Бронхит с обструктивен синдром. Респираторни заболявания

- възпаление бронхиално дърво, придружен от синдром на бронхиална обструкция, предимно малък и среден калибър. Основният симптом на остър обструктивен бронхит е експираторна диспнея, която се появява на фона на кашлица, астматични пристъпи, треска, хрипове или влажни хрипове. В допълнение към данните от клиничната картина при диагностицирането се използват спирометрия, пневмотахография, рентгенова снимка на белите дробове. Съвременните алгоритми за лечение на остър обструктивен бронхит включват използването на бронходилататори, муколитици, отхрачващи средства, инхалаторни глюкокортикостероиди и масаж.

Главна информация

Симптоми на остър обструктивен бронхит

Първоначално клинична картинаопределя се от симптомите респираторна инфекциякоето даде тласък на развитието на остър обструктивен бронхит. Затрудненото дишане се появява още на първия или втория (понякога на третия или петия) ден. Дихателната честота се увеличава до 25 или повече в минута; издишването става удължено, шумно, свистящо, чуваемо от разстояние (дистанционно хриптене). как по-малко дете, толкова по-изразени признаци на дихателна недостатъчност (тахипнея, тревожност, периорална цианоза, желание да се заеме принудителна позиция).

Пациентите с остър обструктивен бронхит са загрижени за непродуктивна, пароксизмална кашлица, която се влошава през нощта. Участието на спомагателните мускули в дишането се проявява чрез ретракция на междуребрените пространства и супраклавикуларните ямки, подуване на крилата на носа. Телесната температура може да бъде нормална или субфебрилна. Относно потока инфекциозен процеспризнаци на нарушение на общото благосъстояние: слабост, астения, главоболие, загуба на апетит, повишено изпотяване.

Симптомите на остър обструктивен бронхит продължават от една до две до три седмици. При повторение на епизодите на заболяването през годината 2-3 пъти или повече се поставя диагноза "рецидивиращ обструктивен бронхит". Остра и рецидивираща бронхо обструктивен синдромможе да се усложни от добавянето на бактериално възпаление, образуването на хроничен обструктивен бронхит, деформиращ бронхит, бронхиална астма.

Диагностика на остър обструктивен бронхит

Обикновено прегледът и анализът на физическите данни са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. В полза на острия обструктивен бронхит свидетелства връзката му с вирусно заболяване, наличие на тахипнея и удължено издишване. Гръдният кош е увеличен в предно-заден размер; тимпанит се определя перкусия над белите дробове. При аускултация се чува затруднено дишане с множество свистящи, бръмчащи хрипове.

Лечение на остър обструктивен бронхит

Терапията на острия обструктивен бронхит се извършва амбулаторно. Децата се нуждаят от хоспитализация ранна възрастс умерена и тежка форма на бронхиална обструкция. Назначава се щадящ режим, изключва се контакт с дразнители (парфюми, прах, битова химия, цигарен дим и др.). За да се разреди храчките и да се улесни евакуацията им от дихателните пътища, достатъчно воден режим, овлажняване на въздуха в помещението, ударен масаж на гръдния кош, позиционен дренаж.

Рационалната патогенетична терапия предотвратява развитието на тежки форми на остър обструктивен бронхит и неговото хронифициране. Ето защо основната роля в лечението се дава на противовъзпалителни, бронходилататори и муколитични лекарства. От бронходилататори обикновено се използват еуфилин, теофилин; препоръчително е да се предписват бета-2-агонисти (салбутамол, тербуталин) в инхалации или чрез пулверизатор. Бромхексин и амброксол (под формата на сироп, таблетки, инхалации) имат муколитичен и отхрачващ ефект. Режимът и дозите се избират от педиатър или пулмолог в съответствие с възрастта на пациента. Като противовъзпалителна терапия се препоръчва използването на фенспирид, инхалаторни глюкокортикостероиди. Назначаване на антитусиви централно действиепри остър обструктивен бронхит е нежелателно.

Ефективни разсейващи процедури (масаж с чаша, горещи вани за крака и ръце), физиотерапия (UHF, лазер, електрофореза). тежки формиБронхиалната обструкция изисква кислородна терапия. Рекомбинантни интерферонови препарати се използват за борба с респираторни патогени; антибиотичната терапия е оправдана само при съмнение за остра пневмония.

Прогноза и профилактика на остър обструктивен бронхит

Приблизително 30-50% от децата, прекарали остър обструктивен бронхит, епизодите на бронхиална обструкция се повтарят през годината на фона на нова вирусна инфекция. В повечето случаи обструктивният компонент изчезва на възраст над 3-4 години. Наличието на алергична предразположеност значително увеличава вероятността от хроничен обструктивен бронхит. За да се намали рискът от заболеваемост, се препоръчва втвърдяване, ограничаване на контакта с инфекциозни и алергични агенти и саниране на хронични инфекциозни огнища. При рецидивиращ обструктивен бронхит е показана консултация с алерголог-имунолог и пулмолог.

Обструктивният бронхит е бронхиално заболяване, свързано с продължително възпалениелигавицата, нейното увреждане и стесняване на бронхиалния лумен, поради което има затруднения при отстраняване на натрупаните в респираторен трактслуз. Заболяването е придружено от периодични спазми на бронхиалното дърво, които се проявяват със затруднено дишане.

С течение на времето възпалението на бронхиалната стена прогресира, бронхоспазъмът и задухът се увеличават, развива се обструктивен синдром и хронично разстройствобелодробна вентилация.

Какво е?

Обструктивният бронхит е появата на рефлексни спазми, които пречат на отделянето на слуз. Запушването може да е периодично, особено когато хронична форма. Особеността на такъв бронхит е, че той може да продължи латентно.

