Vaško pagrindo gaminimas okliuziniu voleliu. Vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba
Modelių liejimas ir vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba
Modelių liejimas ir vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba.
Metodologiniai patobulinimai Minsko BSMU 2010 m
Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto Ortopedinės odontologijos katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius S.A. Naumovičius
Funkcinio įspūdžio kraštinės juostos
Gavus funkcinį įspūdį, jis turi būti apibraižytas. Norėdami tai padaryti, 2-3 mm atstumu nuo išorinio spaudinio krašto klijuojamas 3-5 mm storio vaško volelis.
Atspaudo apvadas būtinas norint išsaugoti būsimo protezo krašto tūrį išilgai vožtuvo zonos ribos, be to, neleidžia nupjauti protezo kraštų, kai dantų technikas atidaro gipso darbo modelį.
Modelių liejimas
Dantų gipso cheminė prigimtis- kalcio sulfato hemihidratas. Siekiant padidinti stiprumą, į natūralaus gipso sudėtį įterpiami sintetiniai priedai. Gipsas buvo plačiai naudojamas atspaudams gauti gaminant štampuotas-lituojamas konstrukcijas, išimamus protezus. Vienu metu tai buvo pasirinkta medžiaga, nes ji pasižymi dideliu protezavimo lovos detalių atkūrimo tikslumu, reguliuojamu klampumu ir matmenų stabilumu. Dėl gleivinės gipso mišinio pobūdžio jis buvo plačiai naudojamas atspaudams iš bedančių žandikaulių imti. Tačiau gipsu pašalinti atspaudą nuo dantų sąkandio yra itin sunku. Gipsas galutinėje kietėjimo fazėje visiškai nėra plastikinė medžiaga. Dėl menkiausių burnos ertmės įpjovimų sunku pašalinti įspūdį, todėl jo elementai suskaidomi. Tokio įspūdžio gavimo procedūra yra nemaloni pacientui. Šiuo metu atspaudams imti gipsas praktiškai nenaudojamas. Jos taikymo sritis persikėlė į odontologijos laboratoriją. Dantų gipsas gaunamas iš natūralaus gipso jį dehidratuojant degimo metu.
Pagal tarptautinį standartą IS- yra penkios gipso klasės, priklausomai nuo kietumo laipsnio:
1 kietumo laipsnis – minkštas.
2 kietumo laipsnis – vidutinio kietumo.
3 kietumo laipsniai – kietas.
4 kietumo laipsnis – padidintas kietumas.
5 kietumo laipsniai – superkietas.
1-2 klasės naudojamos odontologijoje kaip pagalbinės medžiagos atspaudams imti, gipsuoti modelius okliuderyje ir artikuliatoriuje bei kitiems techniniams tikslams;
3 klasė - diagnostinių modelių, išimamų protezų darbo modelių gamybai;
4-5 klasės - gauti sulankstomus ir sunkius modelius gaminant stacionarias ir kombinuotas konstrukcijas.
Paruošti lietiniai nukratomi, kad būtų pašalintas vandens perteklius, ir užpilami gipsu. Gipsas minkomas ant vandens nepridedant druskos, gerai išmaišomas, kad neliktų gumuliukų, oro burbuliukų, užtektų skystos konsistencijos. Gipso milteliai į tirpalą dedami mažomis porcijomis, kai jis skęsta. Tai daroma tol, kol tirpalo paviršiuje atsiranda nedidelis kauburėlis. Skysčio perteklius, jei reikia, nupilamas, masė greitais sukamaisiais judesiais maišoma iki vientisos kreminės konsistencijos. Tada uždėkite nedidelę dalį ant išsikišusios spaudinio dalies. Lengvai bakstelėjus liejinį į guminio kaušelio kraštą, ši dalis perkeliama į įgilintas vietas, todėl gipsas gerai įsiskverbia į visas vietas ir neleidžia susidaryti oro poroms. Šią operaciją rekomenduojama atlikti ant vibruojančio stalo. Užpildžius visą liejinį šiek tiek pertekliaus, likęs gipsas užtepamas čiuožykloje ant plytelės, šaukštas apverčiamas ir lengvai prispaudžiamas prie gipso, kad šaukšto paviršius būtų lygiagretus stalui. Modelio pagrindo aukštis turi būti ne mažesnis kaip 1,5-2 cm Gipsas paskirstomas mentele lygiai su liejinio kraštais, perteklius pašalinamas. Po to, kai gipsas visiškai sukietėja, modelis išleidžiamas.
Vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba
Gaminant vaško pagrindą su okliuziniais voleliais, dantų vaško plokštelė atsargiai kaitinama virš liepsnos, tada nykščiais prispaudžiama prie iš anksto sudrėkinto modelio gomurio paviršiaus, stengiantis nepraspausti ir nesuploninti plokštelės. Kad vaškas nepriliptų prie modelio, plokštelė iš vienos pusės pašildoma, o kita pusė dedama ant modelio. Įkaitinta mentele vaško perteklius nupjaunamas išilgai laminarinio protezo kraštų . Viršutinio žandikaulio pagrindo storis 1 lėkštė bazinio vaško, apatinio žandikaulio storis 2 lėkštės bazinio vaško.
Vaško pagrindas sutvirtintas viela, kad būtų išvengta jo deformacijos burnos ertmėje. Viela išlenkiama palei gomurio arba liežuvio paviršiaus reljefą ir kaitinama. Kaitinamas, jis įvedamas į vaško šabloną ir taip jį sustiprina.
Kitas žingsnis – okliuzinių volelių gamyba. Virš liepsnos kaitinama vaško plokštelė susukama į volelį ir dedama ant vaško pagrindo tiksliai alveolinio proceso centre. Volai turi būti monolitiniai ir turėti šiuos dydžius: priekinėje dalyje, aukštis 1,5 - 1,8 cm, plotis 0,4 - 0,6 cm, šoninėje pjūvyje, aukštis 0,8-1,2 cm, plotis 0,8 - 1,0 cm. Distalinėje projekcijoje antrųjų krūminių dantų paviršiai ant kraigo viršutiniai ir apatiniai žandikauliai nupjaunami 45° kampu atitinkamai viršutinio žandikaulio ir gleivinės gumburo link. Volelio ilgis nustatomas pagal alveolinio proceso ilgį be dantų. Voleliai turi būti tvirtai priklijuoti prie vaško pagrindo, tam išilgai išorinio ir vidinio ritinėlių paviršių atliekama gerai įkaitinta mentele. Tokiu atveju vaškas išsilydo ir gerai suklijuoja volelius su vaško pagrindu. Volams suteikiamas lygus paviršius, jų galai sutrumpinami iki niekų, išlyginami vaško pagrindo kraštai.
LITERATŪRA
Pagrindinis:
1. Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto Ortopedinės odontologijos katedros paskaitų medžiaga.
2. Abolmasovas N.G., Abolmasovas N..N. ir kt.. Ortopedinė odontologija, M., 2002 m.
3. Bushanas M.G. Ortopedinės odontologijos vadovas. Kišiniovas, 1990 m.
4. Voronovas A.P., Lebedenko I.Yu., Voronovas I.A. Ortopedinis pacientų gydymas visiškas nebuvimas dantys: Vadovėlis - M., 2006.
5. Gavrilovas E.I., Ščerbakovas A.S. Ortopedinė odontologija. M., 1984 m.
6. Doinikovas A.N., Sinicinas V.D. Dantų medžiagų mokslas. M., 1986 m.
7. Kopeikinas V.N. Ortopedinė odontologija. M., 1988 m.
8. Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I. ir kt., Ortopedinės odontologijos vadovas. M., 1998 m.
9. Kopeikinas V.N., Demneris L.M. Dantų technologija. M., 1985 m.
10. Kurlyandsky V.Yu. Ortopedinė odontologija. M., 1977 m.
11. Pilnų išimamų dantų protezų fiksavimo ir stabilizavimo metodai: tyrimo metodas. pašalpa / S.A. Naumovich ir kiti - Minskas: BSMU, 2009 m.
12. Ščerbakovas A.S., Gavrilovas E.N. tt Ortopedinė stomatologija. Sankt Peterburgas. 1999 m.
Papildomas:
1. Vares, E. Ya. Visiško dantų netekimo atstatymas. Doneckas, 1993 m
2. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Protezavimas visiškam dantų praradimui. M., 1990 m
3. Kalinina N.V. Protezavimas visiškam dantų praradimui. M., 1979 m
4. Kopeikinas V.N. Klaidos ortopedinėje odontologijoje. M., 1998 m
188 patrinti
Weleda Calendula vaikų dantų gelis sukurtas specialiai vaikams ir užtikrina natūralią pieninių dantų priežiūrą, išlaikant natūralią mikrofloros pusiausvyrą kūdikio burnoje.
Dantų gelis gaminamas tik iš natūralių ingredientų, kurie yra visiškai saugūs net ir netyčia prarijus.
Eterinių aliejų rinkinys yra daugelio vaikų mėgstamo skonio ir aromato. Ryškiai oranžinė spalva dėl medetkoje esančių karotinoidų daro dantukų valymą vaikams smagu.
Vaikų dantų gelyje esanti valymo priemonė yra silicio dioksidas. Šis mineralas švelniai ir švelniai valo dantis nepažeisdamas subtilaus pieninių dantų emalio, o medetkų ekstraktas stiprina dantenas.
Dantų pastos sudėtyje nėra fluoro junginių, nes tai būtina dienpinigių vaikas dažniausiai gauna iš maisto.
Reguliarus dantų valymas Weleda vaikišku dantų geliu leidžia atsikratyti apnašų ir natūraliai apsaugo kūdikio pieninius dantis nuo karieso.
440 patrinti
DC 2080 dantų pasta "Profesionali apsauga", 125 g
Dantų pasta DC 2080 „Profesionali apsauga“ – visapusiška burnos priežiūra. dantų pasta su vidutinio laipsnio Abrazyvumas RDA-90 užtikrina visapusišką burnos priežiūrą. Pagaminta šiuolaikinio aukštos kokybės abrazyvinio silicio dioksido (silicio dioksido) pagrindu, švelniai valo, neištrindamas ir nepažeisdamas dantų emalio. Aminorūgščių ir vitaminų kompleksas rūpinasi dantenomis, padeda išlaikyti sveikus dantis. Tinka kasdieniam naudojimui. Charakteristikos:
Produktas yra sertifikuotas.
