Хроничен кариес: характерни признаци, методи на лечение. Вторичен кариес или рецидив

Рецидивиращ кариес(вторичен кариес, кариес на пломбиран зъб). В близост до пломбата се развива рецидивиращ кариес. Това показва наличието на сериозни кариесогенни рискови фактори, недостатъчна орална грижа или неадекватно лечение на първичен кариес. Рецидивиращият кариес започва близо до ръба на пълнежа, има кариозен фокус тъмен цвяти мека текстура при сондиране. Рентгеновото изследване разкрива два вида диаметрално противоположни промени. При един вид разрушаването на твърдите тъкани на зъба се проявява под формата на огнище на просветление под пломбата, чийто ръб може да има дефект.

В случая, показан на фигурата, този дефект се намира под амалгамен пълнежмонтиран върху дисталната повърхност на втория долен премолар. При втория тип изменения огнището на засегнатата зъбна тъкан е с повишена рентгеноконтрастност, намира се под предварително поставена пломба и има форма на пламъци или стрела, която е насочена към пулпата и може да проникне в кухината на зъба. На фигурата описаните изменения се виждат под амалгамената пломба върху мезиалната повърхност на първия долен молар. Понякога, както в представения случай, центърът на просветлението се отбелязва едновременно. Тъканта с повишена рентгеноконтрастност при спектроскопско изследване е уплътнен дентин, който е импрегниран с цинк от съседна амалгамена пломба. Лечението на рецидивиращ кариес се състои в премахване на старата пломба и повторно запълване на лекувания кавитет.

прогресия на кариеса.

Разпространение на кариесдо съседни незасегнати области на зъба може да се случи бавно или доста бързо, докато кариозният процес може да се премести в пулпата, преди пациентът да го разкрие. В повечето случаи зъбната пулпа се засяга няколко години след началото на кариеса. Понякога кариесът протича особено агресивно.Примери са галопиращ кариес при деца и млади хора, както и радиация или ампутация, кариес, който се наблюдава след радиотерапияусложнена от ксеростомия. Радиационният кариес засяга зъбната тъкан по гингивалния ръб и я отслабва толкова много, че може да причини фрактура на коронката. Кореновият кариес е подобен по своите прояви на радиация, но не е свързан с радиация.

пациенти с тази форма на кариесобикновено има ксеростомия, често поради лекарства. Коренният кариес прогресира по-бавно от радиацията, тъй като ксеростомията е по-слабо изразена с него. Кариесът на бутилката се развива при малки деца в резултат на продължително излаганевърху млечните зъби на хранителни смеси и напитки, съдържащи захар.

Ако кариесАко не се лекува, прогресията му води до проникване на бактерии през дентина в пулпата, което води до нейното възпаление. начална фазаЛезиите на пулпата, идентифицирани като обратим пулпит, се характеризират с хиперемия на пулпата и чувствителност на зъбите към горещо и студено. Болката изчезва след прекратяване на термичното дразнене. Този етап в крайна сметка води до необратим пулпит. Този етап се характеризира със спонтанна болка и персистиране на болката след прекратяване на термичната стимулация. В резултат на разрушаване, причинено от инфекция или нарушение на кръвообращението, пулпата губи своята жизнеспособност. В бъдеще се развиват промени в периапикалната област поради хронично възпаление.

Профилактика на зъбния кариес - най-доброто лекарствоза намаляване на честотата на кариеса и скоростта на неговото прогресиране. Профилактични прегледитрябва да се прави поне два пъти годишно. При идентифициране клинични признацикариес и при висок риск при деца трябва да се правят рентгенови снимки на ухапване на всеки 6 месеца. При възрастни с висок риск от кариес, ухапването се извършва веднъж годишно. При деца и юноши дълбоките фисури на дъвкателната повърхност на задните зъби се запечатват с композитен пластмасов силант. За реминерализиране на зъбите с начални проявикариес препоръчва използването на флуор и някои видове дъвки без захар. Ако кариесът обхваща 50% или повече от зъбната тъкан между емайлово-дентинната връзка и ръба на пулпата, трябва да се провери нейната жизнеспособност.

ГЛАВА 1. Методи за диагностика и профилактика на вторичен зъбен кариес (преглед на литературата)

1.1 Фактори, влияещи върху развитието на вторичен и рецидивиращ зъбен кариес.

1.2 Диагностика на вторичен и рецидивиращ зъбен кариес.

1.3 Методи за профилактика на рецидивиращ и вторичен зъбен кариес.

СОБСТВЕНО ИЗСЛЕДВАНЕ

ГЛАВА 2. Материал и методи на изследване

2.1 Материал и методи на лабораторно изследване

2.2 Материал и методи на клиничните изпитвания

2.2.1 Материал за клинично изследване

2.2.2 Методи на клинични изпитвания

2.3 Методи за статистическа обработка на резултатите от изследванията

ГЛАВА 3. РЕЗУЛТАТИ ОТ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

3.1 Резултати от лабораторно изследване на пределната пропускливост на пломби с помощта на багрило

3.2 Резултати от сканираща електронна микроскопия на зъбни срезове

ГЛАВА 4. РЕЗУЛТАТИ ОТ КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

4.1 Резултати от оценката на разпространението на рецидивиращ и вторичен зъбен кариес

412 Резултатите от лечението на кариес II клас и оценка на неговата ефективност

4.2.1 Резултати от диагностика на рецидивиращ и вторичен зъбен кариес 6 месеца след лечението

4.2.2 Резултатите от диагностицирането на вторичен кариес чрез

2 години след лечението

4.2.3 Резултати от диагностиката на рецидивиращ и вторичен кариес на контактните повърхности на моларите 3 години след лечението

Дисертация Въведениена тема "Стоматология", Платонова, Алфия Шамилевна, резюме

За първи път през 1914 г. У. Блек обръща внимание на патологичния процес, който възниква на границата на пломбата с твърдите тъкани на зъба, и му дава име - кариозен удар. Малко по-късно, през 1947 г., E. Muller-Stand, а през 1967 г. E. Rechenbach, идентифицират нов патологичен процес, който възниква между стената на кариозната кухина и пълнежния материал като вторичен кариес. | Повече ▼ точно определениепрез 1968 г. W. Wannenmacher дава вторичен и рецидивиращ кариес. Според него рецидивиращият кариес е патологичен процес, който възниква под пълнежа в резултат на непълно отстраняване на некротичния дентин от стените на кариозната кухина, вторичният кариес е патологичен процес, който се появява в кръга на пълнежа поради хлабаво прилягане. на пълнежния материал към твърдите тъкани на зъба и образуване на микропукнатини. Резултатите от проучвания, проведени от местни и чуждестранни учени, показват, че 40% от всички терапевтични мерки, свързани с лечението на зъбите, се извършват във връзка с повтарящи се кариеси, което отнема 1/3 от работното време на зъболекаря. Така след толкова години, с навлизането на пазара на скъпи материали за пломби, с навлизането на най-новите адхезивни системи, рецидивиращите и вторични кариеси остават неотложен проблем в съвременната дентална медицина.

Безсимптомното протичане на рецидивиращ и вторичен кариес в ранните стадии на възникването му създава впечатление за успешно терапевтично лечение, но многократните цикли на изрязване на некротични тъкани, последвани от пломбиране, отслабват короната на зъба толкова много, че допълнително води до ортопедично лечениеили изваждане на зъб. По този начин една от важните задачи на терапевтичната стоматология е да подобри качеството на подготовката на кариозната кухина и да удължи живота на пломбата. Затова търсене и развитие клинични методиРанната диагностика и профилактика на рецидивиращи и вторични кариеси, прогнозиране на експлоатационния живот на пломбировъчните материали за предотвратяване на кариесни усложнения и запазване на функциите на зъбите, е спешна задача на съвременната дентална медицина.

ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО.

Усъвършенстване на методите за лечение на зъбния кариес за предотвратяване развитието на вторичен и рецидивиращ кариес.

ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО.

1. Идентифицирайте вторичен и рецидивиращ кариес във визуално недиагностицирани огнища на деминерализация.

2. Установете ефективността на дълбокото флуориране за профилактика на вторичен и рецидивиращ кариес.

3. Да се ​​идентифицират промените в размера на маргиналното прилягане на пломбите в зависимост от избора на пълнежния материал.

4. Определете ефекта на технологията за запълване върху маргиналната пропускливост на емайла.

НАУЧНА НОВОСТ.

Статията изследва клиничното състояние на пломбите в зависимост от местоположението и продължителността на престоя в кухината, разкрива връзката между появата на рецидивиращ и вторичен кариес и качеството на подготовката на кариозните кухини.

С помощта на сканираща електронна микроскопия беше определен ефектът от дълбокото флуориране върху твърдите тъкани на стените на кухините.

Методът на дълбокото флуориране е приложен за предотвратяване на вторичен и рецидивиращ зъбен кариес и подобряване на качеството на терапевтичното стоматологично лечение.

ПРАКТИЧЕСКА ЗНАЧИМОСТ НА РАБОТАТА.

В резултат на изследването беше възможно да се повиши ефективността на терапевтичното лечение на зъбния кариес чрез подобряване на комплексната му профилактика, включително метода на дълбоко флуориране на емайла и дентина, което позволява да се увеличи експлоатационният живот на пломбите. Разработено практически съветиза лекари за профилактика на вторичен и рецидивиращ кариес.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЯВАНЕ НА ПОЛУЧЕНИТЕ РЕЗУЛТАТИ.

Основните резултати от работата бяха докладвани на междуведомствената среща на персонала на катедрата по факултетна терапевтична стоматология, факултетна хирургична стоматология, пропедевтика на стоматологичните заболявания на Московския държавен медицински университет на 3 октомври 2005 г.

