Бронхит на рентгенова снимка. Всяко усложнение на хроничния бронхит е опасно

Има много форми и видове бронхит - възпаление на бронхите, при което е засегната предимно тяхната лигавица. Някои форми са относително леки, шансовете за благоприятен изход от заболяването са високи. Други са тежки, заплашителни опасни усложнения, отслабване или увреждане, дори смърт. Често по-тежка форма се развива с напредването на болестта и ако започне рано правилно лечение, това може да се избегне. За да предпише адекватно лечение, специалистът трябва да определи от коя форма на бронхиално възпаление страда пациентът.

Класификация на бронхита

Може да се причини бронхит различни причини, формите на това заболяване се различават по естеството на курса, характеристиките на симптомите, локализацията на възпалителния процес, тежестта, наличието или отсъствието на усложнения и други признаци. Има различни подходи за:

• по естеството на курса - остри, рецидивиращи, хронични;
• по етиология - инфекциозни (вирусни, бактериални, хламидиални), токсични, алергични, смесени;
• по естеството на бронхиалното съдържание, тъканни промени - катарални, мукопурулентни, гнойни, гнилостни, атрофични, хипертрофични, деструктивни, фибринозни, фибринозно-язвени, заличаващи, некротични, хеморагични;
• от наличието на бронхоспазъм, бронхиална обструкция - обструктивна и необструктивна;
• според наличието-липса на усложнения - неусложнени и усложнени от астматичен синдром, перибронхит, пневмония, емфизем, сърдечна недостатъчност и други патологични процеси.

В зависимост от степента на разпространение на възпалението бронхитът се разделя на дифузен (дифузен) и ограничен (локализиран в отделни лобове, сегменти на бронхите). Също така се отличава:

• перибронхит (повърхностен) - възпаление на външната обвивка на бронхиалната стена, често включващо интерстициалната тъкан на белите дробове;
• ендобронхит (всъщност бронхит) - възпаление на лигавицата;
• мезобронхит - възпаление, обхващащо средните слоеве на бронхите - субмукозен и мускулен;
• панбронхит (дълбок) - възпаление на всички слоеве на бронхиалната стена;
• проксимален - с увреждане главно на големи бронхи;
• дистален (бронхиолит) - с участието на малки бронхи (бронхиоли) в процеса.

Коя форма е по-опасна - остра или хронична

Въпреки че острото заболяване обикновено е по-симптоматично от екзацербациите на хронично заболяване, хроничната форма е по-тежка. обикновено се повлиява добре от лечението, след 2-3 седмици от началото на заболяването има пълно възстановяване. Но ако болестта не се излекува, тя може да стане хронична. Разнообразие остро заболяванее рецидивиращ, с чести продължителни епизоди, но без необратими промени в бронхопулмоналното дърво. Обикновено се диагностицира при деца, юноши, с възрастта честотата на рецидивите обикновено намалява, но съществува риск рецидивиращата форма да стане хронична.

Има 3 степени на интензивност на острия ендобронхит:

1. Незначителен оток на тъканите, храчки оскъдни, лигавици, периодична кашлица, дискомфорт в гърдите.
2. Към изразения оток се добавя зачервяване на лигавицата, луменът на бронхите се стеснява, при бронхоскопия е възможно кървене от съдовете. Пристъпите на кашлица зачестяват, стават продължителни, появява се болка в гърдите. Обемът на отделянето на храчки се увеличава, може да съдържа гнойни примеси.
3. Силно подуване и удебеляване на стените на бронхите, при бронхоскопия се вижда, че те са придобили синкав оттенък. Симптомите на интоксикация се увеличават, съдържанието на гной в храчките се увеличава, възможни са кръвни примеси. Стесняването на лумена на бронхите поради силно подуване може да доведе до дихателна недостатъчност, задух.

При хроничен бронхит се разграничават етапи на ремисия и обостряне. В етап ремисиисимптомите не са изразени лек курсможе да не достави на пациента специални проблеми. Периоди екзацербациипродължете като остър бронхит, симптомите нарастват в подобна последователност. При липса на достатъчно ефективно лечениезаболяването постепенно прогресира, обострянията стават по-чести, състоянието на пациента се влошава по време на ремисии. Хроничният бронхит е придружен от необратими промени в тъканите, така че пълното възстановяване от тази форма е рядко.

Какви форми и видове бронхит са по-тежки

Ако сравним бронхит с различна етиология, тогава вирусният протича сравнително лесно, бактериалният или причинен от атипичен патоген е много по-труден, с висока температура, интоксикация. Друг атипичен бронхит е опасен, защото е много по-лош за лечение. От неинфекциозен характер бронхитът, алергичният е доста опасен, той обикновено се усложнява от астматичен синдром и дори бронхиална астма.

Бронхоспазмът също често се причинява от физически и химични стимули, в комбинация с подуване на лигавицата, води до явления респираторна обструкция. Професионалният бронхит, причинен от редовен контакт с дразнители, бързо става хроничен.