GERBIAMI KLIENTAI!
Atkreipiame Jūsų dėmesį į galimus pakuočių dizaino pakeitimus. Pristatymas vykdomas vienu iš dviejų nurodytų pakavimo variantų, priklausomai nuo atsargų kiekio. Pakuotė liko nepakitusi.
113 patrinti
Prezidentas Vaikiškas dantų šepetėlis "Baby", nuo 0 iki 4 metų, minkštas. spalva geltona, balta
Kompaktiška President "Baby" šepetėlio galvutė idealiai tinka labai mažų vaikų dantims valyti. Minkšti šereliai su užapvalintais galiukais efektyviai valo pieninius dantis. Švelnus dantenų masažas padeda laiku išdygti pieniniams dantims. Gumuota rankena su specialiais įdėklais iš minkštos gumos leidžia saugiai laikyti šepetėlį naudojimo metu tiek vaikui, tiek mamai.
Ypatinga rankenos forma tolygų spaudimą perduoda šepetėlio laukui, o tai leidžia efektyviai ir subtiliai išvalyti gležnus vaiko dantis ir dantenas.
Produktas yra sertifikuotas.
Šepečio ilgis: 14,5 cm.
Darbinio paviršiaus dydis: 2 cm x 1 cm.
240 patrinti
Neleidžia atsirasti gingivitui, periodontitui, kariesui. Visiška apsauga naktį, pašalina diskomfortas burnoje, atsirandantis ryte po miego, pvz., klampumas burnoje, blogas kvapas iš burnos. Antibakterinis IPMP komponentas prasiskverbia į sunkiausiai pasiekiamas vietas – į apnašų sluoksnius ir į dentogingivalinę kišenę, sunaikindamas patogeninės bakterijos Apsauginis komponentas APG bendradarbiaujant su baktericidinės savybės IPMP komponentai sudaro apsauginę plėvelę ant dantų ir dantenų, blokuojančių kenksmingų bakterijų sukibimą
129 patrinti
Oral-B keitimo antgaliai Vitality Kids Frozen, 2 vnt
„Oral-B“ yra populiariausias dantų šepetėlių prekės ženklas, kurį rekomenduoja dauguma odontologų pasaulyje!
Vitality Kids Frozen pakaitinės galvutės, skirtos elektrinis šepetys Oral-B Stages Power Kids su Frozen personažais yra specialiai sukurti mažiems vaikams ir valo dantis taip pat efektyviai, kaip ir profesionalūs dantų instrumentai. Centrinė pailgų šerių eilė skirta kruopščiai nuvalyti kramtomuosius paviršius – probleminę vietą daugeliui vaikų. Minkšti šereliai ir galvos dydis puikiai tinka mažiems dantukams ir kūdikio burnai. Vaikams nuo 3 metų.
990 patrinti
Profesionalus drėkintuvas, skirtas naudoti namuose ir profesionalams. Visas purkštukų komplektas užtikrina visą burnos valymo spektrą. Apima 4 purkštukus: standartinis antgalis; antgalis liežuviui; periodonto galiukas; ortodontinis tvirtinimas.
Įrenginys turi 10 vandens tiekimo maitinimo režimų. Galios diapazonas nuo 200 iki 700 kPa. Impulsinių pulsacijų dažnių diapazonas yra nuo 1100 iki 1400 imp/min. Maitinamas AC-220V/50Hz. Visiško burnos ertmės valymo laikas yra maždaug 2 minutės (4 intervalai po 30 sekundžių kiekvienai dantenų daliai).
3590 patrinti
Avanta Family balinamoji dantų pudra, 140 cm3 skardinė
Pasižymi puikiomis valymo savybėmis, atkuria natūralų dantų emalio baltumą. geriamojo soda(SODIUM HYDROCARBONATE E500(ii) efektyviai šalina dėmėtas apnašas nuo dantų. Kartu su natūraliais mėtų, anyžių ir šalavijų eteriniais aliejais palaiko sveikas dantenas ir burnos gleivinę.
37 patrinti
Oral-B Pro 500 CrossAction + Stages Power Star Wars elektrinių dantų šepetėlių rinkinys
Elektrinių dantų šepetėlių rinkinį sudaro Oral-B Pro 500 ir Oral-B Stages Power Star Wars šepetėliai.
Belaidis dantų šepetėlis „Oral-B Pro 500“ yra vienas populiariausių „Oral-B“ šepetėlių asortimente. „Oral-B 500“ modelis pasižymi puikiu kainos ir kokybės santykiu, todėl pelnė klientų meilę. Šepečių rinkinyje yra naujas CrossAction antgalis. Dėl išskirtinės galvos formos, kai šereliai yra vienas kito atžvilgiu 16 laipsnių kampu, efektyvus valymas apnašos nuo dantų paviršiaus ir dantenų linijos. Kryžminiai šereliai atpalaiduoja, pakelia apnašas ir iššluoja jas iš sunkiai pasiekiamų vietų, o grįžtami sukimosi judesiai ir apvali antgalio forma leidžia jam prasiskverbti net į siaurus tarpdančius, iš ten pašalinamos apnašos ir maisto likučiai.
Star Wars Oral-B Stages Power Kids elektrinis dantų šepetėlis puikiai išvalo dantis ir patogiai telpa jūsų vaiko rankoje. Šis įkraunamas elektrinis dantų šepetėlis su ypač minkštais šereliais yra specialiai sukurtas vaikams ir yra suderinamas su „Oral-B“ Disney MagicTimer programa. Atsisiųskite programėlę, kad padėtumėte savo vaikams išsivalyti dantis odontologo rekomenduojamas 2 minutes ir mankštintis teisingi įpročiai burnos priežiūros priemonės, kurios liks jūsų vaikui visą gyvenimą. Programėlė leidžia susikurti individualų profilį su mėgstamais „Disney“ personažais, turi vaizdinį žaidimo laikmatį (motyvuojančius vaikus valytis dantis rekomenduojamas dvi minutes), taip pat atlygio sistemą reguliarus valymas ir bebaimis kelionės pas gydytoją.
Mieli Klientai! Atkreipkite dėmesį, kad pakuotė gali turėti kelių tipų dizainą. Pristatymas priklauso nuo laisvų prekių sandėlyje.
4990 patrinti
Veiksmingesnis apnašų pašalinimas.
„Philips Sonicare“ valymo technologija naudoja dinamišką skysčio srautą, kad švelniai ir efektyviai išvalytų tarp dantų ir išilgai dantenų linijos.
„Philips Sonicare“ dantų šepetėlis padeda pašalinti apnašas ir neleidžia susitepti, todėl visada galite turėti baltesnę šypseną.
Pašalina iki 7 kartų daugiau apnašų sunkiai pasiekiamose vietose nei įprastas dantų šepetėlis.
Philips Sonicare elektrinis dantų šepetėlis naudoja savo unikalią valymo technologiją, kad švelniai ir efektyviai išvalytų tarpdantis ir išilgai dantenų linijos.
Sulenkta į rankeną, šepetėlio galvutė palengvina prieigą prie krūminių dantų, pašalina apnašas sunkiai pasiekiamose vietose.
Funkcija „Easy-start“ palaipsniui didina valymo intensyvumą per pirmąsias 14 ciklų, kad būtų lengviau priprasti prie „Philips Sonicare“ elektrinio dantų šepetėlio.
30 sekundžių laikmatis praneša, kada kiekvienas jūsų burnos kvadrantas baigia valytis, ir signalizuoja, kad reikia pereiti prie kito, todėl valymas atliekamas kruopščiau.
Philips Sonicare elektrinį dantų šepetėlį galima saugiai naudoti ant ortodontinių prietaisų (šepetėlio galvutė greičiau susidėvi), restauracijas (plombos, karūnėlės, laminatės) ir periodonto kišenes.
Šis „Philips Sonicare“ elektrinis dantų šepetėlis turi dviejų minučių laikmatį, kuris padės laikytis odontologo rekomenduojamo valymo laiko.
5990 patrinti
Dantų pasta Splat Professional "Ultracomplex/Ultracomplex", 100 ml
Daugiafunkcinė dantų pasta švelniai rūpinasi jautrių dantų baltumu ir sveikomis dantenomis, puikiai gaivina burnos kvapą. Hidroksiapatitas, esantis dantų pastoje, padeda stiprinti emalį.
Organinis kalcis, gautas iš kiaušinio lukštas, kartu su hidroksiapatitu efektyviai stiprina dantų emalio pašalinant priežastį padidėjęs jautrumas dantų.
Natūralių papajų fermentų derinys su Polydon komponentu suardo apnašas, prisidedant prie aukštos kokybės valymo ir ilgalaikio gaivaus kvapo.
Cinko jonai turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį dantenoms.
Naujoviška Sp.White sistema saugiai balina ir nupoliruoja emalį iki aukšto blizgesio.
Be fluoro.
Veikliosios medžiagos:
Polidonas, hidroksiapatitas, kalcis, papainas, alfa-bisabololis, kalio ir cinko druskos.
Kliniškai įrodyta:
Efektas:
149 patrinti
Valomos putos Splat "Oral Care Foam" dantims ir dantenoms, 2in1, mėtų skonio, 50 ml
Inovatyvios putos dantims ir dantenoms „Oral Care Foam“ 2in1 efektyviai valo emalį, saugo nuo ėduonies ir ilgai išlaiko gaivų kvapą. Jums nereikia skalauti ar valytis dantų. Putos idealiai tinka greitam burnos ertmės valymui kelyje, biure ir kiekvieną kartą po valgio, buteliuko dydis leidžia jį visada turėti su savimi.
Putos valo apnašas, rūpinasi dantenomis, normalizuoja pH, gaivina burnos kvapą. Putų naudojimas padeda kontroliuoti apetitą, mažina potraukį saldumynams.
Veikliosios medžiagos:
Japonijos saldymedžio ekstraktas AM, laktoferinas, laktoperoksidazė, gliukozės oksidazė, alavijo gelis, granatų ekstraktas, Altajaus šaltalankių ekstraktas, natrio laurilo sarkozinatas, polidonas.
Natūralių pieno fermentų kompleksas (laktoferinas, laktoperoksidazė, gliukozės oksidazė) puikiai valo, neleidžia susidaryti apnašoms, ilgai išlaiko gaivų kvėpavimą ir palaiko sveiką burnos ertmės mikroflorą, stabdo vystymąsi. patogeninės bakterijos.
