Bendrosios žmogaus patologijos pagrindai. Žodžio patologija reikšmė

Anokhin Yu.N.

BENDROSIOS ŽMOGAUS PATOLOGIJOS PAGRINDAI

(Mokymas apie ligą)

Obninskas 2010 m

1.Pagrindinės nuostatos bendra patologijažmogus

2. Mokymas apie patologijos priežastinį ryšį (ligų etiologija)

2.1.Organizmo reaktyvumas esant patologijai

3. Ligų patogenezė ir sanogenezė

4.Adaptacija patologijoje

4.1.Kompensaciniai-adaptaciniai procesai susirgus.

5. Patologija ląstelių lygyje.

5.1 Distrofija

5.2 Atrofija

5.3 Nekrozė

5.4 Apoptozė

6.Tipiškas patologiniai procesai

6.1 Uždegimas

6.2.Kraujo krešėjimo sutrikimai. Trombozė ir DIC

6.3 Naviko procesas

6.4 Edema

6.5 Karščiavimas

6.6.Infekcinis procesas. Sepsis

6.7.Imuniteto patologija

6.8 Alergija

6.9. Autoimuninės sąlygos

1.Pagrindinės bendrosios žmogaus patologijos nuostatos

Bendroji žmogaus patologija – pamatinė medicinos šaka, tirianti gyvybės sutrikimų atsiradimo, vystymosi ir užbaigimo dėsningumus, t.y. liga. Taigi bendroji patologija yra mokslinis medicinos pagrindas, analizuojantis funkcinius ir struktūrinius sutrikimus bei jų apraiškas visuose gyvosios medžiagos organizavimo lygiuose – nuo ​​molekulinės iki holistinio organizmo. Bendroji patologija tiria nukrypimų nuo normos atsiradimo ir vystymosi dėsningumus, išskiria tipines ligos procesų formas.

Struktūros ir funkcijos santykis ligos doktrinoje yra svarbiausia filosofinė medicinos kategorija. Bet kuriame patologiniame procese atsiranda struktūrinių ir funkcinių pakitimų, tarp šių reiškinių visada yra priežastinis ryšys. Čia svarbu suprasti pagrindines sąvokas – ką biologijoje ir medicinoje reiškia terminai „struktūra“ ir „funkcija“?

biologinė struktūra yra erdvėje ar jos dalyje organizuota gyva materiali sistema, užtikrinanti kokios nors veiklos (molekulės, organelės, ląstelės, organo, sistemos, organizmo) atlikimą.

biologinė funkcija yra veikla, t.y. gyvosios sistemos ar jos dalies būklės ar savybių pasikeitimas laike, siekiant jai naudingo rezultato ir savisaugos.

„Ligos“ sąvoka sutelkia visas pagrindines medicinos teorijos ir praktikos problemas. Liga turi būti analizuojama kartu su sveikata, nes abu šie reiškiniai yra ne kas kita, kaip dvi vienos esmės – gyvybės – formos. Tiek sveiki, tiek sergantys organizmai patiria adaptacijos procesus. Tik į Sveikas kūnas jie užkerta kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, palaiko sveikatą. Sergančiame organizme adaptaciniai procesai neleidžia jam mirti ir yra skirti pasveikti. Adaptyviųjų rezervų trūkumas sukelia ligas ir organizmo mirtį. Ir sveikata, ir liga apibūdina viso organizmo būklę.

Tačiau liga ir sveikata yra priešingi reiškiniai, nes jie turi būdingų prisitaikymo procesų eigos ir vystymosi ypatybių. Sveikame organizme visi procesai turi naudingą rezultatą, užtikrinantį sėkmingą egzistavimą besikeičiančiomis sąlygomis. Ligos atveju, be teigiamo rezultato, galima vystytis ir neigiamas rezultatas prisitaikymas. Tarp tipiškų patologinių procesų yra daug to pavyzdžių: audinių nekrozė, piktybinis augimas, randai. Tai yra, tipiški patologiniai procesai gali paskatinti ne tik pasveikimą, bet ir pakenkti, apsunkinti ligos eigą.

Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) " Sveikata–tai fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas.

Priešingai nei tai, liga–tai gyvybės forma, atsirandanti dėl patogeninių veiksnių ir organizmo sąveikos ir kuriai būdingi medžiagų apykaitos procesų, organų ir sistemų struktūros ir funkcijų pažeidimai, taip pat adaptacinių reakcijų išsivystymas žalingiems veiksniams ir sutrikimams pašalinti..

Evoliucijos metu liga yra vienas iš natūralios atrankos būdų, pašalinantis blogai prisitaikantį individą (ar individą) ir taip užtikrinantis paveldėjimą. geriausios savybės prisitaikymas. Reikšmingiausią indėlį į ligos, kaip gyvenimo formos, supratimą įnešė didysis rusų patologas akademikas I. V. Davydovskis.

1 pav. DavydovskisIpolitas Vasiljevičius

(1887-1968)

Garsus rusų patologas,

SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas

Bendrojoje patologijoje dažnai vartojamos kelios kitos pagrindinės ligos būklės sąvokos. Tai tokie kaip:

-nosologinė ligos forma- ligos rūšis, kuri ją išskiria iš kitų ligų pagal etiologiją, patogenezę ir kintančius rodiklius, tokius kaip sindromai, simptomai, pasekmės,

- simptomai matomi (objektyviai nustatyti) ligos požymiai, sindromus susijusių simptomų rinkinys

- etapai ligos raida – latentinis (inkubacinis), prodrominis (pradiniai simptomai), kliniškai ryškus ir baigties stadija. Ligos baigtis gali būti palanki (pasveikimas) arba nepalanki (baigtis mirtimi),

-atsigavimas- gyvenimo normalizavimo procesas, lydimas sutrikimų pašalinimo ir organizmo adaptacijos atstatymo. Atsigavimas niekada nėra sugrįžimas pradinė būsena; atsigaunant organizmas įgauna naujų savybių,

-recidyvas(grįžimas) - tos pačios ligos atsinaujinimas po pasveikimo dėl organizmo adaptacinio potencialo susilpnėjimo,

-diagnozė- trumpas paciento ligos, jos komplikacijų ir baigčių apibrėžimas, suformuluotas remiantis stebėjimais, pacientų skundais ir objektyvių tyrimo metodų rezultatais.

Tiriant ligas svarbią vietą užima tipiniai patologiniai procesai-stereotipiškai vykstantys bendrieji patologiniai procesai, kurie išsivystė, konsolidavosi ir tobulėjo, užtikrinantys rūšių prisitaikymą ir išlikimą. Tipiniams patologiniams procesams būdingi tokie bendri bruožai kaip stereotipinės apraiškos, didelis paplitimas ir daugybė etiologinių veiksnių. Tai apima regeneraciją (hiperplaziją), hipertrofiją

fiyu, trombozė, uždegimas, karščiavimas, imunitetas, infekcinis procesas, hipoksija, edema, navikinis procesas.Tipiniai procesai yra daugelio ligų pagrindas, todėl ateityje jie bus pristatyti plačiau.

Kontroliniai klausimai:

1. Apibrėžkite sąvokas „žmogaus sveikata“ ir „liga“.

2. Nustatykite skirtumą tarp sveikatos ir ligos būsenų.

3. Kas yra biologinė funkcija ir biologinė struktūra?

4. Apibrėžkite sąvokas – simptomas, nosologinė ligos forma, diagnozė.

5. Kokie yra tipiški patologiniai procesai? Pavadinkite juos.

Nuo normali būsena arba plėtros procesą.

