Сърдечни аритмии: форми и характеристики на патологията. Нарушения на сърдечния ритъм: причини, симптоми, лечение

Нарушения сърдечен ритъм: видове, причини, признаци, лечение

Човешкото сърце в нормални условиябие равномерно и редовно. Сърдечната честота на минута в този случай е от 60 до 80 контракции. Този ритъм се определя от синусовия възел, който също се нарича пейсмейкър. Той съдържа пейсмейкърни клетки, от които възбуждането се предава по-нататък към други части на сърцето, а именно към атриовентрикуларния възел и към Хисовия сноп директно във вентрикуларната тъкан.

Това анатомично-функционално разделение е важно от гледна точка на вида на дадено нарушение, тъй като във всяка една от тези области може да възникне блок за провеждане на импулса или ускоряване на провеждането на импулса.

Сърдечните аритмии се наричат ​​и са състояния, когато сърдечната честота става по-малка от нормалната (по-малко от 60 на минута) или повече от нормалната (повече от 80 на минута). Също така, аритмията е състояние, когато ритъмът е неправилен (неравномерен или несинусов), т.е. идва от която и да е част на проводната система, но не и от синусовия възел.

Различните видове ритъмни нарушения се срещат в различен процент:

  • Така че, според статистиката, лъвският дял сред ритъмните нарушения с наличието на подлежаща сърдечна патология са предсърдно и камерно, които се срещат в 85% от случаите при пациенти с коронарна артериална болест.
  • На второ място по честота е пароксизмалната и постоянна форма на предсърдно мъждене, която се среща в 5% от случаите при хора над 60 години и в 10% от случаите при хора над 80 години.

въпреки това, още по-чести са нарушенията на синусовия възел, по-специално, и които са възникнали без сърдечна патология. Вероятно всеки жител на планетата е преживял, причинено от стрес или емоции. Следователно тези видове физиологични аномалии нямат статистическа значимост.

Класификация

всичко ритъмни нарушенияи проводимост се класифицират, както следва:

  1. Нарушения на сърдечния ритъм.
  2. Проводни нарушения в сърцето.

В първия случай, като правило, има ускоряване на сърдечната честота и / или неравномерно свиване на сърдечния мускул. Във втория се отбелязва наличието на блокади в различна степен със или без забавяне на ритъма.
В общи линии първата група включва нарушение на образуването и провеждането на импулси:

Втората група нарушения на проводимостта включва блокове () по пътя на импулсите, проявяваща се с интра-атриална блокада, 1, 2 и 3 степен и блокада на краката на снопа His.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията на ритъма могат да бъдат причинени не само от сериозна патология на сърцето, но и физиологични особеностиорганизъм. Така например синусова тахикардия може да се развие при бързо ходене или бягане, както и след спортуване или след силни емоции. Респираторната брадиаритмия е вариант на нормата и се състои в увеличаване на контракциите по време на вдишване и намаляване на сърдечната честота по време на издишване.

Въпреки това, такива нарушения на ритъма, които са придружени от предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), екстрасистолия и пароксизмални видове тахикардия, в по-голямата част от случаите се развиват на фона на заболявания на сърцето или други органи.

Болести, които причиняват нарушения на ритъма

Патология на сърдечно-съдовата систематече на фона:

Екстракардиални заболявания:

  • Стомах и черва, например стомашна язва, хроничен холецистит и др.,
  • остро отравяне,
  • Активна патология щитовидната жлезаособено хипертиреоидизъм ( повишена секрециятиреоидни хормони в кръвта)
  • Дехидратация и електролитни нарушения в кръвта,
  • Треска, тежка хипотермия,
  • алкохолно отравяне,
  • Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези.

В допълнение, съществуват рискови фактори, които допринасят за появата на ритъмни нарушения:

  1. затлъстяване,
  2. Лоши навици,
  3. Възраст над 45 години
  4. Съпътстваща ендокринна патология.

Еднакви ли са нарушенията на сърдечния ритъм?

Всички ритъмни и проводни нарушения клинично се проявяват различно в различни пациенти. Някои пациенти не усещат никакви симптоми и научават за патологията само след планирана ЕКГ. Този дял от пациентите е незначителен, тъй като в повечето случаи пациентите съобщават за явни симптоми.

Така че, при нарушения на ритъма, придружени от ускорен сърдечен ритъм (от 100 до 200 в минута), особено при пароксизмални форми, рязко внезапно начало и прекъсвания в сърцето, липса на въздух, синдром на болкав областта на гърдите.

Някои нарушения на проводимостта, като блокада на лъча, не се проявяват по никакъв начин и се разпознават само на ЕКГ. Синоатриалните и атриовентрикуларните блокади от първа степен протичат с леко намаляване на пулса (50-55 в минута), поради което клинично могат да се проявят само с лека слабост и повишена умора.

Блокадите от 2 и 3 градуса се проявяват с тежка брадикардия (по-малко от 30-40 в минута) и се характеризират с краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание, наречени MES атаки.

Освен това всяко от изброените условия може да бъде придружено от общо тежко състояниесъс студена пот, със силна болка в лявата част на гърдите, ниско кръвно налягане, обща слабост и загуба на съзнание. Тези симптоми са причинени от нарушение на сърдечната хемодинамика и изискват внимателно внимание от спешен лекар или клиника.

Как да диагностицираме патологията?

Установяването на диагноза ритъмни нарушения не е трудно, ако пациентът има типични оплаквания. Преди първоначален прегледлекар, пациентът може самостоятелно да изчисли собствения си пулс и да оцени определени симптоми.

въпреки това директно видът на ритъмните нарушения се установява само от лекаря след, тъй като всеки вид има свои собствени признаци на електрокардиограмата.
Например екстрасистолите се проявяват с променени камерни комплекси, пароксизмът на тахикардията - с кратки интервали между комплексите, предсърдното мъждене - с неравномерен ритъм и сърдечна честота над 100 удара в минута, синоатриалната блокада - с удължаване на Р вълната, което отразява провеждането на импулс през предсърдията, атриовентрикуларна блокада - чрез удължаване на интервала между предсърдно-камерните комплекси и др.

Във всеки случай само кардиолог или терапевт може правилно да интерпретира промените в ЕКГ.. Ето защо, когато се появят първите симптоми на нарушение на ритъма, пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

В допълнение към ЕКГ, което може да се извърши още при пристигането на екипа на линейката в дома на пациента, може да са необходими допълнителни методи за изследване. Те се предписват в клиниката, ако пациентът не е бил хоспитализиран, или в кардиологичното (аритмологично) отделение на болницата, ако пациентът е имал индикации за хоспитализация. В повечето случаи пациентите се хоспитализират, тъй като дори лека аритмия може да е предвестник на по-сериозна, животозастрашаваща аритмия. Изключение прави синусовата тахикардия, тъй като тя често се спира с помощта на таблетни препарати дори в предболничния етап и като цяло не представлява заплаха за живота.

от допълнителни методиДиагностиката обикновено показва следното:

  1. през деня (по Холтер),
  2. Тестове с физическа активност (ходене по стълбите, ходене на бягаща пътека - тест на бягаща пътека, колоездене -),
  3. Трансезофагеална ЕКГ за изясняване на локализацията на ритъмните нарушения,
  4. в случай, че ритъмното нарушение не може да се регистрира с помощта на стандартна кардиограма и е необходимо да се стимулират сърдечните контракции и да се провокира ритъмно нарушение, за да се установи точният му вид.

