Лечение на пролапс на аортна клапа. Пролапс на митралната клапа: характеристики на заболяването, причини, признаци и методи на лечение

Провеждано от 1948 г., в продължение на почти три десетилетия, известното американско проучване Framingham Heart Study установи, че пролапсът на митралната клапа (MVP) се среща при 2,5% от хората.

В почти половината от случаите патологията протича неусетно. Понякога обаче заболяването изисква специално вниманиеи осигуряване на подходяща терапия.

Какво е?

Клапата е двойна клапа от съединителна тъкан, разположена между камерите на сърцето от лявата страна. Основната му задача е да предотврати обратния поток на кръвта в атриума по време на сърдечна контракция.

За да разберете какво е пролапс на митралната клапа, е необходимо да разгледате нормалния процес и да го сравните с патологичния.

По време на систола клапите се отварят и кръвта навлиза във вентрикула. След това клапите се затварят, вентрикулът се свива и изхвърля кръв в аортата. С развитието на патологията се открива нарушение на структурата на съединителната тъкан, което води до "увисване" на клапата.

Тежест на клапната деформация

Има три степени на заболяването, в зависимост от размера на увисването на клапите в милиметри.

Най-често не засяга благосъстоянието на пациента и рядко има симптоматични прояви. Пролапс лека степен(1) е деформацията на съединителната тъкан, не повече от 3-5 mm. Състоянието има благоприятна прогноза и обикновено не прогресира.

По-изразено изпъкване на съединителната тъкан към лявата камера. Стойността му варира от 6 до 9 mm. PMK от 2-ра степен обикновено засяга състоянието на човека и изисква наблюдение.

3 степен

Интензивно провисване на клапите, възлизащо на 9 mm или повече. Трябва да се отбележи, че пролапсът на митралната клапа от степен 3 не винаги отразява тежестта на заболяването. Основният критерий за оценка на състоянието е степента на нарушение на кръвообращението.

Пролапс на митралната клапа

Класификация по локализация на пролапса

С MVP може да се открие лезия на една от двете клапи или и на двете едновременно.

предно крило

Тази част от клапата е най-развита. Нивото на свързване на платното с пръстена е около 5-6 мм под закрепването на задната част.

Пролапсът на предното платно на митралната клапа е най-честият вид патология. Поради поражението на значителна площ, тя се проявява по-често от други форми.

задно крило

Патологията се изразява в отклонение на задната листовка. Заден крайклапата е по-малка, но много по-широка от предната. В 90% от случаите PMK от този тип не е опасен за живота и здравето.

Регургитация

Името на това явление идва от две латински думиобозначаващи "обратно действие" и "запълване". Това е връщането на кръвта от вентрикула към атриума по време на систола, причинено от увисване на стените на клапата. Именно оценката на степента на регургитация е в основата на определянето на тежестта на MVP.

Хемодинамично незначим

Ако увисването е по-малко от 3 мм, пациентът се диагностицира с пролапс без регургитация. Това е най-безвредната форма на заболяването, изискваща периодично наблюдение. При отклонение до 3 mm може да се постави диагноза: "Пролапсът на митралната клапа е хемодинамично незначим". Това означава, че нарушението на структурата на съединителната тъкан не засяга функционирането на сърдечния мускул и тялото като цяло. Обикновено се счита за наследствена патология.

Със значително отрицателно въздействие върху кръвообращението

Пролапсът на митралната клапа от 3-та степен и 2-ра степен на регургитация оказват неблагоприятно влияние върху работата на сърдечния мускул.

Кръвният поток достига до средата на предсърдната камера и в тежки случаи- докосва стените на лявото предсърдие. Това води до разтягане на сърдечната камера и в резултат на това до развитие на сърдечна недостатъчност. Държавата не толерира бездействието, но трябва да бъде взето възможно най-скоро. Пациентът се нуждае от консултация с кардиохирург.

Сърдечен дефект ли е или не?

Традиционно "сърдечно заболяване" означава дефект в орган или големи съдове. Според това определение отговорът на въпроса какво е пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване или не, трябва да бъде положителен. Въпреки това, в повечето случаи това явление е толкова незначително за благосъстоянието на пациента, че се нарича сърдечни аномалии.

Някои кардиолози казват, че „клапата има право на дефект“, сравнявайки сърцето с MVP с носа, който има малка гърбица. Визуално недостатъкът е налице, но качеството на живот не се отразява. Въпреки това, при пациенти с хемодинамично значим пролапс, последствията могат да бъдат съвсем различни.

Изразените форми на MVP, които оказват сериозно влияние върху работата на сърцето, са клапни заболявания (митрална недостатъчност).

МКБ код 10

През 1997 г. в цялата страна е въведена Международната класификация на болестите от 10-та ревизия. Пролапсът на митралната клапа също получи своето място в класификацията. ICD-10 включва патология в клас I под номер 34.1 (I34.1).

Симптоми

Клиничната картина на хода на патологията зависи от степента на регургитация, здравословното състояние, възрастта и начина на живот на пациента.

Таблица 1. Симптоми и прояви на пролапс на митралната клапа

Болка в гърдите Те могат да бъдат пробиващи, режещи, дърпащи. Най-често се намира след физическа дейностили стрес
Нарушения на синусовия ритъм Тахикардията и екстрасистолията могат да бъдат провокирани от чаша кафе, емоционален изблик и физическа активност. Пролапсът може да се прояви чрез усещане за "избледняване" на органа, резки сътресения, "прекъсвания"
Вегетативна дисфункция Може би чувство на гадене чуждо тялов гърлото, бърза загуба на работоспособност, нарушения на съня. Понякога пациентът се оплаква от пристъпи на паника
Промяна в телесната температура Появата на малка субфебрилна температура
Респираторни нарушения Появата на внезапна нужда от кислород, учестено дишане, задух
Загуба на съзнание Може да се провокира от задух, висока температура, стрес или се появяват без видима причина

Компетентен специалист още по време на анамнезата ще подозира пролапс на митралната клапа. Симптомите обикновено са по-чести при жените и децата, отколкото при мъжете.