Japonijos saldymedžio ekstraktas AM veiksmingai apsaugo nuo ėduonies, veikdamas kariesogenines bakterijas Streptococcus mutans. Polydon tirpdo apnašas ir švelniai balina emalį. Putos rūpinasi dantenų sveikata, pasižymi sutraukiančiu ir antibakteriniu poveikiu.
Produktas nekenksmingas aplinkai, jame nėra chlorheksidino, triklozano, natrio laurilsulfato, sacharinato, abrazyvų, netirpių fosfatų, fluoro. Charakteristikos:
Produktas yra sertifikuotas.
Gipsinis modelis su nubrėžtomis ribomis, anksčiau sudrėkintas vandeniu, presuojamas vaško plokštele, kuri išpjaunama išilgai pažymėtų ribų. Sutvirtinus vielos lanką burnos alveolinio ataugos šlaite, iš patvaraus vaško paruošiami sąkandžio keteros ir modeliuojamos pagal žandikaulio formą.
Okluzinio keteros pagrindas turi būti tiksliai alveolinio proceso centre. Jo plotis priekinėje dalyje yra 3,0-5,0 mm, šoninėje - 8,0-10 mm. Riebalai baigiasi priekiniame alveolių gumbų krašte su nuožulniu kampu link distalinės pusės. Viršutinio volelio priekinė dalis yra 8,0–10 mm atstumu į priekį nuo įpjovos.
Viršutinio volelio aukštis priekinių dantų srityje yra 15-20 mm, apatinio - 10-15 mm (ritinėlių aukščio matavimo taškas priekinėje dalyje yra danties tvirtinimo vieta. viršutinės ir apatinės lūpos pūslelinės). Distaliniuose skyriuose keterų aukštis mažėja. Paskutinio krūminio danties srityje jis yra 0,5-0,8 cm.Taip yra dėl to, kad natūralių dantų vainikėlių aukštis palaipsniui mažėja kryptimi nuo smilkinių į krūminius dantis.
Tada jie pradeda modeliuoti vestibuliarinį ir burnos sąkandžio keterų paviršius, pasiekiant sklandų perėjimą prie vaško pagrindo paviršiaus. Vestibulinio (burnos) paviršiaus sudarytas kampas sąkandžio plokštumos atžvilgiu turi būti aiškiai apibrėžtas ir būti 90°-100°. Volelių okliuziniam paviršiui turėtų būti suteikta plokščios plokštumos išvaizda.
Klinikinė stadija Centrinio santykio nustatymas protezuojant bedantis žandikaulius susideda iš šių etapų:
1) Okluzinių volelių paruošimas. Ruošiant okliuzinius volelius atliekamos šios operacijos: a) vaško šablonų ribų išsiaiškinimas; b) vestibiuliarinio paviršiaus formavimas ir viršutinio keteros storis; c) viršutinio sąkandžio keteros aukščio nustatymas; d) protezavimo plokštumos formavimas; e) apatinio volo pritvirtinimas prie viršutinio.
2)Sąkandžio keteros ribų patikslinimas yra pašalinti kliūtis jo tvirtinimui ant protezo lovos ir išvengti viršutinės lūpos deformacijų. Norėdami tai padaryti, patikrinkite visas vaško šablono ribas, atlaisvindami nuo jo lūpų, skruostų ir liežuvio raukšles, šonines gleivinės raukšles, pterygomandibulines raukšles ir kartais sutrumpinkite pagrindą išilgai „A“ linijos.
3) Vestibiuliarinio paviršiaus formavimas o viršutinės sąkandžio gūbrio storį priekinėje srityje lemia šios aplinkybės. Alveolinės dalies atrofija netekus dantų pasireiškia ne visur vienodai. Taigi, apatiniame žandikaulyje kaulas mažėja pirmiausia nuo alveolių keteros viršutinio ir liežuvinio paviršiaus. Priešingai, viršutiniame žandikaulyje kaulas mažėja nuo keteros viršaus ir jo vestibiuliarinio paviršiaus. Tuo pačiu metu susiaurėja alveolių lankas, pablogėja dantų dygimo sąlygos, o priekinėje dalyje yra viršutinės lūpos atitraukimas, suteikiantis veidui senatvę. Todėl okliuzinis volelis viršutinio žandikaulio priekinėje dalyje turi būti daromas atsižvelgiant į alveolinio proceso pakitimus. Į išvaizda pacientas buvo atkurtas, kartais neužtenka ištiesti sąkandžio keterą išilgai alveolės lanko, o reikia suformuoti jo vestibiuliarinį paviršių priekinėje dalyje.
4)Nustatant viršutinio sąkandžio keteros aukštį vadovaujantis toliau pateiktais nurodymais. Centrinių viršutinių smilkinių pjovimo briaunos, kai burna uždaryta, sutampa su lūpų uždarymo linija, o kalbant jų kraštai išsikiša iš po viršutinės lūpos 1,0-2,0 mm. Žmogus atrodo vyresnis už savo amžių, jei besišypsantis nesimato viršutinių smilkinių pjovimo briaunos. Vadovaudamiesi šiais svarstymais ir nustatykite viršutinio okliuzinio volelio aukštį. Įvedęs šabloną į burnos ertmę, paciento prašoma uždaryti lūpas. Šioje padėtyje ant volelio uždedama lūpų uždarymo linija, o jos aukštis nustatomas išilgai jos. Jei volelio kraštas yra žemiau uždarymo linijos, jį reikia sutrumpinti, jei aukštesnis – pailginti vaško juostele. Tokiu atveju jo kraštas turėtų išsikišti iš po viršutinės lūpos 1,0–2,0 mm.
5) Protezo plokštumos formavimas. Nustačius viršutinio sąkandžio keteros aukštį, jie pradeda formuoti protezinę (okliuzinę) plokštumą, kuri atitinka priekinę vyzdžio linijos dalį, šoninėje - nosies. Tam naudojamos dvi eilutės. Norint nustatyti protezavimo plokštumą priekinėje dalyje, viena liniuotė dedama ant okliuzinio volelio paviršiaus, kita – ant vyzdžio linijos. Šių liniuočių lygiagretumas rodo teisingą okliuzinės (protezavimo) plokštumos formavimąsi šioje srityje.
Tada šoninėse atkarpose suformuojama protezavimo plokštuma, einanti lygiagrečiai Kamperijos horizontalei, kuri ant veido atitinka nosies ir ausų liniją, jungiančią nosies sparno pagrindą su ausies traguso viduriu. Norėdami patikrinti jo krypties teisingumą, kaip ir pirmuoju atveju, naudokite dvi liniuotes. Vienas montuojamas ant okliuzinio volelio paviršiaus, kitas – išilgai nosies linijos. Liniuotės lygiagretumas rodo protezavimo plokštumos teisingumą. Jei lygiagretumo nėra, jį reikia sukurti pridedant arba pašalinant vašką, atsižvelgiant į poreikį.
Protezavimo plokštuma tarnauja kaip atskaitos taškas dantų technikai teisingai sumontuojant įstatymo stiklą, pagal kurį ateityje bus konstruojamas viršutinis krumplys. Suformavus protezavimo plokštumą, viršutinis volelis tampa neliečiamas.
6) Apatinio volo tvirtinimas prie viršutinio. Tuo pačiu metu pasiekiamas tvirtas keterų uždarymas anteroposterior ir skersine kryptimis ir jų žandikaulio paviršių išsidėstymas toje pačioje plokštumoje. Pataisymai, kurių gali prireikti šiuo atveju, atliekami tik (!) Ant apatinio volelio. Gerai įrengtuose keterose okliuziniai paviršiai tvirtai priglunda vienas prie kito. Uždarius burną, jie vienu metu liečiasi tiek priekinėje, tiek šoninėje sekcijose. Vienu metu užsidarymas pašalinamas sukaupus arba pašalinant vašką atitinkamose apatinio volelio dalyse. Volelio žandikaulio paviršiai turi būti toje pačioje plokštumoje.
Pašalinami visi pastebėti trūkumai, o pataisymai atliekami tik apatiniame, o ne viršutiniame volelyje. Pastarasis nėra koreguojamas, nes jo protezavimo plokštuma ir atskaitos linijos vėliau yra dantų nustatymo etapai. Sumontavę sąkandžio keteras, jie nustato tarpalveolinį aukštį.
7) Sukandimo aukščio nustatymas arba apatinė dalis veidas turi įtakos paciento išvaizdai. Geriausias estetinis ir funkcinis protezavimo efektas pasiekiamas optimaliai nustačius apatinės veido dalies aukštį. Apatinės veido dalies aukščiui nustatyti naudojami trys metodai: anatominis, antropometrinis ir anatominis-fiziologinis.
Anatominis metodas remiantis teisingos paciento veido konfigūracijos atkūrimu.
Antropometrinis metodas remiantis dalių proporcingumo principu Žmogaus kūnas o ypač atskiros veido dalys. Apatinės sekcijos aukštis nustatomas pagal šį metodą naudojant „auksinės“ Geringerio dalies kompasą, taip pat Watersworth-White ir Gysi metodus.
„Auksinės“ dalies kompasai susideda iš dviejų apskritimų. Jie sujungti taip, kad didelio kompaso kojos būtų atskirtos kraštutiniu ir viduriniu santykiu. Tik vienoje kojoje didesnis segmentas yra arčiau vyrio, o antroje - toliau nuo jo. Kad ir koks atstumas būtų matuojamas šiuo kompasu, vidurinė koja visada jį padalija ekstremaliais ir vidutiniais santykiais.
Ant veido yra keli taškai, skirstantys jį į kraštutinius ir vidutinius santykius. Göringerio kompasas padeda rasti šiuos taškus. Jei paprašysite paciento, turinčio priekinius dantis, plačiai atverti burną ir uždėti kraštinę kompaso koją ant nosies galiuko, o vidurinę - ant smakro gumburo, tada gautas atstumas bus padalintas iš jo. kraštutiniai ir vidutiniai santykiai. Didesnė reikšmė atitiks atstumą tarp nurodytų taškų, bet jau esant uždariems dantims ar sąkandžio keteroms. Naudojant šią techniką, nėra sunku nustatyti interalveolinį aukštį.