ЯМР на сърцето може да се наложи в някои случаи, например, ако пациентът има съмнение за сърдечен тумор, миокардит или белег след миокарден инфаркт, който не е отразен на кардиограмата. Метод като задължителен стандартизследвания при пациенти с ритъмни нарушения от всякакъв произход.

Лечение на ритъмни нарушения

Терапията на ритъмно-проводните нарушения варира в зависимост от вида и причината, която ги е предизвикала.

Така например, в случай на коронарна болест на сърцето, пациентът получава нитроглицерин (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства за нормализиране напреднало нивохолестерол в кръвта (аторвастатин, розувастатин). При хипертония назначаването е оправдано антихипертензивни лекарства(еналаприл, лозартан и др.). При наличие на хронична сърдечна недостатъчност се предписват диуретици (лазикс, диакарб, дивер, верошпирон) и сърдечни гликозиди (дигоксин). Ако пациентът има сърдечен дефект, той може да бъде показан хирургическа корекциязаместник.

Независимо от причината, спешната помощ при наличие на ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия се състои в прилагане на пациента на лекарства за възстановяване на ритъма (антиаритмични средства) и лекарства за намаляване на ритъма. Първата група включва лекарства като панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин за интравенозно приложение.

При камерна тахикардиявенозно се инжектира лидокаин, а при екстрасистол - беталок под формата на разтвор.

Синусовата тахикардия може да бъде спряна чрез приемане на анаприлин под езика или егилок (Concor, Coronal и др.) Орално под формата на таблетки.

Брадикардията и блокадата изискват съвсем различно лечение. По-специално, преднизолон, аминофилин, атропин се прилагат интравенозно на пациента и при ниско ниво на кръвното налягане, мезатон и допамин, заедно с адреналин. Тези лекарства ускоряват сърдечната честота и карат сърцето да бие по-бързо и по-силно.

Възможни ли са усложнения от сърдечни аритмии?

Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни не само защото кръвообращението в тялото е нарушено поради неправилна работасърце и намаляване на сърдечния дебит, но също и развитието на понякога страховити усложнения.

Най-често при пациенти на фона на конкретно нарушение на ритъма се развиват:

  • Свиване. Проявява се с рязък спад на кръвното налягане (под 100 mm Hg), обща тежка слабост и бледност, предсинкоп или припадък. Може да се развие както като пряк резултат от нарушение на ритъма (например по време на атака на MES), така и в резултат на въвеждането антиаритмични лекарства, например, новокаинамид с предсърдно мъждене. В последния случай това състояние се третира като лекарствена хипотония.
  • Аритмогенен шок- възниква в резултат на рязко намаляване на кръвотока във вътрешните органи, в мозъка и в артериолите на кожата. Характеризира се с общо тежко състояние на пациента, липса на съзнание, бледност или цианоза на кожата, налягане под 60 mm Hg и рядко сърцебиене. Без навременна помощ пациентът може да умре.
  • възниква поради повишено образуване на тромби в сърдечната кухина, тъй като при пароксизмална тахикардия кръвта в сърцето се „разбива“, както в миксер. Получените кръвни съсиреци могат да се установят върху вътрешната повърхност на сърцето (париетални тромби) или да се разпространят през кръвоносните съдове към мозъка, блокирайки техния лумен и водейки до тежка исхемия на мозъчното вещество. Проявява се с рязко нарушение на говора, нестабилна походка, пълна или частична парализа на крайниците.
  • възниква по същата причина като инсулт, само в резултат на запушване на белодробната артерия от кръвни съсиреци. Клинично се проявява със силно изразен задух и задушаване, както и със синьо оцветяване на кожата на лицето, шията и кожата на гърдите над нивото на зърната. При пълно запушване на белодробния съд пациентът преживява внезапна смърт.
  • Остър миокарден инфарктпоради факта, че по време на атака на тахиаритмия сърцето бие с много висока честота и коронарните артерии просто не са в състояние да осигурят необходимия приток на кръв към самия сърдечен мускул. Настъпва недостиг на кислород в сърдечните тъкани и се образува място на некроза или смърт на миокардни клетки. Проявени остри болкизад гръдната кост или гръден кошналяво.
  • Вентрикуларна фибрилация и клинична смърт. По-често се развиват с пароксизъм на камерна тахикардия, която се превръща в камерно мъждене. В този случай контрактилитетът на миокарда е напълно изгубен и достатъчно количество кръв не навлиза в съдовете. Няколко минути след фибрилацията сърцето спира и се развива клинична смърт, която без навременна помощсе превръща в биологична смърт.

В малък брой случаи пациентът незабавно развива ритъмни нарушения, някое от усложненията и смърт. Това състояние е включено в понятието внезапна сърдечна смърт.

Прогноза

Прогнозата за нарушения на ритъма при липса на усложнения и при липса на органична патология на сърцето е благоприятна. В противен случай прогнозата се определя от степента и тежестта на основната патология и вида на усложненията.

- всяко нарушение на редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и електрическата проводимост на сърцето. Аритмията може да бъде безсимптомна или да се усети като сърцебиене, затихване или прекъсване на работата на сърцето. Понякога аритмиите са придружени от замаяност, припадък, болка в сърцето, усещане за липса на въздух. Аритмиите се разпознават по време на физическо и инструментална диагностика(сърдечна аускултация, ЕКГ, ПЕКГ, Холтер мониторинг, стрес тестове). При лечение различни видовеизползвани аритмии лекарствена терапияи кардиохирургични методи (RFA, инсталиране на електрокардиостимулатор, кардиовертер-дефибрилатор).

Ритмичното последователно свиване на сърцето се осигурява от специални мускулни влакнамиокарда, които образуват проводната система на сърцето. В тази система пейсмейкърът от първи ред е синусовият възел: именно в него възниква възбуждане с честота 60-80 пъти в минута. Чрез миокарда на дясното предсърдие се разпространява до атриовентрикуларния възел, но се оказва по-малко възбудим и дава забавяне, така че предсърдията се свиват първо и едва след това, когато възбуждането се разпространява по снопа на His и други части на проводната система, вентрикулите. По този начин проводящата система осигурява определен ритъм, честота и последователност от контракции: първо предсърдията, а след това вентрикулите. Увреждането на проводната система на миокарда води до развитие на ритъмни нарушения (аритмии), а отделните му връзки (атриовентрикуларен възел, сноп или крака на His) водят до нарушения на проводимостта (блокади). В този случай координираната работа на предсърдията и вентрикулите може да бъде рязко нарушена.

Причини за аритмии

Развитието на органични аритмии се основава на увреждане (исхемично, възпалително, морфологично) на сърдечния мускул. Те затрудняват нормалното разпространение на електрически импулс през проводната система на сърцето към различните му отдели. Понякога увреждането засяга и синусовия възел - основният пейсмейкър. При образуването на кардиосклероза белега възпрепятства проводимата функция на миокарда, което допринася за появата на аритмогенни огнища и развитието на проводни и ритъмни нарушения.

Групата на функционалните аритмии включва неврогенни, дизелектролитни, ятрогенни, механични и идиопатични аритмии.

Развитието на симпатикови аритмии от неврогенен произход се улеснява от прекомерното активиране на симпатиковия тонус. нервна системапод влияние на стрес, силни емоции, интензивна умствена или физическа работа, тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай и кафе, пикантна храна, неврози и др. Активирането на симпатиковия тонус се причинява и от заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), интоксикация, трескави състояния , кръвни, вирусни и бактериални токсини, промишлени и други интоксикации, хипоксия. При жени, страдащи от предменструален синдром, могат да се появят симпатикови аритмии, болка в сърцето, усещане за задушаване.