В по-голямата част от случаите патологията протича без симптоми.

Боли ли сърцето?

Някои пациенти смятат, че всяко сърдечно заболяване е придружено от появата на дискомфорт.

Боли ли пролапсът? По правило пациентът не се оплаква от никакви усещания в гърдите. Възможни са единични изтръпвания, но в спокойно състояниете са практически неоткриваеми. Изключение е тежкият пролапс на митралната клапа с регургитация 2-3 степен, при който болката се появява по-често.

Особености при различни групи пациенти

Патологията може да протича по различни начини в зависимост от категорията на пациентите. В допълнение, за някои категории пациенти PMK е по-опасен.

При деца

Патологията се среща при бебета на всяка възраст. Пролапсът на митралната клапа най-рядко се диагностицира при току-що родени деца. По правило заболяването се комбинира с други патологии на съединителната тъкан, което води до появата характерни особености PMK.

Таблица 2. Вторични знаципролапс при дете

Характеристики на външния вид Арахнодактилия, висок ръст, астенично телосложение, удължен торс и скъсени крайници и др.
Глава Дълга глава, високо "готическо" небе, уши, поставени по-ниско от обикновено и т.н.
очи Миопия, синкаво бяло
Гърди Конкавност, удължаване, сколиоза
кожа Бледа, тънка, уязвима кожа, склонна към образуване на синини и охлузвания
Съдове Вероятно разширени вени
ставите Изключително мобилен и гъвкав

Според наличната статистика диагнозата протича успоредно с други заболявания в 89% от случаите. При половината от децата патологията причинява дисхармонично развитие.

Тийнейджъри

Най-голям брой оплаквания от проявата на MVP се срещат при юноши над 12 години, докато по-голямата част от пациентите са момичета.

Симптомите са свързани с промени хормонален фонпроизтичащи от началото преходна възраст. Често младите хора имат психо-емоционални разстройства и депресивни състояния. Често пролапсът при юноши изисква наблюдение не само от кардиолог, но и от невролог и психотерапевт.

Сред жените

Друга рискова група са младите момичета. Въпреки че често диагнозата се открива в средна възраст. При нежния пол PMK в някои случаи се свързва с астеничен синдром, автономна дисфункция.

При бременни жени

Патология начална фазасреща се рядко. В повечето случаи обаче това не се дължи на бременност, а на идентифицирането на тази клапна характеристика по време на изследването. Пролапсът на митралната клапа и бременността изискват наблюдение на здравето бъдеща майкаакушер-гинеколог заедно с кардиолог. При MVP на етап 2-3, усложнен от регургитация, жената получава лични препоръки. Обикновено такива пациенти се наблюдават в специализирани институции.

Как се отразява на ЕКГ?

Електрокардиографията не винаги позволява да се открие патология, за диагностика се препоръчват главно ехокардиография и ултразвук на сърцето. Пролапсът на ЕКГ може да се прояви, както следва:

  • разпръснати отрицателни Т-зъбцибез изместване на ST сегмента;
  • отрицателни Т-вълни в отвежданията от ръцете, краката и лявата страна на гръдния кош на фона на леко изместване на ST сегмента;
  • отрицателни Т-вълни и елевация на ST-сегмента;
  • удължен QT интервал.

Причините

Хората се раждат или "печелят" пролапс по-късно. Причините за миксоматозни промени в съединителната тъкан все още не са известни със сигурност. Предвид факта, че MVP обикновено се комбинира с други патологии, вероятно заболяването е генетично обусловено.

Защо този дефект е опасен?

MVP практически не влияе върху качеството на живот, но рискът от внезапна сърдечна смърт при пациент с тази диагноза се увеличава до 3-5 пъти.

Таблица 3. Пролапс на митралната клапа: какво е опасно, последствията

Разкъсване на сухожилни акорди При изразен MVP устройството, което държи клапата, може да бъде откъснато, което води до отделяне на крилото
недостатъчност на митралната клапа Придобито сърдечно заболяване
Отлагане на фибрин върху клапата Повишен риск от тромбоемболизъм
аритмия Всеки сърдечен ритъм, различен от синусов (тахикардия, брадисистолия и др.)
Цереброваскуларни патологии Исхемичен/хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака и др.
Внезапна сърдечна смърт Само при тежки форми на сърдечна недостатъчност на фона на пролапс

Може ли да изчезне от само себе си?

Някои пациенти се отърват от MVP без усилия. Когато отговаряте на въпроса дали пролапсът на митралната клапа може да изчезне, трябва да се даде положителен отговор.

Подобни случаи са регистрирани при деца. С възрастта листовете стават по-силни и клапата идва в нормално състояние. Такива случаи обаче се регистрират и при възрастни.

Как да се лекува?

PMK само в редки случаиизисква специална терапия. По принцип не се изисква лечение.

Препарати

Таблица 4. Пролапс на митралната клапа - лечение, лекарства, препоръчани от лекарите

Народни средства

Билковата терапия се основава на консумацията на лекарства, които имат седативен ефект. По този начин е строго забранено да се спре изразен пролапс. Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекаря. Най-често използвани:

  • motherwort;
  • мента;
  • лайка;
  • тинктура от божур;
  • тинктура от валериана и др.

Преглед на отзивите за болестта и нейното лечение

Хората с установен MVP обикновено живеят и работят без никакви ограничения. Повечето не усещат пролапса. Отзивите съобщават, че само някои пациенти изпитват неприятни прояви(отпадналост, главоболие). Единиците бяха принудени да потърсят хирургическа помощ.

Ефекти

С какви ограничения се сблъскват пациентите, страдащи от MVP, ще разгледаме в този параграф.

