Патологии на сърдечно-съдовата система: видове, симптоми и лечение. Сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания имат много предвестници и повечето ранни симптоми, много от които могат лесно да бъдат объркани с признаци на други заболявания. Ако почувствате или забележите поне един от изброените по-долу симптоми, не е нужно да се паникьосвате, но не трябва да пренебрегвате и предупредителните знаци - важно е да отидете на лекар навреме, защото съдовите заболявания наистина могат да бъдат предотвратени с помощ за правилна профилактика.

кашлица

Обикновено кашлицата говори за настинка и грип, но при сърдечни проблеми отхрачващите не помагат. Особено си струва да предупредите, ако сухата кашлица се появи в легнало положение.

Слабост и бледност

Функционални нарушениянервна система - разсеяност, повишена умора, лош сън, безпокойство, тремор на крайниците - чести признацисърдечна невроза.

Бледността обикновено се наблюдава при анемия, вазоспазъм, възпалително сърдечно заболяване при ревматизъм, недостатъчност на аортната клапа. При тежки форми на белодробна сърдечна недостатъчност се променя цветът на устните, бузите, носа, ушните миди и крайниците, които визуално стават сини.

Покачване на температурата

Възпалителни процеси (миокардит, перикардит, ендокардит) и инфаркт на миокарда са придружени от треска, понякога дори треска.

налягане

40 000 умират всяка година поради мозъчен кръвоизлив поради високо кръвно налягане. В същото време, ако спазвате правилата за контрол на налягането и не провокирате неговото повишаване, тогава можете да избегнете не само чувствам се злено и по-сериозни проблеми.

Продължителното повишаване на кръвното налягане над 140/90 е сериозен фактор за безпокойство и подозрение за риск от сърдечно-съдови заболявания.

Твърде редки (по-малко от 50 удара в минута), чести (повече от 90-100 удара в минута) или неравномерен пулс също трябва да предупреждават, такива отклонения могат да показват коронарна болест, нарушение на проводната система на сърцето и регулирането на сърдечния дейност.

Подпухналост

Силно подуване, особено към края на деня, може да се появи поради изобилие от солени храни, проблеми с бъбреците, включително сърдечна недостатъчност. Това се случва, защото сърцето не може да се справи с изпомпването на кръвта, тя се натрупва в долните крайници, причинявайки подуване.

Замаяност и прилошаване при пътуване

Първите симптоми на предстоящ инсулт могат да бъдат чести световъртежи, но те също са проява на заболяване на средното ухо и зрителния анализатор.

Главоболие, особено пулсиращо, и усещане за гадене могат да показват повишаване на кръвното налягане.

диспнея

Усещане за недостиг на въздух тежък задух- симптоми, които могат да показват ангина пекторис и сърдечна недостатъчност. Понякога има астматичен вариант на инфаркт на миокарда, придружен от чувство на задушаване. Само специалист може да разграничи белодробното заболяване от сърдечната диспнея.

Гадене и повръщане

Съдовите усложнения много лесно се бъркат с гастрит или обостряне на язва, чиито симптоми са гадене и повръщане. Факт е, че Долна частСърцето е разположено близо до стомаха, така че симптомите могат да бъдат подвеждащи и дори да наподобяват хранително отравяне.

Болка, наподобяваща остеохондроза

Болката между лопатките, във врата, лявата ръка, рамото, китката, дори в челюстта може да бъде сигурен признак не само за остеохондроза или миозит, но и за проблеми със сърцето.

Симптом на ангина пекторис може да бъде появата на такива симптоми след физическо натоварване или емоционални сътресения. Ако болката се появи дори по време на почивка и след употребата на специални сърдечни лекарства, такъв симптом може да означава приближаващ инфаркт.

Болка в гърдите

Усещане за парене и притискане, очевидна, тъпа, силна или периодична болка, спазъм - всички тези усещания в гърдите са най-сигурни. Със спазъм коронарни съдовеболката е пареща и остра, което е признак на ангина пекторис, която често се появява дори в покой, например през нощта. Пристъпът на ангина пекторис е предвестник на инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето (ИБС).

Силна продължителна болка зад гръдната кост, излъчваща се до лява ръка, врата и гърба е характерно за развиващ се инфаркт на миокарда. Болката в гърдите при инфаркт на миокарда е изключително силна, до загуба на съзнание. Между другото, една от най-честите причини за инфаркт е атеросклерозата на коронарните съдове.

Болка в гърдите, която излъчва към тила, гърба или слабините, е симптом на аневризма или аортна дисекация.

Тъпа и вълнообразна болка в областта на сърцето, която не се разпространява в други части на тялото, на фона на повишаване на температурата, показва развитието на перикардит.

въпреки това остра болкав гърдите може също да показва други заболявания, например да бъде симптом интеркостална невралгия, херпес зостер, ишиас във врата или гръдния кош, спонтанен пневмоторакс или спазъм на хранопровода.

Силен сърдечен ритъм

Силен пулс може да възникне при повишено физическо натоварване, в резултат на емоционална възбуда на човек или поради преяждане. Но силното сърцебиене много често е ранен предвестник на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Силният сърдечен ритъм се проявява като усещане за неправилно функциониране на сърцето, изглежда, че сърцето почти „изскача“ от гърдите или замръзва. Припадъците могат да бъдат придружени от слабост, неприятни усещанияв областта на сърцето, припадък.

Такива симптоми могат да показват тахикардия, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, нарушено кръвоснабдяване на органите.

При наличие на поне един от изброените симптоми е важно незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на изследвания, които ще разкрият истинската причина за заболяването. Един от най-ефективните методи за лечение на всяка болест е нейната ранна диагностика и навременна профилактика.

AT сегашно времеСърдечно-съдовите заболявания са много често срещан проблем сред хората от всички възрасти. Трябва да се отбележи, че смъртността от тези заболявания се увеличава всяка година. Огромна роля в това играят факторите, засягащи нарушенията в работата на органите.

Какви критерии се използват за класифициране на такива патологии, какви симптоми ги придружават? Как се лекуват тези заболявания?

Какво са те?

Всички патологии на сърдечно-съдовата система са групирани в зависимост от тяхната локализация и характер на протичане. Следователно болестите се разделят на следните видове:

• Сърдечни заболявания (мускули и клапи);
• Заболявания на кръвоносните съдове(периферни и други артерии и вени);
• Общи патологии на цялата система.

Съществува и класификация на сърдечно-съдовите заболявания според етиологията:

В допълнение, тези патологични състояния са вродени и могат да бъдат наследствени и придобити.

Заболяванията на съдовете и сърцето се различават по симптоми и тежест.

Списък на заболяванията на сърдечния мускул и сърдечните клапи:

В допълнение, сърдечните заболявания включват ритъмни нарушения: аритмия (тахикардия, брадикардия), сърдечен блок.

Съдовите патологии включват:

Честите заболявания на сърдечно-съдовата система, които засягат дейността на тези органи като цяло, са:

• хипертонична болест;
• удар;
• атеросклероза;
• кардиосклероза.

Горните заболявания са много животозастрашаващи и поради това изискват своевременно лечение. За да се избегнат подобни патологии, е необходимо да се спазват правилата за профилактика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод на базата на семена и сок от амарант, открит от Елена Малишева, за намаляване на нивото на ХОЛЕСТЕРОЛ в организма. Силно ви препоръчваме да се запознаете с този метод.

Обща характеристика и терапия

Честите симптоми на сърдечно-съдови патологии са:

Важно е да се отбележи, че лечението на сърдечно-съдовите заболявания се извършва с интегриран подход. Включва прием на лекарства, народни средства, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения.

Прилага се също дихателни упражнения. Учените са доказали, че ридаещият дъх лекува сърдечно-съдови заболявания.

Исхемична болест

Това заболяване обикновено се среща при възрастни хора. Това заболяване се нарича още коронарна болест поради факта, че миокардът е засегнат поради нарушено кръвообращение в коронарните артерии. Често протича без никакви симптоми.

Симптомите се появяват по време на физическо натоварване, както при ангина пекторис:

• усещане за липса на въздух;
• болка в средата на гръдния кош;
• чест пулс;
• повишено изпотяване.

За подобряване на състоянието и предотвратяване на различни усложнения се предписват:

AT тежки случаивъзможна хирургична интервенция - аорто-коронарен байпас, стентиране.Препоръчва се специална диета, физиотерапия, физиотерапевтични процедури.

ангина пекторис

Хората се обаждат ангина пекторис. Това е следствие от атеросклероза на коронарните съдове. При ангина пекторис има болка зад гръдната кост с компресиращ характер, простираща се до лопатката и горния крайник от лявата страна. Също така, по време на атаки се появява задух, тежест в областта на гърдите.

Обратна връзка от нашия читател - Виктория Мирнова

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица: сърцето ми спря да ме притеснява, започнах да се чувствам по-добре, появиха се сила и енергия. Анализите показват намаляване на ХОЛЕСТЕРОЛА до НОРМА. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Атаката се отстранява с помощта на нитроглицерин и неговите аналози. За лечение се използват бета-блокери (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), изосорбитол динитрат (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz).

На пациента се предписват лекарства, които блокират калциевите канали, както и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в миокарда.

Миокардит

При миокардит миокардът се възпалява. Това се улеснява от бактериални инфекции, алергии, отслабен имунитет. Това заболяване се характеризира със силна болка в областта на гърдите, слабост, задух, нарушен сърдечен ритъм, хипертермия. Проведените изследвания свидетелстват за увеличения размер на органа.

Ако миокардитът е инфекциозен, тогава се използва антибиотична терапия.други лекарствапредписан от специалист в зависимост от тежестта на заболяването.

инфаркт на миокарда

Заболяването се характеризира със смърт мускулна тъканмиокарда. Това състояние е особено опасно за човешкия живот.

Основните симптоми са болка зад гръдната кост, бледност на кожата, загуба на съзнание, потъмняване в очите.Но ако след прием на нитроглицерин болката с ангина пекторис изчезне, тогава с инфаркт може да се притеснява дори за няколко часа.

При признаци на патология се препоръчва да се осигури почивка на пациента, за това той се поставя върху равна повърхност. Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Следователно, незабавно трябва да се обадите на линейка. Препоръчително е да приемате Corvalol (тридесет капки).

Рискът от смърт е опасен в първите часове на патологичното състояние, така че пациентът се поставя в интензивно лечение. Лечението включва употребата на лекарства за понижаване на венозното налягане, нормализиране на сърдечната дейност и облекчаване на болката.

Рехабилитационните дейности продължават до шест месеца.

Сърдечно заболяване

Сърдечно заболяване - деформация на сърдечния мускул и клапите. Има такива видове патология:

• вродени;
• Придобити.

Сърдечно заболяване Тетралогия на Фало

Вродените се появяват поради факта, че сърцето на плода не е било правилно оформено в утробата. Придобитите лезии са усложнение на атеросклероза, ревматизъм, сифилис. Симптомите на заболяването са разнообразни и зависят от местоположението на дефектите:

Сърдечните дефекти също включват такива видове патологии: митрална стеноза, аортно заболяване, недостатъчност митрална клапа, трикуспидна недостатъчност, аортна стеноза.