Вагозависимите неврогенни аритмии се причиняват от активиране на парасимпатиковата система, по-специално на вагусния нерв. Ваго-зависимите ритъмни нарушения обикновено се развиват през нощта и могат да бъдат причинени от заболявания на жлъчния мехур, червата, пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, заболявания Пикочен мехуркоито повишават активността на блуждаещия нерв.

Дизелектролитните аритмии се развиват при електролитен дисбаланс, особено на магнезий, калий, натрий и калций в кръвта и миокарда. Ятрогенните ритъмни нарушения са резултат от аритмогенното действие на някои лекарства (сърдечни гликозиди, β-блокери, симпатикомиметици, диуретици и др.).

Развитието на механични аритмии се улеснява от наранявания на гърдите, падания, удари, наранявания токов удари др. Идиопатичните аритмии са ритъмни нарушения без установена причина. В развитието на аритмия играе роля наследственото предразположение.

Класификация на аритмиите

Етиологичната, патогенетична, симптоматична и прогностична хетерогенност на аритмиите предизвиква дискусии относно тяхната единна класификация. Според анатомичния принцип аритмиите се делят на предсърдни, камерни, синусови и атриовентрикуларни. Като се има предвид честотата и ритъма на сърдечните контракции, се предлага да се разграничат три групи ритъмни нарушения: брадикардия, тахикардия и аритмии.

Най-пълната класификация се основава на електрофизиологичните параметри на ритъмните нарушения, според които се разграничават аритмиите:

  • I. Причинени от нарушение на образуването на електрически импулс.

Тази група аритмии включва номотопни и хетеротопни (ектопични) аритмии.

Номотопичните аритмии се причиняват от дисфункция на автоматизма на синусовия възел и включват синусова тахикардия, брадикардия и аритмия.

Отделно в тази група се разграничава синдромът на болния синус (SSS).

Хетеротопните аритмии се характеризират с образуването на пасивни и активни ектопични комплекси от възбуждане на миокарда, разположени извън синусовия възел.

При пасивни хетеротопични аритмии появата на ектопичен импулс се дължи на забавяне или нарушаване на проводимостта на основния импулс. Пасивните ектопични комплекси и ритми включват предсърдни, камерни, нарушения на атриовентрикуларната връзка, миграция на суправентрикуларния пейсмейкър и скачащи контракции.

При активни хетеротопии възникващият ектопичен импулс възбужда миокарда преди импулса, образуван в главния пейсмейкър, а ектопичните контракции "прекъсват" синусовия ритъм на сърцето. Активните комплекси и ритми включват: екстрасистол (предсърдно, камерно, идващо от атриовентрикуларното съединение), пароксизмална и непароксизмална тахикардия (произхождащо от атриовентрикуларното съединение, предсърдни и камерни форми), трептене и трептене (фибрилация) на предсърдията и вентрикулите.

  • II. Аритмии, причинени от дисфункция на интракардиалната проводимост.

Тази група аритмии възниква в резултат на намаляване или спиране на разпространението на импулс по проводната система. Проводните нарушения включват: синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни (I, II и III степен) блокове, синдроми преждевременно възбужданевентрикули, интравентрикуларна блокада на краката на снопа на His (едно-, дву- и трилъчева).

  • III. Комбинирани аритмии.

Аритмиите, които съчетават проводни и ритъмни нарушения, включват ектопични ритмис изходен блок, парасистолия, атриовентрикуларна дисоциация.

Симптоми на аритмии

Проявите на аритмии могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и функцията на миокарда на лявата камера. Има така наречените "тихи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се идентифицират чрез физикален преглед или електрокардиография.

Основните прояви на аритмии са сърцебиене или усещане за прекъсвания, избледняване по време на работата на сърцето. Курсът на аритмии може да бъде придружен от задушаване, ангина пекторис, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия, пристъпите на световъртеж и припадък - със синусова брадикардия или синдром на болния синусов възел, затихване на сърдечната дейност и дискомфорт в областта на сърцето - със синусова аритмия.

При екстрасистол пациентите се оплакват от усещане за избледняване, натискане и прекъсвания в работата на сърцето. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развиващи се и спиращи сърдечни удари до 140-220 удара. в мин. Забелязват се усещания за честа, неравномерна сърдечна дейност предсърдно мъждене.

Усложнения на аритмиите

Протичането на всяка аритмия може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и трептене, което е равносилно на спиране на кръвообращението и да доведе до смърт на пациента. Още в първите секунди се развиват замаяност, слабост, след това - загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не се определят, дишането спира, зениците се разширяват - настъпва състояние на клинична смърт. При пациенти с хронична недостатъчносткръвообращението (ангина пекторис, митрална стеноза), по време на пароксизми на тахиаритмия се появява задух и може да се развие белодробен оток.

При пълен атриовентрикуларен блок или асистолия може да се развие синкоп (атаки на Моргани-Адемс-Стокс, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязък спадсърдечен дебит и кръвно налягане и намалено кръвоснабдяване на мозъка. Тромбоемболичните усложнения при предсърдно мъждене във всеки шести случай водят до мозъчен инсулт.

Диагностика на аритмии

Първоначалният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог. Включва анализ на оплакванията на пациента и определяне на периферния пулс, характерен за сърдечните аритмии. На следващия етап се извършват инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивни (ChpEFI, VEI) методи на изследване:

Електрокардиограмата записва сърдечния ритъм и честота за няколко минути, така че само постоянни, стабилни аритмии се откриват от ЕКГ. Нарушенията на ритъма, които имат пароксизмален (временен) характер, се диагностицират чрез метода за 24-часово мониториране на ЕКГ Холтер, който записва дневния сърдечен ритъм.

Да идентифицирам органични причинипоявата на аритмия се извършва Echo-KG и стрес Echo-KG. Инвазивните диагностични методи позволяват изкуствено да предизвикат развитието на аритмия и да определят механизма на нейното възникване. По време на интракардиално електрофизиологично изследване катетърните електроди се довеждат до сърцето, записвайки ендокардна електрограма в различни части на сърцето. Ендокардната ЕКГ се сравнява с резултата от външна електрокардиограма, извършена едновременно.

Прогноза за аритмии

В прогностичен план аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (суправентрикуларни екстрасистоли, редки екстрасистоли на камерите), които не са свързани с органична патология на сърцето, не представляват заплаха за здравето и живота. Предсърдното мъждене, напротив, може да причини животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимация.

Предотвратяване на аритмии

Основната посока на профилактиката на аритмиите е лечението на сърдечна патология, почти винаги усложнена от нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Необходимо е също така да се изключат екстракардиални причини за аритмия (тиреотоксикоза, интоксикация и фебрилни състояния, автономна дисфункция, електролитен дисбаланс, стрес и др.). Препоръчва се ограничаване на приема на стимуланти (кофеин), изключване на тютюнопушене и алкохол, самостоятелен избор на антиаритмични и други лекарства.

Днес ще говорим за сърдечните аритмии, причините за сърдечната патология, симптомите, народното и лекарственото лечение у дома, ще си припомним сайта на сайта и видовете аритмии, защото най-често за всеки тип нарушения на сърдечния ритъм има специфично лечение.

Какво е аритмия

аритмия- това са нарушения в работата на сърцето, изразяващи се в нарушения в последователността и ритъма на контракциите на различни части на сърцето. Тъй като сърцето е вътрешен човешки двигател, който работи непрекъснато, сърдечната аритмия е едно от най-честите заболявания на този орган.