Ендобронхитът, засягащ само лигавицата, е най-лекият вид бронхит, тъканната структура се възстановява напълно след възстановяване. Мезобронхитът и панбронхитът са много по-опасни, по-дълбоките слоеве на бронхиалните стени обикновено са засегнати възпалителен процеспри тежко заболяване. Получава се деформация бронхиално дървопоради тъканна язва, последвана от белези, заболяването става хронично и промените продължават дори в ремисия. Перибронхитът е усложнение на обикновения ендобронхит, опасно заболяване, което често се комбинира с перибронхиална пневмония.

При лека формазаболяване, разпространението на възпалителния процес е ограничено до големи бронхи. С прогресия остро възпалениеможе да се развие бронхиолит, характеризиращ се с по-тежко протичане с температура, болезнена кашлица. Поражението на малките бронхи води до появата на явления на обструкция, затруднено плитко дишане, тежък задух. Бронхиолитът е особено тежък при деца и възрастни хора и е възможна смърт. Дисталният бронхит може да се превърне в облитериращ, при който луменът на бронхите и бронхиолите е обрасъл с гранулационна тъкан.

Опасност от обструктивен и спастичен бронхит

Обструктивният бронхит се характеризира с по-тежко протичане и по-неблагоприятна прогноза. Явленията на обструкцията прогресират, като в началото задухът се появява само след физическо натоварване и изследването на функцията външно дишанене разкрива изразени отклонения от нормата. При тежка формаобструктивен бронхит, човек не може да диша нормално дори в покой, газовият състав на кръвта се променя, появяват се признаци кислородно гладуванеи токсичност с въглероден диоксид. Постепенно промените в бронхите стават необратими, поради намаляване на бронхиална проходимостбелодробната вентилация е нарушена.

При хроничен ходобструктивен бронхит, съществува висок риск от развитие на емфизем, белодробно сърце и сърдечна недостатъчност, тези заболявания обикновено водят до увреждане и представляват заплаха за живота. При малки деца често се забелязва спастичен бронхит, поради стесняването на бронхиалните проходи и хиперреактивността на лигавицата. Въпреки че респираторните нарушения в тази форма са обратими, тъй като не настъпват промени в структурата на тъканите, заболяването изисква сериозно комплексно лечение. Характерно е за него продължителен курсс чести рецидиви. Известни са случаи на преминаване на течащ спастичен бронхит към емфизем.

Тежки форми на хроничен бронхит

Острият бронхит обикновено протича в катарална форма, рядко се развива гноен процес. Тя може да бъде атрофична, с изтъняване и повишено кървене на лигавицата, или хипертрофична, с нейното удебеляване, което води до нарушена проходимост на дихателните пътища.

В острата форма на заболяването такива промени са обратими. В хроничната форма вероятността от тежко протичане на заболяването с тежка обструкция и деструктивни тъканни промени е много по-висока.

Да се тежки формиХроничният бронхит включва:

• гноен - обикновено се развива поради добавянето на вторичен бактериална инфекцияпридружен от освобождаване на гнойни храчки. Той е силно вискозен и може да блокира дихателните пътища. Тази форма също е опасна поради възможността за разпространение на бактериална инфекция в белите дробове;
• фибринозен - дихателните пътища са блокирани поради отлагания върху вътрешна повърхностбронхиална слуз, фибрин;
• хеморагичен - характеризиращ се с изтъняване на лигавицата, повишена чупливост, проникваща в нея кръвоносни съдове, често придружени от хемоптиза;
• гнилостен - развива се под въздействието на гнилостна микрофлора, възможно е разтопяване на тъканите;
• разрушителен - чужди клетки проникват в лигавицата и по-дълбоките слоеве на бронхите, увредената функционална тъкан може да бъде заменена от съединителна тъкан, дистрофични променибронхите.

Всички тези форми с изключение на

Бронхиална астма- хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, в което участват мастни клетки (МК), еозинофили и Т-лимфоцити; това заболяване се характеризира с повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стягане в гърдите, кашлица, особено през нощта и/или рано сутрин; такива симптоми са придружени от широко разпространена променлива обратима обструкция на бронхиалното дърво, която отзвучава спонтанно или под влияние на лечението.

Най-пълни морфологични данниза състоянието на бронхите и белодробната тъкан са получени от аутопсии на пациенти, починали в разгара на астматичен пристъп. В същото време макроскопски се открива остро подуване на белите дробове, често съчетано с емфизем, белите дробове извършват всички гръдна кухина, много често върху повърхността на белите дробове се виждат отпечатъци от ребрата. Височината на диафрагмата се определя, като правило, на нивото на 6-то ребро.

