlässige Einstellung gegenüber den Bedürfnissen des Kindes, unzureichende Aufmerksamkeit für seine Erziehung, Gewalt und schwere psychische Traumata gekennzeichnet ist. Die Geschichte der Entwicklung der Pathologie umfasst normalerweise negative Kindheitserfahrungen.

Der nächste Faktor, der die Chancen erhöht, Patient eines Psychiaters zu werden, ist die Vererbung. Bei Vorliegen einer Störung bei einem der nahen Verwandten steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches. Darüber hinaus umfasst die Liste der Ursachen für die Entwicklung der Pathologie Alkohol- oder Drogenabhängigkeit. Die Erkrankung wird als selten eingestuft: In der gesamten Krankheitsgeschichte wurde die 3%-Grenze nicht überschritten. Frauen sind anfälliger für die Entwicklung dieser Pathologie als Männer.

Therapie der Störung

Bei einer schizotypischen Störung besteht die Behandlung aus einer Kombination verschiedener psychotherapeutischer Techniken und Drogen Therapie. Bei kompetentem Behandlungsansatz und Einhaltung aller vorgeschriebenen Maßnahmen für Patienten gilt die Erkrankung als vollständig heilbar. Der Einsatz von Medikamenten soll die Manifestation von Wut- und Aggressionsausbrüchen reduzieren. Zu diesem Zweck werden große Dosen von Neuroleptika und kleine Dosen von Beruhigungsmitteln und Antidepressiva verschrieben.

In Abwesenheit von schwerer Wut und aggressiven Ausbrüchen werden keine Medikamente verschrieben, die Behandlung umfasst den Einsatz von Psychotechnik. Bei der Behandlung einer schizotypischen Störung mit Medikamenten ist die richtige Dosierung von großer Bedeutung. Das Überschreiten der erforderlichen Dosis oder deren falsche Bestimmung kann die Entwicklung sekundärer negativer Symptome hervorrufen.

Zur Korrektur der schizotypischen Störung werden Methoden der Gruppen-, Familien-, kognitiven Verhaltenstherapie und Psychoanalyse verwendet, die dazu beitragen, dass sich der Patient des Vorhandenseins einer psychischen Pathologie bewusst wird und angemessene vertrauensvolle Beziehungen zu anderen trainiert werden.

Normalerweise zur Korrektur akute Manifestationen Störungen reicht eine Psychotherapie aus.

Die Patienten sind nach der Behandlung in der Lage, angemessen zu interagieren und auf soziale Signale zu reagieren. Die Prognose ist günstig, aber individuelle Merkmale des Individuums sollten berücksichtigt werden. In manchen Fällen kann die Erkrankung einen ungünstigen Verlauf nehmen. Solchen Patienten wird eine Behinderung gegeben. Mit dem Übergang der Störung in eine chronische Form ist der Träger der Pathologie von der Einberufung in die Armee, dem Dienst in Strafverfolgungsbehörden befreit.

Außerdem ist eine solche Diagnose ein Grund für die Verweigerung der Fahrerlaubnis. Bei wiederholtem Wiederauftreten der Störung wird dem Träger eine Behinderung der 2. Gruppe zugeordnet. Bei vorzeitiger Behandlung und unzureichender Behandlung können sich schwere Formen von Depressionen und Schizophrenie entwickeln.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Eine chronische, langsam fortschreitende Krankheit – die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist ein schwerwiegendes Symptom. moderne Medizin gelernt, mit den Zeichen umzugehen, halt akute Zustände, aber dafür müssen Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Um Zeit zu haben, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, werden wir das Problem genauer untersuchen.

Viele von uns haben unangemessenes menschliches Verhalten miterlebt. Er kann ständig in Metaphern sprechen, denkt und verlässt sich nur auf Stereotypen. Solche Personen sind sich sicher, dass andere ihre Sicherheit bedrohen, leben zurückgezogen. Dazu gehören auch diejenigen, die fest an die Macht der Magie, des Aberglaubens und der Zeichen glauben. Besonders problematisch ist die Anwesenheit einer solchen Person in der Familie. Es verursacht Unbehagen in Beziehungen aufgrund von übermäßiger Exzentrizität, Kälte und seltsamem Verhalten. Um zu verstehen, ob eine bestimmte Person der Besitzer von psychischen Störungen ist, ist es sinnvoll, sich mit dem, was eine schizotypische Persönlichkeitsstörung ist, vertraut zu machen und zu lernen, den Zustand von anderen psychischen Pathologien zu unterscheiden.

Ursachen von Persönlichkeitsstörungen

Um die Faktoren aufzudecken, die die Entwicklung einer menschlichen psychischen Störung hervorrufen, arbeiten Spezialisten mit jedem Patienten individuell. Ursache der Erkrankung können Schübe sein, die seit den frühen Lebensjahren aufgetreten sind. Die Krankheit kann sich vor dem Hintergrund sozialer, biologischer, physiologischer Faktoren entwickeln. Laut Ärzten entwickelt die Psyche auf verschiedene Arten von Schocks in einer frühen Lebensphase eine Reaktion, in der sich Abweichungen im Verhalten, in der Stimmung und in den mentalen Funktionen bilden können. Häufige Ursachen für diese Art von Störung sind:

1. Genetische Veranlagung (Vererbung). Laut Statistik sind Patienten von Psychiatern mit schizotypischen Persönlichkeitsstörungen diejenigen, die diese Pathologie bereits in ihrer Familie hatten. Eine bei Eltern beobachtete übermäßige Dopaminaktivität kann über das Blut übertragen werden. Daher ist es für Erwachsene wichtig, das Verhalten des Kindes zu kontrollieren und einen Spezialisten aufzusuchen, um die Krankheitsanzeichen frühzeitig zu stoppen.
2. Psychologisches Trauma. Vernachlässigung der Interessen der Kinder, häusliche Gewalt, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit der Eltern, unangemessene Einstellung gegenüber Kindern und ihrer Erziehung können zu psychischen Abweichungen führen. Dazu gehören auch Beziehungen zu Gleichaltrigen, zur Gesellschaft.
3. Schwangerschaft. Der Körper der werdenden Mutter wird starken physiologischen Belastungen ausgesetzt, das System „gewöhnt“ sich an den „Fremdkörper“ im Mutterleib. Wenn gleichzeitig pathologische Prozesse auftreten, die zu Abweichungen in der Bildung des Fötus führen, ist es möglich, Schizotypie bereits im Stadium der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Babys zu entwickeln.
4. Alkoholismus, Drogensucht. Der Missbrauch von toxischen Substanzen - Alkohol, Drogen kann zu Fehlfunktionen von Zellen im Gehirn führen, Nekrose ganzer Bereiche verursachen, Bänderrisse auf interzellulärer Ebene hervorrufen. Daher - Störungen in Denkprozessen und die Entwicklung tiefer Pathologien, die nicht nur zu Schizotypie, sondern auch zu komplexen Formen der Schizophrenie führen.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Symptome

Zunächst müssen Sie verstehen, dass diese Art von Verstoß bei vielen Menschen beobachtet werden kann. Immer wieder werden wir Zeugen von Kuriositäten in Umgangsformen, die geprägt sind von übersteigerter Ängstlichkeit, asozialen Umgangsformen, einer überempfindlichen Haltung gegenüber scheinbar Vertrautem. In Gegenwart solcher Personen normale Person unbeholfen, er fühlt sich unwohl, da die Kommunikation aufgrund des ungewöhnlichen, seltsamen Verhaltens des Patienten schwierig ist. Und wenn in einem frühen Stadium der Störung alles tolerant wahrgenommen wird, in Bezug auf die Eigenschaften des Charakters, der Weltanschauung, dann entstehen mit dem Fortschreiten der Krankheit sehr ernste Schattierungen, zu denen hypochondrische, neurotische, psychopathische Tendenzen gehören. Um das Problem rechtzeitig zu erkennen, müssen Sie auf die folgenden Manifestationen achten:

• erhöhtes Misstrauen, soziale Distanzierung;
• Egozentrismus, seltsames Verhalten;
• Paranoia;
• Entfremdung, emotionale Kälte, Unzulänglichkeit;
• die Denkweise ist amorph, detailliert, bis ins Kleinste ist die Haltung überdeutlich;
• Wahrnehmungsstörung, Depersonalisation, Illusionen;
• Besessenheit, Unfähigkeit, ihnen zu widerstehen;
• in seltenen Fällen sind akustische Halluzinationen, Wahnideen möglich.

Personen mit einer ähnlichen Krankheit neigen zu unangemessenen Meinungen, die der Gesellschaft nicht eigen sind, lieben unplausible Wissenschaften, Magie, Okkultismus, glauben an Wahrsagerei, Omen, Aberglauben. Sie sehen ständig in allem Zeichen des Schicksals, lesen die Veröffentlichungen von Scharlatanen vor, kaufen unnötige Waren von Betrügern zu überhöhten Preisen usw.

Wichtig: Um die Neigung einer Person zur Schizotypie zu bestimmen, müssen nicht alle aufgeführten Anzeichen vorhanden sein. Es reicht aus, dass 4 von ihnen etwa zwei Jahre lang beobachtet werden.

Schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörungen: Was ist der Unterschied?

Diese beiden Krankheiten sind sich in Bezug auf die Symptome sehr ähnlich. Wenn beides in einer Person vereint ist, manifestieren sie sich durch exzentrisches Verhalten, Egozentrismus, eine kalte Haltung gegenüber anderen, einen Mangel an Emotionen, was zu Verwirrung führt. Einige Patienten haben autistische Abweichungen, Mangel an Kontakten, Interessen, einseitige Ansichten, paradoxes Verhalten, Emotionen. Mit einer schizoiden Störung, die sich schon in jungen Jahren entwickelt, der Patient Eigenschaften deutlich erscheinen. Bei der Schizotypie werden die Symptome eher selten im Kindesalter beobachtet, erst viele Jahre später, wenn sich die Krankheit entwickelt.

Manifestationen im Jugendalter

Schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörung in Jugend selbst differenziell schwer zu diagnostizieren. Aber im Laufe der Jahre, wenn die Symptome ausgeprägter werden, ermöglichen zustandsspezifische Symptome, die Diagnose zu stellen. Die Differentialdiagnose soll Schizophrenie ausschließen, eine Krankheit, die zu mehr führt ernsthafte Drohungen für das Leben und die um dich herum.

Viele glauben fälschlicherweise, dass Schizoide für die Gesellschaft gefährlich sind. Patienten dieser Art stellen sich als Beobachter von außen vor und nehmen praktisch nicht an Veranstaltungen teil, schließen keine Freundschaften. Aus diesem Grund ist die Armee für eine Person mit einer schizoiden Persönlichkeitsstörung völlig kontraindiziert oder es gibt Einschränkungen. Dazu gehören der Dienstort, die Laufzeit usw. Wenn bereits Verhaltensmerkmale beobachtet werden, ertragen sie schon ab der Schulzeit Mobbing und Spott von Gleichaltrigen. Im jungen Militäralter haben sie im Gegensatz zu ihren Altersgenossen keine Erfahrung in der Kommunikation mit dem anderen Geschlecht, Kommunikationsfähigkeiten, es gibt Aggressionen, Wutausbrüche, Reizbarkeit. Gleichzeitig sind sie völlig wehrlos, was zu Kommunikationsproblemen führt.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Symptome bei Kindern

Die Anzeichen der Störung bei Kindern und Erwachsenen sind in ihren Manifestationen ähnlich. Laut medizinischer Statistik geht dieser Diagnose häufig Autismus voraus. Es ist möglich, die Krankheit nur in der Adoleszenz zu diagnostizieren, wenn das Kind restliche oder erworbene Syndrome der schizotypischen Störung hat. Erwachsene müssen auf die folgenden Punkte im Verhalten von Kindern achten, um das Problem zu identifizieren und einen Spezialisten zu kontaktieren:

• Das Baby hat den Wunsch zu essen, trinkt nur von den gleichen Gerichten. Wenn du ihm auch am meisten bietest Lieblingsgericht in einem anderen Gericht - er wird rundweg ablehnen.
• Panik, Wut, Gereiztheit, Aggression entstehen bei der geringsten Änderung im Verhalten von Außenstehenden: Sie stellen ein Spielzeug an die falsche Stelle, hängen ein Handtuch an die falsche Stelle, öffnen das Fenster. Das Kind gewöhnt sich nur an die gleiche Art von Handlungen, und ihre leichte Verletzung provoziert einen Angriff.
• Essen, das von einer Person zubereitet und serviert wird, die falsch geschaut, etwas Falsches gesagt oder andere Handlungen ausgeführt hat, die dem Kind nicht ganz vertraut sind, wird kategorisch abgelehnt.
• Verlust der Bewegungskoordination - ungeschickter Gang, ständige Schläge auf Ecken, Stürze mit dem ganzen Körper, lange Schritte, Klumpfuß.
• Jeder Angriff endet mit Weichheit, der Körper scheint zu sinken. Erwachsene können das Baby nicht beruhigen, Umarmungsversuche verursachen Weinen.

