Признаци на асептично и гнойно възпаление. Гнойно възпаление на кожата

Абсцесът (абсцес, абсцес) е гнойно възпаление, придружено от разтопяване на тъканите и образуване на кухина, пълна с гной. Може да се образува в мускулите, подкожната тъкан, костите, вътрешните органи или в околната тъкан.

образуване на абсцес

Причини за абсцес и рискови фактори

Причината за абсцес е пиогенна микрофлора, която навлиза в тялото на пациента чрез увреждане на лигавиците или кожата или се въвежда с кръвен поток от друг първичен фокус на възпаление (хематогенен път).

Причинителят в повечето случаи става смесена микробна флора, която е доминирана от стафилококи и стрептококи в комбинация с различни видове coli, като Escherichia coli. AT последните годиниролята на анаеробите (клостридии и бактероиди), както и асоциациите на анаеробни и аеробни микроорганизми в развитието на абсцеси, значително се е увеличила.

Понякога има ситуации, когато гнойът, получен по време на отварянето на абсцес, когато се засява върху традиционните хранителни среди, не поражда микрофлора. Това показва, че в тези случаи заболяването се причинява от нехарактерни патогени, които не могат да бъдат открити с конвенционалните диагностични методи. Това до известна степен обяснява случаите на абсцеси с нетипично протичане.

Абсцесите могат да възникнат като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някаква друга патология. Например, пневмонията може да бъде усложнен белодробен абсцес, а гнойният тонзилит - паратонзиларен абсцес.

С развитието на гнойно възпаление, защитната система на организма се стреми да го локализира, което води до образуването на ограничаваща капсула.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението:

• субфреничен абсцес;
• паратонзиларен;
• окологлътъчни;
• меки тъкани;
• бял дроб;
• мозък;
• простатата;
• пародонтална;
• червата;
• панкреас;
• скротум;
• Дъгласово пространство;
• апендикуларен;
• черен дроб и субхепатален; и т.н.

Абсцеси подкожна тъканобикновено завършват с пълно възстановяване.

Според особеностите на клиничното протичане има следните формиабсцес:

1. Люто или пикантно.Придружава се от изразена локална възпалителна реакция, както и нарушение на общото състояние.
2. Студ.Различава се от обичайния абсцес по липсата на общи и локални признаци на възпалителния процес (треска, зачервяване на кожата, болка). Тази форма на заболяването е характерна за определени стадии на актиномикоза и остеоартикуларна туберкулоза.
3. Спукан.Образуването на място за натрупване на гной не води до развитие на остър възпалителен отговор. Образуването на абсцес става за дълъг период от време (до няколко месеца). Развива се на фона на костно-ставната форма на туберкулоза.

Симптоми на абсцес

Клиничната картина на заболяването се определя от много фактори и преди всичко от локализацията на гнойния процес, причината за абсцеса, неговия размер и стадия на образуване.

Симптомите на абсцес, локализиран в повърхностните меки тъкани, са:

• подпухналост;
• зачервяване;
• остра болезненост;
• повишаване на местната, а в някои случаи и на общата температура;
• дисфункция;
• флуктуация.

Абсцесите на коремната кухина се проявяват със следните симптоми:

• интермитентна (интермитентна) треска с хектичен тип температурна крива, тоест подложена на значителни колебания през деня;
• тежки студени тръпки;
• главоболие, болки в мускулите и ставите;
• липса на апетит;
• силна слабост;
• гадене и повръщане;
• забавяне на отделянето на газове и изпражнения;
• напрежение в мускулите на коремната стена.

Когато абсцесът е локализиран в субдиафрагмалната област, пациентите могат да бъдат обезпокоени от задух, кашлица, болка в горната част на корема, утежнена по време на вдишване и излъчваща към лопатката и рамото.

При тазови абсцеси възниква рефлекторно дразнене на ректума и Пикочен мехур, което е придружено от появата на тенезми (фалшиви позиви за дефекация), диария, често уриниране.

Ретроперитонеалните абсцеси са придружени от болка в долни секциигръб, чиято интензивност се увеличава при сгъване на краката в тазобедрените стави.

Симптомите на мозъчен абсцес са подобни на тези на всяка друга обемна формация (кисти, тумори) и могат да варират в много широк диапазон, вариращ от леко главоболие до тежки церебрални симптоми.

За белодробен абсцесхарактеризиращ се със значително повишаване на телесната температура, придружено от тежки студени тръпки. Пациентите се оплакват от болка в областта на гръдния кош, влошена от дълбок дъх, задух и суха кашлица. След отварянето на абсцеса в бронхите се случва кашлицас обилно отделяне на храчки, след което състоянието на пациента започва бързо да се подобрява.

Абсцесите в орофаринкса (ретрофарингеален, паратонзиларен, перифарингеален) в повечето случаи се развиват като усложнение на гноен тонзилит. Те се характеризират със следните симптоми:

• силна болкаподаване в зъбите или ухото;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• спазъм на мускулите, който предотвратява отварянето на устата;
• болезненост и подуване на регионалните лимфни възли;
• повишаване на телесната температура;
• слабост;
• носов глас;
• появата на неприятна гнилостна миризма от устата.

Диагностика на абсцес

Повърхностно разположените абсцеси на меките тъкани не създават трудности при диагностицирането. При по-дълбоко местоположение може да се наложи извършване на ултразвукова и / или диагностична пункция. Материалът, получен по време на пункцията, се изпраща за бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира причинителя на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.

Абсцесите на орофаринкса се откриват по време на отоларингологичен преглед.

Абсцесите могат да възникнат като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някаква друга патология. Например, пневмонията може да бъде усложнена от белодробен абсцес и гноен тонзилит- Перитонзиларен абсцес.

Много по-трудна диагнозаабсцеси на мозъка, коремната кухина, белите дробове. В този случай се извършва инструментално изследванекоето може да включва:

• Ехография на коремна кухина и малък таз;
• магнитен резонанс или компютърна томография;

Лечение на абсцес

В началния стадий на развитие на абсцес на повърхностните меки тъкани се предписва противовъзпалителна терапия. След узряване на абсцеса, той се отваря, обикновено в амбулаторни настройки. Хоспитализацията е показана само при тежко общо състояние на пациента, анаеробен характер на инфекциозния процес.

Като помощно средство при лечението, както и за предотвратяване на усложненията на абсцесите на подкожната мастна тъкан, се препоръчва използването на Ilon маз. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатата област под стерилна марля или пластир. В зависимост от степента на нагнояване, превръзката трябва да се сменя веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес, но средно, за да получите задоволителен резултат, трябва да прилагате мехлема най-малко пет дни. Мехлем Ilon K се продава в аптеките.

Лечението на белодробен абсцес започва с антибиотици. широк обхватдействия. След получаване на антибиограмата, антибиотичната терапия се коригира, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Ако има индикации, за да се подобри изтичането на гнойно съдържание, се извършва бронхоалвеоларен лаваж. Неефективност консервативно лечениеабсцесът е индикация за хирургична интервенция - резекция (отстраняване) на засегнатата област на белия дроб.

Лечението на мозъчните абсцеси в повечето случаи е хирургично, тъй като те могат да доведат до дислокация на мозъка и да причинят смърт. Противопоказание за отстраняване на абсцеси е тяхната локализация в дълбоки и жизненоважни структури (подкорови ядра, мозъчен ствол, таламус). В този случай те прибягват до пробиване на абсцесната кухина, отстраняване на гнойното съдържание чрез аспирация, последвано от измиване на кухината с антисептичен разтвор. Ако е необходимо многократно промиване, катетърът, през който се прекарва, се оставя в кухината за известно време.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на абсцеси е насочено към предотвратяване навлизането на патогенна пиогенна микрофлора в тялото на пациента и включва следните мерки:

• внимателно спазване на асептиката и антисептиците по време на медицински интервенции, придружени от увреждане на кожата;
• своевременно провеждане на първична хирургична обработка на рани;
• активна рехабилитация на огнища на хронична инфекция;
• повишение отбранителни силиорганизъм.

Видео от YouTube по темата на статията:

Гнойните заболявания и тяхното развитие зависят от следните условия: проникване на пиогенни микроби в тъканите на тялото, състоянието на тялото и условията външна среда. Следователно всички мерки за предотвратяване на остри гнойни заболявания трябва да вземат предвид изброените причини, от които зависи появата и развитието на тези заболявания.