• ru (med.)
• Reikia pažymėti, kad žodis patologija» taip pat reiškia bet kokį nukrypimą nuo normos.
• Trūkumas ciklo viduryje yra patologija, gana dažnas daugeliui įvairaus amžiaus moterų.
• Sunkumas patologija vaisiaus vystymasis gali būti skirtingas.

Patologijos sinonimai

• • liga

Hiponimai patologijai

• • echopatologija

Hipernimai patologijai

• • pažeidimas
  • nukrypimas

Sąvoka „patologija“ turi dvi pagrindines reikšmes. Pirmasis yra ligos sinonimas, skausminga būklė, nukrypimas nuo normos. Antruoju atveju patologija yra nukrypimas, joje yra daug skyrių ir siauresnių sričių, susijusių su tam tikrais organais ar organų sistemomis. Taip pat yra susijusios disciplinos: patologija, o patologija, histologija ir kt.

Bendrąja prasme šis terminas vartojamas pirmąja prasme, kaip žodžių „liga“ arba „ligos būklė“ sinonimas. Šia prasme išskiriami įgimti ir įgyti anomalijos. Pirmuoju atveju pažeidimai atsiranda formavimosi ar intrauterinio vystymosi stadijoje, o antruoju - gyvenimo metu.

Paprastai įgimta patologija yra tyrimų objektas, pirmiausia prenatalinei ir perinatalinei diagnostikai, tai yra, problemos nustatomos nėštumo metu ir iškart po gimdymo. Rimti pažeidimai nustatomi net pirmąjį ar antrojo trimestro pradžioje. Daugeliu atvejų, net prieš juos nustačius ar net nenustačius nėštumo fakto, jis savaime nutrūksta. Dažniausiai tai rodo didelius chromosomų anomalijas, tačiau kartais tai rodo problemas, susijusias su Įgyta patologija gali atsirasti dėl didesnių ar mažesnių ligų. pilnametystė- dėl poveikio Įvairios rūšys faktoriai. Tai apima sužalojimus, cheminių medžiagų, ankstesnės ligos ir kt.

Apskritai „patologija“ yra vienas populiariausių medicinos terminų. Tai gali reikšti bet kurį skyrių: neurologija, ortopedija, chirurgija, gastroenterologija, ginekologija, pediatrija, psichiatrija ir kt. Patologijoje, kaip ir moksle, taip pat yra keletas specializuotų skyrių, kuriuose nagrinėjami, pavyzdžiui, tik ląstelių veiklos sutrikimai arba ligų atsiradimas aiškinamas keičiant vidinę organizmo aplinką, kai kurios disciplinos net tiria ligų atsiradimą molekuliniu lygmeniu.

Yra net eksperimentinė patologija: ši kryptis užsiima įvairių procesų ir sąlygų modeliavimu gyvūnuose. Taigi ši medicinos šaka išsiskiria įvairiomis kryptimis.

Patologijų gydymą atlieka gydytojai specialistai, atsižvelgdami į tai, kokius simptomus pacientas patiria. Yra vienas subtilumas: įvairių veiksnių normos samprata keičiasi, o medicinoje tokie pokyčiai vyksta gana greitai ir dažnai. Tai, kas prieš porą dešimtmečių buvo laikoma rimta patologija, šiandien gali būti normos variantas. Kita vertus, jei nukrypimas nuo normos yra išgydomas, kodėl jo neatsikračius, net jei taip nėra

trukdo?

Beje, „patologija“ yra terminas, vartojamas ne tik medicinoje. Pavyzdžiui, ši sąvoka sociologijoje vartojama kalbant apie ligos procesus visuomenėje, o tai rodo jos nesveikumą. Pavyzdžiui, jis vadinamas žmogaus veiksmas ir elgesio tipai, kuriuos visuomenė suvokia kaip amoralų ir žalingą – alkoholizmas, narkomanija, nusikalstamumas ir kt. Tokie reiškiniai silpnina visuomenės funkcionavimą, todėl juos reikia kovoti.

