Oprema za liječenje usne sluznice teško bolesnog pacijenta. Njega usne šupljine teško bolesnog pacijenta. Šta je stomatitis
(na intenzivnoj njezi i intenzivne njege)
Cilj: poštivanje lične higijene pacijenta, sprečavanje razvoja raznih komplikacija.
INDIKACIJE: redovna oralna njega
I. PRIPREMA ZA MANIPULACIJU:
Predstavite se pacijentu, primite od pacijenta informirani pristanak objasni tok i svrhu postupka. Operite ruke dva puta sapunom. Tretirajte ruke na higijenski način, suvo. Nosite rukavice, kecelju.
Hemoterapijski tretman može uzrokovati nuspojave u ustima. Ove nuspojave uključuju rane u ustima ili grlu, probleme sa zubima i desnima, te probleme u žlijezdama koje proizvode pljuvačku. Ove nuspojave mogu biti bolne i otežati vam jelo, govor i gutanje. Osim toga, kemoterapija povećava rizik od infekcije. Čirevi u ustima mogu biti zaraženi brojnim mikroorganizmima koji žive u ustima, što može uzrokovati ozbiljni problemi. Važno je prihvatiti sve. moguće mjere kako biste izbjegli ove probleme.
Oralni problemi koje kemoterapija može uzrokovati. Čirevi u ustima ili grlu u ustima ili desnima Infekcija Pečenje, ljuštenje ili oticanje jezika Promene konzistencije pljuvačke ili suva usta Promene ukusa. Kako izbjeći čireve. Možda će vam se savjetovati da se posavjetujete s jednim od onkoloških stomatologa u bolnici.
· Pripremite svoju opremu.
Ø antiseptički rastvor (2% rastvor natrijum bikarbonata, slab rastvor kalijum permanganata)
Ø sterilna pinceta, 2 lopatice, jastučići od gaze
Ø mekana četkica za zube
Ø rukavice
Ø dvije posude za bubrege
Ø glicerin
Ø Sterilna kuglica od gaze
Ø Gumeni balon ili Janet špric
Oralna njega pacijenata
Ako je moguće, pokušajte da posjetite svog stomatologa najmanje 2 sedmice prije početka kemoterapije. Obavezno saopćite svoje krvne vrijednosti, kemoterapiju i preporuke za liječenje. Obavezno recite svom stomatologu svoje ime kako bi vas mogli kontaktirati kako bi vam osigurali sef stomatološka njega. Posjet stomatologu može pomoći u sprječavanju ozbiljnih problema s ustima i smanjiti broj nuspojava koje doživljavate. Možda biste željeli posjetiti i onkološkog stomatologa u bolnici.
Ø pelena, uljanica.
1. Obavijestiti pacijenta o planiranoj manipulaciji, dobiti dozvolu za njeno izvođenje
2. Objasnite pacijentu proceduru
3. Postavite pacijenta u jedan od sljedećih položaja:
4. - na leđima, pod uglom većim od 45°, ako to nije kontraindicirano
5. - ležeći na stomaku (ili na leđima), okrenuvši glavu na jednu stranu
Koristi četkica za zube sa mekim vlaknima i pasta za zube sa normalnim ukusom bez kontrole kamenca. Pokušajte oprati zube, desni i jezik nakon svakog obroka i uvijek prije spavanja. Isperite usta nakon pranja zuba soda bikarbona. Nemojte koristiti vodu za ispiranje usta kupljenu u prodavnici. Ove vodice za ispiranje usta sadrže alkohol i mogu iritirati vaša usta. Vodicu za ispiranje usta možete napraviti sami kod kuće. Da biste to učinili, pomiješajte tri četvrtine kašičice sode bikarbone u posudi od 500 ml ili pola kašičice sode bikarbone u posudi za vodu od 250 ml.
6. Nosite rukavice
7. Umotajte peškir oko pacijentovog vrata
II. IZVOĐENJE MANIPULACIJE
1. Pokrijte grudi pacijenta peškirom
2. Postavite pacijenta u udoban položaj
3. Na ugao usana na pelenu sa uljanom krpom, stavite poslužavnik za sakupljanje vode ili rastvora za ispiranje
4. Zamolite pacijenta da širom otvori usta. Natopite četku u pripremljenu otopinu antiseptika. U nedostatku četke, možete koristiti gazu pričvršćenu na kopču ili pincetu
I. Priprema za proceduru
Ako ne možete oprati zube nakon jela, isperite usta vodom. Ako koristite zubni konac vrlo redovno koristite voštani zubni konac. Ako čišćenje koncem nije jedna od vaših normalnih higijenskih navika, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego što počnete da ga koristite. Pri korištenju zubnog konca treba voditi računa o broju krvnih stanica.