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ ЗА ОТБРАНА.

1. Дълбокото флуориране на стените и дъното на кавитета преди запълването му спомага за обтурация на дентиновите тубули и допълнително запечатване на възстановяването.

2. Техниката на дълбоко флуориране на дентина и емайла при лечението на кариес може значително да намали риска от развитие на рецидивиращ и вторичен зъбен кариес.

ОБЕМ И СТРУКТУРА НА ДИПЛОМНАТА ТЕЗА.

Библиографският указател съдържа 160 наши и 80 чуждестранни автора. Дисертационният труд е представен на 116 страници, съдържа 42 фигури и 15 таблици. Материали от дисертация, публикувани в 3 печатни произведениядисертант.

Заключение от дисертационното изследванена тема "Профилактика на вторичен и рецидивиращ зъбен кариес"

1. Разпространението на вторичния зъбен кариес при изследваните пациенти на денталните клиники на ММСМУ е средно 37,64%. Този показател се влияе от материала, използван за пломбата, и периода, който е изминал от деня на лечението.

2. 3 години след лечението на зъбния кариес чрез дълбоко флуориране, развитието на рецидив или вторичен кариес се открива при почти всеки пети пациент, без използването на дълбоко флуориране - по-често, отколкото при всеки втори.

3. Максимална устойчивост на рецидивиращ и вторичен кариес сред изследваните пломбировъчни материали притежават сребърната амалгама и композитните пластмаси. Установена е пряка зависимост между качеството на пломбата и развитието на вторичен кариес до нея.

4. Проведеното дълбоко флуориране по време на лечението на зъбния кариес с помощта на композитни материали за пълнене спомага за намаляване на честотата на рецидивиращи и вторични кариеси в тригодишен период на проследяване почти 2 пъти.

5. Дълбокото флуориране на стените и дъното на кавитета преди запълване, според резултатите от електронната микроскопия на зъбните срезове, води до насищане на емайла с флуориди и обтурация на дентиновите тубули, което може да предотврати инвазията на твърдите тъкани на зъба от микрофлора и последващата им деминерализация.

1. Един от най точни методиРанната диагностика на рецидивиращ и вторичен зъбен кариес е електрометрична, която се състои в измерване на електропроводимостта на твърдите тъкани на зъбите на границата между тях и пломбата. За електродиагностика на вторичен кариес на контактната повърхност на зъба е необходимо внимателно изолиране и изсушаване на изследваната повърхност.

2. Като метод за профилактика на рецидивиращ и вторичен кариес на контактните повърхности на зъбите, който дава възможност да се намали повече от половината рискът от неговото развитие, дълбокото флуориране трябва да се използва при резистентни към кариес пациенти, което се състои в еднократно лечение на стените и дъното на образуваната кариозна кухина преди запълване с дентинозапечатваща течност. След окончателното завършване на пломбирането е необходимо цялата контактна повърхност на зъба с пълнежа да се третира с емайл-запечатваща течност.

Списък на използваната литературапо медицина, дисертация 2005, Платонова, Алфия Шамилевна

1. Адкина Г.В. Локализация на кариес върху повърхността на моларите при хора от различни възрасти // Рехабилитация на пациенти с различни патологии на зъбно-челюстната система в Тверска област (Сборник с трудове на регионалната научно-практическа конференция). - Твер. - 2001. - С. 21 -23.

2. Admakin O.I. Зъбна заболеваемост на населението в различни климатични и географски зони на Русия: дис. Доцент доктор / MMSI.-M.- 1999,- 122 p.

3. Азов С.Х. Електроодонтодиагностика при кариес // Стоматология, 1972.- Том 51.- № 5.- с. 68.

4. Айназаров X. Влиянието на комплексната профилактика на зъбните заболявания върху качеството на лечението на зъбния кариес и стабилността на пломбите.

5. Аманатиди Г.Е. Клинично и лабораторно обосноваване на избора на материал за запълване на дефекти в твърдите тъкани на зъба в цервикалната област: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор / М. - 2003. - 20 с.

6. Антипенская Л.В. Използването на течност за уплътняване на емайла и купрал при лечение на пародонтит // Функционална и естетична рехабилитация в денталната медицина: II Международен конгрес (Сборник от научни доклади).

7. Арутюнов С.Д. et al. "Diplen F" е модерно, вътрешно флуорсъдържащо лекарство. Неговата цел, характеристики и предимства пред съществуващите аналози // Стоматологията днес - 2002 г. - № 9-10 - с. 31.

8. Арутюнов С.Д., Кузмичевская М.В. Предотвратяване на кариес (Учебно-методическо ръководство) .- М.- 2003.- 79 с.

9. Бабаева М.Р. Използването на фино диспергиран хидроксиапатит за обтурация на дентинови тубули при лечение на зъбен кариес при деца (Експериментално клинично проучване): Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / М.-1999.- 15 с.

10. Бадретдинова Г.Р. Киселинно-алкален баланс в устната кухина и йонизиран калций на смесена слюнка при множество кариеси при деца: Резюме на дисертацията. дис. Кандидат на медицинските науки - М. - 1994. - 24 с.

11. Бадретдинова Г.Р. Зависимост на показателите на киселинно-алкалния баланс в устната кухина от интензивността на кариозния процес // I републиканска конференция "Стоматология и детско здраве" (Резюмета на доклади). - М. - Министерство на здравеопазването. - MMSI. - 1996. - С. 17 18.

12. Базен А.К. Епидемиология и комплексна профилактика на зъбния кариес при деца от селскостопански и индустриални райони на Новосибирска област: Резюме на дисертацията. дис. .c.m.s. / Новосибирск.- 2003.- 19 с.

13. Бастанжиева Т.В. Патология и лечение на твърди зъбни тъкани при работници в производството на фталов анхидрид: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор / Перм, 1999.- 19 с.

14. Беленова И.А. Влияние pHматериали за пълнене на обмена на калциеви йони на зъбния емайл, появата на "рецидивиращ" зъбен кариес: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор / Воронеж - 1998 г. - 22 с.

15. Бондарик E.A., Дедова JI.H., Leus P.A. Възпроизводимост, диагностично и прогностично информационно съдържание на клинични и лабораторни диагностични методи при динамично наблюдение на пациенти със зъбен кариес // Форум по дентална медицина - 2005. - № 1. - С. 10 16.

16. Борисенко А.В. Зъбен кариес.- Киев.- Здраве.- 2000.- 342 с.

17. Борисенко Л.Г. Зъбен кариес и неговите последствия в напреднала възраст // Стоматологичен форум.- 2003.- № 2 (3).- С. 3 6.

18. Боровски Е.В., Аксамит Л.А., Леус П.А. Диагностика ранни формизъбен кариес // Стоматология. 1976. - № 6. - С. 14-16.

19. Боровски E.V., Leus P.A. Зъбен кариес.- М.-Медицина.-1979.-256 с.

20. Боровски Е.В. et al. Изследване на процесите на деминерализация и реминерализация върху естествени и изкуствени кариозни лезии на емайла // Стоматология.- 1982.- Том 61.- № 6.- С. 51 55.

21. Боровски Е.В., Леонтиев В.К. Биология на устната кухина.- М.- Медицина.- 1991.-301 с.

22. Боровски Е.В. Зъбен кариес: подготовка и пломбиране - М. - 2001. - 143 с.

23. Боровски Е.В., Завялова Т.Г. Лечение на кариес в стадия на бялото петно ​​при деца чрез дълбоко флуориране // Клинична стоматология.-2002.-№ 2.- С. 10-14.

24. Буянкина Р.Г. Оценка на качеството на запълване на кариозни кухини и подобряване на диагностиката на рецидивиращ зъбен кариес: Автореф. дис. Доцент доктор / Омск - 1987 г. - 20 с.

25. Валеев И.Ф., Леонова Л.Е., Павлова Г.А. Цялостна оценка на херметичността на инкрустации и леки композитни пломби // Ново в терапевтичната, детска и хирургична стоматология (Резюмета), Сборник на VIII Всесъюзен конгрес на зъболекарите.- М.- 1987.- т.2.- P 52 54.

26. Васина С.А. Клинично и лабораторно обосноваване на използването на определени средства и методи за профилактика на зъбен кариес и гингивит при ученици: дис. Доцент доктор / М. - 1984. - 146 с.

27. Власов В.В. Въведение в медицината, основана на доказателства // М. - Медийна сфера - 2001.-392 с.

28. Волков Е. А. Обосноваване на методите за лечение на ранни форми на зъбен кариес: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. /MMSI.- М.- 1983.- 20 с.

29. Галиулина М.В., Леонтиев В.К. Хомеостаза в системата на слюнката на зъбния емайл // Стоматология.- 1990.- Том 69.- № 2.- С. 4 - 5.

30. М. В. Галиулина, И. В. Ганзина, И. В. Анисимова и Ю. За нарушаването и възстановяването на структурните свойства на смесената човешка слюнка // Стоматология за всеки. 1998. - № 2 (3). -ОТ. 42-43.

31. Гараж И.С. Повишаване на устойчивостта на емайла по време на патологична абразия на зъбите чрез дълбоко флуориране // Стоматологията на прага на третото хилядолетие, (Колекция от резюмета). - М. - 2001. - 612 д. - С. 153 -154.

32. Григоренко E.P. Анализ на ефективността на маргиналното прилягане на пломбите според показателите на електрометрично изследване: Комплексно лечение, профилактика на зъбни заболявания // Материали на VII конгрес на зъболекарите на Украинската ССР - Киев - 1989 г. - С. 33 34.