Аритмията се среща при хора от всички възрасти, има много причини и се разделя на няколко вида. В изключително редки случаито възниква от само себе си. По принцип източникът на появата на аритмия са други повече или по-малко сериозни нарушения на работата. различни системитялото, включително сърдечно-съдовата система.

В началото увеличаването на броя на сърдечните удари и тяхната честота може да не е много обезпокоително, но с течение на времето и възрастта аритмията може да причини други заболявания и като цяло да повлияе негативно на благосъстоянието на човека.

Причини за аритмия

Сред основните фактори, които влияят негативно на стабилното функциониране на сърцето, са:

органични причини. Тоест, причинени от други сърдечни заболявания. Това е IBS хипертонична болести сърдечни дефекти.

  • Сърдечно заболяване. Това е най-честата причина за аритмия в детска възраст.
  • миокардна дистрофия. Това е нарушение на нормалното снабдяване на сърцето с кислород и други необходими вещества.
  • коронарни съдове. Всичко, което е свързано със запушване на кръвоносните съдове, се отразява негативно на работата на сърцето.
  • . Тоест структурни аномалии в сърдечния мускул.

Неорганичен тип причини. Те се основават на заболявания на други органи и други фактори. Те включват захарен диабет, свръхактивна или недостатъчна функция на щитовидната жлеза, заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, понижени нива на магнезий и калций в кръвта.

Проблемите с нервната система, честият стрес, психологическите разстройства сериозно влияят върху появата на ритъмни нарушения.

Както и хипотермия, умствено и физическо претоварване, тютюнопушене и алкохол (тези лоши навициВ допълнение, алкохолът причинява образуването на кръвни съсиреци, кръвни съсиреци), отравяне с някои лекарства, наранявания на гърдите и токов удар.

Рисков фактор е продължителният прием на определени лекарства. Като правило, в инструкциите за много лекарства сред странични ефектипоказани нарушения на сърцето, ритъмни неуспехи.

Важно за възникването на такава патология е общата интоксикация на тялото. Отравянето (включително алкохол) нарушава нормалния ритъм на сърцето.

Съществува и риск от получаване на аритмия по наследствен път. Жените в предменструален синдром могат да проявят неговите симптоми.

Симптоми на аритмия

Това заболяване не е скрито. За да го идентифицирате, достатъчно е внимателно да наблюдавате тялото си. Аритмията се проявява:

  • Нарушаване на броя на сърдечните удари в минута.Нормалният пулс е 60-90 удара. Ако е по-малко или повече - това е ясен знак за аритмия.
  • Отклонение в интервала между ударите. Норма: 0,12 -0,21 секунди.
  • Промени в ритъма. Ако без съществена причина за една или няколко минути сърцето промени своя ритъм, това е друг симптом на аритмия.

В допълнение, честата аритмия засяга състоянието на организма като цяло: появява се умора, както и бързо и „тежко“ дишане.

Класически признаци на аритмия

  • - синкав оттенък на нокътните плочки и устните;
  • - подценен или надценен брой сърдечни контракции;
  • - болка и натиск в сърдечната област;
  • - слабост;
  • - световъртеж;
  • - припадък.

Може да се появят симптоми силна чувствителност, и може да бъде незабележимо. Този факт не влияе върху тежестта на хода на заболяването.

Лечението на аритмията зависи от вида й. Различават се четири типа в зависимост от сърдечната честота.

Видове аритмии и диагноза

  • . Предизвиква склеротични промени в синусовия възел. Определя се, когато сърдечната честота спадне до 55 удара в минута и по-ниска. Усеща се замаяност, слабост и стягане в гърдите.
  • . В този случай пулсът може да достигне над 90 удара в минута. Усеща се като ускорен пулс.
  • пароксизъм. Характеризира се с внезапно начало и край на пристъп на ускорен сърдечен ритъм, при който сърдечната честота може да достигне 300 удара в минута или повече. Тази атака изисква незабавна медицинска помощ.
  • Нередовна работа на сърцето.
    —екстрасистолия- Преждевременно свиване на сърцето. Може да се наблюдава при здрав човек и не изисква специфично лечение.
    — предсърдно мъждене- характеризира се със сериозни нарушения в работата на сърдечната дейност.

Защо сърдечната аритмия е опасна?В резултат на неравномерна работа, свиването на предсърдията се заменя с техните хаотични потрепвания. Това е най-често срещаният и опасна форма, резултатът от което може да бъде тромбоемболизъм и (стагнацията в кръвния поток допринася за тромбоза и съсирекът няма да позволи на кислорода да навлезе в мозъка).

Поради недостиг на кислород пациентът с аритмия може да загуби съзнание, да падне, да се удари силно или да се нарани с нещо. Напредналият стадий на заболяването може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, пристъп на ангина пекторис или белодробен оток като цяло, когато е необходима спешна хоспитализация за спасяване на живот.

Аритмия - първа помощ

  1. призовавам линейка.
  2. Да настаните пациента или да го поставите настрани, като определите в каква позиция ще му бъде по-лесно.
  3. Разкопчайте яката, колана, отворете прозореца или прозореца.
  4. Дайте да пиете вода или намокрете лицето си.
  5. От парадоксалните мерки за спиране на пристъп на аритмия опитайте или поне да го стимулирате чрез дразнене на ларинкса с пръсти.
  6. Поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си за три секунди, като същевременно натиснете силно затворените клепачи три пъти за 10 секунди.
  7. Ако има, тогава дайте Corvalol или валериан, можете Valocordin.
  8. При спад на пулса и неговото запълване се извършва кардиопулмонална реанимация (с умения за изкуствено дишане и компресия на гръдния кош).

Лечение на сърдечни аритмии

Как да се лекува сърдечна аритмия? Преди лечението на сърдечни патологии е наложително да се консултирате с лекар. Трябва да се свържете с кардиолог, който след подходящи прегледи (по-специално електрокардиограмата е просто необходима) ще постави диагноза.

Напомняме, че има няколко вида аритмия, които имат своето специфично лечение.
Като цяло, в случай на аритмия, се предписват следните лекарства:

  • Лекарства със съдоразширяващо действие. Сред най-популярните са Trental, Alupent.
  • Седативни (успокояващи) таблетки. Повечето от тях са базирани на.
  • Витамини и минерали. Най-често се предписват калий и магнезий.
  • В някои случаи може да се препоръча електроимпулсно лечение.

Лечение на аритмии с народни средства у дома

Домашно лечение на сърдечни аритмии народни средствавключва производството на билкови препарати. За да направите това, използвайте такива растения като: Leuzea, малини, тинтява, жълтурчета, валериана, розмарин, оман, мента, маточина, червена калина, репичка и много други.

Например, в калина не само плодовете се използват за лечение на сърдечни заболявания, но и други части на растението. Сред нея лечебни свойстванамаляване на нивата на холестерола и намаляване на развитието на атеросклероза.

При лечение на предсърдно мъжденеизползвайте глог и motherwort.

глог, благодарение на съединенията на флавоноидите, повишава съдържанието на калий, подобрява кръвообращението, понижава холестерола и възбудимостта на сърдечния мускул, има спазмолитично действие върху кръвоносните съдове.

Motherwortима седативен ефектпонижава кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Могат да се приемат заедно помежду си, в комбинация с други билки или поотделно.