Budite oprezni kada postavljate ili skidate potpune ili djelomične proteze. Ako se ne uklapaju dobro, možete ih potpuno ukloniti jer mogu oštetiti oralno tkivo tokom hemoterapije i uzrokovati promjenu liječenja. Isperite svoje proteze u komercijalnom proizvodu prije spavanja. Skinite protezu na dane kada idete na kemoterapiju. Poznato je da zubni implantati pojačavaju mučninu i povraćanje uz kemoterapiju. Kada proteza ne pristaje dobro, uklonite je prije nego što se kemoterapija završi.
5. Četkajte zube, počevši od zadnjih zuba, čistite redom unutrašnju, gornju i vanjsku površinu, krećući se gore-dolje u smjeru od stražnjih zuba do prednjih zuba. Ponovite iste korake na drugoj strani usta. Postupak se ponavlja najmanje dva puta.
6. Osušite usta pacijenta suhim brisevima kako biste uklonili ostatke tečnosti i sekreta iz usne duplje
Uklonite protezu ako je broj krvnih stanica nizak. Vaš lekar ili medicinska sestra će vam objasniti broj krvnih zrnaca i reći kada da uklonite protezu. Uzimajte hladnu ili toplu hranu; odaberite meku, tečnu, drobljenu ili sirove hrane; Izbjegavajte kiselo, slano, ljuto i jako iritirajući proizvodi. Ako su čirevi važni, možda ćete morati jesti fino mljevenu ili zgnječenu hranu. Ako nemate ovaj dokument, tražite od svog doktora kopiju. Ovi tretmani mogu biti vrlo efikasni protiv bolesti, ali mogu izazvati mnoge nuspojave, posebno u usnoj šupljini, gdje se nalaze svi zubi, parodontitis, oralna sluznica i pljuvačne žlijezde može uticati.
7. Zamolite pacijenta da isplazi jezik. Ako to ne može učiniti, umotajte jezik sterilnom salvetom i lagano ga lijevom rukom izvucite iz usta.
8. Navlažite maramicu antiseptički rastvor i, uklanjajući plak, obrišite jezik, u pravcu od korena jezika do njegovog vrha, menjajući salvete 2-3 puta. Oslobodi svoj jezik.
9. Zamotajte kraj lopatice sterilnom krpom
Ove nuspojave su ponekad toliko onesposobljene da ponekad uzrokuju da pacijent prekine ili odgodi liječenje raka. Stoga stomatološki hirurg igra važnu ulogu u razumijevanju, upravljanju, smanjenju ili čak prevenciji. U ovom slučaju promatramo efekte kemoterapije. B - efekti radioterapija. U ovom trećem dijelu ćemo navesti sredstva za koja stomatolog raspolaže bolje upravljanje specifične komplikacije liječenja raka.
I. priprema za manipulaciju
Prvi dio ovog članka ih detaljno opisuje. Neutropenija zahtijeva stomatološkog kirurga da eliminira oralnu infektivna žarišta i održavala strogu i efikasnu oralnu higijenu pacijenta. Trombocitopenija se povećava i zahtijeva izbjegavanje krvavih radnji tokom kemoterapije. Pacijent također mora koristiti fleksibilne higijenske proizvode i ne ozljeđivati mukozne membrane. Mučnina i povraćanje smanjuju intraoralni pH i mogu inicirati, stimulirati ili pogoršati karijes. Oni su od najveće važnosti. . Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju raka često se žale na čireve.
10. Levom rukom uvucite lopaticu u usnu šupljinu. Uzmi ih gore gornja usna. Tretirajte mukoznu membranu i zube gornje vilice pacijenta drugom lopaticom umotanom u sterilnu salvetu i navlaženom antiseptičkom otopinom. Zamijenite salvetu, obradite je odmicanjem donja usna, sluzokože i zuba donje vilice
Stomatolog ih može savjetovati. Da birate njihovu hranu: Izbjegavajte i one za koje se zna da uzrokuju afte kiseli proizvodi, održavati vrlo dobru oralnu higijenu, zabraniti duhan i alkohol, dati zahtjeve za korištenje tekućine za ispiranje usta biflora, tekućine za ispiranje usta, lokalni anestetici ili sladoled. 