Įkandimo aukščio nustatymo metodas pagal Wadsworth-White'ą yra pagrįstas atstumų nuo vyzdžių vidurio iki lūpų uždarymo linijos ir nuo nosies pertvaros pagrindo iki apatinės nosies dalies lygybės. smakras. Pagal Gizi metodą apatinės veido dalies aukštis nustatomas pagal nasolabialinių raukšlių sunkumą.
Antropometriniai apatinės dalies aukščio nustatymo metodai yra priimtini klasikiniam veido profiliui ir leidžia gauti teisingą atsakymą tik 10–15% atvejų ir iš esmės pervertina apatinės veido dalies dydį. veidas. Todėl šie metodai gali būti rekomenduojami praktinis naudojimas su tam tikrais apribojimais arba kaip papildomi metodai. Geriausi rezultatai nustatant sąkandžio aukštį gaunami anatominiu ir fiziologiniu metodu.
Anatominis ir fiziologinis metodas yra pagrįstas santykinio apatinio žandikaulio fiziologinio poilsio aukščio naudojimu kartu su anatominiais duomenimis arba su funkciniais pokalbio testais.
Iš anatomijos kurso žinoma, kad esant taisyklingai veido formai, lūpos užsidaro laisvai, be įtempimo, šiek tiek išryškėja nosies ir smakro raukšlės, šiek tiek nuleidžiami burnos kampai.
Šio metodo pagrindas yra santykinio apatinio žandikaulio fiziologinio poilsio padėtis ir tai, kad sąkandžio aukštis yra mažesnis už apatinės veido dalies aukštį. rami būsena 2-3 mm. Fiziologinis poilsis – tai laisva apatinio žandikaulio padėtis, kai atstumas tarp dantų yra 2-3 mm ir kramtomieji raumenys atsipalaidavęs.
Taigi, norint nustatyti įkandimo aukštį ant paciento veido, pieštuku pažymimi du taškai: vienas yra virš burnos plyšio, kitas – žemiau. Dažniausiai vienas taškas dedamas ant nosies galiuko, kitas – ant smakro, matuojamas atstumas nuo apatinės veido dalies fiziologinio poilsio būsenoje. Atstumas tarp taškų fiksuojamas ant popieriaus arba vaško plokštelės. Iš šio atstumo atimami 2-3 mm, kad uždarius žandikaulius atstumas tarp pažymėtų taškų būtų mažesnis nei aukštis fiziologinės ramybės būsenoje ir taip gaunamas reikiamas sukandimo aukštis.
Norint teisingai nustatyti apatinės veido dalies aukštį, yra interalveolinis aukštis, kuris priekinių dantų srityje vidutiniškai yra 2,5–3,0 cm, o šoninių – 1,5–2,0 cm. dantų.
8)Centrinio žandikaulių santykio fiksavimas. Dažniau naudojamas toks centrinio žandikaulių santykio fiksavimo būdas. Viršutiniame volelyje pirmųjų prieškrūminių ir krūminių dantų srityje mentele daromos dvi nelygiagrečios įpjovos, o ant apatinio okliuzinio volelio uždedama gerai įkaitinta vaško juostelė. Gydytojas siūlo pacientui uždaryti žandikaulius, įsitikinęs, kad uždarymas įvyko centrinė okliuzija. Įkaitintas vaškas patenka į viršutinio okliuzinio volelio įpjovas, sukurdamas užraktus, o iš po volelių išspaudžiama įkaitusi vaško juostelė, ko pasekoje apatinio veido aukštis nepadidėja. Kad būtų išvengta perkandimo, prieš tepant vaško juostelę ant apatinio volelio, pirmiausia reikia nuo jos nupjauti vašką iki naujos vaško juostelės storio. Tada iš burnos ertmės išimami vaško pagrindai su okliuziniais voleliais, atšaldomi, nupjaunamas vaško perteklius ir kelis kartus patikrinamas teisingas žandikaulių centrinio santykio fiksavimas. Šiame etape gali būti atliekami fonetiniai kontrolės testai: tariant balsių garsus atstumas tarp viršutinės ir apatinės sąkandžio keteros turi būti 2 mm, o kalbant - iki 5 mm.
9) Nubrėžkite orientacines linijas priekiniams dantims nustatyti. Sutelkdamas dėmesį į šias linijas, technikas pasirenka dantų dydį. Ant viršutinio volelio reikia uždėti vidurinę liniją, ilčių ir šypsenų liniją.
Vidurinė linija brėžiama vertikaliai – kaip veido vidurinės linijos tęsinys, dalijant viršutinės lūpos griovelį į lygias dalis. Šios linijos negalima nubrėžti išilgai viršutinės lūpos frenulio, kuris gana dažnai pasislenka į šoną. Vidurinė linija eina tarp centrinių smilkinių. Iltių linija, einanti išilgai pastarųjų piliakalnių, nusileidžia nuo išorinio nosies sparno.
Šypsenos linija yra horizontali, besišypsanti nubrėžta viršutinės lūpos raudonos kraštinės lygyje. Dirbtiniai dantys dedami taip, kad jų kaklas būtų aukščiau pažymėtos linijos: besišypsantis jų nesimatys, kaip dirbtinės dantenos.
Jei pacientas turi protezus, jais nustatomas sąkandis fiziologinio poilsio būsenoje ir vestibulinio aparato paviršiaus storis, kad būtų teisinga orientacija.
Esant reikšmingai tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulių alveolinių procesų atrofijai, prastai fiksuojant vaško pagrindą su okliuzinėmis briaunomis, patartina nustatyti centrinį žandikaulių santykį ant standžių pagrindų (pagamintų iš plastiko), kurie yra geriau pritvirtinti. nesideformuoti ir nesislinkti ant žandikaulių. Ant šių pagrindų vėliau dedami dirbtiniai dantys.
Po šių darbo etapų iš burnos ertmės pašalinami vaško pagrindai su okliuziniais voleliais, uždedami ant modelių ir fiksuojami centrinėje sąkandyje. Šioje pozicijoje modeliai su vaško pagrindais ir okliuziniais voleliais perkeliami į odontologijos laboratoriją tolimesniam darbui.
45. Kad galėtų dantų laboratorija Norint teisingai pagaminti ortopedines konstrukcijas, žandikaulio modeliai turi būti pritvirtinti tokiu pačiu santykiu kaip ir paciento žandikauliai. Ką dėl to reikia padaryti klinikoje? Centrinio žandikaulių santykio nustatymas. Veiksmai, kurie sudaro šį procesą.
modelių tinkavimo okliuzijoje technika
Paėmę okliuziją, patikrinkite jame suklijuotų modelių padėtį. Šiuo atveju strypas, fiksuojantis įkandimo aukštį, turi remtis į platformą, esančią apatinėje okliuzerio lankoje. Tarp užsegimo svirties ir tinko modelių turi būti pakankamai vietos.
Tada ant stalo pilamas šiek tiek sumaišyto tinko. Apatinis okliuzerio lankas panardinamas į šį tinką ir, uždėjus kitą tinko sluoksnį virš lanko, ant jo uždedamas apatinis modelis. Ant viršutinio modelio užpilama nauja gipso porcija ir, ant jo nuleidus viršutinį okliuzerio lanką, užpilama gipsu. Visi kraštai išlyginami mentele, o ten, kur reikia, dedamas gipsas, kad geriau sutvirtintų modelius okliuzijoje.
Kai tinkas sukietėja, nupjaukite jo perteklių, nuimkite modelius kartu laikančias vaško juosteles ir atidarykite okliuziją. Jei dabar pašalinsime vaško pagrindus su okliuzinėmis briaunomis, santykinė modelių padėtis centrinėje okliuzijoje išliks fiksuota okliuzijoje.
Centrinis santykis: žr. 44
46. Patikrinus išimamo plokštelinio protezo vaško sudėtį, jis turi būti pagamintas iš pagrindo plastiko. Kaip vašką pakeisti plastiku? Kiuvetė. Jo dizainas ir paskirtis. Tinkavimo kiuvetėje būdai.
Užsegimo protezo dalių gipsavimas į kiuvetę ir vaško pakeitimas plastiku. Norint pakeisti vašką plastiku, iš gipso sukuriama forma ir forma. Šiuo tikslu nuo modelio nuimamas užsegimo protezas ir panardinamas į kiuvetės pagrindą, užpildytą skystu gipsu. Tada gipso paviršius apdorojamas taip, kad būtų lygiai su kiuvetės šonais ir uždengtų visas metalines dalis. Gipso paviršius išlyginamas, o po sukietėjimo patepamas riebalais arba kiuvetė kuriam laikui nuleidžiama į vandenį. Tada kiuvetė užpildoma skystu gipsu, uždaroma dangteliu ir dedama po presu, kad kiuvetė būtų sandariai uždaryta ir pašalintas gipso perteklius.
Gipsui sukietėjus, kiuvetė 5-10 minučių nuleidžiama į verdantį vandenį, kad ištirptų vaškas. Kaitinant kiuvetę, ji išimama iš vandens ir atsargiai atidaroma. Vaško likučiai nuplaunami verdančio vandens srove.
Kiuvetė. Jis pagamintas iš dielektriko, kuris jį naudojant užtikrina darbo našumo padidėjimą ir gipso formos bei protezo pagrindo plastiko kokybę. Abi kiuvetės pusės, spaustukai, universalūs dangteliai ir keturios dviejų standartinių dydžių keičiamų įdėklų poros pagamintos iš struktūrinio dielektrinio plastiko. Švirkšto presas, įskaitant cilindrą, veržlę, strypo sraigtą ir stūmoklį su kaiščiais, yra pagamintas iš metalo, kai įspaudžiamas į pagrindo plastiko formą, arba veržlė, strypo sraigtas, stūmoklis su kaiščiais ir stūmikliai yra pagaminti iš konstrukcinės dielektrinės plokštės, galutinai išspaudžiant pagrindo plastiko likučius iš cilindro. Mažesnio cilindrinio išmetimo laiptelio skersmuo yra lygus cilindro išleidimo angos skersmeniui, o jo ilgis viršija cilindro dugno storį 0,5-1 mm. 8 serga.
Tinkavimo kiuvetėje būdai:
1 būdas: Tiesioginio tinkavimo būdas.
Modelis, dirbtiniai dantys ir užsegimas lieka kiuvetės apačioje.