Причини за развитие

Заболяването в повечето случаи се усложнява от продължаването на респираторните вирусни инфекции, влиянието на външни фактори: тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда, вредно производство, лоши условия на живот.

Фактори на околната среда:

1. Наличието на химически дразнители във въздуха на работното място или у дома - неорганичен и органичен прах, киселинни изпарения, озон, хлор, амоняк, силиций, кадмий, серен диоксид и др. (виж влияние битова химияза здравето).
2. Продължителното излагане на бронхиалната лигавица на физически стимули, разположени в външна среда– алергени, като цветен прашец на определени растения, домашен прах, животински косми и др.

Социално-икономически фактори:

1. злоупотребата с алкохол;
2. Неблагоприятни условия на живот;
3. пушене, вторичен дим(вижте видео от какво се правят цигарите);
4. Напреднала възраст.

Медицински фактори:

1. Тумори на трахеята и бронхите;
2. Хиперреактивност на дихателните пътища;
3. генетично предразположение;
4. Склонност към алергични реакции;
5. Травми и изгаряния;
6. отравяне;
7. Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и нарушено назално дишане, огнища на инфекция в горните дихателни пътища - бронхит, пневмония;
8. повтарящи се вирусни инфекциии заболявания на назофаринкса.

Хроничен обструктивен бронхит

Това е прогресивна бронхиална обструкция в отговор на различни стимули. Нарушение бронхиална проходимостусловно се разделят на: обратими и необратими.

Признаци, с които пациентите обикновено отиват на лекар:

1. Силна кашлица с оскъдна слуз сутрин
2. Недостиг на въздух, в началото се появява само с физическа дейност
3. Хрипове, затруднено дишане
4. Храчките могат да придобият гноен характер в периода на присъединяване на други инфекции и вируси и се считат за рецидив на обструктивен бронхит.

С течение на времето, с необратими хроничен процесзаболяването прогресира и интервалите между рецидивите стават по-кратки.

Симптоми

Клиничната картина на обструктивния бронхит се формира от следните симптоми:

• Кашлица - на ранни стадиисуха, без храчки, "свистене", предимно сутрин, а също и през нощта, когато човекът е в хоризонтално положение. Симптомът се засилва през студения сезон. С течение на времето, когато се появи кашлица, храчки, съсиреци, при по-възрастни хора може да има следи от кръв в отделения секрет;
• Затруднено дишане или задух (след 7-10 години след началото на кашлицата) - първо се появява по време на физическо натоварване, след това по време на почивка;
• При обостряне - висока температура, изпотяване, умора, главоболие, мускулни болки;
• Акроцианоза - цианоза на устните, върха на носа, пръстите на ръцете;
• Синдром на "часовникови очила", "нокът на Хипократ" - деформация нокътни плочкикогато станат като часовникови стъкла;
• Симптом палки за барабани"- характерна промяна във фалангите на пръстите;
• Емфизематозен гръден кош - лопатките са притиснати към гръден кош, епигастралният ъгъл е разгърнат, стойността му надвишава 90 °, "къс врат", разширени междуребрени пространства.

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит не се усеща веднага. Симптомите обикновено се появяват, когато болестта вече е в разгара си в тялото. По правило повечето пациенти търсят помощ късно, след 40-годишна възраст.

Диагностика

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на оплакванията на пациента, придружаващата клинична история, белодробна аускултация и сърдечна честота.

задача диференциална диагноза- изключват развитието на такива тежки патологии като белодробна туберкулоза, пневмония, тумор белодробна тъкан, развиваща се сърдечна недостатъчност поради намаляване на фракцията сърдечен дебит. Ако пациентът има намаление на фракцията на сърдечния дебит, има силно упорита кашлица, има съмнение за алвеоларен оток ( белодробен оток), тогава действията на лекарите трябва да бъдат светкавични.

Обструктивният бронхит се характеризира със следното:

• слушане перкусионен звукнад белите дробове;
• загуба на подвижност на белодробния ръб;
• трудно дишане;
• при вдъхновение се чуват хрипове;
• появата на влажни хрипове с обостряне на заболяването.

Ако пациентът е пушач, тогава лекарят трябва да знае общия опит лош навик, изчислете индекса на пушача. При класифициране на обструктивния бронхит на етапа на развитие се използва показателят за форсиран експираторен обем за 1 минута (в съкращението FEV) във връзка с жизнения капацитет на белите дробове (в съкращението VC). Разграничават се следните етапи:

1. Етап I. FEV = 50% от нормата. На този етап пациентът почти не изпитва дискомфорт и диспансерният контрол в тази ситуация не е необходим.
2. Етап II. OFI \u003d 34-40% от нормата. Пациентът се препоръчва да посети пулмолог поради изразено влошаване на качеството на живот.
3. Етап III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

За да се изключи пневмония, белодробна туберкулоза, дилатация на сърдечните участъци, се извършва рентгенография на гръдния кош. Като допълнителни методи за изследване са необходими данни от лабораторни изследвания (кръв, урина, изстъргване на слуз или храчки). Точната диагноза ще ви позволи бързо да идентифицирате основното заболяване, да спрете симптомите на обструктивен бронхит и да изключите повторението му в бъдеще.

Усложнения

Когато се развие обструкция, необходимото количество въздух спира да постъпва в белите дробове. Вдишванията стават тежки, диафрагмата не се отваря напълно. Освен това вдишваме повече, отколкото издишваме.

Част от тях остава в белите дробове и провокира белодробен емфизем. При тежки и хронични форми може да се появи белодробна недостатъчност, което е причина за смъртност. Нелекуваният бронхит почти винаги завършва с пневмония, която е много по-проблемна за лечение.