  • Рецепта: 20-30 г. се заливат с чаша вряща вода и се оставят да се запари 15-20 минути. Получената инфузия трябва да се раздели на равни части и да се пие през целия ден.
    Рецепта: 2 чаени лъжички майчинка се заливат с 400 мл сварена водаохладени до стайна температура. Оставете да вари 8 часа. След това 3-4 пъти на ден, 30 минути преди хранене, се пие 50 ml инфузия.

Лечение на брадикардияТой е насочен към понижаване нивата на холестерола и повишаване еластичността на кръвоносните съдове. Също така е необходимо да се нормализира нивото на магнезий и калий в кръвта и да се премахнат токсините.

  • Рецепта: В 500 мл добавете 250 гр. натрошен на ситно. Смесете с 250 гр. мед и 4 ситно нарязани лимона. Разбъркайте добре получената смес и я оставете да вари на хладно място. След това приемайте на празен стомах по 1 супена лъжица. Тази рецепта е най-добрият начин за лечение на брадикардия.

Тахикардията е доста често срещана патология. При лечението му активно се използват изсушени венчелистчета, корени и листа от синя метличина. Има много свойства, включително диуретични и аналгетични. Освен това съдържа витамини и минерали като магнезий и калий.

  • Рецепта: Необходимо е да запарите 1 чаена лъжичка синя метличина с вряща вода. Оставете да вари 20-30 минути и вземете половин чаша 20 минути преди хранене.

Как иначе за лечение на сърдечна аритмия у дома?

Има рецепти билкови отварии инфузии, които могат да се приемат при всякакъв вид аритмия.

  • Рецепта: Една супена лъжица изсушен се залива с чаша вода и се оставя да заври на слаб огън. На печката трябва да държите не повече от 20 минути. След това се охлажда и се пие 4 пъти на ден вместо чай. Мелисата има ефект на антидепресант, влияе благоприятно върху функциите на стомашно-чревния тракт, съдържа витамини и минерали. Освен това се нормализира кръвно наляганеи помага за намаляване на задуха.
  • Рецепта: Такъв корен като черна ряпа е използван за медицински цели от Хипократ. Съдържа голямо количество витамини и минерали, а също така понижава нивата на холестерола в кръвта. Необходимо е да смесите прясно изцеден сок от черна ряпа с мед в пропорции 1: 1 и да вземете 15 ml преди хранене.
  • Рецепта: Много вкусно и здравословно лекарство се получава от сушени кайсии, стафиди, мед, орехи и. За да направите това, трябва да вземете 200 gr. стафиди и сушени кайсии, шепа смлени орехови ядки и се смесват с 5 супени лъжици мед. Залейте получената смес със сока от 1 лимон и след като разбъркате добре, оставете да вари в затворен съд точно един ден. След това в продължение на 30 дни приемайте всяка сутрин по 2 супени лъжици.
  • Рецепта: При тежки чести пристъпи на аритмия можете да използвате комбинация от мента и корени от валериана. В равни части тези билки трябва да се смесват в натрошена форма. Една лъжица от такава колекция трябва да се излее с чаша вряла вода и да се смеси с мед. Оставете да вари в термос за около 3 часа. След това пийте всяка вечер преди лягане.

От голямо значение диетасъдържащи калий, магнезий и калций. Те се намират в зърнените храни, плодовете и зеленчуците. Необходимо е да се изключат мазни, пикантни и солена храна, естествено напълно се откажете от алкохола, ограничете сладка храна. Лечението на аритмия с народни средства ще даде положителен ефект само в случай на правилно подбрани лечебни растения, тяхната дозировка и продължителност на употреба.

Много полезен за работата на сърцето. Препоръчват се и билкови чайове (мелиса).

Можете също да пиете отвари. Възстановяват нормалния ритъм на сърцето.

Предотвратяване на аритмия

  1. Овладяване на всякакви дихателни упражнения (според Бутейко, йога практики).
  2. Отървете се от лошите навици (алкохол, тютюнопушене, недостатъчен и нередовен сън, постоянен стрес, недохранване).

Ако честотата и редовността на сърдечните удари не отговарят на общоприетите норми, може да бъдете диагностицирани със сърдечна аритмия. По същество това е органична лезия, която е резултат от интоксикация, функционални неуспехи на нервната система или нарушения на водно-солевия баланс.

Опасна ли е сърдечната аритмия и как да се справим с нея? Трябва да проучим причините, симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Класификация на патологията

Преди да обсъдим същността на патологията, е необходимо да проучим нейните разновидности. Има няколко групи фактори, които водят тялото ни до състояние на аритмия. Всеки тип на това заболяване има свои собствени симптоми. Заболяването може да се дължи на дисбаланс на калций и магнезий, промишлени и бактериални условия, лоши навици (никотин, алкохол), недостиг на кислород.

Поражението на ендокринните органи в бъдеще може да повлияе на работата на сърдечния мускул. Странични ефектиот диапазон лекарствасъщо може да причини заболяване. Видовете аритмии се основават на нарушения на определени сърдечни функции. Известни са четири разновидности на това заболяване:

  • синусова тахикардия.

Синусова брадикардия

Бавният пулс е един от основните симптоми на синусова брадикардия. Тази патология засяга синусовия възел, който служи като индуктор на електрически импулси. Пулсът спада до 50-30 удара/мин. Патологията е доста опасна - често се среща при външно "здрави" хора, подложени на рутинен медицински преглед.

Причините са различни, но повечето от тях са в областта на вродените генетични аномалии(намален възлов автоматизъм).

Рисковата група включва професионални спортисти. Постоянните тренировки променят кръвообращението и енергийния метаболизъм. Причините за промяната в ритъма обаче са много разнообразни. Нека ги изброим:

  • гладуване;
  • дисбаланс на нервната система (вегетативния отдел);
  • хипотермия;
  • интоксикация с никотин и олово;
  • инфекциозни заболявания (Коремен тиф, жълтеница, менингит);
  • повишено вътречерепно налягане при тумори и оток на мозъка;
  • последствия от приема на определени лекарства (дигиталис, бета-блокери, верапамил, хинидин);
  • склеротични промени в миокарда;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

Сърдечната честота се увеличава рязко, надвишавайки 90 удара / мин. Синусовият възел определя ритъма и сърдечната честота се повишава до 160 удара. Този показател постепенно намалява. Обикновено бързият ритъм е следствие от физическа активност, това е нормално явление. Патологията се проявява във факта, че пациентът усеща необичаен пулс в покой.

Не се счита за самостоятелно заболяване. Патологията се развива на фона различни заболяванияи неправилен начин на живот. Това заболяване е опасно, защото нарушеното кръвоснабдяване се отразява в различни системинашето тяло. Изброяваме основните причини за тахикардия:

  • вегетативен дисбаланс;
  • висока температура;
  • анемия;
  • злоупотреба с напитки от чай и кафе;
  • ред лекарства(антагонисти на калциевите канали, вазоконстрикторни таблетки против настинка);
  • хипертиреоидизъм и феохромоцитом;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечни дефекти и белодробни патологии.

При синусова аритмия синусовият възел продължава да предизвиква импулси, но им дава променлива честота. Развива се нарушен сърдечен ритъм, който се характеризира със забавяне и ускорение. В този случай сърдечната честота ще варира в рамките на нормалния диапазон - 60-90 удара. При здрави хора синусовата аритмия е свързана с дишането - сърдечната честота се променя с вдишване / издишване.