При такива заболявания се предписва поддържаща терапия. Едно от най-ефективните лечения е хирургичен метод- със стеноза се извършва комисуротомия, с клапна недостатъчност - протезиране. При комбинирани дефекти клапата е напълно променена на изкуствена.

Аневризма

Аневризма е заболяване на стените на кръвоносните съдове, когато определена част от тях се разширява значително. Най-често това се случва в съдовете на мозъка, аортата, сърдечните съдове. Ако аневризма на вените и артериите на сърцето се разкъса, смъртта настъпва мигновено.

Симптомите зависят от мястото на вазодилатацията – най-честата е аневризма на мозъчните съдове.Болестта протича предимно безсимптомно. Но когато засегнатата област достигне голям размер или е на ръба на разкъсване, тогава такава патология се показва от силно главоболие, което не изчезва в рамките на няколко дни. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете катастрофални последици.

Напълно да се отървете от аневризма, можете само с помощта на хирургическа интервенция.

атеросклероза

При това състояние се засягат артериите, които се намират в органите. Характеристиката на заболяването е отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на лумена им, поради което се нарушава кръвоснабдяването. атеросклеротични плакиможе да се откъсне от кръвоносните съдове. Това явление може да бъде фатално.

Използва се за лечение на статини, които понижават холестерола, както и лекарства, които подобряват кръвообращението.

Хипертонична болест

основни характеристикихипертония - повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане. Основни симптоми:

Лечението е насочено към понижаване на кръвното налягане и отстраняване на причините за този процес. Поради това се предписват антихипертензивни лекарства, например бета-блокери (атенолол, соталол, биспрололол).

Освен това се използват диуретици за отстраняване на хлор и натрий (хлорталидон, индапамид, фуроземид) и калиеви антагонисти за предотвратяване на нарушения в съдовете на мозъка (амплодипин, нимодипин, верапамил).

Също при хипертонияпредписват специална диета.

Инсултът е сериозно състояние в резултат на нарушено кръвообращение в мозъка. Поради недохранване мозъчната тъкан започва да се уврежда, а съдовете се запушват или разкъсват. В медицината се разграничават тези видове инсулти:

• Хеморагичен(разкъсване на съда);
• Исхемична (запушване).

Симптоми на инсулт:

• остро главоболие;
• конвулсии;
• летаргия;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• гадене и повръщане.

Ако се появят такива признаци, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. За оказване на първа помощ той трябва да осигури легнало положение, въздушен поток и освобождаване от дрехите.

Лечението зависи от вида на патологията.За лечение на хеморагичен инсулт се използват методи за намаляване на налягането и спиране на кръвоизливи в мозъка или черепа. С исхемичен - необходимо е да се възстанови кръвообращението в мозъка.

Освен това се предписват лекарства за стимулиране на метаболитните процеси. Важна роля играе кислородната терапия. Важно е да се отбележи, че рехабилитацията след инсулт е дълъг процес.

Разширени вени

Разширените вени са заболяване, придружено от нарушено функциониране на венозния кръвоток и съдовите клапи. Най-често патологията се разпространява във вените на долните крайници.

Симптомите на разширени вени са както следва:

• подпухналост;
• промяна на нюанса кожатаблизо до мястото на нараняване;
• мускулни крампи (особено през нощта);
• синдром на болка;
• усещане за тежест в крайниците.

Препоръчително е да се облекчи състоянието чрез носене на компресионни чорапи и упражнения. Лечението с лекарства включва използването на венотонични средства, лекарства, които подобряват венозния кръвен поток, антикоагуланти. В тежки случаи се използва хирургическа интервенция.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове изискват своевременно лечение. За да се избегнат усложнения, терапията трябва да бъде изчерпателна и систематична.

За предотвратяване патологични процесинеобходимо правилното хранене, физиотерапия. Дихателната гимнастика е ефективна в това отношение, тъй като е установено, че дишането с хълцане лекува сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечно-съдови заболявания и наследствена предразположеност

Сред основните причини за патологии на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - наследствен фактор. Тези заболявания включват:

Наследствените патологии са голям процентв списъка на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Все още ли смятате, че е невъзможно НАПЪЛНО ИЗЛЕКУВАНЕ?

Дълго време страдате от постоянно главоболие, мигрена, силен задух при най-малкото натоварване и плюс към всичко това изразена ХИПЕРТОНИЯ? Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко време вече сте "изтекли" на не ефективно лечение?

Знаете ли, че всички тези симптоми показват ПОВИШЕНО ниво на ХОЛЕСТЕРОЛ в тялото ви? Но всичко, което е необходимо, е да върнете холестерола в норма. В крайна сметка е по-правилно да се лекуват не симптомите на болестта, а самата болест! Съгласен ли си?

Човешката сърдечно-съдова система е система от органи, които циркулират кръвта.Благодарение на непрекъснатия кръвен поток хранителните вещества и кислородът навлизат във всички органи и тъкани на тялото, докато отпадъчните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват.

Сърдечно-съдовата система включва сърцето (органът, който започва движението на кръвта) и кръвоносни съдове(кухини с различна дебелина, през които циркулира кръвта). Регулирането на дейността на сърдечно-съдовата система се осъществява по два начина: нервна регулация и хуморални ефекти върху сърцето.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

1.Исхемична болест на сърцето (ИБС). Група сърдечни заболявания с различни клинични форми. По правило следните патологии се приписват на ИБС:

• внезапна сърдечна смърт;
• стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• постинфарктна кардиосклероза.

Тези заболявания се характеризират с образуване на исхемично огнище в сърдечния мускул – слабо кръвоснабден участък. Най-често такова нарушение е свързано с образуването на атеросклеротична плака в съдовете.

2. Аритмии. Функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, които са придружени от нарушение сърдечен ритъмили сърдечен ритъм. Заболяването възниква поради функционално или органично увреждане на сърдечния мускул и проводната система.

Видове аритмия:

• нарушение на ритъма на сърдечната дейност - пълна или частична блокада на сърцето поради нарушения в проходимостта на импулса;
• респираторна или синусова аритмия - патология, която се проявява в увеличаване на сърдечната честота по време на вдишване и забавяне по време на издишване; се разглежда като физиологичен феномен на детството и юношеството;
• предсърдно мъждене- непостоянен ритъм, който се основава на предсърдно трептене (увеличен брой контракции в минута);
• екстрасистолната аритмия се проявява под формата на редуване на ускорен сърдечен ритъм с потъващо сърце.

3. Атеросклероза. Хронично заболяванеартерии, проявяващи се в постепенно стесняванетехните пропуски. В резултат на това кръвообращението се нарушава и мозъкът получава по-малко хранителни вещества и кислород.

4. Недостатъчност на кръвообращението. Контрактилната сила на миокарда и мускулната мембрана на съдовете намалява. Съответно има сърдечна и съдова форма на недостатъчност.

5. Сърдечни пороци. Патологии в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, които нарушават функционирането на сърдечно-съдовата система. Те са вродени и придобити (в резултат на различни заболявания са засегнати клапите или преградите на сърдечните камери).

6. Инсулт. Остра екзацербация, придружена от нарушение мозъчно кръвообращениеувреждане на мозъчната тъкан. Това е следствие от хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове.

7. Неврози на сърцето. Нарушаване на нервната регулация на функциите на сърдечно-съдовата система. По правило те възникват в резултат на психическа травма, интоксикация, инфекции, преумора.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с увреждане на сърцето:

• фокален или дифузен миокардит;
• перикардит;
• ендокардит;
• панкардит.

За да се постави точна диагноза и да се започне правилно лечение е необходимо пълен прегледна сърдечно-съдовата система.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Много заболявания се основават на комплекс от различни фактори. По-специално, това се отнася за коронарната артериална болест, за появата на която има много причини. Освен това различните хора имат различни комбинации от фактори. Въпреки това, всички причини за сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат обединени в две групи:

1 - фактори, които не могат да бъдат променени (наследственост, възраст, пол)

2 - фактори, които могат да бъдат повлияни.

По този начин рискът от сърдечно-съдови усложнения нараства с възрастта. Мъжете са по-склонни да развият коронарна артериална болест, отколкото жените. Ако близкият роднина има "сърдечна болка", тогава рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

Втората група включва тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол, наднормено тегло, заседнал образживот.

Укрепване на сърдечно-съдовата система

За удобна и лесна работа на сърцето трябва да се спазват няколко правила:

• хранете се правилно;
• укрепване на гръбначния стълб (работата на органите се регулира от централната нервна система);
• спортувайте или тренирайте сърдечно-съдовата система (всяка умерена физическа активност укрепва и тренира сърцето);
• отървавам се от лоши навици(прекомерната консумация на кафе води до аритмия, тютюнопушенето е една от причините за коронарна болест на сърцето);
• не се увличайте със сол, силен чай, люти подправки и др.;
• Ограничете приема на животински мазнини.

Профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система

Грижата за сърцето трябва да започне от детството. През този период започват да се полагат основите на начина на живот. Децата трябва да бъдат ваксинирани здравословни навици, което ще ги спаси не само от сърдечно-съдови заболявания, но и от редица други заболявания.

Основата на основите е режимът на труд и почивка, правилното хранене, физическа дейност.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са широко разпространени сред възрастното население на много страни по света и заемат водещо място в обща статистикасмъртност. Този проблем засяга предимно страните със среден и нисък доход - 4 от 5 смъртни случая от сърдечно-съдови заболявания са жители на тези региони. Читател, който няма медицинско образование, трябва поне в общи линии да разбере какво е това или онова заболяване на сърцето или кръвоносните съдове, така че ако подозирате неговото развитие, не губете ценно време, а незабавно потърсете медицинска помощ . За да разберете какви са признаците на най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, прочетете тази статия.

атеросклероза

Според дефиницията на СЗО (Световната здравна организация) е трайно повишена артериално налягане: систолно - над 140 mm Hg. Арт, диастолно - над 90 mm Hg. Изкуство. Нивото на кръвното налягане при диагностицирането трябва да се определи като средна стойност от две или повече измервания от най-малко два прегледа от специалист в различни дни.

Есенциалната хипертония или хипертония е високо кръвно налягане без видима причина за повишаването. Той представлява около 95% от всички случаи на артериална хипертония.

Основните рискови фактори за това заболяване са същите фактори, които допринасят за развитието на коронарна артериална болест и влошават хода на хипертонията, следната съпътстваща патология:

• диабет;
• мозъчно-съдова болест - исхемични или хеморагични инсулти (ТИА);
• сърдечни заболявания - инфаркт на миокарда, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност;
• заболяване на бъбреците - диабетна нефропатия, ;
• периферна артериална болест;
• патология на ретината - оток на диска оптичен нерв, кръвоизливи, ексудати.

Ако пациентът, страдащ от хипертония, не получава терапия, която помага за понижаване на кръвното налягане, болестта прогресира, възникват все повече и повече хипертонични кризи, които рано или късно могат да причинят всякакви усложнения:

• остра хипертония;
• белодробен оток;
• миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия;
• инсулт или преходна исхемична атака;
• аортна дисекация;
• еклампсия при бременни жени.