Ali polovina liječenih pacijenata doživljava ozbiljnije promjene na oralnoj sluznici: mukozitis. Razvijaju se dalje različite faze prema mukoznim ulkusima koji otvaraju sistemska ulazna vrata za oralne bakterije.
11. Promijenite salvetu
12. Pošpricajte pacijentova usta gumenom konzervom i zamolite ih da pljunu u poslužavnik
13. Pukotine na jeziku i usne namažite glicerinom
III. KRAJ MANIPULACIJE
1. Uklonite peškir. Udoban položaj pacijenta
2. Skinite rukavice, stavite ih u rastvor za dezinfekciju, operite ruke
3. Uvjerite se da pacijent nema pitanja za vas.
Ako je kserostomija povezana sa kliničku sliku, ova upala sluzokože će biti intenzivnija, trebat će duže da se izliječi, a može se čak i inficirati. 
Ovisno o njihovoj težini i obimu, mukozitis zahtijeva liječenje od strane stomatologa. Prevencija problema zahtijeva strogu oralnu higijenu i uklanjanje biofilma mekom četkicom za zube, interdentalnim četkicama i to dobrom. Lokalni tretman bol: ksilokain gel, vodica za ispiranje usta sa aspirinom.
- Dijeta mora biti fleksibilna kako bi se izbjegle ozljede.
- Prepisuje se 1,4% bikarbona za ispiranje usta u trajanju od 1 minute, 8-10 puta dnevno.
- Hlorheksidin je kontraindiciran.
- Liječenje lezija laserskom terapijom.
Obim grudnog koša djece prve godine života:
obim grudi pri rođenju + 2 hp + 0,5 (n~6),
gdje je n broj mjeseci.
OBRADA USNE ŠUPLJINE KOD SOROMA I STOMATITISA
Pravila oralnog tretmana
1. Primena lekova protiv bolova tokom 2-3 minute.
To lijekovi protiv bolova uključuju 0,5% otopinu novokaina; 50% rastvor anestezina u ulju.
Donja vilica je češće zahvaćena nego gornja vilica, zbog nje više velika gustoća koštanog tkiva i inferiornu vaskularnost. Osteoradionkroza je kasna komplikacija terapija protiv raka, koja se može pojaviti nekoliko godina nakon liječenja.
Intenzitet radioterapije Loša oralna higijena prije ili poslije radioterapije Nedostatak oralne higijene prije radioterapije Povrede u roku od godinu dana nakon radioterapije. Liječenje osteoradionkroze, ovisno o težini problema, sastoji se od:
Stomatolog zauzima svoje mjesto u multidisciplinarnoj grupi. Prijenos medicinskih i terapijskih informacija između ispitanika trebao bi biti olakšan redovnom razmjenom i dobrim poznavanjem tehnika liječenje raka. Čitajući ovu seriju članaka o onkodentologiji, lako je shvatiti preventivni i kurativni značaj dobrog oralni tretman Pacijent s rakom koji naglašava važnost dobre oralne higijene i redovnog praćenja nakon tretmana cijenit će poboljšan kvalitet života.
2. Ispiranje oralne sluzokože 0,5-1% otopina vodikovog peroksida; 1:6000 rastvor kalijum permanganata; 0,2% rastvor furacilina.
3. Primjena otopina proteolitičkih enzima na sluznicu.
4. Liječenje antivirusnim lijekovima. Za liječenje gljivičnog stomatitisa usne šupljine koristite:
1% rastvor anilinskih boja;
20% rastvor boraksa na glicerinu. Starija djeca koriste:
5% nistatin i levorinske masti;
At virusne infekcije potrebno:
Štedljiva hrana, obilno piće;
Prije jela anestezirajte sluznicu usta, isperite usta nakon jela. Može se obraditi 0,5% oksolinska mast, 0,5% florinalinska mast, 5% tebrofen mast, 1% rastvor deoksiribonukleaze, Tretirajte oralnu sluznicu 3-4 puta dnevno.