33. Гринев А.В. Клинично и лабораторно обосноваване на избора на композитен материал за запълване на дъвкателната група зъби: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / М. - 2003. - 21 с.

34. Давидов Б.Н., Беляев В.В., Клюева Л.П., Олховская Е.Б. Зъбна заболеваемост на населението на Тверска област (Учебно-методическо ръководство). - Твер. - 2002. - 24 с.

35. Дашкова О.П. Клинично и експериментално обосноваване на метода за изолиране на непокътнати фисури на молари с цел предотвратяване на кариес при деца: дис. / М. - 1983. - 136 с.

36. Деминерализация / реминерализация на зъбите // Стоматология за всеки, - 1998. - № 3. - С. 48-49.

37. В. А. Дистел, В. Г. Сунцов и В. Д. Вагнер, Рус. Анатомични и физиологични аспекти на развитието на зъбен кариес и дентоалвеоларни аномалии: насоки - Омск - 1994 г. - 8 с.

38. Дъг А. и др. Производство на флуор от традиционни и модифицирани стъклойономерни цименти // Стоматология - 2001: Руски. научен форум с вътр. участие.- MGMSU.- M.- 2001.- S. 177 178.

39. Живанкова U.F. Комплексна профилактикакариес на постоянни зъби при по-малки деца училищна възраст: Резюме. дис.к.м.с. / СГМА - Смоленск - 2004 г. - 24 с.

40. Жорова Т.Н. Процесът на узряване на емайла на постоянните зъби след пробив и влияние върху него различни фактори: Резюме. дис. Кандидат на медицинските науки / Омск, 1989.-24 с.

41. Завялова Т.Г. Профилактика и лечение на кариес в стадий на бяло петно ​​чрез дълбоко флуориране: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / ЦНИИС -М.-2003.-21 с.

42. Зайцев В.М., Лифляндски В.Г., Миринкин В.И. Приложна медицинска статистика ( Урок).- Санкт Петербург.- "Фолиант".- 2003.- 430s.

43. Зимина В.И. Ефективността на превенцията на зъбния кариес при деца, използващи флуорирано мляко: дис. . Доцент доктор / MMSI.- M.-1997.- 135 p.

44. Иванова Г.Г. Диагностична и прогностична оценка на електрометрията на твърдите тъкани на зъбите при кариес: Резюме на дисертацията. дис.кмс - Омск, 1984. - 24 с.

45. Иванова Г. Г., Коноваленко О. Б., Храмцова С. В., Полицикова И. В. Ефективността на превантивните мерки в сравнителен аспект // Институт по дентална медицина. 1999. - № 3. - С. 42 - 44.

46. ​​​​Карапетян Н.Г. Сравнителна оценка на безопасността на виталните методи за избелване на зъбите: автор, дис. .c.m.s. / М. - 2001. - 21 с.

47. Киселникова Л.П. Фисурен кариес (диагностика, клиника, прогноза, профилактика, лечение): Резюме на дисертацията. дис. MD / М, -1996.-41 с.

48. Киселникова Л.П. "Estiseal LC" за превантивна пломба // Клинична стоматология.- 1997.- № 1.- С. 36 37.

49. Киселникова Л.П. Силанти и показания за тяхното използване // Институт по стоматология.- 2000. - № 2. - С. 54 56.

50. Климм В., Морозова Л.В., Трайдес А., Тимохина Н.А. Влиянието на локално действащи противокариесни профилактични средства върху микрофлората на плаката върху зъбите // Стоматология, - 1980. Том 59.- № 1. - С. 70 - 71.

51. Клинична патофизиология за зъболекари (под редакцията на Н. Н. Петрищев и Л. Ю. Орехова) - М. - “Мед. книга - Н.Новгород - 2002.-110с.

52. Колесник А.Г., Сахарова Е.Б. Средства за профилактика на зъбния кариес // Med. пом.- 1995.- № 6.- С. 43 45.

53. Knappvost A. Депофореза на медно-калциев хидроксид. Базирана на доказателства алтернатива в ендодонтията // Клинична стоматология.-1999.-№2.- С. 12-15.

54. Knappvost A. Профилактика и лечение на временни зъби с кариес чрез дълбоко флуориране // Детска стоматология.- 2000.- № 1-2.- С. 21-24.

55. Knappvost A. Неинвазивно минерално запечатване на фисури чрез дълбоко флуориране с добавяне на мед // Детска стоматология - 2000. - № 1 2. - С. 88 - 91.

56. Knappvost A. Постоянна защита на пулпата от дентинов кариес с нанофлуориди по време на дълбоко флуориране с микротечност за запечатване на дентина // Maestro of Dentistry.- 2000.- № 2.- P. 44 46

57. Knappvost A. Дълбоко флуориране // Maestro of Dentistry.-2001.-№5.-p. 52.

58. Knappvost A. Реминерализация на емайла с дълбоко флуориране въз основа на физиологичните и химичните свойства на флуора // Институт по стоматология.- 2002.- № 3.- С. 62-63.

59. Козичева Т.А. Клинична обосновка за използването на превантивни мерки за основни стоматологични заболявания в различни възрастови групи от населението: дис. . Доцент доктор /MMSI. - М. - 1999. - 132 с.

60. Коршунов А.П., Сунцов В.Г., Питаева А.Н., Торопов В.Н. Доронин В.П. Физически и химични аспекти на йонния транспорт през зъбния емайл // Стоматология.-2000.-Том 79.-№ 4.-С. 6 8.

61. Косюга С.Ю. Ефективността на програмите за профилактика на основните стоматологични заболявания при деца от организирани групи в района на Нижни Новгород: дис. . Доцент доктор / MGMSU.- М.- 2001.- 108 с.

62. Котов Г.А., Киселева Е.Г. и др.. Профилактика на фисурен кариес // Ново в стоматологията.- 1998.- № 8.- С. 4 25.

63. Кузина Н.А., Бережной В.П. Използването на дълбоко флуориране в практиката на терапевтичната стоматология // Вестник Стар.- 2001.- № 5.-C.7.

64. Кузмина Е.М., Иванова Е.Н., Васина С.А., Смирнова Т.А. Диференциран подход при предписване на средства за профилактика на основните дентални заболявания Ново в денталната медицина. 1992. - № 2. - С. 6-11.

65. Кузмина I.N. Профилактика на ранни форми на кариес по време на никнене на постоянни зъби при деца: дис. . Доцент доктор /MMSI. - М. - 1996.96

66. Кузмина Е.М. Ситуационен анализ на денталната заболеваемост като основа за планиране на превантивни програми: дис. MD / MMSI.- M.- 1995.-357 p.

67. Кузмина Е.М. et al. Критерии за оценка на състоянието на устната кухина и ефективността на различни средства за профилактика на зъбни заболявания // Метод, препоръки. ММСИ - М. - 1996 г. - 36 с.

68. Кузмина Е.М. Използването на стъклойономерен цимент за профилактика и лечение на зъбен кариес // Стоматология за всеки.- 1999.- № 1,-S. 7-8.

69. Кузмина Е.М., Кузнецов П.А. Използването на стъклойономерни цименти в практиката на зъболекаря // Форум по дентална медицина - 2005. - № 1.-S. 40-54.

70. Леонтиев В.К. Кариес и процеси на минерализация: Автореферат на дисертацията. дис. . Доктор на медицинските науки / М. - 1978. - 45 с.

71. Леонтиев V.K., Distel V.A. Метод за изследване на разтворимостта на зъбния емайл по време на живота: Метод, букв. Омск, 1975. - 8 с.

72. Леонтиев В.К. et al. Електрометрична диагностика на маргиналната пропускливост на пломби и вторичен кариес // Стоматология.- 1987.- Том 66.-№3.- С. 4-5.

73. Леонтиев В.К., Солнцев А.С. Влияние на вида на зъбните борери, скоростта на въртене и натоварването върху качеството на подготовката на стената на кавитета // Стоматология.- 1989.- № 1.- С. 14 15.

74. Леонтиев В.К. et al. Електрометрична диагностика на лезии на твърдите тъкани на зъбите // Стоматология, - 1990.- Том 69.- № 5.- С. 19 - 24.

75. Леонтиев В.К., Солнцев А.С. Епидемиология на първичния и вторичния зъбен кариес въз основа на материали от проучване на някои региони на Красноярския край // " Реални проблемистоматология”, - Ryazan.-1998, стр. 29-33.

76. Леонтиев В.К., Солнцев А.С. Електрометрични и радиологични паралели в диагностиката на вторичен зъбен кариес // " Съвременни проблемистоматология - Новосибирск - 1998 г. - С. 107 108.

77. Леонтиев В.К., Солнцев А.С. Гаранционни срокове за някои пълнежни материали в Красноярския край (Методически препоръки / Красноярск. - 1999. - 12. с.

78. Leus P.A. Комунална стоматология - Брест - 2000 г. - 284 с.

79. Лукиних Л.М. Лечение и профилактика на зъбния кариес - Нижни Новгород: Издателство на NGMA - 1998 г. - 168 с.

80. Лукиних Л.М. Зъбен кариес. Н.Новгород: Издателство на NGMA - 1999. -186 с.

81. Лукиних Л.М. Лечение и профилактика на зъбния кариес.

82. Н.Новгород: Издателство на NGMA.- 1999.- 168 с.

83. Лукиних Л.М. Профилактика на големи стоматологични заболявания в района на голям индустриален град: дис. /Н. Новгород - 2000 г. - 309 с.

84. Луцкая И.К. Възрастови особености на механизмите на резистентност на зъбите към кариес и начини за тяхното управление: Резюме на дисертацията. дис.д.м.с. / Донецк, 1989.-31 с.

