Vse o zdravilu nimesil. Nimesil: navodila za uporabo in za kaj je, cena, ocene, analogi

Nimesil je sodobno visoko učinkovito zdravilo, ki spada v skupino nesteroidna zdravila ki hitro lajšajo bolečino.

Varnost Nimesila je pogojna. Razen terapevtski učinek, povzročitelj ima številne neželene učinke različne sistemeČloveško telo.

Nimesil lajša bolečine različnih etiologij:

  • Menstrualni
  • zobni
  • Posttravmatski
  • revmatični
  • Pooperativno

Indikacije za uporabo Nimesila so:

  • Degenerativni procesi hrbtenice in sklepov
  • Infekcijske in vnetne bolezni dihalnega sistema
  • Vaskularno vnetje
  • Urološke patologije
  • Ginekološke okužbe

Poleg tega, da zdravilo odpravlja bolečino, se bori vnetni proces in ima antipiretične lastnosti.

Navodila za uporabo zdravila Nimesil

Zdravilo je na voljo v obliki prahu. Raztopi se v sto mililitrih tople vode.

Pomembno je vedeti, da je treba takoj po pripravi raztopine Nimesil piti, ga ni mogoče shraniti.

Dnevni odmerek zdravila je dvesto miligramov.

Odmerjanje ene vrečke za odrasle in otroke, starejše od dvanajst let, je predpisano dvakrat na dan. Pri starejših ljudeh odmerek določi zdravnik.

Trajanje zdravljenja z zdravilom Nimesil je največ petnajst dni.

Obvezno v brez napake držite se pravilnega odmerka.

Z znatnim presežkom odmerka, npr

  • Zaspano stanje
  • Bolečina v trebuhu
  • hipertenzija
  • Apatija
  • Bolezni dihal

Če se pojavijo takšni simptomi, je predpisano čiščenje želodca, uporaba aktivno oglje. Prav tako je potrebno pravočasno posvetovanje s strokovnjakom, da bi se izognili neželenim posledicam.

Lastnosti aplikacije

Previdnost je potrebna pri uporabi zdravila pri bolnikih z boleznimi prebavnega sistema, ledvic in odpoved jeter, nagnjeni k alergijam. Za takšne bolnike odmerjanje prilagodi specialist.

Prav tako ne morete piti suspenzije, mlajši od dvanajst let, nosečnice in doječe matere.

Med nosečnostjo in otroki posebne priložnosti odmerek lahko določi zdravnik, če korist za telo odtehta možno tveganje.

Ne smemo pozabiti, da Nimesil vsebuje saharozo, zato je treba ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, zdraviti previdno.

Stranski učinki

Zdravilo Nimesil ima stranske učinke, ki se kažejo predvsem pri prevelikem odmerjanju.

Reakcije lahko opazimo iz prebavnih organov.

Komponente orodja lahko motijo ​​delovanje prebavila, ki povzročajo naslednja patološka stanja:

  • stomatitis
  • Bolečina v trebuhu
  • bruhanje
  • driska
  • slabost
  • Poslabšanje gastritisa itd.

Možne so tudi kršitve s strani centralnega živčnega sistema.

Neželeni učinki, opaženi v živčni sferi, so:

  • Omotičnost
  • Moten spanec (nespečnost, zaspanost)
  • migrena
  • Razdražljivost in živčnost
  • encefalopatija
  • Strah in sanje z nočnimi morami

Nimesil pri velikih odmerkih lahko povzroči tudi motnje v delovanju hematopoetskih organov in kardiovaskularnega sistema:

  • Tahikardija
  • Skoki in padci krvnega tlaka
  • požene kri

Zelo redko zdravilo povzroči spremembe v lastnostih krvi:

  • Eozinofilija
  • anemija
  • hemoragični sindrom
  • pacitopenija
  • Trombocitopenična purpura

S strani dihalnega sistema se lahko včasih pojavijo:

Občasno se lahko pri uporabi izdelka na koži pojavijo:

  • izpuščaji
  • Srbenje, pekoč občutek
  • Hiperemija
  • eritem
  • prekomerno potenje
  • Steven Johnsonov sindrom

Poleg tega so možne alergijske reakcije kot so urtikarija, anafilaktični šok, izpuščaj, angioedem. Pojavijo se pri preobčutljivosti na aktivne snovi Nimesil.

IN redki primeri pri pogosta uporaba zdravilo ima lahko takšna dejanja:

  • odpoved ledvic
  • Jade interstitial
  • Dizurija
  • Krvav izcedek v urinu
  • Zmanjšana količina proizvedenega urina
  • oligurija

TO stranski učinki nanašati:

  • Povečana
  • Splošna šibkost
  • astenija
  • okvara vida
  • Povišane vrednosti kalija v krvi

Z manifestacijami teh učinkov je treba prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetovati s specialistom.

Morda boste potrebovali izpiranje želodca, uporabo sorbentov in opazovanje v bolnišnici.

Analogi zdravila

Nadomestki za Nimesil so izdelki, ki vključujejo

Nimesil je učinkovito zdravilo proti bolečinam

vključeno aktivna sestavina- nimesulid. Zato se naslednja zdravila imenujejo analogi:

  • Nimulid
  • Nimid
  • Nemulex
  • Nimika
  • Mesulid
  • flolid

Ta zdravila veljajo tudi za učinkovita. Poleg tega je cena sredstev dostopna.

Mnenja o Nimesilu

Mnenja o orodju so protislovna. Nekateri bolniki občudujejo zdravilo, drugi se nad njim pritožujejo. neželeni učinki od njegovega sprejemanja.

»Proti bolečinam jemljem Nimesil drugačna narava, kot tudi pri povišana temperatura. Orodje hitro pomaga. Stranski učinki so bili redki, večinoma prebavne težave,« pravi en potrošnik.

O stranski učinki je povedala pacientka, ki je jemala zdravilo: »Nimesil v prahu pijem, ko me bolijo zobje in boleče menstruacije. Delovanje je mehko, hitro in dolgotrajno. Vendar stranske lastnosti zdravilo res veliko število. Zase sem opazil motnje med uriniranjem: zadrževanje in majhna količina urina.

Glede na vse zgoraj navedeno lahko sklepamo, da je Nimesil učinkovito zdravilo. Vendar pa ga je treba jemati le po navodilih zdravnika in strogo upoštevati navodila za uporabo.