Kod drozda se koristi otopina boraksa na glicerinu: Rp: Natrii tetraboratis 5.0
Aq. destillatae aa 15.0
M.D.S. Za podmazivanje usne duplje.
Liječenje stomatitisa i drozda treba biti sveobuhvatno, stoga je potrebno koristiti antivirusne lijekove, vitamine A i B.
IZLAZNA CIJEV
Indikacije: nadutost.
Kontraindikacije:
Pukotine u području analni otvor; ~~ akutni upalni ili ulcerativni procesi u području
debelo crijevo ili anus;
Maligne neoplazme rektuma.
Oprema. Gumena cijev dužine 40 cm, prečnika 15 mm sa blago proširenim vanjskim krajem, vazelin, posuda, uljanica.
- položite pacijenta na leđa, stavite platnenu krpu ispod njega, stavite posudu između njegovih nogu (u nju ulijte malo vode);
- podmažite zaobljeni kraj epruvete vazelinom i umetnite ga u rektum za 20-30 cm (spustiti vanjski kraj cijevi u posudu); nakon sat vremena izvadite cijev i obrišite anus salvetom.
Napomena: Cjevčicu ne možete držati duže od sat vremena (mogu se stvoriti čirevi od dekozije).
PRANJE GASTROINTESTINALA
Kada otrov i alergeni uđu kroz usta, indicirano je ispiranje želuca. Efekat je bolji što se ranije izvrši ispiranje želuca. Pokazuje se ne samo u prvim minutama nakon trovanja, već i nakon 4-5 i 10 sati.
Prednost ispiranja želuca nije samo njegovo pouzdano i brzo pražnjenje, već i eliminacija većine otrova koji adsorbira sluznica želuca; štaviše, omogućava da se odgovarajući antidot unese u želudac.
Tehnika ispiranja želuca. Debljina sonde treba da odgovara uzrastu deteta. Potrebno je koristiti sondu sa 2-3 bočne rupe kako biste izbjegli začepljenje sonde ostacima hrane.
U pravilu se ispiranje želuca izvodi u položaju pacijenta koji leži na boku, glava se nalazi ispod tijela. Samo djeca koja su u zadovoljavajućem stanju mogu se prati u uspravnom položaju, dok asistent drži dijete na kolenima i, ako dođe do povraćanja, naginje mu glavu. Nakon uvođenja zona i u želudac, prvo se aspirira želudačni sadržaj koji se pohranjuje za hemijsku analizu.
Za pranje koristite toplu fiziološku ili prokuhanu vodu.
Približna količina tečnosti koristi se za ispiranje želuca (prema M.A. Kanaev et al., 1971): za novorođenčad - 200 ml, djecu do 3 mjeseca - 500 ml, do 1 godine - 1 l, do 5 godina - 3-5 litara, do 10 godina - 6-8 litara, preko 10 godina - 6-10 litara.
Tečnost se unosi kroz levak, koji se zatim naginje preko karlice ispod nivoa želuca tako da tečnost iz želuca ističe prema zakonu komunikacionih sudova. Postupak se ponavlja dok se ne dobije čista tečnost za pranje. Na kraju pranja, prije vađenja sonde, daje se odgovarajući antidot, aktivni ugalj u količini od 1 g/kg tjelesne težine po fiziološki rastvor ili
destilovana voda. U nekim slučajevima, samo ispiranje se vrši odgovarajućim antidotom. Prije uklanjanja sonde, ona se priklješti kako bi se izbjegla aspiracija tekućine koja iz nje istječe, također se potrebno pridržavati niza pravila:
Prilikom ispiranja želuca kroz sondu, optimalnom dubinom umetanja sonde smatra se udaljenost od ruba zuba do ksifoidnog nastavka;
U slučaju trovanja kiselinama i alkalijama, prije ispiranja želuca subkutano se daju atropin, papaverin, promedol;
Ponovljenom ispiranju želuca (prema indikacijama) može se pribjeći nakon 2-3 sata, jer. otrov se može zadržati u naborima želučane sluznice, a neki otrovi iz krvi mogu ući u želudac.
Može se koristiti za pranje bjelance, koji formira nestabilne komplekse sa teškim metalima. 12 bjelanaca razmutiti u 1 litar prokuvane (hladne) vode. Dobivena tečnost treba da teče slobodno. Može se ostaviti u stomaku nakon pranja.