Tad nereikėtų išsigąsti medicininėje pažymoje ar gydytojo užrašuose perskaičius žodį „patologija“, nes daugeliu atvejų tai tėra termino „liga“ sinonimas.

aš. patologijos tema.

Patologija (bendra patologija)- ligos doktrina, jungia patofiziologiją ir patologinė anatomija yra medicinos pagrindas. Sąvoka „patologija“ dažnai vartojama kalbant apie gyvenimo sutrikimus ir ligas. Šia prasme terminai „patologinis“ ir „ligotas“ yra tapatūs.

Patofiziologija- mokslas apie ligų atsiradimo, vystymosi ir baigties modelius. Patofiziologija tiria ligų atsiradimo priežastis ir sąlygas (etiologija), jų vystymosi mechanizmai (patogenezė) ir atsigavimas (sanogenezė).

Patofiziologijos komponentai:

1. Bendroji patofiziologija (apima nozologija- bendroji ligos doktrina, bendroji ligų etiologija ir bendroji patogenezė ir skyrius - tipiniai patologiniai procesai).

2. Privati ​​patofiziologija organai ir sistemos.

3. Klinikinė patofiziologija - taikomosios disciplinos, susijusios su
naudojant patofiziologinius dėsningumus klinikinė aplinka už tarp
laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenų pristatymas.

patologinė anatomija- patologijos skyrius, tiriantis struktūrines (morfologines) ligų apraiškas. Praktinėje medicinoje patologas tiria mirusiųjų lavonus, siekdamas nustatyti ligos ir mirties priežastį.

//. Šiuolaikinė koncepcija normas ir sveikatą.

IN aiškinamasis žodynas S.I. Ožegova ir N.Yu. Švedova norma interpretuojamas kaip standartas, tipinis variantas, idealus pavyzdys. Patologija paprastai vertinama kaip priešinga normai. Medicinoje yra trys pagrindiniai normos nustatymo būdai.

1. Vidutinė norma yra pagrįstas vidutinių verčių statistinių metodų nustatymu įvairių rodiklių būdingas sveikiems žmonėms. Tokiu būdu gaunamos normalios vertės kraujo spaudimas, pulsas, kūno svoris, gliukozės koncentracija kraujyje, eritrocitų ir leukocitų kiekis kraujyje bei kiti homeostazės rodikliai. Dažniausiai vidutinė norma pateikiama lentelių (nomogramų) pavidalu, pagal kurią galite nustatyti skirtumą normalios vertės parametras (pavyzdžiui, plaučių talpa), pagrįstas lytimi, ūgiu, amžiumi ir kitomis tiriamojo savybėmis. Kitas variantas – matematinės formulės normalių rodiklių apskaičiavimui. Pavyzdžiui, gerai žinomi indeksai normalaus svorio kūnai, apskaičiuoti pagal ūgį ir lytį (Brock indeksai Ir Quetelet).

2. Individuali norma.Šis požiūris yra priešingas ankstesniam ir susideda iš individualumo idealizavimo. Pasak R. Williamso (1960), kiekvienas žmogus yra nukrypimas nuo normos. studijuojant biocheminės savybės sveikų asmenų, autorius pastebėjo, kad atskiri rodikliai svyruoja iki 800% (tam tikrų aminorūgščių koncentracijai kraujyje). Ir net iki 5000% (daugelio kraujo fermentų lygiui). Todėl galima teigti, kad kiekvienas žmogus yra sveikas savaip. Šis požiūris reikalauja, kad gydytojas diagnozavimo ir gydymo procese atsižvelgtų į individualumą. Tačiau akivaizdu, kad individuali norma negali būti remiamasi diagnozuojant ligas, nes nėra jos vertinimo kriterijų. ^

3. Optimali norma.Šis metodas grindžiamas parametrų, kuriems esant sergamumas ir mirtingumas yra minimalus, statistinio nustatymo idėja. Pavyzdžiui, nutukimas ir didelis cholesterolio kiekis kraujyje yra nepalankus, nes padidina mirties nuo širdies ligų riziką (1.1 pav.). Tačiau tai nereiškia, kad būtina pasiekti minimalią cholesterolio koncentraciją kraujyje, nes tai savo ruožtu padidina mirties nuo piktybinių navikų riziką.