Ограничаване на физическата активност

При PMK 1 и 2 градуса с неизразен обратен ток не се изискват ограничения на дейността. В трудни случаи се препоръчва да се избягват упражнения с повишена интензивност.

Възможно ли е раждане при това заболяване?

По време на бременност си струва да се проведе ултразвук няколко пъти. Ако по време на изследването не е установено влошаване в сравнение с минали данни и MVP не е по-висока от степен 2, тогава не е опасно да се комбинира пролапс и раждане.

Възможно ли е да се спортува?

За да се определи пригодността за спорт, е необходимо да се обърнете към препоръките на Всеруското дружество по кардиология. За да се разбере дали е възможно да се спортува с пролапс, ще помогне отсъствието следните симптомии патологии:

  • загуба на съзнание;
  • аритмии (изисква мониторинг на Холтер и ЕКГ);
  • тромбоемболизъм;
  • летални резултати сред най-близките роднини, причинени от пролапс.

Ако се открие един от факторите, тогава е допустимо да се занимавате със спорт с ниска интензивност.

С лек обратен ток, но поддържащ нормални показателиритъм, големина и големина на сърдечния мускул, разрешени са всякакви състезателни дисциплини. Следователно пролапсът и спортът са доста съвместими.

Влизат ли в армията?

Младите хора в военна възраст, които имат клапна аномалия, с основание задават въпроса дали отиват в армията с пролапс на митралната клапа. Ако патологията не засяга дейността на сърдечно-съдовата система, тогава няма противопоказания за услугата.

Полезно видео

Можете да научите повече за пролапса на митралната клапа от това видео:

Заключение

Виждайки диагнозата, човек се чуди какво е това - пролапс. След 40 години тази патология наистина може да се влоши. Но в единични случаи представлява реална опасност.

Често тежките симптоми са резултат от чувствата на пациента за здравословното му състояние. Как да се лекува пролапс на митралната клапа и да се предотвратят възможни усложнения, кардиологът определя.

  • Причини за патология и видове клапи
  • Основните симптоми на аномалията
  • Основните методи за диагностика и лечение на пролапс
  • Възможни последици от патологията

Сърдечният пролапс е доброкачествена аномалия, засягаща развитието на сърдечните клапи. При съкратителните движения на сърцето части от клапните клапи изпъкват силно.

Причини за патология и видове клапи

Появата на пролапс сърдечна клапавъзниква поради вродена слабост на съединителната тъкан, която образува структурата на самите клапи. В някои случаи такъв човек може да живее до дълбока старост, без да знае за нарушението. И се случва човек постоянно да изпитва болки в гърдите, слабост, замайване през целия си живот.

Има такива видове пролапс:

  1. Първичен. Тази аномалия е вродена и се предава по наследствена линия. Самото заболяване се нарича миксоматозна дегенерация, причините не са точно установени.
  2. Придобити. Може да възникне след сериозно нараняване на гръдната кост, инфаркт, във всички стадии на ревматизъм. Увисването на части от сърдечната клапа възниква поради образуването на възпаление на тъканите около сърцето.

При стандартна форма на пролапс на сърдечна клапа не се изисква специализирано лечение, достатъчно е внимателно да слушате работата на сърцето и периодично да се подлагате на профилактични прегледи. Но има моменти, когато това става причина за такива тежки заболяваниякато аритмия и клапна недостатъчност. Това вече е сложна форма на пролапс, която трябва да се лекува медицински препаратипо-рядко се налага операция.

Аномалията може да засегне следните сърдечни клапи:

  1. Митрална клапа. Състои се от 2 части. И двата компонента на клапата са прикрепени към стената на вентрикула чрез сухожилни нишки, в медицината - акорди. Самите те са прикрепени към образувания, състоящи се от мускули. AT здраво тялокогато сърцето се свие, частите на клапата се притискат, без да променят стандартната форма и без да увисват. При пролапса на клапата платната набъбват до значителен размер, така че се компресират хлабаво и част от кръвния поток се оттича обратно от вентрикула. Според статистиката най-честата диагноза е пролапсът на предното платно.
  2. аортна клапа. При наличието на тази аномалия, тя предотвратява притока на кръв да се придвижи обратно във вентрикула.
  3. Трилистов вентил. Местоположението на трикуспидалната клапа е областта между атриума и вентрикула вдясно. Функцията му е много подобна на тази на митралната клапа.
  4. Белодробна клапа. Той блокира дясната камера, в резултат на което кръвта не навлиза в нея.

Назад към индекса

Основните симптоми на аномалията

При пролапса на всички видове клапи циркулацията на кръвния поток се нарушава много леко и се открива при лечението на заболявания на трети страни.

Най-опасното е митрален пролапс. Среща се по-често от други. В началния етап на развитие той също не се проявява по никакъв начин.

С пролапс вроден типмогат да се наблюдават следните симптоми:

  1. Периодични нарушения на нормалния сърдечен ритъм: забавяне или ускоряване, усещане за избледняване.
  2. Сърдечна болка. Те са различно естество: краткотрайни и често възникващи или дълготрайни и болезнени. Появата им по никакъв начин не е свързана с нивото на физическа активност, нитроглицеринът не действа. Най-често болкавъзникват поради силно емоционално пренапрежение или стрес.
  3. Замаяност, периодична липса на въздух за пълен дъх, болка в корема.
  4. Непоносимост към малка и задушна стая, възможно припадък, замъглено съзнание.
  5. Атаки на периодичен страх.
  6. Нарушаване на функцията за бързо съсирване на кръвта. При жените това се проявява под формата на обилни и болезнена менструация, често кървене от носа, склонност кожатадо образуване на синини дори при леки докосвания.
  7. Ако заболяването е вродено, тогава е възможно страбизъм, постепенно влошаване на зрението, прозрачна кожа.