Na videu - vse o zdravilu Nimesil:

všeč? Všečkajte in shranite na svojo stran!

Poglej tudi:

Več o tej temi

Trgovsko ime zdravila: Nimesil®

Mednarodni generično ime(MIN): nimesulid

Dozirna oblika: zrnca za pripravo suspenzije za peroralno uporabo.

spojina:

1 paket vsebuje:
Zdravilna učinkovina: nimesulid 100 mg;
Pomožne snovi: ketomakrogol 1000, saharoza, maltodekstrin, limonina kislina brezvodni, okus pomaranče.

Opis: svetlo rumen zrnat prašek z vonjem pomaranče.

Farmakoterapevtska skupina:

nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Oznaka ATC: M01AX17

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika Nimesulid je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) iz skupine sulfonamidov. Deluje protivnetno, analgetično in antipiretično. Nimesulid deluje kot zaviralec encima ciklooksigenaze, odgovornega za sintezo prostaglandinov, in zavira predvsem ciklooksigenazo 2.

Farmakokinetika Po peroralni uporabi se zdravilo dobro absorbira iz prebavil in doseže največjo koncentracijo v plazmi v 2-3 urah; povezava s plazemskimi beljakovinami - 97,5%; razpolovni čas je 3,2-6 ur. Zlahka prodre skozi histohematske ovire.
Presnavlja se v jetrih z izoencimom citokroma P450 (CYP) 2C9. Glavni presnovek je farmakološko aktiven parahidroksi derivat nimesulida, hidroksinimesulid. Hidroksinimesulid se izloča z žolčem v metabolizirani obliki (najdemo ga izključno v obliki glukuronata - približno 29%). Nimesulid se izloča iz telesa, predvsem z ledvicami (približno 50% odmerka). Farmakokinetični profil nimesulida pri starejših se ne spremeni pri predpisovanju enkratnih in večkratnih / ponavljajočih se odmerkov.
Po navedbah pilotsko učenje ki poteka ob sodelovanju bolnikov z blago in zmerna stopnja odpovedjo ledvic (očistek kreatinina 30-80 ml / min) in zdravih prostovoljcih, največja koncentracija nimesulida in njegovega presnovka v plazmi bolnikov ni presegla koncentracije nimesulida pri zdravih prostovoljcih. Površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) in razpolovni čas pri bolnikih z ledvično insuficienco sta bila višja za 50 %, vendar v okviru farmakokinetičnih vrednosti. Pri večkratni uporabi zdravila ni opaziti kumulacije.

Indikacije za uporabo

  • Zdravljenje akutna bolečina(bolečine v hrbtu, križu; sindrom bolečine v mišično-skeletnem sistemu, vključno s poškodbami, zvini in izpahi sklepov; tendinitis, burzitis; zobobol);
  • Simptomatsko zdravljenje osteoartritisa s sindromom bolečine;
  • Algodismenoreja.
Zdravilo je namenjeno simptomatsko zdravljenje, zmanjša bolečino in vnetje v času uporabe.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za nimesulid ali eno od sestavin zdravila.
  • Hiperergične reakcije (zgodovina), na primer bronhospazem, rinitis, urtikarija, povezane z jemanjem acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z nimesulidom. Hepatotoksične reakcije na nimesulid (zgodovina).
  • Sočasni (hkratni) sprejem zdravila s potencialno hepatotoksičnostjo, kot je paracetamol ali drugi analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozni kolitis) v akutni fazi. Obdobje po presaditvi koronarne arterije.
  • Vročinski sindrom pri prehladih in akutnih respiratornih virusnih okužbah.
  • Popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu ali paranazalnih sinusov z intoleranco za acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);
  • peptični ulkus oz dvanajstniku v akutni fazi anamneza razjed, perforacij ali krvavitev v prebavnem traktu.
  • Cerebrovaskularna krvavitev ali druge krvavitve v anamnezi, pa tudi bolezni, ki jih spremljajo krvavitve.
  • Hude motnje strjevanja krvi.
  • Hudo srčno popuščanje.
  • težka odpoved ledvic(očistek kreatinina<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
  • Odpoved jeter ali katera koli aktivna bolezen jeter.
  • Otroci, mlajši od 12 let.
  • Nosečnost in dojenje.
  • Alkoholizem, zasvojenost z drogami.

Previdno: huda arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen tipa 2, srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, cerebrovaskularna bolezen, dislipidemija/hiperlipidemija, periferna arterijska bolezen, kajenje, očistek kreatinina manj kot 60 ml/min.

Anamnestični podatki o prisotnosti ulcerativnih lezij gastrointestinalnega trakta, okužbe s Helicobacter pylori; starost; dolgotrajna predhodna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil; hude somatske bolezni.

Sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: antikoagulanti (npr. varfarin), antitrombocitna sredstva (npr. acetilsalicilna kislina, klopidogrel), peroralni glukokortikosteroidi (npr. prednizolon), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Odločitev o predpisovanju zdravila Nimesil ® mora temeljiti na individualni oceni tveganja in koristi pri jemanju zdravila.

Odmerjanje in uporaba

Nimesil se jemlje peroralno, 1 vrečka (100 mg nimesulida) dvakrat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati po obroku. Vsebino vrečke prelijemo v kozarec in raztopimo v približno 100 ml vode. Pripravljene raztopine ni mogoče shraniti.

Nimesil ® se uporablja samo za zdravljenje bolnikov, starejših od 12 let.

Najstniki (od 12 do 18 let): na podlagi farmakokinetičnega profila in farmakodinamičnih značilnosti nimesulida prilagajanje odmerka pri mladostnikih ni potrebno.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic: na podlagi farmakokinetičnih podatkov pri bolnikih z blago do zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30-80 ml/min) odmerka ni treba prilagajati.

Starejši bolniki: pri zdravljenju starejših bolnikov potrebo po prilagoditvi dnevnega odmerka določi zdravnik glede na možnost interakcije z drugimi zdravili.

Najdaljše trajanje zdravljenja z nimesulidom je 15 dni.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene stranske učinke, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek v najkrajšem možnem času.