Как да се лекува обструктивен бронхит?

На първо място, при лечението на обструктивен бронхит при възрастни е важно да се сведе до минимум, ако е възможно, напълно да се елиминира контактът с дразнещи фактори, които могат да бъдат предпоставка за прогресирането на процеса в бронхите и неговите обостряния.

Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето и други лоши навици, да спрете контакта с алергени, което в някои случаи може да изисква доста радикални стъпки: промяна на работата или мястото на пребиваване.

Следващата стъпка трябва да бъде лечение у дома с ефективни съвременни средства.

Медицинско лечение

При обструктивен бронхит, причинен от вирусна инфекция, се предписват антивирусни лекарства:

1. Римантадин (Algirem, Orvirem) има интензивен антивирусен ефект, като блокира здравите телесни клетки от проникване на вируси. Лекарството се предписва 100 mg (1 таблетка) 1-3 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. Алергичните реакции са редки.
2. Инозин пранобекс (Isoprinosine, Groprinosine) имат антивирусен (стимулират смъртта на вирусните клетки) и имуномодулиращ (укрепват имунната система) ефект. Лекарствата се предписват по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни, но може да бъде удължен с 1 месец според показанията. Лекарството се понася добре и обикновено не предизвиква алергични реакции.

При обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, се предписват антибактериални лекарства, с които заболяването може да бъде излекувано след 5-10 дни:

1. Макролидите (кларитромицин, ровамицин) имат бактерициден ефект. Назначени на 500 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни. Лекарството не предизвиква алергични прояви;
2. Защитените пеницилини (Augmentin, Flemoxin-solutab) имат бактериостатично (намаляват растежа и деленето на бактериалните клетки) и бактерицидно (насърчават смъртта на бактериите) действие. Лекарството се предписва в таблетки от 625 mg 3 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни. С повишено внимание тази група лекарства се дава на пациенти с чести алергични реакции;
3. При изключително тежки случаи на развитие на заболяването лекарствата по избор са респираторни флуорохинолони - левофлоксацин (Loxof, Leflok) 500 mg 1 път на ден или 500–1000 mg във флакон от 100,0 ml интравенозно 1 път на ден. Това лекарство може да причини остри алергични реакции.

Ако се появи кашлица - муколитични лекарства:

1. Амброксол (Lazolvan, Abrol) има отхрачващ ефект и стимулира движението на ресничестия епител в бронхите, което допринася за по-добро отделяне на храчки. Предписва се 30 mg (1 таблетка) 3 пъти на ден или 75 ml (1 таблетка) 1 път на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Лекарството не провокира алергични ефекти;
2. Ацетилцистеинът (ACC) намалява вискозитета на храчките и по този начин стимулира по-доброто им отделяне. Предписани на 400 - 800 mg 1 - 2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Алергични реакции под формата на кожен обрив;
3. Местните противовъзпалителни лекарства - Erespal, Inspiron премахват хиперпродукцията на слуз и намаляват подуването на лигавичните и субмукозните слоеве на бронхиалното дърво. Назначава се по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Специални указания: предизвиква учестяване на сърдечната честота и смущения в работата на сърцето. Алергичните реакции са редки.

При повишена телесна температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства - нимезулид, ибупрофен - имат антипиретичен, деконгестивен и аналгетичен ефект. Назначени на 200 mg 1-2 пъти на ден.

Ако се появи задух, лечението на обструктивен бронхит се допълва с бронходилататори в аерозоли (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), които имат бронходилататорен ефект и допринасят за по-добро отделяне на храчки от бронхите. Предписват се 2 вдишвания 3-6 пъти на ден.

Инхалации

При обостряне на обструктивен хроничен бронхит се отбелязва:

• повишен задух с промяна в честотата на дихателните движения, дълбочината на вдъхновение;
• промяна в характера на кашлица, храчки;
• стягане в гърдите.

Когато се появят тези симптоми, показващи обостряне, се предписват бронходилататори от трите групи в инхалации. Можете да прочетете за свойствата на тези лекарства в статията Бронходилататори.

Основната причина за обструкция при възрастни е бронхоспазъм. За да го премахнат, те прибягват до лекарства с кратко и дълго действие. Лекарствата по избор при хроничен обструктивен бронхит са Atrovent, Troventol, oxytorpium bromide. Ефектът от употребата им се проявява след 30 минути, продължава до 6 часа, правят се 3-4 дози на ден.

При неефективност на терапията допълнително се предписват:

• адреностимуланти - Вентолин, Бриканил, Беротек в инхалации, Кленбутерол Софарма таблетки, Кленбутерол сироп;
• теофилин таблетки - Teopek, Teotard.

При остри състояния се предписват инхалации на комбинирани препарати, които съчетават действието на хормонално средство с бронходилататор. Прочетете повече за инхалациите за бронхит в нашата статия Инхалации за бронхит с пулверизатор.

Физиотерапия

Състоянието на пациента ще се подобри чрез физиотерапия. Едно от средствата му е масажът (перкусия, вибрация, мускулите на гърба). Такива манипулации помагат за отпускане на бронхите, премахване на секретите от дихателните пътища. Прилагайте модулирани токове, електрофореза. Здравословното състояние се стабилизира след санаториално лечение в южните курорти на Краснодар и Приморски край.

Хранене и диета

Диетата по време на обостряне на заболяването е насочена към премахване на отока на бронхиалното дърво, стимулиране на имунната система и попълване на протеиновите резерви. Храната трябва да бъде висококалорична, най-малко 3000 калории / ден с преобладаване на протеини.