Кога може да се лекува синусова аритмия? Няма да е възможно да определите "фаталната линия" сами - за това трябва да се свържете с професионален кардиолог. Когато записва ЕКГ, лекарят моли пациента да задържи дъха си. В този случай респираторната аритмия изчезва и остава само синусова аритмия. Патологична формазаболяването е рядко - това е признак на сърдечно заболяване.

Пароксизмална тахикардия

Сърдечните контракции при това заболяване зачестяват / забавят се внезапно - на пристъпи. Правилният ритъм се поддържа дълго време, но понякога се появяват аномалии. Източникът на неизправности може да бъде локализиран в различни области на сърцето - сърдечната честота зависи пряко от това.

Пулсът на възрастни често се ускорява до 220 удара, при деца - до 300. Продължителността на пароксизмите също е различна - атаките изчезват за няколко секунди или се простират с часове.

Причините за тахикардия се крият в стартирането на фокуса на повишен автоматизъм и патологичната циркулация на електрическия импулс. Заболяването може да се основава на увреждане на миокарда - склеротично, некротично, възпалително и дистрофично. Симптомите могат да включват гадене, замаяност и слабост.

Ето основните фактори, които влияят на клиничната картина:

  • състояние на контрактилния миокард;
  • сърдечен ритъм;
  • продължителността на сърдечния ритъм;
  • локализиране на ектопичния водач;
  • продължителност на припадъка.

Причини за сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене

Не споменахме друга форма на заболяването - предсърдно мъждене, т.н. Предсърдията в този случай трептят, а вентрикулите получават 10-15 процента по-малко кръв. Настъпва вече обсъденото по-горе състояние на тахикардия. Пациентът напълно научава какво е сърдечна аритмия - сърдечната честота се увеличава до 180 удара.

Нередовният сърдечен ритъм може да приеме други форми. Пулсът пада до 30-60 удара - лекарите констатират брадикардия. Подобни симптоми са изпълнени с използването на пейсмейкър.

Изброяваме основните причини за предсърдно мъждене:

  • хормонални нарушения (тиреоидит на Хашимото, нодуларна гуша);
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване или неговите клапи;
  • повишено кръвно налягане;
  • захарен диабет и съпътстващо затлъстяване;
  • белодробни заболявания (бронхиална астма, бронхит, туберкулоза, хронична пневмония);
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • редица лекарства;
  • носенето на тесни дрехи;
  • диуретици.

Рискови фактори

Причините за всички форми на патология са доста сходни. Повечето от тях са резултат от някакви заболявания, неправилен начин на живот на пациента или са наследствени. След като анализирали източниците на сърдечна недостатъчност, лекарите извели основните рискови фактори.

Ето ги и тях:

  • генетично предразположение;
  • високо кръвно налягане;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • електролитни нарушения;
  • диабет;
  • употребата на стимуланти.

Повечето от тези фактори бяха обсъдени по-горе. Да се електролитни нарушенияможе да доведе недохранване- Калций, натрий, магнезий и калий трябва да присъстват в храната.

Забранените психостимуланти включват преди всичко кофеин и никотин - благодарение на тях се развива екстрасистол. Впоследствие вентрикуларната фибрилация може да причини внезапна сърдечна смърт.

Как да разпознаем аритмията - симптоми на заболяването

Симптомите на тахикардия и брадикардия имат редица незначителни разлики. Сърдечната аритмия първоначално се развива в латентна форма, не показва нищо. Впоследствие се откриват симптоми, които показват артериална хипертония, сърдечна исхемия, мозъчни тумори и патологии на щитовидната жлеза. Ето основните признаци на аритмия:

  • световъртеж;
  • обща слабост;
  • диспнея;
  • бърза уморяемост;
  • потъмняване в очите;
  • гранични състояния на мозъка (на пациента изглежда, че е на път да загуби съзнание).

Ако имате продължителна загуба на съзнание, продължаваща около 5-10 минути, можете да "отрежете" брадикардия. Такова припадък не е присъщо на тази форма на аритмия. Симптомите на тахикардия изглеждат малко по-различни и на пръв поглед изглеждат така общо неразположение. Те изглеждат така:

Методи за диагностични изследвания

Симптомите на подозирана аритмия трябва да бъдат внимателно проверени. Да се предупредителни знациможе да се дължи не само на ускорен сърдечен ритъм, но и на внезапно затихване на сърцето, спад на налягането, слабост, осеяна със сънливост.

Ако имате горните симптоми, е време да посетите лекар и да се подложите на пълна диагноза. Трябва да се свържете с кардиолог - преди всичко той ще започне да проверява щитовидната жлезаи откриване на възможно сърдечно заболяване.

Разработени са много методи за диагностициране на аритмия. Не забравяйте да запишете електрокардиограма - тя може да бъде кратка и дълга. Понякога лекарите провокират аритмия, за да запишат показанията и да определят по-точно източника на проблема. По този начин диагностиката се разделя на пасивна и активна. Пасивните методи включват:

  • Електрокардиография. Електродите са прикрепени към гърдите, ръцете и краката на пациента. Изследва се продължителността на фазите на свиване на сърдечния мускул, интервалите са фиксирани.
  • ехокардиография. Използва ултразвуков сензор. Лекарят получава изображение на сърдечните камери, наблюдава движението на клапите и стените и уточнява техните размери.
  • Ежедневно ЕКГ мониториране. Тази диагноза се нарича още метод Холтер. Пациентът носи преносимо записващо устройство със себе си през цялото време. Това се случва през деня. Лекарите получават информация за сърдечната честота по време на сън, почивка и активност.

В някои случаи пасивното изследване не е достатъчно. След това лекарите предизвикват аритмия по изкуствен път. За това са разработени няколко стандартни теста. Ето ги и тях:

  • картографиране;
  • електрофизиологично изследване;
  • тест за накланяща се маса.

    • Първа помощ

    Пристъпите на аритмия могат да продължат независимо и да започнат внезапно. Атаката завършва също толкова непредсказуемо. Ако пациентът получи първата атака, незабавно се обадете на линейка. Често санитарите карат бавно, така че трябва да се тревожите за здравето на жертвата. Направите това:

    • успокойте пациента, потискайте проявите на паника;
    • създайте условия за почивка на пациента - легнете го или го настанете на удобен стол;
    • опитайте се да промените позицията на тялото на жертвата;
    • понякога трябва да предизвикате рефлекс на повръщане - направете го с два пръста, дразнейки ларинкса.

    Какво ще се случи след това зависи от медицински работници. Лекарствата за сърдечна аритмия ще бъдат предписани от кардиолога по-късно - когато пациентът бъде "изпомпан" и бъде поставена предварителна диагноза.

    Виждайки симптомите на аритмия, опитайте се да прекъснете всяка физическа активност.

    Допустима употреба на успокоителни:

    • motherwort;
    • валериана;
    • корвалол;
    • валокордин (в рамките на 40-50 капки);
    • елениум.

    Комплекс от терапевтични и превантивни мерки

    Невъзможно е да се даде недвусмислена препоръка кои хапчета ще помогнат за справяне със сърдечната аритмия. Това заболяване се развива на фона на различни лезии на сърдечния мускул (органични и функционални). Например промените в автоматизма водят до синусова тахикардия, аритмии или брадикардия. Ако има хронични / остри сърдечни патологии, те трябва да бъдат спешно лекувани.

    Когато се идентифицира специфична форма на аритмия, се предписва вторична профилактика. Този вид лечение не се практикува при брадикардия. Но при тахикардия ще трябва да пиете лекарства. Ще Ви бъдат предписани антиритмични лекарства:

    • калциеви антагонисти (Дилтиазем, Верапамил);
    • адренергични блокери (Атенолол, Анаприлин, Егилок);
    • Соталекс;
    • кардарон;
    • Пропанорм;
    • алалин.