Повърхността на белите дробовеобикновено бледорозово, тъмно или сиво-червено при разрязване. Пневмосклерозата, като правило, е изразена умерено. Разкрива се удебеляване на стените на бронхите, изпъкнали над повърхността на разрезите, почти всички поколения на бронхите до респираторните бронхиоли са пълни с плътни сиво-жълти стъкловидни остатъци от храчки (бронхиален секрет), които се изцеждат в под формата на тънки "червеи".

Лигавицата на бронхитепочти цялата хиперемирана. По правило се проявява белодробен оток, понякога се появява тромбоемболизъм белодробна артерияи/или неговите клонове. При хистологично изследванев разширения лумен на бронхите се откриват лигавични запушалки, слоеве десквамиран епител с примес на неутрофили, еозинофили, лимфоцити, почти пълно излагане на базалната мембрана, понякога кристали на Charcot-Leyden. В запазения епител увеличен брой бокалисти клетки.

Инфилтрати в стените на бронхитеса съставени предимно от еозинофили. Установява се разширение и рязко изобилие от капиляри на лигавицата и субмукозния слой. Базалната мембрана обикновено е неравномерно дебела до 5 микрона, често се виждат отделни проходи в нея, перпендикулярни на лумена на бронхите, фокална резорбция на отделни участъци от базалната мембрана. Сега се смята, че това е следствие от действието на еозинофилни кайонни и основни алкални протеини! еозинофили.

Според имуноморфологияв удебелените области на базалната мембрана се повишава концентрацията на глобулини, колагени тип II, III, IV, фибронектин, продуциран от пролифериращи фибробласти. Освен това се наблюдава дифузно подреждане на серумен албумин и фибриноген в базалната мембрана. С помощта на електронна микроскопия беше показано, че базална мембранасе състои от два компонента: самата базална мембрана с дебелина 0,8 µm, която е отделена от епитела от светла зона с дебелина 0,6 µm и широка зона, съседна на стромата, състояща се от колаген и тънки успоредни влакна. Повечето изследователи смятат, че удебеляването на базалната мембрана е свързано с отлагането на имунни комплекси.

Субмукозен слойгъсто инфилтриран с полинуклеарни клетки и еозинофили почти по цялата си дължина. Има изразен оток на стромата, изобилие от разширени капиляри. Открива се хиперплазия на жлезите и препълването им с PAS-положителен материал. Що се отнася до състоянието на мускулната обвивка, данните са противоречиви. Някои автори съобщават за хипертрофия и дистрофия на миоцитите, но по време на морфометрични изследвания обемната плътност често не се различава от контролните стойности, което е свързано с изразен оток на стената.

В периферната белодробна тъканима изразено разширяване на респираторните бронхиоли, алвеоларни пасажи и алвеоли, определя се интраалвеоларен и интерстициален оток, в лумена на алвеолите се откриват малък брой алвеоларни макрофаги и еозинофили. Описаните по-горе промени се случват, като правило, при починали с анамнеза за бронхиална астмане повече от 5 години. При пациенти с дълга история на астма промените в бронхите и белодробната тъкан са придружени от елементи на хронично продуктивно възпаление.

Въз основа изследване на бронхобиопсияредица изследвания последните годинипозволява да се оцени състоянието на бронхиалната стена в междупристъпния период. Тези промени са подобни на промените в бронхите в експериментални модели в междупристъпния период. Понастоящем има доказателства, че анализът на материал от бронхобиопсия може да оцени фазата на заболяването. Показано е, че в лумена на бронхите са открити клетки от десквамиран епител, креолни телца, асоциации на неутрофили, лимфоцити и еозинофили. Увеличава се броят на бокалните клетки, удебелява се базалната мембрана, открива се хиперплазия на жлезите, разширяване и изобилие на съдовете на субмукозния слой, броят на еозинофилите, лимфоцитите, неутрофилите и TK се увеличава в дебелината на стената, единична еозинофили в епитела.

Състоянието на мускулане винаги едни и същи. Често се наблюдават хипертрофия и контрактури на мускулни клетки, но това е непостоянен симптом, понякога има мускулни клеткив състояние на гранулирана или мастна дегенерация.

Остават някои спорнивъпроси на морфологията на отделните елементи на стената. Досега има само един критерий за бронхоспазъм - откриването на слоеве от десквамиран епител, който не е изпълнен със слуз в лумена на бронхите. В експеримента е установен още един признак на бронхоспазъм - кръгово изместване на хрущялните пластини и припокриването им една след друга. В по-ранни публикации гофрирането на епителния слой под формата на „звездичка“ и перпендикулярното разположение на заоблени снопове мускулни влакна бяха взети като критерий за бронхоспазъм, но тези промени се срещат и при други починали пациенти при липса на клиника за бронхоспазъм.

Тъй като бронхоспазъме един от тригерите на астма и се появява отново в късния стадий на пристъп, ако вече има лигавични тапи в лумена, след това на секцио, което по правило се извършва 6 часа след настъпването на смъртта, когато вече започва да се разрешава rigor mortis, надеждни знацибронхоспазъм е почти невъзможно да се открие. Вероятно ранната аутопсия през първите 2 часа след смъртта ще разкрие надеждни критерии за бронхоспазъм.