85. Макеева И.М., Жохова Н.С., Глазов Д.О. Възстановяване на контактните точки на зъбите с помощта на композитни материали // Клинична стоматология.- 2000.- № 3.- С. 22-25.

86. Макеева I.M., Khaustova E.A. Оценка на прилягането на ръба на композитни материали чрез електрометрия // Sat. научен произведения: ММСИ 75 г.- М.- 1997.- С. 249 - 250.

87. Максимовски Ю.М., Садовски В.В., Турсунова П.П. Нашият опит в лечението на свръхчувствителност на твърдите зъбни тъкани // Maestro of Dentistry.- 2002.- № 2 (7).- С. 80 81.

88. Мандра Ю.В. Клинично и експериментално обосноваване на избора на бондинг системи при лечение на зъбен кариес: Дис. . Доцент доктор / Уралска държава. пчелен мед. акад. (UrGMA).- Екатеринбург.- 1999.- 174 с.

89. Маурер X., Уголева С. Модерна системапрофилактика на зъбния кариес с помощта на продуктите на фирма "Vivadent" // Ново в стоматологията. 1996. - № 3(47).- С. 56 - 62.

90. Мелниченко Е.М., Терехова Т.Н., Попругенко Т.В. Проблеми на флуоропрофилактиката на зъбния кариес // Съвременна стоматология. 1997. - № 1.-S.Z-11.

91. Митрофанов В.И. Ефектът на продуктите, предназначени за потискане на апетита и премахване на миризмата от устата върху състоянието на тъканите и околната среда на устната кухина: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / MGMSU. - М. - 2003. - 20 с.

92. Mühler G. Лечение на постоперативна чувствителност чрез използване на десенсибилизиращ агент // Клинична стоматология.- 2000.- № 4 (16).- С. 10 11.

93. Недосеко В.Б. Методи за определяне на нивата на резистентност на зъбите към кариес // Информ. лист № 286-37 от Кемеровския интерклон. територ. CNTI и подп. Кемерово, 1986. - 2 с.

94. Недосеко В.Б., Майгуров А.А., Солнцев А.С. Устойчивост на зъбите към първичен кариозен процес и вторичен кариес // Руско-японски медицински симпозиум.- Хабаровск.- 1998.- стр. 398.

95. Озолиня А.М. Възможности за предотвратяване на вторичен зъбен кариес // Стоматология.- 1970.- Том 49.- № 2.- С. 70 75.

96. Окушко В.Р. Хипофтора? (Проблемът с флуорната профилактика от гледна точка на медицинската стоматология) // Ново в стоматологията - 2003. - № 1.-S. 38 39.

97. Павлова Г.А. Цялостно електрометрично изследване на зъбите при кариес // Ново в терапевтичната, детска и хирургична стоматология (Резюмета), Сборник на VIII Всесъюзен конгрес на зъболекарите.- М.-1987.- Том 2.-С. 64-66.

98. Павлова Г.А. Сравнителна оценка на методите за лечение на дълбок кариес: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор / Перм - 1989. - 18 с.

99. Павлова Г.А., Дудин А.Б. Универсално устройствоза електроодонтодиагностика // Резюмета на доклади. научен медико-технически Конференция "Естествени науки за здравеопазване" - Перм, - 1987 г. - С. 173 - 174.

100. Парпалей Е.А., Лепорская Л.Б., Савичук Н.О. Професионалната и лична хигиена на устната кухина като метод за профилактика на зъбните заболявания // Съвременна стоматология.- 1999. № 4. - С. 63 - 67.

101. Пеккер Р. Я., Солнцев А. С. Зависимост на маргиналната пропускливост на пломбите от микроструктурата на стените на кариозната кухина след препариране с различни борери при лечение на кариес // Доклади на III Всеруски конгрес на зъболекарите. - Волгоград.- 1976. - С. 219 223.

102. Петри А., Сабин К. Визуална статистика в медицината: / Пер. от английски; М.- "Геотар-Мед".- 2003.- 141 с.

103. Петрикас А.Ж. Оперативна и възстановителна стоматология - Твер - 1994 г. - 285 с.

104. ПиминоваА. Ф., Башура Г.С., Баглик Т.В., Красноперова А.П., Мизина П.Г., Хачерашвили И.Г. Изследване на дълбочината на проникване на флуор от стоматологични препарати // Фармация.- 1988.- Том 37.- № 6.- С. 15 17.

105. Попова О.И. Характеристики на патогенезата на зъбния кариес при деца с образувана млечна захапка: Резюме на дисертацията. дис. .c.m.s. / Омск.-1983.- 16 с.

106. Попова И. Чувствителен не само за пациентите. (За един болезнен проблем на стоматологията) // Катедра.- 2002. - Том 1, - № 1. - С. 58 59.

107. Профилактика на зъбните заболявания. Изд. ЕМ. Кузмина // Учебник. MMSI - М. - 1997 г. - 136 с.

108. Radlinskaya V.N., Radlinsky S.V. Съвременни технологиивъзстановяване на зъби - Полтава - 2002 г. - 59 с.

109. Расулов ​​Г.М. Обосновка на клиничната ефикасност на Er: YAG лазера при лечение на дълбок кариес: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / М. - 2004. - 25 с.

110. Рон Г.И., Мандра Ю.В. Към въпроса за избора на системи за свързване при лечение на кариес // Клинична стоматология.- 1999.- № 1.- С. 48-51.

111. Румянцев В.А. Модели на киселинно-алкални процеси в устната кухина и междузъбните пространства: Реферат на дисертацията. дис.д.м.с. / М. - 1999.44 стр.

112. Садовски В.В. Дълбоко флуориране с добавяне на мед - високоефективен методпрофилактика и лечение на първичен и вторичен кариес // Бюлетин по дентална медицина, - 1999.- № 7.- С. 6 - 7.

113. Сайфулина Х.М. Зъбен кариес при деца и юноши. М.: Med-press - 2000. - 96 с.

114. Сиделникова JI. F. Ефективността на пастите за зъби Blend-a-med при профилактиката и лечението на зъбния кариес // Modern Dentistry. -2000. -№3.-С. 29-33.

115. Смирнова Т.А. Ефектът на някои реминерализиращи лекарства върху минералния състав на човешкия зъбен емайл: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор / ММСИ.- М.- 1984.- 18 с.

116. Малък Б. Клинично приложениепраймер за десенсибилизация на дентина // Клинична стоматология - 2000. - № 3. - С. 5 6.

117. Солнцев А.С. Маргинална пропускливост и методи за обработка на твърдите тъкани на зъба // "Профилактика и лечение на основни зъбни заболявания." - Хабаровск. - 1990. - С. 77 78.

118. Солнцев А.С. Профилактика на вторичен зъбен кариес // "Диагностика, лечение и профилактика на основните стоматологични заболявания." - Омск - 1990 г. - С. 19 21.

119. Солнцев А.С. Разпространението и интензивността на увреждането на зъбите от първичен и вторичен кариес въз основа на материали от проучване от някои региони на Красноярския край.

120. Солнцев А.С. Увреждане на зъбите от първичен и вторичен кариес при индивиди ранна възраст// „Актуални въпроси на стоматологията". - Красноярск. - 1996. - С. 70 72.

121. Солнцев А.С. Естеството на маргиналното прилягане и степента на маргиналната пропускливост в композитните материали за пълнене // "Руско-японски медицински симпозиум" - Хабаровск - 1998 г. - С. 396 - 397.

122. Солнцев А.С. Особености клинично протичаневторичен кариес в зависимост от нивото на резистентност на твърдите тъкани на зъбите // „Актуални проблеми на стоматологията. - Красноярск. - 1998. - С. 188-191.

123. Солнцев А.С. Стратегия и тактика за профилактика на вторичен зъбен кариес (Ръководство) / Красноярск - 1998 г. - 18 с.

124. Солнцев А.С. Сравнителни данни за адхезивните свойства на традиционните материали за пълнене с използване на междинен адхезивен подслой // „Съвременни проблеми на стоматологията. - Новосибирск. - 1998. - С. 104-106.

125. Солнцев А.С. Вторичен зъбен кариес (етиология, патогенеза; клиника, диагностика, профилактика): Автореферат на дисертацията. дис. MD / държава Омск. пчелен мед. акад. (ОГМА).- Омск.- 1999.- 34 с.

126. Солнцев A.S., Колпак JI.H., Мишнев Ю.В. Модификация на активния електрод за провеждане на електродиагностика при заболявания на зъбите // „Изобретение и рационализация в стоматологията на Красноярския край" - Красноярск. - 1986. - С. 122 123.

127. Стоматологична заболеваемост на населението на Русия. Изд. ЕМ. Кузмина // MGMSU.- М.- 1999. 228 с.

128. Сунцов В.Г. Начини за подобряване на първичната профилактика на началния кариес при деца: Дис. MD / М. - 1987. 586 с.

129. Сунцов В.Г., Леонтиев В.К., Дистел В.А., Вагнер В.Д. Дентална профилактика при деца , - М. - 2001. - 344 с.

130. Толмачева Л.А. Химико-механична технология на одонтопрепарация в комплекса от мерки за лечение на дълбок кариес: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор / М. - 2004. - 23 с.

131. Турсунова П.П. Профилактика и лечение на кариес, свръхчувствителност на зъбите чрез дълбоко флуориране: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / М. - 2003. - 23 с.

132. Турсунова П.П., Тубаева Е.А., Юсуфова М.В. Метод за дълбоко флуориране на зъбите // Провинциални медицински новини (Твер) - 2001, - № 1. - С. 47-51.

