801 n от 05.12. Номенклатурата на длъжностите на медицинския и фармацевтичния персонал и специалистите с висше и средно професионално образование в лечебните заведения
В съответствие с член 23 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазване“, ЗАПОВЯДВАМ:
1. Включете в заповедта на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 26 ноември 2009 г. № 801 „За одобряване на Методиката за определяне на тарифите и планиране на разходите за медицински услуги, предоставяни в рамките на гарантирания обем на безплатна медицинска помощ“ ( регистриран в регистъра за държавна регистрация на нормативни правни актове на Република Казахстан № 5946, публикуван в сборника с актове на централната изпълнителна власт и други централни държавни органи на Република Казахстан № 7, 2010 г.), следните промени :
Методологията за определяне на тарифите и планиране на разходите за медицински услуги, предоставяни в рамките на гарантирания обем безплатна медицинска помощ, одобрена с посочената заповед, следва да бъде определена в ново изданиесъгласно приложението към тази заповед.
2. Отделът за стратегическо развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Токежанов Б.Т.) установени със закондобре държавна регистрацияна тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан.
3. Правният отдел на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан да осигури по предвидения от закона начин официалното публикуване на тази заповед след нейната държавна регистрация.
4. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-министъра на здравеопазването на Република Казахстан Курмангалиева А.Д.
5. Тази заповед влиза в сила след десет календарни днислед деня на първото му официално публикуване.
И около. министър Е. Байжунусов
Приложение
към поръчката и. около. министър
здравеопазване
Република Казахстан
от 1 март 2011 г. № 105
Одобрено
със заповед на министъра на здравеопазването
Република Казахстан
от 26 ноември 2009 г. № 801
Методика
тарифообразуване и планиране на разходите
за предоставените медицински услуги
в рамките на гарантирания обем
безплатно медицинско обслужване
1. Основни положения
1. Тази Методика за определяне на тарифите и планиране на разходите за медицински услуги, предоставени в рамките на гарантирания обем на безплатна медицинска помощ (наричана по-долу Методологията) е разработена в съответствие с член 23 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и здравната система“.
2. Тази методика установява механизъм за определяне на тарифите за медицински услуги, предоставяни в рамките на гарантирания обем безплатна медицинска помощ за следните формиоказване на медицинска помощ:
1) първична здравна помощ (по-нататък - ПМЗ);
2) консултативна и диагностична помощ;
3) спешна медицинска помощ, въздушна линейка;
4) болнична помощ;
5) болнична помощ.
3. В тази Методика се използват следните понятия:
стандарт на глава от населението - установената разходна норма, ревизирана ежегодно на лице за осигуряване на определен обем медицински услуги;
Коефициент за корекция на пола и възрастта е коефициент, който отчита разликите в нивото на потребление на медицинска помощ от различни възрастови и полови категории от населението;
Тарифа - списък на тарифите за предоставяните медицински услуги;
тарифа - разходите за предоставяне на медицинска помощ за един лекуван случай в здравни организации, предоставящи болнична, заместваща болница помощ; за едно повикване в организации, предоставящи спешна медицинска помощ, въздушна линейка;
тарифата за болнична помощ е интегрална разходна характеристика на медицински и икономически протоколи за един лекуван случай;
медицинските и икономическите протоколи са групи от заболявания, които съчетават сходни клинични състоянияи лечения, характеризиращи се със стабилни комбинации от кодове на болести и хирургични интервенциии имащи сходни разходни и разходни характеристики на медицинските разходи с подробно описание на входящите функционални (по структурни подразделения) и структурни (по разходни позиции) компоненти;
пределни обеми на болнична помощ - годишните обеми на болнична помощ, определени от упълномощения орган в областта на здравеопазването в рамките на региони, градове Астана и Алмати;
съотношение на разходите за услуги - отразява съотношението на цената на определена услуга към средната цена на всички видове услуги;
базовата ставка на оценителя е цената първоначално назначаванеобщопрактикуващ лекар (лекар Генерална репетиция);
Комунални и други разходи (наричани по-долу CRC) са разходи, които включват комунални и други разходи: отопление, електричество, топла и студена вода, разходи за повишаване на квалификацията на медицински работници, плащане на банкови услуги, комуникационни услуги, закупуване на канцеларски материали, пътни разходи, поддръжка, наем на помещения за разполагане на болница, закупуване на стоки за бита, мек инвентар и други стоки и услуги. Към CRC се прилагат индивидуални нарастващи коефициенти.
2. Основни етапи на изчисляване на тарифите
4. Разпоредителят на бюджетни програми определя:
планирания обем на потребление на медицински услуги по форми на подпомагане за планирания период;
необходимото количество ресурси за възстановяване на разходите на медицинските организации за предоставяне на медицинска помощ. Планирането на разходите по видове помощ се извършва въз основа на текущите стандарти за разходи, одобрени от законодателството на Република Казахстан.
3. Образуване на тарифи за медицински услуги
5. За здравни организации, предоставящи първична здравна помощ, тарифата е стандартът на глава от населението, обслужваната територия и (или) привързаността на гражданите, като се вземе предвид правото свободен избормедицинска организация, която се изчислява чрез разделяне на общия размер на средствата, осигурени от държавния бюджет, на броя на прикрепеното население в съответствие със статистическите данни и корекционния коефициент за възраст и пол (Приложение 1).
6. Корекционният коефициент за пол и възраст отразява относителното разпределение по пол и възраст бюджетни средствапредназначени за предоставяне на извънболнична помощ.
7. За здравни организации, предоставящи консултативна и диагностична помощ, тарифата е базовата тарифа на тарифния комплект, която се определя чрез разделяне на размера на средствата за предоставяне на консултативна и диагностична помощ на произведението на коефициента на средната цена на услугата и планирания брой медицински услуги в организации, предоставящи консултативна и диагностична помощ.
8. Коефициентът на разходите се изчислява като отношение на цената на конкретна услуга към цената на базовата тарифа.
9. Тарифите за повикване на линейка и линейка се определят като съотношение на размера на средствата, осигурени от държавния бюджет, към броя на повикванията. В същото време тарифата за въздушна линейка се състои от два компонента: медицинска част, транспортен компонент на тарифата.
10. Тарифите за здравни организации, предоставящи болнична помощ, се формират чрез сумиране на всички действителни разходи, свързани с предоставянето на медицински услуги ( заплатаздравни работници, доп плащания в бройв съответствие с Кодекса на труда на Република Казахстан, социални вноски в съответствие с Данъчния кодекс на Република Казахстан, закупуване на лекарства, продукти медицинска цели консумативи, закупуване на храна за пациентите и комунални и други разходи, включително отопление, електричество, топла и студена вода, разходи за повишаване на квалификацията на медицински работници, плащане на банкови услуги, комуникационни услуги, закупуване на офис консумативи, пътни разходи, текущи ремонти, наем на помещения за болница, закупуване на медицинско оборудване на лизинг, закупуване на домакински стоки, мек инвентар и други стоки и услуги).