Хроничният бронхит най-често е прогресиращо заболяване. Продължителното дразнене на бронхите, промени в лигавицата, възпаление и склеротични промени в по-дълбоките слоеве на стените на бронхите, нарушение на тяхната очистваща функция много често води до развитие на усложнения. Тези усложнения могат да бъдат толкова тежки, че в някои случаи дори да доведат до инвалидност.

Какви са усложненията на хроничния бронхит?

• Пневмония,
• астматичен синдром,
• Бронхиална астма,
• емфизем,
• „Белодробно сърце“.

Най-честото усложнение на хроничния бронхит е острата пневмония.

Според наблюденията, в повече от половината от случаите, остра пневмония се развива на фона на хроничен бронхит. Той определя както тежестта на протичане на пневмонията, така и продължителността на заболяването. При пациенти с хроничен бронхит пневмонията продължава по-дълго, продължителният курс е два пъти по-често. Възпалителният процес може да доведе до увреждане на белодробната тъкан (фокална пневмосклероза) и развитие на хронична пневмония.

Симптоми на остра пневмония:

Възпалителни симптоми:

Симптоми на интоксикация:

• умора,
• обща слабост,
• главоболие и мускулни болки,
• намаляване на апетита.

Основната проява на заболявания на бронхите и белите дробове е кашлицата. При пневмония, като правило, кашлицата е придружена от отделяне на храчки. При слушане на дишането на пациента се чуват сухи и мокри хрипове. На рентгенови лъчи могат да се видят промени в белодробната тъкан. Остра пневмонияможе да бъде придружено от много висока температура, която при изтощени пациенти понякога причинява сериозно състояние, дори нарушения на съзнанието и делириум.

Пневмонията е придружена от промени в кръвните тестове. Във връзка с възпалението се увеличава броят на левкоцитите и такъв показател като ESR.

хронична пневмония

Според проявленията им хронична пневмонияподобно на остро, но заболяването е по-продължително, придружено от болезнена кашлица и периодични екзацербации с треска и значително влошаване общо състояние. Пациентите губят тегло, с всяка физическа дейностимат задух. Има промени в тъканите на единия или двата бели дроба.

Астматичен синдром и бронхиална астма

Астматичните усложнения са особено характерни за обструктивния хроничен бронхит. Поради продължително увреждане на бронхите се развива хиперреактивност на лигавицата, настъпват промени в нея. В отговор на заболяването бронхиалната лигавица се удебелява, става по-хлабава, стеснява бронхиалния лумен. Всичко това води до затруднено дишане. Бронхитът, придружен от пристъпи на задух, се нарича астматичен синдром или астматичен бронхит(предубеден).

Липса на лечение неправилно лечениеили неспазването на препоръките на лекаря на пациента може да доведе до по-нататъшно, по-дълбоко и по-устойчиво увреждане на бронхиалната лигавица. Тогава пристъпите на задух преминават в пристъпи на задушаване, които изискват спешна помощ. Характерът на промените в състоянието на бронхите обикновено е отличителен белегпредастма и астма. Диагнозата бронхиална астма означава необратими промени в бронхиалната лигавица, докато астматичният синдром (предастма) се характеризира с нестабилни обратими промени.

Развитието на астматичен синдром или астма най-често се случва на фона на алергични реакции. Алергиите могат да бъдат както причина за хроничен бронхит, така и негова последица. Във всеки случай бронхиалното дърво се дразни и се развива възпаление, което води до промени в състоянието и реактивността на бронхите.

Какво е белодробен емфизем?

Основната и най-честа причина за емфизем е хроничният бронхит. При емфизем алвеолите, в които се извършва обмен на газ, губят своята еластичност. Това се дължи на факта, че при хроничен бронхит е трудно да се издиша, така че налягането на въздуха в алвеолите се увеличава и те се разтягат и стават по-плътни. Частите на белите дробове се подуват. Като резултат белодробна тъканне може да осигури достатъчно ниво на свиване и разтягане по време на вдишване и издишване. Нарушава се газообменът в белите дробове, тоест притокът на кислород в кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид от нея.

Как се проявява емфиземът?

• диспнея,
• Увеличаване на обема гръден кош,
• Цианоза.

Задухът и цианозата се дължат на липсата на кислород, която се усеща при емфизема. На ранни стадииразвитието на това усложнение, основният симптом е задух по време на физическо натоварване. Постепенно тя става по-силна, може да се появи с малко усилия и дори в покой. Пациентите имат кратко вдишване и удължено издишване, амплитудата на движенията по време на дишане е намалена в гърдите. Дихателна недостатъчностводи до проблеми в работата на сърцето, кръвоносните съдове и други органи.