Wichtig: Attacken der schizotypischen Persönlichkeitsstörung, die in mikrobiell 10 bis Code F21 eingestuft werden, führen häufig zu einem Schlaganfallrisiko. Daher ist es notwendig, sich rechtzeitig an Spezialisten zu wenden, um eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Prognose für schizotypische Störung

Wie die meisten psychischen Störungen ist auch diese Krankheit nicht heilbar. Wenn Symptome auftreten, müssen Sie sich darauf vorbereiten, dass die Krankheit fortschreitet. Aber es gibt gute Nachrichten - nach einiger Zeit, auch wenn es lange dauert, wird sich der Prozess stabilisieren und die Lebensqualität der Menschen nicht besonders beeinträchtigen. Ja, und im Vergleich zur Schizophrenie ist die Prognose bei der Schizotypie deutlich günstiger: Der Persönlichkeitsfehler ist nicht so stark ausgeprägt.

Wichtig: Mit Schizotypie gestalten Menschen ihr Privatleben recht erfolgreich - sie haben Familien, eine höhere Bildung, arbeiten in erfolgreichen Unternehmen, haben ein gutes Gedächtnis, Kohärenz und hohe Disziplin.

Damit sich das Problem nicht verschlimmert, sollten Sie nicht aufgeben und sich für psychisch krank halten. Es ist notwendig, eine angemessene Behandlung durchzuführen und regelmäßig einen Spezialisten aufzusuchen, der eine hohe Qualität und Qualität ermöglicht aktives Bild Leben.

Geben sie Behinderung mit Schizotypie

Krankheitssymptome sind nicht immer der Grund für die Registrierung einer Behinderung. Experten betrachten den Krankheitsverlauf – kontinuierlich oder anfallsweise, soziale Anpassung, menschliche Kommunikation.

Das klinische Gesamtbild, auf das Spezialisten besonderes Augenmerk legen, wird durch die Tatsache beeinflusst, ob der Patient benötigt stationäre Behandlung und wie oft er Zeit in einer spezialisierten Klinik verbringt.

Die Krankheit verläuft bei jedem anders, da die Natur und die Eigenschaften der Psyche individuell sind. Um eine Behinderung zu erhalten, sollten Sie eine Reihe von Dokumenten und Bestätigungen eines Psychiaters sammeln, die den Zustand des Patienten angeben.

Behandlung und Vorbeugung von Schizopathien

Wie wir bereits wissen, ist es absolut unmöglich, das Problem auszuführen. Nach den ersten Anzeichen ist es notwendig, einen spezialisierten Psychiater zu kontaktieren und sich unter seiner strengen Kontrolle einer Diagnostik und angemessenen Behandlung zu unterziehen. Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass es keinen Sinn macht, diese Krankheit zu behandeln, oder dass sie von selbst verschwindet. Die Symptome können sich mit der Zeit verschlimmern und nicht nur dem Patienten selbst, sondern auch seinem Umfeld spürbare Beschwerden bereiten.

Unter dem Einfluss neuester Behandlungsmethoden, innovativer Medikamente und Psychotherapie wird der Zustand erleichtert:

• obsessive Ängste, Ideen, Handlungen verschwinden;
• Aggression, Wutausbrüche, Reizbarkeit, Panik werden unterdrückt;
• Delirium, Halluzinationen, Illusionen sind ausgeschlossen.

Wichtig: Bei der Schizotypie bedarf es keiner aggressiven Therapie wie bei der Schizophrenie, aber auf Medikamente kann man nicht verzichten, da sich in vernachlässigten Zuständen alle Arten von Suizidsymptomen verschlimmern.

Als Vorsichtsmaßnahmen Um Anfällen vorzubeugen und angesichts der endogenen Natur der Krankheit ist es notwendig, den Patienten vor Konflikten zu schützen, Handlungen, Worte und Bewegungen zu provozieren. Psychische Pathologien können sich bei starkem Stress, Geburt, übermäßiger körperlicher Anstrengung und somatischen Erkrankungen entwickeln. Dies bedeutet, dass es wichtig ist, einen Menschen vor Krankheiten zu schützen und eine harmonische, helle und angenehme Umgebung um ihn herum zu schaffen.

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Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Kindern

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine Pathologie mentaler Prozesse, die sich durch Anomalien in der psycho-emotionalen Reaktion und mentalen Aktivität manifestiert. Menschen mit der beschriebenen Diagnose zeichnen sich durch exzentrisches Verhalten, fehlende Geselligkeit, eine Tendenz zur Isolation von der Gesellschaft und eine wahnhafte Stimmung aus. Gleichzeitig gibt es keine auf Schizophrenie hinweisenden Störungen, und es gibt auch keine vorherrschende oder typische Symptomatik für Schizophrenie.

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ähnelt in ihren klinischen Manifestationen der Schizophrenie, aber die Symptome sind ausgeprägter. Ein wesentliches Zeichen der beschriebenen Pathologie kann als übermäßiges Misstrauen, Isolation und Misstrauen angesehen werden.

Ursachen der schizotypischen Störung

Aus vielen Gründen individueller Natur kann sich eine schizotypische Persönlichkeitsstörung bilden. Ein Individuum lernt schon in jungen Jahren, die Botschaften der Gesellschaft angemessen wahrzunehmen und angemessen darauf zu reagieren. Eine Reihe von Psychotherapeuten sind davon überzeugt, dass Personen mit einer Vorgeschichte von schizotypischen Persönlichkeitsabweichungen in diesem Stadium einige Störungen erfahren haben, die zu Abweichungen in der Verhaltensreaktion und im mentalen Betrieb führten.

Als die häufigsten Faktoren, die die Entstehung der beschriebenen Störung provozieren, gelten die Vernachlässigung der kindlichen Bedürfnisse seitens seiner erwachsenen Umgebung, mangelnde Aufmerksamkeit für die angemessene Erziehung der Krümel, eine ungünstige Atmosphäre in der Familie, vergangene Gewalt oder schwerwiegende Psychologisches Trauma.

Oft wird eine schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Personen gefunden, deren Verwandte eine Vorgeschichte mit einer ähnlichen Krankheit hatten. Daraus ist zu schließen, dass die genetische Veranlagung bei der Entstehung des beschriebenen Krankheitsbildes eine wichtige Rolle spielt.

Personen, die Alkohol missbrauchen oder an Drogenabhängigkeit leiden, sind für den Beginn dieser Pathologie gefährdet.

Die Prognose einer schizotypischen Störung ist ungünstig, wenn die Krankheitssymptome nicht rechtzeitig erkannt und keine adäquate Behandlung verordnet wird. Diese Pathologie führt oft zu schweren depressive Zustände, die Entstehung von Angststörungen und die Entstehung von Schizophrenie.

Mögliche Ursachen für eine schizotypische Persönlichkeitsstörung:

erbliche Veranlagung, die provoziert erhöhte Aktivität Dopamin ("Dopamintheorie");

Psychische Störungen bei den Eltern;

Mangel an Aufmerksamkeit in der Kindheit;

Häufige Stresssituationen;

Schizotypische Störung und Schizophrenie sind oft durch ähnliche Symptome gekennzeichnet, weshalb einige Wissenschaftler vermutet haben, dass die Faktoren, die die Entwicklung von Beschwerden hervorrufen, ebenfalls ähnlich sein werden. Sie stellten fest, dass schizotypische Manifestationen, wie schizophrene Symptome, oft mit fehlerhafter kommunikativer Interaktion in der Familie verbunden sind.

Symptome einer schizotypischen Störung

Es ist oft schwierig, eine schizotypische Störung von Schizophrenie und schizoiden Persönlichkeitsstörungen zu unterscheiden.

Anzeichen einer schizotypischen Störung sind durch einen leichten Schweregrad gekennzeichnet. Zu den Symptomen gehören im Wesentlichen Distanziertheit, Isolation, emotionale Kälte, Exzentrizität, exzentrisches Aussehen, „magisches Denken“ (das heißt, Patienten glauben, dass sie Superkräfte haben). Im Allgemeinen entsprechen geistige Aktivität und Verhaltensreaktionen nicht den allgemein anerkannten kulturellen Normen.

Kranke Personen sind oft nicht in der Lage, die auftretenden Ereignisse angemessen zu interpretieren, weil sie sie als nicht sinnvolle Ereignisse ansehen. Häufige Manifestationen dieser Krankheit sind auch verschiedene Sprachstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten. Subjekte, die an der beschriebenen Pathologie leiden, sind in der Regel nicht in der Lage, ein konsistentes Gespräch zu führen, wechseln ständig zu abstrakten Themen und verlieren die Essenz des Gesprächs. Ihre Sprache ist von Vagheit und Inkohärenz geprägt. Der Patient kommuniziert durch bruchstückhafte Sätze, die er ständig wiederholt. Die freien Assoziationen solcher Menschen führen dazu, dass die Gesprächspartner den Faden verlieren. Gleichzeitig führen die beschriebenen Probleme der Aufmerksamkeit und der psychischen Leistungsfähigkeit nicht zu einer völligen Ablösung von der Realität (Realitätsbruch). Dies unterscheidet die schizotypische Störung von der Schizophrenie.

Die soziale Entfremdung des Subjekts ist fast immer ein integraler Begleiter der schizotypischen Störung. Erkrankte Personen können ausschließlich mit einem begrenzten Personenkreis kommunikativ interagieren. Dieser Kreis umfasst in der Regel die engsten Verwandten, die sich der Pathologie bewusst sind, wodurch sie sich an ihre Besonderheiten anpassen konnten.

Außenstehende verstehen nicht nur die Verhaltensreaktionen und die Sprache eines kranken Subjekts nicht, sondern können bei ihm oft Panikattacken, Wut und Aggression hervorrufen. Eine ziemlich häufige Manifestation der schizotypischen Abweichung ist die Kommunikation des Patienten mit sich selbst oder fiktiven Charakteren. In den Momenten einer solchen kommunikativen Interaktion kann ein Individuum eine für ihn zuvor nicht charakteristische Offenheit und verschiedene emotionale Reaktionen wie Weinen, Schreien zeigen. In solchen Zeiten teilt eine Person oft ihre Erfahrungen mit einem nicht existierenden Gesprächspartner, teilt Kindheitserinnerungen und Erfahrungen. Trotz der Versuche, sich von der Gesellschaft zu isolieren, fühlen sich kranke Menschen nicht einsam.

Als Folge der beschriebenen Probleme zeichnet sich die Mehrzahl der Betroffenen durch eine Neigung zur Zeitverschwendung und einen müßigen, unproduktiven Lebensstil aus. Daher wählen sie oft einen Job, der keine Qualifikationen und Spezialkenntnisse erfordert.