    Строго е забранено приемането на тези вещества без лекарско предписание. Необходимо е строго наблюдение, тъй като злоупотребата с лекарства е изпълнена с последствия. Например, могат да възникнат нови форми на аритмии. Така че не поемайте ненужни рискове.

    Вероятни последствия

    Основните последици от аритмията са сърдечна недостатъчност и тромбоемболия. Лоша кройкасърдечен мускул води до сърдечна недостатъчност вътрешно кръвоснабдяване. Различни органистрадат от липса на кислород, започват системни нарушения. Това води до редица сериозни заболявания и дори смърт.

    При аритмия кръвта не просто се изпомпва, а започва да се "разбива" в предсърдията. Това може да доведе до тромбоемболизъм. В някои области на сърцето се образуват кръвни съсиреци - с времето те са склонни да се отделят. Прекъснатият кръвен съсирек блокира сърцето, което води до катастрофални последици:

    • сърдечен удар;
    • стенокардия;
    • фатален изход;
    • мозъчен удар.

    Начини за укрепване на сърцето

    За да се отървете от предстоящото бедствие, не е необходимо да приемате хапчета на партиди. Превенцията се свежда до правилната диета и отхвърлянето на някои зависимости.

    Според статистиката пушачите са изложени на риск - сред тях заболяването се среща много по-често. В допълнение към отказването от никотина има и други превантивни мерки:

    • оформяне;
    • фитнес;
    • вечерни бягания;

      • Интересна статия, благодаря. След поредния такъв пристъп със силен сърдечен ритъм, тя отиде на лекар, направиха ЕКГ, преминаха изследванията, за щастие не разкриха нищо много сериозно, но за укрепване на сърцето и намаляване повишен процентПриемам кардиоактивен таурин за холестерол. Вече нямаше проблеми със сърдечния ритъм и холестеролът бавно спадна.

    Човешкото сърце е непрекъснато работеща помпа, която извършва около сто хиляди контракции на ден. Проводната система спомага за поддържане на контрактилната функция на сърцето. Той включва синусовия възел, откъдето възниква електрическият импулс; атриовентрикуларният възел, който предава импулс към снопа His в интервентрикуларната преграда и влакната на Purkinje, които са отговорни за контракциите на вентрикуларния мускул. Нормалната честота на контракциите е от 60 до 90 удара в минута.

    Сърдечната честота е синусова и редовна. Синусовият ритъм означава, че всеки импулс, който кара сърдечния мускул да се съкращава, произхожда от синусовия възел и се предава по-нататък надолу по течението. Правилният ритъм е редовни контракции на сърцето с еднаква честота.

    Отклоненията от нормалния сърдечен ритъм се наричат ​​ритъмни и проводни нарушения или аритмии. В този случай честотата на контракциите може да се увеличи или намали, а ритъмът може да бъде синусов и правилен или не. Някои ритъмни нарушения не са опасни за хората и могат да се появят дори в ранна възраст. здраво тяло, а някои застрашават здравето и живота и изискват продължително лечение.

    Нарушенията на ритъма се разделят на следните видове:

    1. Нарушения на формирането на импулс.Ако се генерират импулси в синусов възел, но твърде често се развива синусова тахикардия (пулс над 90 в минута), ако рядко - синусова брадикардия(сърдечна честота под 60 за минута). Синусовата (дихателната) аритмия също принадлежи към този тип смущения.

    Ако се появят импулси от участъците на проводящата система, разположени по-долу, се образува ектопичен (разположен на неправилно място) фокус на възбуждане. Такова огнище може да се намира в предсърдията, атриовентрикуларния възел или във вентрикулите и може да изпраща импулси както над, така и под своето местоположение. Този тип ритъмно нарушение включва бавно приплъзване и ускорена ектопия (не пароксизмална тахикардия) ритми, екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Всяко от тези нарушения може да бъде предсърдно, атриовентрикуларно и камерно. Също така, поради наличието на ектопични огнища, може да се развие трептене (фибрилация) и предсърдно трептене, трептене и камерно трептене.

    2. Нарушенията на проводимостта в сърцето се наричат ​​​​блокади.Блок на проводимостта на импулса може да възникне във всяка част на проводната система, следователно се разграничават синоатриална, интра-атриална, атриовентрикуларна блокада, блокада на краката на снопа His. В допълнение, същата група включва синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW-синдром), къс PQ синдром, вентрикуларна асистолия (сърдечен арест).

    3. Комбинирани изгледи- парасистоли, атриовентрикуларни дисоциации, ектопични ритми с изходна блокада. Това са състояния, при които паралелно със синусовия работи допълнителен, ектопичен пейсмейкър, но те са разделени един от друг чрез блокада. В сърцето се образува двоен ритъм, т.е. предсърдията работят в собствения си ритъм, а вентрикулите в собствения си ритъм.

    Причини за нарушение на сърдечния ритъм

    Какви състояния могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм?

    Не винаги наличието на отклонения от нормалния сърдечен ритъм е патология. Така например, хората по време на нощен сън изпитват умерено забавяне на сърдечната честота, тоест брадикардия, поради преобладаващите вагусови влияния върху сърцето ( нерв вагусзабавя сърдечната честота, нощта е „царството на вагуса“). Също така по време на сън са чести синусова аритмия, атриовентрикуларна блокада от 1-ва степен, единични предсърдни и камерни екстрасистоли. Брадикардия може да се появи и при спортисти, които са добре тренирани не само в скелетните мускули, но и в сърдечния мускул.

    При състояния като психо-емоционален стрес, стрес, физическа активност се развива тахикардия. Това се дължи на дисбаланс във функционирането на вегетативната нервна система и отделянето на хормона на стреса адреналин в кръвта, който стимулира сърдечните контракции за по-добро кръвоснабдяване на мускулите и мозъка. Използвайте Голям бройкафе, алкохол, никотин може да доведе до тахикардия, екстрасистоли. Злокачествената ежедневна злоупотреба с алкохол може да причини пароксизми на предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия.

    Промените в електролитния състав на кръвта (нарушения в баланса на натрий, калий и магнезий), промените във вискозитета на кръвта причиняват влошаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове. Такива промени могат да бъдат причинени от придружаващи фебрилни състояния възпалителни процесив тялото, прегряване или хипотермия на тялото, хранително отравяне, анемия, загуба на кръв, шок, колапс, дехидратация поради повръщане или диария.

    Нарушенията на ритъма, възникващи при описаните състояния, обикновено са преходни, изчезват при отстраняване на причината и не изискват лечение.

    По-опасни са ритъмните нарушения, които възникват при предозиране на лекарства. Например, при интоксикация с гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон) може да се развие предозиране на антиаритмични средства (пропафенон, етмозин), бета-агонисти (салбутамол, беродуал), чести камерни екстрасистоли и пароксизмална тахикардия.

    Рисковите фактори за развитие на аритмии включват напреднала възраст, обременена наследственост, наднормено тегло, лоши навици.

    Заболявания, които водят до нарушения на сърдечния ритъм

    Нарушенията на ритъма могат да възникнат в резултат на много заболявания не само на сърцето, но и на други органи. всичко възможни причинимогат да бъдат разделени на следните групи.