Здравословни храни:

• плодове с витамин С: портокал, лимон, малина, грейпфрут;
• млечни продукти: сирене, мляко, извара;
• храни, съдържащи магнезий: ядки, банани, сусам, тиквени семки, ръжен хляб, елда, маслини, домати;
• продукти с омега-3 киселини: рибено масло, черен дроб на треска;
• витамини А и Е: зелен грах, боб, спанак, праскова, авокадо, моркови.

По време на лечението на рецидив е необходимо да се намали консумацията на захар и сол, да се ограничи приема на алергенни храни (чай, шоколад, кафе, какао). Пикантни, пикантни, пушени храни допринасят за развитието на бронхоспазъм, така че те също трябва да бъдат изключени от диетата или да се консумират в малки количества.

Предотвратяване

Предотвратяването на обструктивен бронхит също включва:

• отказ от пристрастяване - тютюнопушене;
• намаляване на праха у дома чрез извършване на мокро почистване. Можете да замените възглавниците, пълни с пера, с хипоалергенни пълнители. Можете също така да премахнете килимите и меките играчки, които са първите акумулатори на прахови частици;
• спазване на хипоалергенна диета, по време на която се изключват всички храни, които могат да увеличат атаките на кашлица;
• приемане на витамини от групи В и С за поддържане на имунитета. За тази цел можете да използвате билкови чайове, които също допринасят за отстраняването на слуз от бронхите;
• по време на опрашването на растенията можете да организирате престой в комфортен микроклимат, където са изключени всякакви алергени.

Пациентите с обструктивен астматичен бронхит на първо място трябва да провеждат процедури за втвърдяване, да изпълняват терапевтични дихателни комплекси.

Хроничният обструктивен бронхит е безспорен лидер в списъка на най-честите респираторни заболявания. Често влошено, това може да доведе до развитие на белодробна недостатъчност и увреждане, поради което при първото подозрение за заболяване е важно незабавно да се свържете с пулмолог.

Какво е обструктивен бронхит?

Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или блокиране на лумена на дихателните пътища, въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Така се оказва, че "обструктивен бронхит" е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане. Хронично заболяване се нарича, ако продължава най-малко 3 месеца в годината в продължение на 2 или повече години.

Понастоящем концепцията за "хроничен обструктивен бронхит" все повече се заменя с друга, по-обобщена - хронична обструктивна белодробна болест (съкратено като ХОББ). Такава диагноза по-точно описва естеството на лезията, тъй като в действителност възпалението засяга не само бронхите. Много бързо се разпространява във всички елементи на белодробната тъкан - кръвоносните съдове, плеврата и дихателната мускулатура.

Причини за заболяването

При 9 от 10 души с тази патология причината за нея е тютюнопушенето.

Европейската респираторна общност установи, че 90% от случаите на обструктивен бронхит са свързани с тютюнопушенето. Факт е, че цигареният дим причинява изгаряния на лигавиците на дихателните пътища. Смолите и формалдехидите, съдържащи се в тютюна, завършват атаката върху раздразнените черупки, което провокира тяхното разрушаване. Заболяването може да възникне както при активно, така и при пасивно пушене.

Важна роля в развитието на бронхит играе вдишването на други вредни вещества, които се намират в атмосферата: промишлени емисии, отработени газове. Ето защо жителите на големите градове и работниците в химическата промишленост често са сред жертвите на хронично заболяване.

По-редките причини за заболяването включват тежък вроден дефицит на α1-антитрипсин, ензим, произвеждан от чернодробните клетки. Една от функциите на това съединение е да предпазва белодробните тъкани от действието на агресивни фактори.

В допълнение, следното може да допринесе за развитието на болестта:

• често срещан ,
• злоупотребата с алкохол,
• напреднала възраст,
• нисък имунитет,
• наследствено предразположение към бронхит,
• неврологични разстройства.

Хроничният бронхит се обостря от инфекция на отслабени лигавици с вируси, пневмококи или микоплазми.

Етапи на развитие

Развитието на заболяването започва с дразнене на бронхиалната лигавица. В отговор на него в стените на дихателните тръби се произвеждат специални вещества - медиатори на възпалението. Те причиняват подуване на мембраните и увеличават секрецията на слуз.

В същото време се намалява образуването на защитни фактори (интерферон, имуноглобулин), които предотвратяват възпроизводството на микроби върху лигавиците. Повърхността на дихателните пътища е колонизирана от всякакви патогенни бактерии.

При продължително възпаление около бронхите се разраства белег, което ги притиска още повече и пречи на нормалното дишане. През този период човек има сухи хрипове и свистящи звуци при издишване.

Резултатът от възпалителния процес е "залепването" на най-малките разклонения на бронхите - бронхиолите, в резултат на което се нарушава снабдяването с кислород на въздушните мехурчета на белите дробове (алвеолите). Така се развива дихателна недостатъчност. Това е последният стадий на обструктивен бронхит, при който вече не е възможно възстановяването на разрушените бронхи.

Симптоми

Причиняващият фактор дразни бронхиалната лигавица, която реагира на това с възпаление, отделяне на голямо количество слуз и спазъм.

Основният симптом на хроничния бронхит е кашлицата. Първоначално той тревожи пациентите само по време на периоди на обостряния, които настъпват през студения сезон. По време на пристъпите се отделя малко количество храчки. На фона на заболяването температурата може леко да се повиши (до 37,5–37,8 градуса).

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна натрапчива сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Досадните миризми, студените напитки, мразовитият въздух стават техни провокатори.

Понякога бронхоспазъмът е придружен от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри със силно напрежение.

Вторият симптом на хроничния бронхит е задухът. В ранните етапи се усеща само при физическо натоварване. С напредването на заболяването задухът става постоянен.

В по-късните етапи заболяването в много отношения напомня на. Болните имат затруднено дишане. Издишайте с хрипове и свистене. Продължителността на тяхното издишване се увеличава.