11. Тарифата за лекувани случаи на стационарно лечение е 1/4 от фонда работна заплата, изплащана за лекувани случаи на стационарно лечение.
Заплащането на комунални и други разходи при предоставяне на стационарно лечение у дома не се извършва.
Плащането на комунални и други разходи за лечение в дневна болница се извършва в размер на 1/6 от средната регионална тарифа за комунални и други разходи.
Заплащането на разходите за лекувани случаи на стационарно лечение за лекарства, медицински изделия и медицински услуги се извършва по действителни разходи, като се вземат предвид резултатите от контрола на качеството и обема на предоставената медицинска помощ.
Заплащането за обема на предоставената специализирана и високоспециализирана медицинска помощ под формата на консултативна и диагностична помощ се извършва на базата на ставка, определена чрез разделяне на предоставените финансови средства на съответните бюджети на планирания брой медицински услуги, като се вземе предвид коефициенти на интензивност на разходите.
3.1 Изчисляване на разходите за актуализиране на дълготрайни активи
12. Разходите за планиране на лизингово плащане за пилотни здравни организации, участващи в проекта за изпълнение за закупуване на медицинско оборудване на лизинг, се определят по формулата:
Разходи LP = Относно действителните фиксирани средства. x LP година / Относно плана.
където:
LP година - годишният размер на разходите за погасяване на лизингови вноски на пилотна здравна организация, предоставяща болнична медицинска помощ, съгласно договор за финансов лизинг;
За действителните средства на станцията. - размера на реално получените средства от предоставянето на болнична помощ от пилотна здравна организация, участваща в закупуването на медицинско оборудване на лизингова основа;
Относно план.средства - размера на средствата, планирани да бъдат получени от предоставянето на болнична помощ от пилотна здравна организация, участваща в закупуването на медицинско оборудване на лизинг.
13. Годишните разходи на здравна организация, предвидени за обновяване на дълготрайни активи чрез придобиване на медицинско оборудване на лизинг, не трябва да надвишават размера на годишната лизингова вноска, определени от споразумениетомежду лизингодател и лизингополучател.
14. Средствата, използвани за възстановяване на лизингови плащания, се използват само по договори за финансов лизинг, сключени с организация, създадена от правителството на Република Казахстан, чийто основен предмет е организирането и провеждането на покупки на медицинско оборудване за по-нататъшно прехвърляне на здравни организации при условията на финансов лизинг.
3.2 Изчисляване на разходите за повишаване на квалификацията
15. Планирането на разходите за повишаване на квалификацията на медицинските работници се извършва за пилотни здравни организации на Република Казахстан, предоставящи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройстваи туберкулоза) по следните показатели:
1) броят на медицинските работници в здравните организации на Република Казахстан, които предоставят болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза) според статистическите форми;
2) размера на средствата, планирани за повишаване на квалификацията на медицински и фармацевтични работници през планираната година;
3) ограничаване на обема на болничните и лимити за болнична помощ (с изключение на случаите на лечение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза);
4) конвенционална мерна единица за болнична и болнична помощ - пациент, който се използва при изчисляване на повишеното обучение на медицинските работници.
16. Разходите за усъвършенствано обучение на медицински работници на организации, предоставящи болнична и болнична помощ, се определят последователно по следните формули:
1) Стъпка 1: = Kn, където,
N n - броят на медицинските работници в здравните организации за регион "n", предоставящи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза). Източник на информация са статистически формуляри.
N е общият брой медицински държавни организацииздравеопазване на Република Казахстан, предоставящо болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза). Източник на информация са статистически формуляри.
K n е делът на медицинските, регион "n", в здравните организации за регион "n", предоставящи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза);
2) Стъпка 2: K n *M=M n, където,
K n е делът на медицинските работници, регион "n", в здравните организации за регион "n", предоставящи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза).
M - общият брой на медицинските и фармацевтичните работници, работещи в здравните организации на Република Казахстан, предоставящи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза), които трябва да преминат през усъвършенствано обучение през планираната година.
M n - броят на медицинските и фармацевтичните работници, работещи в здравните организации на региона "n", осигуряващи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза), които трябва да преминат през усъвършенствано обучение през планираната година;
3) Стъпка 3: C*M n =S n, където,
C - размерът на средствата, предвидени в бюджета за планираната година за повишаване на квалификацията на 1 кадет.
M n - броят на медицинските и фармацевтичните работници, работещи в здравните организации на региона "n", осигуряващи болнична и болнична помощ (с изключение на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза), които трябва да преминат през усъвършенствано обучение през планираната година.
S n - размерът на средствата, предвидени в бюджета за планираната година за финансиране на разходите, свързани с повишаване на квалификацията на медицински и фармацевтични работници за район "n";
4) Стъпка 4: = T n , където,
S n - размерът на средствата, предвидени в бюджета за планираната година за финансиране на разходите, свързани с повишаване на квалификацията на медицински и фармацевтични работници за регион "n".
L n е условният пределен размер на помощта, който се определя по формулата: Z n + , където,
Z n - максималният обем на болничната помощ (с изключение на случаите на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза) за регион "n", одобрен от упълномощения орган в областта на здравеопазването.
X n - лимити за заместваща болнична помощ (с изключение на случаи на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза) за район "n", одобрени от упълномощения орган в областта на здравеопазването.
T n - размерът на средствата, изплатени за 1 максимален обем болнична помощ (с изключение на случаите на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза) за регион "n";
5) Стъпка 5: P n = , където,
P n - сумата на средствата, изплатени за 1 лимит на болнична помощ (с изключение на случаи на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза) за регион "n".
T n е размерът на средствата, изплатени за 1 максимален обем болнична помощ (с изключение на случаите на инфекциозни заболявания, психични разстройства и туберкулоза) за регион "n".
4. Планиране на разходите за медицински услуги
17. Планирането на разходите за медицински услуги се извършва въз основа на анализ и оценка на дейността на системата на здравеопазването като цяло и на здравните организации по следните показатели:
обемът на медицинската помощ по вид (за 3 летен период) общо за района и за всяка здравна организация поотделно;
брой леглодни в болница средна продължителностпрестой на легло, работа на легло в контекста на здравните организации;
обемът на медицинските услуги, предоставени за сметка на бюджетни средства и други източници, включително чрез платени услуги;
броят на работещия персонал, нивото на възнаграждението;
наличие на оборудване и използването им, обезпеченост с мек инвентар и др., степента на тяхната износеност;
състоянието на сградите и съоръженията, необходимостта от текущи, основни ремонти.
18. Въз основа на анализа, като се вземат предвид статистически данни и отраслови указатели (указател на медицински услуги; указател на операции и манипулации; указател на медицински и икономически тарифи; списък на лекарства и медицински продукти), одобрени от упълномощения орган в областта на здравеопазване се определят:
1) планирания обем медицински грижи, които трябва да бъдат предоставени на ниво организации на ПЗК;
2) планирания брой спешни повиквания;
3) планирания брой специализирани консултативни и диагностични услуги, включително стоматологични;
4) ограничаване на обема на болничната помощ (случаи на хоспитализация);
5) планирания брой лекувани случаи на болнична помощ;
6) регулира се обемът на предоставената медицинска помощ в рамките на гарантирания обем безплатна медицинска помощ.