Stranski učinki

Pogostost je razvrščena v rubrike glede na pojavnost primera: zelo pogosto (> 10), pogosto (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

Motnje cirkulacijskega in limfnega sistema: redko - anemija, eozinofilija, krvavitve; zelo redko - trombocitopenija, pancitopenija, trombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: redko - srbenje, izpuščaj, prekomerno potenje; redko - preobčutljivostne reakcije, eritem, dermatitis; zelo redko - anafilaktoidne reakcije, urtikarija, angioedem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Bolezni centralnega živčnega sistema: redko - omotica; redko - občutek strahu, živčnost, nočne more; zelo redko - glavobol, zaspanost, encefalopatija (Reyejev sindrom).

Senzorične motnje: redko - zamegljen vid.

Srčno-žilne bolezni: redko - arterijska hipertenzija, tahikardija, labilnost arterijskega tlaka, vročinski utripi.

Bolezni dihalnega sistema: redko - težko dihanje; zelo redko - poslabšanje bronhialne astme, bronhospazem.

Bolezni prebavil: pogosto - driska, slabost, bruhanje; redko - zaprtje, napenjanje, gastritis; zelo redko - bolečine v trebuhu, dispepsija, stomatitis, katranasto blato, krvavitev iz prebavil, razjede in / ali perforacija želodca ali dvanajstnika.

Bolezni jeter in žolčevodov: zelo redko - hepatitis, fulminantni hepatitis, zlatenica, holestaza, povečana aktivnost jetrnih encimov.

Bolezni sečil in ledvic: redko - disurija, hematurija, zastajanje urina; zelo redko - odpoved ledvic, oligurija, intersticijski nefritis.

Splošne kršitve: redko - slabo počutje, astenija; zelo redko - hipotermija.

drugi: redko - hiperkalemija.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: apatija, zaspanost, slabost, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji. Pri vzdrževalnem zdravljenju gastropatije so ti simptomi običajno reverzibilni. Lahko se pojavi krvavitev iz prebavil. V redkih primerih je možno zvišanje krvnega tlaka, akutna odpoved ledvic, depresija dihanja in koma, anafilaktoidne reakcije.

Zdravljenje: Simptomatično. Specifičnega protistrupa ni. Če je v zadnjih 4 urah prišlo do prevelikega odmerjanja, je treba izzvati bruhanje in/ali zagotoviti aktivno oglje (od 60 do 100 g na odraslega) in/ali osmotsko odvajalo. Prisilna diureza, hemodializa so neučinkoviti zaradi visoke povezave zdravila z beljakovinami (do 97,5%). Prikazan je nadzor delovanja ledvic in jeter.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Farmakodinamične interakcije:

Glukokortikosteroidi: povečajo tveganje za razjede ali krvavitve v prebavilih.

Antitrombocitna sredstva in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluoksetin: povečajo tveganje za krvavitev iz prebavil.

Antikoagulanti: NSAID lahko povečajo učinek antikoagulantov, kot je varfarin. Zaradi povečanega tveganja za krvavitev ta kombinacija ni priporočljiva in je kontraindicirana pri bolnikih s hudimi motnjami strjevanja krvi. Če se kombiniranemu zdravljenju kljub temu ni mogoče izogniti, je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi.

Diuretiki

NSAID lahko zmanjšajo učinek diuretikov.

Pri zdravih prostovoljcih nimesulid pod delovanjem furosemida začasno zmanjša izločanje natrija, v manjši meri izločanje kalija in zmanjša dejanski diuretični učinek.

Sočasna uporaba nimesulida in furosemida vodi do zmanjšanja (približno 20 %) površine pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) in zmanjšanja kumulativnega izločanja furosemida, ne da bi se spremenil ledvični očistek furosemida.

Sočasna uporaba furosemida in nimesulida zahteva previdnost pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali srca.

Zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II

NSAID lahko zmanjšajo učinek antihipertenzivnih zdravil. Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30-80 ml / min), s sočasnim imenovanjem zaviralcev ACE, antagonistov receptorjev angiotenzina II ali snovi, ki zavirajo ciklooksigenazni sistem (NSAID, antitrombocitna sredstva), nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic in pojav akutne ledvične odpovedi, ki je običajno reverzibilna. Te interakcije je treba upoštevati pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Nimesil v kombinaciji z zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II, zato je treba sočasno uporabo teh zdravil predpisovati previdno, zlasti pri starejših bolnikih. Po začetku sočasnega zdravljenja je treba bolnike ustrezno hidrirati in skrbno spremljati delovanje ledvic.

Farmakokinetične interakcije z drugimi zdravili:

Obstajajo dokazi, da nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo očistek litija, kar vodi do povečanja koncentracije litija v krvni plazmi in njegove toksičnosti. Pri predpisovanju nimesulida bolnikom, ki se zdravijo z litijem, je treba redno spremljati koncentracijo litija v plazmi.

Klinično pomembnih interakcij z glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom in antacidi (na primer kombinacijo aluminijevega in magnezijevega hidroksida) niso opazili.

Nimesulid zavira aktivnost izoencima CYP2C9. Med jemanjem zdravil, ki so substrati tega encima z nimesulidom, se lahko koncentracija teh zdravil v plazmi poveča.

Pri predpisovanju nimesulida manj kot 24 ur pred ali po zaužitju metotreksata je potrebna previdnost, saj se v takih primerih lahko poveča plazemska raven metotreksata in posledično toksični učinki tega zdravila. V povezavi z delovanjem na ledvične prostaglandine lahko zaviralci prostaglandin sintetaze, kot je nimesulid, povečajo nefrotoksičnost ciklosporinov.

Medsebojno delovanje drugih zdravil z nimesulidom:

Študije in vitro so pokazale, da nimesulid izpodrinejo z vezavnih mest tolbutamid, salicilna kislina in valprojska kislina. Kljub dejstvu, da so bile te interakcije določene v krvni plazmi, teh učinkov med klinično uporabo zdravila niso opazili.

Posebna navodila

Neželene stranske učinke je mogoče zmanjšati z uporabo najnižjega učinkovitega odmerka zdravila v najkrajšem možnem času. Nimesil ® je treba uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo bolezni prebavil (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), saj je možno poslabšanje teh bolezni.