Modelis atskirtas nuo okliuzerio, jo pagrindas nupjautas taip, kad kiuvetės pagrindo kraštas būtų šiek tiek aukščiau nei dirbtinių dantų lygis. Nupjaunama dalis guolio užsegimo gipso dantų, kad būtų pagerintas užsegimo peties tinkavimas. Gipsas minkomas, juo užpildomas kiuvetės pagrindas ir į jį panardinamas modelis su pagrindu iki kiuvetės dugno. Iš pasislinkusio gipso virš dantų suformuojamas volelis, uždengiamas vestibiuliarinis paviršius, priekinių dantų pjovimo briaunos ir šoninių dantų kramtomasis paviršius. Laisvas lieka tik gomurinis viršutinio ir liežuvio paviršių paviršius. apatiniai dantys. Gipso volas turi būti pakankamai tvirtas, lygus ir lygus, be griebtuvų. Gipsui sukietėjus, nuo jo nuvalomas kiuvetės pagrindo kraštas, kelioms minutėms nuleidžiamas į saltas vanduo už izoliaciją nuo kitos gipso porcijos ir primesti viršutinė dalis kiuvetės, be dangčio. Jis užpildomas skystu gipsu, nuolat purtant kiuvetę, kad nesusidarytų burbuliukai, ir sandariai uždaromas dangteliu: perteklius pašalinamas.
2 būdas: atvirkščiai.
Prie kiuvetės pagrindo lieka tik gipso modelis, dirbtiniai dantys pereina į viršutinę dalį – priešpriešinę kiuvetę. Kelioms minutėms panardinkite modelį į vandenį. Gipsas minkomas, juo užpildoma viršutinė kiuvetės dalis ir į ją įdedamas maketo pagrindas iki dirbtinės gumos. Po sukietėjimo gipsas supjaustomas lygiu viršutinis kraštas kiuvetės, o vaško pagrindas su dantimis ir dirbtinėmis dantenomis lieka be gipso. Kylantis virš kiuvetės kraštų. Viršutinė kiuvetės dalis su tinkuotu modeliu dedama į šaltą vandenį. Tada uždenkite jį pagrindu, nuimkite dangtelį ir mažomis porcijomis užpildykite kiuvetės pagrindą gipsu, lengvai bakstelėdami į stalą, kad pašalintumėte oro burbuliukus. Užpildę pagrindą iki kraštų, sandariai uždėkite dangtį, išspauskite gipso perteklių. Po to, kai kiuvetė dedama į verdantį vandenį, kol vaškas suminkštės.
3 būdai: kombinuotas būdas.
Prie kiuvetės pagrindo lieka modelis, priekiniai dirbtiniai dantys, o viršutinėje dalyje praeina šoniniai dantys. Jis naudojamas nustatant priekinius dantis ant įtekėjimo. Paruoštas modelis dedamas į kiuvetės pagrindą, užpildžius ją tinku. Priekiniai dantys, nustatyti be dirbtinių dantenų, uždengiami gipso voleliu, kaip ir tiesioginiu būdu, o šoniniai dantys paliekami laisvi, kaip ir atvirkštinio tinkavimo būdu. Kiuvetės pagrindas dedamas į šaltą vandenį, ant jo uždedama viršutinė kiuvetės dalis be dangčio, užpilama skystu gipsu ir uždaroma dangteliu. Gipsui sukietėjus, vaškas išlydomas.
47. Pacientas turi Kennedy 1 klasės dantų defektą viršutiniame žandikaulyje. Kokias ortopedines konstrukcijas galite pasiūlyti? Lankiniai protezai. Struktūriniai elementai. Jų lyginamosios charakteristikos su plokšteliniais protezais.
Užsegimas protezas- tai išimamas protezas, kurio konstrukcijoje vietoj plastikinės plokštelės naudojamas lengvas plonas metalinis lankas. Lankiniai arba užsegami protezai neturi trūkumų, būdingų lameliniams išimamiems protezams. Kramtymo metu su tokiu protezavimu apkrova perkeliama į dantenas ir savus dantis. Svarbu, kad kramtymo krūvio perkėlimo būdas į Ši byla arčiau fiziologinių, lyginant su laminariniais išimamais protezais. Dėl to užsegimo protezai yra patvaresni, patogesni ir geriau atkuria kramtymo funkciją. Yra du užsegamo protezo tvirtinimo prie atraminių dantų tipai:
1. Protezas, kuris tvirtinamas naudojant specialius kabliukus (užsegimus), kurie sandariai dengia dantį (nepažeidžiant emalio).
2. Protezas, kurio tvirtinimas atliekamas specialių spynų (pritvirtinimų) pagalba metalo keramikos vainikėliai, kurie montuojami ant atraminių dantų (protezo tvirtinimas labai standus, beveik nejudantis). Protezo viduje yra paslėpti tvirtinimai, taip pasiekiamas maksimalus kosmetiškumas.
48. Pacientas turi Kennedy 1 klasės dantų defektą viršutiniame žandikaulyje. Protezavimas planuojamas lankiniu protezu. Iš kokių dalių jis susideda? Lankinio protezo rėmo sudedamosios dalys. Jų paskirtis ir vieta ant protezo lovos. Lankinių protezų tvirtinimo būdai.
Lankinis protezas susideda iš pagrindo, inkarų ir dantų. Lankinio protezo pagrindas sudarytas iš balno dalies ir lanko. Balno formos dalys išsidėsčiusios ant alveolių ataugų ir jose sustiprina dirbtinius dantis. Priklausomai nuo defekto pobūdžio, jie skirstomi į tarpinius ir galinius.
Lankas neturi siekti pereinamosios raukšlės (atstumas turi būti maždaug 2 mm); jis taip pat neturėtų tvirtai priglusti prie alveolinio proceso gleivinės. Esant defektams, kuriuos riboja dantys iš abiejų pusių (antra klasė) ir yra kramtomųjų dantų srityje, parodyta skersai linijinė lanko forma, jungianti priešingų pusių krūminių dantų sritis. Kai defektai apsiriboja dantimis vienoje pusėje ir yra abiejose žandikaulio pusėse (pirma klasė, pirmasis dantų defektų poklasis), pavaizduotas skersinis pusapvalis skersinis lankas su vidurine lanko dalimi užpakalyje link A linijos. Viršutinių ir apatinių žandikaulių lankų kraštai neturi būti aštrūs, kad nesusižeistumėte liežuvio. Taigi, lankinis protezas, nors ir yra išimamas, turi labai mažą mastą, t.y., jis užima nedidelį protezavimo lauką. Tai gali, pirma, sumažinti jo stabilumą, antra, perkrauti gleivinę tose vietose, ant kurių remiasi protezas, dėl to padidėja uždegiminiai gleivinės pokyčiai, sumažėja skausmo dirginimo slenkstis.
Protezų fiksavimas ir stabilizavimas ant be dantų žandikaulių ypač apačioje. Visus metodus galima suskirstyti į mechaninius, biomechaninius, fizinius ir biofizinius. KAM mechaniniai metodai fiksacijos apima sraigtines spyruokles tarp protezų, kurios dabar daugiausia istorinės reikšmės; Biomechaniniai metodai apima anatominių darinių, ypač apatinio žandikaulio retromolarinių ir poliežuvinių erdvių, įvertinimą ir panaudojimą, kad būtų pagerintas protezo fiksavimas.
Fiziniai metodai suvaidino reikšmingą vaidmenį sprendžiant protezų tvirtinimo ant bedančių žandikaulių problemą. Vienas iš jų yra sukibimas. Taikant tiksliai pagamintą protezą ant žandikaulio, tarp jo ir protezo lovos gleivinės lieka plonas sluoksnis seilių, o protezas dėl sukibimo ir sukibimo yra tvirtai pritvirtintas. Fizikiniai metodai taip pat apima atmosferos slėgio skirtumų naudojimą. Vienu metu protezo pagrindu iš šono, esančio prie gomurio gleivinės, buvo padarytos kameros, iš kurių pacientas siurbė orą, sukuriant išretėjusį tarpą tarp protezo ir gomurio gleivinės.
49. Pacientas turi I klasės apatinio žandikaulio dantų defektą pagal Kennedy. Protezavimas planuojamas lankiniu protezu. Kokia yra lankinių protezų su užsegimu gamybos technologija?
Patikimiausiais pripažinti segtiniai protezai, juos labai patogu naudoti lyginant su daliniais plastikiniais, kurie visą kramtymo krūvį perkelia dantenoms. Minkštas protezas burnos ertmėje praktiškai nesijaučia, diskomforto nesukelia. Yra modelių su užsegimais arba specialiais kabliukais, vadinamaisiais vienpusiais užsegimo protezais. Konstrukcija laikoma specialių kabliukų pagalba, kurie turi skirtingą formą ir parenkami individualiai kiekvienam dantukui. Užsegimų naudojimas nepažeidžia emalio. Kitas tipas yra užsegimo protezas. Jo įrengimo principas beveik panašus į tilto, o dalis spaudimo kramtant paskirstoma atraminiams dantims. Negana to, ant dantų galima uždėti specialius metalo keramikos vainikėlius arba sumontuoti tvirtinimą – užraktą. Neleiskite, kad žodis užraktas jūsų gąsdintų, niekas to nepamatys, net jei nusišypsosite iš viršaus, nes šis kalnas yra paslėptas. Užsegimo konstrukcijų gamyba pagrįsta tiksliu kiekvieno laikančiojo elemento apskaičiavimu ir modeliavimu. Pagrindas yra metalinio rėmo lankas su būtini elementai ir plastikinis pagrindas, kuris defektą pakeičia dirbtiniais dantimis. Metalinis rėmas pagamintas atskirai iš tvirto chromo-kobalto, titano arba aukso-platinos lydinio. Kadangi naudojami stiprūs metalai, tampa įmanoma sumažinti protezo tūrį ir svorį. Lankus, jungiančius abi puses, jie stengiasi išdėstyti tokiose burnos ertmės vietose, kurios nesukeltų diskomforto šeimininkui. Nauji užsegami protezai išspręs jūsų dantų problemą ilgam laikui su jais jausitės užtikrintai ir patogiai.
50. Norint teisingai suplanuoti lankinio protezo konstrukciją ir atramą laikančių segtukų vietą, būtina atlikti paralelometriją. Kas tai? Jos etapai ir metodika.