5. Образуване на допълнителен компонент към тарифата
първична здравна помощ
19. Системата за планиране на разходите на ПЗК е насочена към следните задачи:
1) определяне на стимулиращия компонент на стандарта на глава от населението за финансиране на организациите на ПЗК за постигнатите резултати, насочени към материални стимули за медицинските работници;
2) повишаване на квалификацията на медицинските работници в ПМЗ;
3) подобряване на вътрешната система за управление и мотивация на служителите, което от своя страна ще повлияе върху подобряването на качеството на предоставяните услуги и създаването на по-ефективна организационна структураорганизации на ПЗК.
20. Основните принципи за изграждане на система за финансиране на глава от населението с елементи на плащане на базата на резултатите са:
1) връзката на стимулите и възможностите на организациите на ПЗК, насочени към резултата и процеса;
2) гарантирани плащания към организациите на ПМЗ за покриване текущи разходикато част от предоставянето на гарантиран обем медицинска помощ, както и допълнителни стимулиращи плащания за постигнатите (качествени) резултати от работата;
3) обхващане на всички организации на ЛПЗ, работещи на принципа на смесен прием или обща медицинска практика;
4) работата на организациите (качество и ефективност) трябва да се оценява чрез система от специално установени показатели, които отговарят на определени критерии. Оценката на показателите трябва да се извършва периодично и въз основа на резултатите от оценката да се начисляват и извършват плащания към организациите. Системата от индикатори и тяхната оценка трябва да бъдат обвързани със системата за мониторинг на дейностите на ПЗК и информационните системи.
21. Допълнителен компонент към тарифата за предоставяне на първич здравеопазване- допълнителен компонент към тарифата за първична здравна помощ, като се вземат предвид резултатите от дейността на организацията за първична здравна помощ.
22. Индикаторите, отразяващи приоритетните области за развитие на ПЗК и съответно дейността на организациите, чрез които административните и бюджетните програми (наричани по-нататък АБП) ще оценяват качеството и ефективността на организациите на ПЗК, се установяват от Министерството на здравеопазването. на Република Казахстан (наричано по-долу Министерството).
23. Бюджетът на организациите на ПЗК се състои от гарантирана част от финансирането, която покрива текущите разходи за осигуряване на гарантиран обем ПЗК на прикрепеното население, и променлива стимулираща част, чийто размер ще зависи от резултатите от работата, оценени чрез система от установени показатели.
24. Разработването на система от допълнителен компонент към тарифата на ПЗК се основава на дефинирането на правила и процедури за всеки от следните параметри на системата:
1) компоненти на финансирането:
определяне на общия размер на финансирането и разпределението му в основни и стимулиращи обеми, включително разходите за повишаване на квалификацията и стимулиране на труда, като се вземе предвид диференцираното заплащане;
2) показатели за ефективност на доставчиците на ПМЗ за стимулиращия компонент:
установяване на критерии за избор на индикатори;
определяне на оптимален брой приоритетни индикатори;
установяване на честотата и правилата за преглед на индикаторите;
3) оценка на показателите и определяне на размера на стимулиращите плащания за всеки доставчик на ПЗК:
систематизиране на събирането и обработката на необходимите данни по показатели;
определяне на правилата за оценка на показателите и определяне на размера на плащанията въз основа на оценката на показателите;
определяне на честотата на докладване на доставчиците на ПМЗ за резултатите от оценката на индикаторите;
4) плащания:
определяне на честотата на плащанията на стимулиращия компонент и приоритетните области за използване на средствата;
5) приемане управленски решения(ПОЗИ и АБП).
25. Индикатори за оценка на резултатите, постигнати от организацията на PHC, и определяне на размера на плащанията за стимулиращия компонент се извършват на тримесечие (Приложение 2).
26. Системата за оценка на показателите се основава на оценка на сравнителни данни от текущата година с предходни години. Този подход дава възможност да се оцени какво постига в момента системата на региона като цяло и какъв е приносът на всяка организация. Въз основа на системата за оценка на индикаторите размерът на стимулиращите плащания за организациите на ПЗК се определя в съответствие с постигането на определени стойности за показатели.
27. Въз основа на оценката на показателите се съставят тримесечни отчети и се прави условна оценка на дейността на ПЗК като цяло и условна класация на организациите на ПЗК (сравнително добре и сравнително слабо работещи). Тази информация се използва на ниво Купувач и Доставчици на ПМЗ за вземане на управленски решения и помага за идентифициране на приоритетни области за подобрение, както на отделните организации на ПМЗ, така и на системата като цяло.
28. Здравните власти на регионите, градовете Астана, Алмати извършват експертна оценка на текущите нива на средните стойности за всеки показател и определят мерки, насочени към постигане на оптимални средни стойности.
29. Комисията за оценка на резултатите и начисляване на плащанията от администраторите на бюджетни програми окончателно одобрява размера на стимулиращия компонент за организациите на ПЗК за отчетен период(четвърт).
30. Администраторите на бюджетни програми извършват стимулиращи плащания в съответствие с бюджетното законодателство на Република Казахстан.
31. За постигане на максимален контролен ефект се препоръчва стимулиращите плащания да бъдат насочени към бонуси на работещите в организациите на ЛЗ в съответствие с условията на Кодекса на труда и колективния трудов договор.
32. Въвеждането на система за поголовно финансиране на ФМЗ с допълнителен компонент към тарифата предполага разширяване на ролята и функциите на организациите, участващи в този процес.
33. Разпределението на основните функции и правомощия се извършва, както следва:
1) Министерството извършва:
общо ръководство при формирането на система от допълнителен компонент към тарифата за ЛЗ;
правна уредба: периодично усъвършенстване на модела на допълнителен компонент към тарифата за ЛЗ;
решаване на проблеми в рамките на секторната координация;
2) администраторите на бюджетни програми извършват:
въвеждане на система от допълнителен компонент към тарифата за ЛЗ на регионално ниво;
управление и координация на дейността на участниците в системата на регионално ниво;
създаване на комисия за оценка на резултатите и начисляване на плащанията;
въвеждане на единни информационни системи;
мониторинг на внедряването и системен анализ;
изготвяне на препоръки за подобряване на системата и отправяне на предложения до министерството;
3) Организациите на ПМЗ извършват:
основна дейност в рамките на предоставянето на гарантирания обем медицинска помощ;
въвеждане на информационни системи в рамките на единна здравна информационна система;
вземане на управленски решения и подобряване на системата за непрекъснато подобряване на качеството на медицинските услуги;
ефективно управлениеи използване на средства от гарантирани и насърчителни плащания;
предоставяне на необходимата отчетност;
4) комисиите за оценка на резултатите и начисляване на плащания извършват:
разглеждане и одобряване на резултатите от системата за мониторинг и оценка на показателите;
изчисляване и одобряване на размера на плащанията за стимулиращия компонент за всяка организация въз основа на оценката на показателите за отчетния период;
контрол на плащанията;
разглеждане на жалби на организации на ПЗК по спорни въпроси.