Назад към индекса

Основните методи за диагностика и лечение на пролапс

Диагностицирайте и предпишете компетентно лечениесърдечните клапи могат да се извършват само от терапевт и кардиолог, в някои ситуации е необходима допълнителна консултация с невролог. Необходим е дълъг преглед, при който постоянно се чува сърдечен ритъм:

  1. (ехокардиография, ехокардиография).
  2. Доплер ехокардиография.
  3. Холтер ЕКГ. Продължителността на тази процедура е най-малко 20 часа. Позволява на кардиолога да следи сърдечния ритъм без прекъсване. Цялата информация за този ден се записва на специално преносимо устройство.

С помощта на ЕКГ се откриват всички групи сърдечни заболявания, които могат да причинят пролапс. С помощта на тези процедури специалистът определя тежестта на заболяването.

При стандартните форми на пролапс не се изисква лечение в специализирана институция.

В хода на лечението при наличие тази болествключва комплекс от лекарства: адренергични блокери, магнитни лекарства, витаминни комплекси. Хирургическата интервенция е рядка, само когато е налице тежка недостатъчност на митралната клапа. Тогава е необходима смяна на изкуствена клапа или протезиране.

митрална клапа- една от четирите сърдечни клапи, които регулират налягането в камерите и поддържат правилната посока на кръвния поток. Състои се от две клапи и се намира между лявата камера и лявото предсърдие. Случва се едната или двете клапи да изпъкнат в лявото предсърдие и това води до непълното им затваряне. В резултат кръвта от лявата камера не само навлиза в аортата, но част от нея се връща в лявото предсърдие. Изпъкването на платната - това е пролапс на митралната клапа, а обратното движение на кръвта се нарича регургитация.

Това е една от най-честите клапни аномалии и обикновено се открива случайно по време на преглед по друга причина. По правило това се случва с ултразвук на сърцето, което ви позволява да определите степента на пролапс и количеството регургитация.

Класификация

от международна класификация- МКБ-10 - прието е разделянето на пролапса на митралната клапа по произход. Има първична, несвързана с някаква патология, и вторична, която е усложнение на друго заболяване.

Първичният пролапс е тих и аускултаторен. Тихата форма не се проявява по никакъв начин и се открива само с ехокардиография. Във втория случай симптомите са изразени.

Обичайно е да се посочи местоположението на дефекта: предното листо, задното листо или и двете. Предната стена на клапата се издува по-често.

Има три степени на пролапс:

  1. - леко издуване на клапите - до 6 мм.
  2. При - от 6 мм до 9 мм.
  3. С пролапс от 3-та степен - повече от 9 mm.

Степента на издуване на клапите не показва нивото на регургитация. Когато прогнозират и предписват лечение, кардиолозите като правило се ръководят от количеството регургитация, т.е. от количеството кръв, което се е върнало обратно в лявото предсърдие.

Прието отделна класификацияпролапс на митралната клапа според нивото на регургитация, което може да не съответства на степента на изпъкналост на платната:

  1. Когато струята достигне клапаните.
  2. При втория – кръвта достига до средата на лявото предсърдие.
  3. На третия - потокът достига задна стенаатриум.

Лек пролапс се среща в 20% здрави хораи обикновено не прогресира. При пролапс на митралната клапа с или без регургитация от 1-ва степен симптомите и оплакванията обикновено липсват. В този случай дефектът не води до нарушено кръвообращение, не представлява заплаха за здравето и не изисква лечение. Човек може да живее дълъг животи дори да не осъзнават присъствието му.

Защо възниква?

Пролапсът на митралната клапа е по-често вроден. Но може да има и други причини за появата му.

вроден пролапс

Развива се, когато съединителната тъкан, която изгражда сърдечната клапа, е отслабена от раждането. В този случай клапите се разтягат по-бързо и хордите, които ги държат, се удължават. В резултат на това платната на митралната клапа увисват и не се затварят плътно. При такива може да се развие пролапс генетични заболяваниякато болестта на Ehlers-Danlos и синдрома на Marfan.

В случай на вроден пролапс обикновено няма симптоми. Невъзможно е да се смята, че е опасно за здравето, поради което не се предписва лечение. Такова явление се разглежда по-скоро като характеристика на организма, а не като патология.

Придобит пролапс

Развитието на тази аномалия на фона на други заболявания се наблюдава доста рядко. Водят до пролапс на митралната клапа следните заболявания, при които е нарушена структурата на клапния апарат:

  • Ревматична треска или ревматизъм. Развитието на пролапса е свързано с възпаление на съединителната тъкан. Наблюдава се главно при деца, като правило, след боледуване на гърлото или скарлатина, последвано от усложнение под формата на остра ревматична треска. Има подуване, зачервяване и болка в областта големи стави, сутрешна скованост.
  • и коронарна артериална болест - причините за пролапс при възрастните хора. Появата му се дължи на лошо кръвоснабдяване на папиларните мускули и разкъсване на хордите, които държат клапите и регулират тяхната работа. Обикновено пациентите отиват при лекаря с оплаквания от задух, умора, болка в сърцето.
  • Хипертрофични и.
  • Дегенеративни и възпалителни заболявания на миокарда и ендокарда.
  • Дехидратация (дехидратация).
  • Белодробна хипертония.
  • Ендокринни патологии, като хипертиреоидизъм.
  • Нараняване на гръдния кош. В този случай е възможно разкъсване на акордите, което води до пролапс. В този случай се изисква задължително лечениев противен случай прогнозата може да е лоша.

Диагностика

При диагностициране на пролапс на митралната клапа, инструментални изследвания. Решаващи са диагностични признациОткрива се чрез ехокардиография и аускултация.

При слушане се откриват систолични шумове, придружени от систолични кликвания.

Повечето ефективен методдиагностика на пролапс на митралната клапа - ултразвук на сърцето, който дава пълна картина: както обемът на кръвта, изхвърлен в лявата камера, така и степента на изпъкналост на листовката.

Освен това може да бъде назначено ЕКГ за откриване възможни променив работата на сърцето, свързана с изпъкналост на куспусите на митралната клапа.