Tveganje za krvavitev v prebavilih, razjedo ali perforacijo razjede se povečuje s povečevanjem odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z anamnezo razjed, zlasti zapletenih s krvavitvijo ali perforacijo, pa tudi pri starejših bolnikih, zato je treba zdravljenje začeti z najmanjšim možnim odmerkom . Bolniki, ki prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi ali zavirajo agregacijo trombocitov, prav tako povečajo tveganje za krvavitev v prebavilih. V primeru krvavitev v prebavilih ali razjed pri bolnikih, ki jemljejo Nimesil®, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Ker se Nimesil ® delno izloča preko ledvic, je treba njegov odmerek pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic zmanjšati glede na stopnjo uriniranja. Obstajajo dokazi o pojavu redkih primerov reakcij iz jeter. Če se pojavijo znaki poškodbe jeter (srbenje kože, porumenelost kože, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz), morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom. Kljub redkosti motenj vida pri bolnikih, ki jemljejo nimesulid sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je treba zdravljenje takoj prekiniti. Če pride do kakršnih koli motenj vida, mora bolnika pregledati oftalmolog. Zdravilo lahko povzroči zastajanje tekočine v tkivih, zato je treba zdravilo Nimesil ® uporabljati zelo previdno pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in srčnimi boleznimi.

Pri bolnikih z ledvičnim ali srčnim popuščanjem je treba zdravilo Nimesil® uporabljati previdno, saj se lahko poslabša delovanje ledvic. Če se stanje poslabša, je treba zdravljenje z zdravilom Nimesil prekiniti. Klinične študije in epidemiološki podatki kažejo, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti v velikih odmerkih in pri dolgotrajni uporabi, povzročijo majhno tveganje za miokardni infarkt ali možgansko kap. Ni dovolj podatkov, da bi izključili tveganje za takšne dogodke pri uporabi nimesulida. Sestava zdravila vključuje saharozo, to je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo (0,15-0,18 XE na 100 mg zdravila) in ljudeh na nizkokalorični dieti. Nimesil ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih z redko dedno intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanjem saharoze-izomaltoze.

Če se med zdravljenjem z zdravilom Nimesil ® pojavijo znaki "prehlada" ali akutne respiratorne virusne okužbe, je treba zdravilo prekiniti. Ne uporabljajte zdravila Nimesil ® sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Nimesulid lahko spremeni lastnosti trombocitov, zato je potrebna previdnost pri uporabi zdravila pri ljudeh s hemoragično diatezo, vendar zdravilo ne nadomesti preventivnega učinka acetilsalicilne kisline pri boleznih srca in ožilja.

Starejši bolniki so še posebej dovzetni za neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s tveganjem za smrtno nevarne krvavitve in perforacije v prebavilih, poslabšanje delovanja ledvic, jeter in srca. Pri jemanju zdravila Nimesil ® za to kategorijo bolnikov je potrebno ustrezno klinično spremljanje.

Tako kot drugi NSAID, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko tudi nimesulid škodljivo vpliva na nosečnost in/ali razvoj ploda in lahko povzroči prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa, hipertenzijo v sistemu pljučne arterije, okvarjeno delovanje ledvic, ki lahko napreduje v ledvično odpoved z oligohidramnijo, povečano tveganje za krvavitev, zmanjšanje kontraktilnosti maternice, pojav perifernega edema. V zvezi s tem je nimesulid med nosečnostjo in dojenjem kontraindiciran. Uporaba zdravila Nimesil ® lahko negativno vpliva na plodnost žensk in ni priporočljiva za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Pri načrtovanju nosečnosti je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Obstajajo dokazi o pojavu kožnih reakcij (kot so eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) v redkih primerih na nimesulid kot tudi na druga nesteroidna protivnetna zdravila. Ob prvih znakih kožnega izpuščaja, lezij na sluznici ali drugih znakov alergijske reakcije je treba uporabo Nimesila prekiniti.

Vpliv zdravila na sposobnost vožnje in nadzora mehanizmov

Vpliv zdravila Nimesil ® na sposobnost vožnje vozil in nadzor mehanizmov ni bil raziskan, zato je med zdravljenjem z zdravilom Nimesil ® potrebna previdnost pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Obrazec za sprostitev

Granule za pripravo suspenzije za peroralno uporabo, 100 mg.

2 g granulata v troslojnih vrečkah (papir / aluminij / polietilen).

9,15 ali 30 vrečk z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji shranjevanja

Seznam B.

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 °C. Hraniti izven dosega otrok!

Uporabno do datuma

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Dopust iz lekarn

Na recept.

Vlagatelj/proizvajalec:

"Laboratory Guidotti S.P.A.", Italija, produkcija "Laboratory Menarini S.A.", Španija
Distributer: Berlin - Chemi/Menarini Pharma GmbH Glieniker Weg 125, 12489 Berlin, Nemčija
Naslov za vložitev zahtevkov: 115162, Moskva, ul. Shabolovka, hiša 31, stavba B

Nimesil je zdravilo iz skupine NSAID.

Nimesil sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Nimesil se proizvaja v granulah svetlo rumene barve, ki so namenjene za pripravo suspenzije, uporabiti ga je treba enteralno (znotraj), končna dozirna oblika ima okus pomaranče. Aktivna spojina je nimesulid v odmerku 100 miligramov.

Pomožne snovi Nimesila so naslednje: ketomakrogol 1000, aroma pomaranče, saharoza, maltodekstrin, brezvodna citronska kislina. Zdravilo je pakirano v laminirane vrečke po dva grama. Prodano na recept. Rok uporabnosti je dve leti, po tem času je uporaba zdravila kontraindicirana.

Kakšno je delovanje Nimesila?

Zdravilo Nimesil se nanaša na sulfonamide. Deluje protivnetno na telo, deluje analgetično in antipiretično. Aktivna spojina nimesulid zavira encim ciklooksigenazo, preprečuje biosintezo prostaglandinov.

Po zaužitju zdravila se Nimesil dobro absorbira. Največja koncentracija zdravila je dosežena po dveh do treh urah. Vezava na beljakovine je visoka, skoraj 98 %. Razpolovni čas izločanja je od 3 do 6 ur. Nimesulid se presnavlja v jetrih. Glavni presnovek je hidroksinimesulid. Izloča se skozi črevesje in ledvice.

Komu je Nimesil namenjen, kaj pomaga?