Гнойни заболявания причини. Една от основните причини за гнойни заболявания е, както беше споменато, проникването отвън в тъканите или кръвта на тялото на някои пиогенни микроби чрез различни лезии на кожата или лигавиците. Следователно, един от важни начинипрофилактиката на много гнойни заболявания е предотвратяването на наранявания както на работното място, така и у дома.

При наличие на открито нараняване, своевременно предоставяне на рационална първа помощ в съответствие с Общи правилаасептика и антисептика, както и незабавно лечение на леки наранявания от обучени лица или при самопомощ и взаимопомощ.

При всяко увреждане на тъканите и органите, независимо от какво произтичат (рани, операции), е много голямо значениеима профилактика гнойни усложнения. Състои се от редица мерки, насочени към предотвратяване навлизането на гнойни микроби в раните и по-нататъшното развитие на инфекцията. В това отношение изключителна роля играе организацията и качеството на първа и спешна помощ за всички лица, които са получили злополука.

Профилактика на гнойни заболяванияа. Предотвратяването на инфекция на рани (и следователно възможни гнойни усложнения) се състои преди всичко в внимателното спазване на всички модерни правилахирургична асептика при предоставяне на медицинска помощ (при прилагане на превръзки, с инжекции, превръзки и др.).

За да се предотврати проникването на пиогенни микроби в раната, са предложени много методи. Най-простият от тях е смазването на леки увреждания на кожата с йодна тинктура или алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Още по-добри резултати се получават при използване на течността на Н. Н. Новиков, която има следния състав: танин-1,0, брилянтно зелено - 0,2, 96 ° алкохол - 0,2, рициново масло - 0,5 и колодий - 20,0 . С помощта на пипета или стъклена пръчка тази течност или лепило BF-6 се нанася директно върху увредената област на кожата и околната повърхност на кожата. След 1-2 минути върху увредената област на кожата се образува плътен еластичен филм. При леки наранявания можете да използвате и друг метод: раната и нейната обиколка се избърсват (измиват) с 3-5% разтвор на сапун или 0,25 - 0,5% разтвор на амоняк с помощта на марля или памучни топки, изсушават се, смазват се с йодна тинктура, поръсват се смес от пеницилин със стрептоцид и внимателно запечатана с лепкава мазилка. За предотвратяване на инфекция с микротравми може да се използва и колоиден разтвор на фурацилин или брилянтно зелено.

При профилактиката на гнойни заболявания при рани и операции е много важно профилактичното използване на антибиотици или сулфатни лекарства. фелдшер и медицинска сестратрябва широко да ги използват при първа помощ при наранявания. За да направите това, приложете, например, поръсете раната с пеницилин, стрептоцид или дори по-добре - смес от тях.

За големи наранявания открити фрактуриили изгаряния, пеницилин или бицилин трябва да се прилага интрамускулно. Ако инжекциите не са възможни, антибиотиците се прилагат през устата под формата на таблетки. След това пациентите, които имат рани, подлежащи на първична хирургична обработка, се изпращат на лекар. Когато лекарят лекува пресни рани, както и по време на различни операции (в пред- и следоперативния период), широко се използва и обща и локална употреба на антибиотици.

Профилактичното използване на антибиотици при различни отворени наранявания и операции допринася за по-добро заздравяванерани, значително намаляване на гнойните усложнения и тяхната тежест и по-бързо възстановяване и рехабилитация на пациентите.

При предотвратяване на по-нататъшното разпространение на остри гнойни процеси и появата различни усложнениясвоевременно и рационално лечениепървични възпалителни заболявания, особено в началните етапи на тяхното развитие. По този начин навременното използване на антибиотици и хирургична интервенцияс ограничен абсцес може да предотврати прехода му към по-често срещано и тежко заболяване - флегмон, както и появата на такива усложнения като лимфангит, лимфаденит. Навременното и рационално лечение на един фурункул може да предотврати прехода му към фурункулоза, навременна операция за остър апендицитили друг остър гноен процес в коремната кухина предотвратява развитието на общ перитонит и др. Голямо значение има и борбата с гнойни заболявания (пиодерматит) на работното място и у дома.

Говорейки за превенцията на гнойни заболявания, трябва да се подчертае, че целият медицински персонал трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена (често измиване на ръцете, смяна на ръкавици и престилки), тъй като мръсните ръце и мръсните дрехи допринасят за разпространението на пиогенна инфекция. В тази връзка гнойните заболявания при хора са особено опасни за хирургичните пациенти. медицински екип(циреи, абсцеси), както и заболявания като тонзилит, грип. Наличието на тези заболявания сред персонала може да доведе до инфекция на пациентите и техните рани и до възможна поява на някои гнойни заболявания при тях.

В допълнение към пиогенната инфекция, появата и развитието на различни гнойни заболявания до голяма степен зависи от защитните сили на организма. Ето защо, за предотвратяването на всякакви, включително гнойни заболявания, мерките за укрепване на човешкото тяло са от голямо значение: редовно физическо възпитание и спорт, правилен режимработа и почивка, мокри обтривания, въздушни бани и др. Общото укрепване и закаляване на организма повишава устойчивостта му към различни инфекции и в една или друга степен обуславя по-благоприятно протичане и изход при гнойно заболяване.

За профилактиката на много гнойни заболявания е от голямо значение подобряването на външната среда, в която човек живее и работи, тоест подобряването на условията на труд и живот. Така например, в профилактиката на редица гнойни заболявания (фурункулоза, пиодерма и др.), Общите хигиенни мерки и грижата за кожата (особено на ръцете) играят важна роля.

Това включва подходящи санитарно-хигиенни и санитарно-технически условия на труд в промишлени предприятия и селскостопанска работа, борба с праха и замърсяването на помещенията, рационално и чисто облекло, организиране на душове, бани, перални, мерки за борба със замърсяването на кожата ( различни маслаи течности), както и борбата за подобряване на живота (редовно миене под душа или във ваната, смяна на спално бельо). За предотвратяване на заболявания на кожата на ръцете в някои индустрии е препоръчително да се използват различни защитни мехлеми и методи за рехабилитация (подобряване) на ръцете.

Трябва да се помни, че непрекъснатото подобряване на културата на работа и живот е основният начин за намаляване на заболеваемостта като цяло и по-специално на различни гнойни процеси.

И накрая, за профилактиката на много гнойни заболявания санитарно-просветната работа сред населението е от голямо значение. Особено голяма е ролята на санитарно-просветната работа сред населението (беседи, лекции, използване на пресата, радиото, телевизията) за предотвратяване на различни микротравми и гнойни заболявания (често причиняващи по-опасни остри гнойни процеси), както и усложнения на остри заболявания на коремните органи (апендицит, холецистит, перитонит). Гнойните заболявания като правило изискват спешна хоспитализация на пациентите и незабавна хирургическа намеса.

Разумна пропаганда на началните признаци на гнойни заболявания и съвети за необходимостта от ранно лечение на медицински гриживодят до значително подобряване на резултатите и до намаляване на броя на различните усложнения.

Най-големият орган човешкото тялое кожната покривка, която е бариерата между вътрешните органи и външния свят. В допълнение към основната функция за защита на тялото от неблагоприятна среда, механични повреди и слънчева светлина, кожата извършва терморегулация, участва в отделителните процеси, както и в процеса на дишане. Общото здраве на човек, неговият имунитет и благополучие също зависят от състоянието на кожата. Сред заболяванията, които засягат кожата, най-често срещаните са гнойните кожни заболявания, те представляват повече от 75% от всички случаи на кожни заболявания.

Причини за гнойни кожни заболявания - пиодермия

Всякакви кожни заболяванияпридружено от гнойно възпаление, причинено от пиогенни инфекции, са често срещано име- пиодермия. Причинителите на пиодермия са главно стафилококи, стрептококи, по-рядко Е. coli или други условно патогенни бактерии, които се намират в атмосферата, почвата, а също и върху кожата на здрав човек. При нормално функциониране на организма, имунната система може лесно да се справи с патогенната микрофлора, присъстваща на кожата, ако имунната бариера е нарушена, бактериите се размножават, проникват в по-дълбоките слоеве на епидермиса и отделят токсини. Жизнената активност на пиогенните бактерии води до некроза на кожни участъци и причинява повишено присъствие на левкоцити - бели кръвни клетки, които умират в борбата с инфекцията и, натрупвайки се по-специално големи количества, образуват гной.