Белодробно сърце

Усложнение на хроничния бронхит е хронично белодробно сърце. то патологично състояние на сърдечно-съдовата система, което увеличава размера на дясната страна на сърцето. Промените в бронхите и белите дробове поради хроничен бронхит водят до повишаване на налягането в белодробната циркулация. Сърцето прелива с кръв, увеличава се по размер. Всичко това води до промени в работата на сърцето.

Как се проявява cor pulmonale:

Най-често хроничното cor pulmonale прогресира и без лечение води до промени в миокардната тъкан, което допълнително обостря сърдечната недостатъчност.

Ако хроничният бронхит се оказа пренебрегван или имунитетът на пациента по някаква причина не се справя, въпреки лечението, тогава в повечето случаи неизбежно се развиват усложнения. Всички описани усложнения на хроничния бронхит, ако не се справите с тях активно лечение, водят до значително влошаване на общото състояние. Всеки от тях може да доведе до увреждане, а атаката на бронхиална астма е пряка заплаха за живота.

За предотвратяване негативни последици, е необходимо да започнете лечението своевременно, най-добре е да направите това на етапа на бронхит, докато не настъпят необратими промени в дихателната система.

Е възпалително заболяване, при което патологичен процесучастват лигавиците на бронхиалните стени. Ако се диагностицира обструктивен бронхит, това означава, че възпалението е придружено от синдром, т.е. има стесняване на лумена на бронхите, предотвратявайки преминаването на въздух.

Механизъм на бронхиална обструкция

Бронхите са чифтен орган дихателната система, анатомично изглеждащ като бифуркация на трахеята на две части, от които тръгват вторични клони (бронхиално дърво). Най-малките бронхиални клонове се свързват с алвеоларни проходи, в краищата на които има алвеоли - мехурчести образувания на белите дробове, през чиито стени се осъществява газообмен. Основните функции на бронхите включват провеждане на въздух по време на вдишване с едновременно пречистване, овлажняване и нагряване, както и отстраняването му по време на издишване.

На фона на възпалителни процеси, развиващи се в бронхите под въздействието на дразнещи фактори, се наблюдава намаляване на локалния имунитет, бронхиалната защитна система престава да се справя с функциите си. развиват се в тъканите на лигавицата структурни променисвързано с хипертрофия на жлезите, които произвеждат бронхиален секрет, и трансформацията на ресничести епителни клетки, които отделят храчки, в гоблетни клетки, произвеждащи слуз. В резултат на това се създава така наречената патогенетична триада:

• повишена секреция на бронхите;
• влошаване на изтичането на храчки от тях;
• забавяне и натрупване на възпалителна секреция.

Тези процеси водят до стартиране на механизми бронхиална обструкция, различни от тези, които възникват при необструктивно възпаление. Експертите отбелязват, че бронхиалната обструкция се развива по обратими и необратими механизми. Първите включват:

• стесняване на лумена на бронхите поради рязко свиване на мускулите (бронхоспазъм);
• подуване, свързано с възпаление на лигавицата и субмукозните тъкани на бронхите;
• запълване на бронхиалното дърво с гъсти, лошо изхвърлени храчки.

В бъдеще тези механизми се заменят с необратими:

• бронхиална стеноза, придружена от свръхрастеж на неговия лумен със съединителна тъкан;
• рязко намаляване на въздушния поток, излизащ от малките клони на бронхите;
• пролапс на мембранната стена на големите бронхи и трахеята с нейното изпъкване в лумена на дихателните пътища.

Причини за обструктивен бронхит

При възрастни пациенти обструктивният бронхит често се развива под въздействието на следните фактори:

• пушене, което респираторен трактима натрупване на смолисти вещества, които нарушават процесите на пречистване и възпаление на лигавиците поради дразнене с дим;
• вредни условия на труд, свързани с вдишване на въздух, който съдържа прах, химически съединения;
• често срещан респираторни заболяванияотслабване защитни механизмидихателната система;
• генетичен фактор е нарушение на производството на протеина α1-антитрипсин, което води до разрушаване на белите дробове.

Има няколко степени на намаляване на лумена на бронхите:

1. лека обструкция- не предизвиква изразено влошаване на проходимостта на дихателните пътища и свързаните с това промени.
2. Умерена бронхиална обструкция- когато луменът на бронхите е блокиран с по-малко от 50%.
3. Тежка степен на обструкция- проходимостта на бронхиалния лумен е значително намалена, което води до намаляване на кислорода в кръвта и влошаване на функционирането на всички органи и системи.

Остър обструктивен бронхит

Остър обструктивен бронхит често се развива в детствокогато са заразени с вирусни патогени, бактериална инфекцияили в резултат на алергични реакции. Предразположени към заболяването са деца с отслабена имунна система, с повишен алергичен фон, генетично предразположение. По принцип се засягат малки и средни клонове, рядко се наблюдава обструкция на големи бронхи.