защото дихателна недостатъчноствсички тъкани и органи започват да страдат от недостиг на кислород. Това състояние се проявява:

• бледа или синя кожа,
• болки в мускулите и ставите,
• повишена умора,
• изпотяване
• понижаване на телесната температура.

Външният вид на ноктите се променя - те стават закръглени и изпъкнали като часовникови стъкла. Пръстите приемат формата на барабанни пръчици. На фона на задух при пациенти, югуларните вени набъбват. Всички тези външни признаци помагат на лекаря да различи обструктивния бронхит от други подобни състояния (например рак на белия дроб).
Д-р Комаровски какво да не правим с обструктивен бронхит

Заболяванията на бронхопулмоналната система са по-често диагностицирани при деца във възрастовата група от 8 месеца до 6 години. Важна роля в развитието на тази патология играе наследственият фактор, чувствителността на детето към хелминтни инвазии, бактериални и вирусни инфекции. При разочароваща диагноза хроничен обструктивен бронхит при деца има шанс да се избегнат сериозни последствия. Ефективното лечение се състои в елиминиране на възпалителната реакция в бронхите, възстановяване на нормалната им проходимост, използване на бронходилататори и отхрачващи средства.

Бебетата се характеризират със слабо развитие на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове. Жлезистата тъкан на вътрешните стени на бронхиалното дърво е деликатна, склонна към дразнене и увреждане. Често при заболявания вискозитетът на слузта се увеличава, ресничките не могат да евакуират гъстата храчка. Всичко това трябва да се има предвид, преди да се лекува обструктивен бронхит при дете с лекарства и домашни средства. Трябва да се помни, че тежестта на заболяването при бебетата се влияе от претърпените вътрематочни инфекции, ТОРС в ранна детска възраст, поднормено тегло и наличие на алергии.

Най-важните причини за обструктивен бронхит при деца са:

• вируси - респираторно-синцитиални, аденовируси, параинфлуенца, цитомегаловирус;
• аскаридоза и други хелминтиази, миграция на хелминти в тялото;
• аномалии в структурата на носната кухина, фаринкса и хранопровода, рефлуксен езофагит;
• микроорганизми - хламидии, микоплазми;
• слаб локален имунитет;
• аспирация.

Възпалителният процес при обструктивен бронхит причинява подуване на лигавицата, което води до натрупване на гъста храчка. На този фон луменът на бронхите се стеснява, развива се спазъм.

Вирусната инфекция има най-голямо влияние върху появата на обструктивен бронхит при деца от всички възрасти. Също така отрицателна роля принадлежи на факторите на околната среда, климатичните аномалии. Развитието на обструктивен бронхит при кърмачета може да възникне на фона на ранен отказ от кърма, преход към смесено или изкуствено хранене. Има спазми на бронхите при кърмачета, дори при често поглъщане на капки и парчета храна в дихателните пътища. Миграциите на хелминти могат да причинят бронхиална обструкция при деца на възраст над 1 година.

Сред причините за влошаването на бронхиалната лигавица лекарите наричат ​​лошата екологична ситуация в местата на пребиваване на децата, пушенето на родителите. Вдишването на дим нарушава естествения процес на изчистване на бронхите от слуз и чужди частици. Смолите, въглеводородите и други компоненти на дима повишават вискозитета на храчките, разрушават епителните клетки на дихателните пътища. Проблеми с функционирането на бронхиалната лигавица се наблюдават и при деца, чиито родители страдат от алкохолна зависимост.

Обструктивен бронхит - симптоми при деца

Бронхиалното дърво на здрав човек е покрито отвътре със слуз, която се отстранява заедно с чужди частици под въздействието на миниатюрни израстъци на епителни клетки (реснички). Типичният обструктивен бронхит започва с пристъпи на суха кашлица, острата форма се характеризира с образуването на гъста, трудно отделима храчка. След това се присъединява недостиг на въздух поради факта, че възпалената лигавица се сгъстява във възпалените бронхи. В резултат на това луменът на бронхиалните тръби се стеснява, възниква обструкция.

Прояви на синдром на бронхиална обструкция при деца:

• първо се развиват катарални процеси - гърлото става червено, болезнено, възниква ринит;
• междуребрените пространства, областта под гръдната кост се изтеглят по време на дишане;
• дишането става трудно, появява се задух, шумно, учестено, хрипове;
• страда от суха кашлица, която не преминава в продуктивна (мокра);
• поддържа се субфебрилна температура (до 38 ° C);
• периодично се развиват пристъпи на задушаване.

Хрипове и хрипове в белите дробове на дете с обструктивен бронхит се чуват дори на разстояние. Честотата на вдишванията е до 80 вдишвания в минута (за сравнение, средната скорост на 6-12 месеца е 60-50, от 1 година до 5 години - 40 вдишвания / минута). Разликите в хода на този вид бронхит се обясняват с възрастта на малките пациенти, характеристиките на метаболизма, наличието на хипо- и бери-бери. Сериозното състояние при отслабени бебета може да продължи до 10 дни.

При рецидивиращ ход на заболяването е възможно повторно обостряне на симптомите. На фона на ARVI се появява дразнене на лигавицата, ресничките са повредени, бронхиалната проходимост е нарушена. Ако говорим за възрастен, тогава лекарите говорят за хроничен бронхит с обструкция. Когато малки деца и деца в предучилищна възраст се разболеят отново, експертите са предпазливи относно повтарящия се характер на заболяването.