Zdravilo Nimesil je indicirano za uporabo v naslednjih primerih:

Določite zdravilo za akutne bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta;
Zdravilo je učinkovito pri poškodbah, dislokacijah, zvinih, burzitisu, pa tudi pri zobobolu;
Z algomenorejo (boleča menstruacija).

Poleg tega se zdravilo uporablja za sindrom bolečine, ki se razvije v ozadju osteoartritisa.

Kakšne so kontraindikacije za uporabo zdravila Nimesil?

Protivnetno zdravilo Nimesil je kontraindicirano v naslednjih primerih:

Če je v anamnezi bronhospazem, rinitis, urtikarija, povezana z uporabo acetilsalicilne kisline;
Zgodovina hepatotoksičnih reakcij na nimesulid;
Po tako imenovanem koronarnem obvodu;
Hkrati se to zdravilo ne predpisuje s paracetamolom, pa tudi z drugimi zdravili iz skupine NSAID, da bi se izognili hudi hepatotoksičnosti;
Vnetna črevesna patologija med poslabšanjem, na primer Crohnova bolezen;
Prisotnost vročine pri vnetni in infekcijski patologiji;
dojenje;
Odvisnik od drog;
Ko se odkrije kršitev koagulabilnosti krvi;
Poslabšanje peptičnega ulkusa;
Do 12 let;
Prisotnost krvavitev, vključno s cerebrovaskularnimi;
nosečnost;
;
odpoved ledvic;
alkoholizem;
Odpoved jeter;
Preobčutljivost za zdravilne učinkovine.

Previdno se zdravilo Nimesil predpisuje v takšnih situacijah: huda hipertenzija, sladkorna bolezen tipa 2, kajenje, srčno popuščanje, koronarna arterijska bolezen, poleg tega dislipidemija, starost, hiperlipidemija, prisotnost Helicobacter pylori, huda somatska patologija, sočasno zdravljenje z antikoagulanti. , antitrombocitna sredstva, peroralni glukokortikosteroidi .

Kako jemati Nimesil (prašek)?

Zdravilo Nimesil se običajno jemlje peroralno eno vrečko po obroku dvakrat na dan. Najprej vsebino laminirane vrečke previdno prelijemo v kozarec, nato dodamo 100 mililitrov vode in zdravilo raztopimo.

Pripravljeno suspenzijo je treba uporabiti takoj, ko se zrnca popolnoma raztopijo, ne smemo je shranjevati. Najdaljše trajanje terapevtskih ukrepov z zdravilom Nimesil lahko traja največ petnajst dni.

Nimesil - prevelik odmerek zdravila

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Nimesil: značilni so apatija, zaspanost, slabost, bruhanje, bolečina v epigastriju, možno je zvišanje tlaka, pa tudi koma. Bolnika zdravimo simptomatsko.

Kakšni so stranski učinki zdravila Nimesil?

Zdravilo Nimesil povzroča naslednje neželene učinke: anemijo, eozinofilijo, srbenje, izpuščaj, hemoragični sindrom, lahko pride do preobčutljivostnih reakcij, pa tudi trombocitopenije, glavobola, pancitopenije, eritema, dermatitisa, urtikarije, trombocitopenične purpure, zamegljenega vida je značilno, angioedema. se lahko pridružijo omotica, epidermalna nekroliza, zaspanost, občutek strahu, hipertenzija, živčnost in nočne more.

Poleg tega lahko jemanje zdravila povzroči encefalopatijo, tahikardijo, vročinske utripe, težko dihanje, disurijo, poslabšanje astme, drisko, bronhospazem, slabost, bruhanje, hematurijo, zaprtje, napenjanje, zastajanje urina, gastritis, poleg tega hepatitis, bolečine v trebuhu, katranasto blato, holestaza, stomatitis, zvišanje jetrnih encimov, oligurija, odpoved ledvic, hipotermija, pa tudi intersticijski nefritis, slabo počutje, hiperkaliemija, hipotermija, astenija.

Posebna navodila

Neželene stranske učinke zdravila Nimesil je mogoče izravnati z najmanjšim učinkovitim odmerkom zdravila, pa tudi s kratkim potekom zdravljenja.

Kakšni so analogi Nimesila, kako jih nadomestiti?

Zaključek

Biti zdrav!

Tatyana, www.site
Google

- Dragi naši bralci! Označite najdeno tipkarsko napako in pritisnite Ctrl+Enter. Povejte nam, kaj je narobe.
- Prosimo, pustite svoj komentar spodaj! Sprašujemo vas! Vedeti moramo vaše mnenje! Hvala vam! Hvala vam!

Samozdravljenje je lahko škodljivo za vaše zdravje.
Pred uporabo se je potrebno posvetovati z zdravnikom in prebrati navodila.

Nimesil: navodila za uporabo

Spojina

Aktivna sestavina: nimesulid.

Druge sestavine: saharoza, aroma pomaranče, citronska kislina, maltodekstrin in makrogol cetostearil ester.

Opis

Indikacije za uporabo

Nimesil® je nesteroidno protivnetno zdravilo ("NSAID") z analgetičnimi lastnostmi. Uporablja se za zdravljenje akutne bolečine, napadov bolečine pri osteoartritisu, bolečin med menstruacijo.

Preden vam bo zdravnik predpisal zdravilo Nimesil®, bo ocenil koristi in tveganja neželenih učinkov pri uporabi tega zdravila.

Kontraindikacije

Zdravila se ne sme uporabljati, kadar:
. razjeda na želodcu ali dvanajstniku;
huda krvavitev iz gastrointestinalnega trakta;
nosečnost in dojenje;
očitna in huda ledvična disfunkcija;
preobčutljivost za katero koli sestavino tega sredstva;
zgaga, slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
diabetes tipa 2;
postopno srčno popuščanje;
arterijska hipertenzija.

Nimesil je kontraindiciran za uporabo pri otrocih.

Nosečnost in dojenje

V tem primeru se morate pred uporabo katerega koli zdravila posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom.

Če med jemanjem zdravila Nimesil® zanosite, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Nimesil® se lahko jemlje v prvih šestih mesecih nosečnosti le po posvetu z zdravnikom. Zaradi povečanega tveganja za mater in otroka se Nimesil® ne sme uporabljati v zadnjih treh mesecih nosečnosti (glejte poglavje "Kontraindikacije za uporabo zdravila Nimesil®").