Вторичната, или симптоматична, артериална хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане, чиято причина може да бъде изяснена. Той представлява само 5% от случаите на артериална хипертония.

От заболяванията, водещи до повишено налягане, най-често диагностицираните са:

• увреждане на бъбречната тъкан;
• надбъбречни тумори;
• заболявания бъбречни артериии аорта (коарктация);
• патология на централната нервна система (мозъчни тумори, полиневрит);
• (полицитемия);
• патология на щитовидната жлеза (-, -, хиперпаратироидизъм) и други заболявания.

Усложненията на този тип артериална хипертония са същите като при хипертония, плюс усложнения на основното заболяване, което е провокирало хипертонията.

Сърдечна недостатъчност

Често срещано патологично състояние, което не е самостоятелно заболяване, а е следствие, резултат от други остри и хронични сърдечни заболявания. При дадено състояниепоради промени в сърцето, неговата помпена функция е нарушена - сърцето не е в състояние да осигури всички органи и тъкани с кръв.

Усложненията на сърдечната недостатъчност са:

• аритмии;
• конгестивен;
• тромбоемболизъм;
• хроничен бъбречна недостатъчност(т.нар. "застоял бъбрек");
• сърдечна кахексия (изтощение);
• нарушения на церебралната циркулация.

Придобити сърдечни дефекти

Придобитите сърдечни дефекти се срещат при приблизително 1-10 души на 1000 души в зависимост от региона на пребиваване и представляват около 20% от всички органични сърдечни лезии.

Основната причина за развитието на придобити сърдечни дефекти е ревматичната клапна болест: 70-80% от всички дефекти са патология на митралната клапа, второто място по честота на лезиите принадлежи на аортната клапа, стеноза и / или недостатъчност на трикуспидалната клапа и клапа се диагностицират относително рядко. белодробна артерия.

Тази патология засяга хора от различни възрастови групи. Всеки 2-ри пациент със сърдечно заболяване се нуждае от оперативно лечение.

Същността на заболяването се състои в това, че под влияние етиологични факторисърдечните клапи губят способността си да функционират нормално:

• стенозата е стесняване на клапата, в резултат на което не преминава достатъчно кръв и органите изпитват недостиг на кислород или хипоксия;
• недостатъчност - клапите на клапата не се затварят напълно, в резултат на което кръвта се изхвърля от частта на сърцето, разположена отдолу, към частта, разположена отгоре; резултатът е същият – органите и тъканите на тялото не получават необходимия им кислород и тяхната функция е нарушена.

Усложненията на сърдечните пороци са много състояния, сред които най-честите са остри, инфекциозни бронхо-белодробни усложнения, хронична недостатъчносткръвообращение, предсърдно мъждене, тромбоемболия и др.

Клинично миокардитът се проявява с пристъпи на ретростернална болка, признаци на клапна патология, симптоми на аритмии и нарушения на кръвообращението. Може да е безсимптомно.

Прогнозата за това заболяване зависи от тежестта на протичането му: леките и умерени форми, като правило, завършват пълно възстановяванена пациента в рамките на 12 месеца след началото на заболяването, тежките могат да доведат до внезапна смърт, рефрактерна циркулаторна недостатъчност и тромбоемболични усложнения.

кардиомиопатия

Кардиомиопатиите са независими, постоянно прогресиращи форми на увреждане на сърдечния мускул с неясна или противоречива етиология. В рамките на 2 години около 15% от пациентите умират от някои форми на това заболяване при липса на симптоми и до 50% при наличие на симптоми, съответстващи на заболяването. Те са причина за смърт при 2-4% от възрастните, както и основна причина за внезапна смърт при млади спортисти.

Възможните причини за кардиомиопатия са:

• наследственост;
• инфекция;
• метаболитни заболявания, по-специално гликогенози;
• липса на определени вещества в храната, по-специално селен, тиамин;
• патология на ендокринната система (захарен диабет, акромегалия);
• невромускулна патология (мускулна дистрофия);
• въздействие токсични вещества- алкохол, наркотици (кокаин), някои лекарства (циклофосфамид, доксорубицин);
• заболявания на кръвоносната система (някои видове анемия, тромбоцитопения).

Клинично кардиомиопатиите се проявяват с различни симптоми на сърдечна дисфункция: пристъпи на стенокардия, припадъци, сърцебиене, задух, нарушения на сърдечния ритъм.

Особено опасна е кардиомиопатията с повишен риск от внезапна смърт.

Перикардит

- това е възпаление на листовете на мембраната на сърцето - перикарда - инфекциозна или неинфекциозна етиология. Части от перикарда се заменят с фиброзна тъкан, в кухината му се натрупва ексудат. Перикардитът се разделя на сух и ексудативен, остър и хроничен.

Клинично се проявява с гръдна болка, задух, треска, мускулни болки, съчетани с признаци на основното заболяване.

Най-опасното усложнение на перикардита е сърдечната тампонада - натрупването на течност (възпалителна или кръв) между слоевете на перикарда, предотвратявайки нормалните контракции на сърцето.

Инфекциозен ендокардит

Това е възпалителна лезия на клапните структури с последващо разпространение в други органи и системи в резултат на въвеждането бактериална инфекцияв структурите на сърцето. Това заболяване е 4-та водеща причина за смърт на пациенти от инфекциозна патология.

AT последните годиничестотата на инфекциозния ендокардит се е увеличила значително, което е свързано с по-широкото разпространение на хирургичните интервенции на сърцето. Може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст между 20 и 50 години. Съотношението на заболеваемостта при мъжете и жените е приблизително 2:1.

Инфекциозният ендокардит е потенциално животозастрашаващо заболяване, поради което навременната му диагностика, адекватното, ефективно лечение и бързото откриване на усложненията са изключително важни за подобряване на прогнозата.

аритмии

По правило аритмията не е независима патология, а следствие от други сърдечни или несърдечни заболявания.

Нарушенията на сърдечния ритъм не са някои заболявания, но са прояви или усложнения на някое патологични състояниясвързани със сърдечно заболяване или несърдечна патология. Те могат да бъдат безсимптомни дълго време и да представляват опасност за живота на пациента. Има много видове аритмии, но 80% от тях се дължат на екстрасистол и предсърдно мъждене.

Клинично аритмиите се проявяват с усещане за смущения в работата на сърцето, замаяност, задух, слабост, чувство на страх и др. неприятни симптоми. Тежките им форми могат да провокират развитието на сърдечна астма, белодробен оток, аритмогенна кардиомиопатия или аритмичен шок, както и да причинят внезапна смърт на пациента.

Към кой лекар да се обърна

Заболяванията на сърдечно-съдовата система се лекуват от кардиолог. Често те са свързани с патология. ендокринни жлезиследователно консултацията с ендокринолог и диетолог ще бъде полезна. Често в лечението на пациентите участва кардиохирург и съдов хирург. Пациентите трябва да бъдат прегледани от невролог, офталмолог.

1 означава: 5,00 от 5)

Глава I. ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
Раздел 2
БОЛЕСТИ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

СЪДЪРЖАНИЕ НА СТРАНИЦАТА:
Сърдечни аритмии:
Синусова тахикардия
Синусова брадикардия
Екстрасистоли
Пароксизмална тахикардия
предсърдно мъждене
камерно мъждене
Сърдечни блокове
атеросклероза
Болест на Рейно
Внезапна смърт. Първа помощ
(методи изкуствено дишанеи сърдечен масаж)
Вродени сърдечни дефекти:
Дефекти междукамерна преграда
Незапушване на междупредсърдната преграда
ductus arteriosus
Коарктация (стеснение на провлака) на аортата
Тетралогия на Фало
хипертопична болест
Хипотонична болест
инфаркт на миокарда
Сърдечна исхемия:
ангина пекторис
кардиомиопатия
Миокардит
Кардиопсихоневроза
Интермитентно накуцване
Перикардит
Придобити сърдечни дефекти:
митрална стеноза
недостатъчност на митралната клапа
аортна стеноза
Недостатъчност на аортната клапа
Комбинирано сърдечно заболяване
Пролапс на митралната клапа
Ревматизъм, ревматична болест на сърцето
Сърдечна недостатъчност
Ендокардит

Нарушения на честотата, ритъма и последователността на контракциите на сърцето. Причините за него са вродени аномалии или структурни промени в проводната система на сърцето по време на различни заболявания, както и вегетативни, хормонални или електролитни нарушенияс интоксикация и излагане на определени лекарства.

Обикновено електрически импулс, роден в синусовия възел, разположен в дясното предсърдие, преминава през мускула към атриовентрикуларния възел и оттам по протежение на снопа His директно към вентрикулите на сърцето, причинявайки тяхното свиване. Промени могат да настъпят във всяка част на проводящата система, което причинява различни нарушенияритъм и проводимост. Те са при невроциркулаторна дистония, миокардит, кардиомиопатия, ендокардит, сърдечни заболявания, исхемична болест на сърцето.

Аритмиите често са пряката причина за смъртта. Основният метод за разпознаване е електрокардиографията, понякога в комбинация с дозирано натоварване (велоергометрия, бягаща пътека), с трансезофагеална предсърдна стимулация; електрофизиологично изследване.

Нормалният ритъм на синусовия възел при повечето здрави възрастни в покой е 60-75 удара в минута. след 1 минута.

Синусова тахикардия- синусов ритъм с честота над 90-100 удара. за минута. При здрави хора се проявява при физическо натоварване и емоционална възбуда. Често е проява на вегетативно-съдова дистония, като в този случай значително намалява със задържане на дъха. По-упоритата синусова тахикардия се проявява при треска, тиреотоксикоза, миокардит, сърдечна недостатъчност, анемия, белодробна емболия. Пациентите могат да усетят сърцебиене.

Лечение.На първо място - заболяването, което е причинило тахикардия. Директна терапия - успокоителни, бета-блокери (анаприлин, обзидан), верапамил.

Синусова брадикардия- синусов ритъм с честота под 55 удара в минута. Често се отбелязва при здрави хора, особено при физически тренирани индивиди (в покой, по време на сън), може да бъде проява на невроциркулаторна дистония, а също и да се появи при инфаркт на миокарда, синдром на болния синус, с повишено вътречерепно налягане, намалена функция на щитовидната жлеза ( хипотиреоидизъм), с някои вирусни заболявания, под въздействието на редица лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери, верапамил, резерпин). Понякога брадикардията се проявява като дискомфорт в областта на сърцето.

Лечениенасочени към основното заболяване. Belloid, alupent, eufillin понякога са ефективни. При тежки случаи (особено при синдром на болния синус) е показана временна или постоянна пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Екстрасистоли- преждевременни контракции на сърцето, при които електрическият импулс не идва от синусовия възел. Те могат да придружават всяко сърдечно заболяване и в половината от случаите изобщо не са свързани с него, отразявайки въздействието върху сърцето на вегетативни и психо-емоционални разстройства, както и баланса на електролитите в организма, лечение с лекарства, алкохол и стимуланти, тютюнопушене.

Симптоми и протичане. Пациентите или не усещат екстрасистоли, или ги усещат като усилен тласък в областта на сърцето или неговото затихване. Това съответства на изследването на отслабването на пулса или загубата на следващия пулсова вълна, при слушане на сърцето - преждевременни сърдечни тонове. Стойността на екстрасистолите е различна.