1.1 pav. Vystymosi rizika širdies ir kraujagyslių ligos vyrų, priklausomai nuo kiekvieno atskiro rizikos veiksnio ir jų derinio [Kappe1 ^.B. Pruepyue karciologija. Roz1§ga 1€ mano 1977;61: 71-85]

Pastaba: už diapazono ribų esančios reikšmės yra tamsiuose langeliuose.

Todėl yra keletas optimalią vertę cholesterolio koncentracija (optimali norma), kuri sumažina sveikatos praradimo ir mirties riziką. Praktinėje medicinoje optimali norma naudojama retai, nes ją reikia nustatyti didelis skaičius brangūs masiniai tyrimai.

Sveikata. Dauguma mokslininkų sutinka, kad šiuo metu nėra universalaus „sveikatos“ sąvokos apibrėžimo. Tarp siūlomų įvairių formuluočių galima išskirti keletą iš esmės skirtingų.

1. Sveikata kaip norma. Jis grindžiamas sąvokos „sveikata“ tapatinimas su „normos“ sąvoka. Šiuo požiūriu atsižvelgiama į sveikatą kaip didelių nukrypimų nuo pagrindinės gyvybinės veiklos normos nebuvimas svarbūs rodikliai,

2. Sveikata kaip ligos nebuvimas. Tradiciškai asmens sveikata vertinama daugiausia pagal tam tikrų ligų buvimą ar nebuvimą žmogui, patologiniai anomalijos, fiziniai defektai. IN Ši byla sveikata ir liga laikomos viena kitą paneigiančiomis sąvokomis. Praktikoje šį metodą dažniausiai naudoja gydytojai. Ką daro gydytojas, bandydamas nustatyti, ar žmogus sveikas? Jis daugiau ar mažiau nuosekliai ir sistemingai atmeta ligas. Jei ligos neatskleidžiamos – žmogus sveikas.

3. Sveikata kaip sėkminga adaptacija. Toks požiūris į asmens sveikatos sampratą atsirado praėjusio amžiaus 60-aisiais. Sąvokų „sveikata“ ir „liga“ apibrėžimai šio požiūrio požiūriu yra pagrįsti idėjomis apie prisitaikymą. Perėjimas iš sveikatos į ligą šiuo atveju laikomas organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų laipsnio mažinimo procesu, adaptacinių mechanizmų nepakankamumo, jų išsekimo ir irimo pasekmė [Meyerson FZ, 1973; Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., 1980].

Sveikata adaptacijos teorijos požiūriu gali būti apibūdinama organizmo prisitaikymo prie natūralių gyvenimo situacijos arba standartizuotos specialių bandymų sąlygos. Dauguma šiuo metu siūlomų sveikatos vertinimo metodų yra pagrįsti būtent adaptacinių galimybių įvertinimu. įvairios sistemos organizmas.

4. Sveikata kaip gerovė.Šis požiūris labiausiai atsispindi
„sveikatos“ sąvokos apibrėžimas, kurį PSO pateikė dar 1946 m., „... sveikata yra vos ne

turėtų būti suprantama kaip visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas.

4. Trimatis sveikatos modelis.Šis modelis remiasi sveikatos daugiamatiškumo samprata [Kulikov V.P., 2000]. Bandymai vertinti sveikatą remiantis vienmačiu modeliu, dažniausiai pagal fizinius kūno parametrus, negali pretenduoti į pakankamą gylį ir patikimumą. Trimatis modelis (2 pav.) vertina sveikatą trimis aspektais: gyvenimo kiekybe, gyvenimo kokybe ir gyvenimo laisve.