Nimesulid lahko oteži nosečnost. Če načrtujete nosečnost ali imate težave z zanositvijo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Zdravila Nimesil® ne smete jemati med dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Nimesil® je treba vedno jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom. Če ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Običajni odmerek je 1 vrečka po 100 mg (vsebino raztopite v kozarcu vode) dvakrat na dan po obroku. Zdravilo Nimesil je treba uporabljati čim krajše, posamezno zdravljenje ne sme trajati več kot 15 dni.

Stranski učinek

Nimesil® ima lahko, tako kot vsa druga zdravila, neželene učinke.

Najpogosteje opaženi stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil se nanašajo na reakcije iz prebavil. Lahko pride do peptičnega ulkusa, perforacije ali krvavitve v prebavnem traktu, ki je včasih smrtno nevarna, zlasti pri starejših bolnikih (glejte poglavje "Posebni previdnostni ukrepi pri uporabi zdravila Nimesil® *). Poročali so o naslednjih reakcijah na zdravilo: slabost, bruhanje, driska, flatulenca (napenjanje), zaprtje, težave s prebavo, bolečine v trebuhu, katranasto blato, krvavo bruhanje, ulcerozni stomatitis, poslabšanje kolitisa in Crohnove bolezni (glejte poglavje Posebni ukrepi previdnostni ukrepi pri uporabi zdravila Nimesil®). Manj pogosto so opazili gastritis.

Kot odziv na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so poročali o edemu (kopičenju vode v telesu), visokem krvnem tlaku in srčnem popuščanju.

Obstajajo poročila o zelo redkih primerih resnih kožnih reakcij na NSAID, ki jih spremljata pordelost kože in mehurji, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo.

Jemanje zdravil, kot je Nimesil, je lahko povezano z rahlo povečanim tveganjem za srčni napad (miokardni infarkt) ali možgansko kap.

Če katerikoli neželeni učinek postane resen ali če se vam pojavijo neželeni učinki, ki niso navedeni v tem navodilu, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Preveliko odmerjanje

Simptomi akutnega prevelikega odmerjanja nesteroidnih protivnetnih zdravil so običajno omejeni na naslednje: apatija, zaspanost, slabost, bruhanje in bolečine v epigastrični regiji. Lahko se pojavi krvavitev iz prebavil. V redkih primerih je možno zvišanje krvnega tlaka, akutna odpoved ledvic, depresija dihanja in koma. Poročali so o hudih alergijskih reakcijah, tako pri običajnih odmerkih nesteroidnih protivnetnih zdravil kot pri prevelikem odmerjanju teh zdravil.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Sočasna uporaba kortikosteroidov in zdravila Nimesil ® lahko poveča tveganje za nastanek razjed ali krvavitev v prebavnem traktu (glejte poglavje "Posebni previdnostni ukrepi pri jemanju zdravila Nimesil ®").

NSAID lahko povečajo učinek antikoagulantov, kot je varfarin (glejte poglavje "Posebni previdnostni ukrepi pri jemanju zdravila Nimesil®"). Zato kombinacija teh zdravil ni priporočljiva in se ne sme predpisovati bolnikom s hudimi motnjami strjevanja krvi. Če se kombiniranemu zdravljenju ni mogoče izogniti, je treba skrbno spremljati delovanje antikoagulantov.

V primeru sočasne uporabe zdravila Nimesil® in antiagregacijskih zdravil ter selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) obstaja povečano tveganje za krvavitve iz prebavil (glejte poglavje "Posebni ukrepi pri jemanju zdravila Nimesil®").

Nimesil® oslabi učinek furosemida (diuretika za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja) in drugih antihipertenzivov.

Kombinirana uporaba zdravila Nimesil® in pripravkov litija (zdravila za zdravljenje psihiatričnih bolezni) lahko povzroči zvišanje koncentracije litija v krvi. Treba je preveriti koncentracijo litija v serumu.

Imenovanje zdravila Nimesil® v 24 urah pred ali po uporabi metotreksata (zdravila za zdravljenje revmatizma in raka) lahko privede do povečanja koncentracije metotreksata v krvi in ​​​​povečanja neželenih učinkov tega zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila (kot je nimesulid) lahko povečajo neželene učinke ciklosporina (zdravila za zaviranje imunskega odziva, ki se uporablja na primer po presaditvi organa) na ledvice.

Prosimo, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca ali farmacevta, če jemljete ali ste pred kratkim jemali druga zdravila, zdravila brez recepta Ministrstva.

Lastnosti aplikacije

Vožnja avtomobila in upravljanje strojev

Če ste po jemanju zdravila Nimesil® omotični, dezorientirani ali zaspani, ne smete voziti avtomobila ali upravljati drugih mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Granule za pripravo suspenzije za peroralno dajanje so pakirane v vrečke iz kombiniranega materiala (papir/alufolija/polietilen).

Vrečke so skupaj z navodilom zapakirane v zložljivo kartonsko škatlo. En paket vsebuje 9, 15 ali 30 vrečk (2 g zrnc - 100 mg nimesulida).

Ta stran vsebuje podrobna navodila za uporabo. Nimesila. Navedene so razpoložljive dozirne oblike zdravila (prašek ali zrnca za pripravo suspenzije 100 mg, tablete), pa tudi njegovi analogi. Podane so informacije o neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči Nimesil, o interakcijah z drugimi zdravili. Poleg informacij o boleznih, za zdravljenje in preprečevanje katerih je zdravilo predpisano (bolečine in vnetja pri artrozi, zvinih in izpahih), so podrobno opisani algoritmi za sprejem, možni odmerki za odrasle in otroke, možnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem je določeno. Opombo k Nimesilu dopolnjujejo ocene bolnikov in zdravnikov. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

Navodila za uporabo in režim

Nimesil se jemlje peroralno, 1 vrečka (100 mg nimesulida) 2-krat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati po obroku. Vsebino vrečke prelijemo v kozarec in raztopimo v približno 100 ml vode. Pripravljene raztopine ni mogoče shraniti.

Nimesil se uporablja samo za zdravljenje bolnikov, starejših od 12 let.

Mladostniki (stari od 12 do 18 let): na podlagi farmakokinetičnega profila in farmakodinamičnih značilnosti nimesulida prilagajanje odmerka pri mladostnikih ni potrebno.