34. Определянето на стимулиращия компонент на стандарта на глава от населението на организациите за ПМЗ се извършва съгласно следните процеси:
1) определяне на интегриран показател на стойностите на показателите на всяка организация на ПЗК в точки;
2) определяне на размера на надбавката за стимулиране за всяка организация на ПЗК в тенге.
Процес 1: Определяне на интегрирания индикатор на стойностите на индикатора на всяка организация в точки:
1) по конкретен показател се определя стойността на предходните и текущите отчетни периоди в дейността на организацията на ПЗК - (Ip; Io);
2) определя се действителното отклонение на показателя за текущия период от индикатора за предходния период:
FO \u003d (Ip-It) / Ip,
ако стойността на индикатора се изчислява за намаляване на динамиката,
ако показателят според стандарта трябва да се увеличи спрямо предходния, в числителя се използва разликата между стойността на показателя за текущия период и стойността му за предходния период (It-Ip), стойността на показателя за текущия период периодът се използва в знаменателя;
3) отклонението на индикатора (DI) се определя в сравнение със стандарта на отклонение (OD) и като се вземе предвид тегловният коефициент на всеки индикатор (VC) (коефициент на отклонение - DI, коефициенти на тегло (VC):
OI \u003d FO-ON
4) намаленият индикатор за текущия период се изчислява като сума от 1 и отклонението спрямо стандарта за текущия период, като се вземе предвид коефициентът на тежест на показателя:
PPI \u003d (1 + OI / 100) * VK
5) описаните стъпки 1-4 се повтарят за всички показатели общо за медицинската организация;
6) стойностите на дадените показатели на индикаторите за MO се обобщават, като по този начин се получава общият индикатор на MO:
Процес 2: Определяне на размера на надбавката за стимулиране за всяка организация на ПЗК в тенге:
1) стойностите на общите показатели за всички МО са обобщени:
2) стойността на нормата на ставката на възнаграждението (наричана по-нататък NRW) за текущия период се изчислява чрез разделяне на планирания размер на възнаграждението (F) за текущия период на сумата от стойностите на общия индикатори:
NSV = F / SSP
3) стойността на надбавката за стимулиране за всеки МО се изчислява чрез умножаване на стойността на общия показател за всеки МО по ставката на възнаграждението:
CH \u003d SP * NSV
Приложение 1
Корекционни фактори за пол и възраст
Възраст |
мъже |
Жени |
0-12 месеца |
4,82 |
5,52 |
12 месеца - 4 години |
1,45 |
1,65 |
5-9 години |
0,96 |
0,99 |
10-14 години |
0,94 |
0,92 |
15-19 години |
1,02 |
0,83 |
20-29 години |
0,53 |
1,20 |
30-39 години |
0,413 |
1,21 |
40-49 години |
0,53 |
1,20 |
50-59 години |
0,48 |
1,11 |
60-69 години |
0,84 |
2,19 |
70 и повече години |
1,11 |
1,48 |
Приложение 2
към Методиката за образуване на тарифите
и планиране на разходите за медицински услуги,
предоставени под гаранцията
обем на безплатна медицинска помощ
Индикатори за ефективност
организации на ПЗК
Име |
Формула за изчисление |
Коефициент |
|||
дивидент |
Разделител |
||||
Дял на случаите |
Брой случаи |
количество |
На 100 LHF |
||
VHF случаи на бременност |
Брой случаи |
общ |
На 100 LHF |
||
Тийнейджърски случаи |
Брой случаи |
общ |
на 100 |
||
Изпълнени случаи |
Броят на абортите |
Количество |
на 100 |
||
Съответствие с принципа |
прием в болница |
общ |
|||
Процентът на абортите по |
Обща сума |
Общ |
|||
Детска смъртност от 7 |
брой деца |
количество |
на 100 |
||
Брой изстреляни |
Брой изстреляни |
количество |
100% |
||
Количество за първи път |
Количество за първи път |
количество |
100% |
||
Степен на хоспитализация |
Количество |
Количество |
100% |
||
Степен на хоспитализация |
Количество |
Количество |
100% |
||
Специфично тегло |
Количество |
Количество |
100% |
||
Специфична гравитация |
Количество |
Количество |
100% |
||
5.5. |
Дял на бременните |
Количество |
Броят на всички |
100% |
|
Брой несъответствия |
Брой случаи |
Количество |
100% |
||
Намаляване на скоростта |
количество |
Количество |
100% |
||
Обща сума |
Количество |
количество |
|||
9.*** |
Степен на хоспитализация |
Количество |
Количество |
100% |
|
Продължение на таблицата
Източник на данни |
Праг |
Периодичност |
||
числител |
знаменател |
|||
Фактът на смъртта |
1. Статистически данни |
Тримесечно |
||
f. № 066 / y - (KKMFD |
f. № 066 / г (ICD-10: клас O) |
Тримесечно |
||
f. No 066 / г - данни по |
f. № 066/г |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
f. No 066 / г - данни по |
f. № 066/г |
Тримесечно |
||
f. № 066 / y (ICB-10: O с |
f. № 066 / y (ICB-10: O с |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
f. № 066 / г (МКБ-10: O 02-07) |
f. № 066 / г (МКБ-10: раждане) |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
1. Фактът на смъртта от f. |
1. Статистически данни |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
TubeRegister |
TubeRegister |
Намаляване на стойността на показателя за текущия период спрямо предходния с 5% |
Тримесечно |
|
OncoRegister |
OncoRegister |
Намаляване на стойността на показателя за текущия период спрямо предходния с 5% |
Тримесечно |
|
Процент на хоспитализации с усложнения на заболявания, управлявани на ниво ПЗК |
||||
f. № 066 / г (МКБ-10: I10-I13, |
f. № 066 / г (МКБ-10: |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
f. № 066/y (E10 за |
f. № 066 / y (E10, E11) |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
f. № 066 / y (ICB-10: 45.0, |
f. № 066 / г (МКБ-10: J45, |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
f. № 066 / y (ICB-10: J12-J16, |
f. № 066 / г (МКБ-10: |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
f. № 066 / г (МКБ-10: O15) |
f. № 066/г (МКБ-10: О) |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
F 066/u |
F 066/u |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
F 066/u |
F 066/u |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
|
СУКМУ |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
||
9*** |
Ф066/у |
Ф066/у |
Намаляване на стойността |
Тримесечно |
* (Бележка към показател 1.1.)