Typische Anzeichen einer schizotypischen Störung:

Unangemessene Wutausbrüche;

In Wut geraten, Haushaltsgegenstände in die Nähe werfen;

Geschlossenheit und Ungeselligkeit;

Häufige Stimmungsschwankungen ohne ersichtlichen Grund;

Das Auftreten von obsessiven Gedanken und Ideen;

Detailliertes und stereotypes Denken;

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Symptomen können bei Patienten auch die folgenden Symptome auftreten: Depersonalisation und Derealisation, wahnhafte Zustände (d. h. Zustände, die nicht als echte wahnhafte Störung interpretiert werden können), Halluzinationen.

Bei Kindern ähneln die Symptome einer schizotypischen Störung den Symptomen dieser Krankheit bei Erwachsenen. Autismus wird häufig bei Babys diagnostiziert, und schizotypische Abweichungen werden normalerweise in der Pubertät als verbleibende oder neu erworbene Syndrome gefunden. Bei Kindern können schon Kleinigkeiten Wut, Panikattacken und Aggressionsausbrüche hervorrufen. Das Kind ist zu einer unzureichenden Reaktion fähig, wenn der Elternteil sein Spielzeug in der falschen Reihenfolge platziert oder seine Kleidung aufgehängt hat. Aggressions-, Wut- oder Panikattacken treten jedes Mal auf, wenn die Handlungen anderer nicht den Vorstellungen des kranken Kindes entsprechen, wie es verschiedene Aufgaben richtig ausführen kann. Wenn ihn jemand aus dem inneren Kreis der Krümel beleidigt hat, kann er sich weiterhin weigern, mit ihm zu interagieren, Essen oder Geschenke von ihm anzunehmen. Manche Babys stimmen zu, nur von einem bestimmten Teller und Becher zu trinken und zu essen. Wenn die notwendigen Utensilien nicht zur Hand sind, kann ein krankes Kind das Essen überhaupt verweigern. Außerdem haben Kinder ausgeprägte Abweichungen in der Bewegungskoordination, wie Ungeschicklichkeit, Gangunsicherheit, Ungeschicklichkeit, Klumpfuß.

Schizotypische Prognose. Wenn die Kindheit nicht erkannt und angemessen behandelt wird diese Pathologie, dann steigt das Risiko für Schlaganfälle und die Entwicklung schwerer Störungen der geistigen Leistungsfähigkeit deutlich an.

Schizotypische Störung und Schizophrenie haben eine ähnliche Klinik, aber die schizotypische Abweichung ist durch Mittagssymptome und verwaschene Manifestationen gekennzeichnet. Alle persönlichen Veränderungen kommen langsam. Darüber hinaus verlieren Menschen mit Schizotypie nicht ihren Realitätssinn, im Gegensatz zu Menschen mit Schizophrenie, die in ihrer eigenen Realität leben, die sie anderen aufzwingen.

Die Diagnose einer schizotypischen Störung ist möglich, wenn innerhalb von zwei Jahren mehr als vier der folgenden Symptome vorliegen:

Gleichgültigkeit gegenüber dem Geschehen und der umgebenden Gesellschaft;

Exzentrizität im Verhalten, Exzentrizität im Aussehen;

Neue Bekanntschaften verursachen Reizbarkeit;

Unangemessene Wutausbrüche;

Unzureichende geistige Aktivität;

Durchsetzungsvermögen für eigene Ideen, die allgemein anerkannten soziokulturellen Normen zuwiderlaufen;

Abweichungen im Intimleben;

Inkohärenz in der Sprache;

Kommunikation mit fiktiven Charakteren oder mit nicht existierenden Personen.

Bei offiziellem Abschluss wird einer schizotypischen Störung eine Behinderung der zweiten Gruppe zugeordnet.

Behandlung einer schizotypischen Störung

Die beschriebene Persönlichkeitsstörung ist gekennzeichnet durch die absolute Verleugnung der eigenen Krankheit, der Abnormalität, der Exzentrizität, der Unzulänglichkeit der geistigen Aktivität und der Wahrnehmung der Realität durch den Kranken. Oft ist die Behandlung auf Drängen des nahen Umfelds und der Angehörigen des Patienten zurückzuführen. Oft an Erstphase Therapie, provoziert dies ein negatives Verhalten eines Kranken gegenüber Angehörigen.

Der Erfolg der Behandlung der schizotypischen Persönlichkeitsstörung hängt in erster Linie vom Stadium der Vernachlässigung der Krankheit, der Form ihres Verlaufs und den für das Individuum charakteristischen klinischen Manifestationen ab.

Basis allgemeine Grundsätze Therapie sind die folgenden Methoden: medikamentöse Behandlung, Psychotraining und Psychotherapie (häufiger werden die Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie, Gruppen- und Familientherapietechniken verwendet).

Die Untersuchung kranker Personen umfasst in der ersten Runde eine obligatorische Untersuchung durch einen Psychotherapeuten und ein Gespräch, mit dem Sie charakteristische Verhaltensabweichungen und Sprachstörungen erkennen können.

Die Diagnose einer schizotypischen Störung ist nach umfassender Prüfung durch Testverfahren möglich, beispielsweise mit dem „Schizotypal Personality Questionnarie“-Test (SPQ-Test). Diese Technik enthält 74 Fragesätze, die neun Hauptmanifestationen der schizotypischen Abweichung gemäß dem internationalen Krankheitsklassifikator (ICD-10) abdecken. Bei mehr als 50 % der Befragten, die im Test über dem diagnostischen Niveau lagen, wurde anschließend eine schizotypische Störung diagnostiziert.

Neben der SPQ-Methodik gibt es auch andere Tests, die darauf abzielen, das Ausmaß der sozialen Anhedonie, des Psychotismus, mögliche Abweichungen in der Wahrnehmung (Autor Eysenck). Allerdings vereint nur die SPQ-Technik alle klinischen Manifestationen einer schizotypischen Störung.

Zur Diagnose einer schizotypischen Störung, langfristig charakteristische Symptome zusammen mit keinem Persönlichkeitsdefizit. Außerdem muss die Diagnose einer Schizophrenie ausgeschlossen werden. Dazu hilft die Erhebung einer Familienanamnese, einer Krankheits- und Lebensanamnese.

Es ist sehr wichtig, Über- und Unterdiagnosen zu vermeiden. Für Patienten ist die Fehldiagnose Schizophrenie besonders gefährlich. Da sie in diesem Fall unangemessen erhalten Intensivstation. Darüber hinaus wird der Patient aufgrund der Verbreitung von Informationen über die Diagnose einer Krankheit wie Schizophrenie unter Bekannten sozial isoliert, was die Symptome verschlimmert.

Ein Patient, der an Schizophrenie leidet, verliert vollständig den Bezug zur umgebenden Realität. Bei schizotypischen Störungen behalten die Patienten die Fähigkeit, kritisch zu denken und die Realität von ihren eigenen Illusionen zu unterscheiden.

Der Spezialist kann die beschriebene Störung anhand der offensichtlichen Disharmonie in den Positionen des Individuums und seiner Verhaltensreaktion sowie anhand spezifischer Persönlichkeitsmerkmale, wie z. B. beeinträchtigte Kontrolle über Impulse, emotionale Reaktionen, Wahrnehmung, geistige Aktivität, Beziehungsstil, diagnostizieren die Umgebung. Die beschriebenen Eigenschaften werden sichtbar, weil der Einzelne trotz der negativen Folgen seines Handelns die Notwendigkeit, sein eigenes Verhalten zu korrigieren, hartnäckig ablehnt. Mit anderen Worten, ein typisches Symptom dieser psychischen Pathologie ist die Leugnung der Unzulänglichkeit seines Verhaltens durch einen Kranken.

Darüber hinaus muss der Patient, um eine korrekte Diagnose einer schizotypischen Abweichung zu stellen, zusätzliche Manifestationen aufweisen, nämlich eine Abnahme der geistigen Produktivität, der Initiative, paradoxer Urteile, verminderter Aktivität und emotionaler Nivellierung.

Neben der oben beschriebenen Klinik deckt der Facharzt in der Regel die Unzulänglichkeit des Einsatzes von Schutzmechanismen auf. Der Einsatz von Abwehrmechanismen ist allen Menschen angeboren, bei Persönlichkeitsstörungen sind sie jedoch aufgrund ihrer Unzulänglichkeit wirkungslos.

Nach der Diagnosestellung einer schizotypischen Störung wird die Behandlung je nach individueller Symptomatik, Form und Stadium der Erkrankung verordnet.

Die medikamentöse Therapie basiert hauptsächlich auf der Ernennung von Neuroleptika in kleinen Dosen. Wenn der Patient andere Erkrankungen wie Phobie, Depression, Angst oder Panikattacken hat, können Antipsychotika, Antidepressiva und Beruhigungsmittel verwendet werden. Psychiater empfehlen jedoch keine medikamentöse Therapie als einzige Behandlung. Die Ernennung von Medikamenten ist nur bei anhaltender Aggressivität und häufigen Wutausbrüchen des Patienten gerechtfertigt. Wenn die beschriebenen Symptome fehlen, ist es besser, keine medikamentöse Therapie zu verschreiben, um keine negative Reaktion im Verhalten des Patienten hervorzurufen. Darüber hinaus verletzen Patienten mit Persönlichkeitsstörungen häufig die Reihenfolge der Einnahme von Medikamenten, was zu suizidalem Verhalten führen kann.

Kognitive Verhaltenstechniken, Gruppen- und Familientherapietechniken tragen dazu bei, dass sich der Patient seiner eigenen psychischen Störung bewusst wird. Psychotherapeutische Methoden zielen darauf ab, dem Individuum beizubringen, vertrauensvolle Beziehungen zur Umwelt aufzubauen und die erforderlichen sozialen und Verhaltenskompetenzen zu erwerben. Im Grunde nach voller Kurs Die Therapie schafft es, die geistige Aktivität des Patienten zu korrigieren, ihn zu lehren, angemessen auf alle Versprechungen des sozialen Umfelds und der Interaktion in der Gesellschaft zu reagieren.

Als Hauptziel der Verhaltenstherapie kann die Linderung der Hauptmanifestationen der Anpassungsstörung angesehen werden, wie z. B. soziale Isolation, Leichtsinn, Gefühlsausbrüche, Selbstzweifel.

Im Vordergrund steht die Psychotherapie individuelle Arbeit Therapeut mit einer kranken Person. Der Arzt erklärt dem Individuum, das an einer schizotypischen Störung leidet, in welchen Erscheinungsformen sein Verhalten asozial ist, erklärt ihm seine Reaktionen mit negativer Färbung auf das Geschehen, die geistige Aktivität und die Wahrnehmung, die für andere ungewöhnlich und unklar ist. Die primäre Aufgabe des Psychotherapeuten wird darin gesehen, die Verhaltensreaktion des Patienten anzupassen, die Wahrscheinlichkeit von Aggressionen und Wutausbrüchen zu minimieren, die Apathie in Bezug auf das soziale Leben zu verringern und Offenheit in Beziehungen mit der nahen Umgebung und Verwandten zu lehren. Darüber hinaus besteht die obligatorische Aufgabe des Psychotherapeuten darin, die Kommunikation des Kranken mit sich selbst und nicht existierenden Personen zu minimieren (bis zur vollständigen Eliminierung).

Psychotherapie umfasst nicht nur Sitzungen oder Einzelsitzungen mit Patienten, sondern auch eine Reihe von Kommunikationstrainings in Gruppen, die entweder ausschließlich aus Personen bestehen können, die an einer schizotypischen Störung leiden, oder aus Angehörigen des Patienten. Gemeinsame Trainings mit Angehörigen sind notwendig, um die Qualität der kommunikativen Interaktion des Patienten und die Wahrnehmung seiner Angehörigen zu verbessern.