Пиодермията се предшества от вирусни заболявания, които отслабват имунната система, а с нея и устойчивостта на организма към патогенни микроби, както и механични повреди, рани, драскотини, драскотини, които осигуряват лесен достъп до по-малко защитените слоеве на дермата. Освен това недостатъчната хигиена и неспазването на санитарни норми. Така че всеки човек в живота си може да наблюдава акне с гноен секрет по лицето или други области на кожата, които не са нищо повече от резултат от активността на стафилококус ауреус в условия повишена секрециямастни жлези.

От това можем да заключим, че условно патогенната микрофлора не е 100% гаранция за появата на гнойни кожни заболявания и само отслабването на защитните сили на организма или други фактори, изброени по-горе, може да послужи като начало на развитието на пиодермия.

Класификация на пиодерма

Според локализацията си пиодермията може да се класифицира в следните групи заболявания:

Гнойно възпалениеепидермис, най-често причинени от стрептококи.

Пустулозни образувания, в по-дълбоките слоеве на епидермиса, локализирани в придатъците на кожата - лимфни възли, космени фоликули, чийто причинител в повечето случаи е стафилококус ауреус.

Болести на подкожната тъкан - флегмон.

Класификацията на пиодермията по инфекциозни патогени е както следва:

Стрептодермия (стрептококи):

• Импетиго
• Еризипел
• Ектима вулгарис
• Хронична дифузна стрептодермия
• Стафилодерма (стафилококи):
• Фоликулит
• Сикоза
• Остиофоликулит
• фурункул
• Карбункул
• Хидраденит

Според степента на проникване пиодермията се разделя на повърхностна и дълбока, която от своя страна на остра, хронична и лека.

Трябва да се отбележи, че в медицинската практика няма ясно разграничение между пиодерма, тъй като почти всички гнойни кожни заболявания са придружени от наличието не на една инфекция, а на няколко, атакуващи отслабено тяло наведнъж. Такива видове заболявания се наричат ​​стрепто-стафилококова пиодермия.

Повърхностна стафилодерма

Фоликулитът е повърхностно гнойно възпаление на кожата, причинено от стафилококова инфекция и локализирано в космените фоликули. Изразява се под формата на гнойна пустула, последвана от белег или пигментация на това място. Поставени на групи или поединично. В някои случаи, когато други инфекции се присъединят към стафилококи, е възможна плешивост на места с фоликулит.

Остиофоликулитът се различава от фоликулита по наличието на косъм в центъра на гнойно възпаление. Възниква предимно на места, които могат да бъдат подложени на постоянни механични натоварвания, триене, при което се нарушават кожните покривки и инфекцията навлиза вътре.

Сикозата е хронична гнойни заболяваниякожата и се различава от фоликулита в областта на засегнатата кожа, както и в блестящия ефект. Сикозата засяга участъци от кожата, които са периодично раздразнени, с хроничен ринитлокализира се под носа и се разпространява по крилете му, проявява се с кожни раздразнения при бръснене. Периодът на узряване на гнойна пустула е кратък, така че върху кожата се образува сбръчкана кора, понякога върху кожата се появява синкав оттенък.

Стафилококовият пемфигус при новородени се изразява в появата на везикули с гной на повърхността на кожата. Слабият имунитет на детето и ненавременното лечение могат да доведат до усложнения и сепсис. За лечение се използват бактериофаги.

Повърхностната стафилодермия се среща главно по кожата на лицето, по-рядко по тялото, причината може да бъде както механично увреждане на кожата, така и недостатъчна хигиена. Лечението се извършва локално и се състои в изтриване на възпалената област на кожата с антисептик, по-рядко се използват UV лампи, мехлеми и антибиотици.

Дълбока стафилодерма

Фурункулът е остро възпаление на космения фоликул със засягане на съседни мастни жлези и некроза на кожата. По време на узряването на цирея вътре се образува пръчка, която може да причини потрепваща болка, тъй като засяга нервните окончания на епидермиса. Тъканта около тумора е възпалена и болезнена. За отстраняване на цирея пациентът се хоспитализира и инфилтратът се отстранява под обща анестезия. Furuncle на лицето е опасност от разпространение стафилококова инфекцияпрез кръвоносните и лимфните съдове и заплашва с менингит, възпаление на мозъка.

Карбункулът е остро възпаление на няколко космени фоликула едновременно с последваща некроза на пръчките и е придружено от висока температураи усещания за болка. Причината за появата често е отслабен имунитет. След абсцес върху кожата се образува кратерна язва, която скоро зараства и на нейно място остава белег.

Хидраденитът е остро гнойно възпаление на потните жлези без образуване на ядро. Локализира се в подмишниците, ингвиналния перинеум, зад ушните миди. На мястото на инфекцията се образуват болезнени гнойни инфилтрати, които отделят гной. Опасността от това заболяване е, че инфекцията, проникваща през апокринните жлези, прониква под кожата и улавя мастните тъкани. Лечението на хидраденит включва два етапа - операция за изрязване на потните жлези и противовъзпалително лечение с помощта на лъчева терапия.

За лечение на дълбока стафилодермия се използват мехлеми Вишневски, ихтиолов мехлем, които допринасят за бързото изхвърляне на пръчката. За лечение на възпалената област се използват антибактериални мехлеми, които също дезинфекцират кожата, предотвратявайки повторното появяване на инфекцията върху подготвената почва.

Повърхностна стрептодермия

Импетигото е повърхностно увреждане на кожата от стрептококови инфекции, което се среща най-често в детска възраст. Причините за импетиго могат да бъдат микротравми на кожата, лоша хигиена, прекарани вирусни инфекции с отслабен общ имунитет и захарен диабет.

Инфекцията се проявява като лезия кожатамалки везикули с жълтеникава течност, които скоро се пукат и се покриват с кафяви корички. | Повече ▼ големи мехурчетапри аутопсия те са разкрити огнища на инфекция, на тяхно място се образуват гнойни язви. Инфекцията може да се предава по битови начини сред здрави деца, така че пациентът трябва да бъде поставен под строга карантина.

Лечението на импетиго, заболяване, което преди се е наричало стрептодермия, без да се разграничава от друга пиодермия със стрептококови патогени, се състои в поглъщане антихистамини, имуномодулатори, бактериофаги. Повърхността на кожата се третира с антисептици, които не само дезинфекцират, но и изсушават повърхността на раните, допринасяйки за бързото заздравяване.

Обрив от памперс. В допълнение към импетиго, децата често имат обрив от пелени, причинен от стрептококи. В условия неадекватна хигиенакърмачета, както и като се вземат предвид особеностите на епидермиса, на места, където няма достатъчно въздух, се появява обрив от пелена с по-нататъшно разпространение и нагнояване на кожата. Гнилостните бактерии провокират възпаление в гънките на кожата, придружено от неприятна миризма и причиняване на болка на бебето. Освен бебетата, обривът от пелени може да засегне и възрастни хора, чиято кожа бавно се регенерира и е възможно образуването на бръчки, както и пълни хора и лежащо болни. За да се предотврати обрив от пелена при деца и възрастни, трябва да се вземат въздушни бани, като се опитват да не се запушват кожните повърхности в гънките, да не се прегрява тялото и да се измиват кожните гънки със слаб разтвор на калиев перманганат и инфузия на невен.

Обрив от пелени, изсушаване салицилов мехлем, с помощта на вани с калиев перманганат, кожата се дезинфекцира и се изсушава плачещ обрив от пелена.

Стрептодермията често се придружава от добавяне на стафилококи, живеещи върху кожата, тогава ситуацията се влошава и заболяването е по-остро с преход към по-остри форми.

Дълбока стрептодермия

Еризипелът е инфекциозно заболяване, причинено най-често от стрептококи. Проявява се както независимо, така и на фона на други възпалителни процеси на кожата. Еризипелът се изразява в появата на червено петно ​​върху повърхността на дермата и предполага възпаление на всички нейни слоеве. Повърхността на фокуса на инфекцията е гореща, има усещане за парене, ръбовете са неравни, понякога има пулсираща болка. Симптомите на еризипела са остри, пациентът може да се почувства замаян, обща слабост, висока температура. Температурата може да се повиши до 40 градуса.

Еризипелът може да бъде разделен на три форми:

Еритематозен еризипел. Характеризира се с неравномерни ръбове под формата на езици, подуване на съседни тъкани.