Išimamame proteze kiekvienu atveju danties paviršiuje turi būti užsegimų pečiai (sulenkti arba užmesti), atitinkamai vertikalios ir horizontalios pusiaujos (didžiausio išgaubimo linijos). Jei užsegimų skaičius yra didesnis nei du, tada segtukų stabilizavimo ir sulaikymo ypatybių pasirinkimas nustatomas remiantis vienu klinikiniu ekvatoriumi, bendru visiems dantų paviršiams, kuris specialioje literatūroje vadinamas „taku protezo įdėjimas“. Norint objektyvizuoti vieną bendrą klinikinį pusiaują, buvo sukurtas prietaisas – lygiagretaus matuoklis.
Prietaiso pagrindo plokštuma ir stelažo kilnojamosios dalies horizontalioji dalis yra lygiagrečios viena kitai, todėl bet koks vertikaliai pritvirtintas diagnostinis strypas yra statmenas lygiagretaus matuoklio pagrindui. Modelio tvirtinimo stalas turi kilnojamąjį stovą su tvirtinimo įtaisu, kuris leidžia modeliui suteikti bet kokią padėtį diagnostinio metalinio strypo ir kitų instrumentų atžvilgiu. Todėl lygiagretaus matuoklis yra prietaisas, skirtas nustatyti taškus, lygiagrečius vienas kitam ir esančius toje pačioje plokštumoje ant begalinio skaičiaus horizontalių dantų paviršių, žandikaulių alveolinius procesus tam tikroje tam tikroje modelio padėtyje diagnostinio strypo atžvilgiu. vertikali).
Penkios modelio padėtys vertikalios diagnostikos strypo atžvilgiu yra praktiškai reikšmingos:
1) horizontalus – nulinis nuolydis: diagnostinio strypo ašis statmena kramtomųjų dantų sąkandžio plokštumai;
2) nuleistas atgal nugaros skyrius krumpliai;
3) priekinė, kai nuleidžiama priekinė krumplio dalis;
4) kairėn, kai modelis pasviręs į kairę;
5) dešinėn, kai modelis pakreipiamas į dešinę.
Keičiant modelio padėtį diagnostinės lazdelės atžvilgiu, galima pakeisti pusiaujo padėtį, pasirinktą sąkandžio ir dantenų paviršių plotą.
po dantų atrama, kad būtų užtikrintas reikiamas sulaikymo gylis. Dėl to gaunama matymo linija – grafinis taškų, esančių skirtingose plokštumose visuose dantų paviršiuose su nurodyta (tam tikra) protezo įdėjimo ašimi, vaizdas, kuris vadinamas paralelografija. Ši matymo linija yra kiekvieno danties didžiausio išgaubimo zona vienoje protezo įdėjimo ašyje.
Priklausomai nuo modelio pasvirimo, matymo linija ant atraminių dantų bus skirtingai išsidėsčiusi tiek iš defekto pusės, tiek iš vestibiuliarinės ir burnos pusės.
Išskirti 5 variantai einantis regėjimo liniją danties paviršiuje. Pirmas variantas- iš defekto pusės matymo linija artėja prie dantenų dalies, o iš gretimo medialinio danties pusės - prie danties sąkandžio dalies. Antras variantas- iš defekto pusės matymo linija artėja prie sąkandžio, o iš gretimo medialinio danties pusės - prie danties dantenų dalies. Trečias variantas- staigiai įstrižai regėjimo linijos praėjimą.
Ketvirtas variantas- priartėjimas prie regėjimo linijos iki sąkandžio dalies per visą danties vestibiuliarinio arba burnos paviršiaus ilgį. Jis atsiranda, kai dantis pakreipiamas atitinkama kryptimi. Penktas variantas- priartėjimas prie regėjimo linijos prie dantenų dalies per visą danties vestibiuliarinio arba burnos paviršiaus ilgį. Jis atsiranda, kai dantis pakreipiamas, atitinkamai, priešinga kryptimi, kūgio formos danties vainikas. Akivaizdu, kad paralelometrija ir paralelografija turėtų būti naudojami praktiškai visų konstrukcijų protezų gydymui.
Panaši informacija.
2 skyrius. Iš dalies išimamų protezų gamybos technika
Pamokos tema:Vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba
Pamokos tipas: praktinė pamoka
Pamokos tikslai:
- edukacinis: praktinių įgūdžių ir gebėjimų, gaminant vaško pagrindus su okliuziniais voleliais, įtvirtinimas remiantis teorinėmis žiniomis;
- kuriant: įgūdžių ir gebėjimų tobulinimas teisingas vykdymas vaško konstrukcija;
- edukacinis: domėjimosi studijuojamu dalyku skatinimas ir atsakomybės už būsimą profesiją diegimas.
Mokymo metodai: žodinis, aiškinamasis-iliustruotas, praktiškas
Įranga:fantominiai viršutinio ir apatinio žandikaulių modeliai.
Įrankiai:kolba ir mentelė, modulinė, elektrinė mentelė, dantų mėšlungis.
Medžiagos:dantų tinkas, bazinis vaškas-02, plieninė viela vaško pagrindo sutvirtinimui.
Bendravimas tarp dalykinių dalykų : dantų medžiagų mokslas, anatomija, fiziologija ir dantų sistemos biomechanika,TFiksuotų protezų gamybos technika.
Literatūra:
Pagrindinė literatūra:
1. Kopeikin V.N., Demner L.M., Prothodontics M.: 1998;
2. Smirnov B.A., Shcherbakov A.S., Odontologija odontologijoje
ANMI; Maskva, 2002;
3. Protezavimo vadovas, kurį redagavo narys
Rusijos medicinos mokslų akademijos korespondentas Kopeikinas V.N., „Triada-X“, 1998 m.;
4. Ortopedinė odontologija. Taikomoji medžiagų mokslas. Trezubovas
V.N., Steingartas M.Z., Mišnevas L.M. 2-asis leidimas pataisytas ir
Papildoma, Sankt Peterburgas, "Specialioji literatūra" 2001;
5. Trezubovas V.N., Ščerbakovas A.S., Mišnevas L.M. Ortopedinis
odontologija. Fakulteto kursas. Redagavo profesorius Trezubovas
V.N. 7-asis leidimas, Sankt Peterburgas, „Foliant“.2002 m
Papildoma literatūra:
1. Markovas B.P., Lebedenko I.Yu., Erichevas V.V. Praktikos vadovas
ortopedinės odontologijos užsiėmimai. 1 dalis, 2 dalis. M.: GOU
VUMNTs MZ RF 2001.
2. Gavrilovas E.I., Ščerbakovas A.S. Ortopedinė odontologija M.,
"Medicina 1984;
3. Žulevas E. N. Dalinis išimami protezai, N. Novgorodas, NGMA 200;
4. R. Markskors Pilnai gips išimami protezai. Specialusis leidimas
žurnalas „Naujiena odontologijoje“ Nr.5/2000.
Užsiėmimų metu:
|
Pamokos etapai |
Chrono ilgis |
Didaktinis tikslas |
|
|
aš. Laiko organizavimas |
1. Pasisveikinimas 2. Pamokoje dalyvaujančių tikrinimas 3. Pasiruošę darbui |
1 minutė |
Mokinio pasirengimo pamokai užtikrinimas |
|
II. Pasiruošimas praktiniam darbui |
1. Pamokos temos ir tikslo žinutė 2. Bazinių žinių aktualizavimas (Terminologinis diktantas (apibrėžti sąvokas) Priedas Nr. 1) 3. Saugos taisyklių kartojimas 4. Instruktažas su vaško konstrukcijos gamybos demonstravimu (priedas Nr. 2) |
10 min |
Motyvacija mokymosi veiklai Anksčiau išmoktų dalykų kartojimas Susipažinimas su vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamybos algoritmu |
|
III. Dirba praktinius darbus |
1. Savarankiškas studentų darbas 2.Atliktų darbų teisingumo tikrinimas, klaidų taisymas |
25 min |
Praktinių įgūdžių ir gebėjimų ugdymas |
|
IV.Apibendrinant |
Atspindys |
3 min |
Mokinių veiksmų įsivertinimas ir abipusis vertinimas |
|
V. Pažymių komentavimas |
Įvertinimas |
3 min |
Studentų darbo vertinimas su paaiškinimais |
|
VI.Namų darbų instrukcija |
1. Pakartokite teorinę medžiagą. S. R. Ruzuddinovas MM. Nasyrovas 11 2. Parengti pristatymą „Vaško pagrindai su okliuziniais voleliais“ |
3 min |
Užduotys savarankiškam darbui namuose |
Paraiška Nr.1
Studijuotos medžiagos konsolidavimas
Įkandimo aukštis -
Torus-
Egzostozės -
Pagrindo storis n/h -
Okliuzinių ritinėlių aukštis -
okliuzija -
Bite-
Suformuokite vaško pagrindą ant apatinio žandikaulio -
Pagrindo storis in / h -
okliuzinių briaunų plotis -
okliuzinių briaunų plotis -
sąkandžio keterų aukštis -
Terminų diktantas (apibrėžkite sąvokas):
Įkandimo aukštis yra atstumas tarp alveolinių procesų.
Torus – gomurinis kalnagūbris, esantis viduriniame dangaus trečdalyje.
Egzostozės - kaulų dariniai, esantis ant apatinio žandikaulio
prieškrūminiai dantys
Pagrindo storis ant h / h - 2,0-2,5 mm
Okluzinių volelių aukštis 1-1,5 cm
Okliuzija – sąkandio uždarymas apskritai arba atskiros grupės dantys viduje
per ilgesnį ar trumpesnį laiką.
Įkandimas – dantų uždarymo pobūdis centrinio sąkandžio padėtyje.
pirmiausia su
Ant apatinio žandikaulio susidaro vaško pagrindas – pirmiausia liežuviniame paviršiuje, o taip pat baigiasi vestibiuliariniame paviršiuje.
Pagrindo storis ant h / h-1,0-1,5 mm
Okluzinių keterų plotis - 1 cm
Vaško pagrindo formavimas viršutinio žandikaulio modeliams -
procesas ir baigiasi vestibiuliarinėje pusėje
Paraiška №2
Algoritmas
- 2. Įkaitinkite tolygiai
- 3. Ant modelio uždėkite nešildomą pusę
- 4. Nykštį prispauskite prie gomurio paviršiaus
- 5. Mentele nupjaukite vaško perteklių palei būsimo protezo kraštą
- 6. Kreivė aliuminio viela
- 7. Įkaitinkite laidą ir įeikite į pagrindą
- 8. Patikrinkite vaško pagrindo storį
Algoritmas
- 1. Paruoškite pagrindo vaško plokštelę
- 2. Įkaitinkite vaško plokštelę iš abiejų pusių
- 3. Susukite į ritinį
- 4. Tepkite trūkstamų dantų vietas
- 5. Klijuokite prie pagrindo lydytu vašku
- 6. Volelio gale padarykite kampus
REIKALAVIMAI MOKINIAMS, UŽDAVANTIAMS PRAKTINIUS UŽSIEKMUS
- 1. Griežtai laikytis kolegijos vidaus tvarkos taisyklių.