Освен това се използват рентгенография на гръдния кош и фонокардиография.

Трябва да се извърши диференциална диагнозасъс сърдечни дефекти (вродени и придобити), бактериален ендокардит, миокардит, кардиомиопатии. Важно е да се разграничи пролапсът от вроден или вторичен.

AT последните годиниима по-често откриване на пролапс на куспидите на митралната клапа и това се обяснява с въвеждането на ехокардиография, което прави възможно откриването дори на асимптоматични форми.

Симптоми

Признаците на пролапс на митралната клапа могат да бъдат различни в зависимост от причините за появата и степента на регургитация.

Често при вроден пролапс има нарушения в работата нервна система, а именно вегетативно-съдова дистония. Това са нейните признаци, които понякога се заблуждават за прояви на пролапс. Не може да бъде:

  • главоболие, както при мигрена;
  • диспнея;
  • обща слабост;
  • намаляване на физическото представяне;
  • паническа атака;
  • състояние преди припадък;
  • рязка смяна на настроението.


Издуване на клапните клапи

Хората с вродени увиснали куспи на митралната клапа поради нарушено развитие на съединителната тъкан имат висок, слабо развита мускулатура, слабо телосложение.

Най-честото оплакване при тази аномалия на митралната клапа е компресионно или пронизваща болкав сърцето, което продължава не повече от 5 минути. Обикновено се появява в покой, повтаря се многократно през деня. Може да се увеличи при вдишване и при емоционален стрес, но не е свързано с физическа дейност. Напротив, при физическа активност болката изчезва.

Ако появата на пролапс е следствие от остра ревматична треска, развила се като усложнение след възпалено гърло, са налице следните симптоми:

  • пасивност и летаргия на детето, умора, отказ от игри на открито;
  • задух дори при умерено физическо натоварване;
  • често сърцебиене;
  • световъртеж.

Ако изпъкването на платната на митралната клапа е свързано с исхемична болестсърдечен или миокарден инфаркт, тогава оплакванията са:

  • пароксизмална болка в сърцето, която се спира от нитроглицерин;
  • усещане за потъващо сърце.

    • Ако причината за пролапс на митралната клапа е нараняване на гръдния кош, тогава пациентът изпитва:

    • често сърцебиене;
    • смущения в работата на сърцето;
    • слабост;
    • понякога кашлица с розови храчки.

    Ефекти

    Усложненията на пролапса на митралната клапа са редки. Възможни са при придобити и тежки вродено увреждане. Сред тях са:

    • , при което значително количество кръв навлиза обратно в лявото предсърдие. Характеризира се със задух, кашлица, умора, обща слабост. се лекува хирургично: извършва се клапно протезиране или нейната пластична реконструкция.
    • - това е възпалително заболяванесърдечна клапа. Появата му се дължи на факта, че клапата става по-малко устойчива на действието на микробите по време на развитието на пролапса. При това усложнениетелесната температура се повишава, появяват се болки в ставите, слабост, сърцебиене. Това заболяване се счита за тежко и се лекува в болница.
    • Нарушаването на сърдечния ритъм се проявява чрез прекъсвания в работата на сърцето, замаяност, слабост и в редки случаи припадък. Предписват се антиаритмични лекарства.

    Противопоказания

    Обикновено при пролапс на митралната клапа не се изискват ограничения по отношение на физическото възпитание и спорта. При аускултативна форма е разрешено физическо възпитание, но трябва да се избягват скачането и бягането. При тежка регургитация и наличие на нарушения в работата на сърцето има противопоказания по отношение на физическата активност: в този случай е показана тренировъчна терапия с индивидуален избор на упражнения.

    Прогноза

    Прогнозата за пролапс на митралната клапа обикновено е добра. Най-често има пролапс от 1 или 2 градуса с малка или никаква регургитация. Обикновено няма симптоми или здравословни проблеми и повечето хора с този синдром не се нуждаят от лечение или наблюдение.

    PMC е аномалия сърдечно развитие, което се характеризира с натискане на клапите в кухината на лявото предсърдие по време на свиване на лявата камера. Тази патология няма изразени симптоми.

    Медицински показания

    Въпросното сърдечно заболяване не е добре разбрано. Но учените в областта на кардиологията смятат, че за човешки животболестта не е заплаха. За да разберете какво е PMK, трябва да разберете работата на сърцето. Кръвта с кислород от белия дроб навлиза в кухината на лявото предсърдие и лявата камера. След това навлиза кръвта дясно предсърдиеи съответния стомах. От панкреаса кръвта с въглероден диоксид се изхвърля в белодробната артерия, където се обогатява с кислород.

    Обикновено митралната клапа затваря входа на предсърдията. Обратното изтичане на кръв не се наблюдава. Пролапсът предотвратява пълното затваряне на клапите, така че не цялата кръв навлиза в аортата.

    Част от него се връща в LP кухината. Ретроградният кръвен поток е процес на регургитация. Ако по време на пролапс отклонението не надвишава 3 mm, няма регургитация.

    Преди да постави диагноза MVP, лекарят определя степента на развитие на заболяването. Това отчита силата на регургитацията. Пролапсът на митралната клапа е степен 1, 2 и 3. Ако се установи първа степен на заболяването, минималното отклонение на двете клапи е 3 mm, а максималното е 6 mm. В този случай се наблюдава лек обратен кръвоток, но няма патологична промянатираж.

    Учените смятат, че MVP от 1-ва степен е норма, така че лечението не се предписва. Но на пациента се препоръчва периодично да посещава кардиолог. За укрепване на сърдечния мускул са показани бягане, ходене, плуване, аеробика. Забранено е да се занимавате с вдигане на тежести и да изпълнявате упражнения на силов симулатор.