Булозно лице. По-сериозният ход на тази форма се дължи на ексфолирането на дермата и появата на мехури с ескудат. След като мехурите изсъхнат, на тяхно място могат да се развият язви.

Булозно-хеморагичен, при който са засегнати дълбоките слоеве на епидермиса и са възможни пукнатини на капиляри, последвани от изтичане на кръв и кървав ескудат от мехури.

Лечението на еризипела се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, общото състояние на пациента. Приложи сулфатни лекарства, антибиотиците за булозна форма използват дренажа на мехури.

Ecthyma vulgaris е дълбока форма на стрептодермия и се изразява в появата на стрептококови язви, които се локализират по повърхността на подбедрицата, бедрата, долната част на гърба. Началният стадий на ектима се проявява с появата на болезнени възли в дълбоките слоеве на епидермиса, които постепенно се превръщат в пустули, последвани от тъканна некроза. Лезията се увеличава с времето, разширявайки ръбовете и задълбочавайки се. Появява се язва с характерни кафеникави корички от изсъхнали пустули.

Лечението на ектима се извършва локално чрез прилагане на компреси, отстраняване на кората и заздравяване на язвата. Нанесете синтомицин, тетрациклин, еритрамецин маз. По-специално напреднали случаиизползвайте антибиотици.

Дълбоката стрептодермия се характеризира със специални последици за общото състояние на тялото, както и бързото развитие на самото заболяване, поради което самолечението е неприемливо.

флегмон

Флегмон - възпаление на подкожното пространство без ясни очертания с гнойни прояви. Причинителите на заболяването са различни микроорганизми, по-специално Staphylococcus aureus. Заболяването прогресира бързо, обхваща нови области, възможни са абсцеси, отравяне на кръвта. В зависимост от инфекцията се разграничават гнойни, серозни и гнилостни флегмони.

Вратите на инфекцията могат да бъдат възпалени лимфни възли, кариозни канали на зъбите, възпалени циреи.

Болестта се проявява повишена температура, подуване и хиперемия на кожата, възможно е разпространение на инфекцията по лимфен път и инфекция на вътрешните органи.

Лечението на флегмон се състои в дренаж на инфектирани органи, използване на антибиотици и бактериофаги.

Усложненията на пиодермията могат да бъдат разделени на козметични - белези, рамки, язви и бактериални - лимфаденити, абсцеси, сепсис. Причината за усложненията може да се нарече на първо място несериозно отношение към неоплазмите по кожата, тъй като дори от обикновена пъпка, ако не се лекува, може да се развие по-сериозно заболяване с последствия за целия организъм. За да се предотврати пиодермия, е необходимо да се поддържа имунитет чрез приемане на имуномодулатори, витамини, спортуване и спазване на личната хигиена.

ОТГОВОРИ НА ВЪПРОСИ ЗА ИЗПИТА ПО ОБЩА ХИРУРГИЯ

Видове наранявания, техните характеристики

травматизъм- набор от травматични фактори, които причиняват увреждане на животни, които са в същите условия на съществуване или поддръжка и експлоатация.

Видове наранявания:

• Селскостопански наранявания възниква при некачествено подреждане на животновъдните сгради и тяхното оборудване, с лоша механизация и автоматизация; в случай на нарушаване на правилата за безопасност, зоохигиенните условия на отглеждане и експлоатация на животни; некачествено и небалансирано хранене, както и недостатъци технологични процеси.
• Оперативни наранявания наблюдава се при неправилна и прекомерна експлоатация на животни, например при нарушаване на правилата за транспортиране на тежести, машинно доене, вземане на сперма, стригане на овце и др. Спортни травми, които са вид оперативна травма. Най-често това се случва при занимания със спорт, както и при неправилно обучение.
• Транспортни травми възниква при животните по време на транспортирането им с железопътен, автомобилен, воден и въздушен транспорт. Уврежданията на фуража са свързани с производството на фураж, подготовката и качеството на фуража, приема на фураж и състоянието на пасищата (замърсяване с метални и други предмети, отровни билки и др.).
• Хранителни наранявания често протича по-тежко в случаите, когато раната има обширна зона от смачкани денервирани тъкани и съдържа патогенни микроби.
• Спорт
• Сексуален
• Военен

Признаци на асептично и гнойно възпаление

Асептично възпаление

Остра, хронична

По характер на ексудацията: серозен, серозно-фибринозен и фибринозен. Всички асептични възпаления имат локални клинични и морфологични промени, с изключение на алергичните: хиперемия, треска, подуване, болка, дисфункция, образуване на ексудат.

Серозно възпаление: възпалителен оток на тестисите, препълване на анатомични кухини, болка и локална температура са слабо изразени, пулсът и дишането са леко ускорени, ексудатът е течен, прозрачен, леко мътен, съдържа 3-5% протеин, предимно албумин, продукти на тъканно разпадане, екзогенни клетки, метаболитни продукти и тъканен разпад.

Хронична: съединителната тъкан се белези, притискане на кръвоносните съдове и конгестия. В областта на възпалението подвижността на кожата намалява, при палпация се наблюдава дифузно-нодуларно удебеляване, болковата реакция е слабо изразена и може да отсъства.

Серозно-фибринозно възпаление: при палпация, флуктуация в горните части, подобно на тест в долните части, с движение, само флуктуация след почивка, седиментация на фибрин.

При хронично възпаление фибринът се превръща в плътни колагенови частици и претърпява калцификация.

Фибринозно възпаление: треска, болка, дисфункция на органи. Отокът е слабо изразен. По лигавиците и конюнктивата могат да се образуват дифтерични филми

Гнойно възпаление: бяло-жълт ексудат в началните етапи, течността става по-гъста, изглежда като пресечена маса.

Гнилостно възпаление: течен ексудат мръсносив или кафяв със зелен оттенък, зловонен мирис, малко левкоцити, наличие на фибрин, значителна некроза на органи, интоксикация, метастази, сепсис.

Абсцесът е органична кухина, пълна с гной. Стената на абсцеса е демаркационна зона - това е слой от гранулирана тъкан, който го ограничава от околните тъкани. По време на изследването се образува подуване с гной, местната температура се повишава, при палпация болката се причинява от инфилтрация на компресионната тъкан на нерва, флуктуация - флуктуация на течността. Биват остри, подостри, хронични, асептични, повърхностни, дълбоки, доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени с пълна гранулационна бариера

Видове заздравяване на рани

3 фази:

1. Хидратация (биологично пречистване)

2. Дехидратация (дехидратация)

3. Белези

Първа фаза: започва от момента на нараняване и кървене, K +, киселинност, осмотично налягане, nar RH, пропускливост съдова стена(проникват протеини, фибриноген) → ацидоза. Възпалената рана съдържа много протеолитични и липолитични ензими. Те включват:

Левкопротеаза - съдържа се в сегментираните левкоцити и допринася за разтопяването на тъканите в състояние на паранекроза и некроза. Левкопротеазата е най-активна в неутрална или леко алкална среда;

Левкоцитната протеаза допринася за унищожаването на телата на фагоцитирани бактерии;

· Протеази на микроби, тъканни клетки и левкоцити - насърчават плазмолизата на клетъчните елементи и автолитичното сливане на тъканите по време на нагнояване и некроза. Бактериалната протеаза е най-близка до трипсина по естеството на действието си (Виноградов);

Пепсиназата, пептазата и оргиназата се екскретират с разграждането на левкоцитите; те увеличават потока на течности, което води до още по-голямо повишаване на осмотичното налягане, стопяване на некротични тъкани и дори млади сегментирани левкоцити. Пепсиназите, пептазите и оргиназите са пепсиноподобни ензими. Най-активни са при силно кисела реакция на средата;

Оксидазата се съдържа в еозинофилите - различни токсични продукти от разпадането на протеини, образувани под въздействието на левкопротеазата, се превръщат в токсоиди, които са безвредни за тялото;

Липазата се намира в лимфоцитите. Този ензим разрушава липоидната защитна обвивка на микробите, в резултат на което те са по-лесно изложени на действието на левкопротеазата. Липазата отсъства в сегментираните левкоцити, така че микробите с липоидна мембрана, фагирани от тях, могат да останат живи дълго време;

Диастазата насърчава разграждането на гликогена;

Лимфопротеазата е ензим на моноклирни фагоцити (макрофаги), който насърчава храносмилането на протеини. Работи оптимално в леко кисела среда, в неутрална или слабо алкална среда е почти напълно инактивиран.