- 2. Su savimi turėkite reikiamus įrankius (dantų plaktuką, gipso peilį, mentelę).
- 3. Darbo vieta turi būti švari. Praktinės pamokos pabaigoje kiekvienas mokinys įpareigotas nuvalyti medžiagos likučius, išplauti įrankius ir pan.
- 4. Viskas vyksta prižiūrint budinčiam pareigūnui, paskirtam iš studentų tarpo.
- 5. Budintis pareigūnas turi paruošti kabinetą pamokai: paruošti įrankius ir fantomus praktiniams pratimams.
- 6. Pamokos pabaigoje budintis pareigūnas privalo atlikti šlapią valymą, priimti iš mokinių medžiagas, įrankius ir perduoti juos mokytojui.
INSTRUKCIJOS
DĖL STUDENTŲ SAUGOS UGDYMO IR GAMYBINĖS PRAKTIKOS BIUROSE
- 1. Mokiniai privalo griežtai laikytis priešgaisrinės saugos taisyklių.
- 2. Mokiniai privalo turėti chalatą, kepuraitę, akinius, kaukę.
- 3. Mokiniams griežtai draudžiama savarankiškai įjungti ir išjungti elektros prietaisus (gręžtuvus, odontologo kėdė, litavimo mašina, šlifuoklis)
- 4. Mokiniams draudžiama ragauti, nuryti užpildo medžiagas, skystus preparatus, miltelius, kurie yra plastiko dalis, izoliacinius skysčius, baliklius.
- 5. Mokiniams neleidžiama imti įrankių be mokytojo žinios.
- 6. Esamos įrangos, prietaisų, mokymo priemonių, medicinos instrumentų ir medžiagų praradimas, išjungimas atstatomas mokinių lėšomis.
Tazhіribe bөlmelerde қauіpsіzdіk įranga erezhelerі
- 1. Okushylar қauіpsіzdіk technika erezhelerіninің өrtke karsy zhөn-zhosyқtaryn қatң saktau kerek.
- 2. Okushylarda chalatas, kalpak, korganyshtyk koz aynegі, bet perde bolu kerek.
- 3. Okushy elektrikalyk aspaptardy (boro mašina, danekerlegіsh aspaptardy, plonos sekcijos machinelardy) ozdigіnen kosyp sondiruge tyyym salynada.
- 4. Okushyga sandarinimo medžiagos, kalbyrdagy suyyk preparattardy, plastikiniai zattardy, agartkyshtardyn damin tatuga, ishke kabyldauga tyyym salynady.
- 5. Zerthanalyk zhұmys zhүrgіzetіn okytushy, rustatynsyz құral-saimandardy aluғa tyyim salynady.
- 6. Yegerde okushy құral-zhabdyқtardy, aspaptardy, oқu құraldaryn, medicalyk saimandardy zhane materialdary zhұmys zhұdayynan shyғarғan zhagdayda қalpyna keltiredi.
Zerthanalyk zhұmystarga okushylarga koyylatyn talaptar
- 1. Kolledzhdin ishkі tartibin katan saktau kerek.
- 2. Ozіnmen bіrge kerekі saimandar tіs tehnikalyқ balga, ganyshtyk pyshak, mentelė, modulinis bolu kazhet.
- 3. Zhұmys orny tazalykta bolu kazhet.
- 4. Barlyk zhұmys okushylar arasynan sailangan kezekshіnin baқylauynda bolu kerek.
- 5. Kezekshі cabinetti sabaққa dayyndauy tiіs.
- 6. Sabaq bitkennen keyin kezekshі okushylardan құral-zhabdyқtardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaydy.
Vaško pagrindo gamyba
Dantų vaško plokštelė tolygiai šildoma tik vienu
šonuose virš degiklio liepsnos arba viduje šiltas vanduo. viryklė
uždėkite ant gipso modelio žandikaulio su nešildoma puse ir dideliu
pirštas prispaudžiamas prie gomurinio modelio paviršiaus, stengiantis nepažeisti ir
neplonink.
Vaško pagrindo formavimas ant viršutinio žandikaulio gipso modelių
pradėti nuo gilių kietojo gomurio sričių, pereiti į alveolę
apdorokite ir užbaikite vestibiuliarinėje pusėje, sandariai paspauskite vašką
į perėjimo raukšlę.
Apatinio žandikaulio modeliuose pirmiausia suformuojamas vaško pagrindas
liežuvio paviršiaus ir taip pat baigiasi vestibiuliariniu paviršiumi.
Įkaitinta mentele nupjaukite vašką palei ateities ribą, pažymėtą
nenutrinamas pieštukas ant gipso modelio.
Okluzinių volelių gamyba
Voleliai pagaminti iš šildomos dantų vaško plokštelės,
kaitinama virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje iš abiejų pusių ir
susuktas. Daugiau laiko taupanti medžiaga yra liejimo būdas
standartinės formos okliuzinių volelių ruošiniai iš vaško likučių.
Su šildoma mentele volų paviršius padaromas lygus su nuožulniais galais.
Vaško pagrindo stiprinimas okliuziniais voleliais
Siekiant išvengti vaško pagrindo deformacijos esant burnos ertmės temperatūrai, ji
sustiprintas plienine viela. Jis sulenktas iš priekio ir šono
gomurio paviršiaus plotai, pašildomi ir įšvirkščiami į vaško pagrindą,
papildomai sustiprinant jį pašildytu vašku.
Apimtos medžiagos konsolidavimas
Daliniai išimami protezai susideda iš pagrindo, kuris remiasi į alveolinį ataugą ir žandikaulio korpusą, o ant viršutinio žandikaulio – ant dirbtinių dantų kietojo gomurio, užpildančio dantų defektus ir įtaisus protezui laikyti burnoje. Gavęs gipsą iš gipso išliejau modelį. Gydytojas pažymi būsimo protezo ribą. Protezavimo pagrindo vertė priklauso nuo išsaugotų dantų skaičiaus ir jų vietos, alveolinio ataugos atrofijos laipsnio ir kietojo gomurio lanko sunkumo. Viršutiniame žandikaulyje kuo mažiau dantų liko, tuo didesnis pagrindo dydis. Apatiniame žandikaulyje pagrindo matmenys iš liežuvinės pusės yra pastovūs, o iš vestibiuliarinės pusės priklauso nuo trūkstamų skaičiaus.
dantų. Viršutinio žandikaulio protezo pagrindas turi šias maksimalias ribas. Žandikaulio ir lūpų pusėse, trūkstamų dantų srityje, riba eina išilgai pereinamosios raukšlės, apeinant judančias gleivinės žando juostas ir viršutinės lūpos frenulį. Gomurinėje pusėje pagrindas yra greta dantų kaklelių, dengiantis 1/3 priekinių ir 2/3 šoninių dantų vainiko aukščio. Kietajame gomuryje pagrindo riba siekia A liniją ir eina išilgai gumbų užpakalinių kraštų, o tai užtikrina protezo stabilumą. Apatinio žandikaulio protezo riba eina palei pereinamąją žandikaulio ir lūpų pusės raukšlę, aplenkdama judančias gleivinės sruogas ir frenulį. Liežuvinėje pusėje kraštinė eina išilgai žandikaulių-hyoidinės linijos, protezo pagrindas dengia visus likusius dantis 2/3 vainikėlių aukščio.
Norint nustatyti centrinį sąkandį, ant gipsinių žandikaulių modelių reikia pagaminti vaško pagrindus su okliuziniais voleliais. Dantų vaško plokštelė tolygiai kaitinama tik iš vienos pusės virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje. Šildoma plokštelė dedama ant gipsinio žandikaulio modelio nešildoma puse ir nykščiu prispaudžiama prie modelio gomurio paviršiaus, stengiantis jo nepažeisti ir nesuploninti. Viršutinio žandikaulio gipso modelių vaško pagrindo formavimas prasideda nuo gilių kietojo gomurio sričių, pereina į alveolinį ataugą ir baigiasi vestibiuliarinėje pusėje, sandariai prispaudžiant vašką prie pereinamosios raukšlės. Apatinio žandikaulio modeliuose vaško pagrindas formuojamas pirmiausia nuo liežuvio paviršiaus ir taip pat baigiasi vestibiuliariniu paviršiumi. Įkaitinta mentele nupjaukite vašką palei ateities kraštą, pažymėtą cheminiu pieštuku ant gipso modelio. Siekiant išvengti vaško pagrindo deformacijos esant burnos temperatūrai, jis sutvirtintas plienine viela. Jis išlenktas išilgai gomurio paviršiaus priekinės ir šoninės dalys, pašildomas ir įvedamas į vaško pagrindą, papildomai sutvirtindamas pašildytu vašku. Tada pereikite prie okliuzinių volelių formavimo. Voleliai gaminami iš kaitinamos dantų vaško plokštelės, kaitinamos virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje iš abiejų pusių ir susukamos į vamzdelį. Laiko ir medžiagos požiūriu ekonomiškesnis yra standartinės formos okliuzinių briaunų ruošinių liejimo būdas iš vaško likučių.
Ant vaško pagrindo išilgai dedami 1 cm pločio ir 1-1,5 cm aukščio voleliai
alveolinio proceso centras trūkstamų dantų srityse ir
priklijuokite juos prie pagrindo išlydytu vašku.
Voleliai turi būti platesni už likusius dantis arba su jais lygūs.
Su šildoma mentele volelių paviršių išlyginkite su nuožulna
baigiasi.
Pagrindiniai reikalavimai vaško pagrindams:
Turi tvirtai priglusti prie modelių;
Atitikti būsimų protezų ribas;
turi tą patį storį;
Pagrindų kraštai turi būti suapvalinti;
Į pagrindus įkišama juos sutvirtinanti plieninė viela (armatūra).