133. Турсунова П.П., Юсуфова М.В., Тубаева Е.А. Намаляване на хиперестезията на твърдите тъкани на зъбите чрез дълбоко флуориране // Междууниверситетска научна конференция на млади учени (Резюмета на доклади).- Твер.-2001.- С. 77-78.

134. Улитовски С.Б. Устна хигиена - първична профилактикана зъбните заболявания // Ново в стоматологията. 1999. - № 7. -С. 3 - 144.

135. Улитовски С.Б. Дъвка - въпросът остава отворен // Ново в стоматологията. 1999. - № 5. - С. 19-24.

136. Улитовски С.Б. Ново в света на четките за зъби // Пародонтология. -1997. № 2.-С. 42-43.

137. Улитовски С.Б. Начини за предотвратяване на зъбния кариес // Ново в стоматологията - 2002. - № 2. - С. 32 36.

138. Улитовски С.Б. Финансови средства лична хигиенаустна кухина: прахове, пасти, гелове за зъби - Санкт Петербург - "Човек". - 2002. - 295 с.

139. Федоров В.А., Дрожжина В.А. и др.. Профилактика на зъбния кариес с използване на средства за приложение и уплътнители за фисури - Санкт Петербург - 1997 г. - 28 с.

140. Furlyand D.G. Използването на системата "Sonicsys arrox" при лечение на зъбен кариес клас II по Блек: Реферат на дисертацията. дис.к.м.с. / М. - 2003. - 19 с.

141. Хидирбегишвили С. Вторичен кариес или рецидив? // Ново в стоматологията, - 2003. - № 1. - С. 52-55.

142. Хидирбегишвили С. Съвременна класификациякариес // Маестро на стоматологията, 2002.- № 3.- С. 51 55.

143. Хоменко Д., Кононович Е. Запечатване на фисури като метод за профилактика на кариес // DentArt.- 1997.- № 1.- С. 9 12.

144. Хоменко Л.А., Неспрядко В.П., Антонишин Б.В. Нов начин за предотвратяване на зъбния кариес // Dental Review. 1996. - № 1.-С. 12.

145. Какво е новото в Karisma F? // Клинична стоматология.- 1977.- № 1.-S. 42-44.

146. Шмалко Н.М. Клинично и експериментално изследване на адхезията на композитни материали: Автореферат на дисертацията. дис.к.м.с. / ММСИ.-М.-1983.- 20 с.

147. Юнкеров В.И., Григориев С.Г. Математическа и статистическа обработка на данни от медицински изследвания - Санкт Петербург - 2002 г. - 267 с.

148. Юсефи М.К. Влиянието на профилактичните средства върху състоянието на устната кухина на деца и юноши при лечение на неподвижни ортодонтски апарати: Резюме на дисертацията. дис.к.м.с. / М. - 2003. - 25 с.

149. Arnadottir I.B., Rozier R.G., Saemundsson S.R., Sigurjons H., Holbrook W.P. Приблизителен кариес и консумация на захар при исландски тийнейджъри // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1998.- Vol. 26.- № 2.- С. 115 121.

150. Arte It H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindcher // Zahnhalse, Swiss Dent.- 1994.- Vol. 15.- С. 9 13.

151. Axelsson P. Диагностика и прогнозиране на риска от зъбен кариес. // Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 с.

152. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Ефектът от нова програма за обучение по орална хигиена върху апроксималния кариес при 1215-годишни бразилски деца: резултати след три години // Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol. 8.- № 2.- С. 278 284.

153. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Ефектът от нова програма за обучение по орална хигиена върху апроксималния кариес при 12-15 годишни бразилски деца. Резултати след три години // Fogorv.Sz. 1997. - кн. 90.-стр. 37.

154. Браво И., Гарсия А., Лорда Дж.К. Community Dent. Oral Epidemiol.-1997, том. 25.-стр. 247-250.

155. Byers M.R. Зъбни сензорни рецептори // Int. Rev. Neurobiol.- 1984.-Vol. 25.- С. 39 94.

156. Carranza F.A., Perry D.A. Клинична пародонтология за денталния хигиенист.- 1986.- Saunders.- 301 p.

157. Чокси С.К., Брейди Дж.М., Данг Д.Х., Рао М.С. Откриване на приблизителен зъбен кариес с трансилюминация: клинична оценка // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Vol. 125.- № 8.- С. 1098 1102.

158. Cronin M., Dembling W. Изследване на ефикасността и безопасността на ново електрическо средство за отстраняване на интердентална плака за намаляване на интерпроксималната плака и гингивит // J.Clin.Dent.- 1996.- Vol. 7.- № 3.- С. 74 77.

159. Daniel S.J., Harfst S.A.C. Mosby's dental hygiene.- 2002,- Mosby.-880 p.

160. Darby M.L., Walsh M. Теория и практика на денталната хигиена, 2-td.-2002.- Saunders.- 955 p.

161. Davis J.R., Stegeman C. Ръководството на денталните хигиенисти за грижа за храненето.- 1998.- Saunders.- 484 p.

162. Дийн Дж.А., Бартън Д.Х., Вахеди И., Хатчър Е.А. Прогресия на интерпроксималния кариес в първичната зъбна редица // J. Clin. Pediatr. дент.- 1997.- кн. 22.-№ 1.- С. 59-62.

163. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt - eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- № 6.- С. 321 323.

164. Do Rego M.A., de Araujo M.A.M. Двугодишна клинична апробация на съдържащи превантивни покрития за ями и фисури // Квинтесенция - 1996, - № 2. - С. 25 29.

165. Едуард С. Промени в диагностичните критерии за кариес във времето, свързани с поставянето на пломби. Сравнително изследване // Acta Odontol.Scand.- 1997.- Vol. 55.-Бр.л.-Ст. 23-26.

166. Eickholz P., Pioch T., Lenhard M. Прогресия на дентална деморализация с и без модифицирани тунелни възстановявания in vitro // Oper.Dent.-1997.- Vol. 22.- № 5.- С. 222 228.

167. Ekstrand K.R., Bruun G., Bruun M. Плака и статус на венците като индикатори за прогресия на кариеса върху апроксималните повърхности // Caries Res.- 1998.-Vol. 32.-Бр.л.-Ст. 41-45.

168. Estrela C., Sydney G.B., Pesce H.F., Felippe-Junior O. Ентинална дифузия на хидроксилни йони на различни пасти от калциев хидроксид, Braz. Дент. J.-1995.-Кн. 6.-No l.-P. 5-9."

169. Фигури K.H., Walsh T.F., Collins W.J.N. Наръчник за дентален хигиенист, 4 изд.- 1998.- Райт.- 296 с.

170. Firestone A.R., Lussi A., Weems R.A., Heaven T.J. Ефектът от опита и обучението върху диагностицирането на приблизителен коронарен кариес от рентгенографии на захапано крило. Швейцарско-американско сравнение // Швейцария. Monatsschr.

171. Zahnmed.- 1994.- Vol. 104.- № 6.- С. 719 723.

172. Основатели и благодетели” лекция 2001. Предотвратяване на предотвратимото – енигмата на зъбния кариес // Бр. Дент. J. 2001.- кн. 191.- № 9.- С. 478 - 482, 485 - 488.

173. Gisselsson H., Birkhed D., Bjorn A.L. Ефект от 3-годишна професионална програма за почистване с конец с хлорхексидинов гел върху апроксималния кариес и разходите за лечение при деца в предучилищна възраст // Caries Res.- 1994,- Vol. 28.- № 5.- С. 394-399.

174 Grabb H.S.M. Порите върху емайла на неерапирани човешки премолари // Caries Res.- 1976.- Vol. 10.- С. 1 8.

175. Gruythuysen R.J., van der Linden L.W., Woltgens J.H., Geraets W.G. Апроксимален кариес при деца // Ned.Tijdschr.Tandheelkd.- 1991.- Vol. 98.- No 1.- С. 38-40.

176. Харис Н. О., Гарсия-Годой Ф. Първична превантивна стоматология. 5-то изд. // Appleton&Lange. Стамфорд, Кънектикът - 1999 г. - 658 с.

177. Hintze H. Поведение на кариес при датски тийнейджъри: надлъжно радиографско изследване // Int. J. Paediatr. дент.- 1997.- кн. 7.- № 4.- С. 227 234.

178. Hintze H., Wenzel A., Jones C. In vitro сравнение на D- и E-скоростна филмова радиография, RVG и визуална дигитална радиография за откриване на емайлови апроксимални и дентинови оклузални кариесни лезии // Caries Res.- 1994 .-Vol. 28,-№5.- С. 363-367.

179. Caries Res.- 1998.- Vol. 32.- № 3.- С. 204 209.

180 Huysmans M.C., Longbottom C., Pitts N.B., Los P., Bruce P.G. Импедансна спектроскопия на зъби с и без приблизителни кариесни лезии - in vitro изследване // J. Дент. Res.- 1996.- Vol. 75.-№ с.- С. 1871 1878.

181. Jansson L., Ehnevid H., Lindskog S., Blomlof L. Проксимални възстановявания и периодонтален статус // J. Clin. Пародонтология.- 1994.- Кн. 21.- № 9.- С. 577 782.

182. Keem S., Elbaum M. Wavelet представяния за наблюдение на промените в зъбите, изобразени с дигитално изображение с фиброоптична трансилюминация // IEEE.Trans.Med.Imaging.- 1997.- Vol. 16.- № 5.- С. 653 663.

183. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralsati-onstheorie) der Karies // DZZ - 1952, - № 7. - S. 670 680.

184. Knappwost A. Mineralische Schmelzversielung zur Kariesprophyla-xe, ihre Grundlagen und Moglichkeiten // D.Z.Z.- 1978,- Bd. 33.- С. 192 195.