Бронхиалната обструкция възниква не само при бронхит

Основните симптоми и лечение на обструктивен бронхит при деца се различават от тези на други респираторни заболявания. Външно симптомите наподобяват бронхиална астма, бронхиолит, кистозна фиброза. При ARVI децата понякога развиват стенозиращ ларинготрахеит, когато болното бебе говори трудно, кашля дрезгаво и диша тежко. Особено му е трудно да си поеме дъх, дори в покой има задух, кожният триъгълник около устните бледнее.

Когато ларвите на ascaris мигрират в белите дробове, детето развива състояние, наподобяващо симптомите на бронхиална обструкция.

Атаките на задушаване при напълно здраво дете могат да провокират рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, аспирация на чуждо тяло. Първият е свързан с рефлукс, а вторият - с твърди парчета храна, малки части от играчки и други чужди тела, попаднали в дихателните пътища. При аспирация промяната на позицията на тялото на бебето му помага да намали астматичните пристъпи. Основното нещо в такива случаи е възможно най-скоро да се отстрани чуждото тяло от дихателните пътища.

Причините за бронхиолит и обструктивен бронхит са сходни в много отношения. Бронхиолитът при деца е по-тежък, епителът на бронхите нараства и отделя голямо количество храчки. Облитериращият бронхиолит често има хроничен ход, придружен от бактериални усложнения, пневмония, емфизем. Бронхопулмоналната форма на кистозна фиброза се проявява чрез образуване на вискозни храчки, магарешка кашлица и задушаване.

Бронхиалната астма възниква, ако възпалителните процеси в бронхите се развиват под въздействието на алергични компоненти.

Основната разлика между бронхиалната астма и хроничния бронхит с обструкция е, че пристъпите възникват под въздействието на неинфекциозни фактори. Те включват различни алергени, стрес, силни емоции. При астма бронхиалната обструкция продължава ден и нощ. Вярно е също, че с времето хроничният бронхит може да се превърне в бронхиална астма.

За съжаление, хроничната форма на заболяването при децата често се открива едва в напреднал стадий. Дихателните пътища в този момент са толкова тесни, че е почти невъзможно напълно да се излекува бронхиалната обструкция. Остава само да се ограничи възпалението, да се облекчи дискомфортът, който възниква при малките пациенти. За тази цел се използват антимикробни средства, глюкокортикостероиди, отхрачващи и муколитици.

Масажът и възможната гимнастика увеличават жизнения капацитет на белите дробове, спомагат за забавяне на развитието на болестта и подобряват общото благосъстояние на болно дете.

1. Правете инхалации с физиологичен разтвор, алкална минерална вода, бронходилататори чрез парен инхалатор или използвайте пулверизатор.
2. Изберете отхрачващи лекарства с помощта на лекар и фармацевт.
3. Давайте по-често билков чай ​​и други топли напитки.
4. Осигурете на детето си хипоалергенна диета.

При лечение на остър обструктивен бронхит при деца трябва да се има предвид, че лечението не винаги се извършва само на амбулаторна база. При липса на ефективност бебетата с бронхоспазъм се хоспитализират. Често при малки деца остър обструктивен бронхит е придружен от повръщане, слабост, лош апетит или липса на такъв. Също така индикации за хоспитализация са възраст до 2 години и повишен риск от усложнения. По-добре е родителите да не отказват стационарно лечение, ако дихателната недостатъчност на детето прогресира въпреки лечението у дома.

Характеристики на лекарствената терапия

Облекчаването на гърчове при болни деца се извършва с помощта на няколко вида бронходилататори. Употребявайте наркотици "Салбутамол", "Вентолин", "Салбувент"на базата на същата активна съставка (салбутамол). Препаратите "Berodual" и "Berotek" също принадлежат към бронходилататори. Те се различават от салбутамола по своя комбиниран състав и продължителност на експозиция.

Бронходилататорите могат да бъдат намерени в аптеките под формата на сиропи и таблетки за перорално приложение, прахове за приготвяне на разтвор за инхалация, аерозоли в кутии.

За да вземете решение за избора на лекарства, да решите какво да правите с тях по време на амбулаторното лечение, консултациите с лекар и фармацевт ще помогнат. При бронхиална обструкция, възникнала на фона на ТОРС, антихолинергичните лекарства са ефективни. Повечето от положителните отзиви от специалисти и родители събраха лекарството "Atrovent" от тази група. Агентът се използва за инхалация през пулверизатор до 4 пъти на ден. Дозата, подходяща за възрастта на детето, трябва да се обсъди с педиатъра. Бронходилататорният ефект на лекарството се проявява след 20 минути.

Характеристики на лекарството "Atrovent":

• проявява изразени бронходилататорни свойства;
• действа ефективно върху големите бронхи;
• предизвиква минимални нежелани реакции;
• остава ефективен при продължително лечение.

Антихистамините за обструктивен бронхит се предписват само на деца с атопичен дерматит и други свързани алергични прояви. Употреба при кърмачета капки "Zirtek" и неговите аналози, "Claritin" се използва за лечение на деца след 2 години. Тежките форми на бронхиална обструкция се отстраняват с инхалаторно лекарство "Pulmicort", свързано с глюкокортикоиди. Ако температурата продължава повече от три дни и възпалението не отшумява, тогава се използват системни антибиотици - цефалоспорини, макролиди и пеницилини (амоксицилин).

Средства и методи за подобряване на отделянето на храчки

Различни лекарства за кашлица за детски бронхит също намират приложение. От богатия арсенал от отхрачващи и муколитици препарати с амброксол заслужават внимание - "Лазолван", "Флавамед", "Амбробене". Дозите за еднократен и курсов прием се определят в зависимост от възрастта или телесното тегло на детето. Избира се и най-подходящата лекарствена форма - инхалация, сироп, таблетки. Активната съставка има по-бърз противовъзпалителен, отхрачващ и муколитичен ефект при вдишване.