В допълнение към изброените клетъчни ензими, раната съдържа ензими от микробен произход. Най-висока стойностимат протеолитични ензими, секретирани от стрептококи:

Левкоцидин, фибринолизин и хистаза - стопяват левкоцитите, фибрина и тъканите, както и хиалуронидазата.

Колагеназа - разгражда колагена съединителната тъкани по този начин улеснява проникването на инфекция в тъканта. Ензимите, които разтварят еластина, съдържат пръчици от син гной.

Протеидаза - секретирана от стафилококи и бацил от син гной; намира се и в левкоцитите. Протеидазата катализира хидролизата на протеините.

Хемолизини - имат висока токсичност, в резултат на което микробите, вече абсорбирани от фагоцита, могат да причинят неговата смърт и след това да се размножават в протоплазмата.

Втора фаза на заздравяване на рани. Това е фазата на дехидратация. Характеризира се с намаляване на възпалителния отговор, намаляване на отока, подуване на колоиди и преобладаване на регенеративно-възстановителните процеси над некротичните. През тази фаза активно протичат процесите на пролиферация, отбелязва се появата, развитието и диференциацията на гранулационната тъкан. В рана, освободена от мъртви тъкани, гнойната ексудация намалява, кръвообращението и лимфата се подобряват, задръстванията се елиминират. Поради осигуряването на тъканите с кислород, анаеробното разграждане на въглехидратите преминава към окислителен тип метаболизъм (RH потенциал, ↓ ацидоза). Това допринася за намаляване на протеолизата и намаляване на молекулната концентрация, което води до ↓ онкотично и осмотично налягане и повърхностно напрежение. Поради ↓ ацидоза и ензимен разпад на клетките, ↓ K и Ca в тъканната течност. Този процес е придружен от уплътняване клетъчни мембрании капиляри. Ексудацията постепенно спира, едематозната течност се разтваря, хидратацията намалява - хидрофилните колоиди на тъканите губят вода и стават по-плътни. Ексудатът и тъканната течност натрупват стимуланти за регенерация и нуклеинови киселини, като рибонуклеинова и дезоксирибонуклеинова киселина и други, участващи в синтеза и регенерацията на протеини. Въз основа на гореизложеното следва, че във втората фаза на процеса на раната основният принцип на лечението на раната трябва да бъде контролирането на процеса на дехидратация, защитата на гранулите от увреждане и микробно замърсяване.

Трета фаза на заздравяване на рани . Характеризира се с образуването на покривни тъкани (пълен епител или белег на съединителната тъкан).

Окончателното заздравяване на всяка гранулираща рана става чрез белези и епидермизация. Белези на раната възникват поради узряването на гранулациите. # гранулационната тъкан е удължена, разположена на снопове; се появяват колагенови влакна. След известно време количеството # ↓ и влакнестата субстанция става → влакнеста конн TC → цикатрична. Процесът започва на 3-ия ден. На 5-7-ия ден се образува епителен ръб. Ако гранулирането, тогава епителизацията се забавя или спира.

Процесът на заздравяване на рани в третия етап се характеризира със следните разпоредби:

1. Концентрични белези - процесът на набръчкване на гранулирани белези се извършва от периферията към центъра на раната. Този вид е най-съвършеният, тъй като винаги дава тънък, подвижен и издръжлив белег. Това зарастване на гранулиращи рани се наблюдава в областта на холката и в много други части на тялото на коня. Наблюдавано при Дълбокрани.

2. Планарни белези - процес, при който епидермизацията преобладава при зарастването на рани и съпътстващият процес на узряване на гранулациите се развива по равнината. Този вид изцеление обикновено се наблюдава след повърхностенрани, изгаряния, рани от залежаване и краища, като правило, с образуването на голяма повърхност на белег, плътно споена с подлежащите тъкани.

Рани, видове рани

Рана- открито механично увреждане на кожата, лигавицата, подлежащите тъкани и органи, характеризиращо се с болка, зейване, кървене и дисфункция. В зависимост от местоположението и вида на раната, всеки от тези признаци може да бъде повече или по-слабо изразен. Увреждането на целостта на епидермиса се нарича охлузвания или драскотини.

Има три основни вида рани:

операционни зали,

случаен

огнестрелни оръжия.

Последните две са винаги инфектирани, тоест те са бактериално замърсени и в повечето случаи съдържат значително количество мъртва тъкан. Хирургичните рани обикновено са асептични. Те заздравяват без признаци на инфекция в най-кратки срокове при първично намерение, без нагнояване и съдържат минимално количество мъртва тъкан. В случаите, когато операцията е свързана с отваряне на инфекциозни огнища, като абсцеси, флегмони, хирургичните рани се инфектират и съдържат повече или по-малко мъртва тъкан. Такива рани, както и случайни и огнестрелни рани, заздравяват за по-дълъг период от време. вторично напрежениес повече или по-малко изразено нагнояване.

Случайни и огнестрелни рани в зависимост от нараняващия обект и механизма на повреда се разделятна нарязани, нарязани, нарязани, натъртени, смачкани, разкъсани, ухапани, огнестрелни, отровени и комбинирани.

1. Прободна рана (Vulnus punctum)нанася се с остър или тъп предмет (пирон, тел, железен прът, клон на дърво и др.). Ударните предмети с остър край лесно раздалечават тъканите; тъпите с грапави повърхности ги разкъсват, смачкват и смачкват по канала на раната. Прободната рана има тесен, извит, понякога много дълбок канал на раната, който прониква във всяка кухина, вътрешен орган или голям кръвоносен съд. Поради слабото зейване или липсата му, външното кървене се появява само в момента на отстраняване на пронизващия обект, след което кръвта се излива в тъканите, образувайки хематоми, или се влива в анатомичната, например коремна кухина, което води до смърт . Друга опасност от прободни рани е свързана с въвеждането на микроби в дълбочината на тъканите, което при липса на ексудат от раната създава риск от развитие на тежка инфекция.

2. порезна рана(Vulnus incisium)нанесен с остър предмет по време на операцията или случайно, характеризира се с кървене, относително малко количество мъртва тъкан, добре очертано зейване с най-голяма ширина и дълбочина в средата на дължината. Колкото по-остър е раняващият предмет, толкова по-малко мъртва тъкан има в раната, толкова по-благоприятно е нейното заздравяване и толкова по-малко условия за развитие на инфекция на раната.

4. Нарязана рана (Vulnus caesuiri)в зависимост от остротата на режещия предмет, той може да съдържа повече или по-малко мъртва тъкан. Рана, нанесена от тъп режещ предмет, е с признаци на кръвонасядане и комоцио. Кървенето в този случай може да бъде по-слабо, отколкото при порезна рана, поради разкъсване на кръвоносни съдове. Унищожаване при нарязана ранапо-значителни, до увреждане на костите и дори отрязване на част от тялото. Зеенето и дълбочината на раната са значителни.

5. Натъртена рана (Vulnus contusum)е следствие от голяма механична сила, действаща върху тъканите с тъпи предмети. В зоната на въздействие на силата се получават разкъсвания на кожата, тежки контузии на мускули, нерви и други тъкани или тяхното раздробяване, често с фрактури на костите. Натъртените тъкани са наситени с кръв, лишени от кръвоснабдяване и инервация, те са добра среда за размножаване на микроби и допринасят за развитието на инфекция. Кървенето от такива рани е незначително или липсва. Силната болка, възникнала по време на нараняване, скоро отшумява, тъй като нервните окончания временно губят способността си да провеждат импулси (ступор на раната). Зейването на краищата на раната в началото е малко, след това се увеличава поради свиване на мускулите.

6. Разкъсване(Vulnus laceratum)образува се при разкъсване на тъкани от остри предмети, действащи върху, например, нокти на хищни животни, железни куки или бодлива тел, клони на дървета и др. Тъй като тъканите имат различна еластичност и сила (мускулите, фасциите, тогава сухожилията се разкъсват по-лесно, това е по-трудна кожа), тогава разликата не е същата. В резултат на това раната има различна дълбочина, неправилна форма, стените и дъното са представени от мъртви тъкани, ръбовете й са неравни, назъбени, със значително отлепване на кожата, увиснала под формата на клапа. Има малко или никакво кървене от раната. Всичко това създава условия за развитие на инфекция.