185. Knappwost A. Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung // Z.M.K.- 1995.- No. 9.- S. 28 31.

186. Lawrence HP, Benn D.K., Sheiham A. Цифрово радиографско измерване на приблизителна прогресия на кариеса във флуорирани и нефлуорирани зони на Рио де Жанейро // Бразилия. Комуник. Dent. Oral. Epidemiol.- 1997.- Vol. 25.-№6.- С. 412-418.

187. Люис Д.У., Исмаил А.И. Нови аспекти на профилактиката на кариеса // Зъболекар.- 2000.- № 4.- С. 28 29.

188. Liebenberg W.H. Директен достъп до двусмислени апроксимални кариозни лезии // Quintessence Int.- 1996.- Vol. 27.- № 9.- С. 607 617.

189. Limeback H. Лечение на зъбния кариес като инфекциозно заболяване. Прилагане на медицинския модел на практика за предотвратяване на зъбния кариес // Ont. Дент. 1996. Vol. 73.-№6.-С. 23-25.

190. Линдквист Б., Емилсън К.Г. Разпространение и разпространение на mutans streptococci в човешката дентиция // J.Dent.Res.- 1990.- Vol. 69.- № 5.- С. 1160-1166.

191. Lith A., Pettersson L.G., Grondahl H.G. Рентгенографско изследване на приблизително възстановително лечение при деца и юноши в две шведски общности, различаващи се по разпространение на кариес // Community Dent. Oral. Epidemiol.-1995,- Vol. 23.-№4.-С. 211-216.

192. Losche G.M. Маргинална адаптация на композитни пломби от клас II: насочена полимеризация срещу намален интензитет на светлината // J. Adhes. Дент.- 1999.- Т.1.-№ 1.- С. 31-39.

193. Lunder N., von-der-Fehr F.R. Апроксимална кавитация, свързана с образа на захапано крило и кариесната активност при юноши // Caries Res.- 1996.- Vol. 30.- No 2.-P. 143-147.

194. Марш P.D., Featherstone A., McKee A.S., Hallsworth A.S., Робинсън C., Weatherell J.A., Newman H.N, Pitter A.F. Микробиологично изследване на ранен кариес на апроксимативни повърхности при ученици // J.Dent.Res.- 1989.- Vol. 68.-№ 7.- С. 1151 1154.

195. Mount G.J., Hume W.R. Ревизирана класификация на кариозни лезии по място и размер // Quintessence Int.- 1997.- Vol. 28.- № 5.- С. 301 303.

196. Moystad A., Svanaes D.B., Larheim T.A., Grondahl H.G. Ефект от увеличението на изображението на цифровизирани рентгенографии на захапване върху приблизителното откриване на кариес: in vitro изследване // Dentomaxillofac-Radiol.- 1995.- Vol. 24.- бр.4- стр. 255 259.

197. Myers H.M., Myrberg H. Изследвания с протонен магнитен резонанс на вода от емайл при ниска температура // Acta Odont Scand.- 1965.- Vol. 25.- С. 593 597.

198. Nagamine M., Itota T., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Ефект на модифицираните със смола стъклойономерни цименти върху вторичния кариес // A.J.D.A.- 1997.-Vol. 10.- № 4.- С. 173 178.

199. Найнар С.М. Профил на млечни зъби със засягане на пулпата вследствие на кариес //ASDC.J.Dent.Child.- 1998.- Vol. 65.- № 1.- С. 57 59.

200. Невил Д.У., Дам Д.Д. Цветен атлас на клиничната и оралната патология, 2-е издание - 2002 г. - BC Decker - 425 p.

201. Никифорук Г. Разбиране на зъбния кариес.- Базел.- 1985.- 495 с.

202. Noar S.J., Smith B.G. Диагностика на кариес и решения за лечение в апроксималните повърхности на задните зъби in vitro // J. Oral. Рехабил.- 1990.- кн. 17.-№3.-С. 209-218.

203. Ogaard B., Seppa L., Rolla G. Връзка между оралната хигиена и апроксималния кариес при 15-годишни норвежци // Caries Res.- 1994.- Vol. 28.- No 4.- С. 297-300.

204. Perdigao J., Lopes M. Dentin bonding- Въпроси за новото хилядолетие // J. Adhes. дент.- 1999.- кн. 1.- № 3.- С. 191 209.

205. Peters R. Рискови фактори при синдрома на кариес при кърмене: проучване на литературата // J.D.A.S.Afr. 1994. - кн. 49.- № 4. - С. 169 - 175.

206. Qvist V., Johannessen L., Bruun M. Прогресия на апроксимален кариес във връзка с ятрогенно увреждане на препарата // J. Dent. Res.- 1992.- Vol. 71.- № 7, стр. 1370 1373.

207. Reddy V.V., Sugandhan S. Сравнение на радиографията на захапване и фиброоптичното осветление като добавки към клиничната идентификация на апроксимален кариес в първични и постоянни молари // Indian J.Dent.Res.- 1994.- Vol. 5.- № 2.- С. 59 64.

208. Richardson P.S., McIntyre I.G. Разликата между клинично откриване и откриване на апроксимален и оклузален кариес при новобранци от Кралските военновъздушни сили // Community Dent.Health.- 1996.- Vol. 13.- № 2.- С. 65 69.

209. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. Ултраструктура на свръхчувствителен и нечувствителен дентин. Изследване на реплики на модели // J. Clin. Пародонтология.-1995.- Кн. 22,- No. 12.- P. 899 902.

210. Rudolphy M.P., Gorter Y., van-Loveren C., van-Amerongen J.P. Валидност на рентгенографиите за диагностициране на вторичен кариес на зъби с възстановявания от амалгама клас II in vitro // Caries Res.- 1997.- Vol. 31.- № 1.- 24 29.

211 Салазар Р.А. Микрокухини (алтернативен подход за лечение на ранни лезии от втори клас) // J. Philipp. Дент. доц.- 1995.- кн. 47.- No 3,- С. 15-18.

212. Седън Р.П. Откриване на кавитация в кариозни апроксимативни повърхности in vivo чрез отделяне на зъб, отпечатък и сканираща електронна микроскопия //J.Dent. Рез.- 1989.-Кн. 17.- No 3.- С. 117-120.

213. Staehle H.J. Минимално инвазивно възстановително лечение // J. Adhes. Дент.- 1999, кн. 1.- № 3.- С. 267 284.

214. Sundin B., Granath L., Birkhed D. Вариация на заболеваемостта от задния апроксимален кариес с консумация на сладкиши по отношение на други фактори, свързани с кариеса при 15-18-годишни // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1992 .- Vol. 20.-№ 2.- С. 76 80.

215 Tanzer J.M. Микробиологични тестове за слюнка и плака и лечение на зъбен кариес // J. Dent. образование -1997. Vol. 61- № 11. - С. 866 - 875.

216. Учебник по клинична кариология. Изд. от А.Тилструп, О.Фейерсков. 2-ро изд. // Munksgaard, Copenhagen.- 1994. 420 p.

217. Twetman S., Petersson L.G. Сравнение на ефикасността на три различни препарата с хлорхексидин при намаляване на нивата на mutans стрептококи в слюнката и интерденталната плака // Кариес. Res.- 1998.- Vol. 32.- No 2.- С. 113-118.

218. Vaarkamp J., Ten-Bosch J.J., Verdonschot E.H., Tranaeus S. Количествена диагностика на малки апроксимални кариесни лезии с използване на зависима от дължината на вълната фиброоптична трансилюминация // J.Dent.Res.- 1997.- Vol. 76.- № 4.- С. 875 882.

219. Von-Beetzen M., Li J., Nicander I., Sundstrom F. Микротвърдост и порьозност на светлинно втвърдени композитни възстановявания от клас 2, втвърдени с прозрачен конус, прикрепен към светлинно втвърдяващата пръчка // Oper. дент.- 1993.- кн. 18.- № 3.- С. 103 109.

220. Уоли Н.Г. Оценка на три диагностични метода за първоначално откриване на проксимален кариес в първичните молари // Egypt.Dent.J.- 1995.- Vol. 41,- № 4.-с. 1441 1449.

221 Warren P.R., Chater B.V. Преглед на установените методи за почистване на междузъбните пространства // J. Clin. дент.- 1996.- кн. 7.- № 3.- С. 65 69.

222. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. Точност на радиографско откриване на остатъчен кариес във връзка с тунелни възстановявания // Caries Res.-1998.- Vol. 32.- № 1.- С. 17 22.

Кариесът се счита за най-често срещаното зъбно заболяване, което има две форми на проявление: остра и хронична. Въпреки различната клинична картина, хроничната форма, както и острата, води до обширно увреждане на зъба.

Какво представлява?

Хроничният кариес е бавна патология, която постепенно засяга всички слоеве на зъбната тъкан. Ако се характеризира остър кариес бързо развитие патологичен процес, тогава хроничният може да се развие в продължение на няколко години.

Тази форма се характеризира с частична ремисия, която може да продължи цял живот или да се превърне в рецидив, когато е изложена на определени фактори. В момента хроничната форма на кариес е много по-често срещана от острата форма.

Купирането на формата осигурява само интегриран подход, с елиминиране не само на засегнатата тъкан, но и на провокиращи фактори. С отсъствие комплексно лечениепатология ще покрие нови зъби.

Клинична картина

Клиничната картина се характеризира с изгладени симптоми и минимални прояви. Патологията, като правило, не е придружена от силна болка, както в острата форма.

Преходът от един етап към друг става постепенно и неусетно. Промяната на етапите на поражението може да продължи от няколко месеца до няколко години. Патологията започва, както при острата форма, с появата на тебеширено петно, което по-късно променя цвета си на кафяво.