Starejši bolniki: pri zdravljenju starejših bolnikov potrebo po prilagoditvi dnevnega odmerka določi zdravnik glede na možnost medsebojnega delovanja z drugimi zdravili.

Najdaljše trajanje zdravljenja z nimesulidom je 15 dni.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene stranske učinke, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek v najkrajšem možnem času.

Spojina

Nimesulid + pomožne snovi.

Obrazec za sprostitev

Prašek ali zrnca za peroralno suspenzijo 100 mg.

Oblike v obliki tablet v času opisa zdravila v imeniku niso obstajale.

Nimesil- nesteroidno protivnetno zdravilo iz razreda sulfonamidov. Deluje protivnetno, analgetično in antipiretično. Nimesulid deluje kot zaviralec encima ciklooksigenaze, odgovornega za sintezo prostaglandinov, in zavira predvsem ciklooksigenazo-2.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo dobro absorbira iz prebavil. Zlahka prodre skozi histohematske ovire. Nimesulid (zdravilna učinkovina zdravila Nimesil) se izloča iz telesa, predvsem preko ledvic (približno 50% odmerka). Pri večkratni uporabi zdravila ni opaziti kumulacije.

Indikacije

  • zdravljenje akutne bolečine (bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta; bolečine v mišično-skeletnem sistemu, vključno s poškodbami, zvini in izpahi sklepov, tendonitis, burzitis; zobobol);
  • simptomatsko zdravljenje osteoartritisa s sindromom bolečine;
  • algomenoreja.

Zdravilo je namenjeno simptomatskemu zdravljenju, zmanjšanju bolečine in vnetja v času uporabe.

Kontraindikacije

  • anamneza hiperergičnih reakcij, na primer bronhospazem, rinitis, urtikarija, povezana z uporabo acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vklj. nimesulid;
  • hepatotoksične reakcije na nimesulid v zgodovini;
  • sočasna (hkratna) uporaba zdravil s potencialno hepatotoksičnostjo, na primer paracetamola ali drugih analgetikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) v akutni fazi;
  • obdobje po presaditvi koronarne arterije;
  • vročina pri nalezljivih in vnetnih boleznih;
  • popolna ali delna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu ali paranazalnih sinusov z intoleranco za acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi, prisotnost razjede v zgodovini, perforacija ali krvavitev v prebavnem traktu;
  • anamneza cerebrovaskularne krvavitve ali druge krvavitve, pa tudi bolezni, ki jih spremlja krvavitev;
  • hude motnje strjevanja krvi;
  • hudo srčno popuščanje;
  • huda odpoved ledvic (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
  • odpoved jeter ali katera koli aktivna bolezen jeter;
  • starost otrok do 12 let;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • alkoholizem ( sočasni sprejem z alkoholom je prepovedano zaradi nevarnosti krvavitve iz prebavil), zasvojenost z drogami;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Posebna navodila

Neželene stranske učinke je mogoče zmanjšati z uporabo najnižjega učinkovitega odmerka zdravila v najkrajšem možnem času.

Nimesil je treba uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo bolezni prebavil (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), saj je možno poslabšanje teh bolezni.

Tveganje za krvavitev v prebavilih, razjedo ali perforacijo razjede se povečuje s povečevanjem odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z anamnezo razjed, zlasti zapletenih s krvavitvijo ali perforacijo, pa tudi pri starejših bolnikih, zato je treba zdravljenje začeti z najmanjšim možnim odmerkom . Bolniki, ki prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi ali zavirajo agregacijo trombocitov, prav tako povečajo tveganje za krvavitev v prebavilih. V primeru krvavitev iz prebavil ali razjed pri bolnikih, ki jemljejo Nimesil, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Ker se Nimesil delno izloča preko ledvic, je treba njegov odmerek pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic zmanjšati glede na stopnjo uriniranja.

Obstajajo dokazi o pojavu redkih primerov reakcij iz jeter. Če se pojavijo znaki poškodbe jeter (srbenje kože, porumenelost kože, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz), morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Kljub redkosti motenj vida pri bolnikih, ki jemljejo nimesulid sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je treba zdravljenje takoj prekiniti. Če pride do kakršnih koli motenj vida, mora bolnika pregledati oftalmolog.

Zdravilo lahko povzroči zastajanje tekočine v tkivih, zato morajo bolniki z visokim krvnim tlakom in srčnimi motnjami uporabljati Nimesil zelo previdno.

Pri bolnikih z ledvičnim ali srčnim popuščanjem je treba zdravilo Nimesil uporabljati previdno, saj se lahko poslabša delovanje ledvic. Če se stanje poslabša, je treba zdravljenje z zdravilom Nimesil prekiniti.

Klinične študije in epidemiološki podatki kažejo, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti v velikih odmerkih in pri dolgotrajni uporabi, povzročijo majhno tveganje za miokardni infarkt ali možgansko kap. Ni dovolj podatkov, da bi izključili tveganje za takšne dogodke pri uporabi nimesulida.

Sestava zdravila vključuje saharozo, to je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo (0,15-0,18 XE na 100 mg zdravila) in ljudeh na nizkokalorični dieti. Nimesila ne priporočamo bolnikom z redko dedno intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanjem saharoze-izomaltoze.

Če se med zdravljenjem z zdravilom Nimesil pojavijo znaki "prehlada" ali akutne respiratorne virusne okužbe, je treba zdravilo prekiniti.

Zdravila Nimesil se ne sme uporabljati sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Nimesulid lahko spremeni lastnosti trombocitov, zato je potrebna previdnost pri uporabi zdravila pri ljudeh s hemoragično diatezo, vendar zdravilo ne nadomesti preventivnega učinka acetilsalicilne kisline pri boleznih srca in ožilja.