7. Натрошена рана (Vulnus conquassatum)възниква под въздействието на значителна сила на синини или натиск, например гъсеници, движещ се трактор или в резултат на силно компресиране на тъканите с нарушаване на целостта на кожата. Увреждането има характеристиките на грубо анатомично разрушаване; тъканите и органите се раздробяват и насищат с кръв; остатъци от фасции и сухожилия висят от раната. Кървенето обикновено липсва, тъй като съдовете се разкъсват и тромбозата настъпва бързо

По обиколката на раната се установяват кръвонасядания и охлузвания. Болката е слаба, което е свързано с притискане на чувствителни нервни окончанияили по-големи нерви. Поради голямото разрушаване на меките тъкани и кръвоизливите се образуват обширни некротични огнища, в които бързо се развива инфекция на раната. При такива рани трябва да се извърши спешен хирургичен дебридман и оксидативна терапия.

8. Рана от ухапване (Vulnus morsum)нанася се от зъбите на домашни и диви животни. Характеристиките и степента на увреждане зависят от дълбочината на влизане на зъбите и движението на челюстите, свързано с желанието да се откъсне парче тъкан. Раните от ухапване се характеризират с натъртване, смачкване и разкъсване на тъканите. Конските хапки са придружени с печат резцивърху кожата; вълкът оставя дълбоки тъканни разкъсвания с парчета изпъкнали мускули и откъснати петна от кожа; кучетата разкъсват кожата и мускулите, оставяйки прободни рани по кожата от зъби; ухапвания от мечки и вълци могат да бъдат придружени от фрактури на костите. Раните от ухапвания могат да бъдат замърсени с вирулентни микроби и дори вируса на бяс.

9. Огнестрелна рана (Vulnus sclopetarium)възниква при увреждане на тъканите от изстрел, куршум, фрагмент и др. При огнестрелна рана тъканите се увреждат не само в зоната на пряк удар от нараняващия обект, но и извън нея, което е свързано с явления на страничен удар. В този случай ефектът от разрушаването на тъканите зависи от следните условия: от масата на снаряда, скоростта на полета му при удар и скоростта на амортизация на работната сила на снаряда в тъканите, т.е. от техните биофизични свойства. състояние. Колкото по-голяма е масата и скоростта на снаряда, толкова по-интензивен е ударът и разрушението.

Най-важната характеристика на всяка фрагментационна рана е наличието на голяма площ от увредени и некротични тъкани, както и въвеждането на инфекциозни агенти и чужди частици (прах, пръст, стъкло, дърво, тухли и др.) В дълбочина на тъканите.

При огнестрелна рана, според Борст, се разграничават три зони (далеч от центъра на раната), които са от голямо практическо значение за разбиране на патогенезата и разработване на методи за лечение:

Първата зона (на канала на раната) е канал на раната с натрошени тъкани, чужди тела, микроби, кръвни съсиреци;

Втората зона (травматична некроза) директно обгражда канала на раната и граничи с него. Разпространението на зоната на некроза зависи от силата на удара: колкото по-силен е ударът, толкова повече мъртва тъкан се образува;

Третата зона (молекулярно сътресение или резерв на некроза) е продължение на втората зона, но между тях няма рязка граница. Зоната на молекулярно сътресение се характеризира с липса на некроза, но жизнеспособността на тъканите може да бъде нарушена. Това се доказва от промени в структурата на клетъчните ядра, протоплазма, колагенови влакна, множество интерстициални кръвоизливи и нарушения на инервацията.

Отбелязваме още две зони, които са морфологично изолирани и имат патофизиологични промени:

Четвъртата зона (ареактивни промени) се състои от тъкани, които са запазили своята жизнеспособност; те развиват възпаление в отговор на травма и микробна инвазия;

Петата зона (вторична съдова некроза) се образува в случаите, когато съдовете, които имат области, граничещи с раната, преминават през зоната на травматична некроза, претърпяват патологични промени и съдържат кръвни съсиреци. Граничи със здрава тъкан, в която се наблюдава тъканен шок, съдова парализа и особени промени в сетивната инервация (Б. М. Оливков).

Ръбовете на огнестрелната рана са неравни, подути, със синини и маргинална некроза. Ако изстрелът е произведен от близко разстояние, тогава могат да се намерят следи от изгаряне и частици от барут. Огнестрелните рани често са проходни и имат две дупки. Входният отвор е кръгъл, неправилно триъгълен или звездовиден. Изходен отвор, който обикновено е по-голям от първия, често с разкъсани, обърнати, назъбени ръбове. Каналът на раната е продължение на линията на летене на фрагмент или куршум, но в момента на преминаване през тъканите те често променят посоката си и в резултат на това се получава отклонение (отклонение) на канала. Когато е в контакт с кост или друга плътна тъкан, фрагментът понякога рикошира, образувайки нов канал.

Счупените и смачкани, лишени от кръвоснабдяване тъкани създават обширна зона на некроза, в която лесно се развиват патогенни микроорганизми. В тази връзка заздравяването на огнестрелни рани често се забавя, възникват усложнения на раната (ивици гной, флегмон) и се развива сепсис.

10. Отровни рани или смесени (Vulnus venenatum, et mixtum).В процеса на нараняване в раните могат да попаднат отровни химикали, радиоактивно замърсяване, отрови от змии, паяци и други отровни животни. Такива рани представляват голяма опасност и трябва да бъдат подложени на комплекс от хирургични и специални лечения.

11. Комбинирани рани (Vulnus com.)като че ли съчетават елементи от два или три от горните видове рани, например прободни и натъртени, натъртени и разкъсани и т.н.

Описаните по-горе рани винаги са инфектирани, т.е. замърсени с микроби. В зависимост от времето, изминало от момента на нараняване и реакцията на организма, биват: пресни рани, ако от момента на нараняване не са изминали повече от 24-36 часа; възпалени рани, характеризиращи се с изразени клинични признаци на възпаление и рани, усложнени от инфекция.

Моментът на развитие на раневата инфекция зависи от вида на микробите, тяхната вирулентност, наличието на подходяща хранителна среда и устойчивостта на организма. Най-бързо се развива анаеробна (газова) инфекция.

Фази на възпаление, тяхната характеристика

Видове хирургични инфекции

Хирургична инфекция- инфекциозен процес, при който най-добрият терапевтичен и профилактичен ефект се постига чрез хирургични методи в комбинация с антимикробни и патогенетични средства.

Видове:

В зависимост от естеството на патогена и реакцията на тялото, има:

Аеробни (гнойни) - причинени от аеробни микроби (стафилококи, стрептококи, диплококи, Escherichia и Pseudomonas aeruginosa и др.);

Анаеробни (газови) - причинени от анаероби (бацили на газова гангрена, злокачествен оток, топене на тъкани и токсичен оток)

Анаеробни (гнилостни) - чиито причинители са анаероби или факултативни анаероби (Proteus vulgaris, спорообразуващ бацил, Escherichia coli и др.);

Обща (генерализирана) - проявява се под формата на токсично-гнойно-резорбтивна треска или под формата на сепсис;

Местен

Специфични (тетанус, myt, бруцелоза, туберкулоза, некробактериоза, актиномикоза, ботриомикоза).

Едновидов

Смесени

Първичен

Втори

Хронична

· Септична

Условия, благоприятстващи развитието на хирургична инфекция . Най-важните са:
1) имунобиологична непълноценност на кожата, лигавиците; увреждане на тях, нормални гранулации, други анатомични и имунобиологични бариери;
2) намаляване на имуногенезата на бариерата и защитна функцияфизиологична система на съединителната тъкан;
3) нарушение на неврохуморалната регулация и метаболизма;
4) хипо- и бери-бери;
5) сенсибилизация на организма;

6) храносмилателно изтощение;
7) тежка кръвозагуба;
8) дисбактериоза;
9) тежки нараняванияи интоксикация;
10) наличието на мъртви тъкани в тялото и чужди предмети;
11) прекратяване или забавяне на естественото отделяне на шлакови елементи, секрети и др. от тялото;
12) задържане на продукти от разпад на тъканите (ексудати) в рани и кухини.

Лечение.

На животното се дава почивка.

Повредената зона се смазва с йоден разтвор

След това, през първия ден след нараняването, за да се намали ексудацията и да се облекчи болката, се предписва сух студ и превръзка под налягане.

