клинична картина. Заболяването може да се появи в остра и хронична форма.

Острите респираторни заболявания (ОРЗ) са заболявания с различен произход, които имат сходни епидемиологични и клинични характеристики.. Типичната клинична картина на тази група заболявания се характеризира с възпалителни промени в лигавиците на дихателните пътища. В момента има 2 групи остри респираторни инфекции: 1) заболявания на горните дихателни пътища: ринит, синузит, фарингит, тонзилит, отит на средното ухо (ARI/URT); 2) заболявания на долните дихателни пътища: ларингит, трахеит, бронхит, пневмония (ARI / NDP)

Освен това има диагноза ARVI - остър респираторен вирусни инфекциикогато няма ясна представа за конкретно вирусно заболяване, което е причинило увреждане на дихателните пътища на детето.

ОРИ провокират образуването на огнища при деца хронично възпаление, развитието на алергични заболявания, обостряне на латентни огнища на инфекция. Ето защо превенцията на случаите на остри респираторни инфекции при деца в предучилищни институции е важна задача. Най-честите причинители на остри респираторни заболявания в детските организирани колективи са грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси. Важна роля в етиологията играят коронавирусите, микоплазмената инфекция и др.

Близкият контакт на деца в групи, където широко циркулират патогени, причиняващи различни респираторни заболявания, често води до заболявания със смесена етиология.

Причинителите на острите респираторни инфекции са слабо устойчиви по време на външна среда- когато са изложени на дезинфектанти, нагряване, ултравиолетова радиация и сушене, те бързо умират. За известно време те могат да съществуват в слуз, слюнка, храчки, секретирани от болните и попадащи върху носни кърпи, кърпи, съдове, използвани от болно дете.

Източникът на инфекция за всички остри респираторни инфекции е пациент, по-рядко - вирусоносители. Максималната заразност на пациента се отбелязва през първите 3 дни от заболяването и е особено висока по време на катарални промени. Продължителността на инфекциозния период е около седмица, с аденовирусна инфекция - до 25 дни. Инфекцията възниква по въздушно-капков път, когато изхвърлянето на горните дихателни пътища навлиза в околния въздух при говорене, кашляне, кихане.

Чувствителността на децата към ОРИ е много висока. Чувствителността се повишава особено в периода от 6 месеца до 3 години. Децата над 3-годишна възраст са предимно податливи на грип, придобива се относителен имунитет към всички други остри респираторни инфекции, особено при деца, които посещават предучилищни институции за дълго време.

Домашните педиатри класифицират децата като често болни въз основа на критериите, предложени от В. Ю. Албицки и А. Баранов. И така, често болни деца на възраст от 1 година се считат за деца, които са имали остри респираторни инфекции 4 пъти или повече годишно, от 1 година до 3 години - 6 пъти или повече, от 4 до 5 години - 5 пъти или повече, по-големи от 5 години - 4 пъти или повече. При деца на възраст над 3 години като критерий за включване в групата на често боледуващите деца (FIC) се използва инфекциозният индекс (II): съотношението на сумата от всички случаи на остри респираторни инфекции през годината към възрастта на г. детето. При рядко болни деца този индекс варира от 0,2 до 0,3, при често болни деца от 1,1 до 3,5.

Огнищата на параинфлуенца, риновирус, аденовирус и други инфекции обикновено имат ограничен, локален характер, въпреки че са описани епидемични взривове за аденовирусна инфекция.

Честотата на остри респираторни инфекции се насърчава от пренаселеността, незадоволителното хигиенно състояние на жилищните помещения, публични места, простуден фактор, който определя сезонността на заболеваемостта. Грипни епидемии могат да възникнат по всяко време на годината.

Инкубационен период често се изчислява в часове, обикновено не надвишава 7 дни; може да се удължи донякъде с аденовирусна инфекция. Началото на заболяването е остро, предимно със симптоми на интоксикация, което е особено характерно за грипа, с обичайни симптомилезии на централната нервна система (треска, влошаване на здравето, сън, апетит и др.).

ARI може да причини увреждане на гърлото, дихателните пътища, като се започне от горните дихателни пътища и завърши с белите дробове, оттук и различните клинични форми: ринит, фарингит, тонзилит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония. Всяка от тези форми може да възникне от момента на заболяването под формата на локални процеси, така да се каже. Тяхната отличителна черта е предимно катаралният характер на възпалителните промени. При малките деца астматичният бронхит често протича със задух, симптоми на нарушен газообмен. Може би нарушение на функцията на червата, свързано с вирусна лезия на лигавицата му.

Курсът на острите респираторни инфекции е предимно кратък, без усложнения, интоксикацията, включително висока телесна температура, продължава 1-2 дни, катаралните и други явления изчезват по-бавно.

ARI може да провокира обостряне на хронични заболявания (тонзилит, пневмония, туберкулоза, ревматизъм и др.).

Грип

Има три независими типа грипен вирус: A, B и C. Освен това има разновидности: A1, A2, B1.

Грипният вирус се характеризира с изменчивост, което води до образуването на нови варианти на вируса. При грип токсикозата и локалните промени са по-изразени, отколкото при други остри респираторни вирусни инфекции. Вирусът засяга предимно централната и автономната нервна система, кръвоносните съдове, епитела на дихателните пътища и белодробната тъкан. Поради токсикоза с грип, нарушения на функциите на черния дроб, панкреаса, тънко черво(Вижте Приложение 19).

Обикновено заболяването започва внезапно, с високо повишаване на телесната температура (39-40 ° C), втрисане, общо неразположение, главоболие, болки в гърба, кръста, крайниците. Някои пациенти изпитват апатия, сънливост, докато други, напротив, имат възбуда, безсъние и делириум. Понякога телесната температура не се повишава, но протичането на грипа може да не е по-леко, отколкото при тежка треска. Катарални явления: хрема, тонзилит, конюнктивит - се развиват на 2-3-ия ден от заболяването и обикновено не са толкова изразени, колкото при морбили или други заболявания на горните дихателни пътища.

Ако грипът протича без усложнения, тогава заболяването завършва за 5-7 дни, но това рядко се случва при деца. Грипът предизвиква у тях промени в реактивността, понижаване на имунитета, което често води до обостряне на хронични заболявания, както и до наслояване на нови заболявания и усложнения.

Усложненията в някои случаи започват в първите дни на заболяването, в други - на 5-7-ия ден от заболяването. Най-честото и тежко усложнение на грипа е пневмонията. Възможна е поява и на среден отит, бронхит, ларингит или грипна крупа.

параинфлуенца

Парагрипните вируси са тясно свързани с грипния вирус. Познати са 4 вида. Заболяването се наблюдава под формата на спорадични случаи и периодични (по-често през пролетните месеци) групови огнища. Клиничните прояви на параинфлуенца са подобни на тези на грипа. Заболяването започва постепенно, протича с по-слабо изразена интоксикация, без усложнения. Периодът на треска обикновено е по-дълъг, отколкото при грип, около седмица; има катарални промени в горните дихателни пътища и фаринкса. Парагрипът често се придружава от ларингит с упорита кашлица, круп, фарингит, ринит, астматичен бронхит. Има и много леки форми на парагрип с леки симптоми на катар на горните дихателни пътища и нормална телесна температура. Усложненията са както при другите остри респираторни инфекции.

аденовирусна инфекция

Аденовирусите за първи път са открити в аденоидите и сливиците. Понастоящем са известни около 50 вида вируси. За разлика от други вируси, те са по-устойчиви на външни температурни влияния; могат да бъдат открити в намазки от гърлото и носа за 14-15 и дори 25 дни от хода на заболяването. Освен това те могат да се размножават в червата и също така се екскретират дълго време с изпражненията, което не изключва възможността за заразяване по храносмилателен път (чрез храна).

Заболяването се регистрира през всички сезони на годината с отделни вътрешногрупови огнища през пролетния и есенния период.

Аденовирусната инфекция протича под формата на остър катар на горните дихателни пътища, бронхит и възможно възпалениебели дробове. Наред с острите форми има подостри, продължителни форми под формата на назофарингит и тонзилит, придружени от постоянно освобождаване на вируса, което е опасно от епидемиологична гледна точка.

инфекция с коронавируссе появява през всички сезони на годината. Наред със спорадичните заболявания, тези вируси могат да причинят локални огнища, особено през зимно-пролетния период.

Коронавирусната инфекция обикновено протича с умерено повишаване на телесната температура, придружено от неразположение, обилно серозни секретиот носа, дрезгав глас, болки в гърлото, кашлица, симптоми на цервикален лимфаденит.

Микоплазмената инфекция обикновено постоянно циркулира в обществото. Протича с кашлица, лек катар, треска, понякога придружена от интоксикация, която се проявява с повръщане, главоболие, макулопапулозен обрив. Изразените форми на заболяването обикновено се наблюдават, ако към него се присъедини вирусна инфекция.

За профилактика на остри респираторни инфекции с вирусна етиология е необходима систематична вентилация, облъчване на помещенията, където се намират деца, с живачно-кварцова лампа и мокро почистване. От голямо значение е правилното физическо възпитание на децата, тяхното втвърдяване. При сервиране на малки деца се използват марлени маски. Необходима е санитарно-просветна работа сред населението.

Когато се появят първите симптоми на остро респираторно заболяване, детето трябва незабавно да бъде изолирано, независимо от тежестта на заболяването. Пациентът трябва да спазва почивка на легло до изчезване на треска и тежка токсикоза. За него е необходимо Оздравявай скоро, както и за предотвратяване на усложнения и разпространение на инфекция.

По правило пациентът е изолиран у дома. Детето се настанява в отделна стая или леглото му се огражда от останалата част на стаята с параван, перде, чаршаф. В някои случаи болните от грип се настаняват в изолатор на детско заведение. Хоспитализират се само тежко болни със сериозни усложнения. Най-голям брой остри респираторни инфекции се наблюдават през първите месеци на приемане на деца в предучилищни институции, поради което трябва да се обърне сериозно внимание на подготовката на новодошлите деца за престой в детски групи. Деца, които често боледуват, имат конституционни аномалии, алергични реакции, хронични огнища на възпаление, е необходимо да се извърши интензивна санация на назофаринкса, параназалните синуси, сливици и органи на устната кухина. Необходимо е най-пълно да се премахнат клиничните прояви на алергии от страна на кожата и лигавиците, да се получат препоръки от алерголога относно режима, храненето и лечението на такива деца. Вземете предучилищнадете, което е имало остро заболяване, не можете по-рано от 2 седмици след възстановяване.

Болните деца се нуждаят от подходящи грижи. Те трябва да се поливат по-често, тъй като течността премахва сухотата на лигавиците на горните дихателни пътища, увеличава отделянето на урина и пот и по този начин помага за отстраняването на отровните продукти, произведени от микроорганизми през бъбреците и кожата; сменете своевременно изпотените дрехи; хранете се правилно, ограничавайки храни, които могат да раздразнят лигавицата на устата (ядки, крекери и др.). Пациентите с остри респираторни инфекции, повече от здравите, се нуждаят от постоянен приток на чист въздух, което спомага за по-добър газообмен и предотвратява появата на пневмония. При най-малката възможност в топло време болното дете трябва да бъде изведено за цял ден на чист въздух. Ако условията не позволяват това или ако времето е студено, помещението, в което се намира болният, трябва внимателно (до 6 пъти на ден) да се проветрява. Лицата, обслужващи болния, особено при грип, когато се грижат за него, трябва да покриват устата и носа му с маски от марля, сгъната 4 пъти. След употреба маските се изваряват или внимателно се изглаждат с гореща ютия.

ОРИ се предава не само чрез директна комуникация, но и чрез приборите и нещата на пациента, особено носните кърпички, така че всички предмети трябва да бъдат дезинфекцирани: кипнете носни кърпички, подове и мебели в стаята, където се намира пациентът, избърсвайте ежедневно с разтвор белина или хлорамин.

По време на грипна епидемия контактът между деца и други възрастни и деца е ограничен до минимум. Временно се спират посещенията на деца на кина, театри, музеи, матинета, по възможност се ограничават пътуванията им в градския и железопътния транспорт.

В момента за превантивни и терапевтични цели се използват такива средства като рибомунил, интерферон, които повишават устойчивостта на организма към вируси. Ако възникне инфекция в детски групи, в ранните възрастови групи на всички деца се дава гамаглобулин с високо съдържание на противогрипни антитела.

От голямо значение за профилактиката на грипа е борбата със запрашеността на въздуха. Дразнейки лигавиците на горните дихателни пътища, прахът намалява устойчивостта им към инфекции. Освен това наличието на прахови частици допринася за дълготрайното запазване на грипния вирус във въздуха. Следователно стаята трябва да се почиства с мокър метод.

Хламидийна инфекция

Хламидийните инфекции са група заболявания, причинени от хламидия. Хламидиите са бактериални по природа и са широко разпространени по целия свят. Източникът на инфекцията е болен човек.Основните механизми на предаване са контактен, капков и кръвен контакт. Най-честите пътища на предаване са контактно-битови (чрез играчки, предмети от бита), въздушно-капково, трансплацентарно. Хламидията може да причини очни, респираторни и пикочно-полови заболявания.

Най-сериозният вид нараняване на очите е трахома , който се характеризира с конюнктивит, възпалителни промени в роговицата (кератит), последвани от белези и слепота. Заболяването е широко разпространено в централноазиатските републики. На територията на Русия се счита за напълно ликвидиран от 1969 г. (В. Н. Тимченко).

Респираторна хламидияможе да се появи при деца през първите месеци от живота под формата на бронхит и пневмония. Инкубационният период продължава от 5 до 30 дни. Началото на заболяването е постепенно остър характер.

При бронхит често се наблюдава пароксизмална кашлица, подобна на коклюш, на фона на нормална или леко повишена телесна температура. Кашлицата може да продължи една седмица. Възстановяването настъпва след 2 седмици.

Хламидийната пневмония е придружена от промени в белите дробове и увеличаване на лимфните възли. Забавеното лечение може да допринесе за прехода на болестта в хронична форма.

Урогенитална хламидиянай-разпространеният сред възрастни и юноши, предава се по полов път. Почти никога не се среща при деца.

Профилактиката се състои в навременното откриване и лечение на пациенти с хламидия и прилагането на общоприети мерки. Децата, родени от майки с хламидия, след микробиологично потвърждение за наличие на инфекция, се предписват подходящо лечение. Само лекар може да установи наличието на хламидиални лезии след клиничен преглед на децата. Предучилищните работници трябва да помнят, че под "маската" на остри респираторни инфекции могат да възникнат много заболявания, включително хламидия.

Бяс, вирусно заболяване с тежко увреждане на централната нервна система. Предава се предимно при ухапване от болни животни (куче, котка, вълк, плъх), чиято слюнка, съдържаща вируса, попада в раната. Разпространявайки се след това по лимфните пътища и отчасти по кръвоносната система, вирусът достига до слюнчените жлези и нервните клетки на мозъчната кора, амоничния рог, булбарните центрове, като ги засяга, причинявайки тежки необратими увреждания.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава от 15 до 55 дни, но понякога може да се забави до шест месеца или повече.

Болестта има три периода.
1. Продромален (периодът на предшествениците) - продължава 1-3 дни. Придружава се от повишаване на температурата до 37,2-37,3 ° C, депресивно състояние, лош сън, безсъние, безпокойство на пациента. Усеща се болка на мястото на ухапване, дори ако раната е зараснала.
2. Стадий на възбуда - продължава от 4 до 7 дни. Изразява се в рязко повишена чувствителност към най-малкото дразнене на сетивата: ярка светлина, различни звуци, шумът предизвиква крампи на мускулите на крайниците. Болните стават агресивни, агресивни, появяват се халюцинации, делириум, чувство на страх,
3. Стадий на парализа: очни мускули, долни крайници; тежки паралитични респираторни нарушения причиняват смърт. Общата продължителност на заболяването е 5-8 дни, понякога 10-12 дни.

Признание.От голямо значение е наличието на ухапване или контакт със слюнката на бесни животни върху увредена кожа. Един от най-важните признаци на заболяване при човека е бяс със спазми на фарингеалните мускули само при вида на вода и храна, което прави невъзможно да се изпие дори чаша вода. Не по-малко показателен симптом на аерофобия - мускулни крампи, които се появяват при най-малкото движение на въздуха. Характерно е и повишено слюноотделяне, при някои пациенти от ъгъла на устата постоянно тече кишава струя слюнка.

Обикновено не се изисква лабораторно потвърждение на диагнозата, но е възможно, включително с помощта на наскоро разработения метод за откриване на антигена на вируса на бяс в отпечатъци от повърхността на окото.

Лечение.Няма ефективни методи, което прави в повечето случаи проблематично спасяването на живота на пациента. Трябва да се ограничим до чисто симптоматични средства за облекчаване на болезненото състояние. Моторното възбуждане се отстранява със седативи (успокоителни), конвулсиите се елиминират с курареподобни лекарства. Респираторни нарушениякомпенсирайте чрез трахеотомия и свързване на пациента към устройството изкуствено дишане.

Предотвратяване.Борба с бяс сред кучетата, унищожаване на бездомни. Хората, ухапани от животни, за които е известно, че са болни или съмнителни за бяс, трябва незабавно да измият раната с топла преварена вода (със или без сапун), след това да я третират със 70% спирт или йодна спиртна тинктура и да отидат в медицинско заведение възможно най-скоро да се ваксинират. Състои се във въвеждането на серум против бяс или имуноглобулин против бяс дълбоко в раната и в меки тъканиоколо нея. Трябва да знаете, че ваксинациите са ефективни само ако са направени не по-късно от 14 дни от момента на ухапване или слюнка от бясно животно и са извършени по стриктно установени правила с високоимунна ваксина.

Ботулизъм.Болест, причинена от храна, заразена с ботулинови бактерии. Причинителят - анаеробът е широко разпространен в природата, може да бъде в почвата под формата на спори за дълго време. Получава се от почвата, от червата на селскостопански животни, както и някои сладководни риби до различни хранителни продукти - зеленчуци, плодове, зърнени храни, месо и др. Без достъп на кислород, например, при консервиране на храна, бактериите на ботулизма започват да се размножават и отделят токсин, който е най-силната бактериална отрова. Не се разрушава от чревния сок, а някои от видовете му (токсин тип Е) дори засилват действието си.

Токсинът обикновено се натрупва в храни като консерви, солена риба, колбаси, шунка, гъби, приготвени в нарушение на технологията, особено в домашни условия.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава от 2-3 часа до 1-2 дни. Първоначални признаци - обща слабост, лека главоболие. Повръщането и диарията не винаги са, по-често - постоянен запек, който не се поддава на действието на клизми и лаксативи. При ботулизъм се засяга нервната система (зрително увреждане, преглъщане, промяна на гласа). Пациентът вижда всички предмети като в мъгла, появява се двойно виждане, зениците са разширени, едната е по-широка от другата. Често има страбизъм, птоза - пропуск горен клепачедно от очите. Понякога има липса на акомодация - реакцията на зениците към светлина. Пациентът изпитва сухота в устата, гласът му е слаб, говорът му е неясен.

Телесната температура е нормална или леко повишена (37,2-37,3°C), съзнанието е запазено. При повишена интоксикация, свързана с покълването на спори в червата на пациента, се увеличават очните симптоми, възникват нарушения на преглъщането (парализа на мекото небце). Сърдечните тонове стават приглушени, пулсът, първоначално бавен, започва да се ускорява, кръвното налягане спада. Смъртта може да настъпи със симптоми на респираторна парализа.

Признание.Провежда се въз основа на анамнеза - връзката на заболяването с употребата на определен хранителен продукт и развитието на подобни явления при лица, употребяващи същия продукт. На ранни стадиизаболявания, е необходимо да се прави разлика между ботулизъм и отравяне с отровни гъби, метилов алкохол, атропин. Диференциална диагноза трябва да се направи с булбарната форма на полиомиелит - съгл очни симптомии температурни данни (полиомиелитът дава значително повишаване на температурата). Диагнозата се потвърждава от откриването на екзотоксини в кръвта и урината.

Лечение.Първа помощ - физиологичен лаксатив (например магнезиев сулфат), праскова или друго растително масло за свързване на токсините, стомашна промивка с топъл 5% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб). И най-важното - спешното въвеждане на антиботулинов серум. Следователно всички пациенти подлежат на незабавна хоспитализация. В случаите, когато чрез биологичен тест може да се определи вида на бактериалния токсин, се използва специален монорецепторен антитоксичен серум, чието действие е насочено срещу един специфичен вид екзотоксин (например тип А или Е). Ако това не може да се установи се използва поливалентен - смес от sera A, B и E.

Необходима е внимателна грижа за пациента, според показанията се използва дихателна апаратура и се вземат мерки за поддържане на физиологичните функции на тялото. В случай на нарушения на преглъщането, изкуственото хранене се извършва чрез сонда или хранителни клизми. От лекарствата спомагателен ефект има хлорамфеникол (0,5 g 4-5 пъти на ден в продължение на 5-6 дни, както и аденозинтрифосфорна киселина (интрамускулно 1 ml 1% разтвор веднъж дневно) през първите 5 дни от лечението. следете редовността на стола.

Предотвратяване.Строг санитарен надзор на хранително-вкусовата промишленост (улов на риба - нейното сушене, опушване, консервиране, клане и преработка на месо).

Спазването на санитарно-хигиенните изисквания е задължително и при домашното консервиране. Не забравяйте, че спорите на анаеробния микроб ботулизъм живеят в почвата, но се размножават и отделят отрова в условия на липса на кислород. Опасност представляват консервираните гъби, които не са достатъчно почистени от земята, където могат да се съхраняват 1 спори, месни и рибни консерви от подути консерви. Продукти със знаци за лошо качество са строго забранени: имат миризма на пикантно сирене или гранясало масло.

Бруцелоза.Инфекциозно заболяване, причинено от Brucella, малка патогенна бактерия. Човек се заразява от домашни животни (крави, овце, кози, свине), когато се грижи за тях (ветеринарни лекари, доячки и др.) или при консумация на заразени продукти - мляко, малко отлежало сирене, лошо сварено или пържено месо. Патогенът навлиза в тялото чрез храносмилателен тракт, пукнатини, драскотини и други увреждания на кожата или лигавицата, след което се разпространяват през лимфните пътища и кръвоносните съдове, което прави всеки орган достъпен за това заболяване. Грануломите се образуват в мезенхимната и съединителната тъкан. На мястото на прикрепване на сухожилните мускули се появяват образувания с хрущялна консистенция (фиброзит) с размер на лещено зърно и повече. Причиняват болки в ставите, костите, мускулите. Последствията от бруцелозата могат да станат устойчиви и необратими, причинявайки временна или трайна нетрудоспособност.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е около 14 дни. Тялото реагира на инфекцията с увеличаване на редица лимфни възли, черен дроб и далак. По своето протичане бруцелозата може да бъде остра (продължава 2 месеца), подостра (от 2 до 4-5 месеца) и хронична, включително с рецидиви и генерализиране на инфекцията (бактериемия) - продължава до 2 години, понякога и повече.

Началото на заболяването се проявява с общо неразположение, загуба на апетит, лош сън. Пациентите се оплакват от болки в ставите, кръста, мускулите. Телесната температура постепенно (3-7 дни) се повишава до 39°C, като продължава да е вълнообразна. Потта е обилна, овлажняване на кожата, особено на дланите, се наблюдава дори при спадане на температурата до нормалната.

След 20-30 дни от началото на заболяването пациентите се чувстват по-зле, засилват се болките, предимно в големите стави - коленни, след това тазобедрени, глезенни, раменни, по-рядко лакътни. Размерът и формата на ставата се променят, очертанията й се изглаждат, меките тъкани около нея се възпаляват и набъбват. Кожата около ставата е лъскава, може да придобие розов нюанс, понякога се отбелязват розеоло-популярни обриви от различно естество.

В бъдеще, без подходящо лечение, многобройни нарушения в опорно-двигателния апарат (стави, кости, мускули) прогресират, което се дължи на разпространението на инфекция (бактериемия). Патологичните симптоми от нервната система се увеличават, пациентите стават раздразнителни, капризни, дори плачливи. Страдат от невралгични болки, ишиас, ишиас. Някои имат генитални лезии. При мъжете бруцелозата може да бъде усложнена от орхит, епидидимит. При жените са възможни аднексит, ендометрит, мастит, спонтанни аборти. От страна на кръвта - анемия, левкопения с лимфоцитоза, моноцитоза, повишена ESR.

Признание.Внимателно събраната история помага, като се вземат предвид епизоотичната ситуация и специфичните обстоятелства на инфекцията, лабораторни изследвания (периферна кръвна картина, серологични и алергични реакции). Специални бактериологични изследвания потвърждават диагнозата. Заболяването трябва да се разграничава от коремен тиф, сепсис, инфекциозна мононуклеоза и ревматична треска. Във всички случаи е необходимо да се имат предвид усложненията, характерни за бруцелозата, например орхит.

Лечение.Най-ефективните средства са антибиотиците. Тетрациклин 1 вътре 4-5 пъти на ден, 0,3 g с нощни паузи за възрастни. Курсът на лечение при тези дози е до 2 дни след нормализиране на температурата. След това дозата се намалява до 0,3 g 3 пъти дневно в продължение на 10-12 дни. Като се има предвид продължителността на курса на лечение с тетрациклин, в резултат на което могат да се появят алергични реакции, редица странични ефекти и дори усложнения, причинени от активирането на дрождеподобни гъби Candida, противогъбични средства (нистатин), десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин , suprastip), витамините се предписват едновременно. На пациентите се предписва трансфузия на едногрупова кръв или плазма. Провежда се ваксинална терапия, която стимулира имунитета на организма към патогена и спомага за преодоляване на инфекцията. Курсът се състои от 8 интравенозни инжекции на терапевтична ваксина с интервал от 3-4 дни. Преди започване на курса се тества степента на чувствителност на пациента към ваксината, като се наблюдава в продължение на 6 часа реакцията на първата пробна инжекция, която трябва да бъде умерено изразена; в случай на шокова реакция не трябва да се провежда ваксинална терапия .

В етапа на затихване на остри възпалителни явления се предписват физиотерапевтични упражнения, апликации върху ставите на парафин в топла форма. При постоянна ремисия - курортно лечение, като се вземат предвид съществуващите противопоказания.

Предотвратяване.Съчетава редица ветеринарни и здравни дейности.

Във фермите болните от бруцелоза животни трябва да бъдат изолирани. Тяхното клане с последваща обработка на месо за консерви трябва да бъде придружено от автоклавиране. Месото може да се яде и след като е сготвено. на малки парчетав рамките на 3 часа или осоляване със задържане в саламура най-малко 70 дни. Млякото от крави и кози в райони, където има случаи на заболявания на едър и дребен добитък, може да се консумира само след преваряване. Всички млечни продукти (кисело мляко, извара, кефир, сметана, масло) трябва да се приготвят от пастьоризирано мляко. Сиренето от овче мляко отлежава 70 дни.

За предотвратяване на професионални инфекции при грижи за болни животни трябва да се спазват всички предпазни мерки (носете гумени ботуши, ръкавици, специални халати, престилки). Абортираният плод на животно се погребва в яма на дълбочина 2 м, покрита с вар и помещението се дезинфекцира. В борбата срещу разпространението на бруцелозата важна роля играе ваксинацията сред животните със специални ваксини. Човешката имунизация е с ограничена стойност сред другите предпазни мерки.

Коремен тиф. Остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерия от рода Salmonella. Патогенът може да се запази в почвата и водата до 1-5 месеца. Убит от нагряване и действието на конвенционалните дезинфектанти.

Единственият източник на инфекция е болен човек и носител. Пръчките от коремен тиф се пренасят директно от мръсни ръце, мухи, канализация. Опасни взривове, свързани с консумацията на заразени храни (мляко, студ ястия с месои т.н.).

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава от 1 до 3 седмици. В типичните случаи началото на заболяването е постепенно. Пациентите съобщават за слабост, умора, умерено главоболие. През следващите дни тези явления се засилват, телесната температура започва да се повишава до 39-40 ° C, апетитът намалява или изчезва, сънят се нарушава (сънливост през деня и безсъние през нощта). Има забавяне на изпражненията, явлението метеоризъм. До 7-9-ия ден от заболяването се появява характерен обрив по кожата в горната част на корема и долната част на гърдите, обикновено на предно-страничната повърхност, която представлява малки червени петна с ясни ръбове, 23 mm в диаметър, издигащи се над нивото на кожа (розеола). Избледнялите розеоли могат да бъдат заменени с нови. Характерни са особена летаргия на пациентите, бледност на лицето, забавяне на пулса и понижаване на кръвното налягане. Над белите дробове се аускултират разпръснати сухи хрипове - проява на специфичен бронхит. Езикът е сух, напукан, покрит с мръсно-кафяв или кафяв налеп, краищата и върхът на езика са без налепи, с отпечатъци от зъби. Има грубо къркорене на цекума и болка в дясната илиачна област, черният дроб и далакът са увеличени при палпация. Броят на левкоцитите в периферната кръв, особено неутрофилите и еозинофилите, намалява.

ESR остава нормална или се повишава до 15-20 mm/h. До 4-та седмица състоянието на пациентите постепенно се подобрява, телесната температура спада, главоболието изчезва и се появява апетит. Ужасните усложнения на коремния тиф са чревна перфорация и чревно кървене.

В знак на признаниезаболяване, навременното откриване на основните симптоми е от голямо значение: висока телесна температура, продължаваща повече от седмица, главоболие, адинамия - намалена двигателна активност, загуба на сила, нарушение на съня, апетит, характерен обрив, чувствителност при палпация в дясната илиачна област на корема, увеличен черен дроб и далак. От лабораторните изследвания, за изясняване на диагнозата, се използват бактериологични (имунофлуоресцентен метод) кръвни култури върху среда на Rappoport или жлъчен бульон; серологични изследвания - реакция на Видал и др.

Лечение.Основното антимикробно лекарство е хлорамфеникол. Задайте 0,50,75 g 4 пъти на ден в продължение на 10-12 дни до нормална температура. Интравенозно се инжектират 5% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид (500-1000 mg). В тежки случаи - кортикостероиди (преднизолон в доза 30-40 ml на ден). Свободните трябва да спазват стриктна почивка на легло за минимум 7-10 дни.

Предотвратяване.Санитарен надзор на хранителни предприятия, водоснабдяване, канализация. Ранно откриване на пациенти и тяхното изолиране. Дезинфекция на помещения, бельо, съдове, които се изваряват след употреба, борба с мухите. Диспансерно наблюдение на болни от коремен тиф. Специфична ваксинация с ваксина (TAVTe).

Шарка. Остро вирусно заболяване предимно при деца от 6 месеца. до 7 години. При възрастни заболяването е по-рядко. Източникът на инфекцията е болен човек, представляващ опасност от края на инкубационния период до падането на коричките. Причинителят принадлежи към групата на херпесните вируси и се разпространява по въздушно-капков път.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава средно 13-17 дни. Заболяването започва с бързо повишаване на температурата и появата на обрив в различни части на тялото. В началото това са розови петна с размери 2-4 mm, които за няколко часа се превръщат в папули, след това във везикули - везикули, пълни с прозрачно съдържание и заобиколени от ореол от хиперемия. На мястото на спуканите везикули се образуват тъмночервени и кафяви корички, които падат след 2-3 седмици. Характерен е полиморфизмът на обрива: на отделен участък от кожата могат да се открият едновременно петна, везикули, папули и крусти. По лигавиците на дихателните пътища (фаринкс, ларинкс, трахея) се появяват енантеми. Това са мехурчета, които бързо се превръщат в рана с жълтеникаво-сиво дъно, заобиколено от червен ръб. Продължителността на фебрилния период е 2-5 дни. Протичането на заболяването е доброкачествено, но могат да възникнат тежки форми и усложнения: енцефалит, миокардит, пневмония, фалшива крупа, различни форми на пиодермия и др.

Признаниесе прави въз основа на типичното циклично развитие на елементите на обрива. Лабораторните тестове могат да открият вируса с помощта на светлинен микроскоп или имунофлуоресцентен метод.

Лечение.Няма специфично и етиотропно лечение. Препоръчва се да се спазва почивка на легло, да се следи чистотата на бельото и ръцете. Смажете елементите на обрива с 5% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на брилянтно зелено. При тежки форми се прилага имуноглобулин. При гнойни усложнения (абсцеси, булозна стрептодермия и др.) Се предписват антибиотици (пеницилин, тетрациклин и др.).

Предотвратяване.Изолация на пациента у дома. Малки и предучилищни деца, които са били в контакт с болния, не се допускат в детски заведения до 21 дни. Отслабените деца, които не са имали варицела, получават имуноглобулин (3 ml интрамускулно).

Вирусен хепатит. Инфекциозни заболявания, протичащи с обща интоксикация и преобладаващо увреждане на черния дроб. Терминът "вирусен хепатит" обединява две основни нозологични форми - вирусен хепатит А (инфекциозен хепатит) и вирусен хепатит В (серумен хепатит). Освен това е идентифицирана група вирусен хепатит "нито А, нито В". Патогените са доста стабилни във външната среда.

При вирусен хепатит А източникът на инфекция са пациенти в края на инкубационния и преиктеричен период, тъй като по това време патогенът се екскретира с изпражненията и се предава чрез храна, вода, битови предмети, ако не се спазват хигиенните правила, контакт с пациентът.

При вирусен хепатит В източникът на инфекция са пациенти в остър стадий, както и носители на антигена на хепатит В. Основният път на инфекция е парентерален (чрез кръвта) с помощта на нестерилни спринцовки, игли, стоматологични, хирургически, гинекологични и други инструменти. Заразяването е възможно чрез кръвопреливане и нейните производни.

Симптоми и протичане.Инкубационният период за вирусен хепатит А е от 7 до 50 дни, за вирусен хепатит В - от 50 до 180 дни.

Заболяването протича циклично и се характеризира с наличие на периоди
- предиктеричен,
- иктеричен,
- постиктеричен, преминаващ в периода на възстановяване.

Преиктеричният период на вирусен хепатит А при половината от пациентите протича под формата на грипоподобен вариант, характеризиращ се с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, втрисане, главоболие, болки в ставите и мускулите, възпалено гърлото и др. При диспептичния вариант на преден план са болка и тежест в епигастричния регион, загуба на апетит, гадене, повръщане, понякога чести изпражнения. При астеновегетативния вариант температурата остава нормална, отбелязват се слабост, главоболие, раздразнителност, замаяност, нарушена работоспособност и сън. За предиктеричния период на вирусен хепатит В най-характерни са болки в големи стави, кости, мускули, особено през нощта, понякога подуване на ставите и зачервяване на кожата. В края на предиктеричния период урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Клиничната картина на иктеричния период на вирусен хепатит А и вирусен хепатит В е много сходна: жълтеница на склерата, лигавиците на орофаринкса и след това кожата. Интензитетът на жълтеницата (иктер) нараства през цялата седмица. Телесната температура е нормална. Слабост, сънливост, загуба на апетит, болки в десния хипохондриум, някои пациенти имат сърбеж по кожата. Черният дроб е увеличен, уплътнен и леко болезнен при палпация, има увеличение на далака. В периферната кръв се откриват левкопения, неутропения, относителна лимфоцитоза и моноцитоза. ESR 2-4 mm/h. В кръвта се повишава съдържанието на общ билирубин, главно поради директен (свързан). Продължителността на иктеричния период при вирусен хепатит А е 7-15 дни, а при вирусен хепатит В е около месец.

Страшно усложнение е увеличаването на чернодробната недостатъчност, проявяващо се с нарушена памет, повишена обща слабост, замаяност, възбуда, повишено повръщане, повишена интензивност на иктеричното оцветяване на кожата, намаляване на размера на черния дроб, появата на хеморагичен синдром ( кървене от кръвоносни съдове), асцит, треска, неутрофилна левкоцитоза, повишаване на съдържанието на общия билирубин и други показатели. Чест краен резултат от чернодробна недостатъчност е развитието на чернодробна енцефалопатия. При благоприятен ход на заболяването, след жълтеница, започва период на възстановяване с бързо изчезване на клиничните и биохимични прояви на хепатит.

Признание.Въз основа на клинични и епидемиологични данни. Диагнозата вирусен хепатит А се установява, като се вземе предвид престоят в инфекциозен фокус 15-40 дни преди заболяването, кратък предиктеричен период, по-често според грипоподобния вариант, бързо развитие на жълтеница, кратък иктеричен период. Диагнозата на вирусен хепатит В се установява, ако най-малко 1,5-2 месеца преди появата на жълтеница пациентът е получил кръв, плазмени трансфузии, има хирургични интервенции, множество инжекции. Лабораторните изследвания потвърждават диагнозата.

Лечение.Няма етиотропна терапия. Основата на лечението е режимът и правилното хранене. Диетата трябва да бъде пълноценна и висококалорична, от диетата се изключват пържени храни, пушени меса, свинско, агнешко, шоколад, подправки, алкохолът е абсолютно забранен. Препоръчително е да се пие много вода до 2-3 литра на ден, както и комплекс от витамини.

В тежки случаи се провежда интензивна инфузионна терапия (интравенозно 5% разтвор на глюкоза, gemodez и др.) Кортикостероидите са показани, ако има заплаха или развитие на чернодробна недостатъчност.

Предотвратяване.Имайки в предвид фекално-орален механизъмпредаване на вирусен хепатит А, е необходимо - контрол върху храненето, водоснабдяването, спазване на правилата за лична хигиена. За профилактика на вирусен хепатит В, внимателно наблюдение на донорите, висококачествена стерилизация на игли и други инструменти за парентерални процедури.

хеморагични трески. Остри инфекциозни заболявания с вирусен характер, характеризиращи се с токсикоза, треска и хеморагичен синдром - изтичане на кръв от съдовете (кървене, кръвоизлив). Причинителите са от групата на арбовирусите, чийто резервоар са предимно мишевидните гризачи и иксодовите кърлежи. Заразяването става при ухапване от кърлеж, при контакт на хора с гризачи или предмети, замърсени с техните секрети, по въздуха ( хеморагична трескас бъбречен синдром). Хеморагичните трески са естествено огнищни заболявания. Срещат се като изолирани случаи или малки огнища в провинцияособено в недоразвити от човека райони.

Описани са 3 вида заболяване:
1) хеморагична треска с бъбречен синдром (хеморагичен нефрозонефрит);
2) Кримска хеморагична треска;
3) Омска хеморагична треска.

Хеморагична треска с бъбречен синдром.Инкубационният период е 13-15 дни. Заболяването обикновено започва остро: силно главоболие, безсъние, болка в мускулите и очите, понякога замъглено зрение. Температурата се повишава до 39-40°С и се задържа 7-9 дни. Пациентът първоначално е възбуден, след това летаргичен, апатичен, понякога налуден. Лицето, шията, горната част на гърдите и гърба са ярко хиперемирани, има зачервяване на лигавиците и вазодилатация на склерите. До 3-4-ия ден от заболяването състоянието се влошава, интоксикацията се увеличава, наблюдава се многократно повръщане. По кожата на раменния пояс и в подмишниците се появява хеморагичен обрив под формата на единични или множество малки кръвоизливи. Тези явления се увеличават всеки ден, отбелязва се кървене, най-често назално. Границите на сърцето не се променят, тоновете са приглушени, понякога има аритмия и по-рядко внезапно триене на перикарда (кръвоизлив). Кръвното налягане остава нормално или намалява. Недостиг на въздух, застой в белите дробове. Езикът е сух, удебелен, плътно обложен със сиво-кафяв налеп. Коремът е болезнен (ретроперитонеални кръвоизливи), черният дроб и далакът се увеличават непостоянно. Особено характерен е бъбречният синдром: остри болки в корема и долната част на гърба при потупване. Намаляване на количеството урина или пълното му отсъствие. Урината става мътна поради наличието на кръв и високо съдържание на протеини. В бъдеще постепенно настъпва възстановяване: болката намалява, повръщането спира, диурезата се увеличава - обемът на отделената урина. Дълго време има слабост, нестабилност на сърдечно-съдовата система.

Кримска хеморагична треска.Телесната температура за 1 ден достига 39-40 ° C и продължава средно 7-9 дни. Болният е възбуден, кожата на лицето и шията е зачервена. Рязко зачервяване на конюнктивата на очите. Пулсът се забавя, кръвното налягане се понижава. Дишането е учестено, в белите дробове често се появяват сухи разпръснати хрипове. Езикът е сух, покрит със сиво-кафяв налеп, уринирането е свободно. При липса на усложнения след понижаване на телесната температура настъпва постепенно възстановяване.

Омска хеморагична трескаспоред клиничната картина прилича на кримската, но е по-доброкачествена, с кратък инкубационен период (2-4 дни). Характеристиките са вълнообразният характер на температурната крива и честите увреждания на дихателната система.

Признаниехеморагични трески се основава на характерен клиничен симптомен комплекс, изследвания на кръв и урина, като се вземат предвид епидемиологичните данни.

Лечение.Почивка на легло, внимателна грижа за пациента, млечно-вегетарианска диета. Патогенетичните средства за лечение са кортикостероидни лекарства. За намаляване на токсикозата се прилагат интравенозни разтвори на натриев хлорид или глюкоза (5%) до 1 литър. При остра бъбречна недостатъчност се извършва перитонеална диализа.

Предотвратяване.Местата за съхранение на храна са защитени от гризачи. Използват се репеленти. Пациентите са изолирани и хоспитализирани, извършва се епидемиологично изследване на огнището на инфекцията и наблюдение на населението. В помещенията, в които се намират болните, се извършва текуща и крайна дезинфекция.

Грип.Остри респираторни заболявания, причинени от различни видовегрипни вируси. Техният източник е човек, особено в началния период на заболяването. Вирусът се отделя при говорене, кашляне и кихане до 4-7 дни от заболяването. Инфекция здрави хоравъзниква по въздушно-капков път.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава 12-48 часа. Типичният грип има остро начало, често с втрисане или втрисане. Телесната температура за 1 ден достига максимум (38-40°C). Клиничните прояви се състоят от синдром на обща токсикоза (треска, слабост, изпотяване, болки в мускулите, силно главоболие и очни ябълки, сълзене, фотофобия) и признаци на увреждане на дихателните органи (суха кашлица, болки в гърлото, болка зад гръдната кост, дрезгав глас , назална конгестия). По време на изследването се отбелязват понижаване на кръвното налягане, приглушени сърдечни тонове. Откриват се дифузни лезии на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, трахеит, ларепгит). Периферната кръв се характеризира с левкопения, неутропения, моноцитоза. ESR в неусложнени случаи не се увеличава. Чести усложнениягрип са пневмония, фронтален синузит, синузит, отит и др.

Признаниепо време на грипни епидемии не е трудно и се базира на клинични и епидемиологични данни. В междуепидемични периоди грипът е рядък и диагнозата може да се постави с лабораторни методи - откриване на патогена в слузта на гърлото и носа с помощта на флуоресцентни антитела. За ретроспективна диагностика се използват серологични методи.

Лечение.Болните с неусложнен грип се лекуват в домашни условия, настаняват се в отделна стая или се изолират от останалите с параван. По време на фебрилния период - почивка на легло и топлина (бутилки с гореща вода до краката, изобилие от топли напитки). Предписвайте мултивитамини. Широко използвани са патогенетични и симптоматични лекарства: антихистамини (пиполфен, супрастин, дифенхидрамин), при настинка, 2-5% разтвор на ефедрин, нафтизин, галазолин, санорип, 0,25% оксолинова маз и др. За подобряване на дренажната функция на дихателни пътища - отхрачващи средства.

Предотвратяване.Използва се ваксинация. Може да се използва за профилактика на грип А римантадин или амаптадин 0,1-0,2 g / ден. На болните се разпределят отделни съдове, които се дезинфекцират с вряща вода. На болногледачите се препоръчва да носят марлена превръзка (от 4 слоя марля).

дизентерия.Инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Shigella. Източникът на инфекцията е болен човек и бактерионосител. Инфекцията възниква при заразяване на храна, вода, предмети директно с ръце или мухи. Дизентерийните микроби се локализират главно в дебелото черво, причинявайки възпаление, повърхностни ерозии и язви.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава от 1 до 7 дни (обикновено 2-3 дни). Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура, втрисане, усещане за топлина, умора, загуба на апетит. След това се появяват болки в корема, отначало тъпи, разпръснати по целия корем, по-късно стават по-остри, спазми. По местоположение - долната част на корема, по-често отляво, по-рядко отдясно. Болката обикновено се влошава преди движение на червата. Има и особени тенезми (дърпащи болки в ректума по време на дефекация и в рамките на 5-15 минути след това), появяват се фалшиви позиви към дъното. При палпация на корема се отбелязва спазъм и болезненост на дебелото черво, по-изразени в областта на сигмоидното дебело черво, което се палпира под формата на дебел турникет. Изпражненията се ускоряват, изпражненията първоначално имат фекален характер, след това в тях се появява примес от слуз и кръв и след това се отделя само малко количество слуз с ивици кръв. Продължителността на заболяването варира от 1-2 до 8-9 дни.

Признание.Произвежда се въз основа на данни от епидемиологичната история, клинични прояви: обща интоксикация, чести изпражнения, примесени с кръвна слуз и придружени от тенезми, спазми в корема (лява илиачна област). От голямо значение е методът на сигмоидоскопията, който разкрива признаци на възпаление на лигавицата на дисталното дебело черво. Изолирането на дизентерийни микроби по време на бактериологично изследване на изпражненията е безусловно потвърждение на диагнозата.

Лечение.Пациентите с дизентерия могат да се лекуват както в инфекциозна болница, така и у дома. От антибиотиците напоследък се използват тетрациклин (0,2-0,3 g 4 пъти на ден) или хлорамфеникол (0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 6 дни). Въпреки това резистентността на микробите към тях се е увеличила значително и ефективността е намаляла. Използват се и нитрофуранови препарати (фуразолидон, фурадонин и др.) По 0,1 g 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Показан е комплекс от витамини. При тежки форми се провежда детоксикационна терапия.

Предотвратяване.Ранно откриване и лечение на пациенти, санитарен контрол на източници на водоснабдяване, хранителни предприятия, мерки за борба с мухите, лична хигиена.

дифтерия(от гръцки - кожа, филм). Остро инфекциозно заболяване предимно при деца с увреждане на гърлото (по-рядко - носа, очите и др.), Образуване на фибринозна плака и обща интоксикация на тялото. Причинителят - пръчката на Лефлер отделя токсин, който предизвиква основните симптоми на заболяването. Инфекция от болни и бактерионосители по въздух (при кашляне, кихане) и предмети. Не всички заразени се разболяват. Повечето от тях образуват здрав бактерионосител. AT последните годиниима тенденция към увеличаване на заболеваемостта, през есента се наблюдават сезонни повишения.

Симптоми и протичане.Според локализацията се разграничава дифтерия на фаринкса, ларинкса, носа, по-рядко - на очите, ухото, кожата, гениталиите, рани. На мястото на локализиране на микроба се образува трудноотстранима сиво-бяла плака под формата на филми, изкашляна (с увреждане на ларинкса и бронхите) като отливка от органите. Инкубационният период е 2-10 дни (обикновено 3-5). В момента преобладава фарингеалната дифтерия (98%). Катаралната дифтерия на фаринкса не винаги се разпознава: общото състояние на пациентите с нея почти не се променя. Има умерена слабост, болка при преглъщане, субфебрилна телесна температура. Подуването на сливиците и подутите лимфни възли са незначителни. Тази форма може да завърши с възстановяване или да премине в по-типични форми.

Островният тип дифтерия на фаринкса също се характеризира с лек курс, лека треска. По сливиците има единични или множество участъци от фибринозен филм. Лимфните възли са умерено увеличени.

За мембранозната дифтерия на фаринкса е характерно относително остро начало, повишаване на телесната температура и по-изразени симптоми на обща интоксикация. Сливиците са едематозни, на повърхността им има твърди плътни белезникави филми с перлен оттенък - фибринозни отлагания. Те се отстраняват трудно, след което на повърхността на сливиците остават кървящи ерозии. Регионален Лимфните възлиуголемени и донякъде болезнени. Без специфична терапия процесът може да прогресира и да премине в по-тежки форми (чести и токсични). В същото време плаката има тенденция да се разпространява отвъд сливиците към дъгите, езика, страничните и задните стени на фаринкса.

Тежките токсични случаи на дифтерия в гърлото започват бързо с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и тежки симптоми на обща интоксикация. Шийните субмандибуларни жлези се подуват с подуване на подкожната тъкан. При токсична дифтерия 1 стеноза и подуване достига до средата на шията, с II степен - до ключицата, с III - под ключицата. Понякога отокът се разпространява към лицето. Характеризира се с бледа кожа, сини устни, тахикардия, понижаване на кръвното налягане.

При поражението на носната лигавица се забелязва кърваво изпускане. При тежки лезии на ларинкса - задух, при малки деца под формата на стенотично дишане с разтягане на епигастричния регион и междуребрените пространства. Гласът става дрезгав (афония), появява се лаеща кашлица (картина на дифтериен круп). При дифтерия на очите се отбелязват подуване на клепачите с повече или по-малко плътна консистенция, обилно отделяне на гной върху конюнктивата на клепачите и сивкаво-жълти плаки, които трудно се отделят. При дифтерия на входа на влагалището - подуване, зачервяване, язви, покрити с мръсно зеленикаво покритие, гноен секрет.

Усложнения:миокардит, увреждане на нервната система, обикновено проявяващо се под формата на парализа. По-честа е парализата на мекото небце, крайниците, гласните струни, шията и дихателната мускулатура. Смъртоносен изход може да настъпи поради парализа на дишането, асфиксия (задушаване) с круп.

Признание.За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изолира токсигенен дифтериен бацил от пациент.

Лечение.Основният метод на специфична терапия е незабавното приложение на антитоксичен антидифтериен серум, който се прилага частично. При токсична дифтерия и круп се прилагат кортикостероиди. Провеждат се детоксикационна терапия, витаминотерапия, лечение с кислород. Понякога крупата изисква спешна операция (интубация или трахеотомия), за да се избегне смъртта от асфиксия.

Предотвратяване.Основата на профилактиката е имунизацията. Използвайте адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT) и DTP.

Йерсиниоза.Инфекциозно заболяване на хора и животни. Типична треска, интоксикация, увреждане на стомашно-чревния тракт, ставите, кожата. Склонност към вълнообразен курс с обостряния и рецидиви. Причинителят принадлежи към семейство Enterobacteriaceae, род Yersinia. Ролята на различните животни като източник на инфекции е нееднаква. Резервоарът на патогена в природата са дребни гризачи, които живеят както в дивата природа, така и синантропно. По-значим източник на инфекция за хората са кравите и дребният рогат добитък, които са остро болни или отделят патогена. Основният път на предаване на инфекцията е алиментарният, тоест чрез храната, най-често зеленчуци. Боледуват от йерсиниоза на всяка възраст, но по-често децата на възраст 1-3 години. По принцип преобладават спорадичните случаи на заболяването, има есенно-зимна сезонност.

Симптоми и протичане.Изключително разнообразен. Признаците за увреждане се появяват в една или друга последователност различни телаи системи. Най-често йерсиниозата започва с остър гастроентерит. В бъдеще заболяването може да протече или като остра чревна инфекция, или генерализирано - т.е. разпределени по цялото тяло. Всички форми се характеризират с общи признаци: остро начало, треска, интоксикация, коремна болка, разстройство на изпражненията, обрив, болки в ставите, уголемяване на черния дроб, склонност към обостряния и рецидиви. В зависимост от продължителността се разграничават остър (до 3 месеца), продължителен (от 3 до 6 месеца) и хроничен (повече от 6 месеца) ход на заболяването.

Инкубационният период е 1-2 дни, до 10 дни. Най-често проявените симптоми на чревно увреждане под формата на гастроентерит, гастроентероколит, мезентериален лимфаденит, ентероколит, терминален илеит, остър апендицит. Болка в корема с постоянна или спазматична природа, различна локализация, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения със слуз и гной, понякога с кръв от 2 до 15 пъти на ден. Симптомите на обща интоксикация се проявяват в следното: висока температура, в тежки случаи - токсикоза, дехидратация и понижаване на телесната температура. В началото на заболяването може да се появи точков или дребнопетнист обрив по тялото и крайниците, увреждане на черния дроб и менингеален синдром. В по-късен период - моно или полиартрит, еритема нодозум, миокардит, конюнктивит, ирит. Тези прояви се считат за алергична реакция. В периферната кръв се наблюдава неутрофилна левкоцитоза и повишена СУЕ. Заболяването продължава от седмица до няколко месеца.

Признание.Бактериологично изследване на изпражненията, серологични реакции в сдвоени серуми.

Лечение.С отсъствие съпътстващи заболявания, в случаите на лек и изтрит курс на йерсиниоза, пациентите могат да бъдат лекувани у дома от лекар по инфекциозни заболявания. Тя се основава на патогенетична и етиотропна терапия, насочена към детоксикация, възстановяване на загубата на вода и електролити, нормален кръвен състав, потискане на патогена. Медикаменти - хлорамфеникол в размер на 2,0 g на ден в продължение на 12 дни, от други лекарства - тетрациклин, гентамицин, рондомицин, доксициклип и други в обичайните дневни дози.

Предотвратяване.Спазване на санитарните правила в заведенията за обществено хранене, технологията на готвене и срока на годност на хранителните продукти (зеленчуци, плодове и др.). Навременно откриване на пациенти и носители на йерсиниоза, дезинфекция на помещения.

Инфекциозна мононуклеоза (болест на Филатов).Смята се, че причинителят е филтрируем вирус на Епщайн-Бар. Инфекцията е възможна само при много близък контакт на пациента със здрав човек, възниква по въздушно-капков път. Децата боледуват по-често. Заболеваемостта се отбелязва целогодишно, но е по-висока през есенните месеци.

Симптоми и протичане.Продължителността на инкубационния период е 5-20 дни. Признаците се формират постепенно, достигайки максимум в края на първата, началото на втората седмица. През първите 2-3 дни от заболяването има леко неразположение, придружено от леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса. В разгара на заболяването се наблюдава треска, възпаление на фаринкса, увеличение на далака, черния дроб и задните лимфни възли.

Продължителността на температурната реакция е от 1-2 дни до 3 седмици - колкото по-дълъг е периодът, толкова по-високо е повишаването на температурата. Характеризира се с температурни колебания през деня при 1-2°C. Увеличението на лимфните възли е най-отчетливо и постоянно в цервикалната група, по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Те могат да бъдат под формата на верига или пакет. В диаметър отделните възли достигат 2-3 см. Няма подуване на цервикалната тъкан. Възлите не са запоени един към друг, те са подвижни.

Назофарингитът може да се прояви като рязко затруднено дишане и обилно отделяне на лигавицата, както и лека назална конгестия, изпотяване и отделяне на лигавица от задната стена на гърлото. "Копиеобразна" плака, висяща от назофаринкса, обикновено се комбинира с масивни наслагвания върху сливиците, рохкава, пресечена консистенция на бяло-жълт цвят. Всички пациенти имат хепато-лиенален синдром (увреждане на черния дроб и далака). Често заболяването може да протича с жълтеница. Възможни са различни обриви по кожата: обривът е различен и продължава няколко дни. В някои случаи конюнктивитът и лезиите на лигавиците могат да преобладават над останалите симптоми.

Признание.Това е възможно само с цялостно отчитане на клинични и лабораторни данни. Обикновено в кръвната формула се отбелязва увеличение на лимфоцитите (най-малко 15% в сравнение с възрастовата норма) и появата на "атипични" мононуклеарни клетки в кръвта. Провеждайте серологични изследвания за идентифициране на хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни.

Лечение.Няма специфична терапия, поради което на практика се използва симптоматична терапия. В периода на треска - антипиретици и много течности. При затруднено назално дишане - вазоконстрикторни лекарства (ефедрин, галазолин и др.). Прилагайте десенсибилизиращи лекарства. Препоръчва се гаргара с топли разтвори на фурацилин, натриев бикарбонат. Храненето на пациенти с успешен курс не изисква специални ограничения. Превенцията не е разработена.

магарешка кашлица.Инфекциозно заболяване с остро увреждане на дихателните пътища и пристъпи на спазматична кашлица. Причинителят е пръчката на Borde-Jangu. Източникът на инфекция е болен човек, носител на бактерии. Особено опасни са пациентите в началния стадий (катарален период на заболяването). Инфекцията се предава по въздушно-капков път, децата в предучилищна възраст боледуват по-често, особено през есента и зимата.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава 2-14 дни (обикновено 5-7 дни). Катаралният период се проявява с общо неразположение, лека кашлица, хрема, субфебрилна температура.

Постепенно кашлицата се засилва, децата стават раздразнителни, капризни. В края на 2 седмици от заболяването започва период на спазматична кашлица. Атаката е придружена от поредица от кашлични удари, последвани от дълбоко свистящо вдишване (реприза), последвано от поредица от кратки конвулсивни удари. Броят на тези цикли варира от 2 до 15. Атаката се изпомпва от освобождаването на вискозна стъкловидна храчка, понякога се отбелязва повръщане в края му. По време на атака детето е развълнувано, вените на шията са разширени, езикът излиза от устата, често се наранява френулума на езика, може да настъпи спиране на дишането, последвано от асфиксия.

Броят на атаките е от 5 до 50 на ден. Периодът на конвулсивна кашлица продължава 34 седмици, след това атаките стават по-редки и накрая изчезват, въпреки че "нормалната кашлица" продължава 2-3 седмици.

При възрастни заболяването протича без пристъпи на конвулсивна кашлица, проявяваща се с продължителен бронхит с упорита кашлица.

Телесната температура остава нормална. Общото здравословно състояние е задоволително.

Изтрити форми на магарешка кашлица могат да се наблюдават при деца, които са били ваксинирани.

Усложнения: ларингит със стеноза на ларинкса (фалшива крупа), бронхит, бронхит, бронхопневмония, белодробна ателектаза, рядко енцефалопатия.

Признание.Възможно е само при анализ на клинични и лабораторни данни. Основният метод е изолирането на патогена. На 1 седмица от заболяването положителни резултати могат да се получат при 95% от пациентите, на 4 - само при 50%. За ретроспективна диагностика се използват серологични методи.

Лечение.Пациенти на възраст под 1 година, както и с усложнения, тежки форми на магарешка кашлица се хоспитализират. Останалите могат да се лекуват у дома. Антибиотиците се използват в ранна възраст, при тежки и усложнени форми. Препоръчва се използването на специфичен антикоклюшен гама-глобулин, който се прилага интрамускулно по 3 ml дневно в продължение на 3 дни. По време на апнея е необходимо да се изчистят дихателните пътища от слуз чрез изсмукване и да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.

Прилагайте антихистамини, кислородна терапия, витамини, вдишване с аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки. Пациентите трябва да бъдат повече на чист въздух.

Предотвратяване.За активна имунизация срещу магарешка кашлица се използва адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DKDS). На контактни деца под 1 година и неваксинирани се прилага нормален човешки имуноглобулин (против морбили) по 3 ml в продължение на 2 последователни дни за профилактика.

Дребна шарка.Остро силно заразно заболяване, придружено от треска, възпаление на лигавиците, обрив.

Причинителят принадлежи към групата на миксовирусите, съдържа РНК в структурата си. Източникът на инфекция е болен от морбили през целия катарален период и през първите 5 дни от момента на появата на обрива.

Вирусът се съдържа в микроскопично малки частици слуз от назофаринкса, дихателните пътища, които лесно се разпръскват около пациента, особено при кашляне и кихане. Причинителят е нестабилен. Лесно загива под влияние природни факторивъншна среда, при проветряване на помещенията. В тази връзка предаването на инфекция чрез трети страни, предмети за грижа, дрехи и играчки практически не се наблюдава. Възприемчивостта към морбили е необичайно висока сред хората, които не са боледували на никоя възраст, с изключение на децата на първите 6 месеца. (особено до 3 месеца), с пасивен имунитет, получен от майката в утробата и по време на кърмене. След морбили се изгражда силен имунитет.

Симптоми и протичане.От момента на заразяване до началото на заболяването в типичните случаи минават от 7 до 17 дни.

В клиничната картина има три периода:
- катарална,
- период на обрив
- и периода на пигментация.

Катаралният период продължава 5-6 дни. Появяват се треска, кашлица, хрема, конюнктивит, зачервяване и оток на лигавицата на фаринкса, цервикалните лимфни възли са леко увеличени, в белите дробове се чуват сухи хрипове. След 2-3 дни морбилният енантем се появява под формата на малки розови елементи върху лигавицата на небцето. Почти едновременно с енантема върху букалната лигавица се откриват множество пунктирани белезникави участъци, които са огнища на дегенерация, некроза и кератинизация на епитела под въздействието на вируса. Този симптом е описан за първи път от Филатов (1895) и американския лекар Коплик (1890). Петната на Белски-Филатов-Коплик продължават до появата на обрива, след което стават все по-малко забележими, изчезват, оставяйки след себе си грапавостта на лигавицата (лющене на питириазис).

По време на обрива, катаралните явления са много по-изразени, отбелязват се фотофобия, лакримация, хрема, кашлица и бронхит се засилват. Има ново повишаване на температурата до 39-40 ° C, състоянието на пациента се влошава значително, летаргия, сънливост, отказ от храна, в тежки случаи се отбелязват делириум и халюцинации. Първият морбилен макулопапулозен обрив се появява по кожата на лицето, първо на челото и зад ушите. Размерът на отделните елементи е от 2-3 до 4-5 мм. Обривът постепенно се разпространява отгоре надолу в рамките на 3 дни: на първия ден преобладава върху кожата на лицето, на 2-ия ден става обилен по тялото и ръцете, до 3-ия ден покрива цялото тяло.

Период на пигментация (възстановяване). До 3-4 дни от началото на обрива се планира подобрение на състоянието. Телесната температура се нормализира, катаралните явления намаляват, обривът избледнява, оставяйки пигментация. До 5-ия ден от началото на обрива всички елементи на обрива изчезват или се заменят с пигментация. По време на възстановяване се отбелязва изразена астения, повишена умора, раздразнителност, сънливост и намаляване на устойчивостта към ефектите на бактериалната флора.

Лечение.Най-вече у дома. Необходимо е да се извърши тоалетна на очите, носа, устните. Обилното пиене трябва да осигури нуждата на тялото от течност. Храна - пълноценна, богата на витамини, лесно смилаема. Симптоматичната терапия включва антитусивни, антипиретици, антихистамини. Антибиотиците обикновено не са необходими при неусложнена морбили. Те се предписват при най-малкото съмнение за бактериално усложнение. При тежко състояние на пациентите кортикостероидите се използват в кратък курс в доза до 1 mg / kg телесно тегло.

Предотвратяване.В момента основната превантивна мяркае активна имунизация (ваксинация).

рубеола.Остро вирусно заболяване с характерен дребнопетнист обрив - екзантема, генерализирана лимфаденопатия, умерено фебрилитет и увреждане на плода при бременни жени. Причинителят принадлежи към тогавирусите, съдържа РНК. Във външната среда е нестабилен, бързо умира при нагряване до 56 ° C, при изсушаване, под влияние ултравиолетови лъчи, етер, формалин и други дезинфектанти. Източникът на инфекция е човек с рубеола, особено в субклинична форма, която протича без обрив.

Заболяването протича под формата на епидемични взривове, които се повтарят след 7-12 години. В междуепидемично време се наблюдават единични случаи. Максималният брой заболявания се регистрира през април-юни. Особено опасно е заболяването за бременни жени поради вътрематочна инфекция на плода. Вирусът на рубеола се освобождава в околната среда седмица преди появата на обрива и в рамките на една седмица след обрива. Заразяването става по въздушно-капков път.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е 11-24 дни. Общото състояние страда малко, така че често първият симптом, който привлича вниманието, е екзантема, обрив, който прилича или на морбили, или на скарлатина. Пациентите имат лека слабост, неразположение, главоболие, понякога болки в мускулите и ставите. Телесната температура често остава субфебрилна, въпреки че понякога достига 38-39 ° C и продължава 1-3 дни. При обективен преглед се установяват леки симптоми на катар на горните дихателни пътища, леко зачервяване на фаринкса, конюнктивит. От първите дни на заболяването възниква генерализирана лимфаденопатия (т.е. общо увреждане на лимфната система). Особено изразено е увеличаването и болезнеността на задните цервикални и тилните лимфни възли. Екзантемата се появява 1-3 дни след началото на заболяването, първо на шията, след няколко часа се разпространява по цялото тяло, може да сърби. Има известно удебеляване на обрива на екстензорната повърхност на крайниците, гърба, задните части. Елементите на обрива са малки петна с диаметър 2-4 мм, обикновено не се сливат, продължават 3-5 дни и изчезват, без да оставят пигментация. В 25-30% от случаите рубеолата протича без обрив, характеризира се с умерено повишаване на температурата и лимфаденопатия. Заболяването може да бъде асимптоматично, проявявайки се само във виремия и повишаване на титъра на специфични антитела в кръвта.

Усложнения:артрит, рубеолен енцефалит.

Признание.Извършва се въз основа на комбинация от клинични и лабораторни данни.

Вирусологичните методи все още не са широко използвани. От серологичните реакции се използват реакция на неутрализация и RTGA, които се поставят със сдвоени серуми, взети на интервали от 10-14 дни.

Лечение.При неусложнена рубеола лечението е симптоматично. При рубеолен артрит се предписва хингамин (делагил) в доза от 0,25 g 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Нанесете дифенхидрамин (0,05 g 2 пъти на ден), бутадион (0,15 g 3-4 пъти на ден), симптоматични средства. При енцефалит са показани кортикостероидни лекарства.

Прогнозата за рубеола е благоприятна, с изключение на рубеолния енцефалит, при който смъртността достига 50%.

Предотвратяване.Най-важно при жени в детеродна възраст. Някои препоръчват започване на ваксинации за момичета на възраст 13-15 години. Болните от рубеола се изолират до 5 дни след появата на обрива.

Източник на заразата в града са болни хора и кучета. В селските райони - различни гризачи (джербили, хамстери). Заболяването се среща в някои райони на Туркменистан и Узбекистан, Закавказието и е често срещано в Африка и Азия. Епидемиите на заболяването са чести от май до ноември – тази сезонност е свързана с биологията на преносителите му – комарите. Заболеваемостта е особено висока сред новопристигналите в ендемичното огнище.

Има две основни клинични форми на лейшманиоза:
- вътрешни или висцерални,
- и кожата.

Вътрешна лайшманиоза. Симптоми и протичане. Типичната находка е драстично увеличен далак, заедно с увеличен черен дроб и лимфни възли. Температурата е ремитираща с две-три повишения през деня. Инкубационният период продължава от 10-20 дни до няколко месеца. Заболяването започва постепенно - с нарастваща слабост, чревно разстройство (диария). Далакът постепенно се увеличава и в разгара на заболяването достига огромни размери (слиза в малкия таз) и висока плътност. Черният дроб също е увеличен. По кожата се появяват различни видове обриви, през по-голямата частпапулозен. Кожата е суха, бледоземлиста на цвят. Характерна е склонността към кървене, постепенно се развиват кахексия (загуба на тегло), анемия и оток.

Признание.Точна диагноза може да се постави само след пункция на далака или костния мозък и наличието на лейшмания в тези органи.

Антропогенна (градски тип) кожна лайшманиоза: инкубационен период 3-8 месеца. Първоначално на мястото на въвеждане на патогена се появява туберкул с диаметър 2-3 mm. Постепенно той се увеличава, кожата над него става кафяво-червена и след 3-6 мес. покрити с люспеста кора. При отстраняването му се образува язва, която има кръгла форма, гладко или набръчкано дъно, покрито с гноен налеп. Около язвата се образува инфилтрат, по време на разпадането на който размерът на язвата постепенно се увеличава, ръбовете му са подкопани, неравномерни, отделянето е незначително. Постепенното белези на язвата завършва около година след началото на заболяването. Броят на язвите е от 1-3 до 10, те обикновено се намират на открити участъци от кожата, достъпни за комари (лице, ръце).

Зоонозна (селска) кожна лайшманиоза. Инкубационният период е по-кратък. На мястото на въвеждане на патогена се появява конусовидна туберкула с диаметър 2-4 mm, която расте бързо и след няколко дни достига 1-1,5 cm в диаметър, в центъра му се появява некроза. След отхвърляне на мъртва тъкан се отваря язва, която бързо се разширява. Единичните язви понякога са много обширни, до 5 cm в диаметър или повече. При множество язви и при този вид лайшманиоза техният брой може да достигне няколко десетки и стотици, размерът на всяка язва е малък. Имат неравни подкопани ръбове, дъното е покрито с некротични маси и обилен серозно-гноен секрет. До 3-ия месец дъното на язвата се изчиства, гранулациите растат. Процесът приключва след 5 месеца. Често се наблюдава лимфангит, лимфаденит. И двата вида кожна лайшманиоза могат да развият хронична туберкулоидна форма, наподобяваща лупус.

Диагностика на кожни форми на лайшманиозаустановена въз основа на характерна клинична картина, потвърдена от откриването на патогена в материала, взет от възела или инфилтрата.

За лечениепациентите с кожна лайшманиоза се предписват мономицин интрамускулно при 250 000 единици. 3 пъти на ден в продължение на 10-12 дни. Мономицин маз се прилага локално.

Предотвратяване.Борба с комарите - преносители на патогена, унищожаване на заразени кучета и гризачи. Напоследък се използват профилактични ваксинации с живи култури от Leishmania.

Q треска.Остра рикетсиоза, характеризираща се с общи токсични ефекти, треска и често атипична пневмония. Причинителят е малък микроорганизъм. Много устойчив на изсушаване, топлина, UV радиация. Резервоар и източник на заразата са различни диви и домашни животни, както и кърлежи. Заразяването на хората става чрез контакт с тях, употребата на млечни продукти и прах във въздуха. Болестта се открива през цялата година, но по-често през пролетта и лятото. QU треската е широко разпространена навсякъде Глобусът, природни огнища има на 5 континента.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава 14-19 дни. Заболяването започва остро с втрисане. Телесната температура се повишава до 38-39°C и продължава 3-5 дни. Характеризира се със значителни колебания в температурата, придружени от повтарящи се втрисане и изпотяване. Изразени симптоми на обща интоксикация (главоболие, болки в мускулите и ставите, болезненост на очните ябълки, загуба на апетит). Кожата на лицето е умерено хиперемирана, обривът е рядък. При някои пациенти се присъединява болезнена суха кашлица от 3-5 дни на заболяването. Белодробните лезии са ясно идентифицирани при рентгеново изследване под формата на фокални сенки със заоблена форма. В бъдеще се появяват типични признаци на пневмония. Езикът е сух, с бръчки. Има и увеличени черен дроб (в 50%) и далак. Диурезата е намалена, няма съществени промени в урината. Възстановяването е бавно (2-4 седмици). Апатията, субфебрилната температура, намалената работоспособност продължават дълго време. При 4-20% от пациентите се наблюдават рецидиви.

Лечение.Прилагайте тетрациклин 0,2-0,3 g или хлорамфеникол 0,5 g на всеки 6 часа в продължение на 8-10 дни. В същото време се предписва интравенозна инфузия на 5% разтвор на глюкоза, комплекс от витамини, според показанията, кислородна терапия, кръвопреливане и сърдечно-съдови средства.

Предотвратяване.Провежда се борба с КУ-рикетсиозата по домашните животни. Животновъдните помещения се дезинфекцират с 10% разтвор на белина. Млякото от болни животни се преварява. В естествени огнища се препоръчва борба с кърлежите и използване на репеленти. За специфична профилактика на треска KU ваксинира лица в контакт с животни. Пациентите с КУ-треска не представляват голяма опасност за хората около тях.

Признание.Диагнозата се поставя въз основа на клинико-лабораторни данни и епидемиологична история. При всички пациенти със съмнение за малария се прави микроскопско изследване на кръв (дебела капка и цитонамазка). Откриването на Plasmodium е единственото неоспоримо доказателство. Използват се и серологични методи за изследване (XRF, RNGA).

Менингококът се локализира предимно в пиа матер, причинявайки гнойно възпаление в тях. Той прониква в централната нервна система или през назофаринкса по обонятелните нерви, или по хематогенен път.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е от 2 до 10 дни. Разпределя локализирани форми, когато патогенът е локализиран в определен орган (менингококово носителство и остър назофарингит); генерализирани форми с разпространение на инфекцията в тялото (менингокоцемия, менингит, менингоенцефалит); редки форми (ендокардит, полиартрит, пневмония).

Остър назофарингитможе би начална фазагноен менингит или независима клинична проява. При умерено повишаване на телесната температура (до 38,5 ° C) има признаци на интоксикация и увреждане на лигавицата на фаринкса и носа (назална конгестия, зачервяване и подуване на задната фарингеална стена).

Менингокоцемия - менингококов сепсис започва внезапно, протича бързо. Втрисане, главоболие, телесна температура се повишава до 40 ° C и повече. Пропускливостта на кръвоносните съдове се увеличава и след 5-15 часа от началото на заболяването се появява хеморагичен обрив, от малки петехии до големи кръвоизливи, които често се комбинират с некроза на кожата, върховете на пръстите, ушните миди. При тази форма липсват симптоми на менингит (виж по-долу). Възможни са артрит, пневмония, миокардит, ендокардит. В кръвта - изразена неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво.

Менингит също се развива бързо.Само някои пациенти имат първоначални симптоми под формата на назофарингит. Заболяването започва с втрисане, бързо повишаване на температурата до високи стойности, възбуда, двигателно безпокойство. Силно главоболие се появява рано, повръщане без предишно гадене, обща хиперестезия (повишена кожна, слухова, зрителна чувствителност). До края на 1 ден от заболяването се появяват и увеличават менингеалните симптоми - скованост на врата, симптом на Керниг - невъзможност за изправяне на крака, огънат под прав ъгъл, и симптом на Брудзински - флексия на краката в коленните стави при навеждане на главата към гърдите.

Възможни са налудности, възбуда, конвулсии, тремор, при някои черепномозъчни нерви са засегнати, при кърмачета може да се наблюдава изпъкване и напрежение на фонтанелата. При половината от пациентите на 2-5-ия ден от заболяването се появява обилен херпетичен обрив, по-рядко петехиален. В кръвта, неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR. При правилно лечение възстановяването настъпва на 12-14-ия ден от началото на терапията.

Усложнения:глухота поради нараняване слухов нерви вътрешното ухо слепота поради нараняване оптичен нервили хориоидея на окото; воднянка на мозъка (загуба на съзнание, тежък задух, тахикардия, конвулсии, повишено кръвно налягане, свиване на зеницата и бавна реакция към светлина, изчезване на менингеални синдроми).

Лечение.От етиотропните и патогенетичните мерки най-ефективна е интензивната пеницилинова терапия. Полусинтетичните пеницилини (ампицилин, оксацилин) също са ефективни. Провеждайте детоксикация на организма, лечение с кислород, витамини. Когато се появят симптоми на оток и подуване на мозъка, се провежда дехидратираща терапия, която помага да се елиминира излишната течностот тялото. Предписват се кортикостероидни лекарства. При конвулсии - фенобарбитал.

Предотвратяване.Ранно откриване и изолиране на пациентите. Изписване от болница след отрицателни резултати от изследване бактериологично изследване. Работи се по създаването на менингококова ваксина.

ORZ.Остри респираторни заболявания (остри катари на дихателните пътища). Много често заболяване с първична лезия на дихателните пътища. Причинява се от различни етиологични агенти (вируси, микоплазми, бактерии). Имунитетът след прекарани заболявания е строго типоспецифичен, например към грипния вирус, параинфлуенца, херпес симплекс, риновирус. Поради това едно и също лице може да се разболее от остри респираторни заболявания до 5-7 пъти през годината. Източникът на инфекция е човек с клинично изразени или изтрити форми на остри респираторни заболявания. Здравите вирусоносители са от по-малко значение. Предаването на инфекцията става предимно по въздушно-капков път. Заболяванията се проявяват под формата на отделни случаи и епидемични взривове.

Симптоми и протичане. ARI се характеризира с относително леки симптоми на обща интоксикация, преобладаваща лезия на горните дихателни пътища и доброкачествен курс. Поражението на дихателната система се проявява под формата на ринит, назофарингит, фарингит, ларингит, трахеоларингит, бронхит, пневмония. Някои етиологични агенти, в допълнение към тези прояви, причиняват и редица други симптоми: конюнктивит и кератоконюнктивит при аденовирусни заболявания, умерено изразени признаци на херпесна болка в гърлото при ентеровирусни заболявания, рубеолоподобна екзема при аденовирусни и ентеровирусни заболявания, синдром на фалшива крупа при аденовирусни и парагрипни инфекции. Продължителността на заболяването при липса на пневмония е от 2-3 до 5-8 дни. При пневмония, която често се причинява от микоплазми, респираторно-синцитиален вирус и аденовирус в комбинация с бактериална инфекция, заболяването продължава 3-4 седмици или повече и е трудно за лечение.

Признание.Основният метод е клиничен. Те поставят диагноза: остро респираторно заболяване (ОРЗ) и дават неговото декодиране (ринит, назофарингит, остър ларинготрахеобронхит и др.). Етиологичната диагноза се поставя само след лабораторно потвърждение.

Лечение.Антибиотиците и другите лекарства за химиотерапия са неефективни, защото не действат върху вируса. При остри бактериални респираторни инфекции могат да се предписват антибиотици. Най-често лечението се извършва у дома. По време на фебрилния период се препоръчва почивка на легло. Предписват се симптоматични лекарства, антипиретици и др.

Предотвратяване.За специфични - използва се ваксина. Ремантадин може да се използва за предотвратяване на грип А.

Орнитоза.Остро инфекциозно заболяване от групата на грипа. Характеризира се с треска, обща интоксикация, увреждане на белите дробове, нервната система, увеличение на черния дроб и далака. Резервоар и източник на инфекцията са домашните и дивите птици. Понастоящем причинителят на орнитозата е изолиран от повече от 140 вида птици. С най-голямо епидемиологично значение са домашните и стайните птици, особено градските гълъби. Професионалните заболявания представляват 2-5% от общия брой на случаите. Възниква инфекция по въздухВъпреки това, 10% от пациентите имат хранителна инфекция. Причинителят на орнитозата се отнася до хламидия, тя се запазва във външната среда до 2-3 седмици. Устойчив на сулфаниламидни лекарства, чувствителен към антибиотици от тетрациклиновата група и макролиди.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е от 6 до 17 дни. Според клиничната картина, типични и атипични (менингопневмония, серозен менингит, орнитоза без белодробно увреждане) форми. В допълнение към острите могат да се развият хронични процеси.

пневмонични форми.Те започват със симптоми на обща интоксикация, към които едва по-късно се присъединяват признаци на увреждане на дихателната система. Студените тръпки са придружени от повишаване на телесната температура над 39 ° C, има силно главоболие във фронто-париеталната област, болка в мускулите на гърба и крайниците; настъпват обща слабост, адинамия, апетитът изчезва. Някои хора изпитват повръщане и кървене от носа. На 2-4-ия ден от заболяването има признаци на белодробно увреждане, изразено не много рязко. Има суха кашлица, понякога пронизващи болки в гърдите, няма задух. В бъдеще се отделя малко количество мукозна или мукопурулентна вискозна храчка (при 15% от пациентите с примес на кръв). В началния период на заболяването се отбелязват бледност на кожата, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, заглушени сърдечни тонове. Рентгеновото изследване разкрива увреждане на долните дялове на белите дробове. Остатъчните промени в тях продължават доста дълго време. По време на възстановяване, особено след тежки форми на орнитоза, явленията на астения с рязко понижено кръвно налягане и вегетативно-съдови нарушения продължават дълго време.

Усложнения:тромбофлебит, хепатит, миокардит, иридоциклит, тиреоидит. Разпознаването на орнитозата е възможно въз основа на клинични данни, като се вземат предвид епидемиологичните предпоставки.

Лечение.Най-ефективни са антибиотиците от тетрациклиновата група, които са 3-5 пъти по-активни от хлорамфеникола. Дневните дози тетрациклин варират от 1,2 до 2 g. съвременни методисмъртността при лечение е по-малко от 1%. Възможни са рецидиви и преход към хронични процеси (10-15% от случаите).

Предотвратяване.Борба с орнитозата сред домашните птици, регулиране броя на гълъбите, ограничаване на контакта с тях. Не е разработена специфична профилактика.

Едрата шарка е естествена.Отнася се за карантинни инфекции, характеризиращи се с обща интоксикация, треска, пустулозно-папулозен обрив, оставящ белези. Причинителят, открит в съдържанието на едра шарка, се отнася до вируси, съдържа ДНК, размножава се добре в човешка тъканна култура и е устойчив на ниска температура и изсушаване. Болният е опасен от първите дни на заболяването до падането на коричките. Предаването на патогена става главно по въздушно-капков и прахов път. Едрата шарка вече е изкоренена в световен мащаб.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава 10-12 дни, рядко 7-8 дни. Началото на заболяването е остро: втрисане или втрисане с бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и повече. Зачервяване на лицето, конюнктивата и лигавицата на устата и гърлото. От 4-ия ден на заболяването, едновременно с намаляване на телесната температура и известно подобрение на пациента, се появява истински обрив по лицето, след това по тялото и крайниците. Има характер на бледорозови петна, които се превръщат в тъмночервени папули. След 2-3 дни в центъра на папулите се появяват мехурчета. По същото време или по-рано се появява обрив по лигавиците, където везикулите бързо се превръщат в ерозии и язви, което води до болка и затруднено дъвчене, преглъщане и уриниране. От 7-8-ия ден на заболяването състоянието на пациента се влошава още повече, телесната температура достига 39-40 ° C, обривът се нагноява, съдържанието на везикулите първо става мътна и след това става гнойно. Понякога отделните пустули се сливат, причинявайки болезнено подуване на кожата. Тежко състояние, объркано съзнание, делириум. тахикардия, артериална хипотония, задух, зловонна миризма от устата. Черният дроб и далакът са увеличени. Могат да се появят различни вторични усложнения. До 10-14 ден пустулите изсъхват и на тяхно място се образуват жълтеникаво-кафяви корички. Болезнеността и подуването на кожата намаляват, но сърбежът на кожата се увеличава и става болезнен. След края на 3 седмици коричките падат, оставяйки белезникави белези за цял живот.

Усложнения:специфичен енцефалит, менингоенцефалит, ирит, кератит, панофталмит и неспецифична пневмония, флегмон, абсцеси и др. При употребата на антибиотици вторичните усложнения започват да се появяват много по-рядко.

Признание.За спешна диагностика съдържанието на едра шарка се изследва за наличие на вируса с помощта на RNGA, който използва овчи еритроцити, сенсибилизирани с антитела срещу едра шарка. При положителни резултати задължителната стъпка е изолирането на патогена в пилешки ембриони или в клетъчна култура, последвано от идентифициране на вируса. Окончателният отговор може да бъде получен след 5-7 дни.

Лечение.Терапевтичната ефикасност на антималкия гамаглобулин (3-6 ml интрамускулно) и метизазон (0,6 g 2 пъти на ден в продължение на 4-6 дни) е ниска. За профилактика и лечение на вторична гнойна инфекция се предписват антибиотици (оксалин, метицилин, еритромицин, тетрациклин). Лежен режим. Орална грижа (измиване с 1% разтвор на натриев бикарбонат, 0,1-0,2 g анестезин преди хранене). В очите се влива 15-20% разтвор на натриев сулфацил. Елементите на обрива се смазват с 5-10% разтвор на калиев перманганат. При умерени форми смъртността достига 5-10%, при конфлуент - около 50%.

Предотвратяване.Основата е ваксинацията срещу едра шарка. В момента, поради ликвидирането на едрата шарка, ваксинацията срещу едра шарка не се извършва.

Паратиф А и Б. Остри инфекциозни заболявания, клинично подобни на коремен тиф. Патогени - подвижни бактерии от рода Salmonella, устойчиви във външна среда. Дезинфектанти в нормални концентрации ще ги убият за няколко минути. Единственият източник на инфекция при паратиф А са болни и бактериални отделители, а при паратиф Б източник на инфекция могат да бъдат и животни (говеда и др.). Начините на предаване са по-често фекално-орални, по-рядко контактно-битови (включително мухи).

Покачването на заболеваемостта започва през юли, достигайки максимум през септември-октомври, има епидемичен характер. Възприемчивостта е висока и не зависи от възрастта и пола.

Симптоми и протичане.Паратиф A и B, като правило, започва постепенно с увеличаване на признаците на интоксикация (треска, нарастваща слабост), диспептични симптоми (гадене, повръщане, разхлабени изпражнения), катарални симптоми (кашлица, хрема), розеоло-папулозен обрив и язвени лезии на лимфната система се присъединяват към червата.

Характеристики на клиничните прояви при паратиф А. Заболяването обикновено има по-остро начало от паратиф B, с инкубационен период от 1 до 3 седмици. Придружен от диспептични разстройства и катарални симптоми, вероятно зачервяване на лицето, херпес. Обривът, като правило, се появява на 4-7-ия ден от заболяването, често обилен. В хода на заболяването обикновено има няколко вълни от обриви. Температурата е ремитираща или хектична. Слезката рядко се увеличава. В периферната кръв често се наблюдават лимфопения, левкоцитоза, еозинофилите продължават. Серологичните реакции често са отрицателни. По-голяма вероятност от рецидив, отколкото при паратиф В и коремен тиф.

Характеристики на клиничните прояви на паратиф В. Инкубационният период е много по-кратък, отколкото при паратиф А.

Клиничното протичане е много разнообразно. Когато инфекцията се предава чрез вода, се наблюдава постепенно начало на заболяването, сравнително леко протичане.

При проникване на салмонела с храната и масовото й постъпване в организма преобладават стомашно-чревни явления (гастроентерити), последвани от развитие и разпространение на процеса в други органи. При паратиф В, по-често, отколкото при паратиф А и коремен тиф, се наблюдават леки и умерени форми на заболяването. Възможен е рецидив, но по-рядко. Обривът може да отсъства или, напротив, да бъде изобилен, разнообразен, да се появи рано (4-7 дни от заболяването), далакът и черният дроб се увеличават по-рано, отколкото при коремен тиф.

Лечение.Тя трябва да бъде изчерпателна, включваща грижи, диета, етиотропни и патогенетични средства и, според показанията, имуностимулиращи лекарства. Почивка на легло до 6-7 дни нормална температура, от 7-8 дни е позволено да седите, а от 10-11 да ходите. Лесно смилаема храна, щадяща стомашно-чревния тракт.

В периода на треска се приготвя на пара или се дава на пюре (таблица No 4а). Сред лекарствата със специфично действие водещо място заема хлорамфениколът (доза от 0,5 g 4 пъти на ден) до 10-ия ден от нормалната температура. За да се повиши ефективността на етиотропната терапия, главно за предотвратяване на рецидиви и образуване на хронична бактериална екскреция, се препоръчва да се извършва в процеса със стимулиращи средства. отбранителни силиорганизъм и повишаване на специфичната и неспецифична резистентност (ваксина срещу тиф-паратиф В).

Предотвратяване.Свежда се до общи санитарни мерки: подобряване качеството на водоснабдяването, санитарно почистване на населените места и канализацията, борба с мухите и др.

Диспансерното наблюдение на преболедувалите паратиф се провежда в продължение на 3 месеца.

Епидемичен паротит (заушка). Вирусно заболяване с обща интоксикация, увеличение на една или повече слюнчени жлези, често увреждане на други органи на жлезите и нервната система. Причинителят е сферичен вирус с тропизъм към жлезистите и нервните тъкани. Малко устойчив на физични и химични фактори. Източникът на заболяването е болен човек. Заразяването става по капков път, не се изключва възможността за контактен път на предаване. Вирусът се намира в слюнката в края на инкубационния период за 3-8 дни, след което изолирането на вируса спира. Избухванията често имат локален характер.

Симптоми и протичане.Инкубационният период обикновено е 15-19 дни. Има кратък продромален (начален) период, когато се отбелязват слабост, неразположение, мускулни болки, главоболие, втрисане, нарушения на съня и апетита. С развитието на възпалителни промени в слюнчената жлеза се появяват признаци на нейното увреждане (сухота в устата, болка в областта на ухото, утежнена от дъвчене, говорене). Заболяването може да се прояви както в лека, така и в тежка форма.

В зависимост от това температурата може да бъде от субфебрилни числа до 40 ° C, интоксикацията също зависи от тежестта. Характерна проява на заболяването е поражението на слюнчените жлези, по-често паротидната. Жлезата се увеличава, при палпация се появява болезненост, която е особено изразена пред ухото, зад ушната мида и в областта мастоидния процес. голям диагностична стойностима симптом на Murson - възпалителна реакция в областта на отделителния канал на засегнатата паротидна жлеза. Кожата над възпалената жлеза е напрегната, лъскава, отокът може да се разпространи към шията. Уголемяването на жлезата обикновено продължава 3 дни, максималното подуване продължава 2-3 дни. На този фон могат да се развият различни, понякога тежки усложнения: менингит, менингоенцефалит, орхит, панкреатит, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.

Лечение.Почивка на легло за 10 дни. Спазване на млечно-вегетарианска диета, ограничаване на бял хляб, мазнини, груби влакна (зеле).

При орхит се предписва суспензия, преднизон за 5-7 дни по схема.

При менингит се използват кортикостероидни лекарства, извършват се лумбални пункции и се прилага интравенозно 40% разтвор на уротропин. При развит остър панкреатит се предписва течна щадяща диета, атропин, папаверин, настинка на стомаха, с повръщане - хлорпромазин и лекарства, които инхибират ензимите - Gordox, contrical trasilol.

Прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване.В детските институции, когато се открият случаи на заушка, се установява карантина за 21 дни, активно медицинско наблюдение. Децата, които са имали контакт с пациенти със заушка, не се допускат в детски заведения от 9-ия ден от инкубационния период до 21-ия ден, те получават плацентарен гама-глобулин. Дезинфекция в огнищата не се извършва.

Хранително отравяне. Полиетиологично заболяване, което възниква, когато микробните агенти и (или) техните токсини навлизат в тялото с храна. Заболяването обикновено има остро начало, бърз ход, симптоми на обща интоксикация и лезии на храносмилателната система. Патогени - стафилококови ентеротоксини от тип A, B, C, D, E, салмонела, шигела, ешерихия, стрептококи, спорови анаероби, спорови аероби, халофилни вибриони. Механизмът на предаване е фекално-орален. Източник на инфекцията е болен човек или бактерионосител, както и болни животни и бактериални отделители. Заболяването може да се появи както под формата на спорадични случаи, така и под формата на огнища. Заболеваемостта се регистрира през цялата година, но леко се увеличава при топло време.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е кратък - до няколко часа. Отбелязват се втрисане, треска, гадене, многократно повръщане, спазми в корема, главно в илиачната и пъпната област.

Присъединяват се чести, редки изпражнения, понякога с примес на слуз. Наблюдават се явления на интоксикация: замаяност, главоболие, слабост, загуба на апетит.

Кожата и видимите лигавици са сухи. Език обложен, сух.

Признание.Диагнозата хранително инфекциозно отравяне се поставя въз основа на клиничната картина, епидемиологичната анамнеза и лабораторните изследвания. От решаващо значение са резултатите от бактериологичното изследване на изпражненията, повръщането, стомашната промивка.

Лечение.За отстраняване на заразените продукти и техните токсини е необходима стомашна промивка, която дава най-голям ефект в първите часове на заболяването. Въпреки това, с гадене и повръщане, тази процедура може да се извърши повече късни дати. Промиването се извършва с 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб) или 0,1% разтвор на калиев перманганат до изтичане на чиста вода. За детоксикация и възстановяване на водния баланс се използват физиологични разтвори: тризол, квартасол, рехидрон и др. На пациента се дават много течности в малки дози. Лечебното хранене е важно. От диетата се изключват храни, които могат да раздразнят стомашно-чревния тракт. Препоръчва се добре сварена, пасирана, непикантна храна. За коригиране и компенсиране на храносмилателната недостатъчност е необходимо да се използват ензими и ензимни комплекси - пепсин, панкреатин, фестал и др. (7-15 дни). За възстановяване на нормалната чревна микрофлора е показано назначаването на колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

Предотвратяване.Спазване на санитарните и хигиенните правила в заведенията за обществено хранене, хранително-вкусовата промишленост. Ранно откриване на лица, страдащи от тонзилит, пневмония, гнойни кожни лезии и други инфекциозни заболявания, отделящи бактерии. Важен е ветеринарният контрол върху състоянието на млечните ферми и здравето на кравите (стафилококов мастит, гнойни заболявания).

Еризипел.Инфекциозно заболяване с обща интоксикация на тялото и възпалителна лезиякожата. Причинителят - еризипелен стрептокок, е стабилен извън човешкото тяло, понася изсушаване и ниска температура, умира при нагряване до 56°C за 30 минути. Източникът на заболяването е пациентът и носителят. Заразността (инфекциозността) е незначителна. Заболяването се регистрира под формата на отделни случаи. Инфекцията възниква главно при нарушаване на целостта на кожата от замърсени предмети, инструменти или ръце.

По естеството на лезията се разграничават:
1) еритематозна форма под формата на зачервяване и подуване на кожата;
2) хеморагична форма с явления на пропускливост на кръвоносните съдове и тяхното кървене;
3) булозна форма с мехури върху възпалена кожа, изпълнена със серозен ексудат.

Според степента на интоксикация се разграничават - леки, средни, тежки.

По множественост - първични, рецидивиращи, повторни.

Според разпространението на локалните прояви - локализирани (нос, лице, глава, гръб и др.), блуждаещи (преминаващи от едно място на друго) и метастатични.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е от 3 до 5 дни. Началото на заболяването е остро, внезапно. През първия ден симптомите на обща интоксикация са по-изразени (силно главоболие, втрисане, обща слабост, възможно гадене, повръщане, треска до 39-40 ° C).

еритематозна форма. След 6-12 часа от началото на заболяването се появява усещане за парене, разпръскваща болка, зачервяване (еритема) и подуване на кожата на мястото на възпалението. Зоната, засегната от еризипел, е ясно отделена от здравата с повдигнат, рязко болезнен валяк. Кожата в областта на фокуса е гореща на допир, напрегната. Ако има малки точковидни кръвоизливи, тогава те говорят за еритематозно-хеморагична форма на еризипел. При булозен еризипел на фона на еритема се образуват булозни елементи по различно време след появата му - мехури, съдържащи бистра и прозрачна течност. По-късно те изчезват, образувайки плътни кафяви корички, които се отхвърлят след 2-3 седмици. На мястото на мехурчетата може да се образува ерозия и трофични язви. Всички форми на еризипел са придружени от лезии на лимфната система - лимфаденит, лимфангит.

Първичните еризипели са по-често локализирани на лицето, рецидивиращи - на долните крайници. Има ранни рецидиви (до 6 месеца) и късни (над 6 месеца). Съпътстващите заболявания допринасят за тяхното развитие. От голямо значение са хроничните възпалителни огнища, заболявания на лимфните и кръвоносните съдове на долните крайници (флебит, тромбофлебит, разширени вени); заболявания с изразен алергичен компонент (бронхиална астма, алергичен ринит), кожни заболявания (микози, периферни язви). Рецидивите възникват и в резултат на неблагоприятни професионални фактори.

Продължителност на заболяването:локалните прояви на еритематозен еризипел изчезват до 5-8-ия ден от заболяването, при други форми те могат да продължат повече от 10-14 дни. Остатъчни прояви на еризипел - пигментация, лющене, пастозност на кожата, наличие на сухи плътни корички на мястото на булозни елементи. Може би развитието на лимфостаза, което води до елефантиаза на крайниците.

Лечение.Зависи от формата на заболяването, неговата множественост, степента на интоксикация, наличието на усложнения. Етиотропна терапия: антибиотици от пеницилиновата серия в средни дневни дози (пеницилин, тетрациклин, еритромицин или олеандомицин, oletetrip и др.). По-малко ефективни лекарства са сулфонамиди, комбинирани химиотерапевтични лекарства (бактрим, септин, бисептол). Курсът на лечение обикновено е 8-10 дни. При чести персистиращи рецидиви се препоръчват цепорин, оксацилин, ампицилин и метицилин. Желателно е да се проведат два курса антибиотична терапия със смяна на лекарствата (интервали между курсовете от 7-10 дни). При често повтарящи се еризипели се използват кортикостероиди дневна доза 30 мг. При персистираща инфилтрация са показани нестероидни противовъзпалителни средства - хлотазол, бутадион, реопирин и др. Препоръчително е да се предписват аскорбинова киселина, рутин, витамини от група В. Автохемотерапията дава добри резултати.

В острия период на заболяването фокусът на възпалението се показва чрез назначаване на UVI, UHF, последвано от използване на озокерит (парафин) или нафталан. Локално лечениенеусложнената еризипела се извършва само с булозна форма: булата се изрязва на един от краищата и се прилагат превръзки с разтвор на риванол, фурацилин към фокуса на възпалението. Впоследствие се предписват превръзки с ектерицин, балсам на Шостаковски, както и манганово-вазелинови превръзки. Местното лечение се редува с физиотерапевтични процедури.

Прогнозата е благоприятна.

Предотвратяванееризипел при хора, податливи на това заболяване, е трудно и изисква внимателно лечение на съпътстващи заболявания на кожата, периферните съдове, както и саниране на огнища на хронична стрептококова инфекция. Еризипелът не дава имунитет, има специална свръхчувствителност на всички, които са били болни.

Антракс. Остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите, характеризиращо се с треска, увреждане на лимфния апарат, интоксикация, протича под формата на кожна, по-рядко чревна, белодробна и септична форма. Причинителят е аеробна бактерия - неподвижна, голяма пръчка с нарязани краища. Извън тялото на хората и животните образува спори, които са силно устойчиви на физически и химични влияния. източник на бактерии антракс- болни или умрели животни. Инфекцията на човека по-често се извършва чрез контакт (при разфасоване на животински трупове, обработка на кожи и др.) И чрез консумация на храни, заразени със спори, както и чрез вода, почва, кожени изделия и др.

Симптоми и протичане.Най-често заболяването засяга кожата, по-рядко - вътрешните органи.

Инкубационният период е от 2 до 14 дни.

С кожна форма (карбункулоза) откритите части на тялото са най-податливи на увреждане. Заболяването е тежко, когато карбункулите се намират в областта на главата, шията, лигавиците на устата и носа. Има единични и множествени карбункули. Първо (на мястото на входната врата на микроба) се появява червеникаво петно, сърбящо, подобно на ухапване от насекомо. През деня кожата забележимо се сгъстява, сърбежът се засилва, често се превръща в усещане за парене, на мястото на петното се развива везикула - пикочен мехур, пълен със серозно съдържание, след това кръв. Пациентите, когато разресват, откъсват балона и се образува язва с черно дъно. От този момент нататък се наблюдава повишаване на температурата, главоболие, загуба на апетит. От момента на отваряне ръбовете на язвата започват да набъбват, образувайки възпалителен валяк, възниква оток, който започва да се разпространява бързо. Дъното на язвата потъва все повече и повече и по краищата се образуват "дъщерни" везикули с прозрачно съдържание. Това нарастване на язвата продължава 5-6 дни. До края на първия ден язвата достига размери 8-15 mm и от този момент се нарича антраксен карбункул. Особеността на антраксния карбункул е липсата на болка в зоната на некроза и характерния трицветен цвят: черен в центъра (краста), около - тясна жълтеникаво-гнойна граница, след това - широк пурпурен вал. Възможно увреждане на лимфната система (лимфаденит).

При успешен ход на заболяването след 5-6 дни температурата се понижава, общото благосъстояние се подобрява, подуването намалява, лимфангитът и лимфаденитът изчезват, крастата се отхвърля, раната зараства с образуването на белег. При неблагоприятен курс се развива вторичен сепсис с многократно повишаване на температурата, значително влошаване общо състояние, повишено главоболие, повишена тахикардия, поява на вторични пустули по кожата. Може да има кърваво повръщане и диария. Не е изключен летален изход.

В чревна форма (хранителен антракс сепсис) токсикозата се развива от първите часове на заболяването. Има остра слабост, коремна болка, подуване на корема, повръщане, кървава диария. Състоянието на пациента прогресивно се влошава. По кожата са възможни вторични пустуларни и хеморагични обриви. Скоро се появява безпокойство, задух, цианоза. Възможен менингоенцефалит. Пациентите умират от нарастваща сърдечна недостатъчност за 3-4 дни от началото на заболяването.

Белодробна форма антраксът се характеризира с бързо начало: втрисане, рязко повишаване на температурата, болка и усещане за стягане в гърдите, кашлица с пенести храчки, бързо нарастващи явления на обща интоксикация, недостатъчност на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Бронхопневмонията и изливният хеморагичен плеврит се определят клинично и радиологично. Смъртта настъпва след 2-3 дни в резултат на белодробен оток и колапс.

септична форма протича много бързо и завършва със смърт.

Лечение.Независимо от клиничната форма на заболяването, лечението се състои от патогенетична и етиотропна терапия (използване на специфичен антиантраксен глобулин и пеницилин и полусинтетични антибиотици).

Прогнозата за кожните форми на антракс е благоприятна. Съмнително при септични случаи, дори при ранно лечение.

Предотвратяване.Правилно организиране на ветеринарен надзор, ваксиниране на домашни любимци. В случай на смърт на животни от антракс, животинските трупове трябва да се изгорят, а хранителните продукти, получени от тях, да се унищожат. По епидемични показания хората се ваксинират с ППИ ваксина. Лицата, които са били в контакт с болни животни или хора, подлежат на активно медицинско наблюдение в продължение на 2 седмици.

Скарлатина.Остро стрептококово заболяване с точковидни обриви, треска, обща интоксикация, тонзилит, тахикардия. Причинителят е токсигенен стрептокок от група А. Източникът на инфекцията е болен човек, най-опасен в първите дни на заболяването. Децата под 10-годишна възраст са по-често засегнати. Заболеваемостта нараства и през есенно-зимния период.

Симптоми и протичане.Инкубационният период обикновено продължава 2-7 дни. Заболяването започва остро. Телесната температура се повишава, тежко неразположение, главоболие, болки в гърлото при преглъщане, присъединяват се втрисане. Типичен и постоянен симптом е ангината: ярко зачервяване на фаринкса, подути лимфни възли, както и сливици, по повърхността на които често се открива плака. В края на 1, началото на 2 дни се появяват характерни екзантеми (ярко розов или червен точков обрив, който се сгъстява на места с естествени кожни гънки). Лицето е ярко червено с блед назолабиален триъгълник, но по ръбовете на който се различава малък точковиден обрив. По гънките на крайниците петехиалните кръвоизливи не са рядкост. Обривът може да изглежда като малки везикули, пълни с прозрачно съдържание (милиарен обрив). Някои пациенти имат сърбеж. Обривът продължава от 2 до 5 дни, след което избледнява, докато телесната температура намалява. През втората седмица започва ламеларна кожна лезия, най-силно изразена на гънките на ръцете (малка и груба). Езикът е обложен в началото на заболяването, изчистен до ден 2 и отнема характерен външен вид(яркочервен или "пурпурен" език).

От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия, умерено приглушени сърдечни тонове. Има повишена чупливост на кръвоносните съдове. В кръвта - неутрофилна левкоцитоза с изместване на ядрената формула наляво, повишена СУЕ. Обикновено се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите в края на 1 - началото на 2 седмици от заболяването. Лимфните възли са увеличени, болезнени. Може би увеличение на черния дроб, далака.

Средно заболяването продължава от 5 до 10 дни. Може да протича в типична и нетипична форма. Изтритите форми се характеризират с леки симптоми, а явленията на токсично и хеморагично кървене се появяват с изразен синдром на токсикоза (отравяне): загуба на съзнание, конвулсии, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Усложнения:лимфаденит, среден отит, мастоидит, нефрит, отогенен мозъчен абсцес, ревматизъм, миокардит.

Лечение.При подходящи условия - у дома. Хоспитализация за епидемия и клинични показания. Почивка на легло за 5-6 дни. Антибиотичната терапия се провежда с лекарства от групата на пеницилина в средни дневни дози, витаминна терапия (витамини от групи B, C, P), детоксикация (hemodez, 20% разтвор на глюкоза с витамини). Курсът на антибиотично лечение е 5-7 дни.

Предотвратяване.Изолация на пациенти. Изключване на контакт на реконвалесценти с новопостъпили в болница. Освобождаване от болницата не по-рано от 10-ия ден от заболяването. Детските институции могат да посещават след 23 дни от момента на заболяването. В апартамента, където се намира пациентът, трябва да се извършва редовна дезинфекция. За неболните от скарлатина след отделянето им от болния се налага карантина за 7 дни.

Тетанус.Остро инфекциозно заболяване с хипертонус на скелетните мускули, периодично появяващи се конвулсии, свръхвъзбудимост, явления на обща интоксикация, висока смъртност.

Причинителят на заболяването е голям анаеробен бацил. Тази форма на микроорганизъм е способна да произвежда най-силния токсин (отрова), причинявайки повишена секреция в нервно-мускулните връзки. Микроорганизмът е широко разпространен в природата, продължава да съществува в почвата дълги години. Често е безвреден обитател на червата на много домашни животни. Източник на инфекцията са животните, факторът на предаване е почвата.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е средно 5-14 дни. Колкото по-малко е то, толкова по-тежко е заболяването. Заболяването започва с дискомфорт в областта на раната (тягащи болки, мускулни потрепвания около раната); Може би общо неразположение, безпокойство, раздразнителност, загуба на апетит, главоболие, втрисане, субфебрилна температура. Поради гърчове дъвкателни мускули(тризмус) за пациента е трудно да отвори устата си, понякога дори невъзможно.

Спазмът на преглъщащите мускули причинява появата на "сардонична усмивка" на лицето, а също така затруднява преглъщането. Тези ранни симптоми са уникални за тетанус.

По-късно се развива скованост на тилните мускули, дългите мускули на гърба с повишена болка в гърба: човек е принуден да лежи в типична поза с отметната назад глава и повдигната лумбална част на тялото над леглото. Към 3-4-ия ден има напрежение в коремните мускули: краката са изпънати, движенията в тях са рязко ограничени, движенията на ръцете са малко по-свободни. Поради рязкото напрежение на коремните мускули и диафрагмата, дишането е повърхностно и бързо.

Поради свиването на мускулите на перинеума, уринирането и дефекацията са затруднени. Има общи конвулсии с продължителност от няколко секунди до минута или повече с различна честота, често провокирани от външни стимули (докосване на леглото и др.). Лицето на пациента посинява и изразява страдание. В резултат на конвулсии може да настъпи асфиксия, парализа на сърдечната дейност и дишането. Съзнанието се запазва по време на заболяването и дори по време на конвулсии. Тетанусът обикновено е придружен от треска и постоянно изпотяване (в много случаи от пневмония и дори сепсис). Колкото по-висока е температурата, толкова по-лоша е прогнозата.

При положителен резултат клиничните прояви на заболяването продължават 3-4 седмици или повече, но обикновено на 10-12-ия ден здравословното състояние се подобрява значително. Болните от тетанус за дълго времеможе да се наблюдава обща слабост, мускулна скованост, слабост на сърдечно-съдовата дейност.

Усложнения:пневмония, мускулна руптура, компресионна фрактурагръбначен стълб.

Лечението на тетанус е комплексно.
1. Хирургично лечение на раната.
2. Осигуряване на пълен покой на пациента.
3. Неутрализиране на циркулиращия в кръвта токсин.
4. Намаляване или премахване на конвулсивния синдром.
5. Профилактика и лечение на усложнения, особено пневмония и сепсис.
6. Поддържане на нормален газов състав на кръвта, киселинно-алкален и водно-електролитен баланс.
7. Борба с хипертермията.
8. Поддържайте адекватна сърдечно-съдова дейност.
9. Подобряване на белодробната вентилация.
10. Правилно хранене на пациента.
11. Контрол върху функциите на тялото, внимателна грижа за пациента.

Извършва се радикално изрязване на ръбовете на раната, създавайки добър отток, с превантивна целпредписват се антибиотици (бензилпеницилин, окситетрациклин). На неваксинираните се прилага активно-пасивна профилактика (АРР) чрез инжектиране на 20 IU тетаничен токсоид и 3000 IU тетаничен токсоид в различни части на тялото. На ваксинираните лица се дават само 10 единици тетаничен токсоид. Напоследък се използва специфичен гама-глобулин, получен от донори (дозата на лекарството за профилактика е 3 ml веднъж интрамускулно, за лечение - 6 ml веднъж). Адсорбираният тетаничен токсоид се прилага интрамускулно 3 пъти по 0,5 ml на всеки 3-5 дни. Всички тези лекарства служат като средство за повлияване на циркулиращия в кръвта токсин. Централно местоположение в интензивни грижитетанус отнема намаляване или пълно премахване на тонични и тетанични конвулсии. За тази цел се използват антипсихотици (хлорпромазин, пролазил, дроперидол) и транквиланти. За премахване на тежки гърчове се използват мускулни релаксанти (тубарип, диплацин). Лечението на дихателната недостатъчност се осигурява от добре разработени методи за дихателна реанимация.

Прогноза.Смъртността при тетанус е много висока, прогнозата е сериозна.

Предотвратяване.Рутинна имунизация на населението с тетаничен токсоид. Предотвратяване на наранявания на работното място и у дома.

тиф. Заболяването се причинява от рикетсия на Провачек, характеризираща се с цикличен ход с треска, коремен тиф, вид обрив, както и увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система.

Източникът на инфекцията е само болен човек, от който въшките по тялото и главата, след като са изсмукали кръв, съдържаща рикетсии, ги предават на здрав човек. Човек се заразява при надраскване на местата на ухапване, втриване на екскременти от въшки в кожата. При самото ухапване на въшките инфекцията не възниква, тъй като причинителят на тиф отсъства в слюнчените им жлези. Чувствителността на хората към тиф е доста висока.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава 12-14 дни. Понякога в края на инкубационния период има леко главоболие, болки в тялото, втрисане.

Телесната температура се повишава с леко втрисане и вече на 2-3 дни се установява на високи стойности (38-39 ° C), понякога достига максимална стойност до края на 1 ден. В бъдеще температурата има постоянен характер с леко понижаване на 4-ия, 8-ия, 12-ия ден от заболяването. Рязко главоболие, безсъние се появяват рано, бързо настъпва разстройство, пациентът е възбуден (приказлив, подвижен). Лицето е червено, подпухнало. Понякога се наблюдават малки кръвоизливи по конюнктивата на очите. Има дифузна хиперемия на фаринкса, могат да се появят точковидни кръвоизливи по мекото небце. Езикът е сух, неудебелен, обложен със сиво-кафяв налеп, понякога трудно изпъкнал. Кожата е суха, гореща на допир, в първите дни почти няма изпотяване. Има отслабване на сърдечните тонове, учестено дишане, увеличаване на черния дроб и далака (от 3-4 дни на заболяването). Един от характерните признаци е тифна екзантема. Обривът се появява на 4-5-ия ден от заболяването. Той е множествен, обилен, локализиран предимно по кожата на страничните повърхности на гърдите и корема, на сгъвките на ръцете, обхваща дланите и стъпалата, никога по лицето. Обривът се появява в рамките на 2-3 дни, след което постепенно изчезва (след 78 дни), оставяйки пигментация за известно време. С появата на обрив състоянието на пациента се влошава. Интоксикацията се увеличава рязко. Възбудата се заменя с потисничество, летаргия. По това време може да се развие колапс: пациентът е в прострация, кожата е покрита със студена пот, пулсът е учестен, сърдечните тонове са заглушени.

Възстановяването се характеризира с понижаване на телесната температура, ускорен лизис на 8-12-ия ден от заболяването, постепенно намаляване на главоболието, подобряване на съня, апетита и възстановяване на дейността на вътрешните органи.

Лечение.Най-ефективните антибиотици от тетрациклиновата група, които се предписват 0,3-0,4 g 4 пъти на ден. Можете да използвате хлорамфеникол. Антибиотиците дават до 2 дни нормална температура, продължителността на курса обикновено е 4-5 дни. За детоксикация се прилага 5% разтвор на глюкоза. Приложете кислородна терапия. При рязко възбуждане са показани барбитурати, хлоралхидрат. Доброто хранене и витаминната терапия са от голямо значение. Важна роля играе правилната грижа за пациента (пълна почивка, чист въздух, удобно легло и бельо, ежедневна тоалетна на кожата и устната кухина).

Предотвратяване.Ранна хоспитализация на пациентите. Санитарна обработка на огнището. Наблюдението на лицата, които са били в контакт с болния, се извършва в продължение на 25 дни с ежедневна термометрия.

Туларемия. Зоонозна инфекция с естествени огнища. Характеризира се с интоксикация, треска, увреждане на лимфните възли. Причинителят на заболяването е малка бактерия. При нагряване до 60 ° C умира за 5-10 минути. Резервоари на туларемичен бацил - зайци, зайци, водни плъхове, полевки. Периодично възникват епизоотии в природни огнища.

Инфекцията се предава на хората или директно чрез контакт с животни (лов), или чрез замърсена храна и вода, по-рядко чрез аспирация (при обработка на зърно и фуражни продукти, вършитба на хляб), чрез кръвосмучещи насекоми (гад, кърлеж, комар). и т.н.).

Симптоми и протичане.Инкубационният период е от няколко часа до 3-7 дни. Има бубонна, белодробна и генерализирана (разпространена по цялото тяло) форма. Заболяването започва остро с внезапно повишаване на температурата до 38,5-40°С. Има остро главоболие, замаяност, болка в мускулите на краката, гърба и лумбалната област, загуба на апетит. В тежки случаи може да има повръщане, кървене от носа. Характерни са силно изпотяване, нарушение на съня под формата на безсъние или обратно сънливост. Често има еуфория и повишена активност на фона на висока температура. Още в първите дни на заболяването има зачервяване и подуване на лицето и конюнктивата. По-късно се появяват петехиални кръвоизливи по устната лигавица. Езикът е покрит със сивкав налеп. Характерен признак е увеличаването на различни лимфни възли, чийто размер може да бъде от грахово зърно до орех.

От страна на сърдечно-съдовата система се отбелязват брадикардия и хипотония. В кръвта - левкоцитоза с умерена неутрофилна промяна. Черният дроб и далакът не са увеличени във всички случаи. Болка в корема е възможна при значително увеличение на мезентериалните лимфни възли. Треската продължава от 6 до 30 дни.

бубонна форматуларемия. Причинителят прониква през кожата, без да оставя следа, след 2-3 дни от заболяването се развива регионален лимфаденит. Бубоните са малко болезнени и имат ясни контури с размери до 5 см. Впоследствие настъпва или омекване на бубона (1-4 месеца), или неговото спонтанно отваряне с отделяне на гъста кремообразна гной и образуване на туларемична фистула. Най-често се засягат аксиларните, ингвиналните и феморалните лимфни възли.

Улцеративна бубонна форма характеризиращ се с наличието на първична лезия на мястото на входната врата на инфекцията.

Окуло-бубонна формасе развива, когато патогенът навлезе в лигавиците на очите. Характерна е появата на жълти фоликуларни образувания с размер на просено зърно върху конюнктивата.

Bubo се развива в паротидната или субмандибуларната област, ходът на заболяването е дълъг.

Ангинозно-бубонна форма
Има форми на туларемия с преобладаващо увреждане на вътрешните органи. Белодробна форма - по-често се регистрира през есенно-зимния период. Генерализираната форма протича според вида на общата инфекция с тежка токсикоза, загуба на съзнание, делириум, силно главоболие и мускулни болки.

Усложненията могат да бъдат специфични (вторична туларемична пневмония, перитонит, перикардит, менингоенцефалит), както и абсцеси, гангрена, причинени от вторична бактериална флора.

Диагнозата се основава на кожно-алергичен тест и серологични реакции.

Лечение.Хоспитализация на пациента. Водещото място се дава на антибактериални лекарства (тетрациклин, аминогликозиди, стрептомицин, хлорамфеникол), лечението се провежда до 5 дни при нормална температура. При продължителни форми се използва комбинирано антибиотично лечение с ваксина, която се прилага интрадермално, интрамускулно в доза от 1-15 милиона микробни тела на инжекция на интервали от 3-5 дни, курсът на лечение е 6-10 сесии. Препоръчва се витаминотерапия, повтарящи се трансфузии дарена кръв. Когато се появи флуктуация на бубона, хирургическа интервенция (широк разрез за изпразване на бубона). Пациентите се изписват от болницата след пълно клинично възстановяване.

Предотвратяване.Елиминиране на природни огнища или намаляване на техните територии. Защита на жилища, кладенци, открити водоеми, продукти от мишевидни гризачи. Провеждане на масова планирана ваксинация в огнищата на туларемия.

холера.Остро инфекциозно заболяване. Характеризира се с увреждане на тънките черва, нарушена водно-солева обмяна, различна степен на дехидратация поради загуба на течност с воднисти изпражнения и повръщане. Отнася се за броя на карантинните инфекции. Причинителят е Vibrio cholerae под формата на извита пръчка (запетая). При варене умира след 1 минута. Някои биотипове се запазват дълго време и се размножават във вода, в тиня, в организмите на обитателите на водни тела. Източникът на инфекцията е човек (болен и бацилоносител). Вибрионите се отделят с изпражнения, повръщане. Епидемиите от холера са водни, хранителни, контактно-битови и смесени. Възприемчивостта към холера е висока.

Симптоми и протичане.Много разнообразни - от безсимптомно носителство до тежки състояния с тежка дехидратация и смърт.

Инкубационният период продължава 1-6 дни. Началото на заболяването е остро. Първите прояви включват внезапна диария, главно през нощта или сутрин. Изпражненията първоначално са воднисти, по-късно придобиват формата на "оризова вода" без мирис, възможна е примес на кръв. След това се присъединява обилно повръщане, появяващо се внезапно, често изригващо във фонтан. Диарията и повръщането обикновено не са придружени от коремна болка. При голяма загубатечни симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт се отдръпват на заден план. Нарушенията на дейността на основните системи на тялото, чиято тежест се определя от степента на дехидратация, стават водещи. 1 степен: дехидратацията е слабо изразена. Степен 2: загуба на тегло с 4-6%, намаляване на броя на еритроцитите и спад на нивата на хемоглобина, ускоряване на ESR. Пациентите се оплакват от силна слабост, световъртеж, сухота в устата, жажда. Устните и пръстите посиняват, появява се дрезгав глас, възможни са конвулсивни потрепвания на мускулите на прасеца, пръстите, дъвкателните мускули. Степен 3: загуба на тегло от 7-9%, докато всички горепосочени симптоми на дехидратация се увеличават. При спад на кръвното налягане е възможен колапс, телесната температура пада до 35,5-36 ° C, отделянето на урина може напълно да спре. Кръвта от дехидратация се сгъстява, концентрацията на калий и хлор в нея намалява. Степен 4: загубата на течности е повече от 10% от телесното тегло. Чертите на лицето се изострят, около очите се появяват "тъмни очила". Кожата е студена, лепкава на допир, цианотична, чести са продължителни тонични гърчове. Пациентите са в състояние на прострация, развива се шок. Сърдечните звуци са рязко заглушени, кръвното налягане рязко спада. Температурата пада до 34,5°C. Чести смъртни случаи.

Усложнения:пневмония, абсцеси, флегмон, еризипел, флебит.

Признание.Характерна епидемиологична анамнеза, клинична картина. Бактериологично изследване на изпражнения, повръщане, стомашно съдържимо, лабораторни физични и химични изследвания на кръвта, серологични реакции.

Лечение.Хоспитализация на всички пациенти. Водещата роля се дава на борбата с дехидратацията и възстановяването на водно-солевия баланс.

Препоръчват се разтвори, съдържащи натриев хлорид, калиев хлорид, натриев бикарбонат, глюкоза. При тежка дехидратация - струйно инжектиране на течност до нормализиране на пулса, след което разтворът продължава да се инжектира капково. В диетата трябва да се включат храни, съдържащи голямо количество калиеви соли (сушени кайсии, домати, картофи). Антибиотичната терапия се провежда само при пациенти с 3-4 степен на дехидратация, тетрациклин или хлорамфеникол се използват в средни дневни дози. Изписване от болницата след пълно възстановяване при наличие на отрицателни бактериологични изследвания. Прогнозата за навременно и адекватно лечение е благоприятна.

Предотвратяване.Защита и дезинфекция на питейната вода. Активно наблюдение от лекар на лица, които са били в контакт с пациенти в продължение на 5 дни. За целите на специфичната профилактика, според показанията, се използва корпускулярна холерна ваксина и холерогенен токсоид.

Чума.Карантинно естествено фокално заболяване, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация, наличие на бубони (хеморагично-некротични промени в лимфните възли, белите дробове и други органи), както и сепсис. Причинителят е неподвижен, бъчвовиден чумен бацил.

Отнася се за особено опасни инфекции. В природата се запазва поради периодично възникващи епизоотии при гризачи, основните топлокръвни гостоприемници на чумния микроб (мармоти, земни катерици, джербили). Предаването на патогена от животно на животно става чрез бълхи. Инфекцията на човек е възможна чрез контакт (при одиране и рязане на месо), ядене на заразена храна, ухапвания от бълхи и въздушни капчици. Човешката чувствителност е много висока. Болният човек е опасен за другите, особено за пациентите с белодробна форма.

Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава 3-6 дни. Заболяването започва остро с внезапна поява на втрисане и бързо повишаване на температурата до 40°C. Втрисането се заменя с треска, силно главоболие, замаяност, силна слабост, безсъние, гадене, повръщане, мускулна болка. Интоксикацията е изразена, чести са нарушения на съзнанието, психомоторна възбуда, делириум, халюцинации не са редки. Характерни са нестабилна походка, зачервяване на лицето и конюнктивата, неясна реч (болните приличат на пияници). Чертите на лицето са заострени, подпухнали, появяват се тъмни кръгове под очите, страдалческо изражение, изпълнено със страх. Кожата е суха и гореща на допир, възможен е петехиален обрив, обширни кръвоизливи (кръвоизливи), които потъмняват върху трупове. Симптомите на увреждане на сърдечно-съдовата система се развиват бързо: разширяване на границите на сърцето, глухота на тоновете, нарастваща тахикардия, спад на кръвното налягане, аритмия, задух, цианоза. Външният вид на езика е характерен: удебелен, с пукнатини, корички, покрит с плътен бял налеп. Лигавиците на устата са сухи. Сливиците често са уголемени, разязвени, с кръвоизливи в мекото небце. В тежки случаи, повръщане с цвят на "утайка от кафе", чести редки изпражнения с примес на слуз, кръв. В урината е възможно примес на кръв и наличие на протеин.

Има две основни клинични форми на чума:
- бубонна
- и белодробни.

Когато се появи бубонна остра болкав областта на засегнатите лимфни жлези (обикновено ингвинални) още преди забележимото им увеличение, а при деца аксиларни и цервикални. На мястото на ухапване от бълха се засягат регионалните лимфни възли. Те бързо развиват хеморагично некротично възпаление. Жлезите са споени заедно с прилежащата кожа и подкожна тъкан, образувайки големи пакети (бубони). Кожата е лъскава, зачервява се, впоследствие се разязвява и бубонът се отваря навън. В хеморагичния ексудат жлезите се намират в голям брой чумни пръчици.

При белодробна форма (първична) се появява хеморагично възпаление с некроза на малки белодробни огнища. След това се появяват режещи болки в гърдите, сърцебиене, тахикардия, задух, делириум, страх от дълбоко вдишване. Кашлицата се появява рано, с много вискозна, бистра, стъклена храчка, която след това става пенлива, рядка, ръждясала. Болката в гърдите се засилва, дишането рязко отслабва. Характерни симптоми на обща интоксикация, бързо влошаване, развитие на инфекциозен токсичен шок. Прогнозата е трудна, смъртта настъпва, като правило, за 3-5 дни.

Признание.Въз основа на клинични и епидемиологични данни окончателната диагноза се основава на лабораторни изследвания (бактериоскопски, бактериологични, биологични, серологични).

Лечение.Всички пациенти подлежат на хоспитализация. Основните принципи на терапията са комплексното използване на антибактериална, патогенетична и симптоматична терапия. Показано е въвеждането на детоксикиращи течности (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, неокомпенсан, плазма, разтвор на глюкоза, физиологични разтвори и др.).

Предотвратяване.Борба с гризачи, особено плъхове. Наблюдение на лица, работещи със заразни или съмнителни за заразяване с чума лица, предотвратяване на вноса на чума в страната от чужбина.

Енцефалит, пренасян от кърлежи (тайга, пролет-лято). Остро невровирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на сивото вещество на главния и гръбначния мозък с развитие на пареза и парализа. Причинителят е РНК геномен вирус от групата на арбовирусите. Чувствителен към дезинфекционни разтвори. Енцефалитът е естествено фокално заболяване. Като резервоар служат дивите животни (мишки, плъхове, бурундуци и др.) И иксодовите кърлежи, които са носители на инфекцията. Инфекцията на човек е възможна при ухапване от кърлеж и по храносмилателен път (при използване на сурово мляко). Болестта е по-често срещана в районите на тайгата и горската степ.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е 8-23 дни. Най-често заболяването се проявява чрез внезапно повишаване на температурата до 39-40 ° C, рязко главоболие, гадене, повръщане, зачервяване на лицето, шията, горната част на гърдите, конюнктивата и фаринкса. Понякога има загуба на съзнание, конвулсии. Характеризира се с бързо преминаваща слабост. Заболяването може да протича с други прояви.

Трескава форма - доброкачествено протичане, температура за 3-6 дни, главоболие, гадене, неврологични симптоми са леки.

менингеална форма - треска 7-10 дни, симптоми на обща интоксикация, изразени менингеални синдроми, лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност, заболяването продължава 3-4 седмици, изходът е благоприятен.

Менингоенцефалитична форма - летаргия, сънливост, делириум, психомоторна възбуда, дезориентация, халюцинации, често тежки конвулсивен синдромспоред епилептичния статус. Леталност 25%.

Полиомиелитна форма - придружен от вяла парализа на мускулите на шията и горните крайници с мускулна атрофия до края на 2-3 седмици.

Усложнения.Остатъчна парализа, мускулна атрофия, намалена интелигентност, понякога епилепсия. Пълното възстановяване може да не настъпи.

Признание.Въз основа на клинични прояви, епидемиологични данни, лабораторни изследвания (серологични реакции).

Лечение.Строга почивка на легло. През първите три дни се прилагат интрамускулно 6-9 ml антиенцефалитен донорен гама-глобулин. Дехидратиращи агенти. Интравенозно приложениехипертоничен разтвор на глюкоза, натриев хлорид, манитол, фуроземид и др. Кислородна терапия. С конвулсии, хлорпромазин 2,51 ml и дифенхидрамин 2 ml-1%, с епилептични припадъци, фенобарбитал или бензонал 0,1 g 3 пъти. Сърдечно-съдови средстваи стимулиращи дишания.

Предотвратяване.Ваксинация против кърлежи. Ваксината се прилага три пъти подкожно по 3 и 5 ml с интервал от 10 дни. Реваксинация след 5 месеца.

шап.Вирусна инфекция със специфични лезии на лигавицата на устата, устните, носа, кожата, в интердигиталните гънки и в нокътното легло. Причинителят е филтрируема РНК, съдържаща сферичен вирус. Добре запазен в околната среда. Артиодактилните животни (едри и дребни говеда, свине, овце и кози) са болни от шап. При болните животни вирусът се излъчва със слюнка, мляко, урина и оборски тор. Човешката чувствителност към гущера е ниска. Начини на предаване контакт и храна. Заболяването не се предава от човек на човек.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е 5-10 дни. Заболяването започва с втрисане, висока температура, главоболие, болки в мускулите, кръста, слабост, загуба на апетит. След 2-3 дни се присъединява сухота в устата, фотофобия, слюноотделяне и болка по време на уриниране. Върху зачервената лигавица на устната кухина се появяват голям брой малки мехурчета с големината на просено зърно, пълни с мътна жълта течност, след денонощие спонтанно се пукат и образуват язви (афти). След отваряне на задната част температурата, като правило, намалява донякъде. Говорът и преглъщането са затруднени, слюноотделянето (саливацията) е повишено. При повечето пациенти везикулите - везикули могат да бъдат разположени върху кожата: в областта на крайните фаланги на пръстите на ръцете и краката, в интердигиталните гънки. Придружен от усещане за парене, пълзене, сърбеж. В повечето случаи ноктите след това падат. Афтите по лигавицата на устата, устните, езика изчезват след 3-5 дни и зарастват без да оставят белези. Възможни са нови обриви, забавящи възстановяването с няколко месеца. При деца често се наблюдава гастроентерит.

Разграничете кожни, лигавични и кожно-лигавични форми на заболяването.Изтритите форми, които се появяват под формата на стоматит, не са необичайни.

Усложнения:присъединяването на вторична инфекция води до пневмония и сепсис.

Лечение.Необходима е хоспитализация най-малко 14 дни от началото на заболяването. Няма етиотропна терапия. Особено внимание се обръща на внимателната грижа за пациента, диетата (течна храна, частично хранене). Локално лечение: разтвори - 3% водороден прекис; 0,1% риванол; 0,1% калиев перманганат; 2% борна киселина, инфузия на лайка. Ерозиите се гасят с 2-5% разтвор на сребърен нитрат. В тежки случаи се препоръчва въвеждането на имунен серум и назначаването на тетрациклин или хлорамфеникол.

Предотвратяване.Ветеринарен надзор на животни и хранителни продукти, получени от тях, спазване на санитарните и хигиенни стандарти от работниците във фермата.

Остро или хронично е заболяването на пациента – каква е разликата? По дефиниция острото състояние е интензивно, ограничено до специфични симптоми на проявление, краткотрайно и завършва с възстановяване или смърт; като има предвид, че хроничните заболявания са склонни да се влошават с времето, да не се лекуват, да причиняват дискомфорт, болка, увреждане или дори смърт.
Остра или хронична?
Настинки, грип, инфекции на пикочния мехур, пневмония и (инфекции на средното ухо) са типични остри състояния. Бактериалните инфекции са най-често остри. Някои вирусни инфекции също са остри, като варицела или морбили, докато вирусните заболявания - херпес или СПИН - са хронични . Гъбични инфекциисъщо могат да бъдат остри и хронични. Нараняванията и състоянията, изискващи първа помощ, също се класифицират като остри, въпреки че могат да имат хронични ефектиили да направи лицето недееспособно, ако не бъде лекувано незабавно и ефективно.

Диабет, артрит, автоимунни заболявания, екзема, алергии, ендокринни разстройства, астма, сърдечни заболявания и рак обикновено се считат за хронични заболявания. Самата дума "хроничен" обозначава продължителността във времето като фактор на заболяването (от гръцки "chronos" - време). Хроничните заболявания могат да имат начална остра фаза или това остра фазаможе да се появи по друго време за определен период от време. Тези обостряния на хронично състояние често се бъркат с остри заболявания.

Преди да се предпишат хомеопатични лекарства, е необходимо да се установи дали състоянието е остро или хронично. Препоръчва се да се започне с обширно първоначално изследване на заболяването, чиято цел е да се намери хронично/конституционално лекарство на пациента въз основа на целостта на симптомите. Ако пациентът има паралелно, по-малко сериозно заболяване, като настинка или кожна инфекция, това ще бъде отбелязано, но освен ако симптомите не са продължителни или повтарящи се, те няма да бъдат подчертани в окончателния анализ. Когато се даде конституционално лекарство, се очаква да елиминира хроничните симптоми за известно време, повишавайки устойчивостта на човека към остри заболявания.

Лечение на остри проблеми по време на конституционално лечение
Понякога, след започване хомеопатично лекарство, възниква остро заболяване по време на конституционално лечение. Ако острото заболяване представлява заплаха за живота, е необходимо незабавно да се предприемат мерки за предоставяне на спешна помощ, както конвенционална алопатична, така и хомеопатична. Хомеопатичното лечение може да помогне при животозастрашаващазаболявания, ако симптомите са много ясни и резултатите от предписването са видими веднага или много скоро след предписването на лекарството.

Ако екзацербацията има специфични ограничени симптоми на проявление на хроничен фон, например възпалено гърло, лека настинка или грип, по-честият (веднъж на всеки 4-8 часа) прием на конституционален препарат е доста ефективна мярка. В повечето случаи обострянето изчезва за кратко време, което между другото е добър показател, че конституционалното лекарство е избрано правилно.

Назначаване при остри заболявания
В някои случаи пациентите не реагират допълнителен приемконституционално лекарство и ако нищо не се промени в рамките на 12-24 часа, може да се предпише лекарство, подходящо за острите симптоми. На първо място, трябва да се установи дали острите симптоми наистина са проява на самостоятелно остро заболяване (като инфекция) или са остро влошаване на хронично състояние (като астматичен пристъп при пациенти с хронична астма). обилна кървава диария или връщане на умствени и емоционални симптоми при пациенти с колит).

Някои екзацербации хронично заболяванесимптоми като астматичен пристъп може да не реагират на конституционално лекарство, но ще бъдат добре лекувани с лекарство, подходящо за острите специфични симптоми на пристъпа. Например, пациент, приемащ Tuja като конституционално лекарство, може да има добра реакция към Natrium Sulfuricum или Arsenicum по време на астматичен пристъп, ако симптомите съответстват на тях.

Понякога. при остро хомеопатично приложение може да са необходими няколко лекарства, тъй като симптомите на болестното състояние се променят. Например, в случай на обикновена настинка, Allium Cepa или Aconite могат да бъдат предписани за хрема и болки в гърлото, но ако настинката премине в гръден коши причинява кашлица, Bryonia, Drosera или Spongia ще бъдат по-ефективни, предписани въз основа на определени характеристики и модалности на кашлицата.

Но по-често, отколкото не, в остри случаи, едно лекарство, правилно предписано, трябва да бъде достатъчно, за да пресече болестта в зародиш или да я премахне напълно. Добър пример е честото използване на Belladonna и Ferrum Phosphoricum при първите признаци на висока температура или Aconite, ако симптомите започнат внезапно след излагане на студ или вятър. Когато монолекарството напълно съответства на симптомите на заболяването, острото заболяване може бързо да се излекува без развитие на други стадии на заболяването. Chamomilla, Pulsatilla или Mercurius могат да бъдат полезни в това отношение при възпаление на средното ухо. Cantharis или Sarsaparilla могат бързо да облекчат усещането за парене и дискомфорта при остър цистит.

Яснотата и силата на действие на хомеопатичните лекарства при оказване на първа помощ убеди много скептици в реалността. хомеопатично лечение. Употребата на Arnica при травматични наранявания, Cantharis при изгаряния, Hypericum при поражения на нервната система и Apis при ухапвания и алергични реакции потвърждават ефективността на добре подбраното хомеопатично лекарство при спешни случаи.

Промени в психично-емоционалното състояние
При остро заболяване се препоръчва да се прецени дали е настъпила промяна в психическото или емоционалното състояние на пациента. Тази оценка помага за идентифициране и коригиране по-нататъшно управлениехомеопатично лечение.

В случаите, когато емоционалните и психически симптоми на острото състояние на пациента съвпадат с конституционалните, когато индивидуалните физически и общи симптомисъщо са в границите на конституционното средство за защита, тогава това конституционно средство за защита може да бъде предписано със сигурност.

Ако умствено-емоционалното състояние остава същото, но физическите симптоми са се променили радикално, тогава може временно да е необходимо допълнително остро лечение.

Ако физическите симптоми са същите, но психическо-емоционалното състояние се е променило драстично, е необходимо да се провери отново и да се прецени възможността за предписване на ново конституционално лекарство. В този смисъл едно остро състояние може да бъде "прелюдия" към по-прецизно конституционно предписание. По правило всички последващи екзацербации трябва да се лекуват с това ново конституционално лекарство.

Когато предписвате лекарство в остро или хронично състояние, важно е ясно да знаете какво трябва да се лекува в конкретния случай и какъв е ефектът от лекарството, което сте избрали (познаване на лечебните свойства на лекарствата)? Искате ли лекарство за лечение на варицела или хронична екзема? Искате ли да се съсредоточите върху психически или емоционални аспекти, смятате ли за странни, редки и специфични симптоми на остро заболяване, в обхвата на конституционално лекарство ли са или са напълно нови?

Когато предписвате за остри състояния, не забравяйте, че имате работа с проблем с времева рамка, в рамките на която се очаква предвидим отговор. Така се проявява смисълът на хомеопатичното лечение. Правилно избраната стратегия за предписване за бързо разрешаване на остро състояние трябва да запази и засили ефекта от конституционалното лечение.

Симптоми

Симптоми на остри чревни инфекции

Острите чревни инфекции са група от остри инфекциозни заболявания, протичащи с преобладаващо увреждане на червата, което е придружено от разстройство на изпражненията, дехидратация и интоксикация на тялото. Причинителите на острите чревни инфекции са различни видове бактерии (Shigella - причинители на дизентерия, Salmonella, коли, стафилококи, йерсинии, ентерококи, както и условно патогенни микроорганизми - гъбички Proteus, Klebsiella, Candida) и вируси (ротавирус, аденовирус, ентеровирус). Заразяването става чрез храна, вода, предмети от бита, мръсни ръце. Патогенните микроорганизми причиняват увреждане на различни части на стомашно-чревния тракт, което е придружено от съответната клинична картина. Острият (възпаление на стомашната лигавица) предизвиква повръщане. Остър ентерит(възпаление на лигавицата на тънките черва) - чести редки изпражнения, което е основната причина за дехидратация. Остър колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво) - пристъпи на коремна болка, фалшиви позиви за дефекация - изпражнения почти без изпражнения с примес на кръв ("кърваво плюене"). Салмонелоза. Заразяването става при консумация предимно на заразени яйца, птици, но е възможно заразяване чрез месо и риба. Решаваща роля играят лошата топлинна обработка и неправилното съхранение на продуктите, така че заболяването се проявява главно през топлия сезон. Възможен е и контактно-битов път на инфекция, т.к. салмонелата е много стабилна в околната среда. Заболяването се характеризира с остро начало, гадене, многократно повръщане, треска (до 38-39С), след това на пъпа или по целия корем, подуване на корема, чести редки, зловонни изпражнения - 10 и повече пъти на ден, които без лечение могат да трае 5-8 дни. Симптомите на дехидратация и обща интоксикация (треска, обща слабост и неразположение) са изразени. Ешерихиоза (причинител - някои видове Escherichia coli). Заразяването става по-често по контактно-битов път. Децата се заразяват от възрастни, за които Е. coli практически не е патогенен. Но е възможно заразяване чрез продукти. Началото е остро: гадене, обилно многократно повръщане с „фонтан“. След това има течни оранжеви изпражнения с бели бучки, подуване на корема, спазми в корема, възможни са фалшиви позиви. Поради бързо нарастващата дехидратация е възможно бързо нарастване на симптомите на интоксикация - температура (37-39 ° С), обща слабост, загуба на апетит, главоболие. С нарастването на дехидратацията крайниците стават по-студени, кожата става бледа, отпусната. Развива се мускулна хипотония, чертите на лицето се изострят. Може би липса на урина, спад на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм. Стафилококова хранителна чревна инфекция възниква в резултат на консумация на храна, заразена със стафилококус ауреус. Необходимо условие за възникване на стафилококова чревна инфекция е нарушаването на правилата за приготвяне и съхранение на храната. Стафилококите са устойчиви на високи температури, следователно не може да се надяваме, че продукт със съмнително качество ще бъде безвреден след топлинна обработка. Симптоми стафилококова инфекцияса с остро начало, гадене, повръщане, болки в корема, редки изпражнения, треска (38-39C). Ротавирусна инфекция ("чревен грип"). Основният път на предаване на инфекцията е храната. Децата са по-склонни да се заразят с този вирус, в резултат на заболяването се изгражда частичен имунитет и всеки следващ случай е по-лесен. Болестта има епидемична характеристика: нейните огнища обикновено предшестват грипните епидемии (за което получи неофициалното си наименование "чревен грип"). Заболяването започва остро: появява се повръщане, температурата се повишава, редките изпражнения се появяват до 10-15 пъти на ден. Столът има свои собствени характеристики - има жълто-сив глинен характер. В повечето случаи се отбелязват и катарални симптоми - хрема и. Отбелязват се симптоми на обща интоксикация: общо неразположение, липса на апетит. Ентеровирусна инфекция. Заразяването става главно при плуване във водоеми, в които има непречистен отток от битови отпадъци. Ентеровирусната инфекция се характеризира с гадене, повръщане, треска, главоболие, коремна болка, разхлабени изпражнения, но може да се присъедини и менингеално увреждане - серозен менингит, който също е придружен от обрив по ръцете и краката. Аденовирусът се разпространява по въздушно-капков път и засяга всички лигавици. Следователно, при тежка аденовирусна инфекция, разстройството на изпражненията се отбелязва на фона на висока температура, катарални явления (хрема, кашлица), конюнктивит.

Диагностика

Диагностика на остри чревни инфекции

Поради сходството на симптомите на остри чревни заболявания, когато пациентът има подходяща клинична картина, се установява предварителна диагноза "Остро чревно заболяване" и се вземат проби от ректума за сеитба и последващо бактериологично изследване. По този начин могат да бъдат открити патогени на дизентерия и салмонелоза, по-специално. Понастоящем ензимният имуноанализ все повече се използва за идентифициране на патогени на чревни инфекции. Серологичните методи са от по-малко значение при диагностицирането на чревни инфекции, т.к в кръвта се появяват само за 4-5 дни.

Лечение

Лечение на остри чревни инфекции

Принципите на лечение на повечето остри чревни инфекции са до голяма степен сходни. Назначете щадяща диета. При тежка интоксикация и дехидратация се предписват полийонни разтвори перорално или интравенозно, а при липса на дехидратация - колоидни разтвори (реополиглюкин, гемодез и др.). Препоръчва се към режима на лечение да се добавят: нитрофурани, а в тежки случаи - флуорохинолони за курс от 5-7 дни. За лечение на диария се използват ентеросорбенти (смекта, активен въглен, ентеросгел). За лечение на генерализирани форми (сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) се използват цефалоспорини II и III поколение. При продължителен ход на заболяването са показани еубиотици и ензими.

Предотвратяване

Профилактика на остри чревни инфекции

Световната здравна организация дава десет „златни правила“ за предпазване от чревни инфекции. Ето ги: 1. Изберете безопасни храни. Следете сроковете им на годност 2. Гответе храната старателно. Спазвайте препоръчаните времена за термична обработка. 3. Яжте храна възможно най-скоро след готвене. 4. Съхранявайте храната внимателно. Спазвайте температурата на съхранение. 5. Претопляйте добре сготвената храна. 6. Избягвайте контакт между сурова и готвена храна. 7. Мийте ръцете си често и винаги преди хранене. 8. Поддържайте кухнята чиста. Не използвайте една дъска за рязане и един нож за сурова и варена храна 9. Пазете храната от насекоми (мухи!), гризачи и други животни. 10. Използвайте само висококачествена чиста вода или преварена вода.

Направете теста

Индекс на детската тревожност

Страховете, тревогите и съмнението в себе си, които често вървят с тях „в една и съща колан“, завладяват някои деца не само в първите дни на започване на училище, но понякога ги преследват през всички следващи учебни години ...

Ентеровирусни инфекции

Група ентеровирусни инфекции включва заболявания, причинени от навлизането в тялото на вируси от рода Enteroviruses от семейството на picornaviruses. В допълнение към ентеровирусите, това семейство включва още 3 рода: риновируси, кардиовируси и афтовируси. Що се отнася до рода на ентеровирусите, той включва вирус на полиомиелит (тип 3), вируси Coxsackie от група А и група В, вируси ECHO, вирус на хепатит А, както и животински ентеровируси и др.

Вирусите на Coxsackie са изолирани сравнително наскоро - през 1948 г. Те имат относително висока устойчивост във външната среда, за известно време могат да оцелеят в канализационни води, както и върху битови предмети и храна. Човекът е единственият гостоприемник на вирусите Коксаки.

ECHO вирусите са изолирани през 1951 г. от изпражненията на здрави хора. Тези вируси проявяват достатъчна устойчивост във външната среда и остават активни дълго време в отпадъчни води, открити водоеми, басейни, както и върху хляб, зеленчуци и изпражнения. Бързо се инактивира при нагряване и варене.

Източник на инфекцията са пациентите и вирусоносителите, които играят важна роля в разпространението на инфекцията. Патогенът се предава по въздушно-капков и фекално-орален път, отбелязва се и възможността за трансплацентарно предаване на вируси.

Чувствителността на децата към ентеровируси е висока и децата от 3 до 10 години са най-често податливи на инфекция, но децата под три месеца не се разболяват, тъй като имат трансплацентарен имунитет.

По-големите деца боледуват рядко поради придобития имунитет в резултат на безсимптомна инфекция.

Отбелязва се сезонна заболеваемост, особено висока е през пролетта и лятото, като са възможни периодични повишения на заболеваемостта, регистрирани на интервали от 3-4 години.

Как се развива ентеровирусът

Прониквайки в човешкото тяло по въздушно-капков път или по орален път, вирусите се настаняват върху епителните клетки и лимфоидните образувания на горните дихателни пътища и червата, откъдето с кръвния поток се разнасят в различни органи и системи, в зависимост от локализацията, причинявайки развитието на серозен менингит или менингоенцефалит, миозит, миалгия, миокардит , хепатит и др.

Най-често се регистрира лезия на лигавицата на орофаринкса, но има и случаи на едновременно увреждане на много органи и системи.

Тежестта на хода на заболяването се определя от тежестта на интоксикацията и симптомите, характерни за тази клинична форма.

Как се проявява ентеровирусната инфекция?

За всички типични форми има общи симптоми на заболяването. Инкубационният период обикновено продължава 2-4 дни, понякога до 10 дни. Заболяването се характеризира с остро начало, телесната температура внезапно се повишава до 39-40 ° C. Има признаци на интоксикация, главоболие и замаяност, апетитът намалява, сънят е нарушен, появява се слабост. Много пациенти изпитват многократно повръщане. Всички форми на заболяването се характеризират с хиперемия на кожата на горната половина на тялото, особено на лицето и шията (до появата на полиморфен макулопапулозен обрив). Лигавиците на назофаринкса също са изразено хиперемирани, езикът е обложен. Шийните лимфни възли се увеличават леко и са безболезнени при натиск. Някои пациенти имат склонност към запек.

При лабораторни изследванияпериферната кръв показва нормално или леко повишено съдържание на левкоцити, в редки случаи - левкоцитоза до 20-25 Ch109 / l. Често се открива умерена неутрофилия, която в по-късните периоди на заболяването се заменя с лимфоцитоза и еозинофилия. ESR обикновено остава в нормалните граници или леко се увеличава.

Коксаки треската и ECHO треската са едни от най-честите форми на ентеровирусна инфекция. Характеризира се с остро начало с повишаване на телесната температура до високи стойности, което може да продължи 2-4 дни, по-рядко до 1,5 седмици. В някои случаи има вълнообразен ход на треската. Пациентът развива главоболие, повръщане, някои се оплакват от болка в мускулите, отбелязват се катарални промени в орофаринкса и горните дихателни пътища. При изследване се открива хиперемия на горната част на тялото, особено на лицето, често се инжектират съдовете на склерата; всички лимфни възли са увеличени, безболезнени при палпация; черният дроб и далакът също са увеличени.

По правило треската Coxsackie и ECHO се откриват само при наличие на огнище на ентеровирусна инфекция в детския екип, когато се открият други, по-явни форми на заболяването.

серозен менингите типична форма на Coxsackie и ECHO инфекции. Както обикновено, заболяването започва остро, телесната температура на пациента се повишава до 39-40 ° C. Главоболие, световъртеж, многократно повръщане, възбуда и безпокойство изтощават пациента. В някои случаи състоянието на пациента се влошава от появата на болка в корема, гърба, краката, шията. Мускулите намаляват спазмите, възможен е делириум. Външен видпациентът се променя: появява се хиперемия на лицето, което става леко пастообразно, склерите се инжектират. Орофаринкса също е хиперемиран, при преглед се установява зърнистост меко небцеи задната фарингеална стена. Още от първите дни на заболяването, на върха на температурната реакция, се появяват менингеални симптоми: скованост на врата и симптоми на Керниг и Брудзински. Коремните рефлекси са намалени. В някои случаи менингеалните симптоми са леки или дори отделни признаци отпадат.

Клиничните прояви на менингит обикновено продължават 3-5 дни. Главоболие, повръщане, повишени сухожилни рефлекси и други признаци на заболяването могат да продължат 2-3 месеца след заболяването. В някои случаи има рецидиви на серозен менингит.

Херпангинапричинени от Coxsackie вируси от група А, по-рядко - група В и ECHO вируси. Засегнати са деца от всички възрастови групи. Често тази форма на заболяването се комбинира с други прояви на Coxsackie и ECHO инфекция (например серозен менингит или миалгия), но може да бъде единствената проява на заболяването. Началото на заболяването винаги е остро и е придружено от повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, което се задържа в продължение на 1-3 дни и след това спада критично. Състоянието на пациента се влошава: появяват се главоболие, повръщане, болки в корема и гърба. Характерни за тази форма на инфекция са промените в орофаринкса: още от първите дни на заболяването върху лигавицата на небните дъги, мекото и твърдото небце се появяват отделно разположени малки червени папули, които се превръщат във везикули, везикули и след това в язви с червено венче. В някои случаи такива обриви могат да бъдат изобилни, но никога не се сливат един с друг. Характерни са и симптоми като болка при преглъщане, увеличаване на регионалните лимфни възли. Промените в орофаринкса изчезват в рамките на 1 седмица. Ако херпесното възпалено гърло се развие на фона на други тежки прояви на Coxsackie и ECHO инфекции, тогава е възможно активиране на вторичната микрофлора и след това заболяването се забавя.

епидемична миалгияобикновено се причинява от коксаки вируси от група В, по-рядко - група А. Началото на заболяването обикновено е остро, телесната температура се повишава до високи стойности, при деца се появяват тежки главоболия. За тази форма на инфекция характерна особеност е появата на силна мускулна болка, чиято локализация може да бъде различна, но по-често в мускулите на гръдния кош, горната част на корема и по-рядко в гърба и крайниците. Болките са пароксизмални по природа, особено утежнени от движение. По време на пристъп на болка детето пребледнява, изпотява се обилно, дишането се ускорява и става повърхностно, болезнено, но при аускултация не се откриват промени в белите дробове. Когато болките са локализирани в правите коремни мускули, тяхното палпиране причинява непоносима болка в пациента, мускулите коремна стенаактивно щам. Такива болкови атаки продължават половин минута - няколко минути, понякога достигащи до 15 минути. и по-дълго, но изчезват така внезапно, както се появяват, след което състоянието на детето веднага се подобрява. Подобни атаки се повтарят няколко пъти през деня. В някои случаи заболяването има вълнообразен ход и след това 1-3 дни след спадане на телесната температура, когато изглежда, че пациентът се възстановява, започва нова вълна на заболяването, болките се възобновяват. Рецидивите могат да се повторят няколко пъти в рамките на седмица или повече. Обикновено продължителността на заболяването е кратка - от 3-5 до 7-10 дни. Епидемичната миалгия, подобно на херпетичната ангина, може да се комбинира с други прояви на Coxsackie и ECHO инфекция, след което състоянието на пациента се влошава и болестта се проточва.

чревна форма Характерно е за малки деца, деца на възраст над 2 години са много по-малко склонни да се разболеят от него и се причиняват от ECHO вируси, по-рядко от вируси Coxsackie тип B. Заболяването започва остро, телесната температура се повишава до 38 ° C, който продължава 3-5 дни и може да има двувълнов характер. Пациентът има лека хрема, запушен нос, кашля, лигавицата на орофаринкса е хиперемирана. 1-3 дни след началото на заболяването пациентът се оплаква от появила се болка в корема, има разхлабени изпражнения, понякога с примес на слуз, но никога няма примес на кръв. Многократното повръщане и метеоризъм също са характерни признаци на тази форма на инфекция. Симптомите на интоксикация в този случай са слабо изразени, тежка дехидратация обикновено не настъпва. Тенезъм, спазъм на сигмоидното дебело черво липсват. Болестта продължава 1-2 седмици.

Коксаки и Ехо екзантемаобикновено се причинява от вируси ECHO и един от видовете Coxsackie, принадлежащи към група А. Началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до високи числа, пациентът се оплаква от главоболие, по-рядко мускулна болка. Откриват се склерит, катарални явления от горните дихателни пътища, развива се анорексия (отказ за хранене). В някои случаи децата имат повръщане и болки в корема, а при малки деца - редки изпражнения.

Характерна особеност на тази форма на инфекция е обрив, който се появява на 1-2-ия ден от заболяването на върха на треската или веднага след понижаване на телесната температура. По правило се локализира по кожата на лицето, торса и по-рядко по ръцете и краката. Обривът може да бъде аленоподобен или дребнопетнисто-папулозен, както при рубеолата, може да има и хеморагични елементи. Обривът обикновено продължава няколко часа или дни и след това изчезва, без да оставя пигментация и лющене. Обикновено протичането на заболяването е благоприятно, фебрилният период е кратък.

Паралитичната форма на Coxsackie и ECHO инфекция е рядка (обикновено при малки деца) и се свързва с вируси Coxsackie група А, по-рядко - Coxsackie група B и вируси от групата ECHO, се проявява в същите форми като паралитичния полиомиелит: гръбначен, булбоспинална, енцефалитна, полирадикулоневритна. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура, леки катарални явления и вяла парализа. В половината от случаите паралитичният период започва на 3-7-ия ден от началото на заболяването, когато телесната температура се нормализира и състоянието на пациента се подобрява до известна степен. За разграничаване от паралитичен полиомиелит е важен фактът, че паралитичните форми на Coxsackie и ECHO инфекцията могат да се комбинират с други, по-изявени прояви на заболяването, а също така протичат по-лесно и почти не оставят персистираща парализа.

Енцефаломиокардитпричинени от вируси Coxsackie от група B, по-често наблюдавани при новородени и деца от първите месеци от живота, когато е възможна вътрематочна инфекция или инфекция на новородени възниква от майката и членовете на семейството или придружителите на родилните домове. Началото на заболяването е остро, телесната температура може да се повиши до високи стойности или да остане нормална или субфебрилна. Бебето става летаргично, сънливо, отказва да суче, развива повръщане, разхлабени изпражнения. Много бързо към изброените симптоми се присъединяват признаци на нарастваща сърдечна слабост: обща цианоза, задух, тахикардия, разширяване на границите на сърцето, нарушена сърдечен ритъм, чуват се сърдечни шумове. Освен това черният дроб е силно увеличен. Ако детето има енцефалит, конвулсии, изпъкналост на фонтанела се присъединяват към горните симптоми. Често заболяването е тежко и завършва със смърт, но напоследък, с навременно лечение със стероидни хормони, този показател значително намалява.

Миокардит и перикардитсе причиняват от Coxsackievirus тип B, по-рядко - A и ECHO и се срещат с еднаква честота при деца и възрастни и протичат според вида на перикардит, по-рядко - миокардит и панкардит. Заболяването се проявява със симптоми на повече или по-слабо изразен миокардит: пациентът има увеличено сърце, глухота на сърдечните тонове, систоличен шум на върха, промени в ЕКГ, перикардит. Пациентът се оплаква от болка в областта на сърцето, задух, шум на перикардно триене, промени в ЕКГ и др. Протичането на заболяването не е придружено от сърдечна недостатъчност, доброкачествено.

Мезаденитпричинява се от ECHO вируси, по-рядко от Coxsackie група B и се характеризира с възпаление на лимфните възли на мезентериума на тънките черва и постепенно начало. Субфебрилната температура продължава няколко дни, пациентът се оплаква от болки в корема, чиято причина е необяснима. С течение на времето температурата се повишава, пациентът развива повръщане; болките в корема са значително увеличени и имат тъп характер, по-често локализирани в дясната илиачна област. Обективно пациентът има подуване на корема, напрежение в мускулите на предната коремна стена и положителен симптом на Щеткин. Много често такива пациенти се хоспитализират със съмнение за апендицит и дори се подлагат хирургична интервенция. Но отличителните белези на мезаденит от апендицит са зачервяване на лицето, инжектиране на склерални съдове, хиперемия на лигавицата на орофаринкса и увеличаване на периферните лимфни възли. Мезаденитът обикновено завършва с пълно възстановяване.

Остър хепатитентеровирусна етиология е свързана с Coxsackie вируси от група А и група В, ECHO. Заболяването се характеризира с рязко увеличаване на размера на черния дроб, нарушена чернодробна функция, поява на жълтеница, както и треска, главоболие, хиперемия на кожата на лигавиците на орофаринкса, по-рядко - повръщане и др. Като правило заболяването е лека формаРазбира се, пациентите се възстановяват бързо.

Остър хеморагичен конюнктивитпричинени от ентеровирус тип 70 или други серотипове на ентеровирусите Coxsackie от група А. Характерно за тази форма на заболяването е внезапната поява на силна болка в очите, фотофобия и лакримация. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура в диапазона от 37 -37,9 °, главоболие и леки катарални явления (възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища). Възпалителните промени в очите се увеличават бързо, клепачите се зачервяват и набъбват, пациентът развива кръвоизливи в конюнктивата, склерата и се появява серозен секрет от очите, който в крайна сметка става гноен поради добавяне на бактериална инфекция. Пациентите имат увеличени паротидни лимфни възли. (виж Вирусен конюнктивит)

Тези ентеровируси също могат да причинят уевит- увреждане на съдовия тракт на окото. Най-често се наблюдава при деца от първата година от живота. Началото на заболяването е остро: телесната температура се повишава до високи стойности, появява се обрив, увеличават се лимфните възли и паренхимните органи. Разкрива се увреждане на съдовия тракт на окото.

Успоредно със симптомите на интоксикация се появяват умерено тежки симптоми на увреждане на горните дихателни пътища, в някои случаи - чревен синдром. Неблагоприятен ход на заболяването се наблюдава при деца от първите 3 месеца от живота и в случаите, когато увеитът се комбинира с други форми на ентеровирусна инфекция или заболявания. Промените в очите са постоянни, често водят до дистрофия на ириса 3-4 степен, развитие на увеална катаракта, помътняване на роговицата или субатрофия на очната ябълка.

В пубертета коксаки ентеровирусите от група В и по-рядко ECHO вирусите могат да причинят увреждане на гениталната област, което се проявява чрез клинични признаци на паренхимен орхит и епидидимит и протича на два етапа. В същото време на първия етап се развиват симптоми на друга форма на ентеровирусна инфекция (например миалгия, серозен менингит) и едва след 2-3 седмици се появяват признаци на орхит и епидидимит. Заболяването обикновено е доброкачествено, но в редки случаи може да доведе до развитие на азооспермия и последващо безплодие.

Вродени Coxsackie и ECHO инфекции са възможни, когато бременна жена е болна. В този случай заболяването при новородени се проявява чрез развитие на миокардит, енцефаломиокардит, енцефаломиелит и хепатит. Симптомите на заболяването могат да се появят още при раждането или в първите дни от живота. Обикновено протичането на заболяването е изключително тежко и често завършва със смърт.

Инфекциите Coxsackie и ECHO при новородени и деца от първата година от живота се характеризират с различни клинични прояви и могат да бъдат асимптоматични или под формата на тежки генерализирани форми. Леките форми на заболяването се срещат при здрави деца, чиито майки имат остатъчно ниво на специфични антитела от клас IgG към ентеровируси. Недоносените бебета и децата с органични лезии на централната нервна система и малформации са податливи на тежки форми на заболяването. Началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до високи стойности, нервно-мускулната възбудимост също се увеличава. Децата отказват да кърмят, стават неспокойни, могат да повръщат, появяват се катарални явления, възможно е разстройство на изпражненията. В случай на благоприятен курс, след 3-5 дни състоянието на пациента се подобрява и настъпва възстановяване.

В тежки случаи симптомите на заболяването прогресират бързо, общата интоксикация се увеличава, появяват се многократно повръщане, разхлабени изпражнения, подуване на корема и конвулсии. Черният дроб и далакът се увеличават, възможна е жълтеница, има признаци на менингит, менингоенцефалит, миокардит. Без лечение се увеличават явленията на сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, което води до смърт.

Поради трудността при диагностицирането на Coxsackie и ECHO инфекции при спорадични заболявания и недостъпността на лабораторните диагностични методи, в широката практика диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и анализ на епидемиологични данни.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциалната диагноза се прави с остри респираторни заболявания вирусни заболявания, тифопаратифна инфекция, серозен менингит с туберкулозна етиология. Епидемичната миалгия се диференцира от остър апендицит, панкреатит, холецистит. Екзантемите на Coxsackie и ECHO се диференцират от рубеола, лекарствен обрив и йерсиниоза, която се характеризира с точковиден аленоподобен обрив. Херпетичното възпалено гърло се диференцира от афтозен и херпесен стоматит. Чревната форма на Coxsackie и ECHO инфекциите се диференцират от бактериалните чревни инфекции (шигелоза, салмонелоза, ешерихиоза и др.). Паралитичните форми на Coxsackie и ECHO инфекциите се диференцират от полиомиелита.

За тази употреба лабораторни методиизследване за изключване на полиомиелит. Коксаки и ECHO мезаденит се диференцират от апендицит, аденовирусен мезаденит, йерсиниоза и други етиологии с помощта на лабораторни изследвания.

Лечение на ентеровирусна инфекция

В повечето случаи пациентите с Coxsackie и ECHO инфекции се лекуват у дома, децата с тежки форми на заболяването подлежат на хоспитализация. Към днешна дата етиотропната терапия не е разработена и лекарите са ограничени до предписване на симптоматични и патогенетични средства. Пациентът трябва да бъде на легло през целия период на остри прояви на заболяването. В диетата пациентите не са ограничени и се хранят в съответствие с възрастови нужди. Високата температура се понижава с антипиретици.

При серозен менингит или менингоенцефалит е показана инфузионна терапия, за тази цел на пациента се прилага 20% разтвор на глюкоза, 10% разтвор на калциев глюконат, 25% разтвор на магнезиев сулфат според възрастта на пациента и глицерол по 1 чаена лъжичка всеки. или 1 дек. л. 3 пъти на ден перорално. Предписват се и диуретици. За облекчаване на тежкото състояние на пациента и за диагностични цели назначете лумбална пункция. Новородените с тежки генерализирани форми получават имуноглобулин в размер на 0,2-0,5 ml / kg на ден, преднизолон - 3-5 mg / kg на ден, плазма, албумин и др.

В случай на вторична бактериална инфекция са показани антибиотици.

При неонатален енцефаломиокардит, дехидратацията и антиконвулсивната терапия се комбинират с назначаването на хормонални лекарства, ноотропи, трентал, сърдечни гликозиди в случай на сърдечна недостатъчност с АТФ и кокарбоксилаза, антибиотици и др.

При остра сърдечна недостатъчност 0,05% разтвор на строфантин се прилага интравенозно в възрастова доза в 20 ml 20% разтвор на глюкоза.

Профилактика на ентеровирусна инфекция

Няма специфична превенция на ентеровирусни инфекции на Coxsackie и ECHO, но във фокуса на инфекцията за профилактични цели, хората левкоцитен интерферони имуноглобулин. Навременната диагностика и изолация на пациенти с Coxsackie и ECHO инфекции за период от 10 дни, т.е. до изчезването на клиничните симптоми, са от голямо противоепидемично значение. Пациентите, които са имали серозен менингит, се изписват от болницата не по-рано от 21 дни от заболяването, също след изчезване на клиничните симптоми и нормализиране на ликьора.

Сайтът за администриране на сайта не оценява препоръки и прегледи за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се провежда не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди всяко лечение или прием на лекарства, препоръчваме да се консултирате със специалист!