Забранено е приемането на антитусивни сиропи и капки (блокери на кашличния рефлекс) с обструктивен бронхит.

При обструктивен бронхит се използват различни комбинации от лекарства, например 2-3 отхрачващи средства. Първо се дават лекарства, които разреждат слузта, по-специално с ацетилцистеин или карбоцистеин. Следват инхалации с разтвори, които стимулират отхрачването - натриев бикарбонат и смесите му с други вещества. Подобряването на състоянието на детето става по-забележимо след седмица, а пълната продължителност на терапевтичния курс може да бъде до 3 месеца.

Нанесете за улесняване на отделянето на храчки дихателни упражнения, специален масаж. За същата цел те извършват процедура, която насърчава изтичането на храчки: поставят детето по корем, така че краката му да са малко по-високи от главата. След това възрастният сгъва дланите си в "лодка" и ги потупва по гърба на бебето. Основното при тази дренажна процедура е движенията на ръцете да не са силни, а ритмични.

Знаеш ли това…

1. Генетичната основа на белодробните заболявания е доказана в резултат на научни изследвания.
2. Сред рисковите фактори за бронхо-белодробни заболявания, освен генетиката, са аномалии в развитието на дихателната система, сърдечна недостатъчност.
3. В механизма на развитие на респираторни заболявания важна роля играе чувствителността на лигавицата към определени вещества.
4. Децата, които са склонни към алергични реакции или вече страдат от алергии, са по-податливи на рецидивиращи форми на хронични респираторни заболявания.
5. Експерти от САЩ откриха ефекта върху белите дробове на микробите, причиняващи зъбен кариес.
6. За откриване на белодробни заболявания се използват методи на радиография и компютърна томография, биопсия.
7. Съвременните алтернативни методи за лечение на респираторни заболявания включват кислородотерапия - лечение с кислород и озон.
8. От пациентите, претърпели белодробна трансплантация, 5% са непълнолетни.
9. Намаленото телесно тегло често съпътства прогресията на белодробните заболявания, така че трябва да се внимава да се увеличи калоричното съдържание на диетата на често боледуващите деца.
10. Честите обструктивни бронхити - до 3 пъти годишно - повишават риска от бронхоспазъм без излагане на инфекция, което показва първоначалните признаци на бронхиална астма.

Предпазни мерки

Диетата и начинът на живот на майката по време на бременност оказват влияние върху здравето на бебето. Препоръчително е да спазвате здравословна диета, да не пушите, да избягвате пасивното пушене. Много е важно бременната или кърмещата жена и нейното бебе да стоят далеч от вредни химикали, които провокират алергии и токсикоза.

Отрицателни фактори, които увеличават шансовете за получаване на обструктивен бронхит:

• вредното въздействие на замърсителите на въздуха - прах, газове, дим;
• различни вирусни и бактериални инфекции;
• генетично предразположение;
• хипотермия.

Допринася за профилактиката на обструктивен бронхит при деца под една година на кърмене. Необходимо е редовно да почиствате, проветрявате и овлажнявате въздуха в стаята, където се намира детето. Здравословният сезон през лятото се препоръчва да се посвети на процедури за закаляване, релаксация край морето. Всички тези дейности ще помогнат за предпазване на деца и възрастни членове на семейството от бронхит с обструкция.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на острите респираторни вирусни инфекции и алергиите, като най-важните причинители на хроничния бронхит при децата.

По-трудно е да се предпазят от различни инфекции, хелминтни инвазии на деца, посещаващи детски заведения. Препоръчва се от ранна възраст постоянно да се формират хигиенни умения у детето, да се следи за спазването на дневния режим и диетата. В периода на сезонни инфекции е препоръчително да избягвате посещенията на многолюдни места, където новите вируси бързо атакуват детския организъм. В резултат на това зачестяват заболяванията - ТОРС, тонзилит. Лигавицата на горните дихателни пътища, бронхите нямат време да се възстановят, което провокира развитието на бронхит и техните усложнения.

Признаци на обструктивен бронхит при деца, лечение, рискови факториактуализиран: 21 март 2016 г. от: администратор

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване, което засяга бронхите и се усложнява от обструкция. Този патологичен процес е придружен от изразен оток на дихателните пътища, както и влошаване на вентилационния капацитет на белите дробове. Обструкцията се развива по-рядко, лекарите диагностицират необструктивен бронхит няколко пъти по-често.

Това заболяване е "прерогатив" на малки деца от 3-годишна възраст. По-рядко се среща при хора в трудоспособна възраст.

Причините

Обструктивният бронхит при деца и възрастни най-често започва да прогресира поради проникването на инфекция в тялото - вируси или бактерии. Но за да започне да се развива патологията, са необходими и благоприятни условия за това. Следните фактори допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

• намаляване на имунните сили на организма;
• неадекватно и нерационално хранене;
• чести заболявания на горните дихателни пътища;
• стресови ситуации, които се повтарят многократно.

Втората причина за развитието и прогресията на заболяването е алергична реакция. Ако детето е склонно към алергии, тогава вероятността от развитие на хроничен обструктивен бронхит при него се увеличава.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често започва да прогресира при хора, които пушат дълго време, работят в производството с различни химикали. вещества и така нататък.

Също така си струва да се подчертаят вътрешните фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

• втора кръвна група;
• наследствен дефицит на имуноглобулин А;
• дефицит на алфа1 антитрипсин.