През следващите дни се предписват топлинни процедури за разтваряне на ексудата и ускоряване на възстановяването на увредените тъкани.

2) Фибринозен периостит -настъпва при по-сериозни наранявания и при повторни наранявания увреждането е по-сериозно → м.б. хронично възпалениенадкостница.

Патогенеза и клинични признаци. Тук състоянието на съдовата стена на животното играе роля. Порьозността е нарушена в съдовете, персистираща хиперемия, излив на фибрин → # на външния слой прониква фибрин → има увеличение на подуване и уплътняване. Процесът може да има обратен ход или да стане хроничен.

Лечение:

Използването на точкови изгаряния

Използването на йод в комбинация с диметилсулфоксид

Препарати К

Йонофореза с йод

Гноен периостит.

Етиология. Причината за гноен периостит е навлизането и развитието на гнойна микрофлора в периоста. Това може да се случи с рани, проникващи в периоста, отворени фрактури, с разпространение на гнойно възпаление по продължението и по хематогенен път.

Клинични признаци . Гнойният периостит е придружен от тежки местни и общи нарушения. Телесната температура се повишава, пулсът и дишането се учестяват, животното е депресирано и често отказва да се храни.

Локално има ограничен оток, силно болезнен, горещ, със силно напрежение на тъканите. След това има огнища на трептене над местата на топене на периоста, след отварянето на които се появяват фистули. При сондиране се усеща грапава повърхност на костта. Ако гноен периоститсе развива върху костите на крайниците, след което се наблюдава силна куцота или функцията на крайниците пада за известно време. Диагнозата се потвърждава чрез радиография.

Прогноза. В напреднали случаи е неблагоприятно, тъй като може да се усложни от гнойно възпаление на всички костни тъкани и сепсис.

Лечение гноен периостит трябва да бъде сложен: общ и локален.

• Общо лечение - a / b, употребата на лекарства, които повишават устойчивостта на организма и облекчават интоксикацията, употребата на антихистамини.
• Локално лечение - отваряне на субпериостални абсцеси, кюретаж на некротични тъкани с кюрета, ексцизия на фистули.
• След операцията нанесете антисептични разтвории пудри, дренажи с хипертонични солеви разтвори и смукателни превръзки.

4) Осифициращ периостит- характеризира се с рязко ограничен оток с твърда консистенция, често с неравна повърхност. Болката липсва, локалната температура не се повишава. Тя дори може да бъде намалена при хиперостози, тъй като новообразуваната костна тъкан е слабо васкуларизирана.

При всички форми на асептично възпаление на периоста общата реакция, като правило, отсъства. Кон с остър периостит може да има краткотрайна треска.

Лечение.

Първият етап от лечението е насочен към намаляване на ексудацията - прилагане на постоянни магнити

· Във втория - за резорбция на продуктите на възпалението и възстановяване на функцията - облъчване с терапевтичен геленеонов лазер или STP.

При хроничен периостит те се опитват да обострят възпалителния процес чрез въвеждане на остро дразнещи вещества, каутеризация и излагане на ултразвук.

Повърхностно разположените израстъци на фиброзна и костна тъкан се отстраняват хирургично. Ако костните или фиброзни образувания не причиняват дисфункция, тогава лечението обикновено не се провежда.

Фиброзен периостит

Фиброзен периостит(Periostitis fibrosa) е заболяване, характеризиращо се с разрастване на фиброзна съединителна тъкан от страната на периоста. Най-често фиброзният периостит се появява на костите на дисталната част на крайниците (зъбести, коронарни, метакарпални и метатарзални кости) и свободния ръб на долната челюст.

Етиология. Различни многократно повтарящи се леки механични увреждания на фиброзния и съдовия слой на периоста, хронични възпалителни процеси в сухожилно-лигаментния апарат на ставите и меките тъкани, причиняващи продължително дразнене на периоста.

Патогенеза. Под влияние на една или друга причина, развитието на фиброзен периостит обикновено започва с хиперемия, придружена от емиграция на левкоцити и излив на серозен ексудат в периоста. При по-силни механични въздействия настъпват значителни промени в стените на кръвоносните съдове, до нарушаване на тяхната цялост. В такива случаи пропускливостта на съдовете се увеличава толкова много, че през стените им започват да проникват груби протеини - фибриноген, левкоцити и дори еритроцити. Освободеният ексудат импрегнира фиброзните влакна на периоста, фибринът се отделя. В резултат на това на мястото на нараняване се появява болезнено подуване с плътна консистенция. Клетъчните елементи на фиброзния слой на периоста, размножавайки се, проникват в утаения фибрин. Така отокът се увеличава и става по-плътен.

Клинични признаци . При фиброзен периостит, подуване с плътна консистенция, ясно ограничено, леко болезнено или напълно безболезнено, без повишаване на локалната температура. Кожата над лезията е подвижна.

Лечение.

· Трябва да е насочен към предотвратяване на повторно нараняване и резорбция на пролиферата.

· AT скорошни случаиприлагайте топлинни процедури с втриване на живачни мехлеми.

· Реплантирането на белег заслужава внимание.

В случай на фиброзен периостит, който е трудно да се разреши, се предписват йонофореза с йод, диатермия, точково проникващо обгаряне.

Увреждане на нервен стрес

Увреждане на нервен стресвъзниква под въздействието на стресови фактори, действащи като поток от стимули главно чрез зрителните и слухови анализаторидо нервните центрове и чрез тях до ендокринна система. В резултат на това в тялото на животните възниква адаптивно напрежение, което води до нарушаване на механизмите на генетична адаптация, декомпенсация, развитие на патологични реакции, дистрофични промени в клетъчните и тъканни структурикоето води до развитие на заболявания. Психическа травма, която настъпва без морфологични увреждания, се наблюдава по-често при животни с повишена възбудимост и преобладаване на възбудителни процеси над инхибиторни в условия на шум и други фактори, дължащи се на механизация, висока концентрация на животни в ограничени зони при условия на хипо- и адинамия, скрининг от природни фактори. Установено е, че при животни, отглеждани в такива условия, прегрупирането, товаренето и транспортирането, както и провеждането на масови профилактични, противоепизоотични и други лечения повишават стреса и водят до рязко намаляване на адаптивните възможности, състояние на шок и дори смърт на най-отслабените животни, особено телета и прасета.

Миозит (миозит)

Миозит (миозит)- възпаление на мускулите, което се развива при животни в резултат на нараняване, по време на прехода на възпалителния процес от околните тъкани, както и при някои инфекциозни и паразитни заболявания (сап, туберкулоза, ботриомикоза, актиномикоза, трихинелоза, бруцелоза).

Класификация:

1. По естеството на възпалителните промени:

• Гнойни
• Паренхимни
• интерстициален
• Влакнеста
• Осифициращо;

На клинично протичане:

• пикантен
• хроничен;

на етиологична основа:

• травматичен
• ревматичен
• инфекциозен.

1) Травматичен миозит (Myositis traumatica).При животните често се появява в резултат на натъртвания от II и III степен, навяхвания и мускулни разкъсвания.

Патогенеза. На мястото на нараняване се появяват дефибрация, разкъсвания и разкъсвания на мускулни влакна, кръвоизливи в дебелината на мускулите или под перимизиума и може да се образува хематом. След нараняването настъпва травматичен оток на мускулите, който скоро е последван от възпалителен оток. Под въздействието на възпалителния процес се абсорбира малко количество изтичаща кръв; значителни кръвоизливи допринасят за развитието на пролиферация и се заменят с белези. Това е придружено от по-голяма или по-малка загуба на мускулни влакна. Поради цикатрициалното свиване мускулът се съкращава, което може да причини миогенна контрактура на съответната става. Когато увреденият мускул се инфектира, се развива гноен миозит.

Клинични признаци. Те зависят от тежестта на мускулното увреждане. Във всички случаи след нараняване се наблюдава дълготрайна дисфункция. Например, при увреждане на мускулите на крайника се появява куцота на висящия крайник. Локално се наблюдава болезнено, горещо на допир подуване на тъкани с различни размери, често - ожулвания по кожата. В областта на увреждането възпаленият мускул е удебелен, напрегнат, болезнен с частични и пълни разкъсвания, установява се дълбока флуктуация (хематом). С намаляването на възпалителния процес, резорбцията на кръвта и ексудата тези признаци постепенно изчезват. При значително увреждане на мускула на мястото на кръвоизлив впоследствие се появяват неравни уплътнения.