Хроничен обструктивен бронхит

При хроничен процесима периоди на ремисия и обостряне, които се характеризират с техните прояви. Предимно мъжете са податливи на тази форма на заболяването, тъй като вероятността от излагане на вредни провокиращи фактори (тютюнопушене, професионалните вредности) по-горе. AT този случайможе да има запушване на малки бронхи и намаляване на лумена на големи и средни бронхи, понякога възпаление на алвеоларната тъкан.

Обструктивен бронхит - симптоми

Остър бронхит с обструкция, чиято продължителност не надвишава три седмици, се придружава от следната клинична картина:

• повишаване на телесната температура;
• суха или непродуктивна кашлица (често пароксизмална, по-лоша през нощта и сутрин);
• увеличаване на честотата дихателни движениядо 18 пъти в минута;
• появата на хрипове хрипове по време на издишване, различими от други дори на разстояние, които се влошават в легнало положение.

Хроничен рецидивиращ обструктивен бронхит, при диагностицирането на който се регистрират рецидиви на заболяването три или повече пъти годишно, се проявява със следните симптоми:

• често главоболие;
• силна умора;
• изпотяване;
• диспнея;
• „характерна” кашлица с трудноотделима храчка, понякога жълтеникаво-кафява на цвят, примесена с кръв;
• хрипове, свирене при дишане;
• слаб апетит.

Периодите на обостряне съответстват предимно на студения сезон и се наблюдават на фона на остър вирусни инфекцииили хипотермия. В този случай телесната температура може да се повиши, кашлицата се засилва и става по-постоянна и болезнена, има забележимо затруднено дишане. Продължителността на рецидивите е около 2-3 седмици.

Кашлица с обструктивен бронхит

Провокира изобилна секреция на вискозни храчки, които се натрупват в бронхите натрапчива кашлицапри обструктивен бронхит, което се засилва в легнало положение. Тежки и продължителни атаки се наблюдават през нощта и непосредствено след това сутрешно събуждане. Бронхиалната тайна е слабо секретирана, може да придобие гноен характер и в този случай се счита за рецидив на заболяването. Кашлицата винаги е придружена от задух. Дисталната бронхиална обструкция, която може да доведе до белодробна недостатъчност, е придружена от дълбока кашлица и побеляване на кожата.

Температура при обструктивен бронхит

Често пациентите, които подозират, че имат заболяване, се притесняват дали има температура с обструктивен бронхит. Струва си да се знае, че при тази патология температурата не винаги се повишава и рядко достига високи нива (често не по-високи от 38 ° C). Трескаво състояниепо-характерен за острата форма на заболяването, а хроничният обструктивен бронхит в повечето случаи възниква на фона на нормални показателитемпература.

Обструктивен бронхит - лечение

За да определи как да лекува обструктивен бронхит, лекарят предписва редица диагностични процедури, което прави възможно идентифицирането на причината за патологията и нейната тежест. Тези процедури включват:

• аускултация и перкусия на белите дробове;
• радиография (включително с въвеждането на контрастен агент);
• микроскопични и бактериологичен анализхрачки;
• кръвен тест (общ, биохимия);
• имунологични изследвания и др.

AT тежки случаисе извършва хоспитализация. Остър и влошен бронхит с обструкция, особено придружен от повишена температура, задължително изискват почивка на легло. След облекчаване на състоянието на пациентите се препоръчват спокойни разходки свеж въздухособено сутрин. Освен това пациентите трябва да спазват следните важни препоръки:

1. Отказ от тютюнопушене (защита от пасивно пушене).
2. Топло обилно питие(обичайната скорост на пиене трябва да се увеличи 1,5-2 пъти).
3. Здравословно хранене с изключение на трудносмилаеми, мазни, пържени храни.
4. Въздухът в помещението, в което се намира болният, трябва да е чист и влажен.

Основни методи на лечение:

• лекарствена терапия;
• физиотерапевтични процедури (ударен и вибрационен масаж, електрофореза, инхалации);
• дихателна, дренажна гимнастика.

Обструктивен бронхит - първа помощ

Хора, които са развили обструктивен бронхит неотложна помощможе да се наложи по всяко време, тъй като астматичен пристъп може да се развие бързо и неочаквано. Симптоми, показателни за опасно състояние, са: принудително седене на ръба на стола с разтворени крака, интензивна суха кашлица с хрипове и свирене, посиняване на устните и носа, ускорен пулс. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Обструктивен бронхит - лекарства за лечение

Пациентите с диагноза "обструктивен бронхит" могат да предписват следните лекарства:

• бронходилататори (Atrovent, Serevent);
• (Амброксол, Трипсин, Ацетилцистеин);
• антибиотици за обструктивен бронхит (азитромицин, цефуроксим, кларитромицин);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, флутиказон);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол, нимезулид).