Среща се рядко здраво сърцеобикновено не е значително, но тяхното увеличение понякога показва обостряне на съществуващо заболяване (исхемична болест на сърцето, миокардит) или предозиране на сърдечни гликозиди. Честите предсърдни екстрасистоли (импулсът идва от атриума, но не от синусовия възел) често предвещават предсърдно мъждене. Особено неблагоприятни са честите различни камерни екстрасистоли (импулсът идва от дясната или лявата камера), които могат да бъдат предвестници на камерно мъждене - виж по-долу.

Лечениепредимно основното заболяване. Редките екстрасистоли не изискват специално лечение. Като антиаритмични лекарства се използва белоид (за брадикардия), за суправентрикуларни екстрасистоли - обзидан, верапамил, хипидип, за камерни екстрасистоли - лидокаин, новокаинамид, дифенин, етмозин, етацизин. За всички видове могат да се използват кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпаза).

Ако се появят екстрасистоли по време на приема на сърдечни гликозиди, те временно се отменят, предписват се калиеви препарати.

Пароксизмална тахикардия- пристъпи на сърцебиене с правилен ритъм от 140-240 удара в минута с внезапно ясно начало и същия внезапен край. Причините и механизмите на развитие са подобни на тези при екстрасистола. Тя може да бъде суправентрикуларна (източникът на импулси е разположен над атриовентрикуларното съединение) и камерна (източникът на импулси е в камерния мускул).

Симптоми и протичане. Пароксизмът на тахикардията се усеща като ускорен сърдечен ритъм с продължителност от няколко секунди до няколко дни. Суправентрикуларната тахикардия често е придружена от изпотяване, обилно уриниране в края на атаката, "тътен" в корема, течни изпражнениялеко повишаване на телесната температура. Продължителните атаки могат да бъдат придружени от слабост, припадък, дискомфорт в областта на сърцето по време на заболявания - ангина пекторис, поява или увеличаване на сърдечна недостатъчност. Вентрикуларната тахикардия е по-рядка и винаги е свързана със сърдечно заболяване, може да бъде предшественик на камерно мъждене.

Лечение.Почивка, отказ от физическа активност; пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия може да бъде спрян чрез рефлексни методи: напрежение, стиснете коремната преса, задръжте дъха си, натиснете очни ябълкипредизвикайте повръщане. При неефективност се използват лекарства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, понякога дигоксин. При тежки случаи се извършва интра-атриална или транс-езофагеална ултра-честа предсърдна стимулация, електроимпулсна терапия. При вентрикуларна тахикардия се прилагат лидокаин, етацизин, етмозин и се провежда електроимпулсна терапия.

Предсърдно мъждене и трептене(предсърдно мъждене) - хаотично съкращение отделни групимускулни влакна, при които предсърдията като цяло не се свиват, а вентрикулите работят неправилно, обикновено с честота от 100 до 150 удара в минута. Предсърдното мъждене може да бъде постоянно или пароксизмално. Наблюдава се при митрална болест на сърцето, коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза, алкохолизъм.

Симптоми и протичане. Предсърдното мъждене може да не се усеща от пациента или да се усеща като сърцебиене. Пулсът е неправилен, звучността на сърдечните тонове е променлива. Честият ритъм на камерна контракция допринася за появата или увеличаването на сърдечната недостатъчност. Има склонност към образуване на кръвни съсиреци.

Лечение.В повечето случаи целта не е да се възстанови правилният ритъм, а да се забави. За това се използва дигоксин (интравенозно и перорално). Лечение на основното заболяване - тиреотоксикоза, миокардит, хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, спиране на приема на алкохол. За възстановяване на правилния ритъм се използват хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпаза). Провеждайте честа интраатриална или трансезофагеална) предсърдна стимулация, електроимпулсна терапия.

Вентрикуларна фибрилация и трептене (вентрикуларна фибрилация) може да възникне при всяко тежко сърдечно заболяване (по-често остра фазамиокарден инфаркт), с белодробна емболия, предозиране на сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства, с електрически травми, анестезия, интракардиални манипулации.

Симптоми и протичане. Внезапно спиране на кръвообращението, картина на клинична смърт: липса на пулс, сърдечни шумове, съзнание, дрезгаво агонално дишане, понякога конвулсии, разширени зеници.

Лечениесе свежда до незабавни компресии на гръдния кош, изкуствено дишане (виж "внезапна смърт"). Лидокаин, калиеви препарати, адреналин, калциев глюконат се прилагат интракардиално, провежда се лечение с кислород.

Сърдечни блокове- нарушения на сърдечната дейност, свързани със забавяне или спиране на провеждането на импулси през проводната система на сърцето. Има блокади синоатриални (на нивото на предсърдната мускулна тъкан), атриовентрикуларни (на нивото на атриовентрикуларното съединение) и интравентрикуларни. По тежест се различават - 1) блокада от 1-ва степен: всеки импулс се провежда бавно към подлежащите участъци на проводната система, 2) блокада от II степен, непълна: извършва се само част от импулсите, 3) блокада III степен, пълна: импулси не се провеждат. Всички блокади могат да бъдат постоянни и преходни. Те възникват при миокардит, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, под въздействието на някои лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери, верапамил). Вродената пълна напречна блокада е много рядка.

Симптоми и протичане. При непълна напречна блокада има загуба на пулс и сърдечни тонове. При пълна напречна блокада персистиращата брадикардия е значителна (пулс под 40 на минута). Намаляването на кръвоснабдяването на органи и тъкани се проявява чрез атаки на Morgagni-Edems-Stokes (припадък, конвулсии). Възможна е ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

Лечение.Лекувайте основното заболяване, елиминирайте факторите, довели до блокадата. Временно - атропин, изадрин, алупент, еуфилин. Пълните напречни блокади са индикация за използване на временна или постоянна камерна електрическа стимулация (изкуствен пейсмейкър).

Често срещано заболяване, изразяващо се в пролиферация на съединителна тъкан в стената на големи и средни артерии (склероза) в комбинация с тяхното мастно импрегниране. вътрешна обвивка(атеро-). Поради удебеляването стените на съдовете стават по-плътни, луменът им се стеснява и често се образуват кръвни съсиреци. В зависимост от областта, в която се намират засегнатите артерии, кръвоснабдяването на определен орган или част от тялото страда с възможна некроза (инфаркт, гангрена).

Атеросклерозата се среща най-често при мъже на възраст 50-60 години и при жени над 60 години, но при последно времеи улиците са много по-млади (30-40 годишни). Има семейна склонност към атеросклероза. Предразположен е още към: артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, захарен диабет, повишени нива на липидите в кръвта (нарушена мастна обмяна и мастни киселини).

Развитието на склеротично променени съдове се улеснява от заседнал начин на живот, прекомерно емоционално пренапрежение и понякога лични характеристики на човек ( психологически тип"лидер").

Симптоми и протичане. Картината на заболяването зависи изцяло от местоположението и разпространението на атеросклеротичните лезии, но винаги се проявява с последиците от недостатъчното кръвоснабдяване на тъканта или органа.

Атеросклероза на аортатаповлиява постепенно нарастващата артериална хипертония, шум, чут над възходящ и коремна областаорта. Аортната атеросклероза може да бъде усложнена от дисекираща аортна аневризма с възможна смърт на пациента. При склероза на клоните на аортната дъга има признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (инсулти, замаяност, припадък) или горните крайници.

Атеросклероза на мезентериалните артерии,т.е. храненето на червата се проявява от две основни състояния: първо, тромбоза на артериалните клони с инфаркт (некроза) на чревната стена и мезентериума; второ, коремна жаба - пристъп на коликообразна болка в корема, който се появява малко след хранене, често с повръщане и подуване. Болката се облекчава от нитроглицерин, гладуването спира пристъпите на коремна жаба.

Атеросклероза на бъбречните артериинарушава кръвоснабдяването на бъбреците, което води до устойчиви, трудни за лечение артериална хипертония. Резултатът от този процес е нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност.

Атеросклероза на артериите на долните крайници- вижте "Интермитентно накуцване".

Атеросклероза на коронарните (коронарните) артерии на сърцето- вижте "Исхемична болест на сърцето".

Признаниеизвършено на осн клинична картина, изследвания на спектъра на кръвните липиди. Рентгеновите лъчи понякога показват отлагане на калциеви соли в стените на аортата и други артерии.

Лечениеосновно насочени към фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза: артериална хипертония, захарен диабет, загуба на тегло при затлъстяване. Необходими - физическа активност, спиране на тютюнопушенето, рационално хранене (преобладаване на растителни мазнини, консумация на морска и океанска риба, нискокалорични храни, богати на витамини). Трябва внимателно да се следи редовното изхождане.

При значително и непропорционално повишаване на нивото на липидите в кръвта, използването на специални лекарства, които го намаляват (в зависимост от вида на метаболитното нарушение на мазнините и мастните киселини). При стеснение (стеноза) на главните артерии е възможно операция(отстраняване на вътрешната обвивка на артериите - ейдартеректомия, налагане на байпасни пътища за кръвоснабдяване - шънтове, използване на изкуствени съдови протези).

Пароксизмални нарушения на артериалното кръвоснабдяване на ръцете и (или) краката, възникващи под въздействието на студ или вълнение. Жените боледуват по-често от мъжете. По правило синдромът на Рейно е вторичен феномен, който се развива с различни дифузни заболявания на съединителната тъкан (предимно склеродермия), лезии цервикаленгръбначен стълб, периферна нервна система (ганглионит), ендокринна система (хипертиреоидизъм, диенцефални нарушения), дигитален артериит, артериовенозни аневризми, допълнителни цервикални ребра, с криоглобулинемия.

Ако няма конкретни причини за развитието на синдрома на Рейно, тогава се казва и болестта на Рейно, задължителният й симптом е симетрията на лезията на крайниците.

Симптоми и протичане. По време на пристъп чувствителността на пръстите намалява, те изтръпват, появява се изтръпване на върховете, кожата става смъртоносно бледа и цианотична, пръстите стават студени, а след пристъп болезнено горещи и подути. Засегнати са предимно 2-5 пръста на ръцете, краката, по-рядко - други изпъкнали части на тялото (нос, уши, брадичка). Постепенно се развиват кожни заболявания: сплескване или дори отдръпване на върховете на пръстите, кожата тук губи своята еластичност, става суха, лющеща се, по-късно се образуват пустули близо до ноктите (паронихия), лошо заздравяващи язви.

Признаниевъз основа на клинични данни. Извършва се изследване, за да се изключат или потвърдят заболявания, придружени от синдрома на Рейно.

Лечение.На първо място - основното заболяване. Те приемат лекарства, които подобряват локалното кръвообращение: спазмолитици (no-shpa, папаверин), симпатолитични средства (резерпин, метилдопа, гуапетидип), лекарства, съдържащи каликреин (андекалин, каликреин депо), антитромбоцитни средства (аспирин, камбанки, декстран), блокери на калциевите канали (нифедипин, коринфар, кордипин и др.).