Darüber hinaus gelten Psychotrainings in Kleingruppen als unverzichtbar in der Behandlung dieser Erkrankung. Sie lehren den Patienten, eine gemeinsame Sprache zu finden, mit der äußeren Umgebung zu kommunizieren, ihn zu verhandeln, kleinere Probleme zu lösen, die nicht mit dem Alltag zu tun haben, und ihn auf eine soziale Existenzweise vorzubereiten.

Die Zeit, die benötigt wird, um eine positive Therapiedynamik zu erreichen, ist für jeden Patienten individuell.

Die Familientherapie gilt heute als eine der wirksamsten Methoden zur Korrektur schizotypischer Abweichungen. Es hilft dem Kranken, sich emotional zu stabilisieren, entlastet ihn von Konflikten, trägt auch zum Aufbau familiärer Beziehungen bei und hebt die Moral des Patienten.

Oft wird eine schizotypische Behinderung zugewiesen, die Patienten vom Militärdienst und der Arbeit in Strafverfolgungsorganisationen befreit. Oft kann einer kranken Person der Führerschein für eine Weile oder für immer gemäß dem Beschluss der Ärztekammer entzogen werden.

Die Prognose einer schizotypischen Störung ist immer individuell. Da diese Krankheit chronisch ist und durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet ist. Häufig führt eine schizotypische Persönlichkeitsstörung zu depressiven Zuständen, Angststörung oder Schizophrenie.

Symptome und Behandlung der schizotypischen Persönlichkeitsstörung

Schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine Art von pathologische Störung Psyche, die von Anomalien des psycho-emotionalen Zustands und der Denkprozesse begleitet wird.

Menschen mit dieser Diagnose sind verschlossen und neigen zu Wahnvorstellungen. Dieser pathologische Zustand muss behandelt werden, um Komplikationen auszuschließen.

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung hat charakteristische Symptome, anhand derer ihr Auftreten in den frühen Entwicklungsstadien identifiziert werden kann.

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Was ist das?

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine chronische und langsam fortschreitende Krankheit, die mit dem Zustand der menschlichen Psyche verbunden ist.

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch die Loslösung einer Person von den allgemein anerkannten Verhaltensnormen im sozialen Umfeld, eine besondere Art des Denkens und emotionalen Zustands.

IN medizinische Übung schizotypische Persönlichkeitsstörung wird oft gleichgesetzt latente Form Schizophrenie. Die Krankheit ist unheilbar und äußert sich in regelmäßigen Schüben der Verschlimmerung der Symptome.

Schizotypischer Persönlichkeitstyp – was bedeutet das?

Schizotypische Persönlichkeitsstörung und schizotypischer Persönlichkeitstyp sind unterschiedliche Zustände. Im ersten Fall bedeutet es bestimmte Art psychische Störung, im zweiten - ein spezifisches Merkmal des Charakters einer Person.

Menschen mit dieser Art von Persönlichkeit haben viele charakteristische Eigenschaften, die für andere fremd und unverständlich sein können. Diese Charaktereigenschaft erhöht das Risiko, an psychischen Störungen zu erkranken und setzt eine Person automatisch einem Risiko aus.

Besonderheiten von Menschen mit einem schizoiden Persönlichkeitstyp:

• komplexe fragmentarische Wahrnehmung der Realität (große Bedeutung wird Kleinigkeiten beigemessen);
• eine Tendenz zur Isolation (die sich nicht nur in der Abwesenheit des Wunsches nach neuen Bekanntschaften manifestiert, sondern auch in der Knappheit des Ausdrucks von Emotionen, es ist schwierig, bei einer solchen Person Anzeichen von Freude oder Traurigkeit zu erkennen);
• In einem Team zeichnen sich solche Personen durch Disziplin aus, die Fähigkeit, Probleme selbstständig zu lösen und zu versuchen, so wenig wie möglich mit Kollegen zu kommunizieren (solche Personen sind in der Regel damit beschäftigt enge Spezialisierung und sich voll und ganz auf ihren Beruf konzentrieren);
• eine Tendenz, mit sich selbst zu sprechen (eine Person spricht mit ihrem Spiegelbild, spricht Fragen laut aus, als würde sie sich mit jemandem beraten und gleichzeitig eine Antwort erhalten).

Lesen Sie hier mehr über die Symptome und Anzeichen von Zwangsstörungen.

Schizotypische Störung – was ist das? Das erfahren Sie im Video:

Ursachen und Risikogruppen

Zu den Hauptgründen für die Entwicklung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung gehören die erbliche Veranlagung und die Nuancen der Erziehung in der Kindheit.

Im ersten Fall besteht die Gefahr der Übertragung der Pathologie auf genetischer Ebene, wenn solche Anomalien nicht nur bei den Eltern, sondern auch bei nahen Verwandten diagnostiziert wurden.

Im zweiten Fall kann ein pathologischer Zustand provoziert werden, indem die Bedürfnisse der Kinder ignoriert werden, Methoden der Gewalt gegen das Kind angewendet werden und verschiedene psycho-emotionale Erfahrungen gemacht werden.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko, eine schizotypische Persönlichkeitsstörung zu entwickeln:

• Missbrauch von schlechten Gewohnheiten (insbesondere Alkohol- und Drogenkonsum);
• genetische Veranlagung (erhöhte Produktion von Dopamin und psychische Störungen bei den nächsten Angehörigen);
• die Folgen häufiger Stresssituationen (sowie Neigung zu depressiven Zuständen);
• pathologische Zustände der Psyche während der Schwangerschaft (die Folge wird eine negative Auswirkung auf die Bildung der Psyche beim ungeborenen Kind sein);
• Merkmale der Erziehung (mangelnde Aufmerksamkeit der Eltern, übermäßige Vormundschaft usw.).

Wie kann man aufdringliche Gedanken loswerden? Erfahren Sie mehr darüber in unserem Artikel.

Intelligenz bei schizotypischer Persönlichkeitsstörung:

Manifestationsmerkmale bei Kindern

Es ist äußerst schwierig, eine schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Kindern zu diagnostizieren.

Eines der Hauptmerkmale dieser Pathologie ist die Manifestation der ersten Symptome ausschließlich im Jugend- und Erwachsenenalter.

Einige Faktoren sollten Eltern aufmerksam machen. Eine Reihe von Symptomen bei einem Kind kann auf ein Risiko hindeuten, in Zukunft eine schizotypische Persönlichkeitsstörung zu entwickeln.

Angstsymptome bei Kindern:

• Essensverweigerung aus bestimmten Gründen (Kochen durch die falsche Person, Essen mit einer bestimmten Person anbieten etc.);
• das Essen von nur einem Teller (wenn Sie Essen in einem anderen Gericht anbieten, weigert sich das Kind zu essen);
• eine Tendenz zu Aggressionsattacken bei der geringsten Änderung im Verhalten anderer (z. B. das Spielzeug ist am falschen Ort, das Fenster ist nicht wie gewohnt geöffnet usw.);
• mangelnde Bewegungskoordination (kann sich im Gang oder plötzlichen Gleichgewichtsverlust des Kindes äußern);
• eine Tendenz zur Lethargie nach Aggressionsanfällen (Schwächesymptome ersetzen abrupt die Aggressivität).

Symptome und Anzeichen

Die Symptome der schizotypischen Persönlichkeitsstörung ähneln denen der Schizophrenie, sind aber weniger ausgeprägt.

Die Gedanken und Aussagen einer Person mit einer solchen Abweichung sind anderen Menschen nicht klar. Aufgrund dieser Eigenschaft wird der Kreis seiner Kommunikation weitgehend eingeengt. Nur nahe Verwandte können durch langfristige Anpassung eine gemeinsame Sprache mit einer solchen Person finden.

Symptome einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung äußern sich in folgenden Zuständen:

• soziale Entfremdung;
• Mangel an lebhaften Emotionen;
• Kommunikationsbereitschaft mit fiktiven Persönlichkeiten;
• exzentrisches Verhalten;
• magische Färbung von Denkprozessen;
• Wunsch nach asozialem Leben;
• Verletzung geistiger Funktionen;
• übermäßige Isolation;
• Neigung zur Paranoia;
• plötzliche Stimmungsschwankungen;
• unvernünftige Angriffe von Aggression;
• das Vorhandensein von obsessiven Gedanken und Ideen;
• Neigung zu Halluzinationen;
• amorphe Denkweise;
• übermäßiger Verdacht.

Wie behandelt man Zwangsstörungen bei Kindern? Empfehlungen von Psychologen finden Sie auf unserer Website.

Schizothymie, schizoide Akzentuierung, schizotypische Persönlichkeitsstörung - Unterschiede:

Schizotypische und wahnhafte Störungen

schizotypische und wahnhafte Störungen frühe Stufen schwer zu unterscheiden. Der verbindende Faktor ist das Vorhandensein von Abweichungen im Denken.

Schizotypische Störungen werden von wahnhaften Zuständen begleitet, aber in diesem Fall ist Wahn ein begleitendes Symptom einer psychischen Störung.

Die Dauer der Anfälle ist ebenfalls unterschiedlich (in einer unabhängigen Form haben wahnhafte Störungen eine kurzfristige Manifestation).

Merkmale schizotypischer und wahnhafter Störungen:

1. Wahnstörungen gehören zur Kategorie der psychischen Störungen, begleitet vom Auftreten systematisierter Wahnvorstellungen, die durch stabile Manifestationen gekennzeichnet sind (z. B. Eifersuchtswahn, Größenwahn, Verfolgungswahn usw.).
2. Bei schizotypischen Persönlichkeitsstörungen nimmt das Delirium eine bizarre Färbung an (es ist schwierig, eine Person als psychisch krank zu bezeichnen, ihr Verhalten ist seltsam, hat aber eine magische Färbung, zum Beispiel die Tendenz, die Anwesenheit nicht existierender Menschen zu erfinden und mit sich selbst zu sprechen , usw.).

Welche Methoden sind in der Behandlung enthalten?

Es ist unmöglich, die schizotypische Persönlichkeitsstörung alleine zu heilen oder die Manifestation ihrer Symptome zu reduzieren. Der einzige Weg wirksame Therapie ist eine Kombination aus psychotherapeutischen Methoden und dem Einsatz spezieller Medikamente.

Wenn diese psychische Störung erkannt wird, ist ein Arztbesuch unumgänglich. Psychotherapeuten beschäftigen sich mit der Behandlung einer solchen Krankheit, aber in einigen Fällen wird die Therapie durch Kurse bei einem Psychologen ergänzt.

Die Therapie schizotypischer Störungen umfasst die folgenden Techniken:

1. Kognitive Verhaltenstherapie (diese Technik ist nicht nur der wichtigste, sondern auch der effektivste Weg, um psychische Störungen zu beseitigen. Die Aufgabe einer solchen Therapie besteht darin, die Ursachen des pathologischen Zustands zu identifizieren, Methoden auszuwählen, um dem Patienten Selbstbeherrschung und Veränderung beizubringen sein Denken und Wahrnehmung der Umwelt, sowie das Risiko eines Rückfalls der Krankheit verringern).
2. Einzel- und Gruppensitzungen mit einem Spezialisten (dem Patienten können nur Einzel- oder Gruppensitzungen sowie deren Kombination in einem Therapieverlauf zugewiesen werden, während der Sitzungen werden die Ursachen der provozierten schizotypischen Störungen identifiziert und ein Schema für ihre maximale Linderung ist erstellt).
3. Familienpsychotherapie (Zweck dieser Technik ist es, die richtigen Kommunikationsfähigkeiten des Patienten mit Verwandten zu entwickeln, Familienmitglieder sollten an einigen Kursen teilnehmen, der Arzt erklärt ausführlich die besten Kommunikationsmöglichkeiten und arbeitet mit dem psycho-emotionalen Zustand der Person) .
4. Unterricht mit Delfinen und Pferden (Kommunikation mit diesen Tieren hat therapeutische Wirkung und äußerst wohltuende Wirkung auf den psycho-emotionalen Zustand einer Person, insbesondere bei Vorhandensein von psychischen Störungen).
5. Medikamentöse Therapie (Neuroleptika, Beruhigungsmittel, Antidepressiva und andere Mittel zur Wiederherstellung des psycho-emotionalen Zustands einer Person).