Pagrindiniai reikalavimai okliuziniams volams:
Turėtų būti alveolinio proceso viduryje;
turėti ilgį, lygų dantų defektų dydžiui;
Plotis priekinėje dalyje turi būti lygus 0,3-0,5 cm, šoninėje - 0,8-1 cm;
Turėti 2 mm aukštesnį nei natūralių dantų aukštis, ir kai jie
Nebuvimas turi 10–15 mm aukštį, atsižvelgiant į alveolinių procesų atrofijos laipsnį;
Sujunkite monolitiškai su pagrindu;
Volelių kraštai turi būti skaidrūs, nesuapvalinti;
Viršutinio sąkandžio šablono vestibiuliarinė sienelė turi būti vertikali;
Distalinėse dalyse gumbų srityje keteros turi būti nuožulniai.
Centriniam žandikaulių santykiui (centriniam okliuzijai) nustatyti gydytojas ant volelių priklijuoja įkaitintą vaško juostelę, nuo gipso modelių okliuziniais voleliais nuima vaško pagrindus ir įterpia juos į paciento burnos ertmę. Kai žandikauliai uždaromi, ant suminkštėjusio okliuzinio volelio lieka antagonistinių dantų įspaudai. Jei ant sąkandžio keterų nėra priekinių dantų, gydytojas turi pažymėti vidurinę liniją (kosmetinis centras), šypsenos liniją ir ilties liniją priekiniams dantims parinkti ir nustatyti. Nustačius centrinį sąkandį ir uždėjus orientyrus, gydytojas pašalina vaško pagrindus iš burnos ertmės, uždeda ant gipsinių žandikaulių modelių ir pagal antagonistinių dantų atspaudus ant sąkandžio ritinėlių padaro modelius padėtyje. centrinės okliuzijos. Kad būtų išvengta klaidų nustatant centrinį sąkandį, gydytojas paciento burnoje patikrina sąkandžio keterų ir likusių antagonistų sąlyčio tankį. Šioje būsenoje modeliai tvirtinami kartu ir perkeliami į odontologijos laboratoriją. Laboratorijoje dantų technikas mediniais pagaliukais arba plieninėmis vielomis tvirtina žandikaulių modelius centrinio sąkandžio padėtyje.
Norint nustatyti centrinį sąkandį, ant žandikaulių gipso modelių reikia pagaminti vaško pagrindus su okliuziniais vaško voleliais. Dantų vaško plokštelė tolygiai kaitinama tik iš vienos pusės virš degiklio liepsnos arba virš elektrinės viryklės. Suminkštinta plokštelė uždedama ant gipsinio žandikaulio modelio nešildoma puse ir nykščiu prispaudžiama prie gomurinio modelio paviršiaus bei prie bedanties alveolinio ataugos sričių, stengiantis jo nepraspausti ir ploninti.
Vaško pagrindo formavimas prasideda ant viršutinio žandikaulio gipsinio modelio nuo gilių kietojo gomurio sričių, pereina į alveolinį ataugą ir baigiasi vestibiuliarinėje pusėje, stipriai prispaudžiant vašką prie pereinamosios raukšlės. Apatinio žandikaulio modelyje vaško pagrindas formuojamas pirmiausia iš liežuvio paviršiaus ir taip pat baigiasi vestibiuliariniu paviršiumi. Įkaitinta mentele vaškas nupjaunamas palei būsimo protezo kraštą, pažymėtą pieštuku ant modelio (123 pav., a). Siekiant išvengti vaško pagrindo deformacijos esant burnos ertmės temperatūrai, jis sutvirtintas viela. Išilgai gomurio paviršiaus priekinės ir šoninės atkarpos išlenkiama aliuminio viela, kaitinama ir įkišama į vaško pagrindą, papildomai sutvirtinant įkaitintu vašku (123 pav., b). Tada pereikite prie okliuzinių volelių formavimo. Voleliai gaminami iš dantų vaško plokštelės, kaitinamos ant liepsnos iš abiejų pusių ir susukamos. Laiko ir medžiagos požiūriu ekonomiškesnis yra standartinės formos okliuzinių briaunų ruošinių liejimo būdas iš vaško likučių. Ant vaško pagrindo alveolinio ataugos centre trūkstamų dantų vietose dedami 1 cm pločio ir 1-1,5 cm aukščio voleliai ir išlydytu vašku priklijuojami prie pagrindo. Voleliai turi būti platesni už likusius dantis ir su jais lygūs. Su šildoma mentele volų paviršius padaromas lygus su nuožulniais galais.
Centriniam sąkandžiui nustatyti gydytojas prie volelių priklijuoja įkaitintą vaško juostelę, nuo gipso modelių okliuziniais voleliais nuima vaško pagrindus ir įterpia juos į paciento burnos ertmę. Kai žandikauliai uždaromi, ant suminkštėjusio okliuzinio volelio lieka antagonistinių dantų įspaudai. Jei ant sąkandžio keterų nėra priekinių dantų, gydytojas turi pažymėti vidurinę liniją (kosmetinis centras), šypsenos liniją ir ilties liniją priekiniams dantims parinkti ir nustatyti. Nustačius centrinį sąkandį ir nubrėžęs orientyrus, gydytojas pašalina vaško pagrindus
Ryžiai. 123. Vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamybos etapai. Paaiškinimas tekste.
Griovys. 124. Modelių sudarymas centrinės okliuzijos padėtyje. Paaiškinimas tekste.
iš burnos ertmės, uždeda juos ant gipso žandikaulių modelių ir pagal antagonistinių dantų atspaudus ant okliuzinių volelių, modelius padaro centrinio sąkandžio padėtyje. Kad būtų išvengta klaidų nustatant centrinį sąkandį, gydytojas paciento burnoje patikrina sąkandžio keterų ir likusių antagonistų sąlyčio tankį. Šioje būsenoje modeliai sutvirtinami tarpusavyje ir perkeliami į laboratoriją. Odontologijos laboratorijoje dantų technikas gali surinkti ir sutvirtinti modelius pagal dantų atspaudus ant vaško volelis Centrinio sąkandžio padėtyje, kurią nustato gydytojas pagaliukų pagalba (124 pav.).
Nustatymo metodas. Pagrindai su okliuziniais voleliais įvedami į burnos ertmę, pirmiausia ant viršutinio žandikaulio, paskui į apatinį. Ant viršutinio žandikaulio pagrindai laikomi pirmuoju ir antruoju kairės rankos pirštais, ant apatinio žandikaulio - pirmu, antru ir trečiu pirštais. dešinė ranka. Dešinės rankos delnas dedamas ant smakro. Sukūrus pagrindus, protezuotojui siūloma atverti burną, tada ją uždaryti, o šiuo metu delnu šiek tiek paspaudus smakrą, jie padeda nustatyti apatinį žandikaulį į teisingą padėtį. Protezuotojas nustato apatinį žandikaulį į taisyklingą padėtį, net jei jūs paprašote pakelti liežuvio galiuką aukštyn ir atgal arba nuryti seilę uždarant burną. Kai kurie ortopedai rekomenduoja uždėti vaško rutulį ant viršutinio žandikaulio pagrindo šalia jo užpakalinės ribos ir siūlo, kad protezuotojas uždarytų burną liežuvio galiuku. Taikant šį metodą, apatinis žandikaulis atitraukiamas atgal ir nustatomas į teisingą padėtį.
Protezuotojui reikia leisti laisvai, be įtampos uždaryti žandikaulius, o tada paprašyti šiek tiek atidaryti ir uždaryti burną. Šiek tiek atidarius ir uždarius burną, kai raumenys yra atsipalaidavę, apatinis žandikaulis paprastai nustatomas į centrinę padėtį. Taip yra todėl, kad esant nedidelei, iki 1 cm, burnos angai, smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje vyksta tik transliacinis judėjimas. Esant didelei burnos angai, sąnarinės galvos, nusėdusios ant sąnarinių gumbų, atlieka sukamąjį judesį. Su transliaciniu judesiu sąnarinės galvutės stovi ant gumbų šlaito, lengvai patraukiamos į viršų ir montuojamos į savo vietą. Jei jie įrengiami gumbų viršuje, tada atliekami tik sukamieji judesiai, o žandikaulis lieka sagitalinio poslinkio padėtyje. Uždarius žandikaulius, patikrinamas apatinio žandikaulio volelio prigludimo prie viršutinio žandikaulio volelio laipsnis. Jei ritinėliai liečiasi tik tam tikrose vietose, reikia apatinio žandikaulio volelį priderinti prie viršutinio žandikaulio volelio, kad nuėmus pirštus jie nepakeistų savo padėties ant žandikaulių. Jei jie liečiasi per daugumą paviršių, pirštai pašalinami iš burnos ertmės ir patikrinamas apatinės veido dalies aukštis.
Esant teisingai nustatytam aukščiui, veido bruožai ramūs, su klaida, profilis senatviškas arba įtemptas. Apatinės veido dalies aukščio korekcija atliekama tik apatinio okliuzinio volelio sąskaita, kadangi susiformavęs viršutinio žandikaulio okliuzinis volelis yra pagrindinis atskaitos taškas dėti dirbtinius dantis. Nustatytai žandikaulio padėties fiksavimui ant viršutinio žandikaulio pagrindinio volelio išpjaunami sulaikymo taškai, ant apatinio žandikaulio okliuzinio volelio uždedama minkšta vaško plokštelė, o uždarius žandikaulius gaunamas įspaudas. tai. Tai leidžia sukurti modelius už burnos ribų tokioje pačioje padėtyje, kaip ir burnoje. Pagrindų apdirbimas okliuziniais voleliais baigiamas pritaikant orientyrus: vidurio liniją, burnos kampučius ir šypseną.
Dantų vainikėlių vidurio linijai ir aukščiui nustatyti pagrindai dedami ant žandikaulių centrinėje sąkandžio padėtyje, o ant volelių dantų mentele nubrėžiama linija pagal liniją, nubrėžtą per filtrum labii superior. Tada ant volelių užtepamos burnos kampučių linijos. Dantų vainikėlių aukštis nustatomas atkišus dantis arba su plačia šypsena. Šiuo metu viršutinė lūpa pakyla aukštyn, o apatinė nuleidžiama žemyn. Ant okliuzinių volelių palei pakeltos viršutinės lūpos kraštą brėžiama linija šypsenos metu arba atkišus dantis nustato individualų dantų vainikėlių aukštį.