етапи

Тежестта на хроничния обструктивен бронхит при възрастен или дете се оценява чрез FEV1, което означава форсиран експираторен обем, произведен за една секунда. Има три степени на тежест на хода на заболяването:

• 1 етап. FEV1 повече от 50% от нормалното. На този етап хроничният обструктивен бронхит не нарушава качеството на живот на пациента. Освен това не е необходимо постоянно да се регистрирате при пулмолог;
• 2 етап. FEV1 намален до 35–49%. В този случай патологията засяга качеството на живот на пациента, така че той трябва да бъде систематично наблюдаван от пулмолог;
• 3 етап. FEV1 по-малко от 34%. Симптомите на патологията са много изразени. Пациентите трябва да се лекуват в стационарни или амбулаторни условия в пулмологични отделения.

Симптоми

Симптомите на обструктивен бронхит при деца и възрастни са малко по-различни. В много отношения те зависят от тежестта на патологията, функционирането на имунната система, както и от характеристиките на тялото на пациента.

Симптомите на заболяването при възрастни

Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга предимно деца под петгодишна възраст, докато при възрастни симптомите се появяват само когато острият ход стане хроничен. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По правило това се случва на фона на ARI.

Симптоми:

• покачване на температурата;
• суха кашлица. Обикновено се развива на пристъпи, засилващи се сутрин или през нощта;
• честотата на дихателните движения в минута се увеличава до 18 пъти. При дете тази цифра ще бъде малко по-висока;
• по време на издишване се отбелязва хрипове, което се чува дори на разстояние.

Ако горните симптоми продължават три седмици, тогава лекарите казват, че се е развил остър обструктивен бронхит. Ако това състояние се повтаря повече от три пъти в годината, вече ще говорим за рецидивираща форма на заболяването. Но ако симптомите не изчезнат в продължение на 2 години, тогава клиницистите говорят за развитието на хроничен обструктивен бронхит. В този случай основната клинична картина се допълва от следните симптоми:

• главоболие. Възникват поради хипоксия;
• кашлица сутрин. Обикновено по време на него се отделя слуз или гнойни храчки;
• в тежки случаи с хроничен обструктивен бронхит може да се появи хемоптиза;
• диспнея;
• изпотяване;
• промяна във външния вид на пръстите и ноктите;
• повишена умора.

Симптоми на заболяването при деца

Обструктивният бронхит при деца обикновено се проявява в остра форма. Рискова група - деца под 5 години. И е възможно да се развие обструктивен бронхит при кърмачета. Има една особеност - при дете симптомите на остър обструктивен бронхит са трудни за разграничаване от бронхиолит, така че е много важно лекарят да проведе компетентна диференциална диагноза.

Развитието на остър обструктивен бронхит при деца обикновено се дължи на проникването на вирусна инфекция в тялото: аденовирус и така нататък. Патологията при детето е много по-тежка и по-сложна. Първоначално могат да се отбележат симптоми, които са по-показателни за развитието: детето е палаво, температурата се повишава и се появява лека кашлица.

Фактът, че е започнал остър обструктивен бронхит, се показва от следните симптоми:

• телесната температура се повишава отново;
• кашлицата не е продуктивна и се проявява в пристъпи;
• хрипове хрипове се отбелязват при издишване;
• повишено дишане над възрастовата норма (особено важно е да се обърне внимание на този симптом при развитието на обструктивен бронхит при кърмачета);
• в акта на дишане участват едновременно няколко елемента на тялото - междуребрие, крила на носа, югуларна ямка и др.;
• сънливост или, напротив, постоянна тревожност;
• викът е слаб;
• детето отказва да яде.

Диагностика

Диагностиката на острия и хроничен обструктивен бронхит включва физикални, ендоскопски, лабораторни, функционални и радиологични методи. Програмата включва:

• белодробна перкусия;
• аускултация на белите дробове;
• Рентгенов;
• спирометрия;
• пневмотахометрия;
• пикова флоуметрия;
• бронхография;
• анализ на храчки чрез PCR;
• имунологични изследвания.

Как да се лекува обструктивен бронхит, лекарят ще може да каже само след като оцени резултатите от тестовете, идентифицира причината за развитието на патологията, както и тежестта на нейния курс.

Лечение

Лечението на обструктивен бронхит е много дълго и трябва да се извършва само в болница. Терапията за възрастен и дете е малко по-различна. При изготвянето на план за лечение на обструктивен бронхит се взема предвид всичко - характеристиките на хода на патологията, степента на FEV1, общото състояние на тялото на пациента и възрастта.

Лечение при възрастни

За да бъде лечението на обструктивен бронхит при възрастни възможно най-ефективно, е необходимо:

• елиминиране на вредния фактор, допринесъл за прогресирането на заболяването - може да бъде нефункционално работно място или тютюнопушене;
• придържайте се към диета;
• в периода на обостряне към плана за лечение на обструктивен бронхит се добавят антибактериални лекарства. Това е особено вярно в случай на гнойни храчки. Лекарствата по избор са Sumamed, Amoxil;
• приемайте бронходилататори;
• предписани са средства, които допринасят за втечняването на храчките и тяхното отделяне;
• вибрационен масаж.

Лечение при деца

Лечението на обструктивен бронхит при дете се извършва строго в болница. Особено когато става дума за гърди. Планът за лечение на заболяване при дете включва следните дейности:

• инхалация с пулверизатор. Като правило се използва физиологичен разтвор с добавяне на Ventolin, Berodual и други капки;
• важно е да пиете достатъчно течност на ден;
• Антибиотиците за лечение на дете се предписват само от лекар. Самолечението е неприемливо, тъй като може само да влоши хода на патологията;
• по време на периода на запушване на бронхите е строго забранено да се дават отхрачващи средства;
• в по-тежки клинични ситуации те прибягват до поставяне на капкомер на дете с физиологичен разтвор и с добавяне на активни вещества.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено има инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните методи на лечение ви позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.