Всички състояния, изискващи кардиопулмонална реанимация, са обединени от понятието " клинична смърт", което се характеризира със спиране на дишането и кръвообращението. Това предполага не само пълен механичен сърдечен арест, но и вид сърдечна дейност, която не осигурява минимално необходимото ниво на кръвообращението. Това състояние може да се развие при различни жизнени -застрашаващи сърдечни аритмии: камерно мъждене, пълна напречна (атриовентрикуларна) блокада, придружена от атаки на Morgagni-Edems-Stokes, пароксизмална камерна тахикардияи т.н.

Най-често кардиогенна причинаспирането на кръвообращението е инфаркт на миокарда.

Симптоми и протичане. За внезапно спиранесърцето се характеризира със следните симптоми: загуба на съзнание, липса на пулс в големите артерии (каротидна, феморална) и сърдечните върхове, спиране на дишането или внезапна поява на агонално дишане, разширени зеници, промяна в цвета на кожата (сива със синкав оттенък) . За установяване на факта на спиране на сърцето е достатъчно наличието на първите три признака (липса на съзнание, пулс на големи артерии, сърдечна дейност). Време, прекарано в търсене на пулс главна артерия, трябва да бъде минимален. Ако няма пулс, тогава не можете да губите време за слушане на сърдечни звуци, измерване на кръвното налягане и правене на електрокардиограма.

Трябва да се помни, че в повечето случаи на внезапна смърт потенциално здрави хорасредната продължителност на преживяването на пълно спиране на кръвообращението е около 5 минути, след което настъпват необратими промени в централната нервна система. Това време е рязко намалено, ако спирането на кръвообращението е предшествано от сериозни заболявания на сърцето, белите дробове или други органи или системи.

Първа помощпри сърдечен арест трябва да започне незабавно, дори преди пристигането на линейката медицински грижи, тъй като е важно не само да се възстанови кръвообращението и дишането на пациента, но и да се върне към живота като пълноценен човек. На пациента се прави изкуствена вентилация и затворен сърдечен масаж. Полага се върху твърда повърхност хоризонтално на гърба, главата се хвърля максимално назад, долната челюст се избутва напред и нагоре, доколкото е възможно. За да направите това, хванете долната челюст с две ръце в основата й; зъби долна челюсттрябва да се намира пред зъбите на горната челюст.

За изкуствена вентилацияпо-добре е да използвате метода уста в уста, като ноздрите на пациента се притискат с пръсти или се притискат към бузата на съживителя. Ако гърдите на пациента се разширят, тогава дъхът е поет правилно. Интервалите между отделните дихателни цикли трябва да са 5 секунди (12 цикъла за 1 минута).

Индиректният сърдечен масаж се предшества от силен удар с юмрук върху гръдната кост. Пациентът е в хоризонтално положение на твърда, ръцете на реаниматора са разположени в долната трета на гръдната кост, строго по средната линия. Едната длан се поставя върху другата и се упражнява натиск върху гръдната кост, ръцете не се сгъват в лактите, само китките произвеждат натиск. Скорост на масажиране - 60 масажни движения в минута. Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава съотношението на вентилация и масаж е 2:12; ако двама души реанимират, тогава това съотношение е 1:5, тоест има 5 компресии на гръдния кош на вдишване. За да продължи интензивното лечение, пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

Заболявания, които възникват поради различни нарушения в нормалното образуване на сърцето и кръвоносните съдове, излизащи от него в пренаталния период или спиране на развитието му след раждането. Не става въпрос за генетично наследствено заболяване, а за аномалии, причината за които могат да бъдат наранявания по време на бременност, инфекции, липса на витамини в храната, радиация, хормонални нарушения. Нито едно от външните или вътрешните влияния не предизвиква някакъв специфичен порок.

Всичко зависи от фазата на развитие на сърцето, през която е бил увреден плодът. Всички вродени сърдечни дефекти се разделят на 2 групи: дефекти с първична цианоза ("сини") и дефекти без първична цианоза ("блед" тип).

Изолиран дефект на камерната преградаедин от доста често срещаните сърдечни дефекти от "бледия" тип, при който има съобщение между лявата и дясната камера. Може да се наблюдава изолирано и в комбинация с други сърдечни пороци.

Малък вентрикуларен септален дефект (болест на Толочинов-Роджер) е сравнително доброкачествено вродено сърдечно заболяване. Обикновено няма оплаквания. Дефектът не пречи на развитието на детето, може да бъде открит при случаен преглед. Сърце с нормален размер. Чува се и се усеща силен, остър шум по левия ръб на гръдната кост (III-IV междуребрие). Като усложнение може да се развие бактериален (инфекциозен) ендокардит с увреждане на ръбовете на дефекта на камерната преграда или ревматичен ендокардит.

Признаниедефект помага фонокардиография, ехокардиография, в редки случаи - катетеризация на сърдечните кухини, ангиокардиография, кардиоманометрия.

Високо разположен дефект на камерната преградае придружено от факта, че част от кръвта от лявата камера не навлиза в аортата, а директно в белодробната артерия или от дясната камера в аортата. Само в някои случаи за дълго време е безсимптомно. Кърмачетата често изпитват силен задух, сучат лошо и не наддават, а пневмонията не е необичайна. Състоянието им бързо се влошава и може да завърши в най-кратко времефатален изход.

Много деца с голям вентрикуларен септален дефект също умират през първите 2 години от живота си. Ако преминат през критичен период, състоянието им може да се подобри значително: задухът изчезва, апетитът се нормализира, физическо развитие. въпреки това физическа дейностпостепенно намалява и до пубертета могат да се развият значителни нарушения. Усложнения на висок камерен септален дефект - бактериален ендокардит, сърдечна недостатъчност, рядко - атриовентрикуларна блокада.

Незатварянето на интеркардиалната преграда.Един от честите (10%) вродени сърдечни дефекти от групата на "бледия" тип, при който има съобщение между дясното и лявото предсърдие. Открива се не по-рано от зряла възраст (20-40 години), случайно се наблюдава 4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми и протичане. Пациентите се оплакват от задух, особено по време на физическо натоварване, може да се отбележи сърцебиене (екстрасистолия, пароксизмално предсърдно мъждене). Има склонност към припадък. В редки случаи - звънтяща кашлица с дрезгав глас. Понякога има хемоптиза. Пациентите обикновено са крехки, с деликатна, полупрозрачна и необичайно бледа кожа. Цианоза в покой в ​​по-голямата си част не се случва. При плач, писък, смях или кашляне, напъване, усилие или по време на бременност може да се появи преходна цианоза на кожата и лигавиците. Често се образува "сърдечна гърбица" - изпъкналост на предните сегменти на ребрата над областта на сърцето. Размерът на сърцето се увеличава, чува се шум във второто междуребрие вляво.

Често дефектът на междупредсърдната преграда е сложен ревматична лезиясърцето, има различни нарушения на неговия ритъм и проводимост. Възможни са рецидивиращи бронхити и пневмонии. Има склонност към образуване на кръвни съсиреци в кухините на дясното предсърдие и дясната камера, в самата белодробна артерия и нейните клонове. Средна продължителностживотът на тези пациенти без лечение е средно 36 години.

Признание.Основното нещо е анализът на данните от ангиокардиографията, сондирането на сърдечните кухини, ехокардиографията, рентгеновото изследване на сърцето.

Лечение.Ограничете физическата активност. Симптоматична терапия (сърдечни гликозиди, диуретици, антиаритмични лекарства). Ако дефектът се понася лошо, е необходимо хирургично лечение (пластика на дефекта).

Незатваряне на артериалния (боталов) канал- вродено сърдечно заболяване от групата на "бледия тип", при което след раждането каналът, свързващ аортата с белодробната артерия, не зараства и остава функциониращ. Един от най-честите дефекти (10%). Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми и протичане зависят от размера на канала и степента на натоварване на сърцето. При неусложнените случаи няма оплаквания или те са незначителни. В такива случаи дефектът се открива случайно. При значително разширяване на артериалния канал е възможно общо инхибиране на растежа и развитието със значително намалена физическа работоспособност. Пациентите обикновено са слаби, теглото им е под нормалното.

Най-честите оплаквания са сърцебиене, пулсация на кръвоносните съдове на шията и главата, усещане за тежест в гърдите, кашлица, задух при физическо натоварване и бързо възникващо чувство на умора. Има замайване, склонност към припадък. Няма синьо. Чува се силен продължителен шум отляво на гръдната кост (II-III междуребрие). Незатварянето на артериалния канал може да бъде усложнено от ревматичен и септичен ендокардит, сърдечна недостатъчност. Средната продължителност на живота е по-малка от тази на здравите индивиди.

Признание- данни от фонокардиография, катетеризация на сърдечните кухини, ангиокардиография.

Хирургично лечение - изкуствено затваряне на артериалния канал (лигиране, пресичане). Консервативно лечениесе извършва само в случай на усложнения.

Коарктация на аортата- вродена стеноза (стеснение) на провлака на аортата (от групата на дефектите на "бледия" тип) до пълното затваряне на лумена на аортата, е 6-7% от всички случаи на вродени сърдечни дефекти. По-често се среща при мъжете, в сравнение с жените, съотношението е 2:1.

Симптоми и протичане. При умерена коарктация няма оплаквания. Появата на симптомите се дължи на артериална хипертония и недостатъчно кръвоснабдяване на долните крайници. Заболяването се усеща между 10-20-годишна възраст.

Най-често пациентите се оплакват от звънене в ушите, зачервяване, парене и топлина на лицето и ръцете, пулсация на съдовете на шията и главата, чувство на тежест в него, главоболие, световъртеж, сърцебиене, задух. В по-тежки случаи - пристъпи на гадене, повръщане, склонност към припадък. Може да има кървене от носа или хемоптиза. В същото време има усещане за изтръпване, студенина, слабост в краката, спазми по време на физическо натоварване, рани по тях зарастват лошо.

Интермитентното накуцване е рядко. Пациентите могат да изглеждат нормални отвън. Понякога имат добре развити мускули на раменния пояс и слабо развити мускули на краката. На гърдите и корема се виждат пулсиращи артерии. Над областта на сърцето се чува шум, който се разпространява към съдовете на шията, до областта между лопатките. Много важен признак е различен по сила пулс в горните и долните крайници, кръвното налягане в ръцете е повишено, а в краката е понижено.

Възможни са различни усложнения - мозъчни кръвоизливи, сърдечна недостатъчност, ранна атеросклероза на съдовете, аневризми (разширения) на съдовете, инфекциозен ендокардит, ревматичен процес. Средната продължителност на живота без лечение не надвишава 35 години.

Признаниевъз основа на клинични признаци, с рентгеново изследване - разширяване на възходящата част на аортата и нейната дъга, аортографията е от решаващо значение.

Лечение.Единственият радикален и ефективен метод е хирургическият, който е показан при всички случаи на открита коарктация на аортата. Оптималната възраст за операция е 8-14 години.

Тетралогия на Фало(най-често срещаният "син" дефект) е комбинация от 4 признака: стеноза (стеснение) на белодробната артерия до пълно затваряне на лумена, декстропозиция на аортата (аортата, сякаш седи настрани отдясно и отляво вентрикули, т.е. комуникира и с двете), интервентрикуларен дефект на преградите и хипертрофия (разширяване) на дясната камера. Придружава се от ранна детска възраст от постоянна цианоза и е съвместима с относително дълъг живот.