    Диагностика

    За PMK от 2-ра степен максималното отклонение на клапаните е 9 mm. За премахване на клинични прояви, симптоматично лекарствена терапия. Кардиологът избира физическа активност във всеки случай поотделно. Ако листовете са увиснали повече от 9 mm, се диагностицира PMK степен 3. Пациентът е сериозен структурни променисърца, които провокират недостатъчност на МК и аритмия. Назначава се операция с цел зашиване на клапните платна или протезиране на МВ. На пациента се предписва специална гимнастика.

    Като се има предвид периода на възникване, пролапсът е ранен и късен. Първичната форма на заболяването е вродена, наследствена или придобита генеза. Вторичната форма се развива на фона на други сърдечни заболявания и е наследствена.

    Клинична картина

    Първите 2 степени на заболяването протичат безсимптомно и се откриват случайно по време на задължителното медицински преглед. За степен 3 MVP симптомите са както следва:

    • неразположение;
    • продължителна субфебрилна температура;
    • силен отдел на пот;
    • сутрешно и нощно главоболие;
    • сърдечна болка;
    • персистираща аритмия.

    ЕКГ

    С помощта на аускултация лекарят открива сърдечен шум, а ултразвукът диагностицира регургитация. MVP не се характеризира с ЕКГ признаци. Вроденият пролапс се характеризира с анормална структура на влакната, свързана с наследствеността. В същото време се наблюдава постепенно удължаване на акордите. Клапите стават меки. Лесно се огъват и разтягат. Прогнозата на разглежданото явление е благоприятна.

    Вторичният пролапс на сърцето се развива на фона на възпаление и дегенерация на съединителната тъкан. По-често тази форма на аномалия се диагностицира по време на аускултация. Сърдечният шум е свързан с отварянето и затварянето на клапата. Ако лекарят подозира сърдечно заболяване, на пациента се предписва ултразвук.

    Лечение на аномалии

    Лечението на MVP се предписва, като се вземе предвид степента на регургитация и причината за развитието на въпросната аномалия. На ранен етап предписвайте успокоителни. Лечението на пролапс от първа степен е насочено към нормализиране на режима на почивка и работа. Пациентът трябва да спи достатъчно, като избягва стреса.

    От тахикардия се предписват бета-блокери (пропранолол, атенолол). Ако симптомите на VVD се появят по време на MVP, на пациента се предписват лекарства с магнезий (Magne-B6), адаптогени (женшен). От витамини вземете Neurobeks. Народните средства за лечение на пролапс се приемат след консултация с лекар. Можете да използвате валериан, motherwort, мента. Позволено е да се пие чай и да се приготвят инфузии от тези лечебни билки.

    ефикасен народен лекот PMK е следната: колекция (по 1 супена лъжица) от маточина, глог, трън и пирен се залива с 200 ml вряща вода. Отварата се препоръчва да се пие в продължение на 1 ден. Диетата включва червено грозде, орехи, сушени кайсии. Те съдържат витамин С, магнезий и калий. Голям бройВитамин С се съдържа в шипките. От плодовете на този храст може да се приготви чай.

    Видове операции

    В кардиологията MVP степен 2 може да се лекува чрез клипсиране и клапна пластика. На етапи 3 и 4 клапанът трябва да се смени. Подрязването се извършва с помощта на гъвкав кабел, който се поставя в феморална артерия. Устройството е фиксирано в средата на вентила. Той предотвратява движението на кръвта в обратна посока. За контрол по време на операцията се използва ултразвуков сензор, предварително поставен в хранопровода. Манипулацията се извършва под обща анестезия. Показания за прилагането му:

    • кръвта навлиза в LP в голям обем;
    • няма промени в папиларните мускули.

    Предимствата на операцията включват намаляване на налягането в лявата камера, няма нужда от свързване на оборудване за кардиопулмонален байпас, гръдният кош не се изрязва, рехабилитацията продължава няколко дни. Но изрязването не се извършва, когато тежко протичане PMK.

    С лека деформация на платната и липсата на калциеви отлагания върху тях, клапата се реконструира. За да направите това, кардиолог хирург дисектира гръдния кош, коригира и изравнява увреждането на клапите. Ако е необходимо, в клапана се вкарва опорен пръстен за стесняване или скъсяване на сухожилните акорди. Манипулацията се извършва под обща анестезия, но изисква пациентът да бъде свързан към апарат, който функционира като изкуствено сърце.

    Ползите от този вид лечение включват:

    • задържане на клапана;
    • ниска смъртност след операция;
    • нисък процент на усложнения.

    Реконструкцията на МВ е противопоказана при значително отлагане на калций, при увреждане на други клапи на основния орган, с висок риск от рецидив.

    Операция за заместване на МК

    Смяната на митралната клапа е показана при 3-4 етапа на MVP, стагнация на кръвта в белите дробове, тежко нарушение LV функция, значителни калциеви отлагания. Хирургът заменя засегнатите клапни платна с протеза. Предимствата на тази операция включват:

    • възможност за коригиране на всяко нарушение във вентила;
    • бързо нормализиране на кръвообращението след операция;
    • елиминира PMK 4 градуса.

    Смяна на митрална клапа

    Но след хирургична интервенцияима риск лоша контракция LV. Недостатъците на клапните кардиолози включват незначителен живот на протезата (8 години) и висок рискпоявата на тромби. Видът на операцията се избира от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента, степента на увреждане на МС.

    След открита манипулация на сърцето, пациентът се препоръчва да остане в интензивното отделение за първите 24 часа, а след това за 10 дни в кардиологичното отделение. Домашната рехабилитация продължава 1,5 месеца. За пълното възстановяване на тялото са необходими 6 месеца.

    Усложненията на разглежданата патология се развиват с възрастта. Неблагоприятна прогнозадавани на възрастни пациенти. Да се сериозни усложненияпролапс кардиолозите включват:

    • аритмия, свързана с дисфункция на IRR;
    • недостатъчност на МК;
    • инфекциозен ендокардит и емболия от различни видове;
    • GM инфаркт

    Аномалия при бременни жени

    Пролапсът на МК е по-често диагностициран при жените. Тази патологиясърцето се открива при бременни с планов преглед. През този период пролапсът може да намалее поради увеличение сърдечен дебити намаляване на периферното съдово съпротивление.