Списъкът с кодове по МКБ 10 за заболявания, при които абсолютно
бременността е противопоказана, като се има предвид при изчисляването на това
индикатор
МКБ код 10 |
Име на болестите |
|
A15, A16, A17, A18, A19 |
всички форми на активна белодробна и извънбелодробна |
|
С00-С97 |
настояща злокачествена неоплазма |
|
D60-D61 |
апластична анемия |
|
D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9 |
често рецидивираща или тежка пурпура и |
|
F01-F03, F05.1, F06.0 |
органични, включително симптоматични, психични |
|
Ф10.5-7, Ф11.5-7, Ф12.5-7, Ф13.5-7, Ф14.5-7, Ф15.5-7, Ф16.5-7, Ф17.5-7, Ф18. 5-7, F19.5-7 |
психични и поведенчески разстройства |
|
F20.0-2, F22 |
шизофрения, шизотипни и налудни разстройства |
|
F71-F73 |
умствена изостаналост |
|
G40-G41 |
епилепсия с развитие на психични разстройства |
|
B69 |
цистицеркоза, наследствена невромускулна |
|
G30-G32 |
дегенеративни заболявания на централната нервна система |
|
G12.2 |
заболяване на моторния неврон |
|
множествена склероза |
||
други демиелинизиращи заболявания |
||
G70, G73 |
миастения гравис и миастенични синдроми |
|
G61.0, G61.8 |
остри (Гийен-Баре) и хронични възпалителни |
|
H46 |
оптичен неврит |
|
H47.0 |
исхемична двустранна невропатия |
|
H36.0 |
рецидивиращ хемофталм на фона на диабет |
|
H35.0 |
рецидивиращ хемофталм на фона на хипертония |
|
I01.0-2, I01.8-9 |
остра ревматична треска |
|
I50.0-1, I50.9 |
вродени и придобити сърдечни дефекти, |
|
I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 |
хипертонична болест, II-III чл. и злокачествени |
|
исхемична болестсърце, некоригирано |
||
I27.0 |
първичен белодробна хипертонияс развитие |
|
I33.0, I33.9 |
остър и подостър ендокардит |
|
I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 |
миокардит, кардиомиопатия, усложнена от хронична |
|
I49, I46 |
животозастрашаващи разстройства сърдечен ритъм |
|
I71.0-9 |
аневризма и дисекация на аортата |
|
I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 |
състояние след митрална комисуротомия с |
|
J45, J96.1 |
бронхиална астма, тежко протичане,
|
|
J43.1 |
булозен емфизем, DN III степен |
|
Q33.6 |
кистозна хипоплазия на белите дробове, често срещана форма, |
|
бронхиектазия на белите дробове, DN III степен, |
||
J84.9 |
идиопатичен фиброзиращ алвеолит, DN III |
|
К22.2 |
стеснение и стеноза на хранопровода, изкуствен хранопровод |
|
К21 |
заболявания на хранопровода - ГЕРБ, усложнени от язва, |
|
К31.2, К31.5 |
стомашни заболявания и дванадесетопръстника- язвен |
|
К50.8 |
Болест на Crohn в остър стадий (в ремисия |
|
K71-2, K71.5, K71.7, K71.9, K74-6 |
остри и хронични болестичерен дроб в етап |
|
К86.1, К86.6 |
хроничен панкреатит с тежко увреждане |
|
остър гломерулонефрит |
||
N08.3 |
диабетна нефропатия IV, V ст. |
** (Бележка към индикатор 2)
Списък с кодове по МКБ 10 за диагнози на детска смъртност (от 7
дни до 5 години), предотвратими на ниво ПЗК, взети предвид при
изчисляване на този показател
МКБ код 10 |
Име на болестите |
|
А 02 |
Други салмонелни инфекции |
|
А 03 |
шигелоза |
|
А 04 |
Други бактериални чревни инфекции |
|
А 08 |
Вирусни и други уточнени чревни инфекции |
|
А 09 |
Диария и гастроентерит със съмнение за инфекциозен произход |
|
J00 |
Остър назофарингит |
|
J01 |
Остър синузит |
|
J02 |
Остър фарингит |
|
J03 |
Остър тозилит |
|
J04 |
Остър ларингит и трахеит |
|
J05 |
Остър обструктивен ларингит и епиглотит |
|
J06 |
Остри инфекции на горните дихателни пътища, множество и |
|
J12 |
Вирусна пневмония, некласифицирана другаде |
|
J13 |
Streptococcus pneumoniae пневмония |
|
J14 |
Пневмония, причинена от Haemephulus influenzae |
|
J15 |
Бактериална пневмония, некласифицирана другаде |
|
J18 |
Пневмония без уточняване на причинителя |
|
J20 |
Остър бронхит |
|
J21 |
Остър бронхиолит |
|
J22 |
Остра инфекция на долните дихателни пътища |
|
К 59.1 |
функционална диария |
*** (Бележка към индикатор 9) Списък с кодове по МКБ 10 за
заболявания, включени в изчисляването на този показател
МКБ код 10 |
Име на болестите |
|
D50 |
Желязодефицитна анемия |
|
E 10-E 14 |
Диабет |
|
G50 - G64; G70 - G73 |
нервни заболявания, нервни коренчетаи сплит |
|
I 10 - I 13 |
Артериална хипертония |
|
аз 20 |
ангина пекторис |
|
J44 |
Други хронични обструктивни белодробни заболявания |
|
M 15 - V 19 |
Артроза |
|
N 10, N 12, T 15 |
Тубулоинтерстициална бъбречна болест |
В съответствие с параграф 5.2.100.91 от Правилника на Министерството на здравеопазването и социално развитиена Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004, N 28, чл. 2898; 2005, N 2, чл. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008 г., N 11 (1 час), т. 1036; N 15, т. 1555; N 23, т. 2713; N 42, т. 4825; N 46, т. 5337; N 48, т. 5618; 2009 г. N 2, т. 244; N 3, т. 378; N 6, т. 738; N 12, т. 1427, 1434; N 33, т. 4083, 4088; N 43, т. 5064; N 45, т. 5350; 2010, N 4 , т. 394; N 11, т. 1225; N 25, т. 3167; N 26, т. 3350; N 31, т. 4251; N 35, т. 4574; N 52 (h 1), т. 7104; 2011, N 2, т. 339; N 14, позиция 1935, 1944; N 16, позиция 2294), Заповядвам:
Одобрява номенклатурата на длъжностите на лекарите и фармацевтичен персонали специалисти с висше и средно професионално образование от здравни заведения съгласно приложението.
министър
Т. Голикова
Приложение
Номенклатурата на длъжностите на медицинския и фармацевтичния персонал и специалистите с висше и средно професионално образование в лечебните заведения
I. Ръководители на здравни заведения
1. Главен лекар (президент, директор, началник, главен, управител).
2. Директор на болница (домашен) сестрински грижи, хоспис.
3. Директор (управител) аптечна организация.
4. Началник на медицинския склад на мобилизационния резерв.
5. Завеждащ млечна кухня.
6. Заместник-ръководител (главен лекар, директор, началник, началник, управител).
7. Главна медицинска сестра, главна акушерка, главен фелдшер.
8. Ръководител (главен лекар, директор, ръководител) на федералния бюджетна институцияФедералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората и Федералната медицинска и биологична агенция.
II. Ръководители на структурни подразделения (отдели, отдели, лаборатории, кабинети, отряди и др.)
1. Мениджър.
2. Глава.
III. Медицински и фармацевтичен персонал
а) стажант-лекар;
б) медицински специалисти, включително:
лекар по авиационна и космическа медицина;
акушер-гинеколог;
акушер-гинеколог от цехова медицинска част;
алерголог-имунолог;
анестезиолог-реаниматор;
бактериолог;
вирусолог;
гастроентеролог;
хематолог;
генетик;
гериатър;
лекар-дезинфектолог;
дерматовенеролог;
детски кардиолог;
детски онколог;
детски уролог-андролог;
детски хирург;
детски ендокринолог;
диабетолог;
диетолог;
лекар в здравен център;
лекар по инфекциозни заболявания;
кардиолог;
лекар по клинична лабораторна диагностика;
клиничен миколог;
клиничен фармаколог;
колопроктолог;
козметик;
лаборант;*
лабораторен генетик;
лабораторен миколог;
лекар по мануална терапия;
методист;
невролог;
неврохирург;
неонатолог;
нефролог;
общопрактикуващ лекар (семеен лекар);
онколог;
ортодонт;
оториноларинголог;
офталмолог;
офталмолог-протезист;
патолог;
педиатър;
градски (окръжен) педиатър;
местен педиатър;
лекар- пластичен хирург;
лекар по водолазна медицина;
лекар по рехабилитационна медицина;
хигиенист за деца и юноши;
хигиенист по храните;
лекар по трудова медицина;
лекар по хигиенно възпитание;
лекар по комунална хигиена;
физиотерапевт;
лекар по медико-социална експертиза;
общ хигиенист;
радиационен хигиенист;
лекар за рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение;
лекар по санитарно-хигиенни лабораторни изследвания;
лекар по спортна медицина;
приемен лекар;
професионален патолог;
психиатър;
местен психиатър;
детски психиатър;
участъков детски психиатър;
юношески психиатър;
юношески районен психиатър;
психиатър-нарколог;
местен психиатър-нарколог;
психотерапевт;
пулмолог;
рентгенолог;
лъчетерапевт;
ревматолог;
рентгенолог;
рефлексолог;
сексолог;
сърдечно-съдов хирург;
спешен лекар;
статистик;
зъболекар;
детски зъболекар;
зъболекар-ортопед;
зъболекар-терапевт;
зъболекар-хирург;
съдебномедицински експерт;
съдебно-психиатричен експерт;
аудиолог-оториноларинголог;
аудиолог-протезист;
терапевт;
юношески терапевт;
участъков лекар;
лекар-терапевт на медицинския участък на местния магазин;
токсиколог;
гръден хирург;
травматолог-ортопед;
трансфузиолог;
лекар по ултразвукова диагностика;
уролог;
физиотерапевт;
фтизиатър;
участъков фтизиатър;
лекар по функционална диагностика;
хирург;
лицево-челюстен хирург;
ендокринолог;
ендоскопист;
епидемиолог;
старши лекар на станцията (отделението) за спешна медицинска помощ;
старши лекар на станция (отделение) за спешна медицинска помощ на планински спасителни звена;
корабен лекар.
2. Фармацевти:
стажант-фармацевт;
фармацевт-аналитик;
фармацевт-технолог;
старши инспектор.
3. Медицински персонал:
началник фелдшерско-акушерски пункт - фелдшер (акушерка, медицинска сестра);
началник на здравния пункт - фелдшер (медицинска сестра);
производствен ръководител на институции (отдели, отдели, лаборатории) на зъбопротезиране;
Зъболекар;
старша медицинска сестра (акушерка, фелдшер, операционна сестра, зъботехник);
фелдшер;
фелдшер на линейка;
шофьор на линейка;
лаборант (медицински лаборант);
фелдшер-нарколог;
фелдшер за приемане на повиквания за линейка и предаването им на мобилни екипи на линейка;
дентален хигиенист;
Зъботехник;
инструктор-дезинфектор;
инструктор по хигиенно обучение;
инструктор по физиотерапия;
лаборант;
медицинска сестра;
медицинска сестра анестезиолог;
медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар);
диетична медицинска сестра;
медицинска сестра от медико-социална помощ;
патронажна сестра (пазач);
кърмачка;
превързочна медицинска сестра;
козметична медицинска сестра;
сестра масажистка;
медицинска сестра за приемане на спешни повиквания и предаването им на мобилни екипи на Бърза помощ;
медицинска сестра по физиотерапия;
рехабилитационна медицинска сестра;
приемна сестра;
процедурна сестра;
стерилизационна сестра;
участъкова медицинска сестра;
медицински дезинфектор;
медицински лаборант;
медицински оптик-оптометрист;
медицински регистратор;
медицински статистик;
медицински технолог;
операционна сестра;
асистент ентомолог;
рентгенолог.
4. Парамедицински персонал:
старши фармацевт;
фармацевт.
5. Младши медицински персонал:
асистент-болногледач;
медицински фелдшер;
сестра домакиня.
6. Младши фармацевтичен персонал:
младши фармацевт;
опаковчик;
медицинска сестра (мияч).
IV. Специалисти с висше професионално образование
1. Биолог.
2. Зоолог.
3. Инженер по технически средства за рехабилитация на инвалиди.
4. Инструктор-методист по лечебна физкултура.
5. Консултант по професионална рехабилитация на инвалиди.
6. Медицински психолог.
7. Медицински физик.
8. Специалист по професионално ориентиране на инвалиди.
9. Специалист по социална работа.
10. Специалист по физиология на труда.
11. Специалист по ергономия.
12. Съдебен експерт (експерт биохимик, експерт генетик, експерт химик).
13. Химик-експерт на здравни заведения.
14. Експерт физик по контрол на източници на йонизиращи и нейонизиращи лъчения.
15. Ембриолог.
16. Ентомолог.
V. Специалисти със средно професионално образование
1. Инструктор трудотерапия.
2. Инструктор по индустриално обучение за работници от масови професии.
3. Социален работник.
4. Техник по технически средства за рехабилитация на инвалиди.
Бележки:
1. Имената на длъжностите на заместник-ръководителя на здравната институция (главен лекар, директор, ръководител, началник, управител) се допълват с наименованието на секцията от работа, която той ръководи. Например "заместник-главен лекар по медицинските въпроси", "заместник-главен лекар по работа с медицинския персонал" и др.
2. Наименованието на длъжността лекар се формира, като се вземе предвид специалността, в която служителят има подходящо обучение и работата, в която е приписана на кръга от неговите задължения. Например „лекар“.
3. Заглавията на длъжностите на ръководителите на структурни подразделения (отдели, отдели, лаборатории, кабинети, отделения и др.) се допълват от заглавието на длъжността лекар, съответстващо на профила на структурното подразделение. Например „мениджър хирургично отделение- хирург".
4. В специализирано лечебно заведение или при наличие на съответно специализирано подразделение в лечебното заведение наименованието на длъжността "лекар от приемното отделение" се допълва с наименованието на длъжността лекар по съответната специалност. Например "лекарят на спешното отделение - лекарят по спешна медицинска помощ."