Симптоми и протичане. Задухът се появява в детска възраст, обикновено е свързан дори с леко физическо натоварване, понякога има характер на задушаване. Децата често търсят облекчение в клекнало положение, свикват да седят с кръстосани под тях крака и да спят с прибрани към корема колене. Те са слаби, студени, често припадат и гърчове. Здравословното състояние се влияе неблагоприятно от промени в атмосферните условия, прекомерна топлина, студ - задухът се увеличава, обща слабост, цианоза. Могат да се появят нервни разстройства.

Децата са с увреждания храносмилателната система, при юноши - сърцебиене, усещане за тежест в областта на сърцето при мускулно натоварване. Забавя се физическото развитие и растеж на детето, забавя се умственото и половото развитие.

Неподходящо дългите и тънки крайници, особено долните, привличат вниманието. Важни признаци са синкавите пръсти, удебелени под формата на тъпанчета. Над сърцето се чува груб шум. Усложнения на дефекта - кома, свързана с намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, тромбоза, честа пневмония, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност. Средната продължителност на живота е 12 години.

Признаниедефект се произвежда чрез сондиране на кухините на сърцето, ангиокардиография.

Хирургично лечение.

Той представлява до 90% от всички случаи на хронично високо кръвно налягане. В икономически развитите страни 18-20% от възрастните страдат от хипертопична болест, т.е. имат многократно повишаване на кръвното налягане до 160/95 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Те се ръководят от стойностите на така нареченото "случайно" налягане, измерено след петминутна почивка, в седнало положение, три пъти подред (взети са най-ниските стойности сметка), при първи преглед на пациентите - винаги на двете ръце, при необходимост - и на краката. При здрави хора на възраст 20-40 години "случайното" кръвно налягане обикновено е под 140/90 mm Hg. чл., на 41-60 години - под 145/90 mm Hg. чл., над 60 години - не по-висока от 160/95 mm Hg. Изкуство.

Симптоми и протичане. Хипертонията обикновено се проявява на възраст 30-60 години, протича хронично с периоди на влошаване и подобрение. Етап 1 (лек) се характеризира с повишаване на кръвното налягане в диапазона 160-180 / 95-105 mm Hg. Изкуство. Това ниво е нестабилно, по време на почивка постепенно се нормализира. Нарушен от болка и шум в главата, лош сън, намалена умствена работоспособност. Понякога - замаяност, кървене от носа. Етап II (среден) - по-високо и по-стабилно ниво на кръвното налягане (180 200 / 105-115 mm Hg в покой). Увеличаване на главоболие в сърцето, виене на свят. Възможни са хипертонични кризи (внезапно и значително повишаване на кръвното налягане).

Има признаци на увреждане на сърцето, централната нервна система (преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, инсулти), промени в фундуса и намаляване на кръвния поток в бъбреците. Етап III (тежък) - повече чести явлениясъдови инциденти (инсулти, инфаркти). КН достига 200-230/115-130 mm Hg. чл., няма самостоятелна нормализация от него. Такова натоварване на съдовете причинява необратими промени в дейността на сърцето (ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмии), мозъка (инсулти, енцефалопатия), очното дъно (увреждане на съдовете на ретината - ретинопатия) , бъбреци (намаляване на притока на кръв в бъбреците, намаляване гломерулна филтрацияхронична бъбречна недостатъчност).

Признаниесе извършва въз основа на данни от систематично определяне на кръвното налягане, идентифициране на характерни промени в фундуса, електрокардиограма. Хипертонията трябва да се разграничава от вторичната артериална хипертония (симптоматична), произтичаща от заболявания на бъбреците, бъбречните съдове, ендокринни органи(болест на Isepko-Cushing, акромегалия, първичен алдостеропизъм, тиреотоксикоза), нарушения на кръвообращението (аортна атеросклероза, недостатъчност на аортната клапа, пълна атриовентрикуларна блокада, коарктация на аортата).

Лечение.Нелекарствени: загуба на тегло, ограничаване на приема трапезна сол, Балнеолечение, физиотерапевтични процедури (бани, масаж на зоната на яката). Медикаментозното лечение включва бета-блокери (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, специкор, беталок, кордан и др.), диуретици (хипотиазид, бриналдикс, триампур и др.), антагонисти на калциевите канали (верапамил, нифедипин), лекарства с централно действие ( клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апресин. Възможен е прием на комплексни препарати - Аделфан, Синепрес, Кристепин, Бринердин, Трирезид. В този случай изборът на терапия трябва да се извършва чисто индивидуално.

Заболяване, свързано с дисфункция на нервната система и неврохормонална регулация на съдовия тонус, придружено от понижаване на кръвното налягане. Първоначалният фон на това състояние е астения, свързана с травматични ситуации, хронични инфекции и интоксикации ( промишлени опасности, злоупотреба с алкохол), неврози.

Симптоми и протичане. Пациентите са летаргични, апатични, те са преодолени от силна слабост и умора сутрин, не се чувстват весели дори след дълъг сън; паметта се влошава, човек се разсейва, вниманието му е нестабилно, работоспособността намалява, има постоянно усещане за липса на въздух, потентността и сексуалното желание при мъжете и менструалният цикъл при жените са нарушени. Преобладават емоционална нестабилност, раздразнителност, повишена чувствителност към ярка светлина, висок говор.

Обичайното главоболие често се свързва с колебания в атмосферното налягане, обилно хранене, дълъг престой в изправено положение. Тип мигрена, с гадене и повръщане, подобрение след ходене свеж въздухили упражнение, разтриване на слепоочията с оцет, нанасяне на лед или студена кърпа върху главата. Има световъртеж, залитане при ходене, припадък. АН обикновено е леко или умерено понижено до 90/60-50 mm Hg. Изкуство.

Признаниесе извършва въз основа на клинични признаци и изключване на заболявания, придружени от вторични артериална хипотония(болест на Адисън, хипофизна недостатъчност, болест на Симъндс, остри и хронични инфекции, туберкулоза, пептична язваи т.н.).

Лечение.Правилен режим на работа и почивка. Прилагайте седативни и транквиланти, адреномиметици: мезатон, ефедрин, фетанол; надбъбречни хормони: коргин, DOXA; стимуланти на централната нервна система: тинктура от женшен, Китайска магнолия, заманихи, пантокрин и др. Може би физиотерапия (бани, масаж), спа лечение, физиотерапевтични упражнения.

Сърдечно заболяване, причинено от недостатъчност на кръвоснабдяването му с фокус на некроза (некроза) в сърдечния мускул (миокарда); основна форма на коронарна болест на сърцето. Острата блокада на лумена на коронарната артерия от тромб, подута атеросклеротична плака, води до инфаркт на миокарда.

Симптоми и протичане. Началото на инфаркта на миокарда е появата на интензивна и продължителна (повече от 30 минути, често много часове) ретростернална болка (ангинозно състояние), която не се спира от многократно приложение на нитроглицерин; понякога в картината на атака преобладава задушаване или болка в епигастричния регион.

Усложнения остра атака: кардиогенен шок, остра левокамерна недостатъчност до белодробен оток, тежки аритмии с понижаване на кръвното налягане, внезапна смърт. AT остър периодмиокарден инфаркт, наблюдава се артериална хипертония, която изчезва след отшумяване на болката, учестяване на сърдечната честота, повишаване на телесната температура (2-3 дни) и броя на левкоцитите в кръвта, последвано от повишаване на СУЕ, повишаване на в активността на креатин фосфокиназа, аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа и др. Епистенокардит перикардит (болка в областта на гръдната кост, особено по време на дишане, често се чува перикардно триене).

Усложненията на острия период включват, в допълнение към горното: остра психоза, рецидив на инфаркт, остра аневризма на лявата камера (изпъкване на изтънената й некротична част), разкъсвания на миокарда, междукамерната преграда и папиларните мускули, сърдечна недостатъчност, различни ритъмни и проводни нарушения, кървене от остри язвистомах и др.

При благоприятен курс процесът в сърдечния мускул преминава в стадия на белези. Пълен белег в миокарда се образува до края на 6 месеца след инфаркта.

Признаниесе извършва въз основа на анализ на клиничната картина, характерни промени в електрокардиограмата по време на динамично наблюдение, повишаване на нивото на кардиоспецифичните ензими. В съмнителни случаи се извършва ехокардиография (откриване на "фиксирани" миокардни зони) и радиоизотопно изследване на сърцето (миокардна сцинтиграфия).

Лечение.Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Преди пристигането на линейката е необходимо да се даде на пациента нитроглицерин (от една до няколко таблетки с интервал от 5-6 минути). Валидол в тези случаи е неефективен. В болницата са възможни опити за възстановяване на проходимостта на коронарните съдове (топене на кръвни съсиреци с помощта на стрептокиназа, стретодеказа, алвезин, фибринолизин и др., Въвеждане на хепарин, спешно хирургична интервенция- спешен коронарен артериален байпас).

Задължителни болкоуспокояващи (наркотични аналгетици, аналгин и неговите препарати, възможна анестезия с азотен оксид и др., Епидурална анестезия - въвеждане на болкоуспокояващи под мембраните гръбначен мозък), използват се нитроглицерин (интравенозно и перорално), антагонисти на калциевите канали (верамил, нифедипин, сензит), бета-блокери (обзидап, анаприлин), антитромбоцитни средства (аспирин) и се лекуват усложнения.

От голямо значение е рехабилитацията (възстановяване на стабилно ниво на здраве и работоспособност на пациента). Активността на пациента в леглото - от първия ден, седнало - от 2-4 дни, ставане и ходене - за 7-9-11 дни. Сроковете и обемът на рехабилитацията се избират строго индивидуално, след изписване на пациента от болницата тя завършва в клиника или санаториум.

Хроничното заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, в по-голямата част от случаите (97-98%) е следствие от атеросклероза на коронарните артерии на сърцето. Основните форми са ангина пекторис, миокарден инфаркт (виж), атеросклеротична кардиосклероза. Те се срещат при пациентите както изолирано, така и в комбинация, включително с техните различни усложнения и последствия (сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и проводни нарушения, тромбоемболия).

ангина пекторис- пристъп на внезапна болка в гърдите, която винаги отговаря на следните признаци: има ясно определено време на поява и спиране, появява се при определени обстоятелства (при нормално ходене, след хранене или с тежък товар, при ускоряване, изкачване нагоре, рязък насрещен вятър, друго физическо усилие); болката започва да намалява или напълно спира под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след приемане на таблетката под езика).

Болката се локализира зад гръдната кост (най-често), понякога във врата, долната челюст, зъбите, ръцете, раменния пояс, в областта на сърцето. Характерът му е притискащ, стискащ, по-рядко парещ или болезнено усещащ се зад гръдната кост. В същото време кръвното налягане може да се повиши, кожата става бледа, изпотяване, пулсът варира, възможни са екстрасистоли (вижте Аритмии).