По принцип пигментирано петно, което не променя цвета си дълго време, показва стабилна ремисия и благоприятен изход с поддържаща терапия.

Най-често хроничният кариес спира в стадия на петно ​​върху предните зъби, причинявайки на пациента само психологически дискомфорт.

Основният признак за регресия на заболяването е появата на бели участъци по периферията на кафявото петно.. В този случай скоростта на патологичния процес ще зависи от площта на пигментираната област. Колкото по-голям е той, толкова по-бързо ще премине увреждането на дълбоките слоеве на емайла и дентина.

Симптоми

За протичането на хроничната форма типични са следните симптоми:

• появата на малки участъци от лезии с потъмнял емайл. В същото време повърхността на емайла най-често има плътна структура;
• в бъдеще, с влошаване на ситуацията, повърхността на емайла става разнородна, грапава, което лесно се определя чрез изследване със сонда;
• болезнените усещания почти винаги липсват или имат изгладен характер, проявяващи се за кратко време в отговор на силно механично или термично дразнене.

  Особено активно зъбът реагира на сладкиши. Болката изчезва почти веднага след елиминирането на агресивния фактор;

• в хроничната форма емайлът практически не е повреден, но в същото време кариесът свободно засяга дентина. Ето защо често се наблюдава картина, когато с интегрална повърхност внезапно, след 1-2 дни, в зъба се образува кухина, вече покрита с мъртви тъкани;
• при преглед се определя вторичен дентин в дълбоката кухина, поради което засегнатата област не реагира на външни стимули.

Образуваната отворена кухина се характеризира с нежни отвесни ръбове и широк вход. Дъното и страничните повърхности са облицовани с плътен пигментиран дентин. Сондирането им не води до болка и разхлабване на засегнатите тъкани.

причини

Факторите, които провокират развитието на хроничен кариес, не се различават от тези, които причиняват остър кариес.

Като Основните причини са следните:

• Лошо качество на хигиенатаустната кухина, което води до образуване на голямо натрупване на бактерии по повърхността на зъбите.
• Деминерализация на емайлапоради патологии общ. Порите на тъканта, която е загубила минерали, не са в състояние да устоят на бактериите, които причиняват кариес.
• Небалансирана диета, който съдържа много закуски и храни с високо съдържание бързи въглехидрати. Също така важна роля играе липсата в диетата на продукти, които могат да наситят емайла с микроелементи и витамини.

Какви тъкани са засегнати?

Както и острата форма, хроничният кариес не засяга веднага целия зъб. Първо в патологичния процес се включва емайлът, след това дентинът и накрая пулпата.

Всеки етап има свои собствени симптоми и характеристики на процеса.

Емайл

По време на увреждане на емайла от хроничен кариес може да няма прояви, с изключение на промяна в сянката на деминерализираната област. Докато се развива, сянката на емайла потъмнява и повърхността му става неравна.

Болезнена реакция в редки случаи възниква, когато петното е локализирано в областта на шията. С течение на времето се образува малка кухина, разположена в емайла, с твърдо, загладено дъно и изразена пигментация.

Точната динамика на развитието на патологичния процес може да се проследи, ако се наблюдава от зъболекар на всеки 4 месеца, след появата на петното.

Какви признаци могат да показват развитието на процеса, вижте видеото:

дентин

Поражението на дентина е типично за средния кариес. Основният му симптом при хронично протичане е широка кухина, покрита с твърд вторичен дентин с променен нюанс.

Дъното на кухината има малки издатини и грапавини, което показва бавен процес или етап на компенсация. Реакцията на дразнители и сондиране практически липсва.

Този стадий на заболяването може да продължи години., което постепенно води до изтъняване на стените на дентина и увреждане на пулпата.

Пулпа

От момента, в който започне лезията на пулпата, пациентът може да почувства силна болезненост от дразнители с гранична температура, която постепенно придобива остър характер и дълготрайна проява.

При липса на своевременно лечение пародонтитът може да се присъедини към възпалението на пулпата.

Кухината с поражението на пулпата с хронична форма на кариес става тъмнокафява или черна. Ръбовете му са загладени и добре полирани. Когато сондирането дава остра болка.

Лечение

Лечението на хроничния кариес се различава малко от острата му форма. Основната разлика е, че терапията е насочена не само към елиминиране на кариозната област, но и към самата причина, която причинява кариес.

Методи на терапия

След проучване на медицинската история и в зависимост от стадия на заболяването се използват: методи за лечение на хроничен кариес:

• Реминерализираща терапия. Това означава насищане на емайла с фосфорни и калциеви йони. Най-често за това се използва 3% разтвор на Remodent или 10% калциев глюконат.

  За постигане на ефект върху почистената зъбна повърхност се нанася реминерализиращ препарат, който действа върху емайла в продължение на 5-15 минути. През това време емайлът се излага на специална лампа, която засилва ефекта на лекарството.

  Агентът се нанася на няколко слоя, след което остатъците му се измиват или отстраняват с тампон. Броят на процедурите се определя от зъболекаря в зависимост от степента на увреждане на тъканите и качеството на здравия емайл.

• дълбоко флуориранед. По своя принцип тази техника е подобна на реминерализацията, само в този случай се използва двукомпонентен препарат. Тя ви позволява напълно да възстановите засегнатата тъкан в стадия на петна.

  Съставът на продукта включва калций, флуор и фосфор. Същността на процедурата е редуваща се обработка на почистената повърхност с два компонента. Първо се прилага компонент, съдържащ флуорни йони.

  За да се увеличи скоростта на проникване в тъканите на зъба, той се третира с ултравиолетови лъчи. След няколко минути флуорът се отмива и се нанася втори компонент на базата на калций и фосфор. Обработва се и с ултравиолетова лампа.

  Тази процедура се извършва веднъж на всеки шест месеца или година. Позволява не само да се възстанови засегнатата тъкан на емайла, но и да се укрепи цялата повърхност на зъбите.

• Запечатване на фисури. Най-често се използва при повърхностен кариес при деца. Процедурата представлява запечатване на дълбоките бразди на кътниците, които най-често са податливи на кариес.

  Процедурата започва с подготовка на фисури с цел отстраняване на инфектираните тъкани. След това третираната повърхност се покрива със специален високоустойчив композит, който включва реминерализиращ комплекс.

  Запечатването на фисура на един зъб отнема само 20 минути и се извършва веднъж на няколко години.

• Запълване на кухини. Този метод се използва, ако кариесът е засегнал дълбоките слоеве на зъбните тъкани. Това включва дълбока подготовка за отстраняване на цялата засегната тъкан и образуване на кухина за запълване.

  Ако възпалението е засегнало пулпата, тогава се лекува и нервът се отстранява. След почистване на кухината и нейната асептична обработка, каналите и кухината се запечатват със специални материали.

  Пломбиращият материал се избира в зависимост от позицията на зъба и неговите функционални особености. Средната продължителност на процедурата е 40-60 минути. Без отстраняване на нерва това време може да се намали наполовина.

Избор на метод

Изборът на метод на лечение зависи преди всичко от дълбочината на лезията. При повърхностен кариес се използват методи, които не включват подготовка на тъканите.

При среден или дълбок кариес се прилага лечение със задължителна подготовка.

Също така при избора на зъболекар се взема предвид възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-малка е възможността да се използват дългосрочни щадящи техники, като дълбоко флуориране.

За по-възрастните хора не винаги е препоръчително да използват силанти за фисури., следователно се заменя с подготовка с образуване на кухина за запълване.

Предотвратяване

Предотвратяването на хроничен кариес е да се елиминира основната причина за неговото развитие и включва следните мерки:

• своевременно облекчаване на зъбни патологии, които провокират възпроизводството на патогенни микроорганизми;
• висококачествено почистване на устната кухина с използване на реминерализиращи пасти и изплаквания;
• допълнително почистване през деня с конец и клечки за зъби;
• балансирана диета, с изключение на леки закуски и честа употребазахарни изделия;
• редовни консултации със зъболекар, който трябва да се посещава поне веднъж на 6 месеца.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Вторичен (рецидивиращ) кариес - кариес на предварително пломбирани зъби

Етиология:

Поради недобросъвестно пломбиране на зъб - ако лекарят не е почистил старателно кариозна кухинаот засегнатите тъкани на зъба. За да не се случи това, нашите лекари използват специални детектори – кариес маркери;

Поради некачествени уплътнения към зъбния емайл. В този случай в микропукнатината се натрупва плака, което води до увреждане на тъканите на зъба;

Дълъг експлоатационен живот на пломбата - с течение на времето старата пломба започва да се рони по ръбовете, в резултат на което също започват да се образуват микропукнатини, водещи до повторно развитие на кариес.

Наличието на заболяването може да се каже, ако пациентът има поне един от следните симптоми:

Свръхчувствителност под уплътнението към температурни стимули. Това е признак, че пломбата не прилепва добре към стените на зъба, а откритият дентин реагира на студено и горещо.

Потъмняване на зъбната тъкан около пломбата. При вторичен кариес сянката на зъба може да се промени, например да стане сивкава - това е дентинът, който блести през емайла.

Попълнете мобилността. В този случай храната се забива между зъба и пълнежа и бактериите се размножават, всичко това провокира появата на неприятна миризма и развитието на рецидив на кариес.

Диагностика: Запитване, преглед и др.

Лечение:

Във всички случаи вторичният кариес се третира стандартно:

Старият пълнеж се отстранява напълно;

С помощта на борери се елиминира кариозният дентин;

Образуваната кухина се третира с антисептици;

Поставя се нова пломба.

Циментов кариес. Ролята на ксеростомията при възникване на циментов кариес. Клиника, диагностика.