5. Наименованията на длъжностите "акушер", "медицинска сестра", "опаковач", заемани от жени, се наименуват съответно: "акушерка", "медицинска сестра", "опаковчик"; а наименованието на длъжността "медицинска сестра", заемана от мъже, се нарича - "медицински брат (медицинска сестра)".
* Наименованието на длъжността "лаборантен лекар" се запазва за специалистите, назначени на тази длъжност преди 1 октомври 1999 г.
Бих искал да кажа думи на благодарност на тези хора, които пряко извършиха тази работа - специалистите Д. А. Толмачев, В. Е. Андрусов и заместник-началник на отдела на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Н.А. Костенко. Всеруското дружество на глухите изразява специална благодарност за подкрепата на усилията ни в разработването и приемането на изменения в заповед № 302n на Николай Аркадиевич Дайхес, главен оториноларинголог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, директор на федералната държава Институция "Научен и клиничен център по оториноларингология на FMBA на Русия". Всичко беше много трудно, но те разбраха колко е важно за нас и направиха всичко възможно да ускорят процеса на приемане на този документ. Предлагаме на Вашето внимание коментарите на ВОГ към новата заповед. Коментар към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 декември 2014 г. № 801n, регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 03 февруари 2015 г. под регистрационен номер 35848 302n, в съответствие с която номер от медицинските противопоказания за лица с увреден слух към списъка на произведенията се премахват, а именно: фактори: - Обща вибрация (параграф 3.4.2. Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април, 2011 № 302n); - Промишлен шум на работни места с вредни и (или) опасни условия на труд, където има технологично оборудване, което е източник на шум (клауза 3.5. Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април , 2011 № 302n); - Инфразвук (клауза 3.7. Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n) - в точка 3.7. Инфразвук изключва всички медицински противопоказания, свързани с каквото и да е увреждане на слуха; - Работи, извършени с използване на изолация индивидуални средствазащитни и филтриращи противогази с пълно лице (параграф 13. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); 2) Също така липсата на слух, тежкото и значително изразено увреждане на слуха (глухота и III, IV степен на загуба на слуха) не са медицински противопоказания при лица, претърпели професионално образование, включително обучение по безопасни методи и техники за извършване на работа - до следващи работии професии: - Работа на височина, скакална работа, както и работа и поддръжка на подемни съоръжения (клауза 1. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n ); - Поддръжка и ремонт на съществуващи електрически инсталации с напрежение 42 V и над AC, 110 V и над DC, както и монтаж, пускане в експлоатация, изпитване и измерване в тези електрически инсталации (клауза 2. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); - Работа в спец географски регионисъс значително разстояние от местата на работа от лечебни заведения, предоставящи специализирана медицинска помощ (параграф 2. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); - Работи, извършвани директно върху механични съоръжения с отворени подвижни (въртящи се) конструктивни елементи (стругове, фрезови и други машини, преси за щамповане и др.); 3) Липсата на слух, тежкото и тежко увреждане на слуха (глухота и III, IV степен на загуба на слуха) не са противопоказания за работа по управление на наземни превозни средства от категории A, A1, B, B1, BE. В този случай прегледът трябва да се извършва веднъж годишно.
Бих искал да кажа думи на благодарност на тези хора, които пряко извършиха тази работа - специалистите Д. А. Толмачев, В. Е. Андрусов и заместник-началник на отдела на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Н.А. Костенко. Всеруското общество на глухите изразява специална благодарност за подкрепата на усилията ни в разработването и приемането на изменения в заповед № 302n на Николай Аркадиевич Дайхес, главен независим оториноларинголог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, директор на Федералната държавна Институция "Научен и клиничен център по оториноларингология на FMBA на Русия". Всичко беше много трудно, но те разбраха колко е важно за нас и направиха всичко възможно да ускорят процеса на приемане на този документ. Предлагаме на Вашето внимание коментарите на ВОГ към новата заповед. Коментар към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 декември 2014 г. № 801n, регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 03 февруари 2015 г. под регистрационен номер 35848 302n, в съответствие с която номер от медицинските противопоказания за лица с увреден слух към списъка на произведенията се премахват, а именно: фактори: - Обща вибрация (параграф 3.4.2. Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април, 2011 № 302n); - Промишлен шум на работни места с вредни и (или) опасни условия на труд, където има технологично оборудване, което е източник на шум (клауза 3.5. Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април , 2011 № 302n); - Инфразвук (клауза 3.7. Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n) - в точка 3.7. Инфразвук изключва всички медицински противопоказания, свързани с каквото и да е увреждане на слуха; - Работа, извършена с използване на изолиращи лични предпазни средства и филтриращи противогази с пълно лице (клауза 13. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); 2) Също така липсата на слух, тежкото и тежко увреждане на слуха (глухота и III, IV степен на загуба на слуха) при лица, преминали професионално обучение, включително обучение по безопасни методи и техники за извършване на работа, не са медицински противопоказания - към следните длъжности и професии: - Работа на височина, работа по прескачане, както и работа и поддръжка на повдигателни съоръжения (клауза 1. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); - Поддръжка и ремонт на съществуващи електрически инсталации с напрежение 42 V и над AC, 110 V и над DC, както и монтаж, пускане в експлоатация, изпитване и измерване в тези електрически инсталации (клауза 2. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); - Работи в специални географски региони със значително разстояние от лечебните заведения, предоставящи специализирана медицинска помощ (клауза 2. Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n); - Работи, извършвани директно върху механични съоръжения с отворени подвижни (въртящи се) конструктивни елементи (стругове, фрезови и други машини, преси за щамповане и др.); 3) Липсата на слух, тежкото и тежко увреждане на слуха (глухота и III, IV степен на загуба на слуха) не са противопоказания за работа по управление на наземни превозни средства от категории A, A1, B, B1, BE. В този случай прегледът трябва да се извършва веднъж годишно.
VOG постигна премахване на ограниченията за наемане на работа на глухите
Накрая след години, благодарение на усилията на ръководството на Всеруското общество на глухите и Департамента по социална политика и рехабилитация, на 3 февруари 2015 г. Министерството на правосъдието на Русия регистрира заповед на Министерството на здравеопазването, която премахва ограниченията за глухите при кандидатстване за работа.
Това е заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.12. 2014 № 801n „За изменение на приложения № 1 и № 2 към Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302н от 12 април 2011 г. „За одобряване на списъци с вредни и (или) Опасни производствени фактори и работи, при извършването на които се провеждат задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и редът за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи(проучвания) на работници, заети в тежка работаи на работа с вредни и (или) опасни условия на труд, която е регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия под № 35848.
Нека започнем с факта, че Всеруското общество на глухите в своята дейност дава приоритет на социалната и трудова рехабилитация на хора с увреден слух, включително решаване на проблемите на тяхната заетост. През 2012 г., ратифицирайки Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания, Русия по този начин се присъедини към международни документи, защитаващи правата на хората с увреждания. В съответствие с майските укази на президента на Руската федерация правителството на Руската федерация одобри набор от мерки, насочени към подобряване на ефективността на мерките за насърчаване на заетостта на хората с увреждания и осигуряване на наличието на професионално образование за 2012 г. 2015 г. В момента се отделят огромни бюджетни средства за програми за заетост на хора с увреждания.