Инхалации при обструктивен бронхит

Когато се налага лечение на бронхиална обструкция, един от предпочитаните начини на приложение на лекарството е инхалационно приложениечрез пулверизатори. Активни съставкиизползвани средства в кратко времедоставя се до патологичния фокус, което ви позволява да облекчите спазма, да намалите възпалението, да премахнете храчките. Изброяваме често срещани лекарства за инхалация:

• атровент;
• Беротек;
• Вентолин;
• Лазолван;
• Будезонид и др.

Обструктивен бронхит - алтернативни методи на лечение

Лечение на обструктивен бронхит народни средствадопустимо след съгласуване с лекуващия лекар и народни рецептиможе да бъде само спомагателно средство към основната терапия. Често лечителите препоръчват прием на отвари различни билкии такси, които имат отхрачващо и противовъзпалително действие (подбел, корен от женско биле, мащерка).

Ако човек има упорита мокра кашлица два пъти годишно за повече от 3 месеца, той се диагностицира с хроничен бронхит. опасна болестпостепенно разрушава бронхите и цялата белодробна система. Патологични промениимат различен характер.

При някои, определени признаци на увреждане, пациентът се диагностицира с деформиращ бронхит (бронхектатична болест). Опасно ли е подобно развитие на събитията и какво да правим?

Това заболяване започва с бавен.

Когато дихателните органи на човек са изправени пред възпалителни процеси за дълго време, те започват постепенно да се срутват.

Размерите на бронхите се деформират, тяхната функционалност е нарушена.

Пулмолозите разграничават три вида заболяване, различни по естеството на разрушаването:

1. атрофичен. Води до дегенерация на бронхиалната лигавица, до нейното изтъняване и цикатрициални изменения.
2. хипертрофичен. Мукозната тъкан на стените на органите нараства, удебелява се, затруднява дишането и причинява дихателна недостатъчност.
3. . Води до необратими промени в храчките (нейната структура, свойства). Поради това върху бронхиалната тъкан се появяват мукозни тапи, което води до появата на бронхоспазъм.

Не само възпалението на бронхите участва в развитието на болестта хронична форма, но и редица провокиращи фактори:

• тютюнопушене (както и пасивно);
• чести настинки;
• отрицателни условия на околната среда;
• отслабено състояние на човешката имунна система;
• патологични деформации на назофаринкса (придобити, вродени);
• неблагоприятни външни условия на живот (влага, студ, влажност).

важно!Децата са най-податливи на появата на деформиращ бронхит. тях имунната системавсе още не е напълно развита и малък организъмне е в състояние да устои на агресивни провокиращи фактори.

Хроничен деформиращ бронхит - симптоми и лечение

Деформиращият бронхит в своето развитие включва няколко етапа.

Заболяването започва с постепенна пролиферация на лигавицата на органите. Увеличаването на тъканта, покриваща бронхите, провокира затруднено дишане и задух (развива се бронхиална обструкция).

Постепенно деформираната лигавица става гнойна, огнищата на възпаление растат и засягат дълбоките слоеве на органа. Стените на бронхите изтъняват, развиват се бронхоектази (патологично разширение на бронхите и бронхиолите).

Необратимите промени в бронхиалното дърво засягат неблагоприятно бронхиалните прегради, причинявайки вазодилатация, удебеляване на артериите. Има затруднения в работата на всички вътрешни органи.

Признаци (симптоми) на деформиращ бронхит:

• пристъпи на задух;
• покачване на температурата;
• изпотяване, постоянна слабост;
• бълбукащи звуци, хрипове при дишане;
• появяваща се болка в гръдната кост;
• кашлица с обилна мукопурулентна храчка;
• деформация на върховете на пръстите (тяхното сплескване под формата на барабанни пръчици).

Диагностика на деформиращ бронхит

Бронхи здрав човекможе да променя диаметъра на лумена, Какво позволяват белодробна системаизпълнява основната си функция - да извършва дишане.

С деформиращ бронхит мускулзаменени от нарастващи (съединителни и гранулационни) и деформирани.

Забелязването на заплашителни дегенерации е възможно само с помощта на визуални методи за изследване на бронхите: бронхография и бронхоскопия. За по-точна диагноза едновременно се извършва и биопсия на органна тъкан за хистологичен анализ.

Деформиращият бронхит се потвърждава, ако по време на изследването на органа лекарят установи:

• разширения на органи;
• неравномерни контури на бронхите;
• увеличаване на съдовия модел;
• модификации на големи бронхи;
• слабост на органите (отслабване на тонуса);
• колапс (загуба на кръвоснабдяване на бронхите);
• видима атрофия на лигавицата (нейното изтъняване);
• изчезване на малки частици от бронхиалното дърво;
• специфична картина (под формата на броеница) при запълване на бронхите с контраст.

Визуалните методи на изследване помагат на специалиста да определи степента на увреждане на бронхите и естеството на развитието на патологията. Също така на пациента се предписват редица допълнителни тестове, които дават пълна картина на състоянието на тялото като цяло. Правят се рентгенови снимки, вземат се храчки, урина и кръв за анализ.