Признаниеизвършва се въз основа на разпит на пациента. Промените в електрокардиограмата са неспецифични, те не винаги се случват. Тестове с дозирана физическа активност (велоергометрия - "велосипед", тредмил - "бягаща пътека"), трансезофагеална предсърдна стимулация могат да помогнат за изясняване на диагнозата. Коронарната ангиография позволява да се определи степента и разпространението на атеросклеротичните лезии на коронарните артерии, както и възможността за хирургично лечение.

Лечение.Облекчаване на пристъп на ангина пекторис: под езика - таблетка нитроглицерин, коринфар (кордафен, кордипин, форидон), корватон (сиднофарм). Ако е необходимо, приемът на таблетките може да се повтори. В междупристъпния период - продължителни нитропрепарати (нитросорбид, изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.), бета-блокери (обзидан, анаприлин, атенолол, специкор и др.), калциеви антагонисти (верапамил, нифедипин, сензит), корватон ( сиднофарм). Ако е възможно, се извършва хирургично лечение - аорто-коронарен байпас (налагане на път на миокардно кръвоснабдяване, заобикаляйки стеснените участъци на коронарните артерии).

кардиомиопатия- първични невъзпалителни миокардни лезии с неизвестна причина, които не са свързани с клапни дефекти или вродени сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, артериална или белодробна хипертония, системни заболявания. Механизмът на развитие на кардиомиопатиите е неясен. Може би участието на генетични фактори, нарушения на хормоналната регулация на тялото. Не може да се изключи възможно въздействие на вирусна инфекция и промени в имунната система.

Симптоми и протичане. Има основни форми на кардиомиопатия: хипертрофична (обструктивна и необструктивна), конгестивна (разширена) и рестриктивна (рядко).

Хипертрофична кардиомиопатия.Необструктивната (която не създава затруднения в движението на кръвта вътре в сърцето) се характеризира с увеличаване на размера на сърцето поради удебеляване на стените на лявата камера, по-рядко само на върха на сърцето. Може да се чуе шум. При хипертрофия на интервентрикуларната преграда със стесняване на изтичането на кръв от лявата камера (обструктивна форма) се появяват болки в гърдите, пристъпи на замаяност с тенденция към припадък, пароксизмална нощен задух, силен систоличен шум. Аритмиите и нарушенията на интракардиалната проводимост (блокади) не са необичайни. Прогресията на кардиомиопатиите води до развитие на сърдечна недостатъчност. Електрокардиограмата показва признаци на левокамерна хипертрофия, понякога промените наподобяват тези при инфаркт на миокарда ("инфарктна" ЕКГ).

Застойната (дилатационна) кардиомиопатия се проявява чрез рязко разширяване на всички камери на сърцето, съчетано с тяхната лека хипертрофия и постоянно прогресираща, нелечима сърдечна недостатъчност, развитие на тромбоза и тромбоемболия. Прогнозата за прогресираща сърдечна недостатъчност е лоша. При изразени форми се наблюдават случаи на внезапна смърт.

Признание.Ехокардиографията, радиоизотопната вентрикулография помагат за изясняване на диагнозата. Необходимо е да се прави разлика между застойна кардиомиопатия и миокардит, тежка кардиосклероза.

Лечение.При хипертрофична кардиопатия се използват бета-блокери (анаприлин, обзидан, индерал), при нарушение на пътищата на изтичане на кръв от сърцето е възможен хирургичен метод. С развитието на сърдечна недостатъчност се ограничава физическата активност, приема на сол и течности, се използват периферни вазодилататори (нитрати, капотен, празозин, депресия, молсидомин), диуретици, калциеви антагонисти (изоптин, верапамил).

Сърдечните гликозиди са практически неефективни. При застойна кардиопатия е възможна сърдечна трансплантация.

Възпалително увреждане на сърдечния мускул. Има ревматични, инфекциозни (вирусни, бактериални, рикетсиални и др.), Алергични (лекарствени, серумни, постваксинални), с дифузни заболявания на съединителната тъкан, наранявания, изгаряния, излагане на йонизиращо лъчение. Има и идиопатичен (т.е. с неизвестна природа) миокардит на Абрамов-Фидлер. Водещата роля в развитието на възпалителния процес принадлежи на алергиите и отслабения имунитет.

Симптоми и протичане. Миокардитът започва на фона на инфекция или малко след това с неразположение, понякога постоянна болка в сърцето, сърцебиене и прекъсвания в работата му и задух, понякога - болезненост в ставите. Телесната температура е нормална или леко повишена. Началото на заболяването може да бъде незабележимо или латентно. Размерът на сърцето се увеличава рано.

Важни, но не постоянни признаци са нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия - неговото увеличаване, брадикардия - неговото забавяне, предсърдно мъждене, екстрасистол) и проводимост (различни блокади). Може да се появи акустични симптоми- глухота на тоновете, ритъм на галоп, систоличен шум. Миокардитът може да бъде усложнен от развитието на сърдечна недостатъчност, появата на кръвни съсиреци в кухините на сърцето, които от своя страна, отделени от кръвния поток, причиняват некроза (сърдечни удари) на други органи (тромбоемболия). Протичането на заболяването може да бъде остро, подостро, хронично (рецидивиращо).

Признание.Няма строго специфични признаци на миокардит. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, промени в електрокардиограмата, ехокардиография, наличие на лабораторни признацивъзпаление.

Лечение.Почивка на легло. Ранно назначаване на глюкокортикоидни хормони (преднизолон), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Лекуват се сърдечна недостатъчност, аритмия и проводни нарушения. Те използват средства, които подобряват процесите на възстановяване на метаболизма в сърдечния мускул: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамини от групи В и С. продължителен курсзаболявания - делагил, плаквенил.

Има функционален характер, характеризира се с нарушения на невроендокринната регулация на дейността на сърдечно-съдовата система.

При юноши и млади мъже NCD най-често се дължи на несъответствие на физическото развитие и степента на зрялост на невроендокринния апарат. В различна възраст развитието на дистония може да бъде улеснено от нервно-психическо изтощение в резултат на остри и хронични инфекциозни заболявания и интоксикации, липса на сън, преумора, неправилно хранене, сексуална активност, физическа активност (намалена или твърде интензивна).

Симптоми и протичане. Пациентите са загрижени за слабост, умора, нарушения на съня, раздразнителност. В зависимост от реакцията на сърдечно-съдовата система биват 3 тип NCD: сърдечни, хипотонични и хипертонични.

Сърдечен тип - оплаквания от сърцебиене, прекъсвания в областта на сърцето, понякога усещане за липса на въздух, могат да се отбележат промени в сърдечния ритъм (синусова тахикардия, тежка респираторна аритмия, суправентрикуларен екстрасистол). Няма промени в електрокардиограмата или понякога се отбелязват промени в Т вълната.

Хипотензивен тип - умора, мускулна слабост, главоболие (често провокирано от глад), изтръпване на ръцете и краката, склонност към припадък.

Кожата обикновено е бледа, ръцете са студени, дланите са мокри, има понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство. Хипертоничният тип се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане, което при почти половината от пациентите не се комбинира с промяна в благосъстоянието и се открива за първи път по време на медицински преглед. В очните дъна, за разлика от хипертонията, няма промени. В някои случаи са възможни оплаквания от главоболие, сърцебиене, умора.

Лечение.Главно нелекарствени методи: нормализиране на начина на живот, процедури за закаляване, физическо възпитание и някои спортове (плуване, лека атлетика). Използват се физиотерапия, балнеолечение, балнеолечение. При раздразнителност, нарушения на съня - препарати от валериана, майчинка, валокордин, понякога транквиланти. При хипотензивен тип - ЛФК, белоид, кофеин, фетанол. При хипертоничен тип - бегаадренергични блокери, препарати от рауволфия.

Среща се при облитерираща атеросклероза, облитериращ ендартериит. Основният симптом е появата на болка в мускулите на прасеца при ходене, която изчезва или намалява при спиране. Появата на интермитентна клаудикация се насърчава от захарен диабет, високи кръвни липиди, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала и сенилна възраст. Обикновено облитериращата атеросклероза се комбинира с вазоконстрикция на мозъка, сърцето, бъбреците.

Симптоми и протичане зависят от тежестта на нарушенията на кръвообращението в крайниците. Етап 1 - намаляване и липса на пулс в съдовете на краката. Етап 2 - същинска интермитентна клаудикация (болка в мускулите на прасеца и глутеалната област при ходене - пациентът може да ходи от 30 до 100 м), етап 3 - болка в покой и през нощта с нарастваща интензивност, етап 4 - значителна болка в покой, физическа активност практически невъзможна: изразено недохранване на меките тъкани, тъканна некроза (некроза) на пръстите и краката, развитие на гангрена.

Разпознаване:ангиография, доплерография на съдовете на долните крайници.

Лечение.Основният е хирургически, ако е невъзможно - консервативен: спазмолитици (но-шпа, папаверин, халидор), болкоуспокояващи, ганглийни блокери (дипрофен, диколин), антиагреганти (трентал, камбанки, аспирин), средства, които подобряват процесите на хранене в тъканите (витамини, компламин, солкосерил). Провеждат се физиотерапевтични процедури, хипербарна оксигенация (кислородно лечение в барокамера), санаторно-курортно лечение.

Остро или хронично възпаление на перикарда (перикардната торбичка, външната обвивка на сърцето). Има сух (адхезивен, включително констриктивен - притискащ) и излив (ексудативен) перикардит. Причините за перикардит могат да бъдат инфекции (вируси, бактерии, Mycobacterium tuberculosis, гъбички, протозои, рикетсии), ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, миокарден инфаркт, уремия, травма (включително операция, радиация), тумори, бери-бери C и B1 . Механизмът на развитие на перикардит често е алергичен или автоимунен.

Симптоми и протичане се определят от основното заболяване и естеството на течността в перикарда, нейното количество (суха или ексудативна) и скоростта на натрупване на течност. Първоначално пациентите се оплакват от неразположение, треска, болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, често свързана с фазите на дишане (усилва се при вдишване), понякога болката наподобява ангина пекторис, често се чува триене на перикарда. Появата на течност в перикардната кухина е придружена от изчезване на болка и шум от триене на перикарда, задух, цианоза, подуване вени на врата, има различни ритъмни нарушения (трептене, предсърдно трептене).

При бързо увеличаване на ексудата може да се развие сърдечна тампонада с тежка цианоза, повишена сърдечна честота, болезнени пристъпи на задух и понякога загуба на съзнание. Постепенно се засилват нарушенията на кръвообращението - появяват се отоци, асцит, черният дроб се увеличава. При дълъг курс на перикардит могат да се наблюдават отлагания на калциеви соли (обвито сърце).

ПризнаниеРентгенова снимка на сърцето, ехокардиография помагат.

Лечение.Прилагайте нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), В тежки случаи - глюкокортикоидни хормони (преднизолон). При инфекциозен перикардит - антибиотици. При заплаха от тампонада се извършва перикардна пункция. Провеждайте лечение на сърдечна недостатъчност (диуретик, периферни вазодилататори, veroshpirop, кръвопускане). При констриктивен и гноен процес е възможна хирургична интервенция.