кариесцимент (caries cementi) K02.2 - зъбен кариес, локализиран в цимента; възниква след оголване на корена на зъба или образуване на патологичен пародонтален джоб.

Етиология:

Понастоящем Streptococcus mutans се счита за основния микробен патоген, свързан с развитието на кореновия кариес, въпреки че е доказана значителна допълнителна роля на Lactobacillus и Actinobacillus. Гъбични патогени като кандида албиканс, често се откриват в разпадането на тъканите в зоната на некроза, но тяхната роля в механизмите на кореновия кариес не е потвърдена.

Факторите, допринасящи за развитието на кореновия кариес, включват ксеростомия, лоша орална хигиена, диети с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, медицински състояния, нисък социално-икономически статус, използване на частични подвижни протези, тютюнопушене, неправилна техника на четкане, което допринася за развитието на гингивална рецесия, както и пародонтоза, придружена от гингивална рецесия и намаляване на нивото на пародонтално прикрепване. Мъжете са по-склонни към развитие на коренов кариес в сравнение с жените

Ксеростомия, характеризиращ се с изразено намаляване на общия обем на секретираната слюнка и нарушение на нейния състав. В този случай настъпва деминерализация на емайла, който губи способността си ефективно да устои на въздействието на микробите. Ксеростомията се среща най-често при възрастните хора. Някои лекарства (които включват: антидепресанти, антихистамини, диуретици) също могат да причинят временна сухота в устата.

Пломбата е най-разпространеният метод за лечение на кариес. Но въпреки всички предимства, това не гарантира пълно премахване на болестта. Има случаи, когато след известно време се наблюдава кариозна лезия, т.е. отново. По правило говорим за 2-4 години след намесата на зъболекар-терапевт. Въпреки това, ако лекарят е направил грешка по време на лечението, тогава кариесът под пломбата може да се появи много по-рано - вече няколко седмици след процедурата.

Характеристика на хода на такъв процес е трудността при определяне - поради факта, че кариесът под пълнежа е невидим в началните етапи, много пациенти се обръщат към лекаря вече с тежки симптоми и задълбочаване на патологичния процес.

Вторичен и рецидивиращ кариес: какви са разликите

Вторичният кариес под пълнежа е появата на нови огнища на унищожаване под предварително инсталирания материал за пълнене. Провокира се от патогени, проникнали през микроскопични пукнатини между емайла и пломбата. Вторичният кариес обаче може да засегне не само онези тъкани, които са под уплътнението, но и да засегне преди това здравия емайл близо до него.

важно!Ако за първи път кариесът е възникнал в резултат на недостатъчна хигиена и след пломбирането пациентът не е започнал да му обръща достатъчно внимание, вероятността от развитие на вторичен процес на унищожаване е много висока. Освен това не само този зъб, но и останалите могат да страдат.

Рецидивиращият кариес е повторна поява на кариозна лезия в областта, която е била лекувана. В този случай най-често говорим за нарушение на технологията за пълнене: прекомерно свиване на материала, недостатъчно внимателно използване антисептициили лошо изсушаване на зъбната кухина преди запълване и т.н. Важно е да се разберат причините за заболяването.

Причини и механизъм на образуване на вторично възпаление

Механизмът на увреждане е следният: на първия етап се образуват микропукнатини между пълнежа и собствените тъкани, на втория етап патогенните микроорганизми навлизат в тях, на третия етап те активно се размножават, което води до голямо количество киселини, които унищожават емайла.

Повтарящият се кариес възниква по същия принцип, само в този случай появата на микропукнатини може да не е - патологичният процес протича под пълнежа в резултат на факта, че бактериите са останали там след неуспешно лечение.

Честите причини за връщане на кариес могат да бъдат представени, както следва:

• нарушение на технологията на лечение - отстраняване на не целия обем омекотени тъкани, пренебрегване на правилата за асептика и антисептика, недостатъчна подготовка на зъбната кухина, материали с лошо качество или неправилното им използване,
• характеристики на свиване - увисване на пълнежния материал, образуване на пукнатини между тъканите и пълнежа,

За бележка!Леките полимери са най-податливи на свиване - размерът на уплътнението се променя значително под въздействието на светлина. За да се избегнат негативните ефекти от полимеризационното свиване, добрият зъболекар внимателно спазва изискванията за извършване на основните етапи на работа: напълно премахва омекотените и излага неповредените тъкани, премахва надвисналите ръбове на емайла, изглажда ъглите между стените и дъното на кухина - по този начин напрежението, свързано със свиването, намалява. Плавните преходи значително намаляват вероятността от напукване, освен това тези композити са течни и закръгляването на формата на кухината би било от полза. Можете също така да намалите вероятността от усложнения с помощта на основен слой или изолиращо уплътнение.

• намаляване на износоустойчивостта на пълнежа в резултат на температурен контраст, прием на твърда храна, проблеми със захапката или нарушение на тонуса на дъвкателните мускули, лоша хигиена.

Трудно е да се определи защо се образува кариес под пломбата във всеки конкретен случай - няколко причини могат да бъдат предразполагащи фактори наведнъж.

Симптоми на кариес под пломба

Основните признаци на кариес под пломбата са следните:

• умерена болка в причинния зъб, утежнена от механично въздействие - дъвчене, затваряне на челюстите, докосване,
• черни точки върху емайла и пълнежа,
• нарушаване на целостта, цвета на печата, подвижността,
• повишена чувствителност на емайла и самия зъб.

Острата болка е симптом, който се присъединява по-късно, с напреднало заболяване. Струва си да се отбележи, че може да възникне и по други причини, но ако възникне вторичен процес или рецидив дискомфортне се появяват веднага след процедурата на терапия и запълване.

Диагностика на вторичен кариес

Как да се определи кариес под пломба, лекарят решава. В някои случаи потъмняването на емайла около материала се забелязва при визуална проверка. Въпреки това, при липса на такъв знак, той може да използва други методи. Радиовизиографията е един от най-точните начини за поставяне на диагноза.

Може да се използва за оценка на състоянието на зъбите и венците в кратко време. На екрана на компютъра се показва ясно изображение, на което лекарят открива локализацията и размера на огнищата на разрушаване на зъбите. Можете да откриете болестта по прост Рентгенов- ще покаже дълбочината и местоположението на патологичния процес. Често скритият кариес изглежда като тъмна граница около бяло петно.

Методи на лечение

Лечението на вторичен кариес се извършва по няколко метода: изборът се определя от лекаря, като се вземе предвид дълбочината на лезията, състоянието на зъба.

1. Презареждане

Този метод се извършва на няколко етапа: зъболекарят премахва старата пломба, както и част от тъканите, омекотени от кариозния процес, почиства кухината и я третира с антисептични разтвори, ако е необходимо, с препарати, съдържащи калций. След като поставите изолиращо уплътнение на дъното на кухината и монтирате ново уплътнение.

„Година след пломбирането на „шестица“ зъбът отново ме болеше. Отидох в клиниката, според резултатите от рентгеновото изследване се оказа, че кариесът се е развил отново вътре. Трябва да кажа, че за първи път зъбът беше запълнен с обикновен „цимент“, за втори път избрах светлинно втвърдена пломба, ходя с нея от 3 години, нищо не ме притеснява. Не знам дали зависи от материала, може би по-квалифициран лекар е бил хванат втори път ... "

Ник, от ревю от дентален форум

2. Поставяне на зъбен инлей

Това е алтернатива на корона и голям пълнеж. Основното предимство на метода е, че включва минимално въздействие върху твърдите тъкани и ви позволява да поддържате целостта на зъба. Методът е следният: пълнежът и засегнатите тъкани се отстраняват, зъбът се обработва с адхезивен полимер, в кухината се фиксира инлей, който се създава индивидуално.

Може да бъде просто предназначен за горната част на зъба или може да запълни корена, ако е необходимо. Във втория случай говорим за раздели на пънче.

3. Монтаж на короната

Короната се задава, ако предишните методи не могат да бъдат приложени. В случай, че само коренът остане безопасен и здрав, това е най-оптималното решение. Като правило, те прибягват до него с дълбок кариес и увреждане на пулпата, силно разрушаване на коронната част.

Короните се изработват от стоманени сплави, металокерамика, керамика или циркониев диоксид. Подготовката за протезиране се състои в премахване на остатъците от коронката или нейното струговане и шлайфане в зависимост от това коя част от нея остава непокътната. След това лекарят прави гипсова отливка и я изпраща в лабораторията. Въз основа на него зъботехникът ще изработи бъдеща коронка по индивидуални параметри.

След производството короната се фиксира върху временен зъбен цимент - това ви позволява да проследите "поведението" на болния зъб. Ако короната пасне и няма дискомфорт, конструкцията се фиксира с постоянен цимент.

Последици и усложнения от повторно възпаление

Невземането на мерки в случай, че кариесът се е развил под пломбата, е изпълнен с усложнения: възпаление на пулпата и пародонталните тъкани, пълно разрушаване на зъба, развитие на кисти и коренови грануломи. В този случай спасяването на собствения ви зъб вероятно ще се провали.

Предпазни мерки

При преценката дали има кариес в пломбирания зъб много помагат редовните посещения при лекар. Важно е да се извършва професионално почистванезъби два пъти годишно, осигурете сами правилна хигиена – използвайте конец за зъби, мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте вода за уста след хранене. Ранното посещение при зъболекаря ще позволи своевременно откриване на началото на заболяването и предприемане на действия - лекарят своевременно ще замени старата пломба, запазвайки максималното количество жива зъбна тъкан.

1 И.К. Луцк. Начини за минимизиране на ефектите от полимеризационното свиване на композитни материали, 2012 г.