Kann es geheilt werden?

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bezieht sich auf unheilbare Krankheiten. Es ist völlig unmöglich, es loszuwerden.

Ein positiver Aspekt einer rechtzeitigen und vollständigen Therapie ist die Möglichkeit einer raschen Linderung der aufgetretenen Symptome und eine Verlängerung des Zeitintervalls zwischen Schüben.

Die Prognose für eine solche psychische Störung ist individuell und hängt von zahlreichen Faktoren ab, aber in den meisten Fällen ist es nicht möglich, wiederholte Manifestationen der Pathologie zu vermeiden.

Bei richtiger Therapie der Pathologie ist folgende günstige Prognose möglich:

• höhere Bildung;
• gute Position;
• keine Probleme bei der Gründung einer Familie.

Behinderung

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist die Grundlage für die Zuordnung einer bestimmten Behinderungsgruppe zu einem Patienten (sie wird nicht allen Patienten zugeordnet).

Diese Nuance verursacht zahlreiche Einschränkungen. Menschen mit dieser Diagnose können bestimmte Aktivitäten nicht ausüben Arbeitstätigkeit(z. B. Arbeit in der Strafverfolgung). Die Lebensqualität des Patienten kann durch viele Einschränkungen erheblich eingeschränkt sein.

Behinderung bei schizotypischer Persönlichkeitsstörung hat folgende Konsequenzen:

• Verbot des Wehrdienstes;
• Unbefristeter Entzug eines Führerscheins oder die Unfähigkeit, ihn zu erhalten.

Eine Besonderheit der schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist ein chronischer Verlauf.

Rückfälle können plötzlich und mit auftreten unterschiedliche Grade Intensität.

Eine Komplikation des pathologischen Zustands kann Schizophrenie sein, die fast unmöglich zu beseitigen ist. Die Therapie psychischer Störungen sollte so früh wie möglich ab dem Moment ihrer ersten Manifestation begonnen werden.

Patienten mit Persönlichkeitsstörungen gehen oft zu einem Psychiater; sie gehören zu den besonders schwierig zu behandelnden Patienten. Gemäß dem DSM-III-R haben diese Patienten tief verwurzelte, unflexible, maladaptive Muster sowohl in Bezug auf als auch in der Wahrnehmung der Umwelt und sich selbst.

Persönlichkeitsstörungen machen sich in der Pubertät oder früher bemerkbar und setzen sich lebenslang fort. Wer an Persönlichkeitsstörungen leidet, steht unweigerlich vor Schwierigkeiten im Leben und in der Liebe. Gelingt es dem Arzt, den Schutzpanzer einer Persönlichkeitsstörung zu durchbrechen, findet er sehr häufig Angstzustände und Depressionen. Patienten mit diesen Störungen sehen sich hartnäckig nicht so, wie sie von anderen gesehen werden, und sie haben kein Einfühlungsvermögen für andere. Infolgedessen ist ihr Verhalten für andere sehr ärgerlich. Daher neigen Persönlichkeitsstörungen dazu, einen Teufelskreis zu schaffen, in dem bereits fragile zwischenmenschliche Bindungen durch die diesen Personen innewohnende Form der Anpassung noch verschlimmert werden. Im Allgemeinen ist es nicht einfach, Menschen mit Persönlichkeitsstörungen zu verstehen. Im Gegenteil, die Neurotiker sind sich ihrer Verletzungen selbst bewußt. Nach einer speziellen Terminologie sind neurotische Symptome autoplastisch (d. h. der Anpassungsprozess erfolgt aufgrund einer Veränderung des eigenen „Ich“) und die bei ihnen beobachteten Störungen sind Manifestationen der Ich-Dystonie (d. h. sie sind für die Persönlichkeit selbst nicht akzeptabel). . Menschen mit Persönlichkeitsstörungen lehnen jedoch viel eher eine psychiatrische Versorgung ab und leugnen ihre Beeinträchtigungen. Ihre Störungen sind alloplastisch (bezogen auf Anpassung aufgrund einer Veränderung der äußeren Umgebung) und Ego-syntonisch (für das Ego akzeptabel); sie empfinden keine Angst wegen ihres maladaptiven Verhaltens.

Da Menschen mit Persönlichkeitsstörungen im Allgemeinen nicht von der gesellschaftlichen Wahrnehmung als schwerbehinderte Menschen geschädigt werden, gelten sie oft als unmotiviert, sich behandeln zu lassen, und können nicht geheilt werden. Solche Merkmale ermutigen Psychiater nicht, sich mit diesen Patienten zu befassen, und viele Ärzte weigern sich, mit ihnen zu arbeiten.

EINSTUFUNG

Das DSM-III-R teilt Persönlichkeitsstörungen in drei Klassen (Cluster) ein. Die erste Klasse (A) umfasst paranoide, schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörungen. Personen mit diesen Störungen wirken oft seltsam und exzentrisch. Das zweite Cluster (B) umfasst hysterische, narzisstische, antisoziale und Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Personen mit diesen Störungen wirken oft theatralisch, emotional und wild. Das zweite Cluster, mit Ausnahme von Borderline-Störungen, kann durch Carl Jungs Konzept der Extraversion charakterisiert werden. Das dritte Cluster (B) umfasst Persönlichkeitsstörungen in Form von Vermeidung, Sucht sowie Zwangs- und Passiv-Aggressivität. Personen mit diesen Störungen sind oft ängstlich und ängstlich. Der dritte Cluster kann durch das charakterisiert werden, was Jung Introversion nannte.

Gemäß dem DSM-III-R weisen viele Personen Merkmale auf, die nicht nur einer bestimmten Störung zugeordnet werden können, und wenn ein Patient Störungen hat, die die Kriterien für mehr als eine Störung erfüllen, sollte jede von ihnen angegeben werden.

ÄTIOLOGIE

GENETISCHE FAKTOREN

Der überzeugendste Beweis dafür, dass genetische Faktoren zur Entstehung von Persönlichkeitsstörungen beitragen, stammt aus Studien Geisteszustand 15.000 Paare amerikanischer Zwillinge. Bei eineiigen Zwillingen war die Konkordanz für Persönlichkeitsstörungen um ein Vielfaches höher als bei zweieiigen Zwillingen.

Cluster-A-Störungen (paranoide, schizoide und schizotypische) treten am häufigsten bei biologischen Verwandten von Patienten mit Schizophrenie auf. In der Familiengeschichte von Personen mit Schizophrenie wurden signifikant mehr Verwandte mit schizotypischen Persönlichkeitsstörungen gefunden als in Kontrollgruppen. Weniger Korrelationen finden sich zwischen paranoiden und schizoiden Persönlichkeitsstörungen und Schizophrenie.

Cluster-B-Erkrankungen (hysterisch, narzisstisch, asozial und Borderline) weisen eine genetische Veranlagung auf
zu antisozialen Persönlichkeitsstörungen, die auch mit Alkoholismus einhergehen. Familien von Patienten mit Borderline-Störungen haben häufiger Depressionen. Es besteht auch eine starke Assoziation zwischen hysterischer Persönlichkeitsstörung und Somatisierungsstörung (Bricke-Syndrom), bei Patienten mit beiden
Störungen, gibt es eine Überschneidung der Symptome.

Borderline-Patienten haben mehr Verwandte mit affektiven Störungen als Kontrollpersonen, wobei Borderline- und affektive Störungen oft nebeneinander bestehen.

Cluster-B-Störungen (Zwänge, Passiv-Aggressivität, Sucht und Vermeidung) können auch eine genetische Grundlage haben. Zwangsstörungen sind bei eineiigen Zwillingen häufiger als bei zweieiigen Zwillingen; Personen mit Zwangsstörungen zeigen auch eine größere Anzahl von Merkmalen, die mit depressiven Störungen assoziiert sind (z. B. Verkürzung der PBS-Latenz, Anomalien im Dexamethason-Suppressionstest). Personen mit Vermeidungsverhalten zeigen oft ein hohes Maß an Angst.

MERKMALE DES TEMPERAMENTS (CHARAKTER)

Merkmale des Temperaments treten in der Kindheit auf und können in Zukunft mit Persönlichkeitsstörungen korreliert werden, die sich im Jugendalter entwickeln. Zum Beispiel können Kinder, die von Natur aus ängstlich sind, dann ein Vermeidungsverhalten zeigen.
Eine Dysfunktion des zentralen Nervensystems bei Kindern, die mit geringfügigen organischen Störungen einhergeht, wird am häufigsten bei antisozialen und Borderline-Personen beobachtet. Kinder mit minimal Störungen des Gehirns stellen eine Risikogruppe für die Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen dar, insbesondere vom antisozialen Typ.

BIOCHEMISCHE STUDIEN

Hormone. Straßen mit impulsiven Zügen weisen oft erhöhte Testosteron-, 17-Östradiol- und Östronwerte auf. Bei Primaten erhöhen Androgene die Möglichkeit aggressiven und sexuellen Verhaltens; jedoch die Rolle von Testosteron aggressives Verhalten beim Menschen ist unklar. Der Dexamethason-Suppressionstest (TPD) bei einigen Borderline-Patienten mit depressiven Störungen zeigte pathologische Anomalien.

Blutplättchen-Monoaminoxidase. Niedrige Blutplättchen
Monoaminooxidase (MAO) korreliert mit Aktivität und Geselligkeit bei Affen. Es wird darauf hingewiesen, dass Studenten niedriges Niveau MAOs verbringen mehr Zeit mit sozialen Aktivitäten als Schüler mit hohen MAOs.

Smoothness of Tracking Eye Movements (OSDG). Geglättete Tracking-Augenbewegungen sind in Straßen mit Merkmalen von Introversion, geringem Selbstwertgefühl, Isolation und schizotypischen Persönlichkeitsmerkmalen gekennzeichnet. Diese Bewegungen sind sakkadisch, also ruckartig. Diese Ergebnisse haben keine klinische Anwendung, weisen aber auf eine Rolle für die Vererbung hin.

Neurotransmitter. Endorphine haben ähnliche Wirkungen wie endogene Morphine, einschließlich Analgesie und Hemmung der Aktivierungsreaktion. Bei phlegmatischen, passiven Personen werden oft hohe Konzentrationen an endogenen Endorphinen gefunden. Der Vergleich von Personenmerkmalen und dopaminergen und serotonergen Systemen zeigte, dass diese Systeme eine aktivierende Wirkung auf die Aktivität haben. Der Spiegel von 5-Hydroxyindolsäure, einem Metaboliten von Serotonin, ist bei Suizidversuchen sowie bei aggressiven und impulsiven Personen niedrig.

PSYCHOANALYTISCHE THEORIEN

Freud glaubte, dass Persönlichkeitsmerkmale das Ergebnis der Fixierung auf eine der psychosozialen Entwicklungsstufen und der Interaktion von Impulsen und Menschen in der Umgebung (bekannt als Objektwahl) sind. Er verwendete den Begriff „Charakter“, um die Organisation der Persönlichkeit zu beschreiben, und identifizierte einige charakteristische Typen: 1) mündlicher Charakter; Personen mit dieser Art von Charakter sind passiv und abhängig; sie essen zu viel und nehmen verschiedene Substanzen zu sich: 2) analer Charakter; Persönlichkeiten dieses Typs sind pünktlich, präzise, ​​sparsam (im Englischen heißt das pünktlich, sparsam, präzise, ​​der Dreiklang „P“ des analen Charakters) und stur; 3) Charaktere mit Obsessionen, die starr sind und von einem starren Über-Ich beherrscht werden; 4) narzisstische Charaktere, aggressiv und nur an sich selbst denkend.

Wilhelm Reich hat den Begriff „Charakterpanzer“ verwendet, um die Mechanismen zu beschreiben, die den Menschen vor inneren Impulsen schützen und die erforscht werden müssen, damit eine erfolgreiche Psychotherapie angewendet werden kann. Carl Jung verwendete den Begriff „introvertiert“, um den isolierten, introspektiven Persönlichkeitstyp zu beschreiben, und „extrovertiert“, um den nach außen gerichteten, sensationssuchenden Typ zu beschreiben. Erik Erikson glaubte, dass ein Mangel an Vertrauen in andere zur Entwicklung paranoider Störungen und der Unfähigkeit, unabhängig zu werden, prädisponiert.

Um Vermutungen zu vermeiden und in seiner Begründung objektiv zu bleiben, berücksichtigt das DSM-III-R keine psychodynamischen Theorien bei der Klassifizierung von Persönlichkeitsstörungen. Stellen richtige Diagnose, muss sich der Arzt auf die Tatsachen stützen, die er beobachtet; Wenn sich der Patient jedoch für gesund hält, kann eine erfolgreiche Behandlung nur auf den Schlussfolgerungen des Arztes beruhen. Um in der Behandlung erfolgreich zu sein, darf der Arzt bei einem Patienten mit paranoiden Charakterzügen die äußerlich sichtbare Abhängigkeit nicht aus den Augen verlieren, der hinter dieser Abhängigkeit die eigensinnige Eigenständigkeit verbirgt, die diesem Charakter innewohnt; Auch sollte der Arzt nicht die unausgesprochene Angst ignorieren, die sich bei einem Subjekt mit schizoidem Charakter in einer schmeichelhaften Stimmung äußert.

Schutzmechanismen. Um dem Patienten mit Persönlichkeitsstörungen zu helfen. der Arzt muss seine Abwehrmechanismen bewerten. Schutz ist unbewusst mentaler Prozess die das Ego zur Konfliktlösung nutzt, sind neben anderen, die zu den vier Leitsternen des Innenlebens gehören, Instinkt (Wunsch oder Bedürfnis), Realität, wichtige Personen und Bewusstsein. Wenn die Abwehrmechanismen erfolgreich funktionieren, insbesondere bei Persönlichkeitsstörungen. Sie können Angst und Depression abschneiden. Also die Hauptsache
Der Grund, warum Patienten mit Persönlichkeitsstörungen ihr Verhalten nicht ändern, also ihre Abwehrmechanismen unterdrücken wollen, liegt in der mangelnden Bereitschaft, sich Angst und Depression auszusetzen.

Außerdem ist der Schutz dynamisch und reversibel. Obwohl Schutz als Pathologie charakterisiert wird, wie zum Beispiel Eiter und Fieber, ist Schutz eine Manifestation von Gesundheit, genau wie Eiter und Fieber.

Obwohl Patienten mit Persönlichkeitsstörungen als Personen mit dominanten und starren Mechanismen angesehen werden können, verwendet jeder Patient seinen eigenen Abwehrmechanismus. Daher wird die Frage, was mit den Abwehrmechanismen des Patienten zu tun ist, hier als allgemeine Frage diskutiert und nicht in den Abschnitten zu einzelnen Erkrankungen. Viele der hier in der Sprache der psychoanalytischen Psychiatrie gegebenen Interpretationen können im Prinzip in die Sprache der kognitiven und verhaltenswissenschaftlichen Ansätze übersetzt werden.

Der Schutz von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen ist Teil der Drehungen und Wendungen ihrer Lebensgeschichte und ihrer Persönlichkeitsessenz. Wie unangepasst ihr Verhalten auch sein mag, es stellt eine homöostatische Lösung für interne Probleme dar. Neurotiker behalten Kritik und finden manchmal ihre Abwehrmechanismen nützlich. Im Gegenteil, Patienten mit Persönlichkeitsstörungen begegnen der Interpretation ihrer Abwehrmechanismen mit Wut. Der Zusammenbruch ihrer Abwehrmechanismen führt zu übermäßiger Angst und Depression, und ein sorgloser Umgang mit solchen Patienten stört den Kontakt zwischen Arzt und Patient. Wenn man also versucht, Abwehrmechanismen zu durchbrechen, muss man sich entweder auf starke soziale Unterstützung wie AA verlassen oder diese Mechanismen durch alternative ersetzen, wie z. B. der Angel Society helfen, die gewünschte Reaktion zu bilden, oder Verkehrspolizist werden.

Fantasie. Viele Menschen, insbesondere solche, die exzentrisch, einsam, ängstlich und oft als schizoid bezeichnet werden, machen ausgiebigen Gebrauch von Fantasie-Abwehrmechanismen. Sie suchen Trost und Zufriedenheit in sich selbst, indem sie ein imaginäres Leben erschaffen, insbesondere imaginäre Freunde in ihrem Kopf. Oft wirken solche Menschen extrem einsam. Es ist notwendig, solche Menschen zu verstehen, zu verstehen, dass ihre Distanzierung mit der Angst vor Intimität verbunden ist, und sie nicht zu kritisieren und sich nicht zu wehren, von ihnen abgelehnt zu werden. Der Arzt sollte ihnen ein ruhiges, beruhigendes und deutliches Interesse zeigen, ohne auf Gegenseitigkeit zu bestehen. Es ist hilfreich, ihre Angst vor Intimität zu erkennen und den Grund für ihre Exzentrizität zu entdecken.

Dissoziation. Der zweite Abwehrmechanismus, die Dissoziation oder neurotische Verleugnung, besteht darin, einen unangenehmen Affekt durch einen angenehmen zu ersetzen. Diejenigen, die häufig Dissoziation anwenden, wirken theatralisch und emotional abgeflacht; man kann sie als hysterische Persönlichkeiten bezeichnen. Ihr Verhalten erinnert an den Stillstand in der Entwicklung eines ängstlichen Teenagers, der sich, um Angst zu vermeiden, versehentlich in Gefahr begibt. Solche Patienten als unwiderstehlich und verführerisch zu betrachten, bedeutet, ihre Angst aus den Augen zu verlieren, aber ihnen ihre Vortäuschung und ihren Fehler bewusst zu machen, bedeutet, ihre Abwehrmechanismen weiter zu stärken. Da sie Anerkennung für ihre Attraktivität und ihren Mut suchen, sollte der Arzt nicht zu zurückhaltend sein. Gleichzeitig muss der Arzt, während er ruhig und bestimmt bleibt, ständig daran denken, dass diese Patienten oft unwissentlich die ganze Zeit lügen. Patienten, die Dissoziation anwenden, profitieren von der Möglichkeit, ihre Angst zu lindern; dabei „erinnern“ sie sich, was sie „vergessen“ haben. Dissoziation und Verleugnung können oft beeinflusst werden, wenn der Kliniker Verdrängung einsetzt. Dazu sollte man mit dem Patienten über die gleichen, affektiv bedeutsamen Probleme sprechen, aber im Kontext weniger schlimmer Umstände. Indem man bei solchen Patienten den verleugneten Affekt betont, ohne das, was sie sagen, direkt den tatsächlichen Tatsachen gegenüberzustellen, kann man den Patienten zwingen, selbst die Wahrheit zu sagen.

Isolierung. Die dritte Art des Schutzes, die sich deutlich von den anderen unterscheidet, ist die Isolierung. Es ist charakteristisch für ältere Menschen, die sich gut beherrschen, die oft als zwanghafte Persönlichkeiten gelten und die sich im Gegensatz zu hysterischen Persönlichkeiten an alle Einzelheiten der Wahrheit erinnern, aber keinen Affekt haben. In Krisenzeiten kann es zu einer Zunahme der Isolation und zu formellem Verhalten kommen, was schwer zu heilen ist. Dass der Patient sich bemüht, in der Situation sein eigenes Handeln aufrechtzuerhalten, ist für den Arzt oft ärgerlich und ärgerlich. Oft können diese Patienten durch eine präzise, ​​systematische und rationale Erklärung verbessert werden. Sie schätzen Effizienz, Klarheit und Pünktlichkeit ebenso wie affektive Äußerungen des Arztes. Wann immer möglich, sollte der Arzt dem Patienten erlauben, seine eigene Behandlung zu leiten, anstatt gegen seine Wünsche anzukämpfen.

Projektion. Die vierte Art der Abwehr, die bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen auftritt, ist die Projektion, bei der sie ihre eigenen unerkannten Gefühle auf andere Menschen übertragen. Erhöhte Schuldzuweisungen an andere, Sensibilität für Kritik wirken manchmal wie Vorurteile, eine heftige und unfaire Schuldsuche der anderen, die aber nicht mit Abwehr und Argumentation beantwortet werden sollte. Es muss klar sein, dass auch kleine Fehler seitens des Experimentators berücksichtigt werden und zu weiteren Schwierigkeiten in der Kommunikation mit dem Patienten führen können. Unerschrockene Ehrlichkeit und Sorge um die Rechte des Patienten und die Beibehaltung des gleichen förmlichen, distanzierten und dennoch freundlichen Auftretens wie bei phantasierenden Patienten können hier hilfreich sein. Wenn Sie den Weg der Konfrontation gehen, läuft der Arzt Gefahr, zum Feind des Patienten zu werden, und das Gespräch wird unterbrochen. Allerdings darf der Arzt den ungerechtfertigten Anschuldigungen, die der Patient erhebt, nicht zustimmen; er muss sich fragen, ob es vielleicht eine gewisse Diskrepanz mit der Wahrheit gibt.

Besonders gut wirkt die Gegenprojektionsmethode. Bei dieser Methode erkennt der Arzt den paranoiden Patienten und gibt ihm volles Vertrauen in seine Gefühle und Wahrnehmungen. Außerdem geht der Arzt nicht auf die Beschwerden des Patienten ein und unterstützt sie nicht, sondern sagt, dass die Welt, die der Patient beschreibt, imaginär ist. Dann können Sie zu wahren Motiven und Gefühlen übergehen, selbst wenn sie für jemand anderen fehl am Platz sind, und beginnen, das Bündnis mit dem Patienten zu stärken.

Hypochondrie. Der fünfte Mechanismus, der für Patienten mit Persönlichkeitsstörungen typisch ist, insbesondere solche mit Borderline-, abhängigen oder passiv-aggressiven Varianten, ist Hypochondrie. Im Gegensatz zu gewöhnlichen Fällen äußert der Patient keine hypochondrischen Beschwerden um des sekundären Gewinns willen. Die unmittelbaren Reaktionen des Hypochonders legen nahe, dass seine hypochondrischen Beschwerden nicht der Hauptgrund für seinen Zustand sind. Als der Patient feststellt, dass der Arzt es herausgefunden hat, fühlt er sich zuerst schuldig, dann wütend, und seine Einstellung gegenüber dem Arzt verschlechtert sich. Mit anderen Worten, der Hypochonder duldet keine Vorwürfe. Hinter den Klagen des Hypochonders, dass andere ihm nicht helfen, verbergen sich oft Trauer, Einsamkeit oder inakzeptable aggressive Impulse. Dem ersten Schritt, der Selbstvorwürfe ist, folgen Klagen über Schmerzen, körperliche Erkrankungen und unzuverlässige Neurasthenie oder das Nacherzählen unlösbarer Probleme des Lebens. Der Mechanismus, den Hypochonder anwenden, besteht darin, andere mit dem Schmerz, den der Patient selbst empfindet, und seinem Unbehagen zu bestrafen. Indem er den wahren unerfüllten Wunsch, abhängig zu sein, verbirgt, erhält der Hypochonder durch seine Klagen die Möglichkeit, sich im Recht zu fühlen und anderen Vorwürfe zu machen.

Teilt. Der siebte Mechanismus, der bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen, insbesondere Borderline-Störungen, auftritt, ist die Spaltung. Anstatt Meinungen über Personen zu synthetisieren und aufzunehmen, die sich in der Vergangenheit nicht gut um den Patienten gekümmert haben, und anstatt auf Personen, die im Umfeld des Patienten eine wichtige Rolle spielen, richtig zu reagieren, beginnt der Patient, alle Menschen zu spalten , wie aus der Vergangenheit, so aus der Gegenwart, in Gut und Böse. Beispielsweise werden in einem Krankenhaus einige Mitarbeiter idealisiert, während andere wahllos verurteilt werden. Dieses Abwehrverhalten hat verheerende Folgen; es bringt das Personal sofort gegen den Patienten auf. Splitting wird am besten behandelt, wenn das Personal mit diesem Abwehrmechanismus vertraut ist und ihn antizipiert; Dies sollte bei einem Mitarbeitergespräch besprochen werden, und dem Patienten sollte vorsichtig klar gemacht werden, dass keine Person zu gut oder zu schlecht ist.

passive Aggression. Der siebte Mechanismus, der häufig bei Patienten mit Borderline- und passiv-aggressiven Persönlichkeitsstörungen beobachtet wird, ist der dass der Patient seine Wut gegen sich selbst richtet. In der Militärpsychiatrie und im DSM-III-R wird dieses Verhalten als passiv-aggressiv bezeichnet; In Bezug auf die psychoanalytische Theorie wird dies als Masochismus bezeichnet. Dazu gehören Versagen, andauerndes törichtes oder trotziges Verhalten, selbsterniedrigender Betrug sowie mehr nacktes selbstschädigendes Verhalten. Die mit einem solchen Verhalten verbundene Feindseligkeit kann niemals vollständig verborgen werden; Wenn sich ein Patient ins Handgelenk schneidet, löst das in der Tat bei anderen eine solche Wut aus, dass sie ihn als Sadisten und nicht als Masochisten wahrnehmen.

Passive Aggression wird am besten dadurch bewältigt, dass man versucht, den Ärger des Patienten abzukühlen. Es ist kaum sinnvoll, auf provozierende Suizidversuche von Patienten so zu reagieren, als ob sie mit Manifestationen einer Depression verwechselt würden, oder sie an abgelegenen Orten oder in einem Krankenhaus zu isolieren. Die Linderung von Lust und Angst, die manche Patienten durch wiederholte Schnitte erfahren, sollte als ebenso störend angesehen werden wie das Masturbationsverhalten. Es ist besser, ein solches Verhalten nicht als pervers zu behandeln, sondern sanft zu fragen: „Vielleicht gibt es einen anderen Weg, damit du dich besser fühlst. Kannst du deine Gefühle in Worte fassen?

Manchmal finden sich leidgeprüfte, aufopferungsvolle Patienten in einer medizinischen Einrichtung wieder, die in der Lage sind, sich von der Bereitschaft zu befreien, eine bereits vorhandene schwere Last auf sich zu nehmen, und sich gewohnheitsmäßigen Freuden zu widersetzen. Es ist sinnvoll, dem Patienten die Aufgabe zur Genesung zu stellen, also so, als würde man ihm eine neue Aufgabe geben. Bei jedem Kontakt mit Patienten mit Selbstverteidigung ist es notwendig, demütigende Bemerkungen über die Dummheit und Unverständlichkeit ihres Verhaltens zu vermeiden. Wenn sich hartnäckige passiv-aggressive Patienten nicht helfen lassen, ist es manchmal hilfreich, eine Pause einzulegen. Das Verlassen des Raums oder das Verschieben des nächsten Treffens kann das Muster des Kampfes durchbrechen und betonen, dass die passiv-aggressive Taktik des Patienten die Aufmerksamkeit für ihn verringert, aber nicht erhöht. Nach einer kurzen Pause kann der Arzt das Gespräch entspannter fortsetzen, was nicht mehr einem sadistischen ähnelt.

Aktionsausdruck. Der achte Abwehrmechanismus, der typisch für Persönlichkeitsstörungen ist, ist Ausdruck durch Aktion (Reaktion). Dieser Mechanismus ist der direkte Ausdruck eines unbewussten Verlangens oder Konflikts durch Handlung, um seinen Übergang auf eine bewusste Ebene zu vermeiden, entweder in Form einer Idee oder eines begleitenden Affekts. Typische Beispiele sind Wutausbrüche, unmotivierte Übergriffe, Kindesmissbrauch und wahlloses Vergnügen. Aufgrund der Tatsache, dass sich das Verhalten ohne Bewusstsein manifestiert, scheint es für den Beobachter, dass das Verhalten als Ausdruck der Aktion (Reaktion) kein Wertelement enthält. Der Arzt muss bei der Reaktion auf ein solches Verhalten von dem Grundsatz „Mir ist nichts Menschliches fremd“ ausgehen. Wie bei der Konversionshysterie können sich Angst und Schmerz hinter Gleichgültigkeit verbergen, aber anders als bei der Konversionshysterie muss die Reaktion so schnell wie möglich gestoppt werden. Längerer Ausdruck durch Handlung kann sowohl dem Patienten als auch dem Personal schrecklichen Schaden zufügen. Ist eine Reaktion nicht möglich, entsteht ein Konflikt, der nicht durch Abwehrmechanismen gedeckt ist. Konfrontiert mit einer Reaktion während eines Gesprächs, aggressiv oder sexuell, muss der Arzt daran denken, dass: 1) der Patient die Kontrolle über sich selbst verloren hat; 2) alles, was der Arzt sagt, wird anscheinend nicht gehört; 3) die Aufmerksamkeit des Patienten zu gewinnen ist die wichtigste Aufgabe. Abhängig von den Umständen kann die Antwort des Arztes lauten: "Wie kann ich Ihnen helfen, wenn Sie schreien?" Oder wenn der Arzt sieht, dass der Kontrollverlust des Patienten über sich selbst wächst: "Wenn Sie weiter schreien, gehe ich." Oder wenn der Arzt wirklich Angst vor dem Patienten hat, können Sie einfach gehen und um Hilfe bitten, einschließlich der Polizei. Angesichts reaktionären Verhaltens entsteht unweigerlich Angst, und niemand sollte diese Angst alleine tragen.

Andere Arten von stereotypen Verhaltensweisen. Narzissmus, Sucht und Beziehungen, in denen es keine Möglichkeit gibt, zu gewinnen. Es sind andere vom Patienten neu entwickelte Verhaltensweisen, die andere erschrecken und es schwierig machen, dem Patienten zu helfen. Im Gegensatz zu den oben genannten acht Abwehrmechanismen haben diese drei Typen einen geringen homöostatischen Wert.

Narzissmus. In einem Zustand der Angst sehen sich viele Patienten mit Persönlichkeitsstörungen als starke und bedeutsame Subjekte. Für den Betrachter mag dieses Verhalten wie Eitelkeit, Erhabenheit und hohe Stellung erscheinen, die der Patient sich selbst zuzuschreiben versucht, oder Narzissmus. Dies führt dazu, dass der Patient dem Arzt meist kritisch gegenübersteht. Einige Patienten schlagen vor, dass der Arzt für das Recht auf Pflege aufkommt. Als Reaktion darauf kann der Arzt Schutz oder Arroganz anwenden oder den Patienten ablehnen. Niemand mag es, so gedemütigt zu werden. Die bloße Tatsache, dass man kranken Menschen sagt, dass sie krank und möglicherweise hilflos sind, kann bei ihnen eine solche arrogante Reaktion hervorrufen. Dem Arzt wird es gelingen, wenn er diese Reaktionen lindert, anstatt die Bedeutung des Patienten, die er zu hoch einschätzt, zu schmälern; man kann sagen, dass der Patient alle Rechte hat; Es ist sogar möglich, bei Bedarf ein Expertengespräch zu vereinbaren, um den Patienten zu beruhigen und seine Rivalität mit seinen Bezugspersonen zu verringern.

Sucht. Die zweite Art des stereotypen Verhaltens bei Persönlichkeitsstörungen ist die Sucht, die der Freeman jedoch vehement widerlegt. Sucht äußert sich oft primär in der Zuschreibung von Sonderrechten an sich selbst und dann in Ressentiments, wenn diese Rechte „verletzt“ werden. Pessimismus, Zweifel, Unreife sind typische Merkmale, die zu Abhängigkeit und erhöhten Anforderungen an andere führen; dem Patienten kommt es oft so vor, als würde das Personal hinter seinem Rücken lachen. Die Empörung und Anspruchshaltung des Suchtpatienten ähneln den Forderungen nach Gerechtigkeit eines Schuldners. Das Problem ist jedoch, dass es eine riesige Verschuldung gibt und diese daher nicht zurückgezahlt werden kann. Wenn der Patient über seine alte Beziehung hinaus Ressentiments mit der unbezahlten Schuld verspürt, ist er fordernd und selbstauferlegend
Sonderrechte erscheinen besonders lächerlich. Da Persönlichkeitsstörungen zunächst für Frustration sorgen, reagiert der Arzt auf die unvernünftigen Wünsche des Patienten zunächst mit einer Abkehr vom Patienten und ein Teufelskreis beginnt.

Die Ansteckungsgefahr des innerlich abhängigen Patienten kann das Bedürfnis nach Abhängigkeit beim Arzt wecken, der sich dessen bewusst sein muss. Es ist klar, dass es ihm keinen Nutzen bringen wird, jedem unvernünftigen Wunsch des Patienten nachzukommen und sich übermäßig um ihn zu kümmern; es hilft auch nichts, wenn der Arzt das Gefühl hat, "es gibt genug Schnee" und die Angst vom Patienten abweicht. Generell sollten bei der Kommunikation mit abhängigen Patienten drei Regeln beachtet werden. Zum Zwecke der Selbstverteidigung muss der Arzt zunächst die wirklichen Grenzen ermitteln. Du könntest zum Beispiel sagen: „Ich kann dir heute nur 15 Minuten geben, aber morgen werden wir ab 11 Uhr 30 Minuten lang reden.“ Zweitens sollte der Arzt niemals zeigen, dass der Patient die Grenze erreicht hat, weder durch Ungeduld noch durch Bestrafung. Patienten sollten niemals das Gefühl haben, dass das Interesse an ihnen verschwunden ist; nichts kann dem Patienten weggenommen werden, ohne ihm etwas dafür zu geben. Drittens müssen diejenigen, die sich um die Kranken kümmern, gleichzeitig mit der Festlegung von Grenzen bereit sein, diese Fürsorge im größtmöglichen Umfang auszuüben. Anstatt dem süchtigen Patienten zu erklären, dass Barbiturate nicht verwendet werden sollten, weil sie süchtig machen, ist es besser, dem Süchtigen zu sagen, dass 50 mg Diphenhydramin eingenommen werden können, was „besser“ ist als Barbiturate, weil es nicht süchtig macht. Der beste Ausweg besteht nicht darin, Süchtige daran zu erinnern, was sie nicht haben können, sondern zu versuchen, ihnen das zu geben, was sie brauchen.

Verhalten, bei dem niemand gewinnt. Die dritte Art von stereotypem Verhalten, die Behandlungsschwierigkeiten verursacht, kann als Paradigma bezeichnet werden, in dem niemand die Möglichkeit hat, zu gewinnen. Die Situation, in der niemand gewinnt, bezieht sich auf eine jener Situationen, in denen zwei Personen eine Position einnehmen, die keiner von ihnen ändern kann. Ohne einen Kompromiss oder eine Verhaltensänderung müssen beide Parteien verlieren, obwohl sie sonst im Falle einer Einigung gewinnen könnten. Wenn zwei selbstbewusste Menschen versuchen, sich gegenseitig in eine Falle zu locken, sich gegenseitig empören und einander alle Rechte zusprechen, werden beide getäuscht. Ein Subjekt mit einer Persönlichkeitsstörung findet schnell einen Weg, etwas zu bekommen, ohne etwas zu geben. Durch die Wahl der Personen, mit denen der Patient kommunizieren möchte, besteht die Gefahr, dass vergangene Täuschungen oder destruktive Beziehungen des Patienten wiederbelebt werden. Folglich sind Menschen mit Persönlichkeitsstörungen für immer in problematische Beziehungen verstrickt, aus denen es keinen Ausweg, keine gute Lösung gibt.

SOZIO-KULTURELLE FAKTOREN

Einige Persönlichkeitsstörungen können aus schlechter Erziehung resultieren, d. h. einem Missverhältnis zwischen Temperament und Erziehungserfahrung: Beispielsweise ist ein ängstliches Kind, das von einer ängstlichen Mutter aufgezogen wird, anfälliger für Persönlichkeitsstörungen als dasselbe Kind, wenn es von einer ruhigen Mutter erzogen worden wäre. Stella Chess und Alexander Thomas nannten es ein "Value Match". Eine Kultur, die Aggression fördert, trägt unwissentlich zur Entwicklung paranoider und antisozialer Persönlichkeitsstörungen bei. Die Umgebung kann eine Rolle spielen. Zum Beispiel, aktives Kind kann hyperaktiv werden, wenn es in einer kleinen Wohnung gehalten wird, während dasselbe Kind normal heranwächst, wenn es in einem großen Haus der Mittelklasse mit Blick auf den Innenhof aufwächst.

In der Pubertät ist die Bildung von disharmonischen Persönlichkeiten, auch Psychopathen genannt, abgeschlossen und unterscheidet sich von normalen dadurch, dass es ihnen schwer fällt, sich und andere schmerzlos an die Umgebung anzupassen. Diese dauerhaften Eigenschaften, obwohl sie während des Lebens zunehmen oder sich entwickeln können, ändern sich jedoch nicht dramatisch. Sie bestimmen die gesamte geistige Verfassung des Individuums. Die Diagnose einer Psychopathie wird anhand der folgenden Anzeichen gestellt:

1) die Gesamtheit der pathologischen Charakterzüge, die sich in gewöhnlichen und manifestieren
stressige Situationen;

2) die Stabilität pathologischer Charakterzüge, die das ganze Leben über bestehen;

3) soziale Fehlanpassung als Folge pathologischer Charaktereigenschaften.

Zusammen mit der erblichen Psychopathie bei Jugendlichen vervollständigen unter dem Einfluss falscher Erziehung oder anhaltender schlechter Einflüsse verschiedene Formen der pathocharakteristischen Entwicklung (erworbene Psychopathie) ihre Bildung. Organische Psychopathie erhält den lebhaftesten Ausdruck - eine Folge von pränatalen, perinatalen und frühen postnatalen Hirnläsionen. Es beschreibt die Formen von Persönlichkeitsstörungen.

paranoide Persönlichkeitsstörung gekennzeichnet durch übermäßige Empfindlichkeit gegenüber Ausfällen und Ausfällen; Unzufriedenheit mit jemandem, dh eine Weigerung, Beleidigungen zu vergeben, verursachten Schaden; Misstrauen und Fehlinterpretation neutraler oder freundlicher Handlungen von Menschen als feindselig oder misstrauisch; militante Einstellung zu ihren Rechten, abseits der Tatsachen; ungerechtfertigter Verdacht auf die Treue eines Partners; alles, was passiert, Ihrem Konto zuzuordnen; Verdacht der Existenz von Verschwörungen gegen seine Person. Das charakteristischste Merkmal ist die Bildung überbewerteter Ideen, die ihr gesamtes Verhalten bestimmen, was mit Vertrauen in die eigene Bedeutung, einseitiger Wahrnehmung der Realität, Kritiklosigkeit, Subjektivität und affektiver Färbung des Denkens verbunden ist. Dazu gehören Ideen über das Vorhandensein einer nicht existierenden Krankheit, über eine unfaire Haltung ihnen gegenüber, über eine ungewöhnliche Erfindung, Ideen von Eifersucht, Einfluss.

Schizoide Persönlichkeitsstörung, autistische Psychopathie, ist gekennzeichnet durch Disharmonie der Entwicklung, Mangel an Einheit, Inkonsistenz von Emotionen, Bestrebungen und Handlungen. Eine solche Person ist nicht in der Lage, Freude zu empfinden, ist gekennzeichnet durch Zurückhaltung, emotionale Kälte, Unfähigkeit, warme Gefühle zu zeigen und sich in andere einzufühlen. Sie hat eine geschwächte Reaktion auf Lob und Tadel, ein unbedeutendes Interesse an sexuellen Kontakten. Es gibt eine Tendenz zu Fantasien und Aktivitäten, die sich auf sich selbst zurückziehen, was den Aufbau vertrauensvoller Beziehungen erschwert. Die Regeln der Beziehungen zwischen Menschen werden nicht berücksichtigt, und in Verbindung damit entstehen exzentrische Handlungen. Es gibt keinen Wunsch, enge Freunde zu haben, und deshalb sind sie abwesend.

Antisoziale Persönlichkeitsstörung, instabile oder willensschwache Psychopathie, gekennzeichnet durch Inkonsistenz des Verhaltens mit sozialen Normen, herzlose Gleichgültigkeit, Verantwortungslosigkeit und Missachtung der Moral, Unfähigkeit, starke geschäftliche, freundschaftliche, familiäre und sexuelle Beziehungen aufrechtzuerhalten, ohne dass Schwierigkeiten bei ihrer Bildung bestehen. Diese Personen tolerieren Versagen nicht gut, sind aggressiv, nicht in der Lage, Schuldgefühle zu empfinden und aus Fehlern und Situationen zu lernen, die zu Bestrafungen führten. Sie gehen nicht auf die Anschuldigungen anderer ein, sondern geben plausible Erklärungen für ihre Missetaten, scheuen Studium, Arbeit, streben nach Vergnügen, Teilnahme an asozialen Unternehmen, wo sie sich in untergeordneten Rollen wiederfinden.

Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsive oder explosive Psychopathie, ist gekennzeichnet durch eine wechselnde und launische Stimmung, unerwartete Handlungen ohne Rücksicht auf mögliche Konsequenzen, Konflikte, oft begleitet von Kämpfen, insbesondere wenn andere ihre impulsiven Handlungen verurteilen. Es gibt Ausbrüche unkontrollierbarer Wut und Grausamkeit. Es gibt keine Planung für irgendetwas im Voraus und die Fähigkeit, zukünftige Ereignisse vorherzusehen. Die Fähigkeit, nachhaltig zu arbeiten, stellt sich nur dann ein, wenn eine Belohnung folgt. Die Tendenz, angespannte (instabile) Beziehungen zu anderen aufzubauen, kann zu emotionalen Krisen führen und durch Selbstmorddrohungen oder Selbstverletzungen erschwert werden.

Histrionische Persönlichkeitsstörung, demonstrative Psychopathie, manifestiert sich in der Disharmonie der Persönlichkeitsentwicklung bei ausgeprägten Anzeichen von Kindlichkeit. Hysteroide zeichnen sich durch Aufmerksamkeitsdrang, übertriebene Emotionen, die den Eindruck von Erfahrungstiefe erwecken, theatralisches Verhalten, Suggestibilität, Unterordnung, oberflächliche, stürmische und veränderliche Emotionalität, Durst nach Anerkennung aus. Sie streben nach solchen Aktivitäten, die ihr Interesse an ihnen nicht schwächen würden, sie sind übermäßig auf ihre körperliche Attraktivität bedacht, sie neigen zu demonstrativen Selbstmordversuchen.

Psychasthenische Persönlichkeitsstörung, eine ängstliche und misstrauische Psychopathie, ist gekennzeichnet durch Unentschlossenheit, eine Tendenz zum Zweifeln, Beschäftigung mit Details, Ordnung, dem Wunsch, alles auf die beste Weise zu tun, was oft die Erledigung von Aufgaben beeinträchtigt. Der Psychastheniker ist übermäßig verantwortungsbewusst, zu wenig mit der Produktivität seiner Tätigkeit zu Lasten des Vergnügens beschäftigt, ungewöhnlich pedantisch, den gesellschaftlichen Konventionen verpflichtet, stur, verlangt von anderen, dass sie alles genauso machen wie er. Er macht sich ständig Sorgen um seine Zukunft. Oft gibt es Zwangsgedanken. Aus Ungeduld werden oft übereilte Maßnahmen ergriffen, wenn Diskretion erforderlich ist.

Ängstliche Persönlichkeitsstörung, sensible Psychopathie, hat Merkmale wie ein ständiges Spannungsgefühl und düstere Vorahnungen, Vorstellungen von Lebensuntauglichkeit, mangelnde körperliche Attraktivität und geistige Fähigkeiten. Es gibt eine übermäßige Angst vor Kritik oder Klatsch, eine mangelnde Bereitschaft, eine Beziehung einzugehen, ohne die Gewissheit, abgelehnt oder lächerlich gemacht zu werden. Charakteristisch sind auch Selbstbeschränkungen im Lebensstil, um ein Gefühl der Sicherheit aufrechtzuerhalten, Vermeidung von sozialen oder beruflichen Aktivitäten, die mit vielen zwischenmenschlichen Kontakten verbunden sind, aus Angst vor einer missbilligenden Haltung gegenüber sich selbst.

abhängige Persönlichkeitsstörung, eine konforme Persönlichkeit, ist gekennzeichnet durch das Bedürfnis nach einem Vormund, die Verlagerung der Verantwortung für bestimmte Veränderungen im Leben auf andere, eine begrenzte Akzeptanzfähigkeit alltägliche Entscheidungen, die Unterordnung der eigenen Bedürfnisse unter die Bedürfnisse der Menschen, die Unfähigkeit, vernünftige Ansprüche an die Personen zu stellen, von denen sie abhängig sind, die Erfahrung der Hilflosigkeit in der Einsamkeit aufgrund der Unfähigkeit, unabhängig zu sein, Ängste, von denen verlassen zu werden, mit denen sie zusammen sind ist eine enge emotionale Verbindung.

Behandlung von Persönlichkeitsstörungen . Medikamente werden nur zur Dekompensation zur Linderung von Dysphorie, Angstzuständen, Depressionen, bei erhöhter Erregbarkeit oder gestörtem Heißhunger eingesetzt. Hierfür eignen sich Chlorpromazin (25–75 mg/m), Tizercin (25–75 mg/m), Seduxen (20–40 mg/m), Neuleptil (30–90 mg), Sonapax (25–200 mg). verschrieben, mg), Nozepam (30-60 mg). Heilpädagogische Maßnahmen sollten mit Psychotherapie kombiniert werden.

Klinische Untersuchung . Jugendliche mit mittelschwerer Psychopathie gehören zur D-3-Gruppe und werden mindestens 2 mal jährlich untersucht. Schwere Psychopathie und Dekompensationszustände erfordern eine Behandlung.

Sachverstand . Jugendliche gehören je nach Schweregrad der Psychopathie und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Dekompensation zur 5. oder 4. Gesundheitsgruppe. Prävention sollten korrigierende und pädagogische Maßnahmen und Psychotherapie sein. Mit einer schweren und dekompensierten Psychopathie kann ein Teenager nicht in der Produktion arbeiten. Jugendliche mit ausgeprägter, unkompensierter Psychopathie sind nicht wehrdiensttauglich. Jugendliche mit mäßig ausgeprägten Persönlichkeitsstörungen, mit instabiler Kompensation, sind eingeschränkt wehrdiensttauglich.