Starejši bolniki so še posebej dovzetni za neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s pojavom življenjsko nevarnih krvavitev in perforacij v prebavilih, poslabšanjem delovanja ledvic, jeter in srca. Pri jemanju zdravila Nimesil za to kategorijo bolnikov je potrebno ustrezno klinično spremljanje.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko tudi nimesulid škodljivo vpliva na nosečnost in/ali razvoj ploda in lahko povzroči prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa, hipertenzijo v sistemu pljučne arterije, okvarjeno delovanje ledvic, ki lahko napreduje v odpoved ledvic. z oligodiramnijo, povečano tveganje za krvavitev, zmanjšanje kontraktilnosti maternice, pojav perifernega edema. V zvezi s tem je nimesulid med nosečnostjo in dojenjem kontraindiciran. Uporaba zdravila Nimesil lahko negativno vpliva na plodnost žensk in se ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Pri načrtovanju nosečnosti je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Sočasno jemanje zdravila Nimesil z alkoholom je prepovedano zaradi nevarnosti krvavitve iz prebavil.

Obstajajo dokazi o pojavu kožnih reakcij (kot so eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) v redkih primerih na nimesulid kot tudi na druga nesteroidna protivnetna zdravila. Ob prvih znakih kožnega izpuščaja, lezij na sluznici ali drugih znakov alergijske reakcije je treba uporabo Nimesila prekiniti.

Vpliv zdravila na sposobnost vožnje in nadzora mehanizmov

Vpliv zdravila Nimesil na sposobnost vožnje vozil in nadzor mehanizmov ni bil raziskan, zato je med zdravljenjem z zdravilom Nimesil potrebna previdnost pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij. .

Stranski učinek

  • slabokrvnost;
  • eozinofilija;
  • hemoragični sindrom;
  • trombocitopenija;
  • pancitopenija;
  • trombocitopenična purpura;
  • izpuščaj;
  • povečano znojenje;
  • dermatitis;
  • anafilaktoidne reakcije;
  • koprivnica;
  • angioedem;
  • omotica;
  • živčnost;
  • glavobol;
  • zaspanost;
  • zamegljen vid;
  • arterijska hipertenzija;
  • tahikardija;
  • dispneja;
  • poslabšanje bronhialne astme;
  • bronhospazem;
  • driska, zaprtje;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečina v trebuhu;
  • dispepsija;
  • stomatitis;
  • katranasto blato;
  • krvavitev iz prebavil;
  • razjeda in / ali perforacija želodca ali dvanajstnika;
  • zlatenica;
  • hematurija (kri v urinu);
  • zastajanje urina;
  • hiperkalemija.

medsebojno delovanje zdravil

Farmakodinamične interakcije

V kombinaciji z glukokortikosteroidi se poveča tveganje za razjede v prebavilih ali krvavitev.

V kombinaciji z antiagregacijskimi sredstvi in ​​selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluoksetin, se poveča tveganje za krvavitev iz prebavil.

NSAID lahko povečajo učinek antikoagulantov, kot je varfarin. Zaradi povečanega tveganja za krvavitev ta kombinacija ni priporočljiva in kontraindicirana pri bolnikih s hudimi motnjami strjevanja krvi. Če se kombiniranemu zdravljenju kljub temu ni mogoče izogniti, je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi.

Diuretiki

NSAID lahko oslabijo učinek diuretikov.

Pri zdravih prostovoljcih nimesulid pod delovanjem furosemida začasno zmanjša izločanje natrija, v manjši meri izločanje kalija in zmanjša dejanski diuretični učinek.

Sočasna uporaba zdravila Nimesil in furosemida vodi do zmanjšanja (približno 20 %) površine pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) in zmanjšanja kumulativnega izločanja furosemida, ne da bi se spremenil ledvični očistek furosemida.

Sočasna uporaba furosemida in nimesulida zahteva previdnost pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in srca.

Zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II

NSAID lahko zmanjšajo učinek antihipertenzivnih zdravil. Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično insuficienco (CC 30-80 ml / min), s sočasnim imenovanjem zaviralcev ACE, antagonistov receptorjev angiotenzina 2 ali snovi, ki zavirajo ciklooksigenazni sistem (NSAID, antitrombocitna sredstva), nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic in možen pojav akutne ledvične odpovedi, ki je običajno reverzibilna. Te interakcije je treba upoštevati pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Nimesil v kombinaciji z zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina 2. Zato je treba sočasno uporabo teh zdravil predpisovati previdno, zlasti pri starejših bolnikih. Po začetku sočasnega zdravljenja je treba bolnike ustrezno hidrirati in skrbno spremljati delovanje ledvic.

Farmakokinetične interakcije z drugimi zdravili

Obstajajo dokazi, da nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo očistek litija, kar vodi do povečanja koncentracije litija v krvni plazmi in njegove toksičnosti. Pri predpisovanju nimesulida bolnikom, ki se zdravijo z litijem, je treba redno spremljati koncentracijo litija v plazmi.

Klinično pomembnih interakcij z glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom in antacidi (na primer kombinacijo aluminijevega in magnezijevega hidroksida) niso opazili.

Pri predpisovanju nimesulida manj kot 24 ur pred ali po zaužitju metotreksata je potrebna previdnost, saj se v takih primerih lahko poveča plazemska raven metotreksata in posledično toksični učinki tega zdravila.

V povezavi z delovanjem na ledvične prostaglandine lahko zaviralci prostaglandin sintetaze, kot je nimesulid, povečajo nefrotoksičnost ciklosporinov.

Medsebojno delovanje drugih zdravil z nimesulidom

Študije so pokazale, da nimesulid izpodrinejo z vezavnih mest tolbutamid, salicilna kislina in valprojska kislina. Kljub dejstvu, da so bile te interakcije določene v krvni plazmi, teh učinkov med klinično uporabo zdravila niso opazili.

Analogi zdravila Nimesil

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

  • Actasulid;
  • Ameolin;
  • Aponil;
  • Aulin;
  • Cockstral;
  • mezulid;
  • Nise;
  • Nemulex;
  • Nimegesik;
  • nimesulid;
  • Nimika;
  • Nimulid;
  • Novolid;
  • Prolid;
  • Sulaidin;
  • Florida.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Tako kot druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko tudi Nimesil negativno vpliva na potek nosečnosti in/ali razvoj zarodka ter lahko povzroči prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa, hipertenzijo v sistemu pljučne arterije, okvarjeno delovanje ledvic. delovanje, ki lahko napreduje do ledvične odpovedi, z oligodiramnijo, do povečanega tveganja za krvavitev, zmanjšanja kontraktilnosti maternice, pojava perifernega edema. V zvezi s tem je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in med dojenjem.