    При бременни жени пролапсът често протича без усложнения. Но патологията може да наруши ритъма на сърцето. MVP при бременни жени може да бъде придружено от прееклампсия, която провокира хипоксия и забавяне на растежа на плода. Рядко бременността може да приключи преждевременно ражданеили слаба трудова дейност.

    Лекарствената терапия за MVP при жени в положение се провежда с умерено и тежко протичане на заболяването, което може да провокира аритмия и хемодинамични нарушения. В този случай могат да се проявят 4 синдрома:

    1. Хеморагичен.
    2. Психопатичен.

    Ако MVP е придружено от VVD, бъдещата майка може да изпита следните симптоми:

    • болка в областта на сърцето;
    • хипервентилация;
    • втрисане;
    • стомашно-чревно разстройство.

    Вегетативно-съдовият синдром се характеризира с мигрена, оток, ледени крайници, настръхване. При хеморагичен синдромпоявяват се синини, безпокойства от кървене от носа или венците. PMK с психопатичен синдром провокира чувство на страх и тревожност. В този случай пациентът е изложен на риск. Трябва постоянно да се наблюдава. Терапията се провежда в стационарни условия.

    Ако бременна жена има 1 степен MVP, тя е показана естествено ражданеи спазване на следните препоръки:

    • не можете да бъдете в студ и топлина;
    • е противопоказано да седите дълго време;
    • почивка в легнало положение.

    Ако бременната жена има пролапс и регургитация, пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог през цялата бременност.

    Аномалия при деца


    Пролапсът при възрастни е по-рядък, отколкото при децата. Проучванията показват, че при юноши заболяването е 2 пъти по-вероятно да се развие при момичета. В 86% от случаите лекарите откриват MVP на предния лист от 1-ва степен. При 11,5% от малките пациенти лекарите диагностицират втората степен на заболяването. И само едно дете от 100 може да бъде диагностицирано с пролапс 3 и 4 степен с регургитация.

    Симптомите на пролапс се проявяват при деца по различни начини. Около 30% от младите пациенти се оплакват от болка в гърдите, свързана със силно опънати акорди, емоции и кислородно гладуване. Тийнейджъри, които са дълъг периодза компютър, се оплакват от задух по време на тренировка.

    Децата с пролапс могат да проявят невропсихологични симптоми (агресивност, нервно разстройство). При поява на такава клиника се прави ехокардиография. С помощта на диагностика лекарят определя функционалните отклонения на миокарда. ЕхоКГ признаците на пролапс включват:

    • увеличение на платната на митралната клапа с 5 mm или повече;
    • разширяване на лявата камера и предсърдие;
    • разширен митрален пръстен.

    Допълнителни симптоми

    Рентгеновата снимка показва умерено изпъкналост на дъгата белодробна артерия. Деца с MVP и дефицит на магнезиеви йони страдат от миопатия, плоскостъпие. Терапията е насочена към промяна на условията на живот на малък пациент. Психическият стрес трябва да се редува с физически упражнения. Ако детето има метаболитни промени в миокарда, се извършват физиотерапевтични процедури (електрофореза, галванизация). От лекарства се приемат:

    • Цинаризин - за подобряване на микроциркулацията на кръвта (терапията продължава 2-3 седмици);
    • кардиометаболити (АТФ);
    • бета-блокери;
    • антиаритмични лекарства;

    Децата с пролапс се регистрират при кардиолог. Повече от два пъти годишно се препоръчва да се подложите на преглед. Дете с MVP 2-ра степен може да се извърши физически упражненияс намалено натоварване. Предотвратяването на пролапса на митралната клапа е насочено към саниране хроничен фокусинфекции (кариес, тонзилит). Препоръчително е да се лекува настинка своевременно.

    Видео

    Митралната клапа е важна част от човешкото сърце. Той се намира между левите камери на сърцето и осигурява притока на кръв в органа. В случай на нарушения в дейността му, кръвта се връща обратно в лявото предсърдие, като го разтяга и деформира. Може би появата на аритмии, обща сърдечна недостатъчност и други патологии.

    Чести симптоми на заболяване на митралната клапа

    Честите признаци на дисфункция на митралната клапа (MV) са характерни за много хора сърдечно-съдови заболявания, така че за настройка точна диагнозанеобходимо определение специфични симптомии извършване на диагностика.

    При патологията на митралната клапа на сърцето симптомите могат да бъдат както следва:

    • неразположение;
    • диспнея;
    • тежест в гърдите;
    • специфичен звук при слушане на сърдечния ритъм;
    • подпухналост;
    • бърза умора;
    • болка в областта на сърцето;
    • гадене;
    • кашлица, в тежки случаи - с кърваво течение.

    Интензивността на проявата на тези признаци зависи от вида на заболяването и степента на неговото пренебрегване. Тъй като много заболявания се характеризират с асимптоматичен ход, за да се предотврати развитието на необратими процеси, е необходимо да се подлагат на годишен преглед от кардиолог, особено след 40 години.

    недостатъчност на митралната клапа

    Недостатъчността на митралната клапа може да комбинира няколко патологии. Това е по-скоро общо състояние на системата, отколкото име специфично заболяване. Свързва се с нарушение на функциите на клапата. Най-често обратният поток на кръвта в сърцето се случва, когато потокът преминава от камера в камера. Това е така наречената регургитация на митралната клапа, която до голяма степен определя етапа на развитие на митралната недостатъчност.

    • Недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен - малка част от кръвта се връща в атриума. В тази връзка се наблюдава увеличаване на интензивността на контракциите на стените му, последвано от хипертрофия.
    • Недостатъчност на митралната клапа 2-ра степен - обратният поток достига до средата на атриума, поради което то става неспособно естественоизтласка цялата кръв. В резултат на това се повишава налягането в предсърдията и белодробните съдове.
    • Недостатъчност на митралната клапа 3-та степен - обратният поток на кръвта се увеличава и с течение на времето атриумът става неспособен да се справи с транспортирането му. Органът се увеличава по размер под натиска на излишната течност. По-рядко промените засягат и вентрикулите.

    Причината за такива промени може да бъде едно от заболяванията на митралната клапа, съединителната тъкан, инфекция, ревматизъм. Тези състояния се наричат ​​органична недостатъчност. Има и функционални и относителни клапна недостатъчност. В първия случай причините са патологията на миокарда и мускулите, фиксиращи клапата, във втория - голям размератриовентрикуларен отвор.

    За лечение на началния етап е достатъчно да се проведе здравословен начин на животживот с умерена физическа активност. При по-тежки случаи е необходимо временно изключване на сърцето от кръвообращението, частична корекция или смяна на митралната клапа на сърцето.

    Регургитация и пролапс на МК

    Такъв общ дефект на митралната клапа като пролапс често се развива с възрастта поради износване на сърдечния апарат. Често това заболяване се наблюдава при деца, особено при юношеството. Това се дължи главно на неравномерното развитие на тялото. Впоследствие дефектът изчезва от само себе си.

    В основата си пролапсът е увиснала митрална клапа. Поради хлабавото прилягане на клапите към стените на съдовете кръвта може да тече неконтролируемо от камера в камера. По време на контракциите потокът частично се връща в атриума. Тежестта на заболяването се определя от интензивността на регургитацията.

    1. Етап 1 - клапата провисва не повече от 5 mm, наблюдава се регургитация на митралната клапа от 1-ва степен.
    2. Етап 2 - възниква празнина до 9 mm, развива се регургитация на митралната клапа от 2-ра степен.
    3. На етапи 3 и 4 на заболяването, листовете се отклоняват от нормалното положение с повече от 10 mm, кръвният поток се увеличава до 9 mm. специфична особеностпролапс е, че при значително отклонение на клапите регургитацията може да бъде по-малка в сравнение с началните етапи.

    Подобна патология е известна още като миксоматозна дегенерация на митралната клапа. Рисковата група включва възрастни хора, както и тези, които имат проблеми с растежа, заболявания на хрущяла, хормонални смущения.

    Ако в началото патологията практически не причинява неудобства, тогава с нейното развитие е възможно това неблагоприятни заболяваниякато сърдечна аритмия, недостатъчност, деформация на органите на сърдечно-съдовата система, удебеляване на платната на митралната клапа и др.

    Калцификация, стеноза, фиброза

    Причината за развитието на много сърдечни заболявания често е калцификация на митралната клапа. В хода на неговото развитие има отлагане минерални солипо стените на щорите. В резултат на това те се удебеляват и губят способността си да изпълняват пълноценно функциите си. В резултат на това се развива стесняване на лумена на МС, така наречената стеноза на митралната клапа. Полученият депозит се превръща в пречка за нормалния кръвен поток, в органите се развива недостиг на кислород, вентрикулите се пренатоварват и деформират.

    Не е толкова лесно да се идентифицира проблемът, тъй като често симптомите са подобни на прояви на напълно различни заболявания, като ревматизъм, кардиосклероза или хипертония. Ако не се лекува, заболяването може да се развие във фиброза на платната на митралната клапа. Провокира регенерацията на съединителната тъкан. Инфекциозни лезиисамо изострят процеса и в резултат на това клапанът губи способността си да изпълнява функцията на амортисьор. Удебеляването на стените често води до белези, загуба на тяхната подвижност и изтичане.

    Доплеровото сканиране най-точно определя калцификацията на митралната клапа. Лечението се предписва въз основа на данните, получени по време на диагностиката на причините за заболяването. Ако има придружаващи заболявания, те трябва да се вземат предвид. По принцип лекарят предписва лекарства, насочени в действието си към унищожаване и отстраняване на солни отлагания, стимулиране на притока на кръв и възстановяване на сърдечен пулс. Смяната на митралната клапа се извършва в случай на развитие на необратими процеси и необходимост от спешна корекция на сърдечната функция.

    Всички заболявания са тясно свързани, така че появата на едно заболяване може да доведе до развитие на друго под формата на усложнение. Някои дефекти са вродени или наследствени, докато други се развиват на базата на водене на неправилен начин на живот, реф. прекомерно натоварваневърху сърцето, развитието на заболявания на други органи и системи.

    Диагностика и лечение на патологии на клапния апарат на сърцето

    Митралната клапа на сърцето играе важна роля в процеса на кръвообращението.. При възникване на патологии от всякакъв характер е необходимо спешно лечение. Диагностиката на проблемите се извършва с помощта на методи като:

    • ехокардиография;
    • доплерография;
    • радиография;
    • аускултация;
    • сърдечна катетеризация.

    Най-често за лечение лекарят предписва коагуланти, диуретици, антибиотици и антиаритмични лекарства. Предпоставкае спазването на диета и умерена физическа активност, избягване на сериозни емоционални сътресения. В тежки случаи митралната клапа се заменя. Последствията от подобна интервенция се изразяват в необходимостта от прием на коагуланти. В противен случай съществува риск от развитие на тромбоза.

    Навременното отстраняване на дефектите на МК ще предотврати подобни проблеми. по най-добрия начинПредотвратяването на износването на сърдечния апарат е профилактиката на неговите заболявания. За да направите това, трябва да се храните правилно, да ядете храни, богати на калий, например сушени кайсии. Спортът ще поддържа цялото тяло в добра форма. Също така е важно да спрете да пушите и прекомерна употребаалкохол. Грижата за вашето здраве днес означава липса на болест утре.

    Видео за това как работи митралната клапа: