Клинични признаци на менингит. Знаци и симптоми

Сериозно и доста тежко невроинфекциозно заболяване е менингитът - възпалителен процес в пиа и арахноидните мембрани на мозъка, водещ до подуване на мозъчните структури и заплашителноза живота на пациента.

Причината за тази повреда на центр нервна системамогат да станат бактериални агенти, вируси, по-рядко протозои. Понякога менингитът при възрастни пациенти провокира автоимунни заболявания, интракраниални туморни процеси или травматичен кръвоизлив.

Менингитът е опасно и преходно заболяване.

Класификация на менингита

В съответствие с основната причина за възпаление на менингите се разграничават вторичен и първичен менингит. Вторичната често се провокира от ЧМТ или възниква като усложнение след неврохирургични манипулации; причината може да бъде и гнойни УНГ заболявания (отит на средното ухо, синузит). Първичният менингит се причинява от действието на патогенен агент директно върху структурите на нервната система (например менингококова инфекция).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес менингитът може да бъде:

• Конвекситален.
• Базален.
• Цереброспинална.

Според естеството на хода на патологичния процес може да се класифицира:

• Фулминантен менингит.
• Пикантен.
• Подостра.
• Хронична.

Също така, менингитът може да варира по тежест: лек, умерен, тежък.

Основните причини за заболяването

Има два основни типа патогени на менингит: вируси и бактерии. Други етиологични фактори (микози, протозои, рикетсии) са сравнително редки.

Менингитът може да бъде причинен от различни патогени.

Сред вирусните причинители на заболяването най-голяма роля играят вирусите Coxsackie и ECHO. Вирусната етиология на заболяването се диагностицира при 60% от пациентите. По-малка част, около 30%, се дължи на възпаление на мозъчните обвивки от бактериален характер.

Основни бактерии причиняващи менингитпри възрастни - пневмококи, менингококи, Haemophilus influenzae. При деца в неонаталния период Е. coli, ентерококи, Klebsiella също могат да станат патогени.

Как се развива възпалителният процес?

Най-честият път на заразяване е хематогенен. По-рядко се отбелязва контактният път, например в присъствието на гнойно възпалениев костите на черепа, параназалните синуси, средното ухо.

Инкубационният период при възпаление на менингите зависи от етиологичен фактор. Така че при вирусен менингит може да бъде от три до седем дни, а при бактериален менингит - от ден до седмица. Туберкулозният менингит често има по-дълъг инкубационен период, до 10-14 дни; понякога този период се счита за продромален, когато все още няма специфични симптоми на увреждане и подуване на мозъчните мембрани, но се отбелязва обща слабост, неразположение и нарушение на съня.

След проникване на патогена в субарахноидалното пространство се появяват възпалителни промени и оток в менингите, които не могат да се разтягат. В резултат на това структурите на малкия и продълговатия мозък се изместват, което води до мозъчен оток и представлява заплаха за живота на пациента. Това развитие на заболяването е характерно за тежък менингит с фулминантно начало. При хроничния ход на заболяването церебралният оток е по-слабо изразен, съответно, и симптомите на заболяването може да не са толкова ярки.

Признаци на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, описание на неговата клинична картина се състои от три основни синдрома:

• интоксикация
• Менингиален
• Характерни промени в алкохола.

Синдром на интоксикация

Този комплекс от симптоми включва признаци, характерни за всяка друга инфекциозна патология. Отбелязва се хипертермия, при остро бактериално възпаление може да достигне 39 градуса и повече, хронично протичане (например обостряне на процеса на туберкулозна етиология) често е придружено от леко повишаване на температурата до 37,5 градуса.

Други симптоми на менингит включват усещане за втрисане, прекомерно изпотяване, слабост и загуба на енергия. В лабораторните параметри на периферната кръв се отбелязва изместване на левкоцитите вляво, повишена СУЕхарактеристика на остър възпалителен процес.

менингеален синдром

Включва церебрални прояви и правилни менингеални симптоми. Церебрална - следствие от оток на менингите и повишено вътречерепно налягане. Основните характеристики на синдрома: силни главоболиедифузен характер, гадене, може да има многократно повръщане. При тежко протичанезаболяване, съзнанието е нарушено, от лека глухота до кома. В някои случаи заболяването може да се прояви чрез психомоторна възбуда, халюцинации, интелектуално-мнестични разстройства.

Проверка на знака на Керниг

Действителните менингеални симптоми са отличителен белегпатологии и позволяват на лекаря да установи първична диагноза вече въз основа на преглед на пациента. Те включват симптоми на хиперестезия - повишена чувствителност към светлина, звук, докосване на кожата. Втората група са болковите феномени (Керер, Мендел, Пулатов) и така наречените мускулни контрактури. Последните най-често се използват в медицинската практика за диагностика, основните им характеристики са:

• Невъзможността за пълно огъване на главата на пациента в легнало положение - скованост на мускулите на врата.
• Симптом на Керниг - мускулно напрежение задна повърхностбедрата, в резултат на което е невъзможно да се разгъне крак, огънат в коляното на човек, който лежи по гръб.
• Така наречената менингитна поза е, когато поради прекомерно напрежение на дългите мускули на гърба има максимално удължаване на гърба с отметната назад глава и краката, доведени до корема и огънати в коленете.

Наличието на менингеални признаци означава възпаление и подуване на менингите, при наличието на такива симптоми е необходимо да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро.

Промени в алкохола

Извършване на лумбална пункция, последвана от лабораторна диагностикацереброспинална течност (CSF), позволява не само да се потвърди диагнозата менингит, но и да се установи неговата етиология. Възпалителните процеси и отокът на менингите се проявяват чрез значително повишаване на налягането на цереброспиналната течност, при външен преглед може да промени своята прозрачност или цвят. Това важи особено за бактериалния процес - цереброспиналната течност става мътна, светло жълто.

Спинална пункция

Лабораторният анализ показва промяна в клетъчния състав в посока на неговото увеличаване (плеоцитоза). Когато процесът е причинен от бактерии, се открива увеличение на неутрофилите, с вирусна инфекция - лимфоцити. По-нататъшното микробиологично изследване помага да се идентифицира вида на патогена, а оттам и неговата чувствителност към определен антибиотик. При анализ на цереброспиналната течност те също дават описание на количеството захар и протеини, съдържащи се в нея. В някои клиники доп серологични реакции.

Други симптоми на менингит включват характерни кожни прояви. Например, когато менингококова инфекцияима звездовиден (хеморагичен) обрив по крайниците, корема, по-рядко по главата.

Трябва да се помни, че наличието на висока телесна температура, която се комбинира със силно главоболие, гадене, повръщане и появата на обриви по тялото, може да означава тежка форма на менингит.

В този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като светкавичният ход на такова заболяване може да причини мозъчен оток и да застраши живота на пациента.

Усложнения на менингит

В острия период на заболяването най-опасният е церебралният оток и усложнението под формата на вторичен енцефалит (увреждане директно на мозъчната тъкан). Менингоенцефалитът може да се прояви с фокални и дифузни неврологични симптоми, които понякога продължават дълго време след възстановяването на пациента и в тежки случаи стават причина за инвалидност.

Особено опасно усложнение може да бъде образуването на мозъчен абсцес, който често се появява при вторичен бактериален менингит на фона на съществуваща УНГ патология (синузит, отит на средното ухо). Той причинява бърз перифокален оток на мозъчната тъкан и изместване на медианните структури, което означава, че представлява заплаха за живота на пациента. В този случай, заедно с консервативната терапия, хирургично лечение.

Лечение

Колкото по-рано започне лечението на менингита, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Терапията на менингит от всякаква етиология се извършва само в болнични условия. По правило първичните форми на заболяването (бактериални или вирусни) се лекуват в инфекциозното отделение, вторичните - в специализираното отделение, в зависимост от основната диагноза (неврохирургия, УНГ). При тежки случаи с бързо прогресиращ мозъчен оток пациентът е в интензивно отделение.

Терапевтичният режим на менингит включва три основни компонента: антибиотична терапия, симптоматично лечениеи мерки, насочени към елиминиране на патогенетичните механизми (детоксикация, контрол на церебралния оток, невропротекция, корекция на ацидозата).

Тъй като бактериалният менингит е възпаление и подуване на менингите, причинени от определен видпатоген, то се провежда антибиотично лечение с подходящи антибиотици или широкоспектърни на действие. В допълнение, антибактериалното лекарство трябва да проникне добре през кръвно-мозъчната бариера. Най-често използваните цефотаксим, цефтриаксон в комбинация с ампицилин, бензилпеницилин.

Терапията за вирусен менингит включва антивирусни лекарства– Тилорон, рекомбинантни интерферони, имуноглобулини. При потвърждаване на туберкулозната етиология на заболяването се предписват противотуберкулозни лекарства.

Рехабилитация

След изписване от болницата на пациента се дават препоръки за периода на лечение у дома. Също така от две години при невропатолог в диспансера е регистриран мъж, който е болен от менингит.

Ноотропно лекарство

При умерени и тежки форми на менингит, както и след менингоенцефалит, се предписват таблетни форми на лекарства: невропротектори (пирацетам, енцефабол), мултивитаминови комплекси (витрум, дуовит), адаптогени. При наличие на остатъчни неврологични явления (пареза, парализа) се препоръчват ЛФК, масаж и физиотерапия. Лечението от офталмолог, УНГ лекар е показано съответно при съществуващи зрителни или слухови увреждания.

Пълната рехабилитация след менингит включва и корекция на храненето. Диетата трябва да бъде пълна и следователно със задължително включване на достатъчно количество лесно смилаеми протеини (пилешко, заешко месо, постна риба, извара, кисело-млечни напитки), свежи зеленчуции плодове, растителни масла, богати на полиненаситени мастни киселини (маслини, ленено семе).

За период от около шест месеца са противопоказани тежки физически натоварвания, работа на нощна смяна, на височина.

Предотвратяване

Основната профилактика на менингита е укрепване на имунната система, което се осигурява от добро хранене, качествена почивка и редовна физическа активност. Също така е необходимо да се лекуват гнойни огнища в областта на черепа, например отит или синузит, своевременно и под лекарско наблюдение, за да се подлагат на редовни медицински прегледи за откриване на огнища на туберкулоза.

При поява на менингит в детската градина заведението се затваря за двуседмична карантина

Ако болното дете посети Детска градина, групата е под карантина. По отношение на времето съответства на инкубационния период на заболяването. При вирусен менингит е до 7 дни, при менингококова инфекция карантината продължава до 10 дни. Трябва да се има предвид, че ако дете е посещавало предучилищна институция в деня на откриване на инфекцията, то може да продължи да ходи в групата през целия период на карантина. В училище, когато се открие менингит, карантина обикновено не се обявява. Родителите на деца трябва да бъдат информирани какво е менингит, какви са неговите симптоми, първи признаци и възможни усложнения. При най-малкото съмнение за менингит ( топлина, главоболие, повръщане, обрив по тялото), спешна нужда да се свържете с медицинско заведение.

Менингитът е заболяване, което се развива поради проникването на бактериална или вирусна микрофлора през енцефалитната бариера. Това обикновено се случва на фона на намаляване на имунитета, с разпространението на инфекциозни агенти по хематогенен или лимфогенен път. Състоянието е животозастрашаващо. При повреда големи частиструктурен нервни влакнаможе да настъпи спиране на дишането и сърцето.

умират от менингит

Често майките предупреждават децата си, че като тичат без шапка през зимата лесно могат да пипнат менингит. И тогава те няма да ви спасят и ако ви изпомпват, има риск да останете умствено изостанали за цял живот. За съжаление има доза истина в това - хората умират от менингит. И не само деца.

Причинителят на менингит

Известно е, че менингитът може да бъде причинен както от бактерии, така и от вируси. Обяснете кой от патогените е най-опасният? Развитието на най-тежката и опасна форма на заболяването - гноен менингит - се провокира от бактерии. Най-честите причинители на менингит са менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae. Тези микроорганизми могат не само да оставят човек инвалид за цял живот, но дори да убият пациента.

Как се заразявате с менингит?Как се заразява менингит зависи от формата на инфекцията. Бактериалният менингит се предава само от човек на човек. Инфекцията с менингит е възможна, ако общувате тясно с пациента, пиете от една и съща чаша, използвате общи прибори, кърпи, хигиенни продукти. Но менингитът не се предава по въздушно-капков път, тъй като микроорганизмите, които го причиняват, живеят във външната среда за много кратко време. Например, достатъчно е да проветрите стаята, така че менингококите, които са се заселили върху мебелите, да умрат.

Вирусен менингит: как се предава

Родителите често плашат децата си, казват те, ако не сложите шапка на студа, със сигурност ще получите менингит. Така е? Ако в тялото няма патоген, тогава няма къде да вземете болестта. Следователно подобно твърдение е заблуда. Все пак не съветвам да ходите без шапка през зимата - по този начин можете значително да отслабите имунитета си и да обезоръжите тялото пред много различни инфекции.

Всичко това не е вярно за вирусна инфекция. Как се предава вирусният менингит?Въздушен.

Причини за менингит

Гноен менингит боледуват от млади до стари: в нашата практика най-младият пациент не беше дори на месец, а най-възрастният - над 80 години.

Статистиката казва, че най-често пациентите се разболяват от менингит през пролетта.

Защо в този момент имунната система не може да устои на опасна инфекция?Факт е, че през този период причините за менингит стават по-изразени.

Всеки ден в тялото ни влизат милиони различни патогени, включително причинителите на менингит. Имунната система незабавно изпраща защитници за прихващане - специални клетки, които улавят, поглъщат и усвояват вредните вируси и микроби. Обикновено имунитетът лесно и бързо се справя с врага, така че дори не го забелязваме. Но през пролетта тялото е силно отслабено от липса на витамини и слънце, студ, различни инфекции. Особено много пациенти се приемат в инфекциозни болници по време на рецесията на грипната епидемия, която най-често се случва точно в края на зимата - началото на пролетта. Имунитетът ни трябва да удържи най-мощната атака на вирусите и вече няма сили да се бори с бактериите.

мозъчен менингит

Защо други инфекции не могат да достигнат до мозъка, докато менингококите, пневмококите и хемофилус инфлуенца успяват и развиват менингит?

Факт е, че природата е защитила нашия мозък не само с кост (черепна кутия) отвън, но и със специална кръвно-мозъчна бариера (BBB) ​​​​отвътре. Това е уникална структура на стените на кръвоносните съдове, разположени в главата. Те преминават само към нервната тъкан хранителни вещества. Но преминаването към мозъка е затворено за инфекциозни агенти, циркулиращи в кръвта. Дори вашите собствени имунни клетки не могат да преминат през BBB, да не говорим за чужди бактерии. За да проникнат в "крепостта", бактериите, причиняващи менингит на мозъка, действат много хитро: те се покриват със специална обвивка. В резултат на това клетките - защитници абсорбират инфекцията, но не могат да я усвоят. Такъв „троянски кон“ (бактерия вътре в имунна клетка) не само се движи свободно през тялото, но и произвежда специално вещество, което му помага да преодолее кръвно-мозъчната бариера. Въпреки че в крайна сметка единични бактерии стигат до мозъка.

Признаци на менингит

Зад кръвно-мозъчната бариера е истински рай за патогенните микроби: хранителни вещества, изобилие и никой, който да може да се защити - няма антитела, няма защитни клетки. Преминавайки извън BBB, бактериите растат и се размножават, както в инкубатор. Следователно признаците на менингит започват да се появяват доста бързо след инфекцията.

менингитна инфекция

Достатъчно за укрепване на имунната система и правилно лечение на грип, за да не се разболеете от менингит?Има и втори начин бактериите да навлязат в "забранената зона" - при черепно-мозъчни травми, когато е нарушена целостта на костта. През последните години пътните инциденти стават все по-чести, а с тях расте и броят на хората с гнойна инфекция на менингит. Факт е, че при фрактури на основата на черепа мембраните на мозъка директно комуникират с дихателните пътища на назофаринкса и веднага щом патогенът се появи в тялото, той прониква в нервната тъкан и се размножава много бързо.

Какви са признаците на менингит?

Заболяването се развива бързо - само за няколко часа.

Какви са признаците на менингит, за които трябва да внимавате?Бактериите, влизайки зад BBB, отнемат всички хранителни вещества от мембраните на мозъка, освобождават токсини, които засягат околните тъкани и парализират клетките. Ако инфекцията не бъде спряна навреме, настъпва некроза: мембраните на мозъка умират и се образува гной. Смъртта на пациента настъпва поради мозъчен оток: вече не се вписва в черепа, мозъкът се вклинява във foramen magnum. В същото време възниква парализа: дишането, сърдечният ритъм са нарушени, жизнените центрове са засегнати.

Как се проявява менингитът?

Възможно ли е да се разпознае болестта и да се помогне на човека?Да, ако знаете как се проявява менингитът.

Гнойният менингит се развива много бързо, с ярки симптоми. Заболяването започва със силно главоболие, повръщане, което не носи облекчение, интоксикация. Температурата се повишава над 40 ° C, появява се задух, силна слабост, понякога се появява обрив по кожата. Пациентът не може дори да седи, камо ли да се движи. При гноен менингит съзнанието бързо се нарушава: човек става възбуден, агресивен, извършва необичайни за него действия, не може да извършва някои обичайни действия или напълно губи съзнание. В най-тежките случаи се появяват гърчове (ясен признак за тежко увреждане на мозъка). В същото време минутите се броят: колкото по-рано човек бъде заведен на лекар, толкова повече надежда за спасение.

Първите симптоми на менингит

Симптомите на менингит са описани по-горе. Има много прост начин за откриване на менингит, когато човек е в съзнание - ако по време на грипна епидемия в клиниката има огромен поток от пациенти и просто няма време за задълбочен преглед, помолете пациента да наклони главата си и притиснете брадичката към гърдите му. Човек с бактериален менингит никога няма да може да направи това: главата го боли толкова силно, че я държи като кристал, страхувайки се да помръдне отново. И при навеждане болката рязко се увеличава. Това са първите симптоми на менингит.

Курсът на менингит

Курсът на менингит с бактериална етиология обикновено е бърз.

Какво да направите, ако има съмнение за гноен менингит?Обърнете се към " линейка". Забавянето може да струва живота на пациента. Понякога гнойният менингит се развива толкова бързо, че самият пациент дори не може да стигне до телефона. Проблемът се утежнява от факта, че е много трудно да се определи защо човек е припаднал и кога се е случило това. Най-често хората губят съзнание при сърдечно-съдови заболявания или мозъчно-съдов инцидент. Затова първо екипът на линейката отвежда пациента в съдовия център, където извършва компютърна и магнитно-резонансна томография. Ако не се установят нарушения, пациентът незабавно се изпраща инфекциозна болница. Всички тези пътувания обаче могат да отнемат ценно време. Трябва да се знае, че при сърдечно-съдови заболявания няма висока температура. Ето защо, ако пациентът има треска, трябва незабавно да го изпратите на специалист по инфекциозни заболявания. Роднините трябва да разберат, че в никакъв случай не е възможно да оставите човек у дома с температура, нарушено съзнание и да се надявате, че всичко ще мине от само себе си. Още едно ужасно признание
j - хеморагичен обрив. Това е много лош симптом. Хеморагичният обрив е проява на най-тежката форма на менингококова инфекция - менингококов сепсис, при който са засегнати всички органи на човешкото тяло без изключение. Такъв пациент трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Най-важните въпроси за лечението на бактериален менингит

Гнойният менингит не е заболяване, при което можете да си лежите вкъщи. Не само ефективността на лечението, но дори и животът на пациента зависи от това колко бързо пациентът отива на лекар.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингит обикновено не е трудна за опитен лекар. Ако пациентът е в съзнание, се правят изследвания. И се случва човек да бъде доведен в такова състояние, когато няма време за тестове: първо трябва да възстановите сърдечния ритъм, дишането, да излезете от шока. Това се прави от специален реанимационен екип.

Тестове за менингит

Въпреки наличието на ултрамодерни компютърна томография, наличието на бактерии може да се установи само чрез изследване на цереброспиналната течност. Затова при менингит се извършва специална процедура, т.нар лумбална пункциякогато специална игла се вкарва в гърба на пациента и се взема CSF (цереброспинална течност) за изследване. Това е единствената 100% точна процедура и анализ за менингит, която ви позволява бързо да идентифицирате наличието на гноен менингит (за разлика от вирусите, бактериите се виждат веднага под микроскоп) и дори да определите вида на микроорганизма, който го е причинил (използвайки класически ( сеитба) и експресни методи (аглутинация, хибридизация).

Колко безопасна е лумбалната пункция?Лумбалната пункция се извършва под местна анестезия, пациентът не усеща нищо. Прави се пункция в лумбалната област. На мястото на пункцията няма нито гръбначния мозък, нито структурите, които поддържат гръбначния стълб. Следователно не можете да се страхувате, че иглата ще повреди нещо. Усложнения след пункцията също не се случват.

Какво се случва след откриване на инфекция?Много е важно да се започне интензивно лечение при първото подозрение за гноен менингит, дори преди резултатите от анализа. Пациентът незабавно се приема в болница и се лекува интензивно с антибиотици. Също така предписвайте лекарства, които премахват излишната течност от серозни мембрании намаляване на вътречерепното налягане, неврометаболити, които подобряват мозъчния метаболизъм, както и витамини (ако пациентът няма алергии). Пациентът има право да се прибере вкъщи не по-рано от месец (а понякога дори по-късно, в зависимост от състоянието). След това пациентът трябва да лежи вкъщи още 2 седмици. И едва тогава постепенно възстановяването ще може да се върне към обичайния ритъм на живот. След възстановяване пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от лекари още 2 години и да се подложи на рехабилитационно лечение. Забранява му се физическа активност и спорт.

Как да се лекува менингит

Възможно ли е да се лекувате самостоятелно? В никакъв случай!Преди лечението на менингит е задължително да се определи чувствителността на патогена към антибиотици. Гнойният менингит трябва да се лекува само в инфекциозни болници със силни антибактериални лекарства, тъй като пациентите много обичат самодиагностиката и предписването на лечение. Това често води до катастрофални последици.

Лечение на менингит

Лечението на менингит се извършва в болница след лабораторни изследвания. Само лекар може да предпише лекарството, дозата и продължителността на курса в зависимост от патогена, времето на контакт с лекаря, съпътстващите заболявания и характеристиките на тялото на пациента.

Антибиотици за менингит

Антибиотиците за менингит могат да се използват само според указанията на лекар. Бактериите бързо се развиват и се адаптират към околната среда. По време на антибиотично лечение е необходимо да се пие пълен курсда убие всички микроби. Ако курсът бъде прекъснат (както мнозина правят, когато се почувстват рязко), бактериите не само оцеляват, но и придобиват резистентност (имунитет) към това лекарство.

Още преди 20 години пеницилинът беше едно от най-ефективните лекарства. Днес почти не работи. Ето до какво води безконтролното използване на антибиотици! И в същото време почти всеки от тях може да бъде свободно закупен в аптека. През последните 7 години в света не е създадено нито едно ново антибактериално лекарство, тъй като тези изследвания са много скъпи.

В момента менингитът се лекува с най-новите ефективни антибиотици от 3-то поколение. Ако бактериите станат резистентни към тях, ще дойде катастрофа - тогава просто няма да има какво да лекува болните и медицината ще се върне на нивото от 20-те години на миналия век, когато менингитът може да „покоси“ цели квартали. Още днес специалистите по инфекциозни болести са изправени пред факта, че дори най модерни лекарстване работят и пациентът не може да бъде спасен.

Гноен менингит: последствия и усложнения

Усложненията на менингита се появяват, ако пациентът подаде твърде късно за медицинска помощ, а инфекцията успя да увреди не само менингите, но и самата структура на мозъка. Най-лошото усложнение на гнойния менингит е, разбира се, смъртта. Но дори ако пациентът е бил спасен, той може да има пареза, парализа, загуба на слуха. В редки случаи човек остава инвалид за цял живот. Най-често срещаното усложнение на менингита е церебрален синдром, когато човек реагира рязко на промените във времето и климата.

Възможни ли са психични разстройства?Това, че след менингит със сигурност ще станете умствено изостанали, не е вярно. След лечение пациентите завършват 2 института. Повечето от нашите пациенти са приети при нас в много тежко състояние, завършил, намерил си добра работа. Психичните разстройства могат да се появят изключително рядко и само ако пациентът е потърсил помощ твърде късно.

Можете ли да получите менингит отново?След като пациентът е бил болен от гноен менингит, той развива имунитет за цял живот. Но само за една конкретна бактерия. Следователно можете да се заразите с менингит няколко пъти. Това обаче е огромна рядкост. Само пациенти с черепно-мозъчни травми, които имат посттравматична ликворея (изтичане на течност в носните проходи през пукнатина в основата на черепа), се разболяват отново.

Профилактика на менингит

Предотвратяването на менингита е не само възможно, но и препоръчително от всички лекари. На първо място, трябва да се ваксинирате навреме. В календара е включена ваксинация срещу хемофилна инфекция. Провежда се при деца на 3, 4,5 и 6 месеца. Също така направете реваксинация на 18 месеца. Ваксинациите срещу пневмококи и менингококи вече могат да се правят само в частни клиники, тъй като те се появиха съвсем наскоро. Тези ваксини обаче се планира да бъдат въведени в Народен календар превантивни ваксинации.

Също така е необходимо да наблюдавате здравето си, да не започвате хронични огнища на инфекция, лекувайте зъбите си навреме, консултирайте се с лекар и не се опитвайте да си лежите у дома. Много е важно да се спазват основните санитарни правила: всеки член на семейството трябва да има свои собствени хигиенни принадлежности, собствени чаши, лъжици, чинии. И най-важното, мийте ръцете си възможно най-често.

Статията е прочетена 99 957 пъти.

Пневмококи
Пневмококите могат да останат дълго време върху лигавицата на устната кухина и горните дихателни пътища и да не предизвикват никакви симптоми. Въпреки това, с намаляване на защитните сили на организма, инфекцията се активира и се разпространява по кръвен път. Разликата между пневмокока е неговият висок тропизъм ( предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно, вече на втория - третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може да се развие и като усложнение на пневмококова пневмония. В този случай пневмококите от белите дробове с лимфен поток достигат менингите. Менингитът е много смъртоносен.

Хемофилус инфлуенца
Haemophilus influenzae има специална капсула, което го предпазва от имунните сили на организма. здраво тялозаразени по въздушно-капков път при кихане или кашляне), а понякога и контакт ( в случай на неспазване на хигиенните правила). Попадайки върху лигавицата на горните дихателни пътища, Haemophilus influenzae с кръвен или лимфен поток достига до менингеалните мембрани. Освен това той се фиксира в меката и арахноидната мембрана и започва да се размножава интензивно. Haemophilus influenzae блокира въси на арахноида, като по този начин предотвратява изтичането на церебрална течност. В този случай течността се произвежда, но не изтича и се развива синдром на повишено вътречерепно налягане.

По честота на възникване менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, е на трето място след менингококовия и пневмококовия менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. За вторичния менингит е характерно разпространението на патогена от първичния хроничен фокус на инфекцията.

Основното място на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухос отит;
• параназални синуси със синузит;
• бели дробове при туберкулоза;
• кости при остеомиелит;
• наранявания и рани при фрактури;
• челюст и зъби при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Отит на средното ухо
Отитът на средното ухо е възпаление на средното ухо, тоест кухината, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често причинителят на среден отит е стафилококус ауреус или стрептокок. Затова отогенният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне до менингеалните мембрани както в острия период на заболяването, така и в хроничния.

Пътища на инфекция от средното ухо към мозъка :

• с притока на кръв;
• през вътрешното ухо, а именно през неговия лабиринт;
• чрез контакт с разрушаване в костта.

синузит
Възпалението на един или повече параназални синуси се нарича синузит. Синусите са вид въздушен коридор, който свързва черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси :

• максиларен синус- възпалението му се нарича синузит;
• фронтален синус- възпалението му се нарича фронтален синузит;
• решетъчен лабиринт- възпалението му се нарича етмоидит;
• сфеноидален синус- възпалението му се нарича сфеноидит.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията се разпространява много бързо до менингеалните мембрани.

Начини на разпространение на инфекцията от синусите до менингеалните мембрани :

• с притока на кръв;
• с лимфен поток;
• чрез контакт ( при разрушаването на костта).

В 90 до 95 процента от случаите синузитът се причинява от вирус. Вирусният синузит обаче рядко може да причини менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция ( с развитието на бактериален синузит), които впоследствие могат да се разпространят и да достигнат до мозъка.

Най-честите причинители на бактериален синузит са:

• пневмокок;
• хемофилен бацил;
• moraxella catharalis;
• златен стафилококус ауреус;
• пиогенен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за вторичен туберкулозен менингит. Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, при който се засяга не само белодробната тъкан, но и близките съдове.

Компоненти на първичния туберкулозен комплекс:

• белодробна тъкан ( тъй като се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд (развива се туберкулозен лимфангит);
• лимфен възел ( развива се туберкулозен лимфаденит).

Ето защо най-често микобактериите достигат менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни ( с притока на кръв). Достигнали до менингите на микобактериите, те засягат не само тях, но и кръвоносни съдовемозъка и често черепните нерви.

Остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно заболяване, при което са засегнати костите и околните меки тъкани. Основните причинители на остеомиелит са стафилококи и стрептококи, които навлизат в костта поради травма или чрез кръвния поток от други огнища ( зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекция достига менингите с кръвен поток, но при остеомиелит на челюстта или темпоралната кост той навлиза в мозъка чрез контакт, поради разрушаване на костта.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат и двете костни структури ( кост, надкостница) и меките тъкани ( Лимфните възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат до мозъка, инфекцията се разпространява със светкавична скорост към менингите.

Възпалителните процеси на челюстния апарат включват:

• остеит- увреждане на костната основа на челюстта;
• периостит- увреждане на периоста;
• остеомиелит- увреждане както на костите, така и на костния мозък;
• абсцеси и флегмони в челюстния апаратограничено натрупване на гной меки тъканичелюстен апарат ( например в долната част на устата);
• гноен одонтогенен лимфаденит- увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

Възпалителните процеси в челюстния апарат се характеризират с контактно разпространение на патогена. В този случай патогенът достига менингеалните мембрани поради разрушаване на костта или разкъсване на абсцес. Но е характерно и лимфогенното разпространение на инфекцията.

Причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• зелен стрептокок;
• бял и златист стафилококус ауреус;
• пептококи;
• пептострептокок;
• актиномицети.

Особена форма на менингит е ревматичният менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане както на менингите, така и на самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматичен пристъп ( атака) и е характерно главно за детството и юношеството. Понякога може да бъде придружено от голям хеморагичен обрив и затова се нарича още ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от другите форми на менингит, при които движенията на болния са ограничени, ревматичният менингит е придружен от силна психомоторна възбуда.

Някои форми на менингит са резултат от генерализиране на първоначалната инфекция. И така, борелиозният менингит е проява на втория етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи ( или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит ( когато както мембраните на мозъка, така и самият мозък са увредени) в комбинация с неврити и радикулити. Сифилитичният менингит се развива във втория или третия стадий на сифилис, когато се достигне бледа трепонема на нервната система.

Менингитът може да бъде и резултат от различни хирургични процедури. Например следоперативни рани, венозни катетри и друго инвазивно медицинско оборудване могат да бъдат входна врата на инфекцията.
Кандидозният менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на продължително антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на развитие на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Основните признаци на менингит са:

• втрисане и температура;
• главоболие;
• скованост на врата;
• фотофобия и хиперакузия;
• сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание;

Някои форми на менингит могат да причинят:

• обрив по кожата, лигавиците;
• тревожност и психомоторна възбуда;
• психични разстройства.

Втрисане и температура

Трескаво състояниее доминиращият симптом при менингит. Среща се в 96 - 98 процента от случаите и е един от първите симптоми на менингит. Повишаването на температурата се дължи на отделянето на пирогенни ( предизвикващ треска) вещества от бактерии и вируси, когато попаднат в кръвта. В допълнение, тялото само произвежда пирогени вещества. Най-голяма активност има левкоцитният пироген, който се произвежда от левкоцитите във фокуса на възпалението. По този начин повишаването на температурата се дължи на повишеното производство на топлина както от самото тяло, така и от пирогенните вещества на патогенния микроорганизъм. В този случай възниква рефлексен спазъм на съдовете на кожата. Вазоспазмът води до намаляване на кръвния поток в кожата и в резултат на това понижаване на температурата на кожата. Пациентът усеща разликата между вътрешната топлина и студената кожа като втрисане. Силен студ, придружен от треперене на цялото тяло. Мускулните тремори не са нищо повече от опит на тялото да се затопли. Страхотните студени тръпки и повишаването на температурата до 39 - 40 градуса често са първият признак на заболяване.

Главоболие

Силното дифузно нарастващо главоболие, често придружено от повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието е дифузно и се дължи на феномена на обща интоксикация и повишена температура. В етапа на увреждане на менингите главоболието нараства и се причинява от оток на мозъка.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на цереброспинална течност поради дразнене на менингите;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност до блокадата;
• директен цитотоксичен ефект на токсините върху мозъчните клетки, с тяхното по-нататъшно подуване и унищожаване;
• повишена съдова пропускливост и в резултат на това проникването на течност в мозъчната тъкан.

С увеличаването на вътречерепното налягане главоболието става избухващо. В същото време чувствителността на скалпа рязко се повишава и най-малкото докосване на главата причинява силна болка. В пика на главоболието се появява повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и да не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието се провокира от светлина, звуци, въртене на главата и натиск върху очните ябълки.

При кърмачета има изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, изразена венозна мрежа на главата, а в тежки случаи - разминаване на шевовете на черепа. Тази симптоматика, от една страна, се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане ( поради мозъчен оток и повишена секреция на цереброспинална течност), а от друга страна, еластичността на костите на черепа при децата. В същото време при малки деца се наблюдава монотонен "мозъчен" плач.

Схванат врат

Скованост на шията се среща в повече от 80 процента от случаите на менингит. Липсата на този симптом може да се наблюдава при деца. Позата на пациента, характерна за менингита, е свързана с мускулна ригидност: пациентът лежи на една страна с отметната назад глава и колене, притиснати към корема. В същото време му е трудно да огъне или завърти главата си. Схванатият врат е един от ранните симптоми на менингит и, заедно с главоболието и треската, формира основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Фотофобия и хиперакузис

Болезнена чувствителност към светлина ( фотофобия) и на звука ( хиперакузис) също са често срещани симптоми при менингит. Подобно на свръхчувствителността, тези симптоми се дължат на дразнене на рецепторите и нервни окончанияв менингите. Те са най-силно изразени при деца и юноши.

Понякога обаче могат да се наблюдават противоположни симптоми. Да, при поражение слухов нерв, с развитието на неврит може да настъпи загуба на слуха. Освен слуховия може да бъде засегнат и зрителният нерв, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70 процента от случаите и са повече късни симптомименингит. Но при фулминантни форми те се развиват на 2-3-ия ден. Летаргията и апатията се дължат както на общата интоксикация на тялото, така и на развитието на мозъчен оток. За бактериален менингит ( пневмококов, менингококов) има рязко потискане на съзнанието до кома. Новородените деца в същото време отказват да ядат или често плюят.

С нарастването на мозъчния оток степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масивният церебрален оток може да доведе до компресия на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни центрове, като дихателни, съдови. В същото време, на фона на летаргия и объркване, налягането пада, появява се задух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и летаргични.

Повръщане

При менингит рядко се наблюдава еднократно повръщане. По правило повръщането често се повтаря, повтаря и не е придружено от чувство на гадене. Разликата между повръщането при менингит е, че не е свързано с хранене. Следователно повръщането не носи облекчение. Повръщането може да е в разгара на главоболието, а може и да е провокирано от излагане на дразнещи фактори – светлина, звук, допир.

Тази симптоматика се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основното при менингит. Въпреки това, понякога заболяването може да бъде придружено от синдром на ниско вътречерепно налягане ( церебрална хипотония). Това е особено често при деца ранна възраст. Тяхното вътречерепно налягане е рязко намалено, до колапс. Заболяването протича със симптоми на дехидратация: чертите на лицето се изострят, мускулният тонус намалява, рефлексите избледняват. Симптомите на мускулна скованост могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичният обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни данни се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингиттъй като менингококът уврежда вътрешна стенасъдове. Кожни обриви се появяват след 15 - 20 часа от началото на заболяването. В същото време обривът е полиморфен - наблюдава се розеолозен, папулозен, обрив под формата на петехии или възли. Обривът винаги е с неправилна форма, понякога изпъкнал над нивото на кожата. Обривът има тенденция да се слива и да образува масивни кръвоизливи, които изглеждат като лилаво-сини петна.

Наблюдават се кръвоизливи по конюнктивата, устната лигавица и вътрешни органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбрека води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

Припадъци се появяват при една пета от случаите на менингит при възрастни. При деца конвулсиите от тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. как по-малко дететолкова по-висок е рискът от развитие на гърчове.

Те могат да протичат според вида на епилептичните гърчове или да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или отделни мускули. Най-често при малки деца има тремор на ръцете, който по-късно преминава в генерализиран гърч.

Тези конвулсии както генерализирани, така и локални) са резултат от дразнене на кората и подкоровите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

Като правило, възбудата на пациента се наблюдава в повече късен стадийменингит. Но при някои форми, например при ревматичен менингоенцефалит, това е признак за началото на заболяването. Болните са неспокойни, възбудени, дезориентирани.
При бактериални форми на менингит възбуждането се появява на 4-5-ия ден. Често психомоторната възбуда се заменя със загуба на съзнание или преход към кома.
Тревожността и немотивираният плач започва менингит при кърмачета. В същото време детето не заспива, плаче, вълнува се от най-малкото докосване.

Психични разстройства

Психичните разстройства при менингит са така наречените симптоматични психози. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

Психичните разстройства се характеризират с:

• възбуда или обратно инхибиране;
• рейв;
• халюцинации ( визуални и звукови);

Най-често психичните разстройства под формата на заблуди и халюцинации се наблюдават при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинени от вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи. Икономичен енцефалит ( или летаргичен енцефалит) се характеризират с визуални цветни халюцинации. При високи температури могат да се наблюдават халюцинации.
При децата психичните разстройства се наблюдават по-често при туберкулозен менингит. Имат тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. Туберкулозният менингит също се характеризира със слухови халюцинации, нарушено съзнание от тип oneiroid ( пациентът преживява фантастични епизоди), както и разстройство на себевъзприятието.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При деца в клиничната картина на менингит на първо място са:

• висока температура;
• конвулсии;
• фонтан за повръщане;
• често повръщане.

Бебетата се характеризират с рязко повишаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голяма фонтанела. Характерен е хидроцефален плач - детето внезапно извиква на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание. Функцията на окуломоторния нерв е нарушена, което се изразява в страбизъм или пропуск горен клепач (птоза). Честото увреждане на черепните нерви при деца се обяснява с увреждане както на мозъка, така и на менингите ( тоест развитието на менингоенцефалит). Децата са много по-склонни да развият менингоенцефалит, отколкото възрастните, тъй като кръвно-мозъчната бариера е по-пропусклива за токсини и бактерии.

При кърмачета трябва да се обърне внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични ( син) или бледосивкав. На главата се вижда ясна венозна мрежа, фонтанела пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери едновременно. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е летаргично, апатично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Симптомите, които се появяват при менингит, могат да бъдат групирани в три основни синдрома:

• синдром на интоксикация;
• краниоцеребрален синдром;
• менингеален синдром.

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация се причинява от септична лезия на тялото, дължаща се на разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37-38 градуса по Целзий. Периодично има главоболие, болезнен характер. Понякога признаците на ТОРС излизат на преден план ( остра респираторна вирусна инфекция): запушен нос, кашлица, болки в гърлото, болки в ставите. Кожата става бледа и студена. Апетитът намалява. Поради наличието на чужди частици в тялото се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни може да се появи обрив по кожата под формата на малки червени точки, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се пребори с инфекцията, тя атакува кожните съдове. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и запушват. Това води до исхемия на кожните тъкани, малки кръвоизливи и кожна некроза. Стеснените участъци от кожата са особено уязвими ( гърба и задните части при пациент, лежащ по гръб).

краниоцеребрален синдром

Краниоцеребралният синдром се развива в резултат на интоксикация на тялото с ендотоксини. инфекциозни агенти ( най-често менингококи) се разпространяват в тялото и навлизат в кръвообращението. Тук те са обект на атака от кръвни клетки. При повишено унищожаване на инфекциозни агенти, техните токсини навлизат в кръвния поток, което влияе неблагоприятно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват интраваскуларна коагулация и образуване на кръвни съсиреци. Особено засегната е медулата. Запушването на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчните тъкани. Резултатът е хидроцефалия мозъчен оток) с повишено вътречерепно налягане. Това причинява остри главоболия в темпоралната и фронталната област, интензивни, мъчителни. Болката е толкова непоносима, че пациентите стенат или викат. В медицината това се нарича хидроцефален вик. Главоболието се влошава от всеки външен стимул: звук, шум, ярка светлина, докосване.

поради подуване и високо кръвно наляганестрадам различни разделимозък, които са отговорни за функционирането на органи и системи. Засяга се центърът на терморегулацията, което води до рязко увеличениетелесна температура до 38-40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде свалена от никакви антипиретици. Същото обяснява и обилното повръщане ( фонтан за повръщане), който не спира дълго време. Проявява се със засилено главоболие. За разлика от повръщането при отравяне, то не е свързано с приема на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на церебралната течност причиняват конвулсивни атаки в различни части на тялото. Най-често те имат генерализиран характер - мускулите на крайниците и торса са намалени.

Прогресивният мозъчен оток и нарастващото вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на кората на главния мозък с нарушено съзнание. Болният не може да се концентрира, не може да изпълнява поставените му задачи.Понякога се появяват халюцинации и налудности. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът произволно движи ръцете и краката си, цялото тяло потрепва. Периодите на възбуда се заменят с периоди на спокойствие с летаргия и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати поради мозъчен оток. По-уязвими са окуломоторните нерви, които инервират мускулите на окото. При продължително притискане се появява страбизъм, птоза. При увреждане на лицевия нерв се нарушава инервацията на лицевите мускули. Пациентът не може да затвори плътно очите и устата си. Понякога можете да видите увисването на бузата от страната на засегнатия нерв. Тези смущения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

менингеален синдром

Основният характерен синдром при менингит е менингеалният синдром. Причинява се от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и церебрален оток. Натрупаната течност и едематозната тъкан на мозъка дразни чувствителните рецептори на съдовете на менингите и корените на гръбначните нерви. Има различни патологични мускулни контракции, необичайни движения и невъзможност за огъване на крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерна поза на "вдигнат спусък";
• скованост на врата;
• Симптом на Керниг;
• симптоми на Брудзински;
• Симптом на Gillen;
• реактивен симптоми на болка (анкилозиращ спондилит, палпация на нервни точки, натиск върху ушния канал);
• Симптом на Лесаж ( за деца).

характерна поза
Дразненето на чувствителните рецептори на мембраните на мозъка причинява неволно свиване на мускулите. При излагане външни стимули (шум, светлина), пациентът заема характерна поза, подобна на наведен спусък. Тилните мускули се свиват и главата се навежда назад. Стомахът е прибран, а гърбът е извит. Краката са свити в коленете към корема, а ръцете към гърдите.

Схванат врат
Поради повишения тонус на екстензорите на шията се появява скованост на врата. При опит за завъртане на главата, навеждане към гърдите се появява болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всяко движение на крайниците, което причинява напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причинява болка. Всички менингеални симптоми се считат за положителни, ако пациентът не може да извърши определено движение, тъй като причинява остра болка.

Симптом на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, е необходимо да огънете крака в бедрото и колянна става. След това се опитайте да изправите коляното си. Поради рязкото съпротивление на мускулите флексори на подбедрицата и силна болкана практика е невъзможно.

Симптоми на Брудзински
Симптомите на Брудзински са насочени към опит за провокиране на характерната менингеална поза. Ако помолите пациента да приведе главата си към гърдите си, това ще причини болка. Той рефлекторно ще огъне коленете си, като по този начин ще разхлаби напрежението на гръбначната мембрана и болката ще отшуми. Ако натиснете срамната област, пациентът неволно ще огъне краката в тазобедрените и коленните стави. При изследване на симптома на Керниг на единия крак, по време на опит за изправяне на крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптомът на Джилън
Ако стиснете четириглавия бедрен мускул на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и флексия на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако потупате с пръст или неврологичен чук върху зигоматичната дъга, има свиване на зигоматичните мускули, засилване на главоболието и неволна гримаса на болката. Така се определя положителен симптом на Бехтерев.
При натиск върху външния слухов проход и изходните точки на лицевите нерви ( гребени на веждите, брадичката, зигоматичните дъги) също се появява болка и характерна болезнена гримаса.

Силен>симптом на Lessage
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишеното вътречерепно налягане и мозъчният оток могат да бъдат открити чрез опипване на голяма фонтанела. Ако е увеличен, изпъкнал и пулсиращ, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. Бебетата се характеризират със симптом на Lessage.
Ако бебето бъде взето под мишниците и повдигнато, то неволно заема характерната поза на „вдигнат спусък“. Той мигновено хвърля глава назад и сгъва краката си в коленете, като ги придърпва към стомаха си.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния мозък се възпалят, гръбначномозъчни нерви. Едновременно с това се появяват двигателни нарушения - парализа и пареза от едната или от двете страни. Пациентът не може да движи крайниците си, да се движи, да върши никаква работа.

Диагностика на менингит

При изразени симптоми пациентът трябва да се свърже с линейката с по-нататъшна спешна хоспитализация в болницата за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патологияи затова е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Ако ходът на заболяването е бавен, с изтрита картина, тогава пациентът, поради главоболието, което го безпокои, може първоначално да се обърне към невролог.
Въпреки това, лечението на менингит се извършва от съвместните усилия на специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.


Диагнозата на менингит включва:

• разпит и неврологичен преглед при назначаване на лекар;
• лабораторни и инструментални изследвания ( кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

Интервю

За диагностициране на менингит е необходим лекар следната информация:

• От какви заболявания страда пациентът? Има ли сифилис, ревматизъм или туберкулоза?
• Ако това е възрастен, има ли контакт с деца?
• Дали заболяването е предшествано от травма, операция или други хирургични процедури?
• Болен ли е пациентът хронични патологиикато отит, синузит, синузит?
• Имал ли е наскоро пневмония, фарингит?
• Какви държави или региони е посетил наскоро?
• Имаше ли температура и ако да колко време?
• Лекувал ли се е? ( Приетите антибиотици или антивирусни средства могат да заличат клиничната картина)
• Дразни ли светлината, звуците?
• Ако има главоболие, къде се намира? А именно локализиран ли е или се разлива по целия череп?
• Ако има повръщане, свързано ли е с храна?

Неврологичен преглед

Неврологичен прегледе насочена към идентифициране на характерните симптоми на менингит, а именно:

• схванат врат и симптом и Brudzinsky;
• Симптом на Керниг;
• Симптом на Lessage при кърмачета;
• симптоми на Мондонези и Бехтерев;
• изследване на черепните нерви.

Скованост на врата и знак на Брудзински
Пациентът е в легнало положение на дивана. Когато лекарят се опитва да приведе главата на пациента към задната част на главата, възниква главоболие и пациентът хвърля главата си назад. В същото време краката на пациента се огъват рефлексивно ( Симптом на Брудзински 1).

Симптом на Керниг
Лежащият по гръб пациент е огънат в тазобедрената и колянната става под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със свито бедро е трудно поради напрежението на мускулите на бедрото.

Лесаж на симптомите
Ако вземете детето за подмишниците и го повдигнете, тогава има неволно издърпване на краката към стомаха.

Симптом на Мондонези и Бехтерев
Симптомът на Мондонези е лек натиск върху очните ябълки ( клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптомът на Бехтерев е да се идентифицират болезнени точки при почукване с чук върху зигоматичната дъга.

Чувствителността се изследва и при неврологичен преглед. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При сложен менингит симптомите на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени се разкриват под формата на двигателни нарушения.

Изследване на черепномозъчните нерви
Неврологичният преглед включва и изследване на черепномозъчните нерви, които също често се засягат при менингит. Най-често се засягат окуломоторните, лицевите и вестибуларните нерви. За да изследва групата окуломоторни нерви, лекарят изследва реакцията на зеницата към светлина, движението и положението на очните ябълки. Обикновено зеницата се свива в отговор на светлина. При парализа на окуломоторния нерв това не се наблюдава.

За изследване на лицевия нерв лекарят проверява чувствителността на лицето, роговицата и зеничния рефлекс. Чувствителността в този случай може да бъде понижена, повишена, асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, залитане и гадене показват увреждане на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря привлича и кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните изследвания включват:

• латекс тестове, PCR метод.

Общ кръвен анализ
AT общ анализкръвта показва признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Увеличаването на броя на левкоцитите е повече от 9 х 10 9 . При бактериален менингит се наблюдават 20 - 40 х 10 9, дължащи се на неутрофилите.
• Левкопения. Намаляване на броя на левкоцитите под 4 x 10 9 . Наблюдава се при някои вирусни менингити.
• Изместване на левкоцитната формула наляво- увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скорост на утаяване на еритроцитите- повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

• намаляване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• намаляване на общия брой на еритроцитите под 4 x 10 12 .

В тежки случаи:

• тромбоцитопения. Намален брой на тромбоцитите под 150 x 10 9. Наблюдава се при менингококов менингит.

Химия на кръвта
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения на киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в изместване на баланса към повишаване на киселинността, тоест към ацидоза. В резултат на това нивата на креатинин се повишават над 100 - 115 µmol/литър), урея ( над 7,2 - 7,5 mmol / литър), се нарушава балансът на калий, натрий и хлор.

Латекс тестове, PCR метод
За да се определи точният причинител на менингит, се използват методи на латексна аглутинация или полимеразна верижна реакция ( PCR). Тяхната същност е да се идентифицират антигените на патогена, който се съдържа в цереброспиналната течност. В този случай се определя не само видът на патогена, но и неговият тип.
Методът на латексна аглутинация отнема 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация ( залепване) се извършва пред очите. Недостатъкът на този метод е ниската чувствителност.
PCR методът има най-висока чувствителност ( 98 - 99 процента), а специфичността му достига 100 процента.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е от съществено значение за поставяне на диагнозата менингит. Състои се във въвеждането на специална игла в пространството между пиа матер и арахноидната мембрана на гръбначния мозък на нивото на лумбалната област. В този случай се взема спинална течност за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът е в легнало положение със свити крака и доведени до корема. Пробиване на кожата между петата и четвъртата лумбален прешлен, игла с мандрин се въвежда в субарахноидалното пространство. След усещане за "пропадане", мандринът се отстранява и стъклена тръба се довежда до павилиона на иглата за събиране на гръбначномозъчна течност. Докато изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункцията пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Инструменталното изследване включва

• електроенцефалограма ( ЕЕГ);
• компютърна томография ( CT).

Електроенцефалография
ЕЕГ- това е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност. Този метод е неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към всякакви най-малки промени в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство ( електроенцефалограф), към които са свързани електродите.

ЕЕГ техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората на главния мозък и други мозъчни структури, се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. В този случай често се използват проби с хипервентилация ( пациентът е помолен да диша дълбоко) и фотостимулация ( в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използване на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• припадъци с неизвестна етиология;
• пристъпи на главоболие, замайване и неврологични разстройства с неизвестна етиология;
• нарушения на съня и бодърстване, кошмари, ходене насън;
• травми, тумори, възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението в медулата.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се прилага при остатъчни явления и усложнения след менингит, а именно при поява на епилептични припадъци и чести гърчове. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са били увредени и какъв тип са гърчовете. В други случаи на менингит този вид изследване не е информативно. Той само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

компютърна томография

КТ е послойно изследване на структурата на органите, в случая на мозъка. Методът се основава на кръгова трансилюминация на органа с рентгенов лъч с допълнителна компютърна обработка. Информацията, уловена от рентгеновите лъчи, се превежда в графична форма под формата на черно-бели изображения.

CT техника
Пациентът ляга върху масата на томографа, която се движи към рамката на томографа. За определено време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от снимки.

Откриваеми симптоми на КТ
КТ показва структурите на мозъка, а именно сивото и бялото вещество на мозъка, менингите, мозъчните вентрикули, черепните нерви и кръвоносните съдове. Така се визуализира основният синдром при менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това мозъчен оток. При КТ едематозната тъкан се характеризира с намалена плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна ( около вентрикулите). При тежък оток се наблюдава разширяване на вентрикулите и изместване на мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни зони намалена плътност, често граничеща със зона с повишена плътност. Ако менингоенцефалитът се появи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
КТ методът е необходим при диференциалната диагноза на менингит и обемни мозъчни процеси. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави само след компютърна томография. КТ обаче е по-малко информативен от ЯМР ( магнитен резонанс). ЯМР е в състояние да открие възпалителни процеси както в мозъчните тъкани, така и в менингите.

Лечение на менингит

Лечението на менингит е комплексно, включва етиотропна терапия ( насочени към премахване на инфекцията), патогенетични ( използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматично ( насочени към унищожаване на отделни симптоми на заболяването).

Отстранете причината за менингит

Отстраняване на причинителите на бактериални ( менингококови, стафилококови, стрептококови) менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
бензилпеницилин	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и менингококи	за 4 000 000 единици. интрамускулно на всеки 6 часа. За деца дозата се изчислява на базата на 200 000 - 300 000 IU. на 1 кг тегло на ден. Дозата се разделя на 4 приема
цефтриаксон	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и ешерихия коли	възрастни, 2 грама интравенозно на всеки 12 часа. Деца 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози
цефтазидим	ефективен срещу хемолитични стрептококи от група В, листерия и шигела	2 грама на всеки 8 часа
меропенем	ефективен срещу хемолитични стрептококи и Haemophilus influenzae	2 грама на всеки 8 часа. Деца: 40 mg на kg телесно тегло три пъти дневно
хлорамфеникол	ефективен срещу Escherichia coli, Shigella и Treponema pallidum	50 - 100 mg на kg телесно тегло на ден, дозата се разделя на 3 приема ( интервал на всеки 8 часа)

При менингококов менингит се препоръчва пеницилинова терапия; със стрептококов и стафилококов менингит - комбинация от пеницилини и сулфатни лекарства ( цефтриаксон, цефтазидим); с менингит, причинен от Haemophilus influenzae ( з.инфлуенца) - комбинация от хлорамфеникол и сулфонамиди.

Елиминиране на причинителите на туберкулозен менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
изониазид	има бактерициден ефект срещу причинителя на туберкулозата	15 до 20 mg на kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на три приема и се приема половин час преди хранене.
фтивазид	противотуберкулозно лекарство	40 mg на kg тегло на пациента на ден
стрептомицин	активен срещу Mycobacterium tuberculosis, гонококи, Klebsiella, Brucella	1 грам на ден интрамускулно. Когато се комбинира с други лекарства ( например с фтивазид) стрептомицин се прилага през ден

Средната продължителност на лечението на туберкулозен менингит е 12-18 месеца.

Елиминиране на причинителите на менингит, причинен от малариен плазмодий или токсоплазма

Елиминиране на причинителите на херпесен менингит, както и менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за други видове вирусен менингит. По принцип лечението на вирусен менингит е патогенетично и е насочено към намаляване на вътречерепното налягане. Кортикостероидите се използват от някои клиницисти за вирусен менингит, но доказателствата за тяхната ефективност са смесени.

Елиминиране на причинителите на кандидозен менингит

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се състои в използването на диуретици, лекарства, които попълват дефицита на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
20% разтвор на манитол	повишава налягането в плазмата и по този начин насърчава прехвърлянето на течност от тъканта ( в този случай от мозъка) в кръвния поток. Намалява вътречерепното налягане	в размер на 1,5 g на kg телесно тегло, инжектирани интравенозно
фуроземид	инхибира реабсорбцията на Na в тубулите, като по този начин увеличава диурезата	при мозъчен оток лекарството се инжектира струйно, еднократно в доза 80-120 mg, най-често в комбинация с колоидни разтвори; с умерен едематозен синдром сутрин на празен стомах една или две таблетки ( 40 - 80 мг)
дексаметазон	използва се за предотвратяване на усложнения, предотвратяване на загуба на слуха	Първоначално 10 mg IV четири пъти на ден, след което се преминава към интрамускулни инжекции
хемодез	има детоксикиращо действие	Интравенозно се инжектират 300 - 500 ml разтвор, загрят до 30 градуса, със скорост 40 капки в минута.
витамин В1 и В6	подобряване на тъканния метаболизъм	прилага се интрамускулно по 1 ml дневно
цитофлавин	има цитопротективно действие предпазва клетките) действие	10 ml от разтвора се разреждат в 200 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно, капково в продължение на 10 дни
ацетаминофен	действа аналгетично и антипиретично	една или две таблетки 500 mg - 1g) на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 4 грама, което се равнява на 8 таблетки.
калциев карбонат	Коригира киселинно-алкалния баланс при състояния на ацидоза	5% разтвор 500 ml се прилага интравенозно
кордиамин	стимулира метаболизма в мозъчната тъкан	интрамускулно или интравенозно, 2 ml от един до три пъти на ден

Антиконвулсивна терапия

Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда, тревожност, тогава се предписва антиконвулсивна терапия.

Антиконвулсивна терапияс менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
диазепам	има успокояващо, анти-тревожно и антиконвулсивно действие	с психомоторна възбуда, 2 ml ( 10 мг) интрамускулно; с генерализирани гърчове, 6 ml ( 30 мг) интравенозно, след което повторете един час по-късно. Максималната дневна доза е 100 mg.
хлорпромазин	има инхибиторен ефект върху централната нервна система	2 ml интрамускулно
смес от хлорпромазин + дифенхидрамин	има успокояващ ефект, облекчава стреса	с изразена психомоторна възбуда, хлорпромазин се комбинира с дифенхидрамин - 2 ml хлорпромазин + 1 ml дифенхидрамин. За да се предотврати хипотония, сместа се комбинира с кордиамин.
фенобарбитал	има антиконвулсивен и седативен ефект	50 - 100 mg 2 пъти дневно, перорално. Максимална дневна доза 500 mg

Още от първите минути от приемането на пациента в болницата е необходимо да се проведе кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с повишена концентрация на кислород ( тъй като чистият кислород е токсичен). Методът е незаменим, тъй като мозъчният оток при менингит е придружен кислородно гладуване (церебрална хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Следователно, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия ( наблюдава се цианоза на тъканите, дишането става повърхностно) изисква кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличие на гнойни огнища в костите, в допълнение към интензивната антибиотична терапия е показана хирургична интервенция с отстраняване на гноен фокус. Хирургично лечение е показано и при наличие на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са имали менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на диета, правилен дневен режим и балансирано разпределение на физическата активност.

Диета
При възстановяване от менингит храната трябва да се приема на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да осигури намаляване на нивото на интоксикация на тялото и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминния баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва продукти, съдържащи лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - телешки или свински език, телешко, заешко, пилешко, пуешко;
• постна риба - херинга, сьомга, риба тон;
• яйца - варени или рохко сварени, както и омлети на пара, суфле;
• млечни и кисело-млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с ниско съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череши, череши, сливи;
• сушен пшеничен хляб, крекери, продукти от ръжено брашно, трици.

При готвене на месо, риба и зеленчуци трябва да се даде предпочитание на такива видове топлинна обработка като варене, задушаване, пара.

Когато се грижите за пациент след менингит, консумацията на животински мазнини трябва да бъде сведена до минимум, тъй като те могат да провокират метаболитна ацидоза. Също така си струва да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да причинят процеси на чревна ферментация, да причинят алергии и възпаления.

Диетата на човек, който е имал менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• тлъсти меса - агнешко, свинско, гъше, патица;
• варено свинско и рибни продуктичрез опушване или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• пресен пшеничен хляб, бутер сладкиши, кифли;
• пълномаслено мляко;
• елда, перлен ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби растителни фибри- моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и дресинги за ястия на базата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри метаболизма и да се ускори отстраняването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• рохкаво сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• трапезна минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални кисело-сладки плодови сокове.

График
Основните фактори за възстановяване от менингит са:

• почивка на легло;
• липса на стрес;
• навременен здрав сън;
• психологически комфорт.

Лягането трябва да стане не по-късно от 22 часа. За да бъде лечебният ефект от съня най-забележим, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно ниво на влажност. Водните процедури помагат да се отпуснете преди лягане - вана с билкови отвари или морска сол.
Масажът на краката помага за подобряване на благосъстоянието и релаксация. Направи тази процедураможете да го направите сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
Връщането към активен начин на живот трябва да става постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки свеж въздух, зареждане сутрин. Сложната физическа активност трябва да бъде изключена. Също така трябва да сведете до минимум излагането на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След изписване от инфекциозната болница, пациентът се изпраща в специализирани рехабилитационни центрове и за амбулаторно лечение у дома. Рехабилитационната терапия започва в болницата с ранно възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да са в строга последователност различни етапивъзстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде цялостна и да включва не само възстановителни процедури, но и посещения при лекари специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да са подходящи за физическо състояниетърпелив и постепенно увеличавайте. Също така е необходимо постоянно да се следи ефективността на тези рехабилитационни мерки и да се коригират методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва на три етапа - в болница ( по време на лечението), в санаториум, в клиника.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• лечебно хранене;
• физиотерапевтични упражнения;
• физиотерапия ( миостимулация, електрофореза, нагряване, масаж, водни процедури и др.);
• медицинска корекция;
• психотерапия и психорехабилитация;
• санаторно-курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Рехабилитационните програми се избират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е диагностицирана навреме и е започнало правилното лечение, практически няма остатъчни ефекти. Такива случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата имат менингит.

Често първични симптомименингитът се пренебрегва или се бърка със симптоми на други заболявания ( настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването протича с увреждане нервни структури, които се възстановяват много бавно след лечение или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни явления

Възможните остатъчни ефекти след прекаран менингит включват:

• главоболие в зависимост от метеорологичните условия;
• пареза и парализа;
• хидроцефалия с повишена вътречерепно налягане;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• увреждане на слуха;
• нарушение на ендокринната система и автономната нервна система;
• нараняване на черепните нерви.

Възстановяването на пациенти с такива усложнения на менингит е продължително и изисква специално внимание и лечение.

Елиминиране на усложнения от менингит

При парези и парализи, които водят до двигателни нарушения, е необходимо да се премине рехабилитационен курс с различни видовемасаж, водни процедури, лечебна гимнастика, акупунктура. Задължителни са консултациите и наблюдението на невролог.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и тя се натрупва в в големи количествав кухините на мозъка се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболието продължава, наблюдават се психични разстройства, умствена изостаналост. Периодично има конвулсии и епилептични припадъци. Въвеждането на такива деца в Публичен животизпитва някои трудности, следователно, на първо място, те трябва да преминат курсове по психотерапия и психо-рехабилитация. Те са под диспансерно наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невропатолог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често възниква при инфекция и възпаление. вътрешно ухо. За възстановяване на пациентите прибягват до физиотерапия ( електрофореза, нагряване). В случаите на глухота пациентите се нуждаят от специално обучение ( езикът на глухонемите) и специални слухови апарати.

Поради неизправности в нервната система страдат всички органи и системи, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-податливи на фактори външна среда. Следователно, в рехабилитационен периоде необходимо да се вземат мерки за укрепване на имунната система. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия ( слънчеви процедури), санаториална рехабилитация.
Увреждането на черепните нерви е по-често придружено от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза ( пропускане на клепача). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът от тях е минимален и те преминават от само себе си.

Условия за неработоспособност

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, периодът на инвалидност варира от 2 до 3 седмици ( при леки серозни форми на менингит) до 5 - 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно и ранно започване на работа, но с облекчение условията на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки, а периодът на инвалидност е от три седмици до три месеца. С гноен менингит с различни остатъчни ефекти ( хидроцефалия, епилептични припадъци ) периодът на инвалидност е около 5 - 6 месеца. Само при пълна регресия на симптомите реконвалесцентът може да се върне на работа предсрочно, но с определени ограничения в работата. Необходимо е да се редуват физически и психически натоварвания и да се дозират правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптомите на усложненията се върнат, отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след изписване от болницата симптомите на усложненията не изчезнат и заболяването стане хронично, пациентът се изпраща за медицински и социален преглед за определяне на групата на увреждане.

Основните индикации за насочване към медицински и социален преглед са:

• персистиращи и тежки усложнения, които ограничават живота на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което води до дълъг период на инвалидност;
• хронични форми на менингит или постоянни рецидиви с прогресия на заболяването;
• наличието на последствията от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложите на медицински и социален преглед, първо трябва да преминете преглед от специалисти и да предоставите техните заключения.

Основният пакет от анализи и консултации се състои от:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания по време на остър менингит;
• резултатите от анализа на цереброспиналната течност в динамика;
• резултати от психологически и психиатрични изследвания;
• резултати от консултации с офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Деца с тежки двигателни, умствени, говорни, слухови нарушения ( пълно възстановяване не е възможно) са регистрирани за инвалидност за период от една до две години. След този срок децата отново се подлагат на медико-социален преглед. Деца с трайни говорни и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия получават група инвалидност за две години. В случай на тежки усложнения ( глухота, деменция, дълбоки парези и парализи) на детето е определена група с увреждания преди навършване на 18 години.

Система за определяне на увреждане

На възрастните се присъждат три различни категории увреждане в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако в резултат на менингит пациентът е ограничен в способността за самообслужване поради слепота, намален интелект, парализа на краката и ръцете и други заболявания, той получава първа група инвалидност.

Втората група инвалидност се дава на пациенти, които не могат да извършват работа по специалността си при нормални условия на труд. При тези пациенти двигателните функции са значително нарушени, наблюдават се някои промени в психиката, появяват се епилептични припадъци, глухота. В тази група са включени и пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Към третата група инвалидност спадат лицата с частична инвалидност. Това са пациенти с умерени увреждания на двигателните функции, умерена хидроцефалия, със синдром на дезадаптация. Третата група включва всички случаи, при които човек изпитва затруднения при извършване на работа по специалността си и се налага намаляване на квалификацията или намаляване на обема на работата. Това включва случаи с епилептични припадъци и интелектуални увреждания.

Третата група инвалидност се определя при преквалификация или обучение по нова професия и нова работа.

Диспансерно наблюдение

След прекаран менингит диспансерното наблюдение е задължително за период от най-малко 2 години в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. При леки форми на менингит наблюдението на лекарите в клиниката е веднъж месечно през първите три месеца, след това веднъж на всеки три месеца през годината. При гноен менингит, тежки форми с усложнения, посещенията на лекар трябва да бъдат поне два пъти месечно през първите три месеца. Следващата година се изисква преглед на всеки три месеца и веднъж на всеки шест месеца през втората година. Задължителни посещения на такива специалисти като невропатолог, психиатър, терапевт и специалист по инфекциозни заболявания. Според показанията на специалистите диспансерното наблюдение може да бъде удължено.

Профилактика на менингит

Профилактиката бива специфична и неспецифична. Ваксинацията се отнася до специфична профилактика.

Ваксинация

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са:

• Менингококова ваксина- осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксинация се дава на деца на възраст 11-12 години и се препоръчва и за студенти от първа година, живеещи в общежитие, наемане на войници, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;
• Ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B- Предназначен за деца на възраст от два месеца до пет години;
• пневмококова ваксина- могат да бъдат два вида: конюгативен и полизахарид. Първата категория ваксина е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Ваксината тип 2 се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или има определени заболявания от хроничен тип;
• Ваксини срещу морбили, рубеола и морбили заушка - се въвеждат на деца, за да се предотврати менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
• Ваксина срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти под формата на слабост, зачервяване или подуване на местата на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да провокират тежки алергични реакции, които се проявяват като оток, задух, висока температура и тахикардия. В такива случаи трябва да се свържете с Вашия лекар, като посочите датата на ваксинацията и часа на възникване. странични ефекти.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени.

Какво трябва да се направи?

За да предотвратите менингит, трябва:

• укрепват имунитета;
• наблюдавайте балансирана диетахранене;
• спазвайте правилата за лична хигиена и предпазни мерки;
• да се ваксинират.

Укрепване на имунитета
Закаляването укрепва имунната система на организма, повишава устойчивостта му към въздействието на негативните фактори на околната среда. Дейностите за втвърдяване трябва да започнат с въздушни бани, например с упражнения в стая с отворен прозорец. Впоследствие занятията трябва да се преместят на открито.
Водни процедуриса ефективен метод за закаляване, към който трябва да се прибягва, ако тялото е здраво. Струва си да започнете с обливане с вода, чиято температура не е по-ниска от +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. При изготвяне на график и избор на вида манипулации за втвърдяване трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и да се консултирате с лекар.
Помага за повишаване на устойчивостта на организма при ходене и различни спортове на открито. Ако е възможно, трябва да изберете места далеч от магистрали и пътища, по-близо до зелени площи. Излагането на слънце е полезно за производството на витамин D.

Диета
Балансиран здравословно храненее важен факторв профилактиката на менингит. За да осигури ефективна устойчивост на бактерии и вируси, тялото трябва да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини- Имуноглобулините, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекции. Съдържа протеини в месо, птици, яйца, морска риба, бобови растения;
• Полиненаситени мазнини- повишават издръжливостта на организма. Включен в ядки, мазна риба, ленено семе, зехтин и царевично масло;
• Фибри и сложни въглехидрати са необходими за укрепване на имунната система. Влизат в състава на зеле, тиква, сушени плодове, пшенични и овесени трици, продукти от пълнозърнесто брашно. Също така с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини от групи А, Е, С- са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на организма. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• P витамини- Стимуланти на имунитета. Включва се в касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк- увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен- активира образуването на антитела. Този елемент е богат на чесън, царевица, свински черен дроб, пилешко и говеждо;
• мед и желязо- осигуряват добро функциониране на кръвоснабдителната система и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соя;
• калций, магнезий, калий- елементи, необходими за укрепване на имунната система. Източникът на тези вещества са млечните продукти, маслините, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Проблемите на стомашно-чревния тракт оказват негативно влияние върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират нискомаслени млечни продукти. Тези продукти включват: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко. Също полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и подпомагат храносмилането, се съдържат в киселото зеле, киселите ябълки, кваса.

Получаването на необходимия комплекс от витамини от диетата е доста трудно. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати вероятността от бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или преварена;
• зеленчуците и плодовете преди употреба трябва да се излеят с вряща вода;
• преди хранене измийте ръцете си със сапун;
• да се изключи използването на чужди носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други неща от личен характер.

Трябва да внимавате на многолюдни места. Човек, който кашля или киха, трябва да се обърне или да напусне стаята. Тези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора ( продавач, фризьор, разпоредител) трябва да имате със себе си марлена превръзка. В транспорта и на други обществени места, когато хващате дръжките на вратите или парапетите, ръкавиците не трябва да се свалят.

Някои форми на менингит се пренасят от насекоми.

Следователно, отивайки в гората или парка, трябва:

• използвайте репеленти против насекоми и кърлежи;
• обличайте се в тесни, затворени дрехи;
• носете прическа.

Ако върху кожата се открие кърлеж, насекомото трябва да се отстрани с пинсета, след като се напои с алкохол или водка. Не мачкайте и не откъсвайте кърлежа, тъй като вирусът е в слюнчените му жлези. След приключване на всички манипулации раната трябва да се третира с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуването в езера, езера и други водоеми със застояла вода. Ако възнамерявате да пътувате до страни, където епидемиите от вирусен или друг вид менингит не са необичайни, трябва да направите необходими ваксини. Също така, посещавайки екзотични места, лекарите препоръчват приема на противогъбични лекарства. Задължително е въздържането от контакт с животни и насекоми по време на туристическите пътувания.

в жилищни и офис пространствотрябва да се поддържа необходимото ниво на чистота и да се извършва системно унищожаване и профилактика на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство има менингит, трябва да изолирате пациента, като намалите възможно най-много контакта с него от всякакъв вид. Ако комуникацията с човек, заразен с менингит, е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.

Какво не трябва да се прави?

За да предотвратите менингит, не трябва:

• отключват отоларингологични заболявания ( отит, синузит, синузит);
• пренебрегване превантивно лечениепри наличие на хронични заболявания;
• игнорирайте графика на ваксинацията;
• не спазват санитарните и хигиенните стандарти на работното място и у дома;
• яжте мръсни плодове и зеленчуци;
• не вземайте предпазни мерки при взаимодействие с пациента;
• игнорирайте методите за защита при посещение на потенциално опасни места ( транспорт и други обществени места).

Менингит – причини, симптоми, усложнения и какво да правим? - Видео

Възпалението на менингите (меминкс) е сериозно заболяване, което изисква внимателно внимание и задължителна профилактика. Последствията от прехвърленото заболяване могат да бъдат необратими и дори да доведат до смърт. Особено опасен е менингитът при деца - детето може да загуби зрението, слуха и да остане инвалид за цял живот.

Ефективното лечение зависи едновременно от няколко фактора:

1. своевременно откриване на признаци на заболяването и контакт с лекар;
2. точна диагноза и установяване на причините;
3. правилната стратегия за терапия, възстановяване и профилактика.

Тези аспекти са със значителна сложност. Основен симптом, като силно главоболие, може погрешно да бъде свързан с други заболявания. И да се определи причинителят на менингит, например гъбичките, с които се предава вирусът, често е възможно само чрез много сложни тестове.

Болест, наречена менингит, може да засегне всеки. Има случаи, когато менингите се възпаляват без външен патоген. Например като следствие от напреднал синузит. По-рядко се наблюдават явления, когато заболяването се появи поради генетично предразположение.

Най-често такъв вирус се предава на здрав човек от болен човек. Но трябва да се отбележат фактите, потвърдени от статистиката: бактериите, влизащи в тялото, не винаги се активират. Ако човек има добър имунитет, вирусът е блокиран.

Следните групи хора са най-податливи на инфекция:

• деца под петгодишна възраст;
• юноши в пубертета;
• възрастни хора.

Повишена опасност е дълъг престой в тълпа или постоянно взаимодействие с голяма група хора:

• настаняване в хостели;
• ежедневна работа в претъпкана тясна стая;
• чести пътувания в претъпкан транспорт.

Тези, които са изправени пред горните обстоятелства, трябва да бъдат особено внимателни към въпросите на личната хигиена.

Класификация на болестта

Лечението, което квалифициран лекар избира, зависи изцяло от вида на възпалението. Заболяването се класифицира по три критерия:

1. причина за възникване;
2. скорост на развитие;
3. поток форма.

Възпалението на менингите може да бъде остро и хронично. В първия случай заболяването протича бързо, придружено от ярки симптоми. Във втория случай няма изразени признаци или приличат на настинка или отравяне.

От гледна точка на произхода заболяването се разделя на първично и вторично. И според етиологията - гъбични, бактериални или вирусни.

По формата, в която протича възпалителният процес, се определя дали човек има серозен или гноен менингит. Вторият тип се счита за най-опасен.

Причини за менингит

Менингитът, както вече беше отбелязано, може да се зарази или да се разболее в резултат на усложнения след други заболявания, като грип или хроничен синузит.

Но най-честите причинители на менингит са вирусите. Например ентеровирус: обикновено той е причинителят на гастроентерит, но в същото време може да засегне менингите. Вирусното възпаление има, колкото и да е странно, най-добрата прогноза. При навременна медицинска помощ пациентът се подобрява още на 13-14-ия ден.

Един от подвидовете на вирусния менингит е херпесът. При отслабена човешка имунна система този вирус може да провокира появата на хронично заболяване.

Вирусният менингит е лесно да се разболеете на многолюдно място, ако не спазвате правилата за лична хигиена (например, не мийте ръцете си). Има случаи на заболяване на деца и юноши, които са били на летни лагери.

Най-често менингитът при деца се появява, ако:

• бебето е недоносено;
• имаше наранявания по време на раждане;
• имаше смущения във функционирането на нервната система.

Причините за менингит при възрастни са по-широки. Даже има и такива редки случаи, като заболяване на менингите след лъчетерапия или химическа интоксикация.

Честа причина за менингит е алкохолизмът. Редовното отравяне на тялото с алкохол причинява увреждане на нервите на мозъка, след което започва възпаление на мембраните. Лечението на пневмококов менингит в такива ситуации е изключително трудно: цирозата на черния дроб предотвратява антибиотичната терапия и без нея практически няма шанс за пълно възстановяване.

Признаци на менингит при възрастни и деца

Най-честите симптоми на менингит включват:

• топлина;
• фотофобия;
• слабост и;
• болка в задната част на главата;
• спонтанно повръщане;
• обрив

При бактериална или гнойна форма на заболяването първите признаци на менингит се появяват неочаквано и заболяването се развива много бързо. Ако лечението не започне незабавно, последствията ще бъдат пагубни за пациента.

Вирусният менингит първоначално има симптоми, наподобяващи обикновено респираторно заболяване: "тъпо" главоболие, слабост, висока температура, хрема и възможна кашлица. Освен това се развива менингококов сепсис или назофарингит, който причинява интоксикация на тялото и възпаление на менингите.

За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да се свържете Специално вниманиедва важни симптома, които помагат да се разграничи настинката от менингит:

1. Главоболието се простира до задната част на главата. Трудно е човек да наклони главата си напред. Вратът често е изтръпнал и трудно се обръща настрани. При остри пристъпи на главоболие очните ябълки са толкова напрегнати, че е почти невъзможно да се движат очите нагоре, надолу или настрани.
2. По тялото се появява характерен обрив - червено-виолетови петна. Обикновено в подмишниците или по краката, като постепенно се разпространява по цялото тяло. Менингитният обрив може да изглежда като големи или малки звезди. При децата се среща дори по дланите и лопатките.

Симптомите на менингит при деца могат да варират в зависимост от индивидуални особеностидете: някои стават летаргични и сънливи, други твърде неспокойни. Но общите симптоми остават обрив, главоболие и честа регургитация. При кърмачета се забелязва напрегната фонтанела.

Признаците на менингит при възрастни могат да имат няколко "вълни". Например, при вирусно възпаление, човек може да почувства рязко влошаванеблагополучие, с гадене и болка в задната част на главата. След като вземе болкоуспокояващи и лежи в леглото няколко дни, възрастният изпитва временно облекчение и се връща на работа.

След известно време атаката се възобновява, тялото се покрива с обрив, температурата се повишава до 40 градуса. В тези случаи не трябва да се колебаете да се свържете с лекар. При първите признаци е по-добре незабавно да се подложите на преглед и да избегнете последствия или усложнения.

Каква е опасността

За съжаление статистиката за смъртността от менингит е доста тъжна. Ненавременното лечение не винаги е в състояние да предотврати смъртта или последствията под формата на умствена изостаналост, загуба на зрение, слух или пълна двигателна активност.

Симптомите на менингит понякога са трудни за разпознаване навреме. Понякога няма характерен обрив, според който диагнозата менингит става по-бърза. Освен това хората, склонни към самолечение, си поставят погрешна диагноза: смятат, че са хванали обикновен грип, приемат безконтролно болкоуспокояващи и само временно отблъскват сериозния проблем.

Опасността от вируса е, че той може да бъде много заразен. Менингококът се предава бързо чрез неизмити ръце или прибори. Болният рискува не само здравето си, но и благополучието на хората около него.

Диагностика на менингит

Обрив при менингит значително опростява диагнозата на заболяването. Има обаче случаи, когато този характерен симптом отсъства. След това използвайте допълнителни методи за изследване на пациента:

1. Анализирайте секрета от носа. В резултат на изследването на течността може да се установи наличието на бактерия като пневмокок в тялото.
2. Точната диагноза на менингит е възможна чрез вземане на пункция. Това е доста неприятна процедура. Въпреки това, анализът на цереброспиналната течност от лумбалния отдел на гръбначния стълб ви позволява бързо да определите вида на менингита и да предпишете адекватно лечение.
3. Тестване на пациента за симптоми на Керниг, Херман, Брудзински и т.н. Например, в системата на Кернинг, за пациент с менингит е трудно да изпъне коляното, докато човекът седи, а тестът на Брудзински тества способността за издърпване на коляното колене до корема, докато се опитвате да дръпнете брадичката към гърдите.

Нарушенията във функционирането на ставите са честа последица от развитието на менингит. Но може да бъде трудно да ги определите сами, без помощта на лекар.

Медицинско лечение

Методите за лечение се избират в зависимост от това дали е необходимо да се лекува менингит при деца или възрастни, на какъв етап от развитието е заболяването, дали процесът е остър или хроничен. А също и дали е възможно да се открие менингит в инкубационния му период.

Лечението зависи и от вида на менингита. Например:

1. Терапията за менингококовия вид включва пеницилин, меглумин, мулфанометоксин и други лекарства.
2. Обичайно е пневмококовите видове да се лекуват с ампицилин, канамицин сулфат и натриева сол на бензилпеницилин.
3. Туберкулозният менингит обикновено изисква изониазид, етамбутол, стрептомицин, пиразинамид и други лекарства.

Лечението с антибактериални лекарства се избира индивидуално, тъй като лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента и неговите индивидуални противопоказания. Например, при слаб черен дроб и проблемни бъбреци, силните антибиотици могат да причинят още по-големи негативни последици.

На почти всички пациенти се предписват диуретици, тъй като е важно да се премахнат токсините от тялото. Предписват се общоукрепващи и имуностимулиращи лекарства. За облекчаване се избира симптоматично лечение.

За съжаление, няма универсален режим на лечение. Твърде много различни фактори влияят върху правилния избор на лекарства. Ето защо категорично не се препоръчва да се самолекувате или да използвате народни средства. само професионална помощпомагат да се избегнат последиците от възпалението.

Профилактика на менингит

Трудно е да се спори с мнението, че най-ефективното лечение е това, което може да бъде сведено до минимум. Предотвратяването на инфекция с менингит включва прости меркисигурност, която е лесна за внедряване:

1. Винаги мийте ръцете си преди хранене.
2. Имайте лична посуда. Не пийте от една и съща чаша с други хора.
3. Докато сте сред природата, пазете се от ухапвания от насекоми (които могат да разпространят инфекцията).
4. Следете тонуса на имунитета си: откажете лоши навици, погрижете се за правилното хранене и почивка, попълнете витаминния резерв в демисезонните периоди.
5. Не се самолекувайте. При най-малкото съмнение за възпаление на менингите трябва да се обадите на лекар.

добре превантивна мяркамогат да бъдат ваксинирани срещу менингит. Може да се направи дори за дете от 2 месеца. Ваксинацията обикновено се извършва сред деца до 4-5 години.

Менингитът е медицински термин за сериозно инфекциозно заболяване, при което обвивката на главния или гръбначния мозък, разположена между костите и мозъка, се възпалява. Тази патология възниква поради много причини и може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение на инфекции. Менингитът се разпознава по редица характерни симптоми.

Такова заболяване се счита за много опасно, тъй като може да доведе до увреждане, изпадане в кома и летален изход. Ето защо, когато се появят признаци на заболяване, е важно да се обадите спешна помощ. Навременното и правилно лечение може да предотврати сериозни последствия.

Заболяването се причинява от различни патогенни микроорганизми - бактерии, гъбички, както и вируси. В зависимост от това се разграничават две форми на менингит: гноен и серозен.

Причинителите на гноен менингит са такива патогенни бактерии:

• менингококи
• Клебсиела
• пневмококи
• туберкулозен бацил
• коли
• Хемофилус инфлуенца

Най-често бактериалният менингит се среща при възрастни.Серозната форма на заболяването (без развитие на гноен процес) се провокира от вируса ECHO, ентеровирус, вируса на Coxsackie, вируса на паротит или полиомиелит, херпетична инфекция. Вирусен менингитобикновено се наблюдава в детството.

В допълнение, менингитът може да се развие поради гъбички, например при наличие на кандида или криптококи в тялото. В някои случаи причинителите на заболяването се считат за най-простите микроорганизми - токсоплазма и амеба.

Има и смесена форма, когато заболяването се развива в резултат на няколко патогена.

Менингитът е първичен, когато преминава като самостоятелно заболяване, и вторичен - неговото развитие се характеризира като усложнение на някаква инфекция, например морбили, сифилис, туберкулоза, паротит. Заболяването може да възникне на фона на нелекуван остеомиелит, цирей на лицето.Патологията може да се развие в резултат на нараняване на главата.

Повече информация за менингита можете да намерите във видеото:

Факторите, които влияят на развитието патологично състояние, отнасят се:

1. Отслабена имунна система.
2. Лошо хранене.
3. Хронични форми на заболявания.
4. ХИВ.
5. Диабет.
6. стресови ситуации.
7. Хиповитаминоза.
8. Злоупотребата с алкохол.
9. Употреба на наркотици.
10. Честа хипотермия.
11. Температурни колебания.

Децата са изложени на риск от заразяване с менингит. Това се дължи на факта, че в детството кръвно-мозъчната бариера има по-голяма пропускливост, в резултат на което в мозъка навлизат вещества, които не проникват при възрастните.

Болестта може да се зарази по въздушно-капков път, чрез замърсена вода, храна. Ухапванията от насекоми и гризачи също са начини на предаване. В допълнение, менингитът може да се предава по време на раждане от майка на дете. Сексуалният контакт, целувката и контактът със заразена кръв или лимфа също се считат за пътища на заразяване.

Признаци на заболяването

Менингитът се характеризира предимно с главоболие, което е с различен характер и интензитет. Най-често главата боли постоянно, освен това се влошава, когато главата е наклонена напред, със силни звуци и ярко осветление.Също така важен признак за развитието на менингит е сковаността на мускулите на врата. При това явление за пациентите е трудно да навеждат главите си напред, състоянието се улеснява чрез накланяне на главата назад.

При менингит е характерен симптомът на Керниг - тазобедрените стави и коленете в огънато положение не могат да се изправят. Също така, разликата в заболяването е знакът на Брудзински, при който краката неволно се огъват, когато пациентът е в легнало положение и накланя главата си към гърдите си.

При кърмачета, характерни менингеален симптомотчитат се изпъкналост, пулсация и напрежение на голямата фонтанела. Ако детето се държи под мишниците, главата му неволно се хвърля назад и краката му се издърпват до корема. Такова явление в медицината се нарича симптомите на Le Sage.

Също така признаците на менингит са болка, която се появява при натиск върху областта на ушната мида и при потупване на черепа.

Болестта е придружена и от други симптоми. Те включват:

• замаяност
• Често повръщане, гадене
• хипертермия
• Обща слабост
• Страх от ярка светлина
• Звукова фобия
• изтръпване на врата
• Повишено изпотяване
• Страбизъм
• Бледа кожа
• изтръпване на врата
• Двойно виждане
• болка в мускулите
• диспнея
• тахикардия
• Нарушение на съня (повишена сънливост)
• Намален апетит
• Чувство на жажда
• конвулсии
• спад на налягането
• Загуба на съзнание
• Диария (най-често при деца)
• Усещане за натиск в областта на очите
• Увеличени лимфни възли
• Пареза на мимическите мускули

В допълнение към физическите признаци на менингит, има и психични симптоми, а именно халюцинации, агресивност, раздразнителност, апатия. Пациентът има значително намалено ниво на съзнание с менингит.

Опасен признак на заболяването е появата на червени или розови обриви. Това явление показва сепсис при менингит.Ако се появят такива симптоми, важно е да потърсите медицинска помощ навреме, тъй като последствията от забавеното лечение могат да бъдат плачевни.

Опасност от заболяване

При менингит е необходима задължителна и спешна хоспитализация на пациента. Това се дължи на факта, че болестта е опасна с такива тежки усложнения:

1. Астеничен синдром.
2. сепсис.
3. Хидроцефалия.
4. Повишено налягане на цереброспиналната течност в мозъка.
5. епилепсия
6. Нарушено умствено развитие при болни деца.
7. Гноен артрит.
8. Ендокардит.
9. Болести, свързани със съсирването на кръвта.

Често заболяването развива инфекциозно-токсичен шок, който се характеризира с рязко понижаване на налягането, тахикардия, нарушено функциониране на органите и техните системи. Това състояние възниква поради факта, че патогените отделят токсини, които имат отрицателно въздействиевърху човешкото тяло.

В тази ситуация е необходима реанимация, тъй като е възможна кома или смърт при инфекциозно-токсичен шок.Опасно заболяване се счита и поради намаляване или загуба на зрение и слух, което води до увреждане.

Метод на лечение

Заболяването задължително се лекува само в болнични условия. Важно е пациентът да остане на легло.

Лечението се извършва с интегриран подход и включва използването на следните групи лекарства:

• Антивирусни средства или антибиотици (в зависимост от причинителя на менингит).
• Хормонални препарати.
• Диуретични лекарства (за намаляване на подуването на мозъка) - Diakarb, Lasix.
• Средства за намаляване на процеса на интоксикация (те се прилагат интравенозно), например разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор.
• Антипиретици: Нурофен, Диклофенак, Парацетамол.
• Витаминни комплекси, включително витамини от групи В и С.

Могат да се използват антибактериални лекарства пеницилин, макролиди и цефалоспоринови групи. Те се прилагат интравенозно или ендолумбално (въвеждане в канала на гръбначния мозък).

Ако причинителят е вируси, тогава най-често се предписва интерферон. При гъбични инфекции се използва Flucytosine или Amphotericin B.

При тежки случаи на заболяването са необходими реанимационни процедури.

Освен това се предписва спинална пункция. Тази процедура се състои в събиране на CSF (цереброспинална течност). С този метод налягането на цереброспиналната течност се намалява значително, в резултат на което състоянието на пациента се подобрява.Симптоматичното лечение се използва за премахване на алергични реакции, повръщане, раздразнителност.

Прогноза и профилактика

С навременното приемане в болницата и навременното лечение болестта може да бъде излекувана, но този процес е дълъг.

Ако се предприемат действия твърде късно, тогава възможна прогнозаможе да доведе до увреждане или смърт.

Мерките за превенция на заболяването са както следва:

1. Избягване на многолюдни места при повишена епидемиологична обстановка.
2. Използването на мултивитамини през есента и зимата.
3. Употреба на менингококова ваксина.
4. Използването на други ваксинации срещу различни инфекции.
5. закаляване.
6. Рационално и балансирано хранене.
7. Спазване на хигиенните правила.
8. Носенето на предпазни маски по време на епидемии.
9. Здравословен начин на живот.

Ако човек е имал контакт със заразен менингит, тогава е необходимо да се използват антименингококови имуноглобулини и антибактериални лекарства за превенция.