внимание!Само твърдо комплексна диагностикасе превръща в ключ към успешното лечение на патологията. Невъзможно е да се откаже терапия, деформиращият бронхит провокира развитието тежки последствияи застрашават човешкия живот.

Методи за лечение на болестта

Целите на лечението на деформиращия бронхит включват нормализиране на структурата на бронхиалната лигавица и възстановяване пълноценна работаоргани.

Патологията се лекува комплексни методисредства от антиинфекциозни и антибактериални свойства.

Терапевтичното лечение на пациента се извършва от следните лекарства:

1. . Агресивни лекарства, които унищожават вилнеещите в тялото бактерии. По-често при лечението на деформиращ бронхит се предписват антибиотици от групата на цефалоспорините (цефиксим, цефуроксим, цефтриаксон, имипенем) и пеницилини от 4-то поколение (амоксиклав, карбеницилин, кариндацилин, тикарцилин).
2. Муколитици на редица мукорегулатори. Лекарства, които помагат за разреждането на храчките и освобождават тялото от вредната слуз (Карбоцистеин, Бромхексин, Лазолван, Флутидек).
3. Бронходилататори. Специфични лекарства, чието действие е насочено към спиране на бронхоспазъм при пациент и понижаване на тонуса на мускулите на бронхите. По-често при деформиращ бронхит се предписват М-холинергични блокери ( Атропин, Атровент, Скополамин, Ипатропиум бромид).

Освен от лекарствена терапиястрадащи от деформиращ бронхит, е необходим и друг вид терапия:

симптоматично. Терапия, насочена към намаляване на болезнените симптоми. Лечението включва прием на антихистамини, лекарства, които повишават имунитета, антипиретици (ако е необходимо), сърдечни лекарства и витаминни комплекси.

Детоксикация. При тежък, утежнен ход на заболяването се използва интравенозна капкова инфузия на Hemodez (400 ml), разтвор на Рингер, натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза. На пациента се препоръчва да пие много вода (плодове натурални сокове, отвари от дива роза, липа, плодови напитки от червена боровинка и брусница).

AT без провалпровеждат терапия съпътстващи заболяваниябактериални и.

внимание!Не се опитвайте да си предписвате лечение за деформиращ бронхит. Тази патология е опасна и коварна, несериозното отношение към здравето ще доведе до появата на необратими разрушителни процеси в белите дробове.

Лечение на деформиращ бронхит с бронхиектазии

Деформиращият бронхит може да се развие по негативен сценарий, придружен от бронхиектазии. Бронхиектазии - разширяване на отделни участъци на бронхите(обикновено малки) с необратим характер. Такива образувания различни формисе образуват поради покълването на гранулационна тъкан в стените на органа.

Този процес води до атрофия на мускулната тъкан на бронхите и тяхната патологична деформация. Бронхиектазията постепенно натрупва лигавичен секрет, пълен с патогенна микрофлора, и провокира постоянен възпалителен процес. Пациентът се измъчва кашлицас обилна гнойна кървава храчка с неприятна миризма.

важно!Деформиращ бронхит с бронхиектазии може да възникне и при латентна форма. Човек лекува обикновен бронхит, без да знае за опасно усложнение.

Тази патология е опасна поради необратимия си процес. За да се предотврати развитието на фатална ситуация, пациентите с хроничен бронхит трябва да се подлагат редовно медицински прегледии стриктно спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар.

Прогноза за деформиращ бронхит

При навременна обработкана специалист, подложен на обстойни прегледи и точно изпълнение на всички медицински предписания, прогнозата за хроничен бронхит от деформиращ тип се счита за благоприятна. Общ процентвъзстановяването е доста високо.

Патологична картина

При деформиращ бронхит пулмолозите отбелязват следните етапи в развитието на патологията:

1. Мукозната бронхиална тъкан расте и се увеличава.
2. Развива се бронхиална обструкция. Това води до появата на бронхиална обструкция (органите престават да функционират нормално).
3. Пациентът има тежък задухимате затруднено дишане.
4. Започва агонизираща кашлицас отделяне на гнойно-лигавична храчка.
5. Постепенно възпалението обхваща и съседни участъци на бронхите. Патологичният процес включва цялото бронхиално дърво и съседни органибелодробна система.
6. Ако пропуснете този път и не започнете лечение, следващата стъпка в заболяването ще бъде появата на бронхиален екстаз.
7. Патологичният процес води до дегенеративни промени в цялото бронхиално дърво и изтъняване на стените на бронхите.
8. Болестта засяга артериите, те започват да се удебеляват, което се отразява негативно на състоянието на сърдечната система.
9. Проблемите започват с работата на сърцето и други вътрешни органи.

Деформиращият бронхит е едно от най-тежките екзацербации на хроничния бронхит. Но опасни последиции самата болест може да бъде избегната. Бъди отговорен собственото здраве, а след това всяко неразположение, дори и в хроничен стадийще отстъпи завинаги.