    1. Болести на сърцето и кръвоносните съдове
    - вродени и придобити дефекти
    - кардиомиопатия
    - инфаркт на миокарда
    - артериална хипертония
    - левокамерна хипертрофия
    - ендокардит, миокардит, перикардит
    - ревматична болест на сърцето
    - кардиосклероза след инфаркт, постмиокарден генезис
    - сърдечна недостатъчност
    2. Заболявания на нервната система
    - вегетативна дистония
    - неврози, неврастения
    - нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия)
    - мозъчни тумори
    - мозъчна травма
    3. Заболявания на ендокринната система
    - диабет
    - хипо- и хипертиреоидизъм - намаляване или повишаване на активността на тиреоидните хормони
    - феохромоцитом - тумор на надбъбречните жлези
    - менопауза и предменструален синдром при жените
    4. Заболявания на стомашно-чревния тракт
    - херния отвор на хранопроводадиафрагма
    - холецистит
    - Панкреатит

    Като правило, в резултат на несърдечни причини, се развиват синусова тахи- и брадикардия, суправентрикуларна тахикардия, предсърдна екстрасистола, рядка и умерено честотна камерна екстрасистола, атриовентрикуларна блокада от 1-2 градуса, еднолъчева блокада на снопа His. .

    Опасни ритъмни нарушения (чести камерни екстрасистоли, пълни блокади, пароксизмална камерна тахикардия, камерно мъждене) възникват при тежко органично увреждане на сърцето.

    Първа помощ при нарушения на сърдечния ритъм

    Видът на помощта, предоставена при това или онова нарушение на ритъма, зависи от неговия вид и от причината, довела до това. В някои случаи е достатъчно да изпиете няколко хапчета, а в някои случаи ще е необходима хоспитализация с пълен преглед и лечение.

    Преди да окажете първа помощ на пациент у дома, е необходимо да оцените оплакванията, общо състояниеи необходимостта да се обадите на линейка медицински грижи. Дори ако пациентът като цяло се чувства задоволително, трябва да се извика линейка за ЕКГ запис и анализ от нейния лекар. Ако общото състояние страда, се появят признаци като спад на налягането, припадък, бледност на кожата, нарушена реч и зрение, парализа на крайниците, тогава е още по-необходимо да се обадите на линейка възможно най-скоро, като наберете номер "03" и описване на всички симптоми на диспечера.

    Общите мерки за ритъмни нарушения са следните:

    Успокойте и легнете пациента с възглавница под главата за ускорен пулс и под коленете за бавен пулс (съответно за намаляване и увеличаване на притока на кръв към сърцето)
    - отворете прозореца, разкопчайте яката на дрехите за достъп на кислород
    - измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса
    - извикай линейка
    - пациентът трябва да пие успокоително лекарство - тинктура от валериана, корвалол, валосердин и др.
    - ако пристъпът не се е развил за първи път и пациентът използва лекарства, предписани от лекар (НЕ самостоятелно), за да го спре, вземете това лекарство
    - ако се тревожите за болка в сърцето, вземете нитроглицерин под езика
    - ако се появят симптоми белодробен оток(тежко задушаване, хрипове, пенлива храчка), вземете таблетка фуроземид или лазикс (ако има такъв)
    - приложете един от вагусните тестове с ускорен пулс. Те включват напрягане на дълбок дъх, натиск върху клепачите затворени очив рамките на 10 - 30 секунди, причинявайки кашлица или рефлекс на повръщане. При рядък пулс не могат да се правят изследвания
    - ако е развит тежки нарушенияритъм, причинил сърдечен арест и клинична смърт(липса на съзнание, дишане и пулс каротидна артерияна шията, няма реакция на зеницата към светлина), започнете да провеждате кардиопулмонална реанимация. Поставете пациента на твърда повърхност по гръб, наклонете главата му назад, поставете ролка под врата му, започнете индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане уста в уста. Един цикъл включва 15 бързи натискания с две сключени длани на изпънати ръце върху долната част на гръдната кост и 2 вдишвания на въздух в устата, прищипвайки носа на пациента. След три цикъла оценете наличието на пулс на каротидната артерия. Ако няма пулс, продължете реанимацията до пристигането на линейката, но не повече от 30 минути, тъй като през това време се развива мозъчна смърт.

    Екипът на линейката, след като направи ЕКГ и оцени ситуацията, може да прибегне до медицински методиаритмии, като:
    - с брадиаритмии - атропин 0,1% - 1 ml интравенозно струйно или бавно (дневна доза не повече от 4 ml), допамин (допамин, допмин) 200 mg на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно капково, аминофилин 2,4% - 5-10 ml интравенозно по поток
    - с пароксизъм на предсърдно мъждене - дигоксин 0,025% 1-2 ml интравенозно болус, панангин 10 ml интравенозно болус, новокаинамид 10% - 10 ml интравенозно бавно
    - с пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия - вагусови тестове, аденозинтрифосфорна киселина (АТФ) 1% - 1 - 2 ml венозно струйно, строфантин (дигоксин) 0,025% - 1 ml бавно венозно, новокаинамид
    - с пароксизъм на камерна тахикардия - лидокаин 2% - 6 ml интравенозно болус, новокаинамид, мезатон 1% - 0,3 - 0,5 ml с намалена кръвно налягане, кордарон (амиодарон) 5% - от 3 до 9 мл венозно струйно, аймалин 2,5% - 2 мл венозно бавно или струйно
    - при липса на ефект при необходимост може да се направи временно кардиостимулиране с дефибрилатор (ако апаратурата позволява)

    Към кой лекар трябва да се обърна за нарушения на сърдечния ритъм?

    При пристигането на линейката лекарят интерпретира електрокардиограмата, оценява състоянието на пациента и необходимостта от хоспитализация в отделението по терапия, кардиология или аритмология.

    При облекчаване на оплакванията чрез вагусови техники или медикаменти възстановяване нормален ритъмспоред ЕКГ, липсата на очаквани усложнения, пациентът може да бъде оставен у дома под наблюдението на лекуващия лекар. Синусова и суправентрикуларна тахикардия, редки екстрасистоли, непълни блокадибез загуба на съзнание може да се лекува в клиниката по местоживеене, където пациентът ще бъде допълнително прегледан амбулаторно. За да направите това, пациентът трябва незабавно да посети терапевт в клиниката, който ще го насочи към аритмолог и / или кардиолог.

    Показания за възстановяване на ритъма в болнични условия са:

    Всякакви аритмии, придружени от общо тежко състояние на пациента, сърдечна недостатъчност, белодробен оток, симптоми на инфаркт, инсулт и други тежки усложнения
    - всякакви ритъмни нарушения с признаци на миокардна исхемия на ЕКГ, тъй като може да се развие инфаркт на миокарда
    - пароксизъм на предсърдно мъждене, чести камерни екстрасистоли, камерна тахикардия, особено за първи път
    - за първи път се появи пълна блокадалевия крак на Неговия или дългогодишен, но с болка в сърцето или други нехарактерни симптоми
    - брадикардия, придружена от атаки на Morgagni-Edems-Stokes (загуба на съзнание)

    След изписване от болницата пациентът се наблюдава и от кардиолог и аритмолог. Ако пациентът дълго време страда от ритъмни нарушения и е планирана сърдечна операция, той се наблюдава от кардиохирург.

    Във всеки случай, пациентът е лекуван в болница или е оставен под наблюдението на лекар от поликлиника, той трябва редовно да посещава лекар, да приема предписани лекарства и в никакъв случай да не се занимава със самодиагностика и самолечение, тъй като това е опасно за здравето и живота.

    Терапевт Сазикина О.Ю.