Прогноза зависи от тежестта на първичното нараняване и степента на цикатрициално свиване на мускула.

Лечение. Същото като при натъртвания и хематоми. Първо се извършват противовъзпалителни процедури, след което се използват средства, които насърчават резорбцията на кръвоизливи и предотвратяват развитието на пролиферати (парафинови приложения, масаж, реплантация на тъкани, пирогенна терапия). При значителни персистиращи пролиферати е показана точкова каутеризация в комбинация с резорбиращи мехлеми, ултразвуковите процедури са ефективни, последвани от дозирани движения на животното.

2) Гноен миозит (Myositis purulenta) -гнойно възпаление на мускулите и междумускулната тъкан

Етиология. Причините за гноен миозит са стафило- и стрептококи, Escherichia coli, които са проникнали в мускулната тъкан през увредена кожа или метастатично по време на измиване и септикопиемия. Това заболяване може да бъде причинено интрамускулни инжекцииавтоложна кръв, някои лекарствени вещества (терпентин, камфорово масло, ихтиол и др.) големи дозиили неспазване на правилата за асептика.

Патогенеза. инфилтриран в мускулна тъканпатогенните микроби, размножавайки се, причиняват ограничено или дифузно гнойно възпаление. Процесът се развива в интерстициалната тъкан с последващо засягане на мускулните влакна. Под въздействието на токсините, микробите и произвежданата от тях хиалуронидаза, протеолитичните и други ензими на организма, интерстициалните тъкани и мускулни влакнализирам. Това нарушава хистохематичната бариера в засегнатата област, което води до разпространение на процеса в здрави области на мускулите. При недостатъчно изразена бариеризация в зоната на микробно проникване възниква дифузен миозит, който придобива флегмонен характер. Процесът бързо се разпространява извън мускула, образува се мускулен флегмон. Въпреки това, при благоприятно протичане и изразена бариеризация, в мускула се образуват един или повече капсулирани абсцеси. В случаите на значителна вирулентност на патогените, въпреки изразената капсулация, може да настъпи лизис на стената на капсулата и отваряне на абсцеса навън. На това място върху кожата се образува гнойна фистула, процесът става хроничен.

Клинични признаци. Ограниченият и дифузен гноен миозит е придружен от повишаване на общата телесна температура, мускулната функция е нарушена. В началния стадий на гноен миозит засегнатият мускул е напрегнат, уголемен, болезнен, локално повишена температура, след това се появява колатерален оток. При дифузен миозит е ясно изразен дифузен горещ оток с признаци на флегмон. В етапа на образуване на абсцес се разкрива дълбока флуктуация, гной се открива чрез пункция. При

Отитът може да възникне като остро състояние или да бъде обостряне на хроничен процес, свързан с намаляване на имунната реактивност и редица други причини. Гнойно възпаление на ухото при възрастни е ситуация, която предизвиква основателна загриженост. При изразен синдром на интоксикация общото състояние е значително нарушено. Носенето на гноен отит "на краката" е не само трудно, но и опасно за здравето - отслабеното тяло трябва да се възстанови възможно най-скоро. добра почивка. Сред локалните прояви най-яркият често е синдромът на болката. Има и оторея, сърбеж, шум в ухото. Въпреки че общите симптоми може да са подобни, индивидуални особеностигноен отит се различават в зависимост от формата на курса.

Гнойното възпаление на ухото най-често се проявява под формата на отит на външното и средното ухо. Външен отит, от своя страна, е разделена на ограничена и дифузна, което се отразява в характеристиките на клиничната картина. Струва си да се разгледат симптомите на гноен отит във връзка с всеки вариант на хода на заболяването.

Ограничената форма се появява:

• болки в ушите;
• главоболие;
• висока температура.

Симптомите се обясняват с появата на цирей. Болката е силно изразена - пациентът трябва да ограничи максимално движенията на челюстта и главата, за да не предизвика усилване на болката. Оглед на открито Ушния каналболезнено, така че трябва да се извършва много внимателно в кабинета на лекаря с помощта на специални инструменти. натиск върху ушна мида, включително трагуса, е придружено от рязко усилване на болката. Освен болка в ушния канал има и главоболие, болка във врата. Треската често е субфебрилна, но може да достигне фебрилни стойности, съчетани със слабост, втрисане.

При дифузна формаПациентите съобщават за симптоми като:

• парене;
• болка;
• патологични секрети.

Масите от секрети са плътни, запълват лумена на ушния канал, имат неприятна миризма.

Ако средният отит е гноен, симптомите на увреждане на средното ухо в допълнение към отореята се комбинират със системни прояви - повишена производителносттелесна температура, силна слабост, главоболие.

Болката в ухото постоянно се увеличава, описва се като изключително болезнена, понякога персистираща дори по време на приема на аналгетици. Могат да бъдат посочени следните характеристики на потока:

1. Възникване в хода на остра респираторна инфекция.
2. Загуба на слуха, придружена от шум и усещане за "пълнота" на ухото.
3. Облекчаване на болката при поява на оторея (отделяне на гной).
4. Липса на миризма при гнойни маси, изтичащи от ухото.
5. Обилно количество гной в първите часове след перфорация на мембраната.
6. Постепенно намаляване на обема на секретите до пълното изчезване на отореята.

Острото гнойно възпаление е придружено не само от местни, но и от общи прояви. Синдромът на интоксикация показва тежестта на хода на инфекциозния и възпалителния процес и може да помогне при диференциалната диагноза на гноен отит с друг вариант на заболяването.

Отитът на средното ухо се възприема като патология с тежко протичане, изискващи комплексна терапияи в много случаи операция. Несъответствието на проявите на заболяването с класическите, познати както на практикуващия, така и на пациента, затруднява диагностицирането и може да доведе до отказ от лечение. Терапията обаче е задължителна, независимо от яркостта на проявите.

Ако се съсредоточим върху това какви прояви могат да се нарекат атипични симптоми при възрастни, гноен среден отит в изтрита форма се характеризира с:

• болка в ухото, която се описва от пациентите като поносима, поносима;
• липса на силно главоболие;
• без температура или субфебрилна температура.

Местните симптоми с изтрита форма преобладават над общите прояви.

Лека слабост или задоволително общо състояние предполагат идея за лек ход на заболяването. Ако болката в ухото не пречи на почивката, съня, ежедневните дейности, посещението при лекар може да бъде отложено, може да започне самолечение. В много случаи лечението изобщо не се провежда и процесът се влошава от развитието на адхезивен отит.

Хроничен среден отит

Гноен среден отит в хронична форма се характеризира с периодични обостряния. Заболяването може да започне в детството или юношеството, но има случаи на хронифициране на хода при остър процес при възрастни. Има няколко форми на хроничен отит, чиято клинична картина е обединена от общи симптоми:

1. Главоболие.
2. замаяност
3. Повишаване на телесната температура.
4. Болка в ушите.
5. Изпускане на гной от ухото.

Гнойното съдържание, освободено от ухото на пациента, често има неприятна миризма.

Признаците на гноен отит се разделят на локални и системни. В същото време най-значими в клиничната картина са именно локалните - болка и оторея (продължават дълго време, рецидивират постоянно). По време на обостряне след хипотермия, предишна респираторна инфекция, могат да се развият симптоми, подобни на тези на остро гнойно възпаление.

по време на бременност може да възникне по различни причини, но най-честата е ТОРС (остра респираторна вирусна инфекция). Пациентът е загрижен за:

• болки в ушите;
• шум в ушите;
• "преливане" на ухото;
• загуба на слуха;
• главоболие;
• висока температура;
• слабост.

Може би появата на гадене, повръщане като симптоми на интоксикация. Тъй като заболяването се наблюдава на фона на увреждане на дихателната система, има и назална конгестия, болки в гърлото, кашлица (суха или с храчки).

Симптомите на средното ухо, като правило, съответстват на типичната картина на остро гнойно възпаление на средното ухо.

Тежестта на курса може да бъде свързана с тежестта на симптомите. първично заболяване. Респираторни инфекцииобикновено се проявяват при бременни жени по същия начин, както при жени, които не носят дете. Въпреки това, някои варианти на SARS - например грип - могат да се характеризират с развитие на усложнения, бързо прогресиране на патологични промени.