Neprokuvano mlijeko je pogodno za ispiranje želuca u slučaju trovanja korozivnim tvarima, kiselinama i alkalijama. Međutim, u slučaju trovanja ili sumnje na trovanje otrovima topivim u mastima, organofosfornim spojevima, njegova primjena je kontraindicirana, jer. povećana apsorpcija otrova.
U slučaju trovanja benzinom, kerozinom, terpentinom i drugim tvarima topivim u mastima, za ispiranje želuca daje se vazelinsko ulje (3 ml/kg težine). Ove tvari se rastvaraju u ulju i lakše se uklanjaju iz tijela, čime se smanjuje rizik od ulaska njihovih para u respiratorni trakt.
Kalijum permanganat je dobar oksidant. Njegova koncentracija je 1:500 = 0,02% i 1:10000 = 0,001%, dajući blago ružičastu boju, jedva vidljivu kroz stijenku staklene posude, kristali se moraju dobro otopiti, jer. mogu dovesti do iritacije, pa čak i opekotina želučane sluznice, pa otopinu ne treba ostavljati u želucu.
C L I Z M S
O čišćenju kpshzmy. Koristi se Esmarch šolja - gumena vreća sa gumenom cijevi dužine 1,5 m koja ima ventil koji reguliše protok tekućine i vrh koji se ubacuje u lumen cijevi. Kraj vrha se prije umetanja podmazuje vazelinom. Bolesnik se polaže na lijevu stranu na krevet ili krevet, bliže rubu. Koljena treba saviti i povući prema stomaku. U Esmarhovu kriglu sipa se 1-1,65 litara vode sobne temperature. Šalica se podiže i malo oslobađa od vrha
Praktične vještine iz pedijatrije |
voda; bez spuštanja šolje, zatvorite slavinu na tubi. Vrh se ubacuje laganim rotacijskim pokretima, savladavajući otpor vanjskog sfinktera. Vrh se ubacuje 8-10 cm, prvo gore i naprijed, a zatim lagano okrenut unazad. Esmarchova šolja se podiže na visinu od 0,75 cm i voda pod pritiskom ulazi u rektum, a odatle u debelo crijevo.
Kada je vrh začepljen stolica uklanja se, čisti i ponovo uvodi. U prisustvu gasova i pojave bolnog osećaja sitosti, potrebno je šolju spustiti ispod kreveta, a nakon prolaska gasova ponovo je podići.
Kada na dnu šolje ostane malo vode, da biste sprečili ulazak vazduha u creva, zatvorite ventil koji reguliše protok tečnosti i postepeno uklonite vrh.
Poželjno je da pacijent zadrži vodu 10 minuta. Stavljajući klistir za čišćenje, nemoguće je istovremeno ubrizgati bol
vašu zapreminu tečnosti; temperatura vode je oko 22°C.
Količina vode potrebna za čišćenje crijeva kod djece (prema M.A. Kanaev et al., 1971).
Količina tečnosti | Količina tečnosti za |
|
za čišćenje | sifonski klistir, ml |
|
klistir, ml | ||
1-2 mjeseca | ||
2-4 mjeseca | ||
6-9 mjeseci | ||
9-12 mjeseci | ||
Sifonski klistir. Za brzo pražnjenje crijeva koristi se sifonska metoda - višestruko ispiranje crijeva po principu komunikacijskih žila (jedan od njih je crijevo, drugi je lijevak na vanjskom kraju gumene cijevi umetnut u rektum).
Za sifonski klistir potrebno je pripremiti steriliziranu gumenu cijev dužine 75 cm, prečnika 0,8-1 cm sa lijevom na vanjskom kraju koji može primiti oko 0,5 litara tečnosti, bokal od 5-8 litara za tečnost za dezinfekciju (slab rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor soda za piće), kanta za odvod vode. Bolesnika se polaže na lijevu stranu ili na leđa, ispod stražnjice se stavlja platnena krpa, a u blizini kauča stavlja se kanta za odvod vode i bokal s tekućinom. Kraj sonde se ubacuje u rektum, obilno podmazuje vazelinom i pomera naprijed za 30 cm. Potrebno je osigurati da se sonda ne sklupča u ampuli rektuma.