Глухите обаче се сблъскват с дискриминация при наемане на работа. Така че заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12.04.2011 г. №. 302n „За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на извършването на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и реда за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) ) на работници, заети с тежка работа и работа с вредни и (или) опасни условия на труд ”, всъщност лиши хората с увреден слухвъзможности за работа по професии като стругар с общо предназначение, оператор с обща машина, оператор на фреза и др.
От цялата страна в ЦНСТ ВОГ започнаха да постъпват заявления, свързани с влизането в сила на тази поръчка, от Амур, Башкир, Тамбов, Твер, Челябинск и други регионални клонове на OOOI VOG, както и от предприятия, които успешно наемат глухи хора в работни специалности.
В продължение на много десетилетия глухите хора са работили и работят в производствени предприятия, на механично оборудване, което има отворени движещи се (въртящи се) конструктивни елементи (стругови, фрезови и други машини, преси за щамповане и др.). Посочената заповед противоречи на официалната държавна политика на Руската федерация по отношение на гражданите с увреждания. Във връзка с въвеждането на тази заповед огромен брой глухи хора, работещи в промишлени предприятия на металорежещи машини, бяха заплашени от съкращаване поради медицински противопоказания. Само в района на Челябинск около 500 души бяха застрашени от съкращения.
Заплахата масови съкращенияглухи хора в цялата страна доведе до сериозно социално напрежение сред глухите.
VOG вярваше и все още вярва, че глухотата по никакъв начин не може да бъде пречка за работа, извършвана директно върху механично оборудване, което има отворени движещи се елементи (стругови, фрезови и други машини, преси за щамповане и др.). Също така няма статистика и друга доказателствена база, че липсата на слух по някакъв начин се отразява негативно на изпълнението на тези произведения.
За да защити правата на глухите, Всеруското дружество на глухите изпрати писма до Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация с искане за премахване на дискриминационните разпоредби на тази поръчка.
Член 33 от Федерален закон № 181-FZ от 24 ноември 1995 г „О социална защитахора с увреждания в Руската федерация“ гласи, че „федералните органи на изпълнителната власт, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация, местно управление, организациите, независимо от организационно-правните форми и формите на собственост, включват упълномощени представители на обществени сдружения на хора с увреждания за подготовката и приемането на решения, засягащи интересите на хората с увреждания. Човек може само да съжалява, че тази заповед първоначално не беше съгласувана с Всеруското общество на глухите, което доведе до такива тъжни последици.
Президентът на VOG Валерий Рухледев, говорейки на заседания на Комисията за хората с увреждания към президента на Руската федерация по различни въпроси, включително образованието и заетостта на хората с увреден слух, многократно подчертава недопустимостта на подобна дискриминация. Същата активна работа в тази посока беше извършена от Департамента по социална политика и рехабилитация на VOG, ръководен от заместник-председателя S.A. Иванов, чиито специалисти говориха на различни места, като се започне от Държавната дума, Съвета на федерацията, министерства и ведомства и медии.
Министерството на здравеопазването на Руската федерация, като взе предвид твърдата позиция на Всеруското общество на глухите относно необходимостта от изменение на заповед № 302n, подготви нов проект на заповед от 15 май 2013 г. „За одобряване на списъка на производствените фактори...“. Този проект изключва ограничения за хора с увреден слух в професиите на операторите на машини. Този проект на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче по независещи от нас причини не беше одобрен, въпреки подкрепата на главния лекар, оториноларинголог на Русия Я.А. Накатис и първият заместник-генерален директор на Федералния медико-биологичен център на името на A.I. Бурназян FMBA на Русия, главен специалист на свободна практика на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и FMBA на Русия по професионална патология Андрей Юриевич Бушманов.
За пореден път настоящата ситуация изисква решителни действия и ВОГ се обърна към заместник-председателя на правителството на Руската федерация О.Ю. Голодец с искане за незабавно правно регулиране на нормите, даващи право на изслушване, наруши правото на работа по машиностроителни специалности и управление на превозни средства чрез изменение на действащата заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12.04.2011 г. № 302н.
Такава заповед О. Ю. Голодец от 06.02.2014 г. No OG-P12-927 е изпратен до Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Отново специалисти от Министерството на здравеопазването и ВОГ се събраха, за да разработят и съгласуват формулировката, която беше въведена с отделна заповед в горепосочената Заповед № 302н, за да се предотврати дискриминацията на глухите при кандидатстване за работа и получаване на лиценз. да управлява превозни средства.
През май-юни 2014 г. този проект премина всички етапи на одобрение и беше публикуван на сайта за обществено обсъждане. Но през август той беше върнат за преразглеждане във връзка с коментарите на Министерството на труда на Руската федерация. В Министерството на здравеопазването на Руската федерация той отново трябваше да бъде преработен. Това не беше точно документът, който очаквахме. Но като се има предвид, че премахва и дискриминацията, основана на глухота, VOG се съгласи с него, за да ускори приемането му.
Тази епопея обаче не свърши дотук. Окончателният вариант на проекта разкри техническа неточност. И VOG отново трябваше да се свърже - да го елиминира. Обърнахме се към организации, лицензирани да извършват антикорупционни експертизи, за да направят още една поправка. Един от първите, които реагираха, беше офисът на комисаря по правата на човека на Томска област и експерт от Магнитогорския металургиен завод (OJSC MMK).
Така се проведе следващият етап на съгласуване през октомври. Но през ноември документът беше практически без движение. Трябваше да положа още едно усилие, за да популяризирам този документ. В началото на декември В.Н. Рухледев отново повдигна въпроса за 302-ра заповед по време на лична среща с министъра на здравеопазването В.И. Скворцова. Тя обеща да вземе този документ под свой личен контрол.
Няколко дни по-късно, на 5 декември, необходимата ни заповед беше подписана и на 12 декември беше изпратена за регистрация в Министерството на правосъдието на Русия. До края на 2014 г. ВОГ живееше в очакване на регистрацията си, но това не се случи. Целият януари 2015 г. премина в постоянна кореспонденция и телефонни разговори. Ситуацията беше двусмислена. Регионите търпеливо изчакаха обещанието. И накрая от МЗ съобщиха, че заповедта е регистрирана (вижте прикачения файл). Справедливостта възтържествува и честито на всички ни!
Бих искал да кажа думи на благодарност на тези хора, които пряко извършиха тази работа - специалистите Д. А. Толмачев, В. Е. Андрусов и заместник-началник на отдела на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Н.А. Костенко. Всеруското дружество на глухите изразява специална благодарност за подкрепата на усилията ни в разработването и приемането на изменения в заповед № 302n на Николай Аркадиевич Дайхес, главен оториноларинголог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, директор на федералната държава Институция "Научен и клиничен център по оториноларингология на FMBA на Русия". Всичко беше много трудно, но те разбраха колко е важно за нас и направиха всичко възможно да ускорят процеса на приемане на този документ.
Предлагаме на Вашето внимание коментарите на ВОГ към новата заповед.