Придобити сърдечни дефекти.Поражения сърдечна клапа(клапи), чиито платна не могат да се отворят напълно (стеноза) на отвора на клапата или да се затворят (клапна недостатъчност) или и двете (комбиниран дефект). Повечето обща каузадефектът е ревматизъм, по-рядко - сепсис, атеросклероза, травма, сифилис. Стенозата се образува поради цикатрициално сливане, клапна недостатъчност възниква поради разрушаване или увреждане на нейните клапи. Препятствията пред преминаването на кръвта причиняват конгестия, хипертрофия и разширяване на структурите над клапата. Трудната работа на сърцето нарушава храненето на хипертрофиралия миокард и води до сърдечна недостатъчност.

Митрален дефект- увреждане на митралната клапа, придружено от затруднено преминаване на кръвта от малкия кръг към големия на нивото на левия атриовентрикуларен отвор. Пациентите имат задух, сърцебиене, кашлица, подуване и болка в десния хипохондриум. Възможно е цианотично зачервяване, отбелязват се аритмии (предсърдно мъждене, екстрасистолия).

митрална стеноза- Стеснение на левия атриовентрикуларен отвор. Специфични акустични признаци са ритъмът на пъдпъдъка ("пляскане" на 1 върха на сърцето, II тон и щракване на отвора на митралната клапа) и диастоличен шум. При леко стесняване на левия атриовентрикуларен отвор, задухът се появява само при голямо физическо натоварване. По-значителното стеснение причинява задух при умерено, а след това при леко натоварване, а след това и в покой. По време на астматичен пристъп пациентите заемат принудително полуседнало положение, което улеснява дишането.

Признаниесе извършва въз основа на акустична картина, данни от фонокардиография, ехокардиография.

Лечениес остра и умерена стеноза - хирургично (митрална комисуротомия); при сърдечна недостатъчност - диуретици, периферни вазодилататори, антиаритмични средства, при необходимост - електроимпулсна терапия; лечение и профилактика на основните заболявания, водещи до развитие на дефекта.

Недостатъчност на митралната клапа.При лека - липсват оплаквания, при прогресиране на недостатъчността може да се появи сърцебиене, повишена умора, умерен задух, задържане на течности. Появява се оток, черният дроб и размерът на сърцето се увеличават поради лявата му камера. Чува се систолен шум.

Комбинацията от стеноза и недостатъчност се нарича комбинирано заболяване на митралната клапа, което се характеризира с наличието на признаци и на двете лезии на митралната клапа.

Признание- въз основа на данни от анализа на акустичната картина, фонокардиография, ехокардиография.

Лечениеконсервативен, с тежка недостатъчност на митралната клапа - нейното протезиране.

Аортен дефект - Симптомите и протичането зависят от формата на дефекта и тежестта на нарушенията на кръвообращението.

аортна стенозаможе да бъде ревматичен, атеросклеротичен или вроден. Стесняването на началния участък на аортата затруднява изпразването на лявата камера, а непълното изхвърляне на кръв в аортата причинява мозъчна недостатъчност и коронарна циркулация. Пациентите се оплакват от световъртеж, причерняване пред очите, болки в гърдите при физическо натоварване. Прогресирането на дефекта води до "митрализация", т.е. появата на признаци на митрална недостатъчност (задух, астматични пристъпи, предсърдно мъждене). Акустичен симптом на аортна стеноза е специфичен груб систолен шум, който се чува над аортата и се насочва към съдовете на шията.

Признаниевъз основа на данни от ехокардиографски, фонокардиографски изследвания.

Лечение.При значителна стеноза - хирургично (комисуротомия, изкуствена аортна клапа). Лекарствената терапия включва нитрати, калциеви антагонисти, блокери на бета-адренергичните структури, диуретици. Недостатъчност на аортната клапа.Причината често е ревматичен, както и увреждане на аортата със сифилис, септичен ендокардит, атеросклероза. Пациентите се притесняват от задух, има пристъпи на задушаване и болка зад гръдната кост (ангина пекторис), сърцебиене, усещане за пулсация в главата. Характерен акустичен признак е "нежен" диастоличен шум. Размерът на сърцето се увеличава поради разширяването на кухината на лявата камера. Обикновено, намаляване на диастоличното кръвно налягане (под 60 mm Hg. Чл.). Бързо развиващ се дефект на "митрализация" (виж аортна стеноза).

Признаниевъз основа на акустични данни, откриване на признаци на претоварване на лявата камера, индикации за фонокардиография, ехокардиография.

Лечение.Възможен хирургическа корекциядефект (имплантиране на изкуствена клапа). Консервативната терапия включва използването на нитрати, калциеви антагонисти, периферни вазодилататори, диуретици, сърдечни гликозиди.

При комбинация от дефекти на различни клапи се говори за комбинирано сърдечно заболяване (комбинирано митрално-аортно заболяване и др.). Симптомите и хода на заболяването зависят от тежестта и степента на увреждане на дадена клапа.

Издуване, изпъкналост или дори обръщане на едното или двете платна на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. Среща се при млади хора (15-30 години), при жените 9-10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Появата на пролапс обикновено се свързва или с удължаване на сухожилните нишки и нарушение на движението на клапите, или с увреждане на така наречените папиларни мускули, или с намаляване на размера на кухината на левия вентрикул.

Симптоми и протичане. Възможно е да има оплаквания от болка в областта на сърцето, която обикновено се появява на фона на емоционални преживявания, които не са свързани с физическа активност и не се отстраняват от нитроглицерин. Болката често е постоянна, придружена от силно безпокойство и сърцебиене. Може да има усещане за прекъсване на работата на сърцето. При слушане на сърцето се открива "щракване" на върха в средата на систола (свиване на сърцето), последвано от шум. При 90% от пациентите пролапсът на митралната клапа протича доброкачествено, без да причинява увреждане на тяхното здраве и работоспособност.

Признаниеизвършва се въз основа на данни от фонокардиография и ехокардиография.

Лечениес малък пролапс на митралната клапа и липса на ритъмни нарушения не се изисква активно лечение. При тежък пролапс, придружен от болка, ритъмни нарушения, се използват бета-блокери (анаприлин, обзидан).

- виж раздел "Ревматични заболявания".

Състояние, причинено от недостатъчност на сърцето като помпа, която осигурява необходимото кръвообращение. То е следствие и проява на заболявания, които засягат миокарда или възпрепятстват работата му: нехимична болест на сърцето и нейните дефекти, артериална хипертония, дифузни белодробни заболявания, миокардит, кардиомиопатии.

Симптоми и протичане. Различават се остра и хронична сърдечна недостатъчност в зависимост от скоростта на нейното развитие. Клинични проявленияне са еднакви с преобладаваща лезия на дясната или лявата част на сърцето.

Левокамерна недостатъчноствъзниква, когато лявата страна на сърцето е увредена и претоварена. Застой в белите дробове - задух, пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток и техните признаци на рентгенография, повишена сърдечна честота се развиват при митрална болест на сърцето, тежки форми на коронарна болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатии. Неуспехът на изтласкване на лявата камера се проявява чрез намаляване на мозъчното кръвообращение (замайване, потъмняване пред очите, припадък) и коронарното кръвообращение (ангина пекторис), характерно е за аортни малформации, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, обструктивна кардиопатия. И двата вида левокамерна недостатъчност могат да се комбинират един с друг.

Деснокамерна недостатъчноствъзниква, когато дясната страна на сърцето е претоварена или увредена. Застойна дясна вентрикуларна недостатъчност (подуване на цервикалните вени, високо венозно налягане, цианоза на пръстите, върха на носа, ушите, брадичката, уголемяване на черния дроб, поява на лек иктер, подуване с различна тежест) обикновено се присъединява към застойна левокамерна недостатъчност и е типичен за дефекти на митралната и трикуспидалната клапа, констриктивен перикардит, миокардит, застойна кардиомиопатия, тежка коронарна болест на сърцето. Недостатъчността на изтласкване на дясната камера (признаци за това се откриват главно чрез рентгеново изследване и електрокардиограма) е характерна за стеноза на белодробната артерия на белодробна хипертония.

Дистрофична форма- крайният стадий на деснокамерна недостатъчност, при който се развива кахексия (изтощение на целия организъм), дистрофични промени в кожата (изтъняване, блясък, гладкост на шарката, увисване), оток - често до анасарка (пълен оток на кожата и телесните кухини), намаляване на нивото на протеин в кръвта (албумин), нарушение на водно-солевия баланс на тялото.

Признание и оценка Тежестта на сърдечната недостатъчност се определя въз основа на клинични данни, определени по време на допълнителни изследвания (рентгенография на белите дробове и сърцето, електрокардиография и ехокардиография).

Лечение.Ограничаване на физическата активност, диета, богата на протеини и витамини, калий с ограничаване на натриевите соли (готварска сол). Медикаментозното лечение включва прием на периферни вазодилататори (нитрати, апресин, коринфар, празозин, капотен), диуретици (фуроземид, хипотиазид, триампур, урегит), верошпирон, сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) с ревматизъм, по-рядко с инфекция (сепсис, гъбични инфекции), с дифузни заболявания на съединителната тъкан, интоксикации (уремия).

Субакутен (протрахиран) септичен ендокардит (инфекциозен ендокардит) е септично заболяване с локализация на основното огнище на инфекцията върху сърдечните клапи. Най-често причинителите на заболяването са стрептококи, стафилококи, по-рядко Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и др.

Променените клапи са много по-често засегнати от придобити и вродени сърдечни пороци, клапни протези.

Симптоми и протичане. Характеризира се с повишаване на температурата, често с втрисане и изпотяване, с болки в ставите, бледност на кожата и лигавиците. При увреждане на клапите се появяват признаци, характерни за сърдечни пороци. Самото възпаление на сърдечния мускул се проявява с аритмия, проводни нарушения, признаци на сърдечна недостатъчност. При засягане на съдовете в процеса се появяват васкулити (възпаление на съдовата стена), тромбози, аневризми (съдови разширения), хеморагични кожни обриви (натъртвания), инфаркти на бъбреците и далака. Често се отбелязват признаци на дифузен гломерулонефрит, черният дроб и далакът се увеличават, появява се лека жълтеница.

Възможни са усложнения: образуване на сърдечно заболяване, руптура на клапа, прогресия на сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция и др. При кръвни изследвания, намаляване на хемоглобина, умерено намаляване на левкоцитите, значително увеличение на ESR.

Остър септичен ендокардите усложнение на общия сепсис, по своите прояви не се различава от подостра форма, се характеризира само с по-бърз поток.

Признаниеехокардиографията помага (откриване на увреждане на сърдечните клапи и растеж на бактериални колонии); кръвните култури могат да открият причинителя на ендокардита и да определят неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение.Антибиотици за дълго време и големи дози, имунотерапия (антистафилококова плазма, антистафилококов гамаглобулин), имуномодулатори (Т-активин, тималин). Приложете, ако е необходимо, кратки курсове на глюкокортикоидни хормони (преднизолоп), хепарин, антиагреганти (аспирин, куралтил, трентал), ултравиолетово облъчванекръв, плазмафереза, хемосорбция.

При неефективност на антибактериалната терапия при ендокардит, тежка, нелечима сърдечна недостатъчност е възможен хирургически метод - отстраняване на засегнатата клапа с последващо протезиране.

* * * * * * *

НОВИ СЪОБЩЕНИЯ:

* * * * * * *